Under graviditet, med særlig opmærksomhed bør henvises til skjoldbruskkirtlen. Dette indre organ er placeret på forsiden af ​​nakken og ligner en sommerfugl i form. Vægt voksen skjoldbruskkirtel er normal er ca. 20 g På trods af dette, hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, har forskellige virkninger på metabolisme, normal vækst, fysiske udvikling, og endda intelligens. Når de taler om skjoldbruskkirtlenhormoner, betyder de thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). De omfatter jod. Dette mikronæringsstof er nødvendigt for at skjoldbruskkirtlen kan syntetisere de ovennævnte hormoner i den mængde, der er nødvendigt for organismen. Hvis hormoner produceres nok, så vil der normalt være en udveksling af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, vitaminer og mineraler. Hormoner i kroppen påkrævet til normal føtal udvikling af nervesystemet, hjerte og reproduktive systemer samt bevægeapparatet, så under graviditet er meget vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtlen status.

Funktioner af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en gravid kvinde

Det er meget vigtigt for den gravide kvinde at være interesseret i tilstanden af ​​hendes skjoldbruskkirtlen, da dette organ, hvis det ikke virker, ikke gør ondt, og dets stigning måske længe forbliver ubemærket.

Shchitovidka gravide føler en dobbelt belastning, for nu arbejder hun på to organismer på én gang. Bogmærke skjoldbruskkirtel barn sker på 4-5th uge af fostrets udvikling, fra det 12. uge det begynder at fungere (akkumulere jod og syntetisere hormoner), og ved 16-17 minutter allerede fuldt dannet og er aktivt fungerer. Derudover er den eneste kilde til jod til barnets skjoldbruskkirtlen den jod, der cirkulerer i moderens blod. Hvis kvindens ernæring ikke er nok jod, reducerer skjoldbruskkirtlen kraftigt produktionen af ​​hormoner. Og dette er farligt for krænkelser i babyens udvikling: Selvom han er født fysisk sund, kan hans mentale evner være lavere end hans jævnaldrende. Derfor konkluderer vi: Den gravide kvinders ernæring skal være fuld og afbalanceret. En masse jod findes i fisk og skaldyr: fisk, havkål. Også rig på jod er kiwi, persimmon, feijoa.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Blandt de vigtigste lidelser i skjoldbruskkirtlen er hypertyreose og hypothyroidisme. Begge forhold har en negativ effekt på fostret og resultatet af graviditeten.

Hyperthyroidisme (thyrotoksicose) - øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Under graviditeten er denne tilstand farlig som følge af forekomsten af ​​kardiovaskulær insufficiens og andre komplikationer hos kvinder, krænkelser af arbejdsløshed samt risikoen for medfødte skjoldbruskkirtsygdomme hos barnet.

Problemer med skjoldbruskkirtel under graviditeten og deres opløsning

Under graviditeten kræver skjoldbruskkirtlen nøje opmærksomhed.

Når fødedygtige endokrine system fremtidens mor oplever en dobbelt byrde, fordi hun har til at producere hormoner og at omfatte ikke blot fysiologiske behov hos kvinder, men også hendes foster under udvikling.

Således skjoldbruskkirtel funktion af gravide intensivt hævede sin tone, kunne det midlertidigt stige i volumen, men bekymre sig om det ikke er nødvendigt - et par måneder efter at barnet er født alt vender tilbage til normal.

Betydning af kirtel under graviditeten

Skjoldbruskkirtlen er et organ med indre sekretion, som producerer vitale hormoner triiodothyronin og thyroxin.

Med deres hjælp regulerer det endokrine system metaboliske processer i kroppen, er ansvarlig for en persons fysiske tilstand og hans mentale udvikling.

Jod er nødvendigt for normal funktion af skjoldbruskkirtlen, herunder under barnets svangerskab.

Takket være jod producerer skjoldbruskkirtlen nøjagtigt mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er nødvendige for kroppens normale funktion i øjeblikket.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos gravide indtager en ledende stilling blandt andre patologiske processer relateret til det endokrine system.

Det bliver således klart, at under graviditeten er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen nøje, for det er tilstrækkeligt til systematisk at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Thyroid og graviditetsplanlægning

Pas på tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen på graviditetsplanlægningen, hvis det ikke var gjort før.

Tilstanden af ​​denne krop kan direkte påvirke succesen med opfattelsen af ​​et nyt liv og processen med at bære et barn.

Antallet og kvaliteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner har en direkte effekt på den fysiske og mentale udvikling af barnets fremtid.

Af disse årsager anbefales det at udføre ultralydsundersøgelse af kirtlen, selv før graviditeten begynder, og bestemme dens hormonstatus: den er hævet eller sænket eller er i en tilstand af normen.

Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon under befrugtningsplanlægning bør ligge i det fysiologiske område på 2,5 μ IE / ml.

Hvis denne indikator er forøget, bør en kvinde konsultere en endokrinolog.

Specialisten vil finde ud af årsagen til patologien, ordinere passende terapi og en terapeutisk kost beriget med jod.

Efter normalisering af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan du sikkert planlægge graviditet.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og graviditet

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen har en direkte effekt på graviditeten.

Det er på dette tidspunkt, at symptomerne på ugunstigt endokrine system ofte forekommer for kvinden, som ikke blev noteret tidligere.

Dette skyldes den hormonelle omstrukturering af kroppen, der er rettet mod processen med at bære et barn.

For gravide kvinder er følgende patologier af skjoldbruskkirtlen karakteristiske:

  • struma: vises på grund af jodmangel i kroppen og miljøskadelige virkninger, (dårligt miljø, og UV-stråling, arbejde i farlige omgivelser, og så videre.)
  • thyroiditis: en inflammatorisk proces i organets væv;
  • hypothyroidisme: en patologisk tilstand ledsaget af et fald i kirtelfunktionen
  • thyrotoksicose: øget aktivitet af kirtlen;
  • organiske læsioner og thyroid tumorer af godartet og ondartet natur.

I en sund kvinde under graviditeten udvikler patologiske processer i skjoldbruskkirtlen ikke primært.

Nogle gange kan der være en fysiologisk forøgelse i orgelet på grund af øget hormonel belastning, men denne tilstand er reversibel og bør ikke forårsage frygt hos gravide kvinder.

Forstørret skjoldbruskkirtel og graviditet

Langt fra altid øger skjoldbruskkirtlen hos gravide fysiologisk. Organet kan vokse patologisk på baggrund af endokrine lidelser og sygdomme.

Som regel var de til stede i en kvindes krop, selv før barnets opfattelse.

Så en stigning i skjoldbruskkirtel kan forekomme på grund af følgende sygdomme:

  1. Hypothyroidisme. Kronologisk forløber patologi forårsaget af undertrykkelse af kirtelens funktionelle aktivitet.

Under graviditeten er det svært at diagnosticere, fordi symptomerne på hypothyroidisme ligner meget på symptomerne på graviditet (samme træthed, nervøsitet, øget døsighed osv.).

Diagnose af sygdommen kan kun udføres af laboratoriet ved at bestemme hormonstatus for det endokrine organ.

Faren for hypothyroidisme under graviditet er risikoen for spontan afbrydelse og fødsel af et barn med mulige udviklingsmomenter, herunder det endokrine system.

  1. Tyreotoksikose. Sygdom, som udvikler sig mod baggrund af øget aktivitet af kirtlen. Det er meget sjældent hos gravide kvinder.

Forårsager normalt problemer med opfattelse, så det er svært at blive gravid med en sådan diagnose.

Hvis graviditeten stadig opstår, og hormonniveauet forbliver forhøjet, er der fortsat stor risiko for abort og sandsynligheden for medfødte abnormiteter hos barnet.

Øget skjoldbruskkirtel hos gravide kan ændre sig på grund af hormons indflydelse og udviklingen af ​​en bestemt patologi.

Det er ønskeligt at lære om de eksisterende patologier i det endokrine system på moderskabsplanlægningsstadiet i tide for at identificere og behandle sygdommen.

Fravær af skjoldbruskkirtel og graviditet

To af disse stater er uforenelige med hinanden ved første øjekast, de kan godt forekomme i det virkelige liv.

Hvis en kvinde tidligere havde fjernet skjoldbruskkirtlen på grund af onkologi eller anden alvorlig sygdom, kan graviditetsplanlægning ske et år efter rehabiliteringsforløbet og ingen tilbagefald af patologi.

