thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling. Afhængig af de kliniske egenskaber og forløb af den akutte, subakutte og kroniske thyroiditis; på ætiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulær osv.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling.

Grundlaget for thyroiditis kan ligge en anden mekanisme og forårsager, men hele gruppen af ​​sygdomme kombinerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af thyroiditis

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Skelne mellem følgende former for thyroiditis: akut, subakut og kronisk. Akut skjoldbruskkirtlen kan spredes til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller kan forekomme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfocytisk thyroiditis; prævalensen er fokal og diffus. En gruppe af kronisk autoimmun thyroiditis præsenterede Hashimotos thyroiditis, fibro-invasiv struma Riedel thyroiditis og specifik tuberkulose, syfilis, septomikoznoy ætiologi. Purulent form af akut thyroiditis og kronisk fibrotisk-invasiv goiter af Riedel er yderst sjældne.

Årsager til thyroiditis

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis forekommer efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - tonsillitis, lungebetændelse, septikæmi, etc. som følge af hæmatogene afdrift midler i skjoldbruskkirtelvæv.. Akut purulent form for thyroiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk, stråleskader til skjoldbruskkirtlen, samt efter blødning i hendes væv.

Den subacute (granulomatøse) thyroiditis af de Kerven er viral skade på skjoldbruskkirtlen celler ved patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza, Sygdommen er 5-6 gange mere tilbøjelige til at udvikle hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år, vises klinisk flere uger eller måneder efter udfaldet af virusinfektion. Udbrud af skjoldbruskkirtlen hos de Kerven er forbundet med perioder med den største virale aktivitet. Subakut skjoldbruskkirtlen udvikler sig 10 gange mindre end autoimmun thyroiditis og ledsages af reversibel, kortvarig skjoldbruskkirteldysfunktion. Kroniske nasopharyngeale infektioner og genetiske arvelige faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​subacut thyroiditis.

Når fibrøst thyroiditis (Riedel struma) er der en betydelig vækst af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og sammenpresning af halsen strukturer. Udvikling af goitre Riedel er mere almindelig blandt kvinder ældre end 40-50 år. Ætiologi af fibrøst thyroiditis ikke fuldt klarlagt: det antages en rolle infektioner i sin udvikling, nogle forskere har tendens til at tænke på struma Riedel resultatet af en autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen i Hashimotos thyroiditis. Ved udviklingen af ​​fibrøst thyroiditis tilbøjelige patienter, der gennemgår tyrotoksikose thyroideaoperation med endemisk struma, genetisk disposition, samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, diabetes.

Symptomer på thyroiditis

Akut thyroiditis

Når purulent form af akut thyroiditis betragtes inflammatorisk infiltration af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er afskåret fra den sekretoriske aktivitet, men oftere indtager den en ubetydelig del af kirtlenvævet og forårsager ikke skarpe forstyrrelser af hormonudsekretion.

Purulent thyroiditis udvikler sig kraftigt - fra en høj temperatur (op til 40 ° C) og kuldegysninger. Der er skarpe smerter på forsiden af ​​nakken med skift i ryggen af ​​hovedet, kæber, tunge, ører, som stiger med hoste, sluge og bevægelser af hovedet. Forgiftningen øges intensivt: der er en udtalt svaghed, svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, takykardi stiger. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

Palpation bestemmes ved lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, skarpe ømhed, tætte (i fase af infiltrativ inflammation) eller blødgjort (i fase af purulent smeltning og abscessdannelse) konsistens. Der er hyperemi i halsens hud, en lokal stigning i temperaturen, en forøgelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder. Den ikke-hævede form af akut thyroiditis er karakteriseret ved aseptisk inflammation af skjoldbruskkirtlen og fortsætter med mindre alvorlige symptomer.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Under subakut thyroiditis kan have udtalte tegn på inflammation: febril legemstemperatur (38 ° C eller højere), smerter i den forreste del af halsen udstrålende til kæben, hals, øre, svaghed, øge toksicitet. De fleste af sygdommens udvikling er en gradvis og begynder med utilpashed, ubehag, mild smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når synke, vippe og dreje hovedet. Smerter er værre, når der tyges fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtelen øges og ømheden af ​​et af sine lobes normalt. Naboende lymfeknuder forstørres ikke.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienter ledsages af udviklingen af ​​mild til moderat hypertyreose. Klager hos patienter er forbundet med svedtendens, hjertebanken, tremor, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, intolerance over for varmen, ledsmerter.

Den for store mængde thyroidhormoner udskilt af kirtlen (thyroxin og triiodothyronin) udøver en retarderende virkning på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​thyrotropinhormonregulatoren. Under forhold med tyrotropinmangel falder funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen, og hypothyroidisme udvikler sig i anden fase af subacut thyroiditis. Hypothyroidisme sker sædvanligvis ikke lang og udtalt, og med dæmpning af betændelse kommer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale.

Varigheden af ​​thyrotoksikosestadiet (akut, initial) med subacut thyroiditis er 4 til 8 uger. I denne periode markeret smerte skjoldbruskkirtel og hals, hvilket reducerer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod kirtel, tyreotoksikose fænomener. I det akutte stadium er der en udtømning af skjoldbruskkirtelhormonforretninger. Efterhånden som indtaget i blodet af hormoner falder, udvikler et stadium af euthyroidisme karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorlig thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan forekomsten af ​​hypothyroidisme med sine kliniske og biokemiske manifestationer udvikle sig. Gennemfør kurset af subacut thyroiditis recovery fase, hvor der er en endelig genopretning af strukturen og sekretoriske funktion af skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​vedvarende hypothyroidisme er sjælden. Næsten alle patienter, der har subakut thyroiditis, bliver skjoldbruskkirtelfunktion normaliseret (euthyroidisme).

