I-131 er en radioaktiv jod, mere korrekt, en jodisotop syntetiseret kunstigt. Dens halveringstid er 8 timer, på dette tidspunkt dannes to typer af stråling - beta og gamma stråling -. Stoffet er absolut farveløst og smagløst, har ikke en duft.

Hvornår nyder stoffet sundhed?

I medicin er det brugt til at behandle følgende sygdomme:

  • hyperthyroidisme - en sygdom forårsaget af øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, hvor små knudrende benigne læsioner dannes i den;
  • thyrotoxicosis - komplikation af hyperthyroidisme;
  • diffus giftig goiter;
  • skjoldbruskkræft - under det forekommer maligne tumorer i kirtlens krop, og den inflammatoriske proces forbinder.

Isotopen trænger ind i de aktive celler i skjoldbruskkirtlen, der ødelægger dem - udsatte sunde og syge celler. Jod fungerer ikke på omgivende væv.

På dette tidspunkt er organets funktion hæmmet.

Indsæt isotopen i fangenes krop i en kapsel - eller i form af en væske - alt afhænger af kirtlens tilstand, engangsbehandling eller kursus.

Fordele og ulemper ved behandling med thyroid i radioaktivt jod

Behandling med en isotop betragtes som sikrere end kirurgisk indgreb:

  1. Patienten behøver ikke at blive bedøvet;
  2. Der er ingen rehabiliteringsperiode;
  3. Kroppen virker ikke æstetisk defekt - ar og ar; Det er særligt værdifuldt, at nakke ikke er desinficeret - for kvinder er udseendet af stor betydning.

Dosis af jod indføres oftest i kroppen én gang, og hvis det forårsager et ubehageligt symptom - kløe i halsen og hævelse, er det let at stoppe med at bruge lokale lægemidler.

Den modtagne stråling strækker sig ikke til patientens krop - den opsamles af en enkelt krop, som er udsat.

Mængden af ​​radioaktivt jod afhænger af sygdommen.

I skjoldbruskkræft truer en anden operation patientens liv, og behandling med radioaktivt iod er den bedste måde at stoppe tilbagefald.

Ulemper og kontraindikationer

Minusser af teknikken er nogle af virkningerne af behandlingen:

  • Kontraindikationer til behandling er graviditet og amning;
  • isotop akkumulering forekommer ikke kun i brystvævet - hvilket er naturligt, men også i æggestokkene, så behovet for 6 måneder efter den terapeutiske virkning godt beskyttet. Desuden kan det forstyrre funktionen af ​​produktionen af ​​hormoner, som er nødvendige for en korrekt dannelse af fosteret, så lægerne advarer om, at det er bedre at udskyde planer om at få børn 1,5-2 år;
  • En af de vigtigste ulemper ved behandling er absorptionen af ​​isotop fra brystkirtlerne, appendages hos kvinder og prostata hos mænd. Lad i små doser, men i disse organer akkumuleres jod;
  • En af konsekvenserne af behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme med radioaktivt jod er hypothyroidisme - en sygdom forårsaget af kunstige midler, kan behandles meget vanskeligere, end hvis den var på grund af fejlfunktioner i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan der kræves permanent hormonbehandling
  • Konsekvenser af behandling med radioaktivt iod kan være en ændring i spyt og lacrimalkirtlernes funktion - isotopen I-131 forårsager deres indsnævring;
  • Komplikationer kan også påvirke synets organer - der er risiko for at udvikle endokrine oftalmopati.
  • Vægten kan øge, årsagssløshed og muskelsmerter - fibromyalgi;
  • Forværring af kroniske sygdomme: pyelonefritis, blærebetændelse, gastritis, der kan opkastes og ændres i smag. Disse konsekvenser er af kortsigtet karakter, sygdommene stoppes hurtigt på de sædvanlige måder.

Modstandere af metoden til behandling af skjoldbruskkirtlen med jod overdriver i høj grad de negative konsekvenser af denne metode.

Hvis der er en komplikation - hypothyroidisme, så skal hormonlægemidler tage livet. Hvis ubehandlet hyperthyroidisme skal bare tage stoffer for livet modsatte handling, og samtidig frygt for, at skjoldbruskkirtlen knuder blive til kræft.

Vægten stiger - hvis du leder en aktiv livsstil og spiser godt, vil vægten ikke øges meget, men livskvaliteten vil stige, og livet selv vil vare længere.

Træthed, træthed - disse symptomer er forbundet med alle hormonforstyrrelser, og de kan ikke være direkte forbundet med brugen af ​​radioaktivt iod.

Efter anvendelse af isotopen øges risikoen for at udvikle kræft i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.

Desværre, et tilbagefald af sygdommen ingen er sikker, og muligheden for en kræft proces i individuelle organer - hvis du allerede er i kroppen er unormale celler - høje og uden brug af radioaktivt jod.

Destroyed af stråling, kan skjoldbruskkirtlen ikke genoprettes.

Efter operationen vokser det fjernede væv heller ikke.

Det skal bemærkes et yderligere træk ved behandling, som anses for en negativ faktor - inden for 3 dage efter at have taget radioaktivt iod, bør patienterne være isolerede. De udgør en fare for andre, der fremhæver beta- og gammastråling.

Tøj og ting, der var i afdelingen og på patienten, er det nødvendigt i fremtiden at blive vasket med rindende vand eller ødelagt.

Forbereder proceduren

Forbered dig på at modtage radioaktivt jod bør være på forhånd - allerede 10-14 dage før behandling.

Du skal starte med at ændre strømforsyningen. Fra kosten fjernes fødevarer med højt iodindhold - cellerne skal opleve jodsøger. Men du bør slet ikke give op salt - det er nok at reducere mængden til 8 g pr. Dag.

Hvis skjoldbruskkirtlen er ikke - det blev fjernet, og nu sygdommen gentog, ophobning af jod tage lungerne og lymfeknuder - nemlig deres følsomhed test vil blive afholdt - som isotopen absorberes af kroppen.

Det er nødvendigt at opgive alle anvendte lægemidler, herunder hormonelle midler - dette skal ske senest 4 dage før behandlingens start.

Sår og nedskæringer bør heller ikke behandles med en jodopløsning, du kan ikke blive i et saltrum, bade i havet og trække vejret i luften. Hvis du bor i en kystzone, er isolation fra eksterne påvirkninger ikke kun nødvendig efter proceduren, men også 4 dage før det.

Forebyggende foranstaltninger efter behandling

Inden for en måned efter proceduren skal følgende regler overholdes:

  1. Det er nødvendigt at øge drikregimet på grund af rent vand - det fremskynder fjernelsen af ​​isotopens henfaldsprodukter fra kroppen;
  2. Det er ofte nødvendigt at tage et bad, efter at have været på toilettet, skal du trække vandet to gange;
  3. Det er umuligt at kommunikere tæt sammen med børn inden for en måned - at kramme og kysse. Det er tilrådeligt at forblive tæt på små børn så lidt som muligt;
  4. Sengetøj og undertøj skal udskiftes dagligt, oftere for at skylle tingene, for at vælge top tøj, så det nemt kan vaskes;
  5. Jeg bliver nødt til at sove alene.

Mest sandsynligt, efter behandling med radioaktivt iod skal alt liv tage tirotoksin og besøge en gang hver 6 måneders endokrinolog. Men du skal huske på - Livskvaliteten vil ikke ændre sig i resten, og begrænsningerne vil være kortvarige.

Derudover kan du stadig bære hals og åbne nakken, hvilket er meget vigtigt for kvinder. Vi ønsker dig godt helbred og velvære!

Radioaktivt iod og skjoldbruskkræft

Jod er et kemisk stof, der blev opdaget tilbage i 1811 af den franske kemiker Bernard Courtois, når man blandede aske fra tang og svovlsyre. Et par år senere undersøgte hans landsmand, kemiker Gay-Lussac, stoffet mere detaljeret og foreslog navnet "jod". I græsk betyder "jod" "violet" i forbindelse med udseendet af violet i dets brænding.

