For at forstå denne patologiske tilstand bør man kende flere grundlæggende begreber om menneskets anatomi og fysiologi.

Hvad er et antidiuretisk hormon, og hvad er dets funktion

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin Er et hormon, der udskilles af hypofysen (det centrale organ i det endokrine system, der ligger på den nederste overflade af hjernen).

Antidiuretisk hormon giver kontrol med mængden af ​​væske i kroppen (forøger indholdet), hvilket fører til en stigning i volumenet af cirkulerende blod (BCC). Desuden reducerer antidiuretisk hormon mængden af ​​natrium i blodplasmaet.

Sygdomme forårsaget af en krænkelse af frigivelsen af ​​antidiuretisk hormon

Ligesom de fleste sygdomme i det endokrine system kan en krænkelse af frigivelsen af ​​et antidiuretisk hormon føre til:

• Øg sekretionen af ​​antidiuretisk hormon;

• Reduktion af sekretionen af ​​antidiuretisk hormon;

Reduktion af sekretionen og mangel på antidiuretisk hormon fører til fremkomsten af ​​diabetes insipidus.

Øget sekretion og overskydende funktionel aktivitet af antidiuretisk hormon er årsagen til syndromet af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (SAN ADH).

Årsagerne til SNA ADH

En stigning i mængden og aktiviteten af ​​antidiuretisk hormon kan være årsagen:

• Øget sekretion af ADH i forbindelse med arbejdet i centralnervesystemet (CNS) generelt og hypofysen, især hypotalamus (endotopiske produkter);

• Øget sekretion af ADH i forbindelse med udskillelse uden for hjernen (eksotopprodukter);

Årsagen til øget sekretion af antidiuretisk hormon i centralnervesystemet kan være følgende patologiske tilstande:

• Patologiske tilstande af CNS (traumer, infektionssygdomme, kredsløbssygdomme, medfødte misdannelser);

• Tag medicin, der påvirker sekretionen af ​​ADH (neuroleptika, nogle antitumorlægemidler, beroligende midler, carbamazepin);

• Sygdomme, der er karakteriseret ved en symptomatisk forøgelse af ADH-sekretion (kronisk nyresvigt, nedsat thyreoideafunktion, utilstrækkelig adrenal funktion, smertsyndrom og akut psykose);

Årsager til øget funktionel aktivitet og mængden af ​​ADH, der ikke er forbundet med centralnervesystemet

Patologisk kilde til ADH-sekretion kan blive tumorceller. I nogle former for maligne tumorer kan celler frigive ADH. Ofte observeres dette med sådanne tumorer:

Lillecelle lungekræft

• Lillecelle lungekræft (i de fleste tilfælde);

• kræft i bugspytkirtlen

Desuden fører ikke-tumorøse lungesygdomme ofte til en stigning i ADH. Disse er følgende patologier:

• Lungebetændelse forårsaget af stafylokokker;

Vigtigste manifestationer af SNA ADH

• Reduktion af natrium i blodet (hyponatremi);

• Mindsket osmotisk tryk af blodplasma;

• Forøgelse af osmolaliteten af ​​urin (natriumindhold i det)

I dette tilfælde er jo højere vandindtaget, jo mindre natrium i blodplasmaet.

Kliniske manifestationer af SNS ADH er forbundet med væskeretention i kroppen, fortynding af blodplasma og et fald i mængden af ​​natrium i den.

Væskeretentionen i kroppen manifesteres:

• Reduktion i mængden af ​​urin (oliguri);

• Forøg patientens kropsvægt

• Hævelse af foden (i tilfælde af alvorligt fald i mængden af ​​natrium, hævelse kan ikke manifestere);

Generelle manifestationer af SNA ADH:

• Generel dårlig sundhed;

• Lethargi og nedsat motoraktivitet hos patienten

• Tremor (skjælving) af lemmer;

Når mængden af ​​natrium i blodplasmaet falder under 120 mmol / l, er der symptomer på vandforgiftning:

• problemer med at sove

• Manglende appetit eller nedgang

Hvis faldet i natrium i blodplasmaet fortsætter, så er der på første sted sådanne manifestationer:

• Dysfunktion i hjertet (arytmi);

• Disorientation i rum, sted, tid;

diagnostik

For at diagnosticere denne patologiske tilstand er det nødvendigt at opdage specifikke abnormiteter:

• Sænkning af antallet af natriumplasma af blod (hyponatremi);

• Tilstedeværelsen af ​​hypo-osmolalitet i blodplasmaet;

• Tilstedeværelsen af ​​hyperosmolalitet i patientens urin (mere end 300 mosm / kg);

Laboratorieforskning:

• Bestemmelse af blod og urin osmolalitet

• Biokemisk blodprøve med obligatorisk bestemmelse af natrium-, kalium-, chlorniveauer

• Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og aldosteron;

• Bestemmelse af niveauet af total protein, serumcalcium, cholesterol, kreatinin;

Komplet blodtal

• Fortrinsvis MR eller CT i hjernen;

• Radiografisk undersøgelse af kraniet i lateral fremspring i tilfælde af umulighed af det første punkt;

• Ultralydundersøgelse af nyrerne;

Formål med behandling:

• Eliminering af overskydende væske;

• Normalisering af blodplasma natrium;

For at gøre dette reducerer væskeindtaget som en simpel, overkommelig og effektiv måde. Mængden af ​​indkommende væske bør ikke overstige 1000 ml pr. Dag;

I tilfælde af manifestationen af ​​SNS af ADH som følge af andre patologier, elimineringen af ​​årsagssygdommen.

Narkotika anvendt til behandling:

• Blockere af ADH's virkning i nyrerne - lithiumcarbonat, demeclocyclin;

• Central blokering af ADH-phenytoin;

Den moderne udvikling af ADH-antagonister tillader i den nærmeste fremtid at begynde effektivt at bekæmpe SNA ADH. Husk, rettidig diagnose og overholdelse af alle anbefalinger - en gunstig prognose for patienter.

Antidiuretisk hormon: en værdi for kroppen i normen og i patologi

Antidiuretisk hormon (ADH) - et stof af protein natur, som er dannet i hypothalamus. Dets hovedrolle i kroppen bevarer vandbalancen. ADH binder til særlige receptorer placeret i nyrerne. Som et resultat af deres interaktion opstår væskeretention.

Nogle patologiske tilstande ledsages af en krænkelse af hormonproduktionen eller en ændring i følsomheden for dens virkninger. Med sin mangel udvikler diabetes insipidus og i overskud - syndromet af utilstrækkelig ADH-sekretion.

Forstadiet til det antidiuretiske hormon (eller vasopressin) fremstilles i hypothalamus neurosekretoriske kerne. På processerne af nerveceller overføres den til hypofysenes bageste lobe. Under transportprocessen dannes der modent ADH og protein neurofizin fra det. Sekretoriske granuler indeholdende et hormon akkumuleres i neurohypophysen. Til dels kommer vasopressin ind i den forreste del af organet, hvor den deltager i reguleringen af ​​syntesen af ​​corticotropin, der er ansvarlig for binyrens arbejde.

Kontrol af hormonsekretion er gennem osmo- og baroreceptorer. Disse strukturer reagerer på ændringer i væskevolumen og tryk i vaskulærlaget. Styrke produktionen af ​​vasopressinfaktorer såsom stress, infektion, blødning, kvalme, smerte, chorionisk gonadotropin, alvorlig lungeskader. Forberedelsen af ​​det påvirker indtagelsen af ​​visse lægemidler. Koncentrationen af ​​ADH i blodet afhænger af tidspunktet på dagen - om natten er det normalt 2 gange højere end på dagtid.

