Enhver operation på skjoldbruskkirtlen tilhører kategorien af ​​procedurer med en øget grad af kompleksitet. Hvordan patienten er forberedt på operationer på skjoldbruskkirtlen, hvilke kliniske indikationer er der for dem, hvor længe det varer, og hvordan selve proceduren foregår - alle disse spørgsmål vil blive overvejet yderligere.

Når kirurgi er påkrævet

Det er klart, at ikke alle patienter, der har nogen patologi i denne krop, er der tegn på en operation på skjoldbruskkirtlen. Hvordan skjoldbruskkirtlen fuldstændigt fjernet under kirurgi eller i skjoldbruskkirtlen skæres follikulær neoplasme (som det sker resektion af den venstre eller højre lap af kroppen), afhængigt af beskaffenheden identificeret ved diagnosen af ​​tumorer.

Så hvis der ved ultralyd er en læge - en endokrinolog identificerer en knude, hvis dimensioner overstiger et centimeter, sendes patienten til en biopsi med en fin nåloptagelse.

I de fleste tilfælde viser resultaterne af en biopsi, at patienten har en kolloidknude - en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen. Sådanne neoplasmer bærer ikke en trussel mod patientens helbred, så der kræves ingen operation på skjoldbruskkirtlen.

Når en patient diagnosticeres med en follikulær tumor, kan operationer på skjoldbruskkirtlen ikke undgås. I dette tilfælde kan vi tale om to varianter af tumorer:

  • follikulær adenom (dette er en godartet tumor);
  • follikelcarcinom (tumor har en malign karakter).

Desværre netop lære om arten af ​​tumorer i kroppen uden kirurgi på skjoldbruskkirtlen ikke kan - efter indgrebet fjernede væv sendes til histologi, hvor deres identifikation gennemløb for malignitet.

Et af de vigtigste tegn på operation for skjoldbruskkirtel er selvfølgelig kræft. Der er flere sorter af denne patologi:

  • papillær tumor - det påvirker 75-85% af alle patienter;
  • follikulær kræft - ikke mere end 20% af alle patienter, der anbefales til thyroidoperation;
  • Medullary tumor - 5-8% af indikationerne for skjoldbruskkirtlen operation;
  • anaplastisk tumor er en sjælden form for organpatologi, ikke mere end 1% af alle patienter lider af det (de fjerner skjoldbruskkirtlen fuldstændigt).

I tilfælde af at patienten er diagnosticeret med en af ​​de ovennævnte sygdomme, skal du ikke panikere. Heldigvis har 90% af operationer på skjoldbruskkirtlen et positivt resultat: proceduren er vellykket, og rehabiliteringsperioden er kort.

typologi

Blandt de mange operationer på skjoldbruskkirtlen kendetegnes:

  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen til venstre eller højre - hemityroidektomi
  • kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen fuldstændigt - thyroidektomi
  • resektion af skjoldbruskkirtlen - en follikulær tumor udskæres på orgel og en del af det omgivende bindevæv;
  • Skjoldbruskkirurgi, der påvirker de livmoderhalske lymfeknuder.

Præoperative undersøgelser

Før fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller dens kløft udpeger endokrinologen patienten et sæt diagnostiske procedurer:

  • laboratorieanalyse til påvisning af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (T3, T4, TTG);
  • før operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen undergår patienten nødvendigvis en ultralydsundersøgelse af organet selv såvel som livmoderhalsk lymfeknuder;
  • fin nål aspiration biopsi før operationen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • undersøgelse af stemmeleddetes tilstand (proceduren udføres før og efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen)
  • computertomografi af patientens bryst og nakke;
  • scintigrafi før operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen;
  • hvis patienten har en mistanke om en sådan tumor som medulær carcinom, skal han nødvendigvis have en genetisk undersøgelse af RET-protoonkogenet.

hemistrumectomy

Denne type operation af skjoldbruskkirtlen er at fjerne den venstre eller højre lob af skjoldbruskkirtlen. Oftest er udførelsen af ​​en lignende operation af skjoldbruskkirtel skyldes tilstedeværelsen af ​​nodulær dannelse af en kløft af organet.

Den follikulære tumor er en anden klinisk indikation for hemithyroidektomi. Fjernelse af organets venstre eller højre klap er også indiceret hos patienter med en eller flere "hot" (hormonalt aktive) knuder.

Efter en sådan operation på skjoldbruskkirtlen skal patienten regelmæssigt overvåge niveauet af hormoner i blodet - muligvis udviklingen af ​​hypothyroidisme og dermed forbindelsen af ​​substitutionsbehandling.

Tireodektomiya

Denne operation involverer fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. at fjerne en skjoldbruskkirtlen metode i patienter med cancer, dem, der har vist sig multinodøs toksisk struma, fjernelse skjoldbruskkirtlen helt kræftpatienter hjælper med at forhindre cancertilbagefald og forekomst af metastase.

resektion

Denne form for kirurgi på skjoldbruskkirtlen involverer fjernelse af venstre eller højre lobe af dette organ. Nu er sådanne operationer af en skjoldbruskkirtlen brugt sjældent nok, da der inden for proceduren er karakteristiske postoperative cikatrixer, og også risikoen for betydelige komplikationer øges.