Jod og skjoldbruskkirtlen

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormonet. Thyroxin er et meget vigtigt hormon i

vores krop, der deltager i alle metaboliske processer, der understøtter muskler, hjernen og alle indre organer. Thyroxin kan sammenlignes med brændstof til kroppen, som benzin til en maskine. Thyroxin er dannet i skjoldbruskkirtlen celler med deltagelse af jod og aminosyre tyrosin. Der er fire jodatomer i thyroxinmolekylet. Et træk ved skjoldbruskkirtlen er, at de har evnen til at fange jod fra blodbanen og overføre den til follikelen (skjoldbruskkirtlenes strukturelle enhed). Allerede inden i follikelet under påvirkning af specielle enzymer fra aminosyretyrosinet og fire iodatomer dannes tyroxin. Tyreoidcellernes evne til at fange jod er baseret på behandling med radioaktivt iod.

Hvad er radioaktivt iod

Hvert grundstof har en eller flere isotoper hvis kerner er ikke stabile og det radioaktive henfald formular elektromagnetisk stråling, som kan være alfa, beta eller gamma. Isotoper er kemiske elementer, der har det samme antal protoner, men et andet antal neutroner, hvor isotoperne er forskellige i fysiske egenskaber. Der er 37 isotoper af jod. I-127 er stabil, og isotoperne af radioaktivt iod, I-131, I-123, I-124, mest almindeligt anvendt i medicin. Iod sædvanligvis betegnes med bogstavet I. Når mærkning isotop siden bogstavet I angiver antallet af protoner og neutroner i sin atom. Det er vigtigt at bemærke, at antallet af protoner i et atom af iod kontinuerligt - de er altid 53. Når det kommer til radioaktive isotoper af iod 131 (I-131), hvilket betyder, at som en del af sine 53 atomare protoner og 78 neutroner (deres sum er 131, og at er angivet i den digitale del af isotopbetegnelsen). Hvis jod-123 i sit atom og 53 protoner, 70 neutroner men og så videre. D. Det er antallet af neutroner bestemmer isotop egenskaber og som et resultat, forskellige diagnostiske og terapeutiske formål. En vigtig egenskab ved radioaktivt iod er halveringstiden. Så for eksempel i I-131 er denne periode 8 dage, i I-124 - 4 dage, og I-123 - i 13 timer. Halveringstiden er den periode, hvor jodens aktivitet falder i halvdelen. Under forfaldet af radioaktivt iod (I-131) dannes xenon, beta-partikler og gammastråler.

Princippet om radioaktivt iod til behandling af skjoldbruskkirtlen

Behandling med radioaktivt iod bør kun ordineres til de patienter, der har fjernet skjoldbruskkirtlen fuldstændigt.

Hvis del eller halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes, er behandling med radioaktivt iod meningsløst. Thyroidceller har egenskaben til at fange jod fra blodet. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller (papillær, follikulær) er mindre aktive, men også kan fange jod. Tumorceller, når radioaktivt iod går ind i dem, dræbes af beta-stråling. Penetration af beta-stråling - fra 0,6 til 2 mm, hvilket gør det muligt at ødelægge celler, hvor der opstod en akkumulering af jod, men det beskadiger ikke omgivende væv. En af opgaverne med behandling med radioaktivt iod er ødelæggelsen af ​​det resterende væv i skjoldbruskkirtlen, hvilket er lige efter en perfekt udført operation. Ofte kan kirurgen og endocrinologist forsætligt efterlade en lille mængde af sunde væv af skjoldbruskkirtlen i både tilbagevendende larynx nerve (for at spare stemmen), og i biskjoldbruskkirtlerne (til normal drift). Det radioaktive iod ødelægger således ikke kun mulighed for metastase af cancer, men også den resterende thyreoideavæv, som tillader postoperative periode for mere nøjagtigt at overvåge niveauet af thyroglobulin. Gamma-stråling, som dannes under forfaldet af radioaktivt iod, trænger frit gennem alle væv i kroppen og kan detekteres med et gammakamera. Gamma-stråling har ingen terapeutisk virkning, men anvendes til diagnose. Resultatet af scanningen indikerer i hvilken del af kroppen akkumuleret radioaktivt iod, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser af skjoldbruskkræft. Som regel registreres akkumuleringen af ​​lægemidlet på forsiden, hvor skjoldbruskkirtlen var, når man scanner hele kroppen efter radioiodinbehandling. Også ophobningen af ​​jod forekommer i spytkirtlerne langs fordøjelseskanalen og i blæren. Sommetider kan jod akkumuleres i brystkirtlerne, hvor der i små mængder er receptorer til jod.

Når du scanner hele kroppen, er det vigtigt at kontrollere, om der er fjerne metastaser. Oftest opdages metastaser i lymfeknuderne i nakken og mediastinum, i lungerne og endda knoglerne.

Indikationer for behandling med radioaktivt iod

Ifølge internationale og russiske kliniske anbefalinger er der tre grupper af risici blandt patienter med skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af risikogruppen bestemmer endokrinologkirurgen behovet for at ordinere behandling med radioaktivt iod. Risikogruppen bestemmes af sandsynligheden for at have fjerne metastaser og progressionen af ​​tumorprocessen.

Lav risiko gruppe.

Til en gruppe med lav risiko kan patienter med en tumor, hvis størrelse ikke overstiger 1-2 cm, og hvis den ikke går ud over skjoldbruskkirtlen, henvises til. Der er ingen metastaser i lymfeknuderne i nakken og andre organer. Patienter med lav risiko er ikke ordineret radioaktiv jodterapi.

Gruppe af gennemsnitlig risiko.

Gruppen af ​​gennemsnitlig risiko omfatter patienter med en skjoldbruskkirtlervask mere end 2-3 cm i diameter, med spiring af glandulære kapsler og ugunstige histologiske varianter. Patienter i denne gruppe er normalt ordineret radioaktiv jodterapi. I dette tilfælde kan doseringen være fra 30 til 100 millicurier (mCi).

Højrisikogruppe.

Denne gruppe omfatter patienter med aggressiv vækst af kræft i skjoldbruskkirtlen, hvor der spirer i det omgivende væv (muskler, blodkar, luftrør), lymfeknuderne i nakken, og der er fjerne metastaser. Patienter i denne gruppe skal vise behandling med radioaktivt iod i en dosis på 100 mCi og mere.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

En stigning i niveauet af TSH TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der produceres i hypofysen og regulerer normalt funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. En af TSH's vigtige egenskaber er stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtelsvæksten. Det er kendt, at TTG også stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtelsvulceller. Det er vigtigt at bemærke, at skjoldbruskkræftceller opfanger jod værre end sunde skjoldbruskkirtelceller. På et højt niveau af TTG optager skjoldbruskkirteltumorceller imidlertid bedre radioaktivt iod og bliver derfor bedre ødelagt. For at øge niveauet af TSH anvendes to metoder: afskaffelsen af ​​at tage L-thyroxin i fire uger eller indførelsen af ​​rekombinant TSH (kunstigt skabt lægemiddel af human TSH).

Throxin-tilbagetrækning

For at øge niveauet af TSH før behandling med radioaktivt iod, afbrydes patienterne med en thyroxin i en periode på tre til fire uger. Niveauet af TSH bør være højere end 30 mU / l. Faktisk, jo højere TSH, jo bedre bliver tumorcellerne i skjoldbruskkirtlen ødelagt. Ud over at stimulere skjoldbruskkræftceller fører afskaffelsen af ​​thyroxinadministration til at sige "sult" af iod i tumorceller. Tross alt skal du ikke glemme, at der i thyroxin er fire jodatomer, og når p-piller tages, tager tumorcellerne del af denne jod. Hvis kroppen i løbet af tre til fire uger ikke modtager jod, så begynder tumorcellerne, hvis de får et skadeligt radioaktivt jod, aktivt at fange det. Som det var skrevet tidligere, efter at have fået radioaktivt iod inde i cellen, finder ødelæggelsen sted.

Den største ulempe ved reversering af thyroxin er forekomsten af ​​hypothyroidisme. Hypothyreoidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som kan ledsages af forskellige symptomer. Det er vigtigt at bemærke, at forekomsten af ​​hypothyreose på forsiden af ​​thyroxin forud for radioaktivt jod behandling hos alle patienter manifesteret på forskellige måder. Der er patienter, som ikke føler næsten annullering thyroxin, på samme tid, er der patienter, som allerede to uger efter seponering af lægemidlet klagede over skarpt opstået svaghed, sløvhed og hævelse i ansigtet eller andre symptomer på hypothyroidisme.

