Nodler og cyster i skjoldbruskkirtlen er en fælles patologi af dette organ blandt de ældre. Det er nødvendigt at forstå i detaljer, end cysten afviger fra stedet, hvad er årsagerne til deres forekomst, symptomatologi, behandling og forebyggelse.

årsager til

loading...

Noden af ​​skjoldbruskkirtlen er parenkymale neoplasmer af forskellige størrelser, isoleret fra det organiske sunde væv med sin egen kapsel. En cyste i endokrinologi kaldes et hulrum fyldt med et kolloid indeholdende et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner. Disse patologiske strukturer i løbet af deres udvikling kan modificeres og let krydses ind i hinanden.

Årsagerne til deres dannelse er:

  • arvelig disposition
  • cystisk inflammatorisk proces;
  • jodmangel;
  • afhængighed af skadelige vaner - alkohol og tobaksrygning
  • ugunstig økologi
  • hypotermi;
  • dårlig cirkulation af skjoldbruskkirtlen til venstre eller højre
  • langvarige stressfulde situationer
  • skader af det nævnte legeme
  • nodal giftig goiter mv.

Den største fare for knogler og cyster i kroppen er en stor risiko for ukontrolleret reproduktion af deres celler med omdannelse til godartede eller ondartede tumorer.

Symptomer på knuder og cyster

loading...

I den indledende fase af udvikling manifesterer cyster og skjoldbruskkirtler ikke sig selv og opdages ved et uheld under rutinemæssig lægeundersøgelse.

Når neoplasmer når en stor størrelse, kan følgende symptomer forekomme hos en person:

  • udbrudssmerter;
  • Forfølgelse i halsen og hoste;
  • stemmehæshed;
  • ubehag;
  • åndedrætsbesvær og indtagelse
  • funktionelle lidelser i kroppen.

Dette skyldes komprimeringen af ​​de voksende neoplasmer i nabostillede livmoderhalske strukturer.

De vidtrækkende problemer med skjoldbruskkirtlen er tydeligt synlige visuelt: de øger de nærliggende lymfeknuder, klemmer blodkarrene og deformerer halsen stærkt. Der kan være tegn på hyperthyroidisme:

  • følelsesmæssig ophidselse
  • øget hjertefrekvens
  • exophthalmos;
  • takykardi mv

Neoplasmer i orgelet kan være enkelt og flere, afviger i størrelse og form. Maligne formationer har en mere stiv struktur og er præget af hurtig vækst.

diagnostik

loading...

Som diagnosticering af skjoldbruskkirtlenes patologiske strukturer kan følgende instrumentelle og laboratoriemetoder til undersøgelse anvendes:

  • palpation af højre eller venstre lob af skjoldbruskkirtlen;
  • ultralyd;
  • billedbehandling;
  • scintigrafi;
  • punktering biopsi;
  • CT;
  • bronkoskopi;
  • blodprøver osv.

Ved hjælp af ultralyd er det nemt at opdage udseende af neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, deres tæthed og dimensioner. Scintigrafi ved scanning af kirtelet ved hjælp af radioaktive isotoper giver dig mulighed for at give fuldstændig information om tumoren, herunder dens egenskaber, hormonaktivitet, tilstanden af ​​det omgivende væv.

Den cystiske struktur og den faste knude kan undersøges yderligere ved brug af computertomografi.

Alvorlige tilfælde af sygdommen kan studeres indefra med bronchoskopi. Punktering, sammen med andre undersøgelsesmetoder, foreskrives i tilfælde af formodede kræftskælbristtumorer.

For at gøre dette, under kontrol af en ultralydssensor, tager en speciel nål væsken fra knudenes cyst eller cellesammensætning. Efterfølgende udføres i laboratoriet histologiske og cytologiske undersøgelser af follikelindholdet.

Blodprøver hjælper med at identificere de inflammatoriske processer i kroppen, dets funktionelle evner, for at fastslå niveauet af hormoner.

behandling

loading...

Behandling af patologiske strukturer i skjoldbruskkirtlen forfølger følgende mål:

  • suspension af udvikling af neoplasma
  • forebyggelse af deres degeneration i kræft;
  • Hold kroppens funktionalitet.

Valget af behandling afhænger af antal og størrelse af formationerne, sygdommens sværhedsgrad, tilstanden af ​​patientens helbred.

På små steder og cyster, mindre end 1 cm i størrelse, udføres regelmæssig streng overvågning og overvågning. Narkotika er ikke ordineret.

Med cyster, der er større end denne størrelse, kan scleroserende og konservativ behandling med skjoldbruskkirtelhormoner og iodpræparater anvendes. Hver tredje måned undersøges en patient for at bestemme behandlingsdynamikken. Ved cystisk degenerering af noden kan patienten tildeles en operation.

Med komplicerede tilstande forbundet med suppuration og betændelse i cyster, anvendes antibiotika ved behandling.

Komplet eller delvis fjernelse af neoplasmer udføres i henhold til strenge lægeindikationer. Ved delvis resektion af vævet forbliver patientens hormonelle status.

Ved diagnosen malign neoplasma udføres total stromektomi med udnævnelsen af ​​en livslang hormonbehandling.

Folkemetoder

Som yderligere måder at bekæmpe cyster og skjoldbruskkirtler, kan du prøve med tilladelse fra en læge af traditionel medicin.

For at berolige de inflammatoriske processer i organet, for at reducere patologiske formationer, kan medicinske planter hjælpe:

Af disse planter kan der fremstilles smagede te, afkog og tinkturer og anvendes indeni.

Nogle helbreder anbefaler folk med skjoldbruskkirtlen problemer bærer hele tiden gule perler rundt om halsen.

På det ømme punkt kan man anvende kompresser fra røde rødbeder, honning, kålblad osv.

Komplikationer af cyster og skjoldbruskkirtler

loading...

Når patogenet af skjoldbruskkirtlen udvikler komplikationer forekommer sjældent. Cysten af ​​forskellige årsager kan blive betændt med udseende af pus, symptomer på forgiftning, høj feber. I dette tilfælde er nødhjælp nødvendig.

Forstørrede knuder og cyster kan klemme blodkarene forbi i nærheden, forstyrre den normale strøm af blod.

I sjældne tilfælde observerede degenerationer af disse tumorer i en kræftformet tumor.

forebyggelse

loading...

Forebyggelse af forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen noduler reduceres til overholdelse af enkle anbefalinger, blandt hvilke:

  • kontrol over det nødvendige indtag af jod;
  • at få nok vitaminer og mineraler;
  • forebyggelse af bestråling, insolation, forskellige fysioterapiprocedurer i livmoderhalskvarteret;
  • regelmæssige lægeundersøgelser.

Efter behandling af disse tumorer skal skjoldbruskkirtlen monitoreres årligt med ultralyd.

Nodulære og cystiske ændringer i skjoldbruskkirtlen

loading...

