Synonymer: Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase (AT-TPO, mikrosomale antistoffer, anti-skjoldbruskkirtel)

Skjoldbruskkirtlen i kroppen har en afgørende rolle - produktionen af ​​biologisk aktive stoffer, der er ansvarlige for processen med energiudveksling mellem celler. Deres sekretion forekommer med deltagelse af et særligt enzym - thyroidperoxidase (TPO), som sikrer normal forløb af to vigtige reaktioner: oxidation af iodid og iodering af tyrosin.

Antistoffer (AT) til TPO dannes i det tilfælde, hvor enzymet defineres af kroppen som et fremmed protein. Analyse af TPO er en præcision markør for at bestemme niveauet af aggression af immunsystemet til din egen krop og giver dig mulighed for at diagnosticere autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen: diffus toksisk struma, thyroiditis, thyroid dysfunktion hos spædbørn.

Generelle oplysninger

loading...

På thyroperoxidase, som er placeret på overfladen af ​​thyrocytter (celler, der producerer T3 og T4), dvs. direkte i skjoldbruskkirtlen reagerer immunsystemet ikke overhovedet. Men kun indtil et bestemt øjeblik. Efter kontakt med enzymet i blodet, og det sker i tilfælde af skade af skjoldbruskkirtlen, udløst af eksterne eller interne faktorer, begynder kroppen aktiv syntese af autoantistoffer til peroxidase (TPO).

  • strålebehandling (ved behandling af kræft), systematisk eksponering af kroppen (erhvervsmæssige farer);
  • traume af skjoldbruskkirtlen som følge af en blå mærke, slagtilfælde, høst, punktering osv.
  • uden succes udført kirurgi på kirtlen;
  • mangel eller overskud i kroppen af ​​jod;
  • inflammatoriske processer, infektiøse og virussygdomme.

Når antallet af antistoffer stiger, begynder masseødelæggelsen af ​​peroxidase og follikelceller fra skjoldbruskkirtlen, der udskiller T3 og T4. Som følge heraf øges koncentrationen af ​​disse hormoner i blodet dramatisk. Denne tilstand diagnosticeres som en autoimmun thyrotoksicose. Derefter vaskes T3 og T4 inden for 1,5-2 måneder ud af kroppen, og deres blodniveau falder. Samtidig er der ingen mulighed for at genopfylde hormonmangel; de celler, der producerer dem, er fuldstændig ødelagt. Udvikling af hypothyroidisme.

Hvis mængden af ​​AT er steget moderat, vil de i årtier trinvis forstyrre cellerne i skjoldbruskkirtlen og gradvist reducere mængden af ​​producerede hormoner. Som følge heraf vil patienten udvikle en mangel på skjoldbruskkirtlen, og der vil være et underskud på de vigtigste ioderede hormoner (T3 og T4). Dette er den samme hypothyroidisme.

Testen på AT-TPO giver mulighed for at diagnosticere med høj nøjagtighed, patologiske tilstande, hvis korrektion kræver brug af hormonudskiftningsterapi (HRT). Med en korrekt udvalgt dosering af syntetiske hormoner (levoteriksin) giver denne taktik af behandling en stabil og varig klinisk virkning.

Indikationer for analyse

loading...

Ud over direkte indikationer (diagnose af autoimmune thyroid-sygdomme) kan en endokrinolog ordinere en AT-to-TPO analyse i følgende tilfælde:

  • bestemmelse af risikoen for neonatal hypothyroidisme (svigt af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte), hvis moderen har en historie med kirtelsygdom eller antistoffer mod TPO;
  • screening i graviditetens første trimester for at bestemme risikoen for at udvikle thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen);
  • screening hos gravide kvinder ved en koncentration af TSH (thyroidstimulerende hormon)> 2,5;
  • bestemmelse af graden af ​​risiko for abort, spontan abort (abort)
  • diagnose af kvindelig infertilitet
  • vurdering af skildroidskirurgiets struktur og tilstand, inden der ordineres medicin (HRT-, amiodaron-, interferon-, lithium- eller iodpræparater osv.)
  • Diagnose af hypothyroidism, goiter (forstørrelse af kirtlen), thyroiditis, thyrotoxicose (overdreven udskillelse af ioderede hormoner);
  • afklaring af resultaterne af ultralyd (ultralyd), for hvilken der var en krænkelse af strukturen (heterogeniteten) af skjoldbruskkirtlen.

Endokrinologen, gynækologen, neurologen, funktionel diagnostiker eller alment praktiserende læge kan afgøre, om der skal udføres en undersøgelse for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase. Disse samme specialister er involveret i at dechiffrere resultaterne af analysen og planlægge et program til behandling af identificerede patologier.

Normen for AT-TPO

loading...

Alle endokrinologiske undersøgelser (instrumenter og laboratorier) skal udføres i samme medicinske institution, da referenceværdierne for AT-TPO i forskellige laboratorier kan være forskellige.

  • For antistoffer mod skjoldbruskkern peroxidase sættes værdien til 5,6 U / ml.
  • Hos kvinder med overgangsalderen er grænserne for normen lidt forskudt opad.

AT-TPO er over normen

loading...

Forøgelse af værdierne kan angive tilgængeligheden af:

  • diffus giftig goiter (Graves 'sygdom);
  • nodal giftig goiter;
  • thyroiditis (autoimmun, subakut (de Craven sygdom), kronisk (Hashimoto sygdom));
  • postpartum thyroid disfunction
  • idiopatisk hypothyroidisme;
  • diabetes mellitus
  • Reumatoid arthritis (ledd- og bindevævskader);
  • lupus erythematosus (autoimmun patologi, hvor bindevæv og hud er påvirket);
  • vaskulitis (læsion af vaskulære vægge) osv.

Falsk stigning i AT-TPO kan give følgende faktorer:

  • arvelig disposition
  • behandlingsforløb med iod eller andre lægemidler;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • traume eller kirurgi i skjoldbruskkirtlen.

Til reference: Ca. 5% af verdens befolkning lider af autoimmune skjoldbruskkirtsygdomme. Det drejer sig om 350 millioner patienter. Ved 10% af de resterende AT'er til TPO kan øges uden læsning af kirtlen eller forårsaget af andre systemiske og autoimmune processer.

Test for AT-TPO for gravide kvinder

loading...

En test for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase under graviditet udføres for fremtidige mødre med et forebyggende mål. Hvis koncentrationen af ​​AT til TPO er høj, øges risikoen for udvikling af post-thyroid thyroiditis med 50%.

Ifølge statistikker udvikler patologi sig i 5-10% af kvinderne efter fødslen. Skjoldbruskkirtlen under indflydelse af AT bliver gradvist ødelagt, hvorefter thyrotoksikose udvikler sig (overmætning af kroppen med iodinerede hormoner). Nogle gange gendannes kirtelens funktion uafhængigt, men i 1/3 af patienterne kan hypothyroidisme udvikle sig - kronisk hormoninsufficiens, som kræver systematisk indtagelse af hormonelle lægemidler.

