Skjoldbruskkirtlen er et meget vigtigt endokrinologisk organ. Ved sin størrelse er den lille og når kun 15-20 gram. Men det udfører en meget vigtig funktion for kroppen. Uden sit arbejde kan man ikke forestille sig vækst og udvikling af enhver organisme, barn eller voksen.

Den indre overflade af kirtlen, der ligner et middelalderligt skjold, dækker delvis luftrøret og strubehovedet, berører dem. Skjoldbruskkirtlen er dækket ovenfra med en kappe af bindevæv eller en fibrøs kapsel. Zadnobokovaya-overfladen af ​​kapslen, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret, er vokset sammen med strubehovedet og luftrøret. Derfor flytter de med den mindste bevægelse og skjoldbruskkirtlen. På den bageste overflade af loberne er parathyroidkirtler placeret ved de øvre og nedre poler. Deres funktion er at regulere calciumbalancen i kroppen. Dette er nødvendigt for fuld drift af nervesystemet og knogleapparatet.

På samme sted, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret, er der pharyngeal tonsiller. De fungerer som et filter for kroppen, og bliver ofte betændt for at komme ind i dem af forskellige infektioner. Ofte går denne proces til skjoldbruskkirtlen, da det sted, hvor skjoldbruskkirtel og mandler er placeret, er en enkelt lymfatisk pool.

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen

Hovedrolle i skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​hormoner. Dette er thyroxin, iodotyrosin, triiodothyronin. For eksempel giver thyroxin vækst af kroppen, og øger også beskyttelsesevnen af ​​celler. De får styrke til befrielse fra elementer, der er fremmede for dem.

Hormoner udvikles, begyndende med intrauterin fase af menneskelig udvikling, og har en meget vigtig rolle i næsten alle vigtige funktioner. Uden dem er der ingen vækst i højden, udvikling af mentale evner, dannelsen af ​​et ordentligt immunsystem.

Interaktion af skjoldbruskkirtlen med andre organer og systemer

De overordnede kirtler, hypothalamus og hypofysen regulerer den vitale aktivitet af skjoldbruskkirtlen. De producerer hormoner, der stimulerer vækst i kirtlen og produktion af hormoner. Impulser, der forekommer i centralnervesystemet, trænger ind i hypothalamus for at "kontrolrummet" kan forstå de informationer, der kommer udefra. For eksempel en tilstand af frygt, en følelse af sult, en følelse af fare. Alt dette analyseres af cortex, og impulser går ind i hypothalamus. Hypothalamus producerer hormoner, og de regulerer på sin side hypofysen. Og allerede udskiller hypofysen tropiske hormoner, der er karakteristiske for styring af individuelle kirtler.

Nervesystemet

Under ledelse af sit kommandocenter under ledelse af hypothalamus producerer skjoldbruskkirtlen op til 300 mg skjoldbruskkirtelhormoner i løbet af dagen, som er involveret i dannelsen og udviklingen af ​​nervesystemet. Derfor, i en optimal mængde, øger skjoldbruskkirtlen hormoner signifikant funktionen af ​​centralnervesystemet.

Men hvis der er for meget eller ikke nok hormon, reagerer nervesystemet straks, hælder ud i overdreven spænding eller omvendt depression. En person forstår ikke hvad der sker med ham, skriver sin tilstand for træthed.

Hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen stimulerer kraftigt nervesystemet. Men det betyder ikke, at det stimulerer positivt. Her er der en ubalance, og eksitationsstaten dominerer kraftigt over tilstanden af ​​hæmning. Og mental aktivitet er en afbalanceret harmoniseret funktion af disse to processer: excitation og hæmning.

Kardiovaskulær system

Hvis skjoldbruskkirtelhormoner produceres mere eller mindre end normalt, begynder alvorlige funktionsfejl i kroppens funktion. Først og fremmest påvirker det det kardiovaskulære system. Organismen kommer i en tilstand af ubalance på grund af det øgede arbejde i hjertemusklen. I modsætning til den relative ro i resten af ​​kroppen, som ikke er i stand til at genopbygge så hurtigt. Som følge heraf får en person et skjoldbruskkirtelhjertet.

Det ser ud til, at en person, der lider af hypertyreose, skal have øget muskel eller anden aktivitet. Men faktisk nej. På grund af manglende overensstemmelse mellem funktionerne og aktiviteterne i nerve-, hjerte- og vaskulære såvel som åndedrætssystemer mangler musklerne næringsstoffer. I muskelvæv er der ubrugelige cyklusser af forbrænding af næringsstoffer uden tilstrækkelig energiforsyning til muskelaktivitet. Det viser sig, at patienten oplever en følelse af muskel svaghed.

Immunsystemet

Som det viser sig, afhænger immunsystemet også på funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Der er specielle immunkompetente celler, der er ansvarlige for immunitet. På overfladen af ​​disse celler er receptorer, der er følsomme for skjoldbruskkirtelhormoner. Dette viser, at fraværet eller overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner, det vil sige skjoldbruskdysfunktion, kan forårsage forstyrrelser i immunsystemets funktion. Hvad fører til autoimmune sygdomme, såvel som sygdomme forbundet med et underskud af immunitet.

Et problem skjoldbruskkirtel gennem andre organer forsøger at informere en person om dets dysfunktion. For eksempel et mærkbart vægttab eller omvendt vægtforøgelse, når hverken kost eller motion i gymnastiksalen hjælper.

stofskifte

Skjoldbruskkirtlen deltager aktivt i stofskiftet. Uden de hormoner, det producerer, er det umuligt for kroppen at fordøje næringsstoffer fuldt ud: proteiner, fedtstoffer, vitaminer, makro og mikroelementer.

Mennesker med hyperthyroidisme, sædvanligvis læne fordi neutralt fedt hurtigt bortskaffes og forbrug er proteiner, konstruktionsmaterialet af kroppen og den mest værdifulde brændstof, en del af energien spredes som varme. Kropsvægten falder kraftigt.

Det menes at thyroidhormonerne på den ene side er i stand til at stimulere syntesen af ​​fedt og på den anden side dramatisk forøge fedtfordelingen. Det viser sig et ubrugeligt spild af energi, penge og så videre. Dette kan forstås ved at forestille sig, at nogle bygherrer opfører en bygning, mens andre arbejdere i nærheden straks ødelægger alt. Noget lignende er observeret med hypertyreose.

Når man undersøgte mennesker med tarmsygdomme, blev det konstateret, at et betydeligt antal patienter har ændringer i skjoldbruskkirtlen. Dette viste sig, at skjoldbruskkirtlen mest direkte påvirker fordøjelseskanalen. Yderligere behandling af patienter med GI-problemer var mere vellykket med samtidig rehabilitering af kirtlen.

Den kendsgerning, at hormoner shchitovidki har evnen til at stimulere den basale metabolisme, oxygenforbrugets hastighed, forbedre trofisme, ernæring, energiproduktion af mange væv, herunder mave-tarmkanalen. I tilfælde af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner reduceres energitræningen i mavetarmkanalen kraftigt, og dermed deres funktion. Og i dette tilfælde har patienten atony af tarmen, et fald i hans motoriske aktivitet, forstoppelse.

Betydningen af ​​jod til funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen

For at skjoldbruskkirtlen skal fylde kroppen med hormoner, skal den modtage jod. Uden dette stof kan hverken thyroxin eller triiodothyronin dannes, da de vigtigste hormoner kaldes. På en dag har en person 150 eller 200 mg jod med mad. Dens mangel eller overskud kan føre til forstyrrelser i syntese af hormoner. Som et resultat - fremkomsten af ​​forskellige sygdomme. Naturen er lagt ned, så hormonforstyrrelser forbundet med jodmangel er mere almindelige hos kvinder. Skjoldbruskkirtlen er meget følsom for kvindelige hormoner - østrogener.

Miljøtilstanden spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdomme i det endokrine system. Af stor betydning er bopælsstedet. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen fordeles overvejende i områder med en lav koncentration af jod i miljøet. En gang om året besøger en endokrinolog og slapper af på kysten, kan du undgå unødige sundhedsproblemer.

Hvad er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i kroppen?

Skjoldbruskkirtlen - den største delikate orgel, har en større indvirkning på sundheden af ​​den menneskelige krop, kræver omhyggelig opmærksomhed på de forskellige manifestationer af ubalancen i hans arbejde, tåler ikke forsømmelse af hans behandling.

En meget vigtig rolle tilhører skjoldbruskkirtlen, der starter med embryonal udvikling og videre i alle stadier af vækst. Fra den normale funktion af skjoldbruskkirtlen afhænger sundhed, den fuldgyldige fulde udvikling af mennesket.

Et lille men betydningsfuldt organ

Skjoldbruskkirtlen har form af to kronblade, forbundet sammen, de ligger foran på luftrøret. Find det let mellem skjoldbruskkirtlen og ringene (5 - 6) i luftrøret.

