Hvad er hypothyroidisme? Dette er en patologi på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin, triiodothyronin - i lang tid hos 40-årige og ældre mennesker. Symptomer på sygdommen er tilstrækkeligt udtalte for at udføre differentiel diagnose og starte behandling i tide.

V. Gull, der først beskrev hypothyroidism i det 19. århundrede, karakteriserede sygdommen som en utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen. I øjeblikket er sygdommen ret udbredt, i alvorlig form hos voksne kaldes myxedem, hos børn - kretinisme (en skarp forsinkelse i fysisk og mental udvikling).

En patient, der er diagnosticeret med "hypothyroidism" lider af:

  • fald i thyroidfunktion
  • bremse metabolisme
  • udseendet af nodular goiter;
  • sygdomme i det endokrine system;
  • fedme;
  • nedsat erektil funktion
  • kræft.

Sygdommen kan kaldes "kvindelig", da kvinder er udsat for hypothyroidisme syv gange mere end mænd.

Årsager til hypothyroidisme

Lægen lytter til klager over smerter i skjoldbruskkirtlen hos hver tredje patient, efter at have identificeret årsagerne, der forårsagede sygdommen, udpeger han oftest medicin, der er taget i hele livet. Med tidlig diagnose vil prognosen for patienten være gunstig.

Patologi er opdelt i primær og sekundær:

  1. Manglen på hormoner er en konsekvens af starten af ​​den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen, udseendet af goiter.
  2. Dysfunktion af kirtlen, som opstår som følge af indflydelse af eksterne / interne faktorer, fører til et fald i syntese af hormoner.

Hvis det er umuligt at bestemme årsagerne til hypothyroidisme, er sygdommen klassificeret som idiopatisk.

Primær hypothyroidisme udvikler sig ad flere veje:

  1. Ændring (skadelig). Tyreoidskirtlen er beskadiget på grund af traumer, stråling, temperatur, parasitiske, medicinske og andre skadelige virkninger. Immunsystemet kan også have en skadelig effekt på orgelet.
  2. Jodmangel. På grund af utilstrækkelig levering af jod er skjoldbruskkirtlen ikke i stand til at producere den rigtige mængde hormoner. Det endokrine system, dets effektivitet er "brændt" af iodindholdet. Manglende indhold af dette stof fører ikke kun til forekomsten af ​​hypothyroidisme, men også til kardiovaskulære sygdomme.

Primær hypothyroidisme kan klassificeres i:

  • medfødt (kendetegnet ved skjoldbruskkirtlens mangel eller underudvikling, der producerer en utilstrækkelig mængde hormoner eller slet ikke producerer dem);
  • erhvervet (som følge af en operation udført for at fjerne skjoldbruskkirtlen, halsbestråling / eksponering for stråling, tage nogle lægemidler, overdosering af vitamin A osv.).

Hypofysens patologier og hypotalamus, som "styrer" kirtelet, kan blive årsagen til den sekundære form for hypothyroidisme, som følge heraf nedsætter dets funktionelle aktivitet.

I menneskehedens historie har erhvervet hypothyroidisme et illustrativt eksempel på årsagerne, når atombomber blev droppet på de japanske byer Hiroshima og Nagasaki. På det tidspunkt registrerede mere end 85% af beboerne sygdomme relateret til utilstrækkelig aktivitet af skjoldbruskkirtlen. De samme tilfælde opstod som følge af reaktorens eksplosion ved kernekraftværket i Tjernobyl.

70% af patienterne fik behandling med lægemidler i store doser, herunder lithium, vitamin A, beta-androblokatorer, udviklet hypothyroidisme.

Symptomatisk billede af hypothyroidisme

Symptomer på lidelse er oprindeligt usynlige, hans "tilgange" og angreb en person ikke bemærker i flere måneder. Men efter en vis periode vises tegn på sygdommen, der begynder med en metabolisk lidelse. Som følge heraf taber patienten enten kraftigt, eller omvendt går i vægt. Udseendet af åndenød, funktionsfejl ved normale blodtryksindikatorer, dysfunktion af skjoldbruskkirtelen tvinger patienten til at betale seriøs opmærksomhed mod tilstanden af ​​deres eget helbred. Patienter klager til lægen for mange tegn på hypothyroidisme, men alle afhænger af patologienes grad af progression.

De mest almindelige symptomer er:

  • hurtig træthed, svaghed, smerte i hjertet (ofte tager lægerne fejl ved tegn på sygdommens indledende fase for anæmi eller depression);
  • puffiness, bleghed, maskoobraznosti hud i ansigtet med skarlagede kinder;
  • krænkelse af kropstermoregulering (følelse af konstant chill);
  • keratinisering, tørhed, skrælning af albuens hud, knæ, fødder;
  • langsomhed, talefuldhed, hævelse af stemmekablerne, tungen, i forbindelse med hvilken stemmeklanget falder, bliver mere groft;
  • markeringer i tungen fra tænderne, især indlysende på siderne;
  • kortvarig standsning af vejrtrækning
  • ødem i mellemøret, nedsættelse af evnen til at høre;
  • tab af hår fra alle hårede dele af kroppen;
  • stigning i cirkulerende mængder af beta-caroten, der forårsager et gulligt skær organ hud på håndfladerne - orange pletter (derfor hypothyroidisme kan forveksles med hepatitis har kronisk);
  • smerter, kramper;
  • reduktion af muskelstyrke, forøget træthed (og musklerne selv "tilføjer" i vægt, tæt, inaktiv);
  • skader på knoglevæv (hovedsageligt hos børn i mangel af behandling med udseende af artrose, artralgi, synovitis);
  • myokardiebeskadigelse
  • bradykardi med langsom pulsering, takykardi, arteriel hypertension;
  • systemisk akkumulering af perikardit væske;
  • langvarige sygdomme i lungerne, bronchi, øvre luftveje ved normal kropstemperatur;
  • forstyrrelser i mave-tarmkanalen (flatulens, forstoppelse, kvalme, dannelse af sten i galdeblæren);
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • apati, forværringskoncentration af opmærksomhed, manglende reaktionshastighed, skarphed i opfattelsen.

Alvorlighed af primær hypothyroidisme er opdelt i:

  1. Latent (subklinisk). Hermed er åbenbare manifestationer af et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TTG i hypofysen) ikke registreret med et antageligt indeks for thyroidhormontyroxinet (T4).
  2. Manifest. I dette tilfælde produceres TSH i høje mængder, og T4 fremstilles i reducerede mængder. Der er tydeligt udtrykte manifestationer af det kliniske billede af sygdommen.
  3. Kompliceret flow (observeret udviklingen af ​​kretinisme, hjertesvigt, sekundær hypofyse adenom osv.).

Hypothyroidisme er sand i en manifest form. Fra en tidlig alder leder han patientens krop til en række komplikationer. En uprofessionel tilgang til behandling af medfødt hypothyroidisme fører til patologier i centralnervesystemet og knoglerne. Ung og moden alder er præget af en langsom udvikling af sygdommen før diagnosen "myxedema". Hvad angår de ældre og senile mennesker, er sygdommen med hypothyroidisme asymptomatisk og anses af specialister som aldersrelaterede ændringer.

Efter barnets udseende manifesterer hypothyroidisme sig som:

  • langvarig gulsot af den nyfødte;
  • forstoppelse;
  • svag sugende refleks;
  • reduktion af motorfunktioner
  • vækst retardation;
  • brudt tale;
  • utilfredsstillende hørelse
  • kretinisme.

Det er vigtigt at vide! En sjælden risiko for hypothyroidisme er alvorlig, livstruende koma: hypothyroide / myxødem, som udvikler oftest hos ældre mennesker med utilstrækkelig behandling eller ingen. Coma hypothyroid er fremkaldt af trauma, forgiftning, infektioner af akut kursus.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af sygdommen består af flere faser. Patienten undersøges af en læge, det symptomatiske mønster er specificeret, anvisninger til analyser gives. Blodprøver vil vise TTG, niveauet af hormoner af thyroxin, triiodothyronin. Disse indikatorer, der overskrider normen eller ikke når den, vil tvinge endnu en undersøgelse til at passere - en biokemisk blodprøve, der afslører niveauet af kolesterol. Øget dens værdi indikerer hormonel mangel.

Patienten gennemgår også test af:

  • Ultralyd, scintigrafi "skjoldbruskkirtlen";
  • EKG (afslører dysfunktionen i det kardiovaskulære system).

Det er vigtigt at vide! Mænd, der observerer gynækomasti (forøget brystkirtel), nedsættelse af seksuel lyst, sendes endvidere af lægen til prøver for at kontrollere indikatoren for tilstedeværelsen af ​​kønshormoner.

Tilfælde af tilstedeværelse af kretinisme, hypothyroidisme hos voksne, unge giver ikke særlige vanskeligheder ved diagnosen. Nogle gange er der forvirring: Kretiner er ens i træk til børn med Downs syndrom. Men en forsigtig tilgang af lægen og hans vurdering af den mongolske skære øjet Brushfilda pletter på iris, "løshed" i leddene, den "normalitet" af hud og hår at røre vil bidrage til at skelne mellem "Down" fra hypothyreose patienter.

Myxedema, der er karakteriseret ved svimmelhed og lidenskab i ansigtet, kan "bære masker" af kronisk nefritis og nefrotisk syndrom. Ved sidstnævnte kan symptomerne på anæmi, hypercholesterolemi, anasarca (storskalet hævelse af blødt væv, subkutant væv) forekomme.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen udføres af en endokrinolog. Behandling af hypothyroidisme har et specifikt mål - vedligeholdelse af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen på et niveau, som opfylder patientens individuelle fysiologiske behov.

Normalt begynder substitutionsbehandling med brug af lægemidler "thyroid" eller syntetiske analoger:

De anvendes dagligt, i flere måneder eller for livet, underlagt en særlig kost. For eksempel bidrager sidstnævnte lægemiddel til normalisering af metabolisme, forstyrret af hypothyroidisme. Efter 7-14 dage fra behandlingens begyndelse opdager patienterne en forbedring af tilstanden, svindens forsvinden og retur af energi. Dosen vælges individuelt ifølge definitionen af ​​TSH i en til to måneder. Hvis TSH er høj, skal du øge dosen af ​​"Levothyroxin" og omvendt. Patienten tager endelig en bestemt dosis af lægemidlet i overensstemmelse med lægenes recept og kontrollerer TSH en gang om året.