Hvis niveauet af andre thyroideahormoner (T3, T4, TSH) i første trimester forøges, endokrinolog udpeger analyse til TPO.

Forberedelse til analyse

loading...

Venøs blod (ca. 5 ml) anvendes til undersøgelsen. Blodprøveudtagning udføres om morgenen (indtil kl. 11.00). På dette tidspunkt når koncentrationen af ​​antistoffer og hormonhormoner i blodet sit maksimum.

  • Blod til analyse tages strenge på en tom mave;
  • Umiddelbart inden manipulation er det tilladt at drikke kun rent stillevand;
  • På dagen for proceduren (fra morgen til tidspunktet for blodprøveudtagning) er det også forbudt at tage medicin, at ryge med tyggegummi.
  • Dagen før du ikke kan drikke alkohol, energi og andre tonic drikkevarer (stærk te, kaffe);
  • En måned før testen skal hormonelle lægemidler og eventuelt andre medicinske kurser annulleres (i samråd med lægen). Jodmedicin er stoppet flere dage før bloddonation.

Relative kontraindikationer til analysen af ​​AT-TPO:

  • en alvorlig operation, et traume
  • Tilstedeværelse af inflammatoriske processer i kroppen
  • Det umulige at annullere behandlingsforløbet med lægemidler, som direkte påvirker resultatet af undersøgelsen.

Koncentrationen af ​​hormoner og antistoffer mod dem øges med fysisk eller følelsesmæssig overanstrengelse. Derfor skal du i en halv time før prøven overholde fuldstændig fred.

Vores andre artikler om skjoldbruskkirtelhormoner:

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase (AT-TPO), blod

loading...

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase - er autoantistoffer rettet mod enzymet af den apikale del af follikelceller, katalyserer iodering af tyrosin i thyroglobulin under T3 og T4 syntese.

Undersøgelse af thyreoidea peroxidase-antistoffer korrelerer med forsknings- antimikrosomalnyh antistoffer: thyroid peroxidase identificeret som en vigtig antigen bestanddel af mikro-KGS. Denne type antistof er involveret i ødelæggelsen af ​​væv forbundet med hypothyroidisme, observeret med thyroiditis Hashimoto og atrofisk thyroiditis.

TPO er den mest følsomme test i laboratoriet diagnosticering af autoimmune thyroide sygdomme, som er hovedårsagen til hypothyroidisme og hyperthyreose. Udseendet af AT-TPO er som regel det første bevis på udviklingen af ​​hypothyroidisme på grund af thyroiditis hos Hashimoto. TPO kendetegnet ved moderne yderst følsomme metoder findes i mere end 95% af patienter med Hashimotos thyroiditis og ca. 85% af patienter med Graves' sygdom. Et højt niveau af AT-TPO er forbundet med en øget risiko for abort i graviditeten. Påvisningen af ​​AT-TPO i de tidlige stadier af graviditeten betragtes som en indikator for risikoen for udvikling af postpartum thyroiditis.

Denne analyse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (AT-TPO). Analysen hjælper med at diagnosticere autoimmun thyroiditis.

fremgangsmåde

loading...

Immunokemiluminescerende analyse (IHL).

Referenceværdier er normen
(Antistoffer til skjoldbruskkirtelperoxidase (AT-TPO), blod)

loading...

Oplysningerne om indikatorernes referenceværdier samt sammensætningen af ​​indikatorerne i analysen kan afvige lidt afhængigt af laboratoriet!

Thyroidhormoner: lidelser og norm

loading...

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen påvirker alle funktioner i kroppen. Klager hos patienter med hypothyroidisme og thyrotoksicose kan være uspecifikke eller fraværende i det hele taget. For at præcist diagnosticere og kontrollere behandlingen af ​​sygdomme i skjoldbruskkirtlen, udføres laboratorieundersøgelser - test for hormoner og antistoffer.

Grundforskning i skjoldbruskkirtel sygdomme:

  • thyrotropin;
  • thyroxin (fri);
  • thyroxin (generel);
  • triiodothyronin (fri);
  • triiodothyronin (generel);
  • thyroglobulin;
  • antistoffer mod thyroglobulin, thyroidperoxidase, TSH-receptorer;
  • calcitonin.

I forskellige laboratorier kan normerne (referenceværdier) for disse indikatorer afvige lidt afhængigt af metoden til bestemmelse og reagenser.

Thyrotropin (TSH)

loading...

Norm TSH fra 0,4 til 4 mIU / l hos voksne og børn over 7 år. Hos nyfødte bør thyrotropin være 1,1 til 17 mIU / l, hos spædbørn op til et år, 0,6 til 10 mIU / L, og en-årige fra 0,6 til 7 mIU / L.

Norm TTG hos gravide kvinder fra 0,4 til 2,5 mIU / l i første og anden trimester, fra 0,4 til 3 mIU / l - i tredje trimester.

Thyrotropin er hovedmærket for skjoldbruskkirtlen funktionen. I mange tilfælde bruges den til screening.

TTG produceres i hypofysen. Dette tropiske hormon regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Thyrotropin stimulerer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4), hypertrofi og hyperplasi af thyroidceller.

Hvis skjoldbruskkirtlen TSH er over normen, bliver patienten diagnosticeret med primær hypothyroidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne tilstand udvikler sig:

  • efter behandling (udryddelse af skjoldbruskkirtlen eller terapi med radioisotoper)
  • med kronisk autoimmun thyroiditis;
  • med endemisk goiter
  • med medfødte lidelser
  • med en overdosis af thyreostatika.

Hvis TTG er lavere end normalt, så tal om primær hyperthyroidisme (thyrotoxicose) - et overskud af de vigtigste hormoner thyroid.

En sådan tilstand kan skyldes:

  • diffus giftig goiter;
  • toksisk adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodal giftig goiter;
  • subacut thyroiditis og autoimmun thyroiditis i de indledende stadier;
  • en overdosis af tabletter med hormonbehandling.

Hypofysenes patologi fremkalder en ændring i TSH. I sådanne tilfælde er lav TSH et tegn på sekundær hypothyroidisme. Denne sygdom kan være et resultat af operation, strålebehandling, malign eller godartet hjernetumor.

Høj TSH i hypofysenes patologi er et tegn på sekundær thyrotoksicose. Denne sjældne tilstand forekommer i nogle hjernegrupper (hypofysenes adenom).

Fri thyroxin (over T4)

loading...

Det normale niveau er fra 0,8 til 1,8 pg / ml (10 til 23 pmol / l). Det produceres af skjoldbruskkirtelceller ved hjælp af molekylært iod. Dens syntese forstærkes af TSH's virkning. Gratis T4 har en relativt lav funktionel aktivitet. På periferien og i skjoldbruskkirtlen bliver den til aktiv T3.