Manifestationer af hypothyroidisme:

hud: kan være tør, bleg og kold til berøring.

hår: bliver skør og drop ud.

Mave-tarmkanalen: patienter føler et fald i appetit, smag og muligvis udseende af forstoppelse.

Åndedrætssystem: hos nogle patienter kan der forekomme svaghed i membranen, og der er derfor vejrtrækninger (åndenød, åndenød).

Nervesystemet: hukommelsessvigt og tab af opmærksomhed, udseendet af hovedpine, er det muligt at udvikle depressive tilstande.

Kardiovaskulær system: puls bliver sjælden (bradykardi), mild arteriel hypertension (forhøjet blodtryk) kan forekomme, i nogle patienter kan aterosklerose udvikles.

Hæmopoietisk system: Der kan være en lille anæmi (et fald i hæmoglobin i blodet), en stigning i blødningstiden i nedskæringer og skader.

Muskelsystem: når hypothyroidisme, patienter føler svaghed i musklerne, motion er svært at bære. Det er vigtigt at bemærke, at de symptomer, der forekommer på baggrund af hypothyroidisme, efter at have startet thyroxin, går igennem, og når doseringen er korrekt valgt, vises ikke igen.

Anvendelsen af ​​rekombinant TSH

Rekombinant TSH er TSH i form af et farmakologisk præparat til intravenøs administration, som kunstigt syntetiseres. Anvendelsen af ​​rekombinant TSH er den anden måde at øge niveauet af TSH i patientens krop før behandling med radioaktivt iod. Desværre er rekombinant TSH i Rusland ikke registreret, og kan ikke officielt bruges til at forberede sig på behandling med radioaktivt iod. De nærmeste lande, hvor du officielt kan få en rekombinant TTG, er Ukraine, Estland, Finland.

En lav-iod diæt (kostfri kost)

Alle patienter i forberedelsen til behandling med radioaktivt iod foreskrives en kostfri diæt. Ideen om en ikke-jod diæt er at udelukke iodiseret salt og jodholdige fødevarer fra den daglige kost. Det daglige indtag af jod bør holdes på et minimum, der ikke overstiger 50 mikrogram pr. Dag. Diætens varighed - fra en til tre uger før behandlingen med radioaktivt iod og en til to dage efter behandlingen.

Hvad er virkningen af ​​"sult" og hvorfor har du brug for en kost uden kost?

Ved anbefaling af behandling med radioaktivt iod forstår en specialist, at patienten risikerer at have metastaser af skjoldbruskkræft (i lymfeknuder i nakke, lunger, lever, knogler). Det er vigtigt ikke at glemme, at skjoldbruskkræftceller har mistet egenskaberne hos raske celler, men i en overvældende mængde har de ikke mistet evnen til at fange jod.

Forestil dig en patient med metastase i skjoldbruskkræft, for eksempel i lungerne. Patienten inden for en til tre uger begrænser sig til forbruget af jod (obligatorisk trin til forberedelse af jod behandling er fjernelsen af ​​L-thyroxin), med hele kroppen mister iod. Det vigtigste er, at skjoldbruskkræftceller, der er i lungerne, også oplever "sult" for jod.

Forberedelse til terapi med radioaktivt iod

Modtagelsesdagen for en dosis af en radioaktiv jod kommer, således at celler af en kræft i en skjoldbruskkirtlen "forstår ikke", har radioaktivt jod eller sædvanligvis indgået dem. På baggrund af langvarig "sult" er de mere tilbøjelige til at gribe radioaktivt jod fra blodet med større kraft. Jo mere aktive kræftceller fanger radioaktivt iod, desto mere destruktiv virker det på dem. På baggrund af en korrekt krydret, ikke-jod diæt og eliminering af thyroxin vil effektiviteten af ​​behandlingen med radioaktivt iod maksimeres.

Gennemførelse af behandling med radioaktivt iod

Efter forberedelsen - afskaffelsen af ​​L-thyroxin (eller introduktion af rekombinant TSH) og iodiediet - bestemmes den nødvendige dosis af jod og fortsættes direkte til behandling. Specialister i radiologi bestemmer doseringen af ​​radioaktivt jod. Der er flere hyppigst anvendte doser radioaktivt iod: 30, 100 og 150 mCi (mCi). Valget af denne eller den pågældende dosis udføres afhængigt af forekomsten og aggressiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis for eksempel tumoren kun er vokset til en kapsel af skjoldbruskkirtlen, vil dosen af ​​jod være mindre end hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne i nakke, lunger eller knogler. Efter at have valgt en dosis radioaktiv jod under tilsyn af specialister tager patienten stoffet. Radioaktivt iod kan være i to former: som en kapsel eller som en væske. Den terapeutiske og diagnostiske virkning af en kapsel eller flydende form er ikke fundamentalt anderledes.

Det er vigtigt at bemærke, at de vigtigste måder at fjerne radioaktivt jod fra menneskekroppen på er urinsystemet, mavetarmkanalen, spytkirtlen og svedkirtlerne. Patienten vil blive givet detaljerede anbefalinger om ernæring, væskeindtag og personlig hygiejne, mens du bor på klinikken og ved hjemkomsten. Efter at have modtaget radioaktivt iod udsender patienten stråling, som til en vis grad kan være farlig for mennesker omkring ham. I den forbindelse forklares alle patienter, der har fået en dosis radioaktivt iod, i detaljer hvordan man opfører sig med andre. Den vigtigste anbefaling - for at undgå kontakt med børn og gravide, mindst en uge efter at have fået en dosis radioaktivt iod. Meget ofte hører jeg fra patienter, at perioden for isolering fra omgivende mennesker efter behandling med radioaktivt iod bør nå op til en måned eller mere. Disse oplysninger er ikke rigtige. Jeg vil præsentere de data, der blev udarbejdet i 2011 af American Thyroid Association (ATA) i samarbejde med Den Internationale Kommission for Strålingsbeskyttelse (ICRP). Maksimal isolation periode (at være i seng med gravide kvinder, spædbørn eller børn), svarende til 21 dage, refererer til patienter, som fik en dosis af radioaktivt jod lig med 200 mCi. I dette tilfælde vilkårene for isolering på de mest almindelige situationer, som patienter står ved udskrivelse fra hospitalet efter behandling med radioaktivt jod, såsom adgang til arbejde, socialt samvær med venner, gå i overfyldte steder, ikke overstiger én dag. Patienter, der følger disse anbefalinger og det grundlæggende i personlig hygiejne er ikke farlige for andre og kan være helt rolige i samfundet og føre en normal livsstil.

Hvad angår tidspunktet for planlægningen af ​​børn efter behandling med radioaktivt iod, findes følgende anbefalinger: for mænd - om 2-3 måneder for kvinder - efter 6-12 måneder. Jeg anbefaler alle patienter, der har gennemgået behandling med radioaktivt jod, i løbet af to eller tre måneder ved passage af grænser eller kontrolpunkter udstyret med udstyr til detektion af stråling, at bære dokumenter fra klinikken. På disse vilkår er du bestemt ikke farlig for nogen, men moderne enheder kan rette stråling fra dig og give signal til de relevante tjenester. Oftest forekommer sådanne situationer ved lufthavnscheckpointsne i den forbindelse planlægge din tid under hensyntagen til den mulige forsinkelse.

Virkningen af ​​radioaktivt iod på kroppen

Det er vigtigt at forstå, at radioaktivt jod ikke er et vitaminkompleks, og dets formål bør være strengt

indikationer, i henhold til internationale og russiske kliniske anbefalinger. Pre-course radioaktivt iod behandlinger patienter bør være bekendt med mulige negative virkninger, der kan opstå straks eller nogen tid efter modtagelse radiofarm preparata.Razvitie uønskede symptomer afhænger af dosis opnåede radioaktivt jod. Patienter kan opdeles i tre grupper, afhængig af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Den første gruppe kan få patienter, som gennemgik diagnostisk scanning med små doser af radioaktivt jod. Den anden gruppe, den mest talrige, få patienter, som gennemgik radioaktivt iod efter kirurgi og modtaget jod dosis på 30 til 200 mCi. Den tredje gruppe af patienter, heldigvis få i antal, indbefatter dem, der gentagne gange har fået høje doser af radioaktivt iod.