Præoperativ periode

Når patienten besøgte en endokrinolog konsultation, og lægerne opdagede han havde indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at gennemgå en grundig lægeundersøgelse for at bestemme den generelle tilstand af kroppen: så, fjerne skjoldbruskkirtlen, hvis en person har nogen kronisk sygdom, er det strengt forbudt.

Inden operationen på skjoldbruskkirtelen skal patienten uden fejl passere sådanne tests:

  • en generel blodprøve
  • undersøgelse af urin
  • Røntgenstråler;
  • om nødvendigt er andre analyser tildelt patienten inden fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Efter at resultaterne af undersøgelsen er opnået, skal patienten nødvendigvis undersøges af en anæstesiolog og terapeut.

Før operationen af ​​skjoldbruskkirtlen er patienten forpligtet til at udføre en ultralydsundersøgelse af cervikalzonen og direkte af selve orgelet.

Skjoldbruskkirtlen fjernes under generel anæstesi. Hvor længe operationen varer afhænger af dens lydstyrke. Det maksimale mærke for, hvor længe en operation kan vare, er 100 minutter, minimum - 60.

Når operationen på skjoldbruskkirtlen er afsluttet, overføres patienten til en generel afdeling. Ofte efter fjernelse af skjoldbruskkirtel, får patienten en dræning, som rengøres den næste dag.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen gives patienten daglige dressinger. Normalt efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er patienten i klinikken i højst tre dage.

Virkninger af kirurgisk indgreb

Rundt orgelet er der ret ret vigtig nervevæv, luftrør, spiserør og parathyroidkirtler. En sådan lokalisering komplicerer betydeligt processen med at udføre en skjoldbruskkirurgi, da kirurgen skal sørge for, at den ikke beskadiger de omgivende væv. Det kan aldrig siges sikkert, hvor længe denne procedure vil vare.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen helt eller dens venstre (højre) lap kan resultere i en række komplikationer for patienten. Alle postoperative vanskeligheder kan opdeles i to store grupper:

Den første type komplikationer efter operation på skjoldbruskkirtel kan skyldes suppuration af det postoperative sår såvel som blødning.

Efter kirurgi på skjoldbruskkirtlen kan der også forekomme et subkutant hæmatom i patienten - en betydelig mængde blod (eller serøs væske) akkumuleres i sømområdet. Problemet elimineres ved at udføre en punktering af selve såret.

Til specifikke komplikationer efter fjernelse af skjoldbruskkirtelen regnes hypoparathyroidisme og skade på laryngealerne.

Efter proceduren kan patienten bemærke nogle ændringer i timbre af sin egen stemme, heldigvis er sådanne konsekvenser af skjoldbruskkirurgi midlertidige og snart forbi.

Alternativ behandling

I en situation hvor lægen beslutter, at patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen kan fjernes uden kirurgi, behandles patienten med radioaktivt iod. I medicin anvendes isotopen af ​​iod I-131 til dette formål.

Behandling med radioaktivt iod hjælper med at eliminere unødvendige thyreoidea (eller maligne) thyroidceller. Total stråling på menneskekroppen har ikke radioaktivt iod.

Hver patient får en individuel dosis af lægemidlet. Behandling med radioaktivt iod er at tage patienter med kapsler indeholdende dette lægemiddel.

Indikationer for terapi med radioaktivt iod er som følger:

  • øget hormonaktivitet i skjoldbruskkirtlen mod en baggrund af godartede knudeformationer (hyperthyroidisme);
  • thyrotoksicose er en tilstand af forgiftning af en organisme mod en baggrund af et forhøjet hormonalt niveau;
  • radioaktivt iod behandles med kræft thyroid patologier.

Bekæmpelse af thyrotoksikose med radioaktivt iod er i de fleste tilfælde langt mere effektivt end at gennemføre en operation. Patienten er ikke i lang tid under bedøvelse, han har ingen smertefulde fornemmelser og uæstetiske postoperative ar.

Strålingsdosen overstiger normalt ikke permeabiliteten på to millimeter.

De eneste ubehagelige fornemmelser, der kan opstå på baggrund af behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod, er en let brændende og prikkende nakke.

Kontraindikationer til terapi med radioaktivt iod er graviditet og amning.

Behandling af hypo- eller hypertyreose med radioaktivt iod er ens, men mængden af ​​det medtagne lægemiddel er lidt anderledes.

Inden behandlingen påbegyndes, holder patienten op med at tage alle hormonelle lægemidler i en uge og undersøges også - lægen skal afgøre, om skjoldbruskkirtlen vil absorbere jod i den krævede mængde. Ved hjælp af diagnostiske resultater bestemmer endokrinologen hvilken dosis af lægemidlet patienten har brug for til at helbrede.