Størrelsen på kirtlen ændres med alderen:

  • barnet har omkring et gram;
  • menneskelig voksen fra 20 til 30 g;
  • Organets største parametre er mulige 14-17 år;
  • efter 45 år er vægten reduceret på grund af aldring.

Den kvindelige skjoldbruskkirtel er lidt mindre end hanen. Dens størrelse stiger under graviditeten. Hun har to kapsler. Den ydre kapsel opfylder basisværktøjet af bindingsværktøjet, hvilket er nødvendigt for en stærk fiksering af organet til luftrøret og strubehovedet.

Ved modning af en person kan dens placering ændre sig lidt. Hos børn, skjoldbruskkirtlen er på samme niveau som skjoldbruskkirtlen, så i en alder det falder lavere. En lignende position tager kroppen til sternal goiter.

Blodforsyning og innervering

For at orgelet skal fungere ordentligt kræver det et betydeligt blodindtag. Af denne grund er den forsynet med et omfattende venøst ​​og udviklet arterielt system. Fordi farven på kroppen i en sund tilstand er rødbrun. Hvis vi sammenligner intensiteten af ​​blodgennemstrømningen med andre organer, så er i intensiteten 50 gange større end i musklerne i skjoldbruskkirtlen. Blodstrømmen kan øges, hvis der er plager, der resulterer i en hurtig vækst i hormoner.

Blod leveres til skjoldbruskkirtlen ved hjælp af skjoldbruskkirtelarterier, der danner anastomoser med hinanden. Når det leverede blod forsyner ilt til skjoldbruskkirtlen, samler det affaldsmaterialerne, koncentrater i venerne under kapslen. Venøs udstrømning produceres gennem en uparvet væv.

Skjoldbruskkirtlen kan lagre nogle slags hormoner i form af dråber, og nogle kan være forbundet med et bærerprotein i blodet.

SHCHZH ejer sympatisk og parasympatisk indervation. Det produceres af dele af nervefibrene ved hjælp af organismernes autonome system, det vil sige på grund af strengene i vagusnerven og også til de fibre i de cervikale ganglier. -

Skjoldbruskkirtelfunktion

Hovedfunktionerne i skjoldbruskkirtlen i kroppen er produktionen af ​​nyttige stoffer fra jod og tyrosin direkte ind i blodet:

  1. Thyroxin eller tetraiodothyronin - T4. Fremmer regulering af energimetabolisme, proteinsyntese, overordnet vækst og normal proportional udvikling af kroppen fra en tidlig alder.
  2. Triiodothyronin - T3. Kroppen reproducerer kun 20%.
  3. Calcitonin - dette skjoldbruskkirtelhormon indeholder ikke jod. Vigtigt for at justere mængden i blodet af både calcium og fosfor. Det er nødvendigt for impulsimpulser af nerveender i muskelvæv.

Enten større endokrin aktivitet af skjoldbruskkirtlen, der er lavet regulering af metaboliske processer i kroppen, de cardiovaskulære og fordøjelsessystemet, psyko-emotionelle og seksuel aktivitet. Thyroid arbejde er meget vigtigt i den tidlige barndom, på grund af sin normale aktivitet afhænger desuden udviklingen af ​​hjerneaktivitet.

En del af hjernen - hypofysen regulerer mængden af ​​hormonproduktion på den anden side - hypothalamus yder hjælp til hypofysen i produktionen af ​​denne kontrol. Arbejdet udføres i henhold til ordningen: Hypothalamus giver information til hypofysen, hypofysen udøver kontrol over skjoldbruskkirtlen. Hypofysen udfører en kontrollerende funktion på mængden af ​​hormoner i blodet. Hvis hormoner ikke er nok, øges TTG, hvilket giver jernkommandoen til at øge deres syntese.

Alle skjoldbruskkirtelaktiviteter styres af hypothalamus i forbindelse med hypofysen. Hypothalamus producerer et stof, der sporer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - thyrotropin-frigivende hormon - TRH. Når det kommer ind i hypofysen, syntetiseres det tyroid-stimulerende hormon TSH, som aktiverer syntesen af ​​T4 og T3. T4 - er i stand til at blive T3. Og T3 er i stand til at aktivere cellulær aktivitet.

Når syntese af mængden af ​​hormoner genoprettes, afbryder hypofysen produktionen af ​​TSH, der vender tilbage til sin normale tilstand, og forhindrer dannelsen af ​​hyperfunktion. Hvis rytmen ikke genoprettes, er der behov for behandling.

SHCHZH deltager i udførelsen af ​​vigtige funktioner:

  1. Producerer kontrol med kropstemperaturen.
  2. Regulering af puls.
  3. Aktiverer produktion af hjerneceller (især vigtig i en tidlig alder).
  4. Stimulerer den forholdsmæssige fysiske vækst og den normale udvikling af kroppen.
  5. Stimulere nervesystemet, øger niveauet af opmærksomhed og hastighed af reaktioner.

Tyreoidskirtlenes rolle for menneskers sundhed

Tyreoidskirtlenes rolle i den menneskelige krop er så vigtig for menneskets normale funktion, så underskat dem ikke.

At have en lille størrelse, det gennem de stoffer, den producerer, har indflydelse på stort set alle livsprocesser:

  1. Dens hovedaktivitet er at understøtte den normale cyklus af metabolisme, som forekommer i celler.
  2. Thyreider er forpligtet til at skabe betingelser for en persons proportional udvikling. Hvis nok af deres år som et barn, kan det bremse eller fuldstændigt ophør af vækst, og hvis der er et underskud i løbet af deres drægtighed hos kvinder - måske barns hjerne er underudviklet.
  3. Skjoldbruskkirtlen overvåger kontrollen af ​​kropsvægt. Hvis der er et øget indtag af mad, aktiveres dets aktivitet, det vil sige, at syntesen af ​​T3 øges, hvilket fører til en stigning i stofskiftet. Omvendt, hvis underernæring forekommer, falder aktiviteten, forekommer langsomme metaboliseringsprocesser.
  4. Tyrebristens rolle i den sunde tilstand af brystkirtler hos kvinder er kendt.
  5. Uden skjoldbruskkirtlen kan immunsystemet ikke fungere. Med sin hjælp stimuleres T-celler, som hjælper systemet med at udrydde infektioner.
  6. Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle under kroppens ældning.
  7. SHCHZH påvirker vand-saltbalancen og dannelsen af ​​vitaminer (for eksempel syntesen af ​​lever-vitamin A).
  8. Uden SHCHZH er der ingen effekt af væksthormoner på hjernecentrene.

Producerede skjoldbruskkirtelstoffer bidrager til regulering af homeostase, som udfører nogle meget vigtige funktioner:

  1. Deltager i regulering af metaboliske processer. Ansvarlig for strukturelle dannelse af celler. Det sporer processen med celledød (apoptose).
  2. Thyroid stoffer regulerer temperaturen, reproduktion af energi, det vil sige, de skaber en kalorisk effekt. På grund af dette er væv mættet med ilt. Kontrol af tilstedeværelsen af ​​frie radikaler.
  3. Thyrotrope stoffer udvikler en persons psykiske og fysiske evner såvel som hans psyko-følelsesmæssige tilstand. Når de ikke er nok produceret i babyens krop, så går udviklingen langsommere, der er forfærdelige sygdomme. Når underskuddet opstår i løbet af barnets fødsel, så er cretinisme mulig.
  4. Den normale aktivitet af skjoldbruskkirtlen sikrer dannelsen af ​​immunsystemet. Folk får mulighed for at modstå smitsomme sygdomme.

De vigtigste funktioner i skjoldbruskkirtlen

En særlig rolle i den menneskelige krop er tildelt til skjoldbruskkirtlen. Dette er en lille orgel, der er placeret på forsiden af ​​halsen, er formet som en sommerfugl, er sammensat af to kamre og den landtange, på trods af sin lille størrelse, har mange funktioner og leder arbejdet i næsten alle organer og systemer.

I dag vil vi forsøge at fortælle hvilken funktion skjoldbruskkirtlen udfører, hvad det svarer til, og hvordan ubalancen i sit arbejde påvirker en persons generelle tilstand.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​hormoner, der opretholder en normal metabolisme i hele kroppen. Kroppen producerer to hovedhormoner - thyroxin og triiodothyronin, såvel som calcitoninhormonet produceret af skjoldbruskkirtlen C-celler.

Hormoner er involveret i at stimulere stofskiftet gennem hele kroppen og påvirker mange organers arbejde. Derfor er hovedfunktionerne i skjoldbruskkirtlen:

  • Stimulering af vækst, fysisk og psykologisk udvikling af en person.
  • Udvikling af knoglevæv og skelet.
  • Korrekt arbejde i nervesystemet.
  • Deltagelse i metabolisme af fedtstoffer, kulhydrater og vitaminer samt virkningen på udveksling af calcium og kalium i kroppen.
  • Regulering af hjernens hypofyse. Fordi hypofysen producerer TSH, som er direkte relateret til thyroidhormonerne. De stimulerer kun produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hjernens hypofyse, det styrer også hormonerne i kirtlen.
  • Deltagelse i pubertet og regulering af seksuel funktion hos både kvinder og mænd.
  • Kontrol og indflydelse på arbejdet i kardiovaskulære og fordøjelsessystemer.
  • Korrekt funktion af det menneskelige immunsystem. Hormoner stimulerer celler i immunsystemet, de begynder igen at kæmpe aktivt mod vira og infektion.
  • Da skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for metabolisme, er den ansvarlig for dannelsen af ​​nye celler.
  • Sikring af en normal energiudveksling.
  • Opretholdelse af korrekt kropstemperatur.
  • Sænkning af kolesterolniveauet i blodet.

