Radioaktivt iod (isotop iod I-131) er et radiofarmaceutisk middel, der viser høj effektivitet ved den ikke-kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtelologier.

På trods af den relative sikkerhed i behandlingen med radioaktivt iod kan konsekvenserne stadig manifestere sig fra en meget ugudelig side.

At deres begivenhed ikke blev en hindring for en måde at helbrede på, er det nødvendigt at overveje alle mulige varianter af udvikling af begivenheder.

Hvornår får jeg behandling med radioaktivt iod?

Den primære terapeutiske virkning af denne behandlingsmetode skyldes ødelæggelsen (ideelt - fuldstændig) af den beskadigede skjoldbruskkirtel.

Efter kursets begyndelse begynder den positive dynamik i løbet af sygdommen efter to til tre måneder.

I løbet af denne tid tilpasser organerne i det endokrine system til de nye eksistensbetingelser og gradvist normaliserer mekanismen til at udføre deres funktioner.

Det endelige resultat er et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner til normale niveauer, dvs. opsving.

I tilfælde af gentagne manifestationer af patologi (tilbagefald) er udnævnelsen af ​​et ekstra kursus med radioiodine I-131 muligt.

De vigtigste indikationer for udnævnelsen af ​​radioaktiv jodterapi er dem, hvor der produceres for store mængder thyroidhormoner, eller der opstår maligne tumorer:

  • hyperthyroidisme - øget hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af dannelsen af ​​lokale neutrale neoplasmer;
  • thyrotoksicose - en komplikation af hypertyreose, som skyldes langvarig forgiftning med et overskud af udskillede hormoner;
  • forskellige former for kræft (kræft) af skjoldbruskkirtlen - degenerationen af ​​organets berørte væv, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede tumorer mod baggrunden for den nuværende inflammatoriske proces.

Hvis der i løbet af undersøgelsen blev påvist fjernmetastaser, hvor cellerne akkumulerer iod, udføres den radioaktive terapi først efter kirurgisk fjernelse af selve kirtlen. Tidlig indgriben med efterfølgende behandling med isotop I-131 fører i de fleste tilfælde til en fuldstændig helbredelse.

Radioiodine terapi er yderst effektiv som erstatning for kirurgi i patologier som Graves 'goiter, Graves sygdom (diffus giftig goiter) og funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen (nodal toksisk goiter).

Særligt populært er brugen af ​​at anvende denne metode til helbredelse hos patienter, for hvem der er stor sandsynlighed for postoperative komplikationer, eller at operationen medfører en risiko for livet.

Desuden anbefales metoden til radioaktiv jodterapi at blive brugt, hvis en operativ indgriben allerede har fundet sted, men derpå opstod en senere manifestation af sygdommen.

Behandling med skjoldbruskkirtlens radioaktive iod - konsekvenser

Terapi med radioiodin forårsager ofte undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen, som følge af hvilken hypothyroidisme kan udvikle sig. Manglen på hormoner i denne periode kompenseres af lægemidler.

Efter genoprettelsen af ​​det normale hormonelle niveau er de genvundne menneskers videre liv ikke begrænset til særlige rammer og betingelser (undtagen tilfælde af fuldstændig fjernelse af organer).

Omfattende forskning i metoden har vist sandsynligheden for at vise visse negative konsekvenser:

  • deterministiske (ikke-stokastiske) virkninger - ledsaget af akutte symptomer;
  • fjerne (stokastiske) effekter - forekommer ubemærket for en person og opdages kun efter en tid.

En god sundhedstilstand lige efter kursets afslutning er ikke en garanti for, at der ikke er nogen bivirkning af radioaktivt jod.

Skjoldbruskkræft har lært at helbrede. Follikulær skjoldbruskkræft er fuldstændigt helbredt i 90% af tilfældene med passende behandling.

Med de vigtigste metoder til behandling af skjoldbruskkirtel kan du finde her.

Medullær thyreoideacancer har en ugunstig prognose, men de 5 og 10-årige overlevelsesrate er høje. Flere oplysninger om denne sygdom kan du læse på linket.

Deterministiske virkninger

De fleste af dem, der har gennemgået denne type terapi, viser ikke en udtalt negativ reaktion. Pludselige smertefulde symptomer er single og som regel hurtigt forbi uden brug af medicin.

I nogle tilfælde, efter proceduren, kan følgende reaktioner forekomme:

  • kompression og ubehag i nakken
  • smertefulde fornemmelser ved indtagelse
  • allergiske manifestationer - udslæt, kløe, feber osv.
  • betændelse i spytkirtlerne og tårer (for at genoprette patency af kanalerne hjælper resorption af slik);
  • kvalme, opkastning, afsky i mad;
  • en forværring af gastritis, et sår (status stoppes af specielle præparater);
  • amenoré (fravær af menstruationsstrøm) og dysmenoré (periodisk smerte under cyklussen) hos kvinder;
  • oligospermi (reduktion i volumen af ​​sædvæske) hos mænd (virkningen vil ikke blive påvirket i dette tilfælde);
  • post-radial cystitis (korrigeret af øget stimulering af vandladning med diuretika);
  • pancytopeni, aplasi og hypoplasi - en krænkelse af dannelse og udvikling af væv, forringelse af komponentets sammensætning af blodet (pass alene).

Fjernvirkninger

Erfaring med brug af radioaktiv jod I-131 til medicinske formål har mere end halvtreds år.

I denne periode var der ingen tegn på kræftfremkaldende virkninger på mennesker: i stedet for ødelagte celler i skjoldbruskkirtlen, er bindevæv dannes, som reducerer til et absolut minimum risikoen for maligniteter.

I øjeblikket anvendes i stedet for den indledende væskeopløsning en kapselform af radioaktivt iod, hvis bestrålingsradius er fra 0,5 til 2 mm. Dette gør det muligt at isolere organismen som helhed fuldstændigt fra skadelig stråling.

Mutagene og teratogene virkninger blev heller ikke bekræftet. Radioaktivt jod har en temmelig kort halveringstid og ophobes ikke i kroppen. Efter behandling bevares det genetiske materiale og reproduktionskapaciteten, derfor er det muligt at planlægge graviditet om et år. Som regel er denne gang nok til at genoprette alle de beskadigede systemer, hvilket vil tillade fornyelse af produktionen af ​​kimceller, der er egnet til befrugtning.

Hvis disse advarsler ignoreres, er sandsynligheden for at opfattes afkom med genetiske abnormiteter høj. Med en ordentlig planlagt graviditet vil radioiodinbehandling ikke påvirke enten helbred eller barnets liv.

anmeldelser

De fleste mennesker, der gennemgår det primære forløb med i-131 iod, er enige om, at deres helbred er blevet meget bedre. Mange bemærker, at selve proceduren gik ubemærket og det sværeste er behovet for at undgå tæt kontakt med mennesker i den efterfølgende rehabiliteringsperiode. Næsten alle oplever symptomerne på forestående angina næste morgen efter at have taget kapslen, som forsvinder efter et par timer.

Nogle patienter (især piger) er opmærksomme på vægtforøgelse. Dette sker hovedsagelig under et aktivt fald i niveauet af hormoner.

Vægt kommer automatisk tilbage til normal efter indledningen af ​​substitutionsbehandling, i hvilken periode øger det også effektiviteten og humøret.

På den gentagne brug af radioaktivt jod anmeldelser er helt anderledes: de fleste stadig føles helt acceptabelt, men der er dem, der står over for de negative bivirkninger i form af apati og muskelsvind.

På mange måder skyldes denne tilstand, at læger er meget forsigtige med blodindikatorer og forsøger at ordinere en minimal dosis af hormonudskiftningsmedicin.

Ofte skyldes afvisningen af ​​ordentlig terapi (eller operation) frygt for livslang optagelse af syntetiske hormoner. Deres virkningsmekanisme er ikke anderledes end de processer af transformation af sine egne hormoner, så du skal ikke være bange for en permanent "anker" til stoffet: dens kortsigtede fravær vil ikke påvirke den generelle tilstand af kroppen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forekommer ofte hos kvinder. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan ikke påvises straks, men behandlingen giver behandling.

Oplysninger om funktionerne af hormonet T3, du kan læse i denne tråd.

Syntetiseret thyroxin (fri T4) i tabletter er helt identisk med den, der produceres af skjoldbruskkirtlen in vivo. Det akkumuleres også i væv, hvor det bliver triiodothyronin (fri T3) og forbruges efter behov.

Behandling med isotop I-131 er en progressiv metode til behandling af endokrine sygdomme, som er populær over hele verden. Et stort antal positive anmeldelser gør det meget attraktivt for mange, men beslutningen om udnævnelsen kan kun foretages af en læge baseret på omhyggeligt kontrollerede resultater af lægeundersøgelser.

