Skjoldbruskkirtlen ligger på halsen under strubehovedet. Det skelner mellem to laterale lobes og den forbindende isthmus, som ligger i niveauet 2-3 brusk i luftrøret. De laterale lobes dækker luftrøret og er fastgjort til det af et bindevæv. Vægt kirtel af en voksen er i gennemsnit 20-30 Ved udgangen af ​​det første leveår af jern vejer omkring 1 gram, til perioden af ​​puberteten, hendes vægt nåede 14 g, og 20 år - 30 g, er ældre skjoldbruskkirtlen masse noget reduceret.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er dækket af to plader af bindevævsmembran. Det indre ark - kapslen af ​​skjoldbruskkirtlen - sikringer med kæftens parenchyma. Ud fra det i tykkelsen af ​​kirtlen svagt udtrykt septa - trabeculae. Det ydre ark er et ark af visceralt splanknisk fascia hals (fascia endocervicalis), som dækker strube, luftrør, thyreoidea, svælget og spiserøret. Mellem kapslen og skjoldbruskkirtel visceral blad har et rum fyldt med løse fibre, som er anbragt i arterier, vener, nerver, og parathyroidkirtlen.

Skjoldbruskkirtelsparenchyma består af bobler af forskellig størrelse - follikler, som er dens strukturelle og funktionelle enheder (adenomer). Den gennemsnitlige størrelse af follikel er 40-50 μm. Hver follikel er flettet af et netværk af blod og lymfatiske kapillærer. I follikelens lumen akkumuleres et kolloid - det sekretoriske produkt af epithelceller, der udgør follikelens foring. Follikelens væg danner et lag tyrocytter, som ligger på basalmembranen. Tyrocytets form afhænger af dets funktionelle tilstand.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Skjoldbruskkirtelhormoner producerer iodholdig - tetraiodthyronin (thyroxin, T4) og triiodothyronin (T3). Disse hormoner stimulerer de oxidative processer i cellen, påvirker vand-, mineral-, kulhydrat-, fedt-, proteinmetabolisme, vækstprocesser, udvikling og differentiering af væv.

Væggene i folliklen og mellem follikel er celler, der producerer calcitonin - et hormon, der er involveret i reguleringen af ​​calcium og fosfor metabolisme. Thyreocalcitonin hæmmer resorptionen af ​​calcium fra knoglerne og sænker calciumniveauet i blodet.

Når hyperthyreoidisme (. Cm hyperthyroidisme) forbruges flere proteiner, fedt og kulhydrater - en person indtager en større mængde fødevarer, men samtidig tabe. Kroppen bruger mere energi, hvilket bidrager til hurtig træthed og udmattelse af kroppen. Hyperthyreose fører til Basedow sygdom, der er ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen udseende struma, hjertebanken, irritabilitet, svedeture, søvnløshed.

Ved lav skjoldbruskkirtel funktion (se. Hypothyroidisme) hos børn hæmmes fysisk og mental udvikling, reduceret mental kapacitet, der er en forsinkelse i seksuel udvikling. Hos voksne er hypothyroidism ledsaget af myxedem, hvor der udvikles hurtig træthed, udvikler tør hud og sprøde knogler. Hævelse af det subkutane væv, som følge af, at ansigtet og andre dele af kroppen bliver bløde. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, især i alderen 3-6 år, forårsager kretinisme - en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Når der er mangel på jod i mad og vand, øger skjoldbruskkirtlen, udvikler endemisk goiter. Tyreoidskirtlen væv vokser, men produktionen af ​​hormoner øges ikke, da iod ikke er nok til deres syntese.

Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen øges under pubertet. Dette udtrykkes i den øgede excitabilitet i nervesystemet. I perioden 21-30 år observeres et fald i dets aktivitet.

Skjoldbruskkirtel - struktur, struktur, funktion

loading...

Skjoldbruskkirtelen er et lille organ placeret på forsiden af ​​nakken, anterior til luftrøret. Lidt over skjoldbruskkirtlen er skjoldbruskkirtlen i strubehovedet, der gav navnet til selve kirtelen. Beliggenhed kirtel kan ændre sig lidt med alderen - hos børn er det som regel er højere ved den nedre kant af skjoldbruskkirtlen brusk, og hos ældre kan falde ned, nogle gange endda gå ind i hulrummet af brystet.

Den mikroskopiske struktur af skjoldbruskkirtlen er vist i figuren. Skjoldbruskkirtlen indeholder tre hovedtyper af celler: A-celler er overvejende og er involveret i produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Celler danner afrundede formationer - follikler, i midten af ​​hvilke der er et kolloid - en gelignende masse indeholdende lagre af hormoner. En anden type celler er B-cellerne, som er placeret mellem folliklerne. Disse celler kaldes også Gurtle-celler. Deres funktion er endnu ikke fuldt etableret, men det er kendt, at de kan producere nogle biologisk aktive stoffer (for eksempel serotonin). C-celler er den tredje type thyroidceller. De producerer et hormon calcitonin, som reducerer koncentrationen af ​​calcium i blodplasmaet.

Skjoldbruskkirtlen - struktur og udvikling af organet

loading...

Skjoldbruskkirtlen er den største af de hormonelle hormoner i kroppen.

Det fremhæver triiyodtironin thyroxin - hormoner, der styrer stofskiftet og celledeling, calcitonin, som spiller en vigtig rolle i calcium phosphatmetabolisme samt i små mængder producerer serotonin og somatostatin.

Både overdreven og utilstrækkelig sekretorisk aktivitet fører til udvikling af alvorlige sygdomme.

Hvor dette organ ligger, og hvor meget dets sunde arbejde er vigtigt for menneskelivet, ved alle det, men ikke alle ved, at skildroidskirurgens struktur, dets størrelse og form i forskellige mennesker kan variere betydeligt.

Hvad er disse indikatorer for normal, hvad der forårsager naturlige forskelle, og hvordan ændres skjoldbruskkirtlen gennem livet?

Strukturen af ​​den menneskelige skjoldbruskkirtlen

loading...

Dette organ består af to tracheale omfavnende laterale lobes forbundet med en isthmus placeret i højden af ​​anden eller tredje ring af luftrøret.

Den højre lob er normalt lidt større end den venstre lob, en lignende asymmetri er karakteristisk for de fleste parrede formationer og indikerer ikke nogen patologi.

I sjældne tilfælde har kirtlen også en tredje pyramide del, en svagt udtrykt isthmus, eller er fuldstændig blottet for den.

På børn sætter shchitovidka næppe over, og går gradvist ned med årene, i ælden går det nogle gange inde i en thorax.

Udadtil er kirtlen beskyttet af en tæt fibrøs membran, der vokser inde i vævet og fordeler den i små lobulaer. De består igen af ​​follikler: små hule formationer, der er dækket indefra med et enkeltlags kubisk epitel. De er fyldt med et viskøst kolloid indeholdende thyroglobulin - et hormon, hvor størstedelen af ​​det iod, der er kommet ind i kroppen udefra og koncentreres af kirtlen, er koncentreret.

Opbygningen og placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen

Epitelceller placeret i hulrummet af folliklerne kaldes thyrocytter. De griber jod fra kapillærerne og producerer skjoldbruskkirtelhormoner. Paraffollikulære celler, også kaldet C-celler, er ansvarlige for fremstilling af calcitonin. De er spredt i kirtlen i kirtlen, der består af et løs bindevæv, som normalt støder op til væggene i kapillærerne.

En lille mængde serotonin og somatostatin fremstilles af B-celler, også kaldet Gurle-celler. Imidlertid er skjoldbruskkirtlen ikke den vigtigste kilde til disse hormoner.

Ud over dem, i stroma kan du finde små interfollikulære holme - klynger af thyrocytter, som efterhånden bliver nye follikler.

Udvikling af skjoldbruskkirtlen hos børn

loading...

Tyggeglidskirtlen forekommer i embryoet på den tredje udviklingsvecke, og i den tredje måned producerer folliklerne, som det er sammensat af, allerede et kolloid.

Ved den 14. uge begynder hun at forsinke jod i hendes væv, om 15-19 uger - for at producere skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved fødslen er skjoldbruskkirtlen fuldt funktionel, men dens vækst og udvikling fortsætter i lang tid.

Vægten af ​​barnets skjoldbruskkirtel i det første år af hans liv er normalt omkring et gram, mængden er lidt mindre end en milliliter. Ved en alder af seks år stiger disse tal ca. tre gange. I prepubertalperioden vokser skjoldbruskkirtlen langsomt, begynder at udvikle sig aktivt under puberteten og når sine endelige størrelser med 15-17 år.

Dens udvikling er ikke begrænset til vækst. Og at ændre strukturen af ​​væv: for eksempel en nyfødt kirtel hårsække har en diameter på 60-70 mikrometer, i en alder af året - 100 mikrometer, til seks år, bliver de dobbelt så meget som tolv for at nå 250 mm i diameter. Det cylindriske epitel, der forer deres indre overflade sammen med den kubiske overflade, erstattes gradvist af en flad.

Dens fravær eller underudvikling uden hormonbehandling erstatter alvorlig hypothyroidisme, kretinisme og død.

Thyroid volumen

loading...

Vægten af ​​skjoldbruskkirtlen hos en voksen er i gennemsnit 25 til 40 gram. Hos mænd er den noget mere massiv og når 25 ml i volumen, hos kvinder - lidt mindre: i gennemsnit 15-18 ml.

Bestem mængden af ​​skjoldbruskkirtlen ved hjælp af ultralyd. Denne indikator kan variere afhængigt af menstruationscyklusfasen. Når graviditeten bliver mere jern, efter at have født tilbage til den tidligere tilstand.

Ordning af skjoldbruskkirtlen væv struktur

Det stiger også kraftigt under puberteten, og i de ældre bliver det mindre. Derudover er overvægtige mennesker i normen af ​​dets volumen altid større end de magre.

I tilfælde af mistanke om hormonforstyrrelser kan du derfor ikke fuldt ud stole på resultaterne af ultralyd. Først og fremmest bør du donere blod til hormoner.

Blodstrøm og lymfesystem

loading...

For blodforsyning til opfylde kroppens to par skjoldbruskkirtlen arterier, øvre og nedre, som igen strækker sig fra den ydre halspulsåre og arteria subclavia, og små arterielle grene af luftrøret.

Ca. 6-8% af befolkningen har også uparrede arterie, ofte strækker sig fra aortabuen, og vokse ind i den nederste pol af kroppen, i den centrale del.

Udstrømning mættede metabolitter kirtler og blod kuldioxid tilsluttet tilvejebringe anbragt under kapslen kirtel vaskulære plexus af ringere thyroidea vener, og udmunder i det indre jugulare laterale Wien.

Gennem den tætte gennemtrængt med kapillærerne i vævene, der gennemsyrer hver follikel, kan hele blodet, der cirkulerer i kroppen, inden for en time passere.

Et omfattende netværk af lymfekar forbundet med kirtel predtrahealnymi og paratracheal lymfeknuder, kombineres med yderligere knuder placeret i hele det indre halsvene. På grund af dette metastaserer maligne thyroid tumorer ofte i mediastinum regionen.

På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen i skjoldbruskkirtlen væv er meget mere aktiv end i de fleste andre organer, og direkte ind i hendes spire store fartøjer, herunder - uparrede arterie, placeringen af ​​disse kan variere betydeligt fra person til person, enhver operation skal udføres med stor forsigtighed.

Fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen er angivet i nærvær af knuder. Det gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ondartet proces. TAB af skjoldbruskkirtlen - essensen af ​​proceduren og teknikken til at udføre.

Hvor skjoldbruskkirtlen er placeret, og hvilke hormoner det producerer, læs her.

