Strukturelt består et af de største organer i det endokrine system af to dele - højre og venstre lobes, der ligger i den fremre del af strubehovedet. I den normale tilstand har de samme struktur og dimensioner. Men den rigtige er mere tilbøjelig til patologiske ændringer. Det forbinder de to komponenter i den endokrine kirtel med isthmusen. Dens tilstedeværelse findes ikke hos alle mennesker, men fraværet af denne strukturelle komponent er ikke en grund til panik.

Nogle mennesker har en yderligere pyramidal del (proces), som er dannet af ildmusen eller et af organets lopper.

Skildroidskirurgens struktur ligner den af ​​en sommerfugl, med brede løber gradvist bredere opad. Den gennemsnitlige vægt af skjoldbruskkirtlen er 14 gram. Ernæringen af ​​orgelet sker ved hjælp af den øvre skjoldbruskkirtelarterie, som er egnet til de øverste poler af loberne. Skjoldbruskkirtlen væv består af en række follikler fyldt med en viskøs væske - et kolloid.

Funktioner udført af skjoldbruskkirtlen

En sådan lille, men vigtig krop påvirker et betydeligt antal processer, der forekommer i menneskekroppen:

  • Stimulering af vækst. De hormoner, der produceres af det, hjælper i de fleste tilfælde med at stoppe væksten af ​​celler eller den omvendte situation er synderne for overdreven vækst;
  • Udvikling og styrkelse af knoglevæv;
  • Deltagelse i metabolisme. Ud over at deltage i metabolismen af ​​fedtstoffer og kulhydrater påvirker skjoldbruskkirtlen kroppens optagelse af calcium og kalium;
  • Kontrol over arbejdet hos et andet organ i det endokrine system - hypofysen. Det producerer et hormon TSH, som kontrollerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og omvendt, produktionen af ​​TSH styres af skjoldbruskkirtlen.
  • Hormoner, der producerer skjoldbruskkirtlen, stimulerer immunsystemet. Derfor giver klangens korrekte respons til forskellige situationer udefra god immunitet;
  • Regulerer pubertet både hos kvinder og mænd;
  • Reducerer niveauet af kolesterol i blodet, kontrollerer alle metaboliske processer, der forekommer inde i kroppen, og er også ansvarlig for dannelsen af ​​nye celler.

Opbygningen af ​​skjoldbruskkirtlen kan være repræsenteret i form af et organ bestående af to blade mellem hvilke der er den tilbagevendende larynx-nerve, venøse og lymfekarre. Den gutturale nerven er vigtig nok, da dens nederlag kan forårsage laryngeal lammelse.

I nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen opsamles mange nerveender. De kommer fra de cervicale knuder til højre, venstre sympatiske trunker, og også fra vagusnerven. Gennem væv i skjoldbruskkirtlen passerer et stort antal nerveender, skibe, der danner et stromabærende væv.

Anatomi af skjoldbruskkirtlen er ret kompliceret, men det er nødvendigt at forstå på et grundlæggende niveau.

Hormonalt indhold

De hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, er triiodothyronin og thyroxin. Hvis blodet indeholder en tilstrækkelig mængde hormonelle stoffer, sikres den normale funktion af mange kropsprocesser. En mangel på en eller begge disse hormoner forårsager en sygdom kaldet hypothyroidisme. Her er dens hovedtræk:

  1. en depressiv tilstand uden nogen åbenbar grund
  2. afvigelse af blodtrykket fra normen
  3. hurtig træthed
  4. muskelspasmer
  5. hævelse og en kraftig stigning i vægt
  6. overdreven hårtab
  7. problemer med søvnløshed.
  8. Hos kvinder kan et symptom også være en fejl i cyklussen.

Den øgede frigivelse af hormoner fører heller ikke til gode konsekvenser og forårsager en sygdom kaldet hypertyreose. Det manifesterer sig som følger:

  1. skarpt og vigtigst causeless vægttab;
  2. øget kropstemperatur;
  3. svaghed i musklerne;
  4. irritabilitet, hyppig forandring af humør, tårefuldhed;
  5. dårlig søvn;
  6. øget svedtendens.

Men disse tegn er klare nok, og kan være forbundet med andre problemer, så for at undgå alvorlige forstyrrelser på det endokrine system skal screenes regelmæssigt af en endokrinolog, og for at blive testet for hormon niveauer.

Det er ikke nødvendigt at køre datapatologi, fordi enhver afvigelse i skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan forårsage infertilitet, og under graviditeten i fremtiden vil påvirke børn. Derfor er det vigtigt at kende skjoldbruskkirtlens fysiologi i tide for at lægge mærke til problemet og løse det.

Den næste sygdom, der kan forårsage unormal funktion af skjoldbruskkirtlen er goitre. Dette kaldes en stigning i en eller begge dele af orgel i størrelse. Volumet af skjoldbruskkirtlen i en sund tilstand er ca. 18 kubikcentimeter.

Goiter er af flere typer:

Dannelsen af ​​en tumor er forbundet med en mangel på jod i kroppen, men man kan ikke udelukke følgende årsager - pubertet og fødsel. Begge disse processer er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen og kan derfor forårsage forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. En bestemt indflydelse kan også udøves af arvelighed. Hvis skjoldbruskkirtlen volumen stiger betydeligt, kan det klemme spiserøret, forstyrre vejrtrækningen og forårsage ubehag. Egenskaber ved denne sygdom er individuelle og direkte relateret til den aktuelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.

Baseret på størrelsen af ​​goiter kan sygdommen opdeles i fem faser. Det første trin vises ikke eksternt, og det kan kun detekteres ved sondering. I anden fase af sygdommen udskilles goiter på overfladen af ​​huden, men der sker ingen alvorlige ændringer i vævsstrukturerne. I tredje fase øges halsen i volumen, den fjerde - goiteren er udtalt, og halsen vokser til "forfærdelig" størrelse. På femte etape begynder goiter at lægge pres på åndedrætssystemet og spiserøret.

Et yderligere kriterium for distribution kan være kvaliteten af ​​uddannelsen. Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​goiter er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, fordi en ondartet dannelse kan resultere, hvilket vil føre til en betydelig forringelse af helbred, kan døden ikke udelukkes. Derfor er anatomien af ​​skjoldbruskkirtelen et meget brændende problem. Overvåg dit helbred og reagere selv på mindre ændringer i trivsel.

Skjoldbruskkirtel anatomi

Skjoldbruskkirtlen, glandula thyroidea, den største af de endokrine kirtler hos en voksen er placeret på nakken foran luftrøret og på larynxens laterale vægge, skjoldbruskkirtlen, hvorfra den fik navnet. Den består af to laterale lobes, lobi dexter et sinister, og isthmus, isthmus, ligger tværgående og forbinder sidedelene mellem hinanden nær deres nedre ender. Fra ismusen, en tynd proces med navnet lobus pyramidaiis, der kan strække sig til hyoidbenet. Den øvre del af dens laterale lapper kommer til den ydre overflade af skjoldbrusken, der dækker den nedre horn og tilstødende brusk del nedad, indtil de når den femte - sjette tracheal ring; Isthmus bageste overflade støder op til det andet og tredje trachearinge, undertiden nå sin øvre kant til den ringbrusk. Fraktion bageste overflade kontakt med væggene i svælg og spiserør. Den ydre overflade af skjoldbruskkirtlen er konveks, den indre, mod luftrøret og strubehovedet, konkav. Forreste skjoldbruskkirtel dækket hud, subkutant fedt, fascie hals, hvilket giver en ydre kirtel kapsel, capcula fibrosa, og muskel: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Kapsel sender kirtelvæv processer, der deler det i segmenter bestående af follikler, folliculi gl. thyroideae, indeholdende kolloid (i dets sammensætning iodholdige substans tiroidin).

