Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen kaldes en patologisk proces, som er præget af ukontrolleret vækst og opdeling af nye celler.

Størrelsen på kirtlen stiger med væksten af ​​dens funktionelle cellulære strukturer. Endokrinologer diagnosticeret med "hyperplasi" henviser til deres kortvarige goiter.

Så hyperplasi - øge endokrine organ kirtel, som til gengæld kan variere i udseende, og graden af ​​planteavl kombineret med sin egen kliniske billede.

Typer af hyperplasi

  1. Diffus - kæbens volumen udvides ligeligt;
  2. Nodulært - knudernes knudepunkter og cyster vokser lokalt, hvorfor det øger ekstremt ujævnt;
  3. Blandet.

Moderne medicin klassificerer graden af ​​hyperplasi i alle tre punkter godkendt af WHO. Tidligere var det muligt at opfylde en mere fuldstændig klassifikation, der beskriver de fem grader af hyperplasi, men disse dage har denne liste mistet sin relevans.

Lad os angive hovedstadierne af forstørrelsen af ​​kirtlen - hyperplasi:

  • 0 grad - fravær af hyperplasi
  • 1 grad - orglet er forstørret i volumen ved palpation, dog visuelt er hyperplasien ikke mærkbar;
  • 2 grader - organet forstørres i en sådan grad, at nakkeområdet er deformeret.

Overvej hver af graden af ​​hyperplasi mere detaljeret.

Grader af hyperplasi: 0 grader

Den patologiske proces, der udvikler sig i det endokrine system og kroppen som helhed, begynder kun at få fart. Hverken i palpation eller udadtil afslører skjoldbruskkirtlen sig selv.

Laboratorieundersøgelser kan påvise en vedvarende hormonel ubalance, og dette kan forårsage følgende symptomer:

  • vægtfluktuationer i den mindre eller større side,
  • søvnforstyrrelser,
  • irritabilitet,
  • øget træthed.

Graden af ​​hyperplasi diagnostiseres som regel ganske tilfældigt, hvis patienten konsulterer en læge med samtidige klager over andre organer eller under en rutinemæssig undersøgelse.

1 grad af hyperplasi

For at opdage 1 grad af sygdommen uden problemer kan specialisten bruge palpation, da størrelsen af ​​det endokrine organ i dette stadium allerede overstiger de normale.

Visuelt er den patologiske vækst af skjoldbruskkirtelen næsten usynlig, man kan kun regne fra sin side en mindre stigning i isthmusen under slughandlingen - under måltiderne.

Hvis du udfører en ultralyddiagnose af kroppen på dette tidspunkt, vil diagnosen lyde som "diffus hypoplasi." Det vil sige, at enkelte dele af kirtlen erhverver en større tæthed i modsætning til andre.

Det kan ikke kaldes diffus hypoplasi af sygdommen, da det kun er et symptom, hvilket betyder, at kroppen på grund af nogle grunde genoprette ødelagt væv, ved at recirkulere fedtceller.

Også ved 1 grad af hyperplasi diagnosticeres cyster af godartet karakter, som kan løses uden ekstern involvering, helt uafhængigt.

Med denne grad af stigning i prostata person kan appellere til endokrinolog, fundet en lille fremspring i at synke, - palpering af eksperten bekræfter, at han støtter den landtange endokrint organ.

Derefter vil han give patienten en række yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen.

Som regel er der ikke behov for nogen behandling på dette stadium af sygdommen, profylaktisk administration af iodholdige lægemidler, korrektion af diæt og dynamisk observation anbefales ofte for at detektere yderligere vækst af kirtel.

Desuden lægger specialisten opmærksomheden på patientens velbefindende og hans tilstand som helhed.

På trods af selv små ændringer i skjoldbruskkirtlen kan der allerede være symptomer, der tyder på grove krænkelser af dets funktioner, en alvorlig endokrin eller somatisk sygdom, der førte til organhyperplasi.

Heldigvis er sådanne højprofilede forudsigelser på nuværende tidspunkt sjældne.

2 grader af hyperplasi

Og den sidste grad af forstørrelse af kirtlen taler for sig selv - det forstørrede organ er tydeligt synligt eksternt, ikke kun under indtagelse og sving af hovedet, men også i ro.

Ofte med 2 grader hyperplasi, er endemisk og diffus goiter diagnosticeret.

Uden ordentlig behandling af jern fører til en voksende spændinger i nakken, og patienterne begynder at opleve problemer med den handling at synke og trække vejret, er der en komprimering af den øgede myndighed af de nærliggende systemer - kardiovaskulære og respiratoriske, fordøjelsessystemet.

En inflammatorisk proces i kirtlen er mulig med den efterfølgende påvisning af giftig goiter.

I forsømte tilfælde kan en endokrinolog ved hjælp af palpatormetoden detektere lokale hårde foci i skjoldbruskkirtlen, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​en onkologisk sygdom.

Behandling af hyperplasi

Alle behandlingsforanstaltninger tildeles individuelt til hver patient afhængigt af årsagen, som blev syndens skyldige på grundlag af en grundig instrument- og laboratorieundersøgelse.

Normalt bukker alle grader af hyperplasi i en uforsigtet form succesfuldt til konservative behandlingsmetoder.

Ved 0 grader af forstørrelsen af ​​kirtlen er der ikke behov for nogen specifik behandling, i de fleste tilfælde foreskriver endokrinologer patienter, der tager iodholdige lægemidler, og fortsætter med at observere dem i dynamik.

Ved 1 grad, mens skjoldbruskkirtlen forbliver forstørret ubetydeligt eller moderat, vælges hormonbehandlingsterapi som behandling, som følge af, at den kroniske mangel på hormoner i det endokrine organ i kroppen er fyldt.

Behandling med syntetiserede hormoner hjælper med at normalisere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, som aktiverer kirtlens aktivitet, i forbindelse med hvilken dens patologiske vækst ophører.

Uheldigvis fører hormonudskiftningsterapi sjældent til et fald i volumenet af kirtlen, men det stopper med succes sin fortsatte vækst.

I mangel af det ønskede resultat fra konservativ terapi anvendes kirurgi som en radikal foranstaltning - skjoldbruskkirtlen fjernes delvist eller fuldstændigt.

De vigtigste indikationer for den operative behandling er kompression af indre organer.

Operationen udføres efter instrumentelle undersøgelsesmetoder (computertomografi, roentgenogram), hvilket indikerer den progressive vækst af det endokrine organ og tilstedeværelsen af ​​dets tryk på spiserøret og luftrøret.

Også en direkte indikation for den kirurgiske behandling af hyperplasi er mistanke om en onkologisk proces. Det er vigtigt at huske at i 5% af tilfældene degenererer kirtelhyperplasien i en malign tumor.

Sommetider behandles hyperplasi kirurgisk for at eliminere en kosmetisk defekt.

I dette tilfælde kan kompression af de indre organer og ikke være, og kirurgi udføres normalt på den udtrykkelige anmodning patienter, der kræver fjernelse tilgroet skjoldbruskkirtlen visuelt utiltrækkende at eliminere deformation af halsen.

Til behandling af klasse 2-hyperplasi kan radioaktivt iod anvendes.