Det anbefales også at anvende vitamin "Aevitum", fibrater, statiner, som reducerer mængden af ​​blod fedt, og midler, der muliggør funktionaliteten af ​​leveren ( "biler", "hepatitis", "legalon", "Essentiale", etc.).

Det er vigtigt at vide! Thyroidhormoner træffes nøje puls, hjerte-aktivitet (via EKG), kolesterol i blodet, er taget hensyn til klager heartaches.

Hypothyroidisme kræver udelukkelse af produkter, der nedsætter funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. For eksempel kan sojaprodukter reducere absorptionseffekten af ​​"Levothyroxin", behandling vil være ubrugelig.

Begrænset til fedtstoffer i strømmen af ​​sygdommen, fordi de ikke absorberes af væv, hvilket kan føre til aterosklerotiske plakker, atherosklerose.

Hypothyroidisme kost skal være afbalanceret omfatter en tilstrækkelig mængde af mineraler og vitaminer. Forbedre humør og overvinde apati, depression hjælper tryptophan indeholdt i frisk saft af frugt og grøntsager, tang -. Spirulina, tang, jordnødder, pinjekerner, ost, havregryn, hytteost, svampe, sesam, osv Kontakt tryptofan i kroppen fremmer produktionen af ​​serotonin, som forårsager afslapning af kroppen, en følelse af velvære og ro.

Folkemedicin til behandling af hypothyroidisme

Sammen med den medicinske behandlingsmetode anvendes ikke-traditionel medicin på anbefaling af den behandlende læge til at forbedre patientens generelle tilstand.

Nedenfor er de opskrifter, der er velprøvede og dokumenterede i praksis:

  1. Tag to små citroner eller en stor størrelse. Skræl fjernes og hældes med kogende vand (1 l.). En stor sked hørfrø tilsættes, en teskefuld naturlig honning. Denne blanding blandes ved lav varme i 10 minutter. Derefter fjernes buljonen fra ilden, afkøles og filtreres. Drikke det skal være hele dagen i stedet for andre væsker.
  2. Stingende ternet tørret (2 spsk) hældte 750 ml kogende vand, infunderet i 60 sekunder, filtreret. Drikkeinfusion bør være 1/4 kop tre gange om dagen i 30 minutter før måltider. Infusionen opbevares på et koldt sted, men ikke mere end to dage.
  3. Lige dele celandine strimlet cikorierødder elecampane, rhodiola, Xanthium frugt, fennikel svejset i en andel på 1 til st.l.sbora glas meget varmt vand. Blandingen blev infunderet i omkring syv eller otte timer, indtages oralt før et måltid 1/3 kop i to måneder.
  4. Honning (1 spiseskefuld) blandes med den samme del af den revet citronskal. Tag en lang spiseske tre gange om dagen.
  5. Honning (1 spsk) blandes med hakkede valnødder (3-4 stk uden skal). Blandingen tages på en tom mave om morgenen.
  6. Rød peber (1 tsk), den samme mængde af tørrede havet kål og en spiseskefuld lungwort hæld et glas med kogende vand, fortsætter natten over, stamme og drikke 1/3 spsk tre gange om dagen på tom mave.

Forbedre metabolismen i hypothyroidisme vil hjælpe adaptogene lægemidler, som kan forbedre kroppens overordnede adaptive respons.

Præference i behandling bør gives til tinkturer:

  • ginseng;
  • havtorn;
  • Eleutherococcus spiny;
  • usædvanlig høj;
  • Kinesisk magnolia vin;
  • levzeyi saflor.

Det er vigtigt at huske! Effektiviteten af ​​planteadaptogener er højere, hvis den tages i perioden fra september til oktober til april-maj.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger af denne sygdom er en rettidig og tilstrækkelig behandling af forgiftning under graviditet, patologier "thyreoidea" gravid kvinde lidelser forbundet med forskellige infektioner.

For at forhindre den erhvervede hypothyroidisme er der stor betydning for foranstaltninger med generel styrke effekt.

Brug af antithyroid lægemidler bør kontrolleres strengt, da en overdosis kan føre til udvikling af hypothyroidisme. Med hensyn til sygdommens postoperative indtræden bør hvert tilfælde af kirurgisk indgreb og dets radikalitet have en strengt individuel tilgang.

Thyroid hypothyroidism (myxedema)

hypothyroidisme - det er ikke en sygdom, men en tilstand, hvor den menneskelige krop er der et meget lavt niveau hormoner skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde taler vi om manglende funktioner i kirtlen eller om udviklingen i kroppen af ​​visse patologiske processer, der påvirker hormonel metabolisme. Som en sygdom bestemmes kun eksterne manifestationer af hypothyroidisme. Første gang hans symptomer blev beskrevet i 1873. Lidt senere, i 1878, blev definitionen af ​​"myxedema", Der angiver tilstedeværelsen af ​​slimhindeødem i huden i svære former for hypothyroidisme. Hypothyroidisme rammer oftere kvinder (sygdommen diagnosticeres hos ca. 1 ud af 50 kvinder og hos 1 ud af 1.000 mænd). I de fleste tilfælde opdages sygdommen hos voksne kvinder, og med alderen er dens forekomst stigende.

Årsager og typer af hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtlen producerer hormon thyroxin, som er ansvarlig for metabolske processer i kroppen. Sammen med blodcirkulationen går hormonet ind i alle celler og organer.

Thyroid hypothyroidism kan udvikle sig på flere måder. Men først og fremmest giver endokrinologi definitionen af ​​to typer sygdomme: primær hypothyroidisme og sekundær hypothyroidisme.

Hvis patienten udvikler sig den primære form af sygdommen, det er forbundet med et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i forbindelse med patologiske processer, der forekommer i kirtelen. Sekundær hypothyroidisme udvikler sig som følge af ændringer i hypothalamus-hypofysesystemet, som forårsager funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Nogle gange forekommer tegn på hypothyroidisme uden tilsyneladende grund, og så handler det om idiopatisk form af sygdommen.

Primær hypothyroidisme udvikler sig på forskellige måder. ved vekslen udvikling er ofte beskadiget skjoldbruskkirtelvæv i forbindelse med angrebet af immunsystemet. I dette tilfælde er den såkaldte autoimmun hypothyroidisme, årsagerne hertil er tilstedeværelsen af ​​nogle defekter i immunsystemet, der fører til, at det bestemmer cellerne i skjoldbruskkirtlen som fremmed. Sådanne fejl kan opstå på grund af skader, medicinering, parasitvirkninger, infektioner, stråling osv.

Jodmangel stien indikerer, at den menneskelige krop ikke modtager nok iod. Som følge heraf kan skjoldbruskkirtlen ikke fungere normalt. Det er især vigtigt at tage sig af eliminering af jodmangel for dem, der planlægger at opfatte et barn i den nærmeste fremtid.

Primær hypothyroidisme kan enten være fødsel, så købt. Oh medfødt hypothyroidisme er det tilfældet, hvis skjoldbruskkirtlen mangler fuldstændigt, eller den er underudviklet. Som følge heraf har kroppen en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Nogle gange er der også en arvelig defekt enzymer, som tager en direkte rolle i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På grund af dette absorberer skjoldbruskkirtlen ikke nok jod.

Erhvervet primær Hypothyroidisme er konsekvensen af ​​en operation, hvor skjoldbruskkirtlen fjernes. Det skal fjernes, hvis jernet har været udsat for stråling, samt efter nogle inflammatoriske sygdomme, efter at have taget visse lægemidler samt med kirtletumorer. Hvis symptomerne på hypothyroidism er resultatet af en operation, så skal i dette tilfælde en person hele sit liv tage medicin, der indeholder hormoner.

Hypothyroidisme hos børn kan være både medfødt og erhvervet. Primær medfødt hypothyroidisme hos nyfødte kan manifestere som følge af forstyrrelser i forbindelse med intrauterin udvikling. Jo tidligere en skjoldbruskkirtelsvigt er opstået hos et barn, jo sundere vil hans helbred lide. Så medfødt myxedem kan manifestere sig kretinisme, som er en meget alvorlig lidelse og fører til en forringelse af barnets fysiske og mentale udvikling. Tilstanden kræver øjeblikkelig behandling, da børn, der lider af denne lidelse, udvikler sig langsomt og har en række sundhedsmæssige problemer.

Der er endnu en klassifikation. Med udprøvede symptomer diagnosticeres manifestere hypothyroidisme, og i fravær af en sådan patient bestemmes subklinisk hypothyroidisme. Med denne diagnose er der praktisk taget ingen symptomer, men når der udføres analysen af ​​laboratorieprøver, er der angivet visse laboratorieindikatorer. For at bekræfte diagnosen er en gentaget blodprøve for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon obligatorisk. Hvis ændringer er til stede, ordinerer lægen passende behandling. Imidlertid er terapien i dette tilfælde ikke vist for alle patienter. Det er vigtigt at genoprette niveauet af hormoner, især til patienter i reproduktiv alder, især dem, der planlægger graviditet. Men ældre mennesker, især de med hjerte-kar-sygdomme, det er bedre ikke at udføre en sådan stabilisering.

symptomer

Når hypothyroidisme (myxedeme) i menneskekroppen er et reduceret niveau thyroxin - thyroideahormon. Denne tilstand er manifesteret af en række forskellige symptomer. Først og fremmest fremkalder myxedema en konstant følelse af træthed hos en person. Patienten lider af vægtforøgelse, tør hud, han har forstoppelse, hårdt skørt hår. En række sådanne manifestationer kan bemærkes, selv når man undersøger en persons billede. Symptomer på hypothyroidisme manifesteres også af følelsen af ​​kold, depressiv tilstand, vanskeligheder med mentale reaktioner. Alle disse tegn er resultatet af en mærkbar afmatning i stofskiftet.

Et af de vigtigste symptomer på myxedem er slimhindeødemet i huden og subkutant væv. Hvis du trykker på huden med din finger, når de slimede hævelser, så er der ingen fordybninger på det. Som følge heraf er ændringerne udtrykt på patientens ansigt: det bliver bløt, funktionerne grove og poser vises under øjnene.

Myxedema skjoldbruskkirtlen kan fremkalde andre symptomer, der forekommer sjældnere end de ovenfor beskrevne. På grund af hævelsen af ​​vokalbåndene kan stemmen blive meget lav. Hos kvinder manifesterer sygdommen sig som uregelmæssig eller særlig rigelig menstruation, et fald i seksuel lyst. Nogle gange fører sygdommen til barnløshed. Derudover kan de ældre mærkbart mindske hukommelse og noter udtalte desorientering.