Gennemført i de senere år har undersøgelser bekræftet antagelsen af ​​læger om, at nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen forbliver de mest almindelige sygdomme i denne krop. Disse processer kan forekomme i form af knudepunktet og cystiske neoplasmer i de endokrine kirtler - i det første tilfælde bestemmes parenkymatisk, mens der i den anden - cavitary struktur, i hvilken der detekteres væsken. Bestemt sige, hvad karakteren af ​​den knude det er umuligt - at installere diagnose og effektiv behandling skal udføres en omfattende og grundig undersøgelse af patienten, vil hvis resultater ikke blot besvare spørgsmålet om, hvordan sygdommen har udviklet sig, men også, hvad der er årsagen.

Noder og cyster placeret i skjoldbruskkirtlen

loading...

Knoglenes knudepunkter og cyster repræsenterer ændringer i strukturen af ​​dette organ, som i løbet af deres udvikling kan forvandle sig til hinanden. En knudepunkt i skjoldbruskkirtlen i endokrinologi kaldes dannelsen af ​​den parenkymale struktur, som har sin egen kapsel, som afgrænser den fra organets sunde væv. En skjoldbruskkirtel hedder en neoplasma, der ikke kun har en kapsel, men også et hulrum fyldt med et kolloid (en særlig væske indeholdende et stort antal hormoner produceret af organets celler).

I begge tilfælde kan patologiske ændringer i kirtlen eksistere asymptomatisk i lang tid - i dette tilfælde opdages de kun under en forebyggende undersøgelse, herunder ultralydundersøgelsen af ​​organer placeret på forsiden af ​​nakken.

Hvis skjoldbruskkirtlen knuder nå en betydelig størrelse, de har en effekt på organer og væv der ligger i umiddelbar nærhed - det er derfor, patienter kan opleve klager over kvælning ændringer i stemmen, forskellige lidelser i at synke, en følelse af et fremmedlegeme i halsen, smerte opstår. Cyster, kan i modsætning knudepunkter gnave - at få infektion fremkalder en akut inflammatorisk proces i kroppen, som er ledsaget af udvikling af alvorlig forgiftning, feber, svær morbiditet direkte i den modificerede node projektion, såvel som i omgivende strukturer. Desuden begge knuder og cyster er maligne - Årsager til malign transformation af celler kan blive afsløret er ikke altid så endokrinologer insistere på, at patienter med nodulær eller cystisk thyreoideavæv bør være under konstant dynamisk observation.

Undersøgelser har vist, at sådanne ændringer i industrialiserede lande findes hos 10% -15% af den voksne befolkning. Uden tvivl i de overvældende flertal af patienter forbliver disse neoplasmer godartede, men truslen om at udvikle en malign tumor forårsager patienten at gennemgå regelmæssige undersøgelser hos en læge og tage de anbefalede tests.

Nodale ændringer i skjoldbruskkirtlen kan manifestere følgende sygdomme:

  • nodular colloid goiter;
  • cystisk fibrose adenom;
  • simpel skjoldbruskkirtlen cyste;
  • carcinom.

Disse sygdomme er meget mere tilbøjelige til at forekomme og diagnosticeres hos kvinder, og med alderen er sandsynligheden for en knude signifikant øget.

Årsager, hvis virkninger fremkalder patologiske forandringer i organets væv, kan blive:

  • genetisk disposition
  • utilstrækkeligt indtag af jod med vand og mad;
  • giftige virkninger af stoffer, der anvendes i industri og landbrug;
  • Behovet for at bruge strålebehandling og røntgenstråler til diagnose og behandling af sygdomme hos mennesker.

I tilfælde af at disse undersøgelser afslører et enkelt sted i skjoldbruskkirtlen, konkluderes der om de ensomme ændringer, mens flere knuder diagnosticeres med adenom. Afhængigt af om skjoldbruskkirtelhormonet produceres i væv af stedet eller ej, konkluderes der om en giftig eller rolig knude.

Hvis vi overvejer strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, kan det ses, at dette organ i det endokrine system består af mange små lobuler dannet af follikler. De er en aktiv syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker næsten alle typer stofskifte i kroppen, såvel som deres akkumulering. Udenfor er denne acinus omgivet af et netværk af kapillærer, gennem væggen af ​​hvilke hormoner går ind i den systemiske cirkulation. Proteinsubstans i en speciel struktur kaldet kolloid, fylder hulrummet inde i acinus - det er depot af prohormoner i kroppen. Hvis en del af skjoldbruskkirtlen begynder at producere et større antal kolloider, dannes en cyste, som vil have en tendens til at øge volumenet. Afhængigt af om væksten er hurtig eller langsom, kan lægen indirekte dømme den gode kvalitet af bulkprocessen i organet.

skjoldbruskkirtlen (cyste-kræft) Ondartede cyster er langt mindre udbredt end adenocarcinom - uden omhyggelig undersøgelse, kan lægen stille en præcis diagnose og bestemme arten af ​​den nye enhed. Og knudepunkterne og cysterne i skjoldbruskkirtlen i langt de fleste tilfælde er præget af langsom vækst. Påvisningen af ​​en tendens til at accelerere og øge volumenet af neoplasma får lægen til at udpege en ekstraordinær undersøgelse til patienten. At sige, at de noder og skjoldbruskkirtlen cyster forsvinder på egen hånd, er det muligt kun at sige, desværre, i et mindre antal tilfælde - kan kun opløse en lille mængde af cyster, der opstår som reaktion på mindre betændelse i kroppen.

Stadier af udvikling af skjoldbruskkirtlen noduler

loading...

For at bestemme stadierne, størrelsen og muligheden for skjoldbruskkirtlen, anvendes ultralydundersøgelse af nakkeorganerne.

Afhængigt af scenen af ​​ultralyd kan afsløre:

  • homogen isoechoisk knudepunkt - dens tæthed er næsten den samme som organets omgivende væv, men ved kanterne er der en signifikant stigning i blodcirkulationen og udvidelsen af ​​blodkarret, dette er den omgivende struktur.
  • heterogen isoechoisk knudepunkt - i dette tilfælde kan forskellige ændringer i væv inden for knudekapslen registreres. Disse ændringer kan variere fra enkelt og mindre til påvisning af cystiske degenerationssteder (en lille cyste med et væskeniveau i det findes inden for noden).
  • non-echogenic (hypoechoic) node - findes, hvis det normale væv i skjoldbruskkirtlen i denne del af kroppen er helt sammenbrudt, og et stort antal døde celler og væske er inde i den tætte cyste, der dannes. Det er i dette tilfælde, at en typisk cyste af skjoldbruskkirtlen er diagnosticeret.

Cystens resorptionstrækning strækker sig sædvanligvis i lang tid, på hvilket tidspunkt organets døde celler erstattes af et løs bindevæv. Scarringstrinnet er karakteriseret ved dannelsen på stedet af en knude eller cyste af et tyndt ar. Hvis den inflammatoriske proces i kroppen går ud over samlingstrin (begynder resorption og ardannelse i ildstedet), kroppen struktur kan ikke gendannes.

Hvordan er skjoldbruskkirtlenes knuder

loading...