I diameteren af ​​jern er omkring 50 - 60 mm, i anteroposterior retning i området af laterale lobes på 18 - 20 mm, og på niveauet af isthmus 6 - 8 mm. Vægten er ca. 30 - 40 g. Hos kvinder er kæftens masse noget større end mænds, og til tider stiger det periodisk (under menstruation). Fosteret og i tidlig barndom er skjoldbruskkirtlen relativt større end hos en voksen.

Anatomi af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen (glandula thyreoidea) placeret foran halsen og består af to dele og en isthmus. Laterale lapper er placeret i niveau med skjoldbruskkirtlen og ringbrusk og den nedre pol når 5-6 sekund tracheal brusk. I 30-50% af tilfældene er der ekstra pyramideformet aktie, er placeret over landtange. Skjoldbruskkirtlen er den største kirtel af det endokrine system, dets masse når 15-25 kan Plus (afvigende) skjoldbruskkirtel lap placeres i niveau med bunden af ​​tungen til aortabuen. Højre lap af prostata er normalt en smule større end den venstre og rigelige vaskulariseret, og ved patologiske tilstande forøges i højere grad. Jern er indeholdt i bindevævet kappe (kapsel) består af indre og ydre lag, mellem hvilke der er et spalteformet rum dannet den løse fedtvæv, som indeholder vneorgannye arterielt, venøst ​​og lymfekar i skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlerne og tilbagevendende larynx nerve. Fra det indre lag af kapslen kirtel afgår forbindende lag, der deler kirtel i lapper. Skiver er sammensat af 20-40 follikler, er deres vægge foret follikulært kirtelepitel kubisk form. Follikler er fyldt med en viskos homogen masse (kolloid) - produktet produceret af epitelceller og indhyllet eksternt kapillya¬rov netværk. En kolloid består hovedsagelig af thyroglobulin - den iodholdige glycoprotein. Kolloidet Sammensætningen indbefatter også RNA, DNA, cytochromoxidase og andre enzymer.

Der er tre typer af skjoldbruskkirtlen celler:

Disse celler er kilden til forskellige organspecifikke godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Blodforsyning skjoldbruskkirtel udført fire store arterier: venstre og højre overlegen skjoldbruskkirtlen (a. thyreoidea overlegen), der strækker sig fra den ydre carotidarterie, og højre og venstre ringere skjoldbruskkirtlen arterier, der stammer fra schitosheynyh trunks (truncus thyreocervicalis) subclavia (en thyreoidea ringere.) arterier. Nogle gange (i 10-12% af tilfældene) er der en femte, uparret arterie - ringere skjoldbruskkirtel arterie (a.thyreoidea ima), der strækker sig fra aortabuen, brachiocephale stammen eller intern brystkirtler arterie.

Thyroid arterier passerer ved siden af ​​den tilbagevendende guttural nerve og den ydre gren af ​​den overlegne laryngeale nerve. Skader på disse nerver fører til parese eller lammelse af stemmebåndene. Tilbagevendende larynx nerve passerer foran den ringere skjoldbruskkirtlen arterie i 30% af tilfældene, og i 50% det kommer i Berry ligament, er andelen af ​​overdreven trækkraft kirtel under kirurgi øger risikoen for nerveskader. I 80-85% af tilfældene, den ydre gren af ​​den overlegne larynx nerve er tæt klæbende til vaskulære stilken af ​​den øvre pol af andelen af ​​kræft, der kræver stor omhu ved ligering blodkar. Tilsvarende arterierne er parrede vener, hvis grene danner kraftige plexuser og har ikke ventiler. Skjoldbruskkirtelen intensiveres intensivt med blod. Blodstrømshastigheden (4-6 ml / min / g) overstiger den i nyrerne og er den anden kun for binyrerne. Med diffus giftig goiter kan strømningshastigheden nå 1 l / min.

Lymfedræning udføres i skjoldbruskkirtlen, præ-horticultural, pre- og paratracheal lymfeknuder.

innervation skjoldbruskkirtlen udføres på grund af den sympatiske og parasympatiske del af det autonome nervesystem.

Sekretorisk funktion. Thyroideahormoner er ioderede udskiller - thyroxin eller tetraiodthyronin (T4) og triiodothyronin (T3) og ikke-joderede hormoner - calcitonin og somatostatin. De vigtigste komponenter, der er nødvendige for dannelsen af ​​hormoner, er iod og aminosyre tyrosin. Jod går ind i kroppen med mad, vand, i form af organiske og uorganiske forbindelser. Overskydende mængde jod udskilles fra kroppen med urin (98%), galde (2%). I blodet, organiske og uorganiske iodforbindelser danner kalium og natrium iodider, som trænger ind i follikler kirtel epitel. Under indvirkning af peroxidase iodioner i cellerne i follikler bliver til atomar iod og fastgjort til streg-globulin eller tyrosin. De ioderede tyrosiner (monoiodtyrosin og diiodtyrosin) har ingen hormonal aktivitet, men er et substrat for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 (resultatet af at kombinere to ioderede tyrosiner).

Iodiseret thyroglobulin akkumulerer i lumen af ​​folliklerne. Således bevarer den mængde thyreoideahormon er således, at det er tilstrækkeligt til at opretholde den euthyroid tilstand i 30-50 dage ved en fuldt låst T3 syntese og T "(hormon strømningshastighed er ca. 1% pr dag).

Ved at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner øgede frigivelse Påvirket TTG TTG fine dråber med thyroglobulin kolloid ved endocytose indtast thyrocytter igen og forbundet til lysosomerne. Under indvirkning af proteolytiske enzymer af lysosomerne når de bevæger sig fra den apikale del af cellen til basalmembranen (på kapillærerne) hydrolyseres med thyroglobulin frigivelse af T3 og T4. Nylige indtaste blodet og binder til blodproteiner (thyroxinbindende globulin og albumin transtireinom), der udfører transportfunktionen. Kun 0,04% af T4 og T3 er 0,4% i ubundet form, med proteiner, og sikrer, at den biologiske virkning af hormoner på periferien af ​​T4 omdannes til T3 (ved monodeyodirovaniya), som er 4-6 gange større end aktiviteten af ​​thyroxin, er det på grund T3 realiseres hovedsagelig biologisk virkning af hormoner i skjoldbruskkirtlen.

I øjeblikket er mange forskere anser triiodothyronin og thyroxin danner en enkelt thyreoideahormon, thyroxin og er en prohormone, eller en form for transport, og triiodothyronin - grundformen af ​​hormonet.

Regulering af syntese og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner udføres af centralnervesystemet gennem hypothalamus-hypofysesystemet. Hypothalamus udskiller dash-tropin-frigørende hormon (TRH), eller tireoliberin, som bliver i hypofysen, stimulerer det produktionen af ​​thyroidstimulerende hormon (TSH) - thyrotropin. TSH på blodbanen når skjoldbruskkirtlen og regulerer dens vækst, stimulerer dannelsen af ​​hormoner

Der er også en tilbagemelding mellem centralnervesystemet, hypofysen og skjoldbruskkirtlen. Når overskydende hypofyse thyrotropisk hormonfunktion jod mindskes, mens deres mangel øges, hvilket ikke blot fører til øget skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme), men også at diffundere eller nodulær hyperplasi.