Narkotika, der påvirker hormonsekretionen og virkningen:

Regulering af udskillelse og virkninger af vasopressin

Vasopressin sammen med andre hormoner - atrialt natriuretisk peptid, aldosteron, angiotensin II, kontrollerer vandelektrolytbalancen. Imidlertid er værdien af ​​ADH i reguleringen af ​​forsinkelse og fjernelse af vand den førende. Det fremmer bevarelsen af ​​væske i kroppen ved at reducere udskillelsen af ​​urin.

Hormonet udfører også andre funktioner:

  • regulering af vaskulær tone og forhøjet blodtryk
  • stimulering af udskillelsen af ​​kortikosteroider i binyrerne
  • indflydelse på koagulationsprocesserne i blodet
  • syntesen af ​​prostaglandiner og frigivelsen af ​​renin i nyrerne;
  • forbedre evnen til at lære.

I periferien binder hormonet sig mod følsomme receptorer. Virkningerne af vasopressin afhænger af deres type og placering.

Typer af receptorer til ADH:

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyrerne, hvori plasmaet filtreres, og dannelsen af ​​urin er nefron. En af dens komponenter er et opsamlingsrør. Det udfører processer med reabsorption (omvendt absorption) og udskillelse af stoffer, der muliggør opretholdelse af vandelektrolytmetabolismen.

Virkningen af ​​ADH i nyretubuli

Interaktion med hormon 2nd receptorer i opsamlingskasserne tubuli aktiverer specifikt enzym - proteinkinase A. Som et resultat bliver cellemembranen øget antal vandkanaler - aquaporin-2. Gennem dem bevæger vand langs den osmotiske gradient sig fra rørets lumen ind i cellerne og det ekstracellulære rum. Det foreslås, at ADH øger den tubulære sekretion af natriumioner. Som følge heraf falder mængden af ​​urin, det bliver mere koncentreret.

I patologi er der en forstyrrelse af dannelsen af ​​hormonet i hypothalamus eller et fald i følsomheden af ​​receptorer til dets virkning. Manglen på vasopressin eller dens virkninger fører til udviklingen af ​​diabetes insipidus, hvilket fremgår af tørsten og en stigning i urinvolumenet. I nogle tilfælde er produktionen af ​​ADH mulig, hvilket også ledsages af en vandelektrolyt ubalance.

I diabetes insipidus en stor mængde fortyndet urin frigives. Dens volumen når 4-15 liter og mere om dagen. Årsagen til patologien er den absolutte eller relative utilstrækkelighed af ADH, som følge heraf nedsættes reabsorptionen af ​​vand i nyretubuli. Tilstanden kan være midlertidig eller permanent.

Patienter rapporterer en forøgelse af mængden af ​​urin-polyuria og øget tørstpolydipsi. Med tilstrækkelig væskepåfyldning forstyrrer andre symptomer ikke. Hvis tabet af vand overstiger dets indtag i kroppen, udvikler tegn på dehydrering - tørhed i hud og slimhinder, vægttab, blodtryksfald, øget hjertefrekvens, øget excitabilitet. Alderen hos ældre er et fald i antallet af osmoreceptorer, så i denne gruppe er risikoen for dehydrering større.

Der er følgende former for sygdommen:

  • central - skyldes et fald i vasopressinproduktionen ved hypothalamus som følge af skader, tumorer, infektioner, systemiske og vaskulære sygdomme, der påvirker hypothalamus-hypofysen. Mindre ofte årsagen til tilstanden er den autoimmune proces - hypofysitis.
  • nefrogen - udvikler sig på grund af et fald i følsomheden af ​​nyrereceptorerne til virkningen af ​​ADH. I dette tilfælde har diabetes en arvelig karakter eller opstår mod en godartet prostatahyperplasi, seglcelleanæmi, overholdelse af en lavproteinholdig kost og indtagelse af lithiumpræparater. At provokere en patologi kan være forøget calcium udskillelse med urin-hypercalciuri og et lavt kaliumindhold i blodhypokalæmi.
  • Primær polydipsi - opstår når overskydende væskeindtag og er psykogen.
  • Ikke-diabetes-moderskab - en midlertidig tilstand forbundet med øget destruktion af vasopressin med et enzym, der er syntetiseret af moderkagen.

Til diagnosticering af sygdomme anvendes funktionelle tests med væskebegrænsning og recept på vasopressinanaloger. Under deres vurdering bestemmes forandringen i legemsvægt, mængden af ​​udskilt urin og dens osmolalitet, plasmaets elektrolytpræparat, en blodprøve anvendes til at studere koncentrationen af ​​ADH. Undersøgelser udføres kun under lægeligt tilsyn. Hvis en central form er mistanke, er en hjernen MR indikeret.

Behandling af patologi afhænger af varianten af ​​kurset. Brug i alle tilfælde en tilstrækkelig mængde væske. For at øge kroppens niveau af vasopressin i central diabetes, foreskrive hormonanaloger - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vasomirin. Narkotika virker selektivt på den anden type receptorer i opsamlingskanalerne og forbedrer reabsorptionen af ​​vand. Med en nefrogen form elimineres årsagen til sygdommen, i nogle tilfælde er det effektivt at administrere store doser Desmopressin, anvendelsen af ​​thiaziddiuretika.

Psykogen polydipsi har brug for en psykoterapeutisk korrektion. Når diabetes insipidus er gravid, er det nok at fylde volumenet af væske i kroppen sammen med drikkevarer.

Antidiuretisk hormon eller vasopressin: funktionen, normen og afvigelsen hos en vigtig regulator af hypothalamusprotein naturen

Vasopressin eller antidiuretisk hormon er en vigtig komponent der regulerer vandbalancen i kroppen. Hovedvirkninger: vandretention og forhøjet blodtryk. Hormonet opretholder optimal blodtilførsel til nyrerne.

Norm for vasopressin hos voksne og børn. Årsager til øget sekretion og lav koncentration af antidiuretisk hormon. Symptomer på forstyrrelser i vandbalancen. Vasopressin i farmakologi. Indikationer for analyse til præcisering af niveauet af antidiuretisk hormon og fortolkningen af ​​resultaterne er beskrevet i artiklen.

Vasopressin: hvad er det?

ADH er et hormon af hypothalamus af protein natur, stoffet i struktur ligner oxytocin. Brydningen af ​​den kemiske forbindelse mellem arginin og glycin fører til en ændring i den biologiske virkning af det antidiuretiske hormon.

Syntese af vasopressin forekommer i hypotalamus supraotiske og paraventikulære kerne. Granulatet med det akkumulerede hormon transporteres ved hjælp af en neurofizin - 2 langs neuronernes processer til opbevaring i hypofysenes bageste lobe. En lille procentdel af ADH trænger ind i cerebrospinalvæsken og portalkapillærerne i den vigtige kirtel - hypofysen. En kompleks proces gør det muligt for hjernen at kontrollere reserverne af et antidiuretisk hormon.

En lille mængde ADH producerer kønkirtler og binyrerne, men forskere har endnu ikke fastslået vigtigheden af ​​vasopressinsekretion i disse organer. Hormonet er ødelagt i cellerne i nyrerne og leveren, halveringstiden er ikke mere end 20 minutter.

Sekretion af ADH påvirker mængden af ​​væske i celler og kar, regulerer niveauet af natrium i cerebrospinalvæsken. ADH medierer kropstemperaturen og det intrakraniale tryk.

Lær om symptomerne på follikulær skjoldbruskkirtlen kræft, samt måder at behandle onkologi.

Effektive metoder til behandling af binyrebarksygdomme hos kvindernes folkemedicin afhjælpes i denne artikel.

