Sygdomme i det endokrine system kræver ofte kirurgisk indgreb. Der er en række foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som omfatter: biskjoldbruskkirtlen, hypofysen, pinealkirtlen, hypothalamus thymus, binyrer, gonader og pancreas, Apud systemet og nyrer (producere hormonet renin). Skjoldbruskkirtlen er placeret foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Det er en hormonproducerende organ for intern sekretion, producerer jodholdige hormoner - thyroxin og triiodthyronin og calcitonin.

Nogle statistikker

Der er endemiske områder for sygdomme i skjoldbruskkirtlen (med utilstrækkelig jod indhold): Highlands, den centrale region i den europæiske del af Rusland, nordlige regioner, samt Mellemøsten og Øvre Volga-regionen.

Det bemærkes, at kvinder lider af skjoldbruskkirtelologier 20 gange oftere (knudeformationer) end mænd.

30-50% af den samlede befolkning i Rusland lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

I 90% af alle tilfælde er neoplasmer i kirtlen godartede.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen fortsætter i niveau med forøget, nedsat eller uændret funktion.

Patologier af dette organ behandles hurtigt eller konservativt.

Operativ behandling af skjoldbruskkirtlen involverer en delvis eller fuldstændig fjernelse. Sådanne interventioner betragtes som manipulationer af højere kompleksitet.

Indikationer for operationen af ​​skjoldbruskkirtlen

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan anbefales til patienten, hvis han har følgende sygdomme:

  • Storskalige godartede formationer, der hæmmer vejrtrækningen og sluge;
  • maligne formationer;
  • cyster;
  • ikke underkastet konservativ behandling af hypertyreose.

Typer af kirurgisk behandling

Følgende typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

  • Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele kirtlen. Indikation: onkologi, multinodulær diffus goiter, giftig goiter.
  • Hemithireoectomy - fjernelse af en af ​​lobens klipper. Indikationer: "hot" node, follikulær tumor.
  • Resektion - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det gøres sjældent, fordi hvis det er nødvendigt at udføre en gentagen operation, komplicerer dens gennemførelse den dannede klæbningsproces.

Komplikationer af operationen

  • Blødning: Gentagen intervention er nødvendig for at opdage kilden og stoppe blødningen.
  • Allergiske reaktioner på injektioner: seponering af lægemiddeladministration, administration af antihistaminer, genoplivning.
  • Nerveskader med brud på stemmefunktionen: Udnævnelse af B-vitaminer, mulig midlertidig trakeostomi og kirurgisk behandling (plastik i vokalfoldene).
  • Parese af strubehovedet. Behandling afhængigt af årsagen: medicinering, stimulering, talebehandling, kirurgisk korrektion.
  • Udvikling af postoperativ hypoparathyroidisme: medicinbehandling eller hydroterapi er påkrævet.
  • Skader på spiserøret: kirurgisk behandling.
  • Skader på parathyroidkirtlerne. For at afhjælpe tilstanden er calcium- og vitamin D-præparater ordineret.
  • Stiv nakke på grund af nedsat elastik af væv: manuel terapi, motionsterapi.
  • Tiltrædelse af infektion: behandling med antibiotika.

Efter operationen

Umiddelbart efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, oplever patienter smerter i halsen, muskelspændinger på nakkebaggen, ømhed i det postoperative sår. I nogle tilfælde opstår hedesyn som følge af intubation eller skade på den tilbagevendende nerve.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen er der et ar tilbage i manipulationsområdet, som kan ændre sig i de næste to år: rødme, svulme, øge i størrelse. Det er vigtigt at huske, at disse er midlertidige fænomener, og efterfølgende vil aren mindske og lyse.

Typisk, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, patienterne er irritabel, træt hurtigt, tilbøjelige til humørsvingninger, følelse stivhed i halshvirvelsøjlen, de har en søvnforstyrrelse vises, hjertebanken og så videre. D.

For en vellykket rehabiliteringsproces er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og undgå:

  • tung fysisk anstrengelse
  • overarbejde og stress
  • opholder sig i saunaer, saunaer og resorts med et varmt klima
  • brug af sukker (erstattet med honning og tørrede frugter).
  • tage foreskrevet medicin
  • at blive observeret hos endokrinologen og planlagt at blive undersøgt
  • at observere en diæt
  • opgive dårlige vaner
  • at udvide motorregimet - hypodynamien er kontraindiceret
  • normalisere vægten.

rehabilitering

I den postoperative periode patienten er tildelt medicin for indikationer: calcium substitutionsterapi :. Hormonelle lægemidler, etc. Det bør planlægges af en endokrinolog observation med kontrolgruppen status skjoldbruskkirtlen og omgivende væv.

For at rette op på den psykomotionelle tilstand bør du konsultere en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at overleve en vanskelig postoperativ periode.

Hvis patienten har et cervico-brachialsyndrom, er det muligt at ordinere manuel terapi i en sparsom tilstand.

For at slappe af og styrke det muskulære korset er det nødvendigt at udføre komplekser af terapeutisk gymnastik, foreskrevet af den behandlende læge.

fysioterapi

Idet indikationer for kirurgi er thyroid neoplasmer, anvendelse til rehabiliteringen fysioterapeutiske behandling på kirurgisk manipulation region er en udløsende faktor for tilbagevendende sygdom eller patologisk proces, der involverer i sundt væv. Af denne grund er fysisk terapi i denne situation ikke tildelt.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme er det muligt at anvende terpentinbad (hvid emulsion) ifølge en speciel ordning.

Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen sygdomme, er der ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at nøje følge henstillingerne fra den behandlende læge og gennemgå en planlagt undersøgelse to gange om året. Overholdelse af disse betingelser vil gøre det muligt for patienten at lede en sædvanlig livsstil og være en sund person.

Alt om kirtler
og hormonelle system

Hos 20% af patienter med skjoldbruskkirtel er kirurgens førende metode til behandling. Hvornår er det nødvendigt med kirurgi på skjoldbruskkirtlen? Der er en række indikationer, hvor kirurgisk indgreb er nødvendig. Disse omfatter:

  1. Skjoldbruskkræft.
  2. Noder der forårsager mistanke om kræft eller har stor sandsynlighed for malignitet.
  3. Store knuder i kirtlen - mere end 3 cm.
  4. Hurtig voksende noder - stigende i 6 måneder i 2 gange.
  5. Thyrotoksisk adenom af kirtlen er en goiter med øget sekretion af hormoner.
  6. Komprimering af larynks og spiserørets forstørrede kirtel
  7. Zagrudny goiter, kompressive organer af mediastinum.
  8. Thyrotoksicose, ikke acceptabel til konservativ behandling.
  9. Autoimmun thyroiditis (inflammation) med tilstedeværelse af knuder.

Funktioner af placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen - nær store skibe, nerver, mediastinum - kræver høj kvalifikation af kirurgen

Vigtigt! Spørgsmålet om, hvorvidt en operation på skjoldbruskkirtlen er nødvendig, afgøres af endokrinologen efter en omfattende undersøgelse.

Typer af operationer

Afhængig af typen af ​​patologi varierer operationerne på skjoldbruskkirtlen i volumen, det vil sige at det er muligt at fjerne hele organet eller kun en del af det:

  • enukleation - fjernelse, "vyluschivanie" individuelle noder uden resektion af sundt væv;
  • resektion af kirtlen - fjernelse af sin del sammen med patologisk dannelse, hvis den er af lille størrelse;
  • fjernelsen af ​​en enkelt fraktion - hemithyroidektomi, udføres, når der er en stor uddannelse i andelen;
  • fuldstændig fjernelse af kirtlen - total thyroidektomi, udført med kræft, giftig goiter, flere knudepunkter.

