Graviditet er et af de sværeste stadier i en kvindes liv. På trods af at moderskab er den største glæde, går denne periode ikke altid som vi gerne vil. Under barnets svangerskab er organismen fuldstændigt rekonstrueret: blodstrømmen ændres, innerveringscentret skifter, den hormonelle baggrund ændrer sig. Den mest alvorlige omstrukturering under graviditeten forekommer i skjoldbruskkirtlen: den indre struktur af de endokrine organændringer, samt forholdet mellem de hormoner, som det frigiver i blodet.

Patologi af skjoldbruskkirtlen under graviditeten er dog ikke så farlig som mange kan synes. Moderne medicin giver dig mulighed for at udholde og føde en sund baby, selv med sygdomme i denne krop.

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et af organerne i det humane endokrine system. Kirtlen er normal i halsens forreste overflade, og i form kan mange huske sommerfuglen, da den har to poler - "vingerne" og isthmusen mellem dem. Kirtlen består af en parenchyma og en stroma.

Hovedcellerne kaldes thiocytter. De udfører den grundlæggende funktion af kirtlen - produktionen af ​​hormoner af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Dette er et af de vigtigste hormoner i kroppen, da de er i stand til at regulere alle former for stofskifte, fremskynde eller bremse dem ned, og også praktisk taget alle processer for vækst og modning af celler, væv og organer, som forekommer i kroppen.

Hormoner shchitovidki indeholder jod. Dette tyder på en anden vigtig funktion - kumulation og opbevaring af jod i kroppen. Det kommer i et stort antal enzymer og kemikalier, der syntetiseres i menneskekroppen.

Foruden thyrocytterne indeholder jern C-celler i forbindelse med det diffuse endokrine system og producerer calcitonin, som regulerer udvekslingen af ​​calcium i kroppen.

Hormonerne i skjoldbruskkirtlen under graviditet får stor betydning for den normale udvikling af fosteret. T3 og T4 er involveret i alle vækst- og modningsprocesser af celler og væv. Den føtale organisme er ingen undtagelse.

Normal udvikling af nervøs, kardiovaskulær, køns-, urin og alle andre børnsystemer er kun mulig med tilstrækkelig koncentration af disse hormoner i den forventede moders blod.

I de første tre år efter fødslen af ​​et barn, de hormoner, der produceres selv fra moderen, bliver vigtig for normal udvikling af hjernen, etablering og vedligeholdelse af intellektet som sin egen skjoldbruskkirtlen hos nyfødte er endnu ikke taget i brug.

Funktion af skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Skjoldbruskkirtlen undergår nogle ændringer under graviditeten. Der er dens fysiologiske stigning og væksten af ​​parenchymen. Således produceres flere hormoner med 30-50%.

Det er ganske interessant, at fakta om en stigning i skjoldbruskkirtlen under graviditeten blev bemærket selv i det gamle Egypten. Der blev brugt en temmelig usædvanlig test. Ægypterne bar den fineste silketråd omkring halsen. Hvis tråden blev revet, blev det betragtet som en bekræftelse af graviditeten.

Processen med at lægge ned og differentiere skjoldbruskkirtlen i fosteret begynder allerede fra den 12. uge af graviditeten. Den endelige formation finder sted i uge 17.

Fra dette øjeblik er skjoldbruskkirtlen hos fosteret i stand til at syntetisere hormoner alene. Imidlertid er kilden til jod hormoner i moderens skjoldbruskkirtel. Desuden er skoldbruskkirtlenes masse i fostret kun ca. 1,5-2 gram, det vil sige, at det ikke er i stand til fuldt ud at give barnets krop.

Fra ovenstående data kan vi trække flere konklusioner:

  1. Tilstrækkelig funktion og produktion af et tilstrækkeligt antal thyreoideahormoner er vigtigt for både moderen og fosteret. Udviklingen af ​​alle organer og systemer uden undtagelse sker kun med deltagelse af moderorganismen T3 og T4. Denne situation fortsætter indtil slutningen af ​​første trimester. Derefter differentierer fosteret sin egen skjoldbruskkirtel, som alligevel "tager" jod fra moderens legeme, da der ikke findes andre kilder til dette mikroelement i kroppen. I den sædvanlige tilstand er det daglige behov for jod 150 mcg, men under graviditeten er dette behov steget til 200-250 mcg. Med mindre jod udvikler en sygdom, som kaldes hypothyroidisme.
  2. Overdreven produktion af hormoner kan forårsage en række problemer i moderen og fosteret. Oftest ses denne forgiftning i graviditetens første trimester, da virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen på graviditeten i denne trimester er maksimal. Således udvikler sygdommen - hypertyreose. I de fleste tilfælde betragtes en sådan reaktion under graviditet stadig som en variant af normen, kræver ikke behandling og er i stand til at gå på selvstændigt efter et stykke tid. Derfor kaldes denne type hyperthyroidisme forbigående eller midlertidig tyrotoksikose af graviditeten. Men thyrotoksikose og hyperfunktion er ikke altid godt, i nogle tilfælde udvikler en sygdom, kaldet Graves 'eller Basis's sygdom, som kræver øjeblikkelig terapeutisk indgriben og behandling.

Skiftbræt i skjoldbruskkirtlen i en eller anden retning, fyldt med komplikationer og forringede funktioner. Men der er moderne metoder til kompensation og stabilisering i hver enkelt stat.

Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen

Hypothyroidisme er en sygdom præget af mangel på jod i kroppen og som følge heraf mangel på hormoner. Men i nogle tilfælde kan indtaget af jod i kroppen ikke reduceres.

Klager for hypothyroidisme kan være som følger:

  • svaghed, øget træthed, vægtøgning over normative indikatorer, følelse af chilliness;
  • nedsat appetit, sløvhed, apati, konstant døsighed, nedsat koncentration og opmærksomhed;
  • tør hud, skrælning, hårtab, sprøde negle;
  • udseende af ødem, især i ansigt og underben;
  • udseende af dyspnø, et fald i blodtrykket;
  • Ofte er der hæs stemme.

Det skal forstås, at en mangel på jod i kroppen og et fald i skjoldbruskkirtlen kan forekomme lige før graviditeten. Derfor er det yderst vigtigt at gennemføre en undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner under planlægning, og også en endokrinologs høring er obligatorisk. Mere om graviditetsplanlægning →

Lægen, der baserer sig på resultaterne af undersøgelsen, udpeger erstatningsterapi med hormonmedicinsk skjoldbruskkirtel - det vil sige, at T3 og T4 i kroppen kommer udefra.

Således er der en korrektion af niveauet af hormoner, og derefter kan du sikkert planlægge befrugtning. I de fleste tilfælde med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, fortsætter indtagelsen af ​​erstatningshormoner under graviditeten.

Med hypothyroidisme er risikoen for spontane aborter, for tidlige fødsler og død af en baby i utero signifikant øget, især i de tidlige stadier.

Med et signifikant fald i koncentrationen af ​​hormoner kan skjoldbruskkirtlen under graviditeten føre til fødslen af ​​en baby med misdannelser: mental retardation, døvhed, strabismus osv.

For at undgå alle disse problemer er det nødvendigt at besøge endokrinologen, når man planlægger en graviditet eller allerede straks i de tidlige stadier.

Undlad at forsømme de vitaminkomplekser, der ordineres af den behandlende læge.

Til forebyggelse er iodiseret salt eller mælk også meget godt, men glem ikke at spise for salt mad er fyldt med konsekvenser for en gravid kvinde. Mange læger anbefaler at sprede diæt med fisk og skaldyr.

I havfisk indeholder blæksprutter, rejer, muslinger en stor mængde jod, som i mejeriprodukter og kød. I intet tilfælde bør man være afhængig af vegetarisme under graviditeten. Et andet produkt indeholdende en stor mængde jod er tørret figner.

Det er blandt andet vigtigt at bemærke alle de ændringer, der opstår i kroppen. Døsighed, apati, skørt hår, negle, tør hud - disse er unormale tegn, der ledsager graviditet.

At bære et barn er på ingen måde en sygdom, derfor opmærksom på sådanne symptomer, det anbefales at kontakte specialister for en detaljeret undersøgelse og finde ud af årsagerne.

Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen

Ud over at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen er det muligt at øge det. Som det er blevet sagt, er hyperfunktion fysiologisk i stand til at sikre fostrets behov. Men i nogle tilfælde kan det være en patologi.