På et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​den patologiske proces er det praktisk taget umuligt at opdage eventuelle specifikke symptomer, der er særegne kun for skjoldbruskkirtlen. Mens disse neoplasmer er små, viser de ingen kliniske tegn, så du kan ikke få nogen klager fra patienten. I dette tilfælde bliver skjoldbruskkirtlen noduler et utilsigtet fund, der blev fundet under en forebyggende undersøgelse eller undersøgelse designet til at diagnosticere andre sygdomme.

På det tidspunkt, hvor knuden når en størrelse på 5 mm eller derover, kan den detekteres og håndgås - det er kun muligt at mærke den nye formation, når den ligger i umiddelbar nærhed af organets kant eller tæt på overfladen. Et patologisk fokus ses som en plaster af tæt elastisk væv placeret under huden - det blandes ikke, når man prøver at presse og adskiller sig fra skjoldbruskkirtlen.

Til kvalificeret lægehjælp vender patienten normalt kun i det øjeblik, hvor knuden bliver tydelig synlig - neoplasma ændrer synlige konturer i nakken og visualiseres (ofte af fremmede). I det overvældende flertal af tilfældene registreres disse ændringer kun, når knudepunktets størrelse overstiger 3 cm, hvilket signifikant reducerer muligheden for at ordinere konservativ behandling.

På dette stadium i udviklingen af ​​den patologiske proces kan patienten klage over:

  • smerter i nakken, og patienten kan ikke altid angive receptet for disse ubehagelige fornemmelser;
  • Udseendet af sved og følelse af en klump i halsen - Sværhedsvanskeligheder udvikler sig som sygdommen skrider frem;
  • krænkelse af vejrtrækning - øget i størrelse af skjoldbruskkirtlen eller en del af dette organ klæber strubehovedet og luftrøret, der passerer bag skjoldbruskkirtlen
  • forandringer i stemmen - kirtlen væv er knust af laryngeal nerven, der er ansvarlig for indringelsen af ​​vokalbåndene;
  • komprimering af lymfeknuder placeret på nakken skal advare lægen - metastaser er særegne kun for ondartet neoplasma i denne endokrine kirtel.

I det tilfælde hvor strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen dannes autonom ( "hot") samling, forgrunden typiske symptomer for hyperthyreoidisme - patienten klager over forekomst af anfald uprovokerede hjertebanken, hjerte- rytmeforstyrrelser, hedeture, uforklarlig ophidselse, følelsesmæssig ustabilitet, fremspring øje (exophthalmos).

Hvis der under behandlingen af ​​patienten afslørede, at skjoldbruskkirtelvæv er til stede kun et enkelt (solitary) knude, derefter holde nødvendigvis kompleks undersøgelse, hvis resultater som eliminerer eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​cancer i kroppen. Sådanne patienter ofte markeret progression af sygdommen (thyroidcancer øjeblikket stadig et af de mest invasive menneskelige krop tumorer) - detekteres hurtig vækst af den primære tumor fokus, samt regionale lymfeknuder. Hvis resultaterne af undersøgelsen bekræftede tilstedeværelsen af ​​flere sites (multiple adenom), prognosen er sikkert mere gunstige, selv om testen er også nødvendigt. Selv brugen af ​​moderne metoder til diagnose er ikke altid muligt at foretage en præcis diagnose i tide - hvilket er grunden til patienter med kendte tredimensionelle processer i skjoldbruskkirtlen bør forblive under lægeligt opsyn af en kvalificeret endokrinolog.

Komplikationer, der ledsager fibro-cystiske ændringer i skjoldbruskkirtlen

loading...

At sige, at knude- og cystiske forandringer er helt sikre for patienten (hvis undersøgelsen får lov til at udelukke maligne neoplasmer) er helt sikkert for patienten, er det ikke nødvendigt. Selv med den gunstige udvikling af sygdommen kan inflammation og suppuration forekomme - disse tilstande vil blive manifesteret af alvorlig smerte, virkningerne af systemisk forgiftning, høj feber, øgede lymfeknuder, som kræver obligatorisk aktiv behandling.

I tilfælde af at festeringcysten når en stor størrelse, vil den også presse de omkringliggende organer og væv - aktiv og rettidig behandling tillader hurtig eliminering af symptomerne på sygdommen og dens komplikationer.

Hos 8% af patienterne er oprindeligt godartede skjoldbruskkirtlen nodemæssige - for at forhindre denne komplikation er dynamisk dispensarobservation nødvendig for endokrinologen.

Moderne muligheder for diagnosticering af knoglesygdomme i knoglehvirvel

loading...

Den første og vigtigste metode til diagnosticering af nodale og cystiske skjoldbruskkirtlenes neoplasmer forbliver en sonografisk undersøgelse - ultralyd af skjoldbruskkirtlen kan udføres til patienter i alle aldre. Under undersøgelsen er det nødvendigt at bestemme størrelsen og strukturen af ​​læsionen, dens type (hvis det er muligt).

Hvis der findes en enkelt knude i skjoldbruskkirtlen, bliver det næste trin i diagnosen en fin nålebiopsi. Til denne undersøgelse indsættes en tynd nål i hulrummet under ultralydssensoren, hvorved indholdet af knuden bliver aspireret. Den resulterende væske er rettet mod en cytologisk og histologisk undersøgelse. Selv på grundlag af en visuel evaluering af det modtagne væske kan den læge, der udfører punkteringen, lave en foreløbig konklusion om nodenes natur. Hvis der under inspektionen er en gullig væske synlig, er det sandsynligt, at denne dannelse er en medfødt kirtelcyst. Hvis pus ses i sprøjten og testrøret, er det sandsynligt, at patienten har en abscess med skjoldbruskkirtlen. En typisk kirtelcyst indeholder en hæmoragisk væske, hvori individuelle celleelementer og organets stroma er fundet under laboratorieundersøgelsen.

Hvis lægen er sikker på den gode kvalitet af den punkterede formation, kan du efter at have fjernet indholdet af cysten, udfylde hulrummet med en særlig scleroserende opløsning. I omkring 50% af tilfældene vil en sådan behandling hjælpe med fuldstændigt at slippe af med sygdommen.

At vurdere funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen og endokrine systemer i kroppen patienten er ordineret laboratorieundersøgelser - udført for at bestemme niveauet af hormoner, der produceres af kroppen af ​​epitelcellerne (thyroxin, tyrosin og en TSH).

Udførelse af scintigrafi - scanning af skjoldbruskkirtlen efter indførelsen af ​​radioaktive isotoper af iod eller technetium i patientens krop hjælper med at bestemme knudepunktets natur, dets hormonelle aktivitet og tilstanden af ​​organets upåvirkede væv. Afhængigt af hvordan den anvendte isotop ophobes, er alle registrerede knudepunkter opdelt i:

  • varme knuder - de absorberer den samme mængde jod eller technetium som i upåvirkede dele af kroppen;
  • varme knudepunkter - de absorberer mere isotop end i uændret skjoldbruskkirtlen
  • kolde knuder - de akkumulerer ikke det anvendte materiale, så du kan kun visualisere den upåvirkede del af skjoldbruskkirtlen hos patienten. Sådanne patienter kræver grundig undersøgelse, fordi i 10-15% af tilfældene viser et sådant billede et kræft (adenocarcinom) af skjoldbruskkirtlen.