Moderne teknologi i operationer gør det muligt at bruge en minimalt invasiv metode - fjernelse ved hjælp af en probe indsat gennem et lille snit under armen. Denne operation forårsager ikke væsentlig skade, ledsages ikke af kraftig blødning og efterlader ikke ardannelse på halsens hud. Dette er den såkaldte minimalt invasive video-assisteret thyroidektomi (Minimalt Invasiv Video-Assisteret Thyroidectomy) - en teknologi MIVAT, udført i moderne klinikker ved hjælp af Da Vinci robotten.

Ar efter traditionel operation på skjoldbruskkirtlen (foto ovenfor) og robot (foto nedenfor)

Forberedelse til skjoldbruskkirurgi

Hvad er der behov for skjoldbruskkirurgi? Først og fremmest gennemgå en hel undersøgelse, udpeget af en læge. Det er vigtigt at finde en specialist med ekspertise inden for endokrin kirurgi. Skjoldbruskkirtlen er et meget følsomt organ, det ligger i nærheden af ​​de store skibe og nerver i nakke, luftveje. Dette kræver en stor viden og erfaring fra kirurgen.

Patienten skal:

  • gennemgå alle de foreskrevne studier;
  • undgå hypotermi, forkølelse
  • på huden bør der ikke være inflammatoriske fænomener, udslæt, allergier
  • 3 dage før operationen må du ikke forbruge alkohol, holde op med at ryge
  • På tærsklen til kirurgi skal aftensmaden være let: cottage cheese, juice, te.

Alkohol bør helt udelukkes 3 dage før operationen

Vigtigt! Hvis der er kroniske sygdomme - åndedrætsorganer, kredsløb, immunsystem, allergi og så videre, skal du advare lægen på forhånd og gennemgå en særlig undersøgelse.

Postoperativ periode

Behandling efter operation på skjoldbruskkirtlen er ordineret af en læge afhængigt af sygdommens art. Disse kan være antiinflammatoriske lægemidler, normalisere immunsystemet, sedativer og hormonbehandling, når jernet blev fjernet fuldstændigt. Hvis operationen blev udført for kræft, er en behandling af kemoterapi og strålebehandling ordineret for at forhindre gentagelse af tumoren.

Hvad skal patienten gøre efter operationen af ​​skjoldbruskkirtlen? For det første at overholde alle lægenes recept: ikke våd såret, hold fast på kosten, tag ordineret medicin, undgå stressede situationer, motion og skråninger i mindst en måned.

Postoperativt sår før stingene skal lukkes med en steril bandage

Sting efter kirurgi på skjoldbruskkirtlen anvendes specielt kosmetisk, som ikke fører til dannelse af kutanær, og efter flere uger bliver skæringsstedet næppe mærkbart. Og hvis operationen udføres ved hjælp af MIVAT-teknologien, er der slet ingen kosmetisk defekt.

Det skal tages i betragtning, at stemmen efter operationen på skjoldbruskkirtlen kan ændre sig. Det bliver rattlende eller hæs, i sjældne tilfælde og forsvinder helt. Årsagen til dette - Skader på larynxmusklerne og nervegrenene, der går til stemmebåndene eller postoperativt leddemidlet. Som hovedregel passerer stemmeændringerne gradvist uafhængigt, medmindre der er tale om tilfælde, hvor årsagen er skade på laryngeusnerven, og speciel behandling er nødvendig.

Vigtigt! Læg ikke det postoperative ar eller læg kompresser på for at opløse det så hurtigt som muligt. Dette kan føre til blødning og andre komplikationer.

Funktioner af kosten efter operationen

Korrekt ernæring spiller en stor rolle i genopretningsprocessen efter operationen. Hvad kan du spise efter operationen af ​​skjoldbruskkirtlen? I de første par dage vil være meget smertefuldt synke, så i løbet af 10-12 timer efter kirurgi, anbefales det sult, så den flydende fødevare i form af en gelé, af ikke-sur frugtsaft, mælk, surmælk. Tørretemperaturen skal være ved stuetemperatur.

Fødevarer i den første uge efter operationen skal være flydende, mashed

I 2-3 dage er det tilladt at tage tyk mad: langsomt i små portioner. Det kan være kogt suppe, flydende grød, kogt fisk uden knogler, kartoffel- og kødpuréer, frugt og grøntsagssufflé. Mad bør ikke være salt og krydret med krydderier. Engangsmængden af ​​mad bør ikke overstige 100-150 ml, antallet af receptioner - 5-6 gange om dagen.

Det er vigtigt at modstå temperaturen på fødevaren: Den bør ikke være kold eller varm, men ved stuetemperatur eller lidt varm. Denne kost varer i en uge, og så forbinder de sædvanlige retter gradvist.

Det er nødvendigt at ændre diætets kvalitet i forbindelse med det faktum, at kæftens hormonaktivitet efter operationen altid reduceres. Hovedprincipperne for den postoperative diæt er;

  1. Den maksimale begrænsning af fedtholdige fødevarer.
  2. Udelukkelse af konfekture fra kosten (kager, bagværk).
  3. Forøgelse af mængden af ​​protein (magert kød og fisk, oste).
  4. Forøg mængden af ​​fiber og vitaminer (grøntsager, frugt, grøntsager).
  5. Udelukkelse af alkohol og begrænsning af tonic drinks (te, kaffe).

I kosten efter operationen på skjoldbruskkirtlen bør være en række grøntsager og frugter

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en nødvendighed, når behandling med andre metoder er ineffektiv. Vær ikke bange for det, du skal finde en kvalificeret specialist og følg grundigt instruktionerne efter operationen.

Søm efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen - en radikal måde at behandle en række sygdomme, hvor lægemiddelbehandling ikke giver det rette resultat.

Den postoperative periode kræver typisk overholdelse af en række begrænsninger, som vil bidrage til at undgå forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Statistikker viser, at operationer på skjoldbruskkirtlen udføres hos 20% af mennesker med afvigelser i dette legemes arbejde.

Normalt udføres kirurgiske indgreb i følgende tilfælde:

Søm efter drift

Suturen efter operationen på skjoldbruskkirtelen med ordentlig pleje er næsten usynlig. Men dens størrelse og form for påvirket af den måde den kirurgiske eksponering, mængden af ​​indgreb er nødvendigt, de individuelle egenskaber af huden, samt post-operativ pleje.

For at reducere størrelsen af ​​arret i de første par uger skal du nøje overvåge og pleje det beskadigede væv. Prøv også at spise forsigtigt - du kan ikke have mad på huden. Dette kan let føre til infektion eller en purulent proces.

Bemærk, at infektion af væv, divergens eller suppuration af suturen er yderst farlige komplikationer af ukorrekt behandling. For at fremskynde helingsprocessen skal du konstant opretholde zoneets sterilitet.

Ellers løber du risikoen for alvorlige krænkelser i de indre organers funktion såvel som i hjernen. Hvis du passer godt til det opererede område, vil du være i stand til at gøre en søm tynd og diskret.

Søm efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Funktioner i den postoperative periode

Oftest beklager patienterne for alvorligt ødem på skjoldbruskkirtlen efter en sådan operation. På grund af dette føler de sig værre. Selvfølgelig påvirker en sådan kirurgisk indgreb utvivlsomt kroppens tilstand.

Oftest oplever patienterne følgende konsekvenser:

  • Stærke og efterfølgende smerter bag halsen
  • Søvnighed og øget træthed.
  • Den generelle svaghed i kroppen.
  • Tumor hævelse.
  • Hævelse i halsen.
  • Ømhed under indtagelse eller tale

Sådanne konsekvenser kræver normalt ikke særlig terapi og administreres selv efter 2-3 uger. I sjældne tilfælde kan en person ændre sin stemme på grund af unøjagtigheder begået under operationen.