Der er ingen komplikationer eller indlysende konsekvenser for patientens helbred. Shitovid-behandling bærer ikke radioiodin.

Enhver patologi af skjoldbruskkirtlen er vel behandlet - det er ligegyldigt, om processen vil finde sted ved brug af medicin eller kirurgi vil være påkrævet: oftest er patienten fuldstændig helbredt.

Det vigtigste, hvis du finder de første symptomer på en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, skal du konsultere endokrinologen, som vælger den korrekte behandling.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen: Bevis, adfærd, rehabilitering

Skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er en kompleks, højteknologisk operation, der kræver betydelig erfaring og høj kvalifikation af kirurgen. Sådanne indgreb udføres ganske ofte, og det er ønskeligt, at behandlingen finder sted i et center, der specielt er specialiseret i sygdommene i denne krop.

Tvister vedrørende indikationerne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter til denne dag. Uden dette organ kan man leve, men patienten er tvunget til at tage hormonforberedelser hele sit liv, så før det afgøres om en operation er virkelig nødvendig, læger lægen omhyggeligt alle fordele og ulemper.

Kirurger udfører indgreb på skjoldbruskkirtlen, har erfaring med endokrinologiske patienter gennemgå en uddannelse, ikke kun inden for kirurgiske teknikker, men også i endokrinologi, og behandlingsprocessen er under kontrol fra de endokrinologer og andre læger.

Før patienten beslutter sig for en operation, skal patienten vælge det sted, hvor det skal udføres, da Af lægeens erfaring afhænger resultatet og resultatet af behandlingen stort set. Det antages, at for at opnå det krævede niveau af dygtighed, skal kirurgen udføre mindst 50 operationer om året, og det er bedre, hvis dette antallet når 100. I sådanne tilfælde en specialist erhverver en tilstrækkelig mængde af viden om de individuelle karakteristika af strukturen og placeringen af ​​kræft, arten af ​​de patologiske processer i det.

På det nuværende stadium af fjernelse skjoldbruskkirtel proces tager sigte ikke kun på excision af orglet, men også, at det er yderst vigtigt at bevare den tilbagevendende larynx nerve, som deres passage - de vigtigste bivirkninger opleves af patienter under standard virksomhed, der gennemføres i den seneste tid. Anvendelsen af ​​moderne lavtraumatiske teknologier, endovideosurgical manipulationer muliggør minimering af hyppigheden af ​​komplikationer og forbedring af livskvaliteten i den postoperative periode.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen udført af en kompetent og erfaren læge i overensstemmelse med moderne standarder udgør ikke en trussel mod patientens liv og sundhed, ledsages af et minimum af komplikationer og kræver ikke længere indlæggelse og rehabilitering. Den efterfølgende hormonbehandling af de fleste patienter tolereres godt og begrænser ikke deres livsvigtige aktivitet på nogen måde. Dødeligheden med thyroidektomi er ikke mere end hundrede procent, så proceduren kan betragtes som sikker.

Hvornår er thyroidektomi nødvendig?

Indikationer for fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen forbliver genstand for diskussioner blandt endokrinologiske kirurger, ofte udføres de uberettiget. i dag læger er enige om, at operationen er indikeret i de tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke har effekt enten i maligne tumorer.

Patienter med asymptomatisk noder er ikke inkluderet i gruppen af ​​dem, der har brug for indgriben, de er ganske dynamisk observation, og operationen vil blive udført, når der er tegn på progression af sygdom eller muligheden for malign transformation.

I Europa og USA en total fjernelse af skjoldbruskkirtlen, når hyperthyroidisme betragtes som en ekstrem foranstaltning, men det tidligere Sovjetunionen, er det stadig praktiseres, især hvor der ikke er specialiserede centre, og behandlingen udføres i konventionelle kirurger almindelige sygehuse.

Desuden er en lavere procentdel af opererede patienter i udviklede lande forbundet med større tilgængelighed af moderne konservativ behandling. Virkeligheden inden for hjemmepleje er sådan, at det er lettere for kirurgen og patienten at fjerne organet og glemme problemet end at søge efter måder og midler til lægemiddelbehandling.

Blandt patienter med skjoldbruskkirtlen patologi er der flere kvinder end mænd, de fleste er mennesker af ung eller moden alder. Hos kvindelige patienter på baggrund af thyrotoksikose er indkomsten af ​​infertilitet mulig, så operationen kan blive en mulighed for at genoprette den fødedygtige funktion ved at eliminere metaboliske forstyrrelser.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er angivet, når:

  • Maligne tumorer
  • Nodulær eller diffus goiter med kompression og / eller forskydning af nakken, uanset hormonaktivitet;
  • Stagnerende kravle, der komprimerer mediastinumet;
  • Data om nålbiopsi, som ikke tillader udelukkelse af ondartet vækst;
  • Thyrotoksikose resistent over for konservativ behandling;
  • Styrkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når behandling med iodisotoper er kontraindiceret (allergi, individuel intolerance);
  • Afsættelsen af ​​calciumsalte i kæftens parenchyma, som indirekte kan indikere en høj risiko for carcinom.