Fysiologisk rolle skjoldbruskkirtelhormoner er multifacetteret. De styrer hastigheden af ​​oxygenforbrug og varmeudvikling i organismen, fremme glucoseudnyttelse, hvorvidt Polisi, syntesen af ​​mange proteiner har chronotrope og ionotrope virkninger på serdech¬nuyu muskel, stimulere motilitet i mave-tarmkanalen, øge erythropoiese og så videre. N. 3 og T4 sammen med andre hormoner påvirker vækst og modning af kroppen.

Skjoldbruskkirtlen. Struktur, funktioner.

Skjoldbruskkirtlen, glandula thyreoidea, - uparret, den største af de endokrine kirtler. Beliggende i den forreste del af halsen, side og foran strubehovedet og luftrøret, som om at dække dem. Jern har form som en hestesko med konkaviteten vendende posteriort og består af to uens største laterale lapper: højre lap, lobus dexter, og den venstre lap, lobus dyster, og forbinder begge kamre af skjoldbruskkirtlen isthmus uparret, isthmus glandulae thyroideae. Den landtange kan være mangler, og derefter begge deler utæt støder hinanden.

Skjoldbruskkirtlen. Struktur, funktioner.

Nogle gange er der yderligere skjoldbruskkirtlen, glandulae thyroideae accessoriae, ligner i struktur til skjoldbruskkirtlen, men er enten ikke tilknyttet eller forbundet med sin lille tynd tyazhem.

Ofte (i tredjedele eller halvdelen af ​​tiden) eller isthmus af venstre lap, på grænsen til isthmus er rettet opad pyramideformet fraktion, lobus pyramidalis, som kan nå op til toppen af ​​skjoldbruskkirtlen hak strubehovedet eller kroppen af ​​hyoidbenet.

Skjoldbruskkirtlen er dækket udefra med en fibrøs kapsel, kapsel fibrosa. Kapslen er en tynd fibrøs plade, som vokser sammen med kædelens parenchyma, sender processerne ind i organets tykkelse og deler kirtlen i separate lobuler, lobuli. I tykkelsen af ​​kirtelet danner tynde bindevævslag, der er rig på blodkar og nerver, det skjoldbruskkirtels støttende væv - stroma, stroma. I sine sløjfer er follikler af skjoldbruskkirtlen, folliculae glandulae thyroideae.

Fibrøs kapsel dækker den ydre kapsel i skjoldbruskkirtlen, som er et derivat fascia hals. Dens ydre bindevæv kapsel bjælker fikserer skjoldbruskkirtlen til tilstødende organer: den ringbrusk, luftrøret, til sternohyoid og sternothyroid muskel; af disse bjælker (mest tætte) danner en slags ledbånd kører fra prostata til nærliggende organer.

De mest godt defineret tre stråler: gennemsnitlig flok skjoldbruskkirtlen, støttemure kapslen i regionen for isthmus til den forreste overflade af ringbrusk og to, højre og venstre laterale ligament af skjoldbruskkirtlen, fastholde kapslen i nizhnemedialnyh dele af begge sidesløjfer til den laterale overflade af ringbrusk og nærliggende til det bruskekirurgiske ringe.

Mellem de ydre og indre kapsler er et slidsrum, lavet af løst fedtvæv. Det indeholder ekstraorganiske skibe af skjoldbruskkirtlen, lymfeknuder og parathyroidkirtler.


De anterolaterale overflader af skjoldbruskkirtelen er dækket af brysthudoid- og brysthormon-musklerne, såvel som den øvre del af de scapulære og sublingale muskler.

Ved overgangen til den anterolaterale overflade posteromedial skjoldbruskkirtlen støder op til neurovaskulære bundter af halsen (den fælles carotidarterie, intern jugularis Wien, vagusnerven). Derudover posteromediale overflade strækker tilbagevendende larynx nerve, her anbragte tracheale lymfeknuder.

De nederste dele af både højre og venstre lober når den 5.-6. Ring af luftrøret.
Den midterste overflade af kirtlen støder op i lateralfladerne af luftrøret, svælg og spiserøret og over - til cricoid og skjoldbruskkirtlen.

Kirtlen er placeret på niveauet af den 1-3 eller 2-4 ring i luftrøret. Dens midtersektion er kun dækket med fusionerede før-tracheale og overfladiske plader af cervikal fascia og hud.

Klippenes masse er underlagt individuelle udsving og varierer fra 30 til 60 g. Ved en voksen når den langsgående dimension af en lob af skjoldbruskkirtlen 6 cm, den tværgående del - 4 cm, tykkelsen - op til 2 cm.

Jern stiger under pubertet. Dens dimensioner kan variere afhængigt af graden af ​​blodpåfyldning; til alder i kirtlen udvikler bindevæv og dets dimensioner er reduceret.

Skjoldbruskkirtel producerer hormoner thyroxin, triiodothyronin, thyrecalcitonin og calcitonin, som regulerer metabolismen (calcium og fosfor) i kroppen, øger varmeudvekslingen og styrker oxidative processer, deltager i knogledannelse. I skjoldbruskkirtlen er der en ophobning af jod.

Skjoldbruskkirtlen er rig på arterielle, venøse og lymfekarre. Dens egne arterier, blodtilførsel til kæftens parenchyma, anastomose med de nærliggende organers skibe. Venøst ​​blod strømmer ind i den brede venøse plexus, der er placeret under kapslen, den mest udviklede i isthusområdet og den fremre overflade af luftrøret.

innervation: nerver fra de livmoderhalske knuder, der er sympatiske trunker, involveret i dannelsen af ​​plexuser omkring skibe egnet til jern; fra vagus nerverne (nn laryngei superiores - r. externi, n. laryngei rejastances).

Blodforsyning: a. thyroidea overlegen fra a. carotis externa, a, thyroidea ringere end trunkus thyrocervicalis - en gren. subclavia, nogle gange a. thyroidea ima fra truncus brachiocephalicus eller arcus aortae (mindre ofte fra a, carotis communis eller a. subclavia). Venøst ​​blod strømmer ud gennem vv. thyroidea superiores, dextra og sinistra (falder i vv. jugulares internae eller vv. ansigtsbehandlinger), vv. thyroideae inferiores, dexlra et sinistra (fremkommer i vv. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (kan falde ind i v. brachiocephalica sinistra eller i v. thyroidea inferior). Lymfekar følger arteriernes løb og strømmer ind i den fremre dybe cervikal (skjoldbruskkirtlen og paratracheal) og mediastinale (anterior) lymfeknuder.

Skjoldbruskkirtlen: anatomi og fysiologi

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel af intern sekretion, der består af nervehud og sekretoriske celler, der producerer en række stoffer af deres kemiske natur. Syntetiserer biologisk aktive stoffer af organisk natur, udskilt i lymfekroppene og blodkapillærerne. Skjoldbruskkirtlen producerer og lagrer jod, som spiller en vigtig rolle i samlingen af ​​kemiske reaktioner, der understøtter livet. Det regulerer også væksten af ​​individuelle celler og producerer skjoldbruskkirtelhormoner, der påvirker kroppens vækst som helhed. Skjoldbruskkirtlen syntetiserer calcitonin, som er placeret i interfollikulære mellemlag af bindevæv, såvel som C-celler. Takket være ham er knoglens slid meget langsommere. Dette skyldes inkorporeringen i benstrukturen: calcium, kondenseret og orthophosphates - som ikke opløse mineralbestanddelen af ​​knoglevæv. En anden funktion af calcitonin er at stimulere proliferationen af ​​celler, der danner knogler, som deponerer calciumsalte i det intercellulære stof. Ved hjælp af hormoner, der producerer skjoldbruskkirtlen, bliver knoglevævet genoprettet meget hurtigere.

Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken i nærheden af ​​svælgområdet med luftrøret under skjoldbruskkirtlen og har en sommerfuglform.

Normalt er skjoldbruskkirtel sygdomme forbundet med sådanne faktorer som:

  • Langvarig, vedvarende mangel på hormonet (myxedem);
  • Forhøjet indhold af triiodothyronin, såvel som dets hormondannende celler;
  • Basedova's sygdom (overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • Godartet tumor, udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner (Plummer's disease);
  • Hypofysetumor med overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • Ovariernes teratom og overskud af jod.

Anatomi og fysiologi

Skjoldbruskkirtlen består af to dele, der er forbundet med en ildmus, som ligger mellem den anden og tredje ring af luftrøret. Sidedelene af skjoldbruskkirtlen dækker luftrøret og forbundet til den med en klud, der er beskyttende og støttefunktion, der danner en ramme og en ydre kappe. Skjoldbruskkirtlen er lig med bogstavet "H", kun de nederste kanter er korte, og de øverste er lange.

Skjoldbruskkirtlen hos en sund person har en vægt på 10-25 gram. Spædbørn og børn - to eller tre gram. Dimensionerne for hver sektion har følgende parametre:

  • Længde - fra to til fire centimeter;
  • Bredde - 2 cm;
  • Tykkelse - fra en til en og en halv centimeter;
  • Volumen - op til atten ml hos kvinder, op til femogtyve hos mænd.

Undertiden kan skoldbruskkirtlenes masse øges under menstruationen.

Af den korrekte funktion af skjoldbruskkirtlen afhænger sådanne fysiologiske processer som: vækst, vægt, stofskifte, modning af væv og organer.

Blodforsyning

Denne proces er både skjoldbruskkirtlen blodgennemstrømning afhænger af de to arterier i den øvre del af skjoldbrusken og de to nedre skjoldbruskkirtlen arterier, som er anbragt i brachiocephale bagagerum. skjoldbruskkirtlen væv modtage oxygen og næring fra arterieblod, blod bliver så til gengæld produkterne af metabolisme og carbondioxid, og derefter går under kapslen i skjoldbruskkirtlen, i hendes små vener.

Det er grunden til den venøse udstrømning i skjoldbruskkirtlen udføres ved uparrede skjoldbruskkirtlen bjælker, der åbner til brachiocephalius vene, gennem en vene placeret i bunden af ​​skjoldbruskkirtlen.

Udstrømning af lymfe

Mellemliggende væske strømmer gennem karrene, fra de fusionerede lymfatiske kapillærer ind i lymfeknudepunktet. Dette skyldes det etablerede system af lymfekar, der er knyttet til de regionale lymfeknuder, som er lokaliseret i de indre jugularer. Komponenter af det indre miljø af organismen af ​​en lateral lobe kan komme ind i de tilsluttede lymfeknuder ved hjælp af lymfeknuder placeret foran luftvejen.

innervation

Skjoldbruskkirtlen har sympatisk og parasympatisk udbud af organer og væv med nerveceller. Fibre i det sympatiske nervesystem er placeret i den øvre cervikale ganglion og danner på sin side øvre og nedre nerveender af skjoldbruskkirtlen. Det parasympatiske nervesystem er forsynet med et par X kraniale nerver og nerve sjette brankiebue, på hvilken motoren funktion af strubehovedet, og produktiviteten af ​​stemmebånd.

bemærkning

På den bageste skjoldbruskkirtel uden for kapslen er der parathyroidkirtler, hvis funktion er:

  • Regulering af niveauet af calcium i kroppen;
  • Overvågning af nervesystemets og motorsystemernes sunde funktion;
  • Frigivelsen af ​​calcium i blodet fra knoglevæv;
  • Sekretion af parathyroidhormon.

Fejlfunktionen af ​​parathyroidkirtlerne er årsagen til tandtab, stunting af knogler, forstyrrelser i nervesystemet og ufrivillig sammentrækning af musklerne, hvilket forårsager smerte.

Skjoldbruskkirtel, anatomi, fysiologi og funktioner

Skjoldbruskkirtel, anatomi, fysiologi og funktioner

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel af intern sekretion, som producerer et antal specifikke hormoner, der er nødvendige for at opretholde homeostase. Dets navn stammede fra det græske ord thyroidea, som i oversættelse betyder "skjold". Faktisk ser det ud til at beskytte dens strubehoved og øvre luftveje med dets skjold. Det internationale navn på skjoldbruskkirtlen er skjoldbruskkirtlen. Den har formen af ​​en sommerfugl med rige vinger eller en hestesko.

Historie af skjoldbruskkirtlen

Kilder viser, at eksistensen af ​​skjoldbruskkirtlen har været kendt længe før vor tidsregning, men forfatterne til de gamle medicinske afhandlinger var begrænset til beskrivelsen af ​​patologier (kretinisme, struma) og sygdomme forbundet med nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen. Den tidligste omtale af afgrøden, der er indeholdt i bogen "Huang Ti Nei Ching", skrevet i 2697 (2597) BC. e. Det er kendt, at i gamle Kina alger mættet med jod blev succesfuldt brugt til at behandle disse sygdomme.

Der er værker af Celsius og Hippocrates, som angiver symptomer på goiter, men kun i II. n. e. Galen reproducerede først den morfologiske beskrivelse af endokrine kirtlen og behandlede den som en del af vokalapparatet. Orgelet blev studeret mere fuldstændigt af A. Vesalius (1543). I 1656 blev den endokrine uddannelse først navngivet af T. Warton som skjoldbruskkirtlen. I lang tid (indtil midten af ​​1800-tallet) var dets funktion og rolle i processen med livets livsaktivitet fortsat usikker. Forskere har foreslået, at denne kirtel udskiller særlige stoffer til tracheal orgel og vokal apparat, eller giver det en rolle i kredsløbssystemet som en vaskulær organ, der forhindrer overskydende blodstrømmen til hjernen.

Intensiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen begyndte i XIX århundrede. For første gang blev hypotesen om intrinsic sekretion, der var ejendommelig for denne kirtel, bekræftet af T. Kings forskning i 1836. I midten af ​​det 19. århundrede, Der er udført operationer ved fjernelse heraf, og materialer til undersøgelse af patienttilstanden er blevet offentliggjort. I 1880 beskrev V. Gull symptomerne og klinikken for myxedem, forårsaget af patologien for skjoldbruskkirtlen. I 1892 foreslog T. Murray, J. Fox og F. Mackenzie substitutionsterapi med fragmenter af skjoldbruskkirtelsvæv til behandling af denne sygdom. Og kun i slutningen af ​​XIX århundrede. (1896) var en tysk biokemiker E. Bauman etableret forhold mellem manglende jod i kroppen og endokrint organ aktivitet og beviste, at jod udskilles af skjoldbruskkirtlen.

Thyroid hormon thyroxin udskilles det blev produceret i 1915. E. Kendall, og dechifrere dens kemiske struktur og syntese blev udført ved J.. J. Harrington. Barter i 1927. I 2. halvdel af XX århundrede. J. Gross og A. Pete-Rivers opdagede et nyt thyroidhormon-triiodothyronin, som har et højere niveau af biologisk aktivitet.