Nodular form af goiter

Nodular goiter er en hel gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen af ​​store knudeformationer. Etiologien af ​​sygdommen er meget forskelligartet. I tilfælde af stor goiter er en kosmetisk defekt også mulig. Graviditet og skjoldbruskkirtlen udelukker ikke hinanden.

Noder er ikke farlige med den korrekte korrektion af koncentrationen af ​​hormoner i blodet. Graviditet, i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen, bør udføres under streng kontrol af endokrinologen. Hvis knuderne er større end 4 cm, er kirurgi nødvendig, men ikke under graviditet. Operationer under fostersygning udføres kun i tilfælde af kompression af luftrøret.

Symptomer på hypertyreose

Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet kan føre til:

  • øget træthed, vægttab, feber, op til feber;
  • øget nervøs excitabilitet, irritabilitet, en urimelig følelse af frygt, søvnløshed;
  • styrke arbejdet i det kardiovaskulære system, øge pulsen, blodtrykket;
  • muskel svaghed, tremor af hænder;
  • mulige krænkelser af fordøjelsessystemet: en krænkelse af appetitten, en løs afføring, smerte;
  • udvidelse af øjets revner og udseendet af skinne i øjnene.

Vanskeligheden ved at diagnosticere hyperthyroidisme ligger i, at det er ret svært at skelne den fysiologiske norm for at styrke kroppens arbejde fra patologisk aktivitet. Derfor bør sådanne symptomer: subfebril, varme, vægttab og opkastning i begyndelsen af ​​graviditeten - betragtes som mulige manifestationer af hyperthyroidisme og omhyggeligt undersøgt.

En stigning i hjertefrekvensen over 100 slag pr. Minut viser en stor forskel mellem de numeriske værdier af systolisk og diastolisk tryk i de fleste tilfælde forekomsten af ​​hypertyreose. Den afgørende betydning i diagnosen er at bestemme niveauet af hormoner i blodet og ultralydet af skjoldbruskkirtlen under graviditeten.

Hyperthyroidisme kan forårsage en række komplikationer:

Påvisning af sygdommen skal udføres på et tidligt tidspunkt, så er chancerne for at føde en sund og stærk baby væsentligt øget.

Terapi af hyperthyroidisme sigter mod at undertrykke kirtlens funktion. Her er der et problem, for i intet tilfælde er det umuligt at påvirke fostrets skjoldbruskkirtlen. Derfor anvendes kun de mindste koncentrationer af de midler, der ikke har permeabilitet gennem placenta-barrieren under behandlingen.

Meget sjældent er der et behov for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen. Denne operation kan kun udføres i graviditetens anden trimester, hvis risikoen for komplikationer overstiger risikoen for kirurgisk indgreb.

Autoimmune processer i jern

Autoimmune sygdomme er dem, der er resultatet af produktionen af ​​antistoffer mod ens egne celler, det vil sige, at immunsystemet ødelægger cellerne i sin egen organisme. Ofte er sådanne sygdomme arvelige eller forårsaget af mutationer.

Denne patologi er den sværeste ud fra graviditetsbehandling, da behandlingen af ​​autoimmune processer er baseret på anvendelse af store doser steroidlægemidler og cytostatika, der er kontraindiceret til at bære fosteret.

Komplikationer af sygdommen og det faktum, at der ikke er hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, der er nødvendig for den normale udvikling af fosteret. Behandlingen kan være konservativ eller operativ.

Konservativ er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme ved indførelsen af ​​hormoner inde. Kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen er kun foreskrevet, når moderens liv truer.

tyreotoksikose

Thyrotoxicosis er en sygdom ledsaget af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hovedforskellen fra hypertyreose er, at der ikke er nogen stigning i selve kirtlen. Thyrotoksicose under graviditeten er meget sjælden. Symptomer og behandling er de samme som i hypertyreose.

Skjoldbruskkirtel tumorer

Skjoldbruskkræft er på ingen måde en indikation for abort. Med den rigtige tilgang kan du udholde og føde en sund baby i næsten alle stråler.

Behandlingsoperative. Fjernelse af skjoldbruskkræft og graviditet er heller ikke kontraindiceret til hinanden. Ikke desto mindre udskydes operationen oftest for postnatalperioden. Hvis dette ikke kan gøres, udføres det i anden trimester, op til 24 uger, da risikoen for negativ påvirkning på fostret er minimal.

Diagnose af sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtel under graviditeten kompliceres af, at mange typer diagnostik kan skade fosteret, hvorfor det er nødvendigt at foretage undersøgelser omhyggeligt. Den mest almindelige diagnosemetode, som giver et 100% resultat og er helt sikkert for fosteret, er ultralyd. Denne undersøgelse er ønskelig at udføre med den mindste mistanke om en krænkelse af kroppen.

Ultralyd og en blodprøve for hormoner - her er 2 uerstattelige undersøgelser, som vil bidrage til at levere en umiskendelig diagnose i næsten alle tilfælde.

Graviditet efter kirurgisk fjernelse af kirtlen

Graviditet efter operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er mulig, men ikke tidligere end to år senere. Denne periode er nødvendig for fuldstændig rehabilitering og genopretning af den hormonelle balance i den kvindelige krop.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal en kvinde blive ved med hormonudskiftningsterapi for livet, selv under graviditeten. Derfor er det nødvendigt med konsultation med en endokrinolog-gynækolog under planlægning, hvilket vil føre til graviditet indtil levering.

Graviditet og skjoldbruskkirtel er tæt indbyrdes forbundne. En kompetent behandlende læge er det eneste, der er nødvendigt i detekteringen af ​​patogenet af skjoldbruskkirtlen, når den bærer fosteret.

Det endokrine organs patologi kan alvorligt påvirke både moderens og babyens sundhed. Sandsynligvis, selv mere end en gang under hele graviditeten vil der være et spørgsmål om nødvendigheden af ​​afbrydelse.

Men kun takket være moderens psykologiske stemning og kompetent behandling kan opnå utrolige resultater.

Forfatter: Zuleta Hapsirokova, Udgiver:
især til Mama66.com

Skjoldbruskkirtlen og graviditeten

Under graviditet, med særlig opmærksomhed bør henvises til skjoldbruskkirtlen. Dette indre organ er placeret på forsiden af ​​nakken og ligner en sommerfugl i form. Vægt voksen skjoldbruskkirtel er normal er ca. 20 g På trods af dette, hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, har forskellige virkninger på metabolisme, normal vækst, fysiske udvikling, og endda intelligens. Når de taler om skjoldbruskkirtlenhormoner, betyder de thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). De omfatter jod. Dette mikronæringsstof er nødvendigt for at skjoldbruskkirtlen kan syntetisere de ovennævnte hormoner i den mængde, der er nødvendigt for organismen. Hvis hormoner produceres nok, så vil der normalt være en udveksling af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, vitaminer og mineraler. Hormoner i kroppen påkrævet til normal føtal udvikling af nervesystemet, hjerte og reproduktive systemer samt bevægeapparatet, så under graviditet er meget vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtlen status.

Funktioner af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en gravid kvinde

Det er meget vigtigt for den gravide kvinde at være interesseret i tilstanden af ​​hendes skjoldbruskkirtlen, da dette organ, hvis det ikke virker, ikke gør ondt, og dets stigning måske længe forbliver ubemærket.

Shchitovidka gravide føler en dobbelt belastning, for nu arbejder hun på to organismer på én gang. Bogmærke skjoldbruskkirtel barn sker på 4-5th uge af fostrets udvikling, fra det 12. uge det begynder at fungere (akkumulere jod og syntetisere hormoner), og ved 16-17 minutter allerede fuldt dannet og er aktivt fungerer. Derudover er den eneste kilde til jod til barnets skjoldbruskkirtlen den jod, der cirkulerer i moderens blod. Hvis kvindens ernæring ikke er nok jod, reducerer skjoldbruskkirtlen kraftigt produktionen af ​​hormoner. Og dette er farligt for krænkelser i babyens udvikling: Selvom han er født fysisk sund, kan hans mentale evner være lavere end hans jævnaldrende. Derfor konkluderer vi: Den gravide kvinders ernæring skal være fuld og afbalanceret. En masse jod findes i fisk og skaldyr: fisk, havkål. Også rig på jod er kiwi, persimmon, feijoa.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Blandt de vigtigste lidelser i skjoldbruskkirtlen er hypertyreose og hypothyroidisme. Begge forhold har en negativ effekt på fostret og resultatet af graviditeten.

