Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Nodular goiter: En liste over sygdomme, symptomer, behandling

Noden i skjoldbruskkirtlen. Hvor kom han fra? Og er det farligt?

For at besvare disse spørgsmål, lad os overveje, hvordan i moderne medicin begrebet "knude" behandles. Hvis lægen har fundet ud af dannelsen i skjoldbruskkirtlen palpation eller ved hjælp af ultralyd, vil han udsætte den såkaldte "arbejdsdiagnose": nodal goiter. Faktisk er der ingen sådan sygdom - nodal goiter, der er et syndrom af knudeformation, men dets årsager kan være forskellige.

Nodular goiter (foto)

Ikke altid en knudepunkt i skjoldbruskkirtlen er noget meget dårligt, mere ofte er karakteren af ​​disse formationer ret godartet.

her Liste over sygdomme, hvor udseendet af knuder er muligt:

  1. Nodal kolloidstruma.
    Dette er den mest almindelige årsag til skjoldbruskkirtlen dannelse, især i regioner med jodmangel, hvor forekomsten stiger til 70-90% (den såkaldte endemiske goiter). Faktisk er jodmangel er årsagen.
  2. Cysten
    Denne afrundede hulrum med en kapsel, der indeholder en væske inde, forekommer i 3-5% af tilfældene.
  3. Autoimmun thyroiditis.
    Dette er en immunforsvar med dannelsen af ​​autoantistoffer, som gradvist ødelægger skjoldbruskkirtlen. Normalt øger dette ikke kirtlen, mængden af ​​hormoner det producerer falder, hvilket fører til hypothyroidisme. Men nogle gange er der en såkaldt hypertrofisk thyroiditis, med en stigning i skjoldbruskkirtlen og en lille thyrotoksikose (en øget mængde hormoner). Noder med denne sygdom har ikke en kapsel.
  4. Godartede tumorer - adenomer 15-25%.
  5. Kræft.

I skjoldbruskkirtlen kan der være et knudepunkt og så kaldes det ensomme, eller flere noder - multinodøs (uafhængige formationer) eller konglomerat goiter (loddet sammen). Derudover er der en diffus-nodal goiter, dvs. en knude er identificeret på baggrund af en generel stigning i skjoldbruskkirtlen.

Størrelsen kan være anderledes, fra det usynlige til øjet "kugle" for at gi kæmpe størrelse, deformere nakke og forårsage betydeligt ubehag. I moderne klassifikation er der kun to graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

1 grad - noden er ikke synlig, men håndgribelig;
2 grader - Det forstørrede skjoldbruskkirtel er tydeligt synligt.

Normalt kan skjoldbruskkirtelen palperes, men den påviselige del bør ikke være større end den distale falsk af den første finger i patientens hånd, og den skal være ensartet og elastisk.

Kliniske manifestationer af goiter

Små knuder giver ingen symptomer, hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen bevares, dvs. der er euthyroidisme. På store steder kan ubehag blive forstyrret ved at sluge, vejrtrækning, kvælning med mad og væsker, stemmeforstyrrelser, dårlig sundhedstilstand, når du står med hånden op. Derudover kan patienterne også blive forstyrret af en rent kosmetisk defekt.

I nogle tilfælde er der øget funktion af skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en stigning i koncentrationen af ​​thyreoideahormon - hyperthyreoidisme (Graves 'sygdom, Graves', Hashimotos thyroiditis, dekompenseret kolloid struma). De mest typiske symptomer på thyrotoksikose er feber, takykardi, søvnforstyrrelser, angst, irritabilitet, skælvning af fingre mv.

Metoder til diagnose af nodular goiter

Hvis lægen eller patienten selv opdager en knude i skjoldbruskkirtlen, så må man selvfølgelig gennemgå en undersøgelse. Først og fremmest er det blodprøver for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TTG, T4, nogle gange T3) og ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er en forholdsvis informativ og sikker metode. Formålet med undersøgelsen er at sikre, at dette virkelig er en god uddannelse.

Tegn på et "godt" websted:

  • oval eller rund form
  • klare kanter;
  • heterogen eller cystisk struktur uden forkalkning;
  • der er en hypoechoisk rand langs periferien;
  • blodgennemstrømningen er udtømt.

Man skal dog huske på, at alle knuder større end 1 cm er punkteret på trods af gode ultralydsskilt. Punktmaterialet, som udføres under lokalbedøvelse med en tynd nål under ultralydskontrol, undersøges i laboratoriet. Med ikke-informativitet (for eksempel i punkteringen, nogle røde blodlegemer), gentages undersøgelsen. Med en multinodal goiter er vævet altid morfologisk og funktionelt anderledes, så alle formationer skal punkteres.

Brug om nødvendigt en scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Denne scanning giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​kirtlen som helhed og af hver knude separat for intensiteten af ​​absorption af væv fra det radioaktive lægemiddel, sædvanligvis isotoper af iod eller technetium.

Computer tomografi eller magnetisk resonans billeddannelse er normalt i sådanne tilfælde dårligt informativ og sjældent brugt.

Forstyrrende symptomer på nodular goiter.

Tegn mistænkelig knude: tæt konsistens, den vækst på mere end 5 mm i de sidste seks måneder eller mere end 50% stigning; en node af enhver størrelse i kombination med en stigning i lymfeknuder og en stemmeforstyrrelse. Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal du straks søge læge!

Taktik i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen

Så hvad skal man gøre med knude / knuder?

ved nodular colloid goiter intet meget du ikke behøver at gøre, bare se. I denne sygdom har knuderne normalt tendens til at vokse langsomt, men dette er ikke tegn på malignitet. Unge patienter er nogle gange ordineret L-thyroxin for at forhindre yderligere vækst, læger-endokrinologen bestemmer behovet for aftale individuelt. Betjen sådan en goiter, hvis der er en stor kosmetisk defekt eller kompression af nakken. Hvis væv af skjoldbruskkirtlen er tilbage efter operationen, er dannelsen af ​​en node (ikke ondartet!) Mulig igen. Sandsynligheden er fra 50 til 80%.

