Skjoldbruskkirtlen er meget almindelig. Med hensyn til forekomsten er denne lidelse anden eneste for diabetes mellitus blandt anomalierne i det endokrine system. Autoimmun thyroiditis er den hyppigste overtrædelse fra denne gruppe. De første symptomer på sygdommen bør stimulere en person til at se en læge, der vælger den effektive behandling. Så hvad er thyroiditis?

Kernen i patologi

Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som manifesterer sig i form af pres, smerter i nakken, synke, hæshed. Med en akut inflammatorisk proces er der risiko for en abscess.

Da uregelmæssigheden udvikler sig, er der risiko for diffus organskade. I begyndelsen opstår hypertyreose, så udvikler hypothyroidisme. Disse sygdomme kræver tilstrækkelig terapi.

Grundlaget for kronisk og akut thyroiditis er forskellige mekanismer. Hovedrollen er imidlertid spillet ved udseendet af betændelse, som påvirker skjoldbruskkirtlen. Den generelle gruppe er opdelt i adskillige kollektive kategorier, der karakteriserer de vigtigste typer af lidelser:

  1. Den akutte form for thyroiditis. I dette tilfælde kan der være en purulent thyroiditis eller en uregelmæssig form for patologi. Imidlertid er sygdommen ofte karakteriseret ved udseendet af lokale inflammatoriske foci i skjoldbruskkirtlenes væv.
  2. Subakut thyroiditis af skjoldbruskkirtlen. Hovedtypen af ​​denne type er organets fokale læsion, som har en lang udvikling.
  3. Kronisk thyroiditis af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan provokerende faktorer være specifikke patogener, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. De omfatter syfilis og en tuberkelbacillus. Også autoimmun thyroiditis kan forekomme.

grunde

Faktorer omfatter eventuelle årsager, der fører til et nederlag i skjoldbruskkirtlen. En undtagelse er kun en autoimmun thyroiditis, som har en anden udviklingsmekanisme. Hovedårsagerne er:

  1. Udskudt traumatisk organskade. De kan føre til blødning i kirtelvævet. Årsagerne og karakteristika ved skaden er ikke særlig vigtige.
  2. Langvarig eksponering for ioniserende stråling. Dette kan skyldes menneskets erhverv.
  3. Virale infektioner. Især er udviklingen af ​​akut thyroiditis forbundet med influenza, huder og mæslinger.
  4. Nederlag follikler, der er i strukturen af ​​kirtel. Denne proces er resultatet af eksponering for antistoffer, der har en anden struktur. Denne årsag fremkalder normalt en autoimmun thyroiditis af kronisk art.
  5. Bakterie mikroorganismer, der bliver patogener af sygdommen.
  6. Udvikling af lymfoid infiltration. Dette medfører et gradvist nederlag af orgelparenchyma. Som følge heraf udvikler kronisk lymfocytisk thyroiditis.

Klinisk billede

Med hver form for patologi er der visse symptomer. De kan forekomme straks eller vises efter et stykke tid. Så for akut thyroiditis karakteriseret ved svær smerte i nakken. Over tid giver de ind i kæbeområdet og det okkipitale område. Disse symptomer stiger betydeligt, når de svuler og bevæger hovedet.

På denne baggrund er der en klar stigning i lymfeknuder i det berørte område. Personen kan øge temperaturen. Han kan føle kulderystelser, svaghed, alvorlig forringelse af helbredet. Alle disse symptomer på akut thyroiditis bør bede en person om at se en læge. Autoimmun thyroiditis, udover andre manifestationer, ledsages af øget skrøbelighed af negle og hår.

Ikke-naturlige typer af patologi har mindre tydelige tegn. Ved begyndelsen af ​​sygdommens progression fremkommer en tilstand, der ligner thyrotoksikose. Det manifesterer sig i form af overdreven svedtendens, som observeres selv i en rolig tilstand. En person kan også have skælvende lemmer, et mærkbart vægttab, en krænkelse af hjertets rytme. Diagnose viser en signifikant stigning i mængden af ​​producerede thyroidhormoner.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres symptomerne på thyroiditis. Som følge heraf er det kliniske billede meget som hypothyroidisme. Samtidig erstattes organets berørte celler gradvist af et bindevæv. Dette indikerer udviklingen af ​​fibrose i kroppen.

På nuværende tidspunkt står folk for øget døsighed og konstant træthed. Huden bliver tør, der er hævelse, som for det meste påvirker ansigtet. En person kan opleve forstoppelse og forkorte hjertefrekvensen.

Diagnose viser et markant fald i antallet af hormoner, der produceres af kirtlen. Volumet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon øges. Det berørte organ øges i størrelse. Under palpation opstår smerte syndrom.

Den autoimmune form af lidelsen har en lang udvikling og ledsages ikke af åbenbare manifestationer. Gravvist vokser kirtlen, hvilket indebærer at klemme de tilstødende organer. Dette fremkalder udseendet af ledsagende symptomer. Først og fremmest øges folks nakke størrelse.

Denne type sygdom fremkalder en krænkelse af kirtelfunktionerne, som ændrer hormons kvantitative sammensætning. For at behandlingen skal være effektiv, er det vigtigt at kontakte endokrinologen straks.

Derudover er der en nodulær form af sygdommen. Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​knuder på organets væv. Nodal thyroiditis ledsages ofte af thyrotoksicose.

Diagnostiske test

Diagnose udføres gennem laboratorieundersøgelser. Hvis nære slægtninge har autoimmune abnormiteter, er det meget vigtigt at foretage en omfattende undersøgelse. Det skal indeholde sådanne komponenter:

  • en generel blodprøve - hjælper med at vurdere niveauet af lymfocytter
  • evaluering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
  • et immunogram
  • Ultralyd af det berørte organ - det giver mulighed for at bestemme dets størrelse og mulige strukturforstyrrelser;
  • fin nål biopsi.

Kun kompleks diagnostik gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdom og at vælge individuel behandling. Undgå selvmedicinering, fordi det kan forårsage farlige konsekvenser.

Metoder til behandling

Den milde form af thyroidoid i skjoldbruskkirtlen kræver observation af endokrinologen og brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Takket være dette lykkes det at klare smerten. Symptomatisk behandling udføres også.

En udpræget diffus proces kræver brug af steroidhormoner. Prednisolon anvendes normalt. Akut purulent thyroiditis kræver hospitalsindlæggelse af patienten i den kirurgiske afdeling. Han er tildelt sådanne midler:

  • antibiotika - cephalosporiner eller penicilliner;
  • vitaminer C og B;
  • antihistaminer - suprastin, diazolin;
  • Intravenøs afgiftningsterapi - saltopløsninger, hemodez.

Hvis purulent thyroiditis provokerede dannelsen af ​​en abscess, skal den åbnes og drænes. Til terapi af subakut eller kronisk form af sygdommen, anvendes thyroidhormoner. Hvis der er et kompressionssyndrom, der ledsages af symptomer på nakkekompression, er kirurgi påkrævet.

outlook

Tidlig indledning af akut terapi fører til fuldstændig genopretning af personen efter ca. 2 måneder. I sjældne tilfælde er der efter en purulent form af patologi risiko for at udvikle vedvarende hypothyroidisme.

Aktiv terapi af den subakutiske proces gør det muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt om 2-3 måneder. I forsømte tilfælde er der risiko for kronologisk proces. Fiberformen af ​​sygdommen har en langsigtet udvikling og kan fremkalde hypothyroidisme.

komplikationer

Med udviklingen af ​​en akut form for patologi er der risiko for dannelse af et sår i vævets væv. Dette er fyldt med dets brud. Når purulent indhold kommer i tilstødende væv, kan det lække ind i nær-kardiale zonen. Infektion kan fremkalde infektion i hjernens membraner og væv. Der er også en trussel om generel blodinfektion. Derfor skal man behandle den akutte form af sygdommen meget omhyggeligt.

