LOKAL INSPEKTION: HALS OG THYROID GLAND

Nakken undersøges fra alle sider med direkte og lateral belysning. Vær opmærksom på dets form, konturer, tilstedeværelsen af ​​hudændringer, hævelse, hævelse af venerne, pulsering af karotidarterierne samt larynks og luftrørets position, som om nødvendigt undersøger palpation.

Den korte og tykke hals er karakteristisk for hypersthenika, overvægtige patienter, myxedema og lungeemfysem. Hos kvinder, der lider af manglende kønskromosom (Shereshevsky-Turner syndrom), er halsen også forkortet med pterygoid hudfoldninger, der strækker sig fra hoved til skuldre. I dette tilfælde er der en lav grænse for hårvækst på ryggen af ​​nakke og en lavere end normal position af auriklerne. Forkortelse af halsen med den sædvanlige længde forekommer hos patienter med akromegali.

Ensartet volumenforøgelse af halsen, dens fortykkelse og hævelse på grund hævelse af det bløde væv ( "krave Stokes") er oftest forårsaget af obstruktion af den venøse udstrømning i thrombose af den øvre hulvene eller kompression af dens yderside, for eksempel, eller mediastinal tumor akkumulering af betydelige mængder af væske i perikardiehulrummet. I dette tilfælde nakken huden bliver cyanotiske, venerne i hendes overstrømmende blod, hævelse udvider til hoved og skuldre. Fortykkelse hals kan også være forårsaget af inflammation af blødt væv ødem ved retropharyngeale absces, larynx difteri.

Deformation af nakken på grund af lokal udbulning udvikler sig med en signifikant stigning i lymfeknuder eller skjoldbruskkirtel, med udvikling af cysten (lateral eller median) og også med dannelsen af ​​lipom. Akkumuleringen af ​​fedtvæv på forsiden af ​​halsen i overvægtige kvinder efterligner undertiden forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Til forskydningen af ​​strubehovedet og luftrøret til side, kan aorta-aorta, mediastinaltumor, lårets lår eller massiv pleural effusion resultere. Hævelse og ømhed i strubehovedet og luftrøret forekommer med traumer eller inflammatoriske læsioner (perichondritis).

Når aortaklappen ofte afsløret markeret pulsering af halspulsårerne ( "dans carotis") ved den indre kant af musculus sternocleidomastoideus. En særskilt pulsering af carotidarterierne ses undertiden i hypertensive sygdomme og thyrotoksikose. Hævelse i halsen (jugularis) vene placeret lateralt i forhold til de ydre kanter af musculus sternocleidomastoideus, sædvanligvis hos patienter med nedsat kontraktilitet af den højre ventrikel funktion, trikuspidalklappen, samt reducere sugevirkningen af ​​brystet (lungeemfysem, ophobning af væske eller luft i pleurahulen).

Hos patienter med syfilis på bag- og sidefladerne er undertiden dannet halset eller ovale områder af huddepigmentering, fusionere med hinanden som en slags halskæde ( "Venus halskæde"). Øget pigmentering i huden på halsen som en krave observeret hos patienter med pellagra (vitaminmangel PP). I kræft i de indre organer på bagsiden af ​​halsen kan forekomme brunlig pigmentering udtrykt i sort, kombineret med en hyperkeratose af huden og dannelsen derpå papillomatoznyh vækster (acanthosis nigricans).

Den normale skjoldbruskkirtel er ikke synlig, når den ses, men dens isthmus er tilgængelig for følelse. Der er flere metoder til palpation af skjoldbruskkirtlen. Vi anbefaler at føle kirtlen på følgende måde. I første omgang, lægen, står foran patienten, hans venstre hånd løser hans hals, og håndfladen af ​​den højre hånd sætter på langs fingre op til den forreste del af halsen, skjoldbruskkirtlen føles hryasch og beder patienten til at løfte hovedet lidt opad. Derefter lade fingeren glide ned på overfladen af ​​skjoldbrusken og videre langs den bue af den ringbrusk, direkte under det er et tværgående valse liggende isthmus skjoldbruskkirtlen (fig. 12a).

For bekvemmeligheden af ​​palpation kan du trykke venstre hånd på skjoldbruskkirtlen fra den modsatte side. Hvis de laterale lobes er palperbare, bestemmer deres egenskaber: størrelse, form, densitet og ensartethed af konsistens, graden af ​​forskydning under palpation, tilstedeværelsen af ​​ømhed og adhæsion i huden og omgivende væv.

Den beskrevne fremgangsmåde til palpation af skjoldbruskkirtlen er ønskelig at kombinere med den følgende fremgangsmåde.

For at bestemme graden af ​​dislokation af skjoldbruskkirtlen, spørger lægen, der forbinder enderne af mellemfingrene under skjoldbruskkirtlen, patienten om at tage vand i munden og tage en slurk. Skjoldbruskkirtlen er forskudt, når den sluges opad, passerer under lægenes midterfingre og føles følgelig. Denne teknik giver dig også mulighed for at palpere kirtlen i sin stillestående stilling.

Normalt bestemmes ikke lateralloberne ved palpation af skjoldbruskkirtlen, og isthmusen probes som en tværgående, glat, smertefri rulle med en tæt elastisk homogen konsistens. Bredden af ​​musen overskrider ikke bredden af ​​langfingeren på hånden. Jernet er ikke loddet til huden og omgivende væv, det er let fordrevet ved indtagelse.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtelen hedder goiter. Der er fem grader af goiter:

  1. kirtlen er ikke visuelt bestemt, men isthmusen er forstørret, fortykket og kirtlenes laterale lober er tydelige
  2. moderat forstørret kirtlen bliver synlig ved indtagelse
  3. forstørret kirtel glider ud konturerne af den forreste overflade af nakken og udfører jugular fossa ("tykk hals");
  4. en signifikant forstørret kirtel strækker sig ud over yderkanterne af brystvævets muskler og ud over brystbenets udskæring, hvilket ændrer halsens konfiguration;
  5. en markant stigning i kirtlen fører til en betydelig deformation af halsen og desinfektion af dets konturer.

En stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse ses ved tyrotoksikose (Graves 'sygdom, Graves' sygdom), thyroiditis og tumorskader. Hos patienter med tyrotoksikose øges skjoldbruskkirtlen jævnt eller overvejende øges en af ​​sine lobes. Imidlertid opretholder jernet en normal konsistens, er ikke loddet til huden og omgivende væv, det blander godt og er smertefrit.

Når skjoldbruskkirtlen øges ujævnt, bliver tæt, smertefuldt, kan dækhuden være hyperemisk, varmt til berøring. Hos patienter med skjoldbruskkræft i tykkelsen af ​​den er en tæt knudret eller hummocky dannelse svejset, som er svejset til huden, spire i omgivende væv og ikke skifte under slukning. Samtidig ændrer stemmen sig og en vejrtrækning bliver vanskelig med en støjende inspiration.

Palpation af skjoldbruskkirtlen - hvorfor det udføres

Palpation (palpation) af skjoldbruskkirtlen er en meget enkel og tilgængelig metode til hver patient. Udført af hans endokrinolog, terapeut eller familielæge, og på grundlag af de opnåede data, en plan for yderligere handling - tildeler patientlaboratoriet og instrumentelle diagnostiske metoder.