Terapeutisk behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod

Arbejdet i hele organismen afhænger helt af det endokrine system. Hendes største kirtel er skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Det er ansvarlig for stofskiftet og væksten.

Navnet blev modtaget på grund af kvarteret med skjoldbruskkirtlen. Overtrædelser af hendes arbejde findes 4-5 gange oftere hos kvinder, især efter overgangsalderen, hvilket indikerer en forbindelse med æggestokkene. Efter 45-50 år falder størrelsen og niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner alt sammen.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Det producerer 2 hormoner - calcitonin og thyroxin - T4. Dens andel er omkring 90%. Fra thyroxin dannes triiodothyronin eller T3. Disse hormoner produceres af follikelceller af skjoldbruskkirtlen.

Stimulering af deres produktion reguleres af hormonet TTG i hypofysen, hvilket stimulerer væksten af ​​celler i kirtlen (thyreocytter). Særlige celler (C) i skjoldbruskkirtlen producerer calcitonin - det styrer udvekslingen af ​​Ca. Thyroid hormoner kan kun produceres under betingelse af et normalt niveau af iod; det er deres grundlag. Skjoldbruskk hormoner styrer og regulerer arbejdet i alle kropssystemer. Jern er ansvarlig for metabolic rate, hjertefrekvens, puls, blodtryk, humør, intelligens og andre tænder, muskel tone.

Skjoldbruskkirtelfunktion

De kan manifestere sig i retning af hyper- eller hypofunktion. Især disse overtrædelser er fyldt for børn og unge, fordi de forårsager alvorlige patologier i fremtiden.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan afhænge af forringelsen af ​​økologien; stress; dårlig ernæringskvalitet, patologier af indre organer, hypofyse, jodmangel. Hver side af overtrædelserne har sin egen klinik.

Hyperthyroidisme eller forøget funktion

Thyroxin produceres mere end normalt. Hvert system i kroppen virker med stigende hastighed, så følgende symptomer vises:

  • rejser helvede;
  • pulshastigheden øges;
  • kvalme, diarré, øget appetit
  • vægten er reduceret
  • der er følsomhed over for varme
  • der er tremor i kroppen og våben af ​​søvnløshed, et ustabilt humør med vrede;
  • udvikler exophthalmos (pop-eyed);
  • mænds styrke og MC hos kvinder er krænket.

Hyperthyreoidisme er noteret i skjoldbruskkræft. I sygdomme i skjoldbruskkirtlen med sin forøgede funktion udnævnes ofte RJT.

Hypothyroidisme eller nedsat funktion

Her er der et omvendt billede - arbejdet i hvert organ sænker. Hos børn fører det til manglende intelligens og en forsinkelse i vækst; Blodtrykket falder; der er en bradykardi, følelser bliver ofte undertrykt, en person bliver langsom; der er hormonelle svigt og infertilitet hos kvinder; impotens hos mænd chilliness; pastoznostben, hænder, ansigt, hævelse af tungen; hår falder ud og vokser langsomt; langsom vækst af negle huden bliver tør; vægtstigninger, og fedt er deponeret omkring maven og lårene; appetitten falder og forstoppelse fremkommer.

Hypofunktion er noteret i hver tiende kvinde. Udviklingen af ​​overtrædelser sker gradvist, en kvinde oplever ofte ikke det. Hos kvinder i den frugtbare alder øger skjoldbruskkirtelhypothyroidism prolaktin og frembringer stabilt østrogen.

Skjoldbruskkirtlen hypertrofier og der er en goiter - en manifestation af hypofunktion (endemisk goiter). Han i form af en tumor på forsiden af ​​halsen klemmer luftrøret, stemmen bliver hæs; i halsen er der en fornemmelse af en klump og mangel på luft.

Behandling af hypertyreose

Terapi udføres med undertrykkelse af overskydende produktion af thyroxin. I dette tilfælde, ofte efter behandling, er der forskellige negative virkninger, så i dag støtter mange læger brugen af ​​RJT - radioiodine-131. Det erstatter ofte thyroidektomi.

Behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod begyndte allerede i 1934 i USA. Og først efter 7 år begyndte metoden at blive anvendt i andre lande.

I Amerika og Israel serveres sådanne patienter på ambulant basis (dette er billigere), i Europa og Rusland behandles radioiodine på et hospital. Metoden er baseret på brug af radioaktivt iod (radioiodin, I-131) - dette er en isotop af 37 eksisterende i iod-126, som altid er tilgængelig for alle i førstehjælpskassen.

Radioiodine er i stand til fuldstændigt at ødelægge de berørte væv (follikulære celler) af skjoldbruskkirtlen. Dens halveringstid i den menneskelige krop er 8 dage, hvor der forekommer 2 typer stråling i kroppen: beta og gamma stråling. De har begge en høj indtrængende evne i vævet, men den helbredende virkning giver betastråling. Det går straks ind i glandularvæv omkring steder for radioiodinakkumulering.

Dybden af ​​penetration af disse stråler er lille - kun 0,5-2 mm. Desuden fungerer denne rækkevidde kun inden for grænserne af selve kirtlen.

Gamma partikler har ikke mindre indtrængende kraft, og de passerer ind i ethvert humant væv. De har ingen terapeutisk virkning, men de hjælper med at opdage lokalisering af radioiodinakkumuleringer i form af luminescerende foci ved hjælp af specielle gamma kameraer.

Dette er vigtigt ved diagnosticering af detektering af metastaser af skjoldbruskkræft, som regel efter RIT. Den terapeutiske virkning forekommer 2-3 måneder efter behandlingen såvel som under kirurgisk behandling.

Hvis et tilbagefald opstår, kan behandlingen administreres igen. Terapi med jod udføres kun af en højt kvalificeret specialist for at undgå bivirkninger.

RJT bliver ofte den eneste chance for at redde en patient med en diagnose af differentieret skjoldbruskkræft. Henvisningen til sådan behandling gives ikke til alle patienter på grund af kontraindikationer.

Indikationer for brug af radioaktivt iod

Indikationer for iodbehandling omfatter:

  1. Hyperthyroidisme med udseende af godartede knuder;
  2. Thyrotoxicosis - En ekstrem grad af thyrotoksicose med et overskud af hormoner;
  3. Nodulær og diffus giftig goiter (Graves 'sygdom) - disse 2 patologier bruger RJT i stedet for kirurgi;
  4. Alle former for skjoldbruskkirtlen kræft med vedhæftning af betændelse i glandular væv; i første omgang er det karcinomer i skjoldbruskkirtlen - en tumor af papillære, medullære og follikulære celler i kirtlen.
  5. Metastaser af skjoldbruskkræft; RJT udføres efter thyroidektomi.

Behandling med skjoldbruskkarsinom med radioaktivt iod tillader fuldstændig helbredelse.

Mulige kontraindikationer

Kontraindikationer omfatter:

  • graviditet;
  • laktationsperiode
  • generel alvorlig tilstand
  • panmieloftiz;
  • udtalt hepatisk og PN;
  • mave og duodenalsår
  • Diabetes i alvorlig form;
  • aktiv form for TB.

Metoden er godt undersøgt, sikker og der er udviklet specifikke forholdsregler. Aldersgrænsen gør det ikke RJT blev også udført for børn på 5 år.

Fordele ved RJT

Der er ikke behov for bedøvelse, der er ingen rehabiliteringsperiode, stråling spredes ikke til andre organer, der er ingen dødelighed, ar og ar opstår ikke. Forfølgelse i halsen efter at have taget kapslen er let holdbar med lokale effekter.

Ulemperne ved RJT

For graviditetsplanlægning skal tage mindst seks måneder efter behandling. Og endnu bedre planlægning af sunde afkom bør udføres 2 år efter behandling; udvikling af hypothyroidisme. Komplikationer kan være i form af edematøse exophthalmos (autoimmun ophthalmopati). Mulig akkumulering af radioaktivt iod i en lille del af brysterne, æggestokke og prostata, eventuelt forsnævring af lacrimal og spytkirtler, vægtforøgelse, forekomst af fibromyalgi og træthed. Mulig forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen, nyre; kvalme, smagsforstyrrelser.

Alle disse ulemper er let behandlet og kortvarig. Ubehag passerer hurtigt. Øget risiko for tyndtarmskræft; modstandere af RJT er meget glad for at påpege tabet af skjoldbruskkirtlen for evigt, men er det muligt at genoprette skjoldbruskkirtlen, når den kirurgisk fjernes?

Forberedende periode med RJT

Varer i gennemsnit en måned eller lidt mere. Ved forberedelsen skal du øge mængden af ​​TSH, der styrer skjoldbruskkirtelfunktionen. Jo højere det er, vil effekten af ​​strålebehandling være større, fordi kræftceller hurtigt ødelægger det.