Hyperthyroidisme (thyrotoksicose) - øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Under graviditeten er denne tilstand farlig som følge af forekomsten af ​​kardiovaskulær insufficiens og andre komplikationer hos kvinder, krænkelser af arbejdsløshed samt risikoen for medfødte skjoldbruskkirtsygdomme hos barnet.

Hvordan sundhed af skjoldbruskkirtlen påvirker graviditet og børns udvikling

I præstationsperioden for graviditet er det tilrådeligt for den fremtidige mor at besøge lægerne på forhånd for at identificere og behandle sygdomme, som kan påvirke udviklingen af ​​graviditet og fostrets sundhed. Et af de vigtige organer, der bestemmer graviditeten, er skjoldbruskkirtlen.

Ekaterina Svirskaya
Obstetrician-gynækolog, Minsk

Skjoldbruskkirtlen er et lille organ (dets masse er kun ca. 20 g), ligger på forsiden af ​​nakken og ligner en sommerfugl i form. Det producerer skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), som har en række virkninger på metabolismen, iltning af celler, normal vækst og fysisk udvikling. Desuden er disse hormoner spiller en stor rolle i æglæggende og dannelse af det kardiovaskulære, reproduktive systemer, bevægeapparatet, samt det centrale nervesystem af fosteret er faktisk leverer det intellektuelle potentiale på den person i fremtiden. En særlig slags celler i skjoldbruskkirtlen producerer og frigiver i blodet et andet meget vigtigt hormon - calcitonin. Det er involveret i reguleringen af ​​niveauet af calcium i kroppen.

Hvordan påvirker skjoldbruskkirtlen graviditeten?

I vores land er definitionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos kvinder blevet en obligatorisk ting i undersøgelsen af ​​alle gravide kvinder. Efter at de begyndte at gennemføre denne undersøgelse, blev det konstateret, at omkring 45% af kvinderne har forskellige lidelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Og de fleste af dem antager ikke, at de har lignende problemer, fordi næsten alle skjoldbruskkirls sygdomme i de tidlige stadier ikke manifesterer sig på nogen måde.

Bogmærke skjoldbruskkirtel i fosteret sker på 3-4th graviditetsuge, og at syntetisere de hormoner det begynder kun med 15. uge. Frem til dette punkt vokser fostret og udvikler sig på bekostning af skjoldbruskkirtelhormoner hos moderen. Hvis der er en ubalance i skjoldbruskkirtelhormoner, så er der problemer. I begyndelsen af ​​graviditeten er en tilstand negativt påvirker processen med implantation af ægget, hvilket fører til placenta insufficiens (når moderkagen, der forsyner barnet med ilt og næringsstoffer, ikke længere er fuld klare deres arbejde). I begyndelsen af ​​graviditeten, kan det føre til fosterdød og abort, dannelsen af ​​misdannelser i nervesystemet og sanseorganer, føtal hypoxi.

Med en udtalt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner gennem hele graviditeten, er babyer født med symptomer på kretinisme: uopretteligt tab af intelligens, døvdæmpning, nedsat motorstyrke. Derfor er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en kvinde så vigtig og rettidig korrektion af overtrædelserne af hendes arbejde på forberedelsesstadiet for graviditet.

Jodmangel og endemisk goiter

I vores land er jodmangel den mest almindelige årsag til skjoldbruskkirtelsvigt. Dette skyldes det faktum, at jod er en del af skjoldbruskkirtelhormoner. Det vigtigste reservoir af jod i naturen er havet. Meget jod i havfisk, tang, skaldyr. Fra havet kommer jodforbindelser opløst i dråber havvand ind i luften og transporteres af vinden over lange afstande. Jo længere inde i kontinentet er terrænet, jo mindre joder findes i frugt og grøntsager dyrket på dette område.

Iodiserede områder er indhegnet fra havvindes ved bjergkæder. Derfor lever det overvældende flertal af russerne i forhold til jodmangel. Den faktiske mængde af iod afledt fødevarer beboere Russian - 40-60 mg per dag, mens behovet for denne spor en voksen er 150 mg, og gravide og ammende kvinder - 200-250 g per dag. Den eneste kilde til dette stof til fostrets skjoldbruskkirtlen er den jod, der cirkulerer i moderens blod.

Ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen er jodmangel den mest almindelige årsag til mental retardation hos børn. Undersøgelser foretaget i forskellige lande i verden har vist, at den gennemsnitlige indikator for mental udvikling i regioner med en udbredt jodmangel er 15-20% lavere end hvor der ikke er nogen mangel på dette stof. I forbindelse med manglen på jod i mad og vand anvendes iodisering af bordsalt i vores land. Kaliumiodid, der er beriget med salt, oxideres dog let til jod i fugtig varm luft og fordampes derefter. Dette forklarer den korte holdbarhed af sådant salt - kun 6 måneder.

Det mest optimale middel til iodprofylax under graviditetsplanlægning er indtagelsen af ​​kaliumiodidpræparater. Det er bedre at begynde at tage jod præparater mindst 3 måneder før en planlagt graviditet, for at undgå jodmangel i de vigtigste første måneder. Pre skal undersøges for skjoldbruskkirtelhormoner, eftersom den eneste tilføjelse til jod allergi, at kontraindikation modtage sådanne midler er et forhøjet niveau af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) i blod.

Graviditet er en byrde, der får kvindens skjoldbruskkirtlen til at virke med forstyrret kraft. Normalt øges produktionen af ​​hormoner med 30-50%. Graviditet mod baggrunden for jodmangel fører ofte til fremkomsten af ​​endemisk goiter (endemisk fra endemos - "lokal", der er ejendommelig for området). Dette skyldes den kendsgerning, at samtidig med en baby i en kvindes krop vises en særlig hormon, der syntetiseres af celler ægtransplantater - humant choriongonadotropin (hCG). Dette hormon er meget ens i struktur for hypofysen i thyrehindebetændelsen. Skjoldbruskkirtlen er "forvirrende" HCG TSH, besvare steg funktion af dens celler (cellerne vokser, men indsatsen er spildt, ingen syntese for hovedkomponenterne - iod).

Hvis jod ikke er nok, forekommer den fulde syntese af hormoner T4 og T3 ikke, mekanismen "feedback" virker ikke, hvilket fører til væksten af ​​skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan det nå betydelige dimensioner, deformere halsens form og klemme de omgivende organer og væv. Nogle kvinder har selv en følelse af en knusende krave, når turtlenecks og tørklæder kommer i vejen.

Endemisk goiter er let forhindret, hvis jodmangel i kroppen er rettidig genopfyldes.

Behandling af endemisk goiter

Behandling af endemisk goiter består i erstatning af jodmangel, kun i sjældne tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet.

Hypothyroidisme hos gravide kvinder

Ved kronisk jodmangel og andre sygdomme (fx autoimmun thyroiditis), thyreoidea hormon syntese reduceres, udvikler en tilstand kaldet hypothyroidisme eller gipotiroze (fra thyreoidea - «skjoldbruskkirtel"). Hypothyroidisme kan passere asymptomatisk (når ændring findes kun i laboratorieanalyser) eller kan være eksplicit, manifesterer sig generel svaghed, træthed, søvnighed, depression, muskelkramper, ledsmerter, hukommelsessvækkelse, forøgelse af legemsvægt, hud tørhed, skrøbelighed negle og hår, forstoppelse og hævelse. Mangel på hormoner fører til et fald i hjertefrekvens og respirationsfrekvens, fald i kropstemperaturen - syg kølig selv i varmt vejr. Underskuddet påvirker også kvinders reproduktive sundhed: de ofte lider af uregelmæssig menstruation, infertilitet og mastitis.