Under disse betingelser og under kontrol af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (livslangt hormonudskiftningsterapi er ordineret), kan en kvinde blive gravid. At føre en sådan graviditet bør ikke kun fødselslæge-gynækolog, men også endokrinolog.

Skjoldbruskkirtlen knuder og graviditet

Nodler af skjoldbruskkirtlen forekommer sjældent under graviditeten primært, de er sædvanligvis til stede hos kvinder før dets indtræden, især hvis niveauet af hormoner er blevet rejst.

I det første tilfælde har de knuder ikke indvirkning på graviditeten og udviklingen af ​​barnet, de forårsager en svag stigning i kroppen og påvirker ikke trivsel kvinder, i den anden - krævede akut behandling af denne sygdom, især hvis hormon niveauer væsentligt forøget.

Noder er ikke en indikation for abort. En kvinde skal desuden besøge en endokrinolog for levering af passende tests, udvælgelsen af ​​terapeutisk terapi og overvågning af status for nodale ændringer.

Thyroid adenom og graviditet

Adenom shchitovidki er en godartet formation, der er karakteriseret ved den hævede syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne betingelse er forenelig med graviditet, det har praktisk talt ikke indflydelse på dets kursus.

Diagnose af adenom hos gravide er vanskelig på grund af lighed mellem symptomer på patologien på symptomerne på graviditeten selv.

Adenom shchitovidki er ikke en dødelig sygdom, men nogle gange kan den omdannes til en malign tumor.

Derfor bør kvinden i hele svangerskabsperioden desuden observeres i endokrinologen.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

To af disse tilstande er relateret, fordi autoimmun thyroiditis udvikler sig under påvirkning af hormonelle forandringer i kroppen.

Sygdommen begynder på grund af immunforsvarets manglende evne på grund af negative faktorer for at identificere kroppens egne celler.

Som følge heraf undergår organets skjoldbruskkirtel aggression fra immunitetens side, hvilket kan påvirke graviditeten og barnets udvikling hårdt.

Det anbefales ikke at planlægge for opfattelse med autoimmun thyroiditis. I starten er det nødvendigt at gennemgå passende terapi med udnævnelsen af ​​syntetiske hormonforberedelser og jod.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen og graviditet

Skjoldbruskkirtlen hos gravide er ikke fjernet, da en sådan operation kan alvorligt skade graviditeten.

Hvis en kvinde finder en sygdom, hvor der kræves et hormonforstyrrende organ, er en kunstig abort eller for tidlig fødsel udført af medicinske årsager.

Skarpe ændringer i den hormonelle baggrund under alle omstændigheder forstyrrer det normale forløb af graviditeten og sætter et barns liv i fare, så lægerne tager radikale foranstaltninger.

Behandling af skjoldbruskkirtel under graviditet

Behandling af skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder udføres kun ved konservative terapi.

Medicinsk behandling bør sigte mod at lette en kvindes tilstand og eliminere sygdoms patologiske symptomer.

I de fleste tilfælde reduceres konservativ terapi til indtagelse af jodholdige lægemidler og hormonelle syntetiske lægemidler, der er nødvendige for den normale udvikling af det ufødte barn.

Processen med terapeutisk indflydelse under graviditeten afhænger direkte af sygdommens art og dens virkning på processen med at udføre fosteret.

For eksempel, hvis godartet neoplasma er detekteret i skjoldbruskkirtlenes væv, tages jodterapi altid som basis for behandlingen.

Hvis en kvinde har opdaget kræften, så den kendsgerning, at graviditet og hormonelle forandringer i en kvindes krop kan udløse udviklingen af ​​den patologiske tilstand er sandsynligt, at onkologisk proces eksisterede før undfange et barn.

Behandling af en hvilken som helst patologi af det endokrine system hos gravide kvinder, uanset deres sværhedsgrad, håndteres af en endokrinolog i tæt samarbejde med fødselslæge-gynækologen.

Hvis før graviditeten en kvinde opstod funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, og selv var dette organ sygdom, for eksempel, var en stigning i kræft eller forhøjede niveauer af thyreoideahormon, bør konsultere en læge på tidspunktet for undfangelsen planlægning til hormonforstyrrelser har ikke været i stand til at påvirke forløbet af graviditet og fosterudvikling i fremtiden.

Skjoldbruskkirtel, funktioner i organs arbejde under graviditeten

Graviditet er et af de sværeste stadier i en kvindes liv. På trods af at moderskab er den største glæde, går denne periode ikke altid som vi gerne vil. Under barnets svangerskab er organismen fuldstændigt rekonstrueret: blodstrømmen ændres, innerveringscentret skifter, den hormonelle baggrund ændrer sig. Den mest alvorlige omstrukturering under graviditeten forekommer i skjoldbruskkirtlen: den indre struktur af de endokrine organændringer, samt forholdet mellem de hormoner, som det frigiver i blodet.

Patologi af skjoldbruskkirtlen under graviditeten er dog ikke så farlig som mange kan synes. Moderne medicin giver dig mulighed for at udholde og føde en sund baby, selv med sygdomme i denne krop.

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et af organerne i det humane endokrine system. Kirtlen er normal i halsens forreste overflade, og i form kan mange huske sommerfuglen, da den har to poler - "vingerne" og isthmusen mellem dem. Kirtlen består af en parenchyma og en stroma.

Hovedcellerne kaldes thiocytter. De udfører den grundlæggende funktion af kirtlen - produktionen af ​​hormoner af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Dette er et af de vigtigste hormoner i kroppen, da de er i stand til at regulere alle former for stofskifte, fremskynde eller bremse dem ned, og også praktisk taget alle processer for vækst og modning af celler, væv og organer, som forekommer i kroppen.

Hormoner shchitovidki indeholder jod. Dette tyder på en anden vigtig funktion - kumulation og opbevaring af jod i kroppen. Det kommer i et stort antal enzymer og kemikalier, der syntetiseres i menneskekroppen.

Foruden thyrocytterne indeholder jern C-celler i forbindelse med det diffuse endokrine system og producerer calcitonin, som regulerer udvekslingen af ​​calcium i kroppen.

Hormonerne i skjoldbruskkirtlen under graviditet får stor betydning for den normale udvikling af fosteret. T3 og T4 er involveret i alle vækst- og modningsprocesser af celler og væv. Den føtale organisme er ingen undtagelse.

Normal udvikling af nervøs, kardiovaskulær, køns-, urin og alle andre børnsystemer er kun mulig med tilstrækkelig koncentration af disse hormoner i den forventede moders blod.

I de første tre år efter fødslen af ​​et barn, de hormoner, der produceres selv fra moderen, bliver vigtig for normal udvikling af hjernen, etablering og vedligeholdelse af intellektet som sin egen skjoldbruskkirtlen hos nyfødte er endnu ikke taget i brug.

Funktion af skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Skjoldbruskkirtlen undergår nogle ændringer under graviditeten. Der er dens fysiologiske stigning og væksten af ​​parenchymen. Således produceres flere hormoner med 30-50%.

Det er ganske interessant, at fakta om en stigning i skjoldbruskkirtlen under graviditeten blev bemærket selv i det gamle Egypten. Der blev brugt en temmelig usædvanlig test. Ægypterne bar den fineste silketråd omkring halsen. Hvis tråden blev revet, blev det betragtet som en bekræftelse af graviditeten.

Processen med at lægge ned og differentiere skjoldbruskkirtlen i fosteret begynder allerede fra den 12. uge af graviditeten. Den endelige formation finder sted i uge 17.

Fra dette øjeblik er skjoldbruskkirtlen hos fosteret i stand til at syntetisere hormoner alene. Imidlertid er kilden til jod hormoner i moderens skjoldbruskkirtel. Desuden er skoldbruskkirtlenes masse i fostret kun ca. 1,5-2 gram, det vil sige, at det ikke er i stand til fuldt ud at give barnets krop.