Forhøjet TSH kan udføres på 2 måder: Introduktion af rekombinant TSH (kunstig) eller tilbagetrækning af thyroxin administration en måned før kapslen.

Dette er nødvendigt for, at thyreoideacellerne absorberer radioiodin mere aktivt. Kræftceller bryr sig ikke om, hvilken slags jod de absorberer. Jo mere de absorberer det, jo hurtigere dør de.

Kost under forberedelse

Ernæring under forberedelse bør også blive bezjodovym - inden for 3-4 uger. Det overføres let. I praksis er dette en vegetarisk kost. Til dette er det nødvendigt at udelukke tang og fisk og skaldyr fra kosten; mejeri; æggeblommer; røde nyre bønner; soja produkter; havre; druer, persimmoner og æbler; halvfabrikata.

I mad bør der ikke være noget tilsætningsstof Е127 - rød madfarve - den tilsættes til dåse kød, salami, frugt dåse med kirsebær og jordbær; slik og marshmallows af pink farve. Salt til anvendelse normalt uden jod. Diætet lindrer ikke kun kroppen, men genopretter ligeledes kroppen hurtigere efter at have taget kapslen.

Processen med radioiodinbehandling

I behandlingen behandles oftest kapslen én gang, sjældent i form af et kursus. Hent kapslen i den rigtige dosis efter diagnose af den behandlende læge. Den er forberedt individuelt. Efter indtagelse af kapslen er en 5 dages observation af en læge ønskelig. Vi har brug for streng isolation. På dagen hvor kapslen tages, tages der ikke mad 2 timer før og efter modtagelse.

Væskeindtag bør øges. Det hjælper med at fjerne isotopen fra kroppen. Isolering af en patient uden et besøg med at tage en kapsel er nødvendig, fordi organismen, selvom den er svag, men udskiller radioaktiv stråling. Alle ting og tilbehør til patienten skal elimineres med optimal beskyttelse mod stråling. Sengelinned bør ændres dagligt; Toilettet efter hvert besøg behandles også.

Tips til tidspunktet for isolation:

  • daglig vask og skift tøj;
  • drikke sure drikkevarer og tyggegummi for at forbedre produktionen af ​​spyt;
  • hver 2-3 timer at besøge toilettet;
  • anvende disponible retter;
  • Eventuelle apparater nær patienten, dække med polyethylen eller brug gummihandsker;
  • afstanden fra patienten er ikke mindre end 3 m.

3 dage efter behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen (kapselindtag) hos endokrinologen kontrolleres graden af ​​iodudgang fra kroppen ved scanning i et gammakamera. Hvis det stadig er meget - isolationen er langvarig. Efter en måned er hormonbehandling ordineret.

Uønskede hændelser

Behandling af radioaktivt iod (radioiodinbehandling) af skjoldbruskkirtlen og konsekvenserne er ikke sammenlignelige i denne henseende. Effektiviteten af ​​RJT-metoden er høj - 98%; dødelige tilfælde er ikke registreret. Bivirkninger og konsekvenser af behandling med radioaktivt iod er kortvarige, men de skal være kendt.

Dette er en prikkende fornemmelse i tungen; Percolation i pharynx; tør mund kvalme; hævelse i form af en svag hævelse på halsen; Forandring i smagsoplevelser. Panikfrygt for patienter før, angiveligt, er stråling på hele organismen med RJT uden grunde.

Radioaktivt iod - ikke-kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen - et alternativ til kirurgisk indgreb. Der er ingen lige metoder til denne metode. Som kemoterapi ved en kræft hjælper SHCHZH ikke med eller hjælper.

RJT er en effektiv og nem måde at behandle skjoldbruskkræft på. Korrekt administration af RJT til en patient, der har modtaget en kapsel og isolering, giver ingen bivirkninger. Verdens erfaring med brugen af ​​RJT giver ikke bivirkninger på graviditeten og fødslen af ​​raske afkom. Større skade kan anvendes på graviditet og barn med thyrotoksikose med thyroid medicin.

Radioiodinbehandling - behandling med radioaktivt iod

4 uger efter operationen kan du behandles med radioaktivt iod for at fjerne de resterende områder af skjoldbruskkirtlen (en lille mængde tilbage efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen) såvel som andre områder berørt af skjoldbruskkirtlen.

Eliminering af resterende skjoldbruskkirtlen vil lette efterfølgende overvågning og påvisning af eventuel tilbagevenden af ​​kræft. Ablation med radioiodin forbedrer også overlevelsen i tilfælde, hvor kræften har spredt sig til nakke og andre dele af kroppen.

Afgørelsen om, hvorvidt der skal behandles med radioaktivt iod, afhænger af visse faktorer forbundet med kræftstadiet. Din læge vil diskutere med dig de fordele og risici, der er forbundet med behandlingen. Patienter, hvor risikoen for tilbagefald er lav, er behandling med radioaktivt jod normalt ikke ordineret.

Hvis du bliver anbefalet til behandling med radioaktivt iod, vil du højst sandsynligt gå igennem det 3 til 6 uger efter operationen. Du får en terapeutisk dosis radioiodin i form af en eller flere kapsler eller væske, som du skal sluge.

Princippet om behandling med radioiodin er baseret på det faktum, at skjoldbruskkirtlet væv er i stand til at absorbere og holde jod. Når du har slukket en dosis radioaktivt iod (isotop I-131), vil det passere gennem blodbanen til skjoldbruskkirtlen. Radiativ stråling vil ødelægge både det normale resterende væv i kirtlen og steder påvirket af kræft med minimal negativ effekt på sunde væv og organer.

Dosis af I-131, som anvendes til ablation, måles i millicuries. For at fjerne resterende væv i skjoldbruskkirtlen anvendes en dosis på 30 til 100 millikvoter.

For patienter med avanceret sygdom anvendes en højere dosis (fra 100 til 200 millikurier). I meget sjældne tilfælde kan dosis være endnu højere.

Det er også værd at bemærke, at radioiodin som regel er sikker for patienter med allergi over for skaldyr eller røntgenkontrastfarvestoffer. Eftersom denne en allergisk reaktion forekommer normalt, fordi proteinet eller forbindelser, der indeholder iod, og ikke på grund af jod, men også fordi mængden af ​​iod den radioaktivt iod er meget lille sammenlignet med andre kilder til iod.

Forberedelse til behandling med radioaktivt iod

Forøg dit niveau af TTG

En obligatorisk betingelse for effektiv radioiodinbehandling er en stigning i niveauet af TSH. Dit TSH niveau før behandling bør være langt over det normale interval. Dette er nødvendigt, fordi TTG stimulerer både normale og kræftvæv i skjoldbruskkirtlen til at absorbere jod.

En anden grund til at øge niveauet af TSH er, at skjoldbruskkræftceller, i modsætning til normale celler, ikke absorberer jod så aktivt. Ved at øge niveauet af TSH før behandling hjælper vi således kræftceller, absorberer jod bedre.

Der er to metoder til at øge niveauet af TSH. Begge er lige så effektive. Din læge vil anbefale den metode, som bedst passer til din situation.

1. Annullering af hormonbehandling: Du bliver nødt til at holde op med at tage thyreoideahormonlægemidler i en periode på 3 til 6 uger før behandling med radioiodin. Dette vil medføre, at niveauet af din TSH stiger til et niveau på 30 eller højere, hvilket er meget højere end den øvre grænse for det normale interval. Du vil opleve betydelig hypothyroidisme og vil sandsynligvis føle sine symptomer.

2. Tyrogen Injection (Thyrogen): Tyrogen er thyrotropin-alfa (en rekombinant af human TSH). Injektion af dette lægemiddel flere dage før ablation øger hurtigt niveauet af din TSH. Så du oplever ikke symptomer på hypothyroidisme i flere uger.

Symptomer på hypothyreoidisme under afskaffelsen af ​​hormonudskiftningsterapi.

På trods af at betingelsen for hypothyroidisme, som er resultatet af afskaffelsen af ​​hormonbehandling (variant 1), er midlertidig og varer kun få uger, kan det føre til symptomudseende. Symptomer på hypothyroidisme kan omfatte: træthed, vægtøgning, døsighed, forstoppelse, muskelsmerter, nedsat koncentration, følelsesmæssige ændringer, der ligner depression og lignende. Nogle mennesker oplever milde symptomer, andre lider af alvorlig hypothyroidisme.

For at reducere symptomerne på hypothyroidisme, kan din læge ordinere kortvirkende skjoldbruskkirtelhormoner, der hedder triiodothyronin, cytomel (T3). Du vil tage Cytomel i flere uger. Ca. to uger før du modtager radioiodine, skal du stoppe med at tage Cytomel, så dit TSH-niveau er tilstrækkeligt forøget til behandling med radioiodin.