Autoimmun thyroiditis Undgå at betjene, observer om funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen falder - ordiner substitutionsbehandling med L-thyroxin.

Observationen er at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og ultralyd en gang om året. Hvis knuderne ikke vokser væsentligt, gør gentagne punkteringer ikke.

Godartede formationer (adenomer) - fjern kirurgisk

Såfremt en skjoldbruskkirtels knudepunktsknude er farlig

Skjoldbruskkirtlen er en vigtig del af det endokrine system. Det er dannet af to dele-lobes placeret på begge sider af luftrøret og forbundet med en isthmus. Tyroidea-vævets væv består af sfæriske celler-follikler, og hos raske mennesker har en homogen struktur. Ændringer er kun synlige i tilfælde af sygdom. Hvis halsen (den forreste del af den under skjoldbruskkirtlen) var der formationer - dette er et tegn på nodular goiter.

Denne lidelse er en stigning i follikel i et separat område og er ikke ondartet, selvom progressionen af ​​Basis sygdom fremkalder andre sygdomme i kroppen. Hvis sælerne optrådte over hele vævet, er der grund til at tale om diffus goiter. Årsagerne til knudeformationerne er endnu ikke fuldt ud forstået, undertiden kan goiter forsvinde af sig selv, og nogle gange hjælper medicinsk hjælp ikke.

Næsten halvdelen af ​​menneskeheden har tegn på nodular goiter. I 50-70% af tilfældene er komprimering dårlig palperet, ikke påvist ved ultralyd. I halv tilfælde er nodular goiter kun detekteret efter operationen.

Desuden er denne lidelse mere almindelig hos kvinder, ofte i kombination med livmodermoment. Ca. 90% diagnosticeres med kolloid nonontox nodular goiter, 5% med skjoldbruskkræft og 3% med mikroadenom. Hvis vi taler om de ældre, er 30-50 procent af dem diagnosticeret med "Basedovs sygdom." Men dødeligheden fra skjoldbruskkræft er mindre end en halv procent af det samlede kræftcancer.

I dag forpligter eksperter sig ikke til entydigt at tale om årsagerne til skjoldbruskkirtlen. Blandt de mest sandsynlige er:

mangel på iodindtagelse, miljøpåvirkninger, stress, ændringer i kroppen, der forårsager en ekstra byrde på skjoldbruskkirtlen, aldersændringer.

Eventuelle ændringer i niveauet af thyroidhormonproduktion (i retning af fald eller overskud) fører til udseende af goiter.

Udviklingen af ​​nodular goiter lettet af en række faktorer. Man bør være særlig opmærksom på sundheden, hvis det i barndommen var nødvendigt at overleve bestråling af hoved eller hals. Det er nødvendigt at advare tilstedeværelsen af ​​kræft eller multiple endokrine neoplasier hos slægtninge.

Risikofaktorer for nodal uddannelse er også infektioner (bakterielle, virale) - er særligt farlige kronisk, medicin (regelmæssige optagelse), rygning, mangel på vitale mikronæringsstoffer, jodmangel, en genetisk aspekt.

Selvom de fleste litteratur hævder at nodular goiter ikke er en malign formation, betyder det ikke, at det ikke er seriøst at tage manifestationer af sygdommen. Sygdommen udvikler sig ofte over tid, og andre kan føje til en nodalkondensation. Og dette kaldes allerede en multinodal goiter. Det er han, der er karakteriseret ved en tendens til at omdanne til maligne tumorer.

Der er flere muligheder for klassificering af sygdommen.

Ifølge den første er der 5 grader af manifestation:

0 - normal, 1 - usynlig men mærkbar til palpation 2 - set under synkning, 3 - hals kontur ændres, 4 - hals lider deformation, synlig bule 5 - forstørret skjoldbruskkirtel komprimerer organerne i halsen.

Den anden klassifikation tilskrives tre grader af manifestation:

o - normal tilstand, 1 - usynlig, men palpabel under palpation, overstiger kirtlen den distale falsk af tommelfingeren i patienten i størrelse, 2 - er synlig uden palpation.

Derudover er der en systematisering af sygdommen, som er baseret på forholdet til patientens opholdssted. I dette tilfælde skelnes der følgende:

endemisk goiter (manifestation af sygdommen er forbundet med jodmangel i den region, hvor patienten bor), ikke-endemisk (manifesteret hos mennesker, der bor i et gunstigt område for skjoldbruskkirtlen).

I betragtning af niveauet af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er nodular goiter:

med øget sekretion (giftig goiter) med normal sekretion (nodal euthyroid), med nedsat udskillelse af hormoner (hypothyroid).

Det skal bemærkes, at der afhængigt af antallet af foci i nodular goiter er der:

Node er ensom (med en enkelt forsegling), MUZ (to eller flere formationer), konglomerat (i nærvær af flere knudeformationer svejset sammen).

Taler om symptomerne på nodular goiter, først og fremmest kommer tanker om obligatorisk tilstedeværelse af mærkbare sæler på halsen op i sindet. Men foruden synlige ændringer i skjoldbruskkirtlen er der en række andre symptomer. Mange af dem ser på scenen, når knudeformationerne er visuelt usynlige.

Patienter med forstørret nodular goiter observere i sig selv:

sværhedsbesvær, følelse af konstant fylde og ondt i halsen, svimmelhed, spænding i hovedet under tilbøjeligheder, stemmeændringer, hoste, vejrtrækningsbesvær og gask.