Fra ovenstående data kan vi trække flere konklusioner:

  1. Tilstrækkelig funktion og produktion af et tilstrækkeligt antal thyreoideahormoner er vigtigt for både moderen og fosteret. Udviklingen af ​​alle organer og systemer uden undtagelse sker kun med deltagelse af moderorganismen T3 og T4. Denne situation fortsætter indtil slutningen af ​​første trimester. Derefter differentierer fosteret sin egen skjoldbruskkirtel, som alligevel "tager" jod fra moderens legeme, da der ikke findes andre kilder til dette mikroelement i kroppen. I den sædvanlige tilstand er det daglige behov for jod 150 mcg, men under graviditeten er dette behov steget til 200-250 mcg. Med mindre jod udvikler en sygdom, som kaldes hypothyroidisme.
  2. Overdreven produktion af hormoner kan forårsage en række problemer i moderen og fosteret. Oftest ses denne forgiftning i graviditetens første trimester, da virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen på graviditeten i denne trimester er maksimal. Således udvikler sygdommen - hypertyreose. I de fleste tilfælde betragtes en sådan reaktion under graviditet stadig som en variant af normen, kræver ikke behandling og er i stand til at gå på selvstændigt efter et stykke tid. Derfor kaldes denne type hyperthyroidisme forbigående eller midlertidig tyrotoksikose af graviditeten. Men thyrotoksikose og hyperfunktion er ikke altid godt, i nogle tilfælde udvikler en sygdom, kaldet Graves 'eller Basis's sygdom, som kræver øjeblikkelig terapeutisk indgriben og behandling.

Skiftbræt i skjoldbruskkirtlen i en eller anden retning, fyldt med komplikationer og forringede funktioner. Men der er moderne metoder til kompensation og stabilisering i hver enkelt stat.

Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen

Hypothyroidisme er en sygdom præget af mangel på jod i kroppen og som følge heraf mangel på hormoner. Men i nogle tilfælde kan indtaget af jod i kroppen ikke reduceres.

Klager for hypothyroidisme kan være som følger:

  • svaghed, øget træthed, vægtøgning over normative indikatorer, følelse af chilliness;
  • nedsat appetit, sløvhed, apati, konstant døsighed, nedsat koncentration og opmærksomhed;
  • tør hud, skrælning, hårtab, sprøde negle;
  • udseende af ødem, især i ansigt og underben;
  • udseende af dyspnø, et fald i blodtrykket;
  • Ofte er der hæs stemme.

Det skal forstås, at en mangel på jod i kroppen og et fald i skjoldbruskkirtlen kan forekomme lige før graviditeten. Derfor er det yderst vigtigt at gennemføre en undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner under planlægning, og også en endokrinologs høring er obligatorisk. Mere om graviditetsplanlægning →

Lægen, der baserer sig på resultaterne af undersøgelsen, udpeger erstatningsterapi med hormonmedicinsk skjoldbruskkirtel - det vil sige, at T3 og T4 i kroppen kommer udefra.

Således er der en korrektion af niveauet af hormoner, og derefter kan du sikkert planlægge befrugtning. I de fleste tilfælde med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, fortsætter indtagelsen af ​​erstatningshormoner under graviditeten.

Med hypothyroidisme er risikoen for spontane aborter, for tidlige fødsler og død af en baby i utero signifikant øget, især i de tidlige stadier.

Med et signifikant fald i koncentrationen af ​​hormoner kan skjoldbruskkirtlen under graviditeten føre til fødslen af ​​en baby med misdannelser: mental retardation, døvhed, strabismus osv.

For at undgå alle disse problemer er det nødvendigt at besøge endokrinologen, når man planlægger en graviditet eller allerede straks i de tidlige stadier.

Undlad at forsømme de vitaminkomplekser, der ordineres af den behandlende læge.

Til forebyggelse er iodiseret salt eller mælk også meget godt, men glem ikke at spise for salt mad er fyldt med konsekvenser for en gravid kvinde. Mange læger anbefaler at sprede diæt med fisk og skaldyr.

I havfisk indeholder blæksprutter, rejer, muslinger en stor mængde jod, som i mejeriprodukter og kød. I intet tilfælde bør man være afhængig af vegetarisme under graviditeten. Et andet produkt indeholdende en stor mængde jod er tørret figner.

Det er blandt andet vigtigt at bemærke alle de ændringer, der opstår i kroppen. Døsighed, apati, skørt hår, negle, tør hud - disse er unormale tegn, der ledsager graviditet.

At bære et barn er på ingen måde en sygdom, derfor opmærksom på sådanne symptomer, det anbefales at kontakte specialister for en detaljeret undersøgelse og finde ud af årsagerne.

Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen

Ud over at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen er det muligt at øge det. Som det er blevet sagt, er hyperfunktion fysiologisk i stand til at sikre fostrets behov. Men i nogle tilfælde kan det være en patologi.

Nodular form af goiter

Nodular goiter er en hel gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen af ​​store knudeformationer. Etiologien af ​​sygdommen er meget forskelligartet. I tilfælde af stor goiter er en kosmetisk defekt også mulig. Graviditet og skjoldbruskkirtlen udelukker ikke hinanden.

Noder er ikke farlige med den korrekte korrektion af koncentrationen af ​​hormoner i blodet. Graviditet, i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen, bør udføres under streng kontrol af endokrinologen. Hvis knuderne er større end 4 cm, er kirurgi nødvendig, men ikke under graviditet. Operationer under fostersygning udføres kun i tilfælde af kompression af luftrøret.

Symptomer på hypertyreose

Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet kan føre til:

  • øget træthed, vægttab, feber, op til feber;
  • øget nervøs excitabilitet, irritabilitet, en urimelig følelse af frygt, søvnløshed;
  • styrke arbejdet i det kardiovaskulære system, øge pulsen, blodtrykket;
  • muskel svaghed, tremor af hænder;
  • mulige krænkelser af fordøjelsessystemet: en krænkelse af appetitten, en løs afføring, smerte;
  • udvidelse af øjets revner og udseendet af skinne i øjnene.

Vanskeligheden ved at diagnosticere hyperthyroidisme ligger i, at det er ret svært at skelne den fysiologiske norm for at styrke kroppens arbejde fra patologisk aktivitet. Derfor bør sådanne symptomer: subfebril, varme, vægttab og opkastning i begyndelsen af ​​graviditeten - betragtes som mulige manifestationer af hyperthyroidisme og omhyggeligt undersøgt.

En stigning i hjertefrekvensen over 100 slag pr. Minut viser en stor forskel mellem de numeriske værdier af systolisk og diastolisk tryk i de fleste tilfælde forekomsten af ​​hypertyreose. Den afgørende betydning i diagnosen er at bestemme niveauet af hormoner i blodet og ultralydet af skjoldbruskkirtlen under graviditeten.

Hyperthyroidisme kan forårsage en række komplikationer:

Påvisning af sygdommen skal udføres på et tidligt tidspunkt, så er chancerne for at føde en sund og stærk baby væsentligt øget.

Terapi af hyperthyroidisme sigter mod at undertrykke kirtlens funktion. Her er der et problem, for i intet tilfælde er det umuligt at påvirke fostrets skjoldbruskkirtlen. Derfor anvendes kun de mindste koncentrationer af de midler, der ikke har permeabilitet gennem placenta-barrieren under behandlingen.

Meget sjældent er der et behov for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen. Denne operation kan kun udføres i graviditetens anden trimester, hvis risikoen for komplikationer overstiger risikoen for kirurgisk indgreb.

Autoimmune processer i jern

Autoimmune sygdomme er dem, der er resultatet af produktionen af ​​antistoffer mod ens egne celler, det vil sige, at immunsystemet ødelægger cellerne i sin egen organisme. Ofte er sådanne sygdomme arvelige eller forårsaget af mutationer.

Denne patologi er den sværeste ud fra graviditetsbehandling, da behandlingen af ​​autoimmune processer er baseret på anvendelse af store doser steroidlægemidler og cytostatika, der er kontraindiceret til at bære fosteret.

Komplikationer af sygdommen og det faktum, at der ikke er hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, der er nødvendig for den normale udvikling af fosteret. Behandlingen kan være konservativ eller operativ.

Konservativ er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme ved indførelsen af ​​hormoner inde. Kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen er kun foreskrevet, når moderens liv truer.

tyreotoksikose

Thyrotoxicosis er en sygdom ledsaget af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hovedforskellen fra hypertyreose er, at der ikke er nogen stigning i selve kirtlen. Thyrotoksicose under graviditeten er meget sjælden. Symptomer og behandling er de samme som i hypertyreose.

Skjoldbruskkirtel tumorer

Skjoldbruskkræft er på ingen måde en indikation for abort. Med den rigtige tilgang kan du udholde og føde en sund baby i næsten alle stråler.