Kronisk fibrose thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrotisk thyroiditis i lang tid kan ikke forårsage forstyrrelser af velvære ved langsom gradvis udvikling af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Den tidligste manifestation af fibroid thyroiditis er sværhedsgraden og følelsen af ​​en "klump i halsen". I den udviklede fase af sygdommen udvikler krænkelse af åndedræt, synke, tale, hedesyn af stemme, popperation under spisning.

Palpator bestemmes en signifikant ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen (tuberøsitet), dens fortykning, manglende evne til at synke, tæt "træagtig" konsistens, smertefrihed. Nederlag i kirtlen er som regel diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Kompressionen af ​​nabolagets nabokonstruktioner forårsager kompressionssyndrom, som er manifesteret af hovedpine, synshæmmelse, ørestøj, sværhedsbesvær, pulsering af livmoderhalskankerne og åndedrætssvigt.

Specifik tyreoideitis

Specifikke thyroiditis omfatter inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dets tuberkulære, syfilitiske, mykotiske læsioner. Specifikke thyreoideitis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver akut.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen hos akut thyroiditis, der forekommer med abscesdannelse, fyldt purulent hulrum udmunder i det omgivende væv: mediastinum (udviklingstoksicitet mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspirationspneumoni, lunge absces). Formering purulent proces på halsen kan forårsage vævsudvikling flegmone hals, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektion i hjernehinden (meningitis) og hjernevæv (encephalitis), sepsis udvikling.

Forsømmelsen af ​​skjoldbruskkirtel i det subakutiske forløb forårsager skade på et betydeligt antal skjoldbruskkirtelceller og udviklingen af ​​irreversibel skjoldbruskkirtelinsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

Med alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle blodanalyse præget af tegn på inflammation: neutrofile leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. Den akutte form for thyroiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved subakut flow ses en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (fasen af ​​thyrotoksicose) først, så forekommer deres fald (euthyroidisme, hypothyroidisme). Når ultralyd af skjoldbruskkirtlen er opdaget, dens brændvidde eller diffus stigning, abscesser, knuder.

Ved at udføre scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er størrelsen og karakteren af ​​læsionsfokuset specificeret. I hypothyroidismens stadium med subacut thyroiditis er der et fald i thyroidoptagelsen af ​​jodradioisotoper (mindre end 1% i en hastighed på 15-20%); i stadiet af euthyroidisme med genoprettelsen af ​​thyrotocytfunktion normaliserer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod, og i genoprettelsesstadiet som følge af en forøgelse af aktiviteten af ​​de regenererende follikler er der midlertidigt forøget. Scintigrafi med fibroid thyroiditis giver dig mulighed for at opdage dimensioner, fuzzy konturer, en ændret form for skjoldbruskkirtlen.

Behandling af thyroiditis

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

I tilfælde af akut purulent thyroiditis indlægges patienten i operationen. Tildelt aktive antibakterielle terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitaminer B og C, antihistaminer (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadin), en massiv afgiftningsterapi ved intravenøs (saltopløsninger reopoligljukin). Når abscessen er dannet i skjoldbruskkirtlen, åbnes den kirurgisk og drænes.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af ​​kompression syndrom med tegn på kompression af strukturerne i nakke udvej til kirurgisk indgreb. Specifik tyreoiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Prognose og profylakse af thyroiditis

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af subacut thyroiditis gør det muligt at opnå helbredelse i 2-3 måneder. Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

For at forebygge thyroiditis er rollen som profylakse af infektiøse og virussygdomme stor: hærdning, vitaminterapi, sund kost og livsstil. Det er nødvendigt at foretage rettidig rehabilitering af kronisk foci af infektion:.. Behandling af caries, mellemørebetændelse, halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse mv Implementering af lægelige anbefalinger og recepter, forebyggelse af selv-sænkende doser af hormoner eller deres annullering for at undgå gentagelser af subakut thyroiditis.

thyroiditis

thyroiditis Er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese adskiller sig, men inflammation er en uundværlig komponent af enhver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved differentialdiagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn - lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er af autoimmun natur. I processen med denne lidelse i menneskekroppen er dannelsen antistof og lymfocytter, som beskadiger deres egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der under normale forhold produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Typisk forekommer symptomerne på autoimmun thyroiditis hos personer i alderen 40 til 50 år, med cirka 10 gange større sandsynlighed for at lide af denne sygdomskvinde. I de senere år er der imidlertid dokumenteret flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres tætte familiemedlemmer af patienter med autoimmun thyroiditis diabetes mellitus, såvel som forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er det imidlertid nødvendigt at påvirke andre ugunstige øjeblikke. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektioner i næsehinden, tonsillerne og også i de tænder, der påvirkes caries.

Derudover er den langsigtede behandling med lægemidler, der indeholder iod, udsættelse for stråling. Når en organisme er påvirket af en af ​​disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​kloner af lymfocytter. Følgelig begynder udviklingen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade thyrocytter - skjoldbruskkirtlenes celler. Yderligere i patientens blod fra de beskadigede celler i skjoldbruskkirtlen falder hele indholdet af folliklerne. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udprøvede kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter bemærke udseendet af ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen. En person har en følelse af koma i halsen ved indtagelse, samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, er der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af overdreven frigivelse af hormoner i blodet, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere sig hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. En person kan ryste fingrene, hjertetrytmen øges, der er øget svedtendens, stigninger arterielt tryk. Oftest manifesterer hypertyreose sig ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (manifesteret hypothyroidisme). Graden af ​​hypothyreoidisme er forbedret ved ugunstige tilstande.