Det kan også provokere laryngitis, som skyldes rørets negative indflydelse til intubation. De fleste mennesker har en generel svaghed i kroppen. Dette er et normalt fænomen, hvilket skyldes et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet.

For at minimere udseendet af negative konsekvenser efter operationer på skjoldbruskkirtlen anbefaler læger at overholde en særlig kost.

Det er baseret på naturlige og nyttige komponenter, der hjælper med at udfylde mangel på næringsstoffer. I sjældne tilfælde, efter thyroidektomi, diagnostiseres patienter med forstyrrelser i parathyreoidea. Denne betingelse kræver en separat og omfattende behandling af lægemidler.

Meget sjældent efter operationen oplever folk lokal blødning. Statistikker viser, at dette kun er diagnosticeret hos 0,2% af patienterne. Konsekvensen af ​​dette fænomen kan være talrige purulente formationer og det stærkeste ødem.

I tilfælde af sådanne fænomener er det nødvendigt at straks kontakte den behandlende læge, han vil ordinere passende terapi. I nogle tilfælde kræver dette fænomen obligatorisk indlæggelse.

Analyser og behandling under genopretning

Efter thyroidektomi undersøger patienten talrige diagnostiske tests. Derudover giver han en udvidet blodprøve til vurdering af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Den vigtigste test, der udføres en måned efter udskæring af andelen eller hele skjoldbruskkirtlen, er scintigrafi. Det hjælper med at bestemme risikoen for alvorlige komplikationer, såsom en tumor eller metastaser.

Det er også vigtigt at bestemme niveauet af thyroglobulin i blodet. Statistikker viser, at mennesker, der har denne stigning, risikerer metastaser i lungerne.

Hvis menneskers sundhedstilstand ikke giver mulighed for en sådan undersøgelse, sendes den til røntgen. Hvis lægen fra operationen på skjoldbruskkirtlen i lang tid ikke heler, sendes patienten for at bestemme tilstedeværelsen af ​​resterende væv.

Special kost

Efter operationer på skjoldbruskkirtlen, skal en person genoverveje sin mad, men der vil ikke være drastiske ændringer. Det er meget vigtigt at overholde en sund kost, der vil hjælpe med at udfylde ernæringsmangel.

Kategorisk anbefales det ikke at spise fede, søde, salte eller fede fødevarer. Det er også nødvendigt helt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og stærk kaffe.

Patienter, der ikke spiser mad af animalsk oprindelse, skal fortælle det til lægen. Faktum er, at sojaprodukter ikke giver hormoner normalt absorberet.

Det er nødvendigt at opgive lavt kalorieindhold for altid, da manglen på protein i kroppen også fører til negative konsekvenser af den hormonelle baggrund. På grund af dette kan genoprettelsesperioden efter operationen blive forsinket betydeligt.

Personer, der har lidt indgreb på skjoldbruskkirtlen, er kategorisk forbudt at sulte. Det er meget vigtigt at forbruge så meget som muligt fødevarer, der er rige på vitamin C. Det fremmer ikke kun accelereret helbredelse af sår, men fremskynder også syntesen af ​​jod.

Graviditet efter thyroidektomi

Mange kvinder er sikre på, at graviditeten efter kirurgi på skjoldbruskkirtlen er umulig. Eksperter hævder også, at fjernelsen af ​​dette organ ikke kan blive en hindring for fostrets opfattelse og bæring.

Der er dog en begrænsning: efter operationen er det nødvendigt at gennemgå en fuld behandling og vent lidt, så kroppen har tid til at vænne sig til sin nye rytme af arbejdet.

Kvinder, der har lidt en fjernelse af andelen af ​​enten hele skjoldbruskkirtlen, bør tage en ansvarlig tilgang til spørgsmålet om graviditetsplanlægning. Det er meget vigtigt at konsultere regelmæssigt med en endokrinolog, der kan ordinere de nødvendige lægemidler.

Også under graviditeten skal du regelmæssigt tage en blodprøve for hormoner. Det er nødvendigt at spise rigtigt, helt opgive tung fysisk anstrengelse og dårlige vaner.

Vladimir Olegovich Bondarenko

Søm tilstand

Denne artikel fra bogen af ​​VO Bondarenko: Kirurg-endokrinolog tips til patienter med skjoldbruskkirtel sygdomme

Kapitel nummer 16

Søm tilstand

Dimensionerne af sømmen er relateret til typen af ​​sygdom og som følge heraf omfanget af operationen på skjoldbruskkirtlen. Korrekt pleje af sømmen skal give dig en næppe mærkbar ar på halsens nederste folder. Det skal huskes, at processen med at danne en postoperativ sutur varer mindst 6 måneder. Fremskynd ikke processen med ardannelse!

Forsøg at undgå skarpe svingninger af hovedet til siden inden for 2-3 uger efter operationen. Du skal ikke bekymre dig om, at aret var tyndt på hospitalet, og ødemet optrådte over sømmen derhjemme. Opfattes hævelse som et almindeligt fænomen, fordi der i dette område er en proces med genopretning af blodkarrene og lymfedrænet. Ødem i nakken kan fortsætte i 2-3 måneder fra operationens dato. Nogle gange kan tætningen af ​​sømmen observeres, som om der dannes en "bøjle" på nakken. I den henseende er en række patienter bekymrede over, at deres tilstand forværres. Må ikke modløses. Alle ubehagelige fornemmelser vil blive løst i 2-3 måneder fra driftstiden. På den anden side, hvis hævelse og rødme pludselig dukkede op i sømområdet, steg kropstemperaturen og bekymret for den smertefulde "pulsering" i dette område - det er presserende at kontakte den kirurg, der udførte operationen. Kontakt om muligt ikke andre kirurger, fordi de ikke kender alle funktionerne i den kirurgiske procedure, du har udført.

Sommetider (ca. 1 ud af 20 opererede patienter) bliver aret ujævnt, tæt, bredt, lidt hvidligt. En sådan søm kaldes "keloid" og er ikke forbundet med fejl under operationen. Denne type ar er bestemt af den medfødte forøgede dannelse af collagenfibre i huden. Det er ret svært at forbedre tilstanden af ​​en sådan søm. Genskæring af keloidæren forværrer kun sit udseende. Direkte indføring i arret af forskellige lyseringsløsninger eller udførelse af fysioterapeutiske procedurer kan kun lidt forbedre sømens udseende. Husk at med visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen er fysioterapiprocedurer på nakke forbudt. Udfør såkaldte "polering" keloid ar dig, vil jeg ikke anbefale, t. Til. Det kan føre til mere deformering, brutto og skæmmende ar hals.

Den maksimale løsning på dette problem er nødvendig før operationen. Hvis du tidligere har haft kirurgiske eller skårne sår, skal du sørge for at vise disse ar til kirurgen. I tilfælde af keloid ar under operationen er det nødvendigt at undgå overdreven strækning af huden så meget som muligt. Brug ikke koagulationsværktøjer, når infusionen stoppes. Form sådanne sømme er nødvendige med øget ømhed og nøjagtighed. Brug minimalt resorberbart suturmateriale; det er en ekstra kilde til allergi. I den tidlige postoperative periode er det nødvendigt at anvende det maksimale antal agenter til at reducere processen med keloidærdannelse.

Behandler søm efter udledning, anbefaler jeg en 30% opløsning af ethylalkohol (normal vodka) eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Du kan også bruge en række antiseptiske opløsninger. Hold forbindelsen rundt om halsen i form af et "forklæde" i 5-7 dage efter operationen. Efter 2-3 uger efter operationen (især dette gælder for kvinder), er det tilrådeligt at bære på halsen (højre på arret område) halskæde lavet af naturlige gule eller den røde krystaller. Den organiske natur af disse stenes oprindelse bidrager til en vis reduktion i ødets ødem.

