Skjoldbruskkirtlen under graviditeten spiller en stor rolle i udviklingen af ​​et sundt barn, det er ansvarligt for den normale dannelse af centralnervesystemet, hjernen og andre organer. Enhver afvigelse kan føre til fosterpatologier og endda abort. Derfor er det nødvendigt at overvåge kirtlens funktion i løbet af de 9 måneder.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen under graviditet

Under graviditeten ændres alle funktioner i kroppen, herunder funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. På denne baggrund kan forskellige patologier opstå. Et hyppigt problem med at bære et barn er en diffus toksisk goiter ledsaget af hyperplasi og hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen behandles med medicin.

Mindre almindelig er hypothyroidisme. Sygdommen er ofte grundlaget for abort, fordi det forårsager udviklingspatologier i fostret eller er årsagen til perinatal død.

hormoner

Hormoner i kirtlen påvirker udviklingen af ​​hjernen i fosteret. Overskridelse eller nedsættelse af niveauet af disse stoffer fører til udvikling af patologier i barnet. Nervesystemet og hjernen er påvirket.

I særligt vanskelige situationer kan graviditet resultere i abort. Derfor er det vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i blodet og opretholde normal præstation.

Hormonerne er også kilden til jod, hvilket er nødvendigt for barnet. En tilstrækkelig mængde af stoffet sikrer den normale udvikling af fosteret, alle dets organer og væv.

Hvordan skjoldbruskkirtlen påvirker graviditeten

Under graviditet ændrer skjoldbruskkirtlen sit arbejde, øger aktiviteten med 10-15%. Der er en fysiologisk stigning i sin størrelse. I dette tilfælde øges produktionen af ​​hormoner med 30-50%.

Fosteret danner skjoldbruskkirtlen fra den 12. til den 17. uge. Siden da producerer barnets jern uafhængigt hormoner. Men deres tal er ikke tilstrækkelige til normal udvikling. Derudover kommer jod gennem moderens hormoner. Derfor er det vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtlenes funktion i en kvinde.

Det normale arbejde i kroppen påvirker sundheden for både barnet og moderen. Alle processer med vækst og modning af celler i babyen udføres med deltagelse af hormoner T3 og T4. Og den nødvendige daglige dosis af jod under graviditeten stiger fra 150 til 200-250 mcg. Med utilstrækkelig mængde stof i kroppen udvikler hypothyroidisme, hvilket negativt påvirker moderens og barnets sundhed.

Samtidig medfører kæftens øgede aktivitet også problemer. Hyperthyroidisme kan forårsage Graves 'eller Bazedovs sygdom, og barnet begynder at udvikle abnormiteter i hjernen. Med en sådan sygdom kræves øjeblikkelig behandling helt op til kirurgisk indgreb.

Enhver afvigelse i kirtlenes arbejde under graviditeten forårsager komplikationer og forringede funktioner. Derfor bør endokrinologen træffe passende foranstaltninger for at fjerne problemerne.

symptomer

  • en hæs stemme, en stigning i halsens diameter, en følelse af koma i halsen, åndenød;
  • generel svaghed, træthed, hyppig hovedpine;
  • nedsat blodtryk, nedsat hjertefrekvens, chilliness;
  • nervøs udmattelse, døsighed, apati, depression;
  • tørhed, skrælning af huden, puffiness, skøre negle, svagt hår.

Symptomer på hypertyreose under graviditeten:

  • vægttab, tab af appetit
  • øget svedtendens, varm hud, feber, feber;
  • øget hjertefrekvens, abnormiteter i hjertefunktionen, hjertebanken, forhøjet blodtryk
  • generel svaghed, træthed, skælvende i hænderne;
  • irritabilitet, konstant følelse af frygt, angst, nervøsitet;
  • tab af hår.

Symptomer på thyrotoksicose (diffus giftig goiter):

  • opkastning;
  • øget svedtendens, følelse af varme
  • hurtig puls, hjertebanken;
  • depression, nervøsitet
  • forstørret skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Symptomer på endokrine organsygdomme ligner almindelige tegn på graviditet i de første faser. Det er svaghed, opkastning, hårtab, hjertebanken. Det anbefales dog at udføre en række tests for at diagnosticere patologi. Når de bærer et barn, tager de test for niveauet:

  • thyroid-stimulerende hormon;
  • skjoldbruskkirtelhormon;
  • antistoffer mod jern.

Ultralydsundersøgelse af det endokrine organ, punkturbiopsi udføres også. Det er vigtigt at huske, at de normale hormonniveauer under graviditeten er forskellige fra værdierne ved en kvindes standardtilstand.

Derudover kan andre undersøgelser foreskrives, for eksempel organisk scintigrafi.

behandling

Ved identifikation af sygdomme i kirtlen udvej til konservative metoder til behandling. Oftest ordineres hormonbehandling og medicin med indhold af jod. Sådan behandling sikrer normal fosterudvikling.

Når hypothyroidisme er ordineret hormonbehandling. I graviditeten anbefales en kvinde at tage L-thyroxin (levothyroxin). Dosering bestemmes for hver patient individuelt under hensyntagen til graden af ​​kompleksitet af afvigelsen, vægt, trimester.

Behandling af hyperthyroidisme udføres ved hjælp af thyreostatiske lægemidler. Lægemidler er opdelt i 2 typer: derivater af imidazol eller propylthiouracil. Det andet lægemiddel er ordineret under graviditet, da det har mindre effekt på fostrets udvikling.

For hver patient bestemmes dosis af lægemidlet individuelt. Det bør opretholde niveauet af hormonet T4 ved den øvre grænse eller lige over dens værdi. Ved øgede doser af propylthiouracil trænger stoffet gennem placenta, som negativt påvirker dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i barnet.

I tilfælde af sygdomme bør lægen tage højde for egenskaberne ved behandling af graviditet, overvåge patientens tilstand og straks planlægge passende undersøgelser.

I tilfælde af skjoldbruskkirtelintolerans gennemgår en kvinde delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Kirurgisk indgreb er kun mulig fra anden trimester.

forebyggelse

Den vigtigste begivenhed til forebyggelse af skjoldbruskkirtel sygdomme er forberedelse til graviditet. Ved planlægningen af ​​barnets opfattelse er det nødvendigt at gennemgå en screening, selv om der ikke er nogen abnormiteter. Når den mindste overtrædelse opdages, udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen, og der gives et udvidet spektrum af hormonanalyser.

Med bekræftelse af patologier udføres behandling. Hertil anvendes syntetiske hormoner. Lægemidler er ordineret af en læge. En kvinde skal følge det foreskrevne behandlingsforløb inden graviditeten.

Under barnets svangerskab foreskrives iodpræparater. Derudover bør diæten omfatte fødevarer beriget med dette stof: havkål, skaldyr og havfisk.

Forebyggelse forhindrer forekomsten af ​​abnormiteter i kirtlenes arbejde, hvilket undgår mange problemer med udviklingen af ​​fosteret.

Kan jeg blive gravid med skjoldbruskkirtel sygdom?

I de fleste tilfælde kan organpatologier påvirke en kvindes evne til at bære et sundt barn negativt. Og med hyperthyroidisme forekommer ofte aborter. Derfor er det muligt at planlægge graviditet efter passende behandling. I dette tilfælde bør barnets opfattelse og dets videre bærende udføres under konstant kontrol af endokrinologen.

Ved komplicerede sygdomme er langsigtet terapi (op til 12-18 måneder) eller fjernelse af kirtlen nødvendig. I dette tilfælde opretholdes niveauet af hormoner kunstigt ved at tage medicin.

Skjoldbruskkirtel, funktioner i organs arbejde under graviditeten

Graviditet er et af de sværeste stadier i en kvindes liv. På trods af at moderskab er den største glæde, går denne periode ikke altid som vi gerne vil. Under barnets svangerskab er organismen fuldstændigt rekonstrueret: blodstrømmen ændres, innerveringscentret skifter, den hormonelle baggrund ændrer sig. Den mest alvorlige omstrukturering under graviditeten forekommer i skjoldbruskkirtlen: den indre struktur af de endokrine organændringer, samt forholdet mellem de hormoner, som det frigiver i blodet.

Patologi af skjoldbruskkirtlen under graviditeten er dog ikke så farlig som mange kan synes. Moderne medicin giver dig mulighed for at udholde og føde en sund baby, selv med sygdomme i denne krop.

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et af organerne i det humane endokrine system. Kirtlen er normal i halsens forreste overflade, og i form kan mange huske sommerfuglen, da den har to poler - "vingerne" og isthmusen mellem dem. Kirtlen består af en parenchyma og en stroma.