Virkningen af ​​gratis T4:

  • øger produktionen af ​​varme;
  • øger stofskiftet;
  • øger følsomheden af ​​myocardiet til catecholaminer;
  • øger blodsukkeret.

Lavt fri T4 er et tegn på hypothyroidisme.

Årsagen til denne betingelse er:

  • ødelæggelse af skjoldbruskkirtelvæv (under radikal behandling eller i en autoimmun proces);
  • langvarig jodmangel
  • nederlag af hypofysen.

Højt fri T4 er et tegn på thyrotoksicose.

  • diffus giftig goiter;
  • giftig goiter (nodal eller multinodulær);
  • toksisk autonom adenom af skjoldbruskkirtlen osv.

Total thyroxin (total T4)

loading...

Normen for total T4 er fra 5,5 til 11 ng / ml eller (ifølge andre måleenheder) fra 77 til 142 nmol / l. Denne analyse er mindre informativ end T4-fri. Undersøgelsen vurderer også tyroxinniveauer. Nøjagtigheden er påvirket af koncentrationen af ​​blodproteiner, samtidige sygdomme, levertilstand.

Total thyroxin anvendes kun som en yderligere undersøgelse.

Fri triiodothyronin (sv.T3)

loading...

Normen for fri triiodothyronin er 3,5 til 8,0 pg / ml (5,4 til 12,3 pmol / l). Dette aktive skjoldbruskkirtelhormon er 10% produceret af thyroidceller og 90% dannet i perifere væv fra thyroxin.

Handlingen af ​​gratis T3:

  • aktivering af centralnervesystemet
  • øget kalorieforbrug
  • øget metabolisme
  • en stigning i antallet af kardiale sammentrækninger pr. minut
  • stigning i arterielt tryk mv.

Forhøjet T3 fri forekommer med thyrotoksikose af forskellig ætiologi, reduceret - med hypothyroidisme.

De mest almindelige lidelser af T3-fri observeres i alderdommen og med langvarig jodmangel.

Total triiodothyronin (total T3)

loading...

Normen for total triiodothyronin er fra 0,9 til 1,8 ng / ml. Eller på en anden målestok - fra 1,4 til 2,8 nmol / l. Denne analyse er valgfri. Han anslår niveauet af triiodothyronin med mindre nøjagtighed end den frie T3.

Nøjagtigheden af ​​analysen påvirker mange faktorer: samtidig somatiske og mentale sygdomme, koncentrationen af ​​blodproteiner, kost.

thyroglobulin

loading...

Skjoldbruskkirtlenhormonanalysen suppleres med thyroglobulin. Normalt er koncentrationen af ​​dette protein i blodet fra 0 til 50 ng / ml. Efter en radikal operation på skjoldbruskkirtlen (udstødning) bør denne indikator være mindre end 1-2 ng / ml.

Thyroglobulin er et specifikt protein af et kolloid af skjoldbruskkirtelceller.

Et højt indhold af stoffet indikerer ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. For eksempel med kronisk autoimmun thyroiditis, subacut thyroiditis mv.

Udseendet af thyroglobulin i blodet efter radikale behandling indikerer et tilbagefald af sygdommen (onkologi af skjoldbruskkirtlen).

Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG)

loading...

Normalt er antistoffer mod thyroglobulin udenfor detekteret eller detekteret i lave koncentrationer (op til 100 mU / L).

AT-TG er immunoglobuliner rettet mod proteinet i kolloidet af thyroidceller.

En stigning i koncentrationen af ​​antistoffer mod thyroglobulin forekommer i alle autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Årsagen til det høje indeks for AT-TG kan være:

  • Graves sygdom;
  • kronisk autoimmun thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis mv.

Skjoldbruskk hormoner ændrer sig senere i autoimmune processer, end antistoffer fremkommer. Disse indikatorer kan således betragtes som en tidlig markør for sygdom.

Antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO)

loading...

Normalt bør antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase være i lavt titer (op til 30-100 mU / l) eller fraværende.

Denne type antistof er rettet mod skjoldbruskkirtlenzymet involveret i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Et højt niveau af AT-TPO forekommer i alle autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at i 25% af tilfældene er denne indikator øget hos personer uden skjoldbruskkirtlerpatologi.

Thyroidhormoner ved høje værdier af AT-TPO kan svare til hypothyroidisme (med kronisk autoimmun thyroiditis) eller thyrotoxicose (med diffus toksisk goiter).

Antistoffer mod TSH-receptorer

loading...

Denne specifikke indikator bruges til at identificere Graves 'sygdom.

Hos børn og voksne findes antistoffer mod TSH-receptorer (AT-rTTG) normalt i lav titer - op til 4 U / l. Til diagnosticering og kontrol af behandling anvendes fortolkningen af ​​indekserne for AT-rTTG: fra 4 til 9 U / l er et tvivlsomt resultat, mere end 9 U / l er en aktiv autoimmun proces.

AT-rTTG - er immunglobuliner, der konkurrerer om receptorer på skjoldbruskkirtlen cellen med skjoldbruskkirtelhypofysen.

Antistoffer mod TSH-receptorer har en thyostimulerende virkning.

Et højt niveau af AT-RTG er en markør for Graves 'sygdom. I nogle mængder forekommer disse antistoffer i andre autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

calcitonin

loading...

Hastigheden af ​​dette hormon er 5,5 til 28 nmol / l. Det tilhører ikke de vigtigste biologisk aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen. Calcitonin udskilles af C-celler af skjoldbruskkirtlen.

Hormonet er en parathyroidhormonantagonist.

  • reducerer koncentrationen af ​​totalt og ioniseret blod calcium;
  • hæmmer calciumabsorption i fordøjelseskanalen;
  • øger udskillelsen af ​​calcium i urinen;
  • deponerer calcium i knoglevæv (øger mineralisering).

Et højt niveau af hormon er observeret i skjoldbruskkirtlen medulær kræft, med tilbagefald af denne type kræft, med onkologi af andre organer (tyktarmen, maven, bugspytkirtlen, brystet).

Forhøjede antistoffer mod TPO - hvad betyder dette?

Blandt alle endokrine sygdomme rangordner skjoldbruskkirtelsygdomme anden i verden i frekvens.

Overtrædelser i dette organs funktion virker negativt på alle kroppens systemer, da skjoldbruskkirtelhormoner deltager i metaboliske processer, er ansvarlige for vækst og udvikling af celler, regulerer hjertearbejdet og så videre.

For at identificere skjoldbruskkirtelologier anvendes en række laboratorietest, hvoraf en er analysen for niveauet af antistoffer (immunglobuliner) til skjoldbruskkirtlenperoxidase (TPO). Hvis der opdages høje antistoffer mod TPO, hvad betyder dette? Vi vil behandle dette problem.