Nervesystemet

loading...

Til sympatisk indervering reagerer de øvre og nedre skjoldbruskknuder, der kommer fra den overordnede cervikale ganglion.

Med en kraftig stigning i skjoldbruskkirtlen kan den klemme den tilbagevendende laryngeale nerve, hvilket forårsager hæthed og tab af stemme.

Dette symptom følger også ofte overgangen til nerven af ​​den inflammatoriske proces, der begyndte i vævene.

Individuelle strukturelle træk i skjoldbruskkirtlen, såsom dens størrelse, form, nærvær og fravær af uparrede arterier og yderligere interesse, gør det ofte vanskeligt at diagnosticere sygdomme relateret dertil.

Derfor bør enhver undersøgelse af kroppen være omfattende, sammen med ultralyd og palpation, herunder definitionen af ​​den hormonelle baggrund.

Forskellige metoder bruges til at undersøge skjoldbruskkirtlen. Palpation af skjoldbruskkirtlen er den primære informative metode til diagnosticering af orgelfunktion.

Symptomer og behandling af papillær thyreoideacancer samt sygdommens prognose vil blive overvejet i dette materiale.

Kapitel 1 Skjoldbruskkirtlen

loading...

"Butterfly" flyver på jod, uden at det ikke flyver!

Skjoldbruskkirtel og dets funktioner

Skjoldbruskkirtlen er kirtlen i det endokrine system, der lagrer iod og producerer iodholdige hormoner: thyroxin og triiodothyronin, som er involveret i reguleringen af ​​metabolisme og vækst af individuelle celler, såvel som kroppen som helhed.

Jern sammen med andre organer i det endokrine system opfylder dets hovedfunktion: fastholder bestandigheden af ​​kroppens indre miljø, hvilket er nødvendigt for dets normale liv.

Skjoldbruskkirtlen er placeret under skjoldbruskkirtlen og har formen af ​​en sommerfugl (se figur 1).

Fig. 1. Skjoldbruskkirtlen kan sammenlignes med bogstavet "H" eller med en sommerfugl

En kort morfologisk beskrivelse af skjoldbruskkirtlen tilbage i det II århundrede. BC. e. gav Galen. Han betragtede hendes del af stemmeapparatet.

Fortsat undersøgelse af skjoldbruskkirtlen Vesalius.

Og navnet på dette legeme blev givet af Barton i 1656. Det gik ud fra dets form og formål: det beskytter de organer, der ligger på nakken som et skjold.

Konceptet med funktionen af ​​intern sekretion, som udføres af skjoldbruskkirtlen, blev formuleret af King.

Senere Carling beskrev cretinisme hos mennesker uden skjoldbruskkirtel.

Kirtlen består af to lober og en isthmus. Isthmus er en del af et væv af en skjoldbruskkirtel, der forbinder mellem sig selv højre og venstre aktier. Det er placeret på niveauet af anden og tredje ring af luftrøret.

Laterale lober spænder over luftrøret og fastgøres til det med bindevæv.

Fra isthmusen eller en af ​​løbenne kan en yderligere pyramide del afvige. Det er en lang proces, der når toppen af ​​skjoldbruskkirtlen eller hyoidbenet.

Den ekstra andel betragtes ikke som en afvigelse, men det er en individuel egenskab af organismen (se figur 2).

Skjoldbruskkirtlen er placeret i midten af ​​halsen. Stryg armen om halsen, og du vil finde en stram brusk, der bevæger sig, når du sluger. Denne skjoldbruskkirtlen. Hos mænd er han mere end kvinder og hedder en adams æble

Fig. 2. Den nederste del af skjoldbruskkirtlen er kort og bred, og de øverste dele er høje, smalle og lidt divergerende

Skjoldbruskkirtlen dækker noget skjoldbruskkirtlen, dens øvre stolp når op til den. Navnet han modtog ved sine funktioner: tjener som et skjold, lukker vigtige organer, der ligger på hans nakke.

Kæbens hovedkarakteristika: vægt, højde og bredde af aktier, volumen.

Skjoldbruskkirtlen hos en voksen person vejer i gennemsnit 20-40 g, og i en nyfødt - kun 2-3 g.

Normalt er skjoldbruskkirtlenes højde og bredde henholdsvis 3-4 og 1-2 cm, og bredden er 7-11 cm.

For at forstå, om skjoldbruskkirtlen er forstørret, læger palpaterne (probes) den og sammenligner værdien af ​​hver af dens dele med størrelsen af ​​den endelige neglefalanx af tommelfingeren på patientens arm. Normalt skal deres dimensioner være ens.

Se på dine fingre, og du vil forstå, hvilken størrelse din skjoldbruskkirtlen skal være (se figur 3).

Fig. 3. Tommelfingeren i tommelfingeren

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) tildeler tre niveauer af skjoldbruskkirtlets størrelse, som lægen vurderer ved undersøgelse og palpation (tabel 1).

Grader af skjoldbruskkirtlen størrelse

Hvis en goiter detekteres, skal det forstås, hvad mængden af ​​skjoldbruskkirtlen er. Dette er vigtigt for yderligere planlægning af behandling og overvågning.

Volumen - hovedindikatoren for skjoldbruskkirtlenes størrelse.

Normalt er det op til 18 ml hos kvinder og op til 25 ml hos mænd.

Beregn volumen af ​​skjoldbruskkirtlen ved en speciel formel, når du udfører ultralyd (ultralyd).

Skjoldbruskkirtlen "består" af follikler. Follikler er samfund af thyrocytter (skjoldbruskkirtlen celler), disse er lukkede hule formationer af forskellige former. Deres vægge er dannet af celler, der producerer et kolloid - en tyk slimvæske af gullig farve.

De mindste follikler har en diameter på 0,03 til 0,1 mm, og deres gennemsnitlige størrelse er 0,15 mm. De største follikler kan ses med det blotte øje på tværs af skjoldbruskkirtlen.

Thyreoideahormoner

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel af intern sekretion. Hovedfunktionen er produktionen af ​​hormoner, som indeholder jod, uden hvilken organismernes normale funktion er umulig (figur 4).

Skjoldbruskk hormoner styrer metabolismen, processerne for modning af væv og organer, aktiverer mental aktivitet. De er nødvendige for aktiv vækst, dannelsen af ​​skelets knogler, hos kvinder - til udvikling af brystkirtler.

Udtrykket "hormon" i oversættelse fra græsk - "excite", "encourage." I medicinsk praksis blev han introduceret af Beiliss og Starling. Thyroxin blev opdaget af den amerikanske E. Kendall i 1914, og i 1927 syntetiserede Charles H. Garrington det for første gang. Med et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i barndommen stopper kroppens vækst. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge!

Som allerede nævnt producerer skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlenhormoner: thyroxin og triiodothyronin.

På anden måde kaldes thyroxin T4, da den bærer fire jodatomer. I blod og væv i menneskekroppen omdannes hormonet T4 til et hormon T3-triiodothyronin, der bærer tre jodatomer.

Indledningsvis producerer skjoldbruskkirtlen 70% af T4 og 30% af T3, men størstedelen af ​​T3 er dannet ved henfald af T4 i kroppen.

Den biologiske virkning af hormoner realiseres som følger: hormonet er bundet til receptoren, og der forbindes med det, udløser en række reaktioner, der allerede er i orgelcellen.

Da hormonerne i skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for kroppens udvikling, den korrekte metabolisme og energi, er receptoren overalt: i hjernen og i alle væv i menneskekroppen.

Funktioner af skjoldbruskkirtelhormoner er som følger:

• øge intensiteten af ​​oxidative reaktioner i celler

Fig. 4. Skjoldbruskkirtlens hovedfunktion er produktionen af ​​hormoner, uden hvilken organismernes normale funktion er umulig

• påvirker de processer, der forekommer i mitokondrier, cellemembranen

• Opretholde hormonal excitabilitet hos de vigtigste nervecentre;

Deltage i normal funktion af hjertemusklen;

• sikre immunsystemets funktion: stimulere dannelsen af ​​T-lymfocytter, der er ansvarlige for bekæmpelse af infektion.

Skjoldbruskkirtlen leveres aktivt med blod, der er mange blodkar i den.

Aktiv blodforsyning udføres af fire hovedarterier. De to øvre skjoldbruskkirtel arterier afviger fra

ekstern carotid og bunden to - fra scotosha af de subklave arterier.

Udstrømningen af ​​blod fra kirtlen sker gennem parerne. Det er 4-6 ml / min / g og overstiger lidt blodgennemstrømningen i nyrerne og hjernen.

Tidligere skabte den aktive blodtilførsel af skjoldbruskkirtlen vanskeligheder ved operationen på dette organ. Kirurg Theodor Kocher udviklede sikre tilgange til skjoldbruskkirurgi, for hvilken han modtog Nobelprisen. Og det var kendskab til de særlige forhold i blodtilførslen af ​​skjoldbruskkirtlen, der hjalp ham med at udvikle en bestemt taktik for kirurgisk indgreb.

Skjoldbruskkirtel: placering, struktur, struktur

loading...

Skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea), som er den største kirtel af intern sekretion i menneskekroppen, producerer og lagrer iodholdige hormoner. Under deres indflydelse er alle metaboliske reaktioner og mange processer, der bestemmer reserven og energiforbruget i kroppen.

Organets struktur

loading...

Formen ligner en hestesko med en konkavitet vendt indad. Hvis den suppleres med en pyramidal lob, så er den i form som en trident, rettet opad. Fra de eksterne virkninger af jern er beskyttet af hud, subkutan væv, muskler og fascia i nakken (fascia cervicalis).

Halsens fascia danner en bindevævskapsel (capsula thyroidea), som svagt lukker med den fibrøse kapsel (kapsel fibrosa) og fastgør kirtel til de nærliggende muskler. Den ydre overflade af kapslen er tæt sammenflettet med strubehovedet og med luftrøret, med svælg og spiserør - forbindelsen er løs. Over den (laterale lobes) begrænser skjoldbruskkirtlen, fra bunden - 5-6 trakealringe.

Jern er to ulige største laterale lapper: højre (lobus Dexter) og venstre (lobus sinister), der forbinder tangen (isthmus glandulae thiroidea), undertiden er dette ikke en strimmel af stof.

Ud over disse grundlæggende strukturelle enheder i denne kirtel er der en anden, der forekommer uregelmæssigt, dele, kaldet pyramideformet (lobus pyramidalis), som afviger fra tangen, eller, eller fra siden af ​​den andel - mere sjældent på venstre fra højre. Denne ekstra del ligner en smal tunge og er rettet opad, undertiden kan dens spids nå kroppen af ​​hyoidbenet.

Skjoldbruskkirtlen er placeret inde i den fibrøse kapsel. Laget indesluttet mellem bindevævsmembranerne i dette organ er fyldt med et løst væv, sammenflettet arterier og åre af organet. Fibrøs kapsel har form af en tynd fibrøs plade (uadskillelig fra parenchyma kirtel), som styrer de processer i kroppen og knuser det på enkelt fuzzy skiver (lobuli).

I organets legeme fra de tynde bindevævslag, der er rige på blodkar og nerver, dannes et understøttende vævsstrøm. Mellemlagene indeholder C-celler (parafollikulære) og B-celler (Ashkinazi-celler) og mellemlagssløjfer-A-celler (follikel).

Væksten af ​​skjoldbruskkirtlen er realiseret på grund af dannelsen af ​​follikler.

Tyreoidskirtlen (parenchyma) består af to typer celler. Første - a follikler (eller thyrocytter) i en oval form, hvis hulrum er fyldt med kolloid (hovedparten af ​​massen - jod-holdigt protein) fremstilles til produktion af hormonerne T3 og T4 indeholdende iodmolekyler. Follikelens vægge danner et enkeltlags epitel, der spredes langs kældermembranen. Den anden type celler - specielle parafollikulære eller C-celler, designet til udskillelse af hormon calcitonin.

placering

loading...