Om de tilfælde, hvor palpation af skjoldbruskkirtlen er vist, hvilke ændringer i organet kan detekteres med sin hjælp, og også om undersøgelsesmetoden, som du vil lære af vores artikel. Men først foreslår vi at du gør dig fortrolig med skildroidskirurgens struktur og funktioner.

Anatomi og funktion af skjoldbruskkirtlen: Grundlæggende

Skjoldbruskkirtlen er en af ​​organerne for intern sekretion. Den er placeret på forsiden af ​​nakken under strubehovedet foran luftrøret, under skjoldbruskkirtlen. Har form af en sommerfugl eller bogstavet "H" og består af venstre og højre lobes, forbundet med en isthmus (det er på niveau II-III i luftrøret). Aktier af skjoldbruskkirtlen, som det var, omfavner luftrøret og er fastgjort til det ved hjælp af bindevæv.

Vægten på voksenkirtlen vejer omkring 12-25 gram. Dimensionerne af hver af sine lobes når 1,5-2 cm i bredden og 3-4 cm i længden, deres tykkelse er ca. 1 cm. Hos kvinder er volumenet af dette organ mindre end mænds, og det er 18 og henholdsvis 25 ml. I visse perioder af menneskeliv kan jern stige i volumen (især under graviditeten).

Skjoldbruskkirtlen akkumulerer jod og bruger den til at producere vigtig for kroppshormonerne - thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3). De tager en aktiv rolle i reguleringen af ​​metaboliske processer, sikrer produktion af energi, som er nødvendig for fuld drift af alle organer og systemer. Andre funktioner af skjoldbruskkirtelhormoner er vedligeholdelsen inden for de normale værdier af hyppigheden af ​​hjertekontraktioner, kontrol over processerne med nervøs excitabilitet og så videre. Når produktionen af ​​disse stoffer forstyrres, lider hele kroppen, hvilket er manifesteret af en lang række tilsyneladende forskellige, ikke-relaterede symptomer.

Det tredje hormon, der produceres af cellerne i skjoldbruskkirtlen, er calcitonin. Det er en antagonist af parathyroidhormonet - parathyroidhormon, der forhindrer ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Det er også en oncomarker, det vil sige en stigning i blodets indhold af dette stof er et tegn på skjoldbruskkirtlen.

Når denne forskning er nødvendig

Palpation af skjoldbruskkirtlen er en screeningsmetode til diagnosticering af dette organs patologi. På grundlag af nøjagtigt dens resultater opbygger lægen en yderligere undersøgelsesstrategi. Udfør palpation for alle patienter med klager over ubehag i nakken, vanskeligheder med at sluge tør mad, og også i tilfælde, hvor patienten bemærker, at han allerede var tæt fastspændt løs. Må ikke undvære denne undersøgelse, og når lægen på grundlag af et sæt helt forskellige klager fra patienten mistanke om, at han har hypothyroidisme eller tværtimod thyrotoxicose.

Kontraindikationer, som denne diagnosemetode ikke har, uddannelse og økonomiske omkostninger ikke kræver, men samtidig er meget informativ, på grund af, hvad hver dag gentages gentagne gange af endokrinologer og terapeuter.

Hvad gør det muligt at vurdere palpation

Ved udførelse af denne forskning vil lægen være opmærksom på følgende egenskaber:

  • skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • i tilfælde af en forøgelse i organet, dets karakter (diffus (dvs. ensartet i hele overfladen), knudepunkt eller blandet);
  • Overfladeegenskaberne er glatte eller måske dækket af mounds;
  • konsistens (blød-elastisk eller tæt);
  • mobilitet;
  • adhæsion til omgivende væv
  • følelse af patienten under palpation (han føler smerte eller forskning ledsages ikke af ubehagelige fornemmelser).

Norm og patologi

En sund skjoldbruskkirtel er ikke synlig ved øjet, og palpation er ikke bestemt. En lille stigning i organet (inden for 10%) i mangel af symptomer på dets patologi betragtes også som en variant af normen. Overfladen af ​​kirtlen er glat på samme tid, konsistensen er blød elastisk, med omgivende væv det er ikke loddet, knuderne er fraværende, heller ikke der er nogen ømhed.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassificering er der 3 grader af stigning i skjoldbruskkirtlen (dvs. goiter):

  • norm (ingen goiter, volumenet af hver af loberne er ikke større end den distale (lange) phalanx af tommelfingerens tommelfinger);
  • I graden (goiteren er palpabel, men ikke visuelt visuelt ved halsens fysiologiske stilling, der kan være knuder, der ikke fører til en stigning i hele skjoldbruskkirtlen).
  • II-grad (goitre er ikke kun detekteret ved palpation, men er også tydeligt synlig selv i halsens normale stilling).

Forskningsmetodik

Som regel udfører lægen palpation af skjoldbruskkirtlen, der ligger foran patientens stående. Tommelfingeren af ​​specialistens hånd er på niveauet af organets øvre kant. Læser let på vævet med fingrene, lægen bestemmer lokaliseringen af ​​isthmusen, hvilket er stedet for begyndelsen af ​​palpation af kløverens lober.

Hvis kirtlen er forstørret til en betydelig størrelse, er det mere praktisk og informativt at palpere det, bag patienten, der står eller sidder på en stol.

Lægen beder patienten om at sluge spyt og under den mest slukende bevægelse glider fingrene på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen og vurderer visse karakteristika af den.

I nogle tilfælde, især hos patienter med overdreven kropsvægt såvel som hos mænd, kan palpation være svært.

Hvad er næste?

Hvis lægen ved at udføre palpation af skjoldbruskkirtlen opdager eventuelle ændringer i det, vil han anbefale til patienten en opfølgende undersøgelse:

  • bestemmelse i blodet af niveauet af thyroidhormoner (thyroxin, triiodothyronin og i nogle tilfælde calcitonin);
  • bestemmelsen i blodet af koncentrationen af ​​hypothyroid-stimulerende hormon i hypofysen (TTG) - det interagerer med cellerne i skjoldbruskkirtlen ved tilbagemeldingsprincippet, det vil sige en stigning i koncentrationen i blodet T4 fører til et fald i niveauet af TSH og omvendt;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • scintigrafi af dette organ med radioaktivt iod og så videre.

konklusion

Palpation af skjoldbruskkirtlen skal udføres for hver patient, i hvilken patologien af ​​dette organ er mistænkt. Disse palpationer (selvfølgelig i forbindelse med patientens klager og historien om hans liv og sygdom) giver normalt lægen mulighed for at lave en foreløbig diagnose og på grundlag af den til at danne en plan for yderligere undersøgelse af patienten.

Til hvilken læge at anvende

Hvis en person har en forstørret hals, en følelse af koma i halsen ved indtagelse eller popperhivanie, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. For at diagnosticere skjoldbruskkirtelforstyrrelser er endokrinologkonsultation nødvendig. Ud over palpation hjælper evaluering af kirtlens størrelse med ultralyd.