Derudover er folk med Basis sygdom tilbøjelige til at:

hypotension, arytmier, cardiac smerte, kvalme og reduktion af appetit, hyppige luftvejssygdomme, bronkitis, lungebetændelse, søvnighed om dagen og søvnløshed om natten, hukommelsessvækkelse og opmærksomhed, depressive og angsttilstande, dyspnø, ødem, tørhed, nedsat kropstemperatur, svække styrken; krænkelse af menstruation, abort, infertilitet, udviklingslag.

Også på baggrund af nodular goiter registreres et kraftigt fald i vægt, håndskælv og udbulning af øjne.

Der er flere stadier af diagnosticering af skjoldbruskkirtel sygdom:

Primær diagnose. Udført af en endokrinolog, palperende glandusu.UZI. Under ultralydet bekræftes doktorens mistanker / afvises. Områder med knudeformationer undersøges for at bestemme deres natur og størrelse. Biopsi. Tildeles, når detektering tætning større end 1 cm. På dette trin er det muligt at skelne mellem ikke-kræft nodulær struma fra farligt onkoobrazovany i schitovidke.Analiz at bestemme niveauet af hormonet sekretsii.Radioizotopnoe scanning. På dette stadium bestemmes den funktionelle autonomi af kirtlen. Røntgen i spiserør og thorax. Det er gjort med det formål at afsløre kompression af spiserør, luftrør. Tomografi. Tillader dig at se den faktiske størrelse af skjoldbruskkirtlen, dens konturer, strukturer og tilstanden af ​​lymfeknuder.

En masse opskrifter til nodal uddannelse på skjoldbruskkirtlen tilbydes af folkemedicin. Men det skal huskes, at selvmedicinering med Graves sygdom er uacceptabel. Blandt de mest uskadelige midler til folkemedicin er disse:

2 gange om ugen for at drikke mælk med jod dråber, tørre halsen nyslået eg bark, malet natten albuer eller hæle jod, til at bære for natten "perler" af hvidløg tænder, iført en halskæde af rav.

Nodular goiter er en ubehagelig sygdom, som bedre kan forebygges end at behandle dens konsekvenser. Hvis der er forudsætninger for sygdomsudviklingen, er det først og fremmest nødvendigt at tage sig af forbruget af en tilstrækkelig daglig dosis af jod, vitaminer og vitale mikroelementer. For at undgå jodmangel er det ønskeligt:

Spis regelmæssigt fisk og skaldyr, brug 5-6 gram iodiseret salt med mad hver dag, salt mad efter varmebehandling, salt opbevaret på et mørkt sted, tæt lukket.

Funktion af skjoldbruskkirtlen Goiter i skjoldbruskkirtlen Årsager Tegn på nodular goiter Diagnose Behandling af nodular goiter Forebyggelse af nodular goiter

Skjoldbruskkirtlen er en kirtle af intern sekretion og regulerer arbejdet i mange organer og systemer i menneskekroppen. Afbrydelse af skjoldbruskkirtlen fører til forekomsten af ​​forskellige sygdomme, såsom nodular goiter, autoimmun thyroiditis og mange andre.

Der er en skjoldbruskkirtel i luftrøret, lidt under skjoldbruskkirtlen. Den består af en isthmus og to dele forbundet med den. Fra indersiden er dette organ dækket af skibe, nerver og follikulære celler. Skjoldbruskk hormoner syntetiserer protein, stimulerer kardiovaskulærsystemet og fedtstofskifte.

Til almindelige skjoldbruskkirtel sygdomme er nodular goiter. Det fører til en stigning i kirtlen og en krænkelse af dens funktion. Denne sygdom forekommer i 5% af tilfælde af skjoldbruskkirtlen patologier. Kvinder er syge oftere end mænd. I nodular goiter dannes flere eller enkelte follikler i form af follikulære cyster eller tumorer.

Der er flere grunde, der fører til udviklingen af ​​goiter hos mennesker:

1) mangel på jod;

2) arvelige sygdomme

4) virkningen af ​​giftige stoffer

5) radioaktiv bestråling.

Manglen på jod i den daglige kost kan føre til endemisk goiter. På samme tid forsøger skjoldbruskkirtlen at erstatte manglen på hormoner med overdreven vækst. I nogle tilfælde kan årsagen til sygdommen være forøget belastning eller konstant stress. En signifikant indflydelse på dannelsen af ​​cyster og tumorer i skjoldbruskkirtelen påvirkes af miljøet og arvelig disposition.

Faren ved nodular goiter er, at en overdreven stigning i skjoldbruskkirtlen kan påvirke åndedrætsfunktionen og føre til klemning af organer på disse steder. Der er også en høj risiko for degenerering af sygdommens godartede forløb i en malign form.

Ofte forekommer nodular goiter uden synlige symptomer, og sygdommen registreres kun i de sene stadier. Af de fælles tegn kan være svaghed, træthed, vægtøgning, forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Patienten bliver irritabel, græder, han er plaget af søvnløshed.

Med stigningen i kirtlen er der en kosmetisk defekt (konvexitet på nakken), organerne støder op til skjoldbruskkirtlen begynder at presse. På dette stadium kan heshed, hoste, en klump i halsen og problemer med vejrtrækning og indtagelse forekomme.

For at gøre diagnosen anvendes flere metoder:

computertomografi; ultralyd undersøgelse; biopsi; laboratoriemetoder.

Nodular goiter er differentieret fra de maligne dannelser af skjoldbruskkirtlen.

Til behandling af nodular goiter, konservative metoder, kirurgisk metode, behandling med radioaktiv jod og alternativ behandling kan anvendes. Behandlingsmetoden afhænger af patientens tilstand, på grund af udviklingen af ​​goitre og på mange andre faktorer.