Hovedcellerne kaldes thiocytter. De udfører den grundlæggende funktion af kirtlen - produktionen af ​​hormoner af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Dette er et af de vigtigste hormoner i kroppen, da de er i stand til at regulere alle former for stofskifte, fremskynde eller bremse dem ned, og også praktisk taget alle processer for vækst og modning af celler, væv og organer, som forekommer i kroppen.

Hormoner shchitovidki indeholder jod. Dette tyder på en anden vigtig funktion - kumulation og opbevaring af jod i kroppen. Det kommer i et stort antal enzymer og kemikalier, der syntetiseres i menneskekroppen.

Foruden thyrocytterne indeholder jern C-celler i forbindelse med det diffuse endokrine system og producerer calcitonin, som regulerer udvekslingen af ​​calcium i kroppen.

Hormonerne i skjoldbruskkirtlen under graviditet får stor betydning for den normale udvikling af fosteret. T3 og T4 er involveret i alle vækst- og modningsprocesser af celler og væv. Den føtale organisme er ingen undtagelse.

Normal udvikling af nervøs, kardiovaskulær, køns-, urin og alle andre børnsystemer er kun mulig med tilstrækkelig koncentration af disse hormoner i den forventede moders blod.

I de første tre år efter fødslen af ​​et barn, de hormoner, der produceres selv fra moderen, bliver vigtig for normal udvikling af hjernen, etablering og vedligeholdelse af intellektet som sin egen skjoldbruskkirtlen hos nyfødte er endnu ikke taget i brug.

Funktion af skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Skjoldbruskkirtlen undergår nogle ændringer under graviditeten. Der er dens fysiologiske stigning og væksten af ​​parenchymen. Således produceres flere hormoner med 30-50%.

Det er ganske interessant, at fakta om en stigning i skjoldbruskkirtlen under graviditeten blev bemærket selv i det gamle Egypten. Der blev brugt en temmelig usædvanlig test. Ægypterne bar den fineste silketråd omkring halsen. Hvis tråden blev revet, blev det betragtet som en bekræftelse af graviditeten.

Processen med at lægge ned og differentiere skjoldbruskkirtlen i fosteret begynder allerede fra den 12. uge af graviditeten. Den endelige formation finder sted i uge 17.

Fra dette øjeblik er skjoldbruskkirtlen hos fosteret i stand til at syntetisere hormoner alene. Imidlertid er kilden til jod hormoner i moderens skjoldbruskkirtel. Desuden er skoldbruskkirtlenes masse i fostret kun ca. 1,5-2 gram, det vil sige, at det ikke er i stand til fuldt ud at give barnets krop.

Fra ovenstående data kan vi trække flere konklusioner:

  1. Tilstrækkelig funktion og produktion af et tilstrækkeligt antal thyreoideahormoner er vigtigt for både moderen og fosteret. Udviklingen af ​​alle organer og systemer uden undtagelse sker kun med deltagelse af moderorganismen T3 og T4. Denne situation fortsætter indtil slutningen af ​​første trimester. Derefter differentierer fosteret sin egen skjoldbruskkirtel, som alligevel "tager" jod fra moderens legeme, da der ikke findes andre kilder til dette mikroelement i kroppen. I den sædvanlige tilstand er det daglige behov for jod 150 mcg, men under graviditeten er dette behov steget til 200-250 mcg. Med mindre jod udvikler en sygdom, som kaldes hypothyroidisme.
  2. Overdreven produktion af hormoner kan forårsage en række problemer i moderen og fosteret. Oftest ses denne forgiftning i graviditetens første trimester, da virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen på graviditeten i denne trimester er maksimal. Således udvikler sygdommen - hypertyreose. I de fleste tilfælde betragtes en sådan reaktion under graviditet stadig som en variant af normen, kræver ikke behandling og er i stand til at gå på selvstændigt efter et stykke tid. Derfor kaldes denne type hyperthyroidisme forbigående eller midlertidig tyrotoksikose af graviditeten. Men thyrotoksikose og hyperfunktion er ikke altid godt, i nogle tilfælde udvikler en sygdom, kaldet Graves 'eller Basis's sygdom, som kræver øjeblikkelig terapeutisk indgriben og behandling.

Skiftbræt i skjoldbruskkirtlen i en eller anden retning, fyldt med komplikationer og forringede funktioner. Men der er moderne metoder til kompensation og stabilisering i hver enkelt stat.

Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen

Hypothyroidisme er en sygdom præget af mangel på jod i kroppen og som følge heraf mangel på hormoner. Men i nogle tilfælde kan indtaget af jod i kroppen ikke reduceres.

Klager for hypothyroidisme kan være som følger:

  • svaghed, øget træthed, vægtøgning over normative indikatorer, følelse af chilliness;
  • nedsat appetit, sløvhed, apati, konstant døsighed, nedsat koncentration og opmærksomhed;
  • tør hud, skrælning, hårtab, sprøde negle;
  • udseende af ødem, især i ansigt og underben;
  • udseende af dyspnø, et fald i blodtrykket;
  • Ofte er der hæs stemme.

Det skal forstås, at en mangel på jod i kroppen og et fald i skjoldbruskkirtlen kan forekomme lige før graviditeten. Derfor er det yderst vigtigt at gennemføre en undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner under planlægning, og også en endokrinologs høring er obligatorisk. Mere om graviditetsplanlægning →

Lægen, der baserer sig på resultaterne af undersøgelsen, udpeger erstatningsterapi med hormonmedicinsk skjoldbruskkirtel - det vil sige, at T3 og T4 i kroppen kommer udefra.

Således er der en korrektion af niveauet af hormoner, og derefter kan du sikkert planlægge befrugtning. I de fleste tilfælde med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, fortsætter indtagelsen af ​​erstatningshormoner under graviditeten.

Med hypothyroidisme er risikoen for spontane aborter, for tidlige fødsler og død af en baby i utero signifikant øget, især i de tidlige stadier.

Med et signifikant fald i koncentrationen af ​​hormoner kan skjoldbruskkirtlen under graviditeten føre til fødslen af ​​en baby med misdannelser: mental retardation, døvhed, strabismus osv.

For at undgå alle disse problemer er det nødvendigt at besøge endokrinologen, når man planlægger en graviditet eller allerede straks i de tidlige stadier.

Undlad at forsømme de vitaminkomplekser, der ordineres af den behandlende læge.

Til forebyggelse er iodiseret salt eller mælk også meget godt, men glem ikke at spise for salt mad er fyldt med konsekvenser for en gravid kvinde. Mange læger anbefaler at sprede diæt med fisk og skaldyr.

I havfisk indeholder blæksprutter, rejer, muslinger en stor mængde jod, som i mejeriprodukter og kød. I intet tilfælde bør man være afhængig af vegetarisme under graviditeten. Et andet produkt indeholdende en stor mængde jod er tørret figner.

Det er blandt andet vigtigt at bemærke alle de ændringer, der opstår i kroppen. Døsighed, apati, skørt hår, negle, tør hud - disse er unormale tegn, der ledsager graviditet.

At bære et barn er på ingen måde en sygdom, derfor opmærksom på sådanne symptomer, det anbefales at kontakte specialister for en detaljeret undersøgelse og finde ud af årsagerne.

Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen

Ud over at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen er det muligt at øge det. Som det er blevet sagt, er hyperfunktion fysiologisk i stand til at sikre fostrets behov. Men i nogle tilfælde kan det være en patologi.

Nodular form af goiter

Nodular goiter er en hel gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen af ​​store knudeformationer. Etiologien af ​​sygdommen er meget forskelligartet. I tilfælde af stor goiter er en kosmetisk defekt også mulig. Graviditet og skjoldbruskkirtlen udelukker ikke hinanden.

Noder er ikke farlige med den korrekte korrektion af koncentrationen af ​​hormoner i blodet. Graviditet, i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen, bør udføres under streng kontrol af endokrinologen. Hvis knuderne er større end 4 cm, er kirurgi nødvendig, men ikke under graviditet. Operationer under fostersygning udføres kun i tilfælde af kompression af luftrøret.

Symptomer på hypertyreose

Forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet kan føre til:

  • øget træthed, vægttab, feber, op til feber;
  • øget nervøs excitabilitet, irritabilitet, en urimelig følelse af frygt, søvnløshed;
  • styrke arbejdet i det kardiovaskulære system, øge pulsen, blodtrykket;
  • muskel svaghed, tremor af hænder;
  • mulige krænkelser af fordøjelsessystemet: en krænkelse af appetitten, en løs afføring, smerte;
  • udvidelse af øjets revner og udseendet af skinne i øjnene.