Specialisten viser hvordan man korrekt palperer skjoldbruskkirtlen:

Metoder og metoder til palpation af skjoldbruskkirtlen

Palpation af skjoldbruskkirtlen eller simpelthen palpation gør det muligt for endokrinologer at vide om dens størrelse, densitet, placering. Hver læge har som regel sin egen erfaring og teknikker til at føle skjoldbruskkirtlen for korrekt at vurdere sin tilstand.

Hvordan virker proceduren?

Denne procedure kan udføres af en specialist på forskellige måder:

  • med to eller en hånd
  • med alle eller nogle få fingre;
  • står eller sidder foran patienten
  • være bag patienten.

Palpation af skjoldbruskkirtlen finder normalt sted i to faser:

  • ved den første overfladiske palpation laver lægen glidende bevægelser med højre hånd i siddet eller står for ham patienten, forsigtigt passerer fingrene fra det bruskede væv i midterdelen til kæbeformen;
  • Ved den anden dybe palpation undersøger lægen med de samme glidende bløde bevægelser orgelet med to tommelfinger placeret på begge flasers frontflader, mens de andre fingre på dette tidspunkt er placeret rundt om halsen med en halvcirkel.

Hvad kan bestemmes ved at palpere skjoldbruskkirtlen?

I en normal tilstand er skjoldbruskkirtlen organisk vanskelig at bestemme, når den er rørt, er overfladen blød og glat, strukturen er ret ensartet.

Undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen gøres normalt for at identificere tilstanden af ​​det syge organ, etablere nogle af dets karakteristiske træk, for eksempel:

  • størrelse (hvis forøgelse mærkes, taler om kirtelsvævets tilstand);
  • ensartethed af stoffet (tæt eller blødt);
  • tilstanden af ​​overfladen af ​​den afslørede neoplasma (ujævn, glat, knudret);
  • ømhed ved berøring af kirtlen
  • tilstedeværelse af pulsationsfrekvenspatologi.

Når du palperer skjoldbruskkirtlen, kan du bestemme graden af ​​sygdommen:

  • nul - karakteriserer kæbens normale tilstand, det er visuelt ikke synligt og føles ikke, hvis det er palperet;
  • den første - mens du svelger er markeret af isthmusen;
  • den anden - visuelt forstørret af størrelsen af ​​jern;
  • den tredje karakteriseres af en stigning i begge aktier ved at observere effekten af ​​den "fortykkede hals";
  • den fjerde - der er stærkt forstørrede knobby-neoplasmer, der deformerer nakken;
  • femte - der er en forstørret skjoldbruskkirtlen, der dannes i en stor goiter, som let kan ses med en simpel visuel undersøgelse, det giver stærkt pres på tilstødende væv, muskler, nakkeorganer.

Ifølge det almindeligt anerkendte WHO-system er thyroid hyperplasi opdelt i sådanne grader:

  • nul, ingen goiter;
  • den første, en stigning i længden af ​​phalanx er palpable, visuelt er det ikke synligt;
  • den anden, goiter, bestemmes både ved palpationens metode og visuelt.

Tegn og symptomer på ændringer i skjoldbruskkirtlen

Oftest er de syge noter en række tegn, der ikke anbefales at blive ignoreret, men straks at konsultere en specialiseret endokrinolog:

  • vanskeligheder med at sluge mad, da jern ofte taber sin mobilitet;
  • støjende arbejdede vejrtrækning på grund af trykket af den forstørrede kirtel på strubehovedet;
  • parese eller delvis lammelse af vokalbåndene efterfulgt af udviklingen af ​​hæshed;
  • forekomsten af ​​hyppige erktationer på grund af trykket af skjoldbruskkirtlen på spiserøret.

Hvordan kan jeg bestemme typen af ​​goiter?

Metoden til palpation er succesfuldt palperet af læger for at identificere tegn på goiter. Med denne undersøgelse af skjoldbruskkirtlen bestemmes konsistensen af ​​neoplasma (knudepunkt, diffus dannelse eller blandet):

  • Nodulær goiter er karakteriseret ved palperbare tumorlignende knuder;
  • diffus goiter manifesterer en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • en blandet goiterart bestemmes af den øgede størrelse af skjoldbruskkirtlen, kombineret med tætte knuder.

Den funktionelle tilstand af kirtlen evalueres normalt som:

  • normal (euthyroidisme);
  • med nedsat hormonproduktion (hypothyroidisme);
  • med øget produktion af hormonet (hyperthyroidisme).

For en fuldstændig undersøgelse og diagnose skal du bestå en række tests for at bestemme niveauet af jod, tilstedeværelsen af ​​hormoner, til at gennemgå ultralyd shchitovidki. Men længe før dette er den mest primære type forskning en visuel undersøgelse af skjoldbruskkirtlen med efterfølgende palpation for at bestemme sygdomsgraden.

De palpatoriske metoder udført af lægen er den primære undersøgelse for påvisning af en foreløbig diagnose. Patienten på dette tidspunkt kan stå, sidde, men den mest optimale mulighed for proceduren for palpation er stillingen - liggende på ryggen, når musklerne er afslappet nok, er vejret roligt.

Lidt om palpationens teknikker

Her er de tre mest almindelige metoder til at palpere skjoldbruskkirtlen, afhængigt af patientens og lægenes placering i forhold til hinanden:

  • Lægen står før patienten ansigt til ansigt - tommelfingre placeret i midten af ​​den nederste del af strubehovedet (skjoldbruskkirtlen hryaschik) lægen forsigtigt sonder skjoldbruskkirtlen område, hvis det er dårligt håndgribelig, er patienten bedt om at udføre synke bevægelse. De andre fingre af lægen er placeret bag de nøgle-pectorale muskler. Patientens hals er probed med lette, glidende bevægelser fra bunden opad.
  • Lægen bliver til højre for patienten lidt foran - med sin venstre hånd holder han patientens hoved, mens den anden hånd palperer begge dele af skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette har han sin højre tommelfinger på nærmeste skjoldbruskkirtel og de andre fingre på den fjerne ende.
  • Lægen er bag patienten, og palpation udføres med begge hænder. Lægen har sine tommelfinger bag halsen, og resten udfører palpation af begge lobes af kirtlen.

Hvorvidt det er muligt at gøre palpation shchitovidki uafhængigt?

Selv ved at vide hvor skjoldbruskkirtlen er placeret, ved ikke alle, hvad det er til og hvilke funktioner det udfører.

Vigtigt! Denne kirtel er et væsentligt organ i det endokrine system, og dets hovedfunktion er at udvikle hormoner til deltagelse i metabolisme, dannelsen af ​​knoglevæv.

Proceduren for palpation virker ikke for kompliceret, og den kan bruges til selvdiagnose. Ikke desto mindre kræver det viden om ikke kun metoderne til palpation, men også nuancer som anatomi.

Og uden den enkleste praksis og opmærksomme holdning til proceduren er uundværlig. Trods alt har læger mange års erfaring, taktil og rumlig opfattelse.

Forsigtig! Teknikken er naturligvis vigtig, men uden ordentlig kendskab til anatomien i nakkestrukturen kan du ikke kun forårsage skade på dig selv, men endda afslutte det hele fatalt.