Funktioner i kroppen

Hypothalamusens hormon understøtter det optimale forløb af forskellige processer:

  • påvirker produktionen af ​​prostacyclin og prostaglandiner, øger koagulationsfaktorer i blodet, påvirker den stabile blodtilførsel af ekskretionssystemet;
  • holder vand i kroppen;
  • fremkalder krympning af blodkar
  • øger mængden af ​​blod, der cirkulerer i karrene;
  • reducerer niveauet af natrium i blodet;
  • kontrollerer vandudveksling
  • påvirker tone i arterioler og kapillærer;
  • aktiverer revers absorption af vand (i kombination med aquaporin);
  • deltager i udviklingen af ​​hukommelsesprocesser;
  • aktiverer udskillelsen af ​​kaliumioner fra kroppen
  • påvirker dannelsen af ​​social adfærd og læringsevne
  • hormon er uundværlig for at kontrollere aggression.

Med stigende natriumniveauer og samtidig fald i OCT (cirkulerende blodvolumen), der indikerer udviklingen af ​​dehydrering, øges udskillelsen af ​​vasopressin. Osmoreceptorer der reagerer på vandmangel er placeret i hjernen og andre afdelinger. Volumoretseptor (følsomme celler, der fastsætter det utilstrækkelige volumen af ​​blod), er i de intrathoracer vener og atria. Når der modtages signaler om forstyrrelsen af ​​vandbalancen, producerer hypothalamus en ekstra dosis vasopressin, så ophobes hormonet i neurohypofysen og kommer ind i blodbanen.

Grænser for normen

Det optimale niveau af vasopressin er fra 1 til 5 picogram / ml. Det er vigtigt at kende ikke kun parametrene for ADH, men også at bestemme blodets osmolaritet. Med en stigning i niveauet af vasopressin øges osmolaliteten også, fører et fald i niveauet af ADH til et fald i det andet indeks.

Vigtige nuancer:

  • osmolalitet mindre end 285 mmol / kg - niveauet af ADH bør ligge i området fra 0 til 2 ng / l;
  • mere osmolaritet 280 mmol / kg - ADH værdi beregnes efter formlen: (0,45 x osmolaritet) - 126. For eksempel: osmolariteten af ​​290 mmol / kg af vasopressin koncentration bør ikke være over 4-5 ng / l.

Indikationer for analysen

Analysen af ​​vasopressin er ordineret under kompleks diagnostik af patologier og når visse symptomer opstår:

  • manglende ønske om at modtage væske eller smertefuld tørst;
  • mistanke om udvikling af en tumor i hjernen;
  • en kraftig stigning i daglig diurese;
  • udtalte tørhed af slimhinder
  • konvulsivt syndrom
  • et markant fald i styrke
  • synkope, besvimelse, koma udvikling
  • krænkelse af mineralogram
  • urin har en lav tyngdekraft;
  • udvikler overdreven følelsesmæssighed, ofte er der irritation;
  • betydelig akkumulering af kropsvægt på kort tid
  • hyppig kvalme og nedsat appetit
  • patienten klager over vedvarende hypotension (lavt blodtryk).

Fremstilling af

Ud over standardreglerne (tager blod fastende, reducerer stressniveauet) er der andre anbefalinger. Manglende overholdelse fører ofte til unøjagtige resultater.

Vigtige punkter:

  • afvisning af fysiske øvelser på dagen for undersøgelsen
  • kategorisk forbud mod rygning i flere timer
  • insulinindsprøjtning efter blodprøveudtagning (hvis muligt);
  • afvisning i løbet af dagen fra antipsykotropiske og smertestillende lægemidler
  • aflysning to til tre dage før undersøgelsen af ​​lægemidler, der ændrer koncentrationen af ​​ADH;
  • afvisning af alkohol.

Specifikation af typen af ​​patologi

For at lave en diagnose er det ikke nok at tegne en blodprøve for at præcisere niveauet af vasopressin. En engangsevaluering af hormonkoncentrationen giver ikke et fuldstændigt billede af den patologiske proces.

Læger foreskriver andre former for forskning:

  • analyse af urin og blod (generelt);
  • lever- og nyreforsøg
  • præcisering af glucoseværdier
  • ionogram til bestemmelse af niveauet af calcium, kalium, chlor, natrium, magnesium;
  • blod på oncomarkers
  • afklaring af natriumdiuretisk peptid;
  • den samlede koncentration af partikler i blodet og urinen.

Årsager og symptomer på abnormiteter

Sekretionen af ​​det antidiuretiske hormon under eller over normen sker under indflydelse af mange faktorer. I de fleste tilfælde udvikler ændringen i niveauet af ADH mod baggrund af patologier af forskellig art. Stressfulde situationer, akut smerte, brug af lokal og generel anæstesi fører også til udsving i indekserne af antidiuretisk hormon. Selv kroppens stilling påvirker testresultaterne: "stående" og "sidde" sekretionen af ​​ADH øges, "liggende" - fald.

Vasopressin forhøjet

Årsager til overdreven sekretion af ADH:

  • prolactinoma - hypofysetumor;
  • blødning af enhver ætiologi og sværhedsgrad
  • kroniske patologier i nervesystemet: psykose, epilepsi;
  • nefrogen type diabetes mellitus;
  • syndrom af utilstrækkelig sekretion eller fuldstændig undertrykkelse af produktionen af ​​antidiuretisk hormon;
  • akut form for porfyri
  • alvorlige blodsygdomme
  • krænkelse af udskillelse af vasopressin på baggrund af oncopatologier af forskellige organer
  • et slagtilfælde, en hjerneabces, et hjerteanfald;
  • traume i hjernen;
  • tidsmæssig arteritis
  • et kraftigt fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet;
  • utilstrækkeligt indtag af væske i kroppen, puffiness, kramper, kvalme, træthed, et fald i daglig diurese;
  • øget urinkoncentration
  • aktivt tab af elektrolytter i kombination med opsamling af væske.

Syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon fra overdreven produktion af ADH udvikler på baggrund af cerebrale patologier, intercellulære tumorer i lungerne, cystisk fibrose, bronkopulmonale sygdomme. Nogle grupper af stoffer (med intolerance over for komponenter) fremkalder også udviklingen af ​​Parkhon syndrom. For at eliminere den patologiske proces modtager patienten vaptalans (antagonister af vasopressin), begrænser væsken indtastet kraftigt.

Niveauet af antidiuretisk hormon er øget af mange stoffer:

  • Bromocriptin.
  • Carbamazepin.
  • MAO-hæmmere.
  • Barbiturater.
  • Morfin.
  • Tolbutamid.
  • Haloperidol.
  • Chlorpropamid.
  • Paroxetin.
  • Fluoxetin.
  • Interferon alfa.
  • Derivater af nitrourea.
  • Izopreterenol.
  • Clofibrat.

Lavt niveau af hormon

Årsager til at reducere koncentrationen af ​​en vigtig regulator:

  • diabetes insipidus i destruktionen af ​​arginin på baggrund af graviditet, meningitis, blødning i hjernen, encephalitis, stråleterapi, under indflydelse af stråling;
  • udvikling af den centrale form for diabetes insipidus i fravær af vasopressinsekretion;
  • langtidsindtagelse af kuldioxid i kroppen
  • primær polydipsi, mod hvilken patienten oplever smertefuld tørst;
  • postoperativ periode med aktivt blodtab
  • Drug administration, hvilket fører til en stigning i blodvolumen;
  • hypopituitarisme på baggrund af hypofyse og hormonel ubalance
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Lær om mængden af ​​ioniseret calcium i kvinder og mænds blod samt om behandling af abnormiteter.

Hvordan virker ultralydet af binyrerne og hvad er resultaterne af undersøgelsen? Svaret er i denne artikel.

Http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html på siden, læse om de regler og særlige forhold i behandling af mastitis i brystet ved hjælp af narkotika.