Hvis du ikke starter behandling i en subakutisk form i tide, er der risiko for at skade en stor del af skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf udvikler manglen på denne krop ofte.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af patologi er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​virale patologier. Til dette anbefales det at temperere, føre en sund livsstil, drikke vitaminer. Det er også meget vigtigt at udføre sanering af foci af infektion i tid - at behandle otitis, karies, lungebetændelse og andre sygdomme.

Ved udviklingen af ​​en thyroidoid i en skjoldbruskkirtlen hvad skal man lave eller lave, vil lægen fortælle. Enhver manifestation af organskader bør danne grundlag for et besøg hos en specialist. Takket være tilstrækkelig terapi kan negative konsekvenser undgås.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling. Afhængig af de kliniske egenskaber og forløb af den akutte, subakutte og kroniske thyroiditis; på ætiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulær osv.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling.

Grundlaget for thyroiditis kan ligge en anden mekanisme og forårsager, men hele gruppen af ​​sygdomme kombinerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af thyroiditis

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Skelne mellem følgende former for thyroiditis: akut, subakut og kronisk. Akut skjoldbruskkirtlen kan spredes til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller kan forekomme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfocytisk thyroiditis; prævalensen er fokal og diffus. En gruppe af kronisk autoimmun thyroiditis præsenterede Hashimotos thyroiditis, fibro-invasiv struma Riedel thyroiditis og specifik tuberkulose, syfilis, septomikoznoy ætiologi. Purulent form af akut thyroiditis og kronisk fibrotisk-invasiv goiter af Riedel er yderst sjældne.

Årsager til thyroiditis

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis forekommer efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - tonsillitis, lungebetændelse, septikæmi, etc. som følge af hæmatogene afdrift midler i skjoldbruskkirtelvæv.. Akut purulent form for thyroiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk, stråleskader til skjoldbruskkirtlen, samt efter blødning i hendes væv.

Den subacute (granulomatøse) thyroiditis af de Kerven er viral skade på skjoldbruskkirtlen celler ved patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza, Sygdommen er 5-6 gange mere tilbøjelige til at udvikle hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år, vises klinisk flere uger eller måneder efter udfaldet af virusinfektion. Udbrud af skjoldbruskkirtlen hos de Kerven er forbundet med perioder med den største virale aktivitet. Subakut skjoldbruskkirtlen udvikler sig 10 gange mindre end autoimmun thyroiditis og ledsages af reversibel, kortvarig skjoldbruskkirteldysfunktion. Kroniske nasopharyngeale infektioner og genetiske arvelige faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​subacut thyroiditis.

Når fibrøst thyroiditis (Riedel struma) er der en betydelig vækst af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og sammenpresning af halsen strukturer. Udvikling af goitre Riedel er mere almindelig blandt kvinder ældre end 40-50 år. Ætiologi af fibrøst thyroiditis ikke fuldt klarlagt: det antages en rolle infektioner i sin udvikling, nogle forskere har tendens til at tænke på struma Riedel resultatet af en autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen i Hashimotos thyroiditis. Ved udviklingen af ​​fibrøst thyroiditis tilbøjelige patienter, der gennemgår tyrotoksikose thyroideaoperation med endemisk struma, genetisk disposition, samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, diabetes.

Symptomer på thyroiditis

Akut thyroiditis

Når purulent form af akut thyroiditis betragtes inflammatorisk infiltration af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er afskåret fra den sekretoriske aktivitet, men oftere indtager den en ubetydelig del af kirtlenvævet og forårsager ikke skarpe forstyrrelser af hormonudsekretion.

Purulent thyroiditis udvikler sig kraftigt - fra en høj temperatur (op til 40 ° C) og kuldegysninger. Der er skarpe smerter på forsiden af ​​nakken med skift i ryggen af ​​hovedet, kæber, tunge, ører, som stiger med hoste, sluge og bevægelser af hovedet. Forgiftningen øges intensivt: der er en udtalt svaghed, svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, takykardi stiger. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

Palpation bestemmes ved lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, skarpe ømhed, tætte (i fase af infiltrativ inflammation) eller blødgjort (i fase af purulent smeltning og abscessdannelse) konsistens. Der er hyperemi i halsens hud, en lokal stigning i temperaturen, en forøgelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder. Den ikke-hævede form af akut thyroiditis er karakteriseret ved aseptisk inflammation af skjoldbruskkirtlen og fortsætter med mindre alvorlige symptomer.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Under subakut thyroiditis kan have udtalte tegn på inflammation: febril legemstemperatur (38 ° C eller højere), smerter i den forreste del af halsen udstrålende til kæben, hals, øre, svaghed, øge toksicitet. De fleste af sygdommens udvikling er en gradvis og begynder med utilpashed, ubehag, mild smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når synke, vippe og dreje hovedet. Smerter er værre, når der tyges fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtelen øges og ømheden af ​​et af sine lobes normalt. Naboende lymfeknuder forstørres ikke.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienter ledsages af udviklingen af ​​mild til moderat hypertyreose. Klager hos patienter er forbundet med svedtendens, hjertebanken, tremor, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, intolerance over for varmen, ledsmerter.

Den for store mængde thyroidhormoner udskilt af kirtlen (thyroxin og triiodothyronin) udøver en retarderende virkning på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​thyrotropinhormonregulatoren. Under forhold med tyrotropinmangel falder funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen, og hypothyroidisme udvikler sig i anden fase af subacut thyroiditis. Hypothyroidisme sker sædvanligvis ikke lang og udtalt, og med dæmpning af betændelse kommer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale.

Varigheden af ​​thyrotoksikosestadiet (akut, initial) med subacut thyroiditis er 4 til 8 uger. I denne periode markeret smerte skjoldbruskkirtel og hals, hvilket reducerer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod kirtel, tyreotoksikose fænomener. I det akutte stadium er der en udtømning af skjoldbruskkirtelhormonforretninger. Efterhånden som indtaget i blodet af hormoner falder, udvikler et stadium af euthyroidisme karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorlig thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan forekomsten af ​​hypothyroidisme med sine kliniske og biokemiske manifestationer udvikle sig. Gennemfør kurset af subacut thyroiditis recovery fase, hvor der er en endelig genopretning af strukturen og sekretoriske funktion af skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​vedvarende hypothyroidisme er sjælden. Næsten alle patienter, der har subakut thyroiditis, bliver skjoldbruskkirtelfunktion normaliseret (euthyroidisme).

Kronisk fibrose thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrotisk thyroiditis i lang tid kan ikke forårsage forstyrrelser af velvære ved langsom gradvis udvikling af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Den tidligste manifestation af fibroid thyroiditis er sværhedsgraden og følelsen af ​​en "klump i halsen". I den udviklede fase af sygdommen udvikler krænkelse af åndedræt, synke, tale, hedesyn af stemme, popperation under spisning.

Palpator bestemmes en signifikant ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen (tuberøsitet), dens fortykning, manglende evne til at synke, tæt "træagtig" konsistens, smertefrihed. Nederlag i kirtlen er som regel diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Kompressionen af ​​nabolagets nabokonstruktioner forårsager kompressionssyndrom, som er manifesteret af hovedpine, synshæmmelse, ørestøj, sværhedsbesvær, pulsering af livmoderhalskankerne og åndedrætssvigt.