Skjoldbruskkirtlen er placeret i den forreste del af nakken under "Adams æble" og presser mod den nedre strubehoved og øvre luftrør, der indpakker den til venstre og højre. Vinkelpunkterne i begge lobi dexter og sinisters øvre grænse når næsten øvre kant af strubehovedbrusken i strubehovedet, og de nederste punkter er V-VI trachealkrækkerne. De laterale lobes er i kontakt med halsens neurovaskulære bundter.

Ægstenen nær orgel dækker næsten altid den anden eller tredje trakealbrusk. Men der er et andet billede, når det er placeret på højden af ​​den I-tra trage ring. Størrelsen af ​​begge aktier i sammenligning med størrelsen af ​​isthmus er meget større; Næs er meget smal, og nogle gange er det ikke rigtigt, og det venstre andel forbundet med hinanden forbindende bro.

Vigtigt! Ifølge den anatomiske struktur er skjoldbruskkirtelen et oparret organ.

Et karakteristisk træk ved skjoldbruskkirtlen er eksistensen af ​​tæt tilspidsende kar. Et sådant tæt netværk af blodkar letter den kontinuerlige tilførsel af hormoner i blodet. Følgelig legemet af processen reagerer aktivt på de signaler Hypofysen og hormon ændringer på dette tidspunkt til behovene i kroppen.

Normal aktivitet eller patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen bestemmes ved scanning med en ultralydsmaskine.

Sund SHCHZH uden afvigelser eller afslag har:

  • tydelige konturer af skjoldbruskkirtlen;
  • homogen stofstruktur
  • På baggrund af blodkar og muskler har kirtlen en meget lysere baggrund;
  • Identificer ikke knuder over 3 ml;
  • strukturen af ​​lymfeknuderne i nakken er tydelig.

Dimensioner af skjoldbruskkirtlen og vægt afhængigt af køn og alder

loading...

De gennemsnitlige statistiske værdier af thyroidmassens norm (i gram):

  • hos et voksen individ = 11,5 - 25
  • Det fødte barn = 2 - 3, 5

De skjoldbruskkirtels laterale dele svarer til størrelserne i intervallet (i centimeter):

  • længde 2-4,
  • bredde 1 - 2,
  • tykkelse 1, 3-2,2.

Tabel 1. Normal hos voksne afhængigt af alder og kropsvægt

Alt om kirtler
og hormonelle system

loading...

Skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste elementer i den menneskelige krop. Det sikrer det rigtige forløb af mange fysiologiske processer, og dets utilstrækkelighed kan føre til meget alvorlige helbredsproblemer. Den indeholder 30 gange mere iod end i blodet, hvilket forklarer den store risiko for funktionsfejl i dette organ.

struktur

loading...

Der er en skjoldbruskkirtel i halsen, lidt højere end knoglerne. Har en symmetrisk form, der ligner en sommerfugl eller bogstav "H". Dens to dele er forbundet med en isthmus. Dens volumen varierer i grænsen på 18 ml hos kvinder og op til 25 ml hos mænd, vægten kan være fra 12 til 25 gram. Denne krop er aktivt forsynet med blod, der passerer gennem sig selv omkring otte af sit eget volumen i 1 minut. Blodforsyningen sker langs arterier, parvist placeret over og under, for udstrømning af blodresponderende vener under kirtlen.

Et interessant faktum. Problemer med skjoldbruskkirtlen hos mænd er mindre almindelige, mens cyklusen i kvindesyklusen ofte fører til funktionsfejl i dets funktioner.

Dette endokrine organ er dækket af et bindevæv, hvorunder der er follikler af forskellig størrelse. Den forskellige størrelse af celler forklares af evnen til at producere og opbevare hormoner samtidigt, ikke smide dem i blodet.

funktioner

loading...

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er syntese af hormoner, der er ansvarlige for vækst, udvikling, vedligeholdelse af kropstemperaturen. Mængden af ​​deres produktion styres af hypofysen, og sidstnævnte reguleres af hypothalamus. Begge er placeret nær hjernen. Disse tre elementer er en del af et enkelt system, der styrer alle andre processer og organismen som helhed.

Tabel over normen for omfanget af skjoldbruskkirtlen hos kvinder og mænd.

hormoner

loading...

T4 (thyroxin)

Et af de skjoldbruskkirtelhormoner. Fremstillet af to komponenter: jod og tyrosin. Er inaktiv. Hovedopgaver:

  • regulerer stofskiftet
  • accelererer proteinsyntese;
  • fremmer assimilering af vitaminer
  • fremskynder oxidationsprocesserne i hjernecellerne;
  • reducerer appetitten
  • forbedrer fysisk udholdenhed;
  • styrer vækst og udvikling.

Til noten. Nogle repræsentanter for den retfærdige sex bruger stoffer med et T4-indhold til hurtigt vægttab. Det skal huskes, at misbrug af denne metode kan føre til sundhedsmæssige problemer.

Normen for en thyroxin er omtrent identisk for mænd og kvinder indtil 40 år. I en ældre alder reduceres produktionen hos kvinder. Under graviditetens tredje trimester forekommer toppen af ​​dens udvikling. Koncentrationen af ​​thyroxin afhænger af tidspunktet på dagen og sæsonen. Den største aktivitet i T4 er om morgenen og i perioden fra september til februar.

Årsagerne til stigningen i T4:

  • højt bilirubin;
  • fedme;
  • skjoldbruskkirtlen lidelser;
  • kronisk leversygdom
  • hyperthyroidisme;
  • tager visse medicin.

Norm for skjoldbruskkirtlenhormoner.

Øget sin sats ofte kan bestemmes alene af symptomer: hjertebanken, forhøjet blodtryk, hyppig hovedpine, langvarig feber, rysten af ​​ekstremiteterne, øget appetit, humørsvingninger, dårlig søvn.

Manglen på thyroxin er meget sjælden og elimineres simpelthen. I dette tilfælde er medicin, der indeholder T4, samt jodpræparater, ordineret.

T3 (triiodothyronin)

Det er nødvendigt at opretholde energi metaboliske processer, hvilket forbedrer nervedannelsen. Dette giver dig mulighed for at regulere metabolisternes processer i knoglevæv og det kardiovaskulære system.

Årsager til at sænke T3:

  • overskud af jod;
  • fjernelse af diffus giftig goiter;
  • psykiske lidelser;
  • mangel på proteinføde i kosten
  • hyperthyroidisme;
  • utilstrækkelig adrenal funktion
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen (hele eller en del af det)
  • Hashimotos thyroiditis (autoimmun sygdom).

Det er vigtigt. Sænkning T3 er langt mindre farligt end at reducere T4 niveauet. Desuden er lav T3 normen for graviditetens tredje trimester.

Virkning af thyroxin- og triiodothyroninfunktioner på hjerte-kar-systemet

Hvad påvirker stigningen i T3:

  • overvægt;
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, der ofte udvikles midlertidigt i postpartumperioden;
  • thyroiditis;
  • HIV infektion;
  • kronisk leversygdom
  • hyperestrogenia;
  • tager hormonelle lægemidler (herunder orale præventionsmidler).

Bemærk. Ofte foreskrives det i et forsøg på at afprøve et frit T3-niveau. Triiodothyronin, der kommer ind i blodet, binder til proteiner til transport til den højre del af kroppen. En sådan T3 hedder generisk. Det resterende (ubundne) hormon kaldes gratis. Analogt detekteres en fri thyroxin.

Forholdet mellem TTG, T3 og T4

TTG er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, for syntesen af ​​hvilken hypofysen er ansvarlig. Han styrer produktionen af ​​T3 og T4. Normalt betyder en høj TSH lav T3 og T4. Thyroxin og triiodothyronin er relateret. Den første er det mest producerede skjoldbruskkirtelhormon (90% af det samlede volumen) og består af fire iodatomer. Et af de disjoined atomer bliver triiodothyronin.

Sygdomme i strid med forholdet mellem TSH, T3 og T4

Til noten. Sygdommens art bestemmes af niveauet af alle tre hormoner. Forhøjede blodniveauer af T3 og T4 hæmmer produktionen af ​​TSH.

Høj TSH er et signal om svigt i det endokrine system. Dette kan både være en svækkelse af hypofysenes funktioner og skjoldbruskkirtlen. Med et fald i sidstnævntes funktionsevne øger hypofysen specifikt frigivelsen af ​​TSH, hvilket fremkalder en stigning i T3 og T4 niveauer.

calcitonin

Styrer mængden af ​​calcium. Med en persons alder er den produceret mindre, men en kraftig stigning i dette hormon i skjoldbruskkirtlen hos kvinder er ikke tegn på sygdom under graviditet eller amning.

Vigtigt! Calcitonin er en oncomarker - øger det kan betyde udseendet af kræft i dette endokrine organ. Hormonet har ingen lavere grænse, det er nødvendigt at kontrollere dets øvre niveau.

Et øget niveau af calcitonin kan indikere tilstedeværelsen af ​​malign dannelse i skjoldbruskkirtlen

  • blodmætning med calcium ved at påvirke nogle celler af knoglevæv (disse celler ødelægges, frigør calcium og leverer det til blodet);
  • stimulering af omdannelsen af ​​D-vitamin til dets aktive form til syntese af calcitriol, transport af calciumioner i blodet fra tyndtarmen;
  • øget reabsorption af calcium fra primær urin.

Fact. Dette element er stadig dårligt forstået, men det er meget nyttigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​onkologi.

Analyser for hormoner

loading...

Analyser udpeges efter henvendelse fra den behandlende læge. Det er han, der bestemmer den nødvendige liste over hormoner, analysetiden samt yderligere diagnostiske metoder (ultralyd, blodprøver, urin osv.). Ved resultater af undersøgelser er det defineret, hvordan man behandler en skjoldbruskkirtel. Indikationer for levering af prøver:

  • struma;
  • takykardi;
  • problemer i reproduktionssystemet
  • lav libido;
  • forstyrrelse af fordøjelseskanalen
  • tremor af ekstremiteter;
  • skarpe humørsvingninger;
  • svaghed;
  • depression;
  • forværring af hår, hud og negle
  • overskydende vægt med lav appetit
  • utilstrækkelig vægt med øget appetit.

Det er vigtigt. Symptomer på skjoldbruskkirtlen hos kvinder er uregelmæssig menstruation og infertilitet og hos mænd - impotens.

De vigtigste typer af analyser:

  • T3 er gratis.
  • T4 gratis.
  • Calcitonin.
  • TTG.
  • Antistoffer mod thyroglobulin - er forholdet mellem antistoffer mod proteinet anvendt til produktion af T3, T4 og TSH. Deres nummer afslører en overtrædelse af funktionerne i det autoimmune system.
  • Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase - forholdet mellem antallet af antistoffer mod enzymer. Når disse antistoffer detekteres, kan autoimmune sygdomme diagnostiseres.

Diagnose og behandling af sygdomme

En måned før forskningen er det nødvendigt at stoppe brugen af ​​hormonholdige lægemidler, og i nogle dage - præparater af jod. For at bestå analyser er det nødvendigt på en tom mave, sidst modtagelse af mad bør ikke være tidligere end i 10 timer før inspektion. Flere dage kan du ikke tage alkohol, fedtholdig, krydret og salt. Før nogle former for undersøgelse anbefales det at afstå fra stress, når det er muligt, og heller ikke at være nervøs under blodprøveudtagningen til analyse.