Reduktion i udskillelse af vasopressin er resultatet af at tage nogle medicin:

  • Adrenalin.
  • Demeclocycline.
  • Butorphanol.
  • Reserpin.
  • Atropin.
  • Alfa- og beta-adrenomimetika.
  • Phenytoin.
  • Valproinsyre.
  • Doxycyclin.

Drikke alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe reducerer frigivelsen af ​​antidiuretisk hormon i blodet. Indtagelsen af ​​vasopressin falder under påvirkning af stress, koldt. Tættere på ældre falder sekretionen af ​​det antidiuretiske hormon gradvist.

Anvendelsen af ​​vasopressin i farmakologi

Syntetisk analog af ADH er det vigtigste lægemiddel til stabilisering af en patients tilstand i diabetes insipidus hos patienter af forskellige kategorier. Hvis nyrernes funktionelle kapacitet er nedsat, lider patienten af ​​puffiness, stillestående fænomener, forgiftning af kroppen. Vasopressin reducerer daglig diurese, aktiverer reabsorption af væske i de bønnelignende organer.

Protein på ni aminosyrer anvendes til fremstilling af flere medicinske former: olieagtig og vandig opløsning, lypresin. Analoger af ADH: desmopressin, minirin, trepipressin. Vasopressin går ind på apoteket i form af en lægemiddelopløsning til intranasal administration og intravenøs administration.

Indikationer for anvendelse af formuleringer baseret på ADH:

  • stop blødning i åreknuder, tarm og esophageal patologier;
  • behandling af hypofyse insipid diabetes.

Antidiuretisk hormonhormon

vasopressin, eller antidiuretisk hormon (ADH) - hormon hypothalamus, som akkumuleres i den bageste lobe hypofyse (I neurohypophysis) og derfra udskilles i blodet. Sekretion stiger med stigende osmolaritet blodplasma og med et fald i mængden af ​​ekstracellulær væske. Vasopressin stiger reabsorption af vand nyre, derved øges koncentration urin og reducere dets volumen. Har også en række virkninger på blodkar og hjerne.

Består af 9 aminosyrer: Cys-Tyr-Phe-Gin-Asn-Cys-Pro-(arg eller Lys) -gly. De fleste pattedyr i position 8 har arginin (arginin-vasopressin, AVP), hos grise og nogle beslægtede dyr - lysin (lysin-vasopressin, LVP). Mellem rester Cys1 og Cys6 er dannet disulfidbinding.

Syntese og sekretion. De fleste af hormon syntetiseret af store celler neuroner supraoptisk kerne hypothalamus, axoner som sendes til hypofys bageste lobe ("neurohypophysis") Og danner synaptisk-lignende kontakter med blodkar. Vasopressin, syntetiseret i neuronernes kroppe, transporteres axontransport til endene af axonerne og akkumuleres i presynaptisk vesikler, secerneret i blodet med excitation neuron.

Fysiologiske effekter.I adenohypophysis vasopressin sammen med corticotropin-frigivende hormon, stimulerer sekretion ACTH.

Vasopressin er den eneste fysiologiske regulator for vandeliminering nyreI fravær af vasopressin, for eksempel, diabetes insipidus, per diem diurese en person kan nå 20 liter, mens det i norm er 1,5 liter. Ved forsøg på isolerede nyretubuli øges vasopressin reabsorption natrium, På hele dyr forårsager det en stigning i udskillelsen af ​​dette kation. Hvordan man løser dette modsigelse, hidtil ingen effekt yasno.Konechnym virkningen af ​​vasopressin på nyrerne øges vandindhold i kroppen, en stigning på cirkulerende blodvolumen (CBV) (hypervolæmi) og opdræt blodplasma (hyponatremi og nedsættelse af osmolaritet).

Vasopressin øger tonen i de indre organers glatte muskler, især mave-tarmkanalen, øger vaskulær tone og forårsager dermed en stigning i perifer resistens. På grund af dette, såvel som på grund af væksten af ​​bcc, hæver vasopressin arterielt tryk. Imidlertid er den vasomotoriske virkning ved fysiologiske koncentrationer af hormonet lille. Vasopressin har en hæmostatisk (hæmostatisk) effekt på grund af krampe af små kar og også på grund af forøget udskillelse fra leveren, hvor V1A-receptorer, nogle koagulationsfaktorer, især faktor VIII (vWF) og niveauet af vævsplasminaktivator, forbedrende aggregering blodplade. I store doser forårsager ADH en indsnævring af arteriolerne, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Udviklingen af ​​hypertension fremmes også ved en forøgelse af følsomheden af ​​den vaskulære væg, der observeres under påvirkning af ADH til katecholamines konstrictive virkning. I forbindelse med dette hedder ADH vasopressin.

Centralnervesystemet

Hjernen er involveret i reguleringen af ​​aggressiv adfærd. Det skal deltage i hukommelsesmekanismerne. Vasopressin spiller en rolle i social adfærd, nemlig at finde en partner i fædreinstinkt hos dyr og faderlig kærlighed hos mænd.

Niveauet af vasopressin i blodet stiger med chokbetingelser, traumer, blodtab, smerte syndromer, med psykoser, med indtagelse af visse lægemidler.

Sygdomme forårsaget af krænkelse af vasopressins funktioner.

Ikke-diabetes mellitus. ved diabetes insipidus Reabsorption af vand i opsamling af rør falder nyre. patogenese sygdom på grund af utilstrækkelig sekretion vasopressin - ADH (diabetes insipidus af central oprindelse) eller nedsat nyrefunktion på hormonvirkning (nephrogenic form, renal diabetes insipidus). Sjældent er årsagen til diabetes insipidus den accelererede inaktivering af vasopressin ved vasopressinaser af cirkulerende blod. Mod baggrunden af graviditeten løbet af diabetes insipidus bliver mere alvorlig på grund af en stigning i vasopressinaseaktiviteten eller et fald i følsomheden af ​​opsamlingsrørene. Patienter med diabetes insipidus tildeles en stor mængde (> 30 ml / kg) svagt koncentreret urin om dagen, lider af tørst og drik meget vand (polydipsi). Til diagnosticering af centrale og nefrogeniske former for diabetes insipidus anvendes den analoge vasopressin desmopressin - den har kun terapeutisk virkning i den centrale form.

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon

Dette syndrom skyldes ufuldstændig hæmning af sekretion ADH ved lavt osmotisk tryk plasma og mangel på hypovolæmi. Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon ledsaget af øget frigivelse af urin, hyponatremi og hypoosmotisk blod. Kliniske symptomer er sløvhed, anoreksi, kvalme, opkastning, muskelstrækninger, kramper, koma. Patientens tilstand forværres, når store mængder vand kommer ind i kroppen (indenfor eller intravenøst); Tværtimod kommer remission, når vandforbruget er begrænset.

Syndrom af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (SNAP): årsager, behandling, symptomer, symptomer

Hyper sekretion af ADH er den førende manifestation af en patologisk tilstand, som kaldes syndromet for utilstrækkelig ADH sekretion.

Syndrom af upassende ADH sekretion (SNADG) skyldes overdreven eller utilstrækkelig sekretion eller virkning af ADH, som ledsages af:

  • hyponatremi af fortynding med kliniske manifestationer af hypervolemi (også kaldet euvolemic);
  • reduceret plasma osmolalitet;
  • en krænkelse af udskillelsen af ​​vand med et fald i mængden af ​​udskilt urin.

Da ikke alle patienter har en stigning i indholdet af ADH, anvendes udtrykket "utilstrækkelig" i stedet for "øget" ADH-sekretion i navnet på syndromet. Nogle forfattere skelner også sande SNADG fra "nefrogenisk utilstrækkelig antidiurese" (forårsaget af andre nyremekanismer end ADH).

Der er fire typer SNADG.