Om jod og dets betydning for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, bør du vide nogle detaljer.

Jod og dets egenskaber

Jod (Latin Iodum, Jodum) er et af elementerne i DI Mendeleevs periodiske system og tilhører halogener - kemiske elementer, der udelukkende eksisterer i form af salte.

Det blev åbnet i 1811 af den franske kemiker B. Courtois. Gennem erfaring og udsættelse for varme asken af ​​tang, blandet med svovlsyre, gjorde han opmærksom på en iøjnefaldende lilla damp, fast omkring det i form af sort-grå strålende krystaller. Farven på dampen gav navnet til det nye element. Senere gav den berømte J.L. Gay-Lussac og den engelske kemiker H. Davy i 1813 ham status som et kemisk element. Dette element i medicin og biologi hedder jod, i kemi - jod, hvilket forklarer dets dobbelte stavemåde.

Ved normal temperatur fordampes iod, og når det er lidt opvarmet, sublimerer og opløses det i form af krystaller. Det er dårligt opløseligt i vand, men er aktivt i organiske opløsningsmidler. Når man interagerer med iltfrie opløsningsmidler, får væsken en violet farve, og med iltholdige opløsningsmidler bliver den brun. Jod adsorberer på stivelse og giver det en mørkblå farve.

For dette element er kendetegnet ved en variabel valens - graden af ​​oxidation. Det danner jodider, iodater, jod, jod, jodid, jod og jodsyrer. Elementært jod er en stærk oxidant.

Jod findes i jordskorpen (i kappen og magmaen) såvel som i basalter og granitter dannet af dem. Hovedelementerne i dette element er koncentreret i biosfæren. Det såkaldte biogene reservoir af dets koncentration er verdenshavet, især marine organismer - alger, svampe osv. I 1 m3 luft på kystkysten indeholder ca. 50 μg jod.

Jodbytning udføres regelmæssigt i biosfæren. For det første stiger forbindelserne af jod, der fordampes fra overfladen af ​​oceanerne og havene, ind i atmosfæren og bæres af vinden gennem kontinenterne. Fra atmosfæren absorberes de let af organiske stoffer indeholdt i jord og havsmudder (adsorption). Jorden optages af planterne og frigives i miljøet, og derefter ligger det på vandfladerne og vender tilbage til havet.

Lagdeling sedimentslam vendes processen (desorption), hvilket resulterede i en vis del af iodforbindelser trænger ind underjordisk vand, og fremmer dannelsen af ​​mineralvand med et navn jod og brom. Indholdet af jod i 1 liter af sådanne farvande er mere end 100 mg.

Som et kemisk element er det kendetegnet ved fravær og mobilitet. Absorption i biosfæren manifesterer sig i en række forskellige former for forbindelser, og mobilitet karakteriseres ved ujævn fordeling i naturen. Sidstnævnte ejendom spiller en vigtig rolle i levende organismers livsvigtige aktivitet, da brud på deres normale funktion opstår ved en lav koncentration af dette element i geografiske zoner. Reduktion i koncentrationen af ​​iodforbindelser skyldes flere faktorer:

1) afstanden fra havene, som konverterer de indre regioner i udtømte zoner iod (iod atmosfærisk bjerg og kontinentale områder er kun 0,2-1 mikrogram);

2) terrænens naturlige lindring - i lavlandet er jodindholdet i biosfæren højere end i højlandet, da bjergmassiverne hæmmes af havvindene;

3) de særlige egenskaber ved jord og vand, der fremmer akkumuleringen af ​​elementet (alkalisk) eller fører til dens fjernelse (syre).

Koncentratorer af jod - tang (kelp, fucus, phyllophora) - opsamler op til 1% af jod og havsvampe - op til 8,5%.

I menneskekroppen kommer jod med mad, vand og luft. Absorption af dette element er delvis i tyndtarmen og muskler, men en større mængde af kraftfoder i skjoldbruskkirtlen, hvor i sin deltagelse udført biosyntese af thyreoideahormon påvirker stofskiftet, hjerte, nervøs og genitalsystemet, energilagring, konservering stabilitet immunitet og vedligeholdelse homøostase. Jod udskilles af nyrerne, mælke- og spytkirtler.

Det daglige behov for en person i det er 3 μg pr. 1 kg masse. Denne indikator stiger med graviditet, hurtig vækst og hypotermi.

Jod er et giftigt stof. Dampene er giftige og forårsager irritation af slimhinder, løbende næse, hovedpine og lungeødem. Kontakt med slimhinden er ledsaget af smerter i øjnene, lakrimation og rødme af huden. Langvarigt indtag af iodpræparater og overfølsomhed overfor det kan forårsage jod-manifestationer af de ovennævnte symptomer. Kontraindiceret ved anvendelse under graviditet, pulmonal tuberkulose, pyoderma, diatese, urticaria og nyresygdom.

I medicin anvendes der kunstigt dannede radioaktive isotoper af jod, der kan akkumulere i kroppen, når de udfører diagnostiske test for at bestemme funktionel tilstand og behandling af skjoldbruskkirtsygdomme. Graden af ​​absorption af dette stof bestemmer den nedsatte eller øgede funktion af kirtlen. Radioaktivt jod er normalt hurtigt udskilles af nyrerne, men i behandlingen af ​​visse sygdomme, især maligne tumorer i kombination med en reduceret funktion, kan det ophobes i overskud, hvilket negativt påvirker sundhed.

Anatomi af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er placeret i den nedre del af halsens forreste og laterale overflader. Den består af 3 hoveddele: 2 laterale lobes og midtdelen, den såkaldte isthmus. Lobberne støder op til luftrøret til højre og venstre, og den ermus, der forbinder dem, ligger på larynxets forreste overflade. Normalt er den højre klap af kirtlen noget større end den venstre. I nogle tilfælde kan ismusen være fraværende, og så er loberne forbundet med en bindevævsbro. Fra venstre lob eller isthmus kan en yderligere pyramidal lobe strække sig opad, som til tider når området for hyoidbenet.

Længden af ​​aksjene er 4-6 cm, bredden er 2-4 cm, og tykkelsen er 2 cm. Bredden af ​​isthmus holdes indenfor 1 cm.

Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtel varierer afhængigt af dets funktionstilstand og blodfyldningsgrad. Nyfødte den vejer kun 1 g til 1 år, hendes vægt steg med 2 gange, og ved alder 25 den når 16-30, den hurtige vækst af prostata opstår i puberteten. Dens volumen i en voksen varierer fra 18 til 25 ml. Det skal bemærkes, at tyngde og volumen af ​​skjoldbruskkirtel hos kvinder er noget større end mænds. Under graviditeten øges det, og 1 år efter fødslen går alt tilbage til det normale.

Skjoldbruskkirtlen er forsynet med en fibrøs kapsel. Ved hjælp af bindeledbånd er kirtlen fastgjort til strubehovedet og luftrøret, og derfor sluges det sammen med dem.

Denne kirtel har et forgrenet venøst ​​og arterielt system. Blodstrømmen fortsætter langs de øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier og udstrømningen af ​​blod og lymf, mættet med skjoldbruskkirtelhormoner gennem venøse og lymfekarre. Åre i skjoldbruskkirtlen er rettet mod de indre jugulære og almindelige ansigtsårer og lymfekarrene til de cervicale lymfeknuder.

Indholdet af den endokrine kirtel udføres af grene af sympatiske trunker og vagus nerver.