Med sin hjælp er det muligt at holde styr på yderligere vækst af kirtlen, samt at reducere størrelsen. I dette tilfælde kræves der efterfølgende vedligeholdelseshormonbehandling.

I alle tilfælde af hyperplasi, skal du tilpasse kosten og gøre op for jodmangel i kroppen.

outlook

Hyperplasi af kirtelet er i de fleste tilfælde godartet.

Men på trods af denne optimistiske udsigter, i ubehandlede avancerede tilfælde kroppen udvikler en kronisk mangel på T4 hormon, som er til skade aktiviteten af ​​hjertemusklen og kan være dødelig.

I begyndelsen af ​​sygdomsprognosen er der som regel gunstig.

Hyperplasi, der er dannet på baggrund onkologiske proces har sædvanligvis en dårlig prognose, og i mangel af rettidig effektiv diagnostisk og terapeutisk kirurgisk indgreb kan føre til en dødelig udgang af patienten.

Hvorfor og hvordan skjoldbruskkirtlen øges

På den forreste overflade af halsen under huden er skjoldbruskkirtlen. Dette endokrine organ er formet som en sommerfugl. Skjoldbruskkirtlen består af to dele (højre og venstre) og en isthmus.

Normalt er pakningsvolumenet ikke meget stort. Selv i magre mennesker er konturerne af loberne og isthmusen ikke synlige på nakken. Normalt i størrelse er skjoldbruskkirtlen ikke synlig for andre og læger ved en simpel undersøgelse. Det normale volumen af ​​kroppen ifølge ultralyd: hos kvinder - op til 18 cm 3, hos mænd - op til 25 cm 3.

På grund af forskellige patologiske processer kan mængden af ​​skjoldbruskkirtlen øges. Overdreven størrelse af det endokrine organ fører til en ændring i udseende og udseendet af andre ubehagelige symptomer.

En stigning i skjoldbruskkirtlen kaldes normalt goiter. Til denne patologi fører forskellige sygdomme. Zob forekommer med jodmangel, kronisk autoimmun betændelse, Graves 'sygdom, subacut thyroiditis mv.

Årsagerne til en stigning i skjoldbruskkirtlen kan etableres af en endokrinolog. For en nøjagtig diagnose kræves der altid en undersøgelse (blodprøver, ultralyd osv.).

Hvorfor er der en goiter med jodmangel

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner (thyroxin, triiodothyronin), som regulerer metabolismen og arbejdet i alle organsystemer. Til syntese af biologisk aktive stoffer bruger thyreocytter jodforbindelser. Dette mikroelement kommer ind i kroppen med mad og vand.

Skjoldbruskkirtlen er yderst følsom over for jodmangel. Selv en lille defekt af dette kemiske element kan fremkalde en stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan hypertrofi af kirtel betragtes som en beskyttende mekanisme. Et større volumen af ​​endokrine celler indfanger og bruger 100% af tilgængeligt jod.

Udseende af goiter hjælper en person til at tilpasse sig til livet under ugunstige forhold. På samme tid er denne defensive reaktion ufuldkommen. Overskydende volumen af ​​kirtlet væv klemmer omkring væv, og over tid danner knuder i loberne. Sådanne konsekvenser kræver ofte kirurgisk behandling.

Desuden er hypertrophied væv ikke altid i stand til at opretholde en balance mellem skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Hvis jod kommer på en gang meget, udvikler thyrotoksikose. Og hvis mad og vand er ekstremt fattige med dette mikroelement, kan der forekomme hypothyroidisme.

Andre årsager til udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen

Goiter kan også diagnosticeres hos patienter, der får en tilstrækkelig mængde jod. For eksempel er ofte årsagen til, at skjoldbruskkirtlen er forstørret, en krænkelse af immunitet.

Hvorfor går goit på svigt i kroppens forsvar? Immunitet producerer normalt antistoffer mod fremmede proteiner (vira, bakterier, svampe). Hvis beskyttende celler ved et uheld indtager endokrine celler som skjoldbruskkirtel for "udlændinge", udvikler sig autoimmun betændelse.

Denne reaktion observeres, når:

  • Graves 'sygdom (DTZ);
  • kronisk autoimmun thyroiditis;
  • postnatal thyroiditis mv.

Inflammation fører til hævelse af væv. I kirtlen akkumuleres intercellulær væske, stagnerende blod, lymfe. Desuden ødelægger antistoffer sunde skjoldbruskkirtelceller. I deres sted prolifererer bindevæv. Hvis disse fibre er dannet meget, øger skjoldbruskkirtlen signifikant i volumen. Konsekvensen af ​​denne reaktion er dannelsen af ​​goiter.

Graves sygdom adskiller sig fra andre autoimmune processer ved de specifikke egenskaber af dets iboende antistoffer. Med DTZ i blodet er der faktorer rettet mod receptoren for TSH (thyroglobulin). Sådanne antistoffer er i stand til at binde til thyroidceller og stimulere deres hypertrofi.

Goiter er også observeret som følge af inflammation på grund af bakterier, vira osv. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen med akut og subakut thyroiditis er som regel midlertidig.

Sygdomsgrader

Graden af ​​stigning i kirtlens volumen vurderes ved forskellige metoder.

For nogle få årtier siden i Rusland blev klassificeringen af ​​O.V. Nikolaev. Denne teknik involverer 5 grader af sværhedsgrad af goiter:

  • grad 0 - kæbens volumen er normalt, det bestemmes ikke af palpation (palpation) af halsen af ​​lægen;
  • grad 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke mærkbar ved øjet, kun dens isthmus er probed;
  • grad 2 - isthmus og undertiden er løberne synlige ved indtagelse, når halsen mærkes, bestemmes hele kirtlen;
  • grad 3 - udseende af kirtel er mærkbar, patienten har en "tykk hals", kirtelvævet er bestemt af palpation;
  • grad 4 - den forreste overflade af nakken er deformeret på grund af tydelige skjoldbruskkirtler
  • grad 5 - goiter af enorm størrelse.

Klassificering О.В. Nikolaev er noget kompliceret. Det betragtes som meget strengt, da tegn på 1-2 grader goiter findes i denne metode hos 80-90% af alle voksne.

I øjeblikket, både i Rusland og rundt om i verden, bruges et andet system aktivt - WHO klassificering.

Denne metode forudsætter kun 2 grader af skjoldbruskkirtlen forstørrelse:

  • klasse 0 - ingen goiter;
  • grad 1 - der er ingen synlig stigning i skjoldbruskkirtlen
  • grad 2 - goiter er mærkbar, når man undersøger halsen i sin normale position.

Grad 0 er karakteristisk for alle sunde børn og voksne. Goiter er ikke til stede, hvis skjoldbruskkirtlen ikke er defineret ved en palpation eller dens volumen er lille. Normalt er størrelsen på hver lobe ikke større end den distale falsk af tommelfingeren.

Tegn på 1 grad forekommer med en stigning i væv med 15-40%. En sådan struma forårsager næsten ikke ubehag for patienten. 1 klasse gives også til alle patienter med nodular goiter, hvis fokaldannelsen ikke deformerer nakken. Behandling afhænger af årsagerne til patologien. Udvidelsen af ​​organet på dette stadium giver ofte en konservativ virkning (uden kirurgi).