Hypothyreoidisme i graviditeten fører til en truende abort, placenta insufficiens, tidligt og sent forgiftning af graviditeten, vedvarende stigning i blodtrykket, placenta abruption, postpartum blødning. Skarp mangel på skoldbruskkirtelhormoner hos moderen kan naturligvis påvirke det fremtidige barn. I svære tilfælde af medfødt hypothyroidisme udvikler, hvilke symptomer hos den nyfødte er store fødselsvægt, umodenhed med post-term graviditet på sigt, hævelse af ansigt, hænder og fødder, lav bister stemme med gråd, dårlig heling af navlestrengen sår, forlænget gulsot. Hvis et sådant barn ikke modtager ordentlig behandling, vil han have forsinkelse i mental og fysisk udvikling og krænkelser i den seksuelle sfære.

Hvordan man behandler hypothyroidisme hos gravide kvinder?

I nogle tilfælde, som forberedelse til graviditet, lægemiddel tilsætning af kaliumiodid, behandling af nedsat funktion skjoldbruskkirtlen udført syntetisk analog af det humane hormon - thyroxin. Mange mennesker er bange for selve ordet "hormoner" og vil aldrig tage dem og tilskrives dem forfærdelige bivirkninger. Bivirkninger af hormonbehandling gør er, men alle "rædsler" er forbundet med anvendelsen af ​​glucocorticoider - binyrebarkhormoner, og har ingen forbindelse med de præparater af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af hypothyroidisme vælges en dosis medicin, der kun fylder hormonmangel - lige så meget som din krop har brug for. For at vælge en dosis af lægemidlet og kompensere for hypothyroidisme er det nødvendigt med tid, så graviditeten skal udskydes i flere måneder, indtil hormonniveauet er normalt. I behandlingsperioden overvåges hormonniveauerne hver 4-6 uger.

Når hormoner kommer tilbage til det normale, kan du planlægge graviditet. Den forventede mor bliver imidlertid nødt til at fortsætte med at tage stoffet og under babyens svangerskab (måske endda i øget dosis), da behovet for det i denne periode stiger.

Hyperthyroidisme under graviditet

Der er også en omvendt situation, når skjoldbruskkirtlen er for aktiv og frigiver flere hormoner end nødvendigt. I dette tilfælde udvikler hyperthyroidisme hos gravide kvinder (thyrotoxicose, Graves 'sygdom). Ved denne sygdom pulsen bliver hyppige, forstyrrelser i hjertet, forhøjet tryk kan forstyrre feber, søvnløshed, rysten på hænder og krop, krænkelse af appetit, løs afføring, mavesmerter, sveden, og irritabilitet. Hyperthyreose påvirker og ekstern kvindelige former - det er markeret usund glans af øjnene, vidt åbne øjne (som de siger, de er "udbuling"), vægttab.

Under graviditeten kan overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner føre til spontane miskramninger, for tidlig fødsel, toksikose i anden halvdel af graviditeten, barnet kan fødes med en lille vægt og misdannelser.

Hvordan behandles hyperthyroidisme?

Til behandling af hypertyreose ordinerer lægemidler, der undertrykker skjoldbruskkirtlen. Hvis medicinen er ineffektiv, udføres en operation for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen eller terapi med en radioaktiv isotop af jod. På baggrund af behandlingen skal der anvendes pålidelige præventionsmetoder, da thyrotoksicose ikke mindsker evnen til at opfatte sig i en sådan foranstaltning som hypothyroidisme. Med graviditet er det nødvendigt at vente, for at planlægge en forestilling, er det kun muligt ved normale parametre af hormoner i blod, som vedvarer i et år. Dette vil forhindre sygdommens gentagelse under graviditeten. Vent med graviditet i et år og efter behandling med en radioaktiv isotop af jod. Ved den kirurgiske behandling af thyrotoksicose opløses graviditeten umiddelbart efter hormonniveauerne vender tilbage til det normale.

Nodular goiter

En knude i skjoldbruskkirtlen er en del af kirtlenvævet, afgrænset af en kapsel. Nodler kan detekteres på baggrund af normale hormonniveauer, og også ledsaget af både deres fald og stigning. Ca. 30-50% af verdens befolkning finder sådanne formationer, og desværre er antallet af sådanne tilfælde stadigt stigende. Næsten altid, konklusion af en specialist om at finde en knudepunkt i skjoldbruskkirtelen forårsager bekymring hos patienter. Men det er vigtigt at forstå, at dette ikke er en diagnose, men kun en lejlighed til yderligere undersøgelse.

Jodmangel er den vigtigste faktor i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen noduler, som oftest ikke manifesterer sig på nogen måde, men er et uheldigt resultat ved ultralyd. I tilfælde af en stor knude størrelse er den eneste klage en kosmetisk defekt i nakken. Frygt i forbindelse med knudepunkter i skjoldbruskkirtlen skyldes, at i 4-5% af tilfældene under knudenes maske kan skjule skjoldbruskkirtlen. Det skal siges, at nodens størrelse og niveauet af hormoner ikke er afgørende indikatorer, hvilket kan indikere malignitet i processen.

At bestemme arten af ​​processen (godartet eller malign) tage biopsier (prostatavæv stykke) under kontrol af ultralyd (US). Kun ved hjælp af denne undersøgelse kan du nøjagtigt diagnosticere og bestemme hvad du skal gøre næste gang. I tilfælde af påvisning af skjoldbruskkræft udføres fuldstændig fjernelse af dette organ (thyroidektomi) med efterfølgende terapi med radioaktivt iod. Den fjernede tumor undersøges. I 95% af tilfældene påvise stærkt differentieret formular (tumorceller ligner raske skjoldbruskceller), når denne formular er næsten altid muligt at helt helbrede. Efter thyroidektomi producerer kroppen ikke længere sine egne hormoner i skjoldbruskkirtlen, og det er nødvendigt at tage hormonforberedelser gennem hele livet. Men der er gode nyheder - selv efter operationen for en så alvorlig sygdom har en kvinde alle chancerne for at udholde og føde en sund baby. Graviditet kan planlægges omkring et år efter behandlingen, forudsat at der er gode hormonindekser og intet tegn på tumorgengivelse.

Afslutningsvis lad os drage konklusioner:
1. Graviditet er mulig i næsten alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
2. Ved planlægning af graviditet er et endokrinologbesøg obligatorisk for alle kvinder.
3.Any patologi af skjoldbruskkirtelen skal kompenseres fuldt ud før graviditeten begynder.

Hvem fører skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen selv reguleres af hypofysen gennem det thyroid-stimulerende hormon (TSH). Dette hormon har en stimulerende effekt på skjoldbruskkirtlen. Koncentrationen af ​​TSH afhænger af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis de er i en masse blod, hypofysen TSH inhiberer produktionen af, og hvis små, og derefter hæve dets syntese, således at han til gengæld begyndte at stimulere skjoldbruskkirtlen, derved normalisere niveauet af hormoner, at det secretes. En sådan forbindelse mellem hypofysen og skjoldbruskkirtlen kaldes "invers".

Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen som forberedelse til graviditet

  • Undersøgelse af anatomi: Undersøgelse af endokrinologen og ultralyd i skjoldbruskkirtlen gør det muligt at bestemme ændringer i størrelse og struktur (især tilstedeværelsen af ​​tumorer).
  • Funktionsundersøgelse: ved hjælp af en blodprøve. Til den indledende undersøgelse er to indikatorer tilstrækkelige: niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og antistoffer mod tiroperoxidase (AT / TPO).
  • Hvis disse tal er brudt, tidligere har haft problemer med skjoldbruskkirtlen, eller der er ændringer i dets anatomi, er yderligere undersøgt niveauerne af hormoner thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og visse antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.

Manglende immunitet

Foruden jodmangel nedsat skjoldbruskkirtel funktion kan forekomme, når en funktionsfejl i immunsystemet, immunsystemet fejltagelser en udenlandsk agent for thyreoideavæv og begynder at producere antistoffer specifikke for hende, forhindrer hende i at fungere korrekt. En sådan sygdom kaldes autoimmun thyroiditis. Disse antistoffer (antistoffer mod thyreperoxidase, forkortet AT / TPO) kan påvises i en blodprøve. I sig selv kræver et forhøjet antistofniveau ikke behandling, men deres tilstedeværelse øger risikoen for hypothyroidisme flere gange. Derfor er alle kvinder, der har disse antistoffer er blevet fundet, er du nødt til regelmæssigt at overvåge arbejdet i skjoldbruskkirtlen, især som forberedelse til graviditet og mens transporterer baby.