Ved diagnostisk scanning overstiger dosis af radioaktivt jod ikke 1-5 mCi, og i sådanne tilfælde er bivirkninger yderst sjældne. Når behandlingen med radioaktivt iod afhænger af kræftformen, forekomsten ud over skjoldbruskkirtlen og tumorstørrelsen, kan dosen variere fra 30 til 200 mCi. I sådanne tilfælde er bivirkninger mulige, og deres sandsynlighed er højere, desto højere er den dosis af radioaktivt jod, der produceres. De mest almindelige uønskede symptomer efter modtagelse af en terapeutisk dosis radioaktivt iod er som følger. Hævelse og smerte. Nogle patienter, efter at have fået en dosis radioaktivt iod, udvikler ødem på nakken (i det område, hvor skjoldbruskkirtlen var). Dette fænomen kan forklares ved ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlens resterende væv. I dette tilfælde reagerer de omgivende væv (muskler, lymfeknuder, fedtvæv), som er involveret i hævelse, stigende i størrelse. Hævelse går som regel over et par dage og kræver ikke behandling. Ved det udtrykte ubehag kan patienten udpeges antiinflammatoriske midler med god medicinsk effekt. Kvalme og opkastning. Kvalme og opkastning kan forekomme flere timer eller flere dage efter at have modtaget en terapeutisk dosis radioaktivt iod. Mere aktive disse symptomer kan forekomme hos patienter med kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen. Typisk, i klinikken, hvor behandling med radioaktivt jod, taler om den rigtige vand regime og behovet for at udpege de beskytter maven og tarmene lægemidler (antacida).

Inflammation af spytkirtlerne (sialoadenitis).

Personen har tre parrede (højre og venstre) spytkirtler. Den største er den parotid spytkirtlen, som er placeret på ansigtets sideflade - lige under og anterior til øret. De to andre er submandibulære og sublinguelle kirtler. Den resulterende terapeutiske dosis radioaktivt iod akkumulerer partielt i spytkirtlerne og forårsager derfor deres inflammation. Den parotid spytkirtlen er mest følsom overfor jod. Sialadenitis forekommer hos næsten 30% af patienterne behandlet med radioaktivt iod. Det er ubehageligt, at sialadenitis kan forekomme både om dagen og et par måneder efter at have modtaget radioaktivt iod. Manifestationen af ​​sialoadenitis er smerte og hævelse i spytkirtlen, en stigning i temperaturen, et fald i mængden af ​​spyt. Normalt øges smerten ved at spise.

Behandling af sialadenitis er ikke en nem opgave. Først og fremmest er det vigtigt at informere din behandlende læge om problemer med spytkirtlerne. Din læge vil helt sikkert anbefale, hvem du skal gå til for at få hjælp.

Afhængigt af situationen kan forskellige behandlingsregimer for sialadenitis anvendes. De vigtigste anbefalinger, når det opstår, er som følger:

1. Brug af sure slik, tyggegummi, det vil sige et middel til at forbedre salivation. Dette vil føre til mere aktiv fjernelse af radioaktivt jod fra spytkirtlerne, hvilket bør reducere sandsynligheden for deres yderligere betændelse.

2. Forbrug af store mængder væske. Når en stor mængde væske modtages, vil der blive produceret mere spyt, med en strøm, der bedre udskiller radioaktivt iod.

3. Brug af antiinflammatoriske lægemidler. Antiinflammatoriske lægemidler reducerer ødem og derved reducerer smerten i spytkirtlen.

4. Massage af parotid spytkirtlen.

Massage teknik ørespytkirtlen er som følger: fingerspidser første bevægelse udføres nedefra af vinklen af ​​kæben, underkæben ved berøring sekundviseren bevægelse af fingrene opnås i retning af næsen. Denne enkle manipulation forbedrer udstrømning af spyt kirtel.

Det er meget vigtigt ikke at engagere sig i selvmedicinering, men på kortest tid at søge hjælp fra en specialist. Patienterne kommer som regel til en konsultation med maxillofacial kirurg, som efter undersøgelsen og den nødvendige forskning bestemmer terapeutisk taktik. Syndrom af tør mund (xerostomi). Udseendet af tør mund efter behandling med radioaktiv massage i parotidkirtlen med iod er forbundet med et fald i produktionen af ​​spyt. Dette symptom kan forekomme i en uge eller flere måneder fra behandlingsdagen. Så passerer betændelsen i spytkirtlerne normalt, og salivationen genoprettes.

Ændring af smag. Mindst en tredjedel af patienterne føler sig forandret i smag efter behandling med radioaktivt iod. For dem kan mad afgive en metallisk smag eller slet ikke smag. Som regel overgår ændringer i smagsoplevelse om et par uger uden særlig behandling.

Konjunktivitis, betændelse i lacrimal geléTrussel.

Ifølge nogle rapporter forekommer forekomsten af ​​inflammation i bindehinden (et tyndt glat væv, der dækker øjet udefra) hos kun 1-5% af patienterne, der har gennemgået radioaktiv jodbehandling. Betændelse i lacrimal kirtel er også sjælden. Hvis der opstår ubehagelige fornemmelser i øjet, skal du kontakte en øjenlæge så hurtigt som muligt.

Parathyroidkirtler er ansvarlige for produktionen af ​​parathyroidhormon, som igen styrer udvekslingen af ​​calcium. Det er ekstremt sjældent, men efter at have modtaget radioaktivt iod kan der forekomme et fald i funktionen af ​​parathyroidkirtler (hypoparathyroidisme). De vigtigste symptomer på hypoparathyroidisme er prikken i ansigtet, en fornemmelse af kryb i ansigt og fingre. Det er vigtigt ikke at forveksle disse symptomer med forværring af cervikal osteochondrose. I det mindste tvivl er det nødvendigt at kontrollere niveauet af parathyroidhormon og ioniseret calcium. Hvis indekserne er normale, har patienten ikke hypoparathyroidisme.

Hvis der er en ændring i stemmen, så efter operationen på skjoldbruskkirtlen. Ændring af stemmen efter behandling med radioaktivt iod er yderst sjældent. I litteraturen beskrives enkelte tilfælde.

Hårtab (alopeci).

I modsætning til kemoterapi og andre former for kræftbehandling forårsager optagelse af radioaktivt iod ikke hårtab. Oftest er problemet med hår forbundet med et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner som forberedelse til behandling med radioaktivt iod. Ved genoptagelse af at tage L-thyroxin, klager man om hårtab.

Indflydelse på fødedygtige funktioner.

Indtil nu er der ingen videnskabelig dokumentation for de negative virkninger af radioaktivt jod på barnets opfattelse eller bærende. Hos kvinder efter radioiodinbehandling er risikoen for infertilitet, svangerskabsproblemer eller udviklingen af ​​medfødte anomalier hos børn ikke højere end gennemsnittet i befolkningen. Planlægning af børn anbefales et år efter radioiodinbehandling.

Hvis den gentagne kvittering for høje doser radioiodin forventes, kan kvinder anbefales cryopreservering af deres eget æg og mænd - kryopreservering af sædceller.

Forekomst af andre maligne tumorer.

Et af de første spørgsmål fra patienter, når vi diskuterer emnet behandling med radioaktivt jod for kræft i skjoldbruskkirtlen: "Er de radioaktive jod kræft i andre organer?". Hvis den samlede dosis af radioaktivt jod er 600 mCi eller mere, patienten øger sandsynligheden for at udvikle leukæmi (tumorer i det hæmatopoietiske system, afledt af knoglemarvsceller), sammenlignet med de gennemsnitlige værdier i populationen. international gruppe af forskere gennemførte overvågning mere end 500 patienter at fastslå virkningen af ​​den kombinerede virkning af radioaktivt jod og strålebehandling ved ekstern bestråling. Som kun blev påvist et resultat af udviklingen af ​​leukæmi i forsøgsgruppen i tre patienter, var det 0,5%. Det er vigtigt at bemærke, at der i øjeblikket ikke afgørende videnskabelige beviser for, at behandling med radioaktivt jod øger risikoen for maligne tumorer i andre organer.