Men nogle gange er sådanne symptomer provokeret af andre sygdomme, så diagnosen kræver i nogle tilfælde en grundig kontrol. Udviklingen af ​​symptomer i hypothyroidisme opstår ofte forholdsvis langsomt, så patientens tilstand kan forværres gradvist, afhængigt af processen med at reducere mængden af ​​thyroxin i kroppen. Efter en intensiv behandling forsvinder symptomerne på sygdommen sædvanligvis.

komplikationer

Hvis sygdommen ikke helbredes i rette tid, så er patienten i øget risiko for udvikling hjertesvigt. I lyset af skjoldbruskkirtlen øges niveauet af lipider i blodet. En særlig alvorlig kombination er hypothyroidisme og graviditet. Fremtidige mødre med denne sygdom øger risikoen for anæmi væsentligt, præeklampsi (sent forgiftning). Hertil kommer, at sådanne kvinder risikerer at føde en baby for tidligt. Ofte hos kvinder med hypothyroidisme fødes børn med lav kropsvægt, risikoen for at have et dødt barn og et stærkt postpartum blødning. I sjældne tilfælde er der en meget alvorlig komplikation - hypothyroid koma. Men hvis behandlingen af ​​sygdommen sker i tide, udvikler komplikationer som regel ikke. Generelt er udsigterne gunstige.

diagnostik

Hvis eksperten har mistanke om, at patienten udvikler hypothyroidisme, bestemmer han i første omgang niveauet af hormonet TSH, såvel som hormonerne i kirtlen. Lægen, der er ved at etablere diagnosen, studerer anamnese, undersøger skjoldbruskkirtelen ved hjælp af palpation. Ved hjælp af en blodprøve kan du også bestemme om antistof og følgelig immunsystemets egenskaber. Visuel vurdering af skjoldbruskkirtlen er også et vigtigt punkt i forskningsprocessen.

Vurder de ændringer, der opstod i den, gør det muligt at scanne radionuklid, CT, MR, ultralyd. Men i diagnoseprocessen er lægen opmærksom på ikke kun tilstanden i skjoldbruskkirtlen, men også for ændringer, der forekommer i andre organer og væv. Derfor er en individuel tilgang i hvert enkelt tilfælde meget vigtig.

behandling

Behandling af hypothyroidisme praktiseres kun efter den endelige og korrekte etablering af diagnosen. På trods af at folk fra oldtiden har praktiseret behandling med folkemæssige retsmidler, siger eksperter i dag, at den vigtigste metode til behandling af en sådan patologi af skjoldbruskkirtlen er sOmfattende terapi. Denne behandlingsmetode er, at en patient, der har mangel på hormoner, injicerer stoffer, der indeholder dem. Doser af sådanne midler vælges kun individuelt, men der kræves medicin med hormoner hver dag.

Definerer hvordan man behandler hypothyreoidisme, lægen tager hensyn til årsagen til sygdommen. Afhængig af dette er substitutionsbehandling ordineret i måneder, år eller indtil livets udløb. Hvis årsagerne til sygdommen hos børn og voksne ikke kan elimineres, skal brugen af ​​sådanne lægemidler fortsætte hele livet. I dette tilfælde vil hverken folkemidlernes retsmidler eller urtemedicin have den ønskede effekt. I processen med kompleks terapi, vitaminer (vigtigste i dette tilfælde tager vitaminer A, B12), narkotika nootropic type, glutaminsyre. Øvelse af træningsterapi, derudover er patienten vigtig for at sikre daglig fuld ernæring.

Hvis skjoldbruskkirtelfunktionerne forstyrres i forbindelse med udviklingen af ​​jodmangel i den menneskelige krop, er det nødvendigt at udfylde denne mangel. Det skal dog huskes, at selvmedicinering og dermed ukontrolleret indtagelse af jod kan forårsage betydelig skade på kroppen. Tværtimod forværrer aktiviteten af ​​dette stof skjoldbruskkirtlenes tilstand. Jodpræparater er ordineret med en klar dosis, og de må kun indtages i den foreskrevne doseringsform. Men folkemusik behandling af hypothyroidism forårsaget af jodmangel indebærer ikke desto mindre indførelsen i kosten af ​​fødevarer med højt indhold. Det handler om havkål, fisk og skaldyr, nødder, iodiseret salt.

Autoimmun hypothyroidisme behandles også med lægemidler, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner. Derudover er der undertiden behandling glukokortikoidlægemidler, som er i stand til at standse autoimmune reaktioner i patientens krop. Erfaringerne fra specialister indikerer også en effektiv effekt på patientens tilstand immunmodulerende terapi. Nogle læger behandler også sygdommen med homøopati. Hvis behandlingen af ​​sygdommen begynder rettidigt, så kan vi tale om en gunstig prognose.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at medtage i diætprodukterne med et højt indhold af iod. I stedet for det sædvanlige salt, gå til brugen af ​​iodiseret salt. Som forstærkende midler bør du tage vitaminblandinger fra tid til anden, gå i frisk luft, sørg for regelmæssig renlighed. Normal skjoldbruskkirtel kan forstyrres af regelmæssigt understreger. Derfor er det vigtigt ikke at tillade alvorlige følelsesmæssige chok og nedbrud og om muligt regelmæssigt udøve enhver form for afslapning.

Hypothyroidism - hvad er det, årsagerne, tegnene, symptomerne, behandlingen og forebyggelsen

Hypothyroidisme er en tilstand af kroppen kendetegnet ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Kroppen reagerer på hypofunktionen af ​​kirtlen ved et sæt af overskydende vægt, træthed og træthed, forsinkede reflekser, hypotension og hos kvinder og problemer med menstruationscyklussen.

Lad os overveje, hvilken slags sygdom det er, hvad der forårsager det og dets karakteristiske symptomer, og hvordan man behandler hypothyroidisme hos voksne.

Hypothyroidisme: Hvad er det?

Hypothyroidisme er den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig som et resultat af langvarig vedvarende skjoldbruskkirtelhormonmangel eller et fald i deres biologiske virkning på cellulært niveau.

Blandt de vigtigste funktioner, der udføres af skjoldbruskkirtlen, kan vi skelne mellem følgende:

  • regulering af metaboliske processer i kroppen regulering af processer direkte relateret til udvikling og vækst
  • styrkelse af varmevekslingsprocesser
  • styrkelse af oxidationsprocesserne samt processer forbundet med kroppens forbrug af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater (denne funktion spiller en yderst vigtig rolle i at forsyne det med energi);
  • isolering fra kalium og vand
  • aktivering af binyrens funktioner, brystkirtler og kirtler; stimulering af CNS.

Overtrædelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen fører til en krænkelse af hormonsekretionen. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, nodulær og diffus titer af skjoldbruskkirtlen.

I de seneste årtier har der været en stigning i alle autoimmune sygdomme, herunder hypothyroidisme. I denne henseende er aldersgruppen væsentligt udvidet (sygdommen er observeret hos børn, hos unge og hos ældre), og sex begyndte at slides af.

Hypothyroidisme hos kvinder, især efter 60 år, er normalt findes oftere - 19 kvinder i 1000, mens der blandt kvinder, er tallet kun 1 af 1000. Disse problemer med skjoldbruskkirtlen ses også i mennesker, der bor i fjerntliggende områder af havet.

Hvis vi taler om globale statistikker, læger opmærksom på, at den samlede befolkning, som er mangelfuld i skjoldbruskkirtelhormoner, er ca. 2%.

Klassificering af hypothyroidisme omfatter følgende typer:

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - denne formular har sjældent en familiekarakter, oftere er der isolerede tilfælde. De er forårsaget af en mutation af genet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen eller den medfødte defekt af dette organ.

Utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i medfødte hypothyroidisme resulterer i vedvarende brud på et barns udvikling af CNS, herunder hjernebarken, hvilket får efterslæb i hans mentale udvikling, den forkerte struktur bevægeapparatet og andre vitale organer.

erhvervet

Erhvervet hypothyreoidisme - kan forekomme som før 18 år og i voksenalderen. Hypothyroidisme hos voksne er indikeret af udtrykket myxedema. Det udvikler sig som følge af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der er opstået under menneskelivets proces. For eksempel:

  • efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtelen ved en operativ rute
  • når dets væv ødelægges ved ioniserende stråling (behandling med radioaktive iodpræparater, bestråling af nakkeorganerne osv.);
  • efter at have taget nogle lægemidler: lithium præparater, beta-adrenoblokere, hormoner i binyrebarken, vitamin A i store doser;
  • med jodmangel i mad og udvikling af nogle former for endemisk goiter.

Udviklingsmekanismen skelner hypothyroidisme:

  1. Primær (thyreogen). forekommer på grund af medfødt eller erhvervet forstyrrelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner
  2. Sekundær (hypofyse). Skjoldbruskkirtelfunktionen forstyrres som regel på grund af en hypofyseskade, hvor der udvikles et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  3. Tertiær (hypotalamisk) - forekommer ved krænkelse af hypothalamus funktionelle aktivitet.

I sjældne tilfælde udvikles sekundære og tertiære typer af hypothyroidisme som følge af bestråling, blødninger, traumatiske faktorer, operationer og tumorer.

Separat, kan man vælge den perifere hypothyroidisme (også kaldet trafik eller væv) forårsaget af nedsat transport af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen eller væv modstand.

grunde

Grunden ligger fortrinsvis hypothyroidisme (99% af tilfældene) i hypofunktion (utilstrækkelig generation) thyroidhormoner - triiodthyronin, thyroxin og calcitonin, i dette tilfælde det primære. Årsagen til den samme hypofunktion er normalt thyroiditis - en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hos børn er hypothyroidisme oftere medfødt, hos voksne, erhvervet. For barnets krop, der spiller en vigtig rolle som graviditeten skred i moderen: erhvervsbetingede risici, sygdomme i kvinden, infektion, underernæring, luftforurening fra industrianlæg, - som alle kan påvirke tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen baby.