Antistoffer til TPO øges: hvad betyder dette?

Thyroid peroxidase (thyroid peroxidase) - det enzym, der er lokaliseret på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen follikelceller og er involveret i udviklingen af ​​triiodthyronin og thyroxin. Det katalyserer (accelererer) to vigtige reaktioner: oxidation af jod og binding af ioderede tyrosiner.

Normalt er TPO kun til stede i væv i skjoldbruskkirtlen. Men under påvirkning af uønskede faktorer kan enzymer komme ind i blodet. Immunsystemet behandler dem som udenlandske agenter. Som et resultat begynder B-lymfocytter at producere antistoffer mod thyreperoxidase (mikrosomale immunoglobuliner) for at ødelægge det.

Således betyder en stigning i antistoffer mod TPO i blodet, at der har været skade på skjoldbruskkirtlen. Mulige årsager:

  • virale patologier;
  • inflammatoriske processer i organets væv;
  • direkte skade på skjoldbruskkirtlen;
  • mangel / overskud af iod;
  • udsættelse for stråling.

Den gennemsnitlige norm for mikrosomale immunoglobuliner er op til 34 IE / ml, men i forskellige laboratorier kan referenceværdierne afvige. Overskridelse af denne indikator angiver i de fleste tilfælde udviklingen af ​​en autoimmun proces i kroppen, som kan have meget alvorlige konsekvenser.

Da TPO'er ikke kun er i blodbanen, men også på overfladen af ​​skjoldbruskkirtelcellerne, starter processen med deres ødelæggelse.

Sværhedsgraden af ​​immunitetsreaktionen er direkte afhængig af koncentrationen af ​​thyroidperoxidase i blodet. Jo højere det er, desto flere beskyttende celler produceres, og jo mere skader de kroppen. Ifølge statistikker er stigningen i mikrosomale immunoglobuliner diagnosticeret hos 5% af mændene og 10% af kvinderne i verden.

Hvad angiver det forøgede niveau af antistoffer mod TPO?

Forøgelse af niveauet af antistoffer mod TPO kan have forskellige konsekvenser for kroppen. I et lille antal mennesker, hovedsageligt hos middelaldrende kvinder, giver undersøgelsen af ​​blod et sådant resultat i mangel af problemer med skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer. I dette tilfælde anbefales det at overvåge kroppens tilstand.

Med en moderat stigning i koncentrationen af ​​mikrosomale immunoglobuliner observeres langsom ødelæggelse af skjoldbruskkirtlenceller (skjoldbruskkirtlenceller) oftest i lang tid (20-30 år).

Som et resultat heraf udvikler hypothyroidisme en tilstand, hvor der produceres utilstrækkelige mængder thyroxin og triiodothyronin. Det er kendetegnet ved en afmatning af alle metaboliske processer i kroppen.

Hvis koncentrationen af ​​antistoffer mod TPO er meget høj, er der en massiv destruktion af skjoldbruskkirtelceller. Som følge heraf stiger niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kraftigt i blodet, det vil sige thyrotoksikose (hyperthyroidisme) udvikler sig. Samtidig øges hastigheden af ​​metaboliske reaktioner, arbejdet i det kardiovaskulære og fordøjelsessystem er forstyrret, der er øget irritabilitet og så videre. Over tid erstattes de ødelagte celler af et bindevæv, og thyrotoksicose erstattes af hypothyroidisme.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, som i 85-95% af tilfældene ledsages af en stigning i mikrosomale immunoglobuliner:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimoto syndrom);
  • giftig goiter (Basedov's sygdom, Graves sygdom);
  • subacut thyroiditis efter en virusinfektion;
  • postpartum thyroiditis.

Endvidere kan analysen giver et positivt resultat ved reumatoid arthritis, type 1 diabetes, perniciøs anæmi, vitiligo og andre autoimmune patologier, og når de modtager lægemidler med interferon, amiodaron, lithium.

Til hvem er analysen for antistoffer mod TPO?

Hovedindikationer

Testen for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase ordineres i nærværelse af symptomer, der indikerer hypo- eller hypertyreose (thyrotoksicose).

  • øget vægt med normal kost
  • Deprimeret tilstand, depression;
  • en følelse af konstant træthed;
  • sprøde negle, tyndere hår, tør hud;
  • føler sig kold ved normal temperatur
  • svækkelse af hukommelse, koncentration, reduktion af intellektuelle evner;
  • ødemer i fravær af nefrologiske sygdomme
  • forstoppelse.
  • vægttab med øget appetit
  • søvnløshed, irritabilitet, angst
  • takykardi;
  • overdreven svedtendens
  • forstyrrelser i fordøjelseskanalen
  • fremspring af øjenkugler.

Derudover bør kvinder testes for TPO som led i en udvidet tyroidundersøgelse med:

  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • umulighed at opfatte et barn
  • gentagne miskrammer;
  • forberedelse til IVF-proceduren.

Andre grunde til undersøgelsen:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlen (goiter);
  • ujævn struktur af kirtlen;
  • Mistanke om Hashimotos thyroiditis eller Basedovs sygdom;
  • mangel / overskud af skjoldbruskkirtelhormoner eller TSH;
  • forberedelse til udnævnelse af interferon-, amiodaron- eller lithiumpræparater.

En af de hyppigste sygdomme i skjoldbruskkirtlen er euthyroid goiter. Derudover er det den mest harmløse lidelse, da hormoner produceres i normal tilstand.

Hvad er karakteriseret ved diffus giftig goiter på 3 grader, og hvilke klager er observeret i patienten, læs her.

Folkemetoder til styring af diffus giftig goiter er beskrevet på denne side.

Antistoffer mod TPO og graviditet

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at udføre et assay for mikrosomale immunoglobuliner under graviditeten. Hovedindikationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​en skjoldbruskkirtlen hos en kvinde
  • niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er mere end 2,5 mU / l, selv om der ikke er nogen patologiske manifestationer.

En øget koncentration af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, indikerer en risiko for postpartum thyroiditis. Denne tilstand forekommer hos 5-10% af kvinderne efter graviditet. Det skyldes forbigående autoimmun aggression, hvilket fører til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen.

Fase af thyrotoksicose forekommer 8-14 uger efter fødslen efterfulgt af hypothyroidisme, og efter 6-8 måneder i 70-80% af tilfældene genoprettes funktionens funktion. Hos 20-30% af patienterne er der vedvarende hypothyroidisme.

  • hypo- eller hypertyreose hos det ufødte barn på grund af penetrationen af ​​immunoglobuliner gennem placenta;
  • lidelser i skjoldbruskkirtlen hos en gravid kvinde;
  • abort.