Disse tip vil give dig et minimalt mærkbart ar i nakken.

Hvis du dog ikke kan lide tilstanden til den postoperative cicatrix, ikke tidligere end i et år, kan du henvende dig til hjælp fra kosmetologer. Hvad har du at byde på?

Arret kan fjernes gentagne gange, forskellige metoder til "slibning" kan anvendes (med undtagelse af keloid sutur!), Og der bør udføres et kursus af fysioterapeutisk behandling med forskellige medikamenter. Jeg anbefaler dog stærkt, inden du konsulterer en kosmetolog, til at konsultere en kirurg, der opererede på dig.

Meget sjældent (ikke mere end 2% af observationerne) har patienten en fusion af arret med luftrøret. Når man svælger, opstår arret med luftrøret, hvilket gør det svært at sluge og irritere patienten. I de fleste tilfælde, efter at ødem forsvinder, ophører denne klage med at forstyrre patienten. I nogle patienter fortsætter den vedvarende fusion af den kutane postoperative cicatrix med luftrøret. Desværre kræver opløsningen af ​​dette problem gentagne kirurgiske indgreb. Operationen består i excision af arret, dissektion af adhæsioner mellem huden og luftrøret og plasticiteten i musklerne i fusionszonen.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Ret hurtigt tilbage til normal. Yderligere observation og regler. Artikel af endocrinologen, ernæringseksperter af doktor Alena Gorshkova.

"Diagnosen multinodøs struma, kirurgi er nødvendig - alt det tordnede som et lyn fra en klar himmel, jeg tænkte straks: Jeg har et job, et barn, jeg var ung, hvordan man lever nu alt liv at sidde på hormoner, gå til endokrinolog og til konstant at overvåge, hvordan jeg var? Jeg føler det? Det er mere som et mareridt! " - På en måde sagde patienten til mig i receptionen. Artikel for alle, der har overlevet eller vil kun blive drevet på.

Et helt liv efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er, det kan ikke annulleres!

Skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) - hyppig brug, hvorefter udvikler vedvarende postkirurgisk hypothyroidisme (nedsat funktion af endokrint organ, indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner), der er undertiden hypoparathyroidisme - utilstrækkelig arbejde biskjoldbruskkirtlerne.

Ikke så længe siden blev så meget radikal operation udført meget - næsten hver anden patient. Som følge af fjernelse af skjoldbruskkirtelen var der et imponerende ar i nakken, permanent hypothyroidisme, en øget risiko for kardiovaskulær skade og tidlig osteoporose.

Moderne medicin forsøger at bevæge sig væk fra så meget en radikal måde, hvilket reducerer "handicap". Men den operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen stadig producerer - sømmen er blevet mere præcise, kosmetik, forsøger at forlade polerne af kroppen vmecte med parathyroidea kirtel samtidig bevare den maksimale, hvis det er muligt.

Indikationer for fuldstændig thyroidektomi / strumektomi:

  • Malignt skjoldbruskkirtlen dannelse, regionale lymfeknuder fjernes;
  • Maligne former af et andet organ, med metastaser i væv af det ovennævnte organ;
  • Tilstrækkelighed til yderligere stigning i nodular, diffus goiter, alvorlig kompression af organer;
  • Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, på grund af bestråling af denne zone til behandling af andre patologier;
  • Diffusiv-toksisk goiter, kolde knuder, risiko for åndedræt, synke, tryk på luftrøret, spiserøret;
  • Andre forhold, ifølge indikationerne.

Indikationer for subtototisk resektion / delvist thyroidektomi:

  • Thyroid adenom;
  • Malign tumor af ringe størrelse - operativ kirurgs beslutning
  • Talrige knudeformationer i en eller begge lobes;
  • En stor knude med forskellige funktioner.

Under alle omstændigheder foretages en lignende beslutning af endokrinologen, som leder patienten til operationen sammen med kirurgen, der vurderer risiciene og vælger typen af ​​operation. men utilstrækkelighed af hormoner vil iagttages under alle omstændigheder. Modtagelsen af ​​hormonbehandling begynder næsten øjeblikkeligt, da det er nødvendigt at skabe og efterligne sekretionen af ​​dine egne hormoner kunstigt.

Hvorfor tager de skjoldbruskkirtelhormoner efter en sådan operation?

På grund af utilstrækkelig indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet udvikler vedvarende postsurgical hypothyroidisme: øget vægt, hår falde, reduceret mental kapacitet, der er en svaghed, apati, træthed, forværrede tilstand af huden. Det bliver tørt, tyndt ligesom pergament. Der er spring i blodtryk, hjertesygdomme, blodkar, mulig depression, nedtrykthed, nedsat funktion af næsten alle organer og systemer. Den farligste tilstand er en hypothyroid koma - en livstruende tilstand med et mulig fatalt udfald.

Moderne syntetiske præparater af L-thyroxin, at have en større affinitet for humane hormoner end tidligere medicin, gør det let og bekvemt at opnå tilstanden af ​​normen - euthyroidisme.

Funktioner ved at tage medicin:

  • Bekvemmelighed ved modtagelse - en gang om dagen, morgen, 30 minutter før måltider
  • Variabilitet af doser, hvilket er praktisk til udvælgelse;
  • Halveringstiden er ca. 7 dage;
  • Hvis du har gået glip af aftalen, skal du ikke tage den næste dag for at tage en dobbelt dosering!
  • Nødvendig regelmæssig modtagelse, som simulerer fysiologisk sekretion og udelukker patologiske udsving i hormonniveauer.

Hvordan begynder jeg at tage medicin?

Den indledende dosis bestemmes behandling af læge endocrinologist, som afhænger af alderen, antallet af konserveret væv, niveauet af hormoner, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Adgang sker med lavere doser, hvilket øger 1 gang i 1-2 uger, første gang, indtil vedligeholdelsen af ​​euthyroid-status.

Indtastning af skjoldbruskkirtelhormoner bør ske samtidig uden afbrydelser om morgenen.

Det er tilrådeligt at lægge lægemidlet på sengebordet ved siden af ​​sengen. Efter at have vågnet, skal du drikke en lille mængde vand, før du spiser og tager andre lægemidler (i 2-3 timer).

Søm efter drift.

Efter thyroidektomi er der altid en søm, arvæv. Dens størrelse afhænger af de afskårne kendte fremgangsmåder det suturering, sår, og også på patientens hud selv - som udtrykt tendens til at danne grove, keloid ar, tilstedeværelsen af ​​de elastiske og kollagene fibre i vævet.

Det er nødvendigt at omhyggeligt tage sig af sømmen i de første par uger efter operationen, det er meget vigtigt god helbredelse, sterilitet i denne zone. Man bør være forsigtig med måltider, så restene af mad og drikkevarer ikke kommer på såret i de første dage efter operationen på skjoldbruskkirtlen. Divergensen af ​​sømmen, infektion i nakkevævene, risikoen for purulent hævelse og nærheden af ​​nerveplexuserne, vitale organer, hjerne og hjerte - er yderst farlige.

Efter en længere periode skal sømmen se ud som en meget smal, tynd, lidt synlig på hudstrimlen - lang eller kort.

Hvordan håndteres aren på nakken?

Kosmetologi: eliminering af ar dannelse af en læge af en kosmetolog, injektion - gør det muligt at minimere sømmenes størrelse og synlighed.

Trend: iført et mode tilbehør, tørklæde, tørklæde, skjorte, turtleneck med en høj krave vil skjule fejlen.

Mange kvinder anvender tonale midler til sømmen og er helt fortrolige med deres tøj.