  • Type 1 - Uforudsigelig hypersekretion af ADH, der ikke er forbundet med plasma-osmolalitet, forekommer oftest (40%) og skyldes sædvanligvis en tumorudskillende ADH.
  • Type 2 - "forstyrret osmostatindstilling", når osmoregulering udføres omkring den nedre grænse for osmolaritetsstandarden.
  • Type 3 - "osmostat-defekt", når osmoregulering opstår normalt, indtil blodet ikke udvikler plasmahypotension, og på trods heraf fortsætter sekretionen af ​​ADH.
  • Type 4 - Sekretion af vasoprissin reguleres normalt, men der kan være en forstyrrelse fra receptoren til ADH eller en alternativ ADH udskilt.

Årsager til syndromet om utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon

Symptomer og tegn på syndromet af utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon

Vægtøgning.

Uventet bevidsthedstab.

På trods af at hypoglykæmisk og hypersekretion af ADH er modsatte (symmetriske) tilstande, er ikke alle symptomer på disse stater symmetriske, men kun få. Det er nyttigt for klinikeren at udføre en sådan analyse for at lette memorisering af "symmetriske" (modsatte) symptomer på endokrine sygdomme, der afspejler symmetrien af ​​sygdomspatogenese: hypo- eller hypersekretion af hormonet. Desuden er symmetriske symptomer som regel specifikke - de forekommer med et begrænset antal endokrine sygdomme, og danner derfor grundlaget for organisationen af ​​differentieret diagnostisk søgning.

Symmetriske symptomer i strid med sekretionen af ​​antidiuretisk hormon

De resterende symptomer, hvis der er en krænkelse af ADH-sekretion, hvis ikke sammenfaldende, er ikke symmetrisk.

Patogenesen af ​​symptomer og tegn

Hvis en patient med SNADG bruger et normalt volumen væske, så forsinkes det i kroppen på grund af øget sekretion af ADH. Hypervolæmi stimulerer udskillelsen af ​​det atriale natriuretiske peptid, hvilket øger tabet af natrium i urinen. Som følge af blodfortynding og forhøjet natriumudskillelse falder natriumindholdet i blodet (hyponatremi), og blodets osmolaritet falder.

Kilden til øget sekretion af ADH kan være hypofysen (90% af tilfældene) eller ektopisk sekretion. På SNADG er der flere varianter af overtrædelse af ADH-sekretion:

  • uregelmæssige toppe af ADH sekretion, oftest fra ektopiske tumorer;
  • utilstrækkeligt forhøjet og ikke-ildfast basalt niveau af ADH;
  • overtrædelse af tærskelværdien for trigger stimulering af ADH sekretion: lavere plasma niveauer af osmolalitet end normalt stimulerer sekretionen af ​​ADH.

Ofte påvist ved SNADG-hypouricæmi skyldes øget clearance af urinsyre på grund af stimulering af receptoren af ​​vasopressin VI.

Interleukin-6 forårsager SNADG i utilpashed, betændelse og stress, da det stimulerer udskillelsen af ​​ADH.

Mange sygdomme i lungerne kombineres med SNADG, selvom SNADG-udviklingsmekanismen i dem i de fleste tilfælde er uklar. Den mest sandsynlige faktor er interleukin-6, da det stimulerer sekretionen af ​​ADH både in vitro og in vivo.

Klar mekanisme af SNADG med småcellet lungecancer, når tumorcellerne syntetiserer og udskiller eller ADH ADH-lignende stoffer, som er biologisk og immunologisk ikke kan skelnes fra ADH, syntetiseret i hypothalamus.

Diagnose og differentiel diagnose af syndromet ved utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon

Diagnostik til SNADG er følgende kriterier.

  • Den effektive osmolaritet (EO) reduceres, som beregnes ved formlen: EO = 2 (Na + + K +) + glykæmi (dimensioner af natrium- og kaliumkoncentration i mEq / L og glukose i blod i mmol / L).
  • Utilstrækkelig øget osmolaritet (koncentration) af urin på baggrund af hypo-osmolalitet i serum.
  • Kliniske tegn på euvolemi, på trods af blodserums hypo-osmolalitet, dvs. Der er ingen symptomer på hypovolemi (takykardi, ortostatisk arteriel hypotension) eller hypervolemi (perifert ødem, ascites).
  • Forhøjet natriumudskillelse i urinen på trods af normal indtagelse af natrium og vand.

Til den endelige diagnose af SNADG er det tilstrækkeligt at identificere ovennævnte egenskaber. Imidlertid bruges nogle gange en test med en vandbelastning til at kontrollere diagnosen.

Prøve med vandbelastning

Kontraindikationer. Denne test er ikke ordineret til patienter med et niveau på Na 5 mEq / L, hovedsagelig med hypovolemi. Patienter med SNADG observerer ikke en ændring i koncentrationen af ​​natrium eller i det mindste dets indhold 20

Antidiuretisk hormon

Balancen af ​​væske og elektrolytter i menneskekroppen understøttes af flere mekanismer. En af de regulerende faktorer er det antidiuretiske hormon (ADH, vasopressin) af hypothalamus. Dette biologisk aktive stof påvirker nyrerne, glatte muskler i blodkar og organer, centralnervesystemet.

Strukturen af ​​hormonet

ADH er et peptid i kemisk struktur. Den indeholder ni aminosyrerester.

  • cystein (1 og 6 i kæden);
  • tyrosin;
  • phenylalanin;
  • glutamin;
  • asparagin;
  • prolin;
  • arginin;
  • glycin.

Molekylvægten af ​​det antidiuretiske hormon er ca. 1100 D.

Syntese og sekretion

Vasopressin er fremstillet af aminosyrer i hypothalamus celler. I neuronerne i denne del af hjernen udskilles forløberen for prohormon. Yderligere kommer denne kemiske forbindelse ind i Golgi-cellen og ændres til et prohormon. I denne form kombinerer den fremtidige ADH med de neurosekretoriske granuler og transporteres til hypofysenes bageste lobe. Under overførslen fra hypothalamus er vasopressin opdelt i modent hormon og neurofizin (transportprotein).

Begge stoffer deponeres i den terminale forlængelse af axonerne i hypofysenes bageste lobe. Det er derfra, at hormonet frigives i blodet med visse stimuli.

Stimulering af sekretion

Antidiuretisk hormon reagerer på ændringer i elektrolytblodsammensætning.

Stimuli af vasopressinsekretion:

  • stigning i niveauet af natrium i blodet
  • øge osmotisk tryk af ekstracellulær væske.

Syntese og sekretion af hormonet forstærkes ved virkningen af ​​signaler fra to typer receptorer. Den første af disse er hypothalamusens osmoreceptorer. De reagerer på forholdet mellem koncentrationen af ​​salte og vand i blodet. Hvis denne parameter ændrer sig mindst med 0,5-1%, udvides valget af ADH betydeligt. De andre baroreceptorer af atriaen. De vurderer blodtryksniveauet. Hvis trykket falder vokser syntesen og udskillelsen af ​​vasopressin.

Normalt stiger udslippet af hormonet i blodet efter:

  • overdreven svedtendens
  • fysisk aktivitet
  • salt madindtagelse
  • væskebegrænsning i kosten
  • Ændringer i kropsposition (når du står op).

Vasopressin har visse daglige rytmer. Hormonet er mere udviklet og udskilles om natten. Dette mønster er især godt observeret i den udsatte position.

Den daglige rytme af produktionen af ​​ADH er dannet med alderen. Hos børn under et år er der ingen signifikant stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodet om natten. Endvidere dannes en natopdeling af sekretion. Hvis mekanismerne vokser sent, kan barnet diagnosticeres med enuresis.