Afhængigt af størrelsen af ​​patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis opdelt i to former. ved atrofisk form af autoimmun thyroiditis, øger skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, tværtimod ses en stigning i skjoldbruskkirtlen altid. I dette tilfælde kan forstørrelsen udføres i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der diffus hypertrofisk form), eller på skjoldbruskkirtelknuden vises (finder sted junction form). I nogle tilfælde kombineres den nodulære og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis, manifestation af tirotoksikoza i begyndelsen af ​​sygdommen er der som regel normalt en skjoldbruskkirtels normale eller reducerede funktion.

Andre former for thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen kalde en sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​den virale type, som ledsages af processen med ødelæggelse af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som regel manifesterer subakut tyreoiditis sig ca. to uger efter at en person har genoprettet sig fra en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være kausionsmiddelet for kattebratsygdom.

Normalt manifesterer subacut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel ubehag, svaghed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser udvikler sig. På baggrund af alle disse symptomer nedsætter patienten signifikant effektiviteten. Imidlertid er alle disse symptomer uspecifikke, derfor kan de ses med enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis forekommer der også nogle symptomer af lokal natur, der er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under palpationsprocessen. Ofte giver den mindste berøring til huden i kirtlen regionen meget ubehagelige fornemmelser. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange - bag på hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sig normalt højt følsomhed for skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ganske ofte i dag, asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så fordi patienten ikke har nogen symptomer på skjoldbruskkirtlenes inflammatoriske proces.

Indtil nu er årsagerne til manifestationen af ​​en asymptomatisk thyroiditis hos mennesker ikke etableret nøjagtigt. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der er i postpartumperioden.

Denne lidelse er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger og i flere måneder. Ofte oplever patienten forbigående hypothyreoidisme, hvor euthyroidstatus senere genoprettes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis er stærkt ligner de af autoimmun thyroiditis. En undtagelse i dette tilfælde er kun den kendsgerning, at jernet som regel genoprettes, og skjoldbruskkirtelhormonbehandling fortsætter i relativt kort - flere uger. Men således er hyppige sygdomsforløb mulige.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis lægger specialisten først og fremmest opmærksomheden på studiet af medicinsk historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let bekræftet ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der påvirker thyreoidea proteinerne i en blodprøve.

Ved laboratorieanalyser i blod er der også en stigning i mængden lymfocytter med et generelt fald i antallet leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreose, er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når kirtelfunktionen falder, er der færre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet stiger hypofyse thyrotropin. I processen med at etablere diagnosen er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Desuden foreskriver en specialist en ultralydsundersøgelse, hvor en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodal form af thyroiditis - dens uregelmæssighed. Derudover adfærd er tildelt biopsi, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen er autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Subakut thyroiditis er vigtig at differentiere med med akut faryngitis, purulent thyroiditis, inficeret nakkecyst, tyreotoksikose, skjoldbruskkirtlen cancer, blødning i nodal goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Imidlertid er der indtil videre ingen metoder til specifik behandling af denne sygdom. Desuden er metoder, som effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme, ikke blevet udviklet. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, udpeger den behandlende læge tirostatikov (merkazolil, methimazol), samt betablokkere. Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nedsættes produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin indomethacin, indomethacin, Voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener, retsmidler til immunitetskorrektion.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. I lyset af sygdommens langsomt fremskridelse kan behandlingstiden i betragtelig grad nedsætte processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå en langsigtet remission.

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer struma. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelsvigt og nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, der fremkalder skade og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Dosis af lægemidlet, som lægen udpeger individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles gennem hele livet.

Med subacut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og som følge heraf smerte og hævelse. Steroidmedikamenter anvendes også, især prednisolon. Behandlingens varighed lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det muligt at reducere graden af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og opnå en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte sker spontant. Derfor behandles denne sygdom udelukkende ved hjælp af P-adrenerge blokade propranolol. Kirurgisk indgreb og radioiodinbehandling er ikke tilladt.

I tilstedeværelsen af ​​nogle tegn foreskriver den behandlende læge en operativ indgreb, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med den neoplastiske proces; goiter stor størrelse, som komprimerer halsen eller gradvist øger craw; manglende effekt af konservativ behandling i et halvt år tilstedeværelse af fibrous thyroiditis.

Der er også nogle folkelige måder at behandle thyroiditis på. Med denne sygdom anbefales ekstern anvendelse af alkoholiske infusioner af pinjekegler - med hjælp er gnidning udført. Der er også en metode til sokoterapii, ifølge hvilken hver dag skal tage juice af rødbeder og gulerødder, citronsaft.

Prophylax af thyroiditis

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger er det umuligt i dag. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, rettidig behandling af øre, hals, næse, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på sin egen helbredstilstand og konsultere en læge ved de første mistanker.

For at undgå sygdomens tilbagefald er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

Thyroidoid i skjoldbruskkirtlen

Thyroiditis, ellers kendt som lymfatisk / autoimmun thyroiditis, er en generel definition af inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlenes væv af forskellig oprindelse. I tilfælde af ensartet spredning af inflammation kaldes sygdommen "strumit".

Thyroiditis påvirker næsten en tredjedel af alle lidelser fra hormonforstyrrelser. Hvis der tidligere blev foretaget diagnosen til folk i fremskredet alder, er sygdommen i dag væsentligt "yngre", endog i børn.