Vanskeligheden ved at diagnosticere hyperthyroidisme ligger i, at det er ret svært at skelne den fysiologiske norm for at styrke kroppens arbejde fra patologisk aktivitet. Derfor bør sådanne symptomer: subfebril, varme, vægttab og opkastning i begyndelsen af ​​graviditeten - betragtes som mulige manifestationer af hyperthyroidisme og omhyggeligt undersøgt.

En stigning i hjertefrekvensen over 100 slag pr. Minut viser en stor forskel mellem de numeriske værdier af systolisk og diastolisk tryk i de fleste tilfælde forekomsten af ​​hypertyreose. Den afgørende betydning i diagnosen er at bestemme niveauet af hormoner i blodet og ultralydet af skjoldbruskkirtlen under graviditeten.

Hyperthyroidisme kan forårsage en række komplikationer:

Påvisning af sygdommen skal udføres på et tidligt tidspunkt, så er chancerne for at føde en sund og stærk baby væsentligt øget.

Terapi af hyperthyroidisme sigter mod at undertrykke kirtlens funktion. Her er der et problem, for i intet tilfælde er det umuligt at påvirke fostrets skjoldbruskkirtlen. Derfor anvendes kun de mindste koncentrationer af de midler, der ikke har permeabilitet gennem placenta-barrieren under behandlingen.

Meget sjældent er der et behov for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen. Denne operation kan kun udføres i graviditetens anden trimester, hvis risikoen for komplikationer overstiger risikoen for kirurgisk indgreb.

Autoimmune processer i jern

Autoimmune sygdomme er dem, der er resultatet af produktionen af ​​antistoffer mod ens egne celler, det vil sige, at immunsystemet ødelægger cellerne i sin egen organisme. Ofte er sådanne sygdomme arvelige eller forårsaget af mutationer.

Denne patologi er den sværeste ud fra graviditetsbehandling, da behandlingen af ​​autoimmune processer er baseret på anvendelse af store doser steroidlægemidler og cytostatika, der er kontraindiceret til at bære fosteret.

Komplikationer af sygdommen og det faktum, at der ikke er hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner, der er nødvendig for den normale udvikling af fosteret. Behandlingen kan være konservativ eller operativ.

Konservativ er at forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme ved indførelsen af ​​hormoner inde. Kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen er kun foreskrevet, når moderens liv truer.

tyreotoksikose

Thyrotoxicosis er en sygdom ledsaget af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hovedforskellen fra hypertyreose er, at der ikke er nogen stigning i selve kirtlen. Thyrotoksicose under graviditeten er meget sjælden. Symptomer og behandling er de samme som i hypertyreose.

Skjoldbruskkirtel tumorer

Skjoldbruskkræft er på ingen måde en indikation for abort. Med den rigtige tilgang kan du udholde og føde en sund baby i næsten alle stråler.

Behandlingsoperative. Fjernelse af skjoldbruskkræft og graviditet er heller ikke kontraindiceret til hinanden. Ikke desto mindre udskydes operationen oftest for postnatalperioden. Hvis dette ikke kan gøres, udføres det i anden trimester, op til 24 uger, da risikoen for negativ påvirkning på fostret er minimal.

Diagnose af sygdomme

Sygdomme i skjoldbruskkirtel under graviditeten kompliceres af, at mange typer diagnostik kan skade fosteret, hvorfor det er nødvendigt at foretage undersøgelser omhyggeligt. Den mest almindelige diagnosemetode, som giver et 100% resultat og er helt sikkert for fosteret, er ultralyd. Denne undersøgelse er ønskelig at udføre med den mindste mistanke om en krænkelse af kroppen.

Ultralyd og en blodprøve for hormoner - her er 2 uerstattelige undersøgelser, som vil bidrage til at levere en umiskendelig diagnose i næsten alle tilfælde.

Graviditet efter kirurgisk fjernelse af kirtlen

Graviditet efter operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er mulig, men ikke tidligere end to år senere. Denne periode er nødvendig for fuldstændig rehabilitering og genopretning af den hormonelle balance i den kvindelige krop.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal en kvinde blive ved med hormonudskiftningsterapi for livet, selv under graviditeten. Derfor er det nødvendigt med konsultation med en endokrinolog-gynækolog under planlægning, hvilket vil føre til graviditet indtil levering.

Graviditet og skjoldbruskkirtel er tæt indbyrdes forbundne. En kompetent behandlende læge er det eneste, der er nødvendigt i detekteringen af ​​patogenet af skjoldbruskkirtlen, når den bærer fosteret.

Det endokrine organs patologi kan alvorligt påvirke både moderens og babyens sundhed. Sandsynligvis, selv mere end en gang under hele graviditeten vil der være et spørgsmål om nødvendigheden af ​​afbrydelse.

Men kun takket være moderens psykologiske stemning og kompetent behandling kan opnå utrolige resultater.

Forfatter: Zuleta Hapsirokova, Udgiver:
især til Mama66.com

Skjoldbruskkirtlen og graviditeten

Under graviditet, med særlig opmærksomhed bør henvises til skjoldbruskkirtlen. Dette indre organ er placeret på forsiden af ​​nakken og ligner en sommerfugl i form. Vægt voksen skjoldbruskkirtel er normal er ca. 20 g På trods af dette, hormon, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, har forskellige virkninger på metabolisme, normal vækst, fysiske udvikling, og endda intelligens. Når de taler om skjoldbruskkirtlenhormoner, betyder de thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). De omfatter jod. Dette mikronæringsstof er nødvendigt for at skjoldbruskkirtlen kan syntetisere de ovennævnte hormoner i den mængde, der er nødvendigt for organismen. Hvis hormoner produceres nok, så vil der normalt være en udveksling af kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, vitaminer og mineraler. Hormoner i kroppen påkrævet til normal føtal udvikling af nervesystemet, hjerte og reproduktive systemer samt bevægeapparatet, så under graviditet er meget vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtlen status.

Funktioner af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en gravid kvinde

Det er meget vigtigt for den gravide kvinde at være interesseret i tilstanden af ​​hendes skjoldbruskkirtlen, da dette organ, hvis det ikke virker, ikke gør ondt, og dets stigning måske længe forbliver ubemærket.

Shchitovidka gravide føler en dobbelt belastning, for nu arbejder hun på to organismer på én gang. Bogmærke skjoldbruskkirtel barn sker på 4-5th uge af fostrets udvikling, fra det 12. uge det begynder at fungere (akkumulere jod og syntetisere hormoner), og ved 16-17 minutter allerede fuldt dannet og er aktivt fungerer. Derudover er den eneste kilde til jod til barnets skjoldbruskkirtlen den jod, der cirkulerer i moderens blod. Hvis kvindens ernæring ikke er nok jod, reducerer skjoldbruskkirtlen kraftigt produktionen af ​​hormoner. Og dette er farligt for krænkelser i babyens udvikling: Selvom han er født fysisk sund, kan hans mentale evner være lavere end hans jævnaldrende. Derfor konkluderer vi: Den gravide kvinders ernæring skal være fuld og afbalanceret. En masse jod findes i fisk og skaldyr: fisk, havkål. Også rig på jod er kiwi, persimmon, feijoa.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Blandt de vigtigste lidelser i skjoldbruskkirtlen er hypertyreose og hypothyroidisme. Begge forhold har en negativ effekt på fostret og resultatet af graviditeten.

Hyperthyroidisme (thyrotoksicose) - øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Under graviditeten er denne tilstand farlig som følge af forekomsten af ​​kardiovaskulær insufficiens og andre komplikationer hos kvinder, krænkelser af arbejdsløshed samt risikoen for medfødte skjoldbruskkirtsygdomme hos barnet.

Hvordan påvirker skjoldbruskkirtel opfattelse og graviditet?

Skjoldbruskkirtlen har en stor indflydelse på arbejdet i kvindens reproduktive system. Sygdomme ved udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til problemer med at opfatte og bære et barn negativt påvirke fostrets intrauterin udvikling.

Hvordan skjoldbruskkirtel påvirker opfattelsen

Kan jeg blive gravid med skjoldbruskkirtel sygdom, hvordan påvirker det barnets opfattelse? Thyroid hormoner er ansvarlige for metabolske processer i kroppen, arbejdet i det kardiovaskulære, fordøjelses-, nervøse og genitourinary systemer. Hvis den hormonelle baggrund er brudt, slukkes menstruationscyklussen, folliklen modner i æggestokkene.

Fraværet af ægløsning fører til infertilitet. Derfor forekommer svangerskab med skjoldbruskkirtlen sygdomme meget sjældent. Hvis opfattelsen forekommer, forekommer der i de fleste tilfælde spontan abort i de tidlige stadier. En stor effekt af skjoldbruskkirtlen på undfangelsen ses med autoimmun thyroiditis. Derfor anbefales kvinder at gennemgå ultralyd, neonatal screening i fase med familieplanlægning. Effektive lægemidler mod denne sygdom er endnu ikke blevet udviklet.