Høring af en specialist inden for behandling af radioaktivt iod

Hvis du har et spørgsmål om behandling af skjoldbruskkræft med radioaktivt iod, bør du rådføre dig med en kirurg og en endokrinolog. Som specialist på dette område vil han fortælle dig, hvilken dosering af lægemidlet skal vælges, hvilken klinik har det bedste udstyr til at scanne hele kroppen efter at have opnået radioaktivt iod.

Makarin Victor Alekseevich, kirurg, endokrinolog, MD, Ph.D., et medlem af den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger.

Telefon til kommunikation +7 911 232 96 98

Konsultationer om behandling af skjoldbruskkirtlen kræft med radioaktivt iod er:

- St. Petersborg, dæmning af Fontanka 154, telefon til optagelse (812) 676-25-25

- St. Petersburg, Prosveshcheniya Avenue, 14, telefon til optagelse (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d. 3, telefon til optagelse 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Det er sport 31, telefon til rekord 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon til optagelse 8-81372-4-30-92

- Skype rådgivning på internettet, ansøgninger sendt til [email protected]

Portal Anbefalinger

Få en gratis "skjoldbruskkræft"

Høring af en endokrinolog for SKYPE

© 2014 Informationsressource thyroid-info.ru. Alle rettigheder forbeholdes..
Thyroid-info.ru - "Alt om skjoldbruskkirtlen"

Høring af en specialist i skjoldbruskkirtlen
E-mail: [email protected]
Alle former for kommunikation i afsnittet Høringer

Anmod om et opkald tilbage

Du kan bestille et returopkald. For at gøre dette skal du blot udfylde denne formular.

Dette vindue lukkes automatisk,
efter at have klikket på "send"

Når behandling er foreskrevet med radioaktivt iod

Det skal bemærkes, at selv efter en vellykket operation forbliver en lille del af skjoldbruskkirtlen. Behandling med radioaktivt iod bruges til at dræbe eventuelle vævsaffald eller tumorceller.

Skjoldbruskkirtlen er det eneste organ i vores krop, der absorberer og holder jod. Denne egenskab anvendes, når skjoldbruskkirtlen behandles med radioaktivt iod. Mere om principperne om terapi, risici og konsekvenser for patienten - læs materialet.

Næsten komplekset

Radioaktivt jod bruges til at behandle hypertyreose, det reducerer gradvist mængden af ​​skjoldbruskkirtlen indtil dens fuldstændige ødelæggelse. Metoden til behandling er meget sikrere end det synes, og faktisk er den mere pålidelig, har et stabilt resultat, i modsætning til brugen af ​​antithyroid medicin.

Under operationen fjerner kirurgen forsigtigt kirtelvævet. Vanskeligheden ligger i det meget tætte arrangement af nerverne af vokalbåndene og parathyroidkirtlerne. Du skal handle yderst omhyggeligt for at undgå skade. Operationen kompliceres af et endnu større antal blodkar i det endokrine kirtelvæv.

Hvad er ablation?

Radioaktivt jod er i stand til at ødelægge hele det hele endokrine eller en del af det. Denne egenskab bruges til at reducere symptomerne, der ledsager hypertyreose.

Ablation betyder ødelæggelse eller erosiv sårdannelse. Ablation med radioaktivt jod er ordineret af lægen efter den nøjagtige bestemmelse af dosen af ​​mikroelementet. Absorption bestemmes ved scanning, lægen observerer aktiviteten af ​​den endokrine kirtel og mængden af ​​radioaktivt iod, som det indfanger. Desuden ser specialisten "syge og sunde væv under undersøgelsen.

Ved bestemmelse af den optimale dosis af jod er de vigtige kriterier:

  • skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • absorptions testresultat.

Derfor øges dosen af ​​radioaktivt iod afhængigt af skjoldbruskkirtlenes størrelse og jo mere det absorberer det, desto mere falder det.

Hvordan virker det?

Isotopet spontant falder til dannelse af flere stoffer. En af dem er en beta-partikel, som trænger ind i biologisk væv med enorm hastighed og provokerer cellernes død. Den terapeutiske effekt opnås med denne type stråling, hvilket påvirker vævene, som akkumulerer jod.

Indbrudningen af ​​gammastråling ind i legemet og menneskets organer registreres i gammakameraer, der registrerer fokalisering af isotopophopning. Steder med luminescens, fastgjort i billederne, angiver tumorens placering.

Thyroidceller er arrangeret i formet form sfæriske hulrum fra A-celler (follikler). Inde i kroppen produceres et mellemliggende stof, som ikke er et komplet hormon, thyroglobulin. Dette er en kæde af aminosyrer, hvor der er tyrosin, som fanger 2 jodatomer.

Aktier færdig thyroglobulin gemt i hårsækken, når kroppen føler behov for hormoner i endokrine kirtler, de straks er placeret i vaskulære lumen.

Til initiering af terapi er nødvendigt at tage en pille og en stor mængde vand til at fremskynde passagen af ​​radioaktivt jod i kroppen. Det kan være nødvendigt at opholde sig på hospitalet i en speciel enhed i op til flere dage.

Lægen vil i detaljer forklare patientens adfærdskodeks for at reducere strålingens påvirkning på de omkringliggende mennesker.

Hvem er ordineret behandling

Blandt ansøgerne er patienter:

Populariteten af ​​metoden sikrer dens høje effektivitet. Mindre end halvdelen af ​​patienter med thyrotoksikose får tilstrækkelig forsigtighed, når de tager tabletter. Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod er et glimrende alternativ til radikal behandling.

Behandlingsprincippet

Før patientens begyndelse skal patienten gå gennem stadierne:

  • Indsamling af test og undersøgelser af skjoldbruskkirtlen.
  • Beregn den omtrentlige dato for radioiodinbehandling og i 2 uger afskaffe administrationen af ​​antithyroid-lægemidler.

Effektiviteten af ​​behandlingen i den primære session er 93%, med gentagen behandling 100%.

Lægen vil forberede patienten på forhånd og forklare, hvad der venter på ham. På den første dag er opkastning og kvalme mulig. Smerter og puffiness forekommer på steder, hvor der opsamles radioaktivt iod.

Svært ofte reagerer spytkirtlerne først, personen føler tørheden i mundslimhinden og en smagsforstyrrelse. Et par dråber citron på tungen, lollipop eller tyggegummi hjælper med at rette op på situationen.

Kortsigtede bivirkninger omfatter:

  • nakke følsomhed;
  • hævelse;
  • ødem og ømhed af spytkirtlerne;
  • hovedpine;
  • manglende appetit.

Hvis goiter er toksisk (nodulær eller diffus), er hormoner til stede i overflod, som har en thyrotoksicose. Med diffuse læsioner af endokrine kirtler producerer hormoner hele organets væv, med nodular goiter - de dannede knuder.

Målet er at bruge radioaktivt iod - behandling af skjoldbruskkirtlen ved at udsætte dets dele for stråling fra en isotop. Gradvis er det muligt at "bremse" den overdrevne produktion af hormoner og danne en tilstand af hypothyroidisme.

Behandling af diffus giftig goiter med radioaktivt iod vil reducere fugtigheden af ​​øjet. Dette er en hindring for brug af kontaktlinser, så i et par dage bliver de nødt til at opgive det.

anbefalinger

  • Efter behandlingen skal patienten forbruge store mængder vand for hurtigt at vaske kroppen af ​​radioaktivt iod.
  • Når du besøger toilettet, skal du være så meget som muligt at overholde hygiejnereglerne, så urinen med isotopens rester ikke kommer overalt, undtagen at dræne toilettet.
  • Hænderne vaskes med et rengøringsmiddel og tørres med engangsbrug.
  • Nødvendigt ændrer ofte undertøj.
  • Tag et brusebad mindst 2 gange om dagen for at vaske sveden væk.
  • Tøjet til den person, der tog terapien med radioaktivt iod, vaskes separat.
  • Fra patientens behov for at overholde andres sikkerhed, og derfor ikke være en lang tid nær (inden for 1 meter) for at undgå en offentlig overfyldte steder, for at udelukke sex i 3 uger.