Skjoldbruskkirtlen og dens rolle for kvinders sundhed

En særlig rolle for skjoldbruskkirtlen er tildelt kvinden i kroppen. Fra den korrekte produktion af hormoner afhænger det direkte af dets reproduktive funktion.

Når der opstår funktionsfejl, og dets funktion forstyrres, udvikler kvinder menstruelle uregelmæssigheder, udvikler ofte sygdomme i reproduktionssystemet og brystkirtlerne og har problemer med opfattelsen. Desuden sikrer den normale funktion af skjoldbruskkirtlen hos kvinder den korrekte udvikling af fosteret. Det er bevist, at barnet med en reduceret hormonel baggrund i en gravid kvinde i fremtiden noteres for en forsinkelse i fysisk og psykisk udvikling.

Skjoldbruskkirtelfunktion er et alvorligt slag mod kroppen, organ dysfunktion kan påvirke udviklingen af ​​alle mulige sygdomme. Først og fremmest forstyrres stofskiftet og derved svigter i mange organers og systemers arbejde. De mest almindelige årsager til denne betingelse er :. Jod-mangel, hormonelle forandringer, regelmæssig stress, især kvinder, der tager visse lægemidler, samt forskellige former for sygdomme i hjernen hypofysen, etc. For det meste forskellige slags sygdomme i prostata rammer kvinder, mænd udsat disse sygdomme er meget sjældnere. Konsekvenserne af dysfunktion kan fortælle sådanne patologier:

  • Hypothyreoidisme er et fald i niveauet af hormoner, hvor metabolismen i menneskekroppen forsinkes. Patienter oplever hurtig træthed, svaghed, vægttab, nedsat pulsation og mulige krænkelser af reproduktionssystemet.
  • Hyperthyreose. Det er præget af et forhøjet hormonniveau og en accelereret metabolisme proces. Med udviklingen af ​​denne patologi, diagnosticeret med takykardi, overdreven svedtendens, hos kvinder, menstruelle uregelmæssigheder, ændringer i fordøjelseskanalen mv.
  • Diffusivt toksisk goiter. Denne patologi refererer til autoimmune sygdomme. Sygdommen opstår på grund af læsioner af hypofysen, negative virkninger af miljøet, arvelighed. Klinisk er sygdommen manifesteret af irritabilitet, svedtendens, hjertebanken, en stigning i organet og et pop-eyed.
  • Hashimotos thyroiditis. Sygdommen er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, dens årsag ligger i immunforsvarets funktionssvigt. En person føler sig træt, svag, døsighed, hudens tilstand, negle, hår forringes.
  • En anden form for uddannelse. Hvis skjoldbruskkirtlen virker forstyrret af organet, er dannelsen af ​​både maligne og godartede tumorer mulig. Deres udvikling kan føre til autoimmune sygdomme, hypofysenes sygdomme, udsættelse for radioaktive stoffer osv.

Selvfølgelig spiller skjoldbruskkirtlen en vigtig rolle i at opretholde kroppen i en sund tilstand, så det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge dets korrekte funktion.

Tyreoidskirtlenes rolle i menneskekroppen

Endokrine organer er måske det sværeste at forstå for en almindelig internetbruger. For at udvide det generelle perspektiv besluttede at skrive en artikel, som vil beskrive hovedfunktionerne og rollen i den menneskelige skjoldbruskkirtel. Jeg er sikker på, at det vil være interessant og nyttigt for dig at finde ud af, hvordan vores meget komplekse organisme virker.

Generelt er det umuligt at bestemme det dominerende organ i menneskekroppen. Alle vores organer er vigtigste og uden nogen eksistens ville det være umuligt. Sygdomme i prostata er på andenpladsen for alle sygdomme i de endokrine organer, og folk, der ved, hvor skjoldbruskkirtlen er et betydeligt beløb, men med konceptet, som det eksisterer enheder.

Hvad er skjoldbruskkirtlen for mennesket?

Hver klud udfører visse og kun dets iboende funktioner. Det samme gælder for skjoldbruskkirtlen. Manifestationerne af indflydelsen af ​​dets hormoner er talrige på grund af det faktum, at det påvirker de grundlæggende forbindelser med stofskiftet. Med andre ord afhænger noget væv i vores krop direkte på kæbens normale funktion. Jeg vil forsøge at fortælle endnu mere populær.

Metabolisme, samme metabolisme, er hastigheden af ​​biokemiske transformationer i ethvert organ. Dette gælder ikke kun for de processer af henfald af substrater til at producere energi, men også syntese af nye materialer påkrævet. Det menes, at den høje stofskifte - det er kun høj hastighed kulhydrat fordøjelse, protein og fedt til at producere energi, det vil sige, at den hastighed, hvormed fuldstændigt fordøjet mad, straks samtidig som fedt, eller den hastighed, der deler sin egen.. fedt til energibehov.

En almindelig person mener, at når metabolismen sænker, sænkes fedtets opdeling, og vægten begynder at stige. Men det er kun halvdelen af ​​sandheden om den katabolske proces.

Der er også processen med anabolisme, t. E. En proces med henblik på at skabe eller opdatere og skabe nye forbindelser. I vores kroppe hele tiden opdateres celler og væv: rød blodlegemer helt opdateret i 120 dage, tarmens epitelceller - i 3-5 dage, og knoglen er fuldt opdateret i 10 år, og så videre..

Som du kan se, ændrer kroppen sig konstant, og hver dag opvågner en lidt anden person fra sengen. Alle disse fornyelsesprocesser er også en del af metabolismen og afhænger af mange faktorer, og thyroidhormoner spiller en central rolle i dette.

Begrebet metabolisme omfatter ikke kun udveksling af fedtstoffer, som det er almindeligt antaget, men også udveksling af kulhydrater og proteiner, og derfor udbreder organets funktion sig til alle typer metabolisme. Derfor begynder en person at akkumulere fedt, når der er et overskud, der opstår en forøget sammenbrud af proteiner.

Hovedpunktet for anvendelse af skjoldbruskkirtelhormoner er kernen i cellen. Som følge heraf deltager hormoner i meget vigtige processer for respiration af hver celle, vedligeholdelse af den grundlæggende metabolisme samt en stabil kropstemperatur. Hendes hormoner er involveret i at opretholde en fælles homeostase, det vil sige kroppens evne til at holde det indre miljø konstant: blod, lymfe og intercellulært rum.

Andre funktioner af skjoldbruskkirtlen

Ud over at opretholde den grundlæggende metabolisme og temperatur på det optimale niveau deltager skjoldbruskkirtlen også i andre processer, såsom:

  • vækst og udvikling af forskellige væv i kroppen, især nervøs væv
  • vedligeholdelse af vand-salt metabolisme
  • vedligeholdelse af normalt arbejde i andre endokrine organer, især adrenaler og seksuelle kirtler
  • deltagelse i dannelsen af ​​sund immunitet
  • yde mental og mental udvikling i barndommen og vedligeholdelse hos en voksen
  • kropsvægtskontrol
  • dannelsen af ​​vitaminer i leveren

Nu forstår du hvor vigtigt den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Med et fald i arbejdet sænker alle disse processer og akkumuleringsprocesserne overvejer. F.eks. Væskeretention, vægtforøgelse som følge af fedtaflejringer eller nedsættelse af tarmens, pulsens etc.

Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtlen læsioner også forekomme hormoner, men tilsigter at nedbryde - katabolisme - og fremskyndelse af de indre organer. For eksempel ødelæggelse af proteinet, vitaminer, eller acceleration af hjertefrekvensen, intestinal motilitet og så videre. Det er vigtigt at holde en balance i alt, det er dette, og der er et organ i form af en sommerfugl.

Og det er alt for nu. Jeg håber, at jeg forståeligt åbnet spørgsmålet "Hvad gør skjoldbruskkirtlen?". Næste gang vil vi tale om, hvilke hormoner skjoldbruskkirtlen producerer, og hvordan det gør det. Så hvis du endnu ikke er hos os, så abonnere på nye artikler.

Med varme og omsorg, endokrinologen Lebedeva Dilyara Ilgizovna

For at modtage nye artikler om skjoldbruskkirtlen og dens sygdomme skal du indtaste din e-mail og klikke på knappen "modtag artikler". Glem ikke at bekræfte e-mail. mail i et brev, der vil ankomme inden for 2-5 minutter efter anmodningen.