Som bemærket ovenfor viste begge metoder til forøgelse af TSH sammenlignelige succesrate for ablation af resterende skjoldbruskkirtelsvæv. Som følge heraf bliver tyrogen i stigende grad brugt til at øge TSH, da det hjælper patienter med at undgå symptomer på hypothyroidisme.

Tandpleje før terapi med radioaktivt iod.

Mange læger anbefaler at tænderne rengøres før behandling med radioiodin.

Diagnostisk scanning

I nogle centre tages der et andet skridt i forberedelsen til radioiodinbehandling - en fuld kropsscanning af radioaktivt iod.

• Formålet med scanningen er at bestemme størrelsen af ​​det resterende væv af skjoldbruskkirtlen eller væv påvirket af kræft, som skal destrueres.

• Diagnostiske scanningsresultater kan hjælpe en læge med at bestemme den nødvendige dosis ablation med radioaktivt jod

• Ved diagnostisk scanning skal du sluge en lille dosis radioaktiv iod I-131 eller anden form I-123.

En diæt lav i iod

Et andet skridt i forberedelsen til behandling af patienter med papillær eller follikulær thyroidcarcinom med radioaktivt iod er en lav-iod diæt, der skal observeres i en kort periode før behandling. Denne diæt, anbefalet af den amerikanske thyroidforening, kan øge effektiviteten af ​​behandlingen.

• Dietten skal observeres i 1 til 2 uger før behandling med radioaktivt iod, og også inden for 1 til 2 dage efter afslutningen af ​​behandlingen.

• Kosten reducerer indtagelsen af ​​normal jod. Som et resultat, når du får en terapeutisk dosis af radioaktivt jod, vil de resterende skjoldbruskkirtlen celler, herunder skjoldbruskkirtlen kræftceller opleve en mangel på jod, og vil derfor være langt mere effektivt at absorbere det radioaktive jod. Til sidst vil radioaktivt iod ødelægge disse celler.

• En diæt med lav jod reducerer jodindtaget til mindre end 50 mikrogram jod om dagen (men eliminerer ikke jod fuldstændigt). Jod er ikke relateret til natrium, så denne diæt er forskellig fra en diæt, der er lav i natrium. Den anbefalede daglige dosis af jod er 150 mcg om dagen. De fleste mennesker i USA bruger langt mere end 150 mikrogram jod om dagen.

• Mad og drikkevarer, som du vil spise, mens du er på en diæt, vil indeholde en lille mængde jod, som er mindre end 50 mikrogram pr. Dag.

• I anbefalinger fra enkelte læger er der små variationer. Den diæt guide udviklet af ThyCa er blevet gennemgået og godkendt af mange specialister i skjoldbruskkræft.

Følgende produkter og ingredienser indeholder en stor mængde jod, de bør udelukkes:

• Iodiseret salt og havsalt og produkter, der indeholder iodiseret salt eller havsalt.

• Seafood, tang, produkter indeholdende marine tilsætningsstoffer: agar-agar, algin, alginat og nori.

• Hele æggeblommer eller æg og produkter indeholdende æg.

• Kage lavet af dej, der indeholder jod / iodat. Bagning med lavt iodindhold er tilladt.

• Rødt farvestof # 3, erythrosin (eller E127 i Europa)

• Størstedelen af ​​chokoladen (da den indeholder mælk). Kakaopulver og nogle typer mørk chokolade er acceptable.

• Sojabønner og de fleste sojaprodukter. Du kan bruge sojabønneolie og soja lecithin.

• Jodholdige vitaminer og kosttilskud.

Følgende produkter kan forbruges i enhver mængde:

• Friske frugter og grøntsager, usaltet nødder, usaltet jordnøddesmør, fersk kød til 140 g om dagen (du skal tjekke etiketter på produkter, som mange producenter kan komme ind i bouillon ind i kødet). Gryn / kornprodukter, der ikke indeholder ingredienser med et højt indhold af jod (nogle korn kostvaner begrænse indtagelsen til 4 portioner om dagen), er pastaen ikke indeholder ingredienser med et højt indhold af jod.

• Sukker, gelé, honning, ahornsirup, sort peber, friske eller tørrede urter, alle vegetabilske olier (herunder sojabønne).

• Cola, kost cola og kulsyreholdigt vand (uden farvestoffer). Uopløselig kaffe og te, øl, vin og andre alkoholholdige drikkevarer, limonade, frugtsaft.

• Kontroller ingredienslisten på alle emballerede fødevarer. Kontakt din læge om eventuelle medicin, du tager.

Bemærk venligst, at natrium ikke er et problem. Undgå jod, som tilsættes i iodiseret salt. Iodiseret salt anvendes i vid udstrækning i færdigretter. Derfor, hvis salt er et af de listede ingredienser, har du ikke mulighed for at finde ud af om iodiseret eller ikke iodiseret dette salt. Denne regel gælder ikke for produkter, der indeholder natrium uden salt som ingrediens.

Der er mange produkter, du kan spise, mens du er på en diæt med et lavt indhold af jod. Det er bedst at tilberede mad selv ved hjælp af friske ingredienser, herunder frugt, grøntsager og kød, der ikke har været under industriel forarbejdning. Nogle patienter oplever kvalme den første dag efter behandling med radioaktivt iod, så lægerne ordinerer normalt anti-kvalme umiddelbart før man modtager en terapeutisk dosis. Hvis din læge ikke har tilbudt dig et middel mod kvalme, kan du spørge ham om det.

Efter behandling med radioaktivt iod - på hospital eller hjemme

Efter at have fået en terapeutisk dosis radioiodin, kan du blive efterladt på hospitalet i en eller flere dage eller straks afladet hjem afhængigt af den modtagne dosis og andre faktorer.

I nogle centre er patienter der inden for et par timer efter at have modtaget radioiodin, så går de samme dag på samme dag.

Dit center vil give skriftlige instruktioner om hvordan man opfører sig efter udskrivning. Dine personlige forhold, som f.eks. Tilstedeværelsen af ​​en nyfødt eller et lille barn i hjemmet, kan påvirke beslutningen om at aflade eller forlade dig på hospitalet i en eller flere dage efter at have modtaget behandlingsdosis.

Radioaktivt iod, der ikke absorberes af den resterende del af skjoldbruskkirtlen, fjernes fra kroppen med sved, spyt, fæces og urin. Størstedelen af ​​strålingen forlader kroppen inden for en uge.

Den første dag

Spørg din læge, hvordan du beskytter spytkirtlerne, som også kan lide skjoldbruskkirtlen absorbere radioaktivt iod. Beskyt spytkirtlerne kan bruge citron candies uden sukker eller visse fødevarer. Din læge vil give dig råd om hvad du skal gøre og hvornår. Spørg også, hvor meget væske du kan drikke.

De næste dage efter radioiodinbehandling

Tips og forholdsregler

Nedenfor er tips og forholdsregler under og efter behandling med radioaktivt iod for at beskytte sig selv, deres familiemedlemmer, kolleger og andre mod strålingseksponering.

Følgende er advarslerne i flere dage efter radioiodinbehandling. Husk, at vejledningen fra din sundhedsudbyder kan afvige fra ovenstående ideer. Diskuter alle nye problemer og tvetydigheder med din læge.

Under isolering på hospital eller hjemme

• Du vil være i et specielt sygehusrum med en lukket dør, indtil strålingssikkerhedsofficeren giver dig mulighed for at afslutte.

• Hvis du tager medicin, skal du fortælle det til lægen. Et eller andet sted, en dag eller to efter radioiodinbehandling, vil du blive foreskrevet thyroidhormoner i form af tabletter.

• Det er mest sandsynligt, at du bliver efterladt med en diod, der er lav i iod. Inden du går på hospitalet, skal du opbevare noget mad, for eksempel frugt, usaltede nødder til sagen, hvis hospitalet ikke har et særligt måltid med lavt indhold af jod. Sandsynligvis kan du bestille kosher, vegetar eller mad til diabetikere. Serverede tallerkener og redskaber bør forblive i dit værelse i specielle plastposer.

• Du kan medbringe aviser til kammeret - aviser og blade, som du bliver nødt til at forlade der. Mest sandsynligt vil der være et tv på dit værelse.

• Bring dine briller, kontaktlinser og andre personlige medicinske forsyninger. Tag ikke sådanne ting med dig som en personlig computer, fordi de kan være forurenet med stråling, og du kan kun hente dem op efter et stykke tid.

• At være i isolation efter radioiodinbehandling kan forårsage følelse af ensomhed og kan være svært følelsesmæssigt, men det bør ikke være fysisk smertefuldt.

• Det er nyttigt at forberede dig selv på isolation. Vi råder dig til at bruge telefonen til at kommunikere med familie og venner.