Halveringstiden for radioaktivt iod varer 8 dage, i løbet af denne tidsperiode ødelægges cellerne i skjoldbruskkirtlen.

cancere

Kræft er en muteret normal celle. Én gang erhverver mindst en celle evnen til at dele med høj hastighed, tale om dannelsen af ​​onkologi. Interessant nok kan selv kræftberørte celler producere thyroglobulin, men i meget lavere koncentrationer.

Skjoldbruskkirtlen i din krop absorberer næsten alle de jod, der er kommet ind i kroppen. Når en person tager radioaktivt iod i form af kapsler eller en flydende form, koncentrerer han sig i hendes celler. Stråling kan ødelægge selve kirtlen eller dens kræftceller, herunder metastaser.

Behandling af skjoldbruskkirtlen kræft med radioaktivt iod begrunder en lille effekt på resten af ​​din krop. Strålingsdosis bruges meget mere end ved scanning.

Proceduren er effektiv, når det er nødvendigt at ødelægge thyreoideavæv der forbliver efter operation efter behandling for kræft i skjoldbruskkirtlen, hvis de berørte lymfeknuder og andre dele af kroppen. Radioaktiv behandling af skjoldbruskkirtlen forbedrer patienternes overlevelse med papillær og follikelkræft. Dette er standard praksis i sådanne tilfælde.

Selvom fordelene ved radioaktiv jodbehandling anses for mindre indlysende for patienter med lille skjoldbruskkirtlen. Kirurgisk fjernelse af hele organet anses for mere effektivt.

For effektivt at behandle skjoldbruskkræft skal patienten have et højt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Det stimulerer absorptionen af ​​kræftceller og celler i det radioaktive iods organ.

Når du fjerner endokrine kirtlen, er der en måde at hæve niveauet af TSH på - for at holde op med at tage tabletter i flere uger. Et lavt niveau af hormoner vil medføre, at hypofysen aktiverer frigivelsen af ​​TSH. Tilstanden er midlertidig, det skyldes kunstig hypothyroidisme.

Patienten skal advares om forekomsten af ​​symptomer:

  • træthed;
  • depression;
  • vægtforøgelse
  • forstoppelse;
  • smerter i musklerne
  • fald i koncentrationen.

Som en mulighed for at øge TSH administreres thyrotropin i injektioner inden behandling med radioaktivt iod. Patienten anbefales at afholde sig i 2 uger fra at spise produkter, der indeholder jod.

Risici og bivirkninger

Patienter, der tager behandling, skal advares om konsekvenserne:

  • Mænd, der har fået store samlede doser radioaktivt iod, vil have et reduceret antal aktive spermatozoer. Meget sjældent registrerede tilfælde af udvikling af efterfølgende infertilitet, som kan vare op til 2 år.
  • Kvinder efter terapi bør afstå fra graviditet i 1 år og være klar til at forstyrre menstruationscyklussen, da behandling med radioiodin påvirker æggestokkene. Derfor bør amning udelukkes.
  • Alle, der har gennemgået isotopbehandling, har en øget risiko for at udvikle leukæmi i fremtiden.

Efter behandling med radioaktivt iod har patienten regelmæssigt lægeligt tilsyn i hele sit liv. Radioiodine terapi har ubestridelige fordele i forhold til en anden radikal beslutning - en operation.

Omkostningerne ved proceduren i forskellige klinikker varierer lidt. Der er udviklet en instruktion, der gør det muligt at tage hensyn til alle krav til sikkerhed og effektivitet.

Radioiodine behandling giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at fjerne årsagen til skjoldbruskkirtel sygdom. Dette er en moderne måde at genvinde tabt trivsel med minimal risiko for helbred.


Radioiodine terapi

Radioaktivt iod

Radioaktivt iod (iod-131, I131, radioiodin) er en af ​​isotoperne af konventionel jod-126, der er meget anvendt i medicinsk praksis. Jod 131 har evnen til at forfalde spontant (halveringstid på 8 dage) med dannelsen af ​​xenon, et gammastrålekvantum og en beta-partikel (hurtig elektron).

Formet under nedbrydning af radioaktivt jod beta partikel har en høj hastighed af flyvning og er i stand til at trænge ind i det biologiske væv, der omgiver isotopopsamlingszonen, i en afstand på 0,6 til 2 mm. Det er denne type stråling, der giver den terapeutiske virkning af radioaktivt iod, da det forårsager celledød.

Gammastråling er frit trænger gennem menneskeligt væv og kan påvises ved hjælp af særlige indretninger - gammakameraer. Denne type stråling har ingen terapeutisk virkning, det bruges til at detektere de steder, hvor akkumulering af radioaktivt iod forekom. Scanne hele kroppen ved anvendelse af en gamma-kamera registrerer ophobning lommer radioiod, og denne information kan være meget vigtigt i behandlingen af ​​patienter med maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen, når foci "glød" efter behandling med radioaktivt jod kan konkluderes lokalisering yderligere foci af tumor (metastaser) i patientens krop.

Brug af jod i kroppen

I skjoldbruskkirtlets væv ligger ikke cellerne kaotisk, men på en ordnet måde danner cellerne i kæftene follikler (kugleformede formationer med hulrum inde). Folliklerne er dannet af cellerne i skjoldbruskkirtlen (de såkaldte A-celler eller thyrocytter).


Produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner finder ikke sted direkte, men gennem dannelsen af ​​et mellemprodukt, en slags "ufærdigt" hormon - thyroglobulin. I oversættelse betyder navnet "skjoldbruskkirtelprotein". Thyroglobulin syntetiseres kun i skjoldbruskkirtlen celler - det er meget vigtigt at forstå. Normalt er der ingen steder i kroppen, undtagen skjoldbruskkirtlen, der produceres thyroglobulin. Struktur thyroglobulin meget enkel - det er en kæde af aminosyrer (aminosyrer er bygningen "mursten" af noget protein, thyroglobulin sammensætning indbefatter udbredt aminosyren tyrosin), tyrosinresten ved hver "hang" to iodatom.

Til konstruktion thyroglobulin aminosyrer og jod kirtel celler opsamles fra skibe, der ligger nær follicle, og thyroglobulin frigives i folliklen i dens lumen.

Faktisk er thyroglobulin en "reserve" af jod og allerede praktisk taget gjort hormoner i 1-2 måneder. I en snoet form, er i lumen af ​​follicle så længe kroppen ikke kræver handling af skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodthyronin. Når der er behov for hormoner, tager skjoldbruskkirtlen cellerne i tygglobulinet "ved halen" og trækker det gennem sig selv mod karrene.

Under sådan transport gennem cellen skæres thyroglobulin i rester af 2 aminosyrer. Hvis der er 4 jodatomer på to aminosyrerester, kaldes et lignende hormon thyroxin (sædvanligvis reduceret som T4 - ved antallet af iodatomer i hormonmolekylet).

I kroppen har thyroxin få effekter - det er ikke meget aktivt. Faktisk er thyroxin også et precursorhormon. For at den kan aktiveres fuldt ud, "frigiver et jodatom" fra det, hvilket danner et hormon T3 eller triiodothyronin. T3 indeholder tre jodatomer. T3 syntese proces er meget lig processen med at trække kontrol fra granater ( "revet" iodatom - et hormon er blevet aktiv), og passerer det ikke er i skjoldbruskkirtlen, og i alle væv af det menneskelige legeme.


Celler af de mest almindelige maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen - papillær og follikulær thyreoideacancer - kommer fra normale celler i folliklerne. Deres dannelse er en konsekvens af en mutation, der normalt forekommer i en enkelt celle. Når den muterede celle har erhvervet evnen til at formere sig, forekommer en stigning i antallet af celler med dannelsen af ​​en klinisk signifikant tumor.

Celler af follikulær og papillær thyroidcancer bevarer også evnen til at producere thyroglobulin. Selvfølgelig gør de dette næsten 100 gange svagere end normale skjoldbruskkirtelceller, men udviklingen af ​​thyroglobulin i disse celler opstår stadig. Således, i en patient med follikulært carcinom, eller papillære skjoldbruskkirtel thyroglobulin fremstilles i to steder: i normale celler og i skjoldbruskkirtelceller papillær eller follikulært carcinom.