Det er vigtigt at foretage en undersøgelse så tidligt som muligt, helst før den 12. uge af graviditeten. Kombinationen af ​​forhøjede niveauer af TSH og mikrosomale antistoffer er en lejlighed til udnævnelse af levothyroxin, en syntetisk analog af thyroxin. Dette undgår komplikationer. Hvis mødre under graviditet registrerer immunoglobuliner for skjoldbruskkirtlenperoxidase, skal deres niveau kontrolleres i barnet efter fødslen.

Retningslinjer for behandling

Forstyrre immunsystemets funktion og påvirke niveauet af antistoffer mod TPO er umuligt. Med et positivt resultat af analysen er det nødvendigt at identificere årsagen til den autoimmune reaktion og ordinere den passende behandling.

I tilfælde af thyrotoksikose anvendes sædvanligvis lægemidler, der neutraliserer symptomerne på overskydende aktive stoffer i blodet.

Ved hyperthyroidisme er syntetiske thyroidhormoner ordineret. Til behandling af subakut thyroiditis anvendes glukokortikoider og antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis der ikke er patologiske symptomer og uregelmæssigheder i de endokrine organers arbejde, overvåges patienten. Samtidig kan vitaminer og adaptogener foreskrives.

Det er uhensigtsmæssigt at gentage tests for immunglobuliner til TPO. Udsvingene i deres niveau har ingen sammenhæng med effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Det er nødvendigt at overvåge indekserne for funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen, det vil sige niveauerne af thyroxin, triiodothyronin og TSH.

Det andet navn for autoimmun thyroiditis er Hashimotos thyroiditis. Om risikofaktorer, komplikationer og behandlingsmetoder læses på vores hjemmeside.

Om hvad tilstedeværelsen af ​​anæhogen dannelse i skjoldbruskkirtlen indikerer, læses i næste artikel.

Niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase er en af ​​indikatorerne for tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Analysen er ordineret i nærværelse af symptomer på thyrotoksicose, thyroiditis, hypothyroidisme, udvidelse af skjoldbruskkirtlen og så videre.

Forøgelse af koncentrationen af ​​immunoglobuliner i kombination med andre forskydninger i laboratorieundersøgelser indikerer udviklingen af ​​en autoimmun proces, hvor immunsystemet ødelægger thyroidcellerne. Retningslinjerne for statens korrektion afhænger af årsagerne til det. Hvis der ikke er patologiske manifestationer og hormonforstyrrelser, udføres behandling ikke.

Hvad er AT TPO blodprøve og transkription af resultatet?

Serieanalysen af ​​AT TPO har at gøre med specifikke undersøgelser. Hvad er denne blodprøve for AT TPO? I lægepraksis kaldes denne type laboratorieundersøgelse TPO, som dechifteres som en fast fase enzymimmunoassay eller immunokemiluminescerende analyse. Blodet centrifugeres for at opnå serum og derefter passere gennem et professionelt testsystem til bestemmelse af ATP-koefficienten.

Definition af konceptet

Hvad er en APO? Denne forkortelse står for antistoffer af skjoldbruskkirtelperoxidase. Det er repræsenteret som et indeks for aggression af immunitet i forhold til ens egen organisme. Som følge af indtrængen af ​​virus og bakterier udefra begynder skjoldbruskkirtlen at producere antistoffer, som kommer i kontakt med mikroorganismer. I tilfælde af overtrædelse af denne proces opstår der en fejl, hvor antistoffer angribes ikke af patogener, men af ​​sunde celler. I et specifikt tilfælde er deres virkninger rettet mod skjoldbruskkirtelperoxidase og thyroglobulin. Analysen på TPO tillader at afsløre sådanne antistoffer og forhindre patologi i immunsystemet i tide.

Thyroidhormoner bidrager til:

  • Hjertemuskelens fulde værdi.
  • Åndedrætssystemets kvalitative arbejde.
  • Strømmen af ​​varmevekslingsprocesser i kroppen.
  • Vækst og dannelsen af ​​den fysiske krop.
  • Energisk fordøjelse af ilt.
  • Aktivering af motilitet i mave-tarmkanalen.

Hvis der ikke er tilstrækkelig produktion af hormoner T3 og T4 i kroppen, udvikles mental og fysisk hæmning, bliver processen med dannelse af det centrale nervesystem og skelets muskulatur system frustreret. ATPO fungerer som observatør af den autoimmune proces af skjoldbruskkirtlen. Udseendet i blodet af theroidhormoner, såsom T3, T4, indikerer udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Hvis der anvendes mere følsomme indikatorer under forskningen, vil det på grund af analysen af ​​ATPO'en være muligt at bestemme de positive resultater i 95% af tilfældene.

I den normale tilstand i skjoldbruskkirtelceller er der en konstant proces til fremstilling af thyroidhormoner af thyroxin T4 og triiodothyronin T3, som indeholder jodmolekyler i deres kompleks. Fremmer indførelsen af ​​jod i den indre struktur af hormoner thyroid peroxidase. Dette enzym er ansvarligt for udviklingen af ​​jodioner og er i stand til at slutte sig til jodoxidationsprocessen af ​​thyroglobulin. Men når kroppen begynder at producere antistoffer af skjoldbruskkirtelperoxidase, forhindrer det forbindelsen af ​​jod i det aktive stadium med thyroglobulin. Udviklingen i skjoldbruskkirtlen af ​​hormoner er forstyrret, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​patologier i det og metabolske sygdomme.

I hvilke tilfælde er en analyse

Analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase anbefales ofte til patienter efter et besøg i ultralyd, hvor der blev opdaget et klinisk billede af thyroiditis. Dette udtrykkes ved påvisning af vævssteder med reduceret eller forøget echogenicitet. Ligeledes er blodprøven for et hormon berettiget, når der opdages en heterogenitet af strukturen eller en stigning i det endokrine organ.

Undersøgelsen for autoimmune reaktioner udføres i følgende tilfælde:

  • Påvisning af goiter.
  • Peritibal myxedem - tæt ød på benene.
  • Graves sygdom - Graves sygdom.
  • Arvelige tegn, hvis der observeres autoimmune abnormiteter eller skjoldbruskkirtelologier hos en af ​​de blodrelaterede.
  • Hvis der er en mistanke om Hashimotos thyroiditis, en inflammatorisk proces, der udvikler sig med et utilstrækkeligt antal skjoldbruskkirtlenhormoner.
  • Problemer med at opfatte og bære et barn.

Påvisningen af ​​et stort antal antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase kan være en harbinger af andre stofskiftepatologier, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtlen. Analysen for hormoner gives uden fejl inden IVF - proceduren for in vitro befrugtning.

norm

Når en blodprøve opnås på AT TPO, udføres transskriptionen af ​​en endocrinolog fra en læge. Ifølge antallet af antistoffer er graden af ​​svækkelse af immunitetsaktiviteten etableret. Ifølge statistiske data er det hos kvinder flere gange oftere end mænd, at der observeres en stigning i antallet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase. Normen hos kvinder fra AT til TPO ligger i de øvre grænser op til 32 U / L eller 5,4 mIU / ml.