Den strukturelle enhed af kirtelvævet lobules i skjoldbruskkirtlen, der producerer hormonet, er follikler - de specifikke bobler af forskellige former, adskilt af bindevæv og udstyret med et netværk af blod og lymfe kapillærer.

follikelvæggene består af celler, der producerer kolloid - tyk slim gullig homogen masse, som fylder deres lumen, og som indeholder thyroglobulin (jod-holdigt protein). I diameter overstiger de ikke 1 mm. Overfladen af ​​follikelcellen, der vender mod det kolloidfyldte rum, er forsynet med villi i kontakt med den kolloide masse.

Follikulære celler (A-celler) af skjoldbruskkirtlen kaldes thyreocytter, det er i dem, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner. Også kendt parafollikulær skjoldbruskkirtel celle eller C-celle, som syntetiseres calcitonin regulere calcium og fosfor metabolisme.

Fysiologi af skjoldbruskkirtlen

I vores krop er skjoldbruskkirtlen det eneste organ, hvor organiske stoffer indeholdende iod syntetiseres. Dette frembringer endokrint organ hormon 3, hvoraf 2 er iodholdig (thyroxin og triiodthyronin), deres syntese udvekslinger iod og 3. hormon - calcitonin ikke indeholder iod.

Fremgangsmåden til dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner er opdelt i flere trin.

Trin I - indfangning og inkorporering af jod i skjoldbruskkirtelsystemet. Efter modtagelse af fødevarer i mavetarmkanalen i tarmene adskilles fra sine fødevareingredienser, og derefter i form af iodider (RI, Nal) det kommer ind i blodbanen. Med blodgennemstrømningen haster de til skjoldbruskkirtlen, hvis væv har en unik egenskab - at isolere og fange disse kemiske forbindelser. Processen foregår under alle omstændigheder, selvom koncentrationen af ​​jod i selve jernet er meget højere end indholdet i blodet.

II stadium - tilrettelæggelse af elementært jod Til syntesen af ​​hormoner nødvendige kun ren, elementært iod eller dog når ind i skjoldbruskkirtlen iodider oxideres ved hjælp af specielle cytochromoxidase og peroxidaseenzymer og omdannes til elementært iod. Denne fase er vigtig for aktiviteten af ​​hele det endokrine system, da oxidationen af ​​iodider stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen.

Trin III - jodisering og kondensering af jod Iodisering er den indledende fase af dannelsen af ​​thyroidhormoner og involverer inkorporering af elementært iod i aminosyretyrosinet. Hvis det indeholder 1 atom jod, syntetiseres monoiodotyrosin (MIT), og hvis 2 atomer - diiodotyrosin (DIT). Imidlertid har disse uddannelsesdata endnu ikke hormonernes egenskaber. Den næste fase af dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er kondensation, dvs. fusion af molekylære formationer opnået i det foregående trin. I dette tilfælde dannes tyroniner, der er udstyret med hormonernes egenskaber. Kombinationer kan være som følger:

• kondensering af to molekyler diiodotyrosin producerer hormontyroxin (T4, tetraiodothyronin);

• kondensering af monoiodothyrosin og diiodotyrosin - frigivelse af hormontriiodothyronin (T3).

Samtidigt under indvirkning af specifikke enzymer deiodering proces begynder, eller spaltningen fra hormonalt inaktive monoiodtirozina diiodtyrosin og molekylært iod, som straks vender de indre iodoobmen og anvendt til syntese af nye tireodnyh hormoner.

Thyroglobulin, der er indeholdt i folliklernes kolloidale masse, spiller rollen som et molekyle i de celler, som syntese udføres af, og en bestand af thyroidhormoner akkumulerer. Dette glycoprotein har en høj molekylvægt og store dimensioner, hvilket forhindrer dets indtræden i blodet. Den opbevares i skjoldbruskkirtlen og kan kun udskilles i blodbanen, hvis der er en krænkelse af cellulær integritet. Det viser sig, at skjoldbruskkirtelhormoner ikke er frie underenheder, men er en del af thyroglobulinmolekylet. Efter proteolytisk spaltning frigives thyroxin og triiodothyronin, og derefter deres inkorporering i blodbanen. Denne proces ledsages af isolering af elementært jod, som bruges til at syntetisere hormonerne i kirtlen.

Normalt indeholder skjoldbruskkirtlen ca. 200 μg / g thyroxin (T4) og 15 μg / g triiodothyronin (T3). Sekretion af hormoner T3 og T4 udføres dagligt, med T3-frigivelsen kun 9 μg / g og T4 op til 90 μg / g. Indholdet af hormoner i blodserum er gennemsnitligt ca. 100 nmol / l for T4 og 1,8 nmol / l for T3. Begge skjoldbruskkirtelhormoner indeholdende iod virker i en retning, men triiodothyronin har en højere biologisk aktivitet.

Overskydende mængde thyreoideahormoner akkumuleres i thyroglobulins molekyler og forbruges afhængigt af organismens behov. Lageret af hormoner er normalt i 2-10 uger, hvilket er et unikt træk ved skjoldbruskkirtlen.

Biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner regulerer og styrer centralnervesystemet, hypofysen og hypothalamus. Thyroid-stimulerende hormon af hypofyseforlappen (TSH) styrer produktionen af ​​thyroxin og triiodthyronin, påvirker kondensering (fusion) monoiodtyrosin og diyodtirozina og uddannelse thyroniner. TSH og dets enzymer fremmer spaltningen af ​​thyroglobulin og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen. Det aktiverer væksten af ​​den endokrine kirtel og fremskynder blodcirkulationen. Hypofysen og skjoldbruskkirtlen arbejde på princippet om feedback, så den øgede koncentration af thyroxin og triiodthyronin i cirkulerende thyroideastimulerende hypofysehormon frigivelse bremses, og når sænkes - accelereres.

Kontrol af aktiviteten af ​​den fremre lob af hypofysen og skjoldbruskkirtlen udføres af hypothalamus, regulatoren af ​​det neuroendokrine system. Tyroliberin indeholdt i det stimulerer og regulerer dannelsen af ​​hypotysehormonet i hypofysen. Forøgelsen eller faldet i niveauet af tiroliberin er direkte relateret til ændringen i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. I tilfælde af ubalance i "hypothalamus-hypophyse-thyroid" -systemet forekommer sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelsystemet er karakteriseret ved en såkaldt circadianrytme. Koncentrationen af ​​thyreoideahormon skjoldbruskkirtlen og hypothalamus frigivelse af thyrotropin maksimal om morgenen og lav i den anden, og indholdet af hypofyse thyroidstimulerende hormon, på den anden side, så meget som muligt om aftenen og natten og om morgenen minimum. Skjoldbruskkirtel system er underlagt sæsonudsving: koncentrationen af ​​triiodthyronin, thyroidstimulerende hormon, og omsætning af sidstnævnte på hypothalamus hormon (thyroliberine) vinter steg, mens niveauet af thyroxin forbliver stabil.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Hovedfunktionerne i skjoldbruskkirtlen er syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin og det iodide, de udfører.

Thyroid hormoner stimulerer gas og vand udveksling i kroppen, fremskynde absorptionen af ​​ilt og frigivelse af kuldioxid, samt frigivelse af vand af væv og celler.

