Hypoplasi af skjoldbruskkirtlen er en underudvikling af dette organ. Når hypoplasi er skjoldbruskkirtlen eller en af ​​dens lopper reduceret i størrelse. Denne sygdom er sjælden, i mange tilfælde er teenagere og deres forældre ikke ved patologi, indtil ultralyd er blevet bestået.

Skjoldbruskkirtlen hos unge

Hypoplasi af skjoldbruskkirtlen hos unge opstår i et tilfælde fra 2000. Ofte er det under ungdomsårene, at denne patologi detekteres, selv om den har medfødte årsager. Ungdom er en periode med voldelig hormonel tilpasning. Kroppen øger dramatisk dets behov i hormonerne i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes, at de er nødvendige til seksuel dannelse og modning til realisering af øgede mentale og neurale belastninger. Udvekslingsprocesser og processer ved dannelse af organer og væv er signifikant accelereret hos unge. Alt dette kræver energi, som leveres, herunder og hormoner i skjoldbruskkirtlen. Når disse hormoner er mindre, er alle processer i kroppen langsommere, fysisk og psykisk udvikling lider nervesystemet i deprimeret tilstand.

Nogle forældre bemærker, at et aktivt og muntert barn er blevet til en grum, uhåndterlig og doven teenager, hvis skolepræstation er faldet til et kritisk niveau. De forsøger at tvinge ham til at lære, at være aktiv, og han fortsætter med at "gøre ingenting", han er sen for skole, fordi han ikke er i stand til at vågne op i tide. Spændingen stiger, men i mellemtiden kan årsagen være en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på grund af hypoplasi i skjoldbruskkirtlen. I barndommen kunne dette problem ikke manifesteres, hvis kirtelens funktion ikke er ødelagt eller forstyrret ubetydeligt. I ungdomsårene, hvor kroppen dramatisk øgede sine behov for skjoldbruskkirtelhormoner, får det sig til at føle sig.

Hvor kommer hypoplasi af skjoldbruskkirtlen fra?

Årsagerne til hypoplasi af dette organ er enten arvelige eller intrauterin. Utilstrækkelig udviklet skjoldbruskkirtlen hos forældre fører ofte til det samme problem hos børn. Men hovedårsagen til hypoplasia i skjoldbruskkirtlen hos børnelæger kalder moderens problemer under fostrets svangerskab:

Jod er det vigtigste element for dannelsen af ​​et skjoldbruskkirtel hos et barn, og dets mangel fører til, at dette organ normalt ikke kan danne sig. Moderens hypothyroidisme fører til de samme konsekvenser, det vil sige en utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen og mangel på skjoldbruskkirtlenhormoner.

Hvis hypoplasi er signifikant, vil forældre og børnelæger lægge mærke til det i det første år af barnets liv og ordinere en behandling i form af hormonbehandling. I tilfælde af mild hypoplasi håndterer jernet sine funktioner. Dette kan skyldes det øgede arbejde. I tilfælde af ensidig underudvikling kan den anden aktie kompensere for problemet. Det vigtigste i dette tilfælde er ikke selve kirtlens størrelse, men dets funktion og mængden af ​​hormoner, som den kan producere.

Hypoplasi af en mindre grad, som ikke gjorde sig selv i barndommen, minder ofte om problemet kun i ungdomsårene, fra ca. 12 til 16 år, når mængden af ​​hormoner, der produceres af kirtlen, ikke længere er tilstrækkelig. Patologi begynder at manifestere visse symptomer.

  • Kronisk træthed,
  • Meget hurtig træthed,
  • Skoldpræstation,
  • Forringelse af hukommelse og opmærksomhed,
  • Manglende appetit,
  • forstoppelse,
  • Hævelser.

Behandling og forebyggelse

Når diagnosticeret, er behandlingen ordineret. Hvis hypotlasi i skjoldbruskkirtlen manifesterer sig i strid med dets funktioner, er det i de fleste tilfælde en hormonel insufficiens. Dette problem kan let korrigeres ved hormonbehandling. Tildel receptionen af ​​L-thyroxin. Det er et af de skjoldbruskkirtelhormoner, der normaliserer alt dets arbejde. Dosis af lægemidlet er ordineret af en læge, det øges gradvist. Modtagelse af L-thyroxin sker længe, ​​sandsynligvis vil han blive vist for livet. Resultaterne af behandlingen er mærkbare inden for en uge efter starten af ​​behandlingen. Teenager bliver mere munter, hans humør forbedrer, alle processer i kroppen accelereres. Foruden hormonbehandling kan iodpræparater være nødvendige. Dette spørgsmål er løst af endokrinologen under tilsyn af hvilket patienten er.

En vigtig del af behandlingen er optimeringen af ​​en teenagers livsstil:

  • sund ernæring,
  • søvn og vågenhed,
  • psykologisk støtte fra voksne.

Hovedforebyggelsen af ​​skjoldbruskkirtelens hypoplasi er moderens sundhed før og under graviditeten. Allerede før barnets opfattelse er det nødvendigt at finde ud af tilstanden til ens sundhed og modtage behandling, hvis det er nødvendigt.

Euthyroid goiter hos unge

Eutiroidny struma teenagere - tilbageførslen af ​​den midlertidige stigning i skjoldbruskkirtlen i præpubertale og puberteten perioder, som ikke har tilknytning til centrene for endemisk struma. Synonymer: adolescent struma, Struma juvenile, juvenil struma, sporadisk eutiroidny struma, diffus hyperplasi eutiroidnaya schitovidnoly cancer, juvenil thyroid hyperplasi. Frekvens eutiroidnogo struma unge i området fra 15,5 til 51,5% (piger -in 3-5 gange mere), i ikke-endemiske områder - op til 10%. Euthyroid goiter observeres oftere i en alder af 11-14 år.

