Skjoldbruskkræft - Malignt knudeformede dannelse, der udvikler sig fra follikulært eller parafollikulært (C-celler) epithelium af skjoldbruskkirtlen. Skelne mellem follikulær, papillær, medullær, anaplastisk kræft og skjoldbruskkirtlen, såvel som dens metastaseriske læsioner. Klinisk, thyroidcancer manifesterer synkebesvær, følelsen af ​​kompression og smerter i halsen, hæshed, hoste, vægttab, svaghed og sveden. Diagnose udføres i henhold til ultralyd, MR og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er hovedkriteriet detektion af kræftceller i materialet opnået med nålens biopsi med nålen.

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkræft - Malignt knudeformede dannelse, der udvikler sig fra follikulært eller parafollikulært (C-celler) epithelium af skjoldbruskkirtlen. Forekomsten af ​​skjoldbruskkræft er ca. 1,5% af alle maligne tumorer af andre lokaliseringer. Skjoldbruskkræft er mere almindelig hos kvinder efter 40-60 år (3,5 gange oftere end mænd). Efter Tjernobylkatastrofen er forekomsten af ​​skjoldbruskkræft steget betydeligt, især blandt børn, hvis skjoldbruskkirtlen er meget mere følsom over for akkumulering af radioaktivt iod. I mangel af udsættelse for stråling øges forekomsten af ​​skjoldbruskkræft i alderen.

Funktioner af strømmen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen er udslettelse af det kliniske billede, smertefri håndgribelige knuder, tidlig metastaser til lymfeknuder og andre organer (i nogle former for kræft). Godartede skjoldbruskkirtlen knuder er meget mere ondartet (90% -95% og 5% -10%, henholdsvis), der kræver omhyggelig differentialdiagnose.

Årsager til skjoldbruskkirtlen kræft

Undersøgelser bekræfter, at skjoldbruskkirtlen i 80% af tilfældene udvikler sig på baggrund af allerede eksisterende goiter, og hyppigheden er 10 gange højere endemisk i goiterområderne.

En række faktorer med øget risiko bidrager også til udviklingen af ​​skjoldbruskkræft:

  • Tilstedeværelse af kroniske inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • langvarige inflammatoriske eller neoplastiske processer i kønsorganerne og brystkirtlerne
  • arvelig disposition for dysfunktion og tumorer af endokrine kirtler;
  • generelle eller lokale (hoved- og nakkeområder) røntgen- eller ioniserende stråling, især i barndommen og ungdomsårene;
  • adenom af skjoldbruskkirtlen, betragtes som en forstadier sygdom;
  • en række arvelige genetiske tilstande (familiel polypose, Gardners syndrom, Cowden's sygdom, familieformer af medullær thyroidcarcinom osv.);
  • tilstande forbundet med ændringer i hormonbalancen i den kvindelige krop (overgangsalder, graviditet, amning).

Oftere i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen kræft er rollen som en kombination af en række faktorer.

Klassificering af skjoldbruskkirtlen

Ifølge den internationale klassifikation af thyroidtumor Der skelnes mellem: epiteliale tumorer af benigne og maligne karakter, såvel som ikke-epiteliale tumorer. Ved histologiske former af følgende typer af kræft i skjoldbruskkirtlen: papillære (ca. 60-70%), follikulær (15-20%), medullært (5%), anaplastisk (2-3%) blandet (5-10%), lymfom (2-3%).

Klassificeringen af ​​skjoldbruskkræft ifølge det internationale TNM-system er baseret på forekomsten af ​​tumoren i kirtel og tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne og fjerne organer, hvor:

T - forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen

  • T0 - i nærvær af den primære tumor i skjoldbruskkirtlen blev ikke detekteret
  • T1 - en tumor med den største diameter op til 2 cm, der ikke strækker sig ud over grænserne for skjoldbruskkirtlen (dvs. ikke spirer ind i dens kapsel)
  • T2 - en tumor> 2 cm, men 4 cm i den største diameter, der ikke strækker sig ud over grænserne for skjoldbruskkirtlen eller en tumor med mindre diameter, med spiring i sin kapsel
  • T4 - denne fase af skjoldbruskkræft er opdelt i 2 delstrin:
  • T4a er en tumor af enhver størrelse med spiring af en kapsel af skjoldbruskkirtlen, subkutan blødt væv, strubehoved, luftrør, spiserør eller tilbagevendende larynx-nerve
  • T4b - en tumor med spiring af før-invertebrat fascia, karotidarterie eller brystkar

N - Tilstedeværelse eller fravær af regionale metastaser af skjoldbruskkræft

  • NX - tumormetastase i cervicale lymfeknuder kan ikke vurderes
  • N0 - ingen regional metastase
  • N1 - regionale metastaser bestemmes (i paratracheal, pre-tracheal, prelaringheal, lateral cervikal, retrosternal lymfeknuder);

M - Tilstedeværelse eller fravær af metastaser til fjerne organer

  • MX-fjernmetastase af tumoren kan ikke vurderes
  • M0 - ingen fjerne metastaser
  • M1 - fjerne metastaser detekteres

Klassificering af skjoldbruskkirtlen hos TNM-systemet anvendes til at placere tumoren og forudsige behandling.

I udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen skelnes fire faser (fra de mest til de mindst gunstige):

  • Trin I - tumoren er lokaliseret, kapslen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke deformeret, der er ingen metastaser
  • Trin IIa er en enkelt tumor deformerende kirtlen eller flere knudepunkter uden metastaser og deformationer af kapslen
  • Trin IIb - Tilstedeværelsen af ​​en tumor med ensidige metastaserede lymfeknuder
  • Trin III - en tumor der spirer en kapsel eller klemmer nabostillede organer og væv samt tilstedeværelsen af ​​bilateral lymfeknude involvering
  • Trin IV - En tumor med spiring i omgivende væv eller organer, og også en tumor med metastaser til nærmeste og (eller) fjernorganer.

Skjoldbruskkræft kan være primær (hvis tumoren oprindeligt forekommer i selve kirtlen) eller sekundær (hvis tumoren spirer ind i kirtel fra naboorganer).

Typer af skjoldbruskkirtlen kræft

Papillær kræft (karcinom) i skjoldbruskkirtlen er op til 70% og mere af alle tilfælde af maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen. Mikroskopisk papillære karcinomer har flere papillatfremskrivninger, som bestemte deres navn (fra latin "papilla" - papilla). Tumoren udvikler sig ekstremt langsomt, forekommer ofte i en af ​​kirtlerne, og kun 10-20% af patienterne oplever bilaterale læsioner. På trods af den langsomme vækst i papillær thyroidcancer metastasereres ofte i de livmoderhalske lymfeknuder. Prognosen for papillær thyreoideacancer er forholdsvis gunstig: de fleste patienter har en høj procentdel af 25 års overlevelse. Betydelig belastning prognosen for metastatisk kræft i lymfeknuderne og fjerne organer, alderen på patienter ældre end 50 og under 25 år, størrelsen af ​​tumoren> 4 cm.