De sidste tre indikationer kan betragtes som relative, derfor er beslutningen om at operere i sådanne tilfælde taget individuelt og kun efter at lægen er overbevist om, at operationen er den eneste mulige måde at hjælpe patienten på. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af kosmetiske årsager, når udbulning i organet forårsager æstetisk ubehag.

Volumenet af den planlagte operation afhænger af arten af ​​den patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Der er:

  • Total thyroidektomi - fjernelse af hele kroppen
  • Subtotal thyroidektomi - Kirtlen udskæres næsten alle bortset fra små områder og området af parathyroidkirtlerne (umuligt i kræft, det er indikeret for diffus toksisk goiter);
  • hemistrumectomy - fjernelse af halvdelen af ​​orgelet med en isthmus (med begrænsede noder af en af ​​loberne).

Radikal kirurgi udføres sjældent, hovedsagelig i onkologi praksis, og kan ledsages af fjernelse af muskler, cellulose, lymfeknap i nakken. De fleste kirurger forsøger at holde mindst en lille del af det fungerende parenchyma, hvilket vil give patienten hormoner efter operationen. Det er vigtigt at forlade larynx-nerve og parathyroidkirtler intakt.

Metoder til fjernelse af hele eller dele af kirtlen afhænger af arten af ​​patologien, placeringen og mængden af ​​knuder. intrakapsulær Metoden er anvendelig for enkelte steder, der kan udskæres uden væsentligt tab af organparenchymen selv. intrafascial Metoden er at bevare halsens fascia, hvor sandsynligheden for skader på larynx-nerverne elimineres, og parathyroidkirtlerne forlades uberørt. extrafascial varianten af ​​operationen betragtes som den mest traumatiske og bruges til behandling af organkræft.

Forberedelse til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Forberedelse til en operation for at fjerne det hormonproducerende organ er et meget vigtigt behandlingsstadium, fordi patientens utilstrækkeligt kompenserede tilstand med thyrotoksikose, den ledsagende alvorlige patologi skaber risiko for alvorlige komplikationer. Doktorens opgave på dette stadium er at sikre en minimal risiko for interferens, maksimal stabilisering af patientens tilstand.

Når man planlægger thyroidektomi vist som standard diagnostiske procedurer, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, bryst røntgenstråler, koagulation, forskning af HIV, hepatitis, syfilis og særlige undersøgelser foretaget nøjagtigt i patologien af ​​skjoldbruskkirtlen.

Uden undtagelse alle patienter skal definition hormon status - hormoner T3, T4, hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), om nødvendigt bestemte calcitonin, thyroglobulin-niveauer, tumormarkører.

Fra de instrumentelle metoder er der vist ultralyd af skjoldbruskkirtel og organer i nakken, stemmekabler. For at tydeliggøre sygdommens art er det muligt CT, MR, scintigrafi. Fin nålbiopsi er en standardprocedure, vist til en patient med nodale former for organskader. Det giver mulighed for at bekræfte eller udelukke malign proces, for at bestemme arten af ​​adenomatøse knuder.

På alle stadier af forberedelse til kirurgisk behandling af patienten konsultere endokrinolog, terapeut, kardiolog. I sidste fase, baseret på den generelle tilstand, giver terapeuten sin tilladelse til operationen, og patienten underskriver samtykke, som allerede er opmærksom på de mulige risici, mængden af ​​behandling og det efterfølgende liv uden kirtel.

En vigtig hindring for planlagt thyroidektomi kan være øget produktion af hormoner - thyrotoksicose, som negativt påvirker den generelle tilstand, hjerteaktivitet, metabolisk hastighed. Under sådanne forhold kan total fjernelse af kirtlen blive dødelig på grund af risikoen for at udvikle thyrotoksisk krise. Dødelighed i denne tilstand skyldes chok, akut hjertesvigt, udvikling af koma og når 40%.

For at opnå euthyrosis når de hormoner vende tilbage til normal, kan det tage fra flere uger til flere måneder, hvor patienten er ordineret tireostatiki (merkazolil), beta-blokkere at normalisere hjerterytmen, glyukokortikosteriody. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at bruge stoffet propylthiouracil, som er mere sikkert for det udviklende foster.

Et langt forberedende stadium er berettiget, og operationen vil kun blive udpeget, når hormonerne vender tilbage til normale tal. Acceleration af denne periode eller behandling før opnåelse af euthyroidisme betragtes som en grov medicinsk fejl, der kan koste en patient et liv.