Hos voksne, hypothyroidisme er mere tilbøjelige til at opstå som følge af jodmangel i miljøet efter en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, samt efter kirurgi for diffus toksisk struma.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme er:

  • Fravær eller underudvikling af skjoldbruskkirtlen (dets agenese, hypoplasi, dystopi).
  • Indflydelse på skjoldbruskkirtlen hos et barn af moderne antistoffer, der cirkulerer i blodet af kvinder, der lider af autoimmun thyroiditis.
  • Arvelige defekter af T4 syntese (defekter af skjoldbruskkirtelperoxidase, thyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofysisk medfødt hypothyroidisme.

Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyroiditis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma fra siden af ​​ens eget immunsystem). Fører til hypothyroidisme år og årtier efter dets begyndelse.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).
  • autoimmun thyroiditis;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi
  • behandling med radioaktivt iod;
  • medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte defekter i syntesen af ​​dets hormoner;
  • jodmangel, overskydende jod i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (såsom thyreostatika, lithiumpræparater og andre).
  • efter traumatisk hjerneskade
  • med svulster i hypofysen;
  • hematomer i hjernen;
  • efter slagtilfælde i bunden af ​​den midterste hjernearterie.

Symptomer på hypothyroidisme hos voksne

Kliniske symptomer på hypothyroidisme hos mænd og kvinder afhænger af årsagen, patientens alder og vækstraten for skjoldbruskkirtelhormonmangel. Symptomer karakteriseres generelt af polysystemisk karakter, selv om de fleste patienter klager over et eller flere organsystemer, hvilket ofte gør diagnose og behandling vanskeligere.

De vigtigste tegn på hypothyroidisme er:

  • svaghed
  • døsighed
  • træthedstilbøjelighed
  • bremser tale og tænkning
  • konstant følelse af forkølelse på grund af at bremse metabolisme
  • puffiness af ansigt og hævelse af ekstremiteter forårsaget af ophobning af slimhinde i væv
  • ændring i stemme og hørehæmning på grund af ødem i strubehovedet, tungen og mellemøret i svære tilfælde
  • en stigning i legemsvægt, hvilket afspejler et fald i metabolisk hastighed, men en signifikant stigning forekommer ikke, da appetitten reduceres
  • tendens til at sænke blodtrykket
  • kvalme, flatulens, forstoppelse
  • tab af hår, deres tørhed og skrøbelighed, nogle gange icterus af huden
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte:

  • Hyperbilirubinæmi (gulsot) varer mere end en uge,
  • oppustet mave, navlestang,
  • lav husky stemme,
  • forstørret posterior fontanel og skjoldbruskkirtlen,
  • hypotension (nedsat muskel tone).

Ved den 3. måned af livet er symptomerne på hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen forbundet med:

  • nedsat appetit,
  • sværhedsvanskeligheder
  • flatulens,
  • afvigelser fra normerne af vægtforøgelse og lineær vækst,
  • plet og tørhed i huden.

På 9 måneder med medfødt hypothyroidisme bliver forsinkelsen i barnets psykomotoriske udvikling tydelig.

Tegn på hypothyroidisme:

Hud dækker

  • De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen manifesteres af neglernes skrøbelighed med dannelsen af ​​riller på neglepladerne, sløv farve og massivt hårtab.
  • Bleg hud med skællede foci og områder af hyperkeratose på albuer og fødder noteres.
  • Der kan være en lille gulsot på grund af en stigning i leveren, et fald i kropstemperaturen til 35 ° C.

blod

  • Det hæmatopoietiske system reagerer på hypothyroid insufficiens med anæmi, hvilket intensiverer manifestationer af generel svaghed.
  • Faldet i immunitet manifesteres ved hyppige forkølelser.

Hjertesvigt

  • kardiomegali
  • pericarditis
  • Arteriel hypotension eller paradoksal hypertension
  • Der er et fald i appetitten. Det forklares af et fald i surhedsgraden af ​​mavesaft.
  • Forstoppelse opstår på grund af svaghed i tarmens motor muskler.

Centralnervesystemet (CNS)

Centrale nervesystem er det mest flygtige system. Som et resultat af at reducere kulhydratmetabolismen frigives lille energi.

De mest udtalte symptomer er:

  • Apati, sløvhed
  • Søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen
  • Mindsket intellekt, hukommelse
  • depression
  • Mindskede reflekser.

Kønsorganer

  • Hos kvinder: krænkelse af cyklen efter amenorré eller menorrhagi, infertilitet
  • Hos mænd: Manglende libido, nedsat styrke, gynækomasti

Sværhedsgraden og hastigheden af ​​udviklingen af ​​symptomer afhænger af årsagen til sygdommen, graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt og de individuelle egenskaber hos patienten. Total thyroidektomi fører til en hurtig udvikling af hypothyroidisme. Selv efter en subtotal operation i det første år eller i fremtiden udvikler hypothyroidisme hos 5-30% af patienterne, der opereres på. Tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer kan være en af ​​årsagerne hertil.

Gravitationsgrader

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​alvorligheden af ​​patientens hypothyroidisme. Symptomer opført ovenfor forekommer ikke alle på én gang. I de indledende faser af kroppens nederlag og dets organers organer er moderat og let behandlet. Ved forsømte former kan der opstå irreversible og farlige komplikationer.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af hypothyroidisme:

  • Nem (patienten bliver langsom, tankegangen er brudt, det intellektuelle potentiale reduceres, hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er reduceret, arbejdskapaciteten forbliver inden for normen);
  • Gennemsnitlig (markeret bradykardi, patientens hud er tør, klagede han af forstoppelse, døsighed, irritabilitet uden grund, kvinder synes blødning fra livmoderen, ydeevne er moderat reduceret, anæmi påvist i den generelle analyse af blod);
  • Heavy. Der er alvorlige læsioner af organsystemer. Ofte kan konsekvenserne ikke behandles. Nyre- og hjertesvigt, infertilitet, polycystisk ovarie, myxedema koma udvikler sig og dødsfald er kendt.

I lang tid kan sygdommen ikke manifesteres på nogen måde. Dette skyldes, at processen udvikler sig gradvist. I en mild til moderat grad af sygdom kan patientens trivsel være tilfredsstillende, og de slettede symptomer behandles som depression, træthed eller graviditet (hvis til stede).

komplikationer

Utilstrækkelig diagnose, utilstrækkelig behandling eller afvisning af behandling vil fremkalde følgende komplikationer af hypothyroidisme:

  • en væsentlig krænkelse af immunitet, hvor en kvinde ofte bliver syg med infektionssygdomme
  • nedsat libido;
  • krænkelse af reproduktiv funktion
  • højt kolesteroltal;
  • tidlig udvikling af iskæmisk hjertesygdom
  • øget sandsynlighed for myokardieinfarkt
  • risiko for iskæmisk slagtilfælde
  • trussel om udvikling af hjernens aterosklerose.

Hvis en gravid kvinde med hypothyroidisme, så læger prognosen er følgende: et barn kan være født med hjertesygdomme, patologier af indre organer eller funktionelle mangel på skjoldbruskkirtlen.

I nogle tilfælde kan hypothyroidisme føre til ret alvorlige komplikationer: akut eller kronisk hjertesvigt, kretinisme, hypothyroid koma.

Meget alvorlig, men heldigvis er en sjælden komplikation hypothyroid koma. Ofte observeres det hos kvinder og mænd i høj alder, der har:

  • langvarig hypothyroidisme, hvis behandling ikke blev udført
  • lav social status
  • alvorlige samtidige sygdomme.

Hypothyroid koma kan udløses ved afkøling, akut infektiøs og andre sygdomme, forgiftning, traume.

diagnostik

Diagnose af sygdommen består af flere faser. Patienten undersøges af en læge, det symptomatiske mønster er specificeret, anvisninger til analyser gives. Blodprøver vil vise TTG, niveauet af hormoner af thyroxin, triiodothyronin. Disse indikatorer, der overskrider normen eller ikke når den, vil tvinge endnu en undersøgelse til at passere - en biokemisk blodprøve, der afslører niveauet af kolesterol. Øget dens værdi indikerer hormonel mangel.

Patienten gennemgår også test af:

  • Ultralyd, scintigrafi "skjoldbruskkirtlen";
  • EKG (afslører dysfunktionen i det kardiovaskulære system).

Hvad er nødvendigt for høring af hypothyroidisme:

  1. Patientens historie om hans helbred for sidste gang.
  2. Thyroid ultralyd data taget kort før høringen og tidligere efter dato.
  3. Resultater af en blodprøve (total og hormon i kirtlen).
  4. Oplysninger om de operationer, hvis der var epikrisen (skrevet i historien lægeerklæring, som indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose af sygdommen, behandling anbefalinger, etc.).
  5. Anvendte eller anvendte behandlingsmetoder.
  6. Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen.

Behandling af hypothyroidisme bør startes så tidligt som muligt for at undgå alvorlige komplikationer. Især hvis det drejer sig om børn. Derfor skal du straks kontakte en læge-endokrinolog, så snart moderen opdager udseendet af ovenstående symptomer.

Behandling af skjoldbruskkirtel hypothyroidisme

Behandling af alle former for hypothyroidisme er baseret på anvendelse af substitutionsbehandling. Effekten kommer allerede i den første behandlingsmåned. Normalt begynder substitutionsbehandling med brug af lægemidler "thyroid" eller syntetiske analoger:

De anvendes dagligt, i flere måneder eller for livet, underlagt en særlig kost. For eksempel bidrager sidstnævnte lægemiddel til normalisering af metabolisme, forstyrret af hypothyroidisme.

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres meget omhyggeligt, og hver patient bør indstilles individuelt til konstant overvågning af EKG, kolesteroltal, puls og klager over smerter i hjertet.

Patienter med hypothyroidisme er ordineret:

  • Kardioprotektorer (riboxin, trimetazidin, preductal, mildronat, ATP);
  • Hjerteglycosider (digoxin, strophanthin, korglikon) i nærværelse af tegn på hjertesvigt;
  • Vitaminpræparater (ascorbinsyre, neurobeks, mlgam, Aevit, tocopherol, multivitaminkomplekser);
  • Forberedelser af seksuelle hormoner hos kvinder til normalisering af menstruationsfunktion og ægløsning;
  • Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i hjernen (nootropics, neuroprotektorer).

Hvis hypothyroidism skyldes at tage visse stoffer, forsvinder dets manifestationer efter afskaffelsen af ​​disse lægemidler. Hvis årsagen til sygdommen ligger i jodmangel, vises patienten præparater med højt indhold af jod, spise fisk og salt i salt.