Follikulær kræft (karcinom) af skjoldbruskkirtlen er den næststørste form for ondartet skjoldbruskkirtlen, der forekommer i 5-10% af tilfældene. Det udvikler sig fra follikulære celler, der udgør den normale struktur af skjoldbruskkirtlen. Det patogenetiske udseende af follikulært skjoldbruskkræft er forbundet med mangel på iod i fødevarer. I de fleste tilfælde går denne type kræft ikke ud over kirtlen, mindre hyppige metastaser til lymfeknuder, knogler og lunger. Prognosen i forhold til den papillære morfologiske form for kræft er mindre gunstig.

Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen - en sjælden form for kræft, der har en tendens til hurtig vækst, nederlag af halsen strukturer og spredning i kroppen med en ekstremt dårlig prognose for livet. Det udvikler sig sædvanligvis hos ældre patienter på baggrund af en langvarig observeret nodular goiter. Den hurtige vækst af tumoren med dysfunktion af strukturerne af mediastinum (kvælning, synkebesvær, dysfoni) og spiring nærliggende organer fører til udvikling af død inden for et år.

Medullær thyreoideacancer (carcinoma) - form af en malign tumor, der udvikler sig fra parafollikulær (C-celler) og prostata komponent ca. 5%. Allerede før den primære tumor i skjoldbruskkirtlen kan metastaseres til lymfeknuder, lever og lunger. I patientens blod syntetiseres kræftembryonantigenet og forhøjet calcitonin af tumoren. For medullær thyreoideacancer er mere aggressiv i forhold til follikulært og papillær carcinom, med den tidlige udvikling af metastaser i de omkringliggende lymfeknuder og spredning til musklerne, luftrør, lunger og andre organer.

Lymfom i skjoldbruskkirtlen er en tumor, som udvikler sig fra lymfocytter på baggrund af autoimmun thyroiditis eller alene. Der er en hurtig stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse med inddragelse af lymfeknuder og symptomer på kompression af mediastinum. Lymfom kan behandles med ioniserende stråling.

Metastaser af maligne tumorer af andre lokaliseringer i skjoldbruskkirtlen er sjældne. Metastatisk læsion af skjoldbruskkirtlen er observeret i melanom, mavekræft, bryst, lunger, tarm, bugspytkirtlen, lymfomer.

Symptomer på skjoldbruskkræft

Patienternes klager er normalt forbundet med udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen eller en stigning i livmoderhalsk lymfeknuder. Efterhånden som tumoren vokser, udvikler symptomerne på kompression af halsstrukturerne: hæshed, slukning, åndenød, hoste, kvælning, smerte. Patienterne er kendt for svedtendens, svaghed, nedsat appetit, vægttab.

Hos børn er tyreoidskræftens forløb relativt langsom og gunstig. Unge patienter har en forudsætning for lymfogen metastase af tumoren hos ældre personer - til spiring af de omkringliggende organer i nakken. Hos ældre patienter er generelle tegn mere udtalt, hurtig fremgang i patologi, overvejelser af højkvalitetsformer af skjoldbruskkræft er observeret.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen

Når palpation af skjoldbruskkirtelen findes, findes enkelt eller flere, mindre eller større knudepunkter med en tæt konsistens, der er loddet til omgivende væv; begrænsede bevægelser af kirtlen, tuberøsitet af overfladen; udvidelse af lymfeknuder.

Thyroid scintigrafi er dårligt informativ med hensyn til differentiel diagnose af tumorens godartede eller ondartede karakter, men det gør det muligt at afklare omfanget af forekomsten (stadium) af tumorprocessen. Under undersøgelsen akkumuleres intravenøst ​​administreret radioaktivt iod i skjoldbruskkirtel og omgivende væv. Noder, der absorberer en stor mængde radioaktivt jod, bestemmes af scanningsresultater som "hot", mindre "kold".

Ultralydet af skjoldbruskkirtelen afslører størrelsen og antallet af knuder i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er ultralyd, godartede formationer og skjoldbruskkræft vanskelige at skelne mellem, hvilket kræver anvendelse af yderligere metoder til visualisering af kirtlen.

Ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse er differentiering af skjoldbruskkræft fra godartet nodaldannelse mulig. Computer tomografi af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at afklare sygdomsstadiet. Den vigtigste metode til verifikation af kræft er nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen med den efterfølgende histologiske undersøgelse af biopsiprøven.

For patienter med skjoldbruskkræft, anæmi, acceleration af ESR er en ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen (stigning eller nedsættelse) karakteristisk. Med medulær form for kræft i blodet øges niveauet af hormon calcitonin. En stigning i thyroglobulins skjoldbruskkirtelsprotein kan indikere et tilbagefald af en malign tumor.

Behandling af skjoldbruskkræft

Når man vælger en metode til behandling af skjoldbruskkirtlen, tages der hensyn til typen af ​​tumor, scenen og den generelle tilstand hos patienten. I dag har endokrinologi i sin arsenal flere effektive måder at bekæmpe skjoldbruskkræft på. Behandling kan omfatte kirurgi, strålebehandling med iod eller hormoner, kemoterapi, bestråling. Ved hjælp af en kombination af to eller flere metoder kan du opnå en høj procentdel af kur mod thyreoideacancer.

Den mest radikale er den kirurgiske fjernelse af skjoldbruskkirtlen - subtotal og total thyroidektomi. I kræft i skjoldbruskkirtlen I-II grad af lokalisering af tumoren inden for en begrænset del af dens fjernelse sammen med tangen og andre mistænkelige sites dele. Forlænget thyroidektomi, herunder fjernelse af nakkemusklerne, udskæring af halsvenen, regional lymfeknude og subcutant fedtvæv er vist ved III-IV fase af kræft i skjoldbruskkirtlen.

Foruden operationen ordineres et behandlingsforløb med radioaktivt iod I-131 (fra 50 til 150 mCi), hvilket ødelægger metastasen af ​​skjoldbruskkræft og rester af skjoldbruskkirtlen efter operationen. Terapi med radioaktivt iod er mest effektivt i metastaser af skjoldbruskkirtlen i lungerne og kan føre til deres fuldstændige forsvinden.

Forekomsten af ​​tumorreagenser styres af undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin i blodet. Med progressiv metastase af skjoldbruskkirtlen kræves ekstern bestråling. Stråling og kemoterapi anvendes til palliativ behandling af en udbredt tumorproces.

Efter operation for kræft i skjoldbruskkirtlen er behovet for periodisk omprøve at undgå tilbagefald og tumormetastaser, som omfatter røntgen af ​​lungerne, thyroid ultralyd, scintigrafi, måling af thyroglobulin i blodet og andre. Efter delvis eller total thyreoidektomi kræver modtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin ) for at opretholde koncentrationen af ​​TSH inden for den nedre grænse for normal og reducere sandsynligheden for gentagelse af skjoldbruskkirtlen.