I livmoderhalsområdet er der mange arterier, herunder halspulsåren, som kan forårsage skade på vejrtrækning og hjertearytmi, som kan forårsage død. Hvis der ikke er nogen speciel medicinsk viden, bør du ikke sætte dit liv i fare.

I dette tilfælde er det helt muligt at foretage dig selv en diagnose på andre måder, undtagen palpation af skjoldbruskkirtlen, for eksempel:

  • Udseendet af ubehag ved indtagelse af mad, især tørt;
  • klemme i halsen, udseendet af en følelse af en klump i det;
  • den samlede kropsvægt øges ikke, og tøjets krave bliver stramt;
  • mens drikkevand foran spejlet, mærkbart udseendet af et tuberkel over depressionen mellem kravebenene.

Alle disse symptomer indikerer behovet for obligatorisk undersøgelse af en endokrinolog. Ved udførelse af palpation observerer lægen patientens reaktion for at bestemme smerteområdet og deres natur. Selvfølgelig kan palpating shchitovidki ikke være en 100% garanti for korrekt diagnose.

Udførelse af denne procedure kan forveksles, især hvis patienterne er overvægtige eller har en kort hals. Under alle omstændigheder er denne diagnose primær, hvorefter det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, tage alle nødvendige tests, lav ultralyd.

Palpation af skjoldbruskkirtlen

Palpation af skjoldbruskkirtlen er den mest tilgængelige og enkle måde at undersøge patienten på. Ikke desto mindre bør kun en kvalificeret specialist anvende denne diagnosemetode. Desuden er det for diagnosticering vigtigt at bekræfte de oplysninger, der er fremkommet ved palpation, ved hjælp af andre metoder til instrumentel og laboratorieundersøgelse.

Er skjoldbruskkirtlen forstørret?

Skjoldbruskkirtlen består af to dele af omtrent samme størrelse, forbundet med bindevævsnekrose. Lobberne er placeret på begge sider af luftrøret, og isthmus støder op til væggen på luftrøret, der smelter sammen med vævene omkring det, meget tæt (for flere detaljer, se her).

Vægten af ​​skjoldbruskkirtlen i normal er i området fra 20 til 60 g, og størrelsen af ​​hver fraktion bør være fra 5 * 2 * 1 8 * 4 * 3 cm. Ved puberteten er der en vis stigning i vægten af ​​prostata, og under aldring er omvendt, falder. Dimensioner skjoldbruskkirtlen hos kvinder er normalt større end den mandlige prostata, og under graviditeten er der en stigning i det, som normalt vender tilbage til normal inden for seks måneder efter fødslen.

Taler om stigende skjoldbruskkirtlen (med en relativt lille orgel, som er mere almindelig i de tidlige stadier af sygdomme) kun i det tilfælde, hvor organet hyperplasi end 10% af alder normen. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp i tilfælde af tegn på problemer - lægen ved reglerne for palpation af skjoldbruskkirtlen og kan mærke den mindste grad af organforstørrelse. Det er værd at huske, og at den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen ikke garanterer fraværet af patologiske forandringer i kroppen - mere end 50% af patienterne håndgribelige forandringer i de endokrine kirtler kan ikke identificere.

En lille teori om funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen

Som du sikkert ved, kaldes skjoldbruskkirtlen den interne udskillelseskirtlen, som producerer hormoner, der er vigtige for at opretholde homeostase.

Skjoldbruskkirtlen er det organ, der har den maksimale blodforsyning med et veludviklet arterielt og venøst ​​system. Blodforsyningen udføres langs fire skjoldbruskkirtelarterier (de to øvre og to nedre arterier), der skaber anastomoser.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for udskillelsen af ​​to jodholdige hormoner - thyroxin og triioditronin (henholdsvis T4 og T3) og et peptidhormon, calcitonin. Thyroidhormoner er involveret i syntese af proteiner i mange organer og væv i menneskekroppen. Hvis koncentrationen af ​​hormoner er højere end normalt, er der et fald i energi, der er en skarp træthed, døsighed.

Hvordan begynder patientens undersøgelse?

For at identificere årsagen til sygdommen og begynde behandling, henviser endocrinologer til forskellige laboratorie- og kliniske undersøgelser (hormon, ultralyd osv.). Disse procedurer bestemmer aktivitet og funktionalitet af skjoldbruskkirtlen, hvilket påvirker muligheden for behandling uden kirurgi eller behovet for operation.

Den primære metode til at undersøge skjoldbruskkirtlen er palpation. Det udføres af en endokrinolog under behandlingen af ​​patienten. Palpation giver en mulighed for at føle den reelle størrelse af kirtlen, dens konsistens, tilstedeværelsen af ​​knudepunkter på skjoldbruskkirtlen.

Under proceduren skal patienten ligge i en afslappet tilstand for at opretholde en jævn og rolig vejrtrækning. Patientens reaktioner på tryk og strøg, efterfulgt af lægen, hjælper med at visuelt identificere forekomsten af ​​en række sygdomme, der skyldes abnormiteter i kirtlen.

Enhver patologi af skjoldbruskkirtlen er en konsekvens af forkert udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, undertiden en overflod af calcitonin og prostaglandiner. Normal er situationen, hvor dette organ ikke kan palperes. I medicinsk praksis er fem grader af denne orgelforøgelse kendt. Det er graden af ​​forstørrelse af kirtlen, der angiver tilstedeværelsen af ​​en hvilken som helst sygdom.

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

  • Nulkraft. Dette er den naturlige størrelse af skjoldbruskkirtlen. Ved nul graden af ​​jern er det usynligt ved visuel inspektion og er ikke probed (det er næppe probed hos tynde patienter) under en palpation.
  • Den første grad af stigning er iboende, når du svelger bliver mærkbar i isthmusen, kan den også blive palperet.
  • Den anden grad. Når man sluger, bliver hymnen tydelig synlig, og stigningen i skjoldbruskkirtlen er mærkbar ved palpation.
  • Tredje grad. Med denne grad vokser begge lobes af skjoldbruskkirtlen, så det bliver synligt under visuel undersøgelse. I proceduren for palpation er fortykning let registreret.
  • Den fjerde grad af fortykkelse-goiter har en ikke-naturlig størrelse, asymmetrien af ​​skjoldbruskkirtlen er fremtrædende, udbulning af isthmusen. Der er også en klemning af væv støder op til skjoldbruskkirtlen og organer placeret på nakken. Med tryk opstår der smerter. Hertil kommer, at patienten i denne situation kan have en hæs stemme, en følelse af indsnævring i halsen.
  • Den femte grad er karakteristisk, når størrelsen på goiter overstiger normen flere gange.

Palpation er det første skridt til en præcis diagnose.

Uafhængig palpation af skjoldbruskkirtlen

Mange patienter mener, at de selv kan kontrollere forandringen i skjoldbruskkirtlenes størrelse og forsøge at sonde det på egen hånd. Læger anbefaler ikke det - i denne anatomiske region er der et stort antal blodkar og nerverbukser, der er forbundet med kroppens vitale centre. Det er derfor med uheldige uafhængige palpationer, der er ubehagelige situationer muligt, op til standsning af vejrtrækning og en skarp depression af hjerteautomatikken.