• Din sygeplejerske vil ofte spørge om dit helbred i telefonen eller ved hjælp af et intercom.

• For at undgå strålingforurening af dit eget tøj, mens du sveder, skal du bære hospitalet tøj og tøfler.

• Du får anvisninger om, hvor meget væske du skal bruge.

• Det kan anbefales at tage afføringsmiddel for at reducere virkningerne af stråling på tarmene.

• Du kan også rådes til at tage et brusebad ofte og vaske dit hoved for at fjerne stråling fra sveden.

Hvordan man opfører sig på vej hjem og, at være hjemme (forebyggende foranstaltninger)

Følg følgende forholdsregler:

• I de første fem dage efter hjemkomst må du ikke nærme mennesker tættere end 1 meter. For det meste forsøger du at være mindst 2 meter væk. Denne afstand skal observeres i forhold til børn og gravide i 8 dage. De samme anbefalinger gælder for kæledyr. Må ikke kysse nogen.

• Din læge skal give dig mere specifikke anvisninger om, hvor længe du skal undgå tæt kontakt. Antallet af dage, hvor du skal tage forholdsregler afhænger af, om der er små børn, gravide i dit hjem, hvor du arbejder, og andre faktorer.

• Sæt ikke ved siden af ​​en anden passager i en bil eller offentlig transport i mere end en time. Hvis det er muligt, sidde i bagsædet på den modsatte side af føreren.

• Sove i et separat rum eller mindst 2 meter fra din partner. Brug individuelle håndklæder og vask dem samt dine undertøj, separat i en uge.

• Brug en separat skål eller endnu bedre disponible retter. Vask brugte redskaber separat fra fælles køkkenredskaber i en uge. Kog ikke mad til andre mennesker.

• Vask og skyl vask og bad grundigt efter brug. Tag et bad hver dag.

• Efter at have været på toilettet, vask dine hænder med sæbe og rigeligt med vand. Tøm vandet i toilettet og vask toiletskålen efter hver brug. Mandlige personer bør urinere sidder i en uge for at undgå at spildte urin.

• Diskuter med din læge, hvor længe du skal afstå fra graviditet (normalt mindst 2 måneder efter behandling for mænd og 6 til 12 måneder for kvinder)

• Hvis du ammer, skal du stoppe med at fodre før behandling. Feeding bør ikke genoptages efter behandling. Ikke desto mindre, hvis du senere har børn, vil du kunne amme dem.

• Hvis du har brug for at rejse med fly eller andre transportmidler efter radioiodinbehandling, skal du medbringe et brev fra din læge med oplysninger om den behandling, du har gennemgået. Dette skyldes, at strålingsdetektorer i lufthavne, busterminaler og stationer kan fange stråling fra din krop. Har ovenstående kort med dig i tre måneder efter behandlingen.

Tandpleje efter radioiodinbehandling

• Tandpleje efter radioiodinbehandling er meget vigtig for at neutralisere den ændrede surhedsgrad af din spyt.

• Hvis du bemærker ændringer i smag eller salivation, skal du stoppe med at bruge din sædvanlige tandpasta og mundskyl. Brug en super blød tandpasta og skyllemiddel, der ikke indeholder alkohol, phenol og blegemidler.

• Et godt alternativ til kommercielle produkter er bagepulver, der bruges til rengøring af tænder og en opløsning af sodavand til at skylle munden 4-5 gange om dagen. Til skylning opløses en fuld teskefuld soda i 100 - 200 g vand. Det er også vigtigt at bruge tandtråd hver dag.

Scanning efter radioiodinbehandling

Efter 2-10 dage efter behandling skal du gennemgå en fuld kropsscanning, kendt som I-131 scanning. Denne test vil blive udført på Radiology Center.

• Denne test varer normalt fra 30 minutter til en time.

• Du vil være fuldt klædt og vil ligge på en smal barneseng, som langsomt bevæger sig gennem scanneren, eller scanneren bevæger sig langs din krop, mens køjesen selv forbliver stationær.

• I nogle radioisotopafdelinger på hospitaler vil du besøge lægen umiddelbart efter scanningen eller finde ud af scanningsresultaterne fra din endokrinolog ved telefon eller ved efterfølgende besøg.

• Næsten alle (98% af de scannede) har en lille mængde resterende skjoldbruskkirtelsvæv, da det er næsten umuligt at fjerne alle små partikler af kirtel i operationen. Tilstedeværelsen af ​​en lille mængde restvæv vurderes som normalt. Scanning viser også tilstedeværelsen af ​​den uundgåelige, men uønskede akkumulering af radioaktivt iod i spytkirtel og mavetarmkanalen.

• Scanning viser også lokaliseringen af ​​maligne celler.

Efter måneder efter radioiodinbehandling

Efter tre uger i din krop forbliver kun spor af radioaktivt jod. Ikke desto mindre vil den fulde virkning på ødelæggelsen af ​​både normale og maligne skjoldbruskkirtlenceller kun opnås efter nogle få måneder. Dette skyldes, at stråling påvirker cellerne gradvist.

Mulige bivirkninger ved behandling med radioaktivt iod

Bivirkninger af behandlingen kan være som følger:

• Smerter i nakken, brændende fornemmelse.

• Kvalme, forstyrret mavefunktion (mindre ofte opkastning).

• Hævelse og smertefuld fornemmelse i spytkirtlerne som følge af deres inflammation som følge af eksponering for radioiodin.

• Ændring i smag (normalt midlertidig).

• Reducerer sekretionen af ​​tårer.

Smerter eller følsomhed, hvis de opstår, varer normalt længe. Imidlertid varer andre bivirkninger længere eller vises flere måneder efter behandlingen.

• Radioiodine forårsager ofte en let metallisk smag i munden, selvom du ikke spiser eller ændrer smagen af ​​bestemte fødevarer. Disse dysfunktioner passerer gradvis. Men nogle mennesker oplever dette i flere måneder. Ændringer i smag kan finde sted, men så igen efter et par måneder.

Tips til, hvordan man kan klare nogle af bivirkningerne ved radioiodinbehandling

Tal med din læge og få hans anbefalinger.

• Smertefuld følsomhed i nakken kan reduceres ved brug af smertestillende midler, der sælges på et apotek uden recept.

Nogle gange er der tørhed i munden. Hvis dette symptom ikke passerer, spørg lægen om at give dig penge, der kan hjælpe. Disse er geler og sprayer. Hos nogle mennesker, især dem, der har fået høje doser radioiodinbehandling, kan effekten på spytkirtlerne og som følge heraf udseendet af tør mund blive permanent. Dette øger risikoen for tandforfald. Derfor er det meget vigtigt at besøge tandlægen regelmæssigt.

• Hvis du oplever tørre øjne på grund af manglende tårer, skal du diskutere det med din læge. Hvis du bruger kontaktlinser, så spørg lægen, hvor længe det er ønskeligt at stoppe med at bruge dem.

• Sjældent er spiserørets og lacrimalkirtlerne helt blokeret på grund af deres hævelse. Hvis dette sker, skal du straks kontakte din læge for at finde ud af, hvad du skal gøre.

Andre mulige bivirkninger ved radioiodinbehandling

Temporær eller permanent reduktion af blodlegemer i blodet. Normalt forårsager det ikke nogen symptomer. Blodsammensætningen genoprettes normalt over tid, i det mindste til et acceptabelt niveau. En blodprøve udført et par uger efter radioiodinbehandling:

• sørger for at blodsammensætningen er inden for normale grænser;

• En person, der har været behandlet med radioaktivt iod, kan have en mindre risiko for at udvikle visse kræftformer i fremtiden:

• men lægerne var enige om, at risikoen stiger efter at have fået flere samlede doser af radioiodinbehandling ved 500-600 millicuries;

• Det er især vigtigt for mænd, der har fået en stor total dosis radioiodinbehandling, spermaproduktion kan falde, eller infertilitet kan opstå, hvilket sker ekstremt sjældent. Diskuter med din læge muligheden for at sætte din sæd i en sædbank, hvis din behandling kræver mere end en dosis radioiodinbehandling;

• Det er især vigtigt for kvinder, at nogle af dem efter radioiodine-terapi bryder menstruationscyklussen i op til et år. De fleste læger anbefaler at afstå fra graviditet i mindst 6 måneder til et år efter behandlingen.

• Hvis du bliver diagnosticeret under graviditet, vil din læge give dig specifikke instruktioner vedrørende graviditeten. En gravid eller ammende kvinde bør ikke modtage behandling med radioaktivt iod i nogen form (I-123 eller I-131). Nogle kvinder kan udsætte operationen efter fødslen. Hvis operationen stadig er nødvendig, udføres den normalt i anden trimester (22 uger) af graviditeten. Desuden bør en gravid kvinde ikke behandles med ekstern stråling og kemoterapi, indtil barnet er født.