Årsager til sygdommen

Euthyroid goiter hos unge er et resultat af det voksende behov for en voksende organisme i triiodothyronin og thyroxin med en skjult defekt i deres syntese og i nærvær af en familiefordeling. Dette er den hyppigst forekommende variant af ikke-giftig goiter hos unge. I sin patogenese spiller den relative utilstrækkelighed af omdannelseshastigheden af ​​uorganisk iod til organisk iod og defekten i dens fordeling i kirtelvævet en rolle. Der er en grund til begyndelsen af ​​dens spredning - hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er kompenserende og har til formål at give kroppen med skjoldbruskkirtelhormoner. Udløsningsmekanismen her er en defekt i syntesen af ​​triiodothyronin og thyroxin og jodmangel - denne mangel afslører hurtigere.

Euthyroid goiter hos unge bør betragtes som en grænse mellem norm og patologi.

Symptomer på euthyroid goiter hos unge

Det kliniske billede er kun udtryk for stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Skjoldbruskkirtlen er sædvanligvis diffust forstørret og blød når den palperes. I udlandet betragtes goiter som en sådan stigning i skjoldbruskkirtlen, når volumenet af begge håndgribelige dets lobber er større end den terminale phalanx af patientens 1. finger. I piger med en tynd nakke overvurderes kæftens størrelse ofte, hos unge mænd - undervurderet. Børster kan være normale eller kolde og våde. Der er akrocyanose - en ændring i hudens farve på bagens distale dele (hænder, fødder, læber, næsespids), som får en blålig tinge. Marker sveden af ​​armhulerne. Nervøs-autonome sygdomme og takykardi er ikke permanente. I et roligt miljø og i en drøm er pulsen normalt normal. Taber sig normalt ikke, og hvis det opstår, er det hyppigere forbundet med et fald i appetitten.

Der er komplikationer. Når euthyroid goiter hos unge efterfølgende dannes ofte gipotiroz, er der afvigelser i kardiovaskulære og nervesystemers arbejde i fysisk og seksuel udvikling. Der kan være autoimmun thyroiditis, subacut thyroiditis, diffus giftig goiter. Halvdelen af ​​pigerne kan have anovulering, monotont sekretion af gonadotropiske og kønshormoner i den første og anden fase af menstruationscyklussen.

Ifølge WHO-klassificering skelnes følgende grader af goiter:

  • 0 grad - ingen goiter;
  • 1a grad - goiter kun håndgribelig;
  • 1v grad - struma er håndgribelig og synlig, når hovedet kastes tilbage;
  • 2 grader - en struma er synlig i sædvanlig stilling af en hals.

Hos adolescenter jeg betragtes graden af ​​skjoldbruskkirtels forstørrelse ikke som en patologi. 1 grad struma før puberteten - et tegn på hypertrofi og unge over 14 år - det er en normal variant. Uden den betingede opdeling af amerikanske legitimitet hyperplasi af størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i graden tvivlsomt. Af blodet ved eutiroidnym struma teenagere kan findes tendens til hypercholesterolæmi, en lille stigning i TSH-niveauer, og hypo-sekretion af thyroxin (T4) ved normale satser triiodothyronin (T3). Antithyroid autoantistoffer, især antistoffer mod tiroperoxidase, bør være fraværende.

Kriterier for diagnose.

Euthyroid goiter hos unge er diagnosticeret på basis af palpation og instrumental (ultralyd, termografi af skjoldbruskkirtlen) for at fastslå størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke mindre end II grad. Mere værdifulde er påvisningen af ​​hypersekretion af TSH og en stigning i det frie T4-indeks (forholdet mellem T4-niveau og niveauet af thyroxinbindende globulin), hvis normale indikatorer er 2,7-6,4.

Sygdomme ligner i kliniske manifestationer

Euthyroid goiter hos unge er differentieret med endemisk goiter, diffus toksisk goiter, autoimmun thyroiditis, subacut thyroiditis.

Med endemisk goiter er der en åbenbar eller latent hypothyrose med mere eller mindre udprægede tegn på kretinisme. Vigtig epidemiologisk anamnese af endemisk goiter (lever i jodfattigt terræn). I skjoldbruskkirtlen er knuder mulige.

I diffust toksisk struma, tendens til at udvikle vægttab, takykardi (selv under søvn), alvorlig sveden, rysten af ​​fingre, øjensymptomer med exophthalmos, voksende niveauer af T3 og T4, identificerede autoantistoffer for thyroglobulin aftager kolesterol.

For typiske plotnovata autoimmun thyroiditis, ofte med knudepunkter skjoldbruskkirtlen, øget titer af antithyroid antistoffer (1:80 eller højere), domineret af antistoffer mod thyroid peroxidase. Hyppige tegn gipotiroza: døsighed, følsomhed over for kulde, tør hud, især på albuerne, håret falder ud, negle exfoliate, har symptomer på latent tetani (symptom, der forekommer i form af anfald). Piger overtrædes ikke månedligt.

Subakut skjoldbruskkirtlen opstår med svær smerte i skjoldbruskkirtlen, som udstråler i ørerne, til nakken. Der er feber, en udtalt generel svaghed, en voldsom sved. Betydigt øget ESR. Der er altid en høj analgetisk effekt, selv fra mellemstore doser af prednisolon.

Udfald af sygdommen og prognosen.

Euthyroid goiter hos unge forsvinder normalt ved 17 års alderen, skjoldbruskkirtlen er normal. Hvis der er en stigning i skjoldbruskkirtlen over 18 år, er det almindeligt at betragte det som en autoimmun thyroiditis. Med livslang fremgang af thyreoideahyperplasi kan den øges til geder med stor størrelse og vægt - mere end 5 kg! Gennem årene kan uskyldig hyperplasi af skjoldbruskkirtlen føre til autoimmun thyroiditis og til hypothyrose. På baggrund af hyperplasi udvikler unge ofte onkopatologi af skjoldbruskkirtlen. Forsinkelser i vækst og seksuel udvikling observeres oftere. Der kan være problemer forbundet med den reproduktive kugle, især hos piger. Ungdom med euthyroid goiter hos unge er yderst modtagelige for infektioner.

Behandling.