Person langt fra medicin, er det værd at huske på, at en indirekte tegn på udvidelsen skjoldbruskkirtlen bliver en fornemmelse af, at tøj funktionærer, der tidligere var helt fri, begyndte at presse nakken, eller en ubehagelig fornemmelse af sammensnøring i halsen, når de forsøger tvunget synke (dette er mere mærkbar ved indtagelse af tørfoder). I dette tilfælde vil kun høring af lægen og udførelse af den komplekse inspektion bidrage til at afsløre skjoldbruskkirtelsygdommene i tide og rettidig udnævne den nødvendige behandling.

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigtet" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker påvirker problemerne i skjoldbruskkirtlen op til en tredjedel af verdens befolkning.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich fortæller om dette her.

Palpation af skjoldbruskkirtlen

Palpation af orgelet er hans palpation med fingrene og palmerne med det formål at opnå information om tilstanden af ​​vævene, puffiness, stigning eller nedsættelse i størrelse, ømhed. Det samme gælder for palpation af skjoldbruskkirtlen.

Patienten skal være klar, at lægen vil begynde at palpere ved en undersøgelse, at halsen er en standard medicinsk modtagelse.

Metoder til palpation forskning

Hver læge har sine egne udviklede metoder til palpationforskning, som er udviklet af mange års lægepraksis og vil derfor være maksimalt informativ for lægen. Han kan palpere et organ med en hånd eller begge dele eller endda kun få fingre - det hele afhænger af kirtlenes tilstand, dets konsistens, ømhed osv. Det kan stå eller sidde direkte foran patienten eller stå bag ham.

Palpation udføres i faser - overfladisk og dyb palpation. På dette tidspunkt skal patienten sidde eller stå. Lægen gør en overfladisk undersøgelse med sin højre hånd - hans fingre gør en glidende blød bevægelse fra brusk i midterdelen til yarl cut. Med venstre hånd holder lægen patienten bag på hovedet.

Under dyb palpation arbejder lægen med begge tommelfingre. Han placerer dem foran overfladen af ​​begge lobes. Med sine andre fingre vikter han nakken rundt om en halvcirkel. Til palpation af isthmusen laver lægen glidende tommelfingre langs mellemlinjen.

Hvad vurderes for palpation af skjoldbruskkirtlen

Dimensioner, med forøget jern - et kendetegn ved kirtlenes tilstand

Konsistens - tæt elastisk, blød elastik;

Bumpy eller glat overflade;

Identifikation af knuste neoplasmer;

Ømhed når rørt

Påvisning af patologisk pulsering.

Hvad er normen?

Normalt er skjoldbruskkirtlen næsten ikke bestemt, med palpation kan det bestemmes, at konsistensen er blødt elastisk, overfladen er glat, strukturen er ensartet.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i størrelse - goiter (hyperplasi)

I Rusland er to klassifikationer af evalueringen af ​​graden af ​​hyperplasi blevet vedtaget.

En af dem blev udviklet i 1955. OO Nikolev, som foreslog at klassificere forstørrelsen i flere grader:

Nul - kæftens tilstand er normal, den er ikke håndgribelig og ikke synlig ved undersøgelse;

Den første - det er muligt at bestemme isthmusen under slukning;

Den anden - kirtlen bliver synlig på grund af stigningen i størrelse;

Den tredje er scenen i den "tykke hals". Skjoldbruskkirtlen bliver synlig på grund af en stigning i størrelsen af ​​både lobes og isthmus. Palpation afslørede heterogenitet af strukturen, diffus hyperplasi, nodulære neoplasmer;

Femte - en betydelig stigning i størrelse, dannelsen af ​​goiter.

En stigning i I og II grader uden at forstyrre funktionen kan betragtes som normen.

Den almindeligt anerkendte verdensklassificering af WHO giver mulighed for opdeling af stadier af hyperplasi i kun to grader:

Jeg - den visuelle stigning er ikke bestemt. Palpation afslørede en stigning større end længden af ​​phalanx;

II-goitre kan detekteres både under visuel inspektion og under palpation.

Hvad skal jeg se efter?

Ofte er patienter først til at mærke tegn på forandring og derefter søge lægehjælp.

Symptomer, der ikke kan ignoreres:

Under indtagelse begynder kirtlen at bevæge sig med strubehovedet eller forbliver fuldstændig ubevægelig i visse sygdomme;

Styrenisk (støjende) vejrtrækning forårsaget af tryk på strubehovedet med forstørret kirtel eller forstørrede knuder;

Stemmekabelens parese fremmer udviklingen eller styrkelsen af ​​stemmenes hede;

At trykke på den forstørrede kirtel på spiserøret fører til udviklingen af ​​dysfagi - udseende af erctations, hiccoughs og andre ubehagelige fornemmelser.

Palpatoriske tegn på goiter i visse skjoldbruskkirls sygdomme

Konsistensen af ​​goiter kan være diffus, nodulær eller blandet. På baggrund af thyroid hyperplasi dets funktionstilstand kan skønnes som euthyroid (normal), hypothyroidisme (generation af reduceret hormon), hyperthyreoidisme (øget hormonproduktion).

Diffusiv-toksisk goiter. Hyperplasi af kirtlen med en stigning i hormonniveauet, tegn på tyrotoksikose. Håndgribelig jern øges til det andet til det femte ordrer, blød eller (sjældent) plotnoelasticheskoy konsistens til tider kan høres på auskultation systolisk mumlen kirtel.

Endemisk goiter forekommer mod en baggrund af jodmangel. Diagnostiseres primært hos mennesker, der bor i områder, der er karakteriseret ved et lavt indhold af iod i mad, vand. Kan have nogen konsistens - diffus, nodulær eller blandet.

Diffus goiter - En ensartet stigning i kirtlens størrelse, lokale sæler findes ikke. Nodular goiter er karakteriseret ved en detekterbar tumorlignende neoplasma i form af en tæt knude. Størrelsen af ​​selve kirtlen er ikke forstørret. En blandet type er kendetegnet ved en kombination af forstørrelsen af ​​kirtlen og tilstedeværelsen af ​​en knude.

Thyroiditis er en betændelse i kirtlen. Definerede flere typer af stater:.. Hashimotos thyroiditis, subakut thyroiditis de Karva osv Palpering bestemt stigning kirtel i størrelse, konsistens lappede-elastisk, tung, ubundet med huden, overfladen er ujævn, touch smertefulde, kan bestemme swing symptom (push på en aktie fører til den anden rocking). Fiber Riedel thyroiditis er karakteriseret ved proliferation af bindevæv i prostata, som er forstørret ujævnt tætte sammenhæng til "woody" ujævn overflade, smertefuldt at røre ved, undertiden loddet til andre væv.

Nodal euthyroid goiter. I en sund kirtles væv bliver en tæt knude palperet.

Denne sygdom har brug for differentiel diagnose for at udelukke skjoldbruskkirtlen adenom eller kræft. Kræft er karakteriseret ved lav mobilitet eller fuldstændig mangel på mobilitet. Kirtlen er tæt forbundet med andre væv, de cervix lymfeknuder forstørres.