Behandlingsoperative. Fjernelse af skjoldbruskkræft og graviditet er heller ikke kontraindiceret til hinanden. Ikke desto mindre udskydes operationen oftest for postnatalperioden. Hvis dette ikke kan gøres, udføres det i anden trimester, op til 24 uger, da risikoen for negativ påvirkning på fostret er minimal.

Diagnose af sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtel under graviditeten kompliceres af, at mange typer diagnostik kan skade fosteret, hvorfor det er nødvendigt at foretage undersøgelser omhyggeligt. Den mest almindelige diagnosemetode, som giver et 100% resultat og er helt sikkert for fosteret, er ultralyd. Denne undersøgelse er ønskelig at udføre med den mindste mistanke om en krænkelse af kroppen.

Ultralyd og en blodprøve for hormoner - her er 2 uerstattelige undersøgelser, som vil bidrage til at levere en umiskendelig diagnose i næsten alle tilfælde.

Graviditet efter kirurgisk fjernelse af kirtlen

Graviditet efter operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er mulig, men ikke tidligere end to år senere. Denne periode er nødvendig for fuldstændig rehabilitering og genopretning af den hormonelle balance i den kvindelige krop.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal en kvinde blive ved med hormonudskiftningsterapi for livet, selv under graviditeten. Derfor er det nødvendigt med konsultation med en endokrinolog-gynækolog under planlægning, hvilket vil føre til graviditet indtil levering.

Graviditet og skjoldbruskkirtel er tæt indbyrdes forbundne. En kompetent behandlende læge er det eneste, der er nødvendigt i detekteringen af ​​patogenet af skjoldbruskkirtlen, når den bærer fosteret.

Det endokrine organs patologi kan alvorligt påvirke både moderens og babyens sundhed. Sandsynligvis, selv mere end en gang under hele graviditeten vil der være et spørgsmål om nødvendigheden af ​​afbrydelse.

Men kun takket være moderens psykologiske stemning og kompetent behandling kan opnå utrolige resultater.

Forfatter: Zuleta Hapsirokova, Udgiver:
især til Mama66.com

Ændringer i skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Endokrine patologier er ekstremt almindelige i dag. Skoldbruskkirtlernes læsioner registreres ofte, og mere og mere ofte bliver denne patologi afsløret blandt kvinder under fostrets svangerskab.

Vi kan sige, at skjoldbruskkirtlen under graviditeten begynder at arbejde på en særlig måde allerede fra de første uger af undfangelsen. Karakteristisk stimulering af hendes arbejde, som er forbundet med perioden for dannelse af fosteret organer og nervesystemet. Den normale forløb af denne proces er tilvejebragt af en øget mængde thyroidhormoner, der kommer fra moderens krop. Således ved normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner øget signifikant (50%), og derved tilvejebringes som en omlejring af moderens organisme, og en fane og udvikling af organer og systemer hos fosteret.

Hvad sker der i skjoldbruskkirtlen under graviditeten?

Det skal bemærkes, at skjoldbruskkirtlen er stimuleret af hypofysen, som er hormonet i hypofysen, såvel som den chorioniske gonadotropin (HG), som produceres af moderkagen. Med en høj koncentration af HG-dannelse formindsker TSH. Dette ses allerede i de første uger af graviditeten, men i den fjerde måned falder niveauet af HG, hvilket fører til en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket er normen.

Nogle gravide kvinder kan opleve forbigående hyperthyroidisme, når choriongonadotropin er præget af et konstant højt niveau, som fuldstændigt undertrykker syntesen af ​​TSH. Oftest forekommer denne situation med flere graviditeter og kræver differentiering med en diffus toksisk form af goiter.

Hormonerne i skjoldbruskkirtlen under graviditeten fordeles afhængigt af østrogenproduktionen, hvis niveau i denne periode er stigende. Dette stimulerer dannelsen af ​​thyroxinbindende protein, som er dannet i leveren og binder skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket gør dem inaktive. Denne proces fremkalder en yderligere stimulering af skjoldbruskkirtlen. Derfor er koncentrationen af ​​fri T3 og T4 inden for rammerne af normen, mens den fælles T4 og T3 er stigende. På grund af denne tendens er graden af ​​kun fri fraktioner af hormoner under graviditeten klinisk signifikant.

Gravide kvinder udvikler uregelmæssigheder i skjoldbruskkirtlen, som manifestere sig som en stigning i sekretoriske aktivitet, og reduktion, hvilket resulterer i udvikling af hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.

Ved thyrotoxicose øges thyroidaktiviteten. Dette kan medføre udvikling af kardiovaskulær svigt, forstyrrelsen af ​​den normale arbejdstid og den øgede risiko for at få børn med medfødt skjoldbruskkirtelsygdom. Syge kvinder begynder at klage over svaghed, en følelse af varme, temperaturen kan stige. Gravide kvinder bliver irritabel, sover dårligt, noter hjertebanken, håndskælv, muskels svaghed, overdreven svedtendens og forstyrrelser i afføring i form af diarré.

Hvis hypothyroidisme udvikler sig, opdager gravide muskelkramper, ledsmerter, hukommelsesproblemer, depression, bradykardi, tør hud, forstoppelse, kvalme. Kvinder vokser hurtigt, klager over intens hårtab.

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen på graviditet

Jeg må sige, at skjoldbruskkirtlen påvirker graviditet, fosterudvikling og selve forløbets forløb eller postpartumperioden. Med sin patologi opstår der en række alvorlige komplikationer, blandt hvilke:

  • Arteriel hypertension eller forbigående stigning i blodtryk;
  • præeklampsi;
  • placentaabruption
  • hjertesvigt
  • spontane miskarrierer eller for tidlig fødsel;
  • postpartum uterin blødning.

Hertil kommer, at kvinder i tilfælde af skjoldbruskkirtelforstyrrelser føder børn med misdannelser, lavvægt, dværg, døvdæmpning eller mental retardation. På grund af hypothyroidisme registreres dødsfaldssager.

I betragtning af sådanne alvorlige komplikationer bør kvinder stadig konsultere en endokrinolog og bestemme den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen før graviditet.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Det er værd at bemærke, at diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen under graviditeten har nogle funktioner:

  • bestemme niveauet af TSH, såvel som fri T4 og antistoffer mod TPO (thyroidperoxidase). Samtidig skal vi huske, at det er normalt at reducere koncentrationen af ​​TSH og fri T4 stigning i de første tre måneder af graviditeten, anbefales det at bestemme niveauet af disse hormoner før 10 uger af graviditeten. Desuden kan en isoleret stigning i antistoffer mod TPO ikke betragtes som et diagnostisk kriterium, forudsat at hormonniveauet er normalt, da det forekommer hos ca. 10% af gravide kvinder og ikke kræver behandling. Ved graviditetens afslutning observeres en normal TSH-værdi og et fald i niveauet af fri T4, hvilket også betragtes som normen og kan ikke betragtes som hypothyroidisme;
  • til overvågning af knudeformationer udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen, og det er også muligt at udføre punkteringsbiopsi under graviditet, hvis knudepunkternes størrelse er mere end et centimeter;
  • scintigrafi og radioisotop undersøgelsesmetoder under graviditet er kontraindiceret på grund af det faktum, at ioniserende stråling og røntgenstråler har en negativ indvirkning på føtal tilstand på ethvert tidspunkt i graviditeten.

Hvis der konstateres afvigelser, er der ordineret passende terapi, som også har visse egenskaber.

Så hvis hypothyroidisme blev diagnosticeret før graviditeten, og behandling blev udført med L-thyroxin, den dosis af lægemidlet skal forøges, og det er vigtigt at skabe i moderen hormonelle profil ligner thyreoideahormon under graviditet, der forekommer på baggrund af den euthyreoide tilstand. Men hvis den reducerede funktionelle kapacitet af skjoldbruskkirtlen findes første gang i graviditeten, er patienterne ordineret L-thyroxin i en fuld udskiftningsdosis uden efterfølgende stigning.

Ved behandling af thyrotoksikose er hovedopgaven at opretholde det optimale niveau af fri T4, så ordinerer de minimale doser af lægemidler, der er tilstrækkelige til dette formål. I tredje trimester er der et fysiologisk fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, så stoffer i denne periode bliver afbrudt. Efter fødslen er der ofte et tilbagefald af thyrotoksikose, så receptionen af ​​thyreostatika genoptages.

ledende program af graviditet hos kvinder med nedsat thyreoideafunktion, det kræver omhyggelig og konsekvent overvågning af patienten, ændringer i hormonelle profil og funktionelle parametre, men ikke bruges til diagnosticering af potentielt farlige procedurer eller medicin.