Prognose for skjoldbruskkirtlen

Prognosen bestemmes af scenen af ​​skjoldbruskkræft, som initierede behandlingen, såvel som tumorens histologiske struktur. Sandsynligheden for at hærde skjoldbruskkræft i tidlig diagnose og moderat malignitet af tumoren når 85-90%.

En utilfredsstillende prognose observeres med lymfom og anaplastisk form for skjoldbruskkirtlen kræft: Lethaliteten inden for seks måneder efter sygdomsbegyndelsen ligger tæt på den absolutte værdi. En høj grad af malignitet er karakteriseret ved forløb af medulær kræft, som tidligt metastasererer til fjerne organer.

Mindre aggressiv på prognostisk værdi er follikulær skjoldbruskkirtlen kræft, det mest velegnede kursus er af papillære og blandede former. Forløbet af skjoldbruskkræft er mere fordelagtigt hos personer i moden alder, mindre - hos mennesker ældre end 60 og yngre end 20 år.

Profylakse af skjoldbruskkirtlen

Bred forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen indebærer afskaffelse af jodmangel grund af brugen af ​​salt tilsat jod og skaldyr, ledende røntgenbestråling af hovedet og halsområdet er strengt på vidnesbyrd. En vigtig del af forebyggelse er tidlig behandling af skjoldbruskkirtlen patologi, dynamisk overvågning af en patienter endokrinologen risiko: der sygdom i skjoldbruskkirtlen lever i jodmangel udsat for stråling med en familiehistorie med medullær kræft i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkræft

I det nye årtusinde begyndte skjoldbruskkræft ofte hos børn og ældre på 10 år med 10%. Godartede og ondartede skjoldbruskkirtletumorer diagnosticeres oftere hos kvinder, som igen kan arves. Mænd bekræfter også udseendet af skjoldbruskkirtlen noduler, som senere bliver ondartede.

Hvad er skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen - Dette er en vagt, der står på beskyttelse af alle vitale systemer og organer i kroppen. Selv de gamle grækere kaldte skjoldbruskkirtlen skjoldet, som kontrollerer deres funktionelle arbejde på grund af hormoner indeholdende iod.

Skjoldbruskkirtlen tilhører det endokrine system, som lagrer jod og producerer iodothyroniner, som regulerer væksten af ​​nogle celler og metabolske processer i dem.

Hvis niveauet af hormoner i blodet ikke er tilstrækkeligt, vil hele kroppen opleve en overtrædelse:

  1. udvekslingsprocesser;
  2. vækst, modning af bløde og knoglevæv, organer;
  3. energiforsyningssceller.

Informativ video om emnet:

Skjoldbruskkræft

Malignt skjoldbruskkirteltumor er variabel i sin struktur, selv om epithelialcancer er mere almindelig. Tumorer, hvis malignitet er lav, tilskrives papillære cystadenomer. De adskiller sig i godartet struktur, men kan gentages gentagne gange og vokse til blodkar.

Den gennemsnitlige grad af malignitet opstår ved udvikling af papillære adenocarcinomer og maligne adenomer. High-grade kræft omfatter en intercellulær og anaplastisk form for kræft, for eksempel sarkom af skjoldbruskkirtel i forskellige strukturer, herunder lymfosarcoma.

Risikofaktorer for skjoldbruskkræft

Kræft kan forekomme med langvarig godartet goiter. Dette kan ses fra den hurtige stigning i den eksisterende streng, dens fortykning og tuberøsitet. Derfor er årsagerne til skjoldbruskkræft også godartet adenom, cystadenom proliferating, især papillær.

Til prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​skjoldbruskkræft omfatter:

  • sygdomme i det genitourinære system hos kvinder;
  • sygdomme i det endokrine system (adenom), herunder medullær thyroidcarcinom hos forældre, brødre, søstre;
  • Family polyposis, Gardner's syndrom eller Cowden syndrom,
  • tumorer eller dyshormonale sygdomme hos brystkirtlerne;
  • faglige farer: ioniserende stråling, arbejde med tungmetaller eller i varme butikker;
  • ændret tilstand forbundet med hormonbalancen i overgangsalder, graviditet og amning;
  • mentale traumer.

Symptomer og tegn på skjoldbruskkirtlen kræft

På et tidligt stadium er det svært at identificere skjoldbruskkræft, symptomerne kan være forbundet med en godartet knudepunkt i skjoldbruskkirtlen. Når du føler det, skal du kontakte en endokrinolog for en undersøgelse. Med skjoldbruskkirtlen vil symptomerne (tegn) afhænge af typen af ​​kræft: papillær, follikulær, medullær og anaplastisk.

Hvis skjoldbruskkræft er diagnosticeret, manifesteres symptomer som:

  • hævelse i nakken, især ved indtagelse af mad eller vand;
  • hævelse af vener på nakken
  • en stigning i livmoderhalsk lymfeknuder på baggrund af maligne processer i skjoldbruskkirtlen eller andre organer. På samme tid indtræder kræftceller sammen med lymfestrømmen lymfeknuderne;
  • et fald i tonefald (hæshed), da skjoldbruskkirtlen er placeret foran strubehovedet, indpakning af luftrøret foran. Stemmen er skabt i strubehovedet, så på grund af klemme af strubehovedet med en stor skjoldbruskknude, falder den ned til en hvæsen;
  • åndenød, følelse af fremmedlegeme i halsen, synkebesvær, fordi bump kan indsnævre hulrummet i trachea i fronten, og klemme spiserøret strækker sig sideværts eller bag luftrøret;
  • smerter i nakken, der går ind i ørezonen, bør smerteårsagen hurtigere ses, for ikke at gå glip af tidlig behandling af kræft eller en smitsom sygdom i halsen;
  • hoste, ikke forbundet med allergiske reaktioner og forkølelser.

Når der opstår en asymptomatisk og progressiv knude i skjoldbruskkirtlen, bør en malign neoplasma være mistænkt. Det kan forekomme i bunden af ​​en af ​​de friske kirtler eller i sin isthmus og spredes derefter til den anden lap.

Indledningsvis vil tumoren have en rund og glat form og en konsistens tættere end skjoldbruskkirtlen. Udvidelse, det bliver til en knobby kegle uden klare grænser med en dislokation på en eller begge lobes. Ved spiring af tumoren i den modsatte retning (baglæns) gennem prostata kapsel, vil det komprimere luftrør og tilbagevendende nerve, og synes derfor hæshed, åndedrætsbesvær og åndenød ved den mindste anstrengelse. Ved klemning af spiserøret manifesterer dysfagi - synke er forstyrret. I tilfælde af progression af tumor, vises patologi på nakkemusklerne, væv og nerveforgrening. Huden er dækket af et tæt netværk af dilaterede venøse kar.