Første læge

Skjoldbruskkirtlen er normal, når man palperer

Metoder til palpationforskning Hvad vurderes, når palpierende skjoldbruskkirtel virker? Hvad er normen? Thyroid udvidelsen i størrelse - struma (hyperplasi) Hvad du bør være opmærksom på tegn på struma ved palpering i visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Palpation af skjoldbruskkirtlen er med andre ord dens følelse med det formål at afsløre patologi. Lad være med at blive skræmt, hvis lægen i løbet af en generel undersøgelse knust din nakke lidt, spørger på forhånd, at du svelger. Dette er standarden for lægeundersøgelse.

Metoder til palpation forskning

Der er flere metoder til denne manipulation. Skjoldbruskkirtlen kan palperes med en hånd eller to samtidigt, lægen kan være foran patienten eller bagved. Vælg en aftale afhængigt af halsens struktur og arten af ​​ændringer i kirtlen. En stor rolle i dette er også spillet af lægernes vaner og erfaring.

Palpation af skjoldbruskkirtlen udføres i to faser: For det første udføres en overfladisk palpation efterfulgt af en dyb palpation. Undersøgelsen udføres i hvile og under indtagelse, mens patienten står i stående eller siddende stilling. Overfladisk palpering udføres normalt med sin højre hånd - gennemført en glidende bevægelse af den forreste del af halsen fra midten af ​​skjoldbruskkirtlen brusk og til jugularis hak, venstre bagsiden af ​​hovedet, mens patienten journaler. Dyb palpering udførte tommelfingre på begge hænder, er de placeret på forsiden af ​​aktierne eller landtangen og de resterende fingre, der dækker hans hals halvcirkel.

Skjoldbruskkirtelens hule er palperet ved at skyde tommelfingerens skydebevægelse langs den ene side langs halsens midterlinie, nedadrettet.

Hvad vurderes for palpation af skjoldbruskkirtlen?

Følgende parametre vurderes under studiet:

Størrelse og art af stigningen (diffus, nodal, blandet); konsistens (tæt eller blød elastik); overfladefunktioner (glat, ujævn); tilstedeværelse eller fravær af nodulære formationer; smerte; pulsering (normalt fraværende).

Hvad er normen?

Normalt er palpation af skjoldbruskkirtlen praktisk taget ikke bestemt, dens overflade er glat, og konsistensen er blød elastisk homogen.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i størrelse - goiter (hyperplasi)

I vores land anvendes to klassifikationer af grader af skjoldbruskkirtlen forstørrelse oftest.

Den første klassificering blev foreslået af O.O. Nikolaev tilbage i 1955, den har fem grader:

Nul - den normale tilstand af kirtlen, når den ikke kan ses på inspektionen og palpated. Den første er, at isthmus er bestemt ved at sluge. Den tredje - "tykke hals" - skjoldbruskkirtlen er visuelt forstørret på grund af både lobes og isthmus. Under palpation bestemmes heterogeniteten af ​​strukturen, knuderne eller diffus stigning i dens volumen. For det fjerde deformeres halsens konturer, stigningen i signifikante dimensioner, asymmetrisk, bestemmes visuelt. Ved palpation kan kirtlen være ujævn med en eller flere knuder af en web-elastisk konsistens. Nogle gange er der ømhed. Femte - goiter for stor.

Hvis kæbefunktionen ikke er nedsat, betragtes en stigning i første og anden grad som en variant af normen.

Den anden klassificering blev udviklet af WHO, den bruges over hele verden. Denne klassifikation skelner kun to grader af stigning i skjoldbruskkirtlen:

nul - ingen goiter; den første - en struma er palpated, men den er ikke defineret på øjnene, så størrelsen af ​​en andel er mere end en distal phalanx af den store finger; den anden - en struma og den er palpated, og den er defineret eller bestemt på et øje.

Hvad skal man kigge efter

Ofte opdager patienterne selv en ændret skjoldbruskkirtel og konsulterer en læge. Her er tegn på patologi, bortset fra halsdeformation, værd at være opmærksom på.

Skjoldbruskkirtlen bevæger sig med at synke samtidig med strubehovedet, og med visse sygdomme bliver det ubeboeligt. Den udtalte forstørrelse af kirtlen fører til stridoroznuyu (støjende) vejrtrækning, forårsaget af klemme strubehovedet og med naseknuderne - luftrøret. Osiplost stemme på grund af paresis af stemmebåndene. Dysfagi (erctation, hiccough), når klemme spiserøret.

Palpatoriske tegn på goiter i visse skjoldbruskkirls sygdomme

Goiter er diffus, nodulær og blandet. Og afhængigt af status af skjoldbruskkirtel funktion kan forøge det som bestemt euthyrosis baggrund (normal), og baggrunden hypothyroidisme (fald i hormonproduktionen) og øget produktion af hormoner hyperthyreoidisme.

Diffusiv-toksisk goiter - en stigning i skjoldbruskkirtlen ledsages af en stigning i niveauet af dets hormoner i blodet og fænomenet tyrotoksikose. Jern mens diffust ensartet vokset i størrelse fra den anden til den femte magt, blød konsistens plotnoelastichnoy sjældent, undertiden auskulteres systolisk mumlen over det. Endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig hos mennesker, der lever i områder med lavt iodindhold i miljøet på grund af jodmangel. En sådan goiter kan være diffus og nodulær og blandet.

Diffus goiter er en ensartet stigning i kirtlen, der er ingen lokale tætheder i den. Med nodular goiter bestemmes en tumorlignende formation i skjoldbruskkirtlen i form af en knude, medens selve kirlen ikke forstørres. Blandet goiter er en kombination af en knude og diffus hyperplasi.

Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen. Der er mange former for denne sygdom: subakut thyroiditis af deerven, autoimmun thyroiditis og andre. Ved palpation jern diffust forstørret, fast, luftrør - elastisk konsistens, ikke loddet til huden, kan være ujævn og smertefulde, undertiden tapede swing symptom når følelse, når en lap let svinge den anden). Når fibrøst thyroiditis Riedel kendetegnet ved proliferation af bindevæv i kirtlen, sidstnævnte signifikant uensartet forstørret, tæt til "woody", nodulær, smertefri, kan loddes til de omgivende væv. Nodal euthyroid goiter - i væv af normal kirtel findes en knude af tæt elastisk konsistens.

Denne sygdom skal differentieres fra giftigt thyreoidea adenom og kræft. Tegn på kræft - en lille mobilitet eller komplet immobilitetsknude, jern er loddet til omgivende væv, lymfeknuder i nakken forstørres.

Palpation af orgelet er hans palpation med fingrene og palmerne med det formål at opnå information om tilstanden af ​​vævene, puffiness, stigning eller nedsættelse i størrelse, ømhed. Det samme gælder for palpation af skjoldbruskkirtlen.

Patienten skal være klar, at lægen vil begynde at palpere ved en undersøgelse, at halsen er en standard medicinsk modtagelse.