Ændringer i nakken er lettere for dem at finde, fordi mændens hud er tyndere og ikke har et fedtlag, og selv den mindste fortykkelse bliver straks mærkbar.

AT-TPO-normen er også afhængig af alderstiden. For personer under 50 år er indikatoren fra 0,1 til 34,0 U / l. Tæt på avanceret alder stiger den øvre grænse for antistofferne til skjoldbruskkirtlenperoxidaseforholdet til 100,0 U / l. Identificere antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, der er tilgængelig ved at udføre en blodprøve på AT.

Høj sats

Hvad er analysen af ​​AT med en høj koefficient? En analyse af antistoffernes blod er rettet mod at identificere deres antal. Næsten hver autoimmun patologi af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved en stigning i AT til enzymet peroxidase i blodstrømmen. Til autoimmun flow er skjoldbruskkirtlen peroxidase ofte det primære mål. Under andre omstændigheder er hormonet på ATO TPO kun en af ​​grundene til årsagen, der forårsagede patologien.

Forøget titer af antistoffer mod thyroidperoxidase indikerer følgende lidelser:

  • Thyroiditis er postpartum eller autoimmun.
  • Autoimmune ikke-skjoldbruskkirtel sygdomme.
  • Bakterielle og virale infektioner.
  • Reumatiske processer af forskellig lokalisering.
  • Traume af skjoldbruskkirtlen.
  • Bestråling af nakken.
  • Nyreinsufficiens.

Forhøjede antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase hos kvinder under graviditet indikerer en høj sandsynlighed for at udvikle en skjoldbruskkirtlen efter fødslen af ​​barnet. En sådan tilstand er farlig, fordi det fra moderen kan passere som en arvelig afvigelse for den nyfødte. Som konsekvens heraf anbefales det at kontrollere hormonniveauet for at eliminere risikoen i forhold til barnet ved planlægning af graviditet. Det er vigtigt at tage højde for, at overskuddet af antistoftiteren til thyroidperoxidase ikke er en absolut indikator for thyroiditis.

Symptomer på thyrotoksicose og hypothyroidisme

I den indledende fase af udvikling af thyroiditis, når antistoffer af immunitet bevæger sig mod deres egne nyttige celler i kroppen. Så er der først en stigning i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, et kursus kaldet thyrotoksikose.

Denne betingelse gælder ikke for sygdomme, det vil mere korrekt blive tilskrevet syndromet af inflammatorisk, infektiøs, tumor og andre patologiske processer.

De underliggende symptomer på thyrotoksicose:

  • Fejl i menstruationsfaser.
  • Hårtab.
  • Et kraftigt fald i kropsvægt.
  • Øget blodtryk.
  • Urimelige forskelle i den følelsesmæssige tilstand.
  • Knoglesystemets styrke.
  • Afvigelser i hjerteaktivitet.
  • Tilbagegang af libido.

Efter udløbet af tiden, efter udseendet og overgangen til et mere modent stadium af skjoldbruskkirtlenperoxidase, nedsættes dets funktioner sædvanligvis. En lignende afvigelse kaldes hypothyroidisme. Det er modsat af den tidligere stat, men fungerer også som et syndrom af forskellige patologier.

Grundlæggende symptomer på hypothyroidisme:

  • Hyppige depressive tilstande.
  • Overtrædelse af menstruationsperioden.
  • Forsvagningen af ​​memoriseringsprocessen.
  • En kraftig stigning i kropsvægt, ned til fedme.
  • Tilstrækkelighed til ødem.
  • Tynd og sprøde negle.
  • Tørhed af huden.
  • Generel svaghed.

Moderne behandling af denne endokrine patologi er hormonel erstatningsterapi. Det er kun indiceret i en situation med akut hypothyroidisme, som på sin side er en konsekvens af langvarig overskud af normer titere af antistoffer mod thyroid peroxidase, dvs. tireodita, især Hashimoto. Når en autoimmun thyroiditis diagnosticeres, er det nødvendigt at vælge medicin hver for sig, idet der tages hensyn til alle organismernes personlige karakteristika.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) - thyroideahormoner bestemmes i blodet, følsomhed testsystemerne på hormoner er anderledes. Derfor er normerne for disse indikatorer forskellige i forskellige laboratorier. Den mest populære metode til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er ELISA-metoden. Det er nødvendigt at være opmærksom på at modtagelsen af ​​analyseresultatet for hormoner i skjoldbruskkirtlen er normen for hormoner for hvert laboratorium, og det bør angives i resultaterne.
Thyreoidea-stimulerende hormon aktiverer skjoldbruskkirtlen aktivitet og forøger syntesen af ​​sine "personlige" (skjoldbruskkirtel) hormoner - thyroxin eller tetraiodthyronin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin (T4), den vigtigste thyreoideahormon, der normalt cirkulerer i en mængde på ca. 58 - 161 nmol / l (4.5 - 12,5 mg / dl), de fleste af det er bundet til at transportere proteiner, hovedsagelig TBG, tilstand. Normen for skjoldbruskkirtelhormoner, som stort set afhænger af tidspunktet på dagen og på kroppens tilstand, har en udtalt effekt på udvekslingen af ​​proteiner i kroppen. Med en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin aktiveres syntesen af ​​proteinmolekyler i kroppen. Det cirkulerende thyroideahormontyroxin (T4) er næsten helt bundet til transportproteiner. Umiddelbart efter at komme ind i blodet fra skjoldbruskkirtlen omdannes en stor mængde thyroxin til triiodothyronin, det aktive hormon. Personer med hyperthyroidisme (hormonproduktion over normal) er niveauet af cirkulerende hormon konstant stigende.

Den mest almindelige metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtel sygdomme er blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, og især det vedrører kvinder, fordi patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen findes hovedsagelig i den smukke halvdel. Men få mennesker spekulerede på, hvad disse indekser betyder, som overgives under det generelle navn "tests for skjoldbruskkirtelhormoner."

Norm af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet:

Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH) 0,4-4,0 mIU / ml
Thyroxinfri (T4-fri) 9,0-19,1 pmol / l
Triiodothyronin fri (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / l
Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) norm nmol / l.

Referenceværdier (voksne), normen i blodet af den generelle T3:

Forøgelse af niveauet for T3 generelt:

  • tirotropinoma;
  • giftig goiter;
  • isoleret T3-toksose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • T4-resistent hypothyroidisme;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig tirotoksikoz;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom
  • vægtforøgelse
  • systemiske sygdomme;
  • hæmodialyse;
  • modtagelse af amiodaron, østrogener, levothyroxin, methadon, orale præventionsmidler.