Teknik for operationer på skjoldbruskkirtlen

Når alle de forberedende procedurer er afsluttet, og patientens tilstand ikke giver anledning til tvivl om det gunstige resultat af operationen, tildeles procedurens dato og klokkeslæt. På tærsklen til interventionen er patienten placeret i klinikken, en anæstesiolog, en kirurg og en terapeut taler til ham.

Operationen i sig selv er ikke teknisk kompliceret, men ret krævende, hvilket kræver kirurgens verificerede, konsistente og præcise handlinger. Den gennemsnitlige varighed er halvanden time, men sandsynligvis mere under generel anæstesi. Tidligere blev der anvendt en lokalbedøvelse, som gjorde det muligt for patienten at tale, og kirurgen kontrollerede således larynxens nerves sikkerhed. Moderne typer operationer på skjoldbruskkirtlen udelukker muligheden for skade på denne nerve, så generel anæstesi er berettiget og passende.

Klassisk adgang til organet er et tværsnit i nakken, trækker sig om et og et halvt centimeter fra brystbenets øvre kant. Kirurgen dissekerer huden, subkutant væv, fascia, sekventielt bandage de fartøjer, som på vej til kirtelet er ret meget.

Den vigtigste manipulation i thyroidektomi er isolationen af ​​laryngeal nerve og parathyroidkirtler. Gutturalnerven sikrer bevægelsen af ​​vokalfoldene under dannelsen af ​​stemme, dets traume indebærer hæshed eller total fravær af stemme, hvilket betragtes som en alvorlig komplikation med den forkerte interventionsteknik.

Parathyroidkirtler er placeret inde i parankymen af ​​orgelet, bag på løberne, deres fjernelse har en signifikant effekt på udvekslingen af ​​calcium, som er fyldt med anfald og endog død uden passende behandling. Deres bevarelse er meget vigtig for patienten, selv om det er umuligt at gøre dette i ondartede formationer.

Efter at have nået skjoldbruskkirtlen, skærer kirurgen det helt eller fjerner en del (en brøkdel, en isthmus, en knude) og syder derefter bløde væv i nakken i omvendt rækkefølge. Nogle gange forbliver en lille silikondræning i såret, som fjernes den næste dag. Zonen i det kirurgiske snit behandles med specielle formuleringer, der hjælper med at forbedre regenerering og forhindre overdreven ardannelse. Patienter kan også anbefales specielle plaster, geler mod ar.

En standard operation kan føre til et utilfredsstillende kosmetisk resultat, da ært vil på en eller anden måde være mærkbart. For at reducere traumatismen er endoskopiske teknikker anvendelige, når mikrokirurgisk teknik, bliver videokamera bragt til skjoldbruskkirtlen gennem flere små snit.

Det er muligt at fjerne organet og gennem aksillær adgang, så i nakken vil der ikke være nogen spor af thyroidektomi. Denne metode er imidlertid så kompliceret, det kræver en kirurgisk kirurgisk kirurgisk teknik, som kun anvendes i isolerede tilfælde.

Det sker, at skjoldbruskkirtlen i processen med intrauterin udvikling dannes ikke på forsiden af ​​nakken, men bag brystbenet i brysthulen. Med en stigning i et sådant abnormt placeret organ opstår kortpustet hurtigt, en hjertesympesyndrom opstår, et dødelig udfald er sandsynligt, derfor er kirurgi nødvendig.

Kirurgisk behandling af abnormt placeret goiter er fundamentalt forskellig fra standard thyroidektomi og kræver penetration i thoracic hulrum, som både er traumatisk og teknisk vanskelig at udføre. For at hjælpe kirurger kommer endoskopiske metoder, som muliggør minimering af traume fra kirurgi med høje resultater af behandlingen.

De farligste konsekvenser af operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:

  • Opskæring af laryngeale nerver, der medfører tab af stemme;
  • Uberettiget udskæring eller skader på parathyroidkirtlerne, fyldt med et fald i niveauet af calcium, anfald til tetanien, hjertestop;
  • Blødning i den postoperative periode, som kræver gentagen intervention
  • Suppuration af et postoperativt sår (med overholdelse af teknik, aseptiske regler er yderst sjældne).

Efter operationen...

Med alle regler for operative indgreb på skjoldbruskkirtlen er risikoen for komplikationer ekstremt lille, den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage, i tilfælde af endoskopiske indgreb - 2-3 dage. Hver dag ændres patienten af ​​bandager, observerer den hormonelle baggrund og det generelle trivsel.

Hvis der efter operationen er talt afbrudt (det vil blive mere støjsvagt, heshed vil dukke op), er der ingen grund til panik, dette indikerer ikke altid irreversibel skade på larynge-nerverne. I den postoperative periode er hævelse af blødt væv muligt, hvilket irriterer disse nerver, og om få dage vil symptomerne af stemmeforbrydelsen passere alene.