Specifik tyreoideitis

Specifikke thyroiditis omfatter inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dets tuberkulære, syfilitiske, mykotiske læsioner. Specifikke thyreoideitis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver akut.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen hos akut thyroiditis, der forekommer med abscesdannelse, fyldt purulent hulrum udmunder i det omgivende væv: mediastinum (udviklingstoksicitet mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspirationspneumoni, lunge absces). Formering purulent proces på halsen kan forårsage vævsudvikling flegmone hals, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektion i hjernehinden (meningitis) og hjernevæv (encephalitis), sepsis udvikling.

Forsømmelsen af ​​skjoldbruskkirtel i det subakutiske forløb forårsager skade på et betydeligt antal skjoldbruskkirtelceller og udviklingen af ​​irreversibel skjoldbruskkirtelinsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

Med alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle blodanalyse præget af tegn på inflammation: neutrofile leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. Den akutte form for thyroiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved subakut flow ses en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (fasen af ​​thyrotoksicose) først, så forekommer deres fald (euthyroidisme, hypothyroidisme). Når ultralyd af skjoldbruskkirtlen er opdaget, dens brændvidde eller diffus stigning, abscesser, knuder.

Ved at udføre scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er størrelsen og karakteren af ​​læsionsfokuset specificeret. I hypothyroidismens stadium med subacut thyroiditis er der et fald i thyroidoptagelsen af ​​jodradioisotoper (mindre end 1% i en hastighed på 15-20%); i stadiet af euthyroidisme med genoprettelsen af ​​thyrotocytfunktion normaliserer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod, og i genoprettelsesstadiet som følge af en forøgelse af aktiviteten af ​​de regenererende follikler er der midlertidigt forøget. Scintigrafi med fibroid thyroiditis giver dig mulighed for at opdage dimensioner, fuzzy konturer, en ændret form for skjoldbruskkirtlen.

Behandling af thyroiditis

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

I tilfælde af akut purulent thyroiditis indlægges patienten i operationen. Tildelt aktive antibakterielle terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitaminer B og C, antihistaminer (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadin), en massiv afgiftningsterapi ved intravenøs (saltopløsninger reopoligljukin). Når abscessen er dannet i skjoldbruskkirtlen, åbnes den kirurgisk og drænes.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af ​​kompression syndrom med tegn på kompression af strukturerne i nakke udvej til kirurgisk indgreb. Specifik tyreoiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Prognose og profylakse af thyroiditis

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af subacut thyroiditis gør det muligt at opnå helbredelse i 2-3 måneder. Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

For at forebygge thyroiditis er rollen som profylakse af infektiøse og virussygdomme stor: hærdning, vitaminterapi, sund kost og livsstil. Det er nødvendigt at foretage rettidig rehabilitering af kronisk foci af infektion:.. Behandling af caries, mellemørebetændelse, halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse mv Implementering af lægelige anbefalinger og recepter, forebyggelse af selv-sænkende doser af hormoner eller deres annullering for at undgå gentagelser af subakut thyroiditis.

Thyroidoid i skjoldbruskkirtlen. Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Udtrykket "thyroiditis" refererer til en stor gruppe af sygdomme, der kan betegnes som en betændelse i skjoldbruskkirtlen. Manglende passende og rettidig behandling indebærer overgangen af ​​patologi til kronisk form, hvilket nødvendigvis påvirker en persons sundhed.

Beskrivelse af sygdommen

Tyroidoid i skjoldbruskkirtlen betyder en inflammatorisk sygdom, der manifesteres af en konstant følelse af tryk og smertefuldt ubehag i nakken, kompliceret ved at synke. Progression af patologi indebærer uundgåeligt diffuse ændringer og en krænkelse af organets sædvanlige funktioner. Grundlaget for thyroiditis kan ligge forskellige mekanismer og årsager til udvikling, men denne gruppe af sygdomme kombinerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen.

Ifølge eksperter er i dag patologier af denne art de mest almindelige i verden efter alle kendte diabetes mellitus. Unormale ændringer i kirtlen blev først beskrevet i det antikke Kina. Tidligere var hovedårsagen til deres dannelse manglen på jod i kroppen. Senere kørte E. Kocher på kirtlen og gav tydelige tegn på effektiviteten af ​​jod i terapi til goiter. I 1909 blev denne berømte kirurg tildelt Nobelprisen for sin opdagelse. Imidlertid havde Kocher allerede på det tidspunkt patienter, hvis jodbehandling ikke gav det forventede resultat.

I 1912 opdagede en anden videnskabsmand fra Japan (landets mest jodrige land) de første ændringer i den inflammatoriske karakter i dette område under operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Dette gjorde det muligt at antage, at startet af goiter kan foregå af andre årsager. I 1956 skabte N. Rose en eksperimentel model af sygdommen hos dyr og viste sig med succes sin autoimmune natur. Skjoldbruskkirtroiditis er stadig aktivt undersøgt af forskere verden over, der forsøger at finde ud af de sande årsager til sygdommens udvikling og at tilbyde passende behandlingsmetoder til gengæld.

klassifikation

I lægebehandling klassificeres denne sygdom på baggrund af egenskaberne af udviklingsmekanismen og kliniske manifestationer.

  1. Akut thyroiditis kan spredes til hele overfladen af ​​kroppen (diffus thyroidoid i skjoldbruskkirtlen) eller til en del af det (fokal variant af sygdommen). Den inflammatoriske proces i sig selv kan være en purulent / ikke-nasal karakter. Denne form for sygdommen diagnosticeres meget sjældent. Det udvikler sig primært mod en baggrund af forskellige infektioner (for eksempel lungebetændelse, tonsillitis) eller efter behandling med jod af en såkaldt diffus toksisk goiter.
  2. Subakut thyroiditis i praksis forekommer kun i tre kliniske former: lymfocytisk, granulomatøs, pneumocystisk. Som regel diagnosticeres sygdommen i det retlige køn i en alder af 30-35 år.
  3. Den kroniske form er repræsenteret af Hashimotos autoimmune thyroiditis, Riedel's fibro-invasive goiter og specifikke sygdomme af tuberkuløs / syfilitisk ætiologi.

Desuden er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent. Kirtlen er noget forstørret, dens funktioner forstyrres ikke.
  • Hypertrofisk. Denne form for sygdommen ledsages af en stigning i goiter. Samtidig kan selve kirtlen være ensartet forøget gennem hele volumenet, og på grund af dannelsen af ​​knuder (nodulær thyroiditis). Som kroppen er udarmet, udvikler hypothyroidisme og symptomer opstår. Alle ændringer er meget let diagnosticeret ved ultralyd.
  • Atrofisk. Med denne formular stiger jernforstyrrelsen næsten ikke i størrelse, forbliver normal eller endog formindsket. Nogle patienter har kliniske manifestationer af hypothyroidisme, da jern stadig producerer mindre hormoner.

Hovedårsagerne til thyroiditis

Den akutte form af sygdommen opstår oftest på grund af forskellige mekaniske skader, tidligere strålebehandling eller efter blødning i kirtlen. Patologi udvikler sig på baggrund af akutte eller kroniske infektioner. Hvis du klarer at helbrede dem i tide, kan du ikke engang vide om en så alvorlig sygdom.

Hovedfaktoren i udviklingen af ​​den subakutiske form er infektionen af ​​viral karakter.

Autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved arvelig disposition. I den kroniske form af sygdommen, som udvikler sig gradvist og ikke manifesterer sig som tydelige kliniske tegn, begynder folk at lyde alarmen først efter udseendet af goiter. Han forhindrer at udøve en sædvanlig livsstil og leverer ubehag. Den kroniske form af sygdommen begynder at udvikle sig efter de overførte virale patologier, brugen af ​​lægemidler eller strålingseksponering med karies.

Hvordan er thyroiditis manifesteret? symptomer

Kliniske tegn på sygdommen afhænger udelukkende af dets form. En akut purulent version manifesteres af ubehag og smerter i nakken, der udstråler til bagsiden af ​​hovedet, bliver mere og mere intens hver gang med hovedbevægelser eller sædvanlige indtagelse. Regionale lymfeknuder øges som regel. Der er en vedvarende stigning i temperatur, kuldegysninger, forværring af den generelle tilstand. Alle disse symptomer får patienten til straks at søge lægehjælp.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen i akut ikke-nasal form er mindre udtalt. Ved sygdommens begyndelse bemærkede patienterne overdreven svedtendelse, hjertebanken, håndskælv og et mærkbart fald i kropsvægten. Når undersøgelsen udføres, hæves thyroidhormonerne. I tilfælde af et forlænget forløb af denne sygdomsform forekommer en forsinket udskiftning af cellerne i det kirtel, der er ødelagt tidligere af et bindevæv, og inflammationen selv erstattes af fibrose. Patienter bliver træg og døsig uden nogen åbenbar grund. Deres ansigt svulmer, huden bliver tør. Jern stiger i størrelse, smertefuldt ubehag opstår ved berøring.

Symptomer på subakut form har deres egen særpræg. Som regel er der en stigning i selve kirtlens størrelse, der er alvorlig smerte i halsens forreste del. Hudovertræk på dette område har en rødlig nuance på grund af en kraftig stigning i blodgennemstrømningen og en stigning i temperaturen, hvilket også mærkes, når det berøres. Lymfeknuder ændres ikke i størrelse.

Kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen i lang tid kan ikke vise symptomer. Det tidligste tegn på en sygdom er udseendet af en følelse af en klump i halsen og problemer med at synke. I den udviklede fase af patologien udvikler forstyrrelsen af ​​åndedrætsprocessen, haardhed af stemmen. Ved palpation bestemmer specialisten den ujævne stigning i organet, tilstedeværelsen af ​​sæler. Nederlaget er ofte diffust. Klemme de tilstødende strukturer i nakken kan fremkalde et kompressionssyndrom, der manifesterer sig i form af hovedpine, tinnitus, synsforstyrrelser og pulsationer i de livmoderhalsige kar.

Erklæring om diagnose

Indtil åbenbare overtrædelser i skjoldbruskkirtlen er det praktisk taget umuligt at bekræfte sygdommen med thyroiditis. Kun takket være laboratorieforsøg er det muligt at fastslå tilstedeværelsen eller omvendt fraværet af patologi. Hvis nære slægtninge i familien har en historie med abnormitet i det autoimmune miljø, anbefales det regelmæssigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Det kan omfatte følgende aktiviteter:

  • Generel blodprøve (viser det kvantitative indhold af lymfocytter).
  • Bestemmelse af niveauet af TSH (thyroid-stimulerende hormon) i blodet.
  • Immunogram.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, mulige ændringer i strukturen.
  • Fin nålbiopsi.

Efter en komplet diagnostisk undersøgelse kan en specialist bekræfte sygdommens tilstedeværelse og ordinere en individuel behandling. Lad os bemærke, man bør ikke forsøge at slippe af med patologi alene, fordi konsekvenserne måske ikke er de mest behagelige. Forkert valgt behandling kan påvirke det generelle helbred negativt, og sygdommen vil i mellemtiden fortsætte med at udvikle sig.

Hvad skal behandlingen være?

Efter en diagnostisk undersøgelse ordinerer lægen passende behandling afhængigt af sygdommens form. Forskellige medikamenter bruges til at behandle den autoimmune patologi variant. Desværre kan specialister i dag ikke tilbyde specifikke metoder til specifik behandling. Hvis kirtelens funktion øges, ordineres tirostatik (præparater "Mercazolil", "Tiamazol") og såkaldte beta-blokkere.

Ved at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reduceres antistofproduktionen. I dette tilfælde anbefales patienter "Metindol", "Indomethacin", "Voltaren". Alle ovennævnte midler kan overvinde autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen. Behandling af denne sygdom skal nødvendigvis være kompleks. Dette betyder, at patienter desuden kan tildeles vitaminkomplekser, adaptogener, lægemidler til at korrigere immunitetstilstanden.

Hvis thyroidfunktionen sænkes, anbefales syntetiske hormoner. På grund af sygdomens langsomme forløb kan sådanne lægemidler ikke kun bremse den patologiske proces, men også opnå en langsigtet remission.

I tilfælde af en subakut variant af sygdommen ordineres glucocorticoider. De reducerer manifestationerne af den inflammatoriske proces, reducerer smerte og ubehag og hævelse. Steroidpræparater ("Prednisolon") anvendes også til behandling. Varigheden af ​​behandlingsforløbet i hver specifik situation bestemmes af lægen. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler har som regel kun en positiv virkning i tilfælde af mild form af sygdommen. Med den rigtige tilgang og efter alle anbefalinger fra en specialist kan du helt overvinde sygdommen i løbet af få dage. Der er dog tilfælde, hvor sygdommen varede længere, manifesterede tilbagefald.

Behandling af skjoldbruskkirtlen i akut form tillader ikke kirurgisk indgreb eller strålebehandling. I dette tilfælde bør man tage højde for det faktum, at sygdommen meget ofte begynder spontant. Behandlingen udføres udelukkende gennem den beta-adrenerge blokade "Propranolol".

I nogle tilfælde (kombination af autoimmun thyroiditis med den såkaldte neoplastiske proces, øget goiter, mangel på korrekt effekt fra den konservative behandlingsmulighed), træffes en beslutning om at udføre en operation kaldet thyroidektomi.

Funktioner af ernæring med thyroiditis

Den mest almindelige form for sygdommen er kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen. Behandling af denne patologi indebærer ikke kun indtagelse af medicin, men også overholdelse af en særlig kost. Dietten bør ikke pålægge alvorlige begrænsninger af kalorieindholdet i den daglige kost. De samme anbefalinger gælder for andre former for sygdommen. Hvis du reducerer kalorieindholdet til ca. 1200 kcal, vil du bemærke, hvordan sygdommen skrider frem, og den generelle tilstand af patienten forværres. Den farligste for skjoldbruskkirtlen er produkter fra soja, rødkløver og hirse. De er rige på isoflavoner og andre forbindelser, som hæmmer enzymet.

Hvilken slags ernæring er nødvendig for diagnosen "autoimmun thyroiditis" (kost)? Med denne form for lidelse anbefaler eksperter stærkt, at det er muligt at holde sig til en vegetarisk kost. Hoveddiet skal hovedsagelig bestå af friske urter, nødder, grøntsager og frugter, bælgplanter, forskellige rodafgrøder. Det bør ikke på den anden side forsømme seafood og fedtfattigt kød. Meget nyttig boghvede, druer, persimmoner.

Generelt anbefales det at opretholde en balance i ernæring for alle former for sygdommen. Det skal være rationelt og så balanceret som muligt. Spis hver tredje time, i små portioner. Det anbefales at diversificere kosten med retter fra friske grøntsager, produkter med fede umættede syrer (for eksempel fisk). Patienten skal også spise kulhydrater dagligt, fremstillet af korn.