Det symptomatiske billede af thyroiditis manifesteres hovedsageligt efter luftvejssygdomme i det akutte kursus.

Det er vigtigt at vide! Den mest almindelige er thyroiditis autoimmune (goitre Hashimoto) og subacute (goiter de Kerven) typer.

Klassificering af thyroiditis

Patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen adskiller sig i flere arter, der har en fælles begyndelse af udvikling, men hver af dem manifesterer sig selv og forårsager:

Kronisk visning er karakteriseret ved sygdomme, som har en langsom inflammatorisk reaktion. Dette kan omfatte postpartum, autoimmun (Hoshimoto's goiter), smertefri, fibrotisk (Riedel), specifik (svampe, syfilitiske, tuberkulosetyper), cytokininduceret thyroiditis:

  1. med lymfomatøs thyroiditis eller Hashimoto's goiter manifesterer patologien sig som en reaktion på et signifikant antal T-lymfocytter og antistoffer, som ødelægger den cellulære struktur af kirtelet. Som følge heraf reduceres hormonproduktionen, kaldet hypothyroidisme. Til denne sygdom er der en arvelig disposition;
  2. med postpartum thyroiditis - en af ​​de mest registrerede former - processen med betændelse opstår på grund af den ubalancerede psyko-følelsesmæssige tilstand af en kvinde og fysisk overbelastning i svangerskabsperioden. Postpartumformen af ​​sygdommen har et kortere kursus, der forsvinder i gennemsnit 2-3 måneder. Med arvelig disposition ændrer denne form for sygdommen sig ved at erhverve formen af ​​en autoimmun destruktiv thyroiditis;
  3. med en tavs / smertefri version er tegn på inflammation det samme som i postpartum, men årsagerne til udseendet hidtil i medicin er ikke beskrevet;
  4. med fibro-invasiv (Ridel's craw) - en sjælden sygdom - der er "sten" hårdhed af kirtlevæv. Patologien findes ofte hos kvinder, der er fyldt 50 år og ældre. Årsagen til sygdommen er ukendt. Resultatet af patologi er hypothyroidisme;
  5. med specifikke thyroiditis, er skjoldbruskkirtlen funktionen forstyrret på grund af tuberkulose, syfilis, svampelæsioner. Tegn på sygdommen får sig ikke til at føle sig i lang tid, men manifesterer sig i overensstemmelse med de særlige egenskaber ved sygdomsforløbet;
  6. med cytokin-induceret thyroiditis udvikler den inflammatoriske proces mod baggrunden af ​​hepatitis C, sygdomme i kredsløbssystemet og er igen opdelt i flere typer af symptomer, blandt hvilke:
  • latent(patienten mærker ikke nogen smertefulde manifestationer, skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, der er ingen sæler);
  • hypertrofisk (jernet er forøget som ved en struma, funktionaliteten er brudt, knuder kan dannes);
  • atrofisk(skjoldbruskkirtlen er enten normal eller lidt mindre end normalt, hormoner produceres i små mængder).

Autoimmun thyroiditis tilhører den ledende stilling blandt patologierne i skjoldbruskkirtlen. De er mest syge af kvinder. Hele væv af kirtel er påvirket af en ukendt årsag til i dag. Celler af immunsystemet af en eller anden grund begynder at ødelægge elementerne i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. Måske stammer denne sygdom fra en genetisk disposition. Også forholdet mellem autoimmune processer og kroniske infektioner i luftvejene, urogenitale organer, tænder med karies patologi osv. Er blevet identificeret. Hypothyroidisme forekommer som en komplikation af sygdommen.

Jeg vil subacute thyroiditis (granulosa goiter de Kerven) i 2-6 uger efterfulgt af virussygdomme, fx "hunde", mæslinger, influenza og andre patologier af adenovirusinfektion. Kvinder lider af denne variant af thyroiditis oftere end mænd (fire gange), hovedsagelig i alderen 35-45 år. Virus ødelægger kirtlevæv, en stor mængde follikulært indhold af et organ (et kolloid), der består af hormoner "bryder igennem" ind i blodet. At komme ind i blodet, forårsager disse hormoner intense symptomer (blandt dem og smertefulde) af thyrotoksikose, der påvirker den første del af skjoldbruskkirtlen, og derefter den anden.

Det er vigtigt at vide! Smerter i den subakutiske version af sygdommen er ikke så intens som i akut form. Hud over kirtlen ændrer ikke sin struktur og farve. For at hjælpe med at diagnosticere en subakut type patologi kan antallet af øget erythrocytsedimenteringshastighed bestemt under en blodprøve være. Indikatoren over normen opretholdes i lang tid.

En akut type sygdom der er purulente og uklare processer. Den første type fremkaldes af kokosbakterier. I øjeblikket er denne patologi et sjældent fænomen i medicin, da antibiotika anvendes i vid udstrækning. Men det kan skyldes akutte purulente sygdomme, kroniske infektioner i halsen, øre, næse. Patienten er bekymret for signifikante smertefornemmelser af en pulserende natur inden for skjoldbruskkirtlen, der undertiden giver til kæben eller øret. Halsen svulmer således rødt, reagerer med en smerte ved en palpation inspektion. Det er muligt at autopsy en abscess, hvilket væsentligt forværrer sygdommens forløb. Denne variant af sygdommen kræver kirurgisk pleje.