For at undertrykke overdreven produktion af hormoner anvendes lægemiddelbehandling. Til dette formål foreskrives patienten radioaktive iodpræparater og thyroxin. Ved store tumorer anbefales kirurgisk indgreb.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen - årsager, symptomer, behandling

Dårlig økologi, høj radioaktiv baggrund, toksiner er årsagerne til udviklingen af ​​mange endokrine sygdomme. Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen eller en streng er en gruppe af sygdomme, under hvilke kirtelvævene ekspanderer eksponentielt, sæler og interne knuder dannes. Sygdommens topp falder i en alder af over 40 år, hvor kvinder lider oftere end mænd.

Sund og forstørret skjoldbruskkirtlen

Klassificering af knuder

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude - En enkelt storformet formation i skjoldbruskkirtlenes væv, omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - Tilstedeværelsen i kirtlenvæv af et sæt knudeformationer, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodal goiter - en gruppe af formationer, der strukturelt ligner en multinodulær goiter, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter af skjoldbruskkirtlen) - Tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af formationer i kirtelvævene

Struma er oftest en sygdom, der er godartet. Kun i 4% af alle tilfælde er diagnosticeret onkologi, i andre tilfælde er der sagt om en sådan sygdom som den nodulære non-toxiske goiter i skjoldbruskkirtlen.

På udviklingsstadiet er der:

  • - eller manglende goiter i den normale struktur af skjoldbruskkirtlen.
  • - Når palpation bestemmes af en stigning i en eller to dele af skjoldbruskkirtlen, undersøger ultralyd dannelsen af ​​ikke store dimensioner.
  • - en stigning i skjoldbruskkirtlen bestemmes af det blotte øje.
Senest stadium af nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Årsager til sygdommen

Det er bevist, at blandt knoglelidssygdomme indtager den nodulære goiter ledende stillinger. De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​sygdommen er ikke etableret, men det internationale medicinske forum identificerer en række prædisponerende faktorer:

  1. Hormonal omstrukturering af kroppen (ungdomsår, graviditet og overgangsalder hos kvinder).
  2. Arvelighed.
  3. Forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  4. Utilstrækkeligt indtag af jod.
  5. Tilstedeværelse af kroniske foci for infektion og betændelse i kroppen.
  6. Mangler i lymfesystemet.
  7. Negative faktorer i miljøet.
  8. Dårlige vaner.
  9. Konstant nervebelastning og stress.

Kombinationen af ​​flere faktorer øger risikoen for sygdommen, men bestemmer ikke dens obligatoriske udseende i fremtiden. Det skal huskes, at goiter ikke altid er en uafhængig form af sygdommen. Dens tilstedeværelse kan være et særskilt symptom på andre farlige patologier.

Bestem den nøjagtige sygdom kan udelukkende være en specialist på grundlag af intern undersøgelse, analyser og yderligere undersøgelser.

Symptomer på goiter

Det er næsten umuligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium. Oftest nodulær struma er diagnosticeret på den planlagte inspektion endokrinolog eller når co-morbiditet bestemmes opstået hormonelle forstyrrelser: myom, mastopati hos kvinder og af prostata adenom hos mænd.

I fremskredne stadier begynder patienten at opleve følgende symptomer:

  • hypotension;
Hypotension - dette er et af de første symptomer på nodular goiter thyroid
  • fald i temperaturindikatorer;
  • svimmelhed og kvalme
  • udseendet af overdreven kropsvægt;
  • udseende af ødem i underbenet;
  • følelse af en koma i halsen
  • depressiv tilstand
  • generel nedgang i styrke, hukommelsessvigt
  • udseende af forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst.

Disse manifestationer af sygdommen er rettet med et signifikant fald i produktionen af ​​hormoner. Men nogle gange er der situationer, hvor udviklingen af ​​goiter tværtimod ledsages af en stigning i hormonfunktionen. I dette tilfælde er symptomerne af modsat karakter:

  • kropstemperaturen stiger;
  • takykardi, overdreven svedtendens
  • fald i kropsvægt;
  • tremor af ekstremiteter;
  • hyppig diarré
  • fremspring af øjnene.

Husk! Enhver af de ovennævnte symptomer er en grund til at ringe til en specialist. Tidlig diagnose hjælper med hurtigt at helbrede sygdommen og forhindre farlige komplikationer.

Kropstemperaturen i knogleskørtelens nodulære kegle øges

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en knoglehalsbetændelsesknuft, går patienten til en konsultation med endokrinologen. Den nøjagtige diagnose er lavet på basis af palpation undersøgelse, indsamling af familie og personlig historie, laboratorie og instrumentelle forskningsmetoder.

Laboratoriediagnose består i at tage blod til generel klinisk analyse, biokemi og hormonelle undersøgelser. Først og fremmest gives et skjoldbruskkirtel-panel, der viser tilstanden af ​​de vigtigste hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

  • thyrotropin. Faldet karakteriserer neoplasmens toksiske karakter eller autonome funktionelle skjoldbruskkirtlenoder, men det kan fastsættes under hormonelle ændringer under graviditet, underernæring eller stressfulde situationer. Stigningen karakteriserer faldet i skjoldbruskkirtlen aktivitet, hvilket er sandsynligt med udviklingen af ​​onkologiske sygdomme.
  • triiodothyronin. Faldet i hormonet indikerer udviklingen af ​​en neoplasma af enhver art. Forøgelse - bekræfter tilstedeværelsen af ​​ikke-giftig nodular goiter
  • thyroxin. Forøgelsen er fastsat i nærvær af forskellige autoimmune sygdomme, et fald karakteriserer de sene stadier af Hashimotos thyroiditis.
  • calcitonin. Meget høje takster, der overstiger normen på 7-10 gange, kan tale om udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen

Vigtigt! Indtagelsen af ​​visse lægemidler, især østrogener, aspirin, furosemid og dexamethason kan påvirke resultaterne af testene. Hvis det er umuligt at afbryde lægemidlet før testen, skal laboratoriepersonalet advares.