Specialister har fastslået, at hypertyreose ofte ledsages af osteoporose. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, bør du berige diætet med calcium. Dog får alle fede, røget, krydrede mad under forbuddet. Det vil selvfølgelig være bedre at nægte bagning og søde. Ekskluder fra den daglige kost vil også kræve majones, ketchup, akut adzhika. Kategorisk kontraindicerede halvfabrikata, fastfood, produkter med kemiske farvestoffer og alle slags smagsforstærkere.

Thyroiditis i skjoldbruskkirtlen er en alvorlig nok sygdom, så ikke forsømme lægenes anbefalinger om ernæring. Under hensyntagen til det faktum, at problemet med denne krop direkte påvirker arbejdet i andre kropssystemer, skal kosten udarbejdes under hensyntagen til de eksisterende sygdomme.

Hjælp fra traditionel medicin

Urtebehandling er en hjælpeforanstaltning, der gør det muligt at overvinde sygdommen hurtigere. Brug ikke vores bedstemødres opskrifter som eneste foranstaltning til behandling af patologi. Derudover anbefales det, at du konsulterer din læge på forhånd, inden du bruger en hvilken som helst metode.

Phytotherapeutists tilbyder følgende folkemæssige retsmidler:

  1. Thyroiditis og pinjeknopper. I alt er der brug for to pakker af værktøjet. Det kan købes på næsten alle apoteker. Knopperne skal jordes i en blender, hældes i en 0,5 liter dåse og hældes med vodka. At insistere på en sådan medicin bør være på et varmt sted i 21 dage. Efter dette er det nødvendigt at spænde infusionen og vride pineknopperne. Resultatet skal være en brun væske. Denne infusion skal tørres tre gange om dagen i nakken i det område, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret.
  2. Vegetabilsk juice og thyroiditis. Symptomer på sygdommen passerer meget hurtigt (i akut form), hvis du drikker juice fra gulerødder og rødder dagligt. Til forberedelsen tager den en del af sukkerroer til at tage tre dele af gulerod. I saften kan der tilsættes hørfrøolie (ikke mere end en spiseskefuld).
  3. Tinktur af elecampan. I midten af ​​juli er det nødvendigt at samle plantens blomster og lægge dem i en beholder, mens deres mængde ikke må optage mere end halvdelen af ​​fartøjets volumen. Så skal du hælde de elleve glas vodka. Et sådant lægemiddel bør insisteres i 14 dage, så drænes. Den færdige version bruges til at skylle din hals dagligt (helst inden du går i seng).
  4. Tinktur af grøn valnød og kronisk thyroiditis af skjoldbruskkirtlen. Behandling i dette tilfælde indebærer en ret simpel recept. Det vil tage 30 valnødder, en liter vodka, et glas honning. Alle ingredienser skal blandes og efterlades til infusion i 15 dage. Så skal tinkturen filtreres og tages dagligt om morgenen til en teskefuld.

Mulige komplikationer

Betændelse i skjoldbruskkirtelens purulente natur, som hovedsageligt diagnosticeres ved akut thyroiditis, er farlig ved at åbne hulrummet i omgivende væv. Spredningen af ​​denne patologiske proces til nakkevævet kan føre til udvikling af flegmon og sepsis, skade på blodkar, yderligere fremme af infektion direkte til meninges (meningitis) og tilstødende dele af hjernen (encephalitis).

Den udløst skjoldbruskkirtlen i subakut form kan forårsage skade på et betydeligt antal skjoldbruskkirtelceller og den efterfølgende udvikling af irreversibel insufficiens af dette organ.

Prognose for thyroiditis

Tidlig behandling af en akut form af sygdommen slutter som regel patientens opsving efter ca. 1,5-2 måneder fra behandlingens begyndelse. Meget sjældent udvikles vedvarende hypothyroidisme efter en purulent variant af sygdommen.

Tilstrækkelig behandling af den subakutiske form gør det muligt at opnå en endelig kur inden for ca. tre måneder. De lancerede varianter af denne sygdom kan vare op til to år og vokse ofte til en kronisk autoimmun thyroiditis af skjoldbruskkirtlen.

Fibreformen af ​​sygdommen er karakteriseret ved langsigtet forløb og efterfølgende udvikling af hypothyroidisme.

forebyggelse

Sygdommen er lettere at forebygge end at behandle. Hvad angår thyroiditis af forskellige former, anbefales lægerne i dette tilfælde stærkt at behandle alle smitsomme sygdomme i rette tid. Der skal lægges særlig vægt på en sund livsstil og korrekt ernæring. Periodisk hærdning i frisk luft kan være nyttig.

Efter diagnosen "thyroiditis" er bekræftet, bør behandlingen udføres udelukkende under tilsyn af en specialist og i en medicinsk institution. Enhver forsømmelse af anbefalinger kan føre til temmelig ubehagelige konsekvenser.

konklusion

I denne artikel beskrev vi så meget som muligt hvad thyreoideasygdom er, "thyroiditis", dens årsager, de vigtigste former og behandlingsmuligheder. Tidlig appel til hjælp til en læge giver næsten 100% garanti for, at lidelsen vil blive besejret. Ellers øges sandsynligheden for at udvikle ganske ubehagelige komplikationer, hvilket kræver mere seriøs terapi.

Vi håber, at alle de oplysninger, der præsenteres om emnet, vil være meget nyttige for dig. Være sund!

thyroiditis

Årsagerne til thyroiditis

Skelne mellem akut, subakut og kronisk thyroiditis.

Akut kan igen være purulent og grim.

Subacute bærer også navnet på thyroiditis af de Kerven.

Kronisk kan være fibrotisk (Riedel's goiter) og autoimmun (Hashimoto's thyroiditis).
Akut purulent thyroiditis udvikler sig mod en baggrund for akut eller kronisk infektiøs proces (tonsillitis, lungebetændelse, sepsis, etc.).

Akut nasal thyroiditis kan udvikle sig efter traume, blødning i skjoldbruskkirtlen, strålebehandling.

Subakut thyroiditis udvikler sig efter virale infektioner (ARVI, Coxsackie, infektiøs parotitis osv.). Kvinder er oftere syge i en alder af 30-50 år.

Autoimmun thyroiditis sygdom, som er baseret på autoimmune thyroidea læsion dannede antistoffer til forskellige skjoldbruskkirtlen komponenterne (normale antistoffer i mennesker produceres kun på fremmed stof). Dette er den mest almindelige inflammatoriske sygdom i skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer autoimmun thyroiditis hos patienter mellem 40 og 50 år, og kvinder er ti gange mere sandsynlige end mænd. Og for nylig lider flere og flere patienter i ung alder og børn af autoimmun thyroiditis.

Årsagen til kronisk fibrotisk thyroiditis er ukendt. Der er en version, som Riedels goiter er den sidste fase af autoimmun thyroiditis. Risikoen for at udvikle sygdommen har mennesker, der har haft Graves sygdom eller nogen form for endemisk goiter.

Manifestationer af thyroiditis

Akut purulent thyroiditis: smerter i den forreste overflade af nakke, hvilket giver tilbage til nakke, under og overkæbe, forstærket, når hovedet bevæger sig, svelger. Øget cervix lymfeknuder. Øget kropstemperatur, kuldegysninger.