Receptorer til ADH

Antidiuretisk hormon opfatter celler i nyrerne, glatte muskelfibre og neuroner. Der er to typer membrankomponenter, der er følsomme for dette stof.

Vandretentionen i kroppen under virkningen af ​​ADH forekommer på grund af V2-receptorerne, og stigningen i vaskulær tone skyldes V1-receptorerne.

Generne af ADH-receptorer klones; receptorgenet af type V2 er lokaliseret på X-kromosomet.

V1 strukturer findes i glatte muskelceller af blodkar, lever, hjerne. Deres affinitet for vasopressin er lav nok. Virkningen af ​​hormonet er kun fastsat ved dets høje koncentrationer.

V2 strukturer er placeret i nyrerne. De er ansvarlige for ADH's vigtigste handling. Receptorer detekterer membranerne i celler af distale tubuli og opsamler tubuli. Selv lave koncentrationer af vasopressin i blodet påvirker receptoren.

Genetik af hormonet og receptorer

Vasopressin er kodet i genet for det tyvende kromosom (20p13). Han bærer information om prohormonen og dens forgænger. Genet har en kompleks struktur: tre exoner og to introner.

Receptorgener for vasopressin klones. Det er bevist, at receptoren af ​​type V2 er på det tiende kromosom.

ADH's handling

Vasopressin har flere virkninger. Dens vigtigste biologiske virkning er antidiuretisk. Hvis ADH ikke syntetiseres, ophører nyrerne med at koncentrere urinen. Dens densitet bliver så lav som blodplasmaet. For en dag med urin kan op til 20 liter dannes.

Hvis det antidiuretiske hormon er til stede i blodplasmaet, binder det sig til receptoren i nyrerne (type V2). Denne reaktion stimulerer adenylatcyclase og proteinkinase A. Derefter udtrykkes genet for aquaporin-2-proteinet. Dette stof er indbygget i membranen i nyretubuli og danner kanaler for vand.

Som et resultat er der en omvendt fange af vand fra rørene. Urinen bliver mere koncentreret, og dens volumen falder.

I plasma falder derimod osmolalitet. Volumenet af cirkulerende blod og vævsvæske er stigende.

Andre effekter af ADH:

  • stimulering af glycogensyntese i leveren
  • en stigning i tonen i glatte muskelfibre
  • vasokonstriktiv effekt
  • reduktion af mesangliotiske celler;
  • regulering af blodpladeaggregering
  • regulering af adrenocorticotropinfrigivelse, prolactinendorfiner.

Indtil nu er effekten af ​​vasopressin på centralnervesystemet ikke fuldt ud forstået. Det antages, at hormonet er delvist ansvarlig for adfærdsmæssige reaktioner (aggression, tilknytning til afkom, seksuel adfærd). ADH kan være årsag til depression og andre psykiatriske sygdomme.

Overtrædelser af syntese og sekretion af ADH

Manglen på syntese af vasopressin eller følsomhed over for det (V2 type receptorer) er årsagen til diabetes insipidus.

Denne sygdom er af to typer:

  • den centrale form
  • nyreform.

Hos patienter med diabetes udvikler insipid diarré rigelig diurese. Mængden af ​​urin per dag er meget højere end normen (1-2 liter). Klager hos patienter er forbundet med dehydrering (hypotension, tør hud og slimhinder, svaghed).

Utilstrækkelig sekretion af hormonet forekommer med en anden sygdom - Parkhon syndrom. Denne sjældne sygdom har et alvorligt klinisk billede: Kramper, mangel på appetit, kvalme, bevidsthedstab.

Utilstrækkelig frigivelse af vasopressin i blodet om natten ses i barndommen. Hvis denne situation fortsætter efter 4 år, så er udviklingen af ​​enuresis sandsynlig.

Normen for ADH

De normale værdier af vasopressin afhænger af osmolalitetsniveauet i plasma. Med osmolaritet på 275-290 mosmo / l bør ADH være fra 1,5 ng / l til 5 ng / l. For nøjagtig diagnose af diabetes insipidus og Parkhon syndrom anbefales stresstest.

Funktioner af antidiuretisk hormon og symptomer på abnormiteter

Vasopressin fremstilles af hypothalamus og regulerer elektrolytbalancen i menneskekroppen. Virkningen af ​​det antidiuretiske hormon vasopressin er specielt følt under dehydrering og blodtab, da hormonet aktiverer mekanismer for at forhindre fuldstændigt tab af væske.

Biologisk rolle

Sekretionen af ​​hormonet afhænger af blodtryk, blodvolumen i kroppen og osmolaritet af blodplasmaet. Når blodtrykket stiger, falder hormonsekretionen, og når det falder, kan det gå op hundrede gange.

Osmolariteten af ​​blodplasmaet afhænger af saltbalanceniveauet. Når osmolariteten falder, begynder det antidiuretiske hormon aktivt at produceres og frigives i blodet. Hvis osmolariteten øges, føles en person tørstig, drikker vand og koncentrationen af ​​vasopressin i blodplasmaet falder.

Det antidiuretiske hormon spiller også stort blod for at standse blødningen. Når et stort blodvolumen går tabt, fastsætter receptorerne i venstre atrium et fald i volumenet af cirkulerende blod og giver et signal til hypothalamus. Sidstnævnte aktiverer igen produktionen af ​​vasopressin, der virker på fartøjerne, der indsnævrer og forhindrer reduktionen af ​​blodtrykket.

En anden handling af hormonet er virkningen på det kardiovaskulære system. Vasopressin øger tonen i de indre organers glatte muskler, myokardium, påvirker stigningen i mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket reducerer blodtrykket.

Så de vigtigste retninger af hormonarbejdet er:

  • Regulering af osmolaritet af blodplasma;
  • Deltagelse i at stoppe blodtab;
  • Forebyggelse af dehydrering;
  • Indflydelse på myokardiumets tone og glat muskulatur
  • Virkning på mængden af ​​cirkulerende blod.

I centralnervesystemet er vasopressin involveret i reguleringen af ​​aggressivitet og irritabilitet. Der er en opfattelse af, at vasopressin er involveret i at vælge en partner i en person, og bidrager også til udviklingen af ​​faderlig kærlighed hos mænd.

Norm af hormonet

Den internationale klassifikation bestemmer ikke den specifikke værdi af normen for vasopressin i humant blod. Referenceværdierne afhænger af metoden til laboratorietest, de anvendte reagenser og blodets osmolalitet. For eksempel:

I form af analysens resultat er den påvisede mængde vasopressin og referenceværdier nødvendigvis angivet i de metoder, der blev anvendt i laboratoriet for at bestemme.

Patologiske forhold

Disse tilstande udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig sekretion af ADH. Der er to sygdomme forbundet med en krænkelse af hormonproduktionen.

Ikke-diabetes mellitus

Under diabetes insipidus opfylder nyrerne ikke fuldt ud deres funktion af vandreabsorption. Årsagen til dette er:

  • Mindsket receptorfølsomhed overfor antidiuretisk hormon - denne form for sygdommen hedder neurogen diabetes insipidus.
  • Utilstrækkelig produktion af vasopressin - denne form kaldes central diabetes insipidus.

Patienter med diabetes insipidus føler sig konstant tørst og drikker meget vand. Den daglige mængde urin kan nå tiere liter, men urin har lav koncentration og reducerede kvalitetsindikatorer.

For at bestemme den nøjagtige form for diabetes insipidus ordineres patienten Desmopressin. Med central diabetes insipidus viser stoffet en terapeutisk virkning, med en neurogen form - nej.

Parhons syndrom

Denne patologi kaldes også som et syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon. Samtidig frigives store koncentrationer af vasopressin i blodet, og blodplasmaets osmotiske tryk falder. Symptomer på sygdommen manifesteres i følgende:

  • Muskel svaghed, kramper;
  • kvalme;
  • Dårlig appetit
  • opkastning;
  • Måske en koma.