Det er vigtigt at undervise patienter med hypothyroidism selvovervågning: at overvåge tilstanden af ​​sundhed, puls, arterielt tryk, kropsvægt, tolerabilitet for thyroxin, holde en dagbog med observationer. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer og bivirkninger af de anvendte hormoner.

Ernæring og slankekure

Power hypothyroidisme spiller en vigtig rolle, da det er meget ofte patienter ikke klar over, at maden og dens ordentlig forberedelse nøglen til en sund og stærk krop. I vores moderne samfund er det i stigende grad muligt at møde patienter med denne lidelse. Og hvert år bliver sygdommens alder yngre. Tidligere blev sygdommen diagnostiseret hos menopausale kvinder, men nu forekommer det hos 20-30-årige.

  1. Fra kosten bør udelukkes fede fødevarer, hurtig kulhydrater. Kosten skal være baseret på proteiner, da de stimulerer metabolske processer og fibre, som er en kalorier med lavt kalorieindhold.
  2. I mad skal du spise flere grøntsager, usødet frugt og bær. Disse fødevarer indeholder mange vitaminer, og desuden rengør de tarmene perfekt, har en god effekt på fordøjelsessystemet.

Acceptable produkter til hypothyroidisme:

  • Havkål, havfisk, torskelever, makrel, laks. Disse produkter er meget rige på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • Salater (fra enhver grøntsager, undtagen for korsblomstrede eksempel på gulerødder, spinat, kartofler, agurker, rødbeder, og selvfølgelig alle friske greens!);
  • Grød: boghvede, hirse og byg korn;
  • Kraftigt kød og kyllingekød;
  • Frugter (enhver), især persimmon, feijoa og kiwi, der er rige på jod;
  • Fisk og skaldyr (muslinger, tunger, blæksprutter, østers, herunder ruller og sushi);
  • Gårsdagens eller tørret brød, tørre kiks;
  • Omeletter og blødkogte æg (æggeblomme med forsigtighed);
  • Doktorens pølse;
  • Mælk og mælkeprodukter, kaseost, creme fraiche;
  • Ost skal vælges usaltet og lavt fedtindhold.
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • fisk kaviar;
  • røget og saltet fisk, konserves;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rige bouillon af kød, fjerkræ og fisk;
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, kulsyreholdige drikkevarer;
  • røget produkter, pickles;
  • makaroni og ris.

Folkelige retsmidler

Brugen af ​​folkemæssige midler til hypothyroidisme er kun mulig efter konsultation af endokrinologen.

  1. Valnødder (to tredjedele af et glas) grundigt knus med 5 spsk. dildørre. Tilsæt halvt kilo honning, 2 spsk. hvidløg, forkogt, knust. Tag tre gange om dagen til 1 spiseskefuld. 30 minutter før måltider.
  2. Hæld 1 citronskal pr. Liter bredt kogende vand. Tilsæt 1 ss hver. honning og linolie. At opretholde 10 minutter på et badvand. Afkølet, afløb, fortyndes med vand, indtil det oprindelige volumen er opnået. Drikke inden for 24 timer.
  3. Roten af ​​angelica, lakrids, rhodiola rosea, hund rose, celandine, St. John's wort og fucus blade bør knustes og blandes. Hver ingrediens bør tages i samme mængde. Tre spiseskefulde urteblanding skal brygges 0,5 liter varmt vand, brænde og koge. Insister fire timer, så ved hjælp af gasbind eller en sigte, belastning. 4 gange om dagen efter et måltid skal du drikke en teskefuld bouillon.

outlook

  • Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af, at den påbegyndte erstatningsterapi er aktuel.
  • Med tidlig påvisning og rettidig behandling af hypothyroidisme lanceret stedfortrædende hos spædbørn (1 - 2 leveuger) udvikling af det centrale nervesystem næsten ikke lider og korrekte.
  • Når senere kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologi centralnervesystemet af barnet (mental retardering), forstyrret dannelsen af ​​skelettet og andre organer.

Generelt er effektiviteten af ​​behandling af hypothyroidisme kendetegnet ved forholdsvis høje hastigheder. Så er regressionen af ​​symptomer observeret efter 1-2 uger fra starten af ​​behandlingen. Alvorlig behandling af sygdommen overføres af ældre. Varigheden af ​​behandlingen er som regel angivet for livet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypothyroidisme omfatter:

  • tilstrækkelig brug af jod, herunder en gravid kvinde i mængden af ​​200 mikrogram pr. dag
  • rettidig behandling af endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis, goiter osv.);
  • forbedring af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen;
  • udvælgelse af optimale doser af lægemidler til behandling af kirtlen;
  • en sund kost, en kost beriget med jod.

Hypothyroidisme er ikke en uafhængig patologi, men et symptomkompleks, der ledsager en bestemt sygdom i skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus-hypofysens hjerneområde. I langt de fleste tilfælde udvikler den sig mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis eller efter en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Thyroid hypothyroidism: hvad er det, symptomer, behandling, tegn, årsager

Hvad er hypothyroidisme

Hypothyroidism - mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. I dette tilfælde udvikler syndromet (et kompleks af visse patologiske symptomer), hvilke læger definerer ved enkeltbetegnelsen "hypothyroidisme".

Årligt for 1000 personer. Der er 4 nye tilfælde af hypothyroidisme, dvs. vi kan sige at syndromet af hypothyroidism - et fælles fænomen i den menneskelige befolkning.

Hos kvinder er hypothyroidisme mere almindelig end hos mænd.

Hypothyroidisme er ikke den endelige diagnose. Dette er en konsekvens, et resultat, som kan have forskellige årsager (sygdomme, tilstande).

Årsager til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen

  • fravær eller manglende aktive thyreoideavæv (autoimmun thyroiditis, virkningerne af kirurgi, eller behandling med radioaktivt iod, medfødte anomalier skjoldbruskkirtlen effekter nonautoimmune destruktiv thyroiditis et al.);
  • krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (alvorlig jodmangel, lægemiddelskader på skjoldbruskkirtlen, medfødte defekter i syntese af hormoner);
  • skade på hypofysen og / eller hypothalamus, hvilket fører til en forstyrrelse i syntesen af ​​tyroliberin og TSH;
  • vævshypothyroidisme (krænkelse af cellulær følsomhed overfor virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner, forstyrrelse af skjoldbruskkirtelhormontransport, nedsat T4 i T3 og andre).

Hvis årsagen til hypothyroidisme er en ikke-fungerende skjoldbruskkirtlen, taler vi om primær hypothyroidisme.

Hvis årsagen - i strid med produktionen af ​​TSH, så kalder vi hypotyreose sekundært.

I nogle tilfælde, som for eksempel efter thyroidektomi, med AIT og med medfødt hypothyroidisme, har vi at gøre med en irreversibel situation, dvs. Hypothyreose vil fortsætte for resten af ​​livet, og substitutionsbehandling skal udføres LIFE.

Sommetider, for eksempel med postpartum, subakut og lægemiddel thyroiditis, er situationen reversibel, det vil sige hypothyroidisme er midlertidig.

Hypothyroidisme kan have mange årsager, men de hyppigste af dem er autoimmun thyroiditis (AIT). Med AIT opstår ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler (skjoldbruskkirtlen celler, der producerer hormoner). For at udvikle hypothyroidisme skal de fleste thyroidceller dø. I begyndelsen, mens den mindre del af celler døde, fortsætter kirtelet med at arbejde normalt. De mindre sunde skjoldbruskkirtelceller forbliver, jo mere udtalte produktionen af ​​hormoner falder. Som reaktion på hypofysen øges produktionen af ​​TSH på baggrund af feedback, hvilket øger stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen.

På grund af hyperstimulering med høje koncentrationer af TSH er de resterende celler i skjoldbruskkirtlen i nogen tid ved at producere en normal (lav normal) mængde hormoner. I analyserne kan du se øget TSH og normal T4 GRATIS. Denne situation kaldes subklinisk hypothyroidisme. På dette stadium er der ingen klare kliniske manifestationer af hypothyroidisme.

Ved ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen produceres mindre levothyroxin; TTG bliver stadig højere. Udvikler en manifest hypothyroidisme. Med åbenbar hypothyroidisme er TTG høj, og T4 GRATIS. reduceret.

Hvis hypothyroidisme varer i lang tid uden behandling, udvikler et alvorligt klinisk billede - et myxedem: en forstyrrelse i funktionen af ​​alle kroppens systemer på grund af mangel / fravær af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil en hypotyroid koma og død udvikle sig.

Kronisk lymfocytisk thyroiditis

Kvinder lider af dem 5-7 gange oftere end mænd. Forekomsten af ​​hypothyroidisme stiger med alderen; ifølge en undersøgelse er der i 33% af kvinder over 70 år i serum anti-thyroid antistoffer. Med den hypertrofe (goitro) form af sygdommen er skjoldbruskkirtelen diffust forstørret, tæt, lidt ujævn og med normal atrofi. Aspirationsbiopsi afslører lymfocytisk infiltration. En sjælden form for kronisk thyroiditis - kronisk fibrotisk thyroiditis (Ridel's thyroiditis) - er karakteriseret ved fibrose af skjoldbruskkirtlen og tilstødende væv. I dette tilfælde er skjoldbruskkirtlen klemt som en fast volumetrisk formation. Riedels thyroiditis skal differentieres fra skjoldbruskkræft ved aspirationsbiopsi.

Sekundær hypothyroidisme

Sekundær hypothyreoidisme skyldes en overtrædelse af syntesen eller frigivelsen af ​​TSH eller tiroliberin. TTG mangel opstår ved anvendelsen af ​​nogle lægemidler, hypofyseadenom, Sheehan syndrom (postnatal myocardial hypofyse), strålebehandling, metastase hypofyse, hjerneskade og kirurgiske indgreb på hypofysen. Det kliniske billede er den samme som for primær hypothyroidisme, men kan yderligere indbefatte symptomer på hypopituitarisme (binyreinsufficiens, hypogonadisme, amenorrhea). Med hormonelt aktivt adenom kan der være tegn på hypersekretion af hormoner - prolactin, STH, cortisol. Med primær hypothyroidisme er der en signifikant stigning i niveauet af prolactin og endda en stigning i hypofysen. Efter normalisering af niveauet af TTG vender niveau og størrelse af hypofysen også tilbage til normal.