Akut nonsuppurativ thyroiditis: manifestationer er mindre udtalte end ved akut purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Subakut thyroiditis: en smerte i nakken, udstrålende til occipital regionen, underkæben, ører, temporal region, hovedpine, svaghed, nedsat motorisk aktivitet, forhøjet kropstemperatur. I begyndelsen af ​​sygdommen (hyperthyroid, akutte fase) kan opleve symptomer på hyperthyroidisme: hurtig hjerterytme, svedudbrud, vægttab, hånd tremor. I blodet - forhøjede niveauer af hormoner i skjoldbruskkirtlen. I det lange kan udvikle symptomer på hypothyroidisme (hypothyroid fase), døsighed, svaghed, sløvhed, følsomhed over for kulde, hævelse i ansigtet, tør hud, langsommere puls, og forstoppelse. Skjoldbruskkirtlen er forstørret (ofte kun den rigtige lobe), tæt, smertefuld. I blodet - et lavt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner.
I genoprettelsesstadiet forsvinder ømhed af skjoldbruskkirtlen, niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Sygdommen er tilbøjelig til gentagelse (tilbagevenden), især med gentagne virale infektioner, superkøling.

Kronisk fibrous thyroiditis: diffus (udbredt), mindre hyppig fokal skjoldbruskkirtelsøgning. Kirtlen er meget tæt, ubevægelig, ikke forskudt, når den sluges.

Progression og spredning af processen til hele kirtlen ledsages af udviklingen af ​​hypothyroidisme. Med store størrelser af kirtlen er der symptomer på kompression af nakken: hæshed, sværhedsbesvær, vejrtrækning.

Autoimmun kronisk thyroiditis: I de første år af sygdommen er klager og symptomer normalt fraværende. Endvidere diffus, undertiden ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, tæt, mobil. Med store størrelser af kirtlen er der symptomer på kompression af nakken. Som sygdommen ændringer, der ødelægger skjoldbruskkirtlen at forårsage dysfunktion af kirtlen - første fænomener på grund af hyperthyroidisme i blodet af et stort antal af tidligere udviklede hormoner, herefter (eller uden om hyperthyroid fase) - til hypothyroidisme. Indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er reduceret. I diagnosen er bestemmelsen af ​​titre af antithyroid antistoffer mod skjoldbruskkirtlen meget vigtig.

komplikationer

Akut thyroiditis kan resultere i dannelse af et sår i skjoldbruskkirtlen, der kan bryde igennem, og det er godt, hvis det er udadtil. Men hvis pus kommer ind i det omgivende væv, kan det strømme ind i det perikardiale rum; progressiv purulent betændelse i væv af halsen kan føre til skader på blodkarrene, skid purulent infektion i hjernehinden og hjerne, og selv til udviklingen af ​​en fælles blodforgiftning (sepsis). For at behandle akut thyroiditis skal være rettidig og på den mest omhyggelige måde.
Manglende behandling i subakut skjoldbruskkirtlen kan føre til, at en tilstrækkelig stor mængde skjoldbruskkirtlen vil blive beskadiget og til sidst udvikles den irreversible skjoldbruskkirtlen.

outlook

Med en rettidig begyndelse og fuld behandling slutter akut thyroiditis i genopretning, og intet mere om dig selv ligner ikke.

Subakut thyroiditis resulterer normalt i fuldstændig opsving. Sandt, efter helbredelse i skjoldbruskkirtlen kan sæler forblive, som betragtes som knuder. De kræver ikke medicinsk intervention.

Desværre, i størstedelen af ​​patienter med autoimmun thyroiditis, nedsættes funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen over tid, og hypothyroidisme udvikler sig, hvilket kræver behandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvad kan lægen gøre?

Behandling af enhver form for thyreoideitis bør være under tilsyn af en endokrinolog.
I akutte thyroiditis Antibiotika, symptomatiske midler, C-vitamin, vitaminer fra gruppe B. Når abstsedirovanie akut purulent thyroiditis (abscesdannelse) - kirurgisk behandling.

I subakut thyroiditis - lang tids brug af kortikosteroider (prednison, dexamethason), lægemidler salicylsyre serie midt faldende kortikosteroider, med symptomer på hyperthyroidisme lægemidler, der reducerer niveauer af thyroidhormoner (betablokkere), hypothyroidisme - små doser af skjoldbruskkirtelhormoner.

Med kronisk fibrotisk thyroiditis - i nærvær af hypothyroidisme, substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner, med symptomer på kompression af nakkeorganerne - kirurgisk behandling.

Med kronisk autoimmun thyroiditis - behandling med skjoldbruskkirtelhormoner. I mangel af et fald i goiter mod baggrunden for tilstrækkelig erstatningsterapi (3-4 måneder) ordineres kortikosteroider (prednisolon) i 2-3 måneder. Med hurtigt voksende, smertefulde former for goiter, store størrelser af skjoldbruskkirtlen med fænomenerne af kompression af nakkeorganerne - operativ bagning.

Hvad kan du gøre?

Når de første symptomer på skjoldbruskkirtlen opstår, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog for hjælp. Behandling bør startes så tidligt som muligt for at undgå komplikationer.

Skjoldbruskkirtelitis: behandling, symptomer, tegn, årsager, hvad er det?

Udtrykket "thyroiditis" dækker inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen med forskellige ætiologier. Den mest almindelige er subakut thyroiditis (de Cerven) og autoimmun (Hashimoto).

Symptomer på skjoldbruskkirtlen opstår normalt efter akut luftvejsinfektion.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Subakut thyroiditis (De Kerven's thyroiditis, eller granulomatøs thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som sandsynligvis skyldes en virusinfektion. Om arten af ​​denne virale thyroiditis antyder vira fåresyge, coxsackie- og adenovirus i biopsi af skjoldbruskkirtlen eller en stigning i titer af anti-virus-antistoffer i blodet hos patienter. I moderat forstørret skjoldbruskkirtlen er der tegn på mild inflammation med inddragelse af kapslen. Ved den histologiske undersøgelse findes ødelæggelsen af ​​kædelens parenchyma og et stort antal store fagocytter, herunder gigantiske celler. Subacut thyroiditis udvikler sig ofte i sommermånederne, hos kvinder og i HLA-Bw35 antigenbærere.

Symptomer og tegn på subakut thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Subakut thyroiditis begynder med udseende af utilpashed, asteni, feber, smerte i skjoldbruskkirtlen. Subakut thyroiditis er præget af høj ESR. Manifestationer af det efter ca. 2 uger falder. Varigheden af ​​sygdommen er 8-12 uger.

Patienter har normalt feber, der er utilpashed og smerter i nakken, der strækker sig til kæbens vinkel og op til øret fra den ene eller begge sider. I første omgang kan patienter klage over hjertebanken, irritabilitet og sved; Ved klinisk forskning er takykardien, en tremor og en hyperrefleksi fundet ud af. Oftalmopati er fraværende. Jernet er så smertefuldt, at patienten ikke lader den røre ved hende. Imidlertid er tegn på lokal abscess (rødme og stigning i hudtemperatur) også fraværende.

Diagnose af subacut thyroiditis

Resultaterne af laboratorieprøver ændres i løbet af sygdommen. Indledningsvis blev niveauerne af STT4 og T3 stigning, og koncentrationen af ​​TSH i serum og PRT i skjoldbruskkirtlen reduceres kraftigt. Da det øgede indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet skyldes frigivelsen af ​​deres færdige lagre fra kirtlen,4 og T3 i serum overstiger normen. En signifikant stigning i ESR registreres, som til tider når 100 mm / h eller mere, når det bestemmes ved Westergren-metoden. Antithyroid autoantistoffer i serum er som regel fraværende. Som sygdommen skrider frem, er niveauet af CT4 og for at falde øges indholdet af TSH, og symptomer på hypothyroidisme udvikles. Senere stigninger i skjoldbruskkirtlen, som afspejler genoprettelsen af ​​sin funktion efter akut skade.