Thyrotoxicose (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) ledsages ofte af polycystiske æggestokke, fibrocystisk mastopati. Dette reducerer signifikant chancerne for opfattelse.

Hvordan skjoldbruskkirtlen ændrer sig under graviditeten

En stigning i skjoldbruskkirtel under graviditeten opstår som følge af øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner, der skyldes en høj koncentration af HCG i blodet. Humant choriongonadotropin stimulerer produktionen af ​​thyrotropin i hypofysen, hvilket igen kan øge produktionen af ​​fri T4 og T3.

Thyroxin og triiodothyronin er involveret i dannelsen af ​​barnets nervøse, kardiovaskulære, reproduktive system og hjerne. Derfor kan enhver overtrædelse i moderens endokrine organer forårsage en tilbageslag i den fysiske og intellektuelle udvikling af barnets fremtid.

Dannelse af skjoldbruskkirtlen i embryoet begynder den 5. uge med intrauterin udvikling og slutter op til 3 måneder. Indtil dette tidspunkt giver barnet hormoner, jod jernmor, som begynder at producere thyroxin 2 gange mere end normalt. Dette fører til en stigning i vævets væv. Denne tilstand betragtes ikke som en patologi og passerer efter fødslen.

Hypothyroidisme hos gravide kvinder

Skjoldbruskkirtel og graviditet er indbyrdes forbundne. Med et fald i kroppens funktion udvikles hypothyroidisme, thyroxin og triiodothyronin produceres i utilstrækkelige mængder. Årsagen til patologi er oftest akut mangel på jod. Påvirker kroppens arbejde kan også medfødte anomalier, tumorer, betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Når hypothyroidisme kan forekomme spontan abort i de tidlige stadier, abort, fostervarvning, en kvinde er svært at føde, er der komplikationer efter fødslen. Børn er født med medfødt hypothyroidisme, en krænkelse af mental og fysisk udvikling.

Sundhedsstatus for en kvinde med hypothyroidisme forværres, hun bekymrer sig:

  • generel svaghed, træthed
  • øget hjertefrekvens, takykardi, sænkning af blodtryk
  • afføring
  • chilliness, sænkning af kropstemperaturen;
  • migræne, ledd og muskelsmerter;
  • hævelse af kroppen
  • kramper;
  • tab af hår, skøre negle;
  • tør hud, slimhinder;
  • irritabilitet, hyppig forandring af humør.

Hypothyroidisme under graviditeten er sjælden, da kvinder, der lider af denne sygdom, ikke kan opleve et barn i lang tid på grund af en menstruationscyklus og manglende ægløsning.

Thyrotoksicose under graviditet

En sådan sygdom i skjoldbruskkirtlen hos gravide udvikler sig med øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Næsten alle tilfælde af patologi er forbundet med diffus giftig goiter. Denne autoimmune sygdom, som ledsages af produktionen af ​​antistoffer, der stimulerer forøget produktion af thyroxin og triiodthyronin, thyroidstimulerende hormon niveauer falde, som følge af diffus ekspansion af væv forekommer.

Autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen og graviditet kan være forårsaget thyroiditis, toksisk adenom, langvarig brug af thyroxin trofisk gestationel sygdom.

De vigtigste symptomer på thyrotoksicose er:

  • nervøsitet, irritabilitet
  • svedtendens, intolerance over for varme
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • vægttab
  • hyppig diarré
  • bølgende øjne;
  • alvorlig toksicose, ukuelig opkastning.

Thyrotoksicose er i nogle tilfælde en indikation for abort. Ved hjælp af thyreostatika er det nogle gange muligt at stabilisere en kvindes tilstand og redde fosteret. Men uden at udføre rettidig terapi, abort eller fødsel af et barn med misdannelser, deformiteter, skjoldbruskkirtelsygdomme forekommer. Under fødslen kan en kvinde udvikle en thyrotoksisk krise.

Behandlingsproblemet er, at thyreostatika trænger ind i placenta-barrieren og kan provokere hypothyroidisme og goitreudvikling hos et barn. Derfor er behandlingen strengt individuelt. I nogle tilfælde udføres en delvis resektion af skjoldbruskkirtlen for at fremkalde hypothyroidisme.

thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) og graviditet diagnosticeres hos kvinder med forstyrrelser i immunsystemet. Kroppen begynder at producere antistoffer mod sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologiens hovedsymptom er en stigning i kirtlens volumen, men det sker ikke altid. De resterende kliniske manifestationer er uspecifikke og ligner andre former for endokrine sygdomme. Der er en lille thyrotoksicose, som ledsages af opkastning, slankning, irritabilitet og takykardi.

Et vigtigt kriterium er, hvor meget thyroidhormoner er brudt, og om der er unormale antistoffer mod thyreperoxidase (AT til TPO) i blodet.

Årsagerne til autoimmun thyroiditis indbefatter medfødt prædisponering, en overflod af jod og virale og smitsomme sygdomme. Autoimmune processer forstyrrer den ekstra stimulation af skjoldbruskkirtlen, som er nødvendig for normal fosterudvikling i første trimester. Patologi kan fremkalde hypothyroidisme, et barns abort.

Antistoffer kan frit trænge igennem placenta barrieren og forstyrre dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i en fremtidig baby, forårsage placentainsufficiens. Dette fører til afbrydelse eller svigt af graviditeten.

Metoder til behandling af AIT hos gravide kvinder

Patienter med sygdomme i skjoldbruskkirtlen i autoimmun etiologi er ordineret hormonbehandling med analoger af thyroxin. Behandlingen udføres under konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Forberedelser tages til anden trimester, hvorefter din egen skjoldbruskkirtlen er dannet i barnet. I nogle tilfælde udføres terapien indtil selve fødslen.

Kirurgi er indiceret med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen under graviditet, larynks kompression, taleforringelse og vanskeligheder under indtagelse af mad.

Nodular goiter

Hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret, og graviditeten fortsætter uden komplikationer, betragtes det som normen. Men i nogle tilfælde findes talg af forskellige størrelser i kirtelvævene. Dette er en nodal goiter. Sygdommen bekræftes, hvis knuderne er større end 1 cm i diameter. Ca. 5% af kvinderne lider af denne sygdom.

Goiter under graviditet forstyrrer i de fleste tilfælde ikke kirtlen og forværrer ikke den forventede moders tilstand. En undtagelse er onkologiske knuder af en ondartet natur, cyster.

Graviditet og nodular goiter er ikke en farlig betingelse for en kvinde. Hos 80% af patienterne er der fundet godartede sæler, der ikke forstyrrer det endokrine organs funktion og ikke forstyrrer fødslen af ​​et sundt barn.

Behandling af goiter

Hvis en kvinde diagnosticeres med goiter, så træffes der beslutning om at udføre terapi. Metoder til behandling vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til sværhedsgraden og årsagen til sygdommen.

For at bestemme neoplasmets ætiologi udføres en fin nålens aspirationsbiopsi af knuden og ultralydet af skjoldbruskkirtlen under graviditet. Baseret på analysens resultater bestemmes et yderligere behandlingsregime. Hvis der opdages kræftceller, udskilles kirurgisk indgreb i postnatalperioden. Krævende kirurgi udføres kun, hvis goiter under graviditet klemmer luftrøret. Den bedste term for terapi er anden trimester.

I andre tilfælde er monoterapi med jod, L-thyroxin eller en kombination deraf foreskrevet.

Kan jeg blive gravid uden en skjoldbruskkirtel?

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er mulig. Efter operationen tager kvinder medicin, der erstatter skjoldbruskkirtelhormoner. Efter operationen skal mindst et års rehabilitering udføres for at genoprette normal funktion af kroppen. Så kan du planlægge din graviditet.

Hvis fraværet af skjoldbruskkirtlen skyldes en ondartet tumor. At efter operationen udføres kemoterapi, understøttende behandling. Kvindens krop er svækket, og befrugtning forekommer kun i isolerede tilfælde.

Graviditet uden skjoldbruskkirtel bør fortsætte under tilsyn af en læge og under konstant kontrol af niveauet af hormoner i blodet. Gynækolog og endokrinolog ordinerer den nødvendige dosis af lægemidler og overvåger fostrets fosterudvikling.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen under graviditeten

På sceneplanlægningen gennemgår kvinder en fuld undersøgelse. Diagnostisk ultralyd af skjoldbruskkirtlen under graviditet viser på eksisterende sygdomme i kroppen, tilstedeværelsen af ​​sygdom i historien for den nærmeste familie, og hvis der er karakteristiske symptomer på utilpashed.