Du bør altid diskutere med din læge dine individuelle omstændigheder og risikofaktorer.

Hvert år gennemgår mere end tusind patienter behandling i St. Petersburg-centret for kirurgi og onkologi af det endokrine system.

Klinikken har omkring 30.000 succesfulde operationer. Vi opererer i henhold til reglerne for æstetisk kirurgi, og arene forstyrrer ikke nakke hos vores patienter.

Vi forlade ikke vores patienter efter operationen. Vores specialister hjælper med at genoprette alle funktioner i patientens krop, forbedre figuren og justere vægten.

Vi har udviklet, patenteret og implementeret nye metoder til undersøgelse, operationer og bedøvelse.

Det rigtige valg af en medicinsk institution - Et løfte om din vellykkede behandling!

Registrering til høring pr. Telefon +7 (812) 275-73-60; +7 (812) 605-03-03 og +7 (812) 363-11-22

Behandling med radioaktivt iod shchitovidki: pris og anmeldelser

Behandling med radioaktivt iod er undertiden den eneste chance for at redde en person, der lider af en anden form for (papillær eller follikulær) differentieret thyreoideacancer.

Hovedmålet med radioiodinbehandling er ødelæggelsen af ​​follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid kan ikke alle patienter modtage en henvisning til denne type behandling, som har en række indikationer og kontraindikationer.

Hvad er radioiodine terapi, i hvilke tilfælde er det brugt, hvordan skal det udarbejdes og i hvilke klinikker kan behandling administreres? Alle disse spørgsmål kan findes i vores artikel.

Konceptet med metoden

Brugen af ​​radioaktivt jod terapi, radioaktivt jod (i den medicinske litteratur, kan det nævnes som jod-131, radioaktivt jod, jeg af-131) - en af ​​de syvogtredive isotoper Vi ved alle, af jod-126, findes i næsten alle medicinskabet.

Med en halveringstid på otte dage disintegerer radioiodin spontant i patientens krop. Dette fører til dannelsen af ​​xenon og to typer radioaktiv stråling: beta og gammastråling.

Gamma partiklernes lige store indtrængende evne gør det let at passere gennem væv i patientens krop. Til deres registrering anvendes højteknologisk udstyr - gamma kameraer. Ved ikke at fremkalde nogen helbredende virkning hjælper gammastråling med at detektere lokaliteter for radioiodinakkumuleringer.

Efter at have scannet patientens krop i et gammakamera, identificerer eksperten let fokus for akkumulering af en radioaktiv isotop.

Denne information er af stor betydning for behandlingen af ​​patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen, som lysende foci forekommer i deres kroppe efter et forløb med radioaktivt jod terapi, antyder tilstedeværelsen og placeringen af ​​cancermetastase.

Hovedmålet med behandling med radioaktivt iod er fuldstændig destruktion af vævene i den berørte skjoldbruskkirtel.

Den terapeutiske effekt, der forekommer to til tre måneder efter indledningen af ​​terapi, er beslægtet med det opnåede resultat med den kirurgiske fjernelse af dette organ. Nogle patienter med tilbagevenden af ​​patologi kan tildeles et andet forløb af radioiodinbehandling.

Indikationer og kontraindikationer

Radioiodinbehandling er ordineret til behandling af patienter, der lider af:

  • Hyperthyroidisme er en lidelse forårsaget af en øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, ledsaget af udseendet af små godartede neutrale neoplasmer.
  • Thyrotoksicose - en tilstand forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en komplikation af ovennævnte lidelse.
  • Alle typer kræft i skjoldbruskkirtlen, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i vævene i det berørte organ og ledsaget af vedhæftning af en inflammatorisk proces. Behandling med radioaktivt iod er specielt nødvendigt for patienter med fjerne metastaser, som har mulighed for selektivt at opsamle denne isotop. Forløbet af radiojodin terapi med hensyn til sådanne patienter udføres først efter en kirurgisk operation for at fjerne den berørte kirtel. Med den rette brug af radioiodinbehandling kan de fleste patienter med skjoldbruskkirtlen helbrede sig fuldstændigt.

Radioiodinbehandling viste sig at være effektiv i behandlingen af ​​Graves 'sygdom, såvel som nodal toksisk goiter (ellers kendt som funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen). I disse tilfælde anvendes behandling med radioaktivt iod i stedet for en kirurgisk procedure.

Anvendelsen af ​​radioiodinbehandling er især berettiget i tilfælde af en gentagelse af patologien hos en allerede opereret skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer sådanne tilbagefald efter operationer for at fjerne diffus toksisk goiter.

I betragtning af den store sandsynlighed for postoperative komplikationer foretrækker specialister at anvende taktikken til behandling med radioiodin.

Absolut kontraindikation til udnævnelsen af ​​radioterapi er:

  • Graviditet: Eksponering for radioaktivt jod på fosteret kan provokere misdannelserne i dens videre udvikling.
  • Amningstiden for barnet. Ammerende mødre, der modtager behandling med radioaktivt jod, er det nødvendigt i en temmelig lang tid at sprænge babyen fra brystet.

Fordele og ulemper ved proceduren

Anvendelsen af ​​iod-131 (i sammenligning med den kirurgiske fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel) har en række fordele:

  • Det er ikke forbundet med behovet for at indføre patienten i en tilstand af bedøvelse.
  • Radioterapi kræver ikke en rehabiliteringsperiode.
  • Efter behandling med isotopen forbliver patientens krop uændret: ingen ar og ar (uundgåelig efter operationen), desfigurerende halsen, forbliver den ikke.
  • Laryngeal ødem og ubehagelig fornemmelse i halsen, der udvikler sig i patienten efter at have taget en kapsel med radioaktivt iod, kan let stoppes med topiske præparater.
  • Radioaktiv stråling i forbindelse med indtagelsen af ​​en isotop er lokaliseret hovedsageligt i skjoldbruskkirtlenes væv - det strækker sig ikke til de resterende organer.
  • Da genoptagelse med en ondartet skjoldbruskkirtelsvulst kan udgøre en trussel mod patientens liv, kan radioiodinbehandling, som fuldstændigt reverserer konsekvenserne af tilbagefald, være et absolut sikkert alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodine-terapi en imponerende liste over negative aspekter:

  • Det kan ikke anvendes til gravide kvinder. Sygeplejersker er tvunget til at holde op med at amme deres børn.
  • I betragtning af ovariernes evne til at akkumulere en radioaktiv isotop er det nødvendigt at beskytte sig mod graviditet i løbet af seks måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. I forbindelse med høj sandsynlighed for krænkelser forbundet med den normale produktion af hormoner, der er nødvendige for den korrekte udvikling af fosteret, bør udseendet af afkom planlægges kun to år efter påføringen af ​​iod-131.
  • Hypothyroidisme, der uundgåeligt udvikler hos patienter, der gennemgår radioiodinbehandling, kræver langvarig behandling med hormonelle lægemidler.
  • Efter påføring af radioaktivt iod er der stor sandsynlighed for at udvikle den autoimmune øjensygdom, der fører til en ændring i alle de bløde væv i øjet (herunder nerver, fedt, muskler, synovialmembraner, fedt og bindevæv).
  • En lille mængde radioaktivt iod akkumuleres i væv i brystkirtler, æggestokke og prostata.
  • Virkningen af ​​iod-131 er i stand til at fremkalde en indsnævring af lakrimale og spytkirtler med efterfølgende ændringer i deres funktion.
  • Radioiodine terapi kan føre til en signifikant vægtstigning, forekomsten af ​​fibromyalgi (alvorlig muskel smerte) og urimelig træthed.
  • Behandlingen med radioaktivt jod kan forekomme forværring af kroniske sygdomme: gastritis, blærebetændelse og pyelonephritis, patienter klager ofte over smagsforandringer, kvalme og opkastning. Alle disse betingelser er kortvarige og kan behandles symptomatisk.
  • Anvendelsen af ​​radioaktivt iod øger sandsynligheden for at udvikle en malign tumor i tyndtarmen og skjoldbruskkirtlen.
  • En af de vigtigste argumenter for modstandere af radioterapi er, at skjoldbruskkirtlen, ødelagt som følge af isotopens handling, vil gå tabt for evigt. Som et modargument kan man argumentere for, at dets væv efter kirurgisk fjernelse heller ikke er genstand for genopretning.
  • En anden negativ faktor for radioiodinbehandling er forbundet med behovet for en tre dages streng isolering af patienter, der tog en kapsel med iod-131. Siden deres krop begynder at allokere to typer (beta og gamma) af radioaktiv stråling, bliver patienter i denne periode farlige for andre.
  • Alle tøj og genstande, der anvendes af patienten, der behandles med radioiodin, er underlagt særlig behandling eller bortskaffelse i overensstemmelse med radioaktive beskyttelsesforanstaltninger.