Diagnosen af ​​sekundær hypothyroidisme er indstillet, hvis niveauet af fri T4 Reduceret mod en baggrund af lave eller normale TSH niveauer. Sekundær hypothyroidisme bør også mistænkes, hvis der er mangel på andre hormoner, eller hvis det er kendt, at patienten lider af en hypotalamus eller hypofysesygdom.

Sjældne årsager til hypothyroidisme

Til sjældne årsager til hypothyroidisme er thyreblocking antistoffer. Disse antistoffer kan trænge ind i placenta og forårsage forbigående medfødt hypothyroidisme hos nyfødte. Ca. 5% af kvinderne med kronisk lymfocytisk thyroiditis er født hos børn med forbigående medfødt hypothyroidisme, sandsynligvis på grund af thyreblock-antistoffer.

Andre årsager er thyreektomi og strålebehandling. Efter thyroektomi udvikler hypothyroidisme inden for få uger, og med skjoldbruskkirtlenes resektion afhænger hyppigheden og udviklingen af ​​hypothyroidisme af mængden af ​​det resterende væv. Hypothyroidisme opstår ofte som følge af strålebehandling for lymfogranulomatose og maligne tumorer i hoved og nakke. Lejlighedsvis observeres hypothyroidisme i sygdomme som hæmokromatose, sklerodermi, sarcoidose og amyloidose.

Lægemiddelhypothyroidisme

Hypothyroidisme skyldes brugen af ​​visse lægemidler. Ved høj intracellulær koncentration af iodid (der sker ved modtagelse iodpræparater i høje doser) observerede fænomen Wolff-Chaikoff: jod hæmmer iodering af thyroglobulin og kondensationsprodukter iodotyrosines. Hos friske mennesker forsvinder dette fænomen inden for få dage, men jodhypothyroidisme kan udvikle sig. Fænomenet Wolf-Chaikova kan forårsage en stor mængde jod amiodaron, radiokontrastmidler, en mættet opløsning af kaliumiodid, kelp (i tabletter). Povidon-jod til topisk påføring (på huden og slimhinderne) er i stand til at have en systemisk virkning og også føre til forbigående jodhypothyroidisme. Litium, perchlorat, propylthiouracil, thiamazol, interferon a, IL-2 kan forårsage hypothyroidisme på grund af inhibering af syntese eller sekretion af T4 og T3.

Symptomer, tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen

At diagnosticere hypothyroidisme er både enkel og vanskelig.

Bare fordi "nøglen" til diagnosen er hævet TSH. (Lad os huske favoritbegrebet hos endokrinologer: "Undersøg TTG og sov fredeligt.") Studie TTG er tilgængelig, billig og informativ.

Hvis der er en mistanke om hypothyroidisme, er det nok at tage blod til TSH, og efter 2 timer vil diagnosen "hypothyroidisme" blive bekræftet eller afvist.

Det er svært, fordi desværre ikke altid tilgængelige symptomer får lægerne til at mistanke om hypothyroidisme. Når alt kommer til alt, er folk med hypothyroidisme sjældent vendt til endokrinologen. Symptomer der forstyrrer dem er normalt grunden til at gå til en kardiolog, dermatolog, gynækolog, hæmatolog, otolaryngolog, neurolog. Til nogen, men ikke til endokrinologen.

Hypothyreoidisme er en stor mester i camouflage. Han har mange masker, og for at overveje under disse masker vil en enkelt grund - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - kun hjælpe undersøgelsen af ​​TTG.

Faktum er, at alle organer og systemer i syndromet af hypothyroidisme lider. Ingen af ​​symptomerne på hypothyroidisme er specifik for denne sygdom. Præcis de samme symptomer kan forekomme i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære, respiratoriske, fordøjelsessystem; kan observeres i neurologisk, hæmatologisk, dermatologisk, reumatologisk, psykiatrisk, gynækologisk praksis.

Med en overraskende mangfoldighed i alle symptomerne på hypothyroidisme er en årsag en ændring i metabolismen i hver celle i kroppen på grund af mangel / mangel på T4 og T3: krænkelse af proteinsyntese, afmatning af energiudveksling, væskeretention.

Sommetider patienter med hypothyroidisme år gå fra læge til læge, få en ubrugelig formål, der lider af de voksende symptomer på sygdommen uden at modtage en enkelt behandling er nødvendig - thyroxin HRT narkotika.

Symptomer på hypothyroidisme er mangfoldige og kan udtrykkes i varierende grader, fra fuldstændig mangel på manifestationer til svær multipelorganfejl.

For at forstå, hvor mange masker i hypothyroidisme, overvej dets manifestationer i organernes og systemernes arbejde.

Cardiovaskulære system: forøgelse af diastolisk (lavere) blodtryk, bradykardi (langsom hjerterytme), undertiden takykardi (øget hjertefrekvens), lav spænding EKG hydropericardium (perikardievæske), atherosklerose, forhøjet kolesterol, forhøjet LDH.

Åndedrætssystem: forsinket vejrtrækning i søvn (nighttime apnea syndrom), hæthed, væske i pleurhulerne, dyspnø.

Fordøjelsessystem: kronisk forstoppelse, nedsat appetit, bilens dyskinesi, galdeblæresten, øgede transaminaser (ACT og ALT).

Nervesystemet: svaghed, døsighed, træthed, depression, hukommelsessvækkelse, demens, høretab, mental retardering processer neuropati (smerter i ekstremiteterne), nedsat reflekser.

Urogenital: væskeretention, ødem tæt, enhver menstruel dysfunktion, infertilitet, abort, erektil dysfunktion og ejakulation, nedsat libido.

Hud: En udtalt tørhed, lak, icterus, skrælning, fortykkelse af huden; hyperkeratose af plantarealerne; hudpigmentering på albuerne; sprøde negle; tørhed, udtynding og hårtab.

Hemopoietisk system: kronisk anæmi.

Der er en anden "maske" forbundet med diagnosen "hypothyroidism": dette er fraværet af hypothyroidisme i det kliniske billede, der er typisk for denne sygdom. Patienten har et kompleks af de mest karakteristiske symptomer på hypothyroidisme (svaghed, tør hud, forstoppelse, ødem osv.) På et normalt niveau af TSH og T4 GRATIS. Dette fænomen kaldes undertiden "hypothyroidism uden hypothyroidism." dvs. faktisk hypothyroidisme patient ingen grund til at lede efter en anden årsag til symptomerne, og at behandle det, men billedet er så stærkt, at det er svært at tro på mangel af hypothyroidisme, og lægen (og nogle gange selv patienten) gentagne gange gentagelser TSH og T4, mistanke om en laboratoriefejl.

Med hypothyreoidisme sænkes metabolismen, og varmeproduktionen falder. Hovedudvekslingen kan halveres, patienterne bliver meget følsomme for kulde (kold intolerance). Forbrug O2, gasudveksling i lungerne og erythropoiesis reduceres. Anæmi udvikler sig. Reduceret fremmer lipolyse moderat vægtøgning og hyperlipidæmi (VLDL, LDL), og sænke kolesterol omdannelse til galdesyrer hurtigt fører til hypercholesterolæmi og atherosklerose. Overtrædelse af glycogenolyse og gluconeogenese forårsager hypoglykæmi. Reduceret glycosaminoglycaner henfald forbinder vand (mucopolysaccharider, mucin), bidrager til deres akkumulering i forskellige væv. Dette giver huden en dejlig konsistens, så sygdommen hedder myxedema (slim ødem). Sommetider udvikles karpaltunnelsyndrom. Næsten altid markeret hævelse af øjenlågene. Ødem af vokalbåndene fører til hedesyn af stemmen; Tungenes hævelse påvirker artikuleringen. Derudover deponeres fibronektin, collagen, plasmaalbumin i huden. At reducere omdannelsen af ​​caroten til A-vitamin forårsager hyperkeratose. På grund af akkumulering af caroten, får huden en gullig skygge. Hårtab er noteret. På grund af den nedsatte udskillelse af sved og talgkirtler bliver huden tør, og et fald i varmeproduktionen gør det koldt at røre ved.

Mindsket stimulation af hjertet ved skjoldbruskkirtelhormoner reducerer kontraktilitet, hjertefrekvens, puls, hjertefrekvens; undertiden falder systolisk blodtryk. Med en udtalt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner udvikler hjertesvigt. Karakteristisk for pleurale og perikardiale effusioner. Åndedrætshastigheden sænkes, reaktionen på hyperkapnia og hypoxi forstyrres.

Glomeruli og tubuli i nyrerne falder. GFR, PP og kapaciteten af ​​rørene reduceres. Reduktion af renal udskillelse resulterer i vandretention og NaCl. På grund af ophobning af fedt, glycosaminoglycaner, NaCl og vand ser patienten edematøs ud.

Desuden er syntesen af ​​protein i leveren svækket, mængden af ​​metabolisme af steroidhormoner og lægemidler reduceres.

Reduktion af stimuleringen af ​​tarmens muskulatur forårsager forstoppelse. Krænkelse af muskulaturfunktionen i spiserøret og hjertespalten fører til gastroøsofageal reflux og esophagitis.

Med hypothyroidisme reduceres aktiviteten og effektiviteten af ​​det autonome nervesystem. Neuromuskulær irritabilitet falder, hvilket medfører en ændring i sensoriske funktioner, hyporefleksi, høretab, tab af appetit, hukommelse, depression og svimmelhed med udviklingen af ​​koma. Disse ændringer hos voksne er reversible.

Fraværet af skjoldbruskkirtelhormoner hos fosteret og den nyfødte forårsager uoprettelig skade på hjernen. Thyreoideahormoner er nødvendige for den fulde udvikling af dendritter og axoner, der danner synapser, myelinationen og glia dannelse, som er afgørende for hjernens udvikling hos fostre og børn i løbet af de første 2 år af livet. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i perioden med intrauterin udvikling strider væsentligt mod denne udvikling. Hvis hormonmangel ikke genopfyldes efter fødslen, opstår der irreversibel hjerneskade; hjernens funktioner genoprettes ikke selv med efterfølgende erstatningsterapi. Børn med hypothyroidisme lider ofte af døvhed.

Desuden er disse børn forsinket knoglevækst. Forsinkelsen i vækst og krænkelsen af ​​intelligens fører til typiske tegn på kretinisme.