I en lignende situation er en computer eller magnetisk resonanstomografi nødvendigvis brugt til at afklare diagnosen. Når tegn på kompression af nakken afsløres, vises laryngoskopi og bronkoskopi, hvilket tillader udelukkelse af patologiske neoplasmer i åndedrætsorganerne, der ofte forekommer.

Med rimelig mistanke for tilstedeværelsen af ​​cancer i skjoldbruskkirtlen væv udført radiografisk undersøgelse af endokrint organ - pneumography viser spredningen af ​​tumoren til de omgivende væv, angiografi og viser i særdeleshed perfusion og esophageal fluoroskopi med kontrast bariumsulfat. Hvis der antages spiring af luftrøret, udføres røntgenstråler af dette organ også.

Moderne muligheder for behandling af skjoldbruskkirtlen noduler

loading...

Taktikken for at behandle en patient med identificerede nodulære og cystiske forandringer i organet afhænger direkte af antallet af patologiske foci i organets væv, deres størrelse, patientens alder, den generelle tilstand af hans krop.

I tilfælde af at flere knuder registreres, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, følges patienten dynamisk op - medicinske manipulationer og medicinering i dette tilfælde er ikke vist. Hvis der findes en enkelt lille knude, kan den også efterlades af en læge, men hver 3. måned er der en gentagen høring af endokrinologen og laboratorieundersøgelserne.

Cystebehandlingens taktik afhænger af procesens størrelse og dynamik - store cyster, som de formationer, der hurtigt er fyldt med collodion efter punktering, er også en indikation for kirurgisk behandling. Små cyster efter at have fyldt dem med opløsninger af sklerosanter kan senere behandles konservativt. Endokrinologen er i denne situation begrænset til indgivelse af iod og thyroidhormonpræparater. Overvågningen af ​​patienternes tilstand i dette tilfælde skal gentages hver måned (lægen undersøges og laboratorietest udføres), og ultralydsundersøgelsen af ​​nakkeorganerne gentages en gang om 3 måneder. I dette tilfælde kræver en kraftig stigning i niveauet af hormoner eller antistoffer i blodet en øjeblikkelig afvisning af yderligere behandling og undersøgelse af patienten med det formål at udelukke forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis.

Hvis resultaterne af en punktering afslører purulent smeltning af skjoldbruskkirtlen eller en del heraf, bliver antibiotisk og afgiftningsbehandling en obligatorisk komponent af behandlingen. Det er ønskeligt at vælge lægemidler baseret på resultaterne af mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af den opnåede biopsiprøve.

I alle andre situationer er kirurgisk behandling fortsat en mulighed, der gør det muligt for patienten at lindre talrige symptomer på sygdommen og undgå mulige komplikationer. I en godartet proces udføres en delvis resektion af skjoldbruskkirtelsvæv (oftest begrænset til resektion af sin lobe), der ikke krænker patientens kropps hormonstatus.

I det tilfælde, hvor lægen bestemmer, at knudepunktet i skjoldbruskkirtlen er af ondartet karakter, udføres total stromektomi med efterfølgende administration af hormonudskiftningsterapi. Derudover er det nødvendigt at ordinere calciumpræparater, fordi med fuldstændig resektion uundgåeligt fjernet og parathyroidkirtler.

Prognosen af ​​knudepunkter og cyster skjoldbruskkirtelpatienter direkte afhængig af den histologiske struktur af tumorerne. I godartede knuder kan fuldføre patientens helbredelse, hvorimod med cystiske forandringer ofte tilbagefald af patologisk proces. I tilfælde af at opdage ondartede svulster krop prognose afhænger af tumor og dens udbredelse i hele kroppen - tidlig opsporing og rettidig fjernelse af tumor lover bedring, mens adenokarcinomer ofte oversete afsluttede sager dødelige. Det er grunden til lægerne i alle specialer insistere på, at eventuelle ændringer i nodal skjoldbruskkirtlen er lettere at forebygge end at helbrede senere.

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigtet" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker påvirker problemerne i skjoldbruskkirtlen op til en tredjedel af verdens befolkning.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich fortæller om dette her.

Than cyster på skjoldbruskkirtlen hos kvinder er farlige?

loading...

Den skjoldbruskkirtles cyste er en knudeformation af forskellige størrelser, som har en væske inde i den og er indkapslet. Disse formationer i lang tid giver sig slet ikke ud, med deres vækst begynder at forårsage kompression og ubehagelige symptomer i deres lokalisering.

I disse tilfælde bliver de allerede synlige for det blotte øje. Der er ingen streng grænse mellem knuder, cyster og adenomer, så nogle endokrinologer henviser dem til en enkelt gruppe. Men de adskiller sig i deres struktur.

Problemets art

loading...

Hvis skjoldbruskkirtlen er mindre end 1,5 cm, betragtes den som en forlænget follikel. En cyste hedder, når den er stor.

Adenom er en godartet formation, der udvikler sig fra epithelet af skjoldbruskkirtlen; knude - indkapslet vækst af en bestemt zone i kirtlen. Ifølge statistikker er skjoldbruskkirtlerne til stede i hver 10 indbygger i verden, og skjoldbruskkirtlen er påvist i 3-5% af sygdommene.

Det dominerer i det kvindelige køn, frekvensen er 4-8 gange højere end den mandlige patologi. Det skal bemærkes, at skjoldbruskkirtlets cyste sjældent degenererer (90% af det er ikke farligt), men det betyder ikke, at det kan overses.

Med andre ord bør man ikke være bange for cysten selv, men hovedårsagen til dens udseende. Disse omfatter thyroiditis, glandular hyperplasi, mikrocirkulation, dystrofiske ændringer i follikler, infektioner, etc. Med deres vækst giver tumorer såkaldte. "Syndrom af kompression" af omgivende væv: dysfagi, følelse af manglende luft, hedesyn i stemmen, brændende i halsen, lokal smerte. Desuden har cyste i skjoldbruskkirtelen en vane med at blive betændt og betændt ved utilsigtede tider.

Årsager til udvikling af knuder og cyster

loading...

Cyst og knuder i skjoldbruskkirtlen: Årsagerne er generelt ens. De mest almindelige årsager:

  • mangel på jod og selen;
  • genetisk disposition
  • forstyrret økologisk situation
  • strømforsyning fejl;
  • arbejde i farlige industrier i forbindelse med fremstilling af lakfarvede produkter, forskellige former for opløsningsmidler på jern, ved produktion af phenoler, benzin, bly, kviksølv.

Meget reaktivt jern til enhver stråling og stråling. Udseende af cysten ses også ved forskellige inflammatoriske processer i kirtelet, forgiftninger, hormonelle svigt, kirteltraumaer, medfødte anomalier. Den mest almindelige årsag - hyperplasi, dystrofi og blødning - forekommer med slagtilfælde og skader.

Klippen anatomi

loading...