Med total fjernelse af skjoldbruskkirtlen hormoner efter operationen er ikke længere tildelt, så patienten har brug for erstatningsterapi. Standarden betragtes som et lægemiddel L-thyroxin, foreskrevet dagligt for 50-100 mg, en halv time før morgenmad. Dosen vælges strengt individuelt baseret på karakteristika for udveksling, vægt, sammenhængende patologi hos en bestemt patient. Behandling udnævnes til livet.

Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det overvældende flertal af tilfælde kræver ingen begrænsninger, patienter bevarer deres tidligere aktivitet, kvinder bliver gravide og føde sunde babyer. Ofte spørgsmål om graviditeten i betingelserne for at tage hormonelle stoffer, fordi enhver fremtidig mor bekymrer sig om barnets udvikling og sundhed. Lægerne roede: Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis L-thyroxin og omhyggelig overvågning af hormonel metabolisme under hele graviditetsrisikoen, hverken for en kvinde eller for et foster, og graviditeten ender med fødslen af ​​en sund baby.

Hos kvinder kan problemer med skjoldbruskkirtlen ledsages af infertilitet, som ikke kan behandles af en gynækolog. Tidlig korrektion af den hormonelle baggrund, selv gennem kirurgi, er nøglen til at genoprette frugtbarhed og frugtbarhed. Mange kvinder, der ønsker at få børn, bliver gravid kort tid efter operationen, er domme om de thyroidektomiske negative virkninger på evnen til at føde et barn, fejlagtige og har ingen basis.

Patienter, der har gennemgået fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er en tredje gruppe af handicap etableret. I modsætning til mange andre alvorlige sygdomme, der alvorligt begrænser livsaktiviteten, er der i tilfælde af thyroidektomi en tilstedeværelse af handicap mere formalitet, som giver dig mulighed for at have nogle privilegier at købe medicin eller sige rejse i offentlig transport. Mange patienter gør bevidst uden handicap og ønsker ikke at blive involveret i talrige procedurer for at etablere det.

Operationer på skjoldbruskkirtlen kan udføres både på betalt grundlag og gratis. De er gratis via systemet for generel sygesikring, i henhold til kvoten. Fri behandling er tilgængelig, herunder i højt specialiserede centre for endokrin kirurgi, hvor patienten selv kan gå, eller lægen vil rette hjemstedet.

Hvis det ønskes, kan patienten betale for sig selv og operationen og undersøgelserne samt de mest behagelige opholdsbetingelser på hospitalet. Omkostningerne vil omfatte betaling af undersøgelser (ca. 10 tusinde rubler), omkring 15 tusind vil koste operationen, og hele behandlingsperioden vil kræve omkostninger på ca. 50-60 tusinde rubler.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået skjoldbruskkirurgi, er normalt positive, især hvis behandlingen blev udført af højtstående specialister på tid og med passende kvalitativ træning. For at udelukke muligheden for komplikationer eller konsekvenser af hormonel mangel efter operationen er umulig, sker det derfor sjældent, at patienten forbliver utilfreds med resultaterne af behandlingen.

Hvis diagnosen er sådan, at det kræver en radikal fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal du ikke bekymre dig for meget. Efter total thyroidektomi lever patienter så meget som alle andre mennesker. Der er ingen grund til at begrænse dig selv til at rejse og rejse, fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at glemme alt om regelmæssig indtagelse af thyroxin og tilsyn af en endokrinolog.

Nøglen til en vellykket behandling - korrekt valgt klinik og højt kvalificeret kirurg, så spørgsmålet bestemme placeringen af ​​kirurgisk pleje til patienten er at nærme meget omhyggeligt.

Operation på skjoldbruskkirtlen: typer, indikationer og kontraindikationer, konsekvenser

Operationen på skjoldbruskkirtlen kan udføres ved flere metoder, valget er lavet på baggrund af indikationer og kontraindikationer. Isolere minimalt invasive og invasive procedurer. De har deres fordele og ulemper. Desuden udføres delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Postoperativ periode forudsætter forebyggende foranstaltninger, nogle komplikationer er mulige.

Hvis der er farlige patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, ordineres patienter kirurgiske behandlingsmetoder. Der er et stort antal teknikker, der er baseret på fjernelse af del, lobe eller total kirtlevolumen.

I moderne kirurgi skelnes adskillige udbredte procedurer:

  • thyroidektomi;
  • endoskopisk fjernelse;
  • subtotal resektion;
  • laser ødelæggelse;
  • hemithyroidectomy;
  • resektion af isthmusen.

Når du vælger en behandlingsmetode, bedømmer du indikationer og kontraindikationer for en procedure.

Denne metode til kirurgisk behandling er baseret på fjernelse af skjoldbruskkirtlen i sin helhed. Proceduren er ret kompliceret, fordi operationen udføres af højt kvalificerede endokrinolog kirurger.

Fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er planlagt på en planlagt måde. Generel anæstesi anvendes til operationen.