Patienten bliver syg efter at en anden væske kommer ind i kroppen, for eksempel med drikke eller intravenøs injektion. Med et strengt begrænset drik regime forbedres tilstanden.

Mangel på hormon

Hvis det antidiuretiske hormon produceres i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomatologi:

  • Konstant tørst;
  • Hyppig vandladning i store mængder;
  • Tør hud
  • Dårlig appetit
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet - forstoppelse, gastritis, halsbrand;
  • Mindsket libido;
  • Overtrædelser i menstruationscyklussen;
  • Kronisk træthedssyndrom
  • Mindsket koncentration af vision;
  • Forøget intrakranielt tryk.

Lignende symptomer kan ligne lidelser i mave-tarmkanalen, kardiovaskulære og nervesystemer, så den endelige diagnose kan kun foretages efter en blodprøve.

Et nedsat niveau af vasopressin i blodplasmaet kan indikere en central form for diabetes insipidus, polydipsi eller nefrotisk syndrom.

Forhøjet udskillelse af vasopressin

Forhøjede niveauer af antidiuretisk hormon i blodplasmaet kan observeres med følgende sygdomme:

  • Julien-Barre-syndromet;
  • lungebetændelse;
  • Akut porfyri;
  • Tuberkuløs meningitis;
  • Maligne formationer i hjernen;
  • Infektiøse hjerne læsioner;
  • Vaskulære patologier i hjernen.

I dette tilfælde klager patienten mod muskelkramper, lav urinproduktion, vægtforøgelse, hovedpine, søvnløshed og kvalme. Urinen har en mørk farve og en høj koncentration.

Under svære forhold fra lave koncentrationer af natrium, cerebralt ødem, asfyxi, arytmi, op til dødelig udfald eller koma kan udvikle sig. Hvis sådanne symptomer er fundet, er det nødvendigt at straks ringe til en ambulance.

diagnostik

At passere eller gennemføre analysen på vasopressin er det muligt i ethvert diagnosticeringscenter, en klinisk afdeling eller et privat laboratorium. Til undersøgelsen anvendes metoden for radioimmunoassay, biomaterialet er venøst ​​blod. Sammen med koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon bestemmes osmolaliteten af ​​blodplasmaet.

Patienten har brug for ordentlig forberedelse til levering af vasopressinanalyse. For at gøre dette:

  • I tolv timer før du tager blod, skal du ikke spise, det gives på tom mave.
  • Dagen før hegnet skal du udelukke den fysiske og mentale stress, da de kan påvirke koncentrationen af ​​vasopressin.
  • Du er nødt til at holde op med at tage medicin, der øger koncentrationen af ​​antidiuretisk hormon, og hvis dette ikke er muligt, om forelæggelse form på analysen viser, hvilken slags stoffer indtages hvilken dosis, og sidste gang jeg blev vedtaget.

Blandt de lægemidler, der påvirker niveauet af vasopressin i blodet, udgå estrogensoderzhaschie narkotika, hypnotika og anæstetiske midler, beroligende midler, Oxytocin, carbamazepin, morfin, chlorpropamid, lithium præparater.

Efter en røntgen- eller radioisotopstudie skal mindst syv dage passere før resultaterne af analysen af ​​det antidiuretiske hormon forvrænges.

blodprøve for vasopressin gør det muligt at indstille de centrale og diabetes insipidus former, syndrom med uhensigtsmæssig sekretion samt direkte diagnose i mainstream forskning af hjernens morfologisk tilstand.

Dekryptering af resultaterne bør kun håndteres af en kvalificeret endokrinolog, da selvfortolkning og selvbehandling i værste tilfælde kan føre til koma.

Antidiuretisk hormon eller vasopressin: funktionen, normen og afvigelsen hos en vigtig regulator af hypothalamusprotein naturen

Vasopressin eller antidiuretisk hormon er en vigtig komponent der regulerer vandbalancen i kroppen. Hovedvirkninger: vandretention og forhøjet blodtryk. Hormonet opretholder optimal blodtilførsel til nyrerne.

Norm for vasopressin hos voksne og børn. Årsager til øget sekretion og lav koncentration af antidiuretisk hormon. Symptomer på forstyrrelser i vandbalancen. Vasopressin i farmakologi. Indikationer for analyse til præcisering af niveauet af antidiuretisk hormon og fortolkningen af ​​resultaterne er beskrevet i artiklen.

Vasopressin: hvad er det?

ADH er et hormon af hypothalamus af protein natur, stoffet i struktur ligner oxytocin. Brydningen af ​​den kemiske forbindelse mellem arginin og glycin fører til en ændring i den biologiske virkning af det antidiuretiske hormon.

Syntese af vasopressin forekommer i hypotalamus supraotiske og paraventikulære kerne. Granulatet med det akkumulerede hormon transporteres ved hjælp af en neurofizin - 2 langs neuronernes processer til opbevaring i hypofysenes bageste lobe. En lille procentdel af ADH trænger ind i cerebrospinalvæsken og portalkapillærerne i den vigtige kirtel - hypofysen. En kompleks proces gør det muligt for hjernen at kontrollere reserverne af et antidiuretisk hormon.

En lille mængde ADH producerer kønkirtler og binyrerne, men forskere har endnu ikke fastslået vigtigheden af ​​vasopressinsekretion i disse organer. Hormonet er ødelagt i cellerne i nyrerne og leveren, halveringstiden er ikke mere end 20 minutter.

Sekretion af ADH påvirker mængden af ​​væske i celler og kar, regulerer niveauet af natrium i cerebrospinalvæsken. ADH medierer kropstemperaturen og det intrakraniale tryk.

Lær om symptomerne på follikulær skjoldbruskkirtlen kræft, samt måder at behandle onkologi.

Effektive metoder til behandling af binyrebarksygdomme hos kvindernes folkemedicin afhjælpes i denne artikel.

Funktioner i kroppen

Hypothalamusens hormon understøtter det optimale forløb af forskellige processer:

  • påvirker produktionen af ​​prostacyclin og prostaglandiner, øger koagulationsfaktorer i blodet, påvirker den stabile blodtilførsel af ekskretionssystemet;
  • holder vand i kroppen;
  • fremkalder krympning af blodkar
  • øger mængden af ​​blod, der cirkulerer i karrene;
  • reducerer niveauet af natrium i blodet;
  • kontrollerer vandudveksling
  • påvirker tone i arterioler og kapillærer;
  • aktiverer revers absorption af vand (i kombination med aquaporin);
  • deltager i udviklingen af ​​hukommelsesprocesser;
  • aktiverer udskillelsen af ​​kaliumioner fra kroppen
  • påvirker dannelsen af ​​social adfærd og læringsevne
  • hormon er uundværlig for at kontrollere aggression.

Med stigende natriumniveauer og samtidig fald i OCT (cirkulerende blodvolumen), der indikerer udviklingen af ​​dehydrering, øges udskillelsen af ​​vasopressin. Osmoreceptorer der reagerer på vandmangel er placeret i hjernen og andre afdelinger. Volumoretseptor (følsomme celler, der fastsætter det utilstrækkelige volumen af ​​blod), er i de intrathoracer vener og atria. Når der modtages signaler om forstyrrelsen af ​​vandbalancen, producerer hypothalamus en ekstra dosis vasopressin, så ophobes hormonet i neurohypofysen og kommer ind i blodbanen.

Grænser for normen

Det optimale niveau af vasopressin er fra 1 til 5 picogram / ml. Det er vigtigt at kende ikke kun parametrene for ADH, men også at bestemme blodets osmolaritet. Med en stigning i niveauet af vasopressin øges osmolaliteten også, fører et fald i niveauet af ADH til et fald i det andet indeks.