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtel, dets hormoner

Skjoldbruskkirtlen består af to lober og en isthmus og er placeret foran strubehovedet. Skjoldbruskkirtlen vægt er 30 g.

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af kirtlen er follikler - afrundede hulrum, hvis væg er dannet af en række celler i det kubiske epitel. Folliklerne er fyldt med kolloid og indeholder hormoner thyroxin og triiodothyronin, som er forbundet med protein thyroglobulin. I det interfollikulære rum er de C-celler, der producerer hormonet calcitonin. Jern er rigeligt forsynet med blod og lymfekar. Mængden af ​​blod, som strømmer gennem skjoldbruskkirtlen i 1 min, er 3-7 gange højere end selve kirtlens masse.

Biosyntese af thyroxin og triiodothyronin udføres på grund af iodinering af aminosyre tyrosin, derfor forekommer aktiv absorption af iod i skjoldbruskkirtlen. Indholdet af jod i folliklerne er 30 gange højere end dets koncentration i blodet, og med hyperthyroidisme bliver dette forhold endnu større. Absorption af jod udføres gennem aktiv transport. Efter tyrosin, som er en del af thyroglobulin, kombineres med atomjod, dannes monoiodotyrosin og diiodotyrosin. På grund af kombinationen af ​​to molekyler diiodotyrosin, tetraiodothyronin eller thyroxin dannes; kondensering af mono- og diiodotyrosin fører til dannelse af triiodothyronin. Senere, som et resultat af virkningen af ​​proteaser, der spalter thyroglobulin, frigives aktive hormoner i blodet.

thyroxin aktivitet flere gange mindre end triiodthyronin, men indholdet af thyroxin i blodet er cirka 20 gange større end triiodthyronin. Thyroxin kan omdannes til triiodothyronin efter deiodinering. Baseret på disse fakta foreslås det, at hovedhormonet i skjoldbruskkirtlen er triiodothyronin, og thyroxin opfylder sin forgængers funktion.

Syntese af hormoner er uløseligt forbundet med indtagelse af jod i kroppen. Hvis der er en jodmangel i området med at leve i vand og jord, er det også knappe i fødevarer af vegetabilsk og animalsk oprindelse. I dette tilfælde forøges skjoldbruskkirtlen hos børn og voksne for at sikre en tilstrækkelig syntese af hormonet i størrelse, nogle gange meget signifikant, dvs. der er en goiter. Stigningen kan ikke kun kompensere, men også patologisk, det kaldes endemisk goiter. Jodmangel i kosten er bedst kompensere tang og andre produkter fra havet, salt, tabel mineralvand indeholdende iod, jod bageri tilsætningsstoffer. Imidlertid skaber overdreven indtagelse af jod i kroppen en belastning på skjoldbruskkirtlen og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Thyreoideahormoner

Derivatet af aminosyretyrosinet har fire iodatomer, syntetiseres i follikelvæv

Derivatet af aminosyretyrosinet har tre iodatomer, syntetiseres i follikulært væv, 4-10 gange mere aktivt end tyroxin. ustabil

Polypeptidet syntetiseres i parafollikulært væv og indeholder ikke jod

Virkninger af thyroxin og triiodothyronin

  • aktivere cellens genetiske apparat, stimulere metabolisme, iltforbrug og intensiteten af ​​oxidative processer
  • proteinmetabolisme: stimulere proteinsyntese, men i tilfælde af at hormonniveauet overskrider normen dominerer katabolismen;
  • fedtstofskifte: stimulere lipolyse;
  • kulhydratmetabolisme: i hyperproduktion stimuleres glycogenolyse, blodglukoseniveauet stiger, dets indtræden i cellerne aktiveres, leverinsulinase aktiveres
  • sikre udvikling og differentiering af væv, især den nervøse
  • øge virkningerne af det sympatiske nervesystem ved at øge antallet af adrenoreceptorer og hæmme monoaminoxidase;
  • prosimpaticheskie virkninger viser sig ved en forøgelse i hjertefrekvens, systolisk volumen, blodtryk, respirationshastighed, intestinal motilitet, CNS ophidselse, fervescence

Ændringer i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Myxedema (alvorlig form for hypothyroidisme)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Sammenligningsegenskaber ved utilstrækkelig produktion af somatotropin og thyroxin

Hypofysenanisme (dværgisme)

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på kropsfunktioner

Den karakteristiske virkning af skjoldbruskkirtlenhormoner (thyroxin og triiodothyronin) er forbedringen af ​​energimetabolisme. Indførelsen af ​​et hormon ledsages altid af en stigning i forbruget af ilt og fjernelse af skjoldbruskkirtelen ved at falde. Med indførelsen af ​​hormonet øges metabolismen, mængden af ​​frigivet energi øges, og kroppens temperatur stiger.

Thyroxin øger forbruget af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. Der er et vægttab og intensivt forbrug af glukose fra blodet af væv. Faldet i blodglucose kompenseres genopfyldning på grund af sin forbedrede henfald af glycogen i leveren og musklerne. Faldet lipidlagre i leveren reduceres mængden af ​​kolesterol i blodet. Øget udskillelse af vand, calcium og fosfor.

Skjoldbruskkirteler forårsager øget excitabilitet, irritabilitet, søvnløshed, følelsesmæssig ubalance.

Thyroxin øger minutvolumenet af blod og puls. Thyroidhormon er nødvendigt for ægløsning, det fremmer bevarelsen af ​​graviditeten, regulerer funktionen af ​​brystkirtlerne.

Vækst og udvikling af kroppen reguleres også af skjoldbruskkirtelen: et fald i dets funktion medfører en vækst i væksten. Thyroidhormon stimulerer bloddannelse, øger udskillelsen af ​​mave, tarm og mælkesekretion.

Foruden jodholdige hormoner producerer en skjoldbruskkirtlen calcitonin, som reducerer calciumindholdet i blodet. Thyreocalcitonin er en parathyroidhormonantagonist af parathyroidkirtlerne. Thyreocalcitonin virker på knoglevæv, forbedrer osteoblasternes aktivitet og mineraliseringsprocessen. I nyrerne og tarmene hæmmer hormonet reabsorptionen af ​​calcium og stimulerer absorptionen af ​​fosfater. Gennemførelsen af ​​disse effekter fører til hypocalcæmi.

Hyper- og hypofunktion af kirtlen

hyperfunktion (Hyperthyroidisme) forårsager en sygdom kaldet alvorlig sygdom. De vigtigste symptomer på sygdommen: struma, exophthalmia, øge stofskiftet, hjertefrekvens, øget svedafsondring, lokomotorisk aktivitet (fussiness), irritabilitet (moodiness, humørsvingninger, emotionel labilitet), træthed. Goiter er dannet på grund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Nu er behandlingsmetoderne så effektive, at svære tilfælde af sygdommen er sjældne.

hypofunktion (Hypothyroidisme) skjoldbruskkirtlen, der opstår i en tidlig alder, op til 3-4 år, forårsager udviklingen af ​​symptomer kretinisme. Børn, der lider af kretinisme, ligger bagud i fysisk og psykisk udvikling. Symptomer: dværgvækst og en krænkelse af kroppens proportioner, bred, dybt forsænket næseryg, bred-sæt øjne, åben mund og udragende tunge permanent, da det ikke interfererer med munden, korte og bøjede lemmer, matte udtryk. Levetiden for sådanne personer overstiger normalt ikke 30-40 år. I de første 2-3 måneder af livet kan du opnå efterfølgende normal mental udvikling. Hvis behandlingen begynder ved en alderdom, forbliver 40% af børnene, der har gennemgået denne sygdom, et meget lavt niveau af mental udvikling.

Thyroid hypofunktion hos voksne fører til forekomsten af ​​en sygdom, der kaldes myxødem, eller slim ødem. Ved denne sygdom reducerede intensiteten af ​​metaboliske processer (15-40%), kropstemperatur, hjertefrekvens blev mindre hyppige, nedsat blodtryk, der er hævelse, hår falder ud, brudte negle, ansigtet bliver bleg og livløse, maske-lignende. Patienter er karakteriseret ved langsommelighed, døsighed, dårlig hukommelse. Myxedema er en langsomt progressiv sygdom, som, hvis den ikke behandles, fører til fuldstændig invaliditet.

Thyroid funktion regulering

En specifik regulator for skjoldbruskkirtlen er jod, selve skjoldbruskkirtelhormonet og TSH (thyrotropisk hormon). Jod i små doser øger udskillelsen af ​​TSH, og i store doser undertrykker den. Skjoldbruskkirtlen er under kontrol af CNS. Sådanne fødevarer som kål, rutabaga, rober, deprimerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​thyroxin og triiodothyronin forbedres dramatisk under forhold med langvarig følelsesmæssig ophidselse. Det bemærkes også, at udskillelsen af ​​disse hormoner accelereres med et fald i kropstemperaturen.