2 grader er med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen. En sådan struma er indlysende for andre og kan ikke forblive ubemærket af patienten selv. Behandling er oftest kirurgisk.

Patologiens sværhedsgrad bestemmes sædvanligvis af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Dette er imidlertid ikke den eneste gang, der bør overvejes, når man vælger en behandling.

Goiter og hormonal status

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan kombineres med en anden hormonal status. Hos mange patienter forbliver syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin normal. Men krænkelser af hormonbalancen er ganske ofte.

På en struma kan være:

  • Euthyroidisme (normale hormoner);
  • hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhormoner er få);
  • thyrotoxicose (der er for mange hormoner).

Euthyroidism er normalt diagnosticeret med endemisk goiter forårsaget af mild og moderat jodmangel. Denne sygdom er meget udbredt i alle regioner i Rusland. Symptomer på sygdommen er kun forbundet med væksten af ​​goiter.

Hypothyroidisme er forbundet med kronisk autoimmun thyroiditis. Mangel på hormoner er dannet som følge af en langvarig inflammatorisk reaktion i kirtlen. De fleste skjoldbruskkirtelceller dør. De resterende celler kan ikke producere nok hormoner.

  • tør hud
  • tab af hår, øjenbryn, øjenvipper
  • vægtforøgelse
  • hævelse;
  • døsighed;
  • sløvhed;
  • nedsat vitalitet;
  • dårlig hukommelse;
  • reduktion af mentale evner.

På grund af graves sygdom observeres tyrotoksikose tværtimod. Denne tilstand er forbundet med stimulering af skjoldbruskkirtlen celler ved specifikke antistoffer (til TSH receptorer). Endokrine celler syntetiserer en masse thyroxin og triiodothyronin.

Som følge heraf klager patienten om:

  • søvnløshed;
  • foranderligt humør
  • irritabilitet;
  • angst;
  • svaghed;
  • fald i kropsvægt;
  • konstant svedtendens
  • skælvende i kroppen;
  • hurtig puls.

Symptomer på goiter

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan være asymptomatisk eller forårsage en stor ulejlighed for patienten.

Symptomer på sygdommen afhænger af:

  • størrelsen af ​​kirtlen;
  • anatomisk struktur af nakken;
  • hormonal status.

Den meget udvidede skjoldbruskkirtlen bekymrer patienterne på grund af klemning af omgivende væv eller en kosmetisk defekt.

Mekanisk komprimering af organerne og skibene i nakken er mulig:

  • med en skjoldbruskkirtlen over 30 cm 3;
  • ved en zadachnom en struma (selv i volumen til 30 sm 3).

I de fleste tilfælde presser skjoldbruskkirtlen 30-50 cm 3 ikke det omgivende væv. Kirtlen er overfladisk, så det komprimerer ikke skibene, strubehovedet, spiserøret. Selv en stor goiter måling fra 100 cm 3 kan ikke forstyrre blodcirkulationen, synke og vejrtrækning. Individuelle anatomiske egenskaber spiller en afgørende rolle.

Særligt vigtigt er kædenes placering. Hvis dets væv er lavt og når ud over brystbenets kant, øges sandsynligheden for kompression dramatisk.

Hvis klemningen sker, har patienten visse symptomer og klager.

Konsekvenser af sådan kompression:

  • kvælning;
  • "Com" i halsen, når de sluger;
  • tør hoste
  • hævelse af ansigtet;
  • hovedpine og svimmelhed
  • Forfølgelse i halsen.

Disse symptomer på en stigning i skjoldbruskkirtlen er ikke strengt specifikke og kan forekomme i andre sygdomme.

For eksempel forekommer følelsen af ​​en klump i halsen med osteochondrose, arytmi, gastritis. Choking og hoste forekommer i bronchial astma og andre lungesygdomme.

Diagnose af goiter

En stigning i skjoldbruskkirtlen er diagnosticeret af endokrinologer og læger fra andre specialiteter. At mistanke om en sygdom er nok til at undersøge og føle halsen.

For at afklare diagnosen anbefales patienten:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • analyser på TTG, T; og T3.

Mindre ofte kan lægen give en retning for en tomografi i nakken, scintigrafi, en røntgenstok i barfodet med barium og så videre.

Behandling af sygdommen

I hver specifik situation vælger endokrinologen den optimale metode til behandling af goiter.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan elimineres:

  • kirurgisk;
  • konservativ;
  • radioaktivt iod.

Operationen udføres med store goiter størrelser, en udpræget kosmetisk fejl eller mekanisk kompression.

Tabletter forsøger at behandle endemisk goiter. Eliminere stigningen i skjoldbruskkirtlen i denne sygdom er hjulpet af præparater af jod og syntetisk thyroxin. Udnævner ofte en kombination af disse midler.

Radioaktivt jod er en effektiv teknik til behandling af goiter med Graves 'sygdom. I andre tilfælde er isotopbehandling ikke indiceret.

Hvis en patient har goiter, og behandling ikke udføres, øges sandsynligheden for negative helbredseffekter. Patienten står over for dannelsen af ​​knuder, en krænkelse af hormonstatus, en vedvarende forringelse af trivsel.

Behandling af goiter er som regel kompleks og lang. Selv efter operation eller radioiodinbehandling udvikler skjoldbruskkirtlen ikke helt. Patienten har brug for regelmæssige konsultationer af endokrinologen, ultralyd, blodprøver. I nogle tilfælde foreskrevet behandling med piller (hormonbehandling).

Diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen 2 grader, hvad er det?

Goiter eller struma er altid en støt stigning i skjoldbruskkirtler i volumen, ledsaget af en krænkelse af dens funktion både i retning af stigning og i retning af utilstrækkelighed. Arten af ​​disse ændringer har ikke en inflammatorisk etiologi og er ikke en onkologi. Goiter - dette er ikke en sygdom, dette begreb er mere kollektivt, hvilket omfatter en række thyreoidea sygdomme. Udtrykket selv fremgik analogt med fuglens tønder.

Kernen i patologi

Struma med hyperthyreoidisme udvikler sig i 10 gange større sandsynlighed for at hypofunktion - 5 gange større end for den mandlige halvdel. Thyroid patologi blandt andre endokrine abnormiteter forekomme 4-8 gange mere almindelig hos kvinder, fordi den kvindelige krop er meget mere afhængig af hormoner og oplever hele sit liv en masse hormonelle byger som graviditet, fødsel, menopause, og så videre. De mesterskabet frekvens ringere skjoldbruskkirtlen patologier kun SD. Halvdelen af ​​patologierne i skjoldbruskkirtlen forekommer næsten i goiter.

Nodulær struma generelt fundet i halvdelen af ​​befolkningen, og det er ofte støder på kvinder med livmodermyom. Normalt er skjoldbruskkirtlen volumen hos kvinder 9-18 ml, for mænd - 9-25 ml. Overskud af disse størrelser angiver udseendet af goiter.

Årsager til goiter

Der er mange af dem. For eksempel bliver DTZ - en diffus toksisk goiter - altid en konsekvens af en autoimmun proces, som skyldes en mutation af gener.

Autoimmune proces, til gengæld sker i nærværelse af foci af kroniske infektioner, især af de øvre luftveje. Årsagerne til nodular goiter forstås ikke fuldt ud, men provokerende faktorer er blevet identificeret.