I euthyroid goiter viser teenagere ikke produkter indeholdende plasmogener, stoffer, der fremmer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen. Disse produkter omfatter: rødkål, rogn, radise, squash, tapioka, jordnødder, bælgfrugter, spinat, ferskner. I et endemisk område af terrænet foreskrives unge med juvenil hyperplasi i skjoldbruskkirtelen et antistof eller giver iodiseret salt.

Når stigningsgraden I i fravær af skjoldbruskkirtlen terapi gipotiroza skjoldbruskkirtelhormoner er udokumenterede og indikerer den kun kan forøget sekretion af TSH (TSH terapi reducerer men T3 og T4-sekretion varierede ikke signifikant).

Thyroidhormoner (levothyroxin) i de maksimale tolererede doser ordineres kontinuerligt og kontinuerligt, indtil skjoldbruskkirtlen størrelse falder (til første grad), hvorefter dosen gradvist reduceres. Ibland anvendes indomethacin (methindol) som et anti-stromogent middel, men kun i fravær af kontraindikationer (kronisk gastroduodenitis, mavesår).

Forebyggelse.

Forebyggelse er problematisk, men brugen af ​​jodmangel i rimelig antistrumin eller salt tilsat jod forhindrer udviklingen af ​​endemiske struma eutiroidnogo teenagere. Det er vigtigt at beskytte børn mod udsættelse for radionuklider og andre skadelige strålinger (mikrobølgefelt, lang siddende på skærme og fjernsyn). Du må ikke misbruge overdreven ophold i solen og i solarium. Kontraindicerede fysioterapeutiske og radiologiske procedurer, der påvirker skjoldbruskkirtlen. I røntgenundersøgelser er det nødvendigt at kræve, at radiologen dækker skjoldbruskkirtlen hos en teenager med særlige beskyttelsesanordninger. Det er ønskeligt at undgå at tage disse lægemidler, som strumogenny (sulfonamider, nitrater, Cordarone, amiodaron, ethionamid, phenytoin, antibiotika, a-blokkere), især i nærværelse af stigende skjoldbruskkirtlen. Fødevarer bør varieres uden ensidig misbrug af strugogen mad.

Ungdom med euthyroid goiter er egnet til militærtjeneste med ubetydelige begrænsninger, hvis goiter ikke gør det vanskeligt at bære uniformer. Hvis euthyroid goiter forårsager forstyrrelser i nabolagets funktion, er de ikke egnede til konscription i hæren. Teenagere med euthyroid goiter er ikke optaget til militærskoler.

Yu. I. Stroev, L. P. Churilov. Ed. A. Sh. Zaichyk. Endokrinologi af unge. SPb.: ELBI-SPb, 2004 - 384 s.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos børn

Skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste kirtler af intern sekretion, der har en direkte effekt på barnets sundhed og trivsel. Selv mindre uregelmæssigheder i sin funktionelle aktivitet fører til udvikling af lidelser i andre kirtler (hypofyse, hypothalamus), metaboliske processer i organismen, ændringer af humør og udseende.

I denne artikel vil vi overveje, hvilke skjoldbruskkirls sygdomme oftest forekommer hos børn.

Generelle oplysninger om skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen (yderligere, - SHCHZH) tildeler 3 hormoner, der har en signifikant virkning på kroppen som helhed:

De to første er involveret i regulering af modning og vækst af organer og væv, stofskifteprocesser i kroppen. Calcitonin er involveret i udviklingen af ​​osseoussystemet og regulerer udvekslingen af ​​calcium. For at danne skjoldbruskkirtelhormoner er iod og tyrosin (aminosyre) nødvendige.

For at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen anvendes en laboratoriebestemmelse af indholdet af hormoner i et barns blod. De tilladte niveauer af hormoner i blodet afhænger af børnenes alder. Hvis man mistænker for patologi, skal man først bestemme indholdet af TSH - et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceret af hypofysen og regulere dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis afvigelserne opdages, bestemmes andre hormoner: T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin).

I nogle sygdomme er det vigtigt at detektere antistoffer i blodet (antitiroglobulin og antithyperoxidase). Fra instrumentelle metoder anvendes ultralyd, termografi, MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), biopsi.

Årsager til skjoldbruskkirtel

Skjoldbruskkirtelfunktion (overskud eller mangel på hormoner) fremkommer med hendes sygdomme. Disse dysfunktioner fører til udvikling af forskellige sygdomme hos børn.

Årsagerne til forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen er mange:

  • en dårlig økologisk situation
  • fødevare af dårlig kvalitet;
  • mangel på jod i fødevarer og vand
  • mangel på selen i kroppen;
  • infektion;
  • autoimmune sygdomme;
  • cystekanaler.

Udover sygdomme påvirkes aktivitet af skjoldbruskkirtlen direkte af hormonerne i hypofysen og hypothalamus (dele af hjernen). Til gengæld påvirker skjoldbruskkirtlen deres hormonelle aktivitet.

Typer af skjoldbruskkirtel sygdomme hos børn

Til skjoldbruskkirtel sygdomme hos børn er:

  • hypothyroidisme: primær (medfødt og erhvervet) og sekundær;
  • hyperthyroidisme;
  • thyroiditis (akut, subakut og kronisk);
  • diffus goiter (Graves sygdom);
  • nodular goiter;
  • en skjoldbruskkirtles cyste;
  • skjoldbruskkirtelsygdom hos nyfødte.

hypothyroidisme

Hypothyroidisme refererer til hormoner, der forekommer hos børn på grund af nedsat thyreoideafunktion. Hypothyreoidisme kan være primær og sekundær. Med primær hypothyroidisme er skjoldbruskkirtelhormonmangel forbundet med selve processen i selve kirtlen. Med sekundær hypothyroidisme er hormonmangel forbundet med svækkede funktioner i hypofysen eller hypofysen.

Der er sådanne former for primær hypothyroidisme:

  • medfødt: forbundet med en defekt i intrauterin udvikling af kirtlen eller en overtrædelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • erhvervet: udvikler sig i nærvær af jodmangel i barnets ernæring efter inflammation i kirtlen, radioaktive skader på det eller efter operation på dette organ.