Forstyrrelser af skjoldbruskkirtlens endokrine funktion

Med en stigning i skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet og overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fremkommer en tilstand hypertyreose (hypertyreose), kendetegnet ved en stigning i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Udtryk af denne tilstand forklares af virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner i forhøjede koncentrationer. På grund af stigningen i basal metabolisme (hypermetabolisme) har patienterne en lille stigning i kropstemperaturen (hypertermi). Kropsvægten falder på trods af den gemte eller øgede appetit. Denne tilstand manifesteres af øget iltforbrug, takykardi, øget myokardial kontraktilitet, forhøjet systolisk blodtryk, øget lungeventilation. Aktiviteten af ​​ATP øges, antallet af p-adrenergens øges, sveden, varmeintolerans udvikler sig. Øget spænding og følelsesmæssig labilitet kan forekomme tremor af lemmer og andre forandringer i kroppen.

Øget produktion og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en række faktorer, på korrekt identifikation afhænger af valget af fremgangsmåde til korrektion af skjoldbruskkirtlen. Blandt dem er de faktorer, der forårsager hyperaktivitet skjoldbruskkirtel follikelceller (prostatacancer, en mutation af G-proteiner) og øge dannelsen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hyperfunction thyrocytter observeret i overdreven stimulering af thyrotropinreceptoren forøget indhold af TSH, såsom tumorer i hypofysen, eller en nedsat følsomhed af receptoren tirsoidnyh tirotrofah hormoner i hypofyseforlappen. En hyppig årsag hyperfunction thyrocytter, øge størrelsen af ​​prostata er stimuleringen af ​​TSH receptor antistoffer dertil autoimmun sygdom kaldet Graves' sygdom - Basedow (fig 1.). En midlertidig stigning i niveauet af hormoner i blodet tirsoidnyh kan udvikle som følge af ødelæggelse af thyrocytter inflammatoriske processer i prostata (giftig Hashimotos thyroiditis), der modtager en overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner og iod præparater.

Stigningen i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan manifesteres tyreotoksikose; i dette tilfælde taler de om hypertyreose med thyrotoksicose. Men thyrotoksicose kan udvikle sig med indførelsen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner i kroppen, i mangel af hyperthyroidisme. Udviklingen af ​​thyrotoksicose beskrives som et resultat af en forøgelse af følsomheden af ​​cellereceptorer til skjoldbruskkirtelhormoner. Der er også kendt modsatte tilfælde, når cellernes følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner reduceres, og tilstanden af ​​resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner udvikler sig.

Reduceret dannelse og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes en række årsager, hvoraf nogle er en konsekvens af forstyrrelser i mekanismerne til regulering af skjoldbruskkirtlen. For eksempel hypothyroidisme (hypothyroidisme) kan udvikle samtidig reducere dannelsen af ​​TRH i hypothalamus (tumorer, cyster, eksponering, encephalitis i hypothalamus og andre.). Sådan hypothyroidisme blev kaldt tertiær. Sekundær hypothyroidisme udvikler på grund af utilstrækkelig uddannelse HBG hypofyse (tumorer, cyster, bestråling, kirurgisk fjernelse af hypofysen, encephalitis, etc.). Primær hypothyroidisme kan forekomme på grund af en autoimmun inflammation kirtel, med et underskud på jod, selen, uoverkommeligt høje modtagelse goitrogenic produkter - goitrogens (nogle sorter af kål), efter bestråling kirtel, kronisk administration af et antal lægemidler (lægemidler iod, lithium, antithyroidmidler), og andre.

Fig. 1. Diffus stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse i en pige på 12 år med autoimmun thyroiditis (T. Foley, 2002)

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til et fald i intensiteten af ​​metabolisme, iltforbrug, ventilation, myokardial kontraktilitet og lille blodvolumen. Ved alvorlig hypothyroidisme kan der udvikles en tilstand, der er blevet kaldt myxedema Slim ødem. Den opstår på grund af ophobning (eventuelt under indflydelse af forhøjede TSH) mucopolysaccharider og vand i de basale lag af huden, hvilket fører til hævelser i ansigtet og huden dejagtig konsistens, samt en stigning i kropsvægt, på trods af tab af appetit. Patienter med myxødem kan udvikle mental og motorisk retardering, døsighed, følsomhed over for kulde, nedsat intelligens, at tonen i den sympatiske opdeling af ANS og andre ændringer.

Ved implementering af komplekse processer for dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner anvendes ionpumper, som sikrer indtagelse af jod, et antal proteiner, der bl.a. spiller en vigtig rolle for skjoldbruskkirtelperoxidase. I nogle tilfælde kan en person have en genetisk defekt, der fører til en sammenbrud i deres struktur og funktion, hvilket ledsages af en krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Genetiske defekter i strukturen af ​​thyroglobulin kan observeres. Mod tyroperoxidase og thyroglobulin produceres autoantistoffer ofte, hvilket også ledsages af en overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Aktiviteten af ​​processerne med iodfangst og dets inkorporering i thyroglobulin kan påvirkes af en række farmakologiske midler, der regulerer syntese af hormoner. Deres syntese kan påvirkes af indtagelsen af ​​iodpræparater.

Udvikling af hypothyreoidisme hos fosteret og nyfødte kan føre til udseende kretinisme - fysisk (lille vækst, krænkelse af legemsforhold), seksuel og mental underudvikling. Disse ændringer kan forebygges ved passende erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner i de første måneder efter fødslen af ​​barnet.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er af sin masse og størrelse det største endokrine organ. Den består sædvanligvis af to lober forbundet med en isthmus og er placeret på den forreste overflade af halsen, der fastgøres til de fremre og laterale overflader af luftrøret og strubehovedet med et bindevæv. Den gennemsnitlige vægt af en normal skjoldbruskkirtel hos voksne varierer mellem 15-30 g, men størrelsen, formen og topografien varierer meget.

Funktionelt aktiv skjoldbruskkirtlen første af de endokrine kirtler fremkommer under embryogeneseprocessen. Skjoldbruskkirtlen i et menneskeligt foster dannes den 16.-17. Dag af intrauterin udvikling i form af en ophobning af endodermale celler ved rodets rod.

I de tidlige udviklingsstadier (6-8 uger) er kirtlens rudiment et lag af intensivt prolifererende epithelceller. I denne periode er der en hurtig vækst i kirtlen, men det udgør endnu ikke hormoner. De første tegn på deres sekretion afsløres i 10-11 uger (i frugter ca. 7 cm i størrelse), når kirtelcellerne allerede er i stand til at absorbere jod, danne et kolloid og syntetisere thyroxin.

Under kapslen optræder enkelte follikler, hvori follikelceller dannes.

I rudimentet af skjoldbruskkirtlen vokser parfollikulære (okolofallikulære) eller C-celler fra det femte par lommer. Ved den 12. til 14. uge med fosterudvikling får hele højre side af skjoldbruskkirtlen en follikulær struktur og den venstre - to uger senere. Ved den 16. og 17. uge har skjoldbruskkirtlen hos fosteret allerede været fuldstændig differentieret. Skjoldbruskkirtler af frugter 21-32 uger gamle er præget af høj funktionel aktivitet, der fortsætter med at vokse til 33-35 uger.

I kæbens parenchyma er der tre typer celler: A, B og C. Parenchymcellernes hovedmasse er tyrotsit (follikulær eller A-celler). De beklæder folliklernes væg, i hvilke hulrum er en kolloid. Hver follikel er omgivet af et tæt netværk af kapillærer, i lumen, hvor tyroxinet udskilles af skjoldbruskkirtlen og triiodothyronin absorberes.

I den uændrede skjoldbruskkirtlen er folliklerne fordelt jævnt gennem parenchymen. Med lavt funktionsaktivitet i kirtlen er thyrocytter normalt flade, med højcylindriske (cellehøjde er proportional med aktivitetsgraden af ​​de processer, der udføres i dem). Kolloidet fylder lungen af ​​folliklerne er en homogen viskøs væske. Hovedparten af ​​kolloidet er thyroglobulin udskilt af thyrocytterne i follikelens lumen.

B-celler (Ashkenazi-Gurtle-celler) er større end thyrocytterne, de har en eosinofil cytoplasma og en rund centralkerne. Biogene aminer, herunder serotonin, er blevet fundet i cytoplasmaet af disse celler. For første gang vises B-celler i alderen 14-16 år. I stort antal forekommer de hos mennesker i alderen 50-60 år.

Parafollikulære eller C-celler (i den russiske transkription af K-celler) adskiller sig fra thyrocytter ved manglende evne til at absorbere jod. De giver syntese af calcitonin - et hormon involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme i kroppen. C-celler er større end thyrocytter, som regel er de ensomme i folliklerne. Deres morfologi er typisk for celler, der syntetiserer protein til eksport (der er et groft endoplasmisk retikulum, Golgi-kompleks, sekretoriske granulater, mitokondrier). På histologiske præparater ser cytoplasmaet af C-celler lysere ud end cytoplasma af thyrocytter, og dermed deres navn - lysceller.

Hvis der på vævsniveau, er den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af skjoldbruskkirtlen follikler omgivet af basalmembraner, kan en af ​​de potentielle organ skjoldbruskkirtlen enheder være mikrodolki sammensat follikler, C-celle, gemokapillyary, vævs basofiler. Mikrodomen består af 4-6 follikler omgivet af en fibroblastmembran.