Alle er forenet i 2 store grupper: ekstern og intern.

Eksterne refererer til:

  • stråling og stråling
  • mangel på mineraler;
  • rygning;
  • jodmangel og selenmangel, når væksten af ​​prostata lapper kompenserende art;
  • dårlig økologi;
  • fysisk inaktivitet.
  • hyppige eksacerbationer af kroniske infektioner (især kronisk tonsillitis);
  • hypotermi;
  • arvelighed;
  • genetiske lidelser (Downs syndrom, Klinefelter);
  • nedsat immunitet
  • patologi af hypofysen og binyrerne; Andre endokrine sygdomme med hormonel ubalance;
  • fedme;
  • thyroiditis;
  • forkert kost;
  • stress;
  • processer med autoimmunisering, når dens egen immunitet begynder at producere antistoffer mod dets celler (her taler vi om skjoldbruskkirtlenes væv);
  • tage visse lægemidler, der forstyrrer jodabsorption eller jodtransport til skjoldbruskkirtlen celler i skjoldbruskkirtlen;
  • ukorrekt behandling af nedsat thyreoideafunktion
  • reproduktiv alder;
  • alder efter 40-50 år.

Diffus toksisk goiter i 2. graden (Graves 'sygdom eller Basedova sygdom) i reproduktiv alder er præget af sin højdepunkt - fra 20 til 40 år.

I 85% af tilfældene forekommer hyperfunktion i kirtlen i form af thyrotoksikose i DTZ.

Typer af goiter

Graden af ​​stigning i kræft klassificeret af 2 ordninger: Nikolaeva OV-system, som blev etableret i 1955 og praktiseres i Sovjetunionen i de år, hvor der ikke var nogen ultralyd, samt WHO klassificering, i kraft siden 1992

Selv om der er en opfattelse af, at Nikolaev-systemet er forældet, er det mere praktisk og praktisk for dets detaljer og valget af taktik til behandling. I WHO-klassifikationen er der kun 3 grader hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, og enhver stigning (og de adskiller sig fra hinanden) efter 2. graden går stadig til sidste punkt, hvilket ikke giver en klar differentiering.

Goiter kan være primær og sekundær, allerede på baggrund af eksisterende ætiologi. Også den goiter er forskellig i funktionalitet, dvs. mængden af ​​producerede hormoner: det kan manifestere sig som hypo- eller hypertyreose, eller holde niveauet af hormoner normalt (euthyroidisme).

Der er også en deling af strengen i sporadisk og endemisk goiter. Endemisk er oftest forbundet med jodmangel.

Ifølge morfologi kan struma være nodal (tilstedeværelsen af ​​endnu en knude taler om goiter), diffus og blandet (diffusiv-nodal variant - forstørrelsen af ​​kirtlen er ujævn).

Diffus - Ensartethed af forstørrelse. Diffus er giftfri (endemisk) og giftig.
En node kan være en enkelt node og multi-node (2 eller flere noder). Disse arter er også opdelt i giftige og ikke-toksiske.
Med den ikke-toksiske form for goiter er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen oftest inden for normale grænser, men i toksiske tilfælde noteres hyperthyroidisme. En sund skjoldbruskkirtlen er altid ensartet i struktur med zobobification - der er ingen sådan homogenitet.

WHO klassificering

Der er 3 grader af kirteludvidelse:

  1. 0 grad ingen visuelle ændringer, men jern er håndgribelig; dens aktier i størrelse overstiger ikke den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger. Der er ingen stigning i skjoldbruskkirtlen, men med biopsi kan hypertrofiske steder let opdages.
  2. 1 grad - en brøkdel større end den angivne størrelse, men visuelt ikke synlig. Kun håndgribelig.
  3. 2 grader - visuelle forstyrrelser er til stede, patienten kan sonde skjoldbruskkirtlen med egne hænder. Nakke er deformeret.

Klassifikation ifølge Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 grad - ingen symptomer, kun diagnose på basis af test.
  2. Goiter 1 grad - er ikke visuelt bestemt, men palpation afslører. Symptomer er ikke til stede.
  3. 2 grader - i stedet for palpation, visuelle ændringer i nakken, kun synlighed ved indtagelse.
  4. 3 grader - synligt synlig en stigning i den forreste overflade af halsen på en gang.
  5. 4 grader - udtalt cervikal deformation i form af en hængende goiter.
  6. 5 grader - kæmpestørrelsen af ​​kirtlen er nu meget sjælden.

Med hende er overtrædelser af fordøjelsessystemet og luftvejene meget udtalt.

Symptomer på goiter i 2. grad med hypertyreose

Det kan være diffust eller nodulært, men giftigt. Goiter i 2. grad (DTT i skjoldbruskkirtlen):
de hyppigste manifestationer er baseret på acceleration af metabolisme:

  • øget appetit og konstant sult kombineret med vægttab;
  • sveden er øget;
  • søvnløshed, rystelser af hænder, hoved og ben; muskel svaghed;
  • kræsenhed;
  • nervøsitet, irritabilitet, selv på grænsen til aggression. Temperatur subfebrile, varmeintolerance;
  • tilbøjelighed til diarré på grund af øget tarmperistalitet og acceleration af metabolisme.

Huden er våd og varm til berøring. Naturlige hudfoldninger kan mørke. Kvinder er forstyrret MC, hos mænd - en erektion er brudt og gynekomasti opstår.

Der er en takykardi - hjertefrekvens mere end 100 slag / min., Cardialgia, blodtryk stiger, tendens til thrombose stiger; På grund af øget aktivitet af talg- og svedkirtlerne forstyrres hud og hårforhold. Der er en pulsation af de jugular vener.

Senere deltager eksophthalmos og okulære symptomer (mere end 10). Øjenlågene lukker ikke tæt helt, så der er smerter i øjnene og konjunktivitis.

På grund af den forstørrede kirtel er komprimerede nerver, blodkar, væv og tilstødende organer - luft- og spiserør (kompression syndrom), kan så være: følelsen af ​​at have et fremmedlegeme i halsen, kløende hals, synkebesvær, kramper, tør hoste, græsning stemmebånd ændringer timbre af stemme; astmaanfald i en vandret position og fremkomsten af ​​takypnø under alle belastningsforhold, cephalgia og svimmelhed på grund af kompression af jugularis vener i støj i hovedet, smerter i nakken; humørsvingninger og tårefuldhed. Der er symptomer på osteoporose, risikoen for brud øges. Goiter påvirker hele kirtlen diffust, den er blød på palpation, dens struktur er ensartet.

Goiter med hypothyroidisme

Det forekommer meget sjældnere, men med en knude og diffus-nodular form kan den udvikle sig. Ved 2 grader af stigning i jern er også øget, men ofte asymmetrisk, ujævnt. Klinikken vises muligvis ikke i lang tid. Så huden bliver tør og slasket, håret falder ud, negle blive skør, ekstremiteter og ansigt hævede, er hurtig vægtstigning med reduceret appetit, oppustethed, forstoppelse, hyppig kvalme, forvirring af tale og bevægelse, hukommelsestab, træthed, sløvhed og svaghed. Der er konstant chilliness, kropstemperaturen sænkes - 36-35 grader på grund af langsomme metaboliske processer; bradykardi, arytmier, cardialgi, hypotension. Reduceret syn og hørelse, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten ændrer stemningen mod depressiv. Hos mænd, impotens udvikler sig i kvinder-ingen libido, nedsat MC som amenorré, infertilitet og spontane aborter og andre. Børn hypofunktion truer mental retardering.