Baseret på resultaterne af ultralydsundersøgelse er det muligt at estimere organets volumen, struktur, tilstedeværelsen af ​​knuder og den inflammatoriske proces. Normalt er skjoldbruskkirtlen lidt forstørret, men den bør ikke overstige 18 cm³ med en kropsvægt på 50-60 kg. Når sælerne registreres, udføres en punkteringsbiopsi. Denne analyse hjælper med at bestemme webstedets karakter.

Thyroidhormoner under graviditet bør ligge inden for følgende grænser:

  • TTG i første trimester - 0,1-0,4 honning / ml;
  • Norm TSH i anden trimester - 0,3-2,6 мЕД / ml;
  • I tredje trimester kan TSH-niveauet stige til 0,4-3,5 ml / ml;
  • Tilstedeværelsen af ​​AT til TPO taler om autoimmun thyroiditis.

Mindre afvigelser fra normen er ikke et alarmerende symptom, da hver kvindes organisme er individuel. Årsagen til bekymring er et betydeligt overskud eller fald i indikatorområdet.

Analyser for skjoldbruskkirtelhormoner gives til kvinder med tegn på forstyrrelse af det endokrine organ, hvis der er en historie med diagnosticerede sygdomme og langvarig behandling af infertilitet.

Kvinder med skjoldbruskkirtel sygdomme har lille chance for at opfatte et barn, en øget risiko for abort i de tidlige stadier og vanskeligheder under graviditet, fødsel. Overtrædelse af den hormonelle baggrund påvirker fostrets føtal udvikling, kan forårsage medfødte patologier.

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen under graviditeten

Under graviditeten kan sygdommene hos ethvert organ i den fremtidige moder være farligt for fosteret. Og derfor er det nødvendigt at indlede behandling umiddelbart efter påvisning af enhver form for sygdom. Skjoldbruskkirtlen og graviditeten kræver særlig opmærksomhed fra den fremtidige mor, da dette er et af de vigtige organer hos en person, der producerer hormon thyroxin, som er ansvarlig for udviklingen af ​​barnets nervøse, kardiovaskulære og reproduktive system.

Jod er et vigtigt element, som enhver person har brug for. For eksempel bør dagpenge forbruget være mindst 150 mikrogram, under graviditeten, er værdien 200 mikrogram. Hvis en kvinde har utilstrækkelig mængde jod, kan hun udvikle hypothyroidisme.

Ved planlægning af graviditet er dette organ meget vigtigt, da kvaliteten af ​​de hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, primært afhænger af det ufødte barns intellekt og mentale evner.

At være gravid ud over prøverne, bør en kvinde gøre ultralyd for at bestemme fostrets tilstand. Dette er en obligatorisk procedure, der ikke kræver særlig forberedelse. Den eneste betingelse er adgang til nakke til studiet. Og så skal du ikke bære lukkede tøj og ornamenter. Denne undersøgelse udføres i første trimester og med symptomer på sygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen.

Graviditet og orgelændringer

I svangerskabsperioden begynder kvindens skjoldbruskkirtlen at arbejde med større intensitet end før graviditeten. Så for eksempel produceres hormonet af thyroxin dobbelt så meget. På baggrund af disse faktorer vokser denne krop i størrelse. Det var udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i antikken, der var det første tegn på graviditet.

At lægge denne krop i barnet begynder ved begyndelsen af ​​den anden måned af graviditeten, og allerede i uge 12 kan den akkumulere jod, og først i uge 17 er orgelet fuldt dannet. Der kan også være midlertidige problemer med skjoldbruskkirtel under graviditeten, som kaldes forbigående thyrotoksikose. Denne betingelse kræver som regel ikke behandling og passerer alene. Det forekommer i første trimester.

Sygdomme hos gravide kvinder i forbindelse med skjoldbruskkirtlen

En af sygdommene i skjoldbruskkirtlen kan kaldes hypothyroidisme. Typisk kan en læge med en sådan sygdom ordinere hormonudskiftningsterapi under graviditetsplanlægning og under drægtighed. Med en sådan sygdom er risikoen for abort meget høj, og sådanne konsekvenser af graviditet kan også forekomme:

  • et dødt barns fødsel
  • lav fødselsvægt
  • medfødt hypothyroidisme;
  • for tidlig levering
  • udvikling af patologier i barnet vedrørende forskellige organer
  • barnets død i livmoderen.

Ud over disse komplikationer føles kvinden selv under graviditeten forfærdelig. Til behandling kan lægen foreskrive at forbruge mad beriget med iod eller præparater baseret på det.

Når hypertyreose er ordineret behandling, baseret på symptomerne på sygdommen. Symptomer på denne sygdom omfatter følgende:

  • skælvende hænder, svaghed i musklerne;
  • løs afføring;
  • en krænkelse af appetitten
  • øget svedtendens
  • funktionsfejl eller fravær af menstruation
  • smerter i maven;
  • tab af hår
  • træthed;
  • skinne i øjnene;
  • nedsat vejrtrækning
  • feber;
  • øget nervøsitet, humørsvingninger;
  • svaghed;
  • følelse af tørst;
  • hjertebanken, hurtig puls.

Jodmangel kan påvirke et signifikant fald i hormoner, der er ansvarlige for udviklingen af ​​barnet. Derfor er det nødvendigt at aflevere analyser på shchitovidku før planlægning.

Hyperthyroidisme er en sygdom, der forekommer hos gravide kvinder, som kan passere uden behandling som beskrevet ovenfor. Den går som regel efter at kroppen tilpasser sig nye betingelser for sig selv. Symptomer på denne sygdom shchitovidki ligner udviklingen af ​​hyperthyroidisme, men der er også karakteristiske tegn:

  • depression;
  • åndenød;
  • tørhed i huden
  • hævelse;
  • vanskeligheder med at tale.

En anden sygdom i skjoldbruskkirtlen er en diffus toksisk goiter, hvor skjoldbruskkirtelen vokser stærkt, og der vises en pop-eyed kirtel. Denne sygdom, hvis komplikation kan kaldes thyrotoksikose, kræver øjeblikkelig og kompleks behandling. Først og fremmest er det forbundet med hyperfunktion og hypertrofi af skjoldbruskkirtlen.

Denne sygdom udvikler sig på grund af et fald i immunitet, da antistoffer begynder at blive produceret af TSH-receptorer, som har en virkning på skjoldbruskkirtlen. Og som det er kendt under graviditeten, falder kvindens immunitet, og derfor henviser barnets leje til de prædisponerende faktorer for sygdommens udvikling. Hvis sygdommen ikke behandles, udvikler den sig, skjoldbruskkirtlen vil vokse i størrelse, og i det medicinske sprog vil blive kaldt goiter, hvorfor dette er sygdommens navn.

Med symptomer som opkastning og vægttab skal du undersøges af en endokrinolog. Selv om disse er tegn på graviditet, kan de være symptomer på alvorlige sygdomme, der er farlige for barnet.

Er graviditet mulig i mangel af skjoldbruskkirtlen?

Uden skjoldbruskkirtlen kan en person undvære, men kan et gravid barn uden dette organ udtage et sundt barn? Svaret på dette spørgsmål er positivt. I tilfælde af at skjoldbruskkirtlen er fjernet på grund af kræft eller andre alvorlige sygdomme, så er det muligt at planlægge graviditet ikke tidligere end et år, forudsat at der ikke er nogen tilbagefald. I løbet af denne tid er det nødvendigt at gennemgå et kursus med rehabilitering og overvåge dit helbred.

Men under graviditeten skal der lægges særlig vægt på udviklingen af ​​deres foster. I dette tilfælde skal test på skjoldbruskkirtlen under graviditeten blive taget regelmæssigt. I tilfælde af akut ikke-levering af hormoner er det nødvendigt at bekymre sig om det fremtidige barn, da dette kan påvirke ham negativt.

Problemer med skjoldbruskkirtlen efter fødslen

Efter fødslen, immunsystemet er endnu ikke den nyligt udbygget mor er vedholdende, og derfor på dette tidspunkt kan synes at funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. Immunsystemet begynder tværtimod at producere antistoffer, der kan ødelægge skjoldbruskkirtlen.

Lignende problemer opstår hos ca. 5% af mødrene efter graviditet, hvis børn ikke overstiger tre måneder. Postpartum thyroiditis er en sygdom, der udvikler sig på baggrund af den kendsgerning, at skjoldbruskkirtlen reducerer funktionerne i sit arbejde. Men denne sygdom er ikke så farlig for moderen, som efter 8-9 måneder går uden behandling, og immunitet bliver, hvad det var før graviditeten.