Vigtige nuancer:

  • osmolalitet mindre end 285 mmol / kg - niveauet af ADH bør ligge i området fra 0 til 2 ng / l;
  • mere osmolaritet 280 mmol / kg - ADH værdi beregnes efter formlen: (0,45 x osmolaritet) - 126. For eksempel: osmolariteten af ​​290 mmol / kg af vasopressin koncentration bør ikke være over 4-5 ng / l.

Indikationer for analysen

Analysen af ​​vasopressin er ordineret under kompleks diagnostik af patologier og når visse symptomer opstår:

  • manglende ønske om at modtage væske eller smertefuld tørst;
  • mistanke om udvikling af en tumor i hjernen;
  • en kraftig stigning i daglig diurese;
  • udtalte tørhed af slimhinder
  • konvulsivt syndrom
  • et markant fald i styrke
  • synkope, besvimelse, koma udvikling
  • krænkelse af mineralogram
  • urin har en lav tyngdekraft;
  • udvikler overdreven følelsesmæssighed, ofte er der irritation;
  • betydelig akkumulering af kropsvægt på kort tid
  • hyppig kvalme og nedsat appetit
  • patienten klager over vedvarende hypotension (lavt blodtryk).

Fremstilling af

Ud over standardreglerne (tager blod fastende, reducerer stressniveauet) er der andre anbefalinger. Manglende overholdelse fører ofte til unøjagtige resultater.

Vigtige punkter:

  • afvisning af fysiske øvelser på dagen for undersøgelsen
  • kategorisk forbud mod rygning i flere timer
  • insulinindsprøjtning efter blodprøveudtagning (hvis muligt);
  • afvisning i løbet af dagen fra antipsykotropiske og smertestillende lægemidler
  • aflysning to til tre dage før undersøgelsen af ​​lægemidler, der ændrer koncentrationen af ​​ADH;
  • afvisning af alkohol.

Specifikation af typen af ​​patologi

For at lave en diagnose er det ikke nok at tegne en blodprøve for at præcisere niveauet af vasopressin. En engangsevaluering af hormonkoncentrationen giver ikke et fuldstændigt billede af den patologiske proces.

Læger foreskriver andre former for forskning:

  • analyse af urin og blod (generelt);
  • lever- og nyreforsøg
  • præcisering af glucoseværdier
  • ionogram til bestemmelse af niveauet af calcium, kalium, chlor, natrium, magnesium;
  • blod på oncomarkers
  • afklaring af natriumdiuretisk peptid;
  • den samlede koncentration af partikler i blodet og urinen.

Årsager og symptomer på abnormiteter

Sekretionen af ​​det antidiuretiske hormon under eller over normen sker under indflydelse af mange faktorer. I de fleste tilfælde udvikler ændringen i niveauet af ADH mod baggrund af patologier af forskellig art. Stressfulde situationer, akut smerte, brug af lokal og generel anæstesi fører også til udsving i indekserne af antidiuretisk hormon. Selv kroppens stilling påvirker testresultaterne: "stående" og "sidde" sekretionen af ​​ADH øges, "liggende" - fald.

Vasopressin forhøjet

Årsager til overdreven sekretion af ADH:

  • prolactinoma - hypofysetumor;
  • blødning af enhver ætiologi og sværhedsgrad
  • kroniske patologier i nervesystemet: psykose, epilepsi;
  • nefrogen type diabetes mellitus;
  • syndrom af utilstrækkelig sekretion eller fuldstændig undertrykkelse af produktionen af ​​antidiuretisk hormon;
  • akut form for porfyri
  • alvorlige blodsygdomme
  • krænkelse af udskillelse af vasopressin på baggrund af oncopatologier af forskellige organer
  • et slagtilfælde, en hjerneabces, et hjerteanfald;
  • traume i hjernen;
  • tidsmæssig arteritis
  • et kraftigt fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet;
  • utilstrækkeligt indtag af væske i kroppen, puffiness, kramper, kvalme, træthed, et fald i daglig diurese;
  • øget urinkoncentration
  • aktivt tab af elektrolytter i kombination med opsamling af væske.

Syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormon fra overdreven produktion af ADH udvikler på baggrund af cerebrale patologier, intercellulære tumorer i lungerne, cystisk fibrose, bronkopulmonale sygdomme. Nogle grupper af stoffer (med intolerance over for komponenter) fremkalder også udviklingen af ​​Parkhon syndrom. For at eliminere den patologiske proces modtager patienten vaptalans (antagonister af vasopressin), begrænser væsken indtastet kraftigt.

Niveauet af antidiuretisk hormon er øget af mange stoffer:

  • Bromocriptin.
  • Carbamazepin.
  • MAO-hæmmere.
  • Barbiturater.
  • Morfin.
  • Tolbutamid.
  • Haloperidol.
  • Chlorpropamid.
  • Paroxetin.
  • Fluoxetin.
  • Interferon alfa.
  • Derivater af nitrourea.
  • Izopreterenol.
  • Clofibrat.

Lavt niveau af hormon

Årsager til at reducere koncentrationen af ​​en vigtig regulator:

  • diabetes insipidus i destruktionen af ​​arginin på baggrund af graviditet, meningitis, blødning i hjernen, encephalitis, stråleterapi, under indflydelse af stråling;
  • udvikling af den centrale form for diabetes insipidus i fravær af vasopressinsekretion;
  • langtidsindtagelse af kuldioxid i kroppen
  • primær polydipsi, mod hvilken patienten oplever smertefuld tørst;
  • postoperativ periode med aktivt blodtab
  • Drug administration, hvilket fører til en stigning i blodvolumen;
  • hypopituitarisme på baggrund af hypofyse og hormonel ubalance
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Lær om mængden af ​​ioniseret calcium i kvinder og mænds blod samt om behandling af abnormiteter.

Hvordan virker ultralydet af binyrerne og hvad er resultaterne af undersøgelsen? Svaret er i denne artikel.

Http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html på siden, læse om de regler og særlige forhold i behandling af mastitis i brystet ved hjælp af narkotika.

Reduktion i udskillelse af vasopressin er resultatet af at tage nogle medicin:

  • Adrenalin.
  • Demeclocycline.
  • Butorphanol.
  • Reserpin.
  • Atropin.
  • Alfa- og beta-adrenomimetika.
  • Phenytoin.
  • Valproinsyre.
  • Doxycyclin.

Drikke alkoholholdige drikkevarer, stærk kaffe reducerer frigivelsen af ​​antidiuretisk hormon i blodet. Indtagelsen af ​​vasopressin falder under påvirkning af stress, koldt. Tættere på ældre falder sekretionen af ​​det antidiuretiske hormon gradvist.

Anvendelsen af ​​vasopressin i farmakologi

Syntetisk analog af ADH er det vigtigste lægemiddel til stabilisering af en patients tilstand i diabetes insipidus hos patienter af forskellige kategorier. Hvis nyrernes funktionelle kapacitet er nedsat, lider patienten af ​​puffiness, stillestående fænomener, forgiftning af kroppen. Vasopressin reducerer daglig diurese, aktiverer reabsorption af væske i de bønnelignende organer.

Protein på ni aminosyrer anvendes til fremstilling af flere medicinske former: olieagtig og vandig opløsning, lypresin. Analoger af ADH: desmopressin, minirin, trepipressin. Vasopressin går ind på apoteket i form af en lægemiddelopløsning til intranasal administration og intravenøs administration.

Indikationer for anvendelse af formuleringer baseret på ADH:

  • stop blødning i åreknuder, tarm og esophageal patologier;
  • behandling af hypofyse insipid diabetes.

Du Må Gerne Pro Hormoner