Ofte er patologien for Indenrigsministeriet, sygdomme i åndedrætssystemet i form af lungebetændelse og bronkitis, virale infektioner hyppigere.

Ifølge den gamle klassifikation af Nikolaev er en diffus goiter i klasse 2-3 visuelt bestemt, halsens overgang ændres fra forsiden.

Euthyroid goiter

For det er det muligt at bære en endemisk, nodal og diffusiv-nodal type. Her er produktionen af ​​hormoner ikke brudt. Metabolisme uden afvigelser.

Forresten er størrelsen af ​​goiter ikke direkte forbundet med graden af ​​stigning. De mekaniske kompressionskrav hersker. 0-1, forårsager graden af ​​ubehag ikke og strømmer ofte uden symptomer eller på grund af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Nodular goiter er symptomatisk af kønsforskel. Der er en paroxysmal tør hoste, der opstår på grund af irritation af slimhinde i luftrøret; følelse af raspiraniya i strubehovedet; når du drejer, vipper og løfter hovedet - der er åndenød.

Ved indtagelse opstår der ubehagelige følelser. På grund af irritation i halsen ændrer timbre.
Struma - ikke blot en kosmetisk defekt, med DTZ, for eksempel, giver han alvorlige komplikationer såsom hjerte læsioner (cardiothyrotoxicosis), hvilket fører til hjertesvigt, arytmi, øger risikoen for blodpropper; forårsager intellektuelle-personlige personlighedsændringer, myopati, hepatose.

Den mest forfærdelige komplikation er thyrotoksisk krise, som kan afslutte dødelig. Hyppighed af forekomst - hos hver 5. patient tyrotoksikose. Patienterne er ofte deaktiveret. Derfor bør eventuelle krænkelser fra skjoldbruskkirtlen undersøges og behandles. I sig selv løser goiter aldrig.

Diagnose af goiter

For det første en generel undersøgelse og palpation af kirtlen. Derefter tildeles levering af test til hormoner og thyroideal ultralyd, selvom goiter allerede er i de sidste faser. Hvis det er nødvendigt, at røntgenbillede af brystet, kirtel scintigrafi bestemme funktionaliteten (forsknings- radioisotoper), CT, eller MRI, FNA mistanke om malignitet, blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG.

Af testene for hormoner er bestemmelsen af ​​TSH, T3 og T4 obligatorisk. Med jodmangel udføres en diagnostisk test. Hvis jeg om aftenen på kroppen trækker et jodgitter med 5% alkoholjod, og om morgenen vil det meste ikke være synligt - dette indikerer et fald i jodniveauet i kroppen. Diagnose udføres oftest på basis af test og ultralyd.

Metoder til behandling af patologi

Behandling af goiter i 2 faser: Grader fra 0 til 2 kan behandles først på en konservativ måde. Normalt er dette i de fleste tilfælde tilstrækkeligt til at normalisere sit arbejde.

Sædvanligvis udføres behandlingen tireostatikami - hyperthyreoidisme undertrykkende behandling: Merkazolil, tyrosol, Metizol, propylthiouracil, methylthiouracil. Med stigende blodtryk - antihypertensive stoffer med ødem - diuretika og anden symptomatisk behandling. Niveauet af hormoner overvåges konstant. Ved ansættelse af behandling tages der hensyn til patientens alder, køn, aktivitet og erhverv.

Folkesager har også et sted at være, men kun som et supplement til den grundlæggende og efter høring af din læge.

I mangel af effekten af ​​thyreostatisk behandling ordineres kirurgi, især med udseende af mekaniske manifestationer, en udpræget kosmetisk defekt i nakken med neoplasi og giftig goiter.
Ved 2 grader af diffus-nodular goiter forekommer dens vækst temmelig hurtigt. Kirurgisk behandling kan ikke være effektiv, knuderne kan forekomme igen - i 10% af tilfældene forekommer tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at fjerne forårsagende faktorer. på thyreoidea operationer kan variere fra enucleation node (afskalning) til total thyreoidektomi - fuldstændig fjernelse shchitovidki efterfulgt levetid og HRT som resektion andel kirtel hemithyroidectomy.

Driftsmetoderne kan også være minimalt invasive: Etanolablation, etc. - Disse varianter anvendes mindre ofte.

Det er også muligt at betegne RIT (I131) - et alternativ til kirurgi. Indikationer for udnævnelsen er de samme. Essensen af ​​metoden er, at radioaktivt jod ødelægger de berørte celler i kirtlen.

Hormonudskiftningsterapi udføres altid efter operationen, fordi resultatet altid er et fald i thyroidfunktionen.

Terapi udføres af analoger af skjoldbruskkirtelhormoner - det er først og fremmest udnævnelsen af ​​thyroxin. Dosis og varighed vælges kun af en læge baseret på analysen.

Hos 25% af patienterne dannes hypothyroidisme i det første år. Også iodpræparater udvælges og doseres kun af en læge uden selvmedicinering.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af diffus nodulær struma er at normalisere mængden af ​​kommende af jod i kroppen, fordi alle de skjoldbruskkirtelhormoner har jod i molekylet og produceret normalt ville ikke undvære det. For det første vil forbruget af iodiseret salt bidrage til dette.
Dette er vigtigt i graviditet, GV, der lever i endemiske områder med jodmangel.

Det er nyttigt at introducere i diætprodukterne med højt iodindhold - fisk og skaldyr - fisk og havkål; persimmon, valnødder. Kan ordineres og kaliumjodid. Efter operationen, et regelmæssigt besøg hos endokrinologen: i de første 2 år hver 6 måneder, derefter årligt.

Til ikke-medicinsk profylakse af goiter kan indbefatte afslag på rygning, kaffe, tung fysisk anstrengelse; Udelukkelse af stress, som ofte bliver en trigger for ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Ved DTZ - levering af jodkilder bør begrænses. Maden skal blive fuldt afbalanceret og vitaminiseret. Undgå også langvarig udsættelse for solen. Foci for kronisk infektion bør saniteres i tid, især i ENT organer. Nodular goiter har generelt en god prognose, fordi degeneration er sjælden, og kompressionssyndrom er også sjældent. Behandlingen giver det godt.

Thyroidforstørrelse: symptomer, årsager og konsekvenser

Hvis vi taler om en stigning i skjoldbruskkirtlen, er symptomerne, årsagerne og konsekvenserne ret variabel og afhænger af en række faktorer. I denne artikel vil vi overveje de mest typiske situationer, der ledsages af dette fænomen.

Hvor ofte forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen?

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er en meget almindelig patologi, især i områder med en naturlig mangel på jod i fødevarer. Kvinder har en tilbøjelighed til sygdomme i skjoldbruskkirtlen, så de har fået diagnosen oftere end hos hanen.

Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen og graden af ​​dens stigning

Skjoldbruskkirtlen er et organ med relativt lille størrelse, som er placeret foran luftrøret i niveauet af dets indledende sektion. Strukturen af ​​denne kirtel er meget variabel: i form af en "sommerfugl", bogstavet "H", med en ekstra pyramidal lobe, med en tynd ildmus osv.