Subakut thyroiditis adskiller sig fra andre virussygdomme ved skjoldbruskkirtlets nederlag. Fra Graves sygdom er han kendetegnet ved kæftens ømhed, den lave PRI mod baggrunden af ​​forhøjede T-niveauer3 og STT4 i serum og et reduceret indhold af TSH, såvel som manglen på antithyroid autoantistoffer.

Behandling af skjoldbrusk skjoldbruskkirtlen

I mange tilfælde er det kun symptomatisk behandling nødvendigt (f.eks. Aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Hvis sygdommen er alvorlig, eller der ikke er nogen virkning af ikke-steroide lægemidler, kan glucocorticoider (for eksempel prednison 20 mg / dag tre gange dagligt i 7-10 dage) være påkrævet. For at mildne symptomerne på hypertyreose i den indledende fase af sygdommen anvendes β-blokkere. Når symptomer på hypothyroidisme dukker op, kan du betegne T4 0,1-0,15 mg en gang dagligt. Behandling T4 forhindrer stigningen i niveauet af TSH, hvilket bidrager til forværringen af ​​den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen.

Kurset og prognosen for skjoldbruskkirtlen subacut thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen efter nogle få uger eller måneder bliver normalt fuldstændigt løst spontant. Sommetider fortsætter sygdommen bølget, og forbedringen erstattes af en gentagen forværring. I nogle tilfælde påvirkes en del af kirtlen først og derefter den anden (migrerende eller "krybende" thyreoideitis). Forværring kan forekomme på baggrund af et fald i niveauet af CT4, når indholdet af TSH begynder at vokse, og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - at komme sig. Sommetider varer sygdommen i mange år med gentagne udbrud af inflammation. Op til 90% af patienterne genvinder fuldstændigt, men i ca. 10% af tilfældene fortsætter vedvarende hypothyroidisme, hvilket kræver langvarig behandling af T4.

Thyroiditis akut

Akut betændelse i skjoldbruskkirtlen. Det er opdelt i primær og sekundær.

Årsager til akut thyroiditis

Primære thyroiditis primære læsion forårsaget af infektion af skjoldbruskkirtlen, er en sekundær komplikation af smitsomme sygdomme (angina, influenza, tyfus og andre.). Processen begynder i et af de laterale lobes og spredes gradvist til hele kirtlen.

Symptomer og tegn på akut thyroiditis

Smertefuld hævelse af skjoldbruskkirtlen; dens konsistens er tæt, smerten udstråler bag ørerne. Generel svaghed, neutrofil leukocytose, acceleration af ESR, subfebril eller høj feber. Med purulent smeltning af kirtlen, hektisk temperatur; palpation i området af den forstørrede skjoldbruskkirtel kan bestemmes ved udsving.

diagnose normalt simpelt. Der kan opstå vanskeligheder ved differentierede diagnoser mellem akut thyroiditis og skjoldbruskkirtelblødning (eller goitre), hvor de første dage udvikler lignende symptomer. Til blødning er en hurtigere omvendt proces og mindre udtalte generelle lidelser karakteristiske.

outlook for livet lykkeligt mere alvorlig i udviklingen af ​​en purulent proces, hvis kirurgisk behandling ikke udføres rettidigt. En mulig komplikation af akut thyroiditis er thyroid fibrose med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Behandling af akut thyroiditis

Seng hvile. Lokal og generel behandling, som med enhver lokal bakteriel inflammation. Antibiotikabehandling i kombination med prednisolon anbefales.

Kronisk thyreoideitis

I USA er det en kronisk thyroiditis (Hashimotos thyroiditis, lymfocytær thyreoiditis) er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme og struma. Det er nok den vigtigste årsag til struma hos børn og unge og forårsager "idiopatisk myxødem 'repræsenterer det sidste trin af Hashimotos thyroiditis med fuldstændig destruktion af skjoldbruskkirtlen. Riedel Thyroiditis kan være meget sjældent, at denne Hashimotos thyroiditis, kendetegnet omfattende fibrose propagere til tilstødende væv. Zob Ridel, der har en sten-tæt konsistens, skal skelnes fra skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom er også forbundet med fibrose af andre væv, herunder mediastinum og retroperitonealt rum.

Årsager til kronisk thyroiditis

Hashimotos thyroiditis benævnt autoimmune sygdomme, der er karakteriseret ved lymfocyt sensibilisering til skjoldbruskkirtlen antigener og produkter autoautoantitel interagere med disse antigener. Den største rolle i thyroiditis Hashimoto spilles af autoantistoffer mod thyroglobulin og TPO, såvel som antistoffer, der blokerer for TTG-R. I de tidlige stadier af sygdommen forøges titeren af ​​autoantistoffer mod thyroglobulin i større grad end titer af antistoffer mod TPO. Senere antistoffer mod thyroglobulin kan forsvinde, men antistoffer mod TPO vedvarer i mange år. Hos patienter med atrofisk thyreoiditis og myxødem, og mødre, hvis børn fødes med kretinisme atireoidnym (t. E. Fraværet af thyreoideavæv), kan være til stede i serummet autoantistoffer tireoblokiruyuschie. I skjoldbruskkirtlen med Hashimotos thyroiditis findes en markant lymfocytisk infiltration, der forstyrrer organets normale struktur. Ofte dannes lymfoide follikler og germinale centre. De bevarede epitelceller er sædvanligvis forstørrede og indeholder en eosinofil cytoplasma (Gurtle-celler). At bryde kirtlen ledsages af et fald i T niveauer3 og STT4 og øget koncentration af serum-TSH. Indledningsvis forøget sekretion af TSH, der fører til udvikling af afgrøden kompenserer mangel på thyroideahormon, men ofte skjoldbruskkirtlen størrelser begynder at falde, og processen slutter hypothyroidisme.

Hashimotos thyroiditis indtager en mellemposition i spektret af sygdomme, som i den ene ende er Graves' sygdom, og den anden - idiopatisk myxødem. Han hører til familien af ​​sygdom og kan være forbundet med andre autoimmune lidelser, herunder perniciøs anæmi, binyrebarkinsufficiens, idiopatisk hypoparathyroidisme, myasthenia gravis, og vitiligo. Hashimotos thyroiditis kombination med idiopatisk adrenal insufficiens, og (ofte) type 1 diabetes kaldes Schmidt syndrom eller autoimmun polyglandulær syndrom.

Symptomer og tegn på kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Hashimotos thyroiditis manifesteres sædvanligvis af gødning; hos patienter med dette forbliver euthyroidisme, eller der er let hypothyroidisme. Hos kvinder forekommer denne sygdom 4 gange oftere end hos mænd. Smerter er fraværende, og patienter tager sommetider opmærksomhed på goiter kun i tilfælde af meget stor størrelse. Hos ældre patienter med alvorlig hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen være lille og tæt (idiopatisk myxødem).

Diagnose af kronisk thyroiditis

Undersøgelser afslører flere overtrædelser af jodmetabolisme. På grund af faldet i TPO's aktivitet er dets organisation forstyrret, hvilket er bevist af de positive resultater af prøven med perchlorat. Når skjoldbruskkirtlen kan være enten høj eller normal eller lav. Niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner i serum er normalt normale eller lidt reducerede; i sidstnævnte tilfælde blev koncentrationen af ​​TSH forøget.

Det mest slående træk er den høje titer af autoantistoffer til thyreoideantigener. De fleste patienter i serum har autoantistoffer mod thyroglobulin eller TPO. Diagnostisk værdi har også TAB, som afslører lymfoid infiltration af skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​Gurtle celler i den.