Fald i niveauet af T3 generelt:

  • syndrom af en euthyroid patient;
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • kronisk leversygdom
  • alvorlig ikke-thyroideal patologi, herunder somatiske og mentale sygdomme.
  • periode med nyttiggørelse efter alvorlig sygdom
  • primær, sekundær, tertiær hypothyroidisme;
  • officiel thyrotoksikose på grund af selvmålretning af T4;
  • lavprotein kost
  • modtagelse af lægemidler, såsom anti-thyroide midler (propylthiouracil, Mercazolilum), anabolske steroider, betablokkere (metoprolol, propranolol, atenolol), glucocorticoider (dexamethason, hydrocortison), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (salicylater, aspirin, diclofenac, phenylbutazon), orale kontraceptiva, lipidsænkende midler (colestipol, cholestyramin), radiokontrastmidler, terbutalin.

Triiodothyronin fri (T3 fri, fri triiodthyronin, FT3)

Tyroidoidhormonet stimulerer stofskiftet og absorptionen af ​​oxygen via væv (mere aktiv T4).

Det produceres af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (thyroidstimulerende hormon). I perifere væv dannes ved deiodinering af T4. Gratis T3 er den aktive del af den samlede T3, hvilket gør 0,2-0,5%.

T3 er mere aktiv end T4, men er i blodet i en lavere koncentration. Øger varmeproduktionen og iltforbruget af alle kropsvæv, bortset fra hjernevæv, milt og testikler. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremmer proteinstofskiftet. Øger udskillelsen af ​​calcium i urinen, aktiverer udveksling af knoglevæv, men i større grad - knogleresorption. Har en positiv kronologisk og inotrop virkning på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Ved 11-15 år når koncentrationen af ​​fri T3 niveauet for voksne. Hos mænd og kvinder over 65 år er der et fald i fri T3 i serum og plasma. I graviditeten reduceres T3 fra I til III trimester. En uge efter fødslen normaliseres de frie T3-værdier i serum. Kvinder har lavere koncentrationer af fri T3, end mænd i gennemsnit 5-10%. Gratis T3 sæsonudsving er gratis: det maksimale niveau for gratis T3 falder i perioden fra september til februar, minimumet - til sommeren.

Måleenheder (international standard): pmol / l.

Alternative enheder målesIa: pg / ml.

Oversættelse af enheder:pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referenceværdier: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Niveauforhøjelse:

  • tireotropinoma;
  • giftig goiter;
  • isoleret T3-toksose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • T4-resistens hypothyroidisme;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig thyrotoksicose;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • reduktion af tyroxinbindende globulinniveau
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • nefrotisk syndrom;
  • hæmodialyse;
  • kronisk leversygdom.
Nedsat niveau:
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • alvorlig non-thyroid patologi, herunder somatiske og mentale sygdomme
  • periode med nyttiggørelse efter alvorlig sygdom
  • primær, sekundær, tertiær hypothyroidisme;
  • officiel thyrotoksikose på grund af selvmålretning af T4;
  • en diæt, der er lav i protein og en lavt kalorieindhold
  • tung fysisk aktivitet hos kvinder
  • tab af legemsvægt
  • modtagelse af amiododaron, store doser propranolol, røntgenjodkontrastmidler.

Thyroxin total (T4 total, tetraiodothyronin total, Total thyroxin, TT4)

Aminosyre thyroidhormon er et stimulerende middel til øget iltforbrug og vævsmetabolisme.

Normen for den generelle T4: hos kvinder 71-142 nmol / l hos mænd 59-135 nmol / l. Forhøjede værdier af hormonet T4 kan observeres med: thyrotoksisk goiter; graviditet; postpartum thyreoidea dysfunktion

Foranstaltningsenheder (international standard): nmol / l.

Alternative måleenheder: μg / dL

Oversættelse af enheder: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenceværdier (norm for fri thyroxin T4 i blodet):

Forøgelse af thyroxin niveau (T4):

  • tireotropinoma;
  • giftig goiter, giftig adenom;
  • tireoiodity;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig tirotoksikoz;
  • T4-resistent hypothyroidisme;
  • familie disulbuminæmisk hyperthyroxinæmi;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • Reduktion af bindekapaciteten af ​​den thyroidbindende globulin;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom
  • kunstig thyrotoksikose på grund af selvmålretning af T4;
  • fedme;
  • HIV infektion;
  • porfyri;
  • modtagelse af lægemidler, såsom amiodaron, radiopake iodholdige midler (iopanoevaya syre tiropanoevaya syre), hormoner, thyreoidea medicin (levothyroxin) tireoliberin, thyrotropin, levodopa, syntetiske østrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (metadon), orale kontraceptiva, phenothiazin, prostaglandiner, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.
Mindsket thyroxin niveau (T4):

  • primær hypothyroidisme (medfødt og erhvervet: endemisk struma, thyroiditis, autoimmune, neoplastiske processer i skjoldbruskkirtlen);
  • sekundær hypothyroidisme (Shihan syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen);
  • tertiær hypothyroidisme (craniocerebral trauma, inflammatoriske processer i hypothalamusregionen);
  • modtagelse af de følgende stoffer: midler til behandling af brystcancer (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodthyronin, anti-thyroide midler (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glucocorticoider (cortison, dexamethason), cotrimoxazole, anti-TB midler (aminosalicylsyre, ethionamid) iodid (131I), antisvampemidler (itraconazol, ketoconazol), hypolipidæmiske midler (cholestyramin, lovastatin, clofibrat), ikke-steroide antiinflammatoriske (diclofenac, phenylbutazon, aspirin ), Propylthiouracil, sulfonylurinstofderivater (glibenclamid diabeton, tolbutamid, chlorpropamid), androgener (stanozolol), antikonvulsiva (valproinsyre, phenobarbital, primidon, phenytoin, carbamazepin), furosemid (modtagende store doser), lithiumsalt.

Thyroxin fri (T4 fri, fri thyroxin, FT4)

Det produceres af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (thyroidstimulerende hormon). Er forgængeren af ​​T3. Forøgelse af basalmetabolismens hastighed øger varmeproduktionen og iltforbruget af alle væv i kroppen med undtagelse af hjernevæv, milt og testikler. Øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremmer proteinstofskiftet. Øger udskillelsen af ​​calcium i urinen, aktiverer udveksling af knoglevæv, men i større grad - knogleresorption. Har en positiv kronologisk og inotrop virkning på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Måleenheder (International SI Standard): pmol / l

Alternative måleenheder: ng / dL

Oversættelse af enheder: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenceværdier (norm for fri T4 i blodet):

En stigning i niveauet af thyroxin (T4) fri:

  • giftig goiter;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig thyrotoksicose;
  • Hypothyroidisme behandlet med thyroxin;
  • familie disulbuminæmisk hyperthyroxinæmi;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • betingelser, hvor niveauet eller bindingen af ​​thyroxinbindende globulin reduceres
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom
  • thyrotoksicose på grund af selvmålretning T4;
  • fedme;
  • modtagelse af de følgende stoffer: amiodaron, thyroidhormon lægemidler (levothyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiske præparater tamoxifen, valproat;
  • behandling med heparin og sygdomme forbundet med forøgede frie fedtsyrer.