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigtet" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker påvirker problemerne i skjoldbruskkirtlen op til en tredjedel af verdens befolkning.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich fortæller om dette her.

Hvordan skjoldbruskkirtlen påvirker graviditet: symptomer, sygdomme

Hver tredje kvinde i reproduktiv alder har skjoldbruskkirtelsygdomme. Som praksis viser, kræver skjoldbruskkirtlen og graviditeten speciel observation fra specialister. Hvilke sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan have negativ indflydelse på barnets leje? Hvad skal kvinder gøre for at bære et sundt barn uden at skade deres helbred?

Skjoldbruskkirtelfunktion

Skjoldbruskkirtlen er ikke hovedorganet i den menneskelige krop, men enhver mangel på det kan føre til alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkirtlen er et lille organ, men meget vigtigt. Betydningen er, at skjoldbruskkirtlen producerer det hormon, der er nødvendigt for alle organers korrekte funktion, det påvirker metaboliske processer, generel tilstand og mental udvikling.

Jod er et unikt element, uden hvilken skjoldbruskkirtlen ikke kan fungere ordentligt, og det vil ikke være muligt at bære barnet. Det er han, der hjælper med at syntetisere hormoner, der producerer skjoldbruskkirtlen: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Det fremmer den korrekte udveksling af alle næringsstoffer, der kommer ind i kroppen. Hormoner er meget vigtige for kvinder i det normale liv og under fostrets opfattelse og udvikling. De er ansvarlige for fosterudviklingen af ​​alle fostretsystemer, herunder det muskuloskeletale system.

Jod er et vigtigt element, ikke kun for skjoldbruskkirtelens arbejde, men også for bæringen af ​​barnet. "> Jod er et vigtigt element, ikke kun for skjoldbruskkirtelens arbejde, men også for bæringen af ​​babyen.

Derfor bør alle kvinder undersøge en endokrinolog inden de bliver gravid. Hvis patogenet af skjoldbruskkirtlen eksponeres efter befrugtningen, skal alle lægerens anbefalinger følges nøje.

Skjoldbruskkirtel under befrugtningsplanlægning

Ved planlægning af befrugtning er den ordentlige funktion af skjoldbruskkirtlen meget vigtig. Hendes tilstand og rettidig produktion af hormoner bestemmer succesen med befrugtning. Fra den kendsgerning, hvordan højkvalitetshormoner, som kroppen producerer, ikke kun afhænger af den fysiske, men også den mentale udvikling af en sådan længe ventet baby. Hver kvinde under graviditetsplanlægning bør omgå lægerne og sørge for, at alt er i orden med hendes helbred. Blodprøven vil hjælpe med at bestemme mængden og kvaliteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og ultralyd - hvor godt organet virker.

Under planlægningen af ​​opfattelsen lægges der vægt på niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, dets mængde bør ikke være mere end 2,5 μIU / ml. Hvis niveauet overstiger normen, er dette det første signal, som kræver en alvorlig indsats fra en specialist. Lægen vil ordinere en behandling for at normalisere produktionen af ​​hormonet, oftest er terapi forbundet med kosternæring, det anbefales at bruge produkter, der er rige på iod. Når testene er normale, kan du planlægge graviditet.

Hvilke patologier kan have negativ indflydelse på barnets bærende?

Skjoldbruskkirtlen og graviditeten er relateret, alle sygdomme i kroppen kan være skadelige ikke kun til selve opfattelsen, men også til bæringen af ​​babyen. Hvilken patologi påvirker graviditeten mest af alt? Hvad er tegn på skjoldbruskkirtlen hos kvinder? Patologier kan være af anden art:

  1. Medfødte sygdomme: underudviklet skjoldbruskkirtel, manglende organ og forkert placering.
  2. Endemisk og sporadisk goiterpatologi manifesteres på grund af det lave jodindhold i kroppen.
  3. Thyroiditis - inflammatoriske processer i organet.
  4. Hypothyroidism - denne sygdom er forbundet med et fald i organets funktion.
  5. Skader og neoplasmer.

Hvis en kvinde før undfangelsen ikke havde helbredsproblemer, så ville skjoldbruskkirtlerne under graviditeten ikke forstyrre hende. Det eneste der kan ske er dets lille stigning, men denne tilstand af kroppen betragtes som normen, når man ammer en baby, frost bør forårsage angst i den fremtidige mor. Ved enhver frygt er det nødvendigt at konsultere endokrinologen.

Shchitovidka steg med babyens bæreevne

En stigning i kroppen under graviditet er normen. Orgel bliver mere på grund af det faktum, at det begynder at arbejde hurtigere, for i graviditeten skal alle kvindens organer arbejde for to og som følge af hormoner produceres mere. Dette er relevant for de kvinder, der havde patologier af skjoldbruskkirtlen før befrugtning, men sygdommen kan optræde efter at kvinden har opfattet og forårsager en forøgelse af organet. Blandt dem:

  • Hypothyroidisme. Han optræder på grund af mangler i immunitet, og en kvinde lærer kun om ham, når patologien går i kronisk form. At bestemme patologi er svært, fordi symptomerne ligner meget tegn på graviditet. Det er derfor, at hvis der er en mistanke om denne sygdom, anbefales det at gennemgå en laboratorieundersøgelse, og mængden af ​​hormoner er bestemt af den.
  • Tyreotoksikose. Denne patologi manifesteres på grund af øget aktivitet af organet, hvilket igen fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen. Hos gravide er denne patologi en sjældenhed. Symptom på sygdommen er svær opkastning og øget øjenkrop. Hvis en kvinde opfattede en baby og hun allerede havde denne patologi, så er der en høj risiko ikke kun for barnet, men for patienten selv.

Hvordan manifesterer den forstørrede skjoldbruskkirtlen i graviditeten?

En stigning i kroppen under graviditeten betragtes som normal. Samtidig føler kvinden ikke noget ubehag. Hver kvinde kan uafhængigt afgøre, at skjoldbruskkirtlen er forøget:

  • følelse af, at halsen er pershit, hoste og skjoldbruskkirtel
  • et forstørret organ er synligt, halsen tykker, smerter ved indtagelse, der er åndenød;
  • konturerne af nakkeændringen og ved indtagelse kan du se andelen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • med en stærk stigning forsvinder stemmen, der er vanskeligheder med normal vejrtrækning og indtagelse.
Hvis patologien manifesteres efter undfangelsen, er der behov for streng kontrol med fostrets udvikling. "> Hvis patologien manifesterede sig efter befrugtning, er der behov for streng kontrol med fostrets udvikling.

Hvis der opstår sådanne symptomer, skal patienten straks søge hjælp fra en specialist, der skal foretage en grundig undersøgelse og foretage en nøjagtig diagnose. Derefter ordinerer lægen lægebehandling, som fjerner alle symptomerne og giver kvinden mulighed for at tage en sund baby ud uden at skade hendes helbred.

Terapeutisk terapi

Gravide patienter i behandling af skjoldbruskkirtlen anbefaler en omfattende behandling, der tager sigte på at fjerne alle symptomer, smerter og ubehag. Når babyen bæres, vil terapien bestå i at tage hormonelle stoffer og lægemidler, der indeholder en stor koncentration af jod. Dette gør det muligt for barnet at udvikle sig i overensstemmelse med deadline.

På kort tid og det vigtigste for effektivt at helbrede skjoldbruskkirtlen hjælper "Monastic tea". Dette værktøj indeholder i sin sammensætning kun naturlige komponenter, som komplekst påvirker sygdommens fokus, helt lindrer betændelse og normaliserer produktionen af ​​vitale hormoner. Som et resultat vil alle metaboliske processer i kroppen fungere korrekt. Takket være den unikke sammensætning af "Monastic te" er det helt sikkert for sundhed og meget behageligt for smagen.

På det vigtigste tidspunkt i hver kvindes liv afhænger terapien af ​​sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og dens virkning på fosteret. Ved påvisning af en godartet tumor er jodterapi ordineret. Med en ondartet tumor påvirker ikke hormonelle lægemidler på fostret. Terapi er ordineret af en læge, der udføres under hans strenge tilsyn.