Metoder til palpation forskning

Hver læge har sine egne udviklede metoder til palpationforskning, som er udviklet af mange års lægepraksis og vil derfor være maksimalt informativ for lægen. Han kan palpere et organ med en hånd eller begge dele eller endda kun få fingre - det hele afhænger af kirtlenes tilstand, dets konsistens, ømhed osv. Det kan stå eller sidde direkte foran patienten eller stå bag ham.

Palpation udføres i faser - overfladisk og dyb palpation. På dette tidspunkt skal patienten sidde eller stå. Lægen gør en overfladisk undersøgelse med sin højre hånd - hans fingre gør en glidende blød bevægelse fra brusk i midterdelen til yarl cut. Med venstre hånd holder lægen patienten bag på hovedet.

Under dyb palpation arbejder lægen med begge tommelfingre. Han placerer dem foran overfladen af ​​begge lobes. Med sine andre fingre vikter han nakken rundt om en halvcirkel. Til palpation af isthmusen laver lægen glidende tommelfingre langs mellemlinjen.

Hvad vurderes for palpation af skjoldbruskkirtlen

Dimensioner, med forøget jern - et kendetegn ved kirtlenes tilstand

Konsistens - tæt elastisk, blød elastik;

Bumpy eller glat overflade;

Identifikation af knuste neoplasmer;

Ømhed når rørt

Påvisning af patologisk pulsering.

Hvad er normen?

Normalt er skjoldbruskkirtlen næsten ikke bestemt, med palpation kan det bestemmes, at konsistensen er blødt elastisk, overfladen er glat, strukturen er ensartet.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i størrelse - goiter (hyperplasi)

I Rusland er to klassifikationer af evalueringen af ​​graden af ​​hyperplasi blevet vedtaget.

En af dem blev udviklet i 1955 af O. Nikolev, som foreslog at klassificere forstørrelsen i flere grader:

Nul - kæftens tilstand er normal, den er ikke håndgribelig og ikke synlig ved undersøgelse;

Den første - det er muligt at bestemme isthmusen under slukning;

Den anden - kirtlen bliver synlig på grund af stigningen i størrelse;

Den tredje er scenen i den "tykke hals". Skjoldbruskkirtlen bliver synlig på grund af en stigning i størrelsen af ​​både lobes og isthmus. Palpation afslørede heterogenitet af strukturen, diffus hyperplasi, nodulære neoplasmer;

Femte - en betydelig stigning i størrelse, dannelsen af ​​goiter.

En stigning i I og II grader uden at forstyrre funktionen kan betragtes som normen.

Den almindeligt anerkendte verdensklassificering af WHO giver mulighed for opdeling af stadier af hyperplasi i kun to grader:

Jeg - den visuelle stigning er ikke bestemt. Palpation afslørede en stigning større end længden af ​​phalanx;

II-goitre kan detekteres både under visuel inspektion og under palpation.

Hvad skal jeg se efter?

Ofte er patienter først til at mærke tegn på forandring og derefter søge lægehjælp.

Symptomer, der ikke kan ignoreres:

Under indtagelse begynder kirtlen at bevæge sig med strubehovedet eller forbliver fuldstændig ubevægelig i visse sygdomme;

Styrenisk (støjende) vejrtrækning forårsaget af tryk på strubehovedet med forstørret kirtel eller forstørrede knuder;

Stemmekabelens parese fremmer udviklingen eller styrkelsen af ​​stemmenes hede;

At trykke på den forstørrede kirtel på spiserøret fører til udviklingen af ​​dysfagi - udseende af erctations, hiccoughs og andre ubehagelige fornemmelser.

Palpatoriske tegn på goiter i visse skjoldbruskkirls sygdomme

Konsistensen af ​​goiter kan være diffus, nodulær eller blandet. På baggrund af thyroid hyperplasi dets funktionstilstand kan skønnes som euthyroid (normal), hypothyroidisme (generation af reduceret hormon), hyperthyreoidisme (øget hormonproduktion).

Diffusiv-toksisk goiter. Hyperplasi af kirtlen med en stigning i hormonniveauet, tegn på tyrotoksikose. Håndgribelig jern øges til det andet til det femte ordrer, blød eller (sjældent) plotnoelasticheskoy konsistens til tider kan høres på auskultation systolisk mumlen kirtel.

Endemisk goiter forekommer mod en baggrund af jodmangel. Diagnostiseres primært hos mennesker, der bor i områder, der er karakteriseret ved et lavt indhold af iod i mad, vand. Kan have nogen konsistens - diffus, nodulær eller blandet.

Thyroiditis er en betændelse i kirtlen. Definerede flere typer af stater:.. Hashimotos thyroiditis, subakut thyroiditis de Karva osv Palpering bestemt stigning kirtel i størrelse, konsistens lappede-elastisk, tung, ubundet med huden, overfladen er ujævn, touch smertefulde, kan bestemme swing symptom (push på en aktie fører til den anden rocking). Fiber Riedel thyroiditis er karakteriseret ved proliferation af bindevæv i prostata, som er forstørret ujævnt tætte sammenhæng til "woody" ujævn overflade, smertefuldt at røre ved, undertiden loddet til andre væv.

Nodal euthyroid goiter. I en sund kirtles væv bliver en tæt knude palperet.

Denne sygdom har brug for differentiel diagnose for at udelukke skjoldbruskkirtlen adenom eller kræft. Kræft er karakteriseret ved lav mobilitet eller fuldstændig mangel på mobilitet. Kirtlen er tæt forbundet med andre væv, de cervix lymfeknuder forstørres.

Forfatter af artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, specielt til webstedet ayzdorov.ru

Alle ved hvor skjoldbruskkirtlen er placeret. Men ikke alle forstår, hvilken slags krop den er, og hvilken funktion den udfører.

Skjoldbruskkirtlen er organet i det endokrine system, med andre ord er det en af ​​kirtlerne af intern sekretion.

Tyreoidkjertens hovedfunktion er produktionen af ​​hormoner, uden hvilken den normale funktion af mange organer og systemer i den menneskelige krop er umulig.

Skjoldbruskk hormoner er involveret i metabolisme, vækst og dannelse af knoglevæv.

De leverer næringsstoffer til alle celler i kroppen. Det er simpelthen umuligt at overvurdere kirtlens betydning.

Udadtil ser skjoldbruskkirtlen ud som en sommerfugl. Den består af to lige eller næsten lige dele, forbundet sammen.

Tyngden af ​​skjoldbruskkirtlen bør normalt være mellem 20 g og 60 g.

Størrelsen på kirtlen hos mænd er mindre end kvindernes.

Det er værd at bemærke, at skjoldbruskkirtlen kan variere i hele livet af en person. Så en lille stigning i kirtlen i ungdommen er ikke en patologi.

Samt at reducere størrelsen hos ældre.

Næsten altid er der en stigning i kirtlen under graviditeten.

Men bekymring over dette er ikke det værd, fordi det allerede er seks måneder efter fødslen, vender det tilbage til dets naturlige tilstand.

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen

Læger reparerer skjoldbruskkirtlets patologi, kun hvis størrelsen overstiger aldersnormen med 10% og hvidere.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen opdelt i tre faser.

Nul - kirtlen er ikke synlig under visuel undersøgelse, men det kan palperes.