Terapeutisk virkning af radioaktivt iod

Den terapeutiske virkning af radioaktivt iod er baseret på effekten af ​​beta-stråling på legemsvæv. Det bør understreges særligt celledød forekommer kun i en afstand på op til 2 mm fra isotopopsamlingszonen, dvs. Terapi med radioaktivt iod har en meget retningsvirkning. Hvis vi mener, at jod i den menneskelige krop i sig selv akkumuleres aktivt kun i skjoldbruskkirtlen (i meget mindre mængder - i cellerne differentierede kræft i skjoldbruskkirtlen, det vil sige, kræftceller, papillær og follikulært kræft i skjoldbruskkirtlen), bliver det tydeligt, at radioaktivt jod terapi er en unik metode til "point" at påvirke iod-akkumulerende væv (thyreoideavæv eller thyroidcancer væv).

Indikationer for behandling med radioaktivt iod

Behandling med radioaktivt iod kan påvises til patienten i to tilfælde.

1. Patienten er identificeret diffus giftig goiter eller nodal toksisk goiter, dvs. en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen væv udskiller aktivt hormoner overdrevent, hvilket er årsagen til hyperthyreoidisme - "overdosering" af skjoldbruskkirtelhormoner. Symptomer på hyperthyroidisme er øget svedtendens, hjertebanken og uregelmæssig hjerterytme, en følelse af "forstyrrelser" af hjertet, irritabilitet, lethed til tårer, forhøjet kropstemperatur. Der er to typer giftig goiter - diffus giftig goiter og nodal toksisk goiter. Med diffus toksisk goiter producerer hele væv i skjoldbruskkirtlen hormoner, og for knuden - kun skjoldbruskkirtlerne dannet i skjoldbruskkirtlen.

Formålet med behandlingen med radioaktivt iod er i dette tilfælde at undertrykke den funktionelle aktivitet af de overdrevne arbejdsområder i skjoldbruskkirtlen. Efter at have modtaget radioaktivt iod akkumuleres det præcist på de steder, der er "ansvarlige" for udviklingen af ​​thyrotoksikose, og ved dets stråling ødelægger dem. Efter radiojodterapii patienten kommer den normale funktion af skjoldbruskkirtlen eller efterhånden dannede hypothyroidisme (hormonmangel), som let kompenseres ved modtagelse replika af det humane hormon T4 - L-thyroxin.

2. Patienten er identificeret malign tumor skjoldbruskkirtel, der er i stand til at akkumulere radioaktivt iod (papillær thyroidcancer, follikulær skjoldbruskkræft). I dette tilfælde er den første behandlingsfase fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen med en tumor og om nødvendigt - og de berørte lymfeknuder i nakken. Behandling med radioaktivt iod udføres for at ødelægge tumorsteder placeret uden for nakken (i lunger, lever, knogler) - metastaser. Hos patienter med ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen kan behandling med radioaktivt iod reducere sandsynligheden for kræftfornyelse signifikant. Denne metode er den eneste, der tillader destruktion af fjerne metastaser placeret i lunger og lever. Det er vigtigt at bemærke, at radioiodinbehandling kan give gode resultater af behandling, selv hos patienter med fjerne metastaser. I de fleste tilfælde er patienter med papillær og follikulær skjoldbruskkirtlen fuldstændigt slippe af med deres sygdom.

Effekt og sikkerhed ved behandling med radioaktivt iod

Behandling med radioaktivt iod refererer til meget effektive behandlingsmetoder. Dens særegenhed er brugen af ​​ubetydelige mængder isotop, der selektivt akkumuleres i de områder, hvor deres handling er nødvendig. Så i sammenligning med den meget brugte i Rusland med skjoldbruskkirtlen cancer (Og udtrykkeligt anbefaler ikke anvendelsen af ​​de europæiske traktater) ekstern strålebehandling, radioaktivt jod terapi ved en sammenlignelig dosis af den oprindelige eksponering bestemmer i tumorlæsioner næsten 50 gange højere dosis af stråling, mens den samlede indvirkning på kroppens væv (hud, muskler, knoglemarv) viser sig at være omkring 50 gange mindre. Selektiviteten af ​​akkumulering af jod-131 og en svag indtrængning af beta-partikler i stoffet giver et "point" til behandling af tumorbyrde, inhibering deres levedygtighed og uden skade for omgivende væv. I en undersøgelse af Martin Shlamberzhe fra Institut Gustave Roussy (Paris) i 2004, blev det vist, at behandling med radioaktivt jod kan opnå fuldstændig helbredelse af mere end 86% af patienter med metastatisk kræft i skjoldbruskkirtlen i lungerne, og den 10-årige overlevelse i denne gruppe patienter var 92%. Dette vidner om den ekstremt høje effektivitet af radioiodinbehandling, da det handler om patienter med det seneste (IVc) stadium af sygdommen. I mindre forsømte tilfælde er effektiviteten af ​​behandlingen endnu højere.
Uden tvivl kan behandling med radioaktivt iod føre til udvikling af nogle komplikationer. Desværre eksisterer der ikke helt sikre behandlingsmetoder. Ved behandling af radioaktivt jod i patienter med cancer i skjoldbruskkirtlen anvendes som lav (30 mCi) og høj (150-200 mCi) dosis af radioaktivt iod. Eftersom i patienter, der gennemgår en sådan behandling for cancer, er tidspunktet for modtagelse af iod thyreoideavæv fuldstændigt fjernet, kan en vis mængde iod ophobes i spytkirtlerne, hvilket kan føre til udvikling af sialadenitis - betændelse i spytkirtelvæv, som manifesteret ved ødem, induration, ømhed. Sialoadenitis udvikler kun ved brug høj aktivitet iod (dosis på 80 mCi eller højere) og praktisk talt ikke forekomme ved lav-dosis terapi vist fleste patienter med små tumorer (dosis 30 mCi).
Reduktion i reproduktionskapacitet hos patienter kan kun ske efter gentagen behandling med radioaktivt iod ved anvendelse af høje aktiviteter, hvis den samlede (kumulative) dosis på 500 mCi overskrides. I praksis er anvendelsen af ​​sådanne aktiviteter yderst sjælden.
Stadig kontroversiel er spørgsmålet om muligheden for andre organsystemer tumorer som følge af eksponering på grund af radioaktivt jod for kræft i skjoldbruskkirtlen. I en undersøgelse blev det bemærket, at efter behandling med kræft radioaktivt iod i skjoldbruskkirtlen under anvendelse højdosis nok (100 mCi) bemærkede en svag stigning i hyppigheden af ​​leukæmi forekomst og andre organsystemer tumorer, men risikoen blev vurderet af forskere som en meget lille (53 nye tumorer, og 3 tilfælde af leukæmi pr. 100.000 patienter behandlet med radioaktivt iod). Det er let at gætte, at dødeligheden i denne gruppe af patienter fra skjoldbruskcancer i væsentlig grad overskrider tallene ovenfor, da der ikke blev behandlet radioaktivt iod. Derfor er det nu almindeligt anerkendt, at fordel / risikoforholdet for radioiodine-terapi definitivt har tendens til at favorisere en positiv behandlingseffekt.
En af de nyeste tendenser i behandlingen af ​​radioaktivt jod skjoldbruskkirtlen er brugen af ​​små doser af jod cancer (30 mCi), hvis effektivitet, ifølge forskning i 2010, svarende til effektiviteten af ​​høj-dosis og tilbøjelige til at udvikle komplikationer - betydeligt lavere. Den udbredt anvendelse af lavdosisbehandling gør det muligt at næsten eliminere de negative virkninger af radioiodinbehandling.