Den består af follikler (acini eller vesikler), som har deres kapsler og som sådan er autonome - de er pseudolulker. De er alle omgivet af kapillærer. Inde i folliklerne er foret med en særlig type epithelium (thyreocytter) og indeholder et kolloid. Det er en viskøs væske, der indeholder protein thyroglobulin, en prototype af hormoner.

Hvis den follikulære udstrømning af en eller anden grund er forstyrret, begynder han at samle sit kolloid og øge i størrelse - dette er cysten. Cysten af ​​skjoldbruskkirtlen i sig selv forstyrrer ikke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets arbejde forstyrres af andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Cysternes adfærd er uforudsigelig: de sidder ofte i år, vokser ikke, nogle gange forsvinder de selv, mens andre vokser. Cystiske formationer af skjoldbruskkirtlen er single og multiple, ensidige og bilaterale (i begge lobes).

Cyster er også opdelt i enkle og komplekse, enkle indeholder kun en kolloid eller serøs væske. Komplekse cyster kan indeholde tætte indeslutninger, blod.

Enkel opstår sjældent, andelen af ​​deres genfødsel er kun 5%. En sådan cyste kræver ikke nogen aftale og løses ofte spontant. Dets årsager kan være infektioner og elementær obstruktion af udskillelseskanalen.

Typer af skjoldbruskkirtler

loading...
  • Kolloid cyst - Morfologi ligner en kolloidal knudepunkt. Erklærer sin eksistens i en størrelse større end 1 cm.

Så er der tegn på at klemme organer. Ud over dem er der kraftige tilstrømninger af varme, blinker af irritabilitet, humørsvingninger og hormoner.

  • Follikulær cyste af skjoldbruskkirtlen - Det er mere korrekt at kalde en follikulær adenom. Det er tæt og er dannet af follikelceller med stor volumen. De viser sig meget sent. Dens diameter overstiger ikke 3 cm, og den kan være enkelt. Holder der, som sædvanlige cyster, nej.

Ligner en klump i nakken, smertefri ved palpation. Desuden forårsager et sådant adenom med sin vækst hedesyn af stemme, vejrtrækningsbesvær, hosteangreb, blodtryksspring og subfebril tilstand.

I cysteområdet kan rødmen ses, hjertefrekvensen øges, personen vokser tyndt. Årsagen til dette adenom kan være et overskud af jod, stråling. Den mest effektive behandlingsmetode for en sådan cyste er radikal.

  • Flere cyster på skjoldbruskkirtlen (uddannelse i begge lobes) - generelt gælder diagnosen ikke. Dette er resultatet af en undersøgelse af ultralyd.

Årsagen til udseendet af en sådan cyste bliver jodmangel. Cysten bliver en harbinger af diffus goiter, som kan betragtes som en af ​​komplikationerne. Behandlingen består i neutralisering af etiologiske faktorer.

  • Maligne cyster i kirtlen - de kaldes kræft Hyppigheden af ​​deres sjældne og vækst også. Diagnostiseret af TAB.
  • cystadenoma - med det deformeres knuderne. En sådan proces kan forekomme, hvis der er forstyrrelse af blodcirkulationen eller nekrose af celler. Inde i en sådan cyste, ud over serøs indhold, kan der være blod.

I medfødte sygdomme hos fosteret, embryonale føtale hals tumorer (teratomer), udløst af orme, biskjoldbruskkirtlerne og dannelsen af ​​cyster - disse cyster er farlige på grund af nærheden til skjoldbruskkirtlen kan påvirke den.

Disse sorter af cyster er den hyppigst klassificerede af dem.

Cysterne fordeler sig også ved lokalisering: i højre lob, cyste i den venstre lob af skjoldbruskkirtlen, isthmus, gravid; hos børn, små cyster. Ensidige nederlag fører til det faktum, at alt arbejde på funktionen tager på den resterende andel. I huden bliver cyster ikke loddet, og palpation bevæger de sig mens de svælger med huden.

Højre sidet cyste

loading...

Kirtlen ligner en sommerfugl, men når den undersøges omhyggeligt, er der ingen fuldstændig symmetri mellem dens dele - dens højre side er noget større. Dette skyldes det faktum, at den indledende dannelse af højre lob ses i embryogenese.

Derfor er cysten i den højre lob af skjoldbruskkirtelen mere almindelig. Cyster til højre er normalt større og kan vokse til 4-6 cm. Symptomerne adskiller sig ikke fra generelle symptomer; Den forstørrede hals er markeret til højre.

Cyster i venstre lobe er enklere i indhold og mindre i størrelse. Skjoldbruskkirtlenes hals er den mindst almindelige.

På grund af sin placering er det bedst palperet allerede i begyndelsen af ​​udseendet, fordi selve musikken er altid let palperet i normen. Behandling med succes på en konservativ måde.

Generelt må det siges, at cyster på skjoldbruskkirtlen i højre lob: behandling er ikke afhængig af lober, det bestemmes af cysteens natur.

Symptomer på en cyste

loading...

Cyst i skjoldbruskkirtlen: Tegn og symptomer på en udviklende cyste er som følger:

  • dysfagi (følelse af koma i halsen);
  • åndedrætsbesvær
  • Udseendet af brændende og sved i halsen;
  • hoste og dæmpet stemme;
  • infektion i cysten - der er feber og ømhed af cyster;
  • chilliness;
  • causeless cephalalgia;
  • fortykkelse af nakken og forandring af dens form
  • vækst af regionale lymfeknuder.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen er ofte først periodiske, men udseendet af en enkelt sag er ønskeligt at afslutte et besøg hos endokrinologen nødvendigvis.

Komplikationer af skjoldbruskkirtler

Cysten og faren for skjoldbruskkirtlen hos kvinder er, at den kan blive betændt og betændt. I dette tilfælde manifesteres alle symptomer på betændelse med hypertermi, smerter i cysten, symptomer på forgiftning, lymfadenitis.

Hvad er farlig cyste og skjoldbruskkirtlen? Udover betændelse kan der forekomme blødninger i neoplasma.

Smerten er først tolerabel som blodet samler. Dens dimensioner stiger. Hvis der ikke er nogen sekundær infektion, kan det hele ende, med tiden kan en sådan cyste løse.

Cysten og knuden på skjoldbruskkirtlen: Er det farligt? Forstørrede cyster, som knuder, kan forårsage kompressionssyndrom, det skyldes tryk på luftrøret og spiserøret. Og endelig kan cyster og knuder regenereres. Skjoldbruskkirtel: knuden og cysterne kan være ondartede, så lad ikke store størrelser så bliver udsigterne mindre gunstige.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen noduler

Ved diagnosen cyster i skjoldbruskkirtlen er der en bestemt algoritme: efter palpation er det ultralyd, TAB med efterfølgende histologi, hormonanalyse.

Ultralyd - kan bestemme tilstedeværelsen og størrelsen af ​​undervisningen, dens struktur. TAB - punkteringsproceduren udføres for at bestemme maligniteten eller benigniteten af ​​processen. Denne fine nålbiopsi overvåges altid på en ultralydskærm.