Ikke alle mennesker forstår, hvordan skjoldbruskkirtlen rammer den normale udvikling af fosteret. Men meget afhænger af denne krops tilstand, herunder udviklingen af ​​barnet. Derudover er sandsynligheden for at blive gravid med problemer med skjoldbruskkirtlen lavere end i mangel af sygdomme relateret til dette organ. Selvom du ikke har denne sygdom, er det vigtigt at håndtere dets forebyggelse, og i tilfælde af problemer, rettidig behandling.

Da du nu læser denne artikel, kan vi konkludere, at denne lidelse stadig ikke giver dig ro.

Du har også været besøgt af tanker om kirurgisk indgreb. Det er klart, fordi skjoldbruskkirtlen er et af de vigtigste organer, som dit velbefindende og sundhed afhænger af. En kortpustetid, konstant træthed, irritabilitet og andre symptomer forstyrrer helt klart at nyde dit liv.

Men du må være enig, det er mere korrekt at behandle årsagen, ikke konsekvensen. Vi anbefaler at læse historien om Irina Savenkova om, hvordan hun formår at helbrede skjoldbruskkirtlen.

Graviditet og skjoldbruskkirtel sygdom

Graviditet er en særlig betingelse for en kvinde. Denne tilstand refererer til det fysiologiske (det vil sige normalt), men samtidig kræver det mange udgifter fra kroppen og involverer alle organer og systemer. I dag vil vi tale om, hvordan graviditeten går ud på baggrund af skjoldbruskkirtelsygdomme og hvordan graviditet kan fremkalde sådanne tilstande som hypothyroidisme og thyrotoksicose.

Hvad er skjoldbruskkirtlen?

Skjoldbruskkirtlen, på trods af sin lille størrelse, er et ekstremt vigtigt organ med indre sekretion (hormonel organ). Skjoldbruskkirtlen består af to lopper og en isthmus, der ligger på forsiden af ​​nakken. I funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er syntese og sekretion af hormoner.

Thyroidhormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Det hormon, der regulerer produktionen af ​​disse hormoner, syntetiseres i en særlig del af hjernen (hypofysen) og kaldes TSH (thyroidstimulerende hormon).

Thyroidhormoner involveret i praktisk taget alle former for udveksling (især henledte proteinet og energimetabolisme), syntese af vitaminer (vitamin A i leveren), samt deltage i reguleringen af ​​produktionen af ​​andre hormoner. Alle thyroidhormoner indeholder iodatomer, vises iod derfor i mange anvendes til behandlingen lægemidler (profylaktisk kaliumiodid lægemidler, radioaktivt jod terapi for kræft i skjoldbruskkirtlen).

Effekt af graviditet på skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen øges i størrelse under graviditeten og styrker dets funktioner. Tyroxinen er udviklet eller produceret på 30-50% mere i sammenligning med et indledende niveau. Den fysiologiske funktion af skjoldbruskkirtlen begynder med den tidligste timing som et tilstrækkeligt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner drastisk påvirker vækst og udvikling af fosteret (for detaljer om effekten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på den udvikling, vi beskriver nedenfor baby), og om alle de vitale systemer sker i de første 12 uger. Derfor er det meget vigtigt at nærme graviditeten med en sund kirtel eller en kompenseret tilstand, hvis der er nogen sygdom.

I områder med endemisk struma og hypothyroidisme, bør du modtage jod profylakse er stadig i forberedelse til graviditet, og derefter hele drægtighed og diegivning. Det endemiske område er det område, hvor visse sygdomme dominerer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme er ikke forbundet med indvandring af befolkningen eller med indførelsen af ​​sygdom udefra. For eksempel, i vores tilfælde, vil de endemiske områder være: Krasnojarsk Territory, Republikken Sakha, Buryatia, Tuva, Perm og Orenburg regioner, Altai, Baikal (jodmangel påvises i 80% af befolkningen).

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i størrelse skyldes den øgede blodforsyning, som er nødvendig for at give øget funktion. I Ægypten Egypten, på en piges hals, lige gift, blev en tynd silke tråd bundet og observeret. Når tråden blev revet, blev det betragtet som et tegn på graviditet.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i dem, der forekommer med nedsat funktion og omvendt med overdreven produktion af hormoner. Separat tages de onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen i betragtning, det er kræft og cyster i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af skjoldbruskkirtel sygdomme

Først og fremmest bør en gravid kvinde, der mistænker enhver form for skjoldbruskkirtlen, undersøges af en læge - en endokrinolog. Det holder patienten undersøgelse for at indsamle konkrete klager overordnede inspektion (farve i huden, fugt eller omvendt, tør hud og slimhinder, rysten, ødem, størrelse øjenkrog og omfanget af dets lukning, visuel skjoldbruskkirtlen udvidelsen og forsiden af ​​halsen), palpation skjoldbruskkirtlen (forstørrelse af dens størrelse, isoleret fortykkelse af kirtelens dybde, konsistens, ømhed og mobilitet, tilstedeværelsen af ​​store knuder).

1. Niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. TSH (thyrotrop hormon) er en indikator, der bruges til at screene skjoldbruskkirls sygdomme, hvis dette er normalt, så er der ikke vist yderligere undersøgelser. Det er den tidligste markør for alle skjoldbruskkirtlen dyshormonale sygdomme.

Normen for TTG hos gravide kvinder er 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (thyroxin, tetraiodothyronin) i plasma cirkulerer i to former: frie og plasmabundet proteiner. Thyroxin er et inaktivt hormon, som i processen med metabolisme omdannes til triiodothyronin, som allerede har alle virkningerne.

Norm T4 gratis:

Jeg trimesterer 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 total:

Jeg trimesterer 100-209 nmol / l
II, III trimestere 117 - 236 nmol / l

Normen for TTG, T4 fri og T4 totalt hos gravide kvinder adskiller sig fra de generelle normer for kvinder.

T3 (triiodothyronin) dannes fra T4 ved at spalte et iodatom (der var 4 jodatomer pr. Molekyle af hormonet, og det var 3). Triiodothyronin er det mest aktive hormon i skjoldbruskkirtlen, det deltager i plastik (vævsopbygning) og energiprocesser. En stor værdi af T3 er for metabolisme og energiudveksling i hjernens væv, hjertevæv og knogle.

Norm T3 fri 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm T3 af det samlede 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Antistoffernes niveau for forskellige komponenter i skjoldbruskkirtlen. Antistoffer er beskyttende proteiner, der produceres af kroppen som reaktion på indtrængen af ​​et aggressivt middel (virus, bakterie, svamp, fremmedlegeme). I tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdomme udviser kroppen immunforsvar mod sine egne celler.

Til diagnose af thyreoidea sygdomme under anvendelse af antistoffer mod thyroglobulin indikatorer (AT til Tg) og skjoldbruskkirtelperoxidase antistof (antistoffer mod TPO).

Normen for AT til TG er op til 100 IE / ml
Normen for AT til TPO op til 30 IE / ml

Af antistofferne til diagnose er formålstjenligt at undersøge antistoffer mod thyroid peroxidase, eller begge typer af antistoffer er blevet isoleret antistof til thyroglobulin bærer er sjælden og har minimal diagnostisk værdi. transport af antistoffer mod thyroid peroxidase - en meget almindelig situation, som ikke angiver en specifik patologi, men bærere af disse antistoffer i 50% af tilfældene udvikle postpartum thyroiditis.

3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Når ultralyd undersøger kirtelens struktur, volumenet af lopper, tilstedeværelsen af ​​knuder, cyster og andre formationer. Når doplerometri bestemmes af blodstrømmen i kirtlen, i separate knuder. Ultralyd udføres under primærdiagnose, såvel som i dynamik til overvågning af størrelsen af ​​lobes eller individuelle noder.

4. Punkturbiopsi er at tage analysen nøjagtigt fra fokus (knude eller cyste) med en fin nål under overvågning af ultralyd. Den resulterende væske undersøges mikroskopisk for søgen efter kræftceller.

Radionuklid og radiologiske metoder under graviditet er strengt forbudt.

Graviditet i baggrunden for hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner reduceres.