Hvilket er bedre, kirurgisk eller radioaktivt iod?

Udtalelser om denne score er selvmodsigende blandt eksperter involveret i behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme.

  • Nogle af dem mener, at efter thyroidektomi (operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen), patienter, der fik østrogen-holdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, da en regelmæssig strøm af thyroxin i stand til at kompensere for fraværet af jern-funktion, uden at forårsage forekomsten af ​​bivirkninger.
  • Fans radiojodterapii fokuserer på det faktum, at denne type behandling fjerner de skadelige virkninger (behovet for anæstesi, fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne, beskadigelse af tilbagevendende larynx nerve), som er uundgåelige, når der udføres kirurgi. Nogle af dem endda fortælle hele historien, hævder, at radioaktivt jod terapi vil føre til en euthyroid (normal skjoldbruskkirtel). Dette er en ekstremt fejlagtig erklæring. Faktisk radioiod terapi (samt driften thyroidektomi) er rettet mod at opnå hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen. I den forstand forfølger begge behandlingsmetoder fuldstændigt ens mål. Vigtigste plus radioaktivt jod behandling er komplet smertefri og ikke-invasiv, og der er ingen risiko for komplikationer, der opstår efter operationen. Komplikationer forbundet med eksponering for radioaktivt iod, som regel hos patienter, observeres ikke.

Så hvad er den bedste metode? I hvert enkelt tilfælde forbliver det sidste ord hos den behandlende læge. I mangel af kontraindikationer til udnævnelsen af ​​radioiodinbehandling hos en patient (lidelse for eksempel Graves 'sygdom) vil han højst sandsynligt anbefale at foretrække det. Hvis lægen mener, at det er mere hensigtsmæssigt at udføre en thyroidektomioperation, skal du lytte til hans mening.

Fremstilling af

Det er nødvendigt at begynde at forberede sig på indtagelse af en isotop to uger før behandlingens start.

  • Det er tilrådeligt ikke at lade jod komme på overfladen af ​​huden: Patienter er forbudt at smøre med jodsår og anvende jodnet til huden. Patienter bør afstå fra at besøge saltrummet, bade i havvand og indånde havluften, mættet med jod. Indbyggere af havkysterne skal isoleres fra miljøet mindst fire dage før behandlingens start.
  • Under et strengt forbud indtaster vitaminkomplekser, kosttilskud og lægemidler indeholdende iod og hormoner: fra deres modtagelse skal kasseres fire uger før radioiodinbehandling. En uge før modtagelse af radioaktivt jod er alle lægemidler, der er ordineret til behandling af hyperthyroidisme, aflyst.
  • Kvinder i den fødedygtige alder er forpligtet til at lave en graviditetstest: Dette er nødvendigt for at udelukke risikoen for graviditet.
  • Inden proceduren for at tage en kapsel med radioaktivt iod udføres en test til absorption af radioaktivt iod ved hjælp af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet blev fjernet ved kirurgi, udføres en test for følsomhed over for lungens lymfeknuder og lymfeknuder, da de påtager sig funktionen af ​​iodakkumulering hos sådanne patienter.

Kost før terapi

Det første trin i fremstilling patienten for radioaktivt jod terapi er overholdelse nizkoyodnoy kost, der tager sigte på all-round reduktion af jod indhold i patientens legeme til virkningen af ​​den radioaktive kilde har bragt en mærkbar effekt.

Udnævnelsen af ​​en diæt med et lavt iodindhold kræver en individuel tilgang til hver patient, så lægenes anbefalinger er i hvert tilfælde af afgørende betydning.

En diod med lav diod betyder ikke, at patienten skal give op salt. Det bør kun anvendes neiodirovanny produkt og begrænse dets mængde på otte gram om dagen. Diæten hedder et lavt udbytte, fordi det stadig er tilladt at bruge fødevarer med et lavt indhold (mindre end 5 μg pr. Portion) af jod.

Patienter, der har radioiodinbehandling bør helt stoppe med at bruge:

  • Fisk og skaldyr (rejer, krabbepinde, havfisk, muslinger, krabber, tang, havkål og bioadditiver skabt på deres grundlag).
  • Alle typer mejeriprodukter (rømme, smør, ost, yoghurt, tørret mælkegrød).
  • Is og mælkchokolade (en lille mængde mørk chokolade og kakaopulver kan indgå i patientens kost).
  • Saltede nødder, instant kaffe, chips, kød og frugt konserves, pommes frites, østlige retter, ketchup, salami, pizza.
  • Tørrede abrikoser, bananer, kirsebær, æblepuré.
  • Iodiseret æg og tallerkener med masser af æggeblommer. Dette gælder ikke for forbrug af æggehvider, der ikke indeholder jod: under kost kan de anvendes uden begrænsninger.
  • Retter og produkter farvet til forskellige nuancer af brun, rød og orange, samt lægemidler, der indeholder farvestoffer lignende farver, på grund af mange af dem kan indgå jod-holdige farvestof E127.
  • Bageriprodukter fra fabrikkens produktion, der indeholder jod; majs flager.
  • Sojaprodukter (ost tofu, saucer, sojamelk), rig på jod.
  • Grøn persille og dill, blade og vandkress.
  • Blomkål, courgette, persimmon, grøn peber, oliven, kartofler bagt i en "uniform".

I perioden med lavindkomst kost er følgende tilladt:

  • Jordnøddesmør, usaltede jordnødder, kokosnød.
  • Sukker, honning, frugt og bærsyre, gelé og sirupper.
  • Friske æbler, grapefrugter og andre citrusfrugter, ananas, muskelsmeloner, rosiner, ferskner (og saft fra dem).
  • Hvid og brun ris.
  • Æggnudler.
  • Vegetabilske olier (undtagen sojabønneolie).
  • Rå og frisklavede grøntsager (undtagen kartofler i skræl, bønner og sojabønner).
  • Frosne grøntsager.
  • Kød af fjerkræ (kylling, kalkun).
  • Oksekød, kalvekød, lamkød.
  • Tørrede urter, sort peber.
  • Kornretter, pasta (i begrænsede mængder).
  • Kulbrinte læskedrikke (limonade, kostkoks, uden indhold af erythrosin), te og godt filtreret kaffe.

Behandling med radioaktivt iod af skjoldbruskkirtlen

Denne type behandling er en af ​​de meget effektive procedurer, hvis kendetegn er brugen af ​​en lille mængde radioaktivt materiale, som selektivt akkumuleres i de områder, der kræver terapeutisk behandling.

Det er bevist, at sammenlignet med ekstern strålebehandling (ved en sammenlignelig dosis af eksponering) radioaktivt iod terapi kan skabe væv tumor fokus strålingsdosis, halvtreds gange udførelsen af ​​strålebehandling, mens effekten på knoglemarvscellerne og strukturen af ​​knogler og muskler er ti gange mindre.

Selektiv akkumulering af den radioaktive isotop og overfladisk indtrængning af beta-partikler i det indre af biologiske strukturer giver mulighed for at pege indvirkning på tumor foci væv og deres efterfølgende ødelæggelse og total sikkerhed i forhold til tilstødende organer og væv.

Hvordan går proceduren med radioiodinbehandling? Under sessionen modtager patienten en gelatinekapsel af normal størrelse (uden duft og smag), inden for hvilken der er radioaktivt iod. Kapslen skal synkes hurtigt med en stor mængde vand (mindst 400 ml).

Nogle gange tilbydes en patient radioaktivt iod i flydende form (normalt in vitro). Efter at have taget et sådant lægemiddel skal patienten grundigt skylle munden og sluge vandet, der anvendes til dette. Patienter, der bruger aftagelige proteser før proceduren, bliver bedt om at fjerne dem.

Til radioiodin absorberes bedre og giver en høj terapeutisk effekt, bør patienten inden for en time afholde sig fra at spise og drikke nogen drikkevarer.

Efter at have taget kapslen begynder det radioaktive iod at akkumulere i skjoldbruskkirtlen. Hvis det blev fjernet kirurgisk, finder isotopophopningen sted enten i vævene, der forbliver derfra eller i delvist ændrede organer.

Udskillelse af radioiodin forekommer gennem fækale masser, urin, hemmelige af sved og spytkirtler, respiration af patienten. Derfor vil strålingen afregne miljøets genstand omkring patienten. Alle patienter advares på forhånd, at et begrænset antal ting skal tages til klinikken. Ved adgang til klinikken er de forpligtet til at skifte til sygehus tøj og tøj til dem.