Fald i niveauet af thyroxin (T4) fri:

  • primær hypothyroidisme uden behandling med thyroxin (medfødt, erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, omfattende resektion af thyreoidea);
  • sekundær hypothyroidisme (Shihan syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen, thyrotropinom);
  • tertiær hypothyroidisme (craniocerebral trauma, inflammatoriske processer i hypothalamusregionen);
  • en diæt, der er lav i protein og en betydelig mangel på iod;
  • kontakt med bly;
  • kirurgiske indgreb;
  • et kraftigt fald i kropsvægt hos overvægtige kvinder;
  • brug af heroin
  • modtagelse af de følgende stoffer: anabolske steroider, antikonvulsive midler (phenytoin, carbamazepin), thyreostatiske overdosis, clofibrat, lithium præparater, methadon, octreotid, orale kontraceptiva.

I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimumet - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres maksimumsværdierne for T4 i perioden mellem september og februar, minimumet - om sommeren. Hos kvinder er koncentrationen af ​​thyroxin lavere end hos mænd. Under graviditeten er koncentrationen af ​​thyroxin stigende og når de maksimale værdier i III trimesteren. Hormonniveauet hos mænd og kvinder forbliver forholdsvis konstant i hele livet, og falder først efter 40 år.

Koncentrationen af ​​fri thyroxin er som regel fortsat inden for normen for alvorlige sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen (koncentrationen af ​​total T4 kan sænkes!).

Forhøjede niveauer af T4 fremmes ved høje serum-bilirubinkoncentrationer, fedme og strengning, når der tages blod.

AT til RTTG (antistoffer mod TSH-receptorer, TSH-receptor autoantistoffer)

Autoimmune antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer i skjoldbruskkirtlen, en markør for diffus giftig goiter.

Autoantistoffer mod thyrotropinreceptoren (Ab-rhTSH) kan simulere virkningerne af TSH skjoldbruskkirtlen og forårsage en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) blod. De opdages i mere end 85% af patienter med Graves' sygdom (toksisk diffus struma) og anvendt som en diagnostisk og prognostisk markør for at organspecifik autoimmun sygdom. Mekanismen for dannelse af thyreoidea stimulerende antistoffer endelig afklaret, selv om det bemærkes tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for diffus toksisk struma.

På dette autoimmune patologier påvist i serumautoantistoffer til andre skjoldbruskkirtlen antigener, især mikrosomale antigener (TPO antistof-test mikrosomale peroxidase eller AT-MAG-antistof thyrocytter mikrosomale fraktion).

Måleenheder (international standard): Enhed / liter.

Reference (norm) værdier:

  • ≤ 1 U / l - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / l - tvivlsomt;
  • > 1,5 U / l - positiv.

Positivt resultat:

  • Diffus giftig goiter (Graves 'sygdom) i 85 til 95% af tilfældene.
  • Andre former for thyroiditis.

Thyroid-stimulerende hormon (TSH, thyrotropin, thyroidstimulerende hormon, TSH)

Det fremstilles ved basofiler fra hypofyseforlappen under kontrol af thyroidstimulerende hypothalamus frigivende faktor og somatostatin, biogene aminer og skjoldbruskkirtelhormoner. Styrker vaskularisering af skjoldbruskkirtlen. Øger indtagelsen af ​​jod fra blodplasmaet i skjoldbruskkirtlen celler, det stimulerer syntesen af ​​thyroglobulin og adskillelse fra sin T3 og T4 og gælder stimulerer syntesen af ​​disse hormoner. Styrker lipolysen.

Mellem koncentrationerne af fri T4 og TSH i blodet er der et invers logaritmisk forhold.

TSH sekretion typiske daglige variationer: højeste blod TSH-værdier når til 2:00 til 4:00 om morgenen, er forhøjet niveau bestemmes som 6 - 08:00 TTG mindsteværdier falde på 17-18 pm. Den normale rytme af sekretion forstyrres ved at vågne om natten. Under graviditeten øges koncentrationen af ​​hormonet. Med alderen øges koncentrationen af ​​TSH en smule, mængden af ​​hormonfrigivelse om natten falder.

Måleenheder (international standard): mEq / l.

Alternative måleenheder: mcU / ml = mU / l.

Oversættelse af enheder: mcU / ml = mU / l.

Referenceværdier (norm for TSH i blodet):

  • tirotropinoma;
  • Basofile adenom i hypofysen (sjældent);
  • syndrom af ureguleret sekretion af TSH;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • primær og sekundær hypothyroidisme;
  • juvenil hypothyroidisme;
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • subacut thyroiditis og Hashimoto's thyroiditis;
  • ektopisk sekretion i lungetumorer;
  • en hypofysetumor;
  • alvorlig fysisk og psykisk sygdom
  • alvorlig gestose (præeklampsi)
  • kolecystektomi;
  • kontakt med bly;
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • hæmodialyse;
  • behandling antikonvulsiva (valproat, phenytoin, benserazid), betablokkere (atenolol, metoprolol, propranolol), modtagelse af lægemidler, såsom amiodaron (y eutirioidnyh og hypothyreosepatienter), calcitonin, antipsykotika (phenthiazinderivater, aminoglutethimid), clomiphen, antiemetika organer (Motilium, metoclopramid), jernsulfat, furosemid, iodider, stråleuigennemtrængelige midler, lovastatin, methimazol (merkazolila), morfin, diphenylhydantoin (phenytoin), prednison, rifampicin.
Fald i niveauet af TSH:
  • giftig goiter;
  • tirotoksicheskaya adenoma;
  • TTG-uafhængig tirotoksikoz;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder og hypofysenes postpartum nekrose;
  • T3-forgiftning;
  • latent thyrotoksicose;
  • forbigående thyrotoksicose i autoimmun thyroiditis;
  • tirotoksikoz på grund af selvmålretning T4;
  • traume til hypofysen;
  • psykologisk stress;
  • fastende;
  • modtagelse af lægemidler, såsom den anabolske steroider, corticosteroider, cytostatika, beta-adrenerg agonist (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hyperthyreoideapatienter), thyroxin, triiodthyronin, carbamazepin, somatostatin og octreotid, nifedipin, organer til behandling af hyperprolaktinæmi (metergolin, peribedil, bromocriptin).

Du Må Gerne Pro Hormoner