Medfødt hypothyroidisme hos spædbørn er forårsaget af sådanne lidelser:

  • hypoplasi (hypoplasi) af skjoldbruskkirtlen;
  • aplasi (fuldstændig fravær) af kirtlen på grund af mutationer;
  • defekt af enzymer involveret i produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangel på jod i moderens krop.

Årsagen til sekundær hypothyreoidisme er et fald i thyroideastimulerende hormonfrigivelse som følge af:

  • fødselstrauma;
  • meningoencefalitis (betændelse i membranerne og hjernesubstansen);
  • hjerne traumer;
  • en hjerne tumor (hypotalamus-hypofysegruppe).

Medfødt hypothyroidisme (cretinisme), ifølge statistikker, forekommer hos en nyfødt ud af 4.000. Desuden observeres hos drenge to gange mindre hyppigt end hos piger. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner påvirker væksten af ​​alle organer, men hjernen er mere berørt.

Tegn på sygdommen fremkommer hos spædbørn fra de første dage af livet: sænkning af kropstemperatur, døsighed, nedsat appetit, forstoppelse, nedsættelse af rytmen af ​​hjerteslag.

I de følgende uger vises andre symptomer tydeligt: ​​langsom udvikling og vækst, nedsat muskelton, tør hud, nedsat refleks. En navlestang kan forekomme. Langsom vækst af tænder er også karakteristisk.

Begyndt på dette stadium kan behandling slippe af med de fleste af disse manifestationer, bortset fra hjerneskade. Selv om barnets mentale udvikling afhænger af den alder, hvormed hormonbehandling blev startet: hvis barnet modtager behandling fra den første måned af livet, så kan intellektet ikke lide af det.

I øjeblikket på anbefaling af WHO, næsten i alle lande i verden, undersøges en nyfødt i barselshospitalet: niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet bestemmes.

Hvis der opdages hypothyroidisme, startes behandlingen straks. Hvis behandlingen påbegyndes efter 1-1,5 måneder, vil ændringer i hjernen være irreversibel. I dette tilfælde vil patologien føre til mental retardering og nedsat fysisk udvikling: kort vækst hos disse børn er kombineret med et uforholdsmæssigt kropsdele, døve-mutisme og psykiske handicap.

Erhvervet hypothyroidisme kan kombineres med nederlag af andre kirtler (parathyroid, bugspytkirtlen, binyre, gonadalkirtler). Disse læsioner af den autoimmune natur diagnosticeres som en primær polyendokrin insufficiens. Nogle gange har disse patienter andre sygdomme med en autoimmun udviklingsmekanisme (perniciøs anæmi, bronchial astma, etc.).

I autoimmune processer resulterer i forstyrrelser i immunsystemet, kroppen producerer antistoffer mod thyreoideaceller, hvilket resulterer i en utilstrækkelig chok og syntesen af ​​hormoner.

Med hypothyroidisme krænkes alle former for stofskifte (stofskifte), hvilket fører til en betydelig tilbagegang i ikke kun den fysiske men også den mentale udvikling af barnet. Nogle gange er det muligt at mistanke om denne tilstand fra barnets dårlige præstation, manglende evne til at lære skoleplanen.

Kliniske symptomer på hypothyroidisme:

  • generel svaghed
  • dårlig søvn;
  • øget træthed
  • stunting og forkortelse af lemmer
  • forsinkelse i puberteten men der er tilfælde af tidlig pubertet på 7-12 år;
  • i piger er der brud på menstruationscyklussen;
  • vægtforøgelse
  • nedsat hukommelse;
  • Typisk ansigt: Puffiness, bred næsebro, øgede læber og tunge, fjerntliggende øjne, bleghed og hævelse af ansigtet (myxedema);
  • tør hud
  • håret er kedeligt og skørt
  • hævelse af ekstremiteterne
  • krænkelse af koordinering af bevægelser
  • krænkelse af hjerterytmen (afbrydelser)
  • udsving i blodtryk (dystoni);
  • højt indhold af kolesterol i blodserum
  • Deprimeret humør, ligegyldighed, depression;
  • forstoppelse.

Hjernens masse kan falde, da nervecellerne undergår dystrofiske ændringer. Forsinkelse i mental udvikling dominerer. Efterfølgende manifesterer oligofreni (mental retardation) sig i varierende grad af sværhedsgrad. Barnet er ikke interesseret i spil, det er svært for ham at lære noget nyt, lære noget, spille sport. Flere og flere børn laver bagud i den overordnede udvikling.

Ansigtet på et barn med hypothyroidisme (ansigtet på en nørd) kan ligne en person med Downs sygdom. Men Downs sygdom er karakteriseret ved: et snit af øjnene (mongoloid), et normalt udseende af hår og hud, løse led, Brushfield-pletter på øjens iris.

De kliniske tegn på hypothyroidisme afhænger i vid udstrækning af barnets alder på tidspunktet for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. Men i forgrunden er en forsinkelse i udvikling, mentalt og fysisk. Jo ældre barnet er på tidspunktet for sygdommens begyndelse, jo mindre udviklingslag vil blive udtrykt.

I svære og langvarige tilstander af hypothyroidisme er der brud på arbejdet i alle organer og systemer. I mangel af behandling er et dødbringende resultat muligt.

Med hypothyroidisme administreres thyreoideaudskiftning gennem hele livet. Derudover er der behandlingskurser med Cerebrolysin, vitaminpræparater. For at rette op på forsinkelsen af ​​udviklingen anvendes kurativ pædagogik og træningsterapi. LFK forhindrer og eliminerer deformationer i muskuloskeletalsystemet, forbedrer stofskiftet, normaliserer fordøjelseskanalen.

Hyperthyroidisme (thyrotoxicose) hos børn

Thyrotoxicosis er en sygdom forbundet med et overskydende niveau af skjoldbruskkirtelhormon i et barns krop. Sygdommen udvikler oftere hos børn fra 3 til 12 år og afhænger ikke af barnets køn.