  1. 1. Endotracheal anæstesi indføres
  2. 2. Et horisontalt snit er lavet i jugulært hak;
  3. 3. Løberne og isthmusen i skjoldbruskkirtlen fjernes;
  4. 4. kirurgiske korrektioner foretages
  5. 5. Det dissekerede stof syes.

Søm efter thyroidektomi

Proceduren kan tage en anden tid. Efter at have fjernet orglet, er patienten ordineret til thyreoideahormonmedicin til undertrykkende behandling, det vil sige til forebyggelse.

Med denne metode til fjernelse af skjoldbruskkirtlen anvendes endovideosurgery. Det er minimalt invasivt, og det er dets største fordel. Hele proceduren til udskæring af organet overvåges af en særlig skærm.

  1. 1. Anæstesi indgives til patienten
  2. 2. Et bueformet snit på 2-3 cm udføres i området under skjoldbruskkirtlen;
  3. 3. Et specielt endoskop er indsat i hulrummet;
  4. 4. krydser organets skibe ved hjælp af ultralydsaks
  5. 5. kontrollere hæmostasen på skærmen
  6. 6. kæftens ektomi udføres;
  7. 7. Påfør kosmetiske suturer.

Kosmetisk sutur efter endoskopisk indsættelse af indretningen

Minimalt invasiv metode til udskæring af skjoldbruskkirtlen tillader at undgå et stærkt smertesyndrom.

Subtotal resektion kaldes også invasive procedurer. Dens essens ligger i fjernelsen af ​​det meste af skjoldbruskkirtlen, med kun 4-7 g skjoldbruskkirtlervæv, som forbliver på sidefladerne af parathyroidkirtlerne, luftrøret og larynx-nerve. Ved delvis fjernelse af arvæv er komplikationer mulige.

Til højre for luftrøret, en lille del af venstre skjoldbruskkirtlen

De mest negative konsekvenser af subtotal fjernelse af kirtlen er:

  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • giftig diffus goiter.

Ifølge statistikker er sandsynligheden for, at sygdommen er tilbage, 6-8%, når der udføres en subtotal resektion på grund af tilstedeværelsen af ​​en stor størrelse knude. Hvis indikationerne for kirurgi er flere knudeformationer, men kun en del af skjoldbruskkirtlen fjernes, så øges tallet til 20-22%. Gentagen kirurgisk operation opstår med vanskeligheder, da der er ar fra den tidligere resektion, og risikoen for komplikationer øges kun.

Operationen er som følger:

  1. 1. Anæstesi indgives til patienten
  2. 2. Et bueformet snit er lavet i nakkeområdet;
  3. 3. Fjernelse af en del af kirtlen er gjort;
  4. 4. kontrolleret af hæmostase
  5. 5. kosmetiske suturer påføres.

Efter subtotal resektion er patienten ordineret erstatningsterapi med et hormonalt lægemiddel L-thyroxin.

Hvis fjernelsen af ​​højre eller venstre halvdel af skjoldbruskkirtlen, kaldes denne operation hemitireoidektomi. Denne behandlingsmetode er ordineret til kronisk thyroiditis, tilstedeværelsen af ​​follikulære cyster, godartede neoplasmer og forkalkning af knuden.

Andelen af ​​skjoldbruskkirtlen med den patologiske proces fjernes

Operationen er som følger:

  1. 1. Anæstesi indgives til patienten
  2. 2. Et snit er lavet i den jugulære recess;
  3. 3. evaluering af beskadigede dele af væv og bestemmelse af den nøjagtige placering af foci med patologisk proces
  4. 4. mobilisering af den tilbagevendende nerve
  5. 5. Skjoldbruskkirtlen fjernes fra skærmens skær
  6. 6. Sting anvendes.

Denne type operation er foreskrevet, når der findes en lille knude i kirtlen. Og fra hver del fjernes ikke mere end 5 g.

Operationen er som følger:

  1. 1. Anæstesi indgives til patienten
  2. 2. udfør et bueformet snit i området under skjoldbruskkirtlen
  3. 3. Fjern isthmusen med goiter og en lille del af loberne;
  4. 4. Påfør sømme.

For at fjerne skjoldbruskkirtlets beskadigede væv kan laser ødelæggelse anvendes. Denne teknik anvendes til diagnosticering af godartede knuder. Den største fordel ved proceduren er, at den kan udføres under lokalbedøvelse, da den er smertefri.

Laser ødelæggelse under ultralyd kontrol

Essensen af ​​laser ødelæggelse består i udsættelse for belastede væv (ikke mere end 400 mm) af skjoldbruskkirtlen med en lav-effekt termisk stråle. Efter proceduren er der ingen ar eller endda kosmetiske defekter i huden. Hvis neoplasmer overstiger 400 mm, gentages operationen.

Laser ødelæggelse er kun mulig med godartede nodale neoplasmer. Derfor udføres analysen af ​​det vejede væv ved biopsi inden proceduren udføres.