Skjoldbruskkirtlen og graviditeten

Skjoldbruskkirtlen - Dette er den endokrine kirtel, som er afgørende for en person. Det er multifunktionelt, støtter primært hormonalt system på det krævede niveau. I tilfælde af ubalance af skjoldbruskkirtelhormoner vil dette straks påvirke den følelsesmæssige og fysiske tilstand.

Skjoldbruskkirtel sygdomme Den mest almindelige hos kvinder end hos mænd, og skjoldbruskkirtlen og graviditeten er meget farlige for mor og udviklende baby. Problemer med skjoldbruskkirtlen fører til en krænkelse af den månedlige, og også mulige sekundære infertilitet. Skjoldbruskkirtlen og graviditeten er en farlig kombination, da problemer med skjoldbruskkirtel er meget dårligt afspejlet i graviditeten, ofte behandling af denne sygdom er usikker for fosteret.

Det er selvfølgelig lettere Undgå graviditet og skjoldbruskkirtel sygdom, end at behandle. Til undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, den mest almindeligt anvendte blodprøve for tilstedeværelsen af ​​hormoner TTG, T4, T3, såvel som ultralyd (ultralyd). Kolesterolniveauet bestemmes derefter. Med hypothyroidisme er thyroidhormonniveauerne lave, så kolesterolniveauer er højere end normalt, og i hypertyreose er kolesterolniveauer lavere end normalt, da koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges. For knuderne er det nødvendigt at udføre en biopsi.

Det anbefales, at en kvalitativ undersøgelse gennemføres mindst en gang hvert halve år for at forhindre "skjoldbruskkirtel." Den vigtigste metode til undersøgelse - palpation, samt en visuel vurdering af skjoldbruskkirtlen. Destruktion af væv, det vil sige dannelsen af ​​knuder, fibrose, en stigning i goiter ledsages af de fleste sygdomme. Ovenstående undersøgelsesmetoder vil hjælpe med at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier.
Skjoldbruskkirtlen og graviditeten - En ret alvorlig sag, da tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen spiller en stor rolle i barnets opfattelse. Da abnormiteter i den normale funktion af skjoldbruskkirtlen er signifikant afspejlet i menstruationscyklussen, og enhver fejlfunktion reducerer sandsynligheden for graviditet,graviditet og skjoldbruskkirtel sygdom"Er klart for alle. Overdreven sekretion af hormonprolactin stopper menstruation. Dette hormon producerer over den normale hypofyse i hypothyreoidisme. Naturligvis, uden menstruation, forekommer der ikke ægløsning, derfor er det umuligt at opfatte et barn. Under planlægningen af ​​barnet bør man huske på, at hyperthyroidisme bidrager til funktionsfejl i menstruation eller amenoré generelt (fraværet af menstruation).

Graviditet og skjoldbruskkirtel sygdom Kirtlen skal betragtes som et fænomen, der kræver læge tilsyn. Det sker, at skjoldbruskkirtlen øges under graviditeten. Dette forklares af den store tilstrømning af blod. Værdierne af mængden af ​​protein-TSG og thyroxin fordobles. Varme, svedtendens, takykardi, accelereret metabolisme, der fremkalder graviditet, ligner symptomerne på den første hyperthyroidisme.

Flytningen af ​​en mild form for hyperthyroidisme bliver lettere på grund af naturlig remission. Sygdommen kan have meget dårlige konsekvenser, hvis det ikke gør det. For en fremtidig mor og foster er hyperthyroidisme meget farlig. Først og fremmest på grund af thyrotoksisk krise samt hurtig acceleration af metaboliske processer. Denne sygdom øger risikoen for fosterdød, abort.
Det er interessant, at skjoldbruskkirtlen i en baby udvikler og arbejder med 10-12 ugers levetid. Den normale dannelse af fosterets centralnervesystem (CNS) er tilvejebragt af skjoldbruskkirtelhormoner, der producerer "skjoldbruskkirtel»Mor og barnet.

Mangel på dette hormon er også farligt, hvilket kan skabe betingelser for gigant i fosteret. Goiteren kan forstyrre indgangen af ​​hovedet i fødselskanalen. Som følge heraf er dette fyldt med mangel på arbejde.

kronisk lidelser i skjoldbruskkirtlen og konsekvensen af ​​dem truer kamrene fra de mødre, der under graviditeten havde problemer med overskydende eller overdreven frigivelse af hormoner. Hyperthyreoidisme er langt mere farlig end hypothyroidisme (en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner). Det er også meget farlige isotoper af jod og thyreostatiske lægemidler. Disse lægemidler har evnen til at akkumulere i fosteret.

Meget ofte, kvinder, der lider af skjoldbruskkirtlen sygdom skal vælge mellem to onde, der er mindre: lider af sygdom eller frygt for helbred babyens fremtid på grund af terapi.

Hvis hyperthyroidisme ikke behandles, truer det dysfunktionen i åndedrætssystemet, hjertet, for lille vægt. Desværre skal dette barn være under kontrol af læger i lang tid. Hypothyroidisme fra fødslen kan forårsage mental retardation.

Disse komplekse konsekvenser kan undgås, hvis den nødvendige undersøgelse udføres i tide, som omfatter en test til stimulering af kirtlen, bestemmelse af måling af akkumulering af jod af organvæv, en blodprøve for TSG, T4, T3, og om nødvendigt en biopsi af knuderne.

Det er vigtigt at huske, at selvom fødslen skal fortsætte behandlingen, er det ikke grunden til ikke at fodre Af din længe ventede baby bryst. Koncentration af stoffer i mælk er meget lille, men på betingelse af, at dosis af hormonet ikke er forøget.

Hvordan påvirker skjoldbruskkirtel opfattelse og graviditet?

Skjoldbruskkirtlen har en stor indflydelse på arbejdet i kvindens reproduktive system. Sygdomme ved udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til problemer med at opfatte og bære et barn negativt påvirke fostrets intrauterin udvikling.

Hvordan skjoldbruskkirtel påvirker opfattelsen

Kan jeg blive gravid med skjoldbruskkirtel sygdom, hvordan påvirker det barnets opfattelse? Thyroid hormoner er ansvarlige for metabolske processer i kroppen, arbejdet i det kardiovaskulære, fordøjelses-, nervøse og genitourinary systemer. Hvis den hormonelle baggrund er brudt, slukkes menstruationscyklussen, folliklen modner i æggestokkene.

Fraværet af ægløsning fører til infertilitet. Derfor forekommer svangerskab med skjoldbruskkirtlen sygdomme meget sjældent. Hvis opfattelsen forekommer, forekommer der i de fleste tilfælde spontan abort i de tidlige stadier. En stor effekt af skjoldbruskkirtlen på undfangelsen ses med autoimmun thyroiditis. Derfor anbefales kvinder at gennemgå ultralyd, neonatal screening i fase med familieplanlægning. Effektive lægemidler mod denne sygdom er endnu ikke blevet udviklet.

Thyrotoxicose (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) ledsages ofte af polycystiske æggestokke, fibrocystisk mastopati. Dette reducerer signifikant chancerne for opfattelse.

Hvordan skjoldbruskkirtlen ændrer sig under graviditeten

En stigning i skjoldbruskkirtel under graviditeten opstår som følge af øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner, der skyldes en høj koncentration af HCG i blodet. Humant choriongonadotropin stimulerer produktionen af ​​thyrotropin i hypofysen, hvilket igen kan øge produktionen af ​​fri T4 og T3.

Thyroxin og triiodothyronin er involveret i dannelsen af ​​barnets nervøse, kardiovaskulære, reproduktive system og hjerne. Derfor kan enhver overtrædelse i moderens endokrine organer forårsage en tilbageslag i den fysiske og intellektuelle udvikling af barnets fremtid.

Dannelse af skjoldbruskkirtlen i embryoet begynder den 5. uge med intrauterin udvikling og slutter op til 3 måneder. Indtil dette tidspunkt giver barnet hormoner, jod jernmor, som begynder at producere thyroxin 2 gange mere end normalt. Dette fører til en stigning i vævets væv. Denne tilstand betragtes ikke som en patologi og passerer efter fødslen.