Instrumentdiagnostik består af obligatorisk ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og radioisotopscanning. I tilfælde af detektering af den nodulære struktur af skjoldbruskkirtlen anbefales patienten bryst røntgen for at udelukke spiring af neoplasmer. Hvis der er mistanke om onkologi, udføres en biopsi med en obligatorisk histologisk undersøgelse.

behandling

Behandling af skjoldbruskkirtlen er nodvendig på grund af alle de udførte undersøgelser under hensyntagen til provokationsfaktorer og ledsagende sygdomme. Moderne medicin bruger konservativ terapi, brugen af ​​radioaktivt iod og kirurgisk indgreb. Det er acceptabelt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler, men deres terapeutiske virkning er ikke fuldt ud forstået. Derfor kan den kun anbefales af specialister som led i kompleks terapi.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen kan udføres ved hjælp af ultralyd

Vigtigt! Behandling af ikke-giftig nodulær colloid goiter 1 grad udføres ikke. I dette tilfælde er patienten med normal skjoldbruskkirtelfunktion tildelt en ventetaktik med periodisk undersøgelse i dynamik. En lignende strategi kan anvendes i nærvær af adenomer eller cyster af en lille størrelse, med en normal tilstand af lymfeknuderne og en rolig hormonal baggrund.

I mangel af store neoplasmer og høje hormonetitre er patienten ordineret terapi med det formål at fjerne overskydende jod fra kroppen samt blokere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen tværtimod reduceres, er behandlingsregimen rettet mod at fremskynde produktionen af ​​thyroglobulin ved at påvirke hjernens hypofyse. Levothyroxin og Thyreotome anvendes.

I fremskredne stadier af sygdommen opnås høje resultater ved at anvende radioaktivt iod. Handlingen er opnået på grund af død af celler, der kommer i kontakt med det aktive stof. Med denne behandling reduceres knuderne mere end 2 gange, mens sunde væv ikke påvirkes.

I nærvær af store formationer eller i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi, tildeles patienten en operation.

Operativ indgreb: forberedelse og kontraindikationer

Under operationen skæres den beskadigede del af skjoldbruskkirtlen ud, med den maksimale bevarelse af hele organets funktion. Direkte indikationer for kirurgi er:

  • knude eller neoplasma med en diameter på mere end 3 centimeter;
  • visualisering af goiter;
  • mistænkt malign proces
  • hyppig tilbagefald med konservativ terapi;
  • adenom;
  • fravær af hormonbehandlingens virkning i seks måneder.
Operationen er nødvendig, hvis nodalstruma er synlig for det blotte øje

På tærsklen til operationen gives patienten et kursus, der varer fra 1 til 3 måneder. Det består i optagelse af specialiserede lægemidler og terapeutisk ernæring, der tager sigte på at berige kroppen med iod, proteiner og vitaminer. Kategorisk forbudt enhver kost, kosten skal være så afbalanceret som muligt med et tilstrækkeligt antal kød, fiskeprodukter og sunde fedtstoffer.

Alvorlige rehabiliteringsforanstaltninger udføres ikke. I de første par dage modtager patienten overvejende flydende mad, er fysiske øvelser udelukket. Inden for en uge kan patienten vende tilbage til det normale liv.

Som enhver indgreb har kirurgi på skjoldbruskkirtlen, med det formål at udskære nodular goiter, en række kontraindikationer:

  • alderdom (over 70 år)
  • Tilstedeværelse af akut infektiøs proces
  • alvorlig form for sygdomme i det kardiovaskulære system
  • kronisk nyresvigt.

Også kirurgi er forbudt for personer med respiratoriske sygdomme

Ernæring til nodular goiter

Kost i knoglehalsbetændelseskirtlen omfatter øget indtagelse af iodholdige produkter. Disse omfatter skaldyr og æg.

Kostens energiværdi er ret høj og udgør mere end 3000 kalorier. Derfor bør patienten tage sig af en aktiv livsstil, da ophobningen af ​​ekstra pund ikke bidrager til en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Særligt nyttigt går vandret langs havet, men enhver aktiv hvile er velkomne.

Det anbefales ikke at spise fødevarer, der stimulerer nervesystemet og påvirker stofskiftet negativt:

  • kaffe;
  • chokolade;
  • røget produkter;
Når nodular goiter er nødvendig for at opgive røget produkter og anden skadelig mad
  • fedtbenet bouillon;
  • krydret mad;
  • krydret saucer;
  • fastfood og konserves af industriel produktion.

Grundlaget for kosten er alle nyttige produkter. Kostens energiværdi øges på grund af det rigelige forbrug af kulhydrater (for det meste komplekse) og proteiner. Fedtstoffer bør begrænses, men må ikke bringe deres mængde til et kritisk minimum. Anbefalet indtag på ca. 130 gram fedt, med en betydelig andel af plantekomponenter.

Mest nyttige i sygdomme i skjoldbruskkirtlen:

  • havfisk (kan være fede sorter);
  • mælkefedt;
  • havkale;
  • Frugter og grøntsager (undtagen rober og rutabaga);
  • korn og melprodukter
  • bouillon af dogrose;
  • søde syltetøj, honning;
  • uraffinerede vegetabilske olier.

Forebyggelse af sygdom

Med en knoglehalsbetændelse i halsen kan enhver person, uanset køn, alder og type aktivitet, stå overfor. I de tidlige stadier er sygdommen ikke farlig og behandles med succes ved hjælp af medicinske hormoner, vitaminer og kosttilskud.