Med et underskud på T3/ T4 sekretion af TGH og TSH er ikke hæmmet. TRH ikke kun stimulerer dannelsen af ​​TSH og prolactin men dermed forårsager hyperprolactinæmi, hvilket yderligere fører til galaktoree, inhibering af gonadotropinfrigørelse og nedsat fertilitet. TTG fremmer også væksten af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager goiter. Endelig fører abnormiteter i udskillelsen af ​​gonadotropiner til en krænkelse af den fødedygtige funktion.

Myxedema koma. Myxedema koma er en livstruende komplikation af hypothyroidisme; Den udvikler sædvanligvis hos patienter med hypothyroidisme og er kendetegnet ved langvarig koma med skarp hypotermi (legemstemperatur 24-32,2 ° C), fravær af reflekser, kramper og respirationsdepression forsinket C02. Alvorlig hypotermi kan kun påvises med et termometer med en øget skala af lave temperaturer. Diagnosen skal etableres meget hurtigt, fordi patienten i tilfælde af øjeblikkelig behandling kan dø. De faktorer, der fremkalder myxedem-patienterne, omfatter sygdomme, infektioner, skader, medicin, depression i centralnervesystemet og koldt.

Det kliniske billede af hypothyroidisme er forskelligartet og afhænger af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Mangfoldigheden af ​​manifestationer skyldes muligheden for ødelæggelse af organer og systemer. På grund af den store omsætning af serum-TSH-måling er hypothyroidisme normalt diagnosticeret før udseendet af klassiske symptomer.

  • CNS. Patienter klager over hukommelsessvigt og depression. Akkumulering i huden af ​​hydrofile glycosaminoglycaner fører til kompression af nervestammerne, hvilket resulterer i udvikling af paræstesi og tunnel syndromer.
  • Kardiovaskulær system. De fleste patienter har bradykardi, som kan kombineres med mild arteriel hypertension. På EEG detekteres en fladning af T-bølgen og en forlængelse af PQ-intervallet. I nærvær af perikardial effusion falder amplituden af ​​tænderne R og P, og hjerteskyggen på roentgenogrammet øges. QT-intervallet kan forlænges, hvilket fører til ventrikulær ekstrasystol. Det er muligt at reducere myokardial kontraktilitet. Hjertesvigt er sjældent, da kardial udgang sædvanligvis er tilstrækkelig til at give et reduceret vævskrav til ilt.
  • Muskuloskeletale system og bindevæv. Med hypothyroidisme kan glycosaminoglycaner deponeres i det subkutane væv, hvilket forårsager et blødt ansigt og hævelse af benene. Huden er normalt tør, hår grov og sprød; Udseendet af den ydre halvdel af øjenbryn forekommer nogle gange. Patienter bekymrer sig ofte om smerter i muskler og led.
  • Reproduktionssystem. Karakteristiske krænkelser af menstruationscyklussen såvel som menorrhagier på baggrund af anovulatoriske cyklusser. Ved alvorlig hypothyroidism som følge af stimulering af adenohypofys laktotrofe celler med tyroliberin, stiger prolactinniveauet og galactorrhea udvikler sig.
  • GIT. Som et resultat af et fald i GI-motilitet opstår forstoppelse. Der er en lille (ikke mere end 5%) stigning i vægt.
  • Ændringer i laboratorieindikatorer. "Ved blodprøver er der konstateret normalcyanæmi, hyponatremi, øget aktivitet af CK og LDL-kolesterol i serum.

Nyfødte (kretinisme)

Udtrykket "kretinisme" blev oprindeligt foreslået at angive status for de mentalt retarderede og forkrøblede børn fra områder med svær jodmangel; Sådanne børn var præget af et blødt ansigt og hævelse af ekstremiteterne. Ofte bemærket som døve-mutisme og tegn på lidelser i det pyramideformede og ekstrapyramidale veje. I USA blandt nyfødte hvide race neonatal screeningsprogrammer registrerer 1 tilfælde af "sporadisk" hypothyroidisme 5000, og blandt afrikansk-amerikanske spædbørn - kun 1 i 32 000. I områder med tilstrækkelig jod indtag af hypothyroidisme hos spædbørn er normalt forårsaget af en overtrædelse af migrationen af ​​føtale skjoldbruskkirtlen favoritter (fra rod af tungen til den nederste forside af nakken). Funktionen af ​​en sådan "ektopisk kirtel" er reduceret. Modtagelse tireoblokiruyuschih antistoffer fra moderen til fosteret thyreoiditis Hashimoto kan være årsag til skjoldbruskkirtlen agenesi og "atireoidnogo kretinisme", men i de fleste af disse tilfælde af neonatal hypothyroidisme er forbigående. Andre potentielle årsager til neonatal hypothyroidism indbefatter virkninger på fosteret iodid eller antithyroid stoffer, der tages sin mor, eller behandling af hyperthyroidisme eller thyroidcancer i mødre med radioaktivt jod.

Næsten alle børn, der vejer mere end 2500 g ved fødslen, har allerede dannet proximale epibaser af lårbenets tibiale og distale epifyser. Deres fravær gør mistænkt hypothyroidisme. Introduktionen i de udviklede lande af screeningsprogrammer for nyfødte med definitionen af ​​niveauer af TSH eller T4 var en betydelig præstation af sundhed, da tidlig diagnose af hypothyroidisme kan forhindre permanent mental retardation. En bloddråbe opnået ved at prikke barnets hæl 24-72 timer efter fødslen påføres filterpapiret og sendes til det centrale laboratorium. Neonatal hypothyroidisme er angivet ved T-niveauet4 i serum under 6 μg% eller TTG over 25 mU / l. Diagnosen bekræftes ved gentagen undersøgelse og radiografiske tegn på knoglealderen. Det bør erindres, at selv den nyfødte euthyreoide hvis deres mødre under graviditeten har modtaget utilstrækkelig behandling for hypothyroidisme, og senere finde nogle mental retardering, hvilket understreger behovet for at opretholde euthyrosis hos gravide kvinder.

Subklinisk thyroidhypothyroidisme

Subklinisk (latent) hypothyroidisme diagnosticeres, hvis serum-TSH-niveauet er forhøjet, og niveauet af fri T4 er inden for normen. I dette tilfælde registreres ofte antistoffer mod jodidperoxidase. I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, selv om der kan være tegn på mild hypothyroidisme. Eksamensfag patienter med tidligere tilfælde af sygdom i skjoldbruskkirtlen, eller andre autoimmune sygdomme (især type 1 diabetes) familiehistorie, samt patienter med struma, infertilitet, depression og hyperlipidæmi. Behandling kan forhindre overgangen til den symptomatiske form lavere LDL-kolesterol, reducere nogle af symptomerne (hvis nogen), at reducere afgrøden, genoprette ægløsning, reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom. Overgangsfrekvensen subklinisk hypothyroidisme klinisk udtrykt form af 5- 10% om året i nærværelse af antistoffer mod TSH yodidperoksidaze og høje niveauer (over 12 IE / l) tallet ovenfor.

Diagnose af skjoldbruskkirtelhypothyroidisme

Blodet reducerer indholdet af thyroxin, triiodothyronin og øger koncentrationen af ​​thyrotropin. Karakteristisk er også en forøgelse af indholdet af kolesterol, kreatinphosphokinase og aminotransferaser. I blodprøver bestemmes anæmi, leukopeni og lymfocytose.

Den mest følsomme indikator er niveauet af TSH i serumet; blandt bestemte grupper af befolkningen er det hensigtsmæssigt at udføre sin massedefinition. Med primær hypothyroidisme er der ingen undertrykkelse af hypofysen.

Hos mange patienter med primær hypothyroidisme er indholdet af triiodothyronin (T3) I normalt serum lagres der skyldes formentlig øget stimulation defekt thyroidstimulerende hormon, der fører til den fordelagtige syntese og forøget sekretion af hormonet - T3 Derfor, ifølge niveauet af T3 i serum er det ikke altid muligt at diagnosticere hypothyroidisme.

Patienter udvikler ofte anæmi, sædvanligvis normochromic normocytisk ukendt ætiologi, men på grund af menorrhagi og det kan være hypokrom, og (når de kombineres med hypothyroidisme perniciøs anæmi eller malabsorption af folat) - makrocytisk. Anæmi er sjældent alvorlig (med hæmoglobin

Formålet med behandling af hypothyroidisme: udskiftning af skjoldbruskkirtelhormonmangel.

For mange år siden blev lægemidler til behandling af hypothyroidisme fremstillet af skjoldbruskkirtlen hos dyr. Som det er kendt, indeholder skjoldbruskkirtlen ikke kun T4, men også en lille mængde T3. I de seneste årtier er alle lægemidler til behandling af hypothyroidisme syntetiseret i farmakologiske planter. I lang tid blev det antaget, at lægemidlet til hypothyroidisme skulle indeholde både T4 (levothyroxin) og T3 (Triiodothyronine). Indtil slutningen af ​​forrige århundrede blev præparater indeholdende begge hormoner produceret, men det blev efterfølgende bevist at tilføje T3 i lægemidler til hypothyroidisme er ikke nødvendig, fordi i cellen C4, som nødvendigt, bliver den til T3.

Patienter oplyser ofte, at de ikke ønsker at tage "kemi". I mellemtiden er stoffer opnået ved kunstige midler rene molekyler af de stoffer, der er nødvendige for at opnå specifikke terapeutiske virkninger. Der er ingen overflødige urenheder i dem, som for eksempel i lægeplanter, og derfor er mulige bivirkninger bedre undersøgt og forudsigelige.

Levothyroxin, indeholdt i en pille, er en absolut analog af naturlig levothyroxin, som er produceret af en sund skjoldbruskkirtlen. Hvis vi sammenligner thyroxinmolekylet, der er opnået fra en levende organisme, med et thyroxinmolekyle lavet i laboratoriet, er der ingen forskel mellem dem.

Dette betyder, at behandling med levothyroxin med en korrekt valgt udskiftningsdosis er ABSOLUT SIKKER og ABSOLUT VIRKNING.

Hvordan vælges denne korrekte dosis? Det vides, at en voksen person har brug for en tyroxin på 1,6 til 1,7 μg / kg legemsvægt til normale daglige aktiviteter. Følgelig beregnes initialdosis med åbenbar hypothyroidisme let: Multiplicér kropsvægten (i kg) med 1,6.

For eksempel, med en kropsvægt på 65 kg, er den totale erstatningsdosis beregnet ved denne formel 104 μg pr. Dag (65 x 1,6 = 104). Da der ikke er tabletter med en dosis på 104 μg, giver vi tabletter indeholdende en dosis levothyroxin tættest på den beregnede dosis. I dette tilfælde vil det være en dosis på 100 mcg.