årsager:

1. Autoimmun thyroiditis (den hyppigste årsag til hypothyreoidisme, essensen af ​​sygdommen er skaden på skjoldbruskkirtlen ved hjælp af egne beskyttende antistoffer)
2. Mangel på jod
3. Skader ved forskellige former for eksponering (lægemidler, strålingseksponering, kirurgisk fjernelse osv.)
4. Congenital hypothyroidisme

En særskilt årsag betragtes som relativ hypothyroidisme, som udvikler sig under graviditeten. For den normale levetid for skjoldbruskkirtelhormoner, nok, og i forhold til øget forbrug under graviditet - eksisterer ikke længere. Dette kan tyde på, at der er uregelmæssigheder i kirtlen, men de blev kun manifesteret på baggrund af en forøget belastning.

klassificering:

1. Subklinisk hypothyroidisme. Hypothyroidisme, som er identificeret i henhold til laboratorieundersøgelser, men viser ikke klare kliniske tegn. Denne fase af hypothyroidisme kan detekteres, når man undersøger et ufuldt par eller når man søger behandling for et sæt af overskydende vægt, såvel som i andre tilfælde af diagnostisk søgning. På trods af at der ikke er nogen klar klinik, er ændringer i metabolismen allerede påbegyndt, og de vil udvikle sig, hvis de ikke starter behandlingen.

2. Manifest hypothyroidisme. Denne fase af hypothyroidisme ledsages af karakteristiske symptomer.

Afhængig af tilgængeligheden og effekten af ​​behandlingen skelnes:

- kompenseret (der er en klinisk effekt af behandlingen, kom niveauet af TTG tilbage til det normale)
- dekompenseret

3. Kompliceret. Kompliceret (eller alvorlig) hypothyroidisme er en tilstand, der ledsages af alvorlig svækkelse af organers og systemers funktion og kan være livstruende.

symptomer:

1. Ændringer i huden og dens vedhæng (tør hud, mørkning og grovdannelse af albuens hud, neglernes skrøbelighed, øjenbryn, som starter fra ydersiden).

2. Arteriel hypotension, mindre hyppig stigning i blodtrykket, hvilket er vanskeligt at behandle med konventionelle antihypertensive stoffer.

3. Træthed, op til udtalt, svaghed, døsighed, hukommelsestab, depression (ofte klagen er, at "jeg vågner mig allerede træt").

4. Svaghed af smag, hedesyn af stemme.

5. Vægtøgning med nedsat appetit.

6. Myxedema, myxødem hjerte- inddragelse (hævelse af væv), væskeophobning i pleurahulen (omkring lungerne), og i perikardial område (omkring hjertet), myxødem koma (yderst alvorlig manifestation hypothyroidisme med centralnervesystemet involvering).

diagnose:

Palpering skjoldbruskkirtlen kan øges kun diffust eller isthmus, er smertefri, er bevægelig, kan konsistensen variere fra mild (testovatoy) til moderat tæt.

1. Undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner. TTG-niveauet er over 5 μMU / ml, T4 er normalt eller reduceret.

2. Undersøgelse af antistoffer. AT til TG er højere end 100 IE / ml. AT til TPO over 30 IE / ml. Det hævede niveau af autoantistoffer (antistoffer mod eget væv) indikerer en autoimmun sygdom, mest sandsynligt i dette tilfælde er årsagen til hypothyroidisme autoimmun thyroiditis.

3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd kan detektere ændringer i strukturen og homogeniteten af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket er et indirekte tegn på skjoldbruskkirtelsygdom. Små knuder eller cyster kan også findes.

Hypothyreoidisme og dens virkning på fosteret.

Hypothyroidisme forekommer hos ca. 10 gravide kvinder, men kun en har tydelige symptomer. Men virkningen af ​​manglen på skjoldbruskkirtelhormoner på fostret manifesteres både i og i andre.

1. Indflydelse på udviklingen af ​​fosterets centralnervesystem (CNS). I første trimester fungerer skjoldbruskkirtlen hos fostret endnu ikke, og udviklingen af ​​nervesystemet sker under påvirkning af moderens hormoner. Med deres mangel vil konsekvenserne være meget trist: ondskabene i nervesystemets udvikling og andre vices, cretinism.

2. Risiko for intrauterin føtal død. Især første trimester er vigtigt, men fostrets skjoldbruskkirtlen virker ikke. Uden skjoldbruskkirtlen er hele spektret af stofskifte forstyrret, og embryonudvikling bliver umulig.

3. Kronisk intrauterin føtal hypoxi. Manglende ilt påvirker alle fosterudviklingsprocesser og øger risikoen for fosterdød, fødslen af ​​små børn, for tidlige og uhensigtsmæssige fødsler.

4. Overtrædelse af immunforsvar. Børn med en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner hos moderen er født med nedsat immunfunktion og dårligt modstå infektioner.

5. Congenital hypothyroidisme hos fosteret. I nærværelse af en sygdom hos moderen og ufuldstændig kompensation har fosteret en høj risiko for medfødt hypothyroidisme. Konsekvenserne af hypothyreoidisme hos nyfødte er meget forskellige, og man bør vide, at i mangel af behandling bliver de irreversible. Karakteristisk: nedsat fysisk og psyko-motorisk udvikling, op til udvikling af cretinisme. Med tidlig diagnose og rettidig behandling er prognosen for barnet gunstigt.

Konsekvenserne af hypothyroidisme for moderen

Manifest hypothyreoidisme sammenlignet med subklinisk har de samme komplikationer, men meget oftere.

1. Preeklampsi. Pre-eclampsia er en patologisk tilstand, som kun er karakteristisk for gravide, manifesteret af en triade af symptomer på ødem - arteriel hypertension - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (læs mere i vores artikel "Pre-eclampsia").

2. Aflejring af moderkagen. For tidlig frigørelse af den normalt placerede placenta opstår på grund af kronisk fetoplacental insufficiens. Dette er en meget formidabel komplikation af graviditet med høj maternal og perinatal dødelighed.

3. Anæmi hos den gravide. Anæmi af graviditet og så er meget almindelig i befolkningen, men hos kvinder med hypothyroidisme, anæmi klinik (døsighed, træthed, sløvhed, hud manifestationer og hypoxisk fostrets tilstand) er overlejret på de samme manifestationer af hypothyroidisme, hvilket forstærker den negative effekt.

4. Graviditet af graviditet. På baggrund af hypothyroidisme krænkes forskellige typer af stofskifte, herunder energi, hvilket kan føre til en tendens til at overvurdere graviditeten. En gravid kvinde anses for at være gravid i mere end 41 uger og 3 dage.

5. Kompliceret under fødslen. Af samme grund kan arbejde kompliceres af klanstyrkenes svaghed og diskoordinering.

6. Blødning i postpartumperioden. Risikoen for hypotonisk og atonisk blødning i den sammenhængende og tidlige postpartumperiode øges, da den generelle udveksling er bremset og den vaskulære reaktivitet reduceres. Blødning komplicerer betydeligt postpartumperioden og er en af ​​årsagerne til modernelødeligheden.

7. Risikoen for purulent-septiske komplikationer i postpartumperioden øges på grund af nedsat immunitet.

8. Hypogalakti. Reduceret produktion af modermælk i postpartumperioden kan også forårsage mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

behandling:

Den eneste videnskabeligt beviste behandlingsmetode er hormonbehandling. Patienter med hypothyroidisme vist livslang behandling L-thyroxin (levothyroxin) i et individ dosering. Dosis beregnes på grundlag af det kliniske billede, patientens vægt, gestationsalder (i de tidlige stadier af hormonet dosering mere, og aftager derefter). Det stof (handelsnavne "af L-thyroxin" «L-thyroxin Berlin Chemie", 'Eutiroks', 'Tireotom'), uanset dosis tages om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid.

Forebyggelse:

I endemiske områder er iodprofylax indikeret for livet i forskellige regimer (med afbrydelser).

Under graviditeten er iodpræparater indgivet til alle gravide kvinder i en dosis på mindst 150 mikrogram, f.eks. Som led i komplekse vitaminer til gravide kvinder (femibion ​​natalkea I, vitrum prenatal).

Bemærk venligst, at det populære præparat Elevit Pronatal ikke indeholder jod, derfor er yderligere kaliumjodidpræparater (iodomarin, jodaktiv, 9 måneder kaliumiodid, jodbalance) ordineret.

Doseringen af ​​iodpræparater begynder med 200 mcg, som regel til forebyggelse er dette nok.

Jodpræparater startes 3 måneder før den forventede graviditet (med den overbevisning om, at skjoldbruskkirtlen er sund og kun forebyggelse er nødvendig) og fortsætte hele perioden af ​​svangerskab og amning.

Graviditet i baggrunden for hypertyreose

Hyperthyroidisme (thyrotoxicosis) er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskk hormoner er kataboliske, det vil sige accelererende metabolisme. Når et overskud af stofskiftet accelereres på tidspunkter, med stor hastighed brændt kalorier afledt fra kulhydrat og fedt, og derefter kommer den nedbrydning af proteiner, kroppen på grænsen og "slide" er meget bystree.Raspad muskelproteiner fører til hjerte- myschtsyi dystrofi af skeletmuskler, brudt ledning af nervefibre og absorption af næringsstoffer i tarmen. Næsten alle komplikationerne af tyrotoksikose hos moder og foster er forbundet med en øget katabolisk virkning.