En ikke-statslig proces opstår som følge af traumer, blødninger og behandling. Bakterier har ingen indflydelse her. Moderne endokrinologi registrerer ikke tilfælde af neurale thyroiditis forbundet med brugen af ​​radioaktivt iod under behandling på grund af en signifikant forbedring af metoden.

Det er vigtigt at vide! Akut purulent thyroiditis påvirker ikke kirtlens aktivitet, den hormonelle baggrund er ikke forstyrret. Følgelig er der ikke behov for analyse af hormoner "skjoldbruskkirtlen" for at afklare diagnosen. Ved behandlingen anvendes antibakterielle midler med det formål at ødelægge det forårsagende middel af patologien bestemt ved laboratoriemetoden.

Årsager til thyroiditis

Ud over den arvelige disposition er der andre faktorer, der fremkalder sygdommen:

  • overført ARI, ARVI;
  • uønskede miljøforhold, fluor, chlorid, jodforbindelser i overskud i menneskeligt forbrugt vand og mad;
  • kroniske infektionssygdomme i næse, mundhule;
  • stressende forhold
  • langvarig udsættelse for sol, radioaktive stråler
  • selvmedicinering med hormonelle, jodholdige lægemidler.

Symptomatisk billede

Sygdommen har almindelige symptomer forbundet med:

  • øget temperatur
  • tegn på kuldegysninger, svaghed;
  • rigelig svedtendens
  • hovedpine;
  • irritabilitet (især med Cervin's goiter);
  • en usund glans i øjnene;
  • skælvende fingre
  • opvarmning og fugtgivende hud.

Den akutte variant af sygdommen adskiller sig fra de generelle symptomer ud over følgende symptomer:

  • følelser af smerter i nakken, der giver tilbage til occipital og maxillary områder, samt når du drejer hovedet og forsøger at gøre en slukning bevægelse;
  • øgede lymfeknuder i nakken;
  • Når man trykker på, observeres smerten og betændelsen i den betændte del af kirtlen.

Subakut skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved en skarp start, derudover manifesteret af symptomer, udtrykt i:

  • svære smerter mærkes i anterior-posterior del af halsen, der strækker sig til occipital regionen, begge ører, kæbelymfeknuderne område (kan vare op til 20 dage smerte symptomer på struma Riedel), når du prøver at dreje hovedet til højre eller til venstre;
  • hyperæmi, ømhed, "hotness" af huden i det inflammerede "skjoldbruskkirtlen";
  • den sædvanlige tilstand af lymfeknuder på nakken, ikke stigende i denne sygdom (patologi kan kaldes lymfocyt thyroiditis).

Immunvariant af thyroiditis karakteriseres af følgende symptomer:

  • en stigning kun i den zone af skjoldbruskkirtlen, hvor den inflammatoriske proces begynder;
  • Nodulering (når det registreres tyngde og bevægelse af kirtlen registreres);
  • kompression foran halsen (med en signifikant progression og stigning i "skjoldbruskkirtlen");
  • udseendet af hypertyreoid symptomer, derefter hypothyroid symptomer;
  • vægttab, svaghed, øget irritabilitet, hjertebanken i hurtig rytme, overdreven svedtendens, feberfølelse (på grund af overskydende hormoner i blodet);
  • problemer med at sluge.

Tyreoiditis af Rigel (fibrøs) i en kronisk type er kendetegnet ved en langsom udvikling, sygdommen har i lang tid ikke "vist" dens symptomatologi.

Et af de første tegn er udseendet af en "klump" i halsen, så observeret:

  • forstyrrede funktioner ved indtagelse, vejrtrækning, taleforstyrrelser observeres;
  • forstørret, betændt og ujævn "shchitovidka", der reagerer med smerte at røre ved (komprimeringsoverfladen bliver "træ" over tid);
  • nederlag på alle områder af kirtlen, krænkelse af visuelle funktioner;
  • kompression syndrom.

Diagnostiske foranstaltninger

Ved diagnosen thyreoideitis udføres følgende forskningsaktiviteter:

  • blod (generelt, for hormoner, immunologiske tests);
  • ultralyd (tumorer, knuder dannet i kirtlen);
  • scintigrafi (estimeret læsionens område, konturplan, den transformerede form af "skjoldbruskkirtlen" osv.).

Skjoldbruskkirtelitis: behandling, symptomer, tegn, årsager, hvad er det?

Udtrykket "thyroiditis" dækker inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen med forskellige ætiologier. Den mest almindelige er subakut thyroiditis (de Cerven) og autoimmun (Hashimoto).

Symptomer på skjoldbruskkirtlen opstår normalt efter akut luftvejsinfektion.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Subakut thyroiditis (De Kerven's thyroiditis, eller granulomatøs thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som sandsynligvis skyldes en virusinfektion. Om arten af ​​denne virale thyroiditis antyder vira fåresyge, coxsackie- og adenovirus i biopsi af skjoldbruskkirtlen eller en stigning i titer af anti-virus-antistoffer i blodet hos patienter. I moderat forstørret skjoldbruskkirtlen er der tegn på mild inflammation med inddragelse af kapslen. Ved den histologiske undersøgelse findes ødelæggelsen af ​​kædelens parenchyma og et stort antal store fagocytter, herunder gigantiske celler. Subacut thyroiditis udvikler sig ofte i sommermånederne, hos kvinder og i HLA-Bw35 antigenbærere.

Symptomer og tegn på subakut thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Subakut thyroiditis begynder med udseende af utilpashed, asteni, feber, smerte i skjoldbruskkirtlen. Subakut thyroiditis er præget af høj ESR. Manifestationer af det efter ca. 2 uger falder. Varigheden af ​​sygdommen er 8-12 uger.