Husk. Selv lidt stress før donation af blod til hormoner kan betydeligt overstige resultaterne af test.

De mest almindelige sygdomme

loading...

hypothyroidisme

Sygdommen er udtrykt ved utilstrækkelig syntese af T3 og T4, hvilket fører til en forsinket metabolisme. Hypothyroidisme er primær og sekundær.

Primær er en konsekvens af utilstrækkelig mængde hormoner i forbindelse med skjoldbruskkirtel, som kan opstå som følge af fysisk skade, bestråling, infektioner og autoimmune sygdomme, jodmangel.

Den sekundære sag er forbundet med skade på hypofysen eller hypothalamus og er meget sjælden. Hypothyroidisme kan være medfødt i naturen. I en sådan situation er skjoldbruskkirtlen fraværende eller svagt udtrykt hos nyfødte.

Årsagerne til sygdommens primære form:

  • autoimmune sygdomme;
  • behandling eller fjernelse af diffus giftig goiter;
  • jodmangel;
  • medfødte patologier (den mest almindelige faktor er underudviklingen af ​​det endokrine organ).

Symptomerne er de symptomer: generel svaghed, døsighed, træthed, opmærksomhed, følelse af kulde, hævelse af ansigt og ekstremiteter, fedme, kvalme, forstoppelse, uregelmæssig menstruation, dårlig hud, negle og hår.

For at diagnosticere hypothyroidisme udføres undersøgelser for niveauet af hormoner, en blodprøve for kolesterol, ultralyd, et elektrokardiogram, en elektroencefalografi (til bestemmelse af mental tilstand). Efter bekræftelse af diagnosen er hormonbehandling ordineret for at øge niveauet af hormoner. Som regel har den en livslang karakter.

Symptomer på primær og sekundær hypothyroidisme

Til noten. I begyndelsen af ​​behandling med skjoldbruskkirtelhypothyroidisme er dosen af ​​hormoner ret høj, men efter genoprettelsen af ​​normen for T3 og T4 falder den. Når en overdosis af stoffer kan forekomme takykardi, dårlig søvn, hos børn - overdreven aktivitet.

hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme er en hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, dets symptomer og behandling er det modsatte af hypothyroidisme. Forbundet med udseendet af en lidelse med forhøjet thyroxin og triiodothyronin, kan det også betegnes thyrotoksicose. Det fører til en hurtigere udveksling af processer i kroppen. Der er tre former for hypertyreose: mild, moderat og svær.

  1. Nem. Let vægttab, øget appetit, takykardi, hyppig puls (80-100 slag), overdreven svedtendens. Det øgede indhold af T3 og T4 er diagnosticeret.
  2. Gennemsnitlige. Vægttab op til 10 kg, puls på ca. 100-120 slagtilfælde, hyperhidrose (svedtendens), pludselige humørsvingninger, håndskælv.
  3. Heavy. Hurtigt vægttab, konstant takykardi, puls fra 120-140 slagtilfælde, hjertesvigt, exofthalmos, tremor i hele kroppen.

Hyperthyroidisme udvikler sig på grund af diffus eller giftig goiter, adenom af et af de endokrine organer. Hvis disse sygdomme ikke overholdes, så årsagen til ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler mod baggrunden af ​​autoimmun eller postpartum thyroiditis.

Generelle ydre symptomer på hypertyreose

Fact. Sygdomme i denne krop er ofte forbundet med fejl i immunforløbet, samt ved langvarigt indtag af iodpræparater.

Til diagnostik er analyser tildelt niveauet af gratis T3, fri T4 og TSH, ultralyd. Terapi, i dette tilfælde rettet mod reduktion af produktionen af ​​thyroidhormoner kan være et lægemiddel til reduktion af T3 og T4 thyroid afbrydelse ved kirurgi eller genvinding af dets egenskaber ved anvendelse af en computer zoneterapi.

thyroiditis

Sygdommens generelle navn, afhængigt af formen, kan manifestere sig på forskellige måder. Hovedtyperne af thyroiditis:

  1. Sharp. Det spredes over hele overfladen af ​​kroppen eller på en separat del af den. Kan være purulent eller nesnoynym. En sjælden sygdom udvikler sig mod en baggrund af stærke infektioner eller diffus goiter. Med en purulent form indbefatter symptomerne: temperatur (op til 40 ° C), kuldegysninger, smerter i halsens forreste område, der giver tilbage til tungen og ørerne, intensiverer med bevægelser. Der er hovedpine, smerter, hjertebanken. Abcessen er dannet på selve kirtlen, til berøring er den blød (i nærvær af pus). Den ikke-nasale form er mindre udtalt.
  2. Subakut. Det mest almindelige er hos kvinder. Symptomer: feber, smerte i den forreste del af nakken, giver i ørerne og ryggen af ​​hovedet, generel utilpashed, sved, tremor, øget hjertebank, smerter. Ved palpation forstørres den ene side af kirtlen. Denne form er forårsaget af en kraftig stigning i skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Kronisk. Indledningsvis opstår uden symptomer med en progressiv ændring i kirtlenvæv. Så er der en følelse af koma i halsen, sværhedsvanskeligheder. Jernet er ujævnt udvidet, dets funktioner reduceres. Derefter bliver trykket på nakken stærkere, hvilket kan provokere hovedpine, åndedrætsbesvær og synkende syn.

Akut purulent patologi kræver øjeblikkelig medicinsk intervention

Rådet. Thyroiditis kan vare i lang tid uden symptomer, der forårsager mere og mere skade på kroppen, så det anbefales at tage test for hormoner en eller to gange om året.

Autoimmun thyroiditis er den mest almindelige form for sygdommen, den er kronisk. Har også flere former:

  1. Latent. Udvidelsen af ​​kirtlen med fortsættelsen af ​​dets normale funktion.
  2. Hypertrofisk. Fuld eller ujævn forøgelse i kroppen, dannelsen af ​​knuder, hvilket reducerer dens ydeevne.
  3. Atrofisk. Jern er normal eller nedsat, utilstrækkelig produktion af hormoner.

For at diagnosticere skjoldbruskkirtlen er der udført en test for hormoner, ultralyd, CT eller MR. Behandling er administration af lægemidler med det formål at genoprette eller opretholde den hormonelle baggrund.

Ultralyd kan detektere selv små ændringer i strukturen og størrelsen af ​​kirtlen

konklusion

loading...

Skjoldbruskkirtlen regulerer mange kropsprocesser, derfor er det nødvendigt at jævnligt kontrollere mulige ændringer i dets funktion. Nogle sygdomme kan påvirke den fødedygtige funktion, så behandling af skjoldbruskkirtlen for kvinder bør begynde rettidigt.

Opbygningen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen

loading...

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i menneskekroppen afhænger af mange faktorer og er ekstremt vigtig, da den deltager i reguleringen af ​​de fleste processer, er den ansvarlig for normal fysisk og mental udvikling. Normal funktion af skjoldbruskkirtlen afhænger ikke kun af de hormoner, den producerer, men også på andre eksterne og interne faktorer. Med afvigelser fra det normale niveau af hormoner udvikler forskellige patologiske forhold, hvilket medfører en forstyrrelse af hele organismens funktion.

I denne artikel vil vi diskutere anatomi skjoldbruskkirtelhormoner, som det udskiller, samt sygdomme, der kan opstå i patologier af skjoldbruskkirtel funktion hos mennesker.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen tilhører kirtlerne af intern sekretion, den er placeret på forsiden af ​​halsen, på niveauet 5-7 livmoderhvirvler, foran larynx og luftrør. Kvægens vægt hos en voksen er ca. 30-40 g, men hos kvinder er den noget større, og i menstruationsperioden kan den variere lidt i størrelse.

Under puberteten vokser skjoldbruskkirtlen intensivt, og 19-22 år vokser vægten med 20 gange. Ved mange sygdomme øges størrelsen af ​​en kirtel, således at den let kan palperes af hænderne.

Kirtlen er repræsenteret af to dele - venstre og højre, der forbinder hinanden med hjælp af isthmusen. Fra ismusen eller fra en af ​​aktierne afgår en pyramide del.

Skjoldbruskkirtlen er dækket af en fibrøs kapsel, hvorfra trabeculae opdeles i dele. Disse dele er repræsenteret af flere saccules - follikler, hvis vægge på indersiden er dækket af epitelfollikulære celler, som har en kubisk form. Inde i folliklerne er fyldt med en viskøs masse - et kolloidholdigt hormon.

Udførte funktioner

Vi alle har mere eller mindre en ide om, hvilken slags organ skjoldbruskkirtlen er - funktioner i kroppen i denne del af kroppen er forbundet med produktion af hormoner. Skjoldbruskkirtlen producerer sådanne hormoner som thyroxin, triiodothyronin og calcitonin.

Thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) dannes kun, hvis tilstrækkelig jod er til stede i kroppen. Jod kommer fra mad, vand og miljø.

Et ekstremt følsomt organ til påvirkning af uønskede faktorer er skjoldbruskkirtlen - dets struktur og funktioner under normale arbejdsvilkår afhænger af sådanne hormoners virkninger:

  1. Thyroxin indeholder 4 atomer af jod, har ingen særlig aktivitet, men det påvirker mange processer i kroppen, herunder opretholdelse af vækst, fysisk og mental udvikling, stimulering af energimetabolisme, proteinsyntese, katabolisme af fedt og kulhydrater.
  2. Hvad er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen med triiodothyronin? Dette hormon, såvel som T4, indeholder jod, men kun 3 atomer. T3 er ansvarlig for puls, regulerer varmeveksling i organismen aftager koncentrationen af ​​cholesterol i blodet og stimulerer produktionen af ​​vitamin A normaliserer metaboliske proces, og påvirker også den fysiske vækst og udvikling og normal funktion af nervesystemet.
  3. Calcitonin - i modsætning til tidligere hormoner er ikke jodafhængig, det er et peptidhormon bestående af 32 aminosyrer. Det regulerer metabolismen af ​​fosfor og calcium, der støtter dem på det krævede niveau og forhindrer ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Vær opmærksom! Calcitonin er en kræftmarkør for skjoldbruskkræft, og når dets indeks vokser, indikerer det en alvorlig patologi.

Som vi kan se, skjoldbruskkirtlen, grundet produceret hormonet ansvarlig for den normale udvikling af hjernen, centrale og autonome nervesystem, og øger aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem, øget irritabilitet, emotionalitet, puls, respiration rate, sveden og reduceret motilitet i mavetarmkanalen.

De vigtigste sygdomme i skjoldbruskkirtlen og metoder til deres diagnose

Ifølge hyppigheden af ​​endokrine patologier er læsionerne af skjoldbruskkirtlen på andenpladsen. Som vi ved, er et af de mest følsomme organer skjoldbruskkirtlen - funktionerne og sygdommen er direkte relaterede. Med stigningen eller faldet i skjoldbruskkirtlen opstår der forskellige patologier med alvorlige konsekvenser.

De mest almindelige af disse er:

  1. hyperthyroidisme - patologi, som øger funktionaliteten af ​​kirtlen. Symptomer, der ledsager denne tilstand, skyldes indflydelsen af ​​overdrevne mængder af skjoldbruskkirtelhormoner. Generelt forårsager sygdommen exophthalmos, tremor, takykardi, øget nervøs excitabilitet, øget varmeproduktion, vægttab.
  2. hypothyroidisme - en tilstand, hvor den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen nedsættes. Med denne sygdom er sløvhed, apati, vægtforøgelse, udseende af ødem, et fald i hørelse og syn.
  3. Diffus giftig goiter - autoimmun sygdom ledsaget af nedsat thyreoideafunktion og dens størrelse Det er bemærkelsesværdigt, at der med denne patologi kan være tegn på både hyperthyroidisme og hypothyroidisme.
  4. struma - En forøgelse af kirtlens størrelse, som kan forekomme i nodal, diffus eller diffusiv-nodal form. Også, goiter kan ledsages af et normalt eller forhøjet hormoniveau, meget mindre hyppigt i blodet er der hypothyroidisme.