Årsager til hypertyreose kan være:

  • øget thyreoideafunktion i form af overskudsdannelse og udskillelse af hormoner T4 og T3;
  • ødelæggelse af kirtelcellerne og frigivelse af tidligere syntetiserede hormoner T4 og T3;
  • overdosis af syntetiske hormonelle lægemidler (skjoldbruskkirtelhormoner);
  • overdosis af iodidpræparater.

Øget funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen sker;

  • autonome: for tumorer i kirtlen (adenom eller carcinom) eller for Albright syndrom (se essensen og beskrivelsen af ​​syndromet nedenfor); tumorer af skjoldbruskkirtlen hos børn udvikles sjældent;
  • forbundet med stimulering af skjoldbruskkirtelfunktion med hypofysehormoner.

Albright syndrom består i udvikling af en eller flere adenomatøse knuder i kirtelvævet med en øget funktion. Kliniske manifestationer af syndromet: Ud over at forstyrre skeletets udvikling (dysplasi), er der plettet pigmentering af huden og øget aktivitet af endokrine kirtler (parathyroid og seksuelle kirtler, adrenaler).

Som et resultat af disse tab, kan undtagen hyperthyreoidisme forekomme: Cushings syndrom (en lidelse forbundet med et overskud af hormoner i binyrebarken), akromegali (hypofyse sygdom med stigende fødder, hænder, facial kranium), tidlig pubertet.

Hyperthyroidisme hos nyfødte (neonatal hypertyreose) er yderst sjælden (1 tilfælde pr. 30.000 nyfødte). Det udvikler sig 7 gange mindre ofte end medfødt hypothyroidisme. Betingelsen er ikke afhængig af barnets køn. Nogle gange er forældre børn født på samme tid. Hyperthyroidisme i dette tilfælde er forbundet med indtagelse af antistoffer i barnets krop, stimulerende syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, fra moderens krop, der lider af graves sygdom. I babyens krop forårsager disse antistoffer også et overskud af hormoner.

Normalt er denne type hyperthyroidisme ikke tung og kræver ikke behandling, da de fleste antistoffer udskilles fra børnenes krop i 2-3 måneder alene. I ekstremt sjældne tilfælde, med en meget høj antistoftiter, kan akut thyrotoksicose udvikles, hvilket kræver behandling for at undertrykke syntesen af ​​hormoner. Lejlighedsvis, medfødt (neonatal) hyperthyroidisme vedvarer i flere år.

Neonatal hyperthyreoidisme hos børn observeret sådanne symptomer: øget skjoldbruskkirtel, angst, øget fysisk aktivitet og ophidselse af barnet i lyd eller lys, svedeture, hævede lymfeknuder, lever og milt; feber, hurtig vejrtrækning og hjertebank kan forekomme.

Der kan være gulsot i huden og småtandede blødninger, hurtig stol. Barnets øjne er vidt åbne, som om udstikkende (exophthalmos). Vækstvægtparametre ved fødslen hos en baby er reduceret på grund af en forsinkelse i intrauterin udvikling. Væksten i vægt er ubetydelig, selvom barnet og godt suger et bryst. Blodet reducerer antallet af blodplader og prothrombin.

Kliniske manifestationer af sygdommen opdages efter fødslen, nogle gange vises de på dag 3-7, og nogle gange senere - ved 1 eller endog 1,5 måneder.

Normalt behøver neonatal hypertyreose ikke behandling, dets manifestationer forsvinder gradvist. Nogle gange med transient hyperthyroidisme, beta-blokkere og kaliumiodid er ordineret til at undertrykke frigivelsen af ​​tidligere dannede hormoner.

Kun i nogle alvorlige tilfælde anvendes stoffer, der undertrykker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Sådan behandling er sikker for spædbørn. På kort tid ved hjælp af disse lægemidler er det muligt at fjerne symptomerne på hypertyreose.

Hyperthyroidisme kan være et symptom på skjoldbruskkirtlen læsioner som Graves' sygdom (hyperthyroidisme) og thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen), pacet ved forskellige mekanismer. Hyperthyroidisme i Graves 'sygdom er forbundet med stimuleringen af ​​thyroid-stimulerende receptorer med antistoffer mod disse receptorer. Graves sygdom er den mest almindelige årsag (95%) af hypertyreose hos børn. For en detaljeret beskrivelse af disse sygdomme, se nedenfor.

Uanset årsagen, der forårsagede den øgede skjoldbruskkirtelfunktion, har thyrotoksikose sådan grundlæggende kliniske symptomer:

  • øget hjertefrekvens
  • forhøjet blodtryk
  • en forstørret skjoldbruskkirtlen
  • øget svedtendens
  • aggression og irritabilitet, hyppige forandringer i humør;
  • søvnforstyrrelse;
  • dårlig appetit
  • svaghed og træthed
  • øjensymptomer: dobbeltsyn, følelse af tryk bag øjne, følelse af sand i øjnene, "udbuling" af øjet (i forfald);
  • fornemmelse af skælv i kroppen
  • træk af øjenlågene;
  • hyppig vandladning om natten
  • krænkelse i piger i menstruationscyklussen;
  • stigning eller fald i barnets kropsvægt.

thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​forskellig oprindelse: viral, bakteriel, parasitisk eller autoimmun natur. Thyroiditis tegner sig for 1-2% af alle skjoldbruskkirls sygdomme.

Ifølge den eksisterende klassifikation skelnes thyroiditis:

  • akut (purulent og purulent);
  • subakut (viral);
  • Ridels kroniske thyroiditis (fibrotisk) og Hashimoto's thyroiditis (lymfomatisk autoimmun).

Desuden er ikke-specifik og specifik thyreitisitis (tuberkulose, actinomycosis, syfilitisk, parasitisk) isoleret.

Akut thyroiditis kan skyldes akut eller kronisk infektion (akut respiratorisk sygdom, angina, skarlagensfeber, tuberkulose, influenza osv.). Årsagen til betændelse kan også være traumer, blyforgiftning eller iodforgiftning, og nogle gange kan årsagen til sygdommen ikke etableres.