Patienter har normalt feber, der er utilpashed og smerter i nakken, der strækker sig til kæbens vinkel og op til øret fra den ene eller begge sider. I første omgang kan patienter klage over hjertebanken, irritabilitet og sved; Ved klinisk forskning er takykardien, en tremor og en hyperrefleksi fundet ud af. Oftalmopati er fraværende. Jernet er så smertefuldt, at patienten ikke lader den røre ved hende. Imidlertid er tegn på lokal abscess (rødme og stigning i hudtemperatur) også fraværende.

Diagnose af subacut thyroiditis

Resultaterne af laboratorieprøver ændres i løbet af sygdommen. Indledningsvis blev niveauerne af STT4 og T3 stigning, og koncentrationen af ​​TSH i serum og PRT i skjoldbruskkirtlen reduceres kraftigt. Da det øgede indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet skyldes frigivelsen af ​​deres færdige lagre fra kirtlen,4 og T3 i serum overstiger normen. En signifikant stigning i ESR registreres, som til tider når 100 mm / h eller mere, når det bestemmes ved Westergren-metoden. Antithyroid autoantistoffer i serum er som regel fraværende. Som sygdommen skrider frem, er niveauet af CT4 og for at falde øges indholdet af TSH, og symptomer på hypothyroidisme udvikles. Senere stigninger i skjoldbruskkirtlen, som afspejler genoprettelsen af ​​sin funktion efter akut skade.

Subakut thyroiditis adskiller sig fra andre virussygdomme ved skjoldbruskkirtlets nederlag. Fra Graves sygdom er han kendetegnet ved kæftens ømhed, den lave PRI mod baggrunden af ​​forhøjede T-niveauer3 og STT4 i serum og et reduceret indhold af TSH, såvel som manglen på antithyroid autoantistoffer.

Behandling af skjoldbrusk skjoldbruskkirtlen

I mange tilfælde er det kun symptomatisk behandling nødvendigt (f.eks. Aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Hvis sygdommen er alvorlig, eller der ikke er nogen virkning af ikke-steroide lægemidler, kan glucocorticoider (for eksempel prednison 20 mg / dag tre gange dagligt i 7-10 dage) være påkrævet. For at mildne symptomerne på hypertyreose i den indledende fase af sygdommen anvendes β-blokkere. Når symptomer på hypothyroidisme dukker op, kan du betegne T4 0,1-0,15 mg en gang dagligt. Behandling T4 forhindrer stigningen i niveauet af TSH, hvilket bidrager til forværringen af ​​den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen.

Kurset og prognosen for skjoldbruskkirtlen subacut thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen efter nogle få uger eller måneder bliver normalt fuldstændigt løst spontant. Sommetider fortsætter sygdommen bølget, og forbedringen erstattes af en gentagen forværring. I nogle tilfælde påvirkes en del af kirtlen først og derefter den anden (migrerende eller "krybende" thyreoideitis). Forværring kan forekomme på baggrund af et fald i niveauet af CT4, når indholdet af TSH begynder at vokse, og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - at komme sig. Sommetider varer sygdommen i mange år med gentagne udbrud af inflammation. Op til 90% af patienterne genvinder fuldstændigt, men i ca. 10% af tilfældene fortsætter vedvarende hypothyroidisme, hvilket kræver langvarig behandling af T4.

Thyroiditis akut

Akut betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det er opdelt i primær og sekundær.

Årsager til akut thyroiditis

Primære thyroiditis primære læsion forårsaget af infektion af skjoldbruskkirtlen, er en sekundær komplikation af smitsomme sygdomme (angina, influenza, tyfus og andre.). Processen begynder i et af de laterale lobes og spredes gradvist til hele kirtlen.

Symptomer og tegn på akut thyroiditis

Smertefuld hævelse af skjoldbruskkirtlen; dens konsistens er tæt, smerten udstråler bag ørerne. Generel svaghed, neutrofil leukocytose, acceleration af ESR, subfebril eller høj feber. Med purulent smeltning af kirtlen, hektisk temperatur; palpation i området af den forstørrede skjoldbruskkirtel kan bestemmes ved udsving.

diagnose normalt simpelt. Der kan opstå vanskeligheder ved differentierede diagnoser mellem akut thyroiditis og skjoldbruskkirtelblødning (eller goitre), hvor de første dage udvikler lignende symptomer. Til blødning er en hurtigere omvendt proces og mindre udtalte generelle lidelser karakteristiske.

outlook for livet lykkeligt mere alvorlig i udviklingen af ​​en purulent proces, hvis kirurgisk behandling ikke udføres rettidigt. En mulig komplikation af akut thyroiditis er thyroid fibrose med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Behandling af akut thyroiditis

Seng hvile. Lokal og generel behandling, som med enhver lokal bakteriel inflammation. Antibiotikabehandling i kombination med prednisolon anbefales.

Kronisk thyreoideitis

I USA er det en kronisk thyroiditis (Hashimotos thyroiditis, lymfocytær thyreoiditis) er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme og struma. Det er nok den vigtigste årsag til struma hos børn og unge og forårsager "idiopatisk myxødem 'repræsenterer det sidste trin af Hashimotos thyroiditis med fuldstændig destruktion af skjoldbruskkirtlen. Riedel Thyroiditis kan være meget sjældent, at denne Hashimotos thyroiditis, kendetegnet omfattende fibrose propagere til tilstødende væv. Zob Ridel, der har en sten-tæt konsistens, skal skelnes fra skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom er også forbundet med fibrose af andre væv, herunder mediastinum og retroperitonealt rum.