Klassifikation af skjoldbruskkræft: typer og former for sygdommen

Klassificeringen indbefatter følgende former for tumorformationer af skjoldbruskkirtlen:

  1. epithelial: godartet og ondartet;
  2. ikke-epitel.

Følgende typer af skjoldbruskkræft er blevet registreret:

  1. papillær;
  2. follikulært;
  3. medullære;
  4. anaplastisk;
  5. udifferentieret;
  6. blandes;
  7. mindre almindelige lymfomer, fibrosarkom, epidermoid, metastatisk.

Ifølge det internationale TNM-system klassificeres thyroidcancer ifølge forekomsten af ​​neoplasmer i kirtlen og metastaser i lymfeknuder og organer derfra.

T-tumor:

  • T0 - den primære tumor blev ikke detekteret i operationen;
  • T1 er den største q = 2 cm, tumoren spredes ikke ud over kirtelet (spiser ikke i sin kapsel);
  • T2 - tumor med d> 2 cm, men 4 cm, ikke spredt ud over kirtelet, med a

Vigtigt! Hvis det forhøjede niveau bestemmes efter behandling, indikerer dette forekomsten af ​​fjerne metastaser. Det tages i betragtning, at hormonet kan øges hos gravide kvinder, hos kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, calciumpræparater, hos patienter med pancreas sygdom. Normen for kvinder er 0,07-12,97 ng / ml, for mænd - 0,68-30,26 ng / ml.

  • Thyroglobulin bestemmes af papillær og follikelkræft med tilstedeværelsen af ​​metastaser;

Vigtigt! Normen i blodet af dette protein, der udskiller cellerne i skjoldbruskkirtlen, er 1,4-74,0 ng / ml.

  • BRAF-genet bestemmer papillærkræft, da det normalt bør være fraværende;
  • EGFR definerer epidermal vækst og udseende af en re-tumor, da analysen udføres efter fjernelse af tumoren;
  • antishchitovidnyh antistoffer i blodserum taler om en autoimmun sygdom shchitovidki, dvs. om et fejlagtigt angreb af kroppen fra immunitetens side i tilfælde af papillært karcinom;
  • mutationer af protonencogen-RET bekræfter medullarkræft. Undersøgelsen gennemføres af alle familiemedlemmer.

Niveauet af hormoner undersøges for at bestemme omfanget af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.

nemlig:

  1. Efter behandling bør tyreoidstimulerende hormon (TSH) ikke overstige 0,1 mIU / l. Stigningen taler om tilbagegivelsen af ​​sygdommen. Hormonet udskiller hypofysen for at stimulere udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen celler;
  2. niveauet af thyroxin (T4) indikerer aktiv eller passiv thyroid aktivitet;
  3. niveauet af triiodothyronin (T3) - et biologisk aktivt hormon indikerer kvaliteten af ​​kirtlen;
  4. høj koncentration af parathyroidhormon (PTH) - stoffer, der producerer parathyroidkirtler, taler om metastaser af medulær cancer.

Radioisotopisk scanning shchitovidki med radioaktivt iod bestemme tumorfoci som isotop akkumulering defekter og der diagnosticeres metastaser, hvis de ophobes i fravær af iodholdige formuleringer kirtel sig operativt fjernet tidligere.

Som røntgenmetoder anvendes:

  1. lungebetændelse SHCHZH, det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​spiring af omgivende væv;
  2. angiografi, afslører hun graden af ​​vaskulære netværksforstyrrelser, der er karakteristiske for maligne tumorer;
  3. radiografi af luftrøret
  4. undersøgelse af spiserøret med barium, det sætter trykket og spiring af tumoren.

Stadier af skjoldbruskkirtlen kræft og deres klassificering

Klassificering ved TNM-systemet bruges til at bestemme scenen for skjoldbruskkirtlen (neoplasma i skjoldbruskkirtlen), valget af behandlingsmetode til den yderligere prognose.

Der er en IV fase:

  • 1 trin. Placeringen af ​​tumoren er lokal, fraværende: deformation af kapslen og metastasen;
  • 2 trin er opdelt i substages: trin 2a - der er en hævelse med deformation af prostata eller identificeres flere noder metastaser og ingen deformation af kapslen, trin 2b - bestemmes en tumor, metastatisk lymfeknuder ensidig;
  • 3 trin. En tumor er identificeret, kapslen er beskadiget, eller der er kompression af tilstødende organer og væv med bilateral læsion af lymfeknuder;
  • 4. etape. En tumor er defineret, og der er spiring i naboorganer og væv, også i fjerntliggende.

Med skjoldbruskkirtlen indikerer stadier tumørens størrelse, dets spredning, metastaser nær og langt fra den. Det vil sige, symptomerne på skjoldbruskkræft på et tidligt stadium manifesteres af en tumor op til 1 cm uden metastaser med forstørrede eller normale regionale knudepunkter.

Follikulær, medulær og papillær kræft i II-graden er karakteristisk:

  • størrelsen af ​​den primære tumor til 4 cm;
  • fravær af metastaser og nær og fjerne læsioner af lymfeknuder.

Skjoldbruskkræft i tredje grad (follikulær og papillær) er kendetegnet ved, at:

  • Tumoren har en anden størrelse, og skjoldbruskkirtlen vokser gennem kapslen;
  • der er ingen fjerne metastaser og forstørrede lymfeknuder;
  • der er (sjældent) øgede regionale lymfeknuder i fravær af metastaser.

Medulær kræft i klasse III diagnosticeres, hvis der er en primær tumor i forskellige størrelser, og regionale lymfeknuder er berørt, men der er ingen metastase.

Den mest ugunstige på symptomerne på kræft er IV grad, hvilket indikerer sen diagnostik. Alligevel bestemmes fjerne metastaser uden hensyntagen til størrelsen af ​​tumoren og tilstanden af ​​lymfeknuderne. Enhver kræft kan tilskrives dette omfang, når der opdages ufordelte celler. De deler sig hurtigt og fører til tidlige komplikationer af onkologien, så prognosen bliver skuffende for patienterne.

Hvad er metastaser og hvordan ved du om deres udseende?

Hvis primær skjoldbruskkirtlen er diagnosticeret, vil metastaser danne et sekundært fokus for ondartet neoplasma i lungerne, lungerne eller rygsøjlenes lymfeknuder (regionalt eller lokalt).

I papillær kræft i skjoldbruskkirtlen lymphogenous metastaser spredes ved dannelsen af ​​sekundære læsioner på halsen, i det område af luftrøret og svælget, det nerveforgrening. Til dels er det muligt at detektere metastaser inden for lymfeknuder: præ-laryngeal, nær-tracheal og cervikal.