Udbruddet af betændelse kan være ubemærket, langsomt. Der er smerter i nakken og synke, svaghed, hæshed. Temperaturen kan forblive normal. Og først efter et par dage (nogle gange uger) er der en forstørrelse af kirtlen i størrelse, en skarp ømhed af skjoldbruskkirtlen.

Temperaturen stiger, manifestationerne af forgiftning intensiverer (svaghed, kvalme eller opkastning, svedtendens, hovedpine). Slukning eller hovedbevægelse øger smerten i kirtlens område tæt på berøring. Cervikal lymfeknuder øges. I blodet øges antallet af leukocytter, accelereret ESR noteres.

I begyndelsen af ​​sygdommen øges thyroidfunktionen, det vil sige hyperthyroidisme udvikler sig, og så kan der være forbigående tegn på hypothyroidisme.

Små patienter genvinder efter 1 eller 1,5 måneder, men der kan forekomme tilbagefald. Komplet restaurering af kirtlen kan tage op til 6 måneder.

Udover glat flow er der tilfælde af svær, lynrask strøm, hvilket resulterer i, at suppleningen af ​​kirtlen kan udvikle sig. Abcessen kan åbnes gennem huden på ydersiden, men den kan også åbne ind i spiserøret, luftrøret eller mediastinum. Purulent thyroiditis kan resultere i fibrose af kirtlen med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Principper for behandling akut thyroiditis:

  • sengen hviler;
  • antibiotikabehandling op til 3-4 uger;
  • ved hypothyrosis - formål eller udnævnelse af et hormon af en L-thyroxin;
  • afgiftningsterapi;
  • symptomatisk behandling (smertestillende midler, hjerte lægemidler, hypnotika ifølge indikationer);
  • vitamin terapi;
  • kirurgisk behandling i purulente processer;
  • kostbehandling (fraktioneret mad, flydende mad).

Subakut skjoldbruskkirtlen de kaldes også granulomatøse, det er sjældent hos børn. Det udvikler sig ofte efter virusinfektioner (mæslinger, influenza, huder), så det skal være dets virale natur. Efter disse sygdomme findes autoantistoffer i blodet, som ødelægger skjoldbruskkirtlen, der danner tuberkuler (granulomer) fra gigantiske celler.

Manifestationer af subacut thyroiditis er en forstørret smertefuld kirtel, feber, symptomer på forgiftning. Smerter gives til nakken, til parotidområdet.

I løbet af sygdommen erstattes hypertyreose med dets karakteristiske manifestationer (som følge af udtømning af syntese af hormoner) symptomer på hypothyroidisme; indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner falder.

Ved behandling af subacut thyroiditis anvendes kortikosteroider og præparater af pyrazolon og salicylserier. Antibiotika anvendes kun ved brug af glukokortikoider.

I trin hyperthyroidisme lægemidler til undertrykkelse pankreasfunktion ikke anvendes, da forhøjede niveauer af hormonerne ikke er forbundet med øget syntese og frigivelse af forud dannet med hormoner i prostatavæv ødelæggelse selv.

Da hypothyroidism i denne proces er forbigående, er thyroidhormoner også ikke anvendt.

Zob Ridel har et andet navn kronisk (fibrøs) thyroiditis. Det er sjældent for børn. I kirtlen er der en spredning af tæt bindevæv (fibrose). Sygdommen udvikler sig umærkeligt. På halsen fremstår smertefri træagtig tæthedsdannelse på grund af forstørrelsen af ​​kirtlen. Lymfeknuder i dette tilfælde øges ikke, huden over fremspringet ændres ikke. Hvis processen forlænges, kan vejrtrækning og indtagelse svækkes; der er haardhed af stemmen, nogle gange en tør host på grund af klemning eller forskydning af spiserøret og luftrøret.

Barnets generelle tilstand lider ikke. Skjoldbruskkirtelfunktionen forbliver normal.

Behandlingen er kirurgisk: den del af kirtlen og dets hule er fjernet for at udelukke kompressionen af ​​luftrøret.

Thyroiditis Hashimoto (kronisk autoimmun)

I barnets krop er lymfesystemet mere aktivt end hos voksne. Som følge heraf udvikler børnene autoimmune processer oftere. Skjoldbruskkirtlen har en lymfatisk ring, der er forenet med pharyngeal tonsiller, derfor udvikler den inflammatoriske proces i baggrunden af ​​kronisk tonsillitis.

Genetisk disposition til autoimmune processer er vigtig. Familiens disposition er observeret hos 65% af børnene og på moderlinjen 3 gange oftere. Manglende immunitet kan udløse en virusinfektion, nogle lægemidler, et traume. Men indtil afslutningen af ​​sygdomsårsagen er ikke undersøgt.

Antistoffer produceres til cellerne i skjoldbruskkirtlen, som opfattes som fremmed, hvilket resulterer i ødelæggelse af væv. Hvis cellerne er beskadiget, frigives en betydelig mængde tidligere syntetiserede hormoner, hvilket fører til midlertidig hyperthyroidisme med den tilsvarende symptomatologi. Denne fase af sygdommen varer ikke mere end 6 måneder. I fremtiden falder skjoldbruskkirtelfunktionen, og hypothyroidisme udvikler sig.

Hashimotos thyroiditis kan udvikle sig i enhver alder, men dets symptomer manifesterer sig gradvist, og i et tidligt stadium er det svært at opdage sygdommen. Børn er oftere syge i ungdomsårene, mindre ofte i førskolen. Piger er syge 4-5 gange oftere end drenge. Det første tegn er ofte en pludselig afmatning. Ofte falder barnets læringskurve.

På nakken vises fremspring (goiter), er der også øget træthed, nedsat aktivitet af barnet, vægtforøgelse, tør hud, forstoppelse. SHCHZH kan være ved palpation morbid. I 5-10% af tilfældene (med atrofisk form) udvikler goiter ikke. Diagnosen er baseret på udseende af goiter.