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  1. Korrekt ernæring.
  2. Tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  3. Indtagelse af jodholdige lægemidler eller forøgelse af iodholdige fødevarer i kosten.
  4. Begrænsning af ophold i områder med øget radioaktivitet eller høje koncentrationer af kemikalier i luften.
  5. Ingen stress.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Nodular goiter

En zob kaldes en udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde af at der er knudeformationer i skjoldbruskkirtlen, taler man om nodular goiter. Nodulær struma - den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen, forekommer i 5% af befolkningen, og ifølge eksperter på grund af de latente former for nodulær struma, undertiden opdaget ved en tilfældighed under behandlingen af ​​en anden grund, dette tal kan sikkert steget i halve. Kvinder er tilbøjelige til nodular goiter fire gange mere end mænd.

Nodular goiter er en gruppe af sygdomme forenet af et fælles symptom - tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen. Det faktum, at thyreoideavæv dannet af en flerhed af follikler, hver follikel celle en mikroskopisk kugle indeholdende indenfor et stof i kolloid form. skjoldbruskkirtel knude er et forstørret follikel - enkelt, multiple (flere struma), loddes sammen noget forstørrede follikler, follikulær cyste eller en tumor, som er opstået fra folliklen (adenom, herunder maligne).

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til nodular goiter er stadig ubestemt. Det menes, at forhold, der bor i områder med et reduceret indhold af jod i vand (struma), men medicinsk statistik tyder på, at skjoldbruskkirtlen knuder dannes i mennesker, der bor i områder med normal jod lidt mindre. Derfor, hvis det lave indhold af iod ikke er den eneste årsag til nodular goiter.

Forøgelsen i follikler og dannelsen af ​​cyster forekommer som reaktion på ændringer i kroppen, hvilket øger belastningen på skjoldbruskkirtlen. Dette sker med forskellige sygdomme, arvelige dispositioner samt påvirkning af visse miljømæssige faktorer, især stress. Nogle eksperter anser sådanne former som colloid proliferative nodular goiter, aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Typer af nodular goiter

Afhængig af oprindelsen, sammensætningen og årsagen til nodular goiter skelnes mellem følgende typer:

  • Endemisk nodular goiter;
  • En ensom knudepunkt (en enkelt knudepunkt i skjoldbruskkirtlen);
  • Multinodulær goiter (mange knogler i skjoldbruskkirtlen);
  • Congalometrisk nodular goiter (konglomerat af ledd svejset sammen);
  • Diffusive-nodular goiter (knuder er dannet i den forstørrede skjoldbruskkirtlen);
  • Den egentlige cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • Follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen (godartet tumor);
  • Ondskiftet skjoldbruskkirtlen.

Grader af nodular goiter

Afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret, bestemmes graden af ​​nodular goiter. Tidligere har klassificeringen af ​​nodular goiter grader ifølge O.V. Nikolaev, i 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen en ny klassifikation. I klinisk praksis anvendes både Nikolaev-klassifikationen og WHO-klassifikationen i øjeblikket, så lad os nævne begge.

Graden af ​​nodular goiter (og goiter generelt) ifølge Nikolaev:

    • 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og ikke håndgribelig;
    • 1 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men palpabel
    • 2 grader - skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse
    • 3 grader - skjoldbruskkirtlen øger halsens kontur og gør den tyk;
  • 4 grader - en klar goiter der bryder halsens konfiguration
  • 5 grader - skjoldbruskkirtlen når store størrelser og klemmer tilstødende organer.

Graden af ​​nodular goiter (og goitre generelt), som bestemt af WHO:

  • 0 grad - ingen goiter
  • 1 grad - størrelsen af ​​loberne (eller en lobe) er større end den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er palpable, men ikke synlig.
  • 2 grader - struma er palperet, synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

Som regel er symptomerne på nodular goiter fraværende. Dette er mere relevant for den mest almindelige form, nodulær kolloid proliferativ goiter, og også til skjoldbruskkirtlenes cyster. I dette tilfælde er de eneste symptomer på nodular goiter formationerne, knuderne og cysterne selv, som regel går patienten ikke i vejen med noget. Hvis knudepunkterne når en betydelig størrelse, kan du modtage klager over en kosmetisk defekt eller en følelse af nakkekompression.

Når det kommer til diffus nodulær struma, her nodulær struma symptomer falder sammen med symptomer på hyperthyroidisme: nervøsitet, vægttab med øget mængde af fødeindtagelse, takykardi, etc.

Generelt kan vi sige, at i alle tilfælde, bortset fra kolloide proliferative nodular struma og thyroidea follikulært cyster, nodulær struma symptomer forenelige med symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​knuder.

Diagnose af nodal goiter

Diagnosen af ​​nodular goiter er baseret på data fra skjoldbruskkirtlen. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Blodtest for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Tyndnål nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen (TPB);
  • Radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen;
  • Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) af skjoldbruskkirtlen er den dyreste, men også den mest informative undersøgelsesmetode.

Behandling af nodular goiter

Behandling af nodular goiter udføres afhængigt af årsagen, som tjente udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen. De fleste eksperter mener, at behandlingen af ​​nodulær struma i form af nodulær kolloid proliferativ struma ikke kræves i dette tilfælde ordinere dynamisk overvågning af lidelse i skjoldbruskkirtlen og behandling gives kun, når komponenterne viser en opadgående tendens for en kort tid.

Behandling af nodular goiter kan være medicinsk og kirurgisk, valget af metode udføres af den behandlende læge. Medikamentbehandling udføres med lægemidler, der undertrykker overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. En af de effektive metoder til behandling af nodulær struma består i indførelsen i skjoldbruskkirtlen radioaktive iodpræparater, hvilket bidrager til en reduktion eller endog ophør af knudepunkterne, og genoprettelse af normal størrelse prostata.