Hashimotos thyroiditis skelnes fra nonontoxic goiter forårsaget af andre årsager, bestemmer antithyroid autoantistoffer i serum og (om nødvendigt) ved hjælp af TAB.

Komplikationer og konsekvenser af kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Den vigtigste komplikation ved Hashimotos thyroiditis er progressiv hypothyroidisme. De fleste patienter har i starten en lille goiter og "subklinisk hypothyroidisme", der er karakteriseret ved et normalt niveau af sT og T3 i serum på baggrund af lidt forhøjet TSH-indhold (normalt ikke når 10 mU / L). Sådanne skift adskiller subklinisk hypothyroidisme fra det "indlysende", for hvilket et fald i niveauet af CT4. Spørgsmålet om behovet for behandling af subklinisk hypothyroidisme forbliver åben. Hos nogle patienter kan symptomer på mild hypothyroidisme, forhøjede lipidniveauer og andre risikofaktorer for koronar hjertesygdom opdages. Over tid er udviklingen af ​​åben hypothyroidisme mulig, især med en høj titer af antithyroid autoantistoffer i serum. På den anden side er symptomerne på hypothyroidisme fraværende hos de fleste patienter (især på TTG under 10 mU / L), og risikoen for atherosklerose i disse tilfælde er ikke anerkendt af alle.

En af varianterne af thyroiditis af Hashimoto hedder "tavs" eller "smertefri". Hvis det udvikler sig i postpartumperioden (ca. 5% af tilfældene), kaldes det "postpartum thyroiditis." De fleste patienter har symptomer og tegn på hypertyreose, hvilket er vanskeligt at skelne fra en mild Graves sygdom. Der er ingen okulære symptomer, og skjoldbruskkirtlen, i modsætning til den subakutte thyroiditis, er smertefri, når den palperes. Niveau af st.4 i serum steg i langt større grad end niveauet af T3, som er typisk for alle former for thyroiditis, ledsaget af udløbet af de færdige thyroidhormoner i blodet. ESR, i modsætning til subakut thyroiditis, forbliver normalt, og titeren af ​​autoantistoffer til TPO er forhøjet. Det er vigtigt at understrege, at skjoldbruskkirtlen i 24 timer ikke forøges og formindskes, og på denne indikator let kan skelnes fra Hashimotos thyroiditis Graves' sygdom. "Silent" thyroiditis, subakut ligesom strømme trefaset: for hyperthyreoidisme fase strækker 1-3 måneder, efterfulgt af en fase med hypothyroidisme omtrent samme varighed. Hypertyroidfasen af ​​postpartum thyroiditis begynder normalt 3-4 måneder efter fødslen. De fleste patienter genvinder helt, men ca. 25% af kvinderne efter fødslen udvikler subklinisk hypothyroidisme, som med tiden (nogle gange mange år) kan udvikle sig til det oplagte. Derfor kræver sådanne patienter lang opfølgning. Der er også mulige tilbagefald af "tavs" thyroiditis, især i efterfølgende graviditeter.

I sjældne tilfælde udvikler patienter med skjoldbruskkirtlen Dish Hashimoto skjoldbruskkirtlen lymfom. Selv om hendes årsager er ukendte, er Hashimotos thyroiditis bestemt en risikofaktor for denne sygdom. Det er muligt, at skjoldbruskkirtlen udvikler sig som følge af udvidelsen af ​​en abnorm klon af intra-thyroid lymfocytter, der er i stand til ubegrænset opdeling. Skjoldbruskkirtlen lymfom er karakteriseret ved hurtig vækst på trods af T4. Diagnose kræver kirurgisk biopsi.

Data om stigningen i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen hos patienter med skjoldbruskkirtlen Hashimoto er fraværende, men i samme kirtel kan begge processer samtidig udvikles. Kræft bør mistænkes i tilfælde af hurtig vækst af knuden eller fraværet af dets regression under påvirkning af doser af T4, reducere niveauet af serum-TSH. Den vigtigste faktor i denne situation er erhvervet af TAB.

Behandling af kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen

Indikationer til behandling af thyroiditis Hashimoto er goitre eller ren hypothyroidisme. Den simple tilstedeværelse af antithyroid autoantistoffer i serum kræver ikke behandling. Kirurgisk behandling af thyroiditis Hashimoto udføres kun i tilfælde, hvor goiter ikke falder, og symptomerne på tryk på omgivende væv vedvarer. Behovet for behandling af subklinisk hypothyroidisme forbliver kontroversiel.

Ikke desto mindre udføres det ofte:

  1. i nærværelse af milde symptomer på sygdommen;
  2. med dyslipidæmi, som de håber at eliminere af skjoldbruskkirtelhormoner;
  3. ved høje titre af antithyroid autoantistoffer, der truer udviklingen af ​​åben hypothyroidisme.

Tildel T4 i doser, der normaliserer niveauet af TSH i serum og forårsager regression af goiter.

Behandling af "tavs" eller postpartum thyroiditis afhænger af patientens skjoldbruskstilstand. I hyperthyroidismens fase kan β-adrenoblokere anvendes til at eliminere symptomer som tremor, hjertebank og irritation, og i hypothyroidismens fase - T4, selvom symptomerne på hypothyroidisme normalt er så svage, at man kan gøre uden behandling.

Kurset og prognosen for kronisk thyroiditis

Når thyroiditis Hashimoto i mangel af behandling mange år senere udvikler åbenlyse hypothyroidism, som i alvorlige tilfælde kan føre til myxedema eller endda myxedema koma. Behandling T4 fjerner normalt goiter (selvom det ikke altid er helt) og symptomerne på hypothyroidisme.

Siden Hashimotos thyroiditis kan være en del af autoimmune polyglandulær syndromer, skal patienten undersøges for andre autoimmune sygdomme, såsom perniciøs anæmi, adrenal insufficiens og type 1 diabetes. Hos patienter med Hashimoto thyroiditis kan ægte Graves sygdom også udvikle sig, nogle gange med alvorlig oftalmopati eller dermopati. På baggrund af kronisk thyroiditis, hyperthyreoidisme tager normalt mindre alvorlige, og patienter kan forekomme okulære eller kutane symptomer uden tilsyneladende hyperthyreoidisme. Et sådant syndrom kaldes ofte eurythoid Graves sygdom. Behandling af oftalmopati og dermopati i disse tilfælde er den samme som ved Graves 'sygdom med thyrotoksicose.

Autoimmun thyroiditis

Symptomer og tegn. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist fra subkliniske manifestationer af skjoldbruskkirtelinsufficiens. Klage over svaghed.

diagnostik. Høje titre af anti-thyroglobulin eller anti-mikrokosmale antistoffer er vigtige.

Andre former for thyroiditis

Med sepsis, akut infektiv endokarditis eller lokal spredning af pharyngeal infektion i skjoldbruskkirtlen kan der opstå abscesser. Personer med nedsat immunitet udvikler undertiden en opportunistisk infektion i skjoldbruskkirtlen (aspergillose, mycobakterielle og pneumocystiske infektioner). Abscesser ledsages af symptomer på purulent infektion: lokal smerte og ømhed, hævelse og rødme i huden over kirtelet. Diagnosen bekræftes ved mikrobiologisk undersøgelse af aspirationsbiopsien. Påfør antibiotika, og nogle gange - et snit med dræning af fokus for inflammation. Akut purulent thyroiditis kan være en konsekvens af infektion i cyste i tunge-thyroidkanalen. I sådanne tilfælde anvendes antibiotika eller dræning af det inflammatoriske fokus.

Du Må Gerne Pro Hormoner