I follikulær skjoldbruskkirtlen spreder metastaser blodgennemstrømningen. De kan findes i vævene i lungerne, i brystvævene i ribbenene og hvirvlerne i brystområdet og også i lungerne. Så kan du lære om dem ved udseendet af hoste med blod, åndenød, åndenød, konstant træthed. I lungerne dannes infiltrater eller sekundære foci af kræft af forskellig størrelse og kvantitet.

Med anaplastisk og medullær thyreoideacancer er konsekvenserne meget værre, da metastaser spredes af hæmatogene og lymfogene veje. De findes i organer og lymfeknuder. Typen af ​​kræft er ret sjælden, men meget aggressiv. Metastase kan være lige i et tidligt stadium af sygdommen. Berørte lunger og knogler, lever og hjerne. Metastaser griber skeletsystemet på kraniet, ribben, rygsøjlen, bækkenet og hofterne. Derfor kan du lære om udseende af metastaser ved smerte syndromer, hyppige patologiske frakturer. Røntgenbilledet viser tomhed eller mørke udvækst.

I hjernen er metastaser i skjoldbruskkræft manifesteret af migrænehovedpine, som ikke kan fjernes med anæstetika.

En gentagelse af skjoldbruskkræft med metastaser i leveren fremkalder gulsot, forstyrrer fordøjelsen. Patienten vil mærke tyngden til højre under ribbenene. Alvorlige tilfælde fører til indre blødninger, hvilket fremgår af en blodig afføring og opkastning, der ligner kafferierne.

Metastaser i binyrerne må ikke manifestere sig. Kun en alvorlig læsion af disse kirtler vil sænke niveauet af kønshormoner, hvilket fører til akut binyrebarkvigt. Så tegn på skjoldbruskkirtlen kræft, de første symptomer på tilbagefald vil manifestere et kraftigt fald i blodtrykket og krænkelse af blodpropper.

Metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen kræft

Differentiel skjoldbruskkræft omfatter follikulær og papillær sygdom. Tumorer udvikler sig på grund af A-cellerne i skjoldbruskkirtlen, som danner folliklernes vægge. Hvis cellerne omdannes til maligne celler, kan de fange iod og syntetisere thiroglobulin, et specifikt protein, forløberen af ​​kæftens hormoner. I denne henseende er diagnostiske og terapeutiske metoder til behandling af disse typer af skjoldbruskkirtletumorer baseret. Behandling af differentieret thyreoideacancer udføres ved hjælp af radioaktivt iod, og niveauet af thyroglobulin i blodplasmaet bestemmes. Kontrol over spredning af kræft giver en effektiv og komplet kur.

Papillær kræft vokser langsomt, fjerne metastaser kan ikke være, men det påvirker ofte lymfeknuderne i halsen. I første fase med skjoldbruskkræft udføres behandlingen kirurgisk - thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlets væv. Desuden udføres den centrale nakke lymfeknude-dissektion - lymfeknuderne i nakken i den centrale zone fjernes: peregortani, pre-tracheal og paratracheal. I det andet trin er behandlingen udføres med radioaktivt iod til patienter, som viser lymfeknuder, tumor invasion gennem kapslen og skjoldbruskkirtlen aggressive tumor undertyper: vysokokletochnye og stolbchatokletochnye.

Ved papillær thyreoideacancer afsluttes behandling med radioaktivt iod ved at scanne kroppen for at etablere tumormigrationszoner. Derefter ordineres patienten erstatningsterapi med en syntetisk analog af thyroidhormon thyroxin - L-thyroxin. Det kopierer fuldstændigt tyroxinstrukturen og dækker alle de nødvendige behov i kroppen.

Med papillær thyreoideacancer er prognosen efter operation og behandling med radioaktivt iod positiv.

Follikelkræft vokser langsomt, senast metastasererer og spredes blodkar. I forbindelse med fjernmetastaser er prognosen for genopretning mindre gunstig. Når den follikulære tumor er cytologisk bestemt, gennemgår patienten en operation. Hvis tumoren alene udfører hemithyroidektomi - en del er helt fjernet, og den anden (sunde) bliver fuldstændig uberørt. Den endelige diagnose er etableret efter undersøgelsen af ​​resultaterne af histologi.

Hvis der opdages en fjern kræftknude, gentages operationen, og den anden skjoldbruskkirtlen fjernes. Dette sker i 13-15% af tilfældene. Hvis webstedet ikke er kræftfremkaldende, så gør ikke yderligere procedurer det. Efter operationen, behandlingsskemaet, som med papillær thyroid cancer.

Med follikulær skjoldbruskkirtlen kræft, hvor mange lever efter operationen er svær at besvare. Ved fjernmetastaser er prognosen for genopretning mindre positiv. Men generelt giver effektiv behandling de fleste patienter mulighed for at komme sig og leve længe nok.

Med gurletcellecarcinom er tumoren dannet af B-celler i skjoldbruskkirtlen (Ashkinazi-Gurtle). Det har tendens til at metastasere fjernt og regionalt og koncentrerer svagt koncentreret radioaktivt jod, hvilket gør det vanskeligt at behandle det. Suppressiv skjoldbruskkræft anvendes, dvs. undertrykke for at standse den patologiske proces og reducere sandsynligheden for at udvikle metastaser. Diagnose og behandle karcinom som follikelkræft.

Hvordan udføres thyreoideacancer?

Den forberedende periode omfatter:

  • diagnose og detektion af akutte infektioner eller forværring af kronisk;
  • høring af læger: en kirurg, en terapeut og en anæstesiolog.

Postoperativ periode

I afdelingen skal patienten indstilles til en dag:

  • sengen hviler;
  • dræning fra et tyndt silikone rør ind i operationsområdet for sputum og saftig udledning.

På den anden dag fjernes afløb og patienten får lov til at gå. Patienten udledes 2-3 dage efter operationen. Tildelt til:

  • radionuklidbehandling med iod-131 (behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod) til garanteret destruktion af alle maligne celler 4-5 uger efter udskrivning fra hospitalet;
  • behandling med skjoldbruskkirtlen hormoner, som normalt producerer skjoldbruskkirtel
  • behandling med levothyroxin (L-thyroxin) for at reducere hypofyse thyroid stimulerende hormonproduktion for at bremse stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen celler efter operationen og reducere risikoen for tilbagevenden af ​​kræft;
  • behandling med mineraltilskud med tilstedeværelse af vitamin D og calcium for at normalisere organernes arbejde og hurtig rehabilitering.

Informativ video om emnet:

Folketerapi til skjoldbruskkræft

Samtidig med behandlingen behandlet af lægen behandler patienterne skjoldbruskkirtlen med folkemiddagsmidler: afkog og infusioner i samråd med onkologen. Efter operationen og i kemoterapiperioden kan infusioner med plantegift ikke tages.