Det siger sig selv, at sygdommene ikke opstår ud af ingenting. Der er mange faktorer, der ikke er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen, men som har indflydelse på det.

Disse faktorer omfatter:

  • tilgængelige kroniske infektionssygdomme;
  • autoimmune patologier;
  • hyppige virale og bakterielle sygdomme;
  • dårlige vaner
  • ugunstig økologisk situation
  • en overdosis af hormonbehandling
  • eksponering for giftige stoffer
  • thyroiditis;
  • godartet og ondartet neoplasma af skjoldbruskkirtel eller hypofyse
  • immunitet for væv til skjoldbruskkirtelhormoner;
  • jodmangel;
  • medfødt fravær eller underudvikling af kirtlen;
  • tilstand efter delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtel
  • terapi med præparater af radioaktivt iod;
  • hjerne traumer.

diagnostik

For at afgøre om skjoldbruskkirtelfunktionen er nedsat, er der en instruktion om, at endokrinologer styres af. I de fleste tilfælde har patienter i tilfælde af funktionsforstyrrelser et karakteristisk udseende.

Men for absolut sikkerhed ordinere ultralyd i skjoldbruskkirtlen, samt blodprøver til triiodthyronin, thyroxin og thyroidstimulerende hormon hypofysen. Prisen på disse metoder er ikke for høj, og derfor er endokrinologistudier meget overkommelige for alle segmenter af befolkningen.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om funktionerne i skjoldbruskkirtelen, dens struktur og patologier, der stammer fra patologiske processer i dette organ.

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtel, dets hormoner

Skjoldbruskkirtlen består af to lober og en isthmus og er placeret foran strubehovedet. Skjoldbruskkirtlen vægt er 30 g.

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af kirtlen er follikler - afrundede hulrum, hvis væg er dannet af en række celler i det kubiske epitel. Folliklerne er fyldt med kolloid og indeholder hormoner thyroxin og triiodothyronin, som er forbundet med protein thyroglobulin. I det interfollikulære rum er de C-celler, der producerer hormonet calcitonin. Jern er rigeligt forsynet med blod og lymfekar. Mængden af ​​blod, som strømmer gennem skjoldbruskkirtlen i 1 min, er 3-7 gange højere end selve kirtlens masse.

Biosyntese af thyroxin og triiodothyronin udføres på grund af iodinering af aminosyre tyrosin, derfor forekommer aktiv absorption af iod i skjoldbruskkirtlen. Indholdet af jod i folliklerne er 30 gange højere end dets koncentration i blodet, og med hyperthyroidisme bliver dette forhold endnu større. Absorption af jod udføres gennem aktiv transport. Efter tyrosin, som er en del af thyroglobulin, kombineres med atomjod, dannes monoiodotyrosin og diiodotyrosin. På grund af kombinationen af ​​to molekyler diiodotyrosin, tetraiodothyronin eller thyroxin dannes; kondensering af mono- og diiodotyrosin fører til dannelse af triiodothyronin. Senere, som et resultat af virkningen af ​​proteaser, der spalter thyroglobulin, frigives aktive hormoner i blodet.

thyroxin aktivitet flere gange mindre end triiodthyronin, men indholdet af thyroxin i blodet er cirka 20 gange større end triiodthyronin. Thyroxin kan omdannes til triiodothyronin efter deiodinering. Baseret på disse fakta foreslås det, at hovedhormonet i skjoldbruskkirtlen er triiodothyronin, og thyroxin opfylder sin forgængers funktion.

Syntese af hormoner er uløseligt forbundet med indtagelse af jod i kroppen. Hvis der er en jodmangel i området med at leve i vand og jord, er det også knappe i fødevarer af vegetabilsk og animalsk oprindelse. I dette tilfælde forøges skjoldbruskkirtlen hos børn og voksne for at sikre en tilstrækkelig syntese af hormonet i størrelse, nogle gange meget signifikant, dvs. der er en goiter. Stigningen kan ikke kun kompensere, men også patologisk, det kaldes endemisk goiter. Jodmangel i kosten er bedst kompensere tang og andre produkter fra havet, salt, tabel mineralvand indeholdende iod, jod bageri tilsætningsstoffer. Imidlertid skaber overdreven indtagelse af jod i kroppen en belastning på skjoldbruskkirtlen og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Thyreoideahormoner

Derivatet af aminosyretyrosinet har fire iodatomer, syntetiseres i follikelvæv

Derivatet af aminosyretyrosinet har tre iodatomer, syntetiseres i follikulært væv, 4-10 gange mere aktivt end tyroxin. ustabil

Polypeptidet syntetiseres i parafollikulært væv og indeholder ikke jod

Virkninger af thyroxin og triiodothyronin

  • aktivere cellens genetiske apparat, stimulere metabolisme, iltforbrug og intensiteten af ​​oxidative processer
  • proteinmetabolisme: stimulere proteinsyntese, men i tilfælde af at hormonniveauet overskrider normen dominerer katabolismen;
  • fedtstofskifte: stimulere lipolyse;
  • kulhydratmetabolisme: i hyperproduktion stimuleres glycogenolyse, blodglukoseniveauet stiger, dets indtræden i cellerne aktiveres, leverinsulinase aktiveres
  • sikre udvikling og differentiering af væv, især den nervøse
  • øge virkningerne af det sympatiske nervesystem ved at øge antallet af adrenoreceptorer og hæmme monoaminoxidase;
  • prosimpaticheskie virkninger viser sig ved en forøgelse i hjertefrekvens, systolisk volumen, blodtryk, respirationshastighed, intestinal motilitet, CNS ophidselse, fervescence

Ændringer i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Myxedema (alvorlig form for hypothyroidisme)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Sammenligningsegenskaber ved utilstrækkelig produktion af somatotropin og thyroxin

Hypofysenanisme (dværgisme)

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på kropsfunktioner

Den karakteristiske virkning af skjoldbruskkirtlenhormoner (thyroxin og triiodothyronin) er forbedringen af ​​energimetabolisme. Indførelsen af ​​et hormon ledsages altid af en stigning i forbruget af ilt og fjernelse af skjoldbruskkirtelen ved at falde. Med indførelsen af ​​hormonet øges metabolismen, mængden af ​​frigivet energi øges, og kroppens temperatur stiger.

Thyroxin øger forbruget af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. Der er et vægttab og intensivt forbrug af glukose fra blodet af væv. Faldet i blodglucose kompenseres genopfyldning på grund af sin forbedrede henfald af glycogen i leveren og musklerne. Faldet lipidlagre i leveren reduceres mængden af ​​kolesterol i blodet. Øget udskillelse af vand, calcium og fosfor.

Skjoldbruskkirteler forårsager øget excitabilitet, irritabilitet, søvnløshed, følelsesmæssig ubalance.

Thyroxin øger minutvolumenet af blod og puls. Thyroidhormon er nødvendigt for ægløsning, det fremmer bevarelsen af ​​graviditeten, regulerer funktionen af ​​brystkirtlerne.

Vækst og udvikling af kroppen reguleres også af skjoldbruskkirtelen: et fald i dets funktion medfører en vækst i væksten. Thyroidhormon stimulerer bloddannelse, øger udskillelsen af ​​mave, tarm og mælkesekretion.

Foruden jodholdige hormoner producerer en skjoldbruskkirtlen calcitonin, som reducerer calciumindholdet i blodet. Thyreocalcitonin er en parathyroidhormonantagonist af parathyroidkirtlerne. Thyreocalcitonin virker på knoglevæv, forbedrer osteoblasternes aktivitet og mineraliseringsprocessen. I nyrerne og tarmene hæmmer hormonet reabsorptionen af ​​calcium og stimulerer absorptionen af ​​fosfater. Gennemførelsen af ​​disse effekter fører til hypocalcæmi.

Hyper- og hypofunktion af kirtlen

hyperfunktion (Hyperthyroidisme) forårsager en sygdom kaldet alvorlig sygdom. De vigtigste symptomer på sygdommen: struma, exophthalmia, øge stofskiftet, hjertefrekvens, øget svedafsondring, lokomotorisk aktivitet (fussiness), irritabilitet (moodiness, humørsvingninger, emotionel labilitet), træthed. Goiter er dannet på grund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Nu er behandlingsmetoderne så effektive, at svære tilfælde af sygdommen er sjældne.

hypofunktion (Hypothyroidisme) skjoldbruskkirtlen, der opstår i en tidlig alder, op til 3-4 år, forårsager udviklingen af ​​symptomer kretinisme. Børn, der lider af kretinisme, ligger bagud i fysisk og psykisk udvikling. Symptomer: dværgvækst og en krænkelse af kroppens proportioner, bred, dybt forsænket næseryg, bred-sæt øjne, åben mund og udragende tunge permanent, da det ikke interfererer med munden, korte og bøjede lemmer, matte udtryk. Levetiden for sådanne personer overstiger normalt ikke 30-40 år. I de første 2-3 måneder af livet kan du opnå efterfølgende normal mental udvikling. Hvis behandlingen begynder ved en alderdom, forbliver 40% af børnene, der har gennemgået denne sygdom, et meget lavt niveau af mental udvikling.

Thyroid hypofunktion hos voksne fører til forekomsten af ​​en sygdom, der kaldes myxødem, eller slim ødem. Ved denne sygdom reducerede intensiteten af ​​metaboliske processer (15-40%), kropstemperatur, hjertefrekvens blev mindre hyppige, nedsat blodtryk, der er hævelse, hår falder ud, brudte negle, ansigtet bliver bleg og livløse, maske-lignende. Patienter er karakteriseret ved langsommelighed, døsighed, dårlig hukommelse. Myxedema er en langsomt progressiv sygdom, som, hvis den ikke behandles, fører til fuldstændig invaliditet.

Thyroid funktion regulering

En specifik regulator for skjoldbruskkirtlen er jod, selve skjoldbruskkirtelhormonet og TSH (thyrotropisk hormon). Jod i små doser øger udskillelsen af ​​TSH, og i store doser undertrykker den. Skjoldbruskkirtlen er under kontrol af CNS. Sådanne fødevarer som kål, rutabaga, rober, deprimerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​thyroxin og triiodothyronin forbedres dramatisk under forhold med langvarig følelsesmæssig ophidselse. Det bemærkes også, at udskillelsen af ​​disse hormoner accelereres med et fald i kropstemperaturen.

Forstyrrelser af skjoldbruskkirtlens endokrine funktion

Med en stigning i skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet og overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fremkommer en tilstand hypertyreose (hypertyreose), kendetegnet ved en stigning i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Udtryk af denne tilstand forklares af virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner i forhøjede koncentrationer. På grund af stigningen i basal metabolisme (hypermetabolisme) har patienterne en lille stigning i kropstemperaturen (hypertermi). Kropsvægten falder på trods af den gemte eller øgede appetit. Denne tilstand manifesteres af øget iltforbrug, takykardi, øget myokardial kontraktilitet, forhøjet systolisk blodtryk, øget lungeventilation. Aktiviteten af ​​ATP øges, antallet af p-adrenergens øges, sveden, varmeintolerans udvikler sig. Øget spænding og følelsesmæssig labilitet kan forekomme tremor af lemmer og andre forandringer i kroppen.