Efter at have taget radioiodin, skal patienter i en isoleret kasse nøje overholde følgende regler:

  • Når du tænder børsterne, bør du undgå at sprøjte vand. Tandbørsten skal skylles grundigt med vand.
  • Når du besøger toilettet, skal du bruge toilettet forsigtigt og undgå spredning af urin (af denne grund må mænd kun urinere, når de sidder). Det er nødvendigt at vaske urin og afføring mindst to gange efter at have ventet på tanken.
  • Alle tilfælde af utilsigtet sprøjtning af væsker eller udledning skal rapporteres til sygeplejerske eller sygeplejerske.
  • Under opkastning skal patienten bruge en polyethylenpose eller toiletskål (flush opkast to gange), men under ingen omstændigheder - ikke en skal.
  • Det er forbudt at anvende genanvendelige lommetørklæder (der skal være et papirlommetørklæde).
  • Brugt toiletpapir vaskes væk med afføring.
  • Døren skal holdes lukket.
  • Resterne af mad lægges i en plastikpose.
  • Fodring gennem fugle og små dyrs vindue er strengt forbudt.
  • Brusebadindtag bør være dagligt.
  • I mangel af en stol (det skal være dagligt) skal du fortælle sygeplejersken: Den behandlende læge vil ordinere en afføringsmiddel.

Til en patient i streng isolation er besøgende (især små børn og gravide) ikke tilladt. Dette gøres for at forhindre deres strålingsforurening med en beta- og gamma-partikelstrøm.

Behandlingsprocedure efter ektomi af skjoldbruskkirtlen

Radioiodine terapi er ofte ordineret til kræftpatienter, der har gennemgået en skjoldbruskkirurgi. Hovedformålet med en sådan behandling er den fuldstændige destruktion af unormale celler, som kunne forblive ikke kun i området for det fjernede organ, men også i blodplasmaet.

anbefalinger

Patienter, der er blevet behandlet med radioaktivt iod, skal:

  • Forøg mængden af ​​flydende fuld for at fremskynde fjernelsen af ​​jod-131 henfaldsprodukter fra kroppen.
  • Så ofte som muligt tage et bad.
  • Brug personlige personlige hygiejneartikler.
  • Brug toilettet, dobbelt vandet.
  • Daglig ændring af undertøj og sengetøj. Da strålingen kan fjernes ved hjælp af vask, kan patientens tøj vaskes med resten af ​​familien.
  • Undgå tæt kontakt med små børn: tag dem i dine arme og kys. Ophold nær børnene skal være så lille som muligt.
  • Inden for tre dage efter udtømning (det udføres den femte dag efter isotopen), sov kun alene, bortset fra raske mennesker. For at komme i seksuel kontakt, og også at være tæt på den gravide, er den kun tilladt i en uge efter et uddrag fra klinikken.
  • Hvis en patient, der for nylig er behandlet med radioaktivt iod, er presserende indlagt på hospitalet, skal han informere det læge om dette, selv om bestrålingen blev udført på samme klinik.
  • Alle patienter, der har gennemgået radioiodinbehandling, vil få thyroxin til livet og besøge endokrinologens kontor to gange om året. I alle andre henseender vil kvaliteten af ​​deres liv være den samme som før behandlingen. Ovennævnte begrænsninger er af kortsigtet karakter.

effekter

Radioiodine terapi kan forårsage visse komplikationer:

  • Sialadenitis - en inflammatorisk sygdom i spytkirtlerne, kendetegnet ved en stigning i deres volumen, densificering og ømhed. Fremdriften til sygdommens udvikling er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i fravær af en fjern skjoldbruskkirtel. I en sund person vil cellerne i skjoldbruskkirtlen aktiveres, der søger at fjerne truslen og absorbere stråling. I det opererede menneskes krop udføres denne funktion af spytkirtlerne. Progressionen af ​​sialadenit forekommer først, når strålingsdosis er høj (over 80 millicuries-mCi).
  • Forskellige forstyrrelser i reproduktiv funktion, men en sådan reaktion i kroppen sker kun på grund af flere eksponeringer med en samlet dosis på mere end 500 mCi.

anmeldelser

Alain:

For flere år siden led jeg alvorlig stress, hvorefter jeg blev udsat for en forfærdelig diagnose - giftig diffus goiter eller graves sygdom. Palpitationen var sådan, at jeg ikke kunne sove. På grund af den konstant erfarne varme gik jeg rundt hele vinteren i en T-shirt og en lys jakke. Hans hænder rystede, og han var i stor nød. På trods af en god appetit mistede jeg megen vægt og hele tiden følte jeg mig træt. Og - på toppen af ​​det hele - en goiter dukkede op på nakken. Stort og grimt. Jeg forsøgte en masse lægemidler, gik gennem sessionerne akupunktur og orientalsk massage. Appelleret lige til psykikere. Der var ingen mening. I fuldstændig fortvivlelse besluttede jeg radioiodinbehandling. Behandlingen blev afholdt i Warszawa-klinikken. Hele proceduren tog to dage. På den første dag passerede jeg prøverne og testen for isotops fangst. Om morgenen den næste dag blev der udført en scintigrafi-procedure. Sammenfattende resultaterne af undersøgelserne foreskrev lægen en dosis radioiodin svarende til 25 mCi. Radioterapi-sessionen var meget hurtig: en kapsel blev fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjælp af et plastrør. Jeg blev bedt om at tage en slurk af vand fra en engangsbrug og stikke ud tungen. Efter at kapslen var på min tunge (jeg rørte ikke noget med mine hænder) fik jeg igen vand. Rygter min hånd og ønsker sundhed, lægen lader mig ud af kontoret. Proceduren blev gennemført. Jeg har ikke oplevet nogen specielle fornemmelser. Næste morgen har min hals lidt lidt. Et par timer senere bestod det. Den næste dag faldt appetitten lidt. Ti dage senere følte jeg de første tegn på bedre sundhed. Pulsen bremset, styrken begyndte at komme, goiter begyndte at falde lige før vores øjne. Otte uger efter radioiodinbehandling blev halsen igen tynd og smuk. Analysen blev normaliseret efter seks uger. Fra skjoldbruskkirtlen nu ingen problemer, jeg føler mig helt sund person.

udgifter til

  • Borgerne i Den Russiske Føderation, der har en obligatorisk sygesikring, og som har brug for radioaktiv jodbehandling, har ret til en gratis kvote. For det første er det nødvendigt at kontakte (med en e-mail eller telefon) med en af ​​de medicinske institutioner, der har en radiologisk afdeling, og finde ud af, om de kan tage en bestemt patient til behandling.

Efter at have fået kendskab til pakken med medicinske dokumenter (til behandling af dem tager 2-3 dage) beslutter de medicinske institutioners ledende specialister om hensigtsmæssigheden af ​​at udstede kvoter. Som praksis viser, er chancerne for at opnå kvote ved årets udgang meget små, så planlæg ikke behandling for denne periode.

Har været nægtet i en klinik, fortvivl ikke. Alle medicinske institutioner, hvor radioiodinbehandling indgives, skal kaldes. Efter at have vist en vis vedholdenhed, kan du opnå en kvote.

  • En helt anden situation observeres, hvis patienten er i stand til at betale for sin behandling. I modsætning til patienter, der er tvunget til at kø for en gratis kvote, og som ikke har ret til at vælge en medicinsk institution, kan en person, der betaler for et kursus af radioiodinbehandling, videregive det til enhver klinik, han kan lide.

radioaktivt iod værdien bestemmes baseret på niveauet af medicinske institutioner, kvalifikationer specialister, der arbejder i det og doseringen af ​​radioaktivt iod.

Således er omkostningerne ved behandling i Obninsk Radiologisk Center for eksempel følgende:

  • En patient, der modtager radioiodin i en dosis svarende til 2 GBq (gigabecquerels) og placeres i et enkelt rum, betaler 83.000 rubler til behandling. Indkvartering i dobbeltværelse koster ham 73 000 rubler.
  • Hvis doseringen af ​​radioiodin var 3 GBq, ville behandling med et ophold i et enkelt rum koste 105.000 rubler; i et dobbeltværelse - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle citerede priser omtrentlige. Afklare oplysningerne om omkostningerne ved behandling er nødvendig i samråd med medicinsk institutionens ansvarlige personale.

Hvor er radioiodinbehandling behandlet i Rusland?

At passere et kursus af radioaktiv behandling shchitovidki er det muligt i en række af de russiske klinikker:

  • i Moskva føderale statlige budgetvirksomhed "russisk videnskabeligt center for roentgenologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center opkaldt efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan Center for Nuklear Medicin;
  • i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba ";
  • i den radiologiske afdeling af "City Clinical Hospital No. 13", der ligger i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiske afdeling på Omsk Regionale Kliniske Hospital;
  • i Krasnoyarsk "Center for Nukleær Medicin i det Siberiske Kliniske Center for FMBA i Rusland".

Du Må Gerne Pro Hormoner