Hvis det er umuligt at udføre operationen til patienten på grund af alder, kardiovaskulær sygdom eller åndedrætsorganerne spiring tumor inde i vitale organer, anvendes traditionelle metoder for kræft i skjoldbruskkirtlen med det formål at undertrykke cancerceller.

For behandlingsanlæg med højt indhold af jod og andre nyttige komponenter anvendes, derfor er decoktioner og infusioner lavet af duckweed, tartar, stubby, mid-adult, cocklebur.

Efter operationen gælder:

  1. valnødtinktur fra grønne valnødder: Skrællede nødder (30 stk.) Hæld vodka (0,5 liter) og tilsæt honning (1 spsk.). Insistere på et mørkt sted i 15-20 dage. De drikker på en tom mave om morgenen til 1 el. l. indtil tinkturen er forbi;
  2. infusion fra knopper af sort poppel for at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Stejlt kogende vand (1 spsk.) Hældes på nyrerne (2 spsk) og insisterede under en pels i 2 timer. Separat den tykke og tag 1 spsk. l. før de spiser
  3. (! Giftig) tinktur af Skarntyde kan købes på apoteket og tage mønster: hver dag for at stige til tre dråber af den modtagelse, der starter på den første dag med 3 dråber x 3 gange, dosis justeres til 75 dråber;
  4. tinktur fra rødlandets rødder: knuste rødder rulles i en kødkværn og presset juice. Han er opdrættet med vand (1: 1) og insisterer på 15 dage i mørket. Tag 1 tsk. x 3 gange.

Ernæring efter fjernelse af en tumor i en skjoldbruskkirtel

Rationel ernæring i skjoldbruskkræft hos kvinder, mænd og børn hjælper en hurtig genopretning efter operationen. Efter at have forladt bedøvelsen i 5 timer, må du ikke tage væske. Derefter kan du lave små slanger af mineralvand uden gas eller frugtsaft fortyndet med vand, så vidt smerter i halsen tillader det.

Det anbefales at afholde sig fra at spise i den første dag, men de må drikke en sjælden opvarmet kissel 10 timer efter operationen.

På anden og tredje dag vil ernæring for thyreoideacancer bestå af:

  1. fra små portioner tynde supper fra korn: Mango- og havreflager med tilsætning af en lille mængde smør;
  2. puree fra fedtfattigt fjerkræ, fisk eller oksekød;
  3. 2 æg blødkogte;
  4. bouillon af en dogrose og ikke stærk te med mælk.

Du kan ikke spise grøntsager, surmælkprodukter, rå frugt og brød.

På den fjerde dag kan du spise en damp omelet, gnides med flydende mælkegrød, bagt æble, kartoffelmos, kornpurésupper med revet grøntsager.

7-8 dage kost for thyreoideacancer efter fjernelse af tumoren kan bestå af fermenterede mælkeprodukter, revet rå grøntsager og frugter (eller bages) brød foruden supper. Du kan drikke kakao, compotes, afkog af rose hofter.

Lavfedt havfisk og kål gør op for manglen på jod i kroppen. At holde fast i faste eller strenge kostvaner er umuligt, såvel som at begrænse forbruget af fiber. Det er forbudt at ryge, drikke alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og stærk te.

Prophylax af skjoldbruskkirtlen kræft og tilbagefald

Forebyggelse kræft i skjoldbruskkirtlen involverer mætning af organismen med jod tilsat jod manglende eller havsalt og skaldyr. Vigtigt at hurtigt kunne behandle en skjoldbruskkirtlen patologi, observeret af en endokrinolog hos risikopatienter: tilstedeværelsen af ​​sygdom i skjoldbruskkirtlen, der bor i områder med jodmangel som tidligere har fået strålebehandling, der har en familie historie af kræft i skjoldbruskkirtlen.

Det er nødvendigt at udføre:

  • om 3 uger - profylaktisk suppressiv TTG-terapi med levothyroxin;
  • efter 6 uger - scan med jod - 131 til påvisning af resterende skjoldbruskkirtelceller i andre organer og nakkeområde og administration af radioaktivt jod til destruktion;
  • hvert halve år - ultralydsundersøgelser;
  • hvert år - en skanning af kroppen
  • regelmæssig overvågning af skjoldbruskkirtlen hormon niveauer og antistoffer til det.

Årsagen til tilbagefald kan være delvis resektion eller enukleation af tumornoden.

For ikke at skade den tilbagevendende nerve er det umuligt at anvende klemmer på kirtelkærlerne. En omhyggelig evaluering af de operationelle vandrere skal udføres, dvs. mængde, lokalisering og konsistens af knuderne, kapselstaten mv.

For at undgå fremkomsten af ​​implantationsmetastaser er det umuligt at makroskopisk beskadige eller sy den ændrede thyroidvæv. Hvis der er tvivl om fraværet af malignitet, anvend den endelige intraoperative diagnose, udfør en akut biopsi.

For at forebygge gentagelse af skjoldbruskkræft er der også en tilstrækkelig mængde kirurgi i regionerne af den regionale lymfedræning. Indtil nu er der debat om fordelene ved lymfadenektomi som forebyggelse af kræftfornyelse. Men på baggrund af erfaring mener mange eksperter, at det er uhensigtsmæssigt at fjerne ikke-håndgribelige lymfeknuder.

Tilbagefald kan forekomme på grund af skjoldbruskens øvre pol, hvor tumornoden er vokset ind i strubehovedet i strubehovedet. Hvis der er identificeret en tilbagevendende knude, kan den øvre laryngeale blive beskadiget, og der opstår en parese af epiglottis, slugende handling bryder, kan lungebetændelse forekomme. Forebyggelse af denne komplikation vil være undertrykkelsen af ​​strube musklerne i små dele så tæt som muligt på tumorens knudepunkt. Hemostatiske klemmer bør være fraværende.

Nogle gange under operationen anvendes tracheostomi i tilfælde af en defekt i strubehovedvæggen eller luftrøret, bilateral parese af de tilbagevendende nerver. At såret ikke fester tracheostomi-røret indsættes i en separat punktering (skåret) i huden over den operative ene. Det vil være lettere at sørge for trakeostomi, og der vil ikke være nogen infektion af såret, hvis snit svarer til kanylens størrelse.

Regionale tilbagefald kan forekomme på grund af cicatricial fusion af noder af metastaser med store skibe. En tilbagevendende tumor kan fusioneres til væggen i den jugular venen. Ved gentagelse af gentagne operationer er det vigtigt at isolere elementerne i den vaskulære bundt i væv, som endnu ikke er blevet ændret. Men du skal sørge for, at den fælles halspulsårer kan adskilles fra tumoren. Når man planlægger en operation med store tilbagefald, er det nødvendigt at planlægge for profylaktisk plast af fartøjer, luftrør, hvis tilbagefaldsknude har formået at vokse ind i den.