Shchitovidka og graviditet har et tæt forhold mellem hinanden, så hvis de første ubehagelige fornemmelser vises, er det bedre at gå gennem undersøgelsen og finde ud af, hvor meget sygdommen kan skade fremtidens baby. Uden kvalificeret hjælp fra en endokrinolog og regelmæssige undersøgelser må en kvinde med alvorlig skjoldbruskkirteli ikke tolerere barnet eller føde et barn med alvorlige sygdomme i nervesystemet eller med nedsat mental udvikling.

Graviditet og skjoldbruskkirtel sygdom

Graviditet er en særlig betingelse for en kvinde. Denne tilstand refererer til det fysiologiske (det vil sige normalt), men samtidig kræver det mange udgifter fra kroppen og involverer alle organer og systemer. I dag vil vi tale om, hvordan graviditeten går ud på baggrund af skjoldbruskkirtelsygdomme og hvordan graviditet kan fremkalde sådanne tilstande som hypothyroidisme og thyrotoksicose.

Hvad er skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen, på trods af sin lille størrelse, er et ekstremt vigtigt organ med indre sekretion (hormonel organ). Skjoldbruskkirtlen består af to lopper og en isthmus, der ligger på forsiden af ​​nakken. I funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er syntese og sekretion af hormoner.

Thyroidhormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Det hormon, der regulerer produktionen af ​​disse hormoner, syntetiseres i en særlig del af hjernen (hypofysen) og kaldes TSH (thyroidstimulerende hormon).

Thyroidhormoner involveret i praktisk taget alle former for udveksling (især henledte proteinet og energimetabolisme), syntese af vitaminer (vitamin A i leveren), samt deltage i reguleringen af ​​produktionen af ​​andre hormoner. Alle thyroidhormoner indeholder iodatomer, vises iod derfor i mange anvendes til behandlingen lægemidler (profylaktisk kaliumiodid lægemidler, radioaktivt jod terapi for kræft i skjoldbruskkirtlen).

Effekt af graviditet på skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen øges i størrelse under graviditeten og styrker dets funktioner. Tyroxinen er udviklet eller produceret på 30-50% mere i sammenligning med et indledende niveau. Den fysiologiske funktion af skjoldbruskkirtlen begynder med den tidligste timing som et tilstrækkeligt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner drastisk påvirker vækst og udvikling af fosteret (for detaljer om effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på den udvikling, vi beskriver nedenfor baby), og om alle de vitale systemer sker i de første 12 uger. Derfor er det meget vigtigt at nærme graviditeten med en sund kirtel eller en kompenseret tilstand, hvis der er nogen sygdom.

I områder med endemisk struma og hypothyroidisme, bør du modtage jod profylakse er stadig i forberedelse til graviditet, og derefter hele drægtighed og diegivning. Det endemiske område er det område, hvor visse sygdomme dominerer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme er ikke forbundet med indvandring af befolkningen eller med indførelsen af ​​sygdom udefra. For eksempel, i vores tilfælde, vil de endemiske områder være: Krasnojarsk Territory, Republikken Sakha, Buryatia, Tuva, Perm og Orenburg regioner, Altai, Baikal (jodmangel påvises i 80% af befolkningen).

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i størrelse skyldes den øgede blodforsyning, som er nødvendig for at give øget funktion. I Ægypten Egypten, på en piges hals, lige gift, blev en tynd silke tråd bundet og observeret. Når tråden blev revet, blev det betragtet som et tegn på graviditet.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i dem, der forekommer med nedsat funktion og omvendt med overdreven produktion af hormoner. Separat tages de onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen i betragtning, det er kræft og cyster i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af skjoldbruskkirtel sygdomme

Først og fremmest bør en gravid kvinde, der mistænker enhver form for skjoldbruskkirtlen, undersøges af en læge - en endokrinolog. Det holder patienten undersøgelse for at indsamle konkrete klager overordnede inspektion (farve i huden, fugt eller omvendt, tør hud og slimhinder, rysten, ødem, størrelse øjenkrog og omfanget af dets lukning, visuel skjoldbruskkirtlen udvidelsen og forsiden af ​​halsen), palpation skjoldbruskkirtlen (forstørrelse af dens størrelse, isoleret fortykkelse af kirtelens dybde, konsistens, ømhed og mobilitet, tilstedeværelsen af ​​store knuder).

1. Niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. TSH (thyrotrop hormon) er en indikator, der bruges til at screene skjoldbruskkirls sygdomme, hvis dette er normalt, så er der ikke vist yderligere undersøgelser. Det er den tidligste markør for alle skjoldbruskkirtlen dyshormonale sygdomme.

Normen for TTG hos gravide kvinder er 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (thyroxin, tetraiodothyronin) i plasma cirkulerer i to former: frie og plasmabundet proteiner. Thyroxin er et inaktivt hormon, som i processen med metabolisme omdannes til triiodothyronin, som allerede har alle virkningerne.

Norm T4 gratis:

Jeg trimesterer 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 total:

Jeg trimesterer 100-209 nmol / l
II, III trimestere 117 - 236 nmol / l

Normen for TTG, T4 fri og T4 totalt hos gravide kvinder adskiller sig fra de generelle normer for kvinder.

T3 (triiodothyronin) dannes fra T4 ved at spalte et iodatom (der var 4 jodatomer pr. Molekyle af hormonet, og det var 3). Triiodothyronin er det mest aktive hormon i skjoldbruskkirtlen, det deltager i plastik (vævsopbygning) og energiprocesser. En stor værdi af T3 er for metabolisme og energiudveksling i hjernens væv, hjertevæv og knogle.

Norm T3 fri 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm T3 af det samlede 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Antistoffernes niveau for forskellige komponenter i skjoldbruskkirtlen. Antistoffer er beskyttende proteiner, der produceres af kroppen som reaktion på indtrængen af ​​et aggressivt middel (virus, bakterie, svamp, fremmedlegeme). I tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdomme udviser kroppen immunforsvar mod sine egne celler.

Til diagnose af thyreoidea sygdomme under anvendelse af antistoffer mod thyroglobulin indikatorer (AT til Tg) og skjoldbruskkirtelperoxidase antistof (antistoffer mod TPO).

Normen for AT til TG er op til 100 IE / ml
Normen for AT til TPO op til 30 IE / ml

Af antistofferne til diagnose er formålstjenligt at undersøge antistoffer mod thyroid peroxidase, eller begge typer af antistoffer er blevet isoleret antistof til thyroglobulin bærer er sjælden og har minimal diagnostisk værdi. transport af antistoffer mod thyroid peroxidase - en meget almindelig situation, som ikke angiver en specifik patologi, men bærere af disse antistoffer i 50% af tilfældene udvikle postpartum thyroiditis.

3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Når ultralyd undersøger kirtelens struktur, volumenet af lopper, tilstedeværelsen af ​​knuder, cyster og andre formationer. Når doplerometri bestemmes af blodstrømmen i kirtlen, i separate knuder. Ultralyd udføres under primærdiagnose, såvel som i dynamik til overvågning af størrelsen af ​​lobes eller individuelle noder.

4. Punkturbiopsi er at tage analysen nøjagtigt fra fokus (knude eller cyste) med en fin nål under overvågning af ultralyd. Den resulterende væske undersøges mikroskopisk for søgen efter kræftceller.

Radionuklid og radiologiske metoder under graviditet er strengt forbudt.

Graviditet i baggrunden for hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner reduceres.

årsager:

1. Autoimmun thyroiditis (den hyppigste årsag til hypothyreoidisme, essensen af ​​sygdommen er skaden på skjoldbruskkirtlen ved hjælp af egne beskyttende antistoffer)
2. Mangel på jod
3. Skader ved forskellige former for eksponering (lægemidler, strålingseksponering, kirurgisk fjernelse osv.)
4. Congenital hypothyroidisme

En særskilt årsag betragtes som relativ hypothyroidisme, som udvikler sig under graviditeten. For den normale levetid for skjoldbruskkirtelhormoner, nok, og i forhold til øget forbrug under graviditet - eksisterer ikke længere. Dette kan tyde på, at der er uregelmæssigheder i kirtlen, men de blev kun manifesteret på baggrund af en forøget belastning.

klassificering:

1. Subklinisk hypothyroidisme. Hypothyroidisme, som er identificeret i henhold til laboratorieundersøgelser, men viser ikke klare kliniske tegn. Denne fase af hypothyroidisme kan detekteres, når man undersøger et ufuldt par eller når man søger behandling for et sæt af overskydende vægt, såvel som i andre tilfælde af diagnostisk søgning. På trods af at der ikke er nogen klar klinik, er ændringer i metabolismen allerede påbegyndt, og de vil udvikle sig, hvis de ikke starter behandlingen.