Hypothyroidisme hos gravide kvinder

Skjoldbruskkirtel og graviditet er indbyrdes forbundne. Med et fald i kroppens funktion udvikles hypothyroidisme, thyroxin og triiodothyronin produceres i utilstrækkelige mængder. Årsagen til patologi er oftest akut mangel på jod. Påvirker kroppens arbejde kan også medfødte anomalier, tumorer, betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Når hypothyroidisme kan forekomme spontan abort i de tidlige stadier, abort, fostervarvning, en kvinde er svært at føde, er der komplikationer efter fødslen. Børn er født med medfødt hypothyroidisme, en krænkelse af mental og fysisk udvikling.

Sundhedsstatus for en kvinde med hypothyroidisme forværres, hun bekymrer sig:

  • generel svaghed, træthed
  • øget hjertefrekvens, takykardi, sænkning af blodtryk
  • afføring
  • chilliness, sænkning af kropstemperaturen;
  • migræne, ledd og muskelsmerter;
  • hævelse af kroppen
  • kramper;
  • tab af hår, skøre negle;
  • tør hud, slimhinder;
  • irritabilitet, hyppig forandring af humør.

Hypothyroidisme under graviditeten er sjælden, da kvinder, der lider af denne sygdom, ikke kan opleve et barn i lang tid på grund af en menstruationscyklus og manglende ægløsning.

Thyrotoksicose under graviditet

En sådan sygdom i skjoldbruskkirtlen hos gravide udvikler sig med øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Næsten alle tilfælde af patologi er forbundet med diffus giftig goiter. Denne autoimmune sygdom, som ledsages af produktionen af ​​antistoffer, der stimulerer forøget produktion af thyroxin og triiodthyronin, thyroidstimulerende hormon niveauer falde, som følge af diffus ekspansion af væv forekommer.

Autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen og graviditet kan være forårsaget thyroiditis, toksisk adenom, langvarig brug af thyroxin trofisk gestationel sygdom.

De vigtigste symptomer på thyrotoksicose er:

  • nervøsitet, irritabilitet
  • svedtendens, intolerance over for varme
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • vægttab
  • hyppig diarré
  • bølgende øjne;
  • alvorlig toksicose, ukuelig opkastning.

Thyrotoksicose er i nogle tilfælde en indikation for abort. Ved hjælp af thyreostatika er det nogle gange muligt at stabilisere en kvindes tilstand og redde fosteret. Men uden at udføre rettidig terapi, abort eller fødsel af et barn med misdannelser, deformiteter, skjoldbruskkirtelsygdomme forekommer. Under fødslen kan en kvinde udvikle en thyrotoksisk krise.

Behandlingsproblemet er, at thyreostatika trænger ind i placenta-barrieren og kan provokere hypothyroidisme og goitreudvikling hos et barn. Derfor er behandlingen strengt individuelt. I nogle tilfælde udføres en delvis resektion af skjoldbruskkirtlen for at fremkalde hypothyroidisme.

thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) og graviditet diagnosticeres hos kvinder med forstyrrelser i immunsystemet. Kroppen begynder at producere antistoffer mod sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologiens hovedsymptom er en stigning i kirtlens volumen, men det sker ikke altid. De resterende kliniske manifestationer er uspecifikke og ligner andre former for endokrine sygdomme. Der er en lille thyrotoksicose, som ledsages af opkastning, slankning, irritabilitet og takykardi.

Et vigtigt kriterium er, hvor meget thyroidhormoner er brudt, og om der er unormale antistoffer mod thyreperoxidase (AT til TPO) i blodet.

Årsagerne til autoimmun thyroiditis indbefatter medfødt prædisponering, en overflod af jod og virale og smitsomme sygdomme. Autoimmune processer forstyrrer den ekstra stimulation af skjoldbruskkirtlen, som er nødvendig for normal fosterudvikling i første trimester. Patologi kan fremkalde hypothyroidisme, et barns abort.

Antistoffer kan frit trænge igennem placenta barrieren og forstyrre dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i en fremtidig baby, forårsage placentainsufficiens. Dette fører til afbrydelse eller svigt af graviditeten.

Metoder til behandling af AIT hos gravide kvinder

Patienter med sygdomme i skjoldbruskkirtlen i autoimmun etiologi er ordineret hormonbehandling med analoger af thyroxin. Behandlingen udføres under konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Forberedelser tages til anden trimester, hvorefter din egen skjoldbruskkirtlen er dannet i barnet. I nogle tilfælde udføres terapien indtil selve fødslen.

Kirurgi er indiceret med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen under graviditet, larynks kompression, taleforringelse og vanskeligheder under indtagelse af mad.

Nodular goiter

Hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret, og graviditeten fortsætter uden komplikationer, betragtes det som normen. Men i nogle tilfælde findes talg af forskellige størrelser i kirtelvævene. Dette er en nodal goiter. Sygdommen bekræftes, hvis knuderne er større end 1 cm i diameter. Ca. 5% af kvinderne lider af denne sygdom.

Goiter under graviditet forstyrrer i de fleste tilfælde ikke kirtlen og forværrer ikke den forventede moders tilstand. En undtagelse er onkologiske knuder af en ondartet natur, cyster.

Graviditet og nodular goiter er ikke en farlig betingelse for en kvinde. Hos 80% af patienterne er der fundet godartede sæler, der ikke forstyrrer det endokrine organs funktion og ikke forstyrrer fødslen af ​​et sundt barn.

Behandling af goiter

Hvis en kvinde diagnosticeres med goiter, så træffes der beslutning om at udføre terapi. Metoder til behandling vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

For at bestemme neoplasmets ætiologi udføres en fin nålens aspirationsbiopsi af knuden og ultralydet af skjoldbruskkirtlen under graviditet. Baseret på analysens resultater bestemmes et yderligere behandlingsregime. Hvis der opdages kræftceller, udskilles kirurgisk indgreb i postnatalperioden. Krævende kirurgi udføres kun, hvis goiter under graviditet klemmer luftrøret. Den bedste term for terapi er anden trimester.

I andre tilfælde er monoterapi med jod, L-thyroxin eller en kombination deraf foreskrevet.

Kan jeg blive gravid uden en skjoldbruskkirtel?

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er mulig. Efter operationen tager kvinder medicin, der erstatter skjoldbruskkirtelhormoner. Efter operationen skal mindst et års rehabilitering udføres for at genoprette normal funktion af kroppen. Så kan du planlægge din graviditet.

Hvis fraværet af skjoldbruskkirtlen skyldes en ondartet tumor. At efter operationen udføres kemoterapi, understøttende behandling. Kvindens krop er svækket, og befrugtning forekommer kun i isolerede tilfælde.

Graviditet uden skjoldbruskkirtel bør fortsætte under tilsyn af en læge og under konstant kontrol af niveauet af hormoner i blodet. Gynækolog og endokrinolog ordinerer den nødvendige dosis af lægemidler og overvåger fostrets fosterudvikling.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen under graviditeten

På sceneplanlægningen gennemgår kvinder en fuld undersøgelse. Diagnostisk ultralyd af skjoldbruskkirtlen under graviditet viser på eksisterende sygdomme i kroppen, tilstedeværelsen af ​​sygdom i historien for den nærmeste familie, og hvis der er karakteristiske symptomer på utilpashed.

Baseret på resultaterne af ultralydsundersøgelse er det muligt at estimere organets volumen, struktur, tilstedeværelsen af ​​knuder og den inflammatoriske proces. Normalt er skjoldbruskkirtlen lidt forstørret, men den bør ikke overstige 18 cm³ med en kropsvægt på 50-60 kg. Når sælerne registreres, udføres en punkteringsbiopsi. Denne analyse hjælper med at bestemme webstedets karakter.

Thyroidhormoner under graviditet bør ligge inden for følgende grænser:

  • TTG i første trimester - 0,1-0,4 honning / ml;
  • Norm TSH i anden trimester - 0,3-2,6 мЕД / ml;
  • I tredje trimester kan TSH-niveauet stige til 0,4-3,5 ml / ml;
  • Tilstedeværelsen af ​​AT til TPO taler om autoimmun thyroiditis.

Mindre afvigelser fra normen er ikke et alarmerende symptom, da hver kvindes organisme er individuel. Årsagen til bekymring er et betydeligt overskud eller fald i indikatorområdet.

Analyser for skjoldbruskkirtelhormoner gives til kvinder med tegn på forstyrrelse af det endokrine organ, hvis der er en historie med diagnosticerede sygdomme og langvarig behandling af infertilitet.