Forresten har en gammel cystisk dannelse et brunt eller blodigt væskeindhold, og der er også ødelagte døde celler. Indholdet af medfødte cyster er gennemsigtigt. Med abscesser vises pus i indholdet.

En fin nålepunktur af skjoldbruskkirtlen anvendes til både diagnose og behandling af cysten, da det er muligt at suge (aspirere) dets indhold fuldstændigt.

Halvdelen af ​​de tømte cyster ophober ikke senere væske i dem, og de aftar. For at bestemme funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, skal blod doneres til T3, T4 og TTG.

Yderligere metoder: CT - i store formationer og deres degeneration, broncho- og laryngoskopi i kompressionens syndrom. Røntgen kan udføres i form af angio- og pneumografi for at detektere tilstanden af ​​parenchyma og kar.

Behandling af cyster SHCHZH

Behandling af skjoldbruskkirtlen omfatter konservativ behandling og en kirurgisk metode, og der er også ikke-invasive behandlingsmetoder.

Hvordan man behandler skjoldbruskkirtlenes cyste - afhænger i vid udstrækning af dets indhold og størrelse. Med en værdi på op til 1 cm overvåges det - det observeres i dynamik af den behandlende læge. Når det vokser, er det tegnsæt.

Den vigtigste måde at behandle cyster på er at tømme den. Hvis malignitet eller suppuration opdages, gentages punkteringen.

At helbrede en cyste i dag er det helt muligt. Efter tømning injiceres et scleroserende stof i cystens hulrum, som forårsager klumping af dets vægge og forsvinden (ardannelse).

Som sclerosants bruger alkohol, stoffet Sclerosant. Purulente processer kræver udnævnelse af antibiotika.

I skjoldbruskkirtlen består behandling i dette tilfælde normalt af at tage iodholdige lægemidler og en diæt. Når jod er foreskrevet, testes thyroid-antistofferne først for at udelukke AIT-thyroiditis. Kan udføres og opererer med fjernelse af cyster; de udføres med for hurtig vækst af cysten (mere end 3 cm) og hurtig ophobning af væske.

Behandling uden kirurgi - Radioiodine Therapy (RJT) i Rusland er ikke bredt praktiseret, det bruges til udlandet. I Rusland udfører de dog ofte operationer. Indikationer for drift:

  • kompression af larynxens cyste
  • kosmetisk defekt;
  • ubalance af hormoner;
  • infektion af cyster
  • malignitet.

Med en cyststørrelse på mindre end 1 cm bliver de resekteret. Komplet stromektomi er yderst sjælden med cyster. Endokrinologer til en sjælden anvendelse af kirurgisk indgreb, scleroterapi, punktering anvendes hyppigere.

Og for 10 år siden blev operationer udført i 70% af sagerne uden særlig grund, i dag undgås de fordi komplikationer og konsekvenser opstår. Ud over sklerosanter er cysten påvirket af en laser, der får den til at koagulere.

Teknik for scleroterapi med alkohol

Sclerotherapy alkohol det baseret på den kendsgerning, at alkoholen brænder de lokale blodkar, "svejsning" dem, hvilket resulterer i en cyste ikke længere modtager sin næring og dens vægge er limet sammen. Fremgangsmåden udføres ved punktering og aspiration af indholdet under overvågning af ultralyd. Volumenet af den injicerede væske er en tredjedel eller halvdelen af ​​den aspirerede væske.

Alkoholen holdes i hulrummet i ca. 2 minutter, så fjernes den med den samme fine nål. Der kan være en let brændende fornemmelse, men der er ingen smerte i proceduren. Laserkoagulation er metoden for lokal hypertermi. Det foregår også under overvågning af ultralyd.

Laseren skaber hypertermi inden for dens indflydelse. Der er en proteinkoagulation, cystceller begynder at bryde ned. Hele proceduren varer ikke mere end 10 minutter.

Fordelene ved laseren er indlysende:

  • ambulant bedrift
  • hastighed;
  • smertefri;
  • fravær af blødninger og komplikationer
  • ikke-invasive teknikker;
  • giver ikke ardannelse.

Foruden ikke-invasive metoder forsøger læger at bruge minimalt invasive metoder til fjernelse ved hjælp af et endoskop og miniature kirurgiske instrumenter.

Typer af operationer

Metoden til fjernelse afhænger af cystens størrelse:

  1. Enucleation af noden - Den mest sparsomme af operationsmetoderne, når en knude er fanget med en kapsel. Skader på omgivende væv er minimal.
  2. Hemitirektomi eller hemistrumektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres i stor cyste størrelse. Samtidig fjernes isthmusen.
  3. Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen - fjernelse af 80-90% af hele epitelvævet i skjoldbruskkirtlen. En del af orgelet er stadig, og nu falder hele belastningen på den.
  4. Thyroidektomi eller stromektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen. Produceret i regenerering af cyster.

Fjernet ikke kun kirtlen, men også regionale lymfeknuder, nærliggende fedtvæv. Senere er en sådan patient ordineret et livslangt hormonindtag. Efter operationen skal der udføres en årlig undersøgelse hos lægen og ultralydet.

Forebyggelse af knogleskørhed

Ud over lægemidler er kosten vigtig. Forebyggelse kræver først og fremmest at tage en dosis jod dagligt i doseringsalderen.

Det samme gælder for mineraler og vitaminer. Derfor bør der tages hensyn til dette og bør vælges sammen med en læge. Det anbefales ikke at blive involveret i solarium, bestråling, fysioterapi på nakkeområdet. Det er nødvendigt at beskytte halsen mod traumer og lige fra overkøling og overophedning.

Med små cyster er det nødvendigt at blive undersøgt og observeret hver 6. måned. Det moderne liv er præget af hyppige overbelastninger og stress, hvad skal man gøre i disse tilfælde? Det er nødvendigt at lære afslapningsmetoderne for at kunne klare dem.

Nodler og cyster i skjoldbruskkirtlen

Nodler af skjoldbruskkirtlen - fokalformationer af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse, der har en kapsel, bestemt palpably eller ved hjælp af visualiseringsundersøgelser. Skjoldbruskkirtlenes cyster - Knudebruskens knudeformede formationer med et hulrum fyldt med flydende indhold. Nodler og cyster i skjoldbruskkirtlen kan vare i lang tid uden nogen symptomer, så er der forskellige ubehagelige fænomener i halsen og knuden bliver mærkbar, når man ser på halsen. Hormonal-aktive knudepunkter i skjoldbruskkirtlen fører til udvikling af hypertyreose. Den diagnostiske algoritme til mistanke om en knude eller cyste indbefatter ultralyd af skjoldbruskkirtlen, punkteringsbiopsi af dannelsen og hormonelle undersøgelser.