Ultralydskriterier

Den enkleste måde at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen på og dens volumen er at gøre ultralyd af dette organ.
Hvorvidt skjoldbruskkirtlen er forstørret eller ej hos børn og unge vurderes ved særlige tabeller. For eksempel hos nyfødte er dens masse ca. 2-3 g, mens den hos unge og unge når 15-20 g.
Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen hos en kvinde kan variere afhængigt af menstruationscyklussen, tilstedeværelsen eller fraværet af graviditet, den klimakteriske periode. I gennemsnit anslås det, at dets volumen ikke må overstige 18 ml.

Hos mænd er størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen praktisk talt stabil, og dens volumen overstiger ikke 25 ml.

Visuelle kriterier

I hjemmet er det muligt at mistanke om en forøgelse i størrelse på basis af en omhyggelig undersøgelse af skjoldbruskenes hals og palpation (ifølge WHO's anbefalinger):
Nul grad - kirtlen kan palperes, men størrelsen af ​​dens lobes svarer til de distale falanger af fingrene på patienten, der undersøges. Når undersøgt, er denne kirtel næsten usynlig.

Den første grad - størrelsen på loberne overstiger størrelsen af ​​fingerens terminal (negle) phalanges, men undersøgelsen af ​​kæbeens hals er endnu ikke bestemt.

Den anden grad - skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje og er godt palperet.
Den første og anden grad af udvidelse af skjoldbruskkirtlen er en lejlighed til at vende sig til en endokrinolog og passere en ultralyd for mere præcist at bestemme størrelsen og finde ud af om det faktisk er forstørret eller ej.

Symptomer på en stærk stigning i skjoldbruskkirtlen (stor goiter)

Da skjoldbruskkirtlen fortsætter med at vokse, vises følgende symptomer.
visuelt:

  • fortykkelse af nakken
  • forandring af halsens konturer
  • udseendet af en enorm "krave".
  • periodisk tør hoste;
  • dyspnø, værre i liggende stilling;
  • vanskeligheder med at sluge mad;
  • følelse af tyngde og tæthed i brystet;
  • stemmehæshed;
  • udseendet af smerte;
  • klemning af skibe, nerver med karakteristiske symptomer
  • Symptomer på kompression af omgivende organer.

Årsager til en stigning i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen kan øge på grund af utilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen, forekomsten af ​​godartede og ondartede formationer, udviklingen af ​​visse sygdomme.

Jodmangel i kroppen

OBS venligst! Utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen er et incitament til væksten af ​​skjoldbruskkirtlen celler.

Dette er tilfældet ved udvikling af endemisk goiter, når jod leveres med mad og vand i utilstrækkelige mængder.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

Skjoldbruskkirtlen stigninger i størrelse, når hormonmangel (hypothyroidisme), og deres overskud (hyperthyroidisme), og den resulterende inflammation (fx kronisk autoimmun thyroiditis).

Skjoldbruskkirtel tumorer

Efter endemisk goiter observeres den væsentligste stigning i skjoldbruskkirtlen med kræft i dette organ samt nogle godartede tumorer.

effekter

Konsekvenser, der kan opstå i forbindelse med en stigning i skjoldbruskkirtlen:

  • Dannelsen af ​​knuder i kirtlen.
  • Degenerationen af ​​nogle af disse knudepunkter til kræft.

Ved kompression af den forstørrede skjoldbruskkirtlen:

  • tilbagevendende nerver - hedesyn af stemme, krænkelse af stemmeformation, periodiske angreb af kvælning, dyspnø;
  • sympatisk trunk - udseendet af karakteristiske ændringer i synets organ (udeladelse af øjenlåg, indsnævring af pupillen, otvetenie eyeball);
  • spiserør - en overtrædelse af at sluge
  • øvre vena cava - periodisk hovedpine, hævelse i ansigtet, svimmelhed, cyanotiske læber, hurtig vejrtrækning, hævelse af livmoderhalsen og vener i de øvre ekstremiteter.

I tilfælde af kræft, blødninger i brysthulen, mediastinum, luftrøret, spiserøret.

konklusion

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er et tegn på forskellige sygdomme, herunder meget alvorlige. I hjemmet er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige størrelse af kirtlen i sig selv (du skal gøre ultralyd til dette), men WHO's anbefalinger med hensyn til graden af ​​stigning vil hjælpe med at mistænke goiter.

Til hvilken læge at anvende

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at identificere sygdommen, der forårsagede det. For at gøre dette bør du konsultere en endokrinolog. Når diagnosen er etableret, kan du få brug for behandling fra en kirurg eller onkolog. Ved klemning af de skjoldbruskkirtelformede omgivende organer er det nødvendigt at undersøge de relevante specialister: en neurolog, en ENT-læge, en pulmonologist, en gastroenterolog, en vaskulær kirurg eller en angiolog.

Årsager til skjoldbruskkirtels forstørrelse og behandlingsfunktioner

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er en alvorlig patologi af det endokrine system. Sådanne alvorlige ændringer i kroppens struktur påvirkes ikke kun af voksne, men også af børn. Faren for at forstyrre skjoldbruskkirtlen er, at den i første fase passerer helt asymptomatisk. De første symptomer er mildt udtrykt og tages ofte af patienten som mild lidelse, for eksempel på grund af overarbejde.

Ingen tid begyndt behandling kan have alvorlige konsekvenser i form af forringelse sundhed, fortsat vækst i skjoldbruskkirtlen og struma, og forskellige patologier (op til kræft tumorer) og en negativ indvirkning på de omkringliggende organer, samt forværringen af ​​den almene sundhedstilstand.

Der er situationer, hvor en stigning i skjoldbruskkirtlen muligvis ikke har alvorlige patologier, men i hvert fald kræver enhver krænkelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse eller funktion nøje opmærksomhed.

Faktorer der påvirker skjoldbruskkirtelforstørrelsen

Arbejdet i det endokrine system kan forstyrres af følgende faktorer, hvilket fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen:

Negative virkninger af ovenstående faktorer kan forårsage en patologi, der karakteriserer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  1. Hypothyroidisme. Opstår, når der er mangel på jod i menneskekroppen. For at genoprette det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner begynder skjoldbruskkirtlen at overdrevent intenst arbejde, hvilket fører til en forøgelse af dets størrelse. Ofte forekommer hypothyroidisme på baggrund af hypofysenes svækkede arbejde eller dannelsen af ​​hypofyse adenom.
  2. Hyperthyreose. Forekommer i tilfælde af en overflod af jod i menneskekroppen. Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen. Den vigtigste symptomatologi af hyperthyroidisme er inflammation af skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​diffus giftig goiter.
  3. Euthyreoide. I modsætning til hyperthyroidisme og hypothyroidisme ledsages en stigning i skjoldbruskkirtlen i euthyroidisme ved udviklingen af ​​et normalt hormonniveau. Mangel på jod i menneskekroppen kompenseres af øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner ved hjernens hypofyse, og derved understøtter skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer euthyroidisme under puberteten under graviditet og amning.

symptomatologi

Den forstørrede skjoldbruskkirtel har karakteristiske symptomer:

  • smerte og ubehag i nakken
  • åndenød;
  • vanskeligheder og ubehag ved indtagelse
  • hushed eller helt manglende stemme;
  • en åbenlys deformation af halsens struktur i skjoldbruskkirtlen (udseende af et fremtrædende tuberkel).