Ved fødslen er skjoldbruskkirtlen funktionelt aktiv og strukturelt fuldstændigt differentieret. I nyfødte er folliklerne små (60-70 μm i diameter), da barnets krop udvikler sig, øges størrelsen og når 250 μm hos voksne. I de første to uger efter fødslen udvikler sig follikler intensivt, med 6 måneder er de veludviklede i hele kirtlen, og i år nås en diameter på 100 mikron. Under puberteten er der en forøgelse i væksten i kæden parenchyma og stroma, en stigning i dens funktionelle aktivitet, manifesteret af en stigning i tyrocytternes højde, en stigning i enzymernes aktivitet.

Hos en voksen er skjoldbruskkirtlen fastgjort til strubehovedet og øvre del af luftrøret på en sådan måde, at ismusen ligger i niveauet af II-IV tracheale semiringer.

Skjoldbruskkirtelens masse og størrelse ændres gennem hele livet. En sund nyfødt vægt af jern varierer fra 1,5 til 2 g Ved udgangen af ​​det første leveår af massen fordobles og langsomt stiger til den periode puberteten til 10-14 Forøgelse af vægt er især mærkbar i en alder af 5-7 år. Tyngden af ​​skjoldbruskkirtlen i alderen 20-60 år varierer fra 17 til 40 g.

Skjoldbruskkirtlen har usædvanlig rigelig blodforsyning i sammenligning med andre organer. Volumestrømningen i skjoldbruskkirtlen er ca. 5 ml / g pr. Minut.

Skjoldbruskkirtelen leveres med parrede øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier. Nogle gange deltager i blodforsyningen uparret, den laveste arterie (a. thyreoidea ima).

venøs udstrømning fra skjoldbruskkirtlen vener udføres ved dannelse plexus omkreds sidesløjfer og isthmus. Skjoldbruskkirtlen har et omfattende netværk af lymfekar, lymfeknuder, der tager sig af de dybe cervikale lymfeknuder at supraclaviculære og derefter laterale dybe cervikale lymfeknuder. Efferente lymfekar laterale dybe cervikale lymfeknuder er dannet på hver side af halsen jugular kuffert, som strømmer fra venstre ductus thoracicus, og den højre - højre lymfatisk kanalen.

Skjoldbruskkirtlen er innerveret af postganglioniske fibre i det sympatiske nervesystem fra de sympatiske trunkers øvre, mellemste (hovedsagelig) og nedre livmoderhals. Skjoldbruskkerner danner plexuser omkring skibe, der er egnede til jern. Det menes at disse nerver udfører en vasomotorisk funktion. I skjoldbruskkirtelens innervering deltager også vagusnerven, som bærer parasympatiske fibre i kirtel i øvre og nedre laryngeale nerver. Syntese af jodholdige thyroidhormoner T3 og T4 udføres af follikulære A-celler-thyrocytter. Hormoner T3 og T4 er iodineret.

Hormoner T4 og T3 er ioderede derivater af aminosyren L-tyrosin. Jod, som er en del af deres struktur, er 59-65% af molekylets masse af hormonet. Behovet for iod til normal syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er præsenteret i tabel. 1. Sekvensen af ​​synteseprocesser forenkles som følger. Iod i form af iodid er optaget med blodet via ionpumpen akkumuleres i thyrocytter, oxideret og aktiveret phenolring af tyrosin i præparatet i thyroglobulin (organificeringen af ​​iod). Iodering thyroglobulin til dannelse mono- og diiodtyrosin forekommer ved grænsen mellem thyrocytter og kolloid. Endvidere er forbindelsen (kondensation) af to molekyler diiodotyrosiner med dannelse af T4 eller diiodotyrosin og monoiodotyrosin til dannelse af T3. En del af thyroxin undergår deiodinering i skjoldbruskkirtlen med dannelsen af ​​triiodothyronin.

Tabel 1. Normer for iodindtagelse (WHO, 2005. af I. Dedov et al., 2007)

Behovet for iod mcg / dag

Børn i førskolealderen (fra 0 til 59 måneder)

Børn i skolealderen (fra 6 til 12 år)

Ungdom og voksne (over 12 år)

Gravide kvinder og kvinder under amning

Iodiseret thyroglobulin sammen med T fastgjort til den4 og T3 Det akkumuleres og opbevares i follikler i form af et kolloid, der udfører rollen som depot thyroidhormoner. Frigivelsen af ​​hormoner forekommer som et resultat af pinocytose af follikulært kolloid og den efterfølgende hydrolyse af thyroglobulin i fagolysosomer. Udgivet T4 og T3 udskilles i blodet.

Den basale daglige udskillelse af skjoldbruskkirtlen er ca. 80 μg T4 og 4 μg T3 I dette tilfælde er thyrocytter af follikler af skjoldbruskkirtlen den eneste kilde til endogen T4. I modsætning til T4, T3 er dannet i et lille antal thyrocytter, og hoveddannelsen af ​​denne aktive form af hormonet udføres i cellerne i alle væv i kroppen ved deiodering på ca. 80% T4.

Normalt indholdet af T4 i blodet er 60-160 nmol / l og T3 1-3 nmol / l. Halveringstid T4 er omkring 7 dage, og T3 - 17-36 h. Begge hormoner er hydrofobe, 99,97% T4 og 99,70% T3 transporteres med blod i en forbunden form med plasmaproteiner - thyroxinbindende globulin, præalbumin og albumin.

Således er der i tillæg til skjoldbruskkirtlenes hormonforening et sekund i kroppen - et ekstra ironisk depot af skjoldbruskkirtelhormoner, repræsenteret ved hormoner forbundet med blodtransportproteiner. Disse depots rolle er at forhindre et hurtigt fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, hvilket kan forekomme med et kortvarigt fald i deres syntese, for eksempel med en kort nedgang i indtaget af jod. Den bundne form af hormoner i blodet forhindrer deres hurtige eliminering fra kroppen gennem nyrerne, beskytter celler mod ukontrolleret indtagelse af hormoner i dem. Cellerne modtager frie hormoner i mængder, der svarer til deres funktionelle behov.

Thyroxin, der kommer ind i cellerne, gennemgår deiodinering under virkningen af ​​deiodinase enzymer, og når et enkelt jodatom opdeles, dannes der et mere aktivt hormon, triiodothyronin. I dette tilfælde afhænger af deiodineringsveje fra T4 kan dannes som en aktiv T3, både inaktiv og reversibel T3 (3,3 ', 5'-triiod-L-tyronin-pT3). Disse hormoner ved efterfølgende deiodination omdannes til metabolitter T2, derefter T1 og T0, som er konjugeret med glucuronsyre eller sulfat i leveren og udskilles med galde og gennem nyrerne fra kroppen. Ikke kun T3, men andre metabolitter af thyroxin kan også udvise biologisk aktivitet.

Virkningsmekanismen for skjoldbruskkirtelhormoner skyldes primært deres interaktion med nukleare receptorer, som er ikke-histonproteiner placeret direkte i cellerne. Der er tre hovedtyper af skjoldbruskkirtelhormonreceptorer: TPβ-2, TPβ-1 og TP-1. Som et resultat af interaktion med T3 receptoren aktiveres, hormonreceptorkomplekset interagerer med den hormonfølsomme region af DNA og regulerer genets transkriptionsaktivitet.

En række ikke-genomiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner i mitokondrier, plasmamembranen af ​​celler, er blevet afsløret. Især kan skjoldbruskkirtelhormoner ændre permeabiliteten af ​​den mitochondriale membran og for hydrogenprotonernes dissocierende åndedræt og phosphoryleringssites processer, reducerer ATP-syntese og forøget varmeudvikling i kroppen. De ændrer permeabiliteten af ​​plasmamembraner for Ca 2+ ioner og påvirker mange intracellulære processer, der udføres med deltagelse af calcium.

De vigtigste virkninger og rolle thyroid hormoner

Den normale funktion af enhver og alle af kroppens organer og væv er muligt med normale niveauer af thyroidhormoner, da de påvirker væksten og modningen af ​​væv, udveksling energi og metabolisme af proteiner, lipider, kulhydrater, nukleinsyrer, vitaminer og andre stoffer. Isolere de metaboliske og andre fysiologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Metabolske virkninger:

  • aktivering af oxidative processer og øget basal metabolisme, øget oxygenoptagelse af væv, øget varmeproduktion og kropstemperatur;
  • stimulering af proteinsyntese (anabolske virkninger) i fysiologiske koncentrationer;
  • øget oxidation af fedtsyrer og et fald i deres niveau i blodet;
  • Hyperglykæmi på grund af aktiveringen af ​​glycogenolyse i leveren.