Behovet for thyroxin øges under graviditet og nedsat alderdom. Det skal tages i betragtning ved den behandling, der er foreskrevet for dig.

Ernæring efter operation på skjoldbruskkirtlen.

Det bør være særligt opmærksom på deres kost efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen: det skal være blid, til også at omfatte den nødvendige mængde af vitaminer og mineraler. Det er nødvendigt at begrænse dåseprodukter, pølser, røget kød og marinader. Men produkter, der indeholder C-vitamin, jern og jod, bør indtages i mere end altid mængde. C-vitamin, ascorbinsyre, bidrage til at fremskynde sårheling, vil jern hans position blodtab og iod tjene som substrat til syntese af hormoner, især ved delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

I fremtiden skal du spise iodiseret salt, torskelever, havkål og andre fødevarer, der indeholder jod. Din behandlende læge er en endokrinolog, en ernæringsekspert hjælper ikke kun med at afhente mad, medicinbehandling, men også kontrollere din tilstand.

Hvor ofte er det værd at besøge en endokrinolog efter operation på skjoldbruskkirtlen?

Meget afhænger af årsagerne til, at du udførte operationen. Alle sygdomme, der ikke er relateret til onkologisk patologi, skal overvåges: første gang - en gang i 4 uger, senere periode - en gang i 4 måneder (sæson) med vedvarende euthyroidisme - 2 gange om året. Med onkologi er alt andet, observation er hyppigere, ifølge doktors beslutning endokrinolog.

Aktive belastninger

Et hyppigt spørgsmål til mine patienter. Du skal ikke bekymre dig - du kan føre et fuldt aktivt liv hos en normal person.

Vi planlægger en graviditet

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen planlægger mange af mine patienter at blive gravide, føde et sundt barn. Det er værd at huske at:

  • Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge endokrinologen i denne periode;
  • Der er et stigende behov for skjoldbruskkirtelhormoner under graviditeten;
  • Efter levering kan du vende tilbage til lavere doser;
  • Orientering er på TTG og T4 sv;
  • Estimering af niveauet af hormoner forekommer 1 gang pr. Trimester, muligvis oftere.

Hvad skal man kigge efter!

Glem ikke vurderingen af ​​calcium, fosfor. Parathyroid insufficiens kræver udnævnelse af behandling med calcium og D-vitamin. I en yngre alder er det værd at densitometri, at evaluere effektiviteten af ​​terapi og forhindre udvikling af osteopeni, osteoporose. Og også tilstanden i det kardiovaskulære system med langvarigt indtag af stoffer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen Det er værd at være opmærksom på dit helbred, regelmæssigt besøge en endokrinolog, tage hormonprøver (2 indikatorer). I resten er det nødvendigt at slappe af og leve et fuldt liv.

Forfatteren af ​​artiklen: Dr. Gorshkova AV, endokrinolog, diætist, psykoendokrinolog.

På min side kan du spørge en læge til en endokrinolog, lave en aftale, ring en læge hjemme. Du vil blive besvaret, konsulteret, vil yde kvalificeret bistand i den nærmeste fremtid. Vi er ligeglade med vores patienter!

Tilmelding til lægeens afgang og afrejse: 8 (495) 725-96-28

Teksten præsenteres til læsning. Denne artikel er original, beskyttet af loven om ophavsret. Enhver kopiering, offentliggørelse, kopiering genoptryk del af eller hele teksten, overførsel til tredjemand, sælge, kopiere, modernisering og ændring af disse oplysninger i alle medier i elektronisk, trykt, manuskript, placering i trykte medier, internettet ressourcer, video, historier, telecasts, rapporter af enhver art er strengt forbudt. Ved at få adgang til denne ressource accepterer du disse betingelser.

Genopretning efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Ved alvorlige skjoldbruskkirtsygdomme kræves en operation for at fjerne den (thyroidektomi). De patienter, der gennemgår denne procedure, har naturligvis problemer med spørgsmålet: Hvor meget vil du leve efter operationen, hvordan vil tilstanden af ​​sundhed og liv ændre sig, når skjoldbruskkirtlen er fjernet?

Genopretning og behandling i postoperativ periode

Rehabilitering efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen tager sædvanligvis to til tre uger. For det første er der en smerte i sømområdet, smerter og trækker fornemmelser i nakken, den postoperative sutur svulmer. I 2-3 uger passerer disse fænomener sig selv uden behandling.

På halsen forbliver et lille ar med moderne metoder til at udføre operationen, den er lille i størrelse og ødelægger ikke udseendet - lav en kosmetisk absorberbar sutur. Efter helbredelse er der sædvanligvis en smal strimmel på huden, som er let at forklække efter behov.

At det postoperative sår er godt helet, er det nødvendigt at passe på sømmen for at observere steriliteten af ​​dette område. Suppuration i nakken er farlig, fordi vigtige organer er tætte: hjernen, hjertet, nerveplexussen. Hvis der ikke er nogen komplikationer, er patienten på hospitalet i gennemsnit 2-3 dage, så forlader hospitalet.

Efter udskæring af hele kirtlen eller en del af det er der mangel på dets hormoner.

Derfor udføres hormonudskiftningsterapi. I rehabiliteringsperioden fremstilles injektioner af levothyroxin. De undertrykker syntesen af ​​TSH, således at der ikke er nogen TSH-afhængig neoplasma.

I fremtiden ordineres levothyroxin i form af tabletter, der er drukket en gang om dagen. Det er nødvendigt at tage Levothyroxin i den dosis, som lægen har ordineret. Du kan ikke øge eller formindske det selv. Hvis patienten glemte at tage medicinen, kan du ikke tage to tabletter i stedet for en den næste dag.

Derudover leveres radioaktiv jodterapi. Det er nødvendigt at ødelægge de resterende celler i skjoldbruskkirtlen, både sunde og tumorceller. Derudover udføres radioiodinbehandling, når en tumor er metastaseret eller recidiveret.

Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen i den postoperative periode kan svaghed mærkes på grund af et fald i calciumindholdet i blodet. For at genoprette niveauet tilbage til normal er det vigtigt at spise rigtigt, og tilsætningsstoffer med calcium er også foreskrevet.

livsstil

Livet efter operationen på skjoldbruskkirtlen er ikke præget af væsentlige træk eller vanskeligheder. Det vil tage lidt tid eller en levetid at tage ordinerede lægemidler og regelmæssigt besøge en læge, men disse kvaliteter er ikke særlig vigtige for livskvaliteten.

Hvad der ikke kan gøres, hvis en operation på skjoldbruskkirtlen udføres, er anført nedenfor:

  1. I genopretningsperioden kan du ikke drikke alkohol, ryge.
  2. Du kan ikke drikke stærk te og kaffe.
  3. Solbadning er kun mulig i perioder med minimal solaktivitet (om morgenen, om aftenen). Særligt skadeligt er solen efter operation for kræft. Overophed ikke, procedurer, der er forbundet med feber er forbudt.
  4. Du kan ikke sidde på lavt kalorieindhold, sulte.

Hver patient, der har en operation til at fjerne skjoldbruskkirtel, er interesseret i spørgsmålet: Hvor mange lever efter det? Langtidsstudier viser, at forventet levetid efter thyroidektomi ikke falder. Fraværet af skjoldbruskkirtlen påvirker ikke levetiden. For at forkorte levetiden kan kræft, på grund af hvilken operationen blev ordineret, og det afhænger af typen af ​​kræft. Den farligste er medullarkræft, efter at den papillære og follikulære patient vil leve længere.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvis der ikke er komplikationer, vil patienten være på hospitalet i 3-4 uger, og derefter kan det gå på arbejde. I første omgang vil arbejdsvilkårene blive lettere. Efter operationen er stærkt fysisk arbejde kontraindiceret (hele året), og stærke psykomotionelle belastninger bør undgås.