Laser ødelæggelse foregår i flere faser:

  1. 1. En lokalbedøvelse indgives til patienten;
  2. 2. Nålen er indsat;
  3. 3. Under ultralydstyringen indføres en kvarts LED;
  4. 4. Det berørte væv påvirkes af laserstråler;
  5. 5. Fjern nålen;
  6. 6. Placer punkteringen og påfør et bandage.

Proceduren er den særegne, at patienten efter det ikke behøver rehabilitering. Men efter en uge fra operationens øjeblik er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsdiagnose for at være overbevist om fuldstændig ødelæggelse af neoplasma.

Operativ indgriben udpeges på grundlag af en vurdering af graden af ​​risiko for udvikling af patologi. Absolutte indikationer for kirurgi er følgende sygdomme:

  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • knuder med en udtalt tendens til malignitet;
  • knuder større end 30 mm;
  • overdreven hurtig vækst af neoplasmer (2 gange stigning i 6 måneder);
  • knudepunkter mod en baggrund af kronisk thyroiditis af en autoimmun natur;
  • progressiv thyrotoksicose, som ikke kan helbredes ved konservative metoder;
  • thyrotoksisk adenom med overdreven produktion af hormoner;
  • krænkelse af vejrtrækning og svelgning på grund af udviklingen af ​​knuder.

Kontraindikationer til operationen er:

  • forværring af kroniske sygdomme
  • svære infektioner
  • alderdom;
  • nogle godartede neoplasmer.

Før patienten udfører en kirurgisk procedure på skjoldbruskkirtlen, undersøges patienten omhyggeligt. Operationen følger en række snævert fokuserede hardware- og laboratorieundersøgelser:

  • analyse på niveauet af hormoner og antistoffer i kroppen
  • biopsi prøveudtagning;
  • Ultralyd af lymfeknuder og skjoldbruskkirtlen;
  • visuel inspektion af strubehovedet og stemmebåndene
  • Thyroid scintigrafi;
  • CT for at identificere morfologiske forandringer i væv;
  • undersøgelse af protoonkogenet (i diagnosen medulær carcinom).

Derefter beslutter specialisten, om operationen er hensigtsmæssig, og vælger hvilken metode der skal bruges. Som regel tager alle typer kirurgisk indgreb samtidig - fra 40 til 70 minutter.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen hos kvinder fører ikke til tab af reproduktiv funktion. Efter resektion af dette hormon kan hun blive gravid og bære barnet. Fostrets bærende bør dog fortsætte med mere streng overholdelse af lægenes forskrifter. Det er nødvendigt at holde sig til en bestemt kost og kontrollere den hormonelle baggrund.

Før og under graviditeten er en kvinde ordineret hormonal medicin af følgende årsager:

  1. 1. Resektion af skjoldbruskkirtlen fører til en ændring i den hormonelle baggrund, hvorfor menstruationscyklussen er brudt. Som følge heraf kan æg ikke modnes.
  2. 2. Manglende calcium og andre mineraler kontrolleret af skjoldbruskkirtlen fører til utilstrækkelig udvikling af fosteret, derfor etableres en streng diæt.
  3. 3. I kræfttumorer anvendes radioaktivt iod, som kan have toksiske virkninger. Katalysatorer bruges til at neutralisere det.

Hos enhver patient, og hos manden og hos kvinden, efter operationen kan der være en tendens til et sæt overskydende vægt. Dette skyldes, at skjoldbruskkirtlen styrer metabolismen. Efter hendes fjernelse af hormoner er ikke nok, på grund af hvilken fedme manifesteres.

Efter kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen er patienterne ordineret medicin. Det bestemmes individuelt. I de fleste tilfælde består det af at tage hormonelle lægemidler, der hjælper med at opretholde en hormonel baggrund i kroppen. Hvis delvis fjernelse af kirtlen udføres, foretages der rutinemæssige observationer af endokrinologen. Dette er nødvendigt for at overvåge organets tilstand og omgivende væv.

Overvågningen af ​​tilstanden består i følgende procedurer:

  • Ultralyd i nakken;
  • blodprøve for hormoner;
  • scintigrafi.

Baseret på de udførte undersøgelser er behandlingsregimen justeret. Normalt anbefales det i rehabiliteringsperioden:

  • afstå fra tung fysisk anstrengelse
  • Besøg ikke saunaer, bade;
  • sove mindst 7 timer om dagen
  • spise rigtigt
  • opgive dårlige vaner.

I rehabiliteringsperioden kan følgende konsekvenser forekomme hos patienter:

  • hypothyroidisme;
  • postoperativ blødning
  • halsbetændelse;
  • en stemmeforstyrrelse forbundet med skade på vokalnerven;
  • betændelse i den muskulære korset i den cervikale rygsøjle.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

drift

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma.

Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  1. anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  2. Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  3. follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  4. den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  1. analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  2. ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  3. aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  4. præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  5. thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  6. scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  7. i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet.

Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Postoperativ søm spredes oftere.

I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Du Må Gerne Pro Hormoner