Fysiologiske effekter:

  • sikre normale vækstprocesser, udvikling og differentiering af celler, væv og organer, herunder CNS (myelination af nervefibre, neuronal differentiering), såvel som de fysiologiske processer af vævsregeneration;
  • forbedring af SNS-effekter gennem en forøgelse af adrenoreceptors følsomhed over for virkningen af ​​Adr og HA;
  • øget excitabilitet i CNS og aktivering af mentale processer
  • deltagelse i tilvejebringelse af reproduktiv funktion (fremme syntesen af ​​GH, FSH, LH og virkningerne af insulinlignende vækstfaktor - IGF);
  • deltagelse i dannelsen af ​​organismernes adaptive reaktioner på skadelige virkninger, især koldt;
  • deltagelse i udviklingen af ​​muskelsystemet, forøgelse af styrke og hastighed i muskelkontraktioner.

Regulering af dannelsen, sekretionen og transformationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres ved komplekse hormonelle, nervøse og andre mekanismer. Deres viden giver dig mulighed for at diagnosticere årsagerne til et fald eller en stigning i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

En nøglerolle i reguleringen af ​​udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner spilles af hormoner af hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtelaksen (figur 2). Basal sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og dets ændringer under forskellige påvirkninger reguleres af niveauet af TRH af hypothalamus og TTG i hypofysen. TGG stimulerer produktionen af ​​TSH, som har en stimulerende effekt på næsten alle processer i skjoldbruskkirtlen og sekretion af T4 og T3. Under normale fysiologiske forhold styres dannelsen af ​​TRH og TSH af niveauet af fri T4 og T. i blodet på basis af negative feedback mekanismer. I denne sekretion af TRH og TSH hæmmes et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og ved deres lave koncentration øges.

Fig. 2. Skematisk repræsentation af reguleringen af ​​dannelse og udskillelse af montane bjerge i hypotalamus-hypofyseskyroidkirtlen

En vigtig rolle i mekanismerne for hormonregulering i hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskknaften er tilstanden af ​​følsomhed af receptorer til virkningen af ​​hormoner på forskellige niveauer af aksen. Ændringer i strukturen af ​​disse receptorer eller deres stimulering med autoantistoffer kan være årsagen til forstyrrelsen af ​​dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Dannelsen af ​​hormoner i selve kirtlen afhænger af indtaget af tilstrækkeligt iodid fra blodet - 1-2 μg pr. 1 kg legemsvægt (se figur 2).

Med utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen udvikles adaptive processer i den, der er rettet mod den mest omhyggelige og effektive anvendelse af jod, der er til stede i den. De består i amplifikationen af ​​blodgennemstrømningen gennem pakdåsen, en mere effektiv indfangning af iod i skjoldbruskkirtlen af ​​blod hormon ændrer syntese og sekretion Tu Adaptable reaktioner udføres og reguleres af thyrotropin hvis niveau stiger med jodmangel. Hvis det daglige indtag af iod er mindre end 20 mg i lang tid, den langsigtede stimulering af thyroide celler fører til en udvidelse af dets væv og udvikling af afgrøden.

Selvregulerende mekanismer i kræft i form af jodmangel sikre sine større thyrocytter fange på et lavere niveau af jod i blodet og mere effektiv genanvendelse. Hvis kroppen er leveret til ca. 50 mikrogram per dag af iod, derefter ved at forøge hastigheden af ​​dets absorption fra blodet thyrocytter (fødevarebårne jod og jod fra reutiliziruemy metaboliske produkter) i skjoldbruskkirtlen modtager omkring 100 mikrogram iod pr dag.

Modtagelse af mavetarmkanalen 50 mikrogram iod pr dag som den tærskel, som stadig varer ved lang evne skjoldbruskkirtel akkumulere det (herunder reutilizirovanny iod) i en mængde, at indholdet af uorganisk jod i kirtlen forbliver ved den nedre grænse for normal (ca. 10 mg). Under denne tærskel af iod i organismen per dag, effektivitet øges fangstrate af iod af skjoldbruskkirtlen er utilstrækkelig, iod optagelse og indhold i det reducerede jern. I disse tilfælde bliver udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion mere sandsynlig.

Samtidig med inddragelsen af ​​adaptive mekanismer i skjoldbruskkirtlen med jodmangel observeres et fald i udskillelsen fra kroppen med urin. Som følge heraf sikrer adaptive udskillelsesmekanismer udskillelsen af ​​jod fra kroppen om dagen i mængder svarende til dets lavere daglige indtag fra mave-tarmkanalen.

Indsendelse til kroppen af ​​subthreshold-koncentrationer af jod (mindre end 50 μg pr. Dag) fører til en stigning i udskillelse af TSH og dets stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette ledsages af en acceleration af iodinering af tyrosylrester af thyroglobulin, en forøgelse af indholdet af monoiodotroziner (MIT) og et fald i diiodotyrosin (DIT). Forholdet mellem MIT / DIT øges og som et resultat syntesen af ​​T4 og syntesen af ​​T3. Forholdet T3/ T4 stigninger i jern og blod.

Med en udtalt jodmangel er der et fald i serum T4, stigning i niveauet af TSH og normal eller forhøjet T3. Mekanismerne ved disse ændringer er ikke blevet præcist præciseret, men det er sandsynligvis, at dette er resultatet af en stigning i dannelses- og sekretionshastigheden af ​​T3, stigning i forholdet T3T4 og en stigning i T4 i T3 i perifere væv.

Forøgelse af uddannelse T3 i forhold til jodmangel er berettiget ud fra det synspunkt at opnå de største endelige metabolske virkninger af TG med den laveste "jod" kapacitet. Det er kendt, at indflydelsen på metabolisme af T3 cirka 3-8 gange stærkere end T4, men siden T3 indeholder i sin struktur kun 3 iodatomer (og ikke 4 som T4), derefter til syntesen af ​​et molekyle T3 Kun 75% af jodomkostningerne er nødvendige sammenlignet med syntesen af ​​T4.

Med en meget signifikant jodmangel og et fald i thyroidfunktionen mod en baggrund af høje TSH-niveauer, T-niveauer4 og T3 reduceret. I serum er der mere thyroglobulin, hvis niveau korrelerer med niveauet af TSH.

Jodmangel hos børn har en stærkere virkning på metaboliske processer i skjoldbruskkirtlen thyroidceller end hos voksne. I jodmangelområder er skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos nyfødte og børn meget hyppigere og mere udtalt end hos voksne.

Når et lille overskud af jod kommer ind i menneskekroppen, øges graden af ​​iodidtilsætning, syntese af TG og deres sekretion. Der er en stigning i niveauet af TSH, en mindre nedgang i niveauet af fri T4 i serum med en samtidig stigning i indholdet af thyroglobulin i den. Langere overskridelse af iodindtag kan blokere syntesen af ​​TG ved at hæmme aktiviteten af ​​enzymer involveret i biosyntetiske processer. Ved udgangen af ​​den første måned har der været en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Når Kronisk overskydende input af overskydende jod i kroppen kan udvikle hypothyroidisme, men hvis indtaget af jod i kroppen til normal, kan størrelsen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen gå tilbage til de oprindelige værdier.

Jodkilder, som kan være årsagen til overdreven indtagelse af det, er ofte iodiseret salt, komplekse multivitaminpræparater, der indeholder mineraltilskud, fødevarer og nogle iodholdige lægemidler.

Skjoldbruskkirtlen har en intern reguleringsmekanisme, som effektivt kan klare det store indtag af jod. Selvom indtaget af jod i kroppen kan svinge, kan koncentrationen af ​​TG og TSH i serum forblive uændret.

Antages det, at den maksimale mængde iod, at når kroppen er stadig ikke forårsage ændringer i skjoldbruskkirtel funktion, for voksne er 500 mikrogram om dagen, men en stigning i niveauet af virkning på sekretionen af ​​TSH trh.

Indtagelse af jod i mængder på 1,5-4,5 mg pr. Dag fører til et signifikant fald i serumniveauerne af både total og fri T4, øget niveau af TSH (T niveau3 forbliver uændret).

Virkningen af ​​undertrykkelse af en overskud af skjoldbruskkirtel jod forekommer i thyrotoksikose når ved at modtage en overskydende mængde af iod (i forhold til det naturlige daglige behov) eliminere symptomer på hyperthyroidisme og lavere serumniveauer af TG. Men med langvarig indtagelse af overskydende jod returnerer manifestationerne af thyrotoksikose igen. Det antages, at et midlertidigt fald i niveauet af TG i blodet med for stort indtag af jod skyldes primært inhibering af hormonsekretion.

Indtagelse af små overskydende mængder af jod fører til en forholdsmæssig stigning i dens opfangning af skjoldbruskkirtlen, op til en vis mættende værdi af det absorberede jod. Når denne værdi er nået, kan fangen af ​​jod ved kirtlen falde på trods af indtagningen af ​​den i kroppen i store mængder. Under disse forhold, under indflydelse af hypofysenes TTG, kan thyroidkirtlenes aktivitet variere inden for store grænser.