Hormoner er involveret i metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Med utilstrækkelig indtagelse af protein i kroppen aktiverer de dens syntese, og i tilfælde af øget indtagelse undertrykker syntesen og fremskynder nedbrydningen af ​​proteinet. Thyroid hormoner har evnen til at bremse absorptionen af ​​kulhydrater fra tarmene, reducere sukkerafgivelsen i urinen og forstyrre syntesen af ​​glycogen i leveren. Utilstrækkelighed af skjoldbruskkirtlen eller dens delvise fjernelse medfører en stigning i niveauet af kolesterol og lipider i blodet. Det har været eksperimentelt bevist, at udviklingen af ​​aterosklerose afhænger af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Thyroidhormoner påvirker de vigtigste biologiske processer: vækst, udvikling af organismen, differentiering af væv, aktivitet i kardiovaskulære og nervesystemer. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen stopper væksten, og dens utilstrækkelighed er dværg og nedbrydning af skeletet. Det påvirker processen med vævsregenerering (restaurering), fremskynder eller bremser denne proces. For nylig er der rapporteret om hormons virkning på det genetiske system.

Desuden udvikler mental retardation hurtigt, da aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen reguleres af centralnervesystemet og hypofysen, når den fjernes eller mangler, og differentieringen af ​​hjerneceller svækkes.

Schitovidnaya_zheleza / Anatomi og fysiologi

ANTOMI OG FYSIOLOGI AF THYROID GLAND

anatomi. Skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea) er den største kirtel af intern sekretion. Det blev først beskrevet af Vesalius i 1543. Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) er placeret på forsiden af ​​nakken og består af to lober og en isthmus. Den højre og venstre del af skjoldbruskkirtlen er på niveauet af skjoldbruskkirtlen i strubehovedet, deres nedre poler når V-VI trachealringe. Loberne holder også delvist i svælg og spiserør, dækker mediale halvcirkel af de fælles halshudarterier i de midterste tredjedele. Isthmus er placeret foran luftrøret på niveau I - III eller II - IV af dets ringe. Ca. 1/2 tilfælde er der en pyramidal proces (lobus pyramidalis), som kan afvige fra isthmusen eller en af ​​de lobes. I en række tilfælde er isthmus fraværende. Forsiden af ​​skjoldbruskkirtlen er dækket mm. sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei.

Uden for kroppen er omgivet af den fjerde hals fascia (splanknisk fascia, fascie endocervicalis), som består af to plader - eksterne og interne. Indre lag (visceral) en tyndere, hals dækker organer - svælg, spiserør, larynx og skjoldbruskkirtel. Det ydre (parietal) stykke placeret på fronten og siderne af halsen organer, der støder op til bagvæggen af ​​de vaginale muskler (mm. Sternohyoideus, sternothyroideus, thyreohyoideus, omohyoideus), danner også en vagina nerveforgrening (a. Carotis communis, v. Jugularis interna, n. vagus) i området af den indre trekant af nakken. Fascial kappe er forbundet med de tværgående processer halshvirvel og danner separate kamre til arterie, vene og nerve. Desuden kapslen har sin egen skjoldbruskkirtlen (tunica fibrosa, capsula propria), hvorfra der strækker sig i det indre af kirtel forbindende septa adskille jern i segmenter. Mellem den indre blad af 4 th hals og fascia egen skjoldbruskkirtel kapsel der er en løs fiber, hvor arterier, vener og nerver, biskjoldbruskkirtlerne placeret. Tætte fibre i den fjerde fascia i nakken danner leddets tyroid. Median ligament strækker sig sideværts fra skjoldbruskkirtlen isthmus til ringbrusk af strubehovedet. Sidebåndene forbinde fraktion med en skjoldbruskkirtlen og ringbrusken, den første tracheale ring.

Perfusion skjoldbruskkirtel primært udføres af parret lavere og overlegen skjoldbruskkirtel arterie (aa. Thyroidei superiores et Inferiores). Superior skjoldbruskkirtel arterie væk fra den ydre halspulsåre, lavere - ved shchito-halshvirvelsøjlen subclavia arterie. I nogle tilfælde (ca. 12%) har uparret femte arterie (a. Thyreoidea ima), strækker sig fra innominate arterie eller aortabuen. De nedre arterier passerer i umiddelbar nærhed eller krydses med den tilbagevendende laryngeale nerve. Følgelig har arterierne vener, der danner plexuser. På isthmusen og nedenunder er plexus thyroideus impar. Fra dette plex kommer vv. thyroidei Inferiores et imae, sidste efterår ind i venstre brachiocephalius vene. Thyroid arterie soeskende danne to systemer - og intraorgan vneorgannuyu (på grund af anastomoser med blodkar svælg, spiserør, strubehoved, trachea og tilstødende muskler). Thyroid innervation gennemført sympatiske og parasympatiske nerver kommer ud af både det sympatiske stammen og larynx nerver.

Ved skjoldbruskkirurgi er topografi af den tilbagevendende laryngeale nerve (n. Laryngeus recurrens) af stor betydning. Sidstnævnte passerer tæt på midterlinjen og støder op til de bageste sektioner af skjoldbruskkirtlen. I regionen af ​​de nederste poler af loberne krydser den tilbagevendende nerve de nedre skjoldbruskkirtelarterier og passerer enten foran eller bagved dem. Tilbagevendende guttural nerver er grene af vagus nerve og innervate vokal foldene. Den anatomiske placering af højre og venstre tilbagevendende nerver er noget anderledes. Den rigtige nerve afviger fra den vandrende modsat den subklave arterie, omgår den og er rettet skråt op i lateralfladen af ​​luftrøret i regionen af ​​tracheo-esophageal fur. Ofte passerer den bag den nedre skjoldbruskkirtelarterie. I de fleste tilfælde (3/4), før indgangen til strubehovedet, er den ret tilbagevendende nerve opdelt i to grene. En af grene anastomoser med den øvre laryngeale nerve og giver hjertet, muskelen, tracheal grene, samt en gren til strubehovedets nedre stramning. Den venstre tilbagevendende nerve går fra aortaen, der vandrer over buen, bøjer sig om den og går ind i tracheo-esophageal fur. Den venstre nerve er normalt placeret dybere end højre. Lymfe fra skjoldbruskkirtlen løber ud i lymfeknuderne foran og langs sidene af luftrøret.

Skoldbruskkraften hos en voksen person er i gennemsnit ca. 15 - 30 g. Og afhænger af mange faktorer, hovedsageligt - på indholdet af iod i mad og vand. Hos mænd er skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen normalt større. De bindevæv lag, der afviger fra kirtelens egen kapsel opdele det i lobula bestående af sfæriske follikler. Til gengæld er skjoldbruskkirtlen follikler repræsenteret af et enkelt-rad kubisk epitel, der afgrænser hulrummet med en viskøs, homogen masse - et kolloid. Hovedkomponenten i folliklernes kolloid er thyroglobulin, derudover indeholder den proteiner, jod, enzymer. Follikelens diameter er 20 - 40 mikron. Med øget funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen erhverver follikulære celler en cylindrisk form, med hypofunktion bliver de udfladede. Mellem folliklerne er blodkarillærer og nerveender, der direkte kommer i kontakt med den ydre overflade af folliklerne. Overfladen af ​​follikulære celler, der vender mod hulrummet med et kolloid, kaldes apikal. Det indeholder mikrovilli, der trænger ind i kolloidet. Den mikroskopiske struktur af skjoldbruskkirtlen er typisk for endokrine kirtler - der er ingen udskillelseskanaler i den. Tre typer celler findes i skjoldbruskkirtlen. Hovedparten af ​​kirtlen består af A-celler af follikulært epithelium (thyreocytter), syntetisering af skjoldbruskkirtelhormoner. B-celler (Ashkinazi-Gurtle) akkumulerer serotonin og andre biogene aminer. Mange forskere mener, at B-celler ændres i skjoldbruskkirtlen og forekommer kun i skjoldbruskkirtlen under forskellige patologiske tilstande. I det interfollikulære bindevæv er der C-celler (parafollikulære), der producerer calcitonin. C-celler indeholder mange mitochondrier og elektronisk tætte granuler. C-celler (muligvis og B-celler) tilhører APUD-systemet, det vil sige, de har en neuroektodermal oprindelse.