Ofte kan kirurgen i operationen af ​​den primære skjoldbruskkræft se, at den primære tumor vokser op til luftrøret og efterlader tumorvæv i det, der ødelægger luftrøret og forårsager et tilbagefald. Derfor fjernes en tilbagevendende tumor og omgivende væv under operationen, da strålingsbehandling måske ikke hjælper.

Prognose for overlevelse i skjoldbruskkræft

Hvordan afhænger skoldbruskkræft, hvor mange patienter der lever, afhængigt af scenen, tumorformen, hvor hurtigt den vokser og giver metastaser. Ved tidlig behandling kan prognosen være positiv.

Hvor mange lever med diagnosen skoldbruskkræft? Svaret er svært. Men ved brug af moderne behandlingsmetoder kan hormonbehandling, strålebehandling sammen med fysiske og kemiske teknikker forlænge patienters liv og opretholde en god livskvalitet.

Skjoldbruskkræft

Ud over arvelighed, forstyrrelse af hormonel baggrund og autoimmune processer er årsagen til udviklingen af ​​skjoldbruskkræft bestråling og med en stor latent periode - op til 30 år.

Skjoldbruskkræft er mere almindelig i alderen 45-60 år og hos kvinder flere gange oftere end mænd. Mange typer af skjoldbruskkræft udvikler sig langsomt og helt asymptomatisk.

Årsager til skjoldbruskkræft

Den egentlige årsag til sygdommen er ikke etableret, men onkologer identificerer provokerende faktorer:

  • Stråling eller strålebehandling
  • Genetisk prædisponering

Det skal tages i betragtning, at sygdomme eller lidelser i skjoldbruskkirtlen, der er forbundet med brug af stoffer eller hormonelle problemer, også kan være risikofaktorer for udviklingen af ​​ondartet neoplasma.

Godartet neoplasma af skjoldbruskkirtlen (enkelt eller flere adenomer) er risikofaktorer og kræver omhyggelig overvågning.

Typer af skjoldbruskkirtlen kræft

Taktikken for patientstyring og prognose bestemmes i vid udstrækning af typen af ​​skjoldbruskkræft (type og grad af differentiering af tumorceller) og sygdomsstadiet.

Differentiel skjoldbruskkirtlen cancer er præget af langsom vækst og et gunstigt synspunkt. Denne type kræft indbefatter papillære og follikulære carcinomer.

Papillært karcinom - Den mest almindelige form for skjoldbruskkirtlen kræft - er kendetegnet ved langsom vækst og tab af en lap af organet. I sjældne tilfælde kan der være bilateral kræft.

Follikulær carcinom indtager det andet sted i forekomsten blandt maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen. Ofte forekommer hos mennesker, der bor i områder med jodmangel. Som regel går det ikke ud over kroppens grænser, men kan i nogle tilfælde give metastaser. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen gunstig, de fleste patienter genvinder.

Medullær carcinom henviser til moderat differentieret skjoldbruskkræft. En sjælden variant af skjoldbruskkirtlen forekommer hos mennesker efter 45 år, både hos mænd og kvinder. Medulært karcinom er karakteriseret ved en øget produktion af hormon calcitonin og nogle andre biologisk aktive stoffer. Denne overskydende tildeling forårsager symptomer på sygdommen, blandt hvilke er værd at nævne vedvarende diarré (diarré). Tumoren vokser hurtigere og har en generelt dårligere prognose end differentierede kræftformer, metastasererer både på lymfatiske og langs blodbanerne - til knogler og adrenaler.

Til en lav grad af thyreoideacancer anaplastisk carcinom og pladecellecarcinom.

Anaplastisk carcinom Er en sjælden variant af en skjoldbruskkirteltumor, som er karakteriseret ved hurtig tumorvækst og tidligere regional og fjernmetastase. Udsigterne er ugunstige.

Symptomer på skjoldbruskkræft

Klaver og symptomer på sygdommen fremkommer ved en temmelig stor tumorstørrelse. I de tidlige stadier af sygdommen er der ingen klager fra patienten.

Det første tegn, der tiltrækker opmærksomhed, er knuderne på skjoldbruskkirtlen. I starten er de tætte, men smertefrie, ikke loddet til huden. Med differentierede typer af kræft ændres knuden ikke i størrelse i lang tid (år). Med udifferentierede former for kræft vokser tumoren ret hurtigt. Hævede lymfeknuder i nakken (en anden indikation af sygdommens spredning) og vækst af tumoren selv medfører en sammenpresning af spiserøret og luftrøret, og der er yderligere klage:

  • Følelse af en klump eller fremmedlegeme i halsen
  • synkelidelse
  • Smerter i nakken
  • Hoste og hæshed
  • Åndenød

Symptomer på skjoldbruskkræftmetastase

Metastaser i skjoldbruskkræft spredt gennem hele kroppen, der påvirker lymfeknuder, indre organer og hjernen. For hver variant har metastasen sin egen symptomatologi.

· Metastaser i lymfeknuderne oftest forekommer i de nærmeste cervicale lymfeknuder. De bliver store, tætte, loddet til huden, kan blive betændt.

· Metastaser i hjernen manifesteres af hovedpine, der ikke fjernes med analgin. Der kan være nedsat koordination og synshæmmelse, som svarer til epileptiske.

· Metastaser i knoglerne oftest påvirker ribbenene, knoglerne trækker, kraniet og rygsøjlen. Det ledsages af smerte og hyppige brud.

· Metastaser i leveren bliver årsag til sværhedsgrad og smerte i den rigtige hypochondrium, kvalme og opkastning, isterisk farvning af huden og sclera. På grund af forstyrrelsen af ​​blodkoagulation er gastrointestinal blødning og opkastning af "kaffegrunde" mulige.

· Metastaser i lungerne forårsage følelse af kompression og smerte i brystet, svaghed og øget træthed, tør hoste, vejrtrækninger og blod i sputum.

· Metastaser i binyrerne længe ledsages ikke af symptomer. I alvorlige tilfælde kan der forekomme adrenal insufficiens (produktionen af ​​hormoner falder, hvilket medfører et fald i blodtryk og koagulationsforstyrrelser).

Stadier af udvikling af skjoldbruskkirtlen cancer

I diagnosen kræft i skjoldbruskkirtlen er det meget vigtigt at bestemme den fase af sin udvikling, som vil skabe en behandlingsplan, at forestille sig dens effektivitet og i sidste ende, er prognosen for sygdommen.

For at bestemme sygdomsstadiet anvendes TNM klassifikationen, hvor T er tumoren, N er lymfeknudepunktet, og M er den fjerne metastase. TNM-klassifikation anvendes til thyreoideacancer i tilfælde hvor der allerede er udført en histologisk undersøgelse, og typen af ​​tumor er etableret.

T.... primær tumor

Tx..... Data til vurdering af primærtumoren er for lille.

T0..... bestemmer ikke den primære tumor.