Øget produktion og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en række faktorer, på korrekt identifikation afhænger af valget af fremgangsmåde til korrektion af skjoldbruskkirtlen. Blandt dem er de faktorer, der forårsager hyperaktivitet skjoldbruskkirtel follikelceller (prostatacancer, en mutation af G-proteiner) og øge dannelsen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hyperfunction thyrocytter observeret i overdreven stimulering af thyrotropinreceptoren forøget indhold af TSH, såsom tumorer i hypofysen, eller en nedsat følsomhed af receptoren tirsoidnyh tirotrofah hormoner i hypofyseforlappen. En hyppig årsag hyperfunction thyrocytter, øge størrelsen af ​​prostata er stimuleringen af ​​TSH receptor antistoffer dertil autoimmun sygdom kaldet Graves' sygdom - Basedow (fig 1.). En midlertidig stigning i niveauet af hormoner i blodet tirsoidnyh kan udvikle som følge af ødelæggelse af thyrocytter inflammatoriske processer i prostata (giftig Hashimotos thyroiditis), der modtager en overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner og iod præparater.

Stigningen i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan manifesteres tyreotoksikose; i dette tilfælde taler de om hypertyreose med thyrotoksicose. Men thyrotoksicose kan udvikle sig med indførelsen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner i kroppen, i mangel af hyperthyroidisme. Udviklingen af ​​thyrotoksicose beskrives som et resultat af en forøgelse af følsomheden af ​​cellereceptorer til skjoldbruskkirtelhormoner. Der er også kendt modsatte tilfælde, når cellernes følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner reduceres, og tilstanden af ​​resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner udvikler sig.

Reduceret dannelse og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes en række årsager, hvoraf nogle er en konsekvens af forstyrrelser i mekanismerne til regulering af skjoldbruskkirtlen. For eksempel hypothyroidisme (hypothyroidisme) kan udvikle samtidig reducere dannelsen af ​​TRH i hypothalamus (tumorer, cyster, eksponering, encephalitis i hypothalamus og andre.). Sådan hypothyroidisme blev kaldt tertiær. Sekundær hypothyroidisme udvikler på grund af utilstrækkelig uddannelse HBG hypofyse (tumorer, cyster, bestråling, kirurgisk fjernelse af hypofysen, encephalitis, etc.). Primær hypothyroidisme kan forekomme på grund af en autoimmun inflammation kirtel, med et underskud på jod, selen, uoverkommeligt høje modtagelse goitrogenic produkter - goitrogens (nogle sorter af kål), efter bestråling kirtel, kronisk administration af et antal lægemidler (lægemidler iod, lithium, antithyroidmidler), og andre.

Fig. 1. Diffus stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse i en pige på 12 år med autoimmun thyroiditis (T. Foley, 2002)

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til et fald i intensiteten af ​​metabolisme, iltforbrug, ventilation, myokardial kontraktilitet og lille blodvolumen. Ved alvorlig hypothyroidisme kan der udvikles en tilstand, der er blevet kaldt myxedema Slim ødem. Den opstår på grund af ophobning (eventuelt under indflydelse af forhøjede TSH) mucopolysaccharider og vand i de basale lag af huden, hvilket fører til hævelser i ansigtet og huden dejagtig konsistens, samt en stigning i kropsvægt, på trods af tab af appetit. Patienter med myxødem kan udvikle mental og motorisk retardering, døsighed, følsomhed over for kulde, nedsat intelligens, at tonen i den sympatiske opdeling af ANS og andre ændringer.

Ved implementering af komplekse processer for dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner anvendes ionpumper, som sikrer indtagelse af jod, et antal proteiner, der bl.a. spiller en vigtig rolle for skjoldbruskkirtelperoxidase. I nogle tilfælde kan en person have en genetisk defekt, der fører til en sammenbrud i deres struktur og funktion, hvilket ledsages af en krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Genetiske defekter i strukturen af ​​thyroglobulin kan observeres. Mod tyroperoxidase og thyroglobulin produceres autoantistoffer ofte, hvilket også ledsages af en overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Aktiviteten af ​​processerne med iodfangst og dets inkorporering i thyroglobulin kan påvirkes af en række farmakologiske midler, der regulerer syntese af hormoner. Deres syntese kan påvirkes af indtagelsen af ​​iodpræparater.

Udvikling af hypothyreoidisme hos fosteret og nyfødte kan føre til udseende kretinisme - fysisk (lille vækst, krænkelse af legemsforhold), seksuel og mental underudvikling. Disse ændringer kan forebygges ved passende erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner i de første måneder efter fødslen af ​​barnet.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er af sin masse og størrelse det største endokrine organ. Den består sædvanligvis af to lober forbundet med en isthmus og er placeret på den forreste overflade af halsen, der fastgøres til de fremre og laterale overflader af luftrøret og strubehovedet med et bindevæv. Den gennemsnitlige vægt af en normal skjoldbruskkirtel hos voksne varierer mellem 15-30 g, men størrelsen, formen og topografien varierer meget.

Funktionelt aktiv skjoldbruskkirtlen første af de endokrine kirtler fremkommer under embryogeneseprocessen. Skjoldbruskkirtlen i et menneskeligt foster dannes den 16.-17. Dag af intrauterin udvikling i form af en ophobning af endodermale celler ved rodets rod.

I de tidlige udviklingsstadier (6-8 uger) er kirtlens rudiment et lag af intensivt prolifererende epithelceller. I denne periode er der en hurtig vækst i kirtlen, men det udgør endnu ikke hormoner. De første tegn på deres sekretion afsløres i 10-11 uger (i frugter ca. 7 cm i størrelse), når kirtelcellerne allerede er i stand til at absorbere jod, danne et kolloid og syntetisere thyroxin.

Under kapslen optræder enkelte follikler, hvori follikelceller dannes.

I rudimentet af skjoldbruskkirtlen vokser parfollikulære (okolofallikulære) eller C-celler fra det femte par lommer. Ved den 12. til 14. uge med fosterudvikling får hele højre side af skjoldbruskkirtlen en follikulær struktur og den venstre - to uger senere. Ved den 16. og 17. uge har skjoldbruskkirtlen hos fosteret allerede været fuldstændig differentieret. Skjoldbruskkirtler af frugter 21-32 uger gamle er præget af høj funktionel aktivitet, der fortsætter med at vokse til 33-35 uger.

I kæbens parenchyma er der tre typer celler: A, B og C. Parenchymcellernes hovedmasse er tyrotsit (follikulær eller A-celler). De beklæder folliklernes væg, i hvilke hulrum er en kolloid. Hver follikel er omgivet af et tæt netværk af kapillærer, i lumen, hvor tyroxinet udskilles af skjoldbruskkirtlen og triiodothyronin absorberes.

I den uændrede skjoldbruskkirtlen er folliklerne fordelt jævnt gennem parenchymen. Med lavt funktionsaktivitet i kirtlen er thyrocytter normalt flade, med højcylindriske (cellehøjde er proportional med aktivitetsgraden af ​​de processer, der udføres i dem). Kolloidet fylder lungen af ​​folliklerne er en homogen viskøs væske. Hovedparten af ​​kolloidet er thyroglobulin udskilt af thyrocytterne i follikelens lumen.

B-celler (Ashkenazi-Gurtle-celler) er større end thyrocytterne, de har en eosinofil cytoplasma og en rund centralkerne. Biogene aminer, herunder serotonin, er blevet fundet i cytoplasmaet af disse celler. For første gang vises B-celler i alderen 14-16 år. I stort antal forekommer de hos mennesker i alderen 50-60 år.

Parafollikulære eller C-celler (i den russiske transkription af K-celler) adskiller sig fra thyrocytter ved manglende evne til at absorbere jod. De giver syntese af calcitonin - et hormon involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme i kroppen. C-celler er større end thyrocytter, som regel er de ensomme i folliklerne. Deres morfologi er typisk for celler, der syntetiserer protein til eksport (der er et groft endoplasmisk retikulum, Golgi-kompleks, sekretoriske granulater, mitokondrier). På histologiske præparater ser cytoplasmaet af C-celler lysere ud end cytoplasma af thyrocytter, og dermed deres navn - lysceller.

Hvis der på vævsniveau, er den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af skjoldbruskkirtlen follikler omgivet af basalmembraner, kan en af ​​de potentielle organ skjoldbruskkirtlen enheder være mikrodolki sammensat follikler, C-celle, gemokapillyary, vævs basofiler. Mikrodomen består af 4-6 follikler omgivet af en fibroblastmembran.

Ved fødslen er skjoldbruskkirtlen funktionelt aktiv og strukturelt fuldstændigt differentieret. I nyfødte er folliklerne små (60-70 μm i diameter), da barnets krop udvikler sig, øges størrelsen og når 250 μm hos voksne. I de første to uger efter fødslen udvikler sig follikler intensivt, med 6 måneder er de veludviklede i hele kirtlen, og i år nås en diameter på 100 mikron. Under puberteten er der en forøgelse i væksten i kæden parenchyma og stroma, en stigning i dens funktionelle aktivitet, manifesteret af en stigning i tyrocytternes højde, en stigning i enzymernes aktivitet.

Hos en voksen er skjoldbruskkirtlen fastgjort til strubehovedet og øvre del af luftrøret på en sådan måde, at ismusen ligger i niveauet af II-IV tracheale semiringer.

Skjoldbruskkirtelens masse og størrelse ændres gennem hele livet. En sund nyfødt vægt af jern varierer fra 1,5 til 2 g Ved udgangen af ​​det første leveår af massen fordobles og langsomt stiger til den periode puberteten til 10-14 Forøgelse af vægt er især mærkbar i en alder af 5-7 år. Tyngden af ​​skjoldbruskkirtlen i alderen 20-60 år varierer fra 17 til 40 g.

Skjoldbruskkirtlen har usædvanlig rigelig blodforsyning i sammenligning med andre organer. Volumestrømningen i skjoldbruskkirtlen er ca. 5 ml / g pr. Minut.

Skjoldbruskkirtelen leveres med parrede øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier. Nogle gange deltager i blodforsyningen uparret, den laveste arterie (a. thyreoidea ima).

venøs udstrømning fra skjoldbruskkirtlen vener udføres ved dannelse plexus omkreds sidesløjfer og isthmus. Skjoldbruskkirtlen har et omfattende netværk af lymfekar, lymfeknuder, der tager sig af de dybe cervikale lymfeknuder at supraclaviculære og derefter laterale dybe cervikale lymfeknuder. Efferente lymfekar laterale dybe cervikale lymfeknuder er dannet på hver side af halsen jugular kuffert, som strømmer fra venstre ductus thoracicus, og den højre - højre lymfatisk kanalen.

Skjoldbruskkirtlen er innerveret af postganglioniske fibre i det sympatiske nervesystem fra de sympatiske trunkers øvre, mellemste (hovedsagelig) og nedre livmoderhals. Skjoldbruskkerner danner plexuser omkring skibe, der er egnede til jern. Det menes at disse nerver udfører en vasomotorisk funktion. I skjoldbruskkirtelens innervering deltager også vagusnerven, som bærer parasympatiske fibre i kirtel i øvre og nedre laryngeale nerver. Syntese af jodholdige thyroidhormoner T3 og T4 udføres af follikulære A-celler-thyrocytter. Hormoner T3 og T4 er iodineret.

Hormoner T4 og T3 er ioderede derivater af aminosyren L-tyrosin. Jod, som er en del af deres struktur, er 59-65% af molekylets masse af hormonet. Behovet for iod til normal syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er præsenteret i tabel. 1. Sekvensen af ​​synteseprocesser forenkles som følger. Iod i form af iodid er optaget med blodet via ionpumpen akkumuleres i thyrocytter, oxideret og aktiveret phenolring af tyrosin i præparatet i thyroglobulin (organificeringen af ​​iod). Iodering thyroglobulin til dannelse mono- og diiodtyrosin forekommer ved grænsen mellem thyrocytter og kolloid. Endvidere er forbindelsen (kondensation) af to molekyler diiodotyrosiner med dannelse af T4 eller diiodotyrosin og monoiodotyrosin til dannelse af T3. En del af thyroxin undergår deiodinering i skjoldbruskkirtlen med dannelsen af ​​triiodothyronin.