Kvinder med skjoldbruskkirtel sygdomme har lille chance for at opfatte et barn, en øget risiko for abort i de tidlige stadier og vanskeligheder under graviditet, fødsel. Overtrædelse af den hormonelle baggrund påvirker fostrets føtal udvikling, kan forårsage medfødte patologier.

Jeg bliver en mor - IVF, planlægning, graviditet, fødsel og efter fødslen

kategorier

Skjoldbruskkirtel under graviditet: hypothyroidisme, hypertyreose. Hvordan påvirker skjoldbruskkirtlen graviditeten?

Under graviditeten sker ændringer gennem hele kroppen, men et af de vigtigste organer i graviditeten er skjoldbruskkirtlen, selvfølgelig efter reproduktionssystemet. Selvom deres funktioner er nært beslægtede og den korrekte udvikling af barnet, afhænger hans mentale evner af, at skjoldbruskkirtlen fungerer korrekt af en gravid, normal hormonel baggrund.

Emnet er vigtigt, og det er værd at være bekendt med det for ikke at panikere for eksempel efter at have modtaget en ultralydsundersøgelse eller en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner under graviditet og i planlægningsfasen.

indhold

  • Hvordan skjoldbruskkirtlen virker
  • Regulering af skjoldbruskkirtlen under graviditet i normal og med skjoldbruskkirtlen sygdom
  • Thyroid hormoner under graviditet
  • Ultralyd thyroid under graviditet
  • Ændringer i skjoldbruskkirtlen under graviditeten
  • Hvorfor er TSH reduceret og er dette normen
  • Manglende iod under graviditet: hvordan det påvirker graviditet og hvad man skal gøre
  • Symptomer på hypothyroidisme
  • Symptomer på hypertyreose
  • Hvem skal tage TTG på graviditetsplanlægningen
  • Hypothyroidisme og graviditet
  • Hvad du behøver at vide om skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder
  • Egenskaber ved behandling

Hvordan virker skjoldbruskkirtlen og hvordan virker reguleringen?

Hvis vi ganske enkelt overvejer spørgsmålet, er hovedopgaven for skjoldbruskkirtlen at producere et hormon kaldet thyroxin. Dette hormon virker på alle celler i kroppens væv og fungerer som regulator for metaboliske processer. Når skjoldbruskkirtlen er brudt opstår der mange patologiske ændringer, som under graviditeten ikke kun vedrører kvinden, men også fosteret.

Skjoldbruskkirtlen er lille nok, placeret overfladisk på forsiden af ​​nakken. Det er let at palpere. Derfor kan eventuelle ændringer: udvidelse, knuder, områder af tæt væv bestemmes ved manuel undersøgelse. Ultralyd er gjort for at afklare diagnosen. Glandula thyreoidea - har form som en sommerfugl: to vinger og en isthmus.

Skjoldbruskkirtelen reguleres af en anden kirtel - hypofysen ved hjælp af et skjoldbruskkirtelspirrende hormon (TSH). Hypofysen regulerer igen hypofysen. Og alle disse interaktioner og forbindelser er stadig påvirket af centralnervesystemet.

Regulering af skjoldbruskkirtlen funktion

  1. Variant af norm:

Hvis thyroidhormoner allokerer tilstrækkelig mængde T₃ og T₄, hypofysen bestemmer deres koncentration som normalt og tildeler antallet af stimulerende hormon TSH, som vil være tilstrækkelig til at opretholde et stabilt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne balance er normal.

Hvis kroppen opstod patologiske processer, hvilket resulterer i mindre syntetisere thyroideahormon i hypofysen producerer mere blod TSH, stimulere skjoldbruskkirtelhormoner snit syntese. I flere tilfælde ledsages forhøjede niveauer af TSH af en forhøjet koncentration af thyroxin (T4). Hvis der kan kompenseres denne situation for på nuværende tidspunkt, er der en subklinisk hypothyroidisme - klinikker, klager og ingen tegn på sygdom, men forhøjede TSH og thyroidhormoner indtil normal. Det normale niveau for T3 og T4 opretholdes kun ved aktiv stimulering af skjoldbruskkirtlen ved hypofysen via TSH.

På et tidspunkt er reserverne af skjoldbruskkirtlen udtømt, og i blodet er der en stigning i TSH og et lavt niveau af thyroxin-TH. Dette vil være en utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen - hypothyroidisme.

I omvendt situation fører en høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner til et fald i udviklingen af ​​hypofysehormonstimulanten - TSH. Denne situation kaldes hypertoxicose: nedsat TSH og øget thyroxin.

Thyroid hormoner under graviditet

Under graviditet, specielt vigtigt er niveauet af TSH hormonet, fordi bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​thyroxin alene (hvilket ligger inden for normalområdet) kan være falsk at konkludere, at med kroppen af ​​en gravid okay. Og på dette tidspunkt kan TTG øges, og skjoldbruskkirtlen i en gravid kvinde vil arbejde på kanten af ​​dens evner, kun for at opretholde et normalt niveau af ТТ og Т4.

På samme tid, hvis niveauet af TSH er normalt, vil thyroidhormoner også være inden for normale grænser. Hvis TTG hæves eller sænkes, undersøges T og T.

Hvis en gravid kvinde undersøges, får hun en henvisning til undersøgelsen af ​​TTG og thyroxin-T4 fri. Dette gøres for at en kvinde ikke længere skal sende prøver, hvilket minimerer den psykologiske stress, inden testen gennemføres, hvis niveauet af TSH overskrider normen (øget eller nedsat).

Der er to parametre for thyroxin: fri og bundet. Faktum er, at hormoner ikke blot opløses i plasmaet, men er bundet til proteinbærere. En stor del af thyroxin er forbundet med bæreren. Mindre end 1% af alle thyroxiner er i fri tilstand. Det er det frie hormon, der udøver sin virkning. Derfor bestemmes en fri fraktion af thyroxin.

Triiodothyronin-T3 bestemmes ikke rutinemæssigt, kun strengt ifølge indikationer.

Der er en anden indikator, som foreskrives ret ofte - antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (AT-TPO). Disse er kroppens proteiner, der produceres som følge af autoimmune processer, deres virkning er rettet mod skjoldbruskkirtlen og ødelægger dets væv. En høj antistof titer bør ikke være skræmt, da ødelæggelsesprocessen er lang nok, og et fald i skjoldbruskkirtlen kan ikke forekomme i hele livet. Øget niveau af AT-TPO er en lejlighed til regelmæssigt at overvåge TTG (1 gang om 3 måneder).

Ultralyd af skjoldbruskkirtel under graviditet

Den overfladiske placering af skjoldbruskkirtlen gør det muligt for hænderne at undersøge organet. USA af en skjoldbruskkirtel under graviditeten for at gøre eller gøre det muligt, men forskning har ingen mening uden definition TTG og undersøgelse af endokrinologen. Det vil sige, at ultralydmetoden til undersøgelse er tildelt for at afklare diagnosen, hvis endokrinologen ser en stigning eller bestemmer knuder under palpation.

Normalt er skjoldbruskkirtlen hos kvinder op til 18 cm³. Knude betragtes som en uddannelse, hvis størrelse overstiger 1 cm i diameter. Hvis en sådan knude bliver detekteret ved ultralyd, er det ønskeligt at læse det og sørge for, at processen ikke er kræftfremkaldende.

Vores land er i en endemisk zone: næsten alle har en let og gennemsnitlig jodmangel. Derfor, hvis hormonerne i skjoldbruskkirtlen er normale, så plejer de normalt ikke noget med sådanne knuder.

Ændringer i skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Under graviditeten reduceres niveauet af TSH. Normen for "ikke-gravid" organismen er 0,4-4 mU. Hos gravide er normen for TTG lavere:

  • i første trimester - < 2,5 мЕд;
  • i anden og tredje trimester - < 3 мЕд.

Hvorfor falder skjoldbruskkirtelstimulerende hormon under graviditeten?

I de tidlige stadier af graviditeten i kroppen øger hCG ud over funktionen at opretholde en graviditet, virker den på skjoldbruskkirtlen som et stimulerende middel, det vil sige, at det har en lignende virkning på skjoldbruskkirtlen som en TSH. Følgelig er skjoldbruskkirtlen mere aktiv og frigiver flere hormoner i blodbanen. Som svar forstår hypofysen at skjoldbruskkirtlen hormoner bliver mere og mindre udsender stimulerende TSH. Denne situation opstår ved normal fysiologisk graviditet.