Ældre patienter og patienter med hjerteproblemer, har længe levet under forhold med kronisk hypothyroidisme, er behandlingen ordineres med forsigtighed til stofskifte måttet tilpasse sig nye vilkår. For det første gives en lille dosis efterfulgt af en gradvis stigning, indtil den beregnede dosis er nået.

Principper for dosotitrering af levothyroxin

Alle patienter, der får levothyroxin til evaluering af behandlingseffektiviteten, overfører kun en analyse - TSH. Undtagelse er lavet af gravide kvinder (desuden T4 fri) og dem, der modtager suppressiv terapi efter radikal behandling af stærkt differentieret skjoldbruskkirtlen (yderligere T4 fri, thyroglobulin, AT til TG).

Efter tildeling af levothyroxindosis i en stabil (dvs. den samme dosis hver dag, uden udeladelser og lidelser Hour lægemiddel) TTG kan vurderes som kriterium for effektiviteten af ​​behandlingen efter 7-8 uger. At gøre dette tidligere er meningsløst og uinformativt. TTG er en meget præcis indikator for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og er i omvendt logaritmisk afhængighed af deres gennemsnitlige koncentrationer. Selv med et lille underskud af skjoldbruskkirtelhormoner øges TSH mange gange. Det tager cirka to måneder for TSH-niveauet at "slå sig ned" mod en baggrund for regelmæssig behandling af hypothyroidisme.

Efter at have evalueret TSH 2 måneder efter udnævnelsen af ​​levothyroxin-erstatningsterapi i en konstant dosis, er vi klar til at sige, om dosis er korrekt valgt.

hvis TTG kom ind i korridoren med normale værdier (0,4-4,0), blev dosen valgt korrekt;

Hvis TTG> 4,0 betyder, bliver hypothyrosen gemt, dosen af ​​levothyroxin skal hæves og gentagne gange at estimere TTG om 2 måneder;

Hos nogle patienter afviger mål-TSH-værdierne fra standardkorridoren (0,4-4,0). Dette omfatter gravid, småbørn, patienter efter radikal behandling af stærkt differentieret skjoldbruskkirtlen.

Personer med subklinisk hypothyroidisme kræver normalt ikke en komplet erstatningsdosis af levothyroxin. For at opnå stabil euthyroidisme har de nok små doser af levothyroxin. Den indledende dosis er i disse tilfælde som regel 50 μg / dag. (dette er den minimale terapeutiske dosis for en voksen).

Det skal bemærkes, at behandlingen af ​​subklinisk hypothyroidisme ikke altid er nødvendig, og ikke alle. Nogle gange er observatorisk taktik tilstrækkelig, da subklinisk hypothyroidisme i nogle tilfælde fortsætter uden at skade patientens tilstand. Men der er kliniske grupper, hvor behandling af subklinisk hypothyroidisme nødvendigvis skal foreskrives.

I subklinisk hypothyroidisme, er levothyroxin altid tildelt gravide kvinder og kvinder-Fer tærskning alder, samt de patienter, der har udtrykt kliniske hypothyroidisme symptomer: anæmi, åreforkalkning og andre.

Nu på markedet for lægemidler anvendes mange præparater af levothyroxin (Eutiroks, L-thyroxin og andre) i forskellige doser, hvilket gør det nemt at vælge en individuel dosis for hver patient.

På apoteket kan du få levothyroxin tabletter fra 25 μg til 150 μg i en tablet. Indtil for nylig var "trin" mellem doserne 25 μg, dvs. Levothyroxintabletter var tilgængelige ved 25,50, 75, 100, 125, 150 μg. For at gøre det lettere at titrere, producerer mange virksomheder nu tabletter med mellemdoser: 37, 62, 87, 112, 137 μg. Nogle gange for at præcis vælge dosen skal du opdele tabletterne i halvdele og kvartaler, men dette er ikke særlig praktisk og kan medføre ukorrekt opbevaring af tabletter, der er forberedt til at tage "fragmenter".

Hold tabletter af levothyroxin strengt i overensstemmelse med instruktionerne på æsken. Hvis oplagringsordningen overtrædes, kan stoffet miste sin aktivitet.

Glem ikke, at tabletten indeholder en meget lille dosis levothyroxin, talt i mikrogram: Dette er en næsten usynlig mængde aktivt stof, der kan placeres på spidsens spids. Tabletter består grundlæggende af neutrale fyldstoffer, som stabiliserer det aktive stof. På forskellige virksomheder varierer disse fyldstoffer lidt, derfor kan aktiviteten af ​​et præparat individuelt adskille sig. Efter at have begyndt at tage et lægemiddel af et firma, prøv yderligere at acceptere et præparat fra det samme firma, at det ikke var nødvendigt at revurdere hver gang TTG og titrere en dosis af en medicin.

Hvordan man tager levothyroxin korrekt?

For at behandlingen skal være effektiv, og patienten ikke føler sig værre end sunde jævnaldrende, er det nødvendigt at overholde enkle, men meget vigtige regler for at tage levothyroxin:

  • Den foreskrevne dosis skal tages dagligt uden afbrydelse. Ingen "medicinske ferier", jonglerdoser, forsøg på aflysning osv. kan afvises.
  • Lægemidlet bør tages på tom mave, med en lille mængde vand. (Drikke ikke levothyroxinsaft, mousserende drikkevarer, kaffe, te, mælk osv. - Det aktive stof fra dette kan nedbrydes helt eller delvis.)
  • Efter indtagelse skal lægemidlet vente mindst 30 minutter inden du tager mad eller andre medicin.
  • Hvis du ved et uheld glemte at tage stoffet, skal du ikke øge dosen næste dag; Tag din sædvanlige dosis medicin, og hvis i de kommende uger skal TSH undersøges, advarsel om optagelsen af ​​behandlende læge, tk. Resultatet af analysen kan være uinformativt.
  • Hvis du har en takykardi, udfald hjerte, svedtendens, forhøjet blodtryk, vægttab -nemedlenno fortælle lægen. Måske får du en overdreven dosis levothyroxin, og på baggrund af en overdosis har du symptomer på thyrotoksicose. Det er nødvendigt at undersøge den ekstra TTG hvis det er mindre end 0,4 mkIE / ml, vil lægen holde korrektionen dosis. (Undtagelse - gravide kvinder og dem efter radikal behandling af veldifferentieret kræft i skjoldbruskkirtlen;. De har forskellige mål TSH-værdier) Hvis TSH ikke reduceres, så intet lægemiddel thyrotoxicosis, dosisjustering er ikke nødvendig. Årsagerne til symptomerne fremgår af lægen, men de er ikke forbundet med at tage levothyroxin.

Gentagne gange observeret et interessant fænomen. Patienter, der, uanset personlige årsager var bange for at starte behandling med levothyroxin, ofte selv annullerer behandling i de første dage af indlæggelsen, der forklarer, at de "intolerance" af lægemidlet, udseendet af ubehagelige symptomer, etc. Vi var nødt til at fortælle dem, "frygtelige hemmelige endokrinologer": nogen kliniske virkninger af levothyroxin medicin vises først efter halvandet - to uger, så meget tid der kræves til T4, der blev vedtaget i form af tabletter, forvandlet til en aktiv hormon form, og begyndte at påvirke stofskiftet.

Det vigtigste, som patienten skal forstå: Levotyroxins piller er hormonet T4. Der er ingen intolerance overfor T4. Dette er et hormon, uden hvilket vores krop ikke kan fungere normalt.

Det er muligt, at du tager levothyroxin, og du er virkelig bekymret over nogle ubehagelige symptomer. Ved normal TTG for at søge efter et problem i en levothyroxin er det meningsløst. Det er nødvendigt at forstå den sande årsag til sygdommen. Du er ikke forskellig fra andre mennesker, og du kan også blive syg, som dem, der har en normal skjoldbruskkirtel. At reducere alle dine sygdomme til skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er latterligt og ulogisk.

Regelmæssigt indtag af levothyroxin i en korrekt udvalgt dosis vil give dig en livskvalitet, der kan skelnes fra livskvaliteten hos personer med en sund skjoldbruskkirtlen. Prisen på problemet er 1 tablet hver morgen. Det er ikke svært.
Hvis lægen ordinerer livslang behandling med levothyroxin, er lægemiddelafbestillingen uacceptabel. Ingen af ​​de "behandlingskurser" taler ikke.

Nogle gange er det nødvendigt at se patienter med hypothyroidisme, som uafhængigt stoppede behandlingen, og sørg for, at deres TSH normaliserede. En fælles illusion, der opstår ved en vellykket behandling af kroniske sygdomme - "Jeg blev behandlet og genoprettet." Nej, min kære, det er ikke et opsving, det er en kvalitetsmedicinskontrol. Mens du tager den rigtige dosis medicin, er resultaterne af dine laboratorietest normale, det samme som hos raske mennesker. Men efter ophør af den valgte behandling vil sygdommen komme ud af kontrol og igen ødelægge dit liv.

Hvis du tager på ferie eller på forretningsrejse, skal du ikke glemme at fylde på levothyroxin. Dette er naturligvis ikke et underskud, og du vil finde dit lægemiddel i ethvert apotek i verden, men vi har allerede aftalt, at det er bedre ikke at ændre producenten uden meget behov.

I verden er der mange mennesker med succes kompenseret hypothyroidisme. Hver dag er det en stor kunstner, en ballet-solist, en atletisk mester eller en præsident for et godt land, der starter med en tablet af levothyroxin. Og ingen af ​​dem forstyrrer ikke levende lyse og lykkelige. Vil ikke skade dig!

Er hypothyroidisme altid uhelbredelig?

Vi ved allerede, at "hypothyroidism" er et syndrom, der kan observeres i forskellige sygdomme og tilstande i skjoldbruskkirtlen. Udover autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyreoiditis), på hvilket den irreversible tab og thyrocytter henholdsvis skjoldbruskkirtel funktion, er der andre thyroiditis, er resultatet af hvilket ikke altid dannet hypothyroidisme. Dette omfatter postpartum thyroiditis, subakut thyroiditis (de Kervena) og flere andre.

Under alle omstændigheder vil lægen gøre dig bekendt med sygdommens prognose.

Du Må Gerne Pro Hormoner