2. Manifest hypothyroidisme. Denne fase af hypothyroidisme ledsages af karakteristiske symptomer.

Afhængig af tilgængeligheden og effekten af ​​behandlingen skelnes:

- kompenseret (der er en klinisk effekt af behandlingen, kom niveauet af TTG tilbage til det normale)
- dekompenseret

3. Kompliceret. Kompliceret (eller alvorlig) hypothyroidisme er en tilstand, der ledsages af alvorlig svækkelse af organers og systemers funktion og kan være livstruende.

symptomer:

1. Ændringer i huden og dens vedhæng (tør hud, mørkning og grovdannelse af albuens hud, neglernes skrøbelighed, øjenbryn, som starter fra ydersiden).

2. Arteriel hypotension, mindre hyppig stigning i blodtrykket, hvilket er vanskeligt at behandle med konventionelle antihypertensive stoffer.

3. Træthed, op til udtalt, svaghed, døsighed, hukommelsestab, depression (ofte klagen er, at "jeg vågner mig allerede træt").

4. Svaghed af smag, hedesyn af stemme.

5. Vægtøgning med nedsat appetit.

6. Myxedema, myxødem hjerte- inddragelse (hævelse af væv), væskeophobning i pleurahulen (omkring lungerne), og i perikardial område (omkring hjertet), myxødem koma (yderst alvorlig manifestation hypothyroidisme med centralnervesystemet involvering).

diagnose:

Palpering skjoldbruskkirtlen kan øges kun diffust eller isthmus, er smertefri, er bevægelig, kan konsistensen variere fra mild (testovatoy) til moderat tæt.

1. Undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner. TTG-niveauet er over 5 μMU / ml, T4 er normalt eller reduceret.

2. Undersøgelse af antistoffer. AT til TG er højere end 100 IE / ml. AT til TPO over 30 IE / ml. Det hævede niveau af autoantistoffer (antistoffer mod eget væv) indikerer en autoimmun sygdom, mest sandsynligt i dette tilfælde er årsagen til hypothyroidisme autoimmun thyroiditis.

3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd kan detektere ændringer i strukturen og homogeniteten af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket er et indirekte tegn på skjoldbruskkirtelsygdom. Små knuder eller cyster kan også findes.

Hypothyreoidisme og dens virkning på fosteret.

Hypothyroidisme forekommer hos ca. 10 gravide kvinder, men kun en har tydelige symptomer. Men virkningen af ​​manglen på skjoldbruskkirtelhormoner på fostret manifesteres både i og i andre.

1. Indflydelse på udviklingen af ​​fosterets centralnervesystem (CNS). I første trimester fungerer skjoldbruskkirtlen hos fostret endnu ikke, og udviklingen af ​​nervesystemet sker under påvirkning af moderens hormoner. Med deres mangel vil konsekvenserne være meget trist: ondskabene i nervesystemets udvikling og andre vices, cretinism.

2. Risiko for intrauterin føtal død. Især første trimester er vigtigt, men fostrets skjoldbruskkirtlen virker ikke. Uden skjoldbruskkirtlen er hele spektret af stofskifte forstyrret, og embryonudvikling bliver umulig.

3. Kronisk intrauterin føtal hypoxi. Manglende ilt påvirker alle fosterudviklingsprocesser og øger risikoen for fosterdød, fødslen af ​​små børn, for tidlige og uhensigtsmæssige fødsler.

4. Overtrædelse af immunforsvar. Børn med en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner hos moderen er født med nedsat immunfunktion og dårligt modstå infektioner.

5. Congenital hypothyroidisme hos fosteret. I nærværelse af en sygdom hos moderen og ufuldstændig kompensation har fosteret en høj risiko for medfødt hypothyroidisme. Konsekvenserne af hypothyreoidisme hos nyfødte er meget forskellige, og man bør vide, at i mangel af behandling bliver de irreversible. Karakteristisk: nedsat fysisk og psyko-motorisk udvikling, op til udvikling af cretinisme. Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen for barnet gunstigt.

Konsekvenserne af hypothyroidisme for moderen

Manifest hypothyreoidisme sammenlignet med subklinisk har de samme komplikationer, men meget oftere.

1. Preeklampsi. Pre-eclampsia er en patologisk tilstand, som kun er karakteristisk for gravide, manifesteret af en triade af symptomer på ødem - arteriel hypertension - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (læs mere i vores artikel "Pre-eclampsia").

2. Aflejring af moderkagen. For tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta opstår på grund af kronisk fetoplacental insufficiens. Dette er en meget formidabel komplikation af graviditet med høj maternal og perinatal dødelighed.

3. Anæmi hos den gravide. Anæmi af graviditet og så er meget almindelig i befolkningen, men hos kvinder med hypothyroidisme, anæmi klinik (døsighed, træthed, sløvhed, hud manifestationer og hypoxisk fostrets tilstand) er overlejret på de samme manifestationer af hypothyroidisme, hvilket forstærker den negative effekt.

4. Graviditet af graviditet. På baggrund af hypothyroidisme krænkes forskellige typer af stofskifte, herunder energi, hvilket kan føre til en tendens til at overvurdere graviditeten. En gravid kvinde anses for at være gravid i mere end 41 uger og 3 dage.

5. Kompliceret under fødslen. Af samme grund kan arbejde kompliceres af klanstyrkenes svaghed og diskoordinering.

6. Blødning i postpartumperioden. Risikoen for hypotonisk og atonisk blødning i den sammenhængende og tidlige postpartumperiode øges, da den generelle udveksling er bremset og den vaskulære reaktivitet reduceres. Blødning komplicerer betydeligt postpartumperioden og er en af ​​årsagerne til modernelødeligheden.

7. Risikoen for purulent-septiske komplikationer i postpartumperioden øges på grund af nedsat immunitet.

8. Hypogalakti. Reduceret produktion af modermælk i postpartumperioden kan også forårsage mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

behandling:

Den eneste videnskabeligt beviste behandlingsmetode er hormonbehandling. Patienter med hypothyroidisme vist livslang behandling L-thyroxin (levothyroxin) i et individ dosering. Dosis beregnes på grundlag af det kliniske billede, patientens vægt, gestationsalder (i de tidlige stadier af hormonet dosering mere, og aftager derefter). Det stof (handelsnavne "af L-thyroxin" «L-thyroxin Berlin Chemie", 'Eutiroks', 'Tireotom'), uanset dosis tages om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid.

Forebyggelse:

I endemiske områder er iodprofylax indikeret for livet i forskellige regimer (med afbrydelser).

Under graviditeten er iodpræparater indgivet til alle gravide kvinder i en dosis på mindst 150 mikrogram, f.eks. Som led i komplekse vitaminer til gravide kvinder (femibion ​​natalkea I, vitrum prenatal).

Bemærk venligst, at det populære præparat Elevit Pronatal ikke indeholder jod, derfor er yderligere kaliumjodidpræparater (iodomarin, jodaktiv, 9 måneder kaliumiodid, jodbalance) ordineret.

Doseringen af ​​iodpræparater begynder med 200 mcg, som regel til forebyggelse er dette nok.

Jodpræparater startes 3 måneder før den forventede graviditet (med den overbevisning om, at skjoldbruskkirtlen er sund og kun forebyggelse er nødvendig) og fortsætte hele perioden af ​​svangerskab og amning.

Graviditet i baggrunden for hypertyreose

Hyperthyroidisme (thyrotoxicosis) er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskk hormoner er kataboliske, det vil sige accelererende metabolisme. Når et overskud af stofskiftet accelereres på tidspunkter, med stor hastighed brændt kalorier afledt fra kulhydrat og fedt, og derefter kommer den nedbrydning af proteiner, kroppen på grænsen og "slide" er meget bystree.Raspad muskelproteiner fører til hjerte- myschtsyi dystrofi af skeletmuskler, brudt ledning af nervefibre og absorption af næringsstoffer i tarmen. Næsten alle komplikationerne af tyrotoksikose hos moder og foster er forbundet med en øget katabolisk virkning.