Korrekt arbejde i skjoldbruskkirtlen under graviditeten har en virkning på udvikling og lægning af barnets mentale evner, og at der ikke er forskellige udviklingsmæssige anomalier.

Den hormonelle baggrund under graviditeten varierer, men varierer ikke helt ens. Der er tilfælde, hvor den chorioniske gonadotropin stimulerer tyreoidskirtlen kraftigt, og niveauet af TSH kan være mindre end 0,1 mU. I en sådan situation, hvis der ikke er alvorlig toksicitet, er graviditet udvikler sig normalt, er der en udtalt takykardi (over 140 slag i minuttet), kan det være gestationel hyperthyroidisme, som ikke kræver behandling. Men man skal altid være forsigtig med ægte thyrotoksicose. Hvis niveauet af TSH er meget lavt og der er klager, så skal du bestå en blodprøve for antistoffer mod TSH-receptorer, det hedder AT-p-TTG. Hvis disse antistoffer ikke påvises, er et abnormt fald i TSH forbundet med graviditet og ikke med diffus giftig goiter.

Jodmangel under graviditet

Hvis jod i fødevarer er tilstrækkeligt, bør medicin i form af iodomarin ikke ordineres under graviditet. Men at leve i endemiske områder involverer udpegning af iodpræparater i planlægningsfasen og indtil slutningen af ​​tredje trimester. Hvis en kvinde, der er gravid, hviler på stranden, så er den mad, der dyrkes på kysten allerede rig på dette element. Derefter er brug af jod i tabletter ikke påkrævet. Hvis du bor eller går på ferie i et land, hvor et program med universel saltjodisering er vedtaget, er det heller ikke nødvendigt med yderligere administration af iodpræparater.

Hvis en kvinde under graviditeten ikke tog yderligere tabletteret jod og levede på lande med utilstrækkeligt iodindhold i jorden, er det ikke nødvendigt, at underskuddet kan påvirke barnets mentale evner. Mest sandsynligt vil skjoldbruskkirtlen hos en gravid kvinde forsøge at kompensere for jodmangel, kan stige i størrelse, fange mere jod fra blodet og give den nødvendige mængde hormoner til sig selv og barnet. I sjældne tilfælde kan hypothyroidisme forekomme.

Produkter med højt indhold af jod:

  • havkale;
  • alle former for marine fisk og skaldyr;
  • blæksprutte;
  • rejer.

På graviditetsplanlægningens stadium er den daglige norm for jod til en kvinde 150 mcg om dagen, for en gravid kvinde 250 mcg, efter fødslen under amning 250-300 mcg.

Siden den 16. uge af graviditeten begynder skjoldbruskkirtlen hos fosteret at fungere, så på dette tidspunkt er iod ikke kun nødvendigt for mor, men for barnet.

Folk visdom anbefaler at tilføje jod til mælk og drikke gravid. Gør dette kategorisk. 1 dråbe alkoholopløsning af jod er praktisk talt en årlig norm for organismen og har en uforudsigelig virkning, så forsøg ikke med din skjoldbruskkirtel. Også under graviditeten er det uønsket at smøre halsen med Lugols opløsning, gøre iodnet og anvende ekspektorater, der indeholder jod.

Symptomer på hypothyroidisme hos gravide kvinder

De processer, der er forbundet med hypothyroidisme, er præget af en langsommere metabolisme i kroppen i en gravid kvinde.

  • glemsomhed;
  • træthed;
  • irritabilitet;
  • depression;
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • sjældent hår;
  • tab af hår på hoved og krop
  • kold intolerance
  • forhøjet kolesterol;
  • forstørret skjoldbruskkirtlen;
  • hævede øjenlåg
  • periodisk tørhed i halsen og hoste;
  • sværhedsvanskeligheder
  • rattling og ændring af talbre af stemmen;
  • nedsat hjertefrekvens
  • infertilitet (hvilket er grunden til, at når IVF nødvendigvis undersøges skjoldbruskkirtel og dets hormoner)
  • uregelmæssig menstruationscyklus
  • forstoppelse;
  • nedsat muskel tone;
  • muskelkramper.

Symptomer på hyperthyroidisme under graviditet

Den øgede funktion af skjoldbruskkirtel under graviditeten er karakteriseret ved symptomer, der opstår på grund af øgede metaboliske processer.

  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • søvnløshed;
  • træthed;
  • håret er adskilt og falder ud;
  • våd hud og sprøde negle;
  • vægttab
  • øget svedtendens
  • der kommer en klar rødme på ansigtet;
  • exophthalmia;
  • øget appetit
  • konstant forhøjet temperatur;
  • hyppige hjertebanker;
  • uregelmæssig menstruationscyklus
  • tilbøjelighed til diarré;
  • bævende fingre og øjenlåg
  • graviditet opstår, men er ofte afbrudt;
  • knoglesystemet bliver skrøbeligt.

Graviditet i hypertyreose fjerner ofte symptomer på øget funktion af skjoldbruskkirtlen, på grund af det øgede behov for hormoner i den gravide krop og øget blodvolumen. Desuden falder immunforsvarets aktivitet med udbruddet af graviditeten, hvorfor fænomenerne af autoimmune processer, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen, falder.

Hypothyroidisme og hypothyroidisme er ikke kontraindikation for graviditet, men forberedelse i planlægningsfasen bliver meget vigtigt. Med begge sygdomme, hvis graviditeten er indtruffet, og kvinden ikke vidste om sundhedsbrud fra skjoldbruskkirtlen, er der plads til behandling.

Til hvem det er nødvendigt at aflevere TTG på et stadium af graviditetsplanlægning

For at aflevere analysen af ​​et blod på TTG anbefales det, hvis:

  • alder over 30 år
  • øget skjoldbruskkirtel
  • i anamnesen var der sygdomme i en skjoldbruskkirtlen;
  • Strålebehandling blev udført på hoved- eller nakkeområdet;
  • forhøjet kolesterol i blodet;
  • der er modtagelse af præparater af lithium, interferoner, cordaron;
  • diagnosticeret autoimmun og reumatoid sygdom (arthritis, systemisk lupus erythematosus), type 1 diabetes mellitus; perniciøs lungebetændelse, Addison's sygdom;
  • slægtninge har sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Hypothyroidisme og graviditet

På graviditetsplanlægningen for hypothyroidisme er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​TSH, om nødvendigt justere og føre til en norm (mindre end 2,5). Når graviditeten er bekræftet, øges doseringen af ​​levothyroxin med 30-50%. For eksempel, hvis en kvinde i planlægningsfasen tager Eutirox i en dosis på 100 mcg, er den nødvendige daglige dosis 150 mcg. Efter fødslen reduceres dosis til den indledende dosis, som var på graviditetsplanlægningen. Under graviditeten forekommer kontrollen TTG med en periodicitet på 4-6 uger.

Hvad du behøver at vide om skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder

  1. Udgangspunktet for diagnosticering af skjoldbruskkirtlen i graviditeten er niveauet af TSH.
  2. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres kun på indikationer.
  3. Ved udnævnelse af jodomarin er den daglige dosis 200 mcg om dagen, medmindre lægen har udpeget det på en anden måde. Tag lægemidlet under hele graviditeten og ammestiden. Hvis du hviler på havet, som aftalt med lægen, er stoffet midlertidigt afbrudt.
  4. Hvis L-thyroxin (Eutiroks) er blevet udpeget eller nomineret, er det ikke muligt at eksperimentere med en dosis og hyppighed af modtagelse for at bruge det.

Funktioner ved behandling af skjoldbruskkirtel under graviditet

L-thyroxin tages på tom mave, mindst 30 minutter før måltider. Hvis du tager stoffet efter morgenmaden eller lige før du spiser, har du brug for en dosis helt i kroppen, går ikke. Det er et identisk hormon, der producerer skjoldbruskkirtlen, det har ingen negativ effekt på fordøjelseskanalerne.

Hvis du tager parallelle multivitaminer til gravide, skal de flyttes til en senere aftale: om eftermiddagen eller om aftenen. Salte af calcium eller jern vil forstyrre absorptionen af ​​Eutirox.

Du Må Gerne Pro Hormoner