Årsager til kronisk thyroiditis

Hashimotos thyroiditis benævnt autoimmune sygdomme, der er karakteriseret ved lymfocyt sensibilisering til skjoldbruskkirtlen antigener og produkter autoautoantitel interagere med disse antigener. Den største rolle i thyroiditis Hashimoto spilles af autoantistoffer mod thyroglobulin og TPO, såvel som antistoffer, der blokerer for TTG-R. I de tidlige stadier af sygdommen forøges titeren af ​​autoantistoffer mod thyroglobulin i større grad end titer af antistoffer mod TPO. Senere antistoffer mod thyroglobulin kan forsvinde, men antistoffer mod TPO vedvarer i mange år. Hos patienter med atrofisk thyreoiditis og myxødem, og mødre, hvis børn fødes med kretinisme atireoidnym (t. E. Fraværet af thyreoideavæv), kan være til stede i serummet autoantistoffer tireoblokiruyuschie. I skjoldbruskkirtlen med Hashimotos thyroiditis findes en markant lymfocytisk infiltration, der forstyrrer organets normale struktur. Ofte dannes lymfoide follikler og germinale centre. De bevarede epitelceller er sædvanligvis forstørrede og indeholder en eosinofil cytoplasma (Gurtle-celler). At bryde kirtlen ledsages af et fald i T niveauer3 og STT4 og øget koncentration af serum-TSH. Indledningsvis forøget sekretion af TSH, der fører til udvikling af afgrøden kompenserer mangel på thyroideahormon, men ofte skjoldbruskkirtlen størrelser begynder at falde, og processen slutter hypothyroidisme.

Hashimotos thyroiditis indtager en mellemposition i spektret af sygdomme, som i den ene ende er Graves' sygdom, og den anden - idiopatisk myxødem. Han hører til familien af ​​sygdom og kan være forbundet med andre autoimmune lidelser, herunder perniciøs anæmi, binyrebarkinsufficiens, idiopatisk hypoparathyroidisme, myasthenia gravis, og vitiligo. Hashimotos thyroiditis kombination med idiopatisk adrenal insufficiens, og (ofte) type 1 diabetes kaldes Schmidt syndrom eller autoimmun polyglandulær syndrom.

Symptomer og tegn på kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Hashimotos thyroiditis manifesteres sædvanligvis af gødning; hos patienter med dette forbliver euthyroidisme, eller der er let hypothyroidisme. Hos kvinder forekommer denne sygdom 4 gange oftere end hos mænd. Smerter er fraværende, og patienter tager sommetider opmærksomhed på goiter kun i tilfælde af meget stor størrelse. Hos ældre patienter med alvorlig hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen være lille og tæt (idiopatisk myxødem).

Diagnose af kronisk thyroiditis

Undersøgelser afslører flere overtrædelser af jodmetabolisme. På grund af faldet i TPO's aktivitet er dets organisation forstyrret, hvilket er bevist af de positive resultater af prøven med perchlorat. Når skjoldbruskkirtlen kan være enten høj eller normal eller lav. Niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner i serum er normalt normale eller lidt reducerede; i sidstnævnte tilfælde blev koncentrationen af ​​TSH forøget.

Det mest slående træk er den høje titer af autoantistoffer til thyreoideantigener. De fleste patienter i serum har autoantistoffer mod thyroglobulin eller TPO. Diagnostisk værdi har også TAB, som afslører lymfoid infiltration af skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​Gurtle celler i den.

Hashimotos thyroiditis skelnes fra nonontoxic goiter forårsaget af andre årsager, bestemmer antithyroid autoantistoffer i serum og (om nødvendigt) ved hjælp af TAB.

Komplikationer og konsekvenser af kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Den vigtigste komplikation ved Hashimotos thyroiditis er progressiv hypothyroidisme. De fleste patienter har i starten en lille goiter og "subklinisk hypothyroidisme", der er karakteriseret ved et normalt niveau af sT og T3 i serum på baggrund af lidt forhøjet TSH-indhold (normalt ikke når 10 mU / L). Sådanne skift adskiller subklinisk hypothyroidisme fra det "indlysende", for hvilket et fald i niveauet af CT4. Spørgsmålet om behovet for behandling af subklinisk hypothyroidisme forbliver åben. Hos nogle patienter kan symptomer på mild hypothyroidisme, forhøjede lipidniveauer og andre risikofaktorer for koronar hjertesygdom opdages. Over tid er udviklingen af ​​åben hypothyroidisme mulig, især med en høj titer af antithyroid autoantistoffer i serum. På den anden side er symptomerne på hypothyroidisme fraværende hos de fleste patienter (især på TTG under 10 mU / L), og risikoen for atherosklerose i disse tilfælde er ikke anerkendt af alle.