Hvad angår ernæring, er der kun tilladt flydende mad i de første par dage:

  • Moseret Kød og Fiske supper;
  • flydende grød fra korn.
  • frugter;
  • grøntsager;
  • fermenterede mejeriprodukter.

Yderligere indtaste andre produkter, det skal være bløde eller flydende retter. Efterhånden vender personen tilbage til den sædvanlige kost. Efter thyroidektomi er vægten lettere at opnå, så du skal overholde en sund kost med begrænsede animalske fedtstoffer og "hurtige" kulhydrater.

Du skal få nok protein, der er en række grøntsager og frugter. er skadelige

  • fedtholdige kød;
  • stegte, røgede retter;
  • slik;
  • pickles;
  • saltholdighed;
  • bønner;
  • kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis patienten er vegetar, skal han informere sin læge om hans kost. Sojaprodukter kan reducere absorptionen af ​​levothyroxin, så dens dosis justeres. Lægen kan også ordinere kosttilskud med jod, jern, C-vitamin og andre vitaminer og mineraler.

At leve uden skjoldbruskkirtlen betyder ikke mangel på en aktiv livsstil. Når lægen tillader det, vil patienten kunne spille sport som tidligere. De typer af fysisk aktivitet, der involverer en alvorlig belastning på hjertet, vil imidlertid være kontraindiceret:

  • vægtløftning;
  • fodbold;
  • volleyball;
  • den store tennis.

Følgende typer er tilladt og anbefalet:

  • løber (jogging om morgenen eller aftenen);
  • svømning;
  • cykler;
  • aerobic - moderat;
  • Skandinavisk walking;
  • bordtennis;
  • yoga (under vejledning af en instruktør).

Det er muligt at motionere, når ødemet sænker, ømhed forsvinder, trivsel er normaliseret. Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter. Kvinder kan blive gravide og føde sunde børn, men planlægger at blive gravid og pleje børn, de har brug for at besøge en endokrinolog og kontrollere niveauet af TSH og T4 hormoner. Det er nødvendigt at give en blodprøve til vedligeholdelse af gravide kvinder hver tredje måned.

Opfølgning med en læge

Til liv uden schitovidki var fuld og velvære - godt, bør patienten fortsætte med at besøge endokrinologen. Udover at overvåge patientens sundhedstilstand vælger lægen og justerer dosen af ​​hormonelle stoffer over tid. Gentag undersøgelser 1-3 gange om året, hvis der ikke er komplikationer.

Efter en vis tid efter operationen udføres yderligere undersøgelser. Ca. en måned senere udføres scintigrafi for at udelukke forekomsten af ​​tumormetastaser i andre organer. Oftest metastaserer thyreoideacancer i lungerne. Hvis scintigrafi af en eller anden grund ikke kan gøres, gør røntgenstråler. Yderligere scintigrafi med indførelsen af ​​radioaktivt iod udføres 3 måneder efter thyroidektomi.

Efter operationen kontrolleres niveauet af TSH regelmæssigt - normalt hver sjette måned eller oftere i henhold til indikationer. Derudover udføres en blodprøve for indholdet af thyroglobulin. Dette hormon angiver tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller i kroppen, og en stigning i niveauet indikerer et tilbagefald af neoplasma (papillær eller follikelkræft).

Patienten skal nødvendigvis informere lægen om ændringer i hans sundhedstilstand, især sådanne fænomener som:

  • Opstår krænkelse af stemme;
  • hævelse i halsen;
  • smerter i knoglerne
  • hovedpine, migræne.

Efter operationen vælger lægen en dosis hormoner. Hvis det er for lille eller for højt, kan følgende ubehagelige fænomener opstå:

  • svaghed, træthed
  • accelereret eller forsinket hjerteslag;
  • nervøsitet;
  • svedtendens.

Disse ændringer i sundheden skal rapporteres til lægen. Efter korrektion af dosis af lægemidlet skal de passere. Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er forbundet med et konstant indtag af hormonelle lægemidler, hvis jernet blev fjernet helt. Efter fjernelse af en af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres dosis af levothyroxin gradvist, og når hormonerne produceres i tilstrækkelig mængde, afbrydes lægemidlet. Hvis parathyroidkirtler er fjernet, kræves der calcium- og vitamin D-præparater.

Til tidlig genopretning kræver terapeutisk motion. Komplekset af øvelser vælges sammen med lægen baseret på patientens tilstand. Øvelser øger blodcirkulationen, hvilket betyder vævs ernæring, hvilket gør healing hurtigere. Særlige øvelser til skjoldbruskkirtlen inkluderer forskellige bevægelser af hoved og skuldre, vejrtrækninger.

komplikationer

Efter operationen kan der forekomme taleforstyrrelser. De forekommer på grund af intubation, hvilket resulterer i laryngitis på grund af irritation i halsen. Over tid passerer de.

Nogle gange optræder stemmeforstyrrelser, hvis returnerven er beskadiget under operationen. Denne komplikation behandles i 1-4 måneder, hvis nerveren kun blev presset, men ikke krydset. I dette tilfælde forekommer hans midlertidige lammelse. Hvis nerven er krydset, så er dens lammelse irreversibel. Behovet for dissektion af nerven opstår, hvis en kræftformet tumor er vokset til omgivende væv. Stemmeforstyrrelser eller forsvinden kan forekomme ved gentagen operation eller strålebehandling, hvis der opstår en tilbagefald af kræft.

Med midlertidig lammelse af nerven på den ene side kompenseres forstyrrelsen af ​​nervens arbejde på den anden side, i dette tilfælde er der ikke behov for særlig rehabilitering. Hvis der er alvorlige stemmeforstyrrelser, er det nødvendigt med phoniatrisk behandling for at genoprette det, hvilket omfatter stimulering af vokalbåndene. At shchadit en stemme eller at være tavs i den regenerative periode er det ikke nødvendigt. Normalisering af stemmen kan tage ret lang tid - op til seks måneder, men stemmen kan normaliseres om et par uger. Sandsynligheden for en stemmefejl er omkring 1%, hvis operationen blev udført af en højt kvalificeret specialist. I andre tilfælde kan det være mere.

Foranstaltninger til tidlig genopretning af stemme efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan tages før kirurgi. Normalt advarer lægen om, hvad der skal gøres:

  • holde op med at ryge
  • bindehalsygdomme (polypper, laryngitis).

Der kan være en krænkelse af parathyroidkirtlernes funktion, mens man foreskriver terapi med hormoner. Efter delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen udvikler hypothyroidisme, som ikke betragtes som en komplikation. Det er let korrigeret ved at tage Levothyroxin.

I sjældne tilfælde (hos 0,2% af patienterne) forekommer blødning, med samme frekvens kan der forekomme hudhematom. Endnu sjældnere er suppuration af suturen (i 0,1% af tilfældene).

Fraværet af skjoldbruskkirtlen er ikke en indikation for bevilling af handicap. Handicap kan etableres, hvis en persons evner som følge af en sygdom bliver begrænset, han ikke er i stand til fuldt ud at leve og arbejde, han har brug for særlige tilpasninger til at udføre normale livsaktiviteter. Sådanne tilstande efter thyroidektomi forekommer meget sjældent, hvilket fører til komplikationer eller alvorlig kræft, som forårsagede operationen.

Livet efter operationen på skjoldbruskkirtlen er et normalt liv hos en normal person. Når rehabiliteringsperioden, der er forbundet med nogle begrænsninger, passerer, vil patienten kunne føre en sædvanlig livsstil, arbejde, rejse, gøre hans yndlings ting, have børn. Han bør dog ikke glemme at besøge lægen regelmæssigt og tage foreskrevet medicin.