Thyrotoksicose under graviditeten er meget mindre almindelig end hypothyroidisme. Hyppigheden af ​​forekomsten er ca. 1-2 tilfælde pr. 1000 gravide kvinder, men dette er en mere formidabel tilstand, og der er vanskeligheder med at vælge stoffer.

årsager:

1. diffus toksisk struma (eller Graves-Basedow sygdom, som består i, at kroppen producerer autoantistoffer til TSH receptoren, så receptorer bliver ufølsomme over for virkningerne af regulerende hypofysehormon produktion og bliver ukontrollabel).

2. Nodal goiter (i skjoldbruskkirtlen er dannet knuder, der giver hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner).

3. Tumorer (skjoldbruskkirtlenes adenom, TTG-udskillende tumorer i hypofysen, en æggestokkum er en tumor i æggestokken, som består af celler som skjoldbruskkirtler og producerer hormoner)

4. Overdosering af skjoldbruskkirtelhormoner.

Specifikke årsager til tyrotoksikose hos gravide kvinder er:

- forbigående stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, som er fysisk betinget (afhænger af hCG-niveauet). Denne betingelse er som regel midlertidig, ikke ledsaget af en klinik og kræver ikke behandling. Men nogle gange kan graviditet være udgangspunktet for skjoldbruskkirtlen, som blev dannet gradvist, men det blev kun manifesteret under forhold med øget stress.

- overdreven opkastning af gravide kvinder (tidlig toksicose i svær grad) kan fremkalde skjoldbruskkirtelhyperfunktion.

- blæreklipping (tumorlignende vækst af chorioniske villi, med graviditet forekommende, men ikke udvikling). Tilstanden registreres i de tidligste stadier af graviditeten.

klassifikation

1. Subklinisk hyperthyroidisme (T4 niveau er normal, TSH sænkes, der er ingen karakteristiske symptomer).

2. Manifest hyperthyroidisme eller tilsyneladende (T4 niveau er forhøjet, TSH signifikant reduceret, der er et karakteristisk klinisk billede).

3. Kompliceret hyperthyreoidisme (arytmi typen fibrillation og / eller atrieflagren, kongestivt hjertesvigt eller adrenal insufficiens, eksplicitte psykoneurotiske symptomer, dystrofi organer udtalt masse mangel og nogle andre lande).

symptomer

1. Følelsesmæssig labilitet, urimelig angst, angst, frygt, irritabilitet og konflikt (fremkaldt på kort tid).

2. Søvnforstyrrelser (søvnløshed, hyppig vågning om natten).

3. Tremor (skælvende hænder og undertiden en generel tremor).

4. Tørhed og udtynding af huden.

5. Forøgelse af pulsen, som observeres støt, krymper rytmen ikke i ro og under søvn; rytmeforstyrrelser i den type atrieflimren og fladder (en frakoblet sammentrækning af atrierne og ventriklerne i hjertet, rytmfrekvensen overskrider undertiden 200 slag pr. minut).

6. Åndenød, nedsat træningstolerance, træthed (er en konsekvens af hjertesvigt).

7. Sjælden øje blinker, tør hornhinde, rive i klinisk forsømte tilfælde fremspring af øjet, nedsat syn på grund af optisk nerve dystrofi.

8. Forhøjet ("ulv") appetit, kolikagtig mavesmerter uden tilsyneladende årsag, periodisk årsagsløs væskeafføring.

9. Vægttab på baggrund af øget appetit.

10. Hyppig og rigelig vandladning.

diagnostik

Når palpation af jernet diffust øges, kan palpation af knuderne forekomme, palpation er smertefri, konsistensen er som regel mild.

1) Blodprøve for kvantitativt indhold af hormoner: TSH er sænket eller normalt, T4 og T3 er forhøjet, AT i TPO og TG er som regel normalt.

2) ultralyd af skjoldbruskkirtlen til bestemmelse af dets størrelse, ensartethed af vævet og tilstedeværelsen af ​​knudeformede formationer af forskellige størrelser.

3) EKG til bestemmelse af korrekthed og hyppighed af hjerterytmen, tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn på hjerte muskeldystrofi og repolarisationsforstyrrelser (elektrisk impuls).

Konsekvenser af hyperthyroidisme for fosteret

- spontan abort,
- for tidlig levering,
- forsinket vækst og udvikling af fosteret,
- fødslen af ​​små børn,
- medfødte patologier af fosterudvikling,
- antatale fosterdød,
- udviklingen af ​​thyrotoksicose i utero eller umiddelbart efter barnets fødsel.

Thyrotoxicose hos en nyfødt

Konsekvenser for moderen

- Thyrotoxic krise (kraftig stigning thyreoideahormon, efterfulgt af en udtalt excitation indtil psykose, øget hjertefrekvens, kropstemperatur anledning til 40-41 ° C, kvalme, opkastning, gulsot, koma udvikler sig i alvorlige tilfælde).
- Anæmi hos den gravide.
- For tidlig afmontering af den normalt placeret placenta.
- Udviklingen og progressionen af ​​hjertesvigt, som, når strømmen er startet, bliver irreversibel.
- Arteriel hypertension.
- Præeklampsi.

behandling

Behandlingen udføres med thyostatiske præparater af to slags imidazolderivater (thiamazol, mercazolil) eller propylthiouracil (propicil). Propylthiouracil er det valgfrie lægemiddel under graviditet, da det trænger ind gennem placenta barrieren og påvirker fostret.

Dosis indstilles således, at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner på den øvre grænse for normal, eller lidt over det, som i høje doser, som fører T4 til normal, disse lægemidler krydse placenta og kan føre til inhibering af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen af ​​fosteret og dannelsen af ​​struma i fosteret.

Hvis den gravide får thyreostatika, er amning forbudt, da lægemidlet trænger ind i mælken og vil have en toksisk virkning på fosteret.

Den eneste indikation for kirurgisk behandling (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) er intolerance af thyreostatika. Kirurgisk behandling i første trimester er kontraindiceret, ifølge den vitale indikation udføres operationen fra og med anden trimester. Efter operationen ordineres patienten livslang hormonbehandling med levothyroxin.

Som en samtidig behandling ordineres beta-blokkere (betalk-ZOK) ofte ved valg af en individuel dosis. Dette stof forsinker hjerte ved at blokere de receptorer, adrenalin, og således reducerer belastningen på hjertet og profilaktiruet udvikling af hjertesvigt og hypertension.

Gravide kvinder, der udvikler på baggrund af hyperthyroidisme hjerte-patologi underlagt fælles jurisdiktion fødselslæge - gynækolog, endokrinolog og en kardiolog.

forebyggelse

For at forhindre denne betingelse, som en uafhængig sygdom, er det desværre umuligt. Men du kan beskytte dig selv og den fremtidige baby så meget som muligt, minimere risikoen for komplikationer, hvis du ved sygdommen før graviditet og begynder behandling i tide.

Tumorsygdomme i skjoldbruskkirtlen

Primær detektion af tumorer i skjoldbruskkirtel under graviditeten er en sjældenhed. Med hensyn til diagnose ændres intet, er det nødvendigt at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, udføre ultralyd.

Differentiel diagnose mellem kystens cyster og maligne neoplasmer udføres ved hjælp af en punktering af uddannelse under overvågning af ultralyd. Baseret på resultaterne af den cytologiske undersøgelse foretages en diagnose.

Cystes af skjoldbruskkirtlen på et normalt niveau af hormoner og et negativt resultat af punktering (dvs. ingen cancerceller blev fundet) er underlagt observation.

Thyroid tumorer skal overvåges og behandles af en onkolog. Muligheden for at forlænge graviditeten mod en baggrund af en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen bestemmes efter en konsultation, men patienten tager altid den endelige beslutning.

Hypotyroidisme og hyperthyroidisme ikke fratage dig muligheden for at give liv længtes knægt, men kun kræver, at du meget mere disciplineret med hensyn til deres helbred. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er ikke en endelig kontraindikation for uafhængig fødsel. Planlæg graviditeten på forhånd. Tilgang det med tillid til deres sundhed eller kompenseret tilstand af kroniske sygdomme, gå ikke glip af besøg på deres fødselslæge-gynækolog, endokrinolog og andre læger - specialister og følge deres anbefalinger. Pas på dig selv og vær sund!

Du Må Gerne Pro Hormoner