Tabel 1. Normer for iodindtagelse (WHO, 2005. af I. Dedov et al., 2007)

Behovet for iod mcg / dag

Børn i førskolealderen (fra 0 til 59 måneder)

Børn i skolealderen (fra 6 til 12 år)

Ungdom og voksne (over 12 år)

Gravide kvinder og kvinder under amning

Iodiseret thyroglobulin sammen med T fastgjort til den4 og T3 Det akkumuleres og opbevares i follikler i form af et kolloid, der udfører rollen som depot thyroidhormoner. Frigivelsen af ​​hormoner forekommer som et resultat af pinocytose af follikulært kolloid og den efterfølgende hydrolyse af thyroglobulin i fagolysosomer. Udgivet T4 og T3 udskilles i blodet.

Den basale daglige udskillelse af skjoldbruskkirtlen er ca. 80 μg T4 og 4 μg T3 I dette tilfælde er thyrocytter af follikler af skjoldbruskkirtlen den eneste kilde til endogen T4. I modsætning til T4, T3 er dannet i et lille antal thyrocytter, og hoveddannelsen af ​​denne aktive form af hormonet udføres i cellerne i alle væv i kroppen ved deiodering på ca. 80% T4.

Normalt indholdet af T4 i blodet er 60-160 nmol / l og T3 1-3 nmol / l. Halveringstid T4 er omkring 7 dage, og T3 - 17-36 h. Begge hormoner er hydrofobe, 99,97% T4 og 99,70% T3 transporteres med blod i en forbunden form med plasmaproteiner - thyroxinbindende globulin, præalbumin og albumin.

Således er der i tillæg til skjoldbruskkirtlenes hormonforening et sekund i kroppen - et ekstra ironisk depot af skjoldbruskkirtelhormoner, repræsenteret ved hormoner forbundet med blodtransportproteiner. Disse depots rolle er at forhindre et hurtigt fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, hvilket kan forekomme med et kortvarigt fald i deres syntese, for eksempel med en kort nedgang i indtaget af jod. Den bundne form af hormoner i blodet forhindrer deres hurtige eliminering fra kroppen gennem nyrerne, beskytter celler mod ukontrolleret indtagelse af hormoner i dem. Cellerne modtager frie hormoner i mængder, der svarer til deres funktionelle behov.

Thyroxin, der kommer ind i cellerne, gennemgår deiodinering under virkningen af ​​deiodinase enzymer, og når et enkelt jodatom opdeles, dannes der et mere aktivt hormon, triiodothyronin. I dette tilfælde afhænger af deiodineringsveje fra T4 kan dannes som en aktiv T3, både inaktiv og reversibel T3 (3,3 ', 5'-triiod-L-tyronin-pT3). Disse hormoner ved efterfølgende deiodination omdannes til metabolitter T2, derefter T1 og T0, som er konjugeret med glucuronsyre eller sulfat i leveren og udskilles med galde og gennem nyrerne fra kroppen. Ikke kun T3, men andre metabolitter af thyroxin kan også udvise biologisk aktivitet.

Virkningsmekanismen for skjoldbruskkirtelhormoner skyldes primært deres interaktion med nukleare receptorer, som er ikke-histonproteiner placeret direkte i cellerne. Der er tre hovedtyper af skjoldbruskkirtelhormonreceptorer: TPβ-2, TPβ-1 og TP-1. Som et resultat af interaktion med T3 receptoren aktiveres, hormonreceptorkomplekset interagerer med den hormonfølsomme region af DNA og regulerer genets transkriptionsaktivitet.

En række ikke-genomiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner i mitokondrier, plasmamembranen af ​​celler, er blevet afsløret. Især kan skjoldbruskkirtelhormoner ændre permeabiliteten af ​​den mitochondriale membran og for hydrogenprotonernes dissocierende åndedræt og phosphoryleringssites processer, reducerer ATP-syntese og forøget varmeudvikling i kroppen. De ændrer permeabiliteten af ​​plasmamembraner for Ca 2+ ioner og påvirker mange intracellulære processer, der udføres med deltagelse af calcium.

De vigtigste virkninger og rolle thyroid hormoner

Den normale funktion af enhver og alle af kroppens organer og væv er muligt med normale niveauer af thyroidhormoner, da de påvirker væksten og modningen af ​​væv, udveksling energi og metabolisme af proteiner, lipider, kulhydrater, nukleinsyrer, vitaminer og andre stoffer. Isolere de metaboliske og andre fysiologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Metabolske virkninger:

  • aktivering af oxidative processer og øget basal metabolisme, øget oxygenoptagelse af væv, øget varmeproduktion og kropstemperatur;
  • stimulering af proteinsyntese (anabolske virkninger) i fysiologiske koncentrationer;
  • øget oxidation af fedtsyrer og et fald i deres niveau i blodet;
  • Hyperglykæmi på grund af aktiveringen af ​​glycogenolyse i leveren.

Fysiologiske effekter:

  • sikre normale vækstprocesser, udvikling og differentiering af celler, væv og organer, herunder CNS (myelination af nervefibre, neuronal differentiering), såvel som de fysiologiske processer af vævsregeneration;
  • forbedring af SNS-effekter gennem en forøgelse af adrenoreceptors følsomhed over for virkningen af ​​Adr og HA;
  • øget excitabilitet i CNS og aktivering af mentale processer
  • deltagelse i tilvejebringelse af reproduktiv funktion (fremme syntesen af ​​GH, FSH, LH og virkningerne af insulinlignende vækstfaktor - IGF);
  • deltagelse i dannelsen af ​​organismernes adaptive reaktioner på skadelige virkninger, især koldt;
  • deltagelse i udviklingen af ​​muskelsystemet, forøgelse af styrke og hastighed i muskelkontraktioner.

Regulering af dannelsen, sekretionen og transformationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres ved komplekse hormonelle, nervøse og andre mekanismer. Deres viden giver dig mulighed for at diagnosticere årsagerne til et fald eller en stigning i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

En nøglerolle i reguleringen af ​​udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner spilles af hormoner af hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtelaksen (figur 2). Basal sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og dets ændringer under forskellige påvirkninger reguleres af niveauet af TRH af hypothalamus og TTG i hypofysen. TGG stimulerer produktionen af ​​TSH, som har en stimulerende effekt på næsten alle processer i skjoldbruskkirtlen og sekretion af T4 og T3. Under normale fysiologiske forhold styres dannelsen af ​​TRH og TSH af niveauet af fri T4 og T. i blodet på basis af negative feedback mekanismer. I denne sekretion af TRH og TSH hæmmes et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og ved deres lave koncentration øges.

Fig. 2. Skematisk repræsentation af reguleringen af ​​dannelse og udskillelse af montane bjerge i hypotalamus-hypofyseskyroidkirtlen

En vigtig rolle i mekanismerne for hormonregulering i hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskknaften er tilstanden af ​​følsomhed af receptorer til virkningen af ​​hormoner på forskellige niveauer af aksen. Ændringer i strukturen af ​​disse receptorer eller deres stimulering med autoantistoffer kan være årsagen til forstyrrelsen af ​​dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Dannelsen af ​​hormoner i selve kirtlen afhænger af indtaget af tilstrækkeligt iodid fra blodet - 1-2 μg pr. 1 kg legemsvægt (se figur 2).

Med utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen udvikles adaptive processer i den, der er rettet mod den mest omhyggelige og effektive anvendelse af jod, der er til stede i den. De består i amplifikationen af ​​blodgennemstrømningen gennem pakdåsen, en mere effektiv indfangning af iod i skjoldbruskkirtlen af ​​blod hormon ændrer syntese og sekretion Tu Adaptable reaktioner udføres og reguleres af thyrotropin hvis niveau stiger med jodmangel. Hvis det daglige indtag af iod er mindre end 20 mg i lang tid, den langsigtede stimulering af thyroide celler fører til en udvidelse af dets væv og udvikling af afgrøden.

Selvregulerende mekanismer i kræft i form af jodmangel sikre sine større thyrocytter fange på et lavere niveau af jod i blodet og mere effektiv genanvendelse. Hvis kroppen er leveret til ca. 50 mikrogram per dag af iod, derefter ved at forøge hastigheden af ​​dets absorption fra blodet thyrocytter (fødevarebårne jod og jod fra reutiliziruemy metaboliske produkter) i skjoldbruskkirtlen modtager omkring 100 mikrogram iod pr dag.

Modtagelse af mavetarmkanalen 50 mikrogram iod pr dag som den tærskel, som stadig varer ved lang evne skjoldbruskkirtel akkumulere det (herunder reutilizirovanny iod) i en mængde, at indholdet af uorganisk jod i kirtlen forbliver ved den nedre grænse for normal (ca. 10 mg). Under denne tærskel af iod i organismen per dag, effektivitet øges fangstrate af iod af skjoldbruskkirtlen er utilstrækkelig, iod optagelse og indhold i det reducerede jern. I disse tilfælde bliver udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion mere sandsynlig.

Samtidig med inddragelsen af ​​adaptive mekanismer i skjoldbruskkirtlen med jodmangel observeres et fald i udskillelsen fra kroppen med urin. Som følge heraf sikrer adaptive udskillelsesmekanismer udskillelsen af ​​jod fra kroppen om dagen i mængder svarende til dets lavere daglige indtag fra mave-tarmkanalen.

Indsendelse til kroppen af ​​subthreshold-koncentrationer af jod (mindre end 50 μg pr. Dag) fører til en stigning i udskillelse af TSH og dets stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette ledsages af en acceleration af iodinering af tyrosylrester af thyroglobulin, en forøgelse af indholdet af monoiodotroziner (MIT) og et fald i diiodotyrosin (DIT). Forholdet mellem MIT / DIT øges og som et resultat syntesen af ​​T4 og syntesen af ​​T3. Forholdet T3/ T4 stigninger i jern og blod.

Med en udtalt jodmangel er der et fald i serum T4, stigning i niveauet af TSH og normal eller forhøjet T3. Mekanismerne ved disse ændringer er ikke blevet præcist præciseret, men det er sandsynligvis, at dette er resultatet af en stigning i dannelses- og sekretionshastigheden af ​​T3, stigning i forholdet T3T4 og en stigning i T4 i T3 i perifere væv.

Forøgelse af uddannelse T3 i forhold til jodmangel er berettiget ud fra det synspunkt at opnå de største endelige metabolske virkninger af TG med den laveste "jod" kapacitet. Det er kendt, at indflydelsen på metabolisme af T3 cirka 3-8 gange stærkere end T4, men siden T3 indeholder i sin struktur kun 3 iodatomer (og ikke 4 som T4), derefter til syntesen af ​​et molekyle T3 Kun 75% af jodomkostningerne er nødvendige sammenlignet med syntesen af ​​T4.

Med en meget signifikant jodmangel og et fald i thyroidfunktionen mod en baggrund af høje TSH-niveauer, T-niveauer4 og T3 reduceret. I serum er der mere thyroglobulin, hvis niveau korrelerer med niveauet af TSH.

Jodmangel hos børn har en stærkere virkning på metaboliske processer i skjoldbruskkirtlen thyroidceller end hos voksne. I jodmangelområder er skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos nyfødte og børn meget hyppigere og mere udtalt end hos voksne.