Ifølge WHO-klassificering er disse goiter størrelser:

  • 0 grad - SHCHZH øges ikke, dvs. ingen goiter;
  • I grad - SHCHZH er større end den distale (terminal) phalanx af tommelfingeren af ​​barnet, der undersøges, men ikke synligt for øjet;
  • II grad - forstørret jern og palpated og synlig for det blotte øje.

Hos børn er en goiter i den anden grad mere kendt. Glandets overflade kan være ujævn; selve kirtlen er tæt eller elastisk til berøring, bevæger sig, når den sluges.

Hashimotos thyroiditis kan være en af ​​manifestationerne af multipel endokrin autoimmun syndrom, der er kombineret med nederlag forskellige endokrine kirtler.

Til diagnostisk anvendelse forskellige metoder: bestemmelse af blodniveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtel antistoftitere, ultralyd, finnålsbiopsianordning (den mest nøjagtige metode).

Effektiv behandling er ikke udviklet. Med smertefulde fornemmelser anvendes ikke-steroide antiinflammatorisk terapi. Der er ingen overbevisende data om effektiviteten af ​​immunmodulerende terapi. På stadium af hyperthyroidisme anvendes β-adrenoblokere og sedativer.

I tilfælde af alvorlig manifestation af thyrotoksicose er Metizolum ordineret. I hypothyroidismens stadium anvendes L-thyroxin (samtidig overvåges hormonniveauet regelmæssigt). Med store goiterstørrelser udføres kirurgisk indgreb: fjernelse af del, kløftens kløft.

Graves sygdom, eller Graves 'sygdom - diffus giftig goiter - en af ​​autoimmune thyroid læsioner, hvor der dannes antistoffer, der binder til thyroid-stimulerende hormonreceptorer. Som følge heraf øges syntese af hormoner, skjoldbruskkirtlen øges i størrelse.

Børn er syge hovedsageligt under ungdomsårene (oftere fra 10 til 15 år), og piger bliver syge 8 gange oftere end drenge. I nogle tilfælde kan Graves sygdom kombineres med andre autoimmune sygdomme (vitiligo, reumatoid arthritis, diabetes mellitus og nogle andre).

Det kliniske billede af Graves 'sygdom hos børn kan være meget forskelligartet. Foruden udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er der manifestationer af thyrotoksikose med nederlag i mange organer og systemer:

  • Fra nervesystemet: en hyppig forandring af humør, tårefølelse, irritabilitet, dårlig søvn, angst, træthed. Nogle børn har ukoordinerede bevægelser, rykker, ryster fingre, tunge og øjenlåg. Sveden, feber kan noteres.
  • Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: paroxysmale hjertebanken, en følelse af pulsering i den epigastriske region i hovedet og lemmerne; rytmen af ​​hjerteaktivitet kan forstyrres. Øget puls - et konstant og tidligt symptom på sygdommen - fortsætter i en drøm. Systolisk blodtryk stiger, og diastolisk blodtryk falder. I tilfælde af en langvarig sygdomsforløb vises ændringer på EKG, og hjertets grænser udvides.
  • Fra fordøjelseskanalen: tørst, øget appetit, løs afføring, forstørret lever. Samtidig er der et hurtigt og signifikant vægttab af barnet.
  • Eye symptomer: dobbeltsidede exophthalmos ( "svulmende" øjne) med vidt åbne øjne, pigmentering, hævelse og dirrende øjenlåg, blinkende en sjælden, forstærket øjne skinne.

Ved sygdomsgrundlaget stiger altid skjoldbruskkirtlen. Men graden af ​​dens stigning er anderledes, og dette bestemmer ikke sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • Jeg grader - kæden er klemt, men det er ikke synligt for øjet, når det ses
  • II grad - kirtlen bliver fremtrædende ved at sluge;
  • III grad - når undersøgelsen af ​​jernet er tydeligt synlig, fylder det fuldstændigt mellemrummet mellem halsens muskler;
  • IV grad - kirtlen forstørret kraftigt til siderne og fremad;
  • V grad - størrelsen af ​​kirtlen er meget stor.

Forstørret jern kan presse luftrøret og spiserøret og forårsage en krænkelse af indtagelse og vejrtrækning; stemmen bliver husky.

Når man kigger på kirtlen, kan man føle pulsation, mens man lytter - hører lyde. Ofte er der en diffus ensartet stigning i kirtlen, sjældent - med tilstedeværelsen af ​​knuder. I nærvær af knuder er en obligatorisk skanning af kirtlen nødvendig for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en cyste eller en kræfttumor.

Diagnose med svære symptomer er ikke svært. Bekræftelse af diagnosen er en stigning i T3 og T4 niveauer samt jod i blodet, øget aktivitet af kirtel under scanning.

Graves sygdom i barndommen kan have en lys, medium og tung form. I tilfælde af et gunstigt kursus varer sygdommen mindst et og et halvt år. Layering af enhver infektion bidrager til væksten af ​​symptomer på thyrotoksicose.

For den ugunstige udvikling af sygdommen er kendetegnet ved fremkomsten af ​​thyrotoksisk krise. Fremkalde en krise kan stresse, smitsomme sygdomme, fysisk aktivitet. En krise kan udvikle sig efter operationen for at fjerne en del af kirtelet uden præparation (uden at eliminere thyrotoksicose).

Hos børn er en sådan krise manifesteret af betydelige krænkelser fra hjerte-kar-systemet: en kraftig stigning i blodtryk, en hurtig puls. Kropstemperaturen stiger også, motorisk angst, dehydrering og adrenal insufficiens udvikles. Tilstanden kan forværre til udvikling af koma og endda død.

Behandling af kronisk thyroiditis

Behandling af børn med svære og moderat alvorlige former for sygdommen udføres på et hospital. Sengestøtte skal overholdes i en måned. Diætet indeholder fødevarer, der indeholder vitaminer og er rige på proteiner.

For at undertrykke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er Mercazolil ordineret i den krævede daglige dosis i en og en halv til to måneder. Derefter reduceres dosis af lægemidlet gradvist til en daglig vedligeholdelsesdosis. Støttende terapi udføres i 6 til 12 måneder.