T1..... til 2 cm går ikke ud over grænserne for skjoldbruskkirtlen.

T1a... op til 1 cm og spiser ikke ud over skjoldbruskkirtlen.

T1b. mere end 1 cm og mindre end 2 cm.

T2.... fra 2 til 4 cm og går ikke ud over skjoldbruskkirtlen.

T3.... mere end 4 cm og springer ikke ud over skjoldbruskkirtlen eller har nogen størrelse med minimal spiring i de sublingale muskler eller blødt væv.

pT4a.. sprer svulsten ud over grænserne af thyroid kapslen og påvirker subkutan blødt væv, spiserør, strubehoved, luftrør og tilbagevendende larynx nerve.

pT4b.. tumoren vokser ind i carotisarterien, den prævertebrale fascia eller mediastinale kar.

Udifferentieret kræft tolkes altid som T4.

T4a... intra-thyroid operable anaplastisk carcinom.

T4b... ekstrathyroid inoperabel anaplastisk carcinom.

N...... regionale lymfeknuder

Til klassificering af skjoldbruskkirtlen er der 7 forskellige regionale lymfeknuder: paratracheal, pre-tracheal, preteroid og cryothyroid; submaxillær og hage; medium jugular; øvre jugular lymfeknuder; lymfeknuder i den bageste trekant af nakken, nedre jugulære lymfeknuder, øvre mediastinale lymfeknuder.

Nx..... at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder med data er ikke nok.

Nej..... de regionale lymfeknuder må ikke metastaseres.

N1..... i de regionale lymfeknuder diagnosticeres metastaser.

N1a... metastasering er diagnosticeret i pre-tracheal, paratracheal og pre-larynx lymfeknuder.

N1b... metastaser findes på den ene side eller på begge sider eller kontralaterale) i supraclavikulære, submaxillære, mediastinale og jugulære lymfeknuder.

pTN... histologiske tegn på spredning af skjoldbruskkirtlen.

M0... fjerne metastaser er ikke diagnosticeret.

M1....definerede fjerne metastaser.

Ud over TNM-kategorier og histologidata bestemmer scenen for skjoldbruskkræft patientens alder.

Papillær eller follikelkræft hos en patient under 45 år har kun to faser af sygdommen:

Jeg Stage - Enhver T Enhver N M0.

II Stage - Enhver T Enhver N M1.

I en patient, der er ældre end 45 år med de samme typer kræft, er der fire faser af sygdommen:

Jeg Stage (T1 N0 M0).

II-scenen (T2 N0 M0).

III-trin (T3N0 M0), (T1-3 N1a M0).

IVa Trin (T4a N0-1a M0), (T1-4a N1b M0).

IVb-fase (T4b AnyN M0).

IVc Stage (Eventuelt T Enhver N M1).

Medullar kræft har følgende faser:

Trin I T1 N0 M0.

Trin II T2-3 N0 M0.

Trin III T1-3 N1a M0.

Trin IVb T4b Enhver N M0.

Trin IVc Enhver T Enhver N M1.

Ikke-differentieret skjoldbruskkræft anses for at være et IV-stadium af sygdommen med følgende delstrin:

IVa fase (T4a AnyN M0)

IVb Trin (T4b AnyN M0)

IVc Stage (Eventuel T Enhver N M1)

Diagnose af skjoldbruskkirtlen

Diagnose af skjoldbruskkræft begynder med en undersøgelse af patientens hals og omhyggelig palpation af kroppen. Lægen i detaljer spørger om sygdommens historie, klager og ubehag, tilfælde af kræft i familien.

Efter den eksterne undersøgelse og spørgsmålet udfører lægen laryngoskopi - undersøgelsen af ​​stemmebåndene ved hjælp af en speciel enhed.

Informativt gennemfører ultralyd af skjoldbruskkirtlen og computertomografi.

Hvis en tumor detekteres under overvågning af ultralyd, udføres en biopsi, dvs. et stykke patologisk væv tages til histologisk undersøgelse.

En blodprøve er rutinemæssigt ordineret til bestemmelse af niveauet af thyreoideumstimulerende hormon, thyrecalcitonin eller cancer-embryonalt antigen (CEA).

Scanning ved hjælp af radioaktivt jod hjælper lægen med at vurdere omfanget af den patologiske proces og scenen for kræftudvikling.

Behandling af skjoldbruskkræft

Den vigtigste behandlingsmulighed for thyreoideacancer er drift.

Med en lille tumorstørrelse fjerner lægen halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens muskelsyge - hemithyroidektomi. Resten af ​​kroppen antager funktionen at producere hormoner.

Med tumorer af mellemstørrelse udføres thyroidektomi, det vil sige fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Efter at skjoldbruskkirtlen er fjernet modtager patienten daglig daglig hormonal indtagelse af lægemidler (thyrotoksisk hormonlevothyroxin).

Hvis kræften spirer til naboorganer og lymfeknuder, skal de også fjernes under operationen.

Behandling med radioaktivt iod

Princippet om behandling med radioaktivt iod er baseret på det faktum, at dette stof næsten akkumuleres i skjoldbruskkirtlen, når den indtages.

Under påvirkning af stråling ødelægges organets celler (både sunde og syge), mens omgivende væv ikke påvirkes.

Som regel ordineres behandling med radioaktivt iod efter kirurgisk behandling. Kombinationen af ​​disse to teknikker gør det muligt at forbedre prognosen signifikant og øge overlevelseshastigheden for papillær og follikulær skjoldbruskkræft, selv i det alvorlige stadium og i nærvær af metastaser.

Strålingseksponering, som regel, anvendes ikke aktivt til behandling af tumorer, der akkumulerer iod. Dette skyldes, at behandling med radioaktivt iod i sådanne tilfælde er en mere effektiv tilgang.

Stråleterapi bruges til at behandle anaplastiske former for skjoldbruskkræft og kan reducere risikoen for tilbagefald efter tumor efter operation samt hæmme vækst og udvikling af metastaser.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er adskillige uger for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, lægen overvåger regelmæssigt tumoren og overvåger forandringen i dens volumen.

Prognose for skjoldbruskkirtlen

Prognosen for skjoldbruskkræft, der opdages i de tidlige stadier, er meget gunstig. Dette gælder dog ikke for ældre mennesker: de har normalt en alvorlig progressiv sygdom.

Med en papillær form for skjoldbruskkirtlen kan den femårige overlevelsesrate nå op på 100%.

Hos patienter med fjerde fase af follikelcarcinom er overlevelsesraten ikke mere end 50%.

Med medullær thyreoideacancer og rettidig behandling er overlevelsesraten meget høj og er ca. 98%.

Den anaplastiske form af sygdommen er kendetegnet ved en ugunstig prognose, selv efter operationen, går de forventede levetid for sådanne patienter som regel ikke over et år.

Du Må Gerne Pro Hormoner