Behandling med radioaktivt iod giftig goiter (Toxic diffus struma, toksisk nodulær struma) udføres sædvanligvis ved anvendelse af en lav aktivitet af lægemidlet (15-30 mCi), med patienten på tidspunktet for behandling fuldstændigt bevaret (eller endda forbedret) den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette fører til, at en lille dosis jod, som er kommet ind i kroppen, hurtigt og fuldstændigt optages af skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf er komplikationer med radioiodinbehandling af giftig goiter meget sjældne.
Det skal bemærkes, at effektiviteten af ​​behandlingen af ​​giftig goiter med radioaktivt iod direkte afhænger af fremgangsmåden til fremstilling af patienten til behandling og den foreskrevne dosis af iod-131. Meget udbredt i vores klinik metode til beregning af dosis af radioaktivt jod på grundlag af akkumulerende test fører i nogle tilfælde til destinationscellerne patienter unødigt lav (6-8 mCi) af aktivt stof, der forårsager udvikling i hyperthyreoidismepatienter tilbagefald efter behandling. Et stort antal klinikker i Europa er standardteknik under anvendelse af fast radioaktivt iod aktivitet (fx 15 mCi), som giver en mere optimale behandlingsresultater i forhold til anvendelse af alt for lave doser. Det skal bemærkes, at ingen signifikant negativ effekt af højere doser af jod i dette tilfælde ikke er forårsaget, fordi det er en meget lille forskel i dosis (husk at enkeltdoser på op til 200 mCi! Brugt i behandlingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen), samt det radioaktive jod helt fanget af skjoldbruskkirtlen og går ikke ind i de resterende organer.

Situationen i Rusland

Desværre er der i de sidste 30 år i vores landeklinikker til behandling af radioaktivt jod praktisk taget ikke bygget. På trods af et betydeligt antal patienter, der har brug for denne type behandling, er der i Rusland kun enkelte centre involveret i radioiodinbehandling. Dette genererer lange køer til behandling, og fratager også patienten muligheden for at vælge en klinik. En anden vigtig konsekvens af en sådan mangel på steder til behandling af radioaktivt iod er de høje priser, der støttes af russiske medicinske institutioner. Mærkeligt nok i en række europæiske klinikker er priserne på behandling af skjoldbruskkræft med radioiodin sammenlignelige med russiske priser (med meget bedre levevilkår og absolut uforlignelig kvalitet af scanningsudstyr, hvilket gør det muligt at identificere placeringen af ​​metastaser). I klinikker i CIS-landene kan priserne på behandling af skjoldbruskkræft være op til 2 gange lavere end russisk, med høj behandlingskvalitet. Hvad angår radioiodinbehandling af diffus giftig goiter, er den samme tendens også sporet her - Priserne på europæiske klinikker er lavere end hos de russiske monopoler, eller sammenlignelige med dem. Selvfølgelig skal vi nævne, at der ikke er behov for at vente i køen til behandling i klinikker i Europa.

Der er også data om opførelsen af ​​radioionoterapienheder i andre russiske byer, men der er endnu ikke modtaget oplysninger om gennemførte projekter i denne branche.

Mulighederne for behandling med radioaktivt jod i Europa

Af alle europæiske lande er de skandinaviske lande (Finland i første omgang) og de baltiske lande (især Estland) de mest attraktive til behandling med radioaktivt jod. Klinikker i disse lande er meget tæt på den russiske grænse, for at besøge disse lande har brug for en fælles Schengen-visum, fås nu på mange russiske beboere (i særdeleshed - indbyggerne i det nordvestlige region, for hvem en tur til Finland og Estland er blevet en af ​​de varianter af en weekend ) Endelig - udgifterne til rejse til klinikkerne i disse lande er ret sammenlignelige med rejseomkostningerne i Rusland, og nogle gange lavere. Et af de vigtige træk ved disse klinikker er tilgængeligheden af ​​russisktalende personale, som hjælper patienter fra Rusland med at føle sig godt tilpas.

En usædvanlig betydelig fordel ved europæiske klinikker er muligheden for individuel bestemmelse af dosis af radioaktivt jod til hver enkelt patient. I russiske klinikker er standarddosis af radioiodin ved behandling af skjoldbruskkræft 81 mCi. Grunden til at tildele den samme dosis for alle patienter er ganske enkel - en kapsel med et lægemiddel i Rusland kommer færdigpakkede 3 GBq (gigabecquerels), hvilket svarer til en meget usædvanlig dosis på 81 mCi. På samme tid i Europa og USA er fælles taktik differential (individuel) destination doser af radioaktivt jod i overensstemmelse med aggressivitet den identificerede patients tumor. Patienter med tumorer i små størrelser tildelte dosis på 30 mCi, med aggressive tumorer - 100 mCi, i nærvær af tumor fjerne metastaser (lunge, lever) - 150 mCi. Individuel planlægning af doser af lægemidlet for at undgå effekten af ​​"overbehandling" (overbehandling) hos patienter med lav risiko og samtidig opnå en høj virkning af behandling med radioaktivt jod i patienter fra gruppen med en høj risiko for tumortilbagefald.

Det er værd at nævne forskellene i varigheden af ​​patientens ophold i klinikker i Europa og Rusland. Efter Tjernobyl-katastrofen er kravene til sikring af strålingsregimet på vores lands territorium ikke blevet gennemgået i meget lang tid. Som et resultat, er de nationale regler på grundlag af hvilken bestemt af udledning tidspunktet for patienten fra klinikken til behandling af radioaktivt jod, de er langt mere "stiv" end de standarder for de europæiske lande. Så efter radioaktivt jod behandling af diffuse giftige struma patienter i Rusland tilbringer på hospitalet i 4-5 dage (i Europa behandlingen udføres uden hospitalsindlæggelse, er patienten i klinikken i ca 2 timer); Efter behandling af skjoldbruskkirtlen bruger patienten 7 dage i en russisk klinik (i Europa - 2-3 dage). De lokale klinikker, patienter er enten i enkeltværelser (som er ganske trættende for patienten, fordi den er frataget muligheden for kommunikation) eller dobbeltværelser (som gør det muligt at kommunikere, men det udsætter patienten for yderligere stråling eksponering som følge af tæt kontakt med en nabo, der er også en kilde til stråling ).

Den sidste fordel af radioaktivt jod behandling i klinikker i Europa er evnen til at bruge i patienter med skjoldbruskkirteltumorer lægemiddel "Tirogen» ( «Thyrogen») - et syntetisk rekombinant humant thyreoidea-stimulerende hormon, som producerer den amerikanske Genzyme Corporation. I det øjeblik det store flertal af patienter, der gennemgår radioaktivt iod om kræft i skjoldbruskkirtlen i Europa og USA, forberedelse til en dobbelt behandling udføres ved intramuskulær injektion "Tirogena" (to og en dag før modtager radioaktivt jod). I Rusland, "Tirogen" endnu ikke er registreret, selv om det bliver brugt i de fleste lande i verden, så vores patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen er forberedt til behandling med radioaktivt jod ved at annullere modtager L-thyroxin i 4 uger før behandlingen. En sådan fremstillingsmetode giver en kvalitet radioaktivt jod terapi, men nogle patienter (især - unge) kan forårsage fremkomsten af ​​udpræget hypothyroidisme symptomer (svaghed, sløvhed, døsighed, følelse af "chill", depression, ødemer). Brug af "Tirogena" giver patienter at fortsætte behandlingen med L-thyroxin op til datoen for radioaktivt jod terapi, og leverer dem fra symptomerne på hypothyroidisme. Desværre er omkostningerne ved dette stof ganske højt og er omkring 1600 euro. For de fleste europæiske lande kompenseres udgifterne til lægemidlet af forsikringsmedicinske virksomheder, der er statsborgere i Rusland, der ønsker at anvende denne metode til forberedelse til behandling, skal betale for det fra deres egne midler. Selv det faktum, at patienterne kan vælge præparationsmetode, er også en bestemt fordel ved at vælge radioaktiv jodbehandling i Europa. Vi understreger endnu en gang, at forberedelsen af ​​"Tyrogen" kun kan anvendes til behandling af patienter med skjoldbruskkirtlen Patienter med giftig goiter er ikke påkrævet.

Så de vigtigste fordele ved at udføre behandling med radioaktivt jod i europæiske klinikker er:
- Priser for behandling (sammenlignelig med eller lavere end russisk);
- fravær af køer til behandling
- ingen hospitalsindlæggelse (for patienter med giftig goiter) eller en kort indlæggelsesperiode (for patienter med skjoldbruskkirtlen)
- høj kvalitet diagnostisk udstyr (europæiske klinikker anvendes til scanning SPECT / CT installation tillader overlay billede opnået ved at scanne en patient krop, billedet opnået under anvendelse af CT-scanner - dette vil øger følsomheden og specificiteten af ​​undersøgelsen);
- gode opholdsbetingelser i klinikken;
- Muligheden for at anvende præparatet af "Tyrogen".

Du Må Gerne Pro Hormoner