Når et lille overskud af jod kommer ind i menneskekroppen, øges graden af ​​iodidtilsætning, syntese af TG og deres sekretion. Der er en stigning i niveauet af TSH, en mindre nedgang i niveauet af fri T4 i serum med en samtidig stigning i indholdet af thyroglobulin i den. Langere overskridelse af iodindtag kan blokere syntesen af ​​TG ved at hæmme aktiviteten af ​​enzymer involveret i biosyntetiske processer. Ved udgangen af ​​den første måned har der været en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Når Kronisk overskydende input af overskydende jod i kroppen kan udvikle hypothyroidisme, men hvis indtaget af jod i kroppen til normal, kan størrelsen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen gå tilbage til de oprindelige værdier.

Jodkilder, som kan være årsagen til overdreven indtagelse af det, er ofte iodiseret salt, komplekse multivitaminpræparater, der indeholder mineraltilskud, fødevarer og nogle iodholdige lægemidler.

Skjoldbruskkirtlen har en intern reguleringsmekanisme, som effektivt kan klare det store indtag af jod. Selvom indtaget af jod i kroppen kan svinge, kan koncentrationen af ​​TG og TSH i serum forblive uændret.

Antages det, at den maksimale mængde iod, at når kroppen er stadig ikke forårsage ændringer i skjoldbruskkirtel funktion, for voksne er 500 mikrogram om dagen, men en stigning i niveauet af virkning på sekretionen af ​​TSH trh.

Indtagelse af jod i mængder på 1,5-4,5 mg pr. Dag fører til et signifikant fald i serumniveauerne af både total og fri T4, øget niveau af TSH (T niveau3 forbliver uændret).

Virkningen af ​​undertrykkelse af en overskud af skjoldbruskkirtel jod forekommer i thyrotoksikose når ved at modtage en overskydende mængde af iod (i forhold til det naturlige daglige behov) eliminere symptomer på hyperthyroidisme og lavere serumniveauer af TG. Men med langvarig indtagelse af overskydende jod returnerer manifestationerne af thyrotoksikose igen. Det antages, at et midlertidigt fald i niveauet af TG i blodet med for stort indtag af jod skyldes primært inhibering af hormonsekretion.

Indtagelse af små overskydende mængder af jod fører til en forholdsmæssig stigning i dens opfangning af skjoldbruskkirtlen, op til en vis mættende værdi af det absorberede jod. Når denne værdi er nået, kan fangen af ​​jod ved kirtlen falde på trods af indtagningen af ​​den i kroppen i store mængder. Under disse forhold, under indflydelse af hypofysenes TTG, kan thyroidkirtlenes aktivitet variere inden for store grænser.

Fordi når kroppen af ​​overskydende jod TSH-niveauer stiger, bør vi forvente ingen indledende undertrykkelse og aktivering af skjoldbruskkirtel funktion. Det fandt imidlertid, at jod inhiberer stigningen i adenylatcyclaseaktivitet, inhiberer syntese thyroperoxidase, hæmmer dannelsen af ​​hydrogenperoxid som reaktion på TSH, TSH selvom binding til receptoren cellemembran thyrocytter ikke forstyrres.

Det er allerede blevet bemærket, at undertrykkelse af skjoldbruskfunktionen ved overskydende iod er midlertidig, og snart genoprettes funktionen trods det fortsatte indtag af overskydende mængder af jod i kroppen. Der er en tilpasning eller glidning af skjoldbruskkirtlen fra under påvirkning af jod. En af de vigtigste mekanismer af denne tilpasning er at reducere indfangning effektivitet transport og iod i follikulær celle. Da det antages, at transporten af ​​jod gennem tyrocytens basale membran er forbundet med funktionen af ​​Na + / K + ATPase, kan det forventes, at et overskud af iod kan påvirke dets egenskaber.

På trods af forekomsten af ​​mekanismer til tilpasning af skjoldbruskkirtlen til utilstrækkeligt eller overdrevent indtag af jod for at opretholde sin normale funktion i kroppen, bør jodbalancen opretholdes. Når det normale niveau af jod i jord og vand i en dag i det menneskelige legeme med fødevarer anlæg og mindre vand kan strømme op til 500 mikrogram iod i form af iodid eller iodat der omdannes til iodider i maven. Iodider absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og fordeles i kroppens ekstracellulære væske. Koncentrationen af ​​iodid i ekstracellulære rum er lav, fordi en del af iodid opfanges hurtigt fra den ekstracellulære væske i skjoldbruskkirtlen, og de resterende - udskilt nattetid. Hastigheden af ​​iodoptagelse af skjoldbruskkirtlen er omvendt proportional med den hastighed, hvormed den udskilles af nyrerne. Jod kan udskilles af spytkirtlen og andre kirtler i fordøjelseskanalen, men genabsorberes igen fra tarmene ind i blodet. Ca. 1-2% af jod udskilles af svedkirtler, og med øget svedtendens kan andelen af ​​jod frigivet med det nå op på 10%.

500 mcg af iod suget fra den øvre tarmen ind i blodet, ca. 115 mikrogram fanget af skjoldbruskkirtlen og ca. 75 mikrogram jod per dag anvendes i TG-syntese, 40 ug returnerer tilbage i den ekstracellulære væske. Syntetiseret T4 og T3 senere destrueres af leveren og andre væv, således frigjorte iod i en mængde på 60 g i blodet og ekstracellulære væske, og omkring 15 mikrogram iod konjugeret til glucuronider i leveren eller sulfater udlæses til sammensætningen af ​​galde.

I det totale volumen er blodet ekstracellulært væske, som i den voksne person er ca. 35% af legemsvægten (eller ca. 25 liter), hvor ca. 150 μg jod opløses. Iodid filtreres frit i glomeruli og ca. 70% reabsorberes passivt i rør. I løbet af dagen udskilles ca. 485 μg jod fra kroppen med urin og ca. 15 μg - med afføring. Den gennemsnitlige koncentration af iod i blodplasmaet holdes ved ca. 0,3 μg / l.

Med et fald i indtaget af jod i kroppen reduceres mængden af ​​kroppens væsker, udskillelsen af ​​urin udskilles, og skjoldbruskkirtlen kan øge absorptionen med 80-90%. Skjoldbruskkirtlen er i stand til at lagre jod i form af iodothyroniner og ioderede tyrosiner i mængder tæt på 100 dages krops behov. På grund af disse jodbesparende mekanismer og deponeret iod kan syntesen af ​​TG under betingelser for mangel på iodindtagelse i kroppen forblive uforstyrret i en periode på op til to måneder. Langere jodmangel i kroppen fører til et fald i syntesen af ​​TG på trods af den maksimale indfangning af kirtlen fra blodet. Forøgelse af indtaget af jod kan accelerere syntesen af ​​TG. Men hvis det daglige indtag af jod overstiger 2000 μg, når akkumuleringen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen et niveau, hvor jodoptagelse og biosyntese af hormoner hæmmes. Kronisk iodforgiftning opstår, når dets daglige indtagelse i kroppen er mere end 20 gange større end det daglige krav.

Jodidet, der kommer ind i kroppen, udskilles hovedsageligt fra urinen, så dets samlede indhold i det daglige urinvolumen er den mest nøjagtige indikator for iodindtag og kan bruges til at vurdere jodbalancen i hele organismen.

Således er tilstrækkelig tilførsel af eksogent jod nødvendigt til syntesen af ​​TG i mængder, der er tilstrækkelige til organismens behov. I dette tilfælde afhænger den normale realisering af virkningerne af TG på effektiviteten af ​​deres binding til de nukleare receptorer af celler, der indbefatter zink. Derfor er indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde af dette sporelement (15 mg / dag) også vigtigt for manifestationen af ​​TG-virkninger på niveauet af cellekernen.

Dannelse i perifere væv af aktive former for TG fra thyroxin sker under virkningen af ​​deiodinaser til manifestation af den aktivitet, som tilstedeværelsen af ​​selen er nødvendig for. Det er blevet fastslået, at indtagelsen af ​​selen i en voksen menneskekrop i mængder på 55-70 μg pr. Dag er en forudsætning for dannelsen i det perifere væv af et tilstrækkeligt antal Tv

Nervøse mekanismer til regulering af skjoldbruskkirtelfunktion realiseres gennem indflydelse af neurotransmittere af ATP og PPSN. SNS innerverer kirtlen og kirtlen med sine postganglioniske fibre. Norepinephrin øger niveauet af cAMP i thyrocytterne, forbedrer deres absorption af iod, syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. PPSN-fibre passer også til skjoldbruskkirtlenes follikler og kar. En stigning i PSNS-tonen (eller introduktionen af ​​acetylcholin) ledsages af en stigning i niveauet af cGMP i thyrocytterne og et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Under kontrol af centralnervesystemet er dannelsen og udskillelsen af ​​TRH-småcelle-neuroner i hypothalamus og følgelig sekretionen af ​​TSH og thyroidhormoner.

Niveauet af thyroideahormoner i cellerne i væv, deres omdannelse til aktive former og metabolitter er reguleret system deiodinase - enzymer, hvis aktivitet afhænger af tilstedeværelsen i celler og selenocystein indtag af selen. Der er tre typer deiodinaser (D1, D2, DZ), som er forskelligt fordelt i forskellige væv i kroppen og bestemmer måderne for transformation af thyroxin til en aktiv T3, eller inaktiv pT3 og andre metabolitter.

Endokrin funktion af parafollikulære K-celler i skjoldbruskkirtlen

Disse celler syntetiserer og udskiller hormon calcitonin.

Calcitonip (thyrecalcitoid) - peptid bestående af 32 aminosyrerester, blodindholdet er 5-28 pmol / l, virker på målceller, stimulerer T-TMS-membranreceptorer og øger niveauet af cAMP og IFN i dem. Kan syntetiseres i tymus, lunger, centralnervesystem og andre organer. Vnesenreoid calcitonins rolle er ukendt.

Calcitonins fysiologiske rolle er reguleringen af ​​calciumniveauet (Ca 2+) og phosphatet (PO 3 4 - ) i blodet. Funktionen realiseres på grund af flere mekanismer:

  • undertrykkelse af osteoklasternes funktionelle aktivitet og hæmning af knogleresorption. Dette reducerer udskillelsen af ​​Ca 2+ og PO 3 4 - fra knoglevævet til blodet;
  • Reduktion af reabsorption af Ca 2+ og PO 3 ioner 4 - fra den primære urin i nyretubuli.

På grund af disse virkninger fører en stigning i niveauet af calcitonin til et fald i indholdet af Ca 2 og PO 3 ioner 4 - i blodet.

Regulering af udskillelse af calcitonin udføres med direkte deltagelse af Ca2 i blodet, hvis koncentration er normalt 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). En stigning i calciumniveauet i blodet (gipscalcismia) forårsager aktiv udskillelse af calcitonin. Sænkning af calciumniveauet fører til et fald i hormonsekretionen. Stimulere sekretionen af ​​calcitoninkatecholaminer, glucagon, gastrin og cholecystokinin.

Forøgelse af calcitonin (ved 50-5000 gange højere end normalt) blev observeret ved en af ​​de former for kræft i skjoldbruskkirtlen (medullært), udgår fra parafolikkulyarnyh celler. Samtidig er bestemmelsen i blodet af et højt niveau af calcitonin et af markørerne for denne sygdom.

En stigning i niveauet af calcitonin i blodet samt en næsten fuldstændig mangel på calcitonin efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, må ikke ledsages af en krænkelse af calciummetabolisme og tilstanden af ​​knoglesystemet. Disse kliniske observationer viser, at calcitonins fysiologiske rolle ved regulering af calciumniveauet forbliver ufuldstændigt forstået.

Du Må Gerne Pro Hormoner