Operativ behandling af nodular goiter består i fjernelse af knuder, og i tilfælde af specielle beviser, for eksempel en malign tumor, i fjernelse af en lap eller hele skjoldbruskkirtlen.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer

Før du begynder behandling af nodulær struma folkemusik retsmidler, skal du sørge for at besøge endokrinolog, som i nogle former for behandling kan kun være kirurgisk, og engagere sig i selv-behandling, er det muligt at tabe kostbar tid.

Behandling af nodular goiter folkemekanismer er en glimrende måde at opretholde sundhed i intervallet mellem at tage medicin eller når den kolloidale proliferative form af sygdommen, når lægemiddelbehandling ikke er nødvendig.

Generelt er behandlingen af ​​nodular goiter med folkemæssige midler rettet mod at korrigere indholdet af jod i fødevarer. En god måde at gøre dette på er i nedenstående opskrifter:

1. Tag 1 kg friske bær af sort chokeberry, bland med 1 kg sukker, omhyggeligt slip. Tag blandingen 3 gange om dagen til 1-2 tsk.

2. Dagligt spis 50-100 g havkål, eller tag en tsk pulver fra den.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Nodular goiter, hvad er det? Hvordan man behandler og hvilke symptomer

Nodular goiter er en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved udseendet og den gradvise forøgelse af et begrænset vævsområde. Nodule anses for at være alle dannelser af skjoldbruskkirtlen, som afviger i struktur. Med denne sygdom på nakken er der en mærkbar kosmetisk defekt, og patienten synes at vække noget.

For at fastslå den nøjagtige diagnose ved påvisning af en sådan symptomatologi er det muligt ved hjælp af palpation, USA, en biopsi, en roentgen, MRT og KT. Hvordan man behandler nodular goiter bør behandles af en endokrinolog. De mest almindelige terapimetoder: hormonelle stoffer, thyroidektomi, mindre ofte - i løbet af radioaktivt iod.

Hvad er det?

Nodular goiter er et kollektivt klinisk koncept, der forener alle isolerede formationer i skjoldbruskkirtlen, der afviger i morfologiske egenskaber fra resten af ​​vævet. Ved udtrykket "node" i klinisk praksis forstås en neoplasma i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse, som kan have en kapsel og bestemmes ved palpation eller ved hjælp af visuelle undersøgelsesmetoder.

I øjeblikket er der: endemisk nodulær goiter (forårsaget af jodmangel); ensom nodular goiter (single node); multinodulær goiter (et stort antal noder);. Konglomerateraktier nodulær struma (knuder indbyrdes forbundet skjoldbruskkirtlen knuder opdages i 4% af den amerikanske befolkning, og identifikation af kræft i skjoldbruskkirtlen er 40: 1 million om året, og dødeligheden - 6: 1 million om året.

Årsager til nodular goiter

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  1. Skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen er dannet som følge af små blødninger, follikulær hyperplasi eller dystrofi af knuder dannet af nodular colloid goiter.
  2. Nodulær colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i kosten af ​​et jod.
  3. Årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske forudsætning for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer.
  4. Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.
  5. Follikulær adenom forekommer på grund af forøget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

klassifikation

Afhængig af hormonaktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen kan skaden fortsætte som følger:

  1. Faldet i produktionen af ​​hormoner i dette organ kaldes hypothyroidisme. Som følge af mangel på hormoner bremses metabolismen i menneskekroppen. Resultatet er overvægt, hæmning af nervereaktionen, en tendens til vandretention i kroppen og udvikling af ødem.
  2. Når produktionen af ​​hormoner forbliver på samme niveau, kaldes denne tilstand euthyroidisme. Symptomer på hormonelle lidelser er fraværende, og sygdommen manifesterer sig kun afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret.
  3. Det øgede indhold af hormoner eller hyperthyroidisme forekommer som følge af organets hyperfunktion. Det fører til, at de metaboliske processer er signifikant accelereret. Personen taber samtidig vægt, bliver nervøs og irritabel.

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude er en enkelt, stor størrelse dannelse i skjoldbruskkirtlenes væv omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - tilstedeværelsen af ​​en række knudeformede formationer i kirtlenvævene, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodular goiter er en gruppe af formationer, der ligner en multinodulær goiter i struktur, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen) - tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af kirtler i kirtlenvævene

Sygdommen har tre grader af udvikling, som bestemmes af klinikere afhængigt af skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  1. I første omgang er stigningen så ubetydelig, at den kun afsløres ved hjælp af yderligere instrumentelle undersøgelser.
  2. Anden grad er karakteriseret ved en stigning, der ikke kan bestemmes visuelt i halsens normale stilling. En lille ændring ses ved drejning af hovedet og under palpation.
  3. I tredje grad ændrer goiter helt nakkeformen.

symptomer

Den indledende udviklingsgrad af sygdommen giver ikke nogen tydelige symptomer, deres manifestation forekommer i de sene faser, så ofte er behandlingen ikke rettidig. Kun en særlig undersøgelse kan genkende nodalformationerne.

Jo mere de bliver, jo mere udtalte det symptomatiske billede i repræsentanter for begge køn, udtrykt i:

  • hyperplasi (forstørrelse) af kirtlen;
  • hæshed af stemme og årsagssygende hoste;
  • åndenød;
  • smerter i strubehovedet
  • ubehag når man forsøger at sluge;
  • følelse af kompression, når man forsøger at vippe hovedet
  • regelmæssig svimmelhed.