fysiologi. Skjoldbruskkirtlen udskiller jodholdige hormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) og neiodineret calcitonin. Hovedkomponenterne i skjoldbruskkirtelhormoner er jod og aminosyre tyrosin. Jod går ind i kroppen med mad og vand i form af uorganiske og organiske forbindelser. Overskydende jod udskilles af kroppen med urin og galde. Fysiologisk forbrug af jod er 110 - 140 mcg. Jodforbindelser danner iodider af kalium og natrium i kroppen. Med deltagelse af oxidative enzymer (peroxidase og cytochromoxidase) omdannes jodider til elemental jod. Follikulære celler fanger jod fra blodet. I skjoldbruskkirtlen forekommer en syntese af thyroglobulin. Sidstnævnte udskilles yderligere ved eksocytose i folikkens lumen. Colloidal plads er organiseringen af ​​jod - dens tilknytning til proteinet og kondensationen af ​​iodotyrosiner. Substratet til syntesen af ​​thyroidhormoner er homonalt inaktivt mono- og diiodotyrosin. Senere absorberes kolloidet af skjoldbruskkirtelceller og udsættes for proteolyse i dem. Skjoldbruskk hormoner udskilles af follikulære celler i blodet. Hidtil har det vist sig, at det primære og fysiologisk aktive hormon er triiodothyronin (T3), som er mange gange mere aktiv end tetraiodothyronin (thyroxin, T4). T3 hovedsagelig dannet i væv i periferien som følge af deiodinering af T4, fra blodet ind i cellen kommer kun ca. 20% triiodothyronin. Aktivitet af intracellulær omdannelse T4 i T3 afhænger ikke af funktionel skjoldbruskkirtlen.

Indtastning af skjoldbruskkirtlen i blodet binder tyroxin mest til plasmaproteiner - hovedsageligt med tyroxinbindende globulin og præalbumin. I øjeblikket betragtes tyroxin som en prohormon eller transportform (depot) for T3. Dysfunktion i lever og nyrer påvirker blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Hertil kommer, at nogle hormoner (glukokortikoider) og medicin (præventionsmidler, præparater af rauwolfia osv.) Kan påvirke plasmaets bindingsevne.

Syntese og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner reguleres af hypothalamus. I cellerne af den mediale eminens og bueformede kerne af hypothalamus produceres tripeptid tyroliberin (TRH-pyroglutamylgystidilprolinamid). Sidstnævnte stimulerer syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) ved hjælp af basofile celler i hypofysenes anterior lob. Sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon og TSH påvirkes af skjoldbruskkirtonhormoniveauer i blodet. Mellem centralnervesystemet er hypofysen og skjoldbruskkirtlen negativ feedback. Det er blevet fastslået, at TRH er en frigivelsesfaktor også til prolactin.

TSH er et glycoprotein med en molekylvægt på 28.000, der består af a- og p-underenheder. a-underenhed (ikke-specifik) er den samme i hypofysen i tyroidstimulerende, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Den fysiologiske virkning af TSH er at stimulere syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner såvel som at stimulere proliferationen af ​​skjoldbruskkirtelceller. Med alderen er der et gradvist fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og en stigning i indholdet af TSH. Desuden er sekretionen af ​​TSH påvirket af en række andre faktorer - steroidhomonaser, somatostatin og væksthormon, gonadotropiner, forskellige vækstfaktorer. Hans niveau er normalt lavere hos mænd, og hos kvinder afhænger det af menstruationscyklus fase.

Fysiologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner er meget forskellige, hovedsageligt de er reduceret til stimulering af oxidationsreduktionsprocesser, stigning i iltforbrug af væv. Thyroid hormoner deltager i alle typer af stofskifte - vand-salt, protein (katabolisk virkning), fedt, kulhydrat og energi. De stimulerer syntese af protein, forbedrer absorptionen af ​​glucose og galactose i tarmene og deres udnyttelse i væv, aktiverer nedbrydning af glycogen og reducerer indholdet i leveren. TSH-receptorer er placeret på den cytoplasmatiske membran i thyroidcellerne, og TSH'ens virkning er at aktivere adenylatcyklasesystemet. Receptorer af skjoldbruskkirtelhormoner er hovedsageligt placeret i cellerne, hvor de er i en inaktiv tilstand bundet til DNA og chromatin. Kombinationen af ​​triiodothyronin med receptorer aktiverer syntesen af ​​mRNA i cellen. T3 har en langt større affinitet for receptorer end T4. Undersøgelser i de senere år viser, at skjoldbruskkirtelhormonreceptorer er til stede ikke kun i kromatin i kernen, men også på den cytoplasmatiske membran. Organets og vævene i menneskekroppen er forskelligt følsomme for virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner. Thyreocalcitonin, sammen med parathyroidhormon, regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor i kroppen.

Borisova L.Ya., Volkov AA, Gabenov A.A. og andre. Radioimmunologisk analyse af indholdet af thyrotrope og somatotrope hormoner i blodserumet hos individer i forskellige aldersgrupper, Med. Grammofoner. - 1979. - №10. - s. 36-39.

Vereshchagina GV, Zlatkina AR, Sidelnikova MV, Kasimova VA Evaluering af poolunderskuddet T3 med hypothyroidisme // Med. Grammofoner. - 1985. - №2. - s. 43 - 46

Udvalgte spørgsmål om klinisk endokrinologi / Pod. Ed. VA Yakovlev og VM Trofimov. - St. Petersborg: Orgtekhizdat, 1995. - s. 41 - 58.

Ostererhov GE, Lubotsky DN, Bomash Yu.M. Operativ kirurgi og topografisk anatomi. - Moskva: Medicin, 1972. - P. 351 - 381.

Pankov Yu.A. Mekanismer for hormonel regulering // I Vseross. Endokrinologers kongres: Tez. rep. - Ufa, Moskva, 1984. - S. 3 - 4.

Starkova N.T. Klinisk endokrinologi. - M.: Medicine, 1991. - P. 108-116.

Turakulov Ya. Kh., Saatov GS, Gulyamova F.Ya., Yakovleva N.N. Membran modtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner // Biokemi. - 1991. - Т.56, вып. 5. - P. 839-845.

Duh Q.YY, Grossman R.F. Thyroid vækstfaktorer, signaltransduktionsveje og onkogener / / Surg. Clin. North Am. - 1995.- bind 75, nr. 3. - s 421 - 437.

Higgins C.S. Kirurgisk anatomi af den tilbagevendende laryngeale nerve med særlig henvisning til skjoldbruskkirurgi // Ann. Surg. - 1927. - Vol.85, №6. P. 827-838.

Ohara H., Kobayashi T., Shiraishi M., Wada T. Thyroid-funktion hos de ældre, set fra hypofyse-skjoldbruskkirtlen // Endocr. Jap. - 1974. - Vol.21, №5. - s. 377 - 386.

Du Må Gerne Pro Hormoner