Den første er, at skjoldbruskkirtlen er markant forstørret og let palperet, men halsens konturer er uændrede, så det er svært at bemærke det med det blotte øje.

Den anden - shchitovidka den er godt synlig, især ved sving eller zakidyvanii hoveder. Når du palperer, kan du bestemme størrelsen af ​​dens dele og uddannelse (hvis nogen).

Endokrinologerne selv, for at gøre diagnosen lettere, skelne mellem 6 grader af skjoldbruskkirtlenes forstørrelse.

Den naturlige størrelse af kirtlen, som ikke er bestemt af en primær undersøgelse (undersøgelse og procedure af palpation) betyder en nulgrad.

Den første grad er fast, hvis skjoldbruskkirtlen er tydelig synlig ved indtagelse. Og med palpation kan du nemt identificere en af ​​aktierne.

Ved den anden udvidelsesgrad undersøges begge dele af kirtlen. Formen af ​​den cervicale afdeling ændres dog ikke.

Den tredje grad endokrinologen kan allerede diagnosticere ved visuel inspektion. Ved palpation af kirtlen er det let at identificere sæler og knuder.

Når skjoldbruskkirtlen tager unaturligt store dimensioner, er den asymmetrisk, og isthmusen stikker markant ud, hvilket indikerer fjerde trin i forstørrelsen af ​​kirtlen.

Vævene omkring orglet er komprimeret, hvilket fører til smertefulde fornemmelser under palpation.

Som regel er det fjerde stadium ledsaget af en hæs stemme og en følelse af klump i halsen.

Den tyngste - den femte fase er diagnosticeret, hvis goiter overstiger den normale størrelse flere gange.

Desværre betyder ikke retikulær skjoldbruskkirtlen ikke fravær af sygdomme.

Næsten halvdelen af ​​patienter med skjoldbruskkirtlen patologier, forbliver kirtlens størrelse normal, eller den øges kun lidt.

Det kan nogle gange forhindre den korrekte diagnose, fordi lægerne stole på disse data.

Patientundersøgelse

Efter diagnosen skal en person foretage en fuldstændig undersøgelse af skjoldbruskkirtlen inden behandlingen påbegyndes.

For at bestemme graden af ​​skade på skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at bestå test for hormoner, niveauet af iod og ultralyd.

Det er i hvor høj grad kirtelens funktion er nedsat, afhænger det af, om behandlingen er konservativ (medicinsk) eller kirurgisk (kirurgisk).

Men laboratorieundersøgelser er en opfølgende diagnose. Nødvendigt at afklare patientens tilstand.

I første omgang udfører lægen en visuel undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen.

Primær forskning, på grundlag af hvilken en foreløbig diagnose er lavet. Det udføres under det første besøg hos en specialist.

Optimal placering af patienten under proceduren - liggende på ryggen, med de mest afslappede muskler i nakken og rolig vejrtrækning.

Dette gør det muligt for specialisten at registrere patientens mindste reaktioner på palpationsmetoderne, såsom presning eller strækning.

Hvad hjælper med at identificere ikke kun skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager ubehag, men også arten af ​​forstyrrelsen.

Ved hjælp af palpation af skjoldbruskkirtlen bestemmer endokrinologen sin størrelse, struktur, mobilitet, komprimering og grad af hærdning, smertefulde områder samt tilstedeværelsen af ​​formationer.

Palpationsteknikker

Tre læger af palpation af skjoldbruskkirtlen er opdelt efter lægens placering i forhold til patienten.

Den første. Endokrinologen står foran ansigt til ansigt. Tommelfingerne er på skjoldbruskkirtlen (midt i den nederste del af nakken), resten på den bageste kant af sternocleidomastoidmusklerne.

Hvis skjoldbruskkirtlen ikke bliver palperet, bliver patienten bedt om at sluge spyt, og som følge heraf stiger skjoldbruskkirtlen under påvirkning af svælg.

Denne handling gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen så meget som muligt.

Under proceduren undersøges ikke kun kirtlen, men også isthmusen. Hertil kommer, at lægen slår slag, med et let tryk, prober forsiden af ​​nakken i en retning fra bunden opad.

Den anden vej. Lægen er placeret på højre side af patienten lidt foran.

For at udføre proceduren skal patienten slappe af nakke musklerne. For at gøre dette skal hovedet vippes lidt ned.

Endokrinologen fastsætter patientens hoved med venstre hånd, og den højre undersøger kirtelet.

For samtidig at begge dele af skjoldbruskkirtlen har specialisten den rigtige tommelfinger på den nærmeste lobe og resten (samlet sammen) - på den fjerne halvdel.

Den tredje mulighed. Palpation udføres med fire fingre i højre og venstre hånd.

Doktorens stilling er bag patienten. Patientens hals holdes af tommelfingre.

Palpation af skjoldbruskkirtlen kan være overfladisk eller dyb. Overflade palpation kan kun opdage væsentlige overtrædelser.

Ved hjælp af dyb palpation kan en specialist afsløre mindre afvigelser.

Overfladepalpation udføres som regel med en hånd, bløde glidende bevægelser.

Til den dybe metode kan tilskrives den første metode til inspektion - ansigt til ansigt, når proceduren udføres af tommelfingerens trykbevægelser.

Det er værd at bemærke, at i mange års praksis vælger hver specialist den mest egnede teknik til sin egen palpation af skjoldbruskkirtlen.

Ofte blander dem med hinanden eller muterer.

Uafhængig palpation. Er det muligt?

Ved første øjekast ser det ud til, at der ikke er noget kompliceret i proceduren. Og det kan bruges som en metode til selvdiagnose. Dette er dog slet ikke tilfældet.

For at udføre nogle af palpationsmetoderne behøver du ikke kun viden om teknologi, men også viden om anatomi, praksis og stor opmærksomhed.

niveauet af taktil og rumlig opfattelse spiller.

Læger i årevis lærer at udføre denne procedure. Og uvidenhed om halsens anatomiske struktur kan resultere i skade på livmoderhalskvarteret og endog døden.

Det er nok til at spænde lidt mere i området af halspulsåren (i forsøg på at sonde kirtlen), og krænkelse af hjerterytmen og respirationen sikres.

Derfor behøver du ikke at risikere dit helbred og endda livet, hvis du ikke har den nødvendige lægeuddannelse.

Selvbetændelse i skjoldbruskkirtlen

Manglende evne til at udføre palpation alene betyder ikke, at der ikke er andre måder at vurdere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen hjemme.

For at afgøre, om der er patologier af skjoldbruskkirtlen, er det nok at lytte til dine fornemmelser.

Sår hals, ubehag under måltiderne, en følelse af klumper i strubehovedet - en grund til at besøge en endokrinolog.

Du kan også lave et eksperiment med vand. Efter spejlet, når du løfter dit hoved, skal du drikke et glas vand i små sip.

I dette tilfælde skal du nøje følge halsen.

Hvis der opstår et tuberkel under overfaldet (over depressionen mellem kravebenene), er det muligt at tale med tillid om en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og behovet for undersøgelse.

Du Må Gerne Pro Hormoner