Symptomatologien for diffus-nodal patologi svarer til det kliniske billede af thyrotoksikose - tilstanden af ​​kroppen, der er forbundet med en øget mængde thyreoideahormoner og manifesteret sig i følgende symptomer:

  • dårlig appetit
  • søvnløshed;
  • lavt blodtryk
  • hjertesmerter og hjertebanken;
  • dyspnø med fysisk anstrengelse
  • forringelse af huden (tørhed og afskalning);
  • en lille hukommelsessvigt
  • lav kropstemperatur;
  • fald i erektil funktion hos mænd;
  • sygdom af nodal uddannelse
  • nervøs og irritabel stemning (hos kvinder oftere);
  • krænkelse af menstruation hos kvinder såvel som i mulige miskarrierer og infertilitet.

Denne sygdom påvirker ikke kun voksne, men også børn. Faren er, at der er en direkte indvirkning på de mentale og fysiske indikatorer for barnets udvikling. Behandlingsprocessen er vanskelig.

Basedova's sygdom - hyperthyroidisme forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbrusens diffuse væv og forgiftning af kroppen - kan fremkalde udseendet af følgende symptomer i form:

  • tør hud
  • nervøsitet og angst
  • skælv af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • en konstant følelse af sult;
  • høj temperatur;
  • signifikant fremspring af øjnene.

Skjoldbruskkirtlen i den knuderende craw manifesteres ved overfladisk fortykkelse af nakken, som er synlig for det blotte øje. På samme tid er dets ujævnheder noteret. Efter nogen tid opstår manifestationen af ​​goitre symptomer på en mekanisk plan på grund af proliferationen af ​​nodulære formationer. Deres komprimerende virkning udsættes for blodkar, luftrør, nerveender, spiserør.

diagnostik

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  1. Analyse af patientklager
  2. Punktering biopsi i tilfælde af mistanke om kræft;
  3. Spiserørets og thoraxens radiografi
  4. Scintigrafi eller tomografi;
  5. Thyroid undersøgelse (palpation metode) og visuel inspektion;
  6. Ultralydsundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningsbetingelser;
  7. Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4.

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Behandling af nodular goiter

Valget af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af årsagen til dets udseende, typen af ​​knudepunkt, dens størrelse, patientens alder og de samtidige sygdomme. Der er tre hovedbehandlinger: medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

medicin

Behandlingsregimen af ​​nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Propylthiouracil dosis indstilles individuelt, 2-6 tabletter 3-5 gange om dagen. Behandlingens varighed 1-1,5 år. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyrotom starter med at tage ¼ tabletter, der gradvist øger dosis. Tildel 1-3 tabletter om dagen i 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vand, sluges uden at tygges. Behandlingsforløbet er fra 6 måneder til 2 år.

Yodtiroks. Indeholder levothyroxin og uorganisk iod. Tag en halv time før morgenmad for en halv tablet. Efter 2-4 uger kan lægen øge dosis. Behandlingens varighed er 1-3 måneder, lægen indstiller antallet af kurser individuelt, i nogle tilfælde kræves livslang modtagelse af lægemidlet.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

En effektiv metode er behandling af nodulær toksisk goiter med radioaktiv iod 131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for iodisotopen, hvilket gør det muligt at pege på knuden. Indførelsen af ​​en passende dosis hjælper med at reducere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling af nodular goiter udføres ved hjælp af fjernbestrålingsmetoden. Enkeltdoser er 15-30 μm. Dette er næsten 10 gange mindre end bestrålingsniveauet med kræft. Derfor er der ingen bivirkninger.

Folkelige retsmidler

Samtidig med lægemiddelbehandling eller i mangel af behovet for konservativ terapi er det muligt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler. Der er mange opskrifter af traditionel medicin for at lindre symptomerne på denne sygdom.

  1. Tinktur af kirsebærgrene. Tag ca. 100 gram unge kirsebærgrene med hævede knopper og groft knus. Fyldt med en halv liter varmt vand og kogt i ca. 40 minutter. Lad afkøles og påfør 2 spiseskefulde tre gange om dagen, inden du spiser. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 5 uger. Effekten vil ses efter afslutningen af ​​behandlingen.
  2. Juice og pulp af fem citroner blandes med hakket hvidløg (fem tandbælg) og en skefuld honning. Blandingen bør infunderes på et mørkt sted i syv dage. Tag en teskefuld om morgenen og aftenen, langsomt at sluge blandingen.
  3. Infusion af valnødder. Halvtreds unge grønne valnødder knuses og anbringes i en glasburk. Efter tilsæt 100 g alkohol og hæld honning. Insisterer i omkring en måned på et mørkt, tørt, tørt sted. Tinktur tages af 1 tsk 4 gange om dagen, vaskes med et glas mælk. På grund af den høje koncentration af naturlig jod i valnødder er udviklingen af ​​nodular goiter signifikant hæmmet og kan helt stoppe. Mælk fremmer den hurtige absorption af jod i kroppen. Behandlingsforløbet varer fra 6 uger til 2 måneder.
  4. Den alkoholiske tinktur af bivoks hjælper meget godt. Det normaliserer immunitet, som følge heraf kroppen genopretter sig selv. På et glas podmor (døde bier) tage 4 glas vodka. Blandingen skal infunderes i 2 uger, hvorefter den vil være klar til brug. Stamme og tag det på en teskefuld to gange om dagen. Du kan drikke tinkturen med vand.
  5. Tør frø af kvede og grind dem til et pulver. Bland 1 del af frøene med 2 dele honning og 1 del citronsaft, bland og opbevar i køleskabet. Tag om morgenen på en tom mave på en spiseskefuld af et stof. Meget snart vil du føle dig lettet.

Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere en læge. Og i intet tilfælde kan du ikke erstatte traditionel medicinsk behandling med traditionelle behandlingsmetoder.

Forebyggelse af sygdom

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  • rigtig ernæring.
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • fravær af stress.
  • tager iodholdige lægemidler eller øger iodholdige fødevarer i kosten.
  • begrænsning af ophold i områder med forøget radioaktivitet eller høj koncentration af kemikalier i luften.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Du Må Gerne Pro Hormoner