Nodler og cyster i skjoldbruskkirtlen

Nodler af skjoldbruskkirtlen - fokalformationer af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse, der har en kapsel, bestemt palpably eller ved hjælp af visualiseringsundersøgelser. Skjoldbruskkirtlenes cyster - skjoldbruskkirtlen knuder med et hulrum fyldt med flydende indhold. Skjoldbruskkirtlen knuder og cyster kan bæres i lang tid asymptomatisk, med en stigning i størrelse årsager "rum syndrom" tilstødende hals strukturer: uregelmæssigheder i skjoldbruskkirtlen, astma, hæshed, en krænkelse af den handling at synke, ondt i halsen, smertefulde. Den farligste komplikation af cyster - inflammation og suppuration, knob - malign transformation.

10% af mennesker i verden har forskellige fokale masser skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen kan udvikle forskellige morfologiske former knuder, med de fleste af dem er godartede (nodulær kolloid struma, thyreoidea adenom, thyroid cyste).

Knuderne er de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen, 4-8 gange mere almindelig hos kvinder. Frekvensen og mængden af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen øges med alderen. Årsagerne til dannelse af knuder i skjoldbruskkirtlen er den genetisk disposition for deres udvikling, jodmangel i fødevarer og vand, de toksiske virkninger af jern til malinger og lakker, opløsningsmidler, benzin, phenol, bly, stråling emission og strålebehandling.

Nodler i skjoldbruskkirtlen kan være single (ensomme) og multiple; autonome toksiske (dvs. overproducerende hormoner) eller rolige, ikke-toksiske. Der er både godartede og ondartede knuder i skjoldbruskkirtlen. Cysterne tegner sig for 3 til 5% af alle skjoldbruskkirtlen formationer.

Makroskopisk består skjoldbruskkirtlen af ​​pseudotyper dannet af follikler (vesikler, acini) og omgivet af et kapillært netværk. Inde i folliklerne er foret med skjoldbruskkirtlen celler og er fyldt med et protein stof - et kolloid indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner. Forstyrrelse af udstrømningen af ​​follikelindholdet fører til akkumulering af for stort fluid og forøgelse i dets størrelse, dvs. dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlenes cyster kan danne sig som følge af mikrocirkulation, dystrofi eller hyperplasi af kirtlenes follikler. Normalt påvirker cyster i skjoldbruskkirtlen ikke dets funktion; overtrædelsen af ​​funktionen opstår, når cysten udvikler sig på baggrund af andre skjoldbruskkirls sygdomme. Kursen af ​​cysten er grundlæggende godartet, ekstremt sjælden er den ondartede cyste i skjoldbruskkirtlen, som normalt når store størrelser. Klinisk opfører sig skjoldbruskkirtlernes cyster forskelligt: ​​nogle gange observeres de i årevis uden negativ dynamik, nogle gange stiger de hurtigt i størrelse eller spontant forsvinder.

Stadier af udvikling af nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen

Fremgangsmåderne ved udvikling af skjoldbruskkirtlen noduler karakteriseres af et på hinanden følgende trin, bestemt ved graden af ​​deres ekkogenicitet i ultralydsstudiet:

  • isochoic homogen knudepunkt. Tætheden af ​​nodens interne indhold svarer til skjoldbruskkirtlenes omgivende væv. På stadium af ineogenicitet er der en stigning i blodcirkulationen og en udvidelse af netværket af fartøjer omkring knuden.
  • isoechoisk heterogen knudepunkt:
  1. med mindre vævsændringer
  2. med udtalte vævsændringer
  3. med gipoehogennymi inklusioner (områder med cystisk degeneration)

Isoechogene heterogene knuder dannes med udslæt og død af skjoldbruskkirtler og follikler.

  • hypo eller anechogen knudepunkt. Det er karakteriseret ved fuldstændig ødelæggelse af knudevævets væv, fylder hulrummet med væske og ødelagte celler, hvilket fører til dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • stadiet af resorption af indholdet af skjoldbruskkirtlen
  • stadium af ardannelse af skjoldbruskkirtlen.

Processen med trin-for-trin transformation af skjoldbruskkirtlen er lang; dens hastighed afhænger af nodens størrelse, immunsystemets arbejde, tilstanden af ​​kompenserende og adaptive mekanismer i skjoldbruskkirtlen og kirtlen og kroppen som helhed. For at fremskynde processen med ardannelse, skjuler thyroidcyster undertiden til sclerotisering.

Symptomer på skjoldbruskkirtler

Nodder og cyster i skjoldbruskkirtlen udvikler sig asymptomatisk i lang tid uden at forårsage subjektive følelser hos patienter. De er normalt smertefri og små, må ikke forårsage pres eller ubehag i nakken. Små knuder og cyster i skjoldbruskkirtlen registreres ofte under en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse for andre sygdomme. Palpatorielt defineres de som glatte, tæt elastiske knudeformationer, der let undersøges under huden. I sammenligning med knuderne har resten af ​​skjoldbruskkirtlen en sædvanlig konsistens.

Grunden til patientens selvhenvisning til endokrinologen er normalt det øjeblik, hvor knuden bliver synlig for øjet og deformerer halsen. På dette tidspunkt overstiger størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen eller knuden sin allerede 3 cm i diameter og kan ikke behandles konservativt. Som størrelsen af ​​knude dannelse og komprimering er anatomisk relaterede strukturer i nakken er der specifikke klager: følelsen af ​​"klump", og ondt i halsen, forstyrret funktioner synke og trække vejret, hæshed eller tab af stemmen, smerter i nakken. Cyste i skjoldbruskkirtlen i store størrelser kan klemme blodkar. I maligne knuderformede formationer øges cervix lymfeknuder.

Selvstændige toksiske komponenter som følge af deres hyperaktivitet fører til udvikling af hyperthyroidisme og dens symptomer: takykardi, palpitationer, hedeture i kroppen, spænding, emotionel labilitet, exophthalmos. En enkelt (ensom) knude placeret blandt normal skjoldbruskkirtlen er mest mistænkelig for en ondartet tumor end et af de mange knudepunkter, der oftest tjener som en manifestation af diffus nodular goiter. Ondartede knuder vokser hurtigt, har en solid konsistens, ofte ledsaget af en stigning i cervix lymfeknuder. Men i de tidlige stadier er det meget svært at genkende webstedets godhed ifølge eksterne funktioner.

Komplikationer af cyster og skjoldbruskkirtler

Cystes af skjoldbruskkirtlen kan undergå betændelse og suppuration. Samtidig er der en skarp smerte i nakken, høj feber, symptomer på forgiftning, en forøgelse og betændelse af regionale lymfeknuder. Nodder og cyster i skjoldbruskkirtlen i store størrelser kan udøve pres på nærliggende organer og fartøjer i nakken. Nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen kan degenerere til maligne tumorer.

Diagnose af skjoldbruskkirtlen noduler

I palpationen af ​​den knuderende skjoldbruskkirtlen udføres dens differentialdiagnose efterfølgende. Ved udførelse af ultralyd af skjoldbruskkirtlen er tilstedeværelsen af ​​uddannelse bekræftet, dens størrelse og struktur (goitre, adenom, skjoldbruskkirtlen osv.) Bestemmes. Fine-nål punkteringsbiopsi udføres for at bestemme den cytomorfologiske struktur af noden (godartet eller ondartet). Under undersøgelsen tages cellesammensætningen fra knuden med en nål og en sprøjte og sendes til en cyto-histologisk undersøgelse.