På grund af sådanne indlysende symptomer kan en person uafhængigt mistænke forekomsten af ​​det endokrine systems patologi. Dette giver dig mulighed for at søge lægehjælp, at gennemgå undersøgelse og påbegynde behandling på tidligere tidspunkter.

Grader af endokrin kirteludvidelse

Seks grader vil gøre det muligt at afgøre så præcist som muligt hvor meget skjoldbruskkirtlen bruges og hvilken behandling det kræver:

Detaljeret beskrivelse af de første stadier af sygdommen

Medicinsk bistand i den indledende fase er i stand til at beskytte en person mod komplikationer af patologisk udvikling.

Den første grad af forstørrelse

En stigning i skjoldbruskkirtlen i 1. grad er den indledende fase af udviklingen af ​​patologi. Tidlig diagnose og omgående taget foranstaltninger for at justere den hormonelle baggrund, øger signifikant chancen for at bringe det endokrine system tilbage til normal.

Først og fremmest, selv at undergået mindre lidelser og mærke de første symptomer på skjoldbruskkirtlen funktionsfejl, skal du kontakte en erfaren læge-endokrinolog. Ifølge en blodprøve for T3, T4, og TSH (hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen), samt ultralydsundersøgelse, lægen ordinerer medicin. Narkotika ordineres afhængigt af diagnosen. Desuden, at finde en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, kan en endokrinolog foreskrive en særlig kost menu (grundlæggende regel af kost - fødevarer rige på jod under hypothyroidisme, eller et begrænset indtag af fødevarer, der indeholder iod i hyperthyreoidisme).

Den anden grad af stigning

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i 2. grad karakteriseres af en klar visuel observation af komprimeringen. Især godt set bugorok på halsen med at sluge. Ifølge statistikker baseret på resultatet af endokrinologisk undersøgelse overstiger nodens størrelse i anden fase af skjoldbruskkirtlenes forstørrelse normalt ikke over 3 centimeter. I dette tilfælde ordinerer den behandlende læge medicin. En ultralydsundersøgelse planlægges også en gang hvert halve år for at overvåge kirtlens størrelse.

Hvis der i den anden fase af sygdommen er et overskud af de optimale størrelser i en given periode, så er det sandsynligvis dannelsen af ​​cyster eller onkologisk patologi. I dette tilfælde udføres en cytologisk undersøgelse (biopsi eller punktering).

Shchytovid-udvidelsen danner

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udtrykkes i forskellige former.

diffundere

Diffus patologi bidrager til skjoldbruskkirtlenes arbejde som følge af aggressiv virkning af antistoffer. I de fleste tilfælde er denne formular arvelig. En svagere halvdel af menneskeheden er mere tilbøjelig til denne form for patologi end mænd.

Den primære symptomatologi af diffus form: nervøsitet, alvorlig urimeligt vægttab, takykardi, krampeanfald. Ved senere sygdomsperioder kan et kardiovaskulært system blive forstyrret, en persons psykomotionelle tilstand (depression, apati, nervøse sammenbrud) forstyrres.

I tilfælde af mistanke om en diffus form udpeger endokrinologen en blodprøve for hormoner og ultralydundersøgelse. Så ordinerer han medicin. Derudover er specielle diætmad ordineret.

Ifølge statistikker er et positivt resultat af behandlingen mere end 70% af alle tilfælde af sygdommen.

Nodal uddannelse

En knude er et specifikt vævsområde omgivet af en kapsel. Noddannelse under palpation er let at bestemme, da knuden har en tættere, fastere struktur end et sundt organ. Ved cytologisk diagnose af knuden udføres en punktering eller biopsi. I de fleste tilfælde (ca. 95%) er knuden en godartet neoplasma og har kun sjældent en malign karakter. I tilfælde af udseende er der brug for akut operation. Fjernelse af nodaldannelse er også indikeret, når der er en hurtig forøgelse i størrelse og alvorligt ubehag.

Forøgelse i en lob af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen består af venstre og højre lobes. Ofte er et af de mest komplekse patologier i det endokrine system en stigning i et af loberne. Ændring af skjoldbruskkirtlenes størrelse kan tale om cystisk uddannelse eller om alvorlig betændelse. Det er også sandsynligt udviklingen af ​​ondartet neoplasma og diffus nodular goiter.

Thyroidforstørrelse hos unge og småbørn

En stigning i skjoldbruskkirtlen hos børn forekommer ikke mindre hyppigt end hos voksne. Hovedårsagen - manglen på jod i barnets krop og arvelige disposition. En alvorlig negativ indvirkning på et barns eller en ungers krop er også ugunstig økologi, stress, overbelastning i skolen.

De første symptomer på skjoldbruskkirtelpatologi hos børn er: apati, svaghed, pludselige eller vægttab. Ved forekomst af de mindste lidelser skal barnet tages væk til endokrinologen. Til forebyggelse anbefales det også at udføre rutinemæssig undersøgelse for at forstyrre det endokrine system mindst en gang om året.

Behandling af skjoldbruskkirtlenes patologier

I de fleste tilfælde er den optimale metode til behandling af patologier i det endokrine system brugen af ​​medicin. Uafhængigt at vælge, hvilke forberedelser til at acceptere, er det strengt forbudt! Behandling af skjoldbruskkirtlen er rettet mod at tilpasse den menneskelige hormonelle baggrund, og med ukorrekt udvalgte præparater kan det forårsage alvorlig skade på hele kroppen.

Prescribe behandling skal være en kvalificeret specialist efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og diagnosen. Ud over behandling med medicin anbefaler en endokrinolog at overholde en særlig kosthold.

I tilfælde af manglende evne til at justere det endokrine system med medicin, ordinerer behandlingslægen behandling med radioaktivt iod.

Behandling med radioaktivt iod kræver alvorlig forberedelse af patienten. Derudover udføres det udelukkende på et lukket hospital. Radioiodinbehandling i den korrekte dosering er helt sikker for patienten, men det kan skade andre. Patienten er forsynet med lægehjælp fra læger i særlige beskyttelsesdragter.

Hvis konservative metoder til behandling af et problemfokus ikke har det korrekte resultat, er kirurgisk fjernelse af kløverens kappe eller hele organet foreskrevet. Efter at have gennemført en operation indgreb, er patienten tildelt substitutionsbehandling - tager hormonelle lægemidler, hvilket kræver streng overholdelse af timeplanen for optagelse.

Skjoldbruskkirtlen er et lille organ i det endokrine system, som har en stor indflydelse på tilstanden af ​​hele menneskekroppen. I det mindste utilstrækkelighed anbefales det at straks henvende sig til endokrinologen. Selv en minimal stigning i skjoldbruskkirtlen kan føre til alvorlige helbredsproblemer.

Goiter i 2. grad - åbenbare ændringer i skjoldbruskkirtlen

Nodal og diffus goiter i 2. grad refererer til endokrine sygdomme, der er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen, og i nogle tilfælde også en ændring i sin funktion i større eller mindre grad. For at bestemme graden kan du bruge klassificeringen ifølge Nikolaev eller WHO. Det antages, at definitionen af ​​grader for Nikolaev allerede er forældet, men mange specialister fortsætter med at bruge denne metode.