En af varianterne af thyroiditis af Hashimoto hedder "tavs" eller "smertefri". Hvis det udvikler sig i postpartumperioden (ca. 5% af tilfældene), kaldes det "postpartum thyroiditis." De fleste patienter har symptomer og tegn på hypertyreose, hvilket er vanskeligt at skelne fra en mild Graves sygdom. Der er ingen okulære symptomer, og skjoldbruskkirtlen, i modsætning til den subakutte thyroiditis, er smertefri, når den palperes. Niveau af st.4 i serum steg i langt større grad end niveauet af T3, som er typisk for alle former for thyroiditis, ledsaget af udløbet af de færdige thyroidhormoner i blodet. ESR, i modsætning til subakut thyroiditis, forbliver normalt, og titeren af ​​autoantistoffer til TPO er forhøjet. Det er vigtigt at understrege, at skjoldbruskkirtlen i 24 timer ikke forøges og formindskes, og på denne indikator let kan skelnes fra Hashimotos thyroiditis Graves' sygdom. "Silent" thyroiditis, subakut ligesom strømme trefaset: for hyperthyreoidisme fase strækker 1-3 måneder, efterfulgt af en fase med hypothyroidisme omtrent samme varighed. Hypertyroidfasen af ​​postpartum thyroiditis begynder normalt 3-4 måneder efter fødslen. De fleste patienter genvinder helt, men ca. 25% af kvinderne efter fødslen udvikler subklinisk hypothyroidisme, som med tiden (nogle gange mange år) kan udvikle sig til det oplagte. Derfor kræver sådanne patienter lang opfølgning. Der er også mulige tilbagefald af "tavs" thyroiditis, især i efterfølgende graviditeter.

I sjældne tilfælde udvikler patienter med skjoldbruskkirtlen Dish Hashimoto skjoldbruskkirtlen lymfom. Selv om hendes årsager er ukendte, er Hashimotos thyroiditis bestemt en risikofaktor for denne sygdom. Det er muligt, at skjoldbruskkirtlen udvikler sig som følge af udvidelsen af ​​en abnorm klon af intra-thyroid lymfocytter, der er i stand til ubegrænset opdeling. Skjoldbruskkirtlen lymfom er karakteriseret ved hurtig vækst på trods af T4. Diagnose kræver kirurgisk biopsi.

Data om stigningen i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen hos patienter med skjoldbruskkirtlen Hashimoto er fraværende, men i samme kirtel kan begge processer samtidig udvikles. Kræft bør mistænkes i tilfælde af hurtig vækst af knuden eller fraværet af dets regression under påvirkning af doser af T4, reducere niveauet af serum-TSH. Den vigtigste faktor i denne situation er erhvervet af TAB.

Behandling af kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Indikationer til behandling af thyroiditis Hashimoto er goitre eller ren hypothyroidisme. Den simple tilstedeværelse af antithyroid autoantistoffer i serum kræver ikke behandling. Kirurgisk behandling af thyroiditis Hashimoto udføres kun i tilfælde, hvor goiter ikke falder, og symptomerne på tryk på omgivende væv vedvarer. Behovet for behandling af subklinisk hypothyroidisme forbliver kontroversiel.

Ikke desto mindre udføres det ofte:

  1. i nærværelse af milde symptomer på sygdommen;
  2. med dyslipidæmi, som de håber at eliminere af skjoldbruskkirtelhormoner;
  3. ved høje titre af antithyroid autoantistoffer, der truer udviklingen af ​​åben hypothyroidisme.

Tildel T4 i doser, der normaliserer niveauet af TSH i serum og forårsager regression af goiter.

Behandling af "tavs" eller postpartum thyroiditis afhænger af patientens skjoldbruskstilstand. I hyperthyroidismens fase kan β-adrenoblokere anvendes til at eliminere symptomer som tremor, hjertebank og irritation, og i hypothyroidismens fase - T4, selvom symptomerne på hypothyroidisme normalt er så svage, at man kan gøre uden behandling.

Kurset og prognosen for kronisk thyroiditis

Når thyroiditis Hashimoto i mangel af behandling mange år senere udvikler åbenlyse hypothyroidism, som i alvorlige tilfælde kan føre til myxedema eller endda myxedema koma. Behandling T4 fjerner normalt goiter (selvom det ikke altid er helt) og symptomerne på hypothyroidisme.

Siden Hashimotos thyroiditis kan være en del af autoimmune polyglandulær syndromer, skal patienten undersøges for andre autoimmune sygdomme, såsom perniciøs anæmi, adrenal insufficiens og type 1 diabetes. Hos patienter med Hashimoto thyroiditis kan ægte Graves sygdom også udvikle sig, nogle gange med alvorlig oftalmopati eller dermopati. På baggrund af kronisk thyroiditis, hyperthyreoidisme tager normalt mindre alvorlige, og patienter kan forekomme okulære eller kutane symptomer uden tilsyneladende hyperthyreoidisme. Et sådant syndrom kaldes ofte eurythoid Graves sygdom. Behandling af oftalmopati og dermopati i disse tilfælde er den samme som ved Graves 'sygdom med thyrotoksicose.

Autoimmun thyroiditis

Symptomer og tegn. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist fra subkliniske manifestationer af skjoldbruskkirtelinsufficiens. Klage over svaghed.

diagnostik. Høje titre af anti-thyroglobulin eller anti-mikrokosmale antistoffer er vigtige.

Andre former for thyroiditis

Med sepsis, akut infektiv endokarditis eller lokal spredning af pharyngeal infektion i skjoldbruskkirtlen kan der opstå abscesser. Personer med nedsat immunitet udvikler undertiden en opportunistisk infektion i skjoldbruskkirtlen (aspergillose, mycobakterielle og pneumocystiske infektioner). Abscesser ledsages af symptomer på purulent infektion: lokal smerte og ømhed, hævelse og rødme i huden over kirtelet. Diagnosen bekræftes ved mikrobiologisk undersøgelse af aspirationsbiopsien. Påfør antibiotika, og nogle gange - et snit med dræning af fokus for inflammation. Akut purulent thyroiditis kan være en konsekvens af infektion i cyste i tunge-thyroidkanalen. I sådanne tilfælde anvendes antibiotika eller dræning af det inflammatoriske fokus.

Du Må Gerne Pro Hormoner