Mode efter operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i det endokrine system kræver ofte kirurgisk indgreb. Der er en række foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som omfatter: biskjoldbruskkirtlen, hypofysen, pinealkirtlen, hypothalamus thymus, binyrer, gonader og pancreas, Apud systemet og nyrer (producere hormonet renin). Skjoldbruskkirtlen er placeret foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Det er en hormonproducerende organ for intern sekretion, producerer jodholdige hormoner - thyroxin og triiodthyronin og calcitonin.

Nogle statistikker

Der er endemiske områder for sygdomme i skjoldbruskkirtlen (med utilstrækkelig jod indhold): Highlands, den centrale region i den europæiske del af Rusland, nordlige regioner, samt Mellemøsten og Øvre Volga-regionen.

Det bemærkes, at kvinder lider af skjoldbruskkirtelologier 20 gange oftere (knudeformationer) end mænd.

30-50% af den samlede befolkning i Rusland lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

I 90% af alle tilfælde er neoplasmer i kirtlen godartede.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen fortsætter i niveau med forøget, nedsat eller uændret funktion.

Patologier af dette organ behandles hurtigt eller konservativt.

Operativ behandling af skjoldbruskkirtlen involverer en delvis eller fuldstændig fjernelse. Sådanne interventioner betragtes som manipulationer af højere kompleksitet.

Indikationer for operationen af ​​skjoldbruskkirtlen

Indikationer for kirurgi afgør lægen efter en detaljeret undersøgelse af patienten og studerer skildroidskirurgens struktur ved hjælp af ultralyd.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan anbefales til patienten, hvis han har følgende sygdomme:

Storskalige godartede formationer, der hæmmer vejrtrækningen og sluge; maligne formationer; cyster; ikke underkastet konservativ behandling af hypertyreose.

Typer af kirurgisk behandling

Følgende typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele kirtlen. Indikation: onkologi, multinodulær diffus goiter, giftig goiter. Hemithireoectomy - fjernelse af en af ​​lobens klipper. Indikationer: "hot" node, follikulær tumor. Resektion - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det gøres sjældent, fordi hvis det er nødvendigt at udføre en gentagen operation, komplicerer dens gennemførelse den dannede klæbningsproces.

Komplikationer af operationen

Blødning: Gentagen intervention er nødvendig for at opdage kilden og stoppe blødningen. Allergiske reaktioner på injektioner: seponering af lægemiddeladministration, administration af antihistaminer, genoplivning. Nerveskader med brud på stemmefunktionen: Udnævnelse af B-vitaminer, mulig midlertidig trakeostomi og kirurgisk behandling (plastik i vokalfoldene). Parese af strubehovedet. Behandling afhængigt af årsagen: medicinering, stimulering, talebehandling, kirurgisk korrektion. Udvikling af postoperativ hypoparathyroidisme: medicinbehandling eller hydroterapi er påkrævet. Skader på spiserøret: kirurgisk behandling. Skader på parathyroidkirtlerne. For at rette op på tilstanden er calcium- og vitamin D-præparater ordineret. Stiv nakkestivhed på grund af nedsat elastik i væv: manuel terapi, træningsterapi. Tiltrædelse af infektion: behandling med antibiotika.

Efter operationen

Umiddelbart efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, oplever patienter smerter i halsen, muskelspændinger på nakkebaggen, ømhed i det postoperative sår. I nogle tilfælde opstår hedesyn som følge af intubation eller skade på den tilbagevendende nerve.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen er der et ar tilbage i manipulationsområdet, som kan ændre sig i de næste to år: rødme, svulme, øge i størrelse. Det er vigtigt at huske, at disse er midlertidige fænomener, og efterfølgende vil aren mindske og lyse.

Typisk, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, patienterne er irritabel, træt hurtigt, tilbøjelige til humørsvingninger, følelse stivhed i halshvirvelsøjlen, de har en søvnforstyrrelse vises, hjertebanken og så videre. D.

For en vellykket rehabiliteringsproces er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og undgå:

tung fysisk anstrengelse overarbejde og stress opholder sig i saunaer, saunaer og resorts med et varmt klima brug af sukker (erstattet med honning og tørrede frugter). tage foreskrevet medicin at blive observeret hos endokrinologen og planlagt at blive undersøgt at observere en diæt opgive dårlige vaner at udvide motorregimet - hypodynamien er kontraindiceret normalisere vægten.

rehabilitering

Efter operationen skal patienten observeres af en endokrinolog for at overvåge funktionen og tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.

I den postoperative periode patienten er tildelt medicin for indikationer: calcium substitutionsterapi :. Hormonelle lægemidler, etc. Det bør planlægges af en endokrinolog observation med kontrolgruppen status skjoldbruskkirtlen og omgivende væv.

For at rette op på den psykomotionelle tilstand bør du konsultere en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at overleve en vanskelig postoperativ periode.

Hvis patienten har et cervico-brachialsyndrom, er det muligt at ordinere manuel terapi i en sparsom tilstand.

For at slappe af og styrke det muskulære korset er det nødvendigt at udføre komplekser af terapeutisk gymnastik, foreskrevet af den behandlende læge.

fysioterapi

Idet indikationer for kirurgi er thyroid neoplasmer, anvendelse til rehabiliteringen fysioterapeutiske behandling på kirurgisk manipulation region er en udløsende faktor for tilbagevendende sygdom eller patologisk proces, der involverer i sundt væv. Af denne grund er fysisk terapi i denne situation ikke tildelt.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme er det muligt at anvende terpentinbad (hvid emulsion) ifølge en speciel ordning.

Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen sygdomme, er der ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at nøje følge henstillingerne fra den behandlende læge og gennemgå en planlagt undersøgelse to gange om året. Overholdelse af disse betingelser vil gøre det muligt for patienten at lede en sædvanlig livsstil og være en sund person.

Ved alvorlige skjoldbruskkirtsygdomme kræves en operation for at fjerne den (thyroidektomi). De patienter, der gennemgår denne procedure, har naturligvis problemer med spørgsmålet: Hvor meget vil du leve efter operationen, hvordan vil tilstanden af ​​sundhed og liv ændre sig, når skjoldbruskkirtlen er fjernet?

Genopretning og behandling i postoperativ periode

Rehabilitering efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen tager sædvanligvis to til tre uger. For det første er der en smerte i sømområdet, smerter og trækker fornemmelser i nakken, den postoperative sutur svulmer. I 2-3 uger passerer disse fænomener sig selv uden behandling.

På halsen forbliver et lille ar med moderne metoder til at udføre operationen, den er lille i størrelse og ødelægger ikke udseendet - lav en kosmetisk absorberbar sutur. Efter helbredelse er der sædvanligvis en smal strimmel på huden, som er let at forklække efter behov.

At det postoperative sår er godt helet, er det nødvendigt at passe på sømmen for at observere steriliteten af ​​dette område. Suppuration i nakken er farlig, fordi vigtige organer er tætte: hjernen, hjertet, nerveplexussen. Hvis der ikke er nogen komplikationer, er patienten på hospitalet i gennemsnit 2-3 dage, så forlader hospitalet.

Efter udskæring af hele kirtlen eller en del af det er der mangel på dets hormoner.

Derfor udføres hormonudskiftningsterapi. I rehabiliteringsperioden fremstilles injektioner af levothyroxin. De undertrykker syntesen af ​​TSH, således at der ikke er nogen TSH-afhængig neoplasma.

I fremtiden ordineres levothyroxin i form af tabletter, der er drukket en gang om dagen. Det er nødvendigt at tage Levothyroxin i den dosis, som lægen har ordineret. Du kan ikke øge eller formindske det selv. Hvis patienten glemte at tage medicinen, kan du ikke tage to tabletter i stedet for en den næste dag.