Thyrotoksicose under graviditeten er meget mindre almindelig end hypothyroidisme. Hyppigheden af ​​forekomsten er ca. 1-2 tilfælde pr. 1000 gravide kvinder, men dette er en mere formidabel tilstand, og der er vanskeligheder med at vælge stoffer.

årsager:

1. diffus toksisk struma (eller Graves-Basedow sygdom, som består i, at kroppen producerer autoantistoffer til TSH receptoren, så receptorer bliver ufølsomme over for virkningerne af regulerende hypofysehormon produktion og bliver ukontrollabel).

2. Nodal goiter (i skjoldbruskkirtlen er dannet knuder, der giver hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner).

3. Tumorer (skjoldbruskkirtlenes adenom, TTG-udskillende tumorer i hypofysen, en æggestokkum er en tumor i æggestokken, som består af celler som skjoldbruskkirtler og producerer hormoner)

4. Overdosering af skjoldbruskkirtelhormoner.

Specifikke årsager til tyrotoksikose hos gravide kvinder er:

- forbigående stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, som er fysisk betinget (afhænger af hCG-niveauet). Denne betingelse er som regel midlertidig, ikke ledsaget af en klinik og kræver ikke behandling. Men nogle gange kan graviditet være udgangspunktet for skjoldbruskkirtlen, som blev dannet gradvist, men det blev kun manifesteret under forhold med øget stress.

- overdreven opkastning af gravide kvinder (tidlig toksicose i svær grad) kan fremkalde skjoldbruskkirtelhyperfunktion.

- blæreklipping (tumorlignende vækst af chorioniske villi, med graviditet forekommende, men ikke udvikling). Tilstanden registreres i de tidligste stadier af graviditeten.

klassifikation

1. Subklinisk hyperthyroidisme (T4 niveau er normal, TSH sænkes, der er ingen karakteristiske symptomer).

2. Manifest hyperthyroidisme eller tilsyneladende (T4 niveau er forhøjet, TSH signifikant reduceret, der er et karakteristisk klinisk billede).

3. Kompliceret hyperthyreoidisme (arytmi typen fibrillation og / eller atrieflagren, kongestivt hjertesvigt eller adrenal insufficiens, eksplicitte psykoneurotiske symptomer, dystrofi organer udtalt masse mangel og nogle andre lande).

symptomer

1. Følelsesmæssig labilitet, urimelig angst, angst, frygt, irritabilitet og konflikt (fremkaldt på kort tid).

2. Søvnforstyrrelser (søvnløshed, hyppig vågning om natten).

3. Tremor (skælvende hænder og undertiden en generel tremor).

4. Tørhed og udtynding af huden.

5. Forøgelse af pulsen, som observeres støt, krymper rytmen ikke i ro og under søvn; rytmeforstyrrelser i den type atrieflimren og fladder (en frakoblet sammentrækning af atrierne og ventriklerne i hjertet, rytmfrekvensen overskrider undertiden 200 slag pr. minut).

6. Åndenød, nedsat træningstolerance, træthed (er en konsekvens af hjertesvigt).

7. Sjælden øje blinker, tør hornhinde, rive i klinisk forsømte tilfælde fremspring af øjet, nedsat syn på grund af optisk nerve dystrofi.

8. Forhøjet ("ulv") appetit, kolikagtig mavesmerter uden tilsyneladende årsag, periodisk årsagsløs væskeafføring.

9. Vægttab på baggrund af øget appetit.

10. Hyppig og rigelig vandladning.

diagnostik

Når palpation af jernet diffust øges, kan palpation af knuderne forekomme, palpation er smertefri, konsistensen er som regel mild.

1) Blodprøve for kvantitativt indhold af hormoner: TSH er sænket eller normalt, T4 og T3 er forhøjet, AT i TPO og TG er som regel normalt.

2) ultralyd af skjoldbruskkirtlen til bestemmelse af dets størrelse, ensartethed af vævet og tilstedeværelsen af ​​knudeformede formationer af forskellige størrelser.

3) EKG til bestemmelse af korrekthed og hyppighed af hjerterytmen, tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn på hjerte muskeldystrofi og repolarisationsforstyrrelser (elektrisk impuls).

Konsekvenser af hyperthyroidisme for fosteret

- spontan abort,
- for tidlig levering,
- forsinket vækst og udvikling af fosteret,
- fødslen af ​​små børn,
- medfødte patologier af fosterudvikling,
- antatale fosterdød,
- udviklingen af ​​thyrotoksicose i utero eller umiddelbart efter barnets fødsel.

Thyrotoxicose hos en nyfødt

Konsekvenser for moderen

- Thyrotoxic krise (kraftig stigning thyreoideahormon, efterfulgt af en udtalt excitation indtil psykose, øget hjertefrekvens, kropstemperatur anledning til 40-41 ° C, kvalme, opkastning, gulsot, koma udvikler sig i alvorlige tilfælde).
- Anæmi hos den gravide.
- For tidlig afmontering af den normalt placeret placenta.
- Udviklingen og progressionen af ​​hjertesvigt, som, når strømmen er startet, bliver irreversibel.
- Arteriel hypertension.
- Præeklampsi.

behandling

Behandlingen udføres med thyostatiske præparater af to slags imidazolderivater (thiamazol, mercazolil) eller propylthiouracil (propicil). Propylthiouracil er det valgfrie lægemiddel under graviditet, da det trænger ind gennem placenta barrieren og påvirker fostret.

Dosis indstilles således, at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på den øvre grænse for normal, eller lidt over det, som i høje doser, som fører T4 til normal, disse lægemidler krydse placenta og kan føre til inhibering af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen af ​​fosteret og dannelsen af ​​struma i fosteret.

Hvis den gravide får thyreostatika, er amning forbudt, da lægemidlet trænger ind i mælken og vil have en toksisk virkning på fosteret.

Den eneste indikation for kirurgisk behandling (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) er intolerance af thyreostatika. Kirurgisk behandling i første trimester er kontraindiceret, ifølge den vitale indikation udføres operationen fra og med anden trimester. Efter operationen ordineres patienten livslang hormonbehandling med levothyroxin.

Som en samtidig behandling ordineres beta-blokkere (betalk-ZOK) ofte ved valg af en individuel dosis. Dette stof forsinker hjerte ved at blokere de receptorer, adrenalin, og således reducerer belastningen på hjertet og profilaktiruet udvikling af hjertesvigt og hypertension.

Gravide kvinder, der udvikler på baggrund af hyperthyroidisme hjerte-patologi underlagt fælles jurisdiktion fødselslæge - gynækolog, endokrinolog og en kardiolog.

forebyggelse

For at forhindre denne betingelse, som en uafhængig sygdom, er det desværre umuligt. Men du kan beskytte dig selv og den fremtidige baby så meget som muligt, minimere risikoen for komplikationer, hvis du ved sygdommen før graviditet og begynder behandling i tide.

Tumorsygdomme i skjoldbruskkirtlen

Primær detektion af tumorer i skjoldbruskkirtel under graviditeten er en sjældenhed. Med hensyn til diagnose ændres intet, er det nødvendigt at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, udføre ultralyd.

Differentiel diagnose mellem kystens cyster og maligne neoplasmer udføres ved hjælp af en punktering af uddannelse under overvågning af ultralyd. Baseret på resultaterne af den cytologiske undersøgelse foretages en diagnose.

Cystes af skjoldbruskkirtlen på et normalt niveau af hormoner og et negativt resultat af punktering (dvs. ingen cancerceller blev fundet) er underlagt observation.

Thyroid tumorer skal overvåges og behandles af en onkolog. Muligheden for at forlænge graviditeten mod en baggrund af en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen bestemmes efter en konsultation, men patienten tager altid den endelige beslutning.

Hypotyroidisme og hyperthyroidisme ikke fratage dig muligheden for at give liv længtes knægt, men kun kræver, at du meget mere disciplineret med hensyn til deres helbred. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er ikke en endelig kontraindikation for uafhængig fødsel. Planlæg graviditeten på forhånd. Tilgang det med tillid til deres sundhed eller kompenseret tilstand af kroniske sygdomme, gå ikke glip af besøg på deres fødselslæge-gynækolog, endokrinolog og andre læger - specialister og følge deres anbefalinger. Pas på dig selv og vær sund!

Du Må Gerne Pro Hormoner