Ud over Mercazolil kan andre lægemidler anvendes, såsom Propylthiouracil, Carbimazol. Lægen i nogle situationer kan ordinere en kombination af hormonudskiftningsmedicin og lægemidler, der undertrykker skjoldbruskkirtlen. I sjældne tilfælde anvendes radioaktivt iod til børn.

Derudover udføres symptomatisk behandling (antihypertensive stoffer, sedativer, vitaminkomplekser).

Børn med milde former for graves sygdom behandles som ambulante patienter. Tilordne iodpræparater (diiodotyrosin) med gentagne 20-dages kurser med 10 dages intervaller mellem dem. Sådan behandling er ikke altid effektiv: i forbindelse med udvikling af resistens over for behandling kan der forekomme tilbagefald.

I disse tilfælde skal du også bruge Mercazolil, men den daglige dosis er ordineret mindre, og behandlingsforløbet er kortere end med medium eller tung form.

I mangel af effekten af ​​den konservative behandling udført i løbet af året udføres kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling udelukker dog ikke forekomsten af ​​sygdommens tilbagefald. Desuden kan konsekvensen af ​​subtotal fjernelse af kirtel udvikles hypothyreoidisme, hvilket vil kræve anvendelse af hormonbehandlingsterminering for livet.

For skoleklasser efter behandling under behandling, er børn optaget tidligst 1 eller endog 1,5 måneder. med deres frigivelse fra fysisk anstrengelse og en ekstra fridag.

Foranstaltningerne til forebyggelse af thyrotoksicose omfatter overvågning af børnelæsen med en forøgelse af skjoldbruskkirtlen med en bevaret funktion, især hvis barnet har en familiemæssig disposition for sygdommen. Sådanne børn bør gennemgå kurser med generel styrkebehandling, sanitere foci af alle kroniske infektioner.

Endemisk goiter

Goiter i barndommen er sjælden. Den endemiske goiter i forbindelse med det utilstrækkelige iodindhold i området i vandet og i de produkter, som babyen modtager, udvikler sig oftere. Den hormonelle aktivitet af kirtel er næsten ikke forstyrret. Den vigtigste manifestation er forstørrelsen af ​​kirtlen, som manifesterer sig i form af konveks uddannelse på nakken. I ultralydsundersøgelsen detekteres en ændret thyroidstruktur.

Behandlingen består i udpegning af iodpræparater og anvendelse af ioderede produkter.

Nodular goiter

Nodular goiter er et kollektivt begreb, herunder tilstedeværelsen af ​​formationer i skjoldbruskkirtlen, der adskiller sig fra selve kirtelen i struktur, sammensætning og struktur. Noden er tumorformationer: malign og godartet. Den nøjagtige diagnose kan kun udarbejdes på grundlag af undersøgelsens resultater.

Årsagen til udseende af knuder kan være stress, giftige virkninger, mangel på jod i kroppen. Familiens disposition til en læsion af en kirtel er også vigtig. Noder kan være flere. De kan have forskellige tætheder. Dimensioner kan også variere fra 1 cm til så stor en størrelse, at barnet har svært ved at trække vejret.

Oftest er knuderne smertefri. Godartede knuder forårsager ikke væsentlig skade for kroppen, i modsætning til maligne, har tendens til vækst og metastase.

Nogle gange føler børnene en klump i halsen, vejrtrækningsbesvær. Ved forekomst af en af ​​de viste skærme er det nødvendigt at henvende sig til lægen. For at afklare arten af ​​webstedet udføres en undersøgelse. Ultralydforskning hjælper med at registrere alle knudepunkter i et tidligt stadium.

Nogle gange udføres der også andre undersøgelser (magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, biopsi med fin nåloptagelse).

Den største fare for knuderne er muligheden for deres degenerering i maligne formationer. Derfor er systematisk observation af lægen obligatorisk. Hvis stedet er lille, udføres der kvartalsvis ultralydsovervågning af noden.

Spørgsmålet om behandling løstes først efter diagnosen er afklaret. Med en stor sidestørrelse udføres kirurgi. Men det kan være ineffektivt, da knuderne kan formes igen, hvis årsagen til deres forekomst ikke elimineres. Desuden kan hypothyroidisme og behovet for livslang anvendelse af hormonelle lægemidler udvikles efter fjernelse af kirtlen.

Nodes af stor størrelse kan føre til hyperthyroidisme, hvis de producerer og frigiver hormoner på lige fod med selve kirtlen. Noder kan også provokere udviklingen af ​​andre skjoldbruskkirls sygdomme.

Derfor bør det ikke være at ignorere deres uddannelse og behandling. Det er nødvendigt at eliminere årsager og faktorer, der bidrager til eller provokerer deres udseende. Vi skal tænke over og justere barnets ernæring, anbefale ham at slippe af med eksisterende dårlige vaner (unge), stressende situationer og overdreven fysisk anstrengelse, herunder sport.

Genoptag til forældre

Hvis forældrene har fundet en forhøjelse eller fremspring i barnets hals, bemærkede tegn på sygdommen eller ændringer i adfærd, humør og ydeevne, skal du straks kontakte med barnet til lægen for at gennemføre den nødvendige forskning. Måske ligger årsagen til patologien i skjoldbruskkirtlen og dens hormoner.

Tidlig diagnose og behandling vil bidrage til at forebygge en alvorlig form for sygdommen og irreversible konsekvenser. Mange skjoldbruskkirls sygdomme behandles på et tidligt stadium. Prognosen med rettidig og korrekt behandling er gunstig.

Til hvilken læge at anvende

Hvis du har tegn på mistanken for skjoldbruskkirtel, kan du kontakte børnelægerne. Efter den første diagnose, hvis problemer med kirtlen er bekræftet, vil barnet blive behandlet af en endokrinolog. Lægen-neurologen, kardiologen kan gøre den ekstra hjælp til behandling.

Du Må Gerne Pro Hormoner