I denne artikel vil vi tale om forskellige typer goiter, vi vil i højere grad vurdere klassificeringen i grader og finde ud af, hvilke symptomer der er karakteristiske for forskellige grader af sygdommen.

Årsager til goiter

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​struma, kan være ret forskellige, og varierer noget afhængigt af sin form, samt hvordan man kan udvikle en struma hormon - hypothyroid, euthyroid og hyperthyroid (giftige).

For eksempel er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, hvori beskyttende celler i kroppen angriber skjoldbruskkirtlen. Årsagen til denne patologi er genetiske mutationer af forskellige typer.

I andre henseender afhænger udviklingen af ​​goiter af sådanne faktorer:

  • regelmæssig forværring af kroniske infektionssygdomme:
  • hypotermi;
  • ugunstig økologisk situation i regionen;
  • genetisk disposition
  • hyppige virale og bakterielle sygdomme;
  • utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler, inkl. jod (se hvorfor er jodmangel farlig?);
  • autoimmune processer i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​andre endokrine patologier.

Derudover kan blandet struma, samt nodulær eller diffus og forekommer under påvirkning goitrogen som kan være i fødevarer og har tendens til at blokere capture shchitovidkoj iodider, accelererer frigivelsen fra prostata væv. Også, ikke mindst afgrødeudvikling er lægemidler, der forstyrrer organificeringen iod i skjoldbruskkirtlen, samt lægemidler blokerer transport iodid til prostataceller.

Klinisk billede af goiter i 2 grader

Før du begynder at overveje symptomerne, bør du gøre dig bekendt med alle mulige typer af sygdommen.

Så, goiter kan være:

  • endemisk (diffus ikke-toksisk);
  • diffus giftig;
  • diffusfeltrespons node;
  • enkeltknude eller multi-node giftfri (seIkke-toksisk multinodulær goiter - hvad man kan forvente af en sygdom);
  • single-node eller multi-node toksisk.

For hver type sygdom er der karakteristiske træk. For eksempel: toksisk struma indikerer tilstedeværelsen af ​​symptomer på hyperthyroidisme eller hyperthyroidisme, ikke-toksisk og ofte ledsaget af en euthyreoide (dvs., normale niveauer af hormoner), eller i sjældne tilfælde, hypothyroidisme.

Uanset typen af ​​goiter gælder samme klassificering, som WHO godkendte i 1992.

Det er vigtigt at vide! Tidligere blev klassificeringen af ​​Nikolayev brugt. Den indeholdt flere faser for en mere detaljeret beskrivelse af forstørrelsen af ​​kirtlen, fordi sådanne metoder som ultralyd tidligere ikke var tilgængelige.

Baseret på WHO-klassifikation er goiter i forskellige grader manifesteret på denne måde:

  1. 0 grad - skjoldbruskkirtel kan palperes, størrelsen af ​​aktierne er lig med patientens distale phalanges.
  2. 1 grad - Klippen er større i størrelse end patientens distale phalanges.
  3. 2 grader - skjoldbruskkirtlen er palperet og tydeligt synlig. Det kan nå store størrelser, når patienten formår at føle det med egne hænder.

Goiter i 2. grad med øget koncentration af hormoner

Oftere, når man taler om goiter med tegn på forhøjet niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner, betyder det diffus giftig goiter eller nodal toksisk goiter. I tidlige stadier af kirtelforøgelsen ledsages sygdommen af ​​symptomer forbundet med abnormiteter i organismernes metaboliske processer og funktionen af ​​individuelle systemer.

De hyppigste af dem er: vægttab på baggrund af øget appetit, øget svedtendens, tremor i ekstremiteterne, søvnforstyrrelser, overdreven irritabilitet og aggressivitet. Desuden kan huden blive mere fugtig og varm end normalt, forværring af tilstanden af ​​hår og negle, der er takykardi, i nogle tilfælde, fælles exophthalmos og andre endokrine oftalmopati.

De mekaniske symptomer, der forekommer i klasse 2 goiter, omfatter:

  • følelse af en klump i halsen;
  • Forfølgelse i halsen;
  • refleks hoste;
  • stemmeændring
  • åndenød og astmaangreb;
  • svimmelhed og hovedpine
  • sværhedsvanskeligheder
  • smertefulde fornemmelser i nakkeområdet.

Goiter med hypothyroidisme

At reducere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i goiter er relativt sjælden, men forekommer med endemisk og blandet goiter. I dette tilfælde forekommer for eksempel diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i 2. graden jævnt, eventuelle symptomer kan være fraværende i lang tid.

Når struma med hypothyroidisme er der tørhed for tab af hud og hår, hævelse, dramatiske vægtøgning, træthed og sløvhed, konstant følelse af kulde, høretab og vision, tale, bremse, bradykardi, samt reproduktive lidelser hos mænd og kvinder.

Andre symptomer er forbundet med klemning af nerver, blodkar, væv og en række organer. Ifølge den gamle klassifikation af Nikolaev er diffust goiter på 2-3 grader tydeligt synlig og påvirker halsens konturer, fortykker dens forflade og nogle gange deformerer konturerne. Derudover er der hæthed af stemme og tør hoste, svimmelhedssangreb, sværhedsvanskeligheder, krænkelse af vejret i vandret stilling og hofning i halsen.

Euthyroid goiter

Goiter med et normalt indhold af hormoner kan betegnes som endemisk, nodal og diffusiv-nodal type. Da hormonets form forbliver inden for normale grænser, kommer symptomerne mekanisk til forkant. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen under 0-1 graden af ​​sygdommen kan skjules og ikke give ubehagelige følelser til patienten.

Som nævnt ovenfor, mekaniske symptomer består i en forøget klemme shchitovidkoj tilstødende organer, kar og nerver og synes vejrtrækning og synkning, hovedpine og svimmelhed, tør hoste, ondt i halsen og en følelse af en klump.

Diagnose af goiter

For at diagnosticere diffus goiter, multinodal toksisk eller enhver anden form for goiter, er det først og fremmest nødvendigt at kontakte endokrinologen. Lægen bør indsamle en anamnese, foretage en generel undersøgelse af patienten med vurdering af tilstanden og udføre palpation af skjoldbruskkirtlen.

Ud fra de modtagne data vælger specialisten de nyeste diagnostiske metoder og stemmer dem til patienten.

Normalt indebærer instruktionen brugen af ​​sådanne metoder:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • Bryst røntgen af ​​brystorganer;
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • MR eller CT;
  • blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG;
  • fin nål punktering biopsi.

I de fleste tilfælde er ultralyd og blodprøver tilstrækkelige til diagnosen. Resultaterne af disse undersøgelser repræsenterer et ret detaljeret billede af sygdomsgraden, og prisen på disse teknikker er relativt lav. Andre diagnostiske metoder anvendes i mere sjældne tilfælde, for eksempel med en atypisk placering af skjoldbruskkirtlen.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om, hvordan goitre manifesteres i 2 grader med forskellige koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner, og også fundet årsagen til denne patologi og metoderne til dens diagnose.

Du Må Gerne Pro Hormoner