Ved hjælp af punkteringsmetoden kan du også få indholdet af skjoldbruskkirtlen. Cystens indhold (med et godartet eller ondartet kursus) er sædvanligvis hæmoragisk, rødbrun i farve og indeholder gammelt blod og ødelagte cellulære elementer i skjoldbruskkirtlen. Medfødte cyster i skjoldbruskkirtlen indeholder en gennemsigtig lidt gullig væske. Hvis der er en abscess af skjoldbruskkirtlen med punktering, få pus.

Da man ikke kun kan få materialet til forskning og bestemme tegn på betændt malignitet eller hulrum dannelse, men også at gøre fuld aspiration af akkumuleret væske under anvendelse af en fin nål biopsi af skjoldbruskkirtlen cyster, samt indføre skleroserende middel. Omkring halvdelen af ​​cyster i skjoldbruskkirtlen efter tømning faldet ned og ophører med at akkumulere indholdet.

For at vurdere krænkelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktioner bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4, T3). Scintigrafi - scanning af skjoldbruskkirtlen ved anvendelse af radioaktive isotoper af iod I-123, I-131 eller Tc-technetium 99 bestemme arten node, dets hormonale aktivitet, tilstanden af ​​skjoldbruskkirtelvæv.

Ved evnen til at akkumulere radioaktivt iod ved dannelse og omgivende væv er knudepunkterne opdelt i:

  • "Varm" - knuder, der absorberer den samme mængde radioiodin som det ekstra knudevæv af kirtlen (funktionelle noder);
  • "Hot" - noder, der akkumulerer mere radioiodin end uændret omgivende væv i skjoldbruskkirtlen (autonome funktionsnøgler);
  • "Kold" - knuder, der ikke akkumulerer radioaktivt jod; Det diagnostiske stof distribueres i skjoldbruskkirtlets uændrede væv. Til "kolde" knuder indbefatter skjoldbruskkirtlen kræft, men kun 10% af de "kolde" knuder er ondartede.

Med betydelige mængder knuder og cyster skjoldbruskkirtlen eller deres ondartet karakter holdt computer tomografi. Når symptomerne på kompression strukturer hals laryngoskopi udført (til undersøgelse af stemmebånd og strubehovedet) og bronkoskopi (for inspektion af luftrøret). Fra radiografiske teknikker og cyster på nodes der anvendes pneumography skjoldbruskkirtel skjoldbruskkirtel (for yderligere spiring omgivende væv), angiografi (til påvisning overtrædelser af vaskulatur), spiserør barium fluoroskopi og radiografi trachea (til bestemmelse spiring eller kompression tumor).

Behandling af cyster og skjoldbruskkirtler

Nodder og cyster i skjoldbruskkirtlen med en diameter på mindre end 1 cm er underlagt dynamisk observation og punkteret, hvis deres størrelse stiger. Behandling af skjoldbruskkirtlenes cyster begynder med deres punkteringstømning. Benigne cyster i skjoldbruskkirtlen uden tegn på betændelse i tilfælde af tilbagefald kan punkteres gentagne gange. Sommetider indføres sclerosanter (især ethylalkohol) i cysterens hulrum efter dens tømning for bedre at kunne klæbe væggene. Hvis skjoldbruskkirtlenes cyste hurtigt akkumulerer indholdet og når den oprindelige størrelse inden for en uge, er det bedre at fjerne det operativt.

Lille størrelse knudepunkter og skjoldbruskkirtlen cyster ledsages ikke af en krænkelse af patientens helbredstilstand, behandles konservativt, anvendelse af de samme farmaceutiske midler, der bruges til behandling af diffuse toksisk struma: Thyroid hormon og jod. Processen med behandling med skjoldbruskkirtelhormoner er kontrolleret studie i TSH (hver 3-4 uger), og ultralyd af skjoldbruskkirtlen (1 hver 3. måned).

Behandling med iodholdige lægemidler udføres under overvågning af ultralyd og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i blodet (1 måned efter behandlingens start). Undersøgelse af antistoffer er nødvendig for at udelukke autoimmun thyroiditis, som nogle gange udvikler sig som en knude og forværres mod baggrunden af ​​iodpræparater. Ved bestemmelse af den høje titre af antistoffer i blodet afbrydes iodpræparaterne.

Hvis der er tegn på en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlenes cyste, bestemmes patogenet og dets følsomhed over for antibiotika, og antiinflammatorisk behandling er forbundet med antibakterielle lægemidler.

Indikationer for hurtig fjernelse af en godartet skjoldbruskkirt cyster er dens store størrelse, nakke kompression, hurtig gentagelse af væskeakkumulering efter punkteringstømning. Oftere, i nærvær af en skjoldbruskkirt cyster, udføres hemistrumektomi (hemithyroidektomi) - fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen efter en sådan operation er normalt ikke overtrådt. I tilstedeværelsen af ​​godartede knuder i begge dele af skjoldbruskkirtlen udvej til bilateral subtotal strukectomi - resektion af de fleste af skjoldbruskkirtlen.

Absolutte indikationer for hurtig fjernelse af nodal uddannelse er dets malignitet. Under operationen udføres hastende patohistologisk bestemmelse af knægtens malignitet og dets form. Når man bekræfter forekomsten af ​​ondartet dannelse i skjoldbruskkirtlen, sommetider tyder på dens fuldstændige fjernelse (total strumektomi) sammen med det omkringliggende fedtvæv og lymfeknuder.

Efter totalstromektomi udvikler en alvorlig hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, hvilket dikterer behovet for, at patienten modtager skjoldbruskkirtelhormoner i den postoperative periode. Da fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres sammen med parathyroidkirtlerne, er calciumpræparater også foreskrevet. En hyppig komplikation efter operationer på skjoldbruskkirtlen er en krænkelse af vokalbåndets funktioner.

Prognose og forebyggelse af skjoldbruskkirtler

Prognosen for skjoldbruskkirtlenes nodale formationer bestemmes af deres histologiske form. Med en godartet struktur af skjoldbruskkirtlenes knuder og cyster er en komplet helbredelse sandsynlig. Cystes af skjoldbruskkirtlen kan gentage sig igen. Tumorer af skjoldbruskkirtlen med moderat malignitet i fravær af metastatisk screening hærdes hos 70-80% af patienterne. Den værste prognose for ondartede neoplasmer, spire tilstødende organer og give fjerne metastaser.

Forhindre dannelsen af ​​knudepunkter og skjoldbruskkirtlen cyster involverer et dagligt indtag af iod inden for grænserne af en alder af den fysiologiske norm, tilstrækkelige mængder af vitaminer, undgå solen, eksponering af fysioterapi på halsen. Efter hærdning af skjoldbruskkirtlen bør kontrol ultralyd udføres en gang om året. Patienter med små knuder og cyster i skjoldbruskkirtlen bør registreres og overvåges af endokrinologen.

Du Må Gerne Pro Hormoner