Fordi når kroppen af ​​overskydende jod TSH-niveauer stiger, bør vi forvente ingen indledende undertrykkelse og aktivering af skjoldbruskkirtel funktion. Det fandt imidlertid, at jod inhiberer stigningen i adenylatcyclaseaktivitet, inhiberer syntese thyroperoxidase, hæmmer dannelsen af ​​hydrogenperoxid som reaktion på TSH, TSH selvom binding til receptoren cellemembran thyrocytter ikke forstyrres.

Det er allerede blevet bemærket, at undertrykkelse af skjoldbruskfunktionen ved overskydende iod er midlertidig, og snart genoprettes funktionen trods det fortsatte indtag af overskydende mængder af jod i kroppen. Der er en tilpasning eller glidning af skjoldbruskkirtlen fra under påvirkning af jod. En af de vigtigste mekanismer af denne tilpasning er at reducere indfangning effektivitet transport og iod i follikulær celle. Da det antages, at transporten af ​​jod gennem tyrocytens basale membran er forbundet med funktionen af ​​Na + / K + ATPase, kan det forventes, at et overskud af iod kan påvirke dets egenskaber.

På trods af forekomsten af ​​mekanismer til tilpasning af skjoldbruskkirtlen til utilstrækkeligt eller overdrevent indtag af jod for at opretholde sin normale funktion i kroppen, bør jodbalancen opretholdes. Når det normale niveau af jod i jord og vand i en dag i det menneskelige legeme med fødevarer anlæg og mindre vand kan strømme op til 500 mikrogram iod i form af iodid eller iodat der omdannes til iodider i maven. Iodider absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og fordeles i kroppens ekstracellulære væske. Koncentrationen af ​​iodid i ekstracellulære rum er lav, fordi en del af iodid opfanges hurtigt fra den ekstracellulære væske i skjoldbruskkirtlen, og de resterende - udskilt nattetid. Hastigheden af ​​iodoptagelse af skjoldbruskkirtlen er omvendt proportional med den hastighed, hvormed den udskilles af nyrerne. Jod kan udskilles af spytkirtlen og andre kirtler i fordøjelseskanalen, men genabsorberes igen fra tarmene ind i blodet. Ca. 1-2% af jod udskilles af svedkirtler, og med øget svedtendens kan andelen af ​​jod frigivet med det nå op på 10%.

500 mcg af iod suget fra den øvre tarmen ind i blodet, ca. 115 mikrogram fanget af skjoldbruskkirtlen og ca. 75 mikrogram jod per dag anvendes i TG-syntese, 40 ug returnerer tilbage i den ekstracellulære væske. Syntetiseret T4 og T3 senere destrueres af leveren og andre væv, således frigjorte iod i en mængde på 60 g i blodet og ekstracellulære væske, og omkring 15 mikrogram iod konjugeret til glucuronider i leveren eller sulfater udlæses til sammensætningen af ​​galde.

I det totale volumen er blodet ekstracellulært væske, som i den voksne person er ca. 35% af legemsvægten (eller ca. 25 liter), hvor ca. 150 μg jod opløses. Iodid filtreres frit i glomeruli og ca. 70% reabsorberes passivt i rør. I løbet af dagen udskilles ca. 485 μg jod fra kroppen med urin og ca. 15 μg - med afføring. Den gennemsnitlige koncentration af iod i blodplasmaet holdes ved ca. 0,3 μg / l.

Med et fald i indtaget af jod i kroppen reduceres mængden af ​​kroppens væsker, udskillelsen af ​​urin udskilles, og skjoldbruskkirtlen kan øge absorptionen med 80-90%. Skjoldbruskkirtlen er i stand til at lagre jod i form af iodothyroniner og ioderede tyrosiner i mængder tæt på 100 dages krops behov. På grund af disse jodbesparende mekanismer og deponeret iod kan syntesen af ​​TG under betingelser for mangel på iodindtagelse i kroppen forblive uforstyrret i en periode på op til to måneder. Langere jodmangel i kroppen fører til et fald i syntesen af ​​TG på trods af den maksimale indfangning af kirtlen fra blodet. Forøgelse af indtaget af jod kan accelerere syntesen af ​​TG. Men hvis det daglige indtag af jod overstiger 2000 μg, når akkumuleringen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen et niveau, hvor jodoptagelse og biosyntese af hormoner hæmmes. Kronisk iodforgiftning opstår, når dets daglige indtagelse i kroppen er mere end 20 gange større end det daglige krav.

Jodidet, der kommer ind i kroppen, udskilles hovedsageligt fra urinen, så dets samlede indhold i det daglige urinvolumen er den mest nøjagtige indikator for iodindtag og kan bruges til at vurdere jodbalancen i hele organismen.

Således er tilstrækkelig tilførsel af eksogent jod nødvendigt til syntesen af ​​TG i mængder, der er tilstrækkelige til organismens behov. I dette tilfælde afhænger den normale realisering af virkningerne af TG på effektiviteten af ​​deres binding til de nukleare receptorer af celler, der indbefatter zink. Derfor er indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde af dette sporelement (15 mg / dag) også vigtigt for manifestationen af ​​TG-virkninger på niveauet af cellekernen.

Dannelse i perifere væv af aktive former for TG fra thyroxin sker under virkningen af ​​deiodinaser til manifestation af den aktivitet, som tilstedeværelsen af ​​selen er nødvendig for. Det er blevet fastslået, at indtagelsen af ​​selen i en voksen menneskekrop i mængder på 55-70 μg pr. Dag er en forudsætning for dannelsen i det perifere væv af et tilstrækkeligt antal Tv

Nervøse mekanismer til regulering af skjoldbruskkirtelfunktion realiseres gennem indflydelse af neurotransmittere af ATP og PPSN. SNS innerverer kirtlen og kirtlen med sine postganglioniske fibre. Norepinephrin øger niveauet af cAMP i thyrocytterne, forbedrer deres absorption af iod, syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. PPSN-fibre passer også til skjoldbruskkirtlenes follikler og kar. En stigning i PSNS-tonen (eller introduktionen af ​​acetylcholin) ledsages af en stigning i niveauet af cGMP i thyrocytterne og et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Under kontrol af centralnervesystemet er dannelsen og udskillelsen af ​​TRH-småcelle-neuroner i hypothalamus og følgelig sekretionen af ​​TSH og thyroidhormoner.

Niveauet af thyroideahormoner i cellerne i væv, deres omdannelse til aktive former og metabolitter er reguleret system deiodinase - enzymer, hvis aktivitet afhænger af tilstedeværelsen i celler og selenocystein indtag af selen. Der er tre typer deiodinaser (D1, D2, DZ), som er forskelligt fordelt i forskellige væv i kroppen og bestemmer måderne for transformation af thyroxin til en aktiv T3, eller inaktiv pT3 og andre metabolitter.

Endokrin funktion af parafollikulære K-celler i skjoldbruskkirtlen

Disse celler syntetiserer og udskiller hormon calcitonin.

Calcitonip (thyrecalcitoid) - peptid bestående af 32 aminosyrerester, blodindholdet er 5-28 pmol / l, virker på målceller, stimulerer T-TMS-membranreceptorer og øger niveauet af cAMP og IFN i dem. Kan syntetiseres i tymus, lunger, centralnervesystem og andre organer. Vnesenreoid calcitonins rolle er ukendt.

Calcitonins fysiologiske rolle er reguleringen af ​​calciumniveauet (Ca 2+) og phosphatet (PO 3 4 - ) i blodet. Funktionen realiseres på grund af flere mekanismer:

  • undertrykkelse af osteoklasternes funktionelle aktivitet og hæmning af knogleresorption. Dette reducerer udskillelsen af ​​Ca 2+ og PO 3 4 - fra knoglevævet til blodet;
  • Reduktion af reabsorption af Ca 2+ og PO 3 ioner 4 - fra den primære urin i nyretubuli.

På grund af disse virkninger fører en stigning i niveauet af calcitonin til et fald i indholdet af Ca 2 og PO 3 ioner 4 - i blodet.

Regulering af udskillelse af calcitonin udføres med direkte deltagelse af Ca2 i blodet, hvis koncentration er normalt 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). En stigning i calciumniveauet i blodet (gipscalcismia) forårsager aktiv udskillelse af calcitonin. Sænkning af calciumniveauet fører til et fald i hormonsekretionen. Stimulere sekretionen af ​​calcitoninkatecholaminer, glucagon, gastrin og cholecystokinin.

Forøgelse af calcitonin (ved 50-5000 gange højere end normalt) blev observeret ved en af ​​de former for kræft i skjoldbruskkirtlen (medullært), udgår fra parafolikkulyarnyh celler. Samtidig er bestemmelsen i blodet af et højt niveau af calcitonin et af markørerne for denne sygdom.

En stigning i niveauet af calcitonin i blodet samt en næsten fuldstændig mangel på calcitonin efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, må ikke ledsages af en krænkelse af calciummetabolisme og tilstanden af ​​knoglesystemet. Disse kliniske observationer viser, at calcitonins fysiologiske rolle ved regulering af calciumniveauet forbliver ufuldstændigt forstået.

Du Må Gerne Pro Hormoner