Derudover leveres radioaktiv jodterapi. Det er nødvendigt at ødelægge de resterende celler i skjoldbruskkirtlen, både sunde og tumorceller. Derudover udføres radioiodinbehandling, når en tumor er metastaseret eller recidiveret.

Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen i den postoperative periode kan svaghed mærkes på grund af et fald i calciumindholdet i blodet. For at genoprette niveauet tilbage til normal er det vigtigt at spise rigtigt, og tilsætningsstoffer med calcium er også foreskrevet.

til indholdsfortegnelsen ↑ Livsstil

Livet efter operationen på skjoldbruskkirtlen er ikke præget af væsentlige træk eller vanskeligheder. Det vil tage lidt tid eller en levetid at tage ordinerede lægemidler og regelmæssigt besøge en læge, men disse kvaliteter er ikke særlig vigtige for livskvaliteten.

Hvad der ikke kan gøres, hvis en operation på skjoldbruskkirtlen udføres, er anført nedenfor:

I genopretningsperioden kan du ikke drikke alkohol, ryge. Du kan ikke drikke stærk te og kaffe. Solbadning er kun mulig i perioder med minimal solaktivitet (om morgenen, om aftenen). Særligt skadeligt er solen efter operation for kræft. Overophed ikke, procedurer, der er forbundet med feber er forbudt. Du kan ikke sidde på lavt kalorieindhold, sulte.

Hver patient, der har en operation til at fjerne skjoldbruskkirtel, er interesseret i spørgsmålet: Hvor mange lever efter det? Langtidsstudier viser, at forventet levetid efter thyroidektomi ikke falder. Fraværet af skjoldbruskkirtlen påvirker ikke levetiden. For at forkorte levetiden kan kræft, på grund af hvilken operationen blev ordineret, og det afhænger af typen af ​​kræft. Den farligste er medullarkræft, efter at den papillære og follikulære patient vil leve længere.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvis der ikke er komplikationer, vil patienten være på hospitalet i 3-4 uger, og derefter kan det gå på arbejde. I første omgang vil arbejdsvilkårene blive lettere. Efter operationen er stærkt fysisk arbejde kontraindiceret (hele året), og stærke psykomotionelle belastninger bør undgås.

Hvad angår ernæring, er der kun tilladt flydende mad i de første par dage:

Moseret Kød og Fiske supper; flydende grød fra korn.

frugter; grøntsager; fermenterede mejeriprodukter.

Yderligere indtaste andre produkter, det skal være bløde eller flydende retter. Efterhånden vender personen tilbage til den sædvanlige kost. Efter thyroidektomi er vægten lettere at opnå, så du skal overholde en sund kost med begrænsede animalske fedtstoffer og "hurtige" kulhydrater.

Du skal få nok protein, der er en række grøntsager og frugter. er skadelige

fedtholdige kød; stegte, røgede retter; slik; pickles; saltholdighed; bønner; kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis patienten er vegetar, skal han informere sin læge om hans kost. Sojaprodukter kan reducere absorptionen af ​​levothyroxin, så dens dosis justeres. Lægen kan også ordinere kosttilskud med jod, jern, C-vitamin og andre vitaminer og mineraler.

At leve uden skjoldbruskkirtlen betyder ikke mangel på en aktiv livsstil. Når lægen tillader det, vil patienten kunne spille sport som tidligere. De typer af fysisk aktivitet, der involverer en alvorlig belastning på hjertet, vil imidlertid være kontraindiceret:

vægtløftning; fodbold; volleyball; den store tennis.

Følgende typer er tilladt og anbefalet:

løber (jogging om morgenen eller aftenen); svømning; cykler; aerobic - moderat; Skandinavisk walking; bordtennis; yoga (under vejledning af en instruktør).

Det er muligt at motionere, når ødemet sænker, ømhed forsvinder, trivsel er normaliseret. Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter. Kvinder kan blive gravide og føde sunde børn, men planlægger at blive gravid og pleje børn, de har brug for at besøge en endokrinolog og kontrollere niveauet af TSH og T4 hormoner. Det er nødvendigt at give en blodprøve til vedligeholdelse af gravide kvinder hver tredje måned.

til indholdsfortegnelsen ↑ Medicinsk tilsyn

Til liv uden schitovidki var fuld og velvære - godt, bør patienten fortsætte med at besøge endokrinologen. Udover at overvåge patientens sundhedstilstand vælger lægen og justerer dosen af ​​hormonelle stoffer over tid. Gentag undersøgelser 1-3 gange om året, hvis der ikke er komplikationer.

Efter en vis tid efter operationen udføres yderligere undersøgelser. Ca. en måned senere udføres scintigrafi for at udelukke forekomsten af ​​tumormetastaser i andre organer. Oftest metastaserer thyreoideacancer i lungerne. Hvis scintigrafi af en eller anden grund ikke kan gøres, gør røntgenstråler. Yderligere scintigrafi med indførelsen af ​​radioaktivt iod udføres 3 måneder efter thyroidektomi.

Efter operationen kontrolleres niveauet af TSH regelmæssigt - normalt hver sjette måned eller oftere i henhold til indikationer. Derudover udføres en blodprøve for indholdet af thyroglobulin. Dette hormon angiver tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller i kroppen, og en stigning i niveauet indikerer et tilbagefald af neoplasma (papillær eller follikelkræft).

Patienten skal nødvendigvis informere lægen om ændringer i hans sundhedstilstand, især sådanne fænomener som:

Opstår krænkelse af stemme; hævelse i halsen; smerter i knoglerne hovedpine, migræne.

Efter operationen vælger lægen en dosis hormoner. Hvis det er for lille eller for højt, kan følgende ubehagelige fænomener opstå:

svaghed, træthed accelereret eller forsinket hjerteslag; nervøsitet; svedtendens.

Disse ændringer i sundheden skal rapporteres til lægen. Efter korrektion af dosis af lægemidlet skal de passere. Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er forbundet med et konstant indtag af hormonelle lægemidler, hvis jernet blev fjernet helt. Efter fjernelse af en af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres dosis af levothyroxin gradvist, og når hormonerne produceres i tilstrækkelig mængde, afbrydes lægemidlet. Hvis parathyroidkirtler er fjernet, kræves der calcium- og vitamin D-præparater.

Til tidlig genopretning kræver terapeutisk motion. Komplekset af øvelser vælges sammen med lægen baseret på patientens tilstand. Øvelser øger blodcirkulationen, hvilket betyder vævs ernæring, hvilket gør healing hurtigere. Særlige øvelser til skjoldbruskkirtlen inkluderer forskellige bevægelser af hoved og skuldre, vejrtrækninger.

til indholdsfortegnelsen ↑ Komplikationer

Efter operationen kan der forekomme taleforstyrrelser. De forekommer på grund af intubation, hvilket resulterer i laryngitis på grund af irritation i halsen. Over tid passerer de.

Nogle gange optræder stemmeforstyrrelser, hvis returnerven er beskadiget under operationen. Denne komplikation behandles i 1-4 måneder, hvis nerveren kun blev presset, men ikke krydset. I dette tilfælde forekommer hans midlertidige lammelse. Hvis nerven er krydset, så er dens lammelse irreversibel. Behovet for dissektion af nerven opstår, hvis en kræftformet tumor er vokset til omgivende væv. Stemmeforstyrrelser eller forsvinden kan forekomme ved gentagen operation eller strålebehandling, hvis der opstår en tilbagefald af kræft.

Med midlertidig lammelse af nerven på den ene side kompenseres forstyrrelsen af ​​nervens arbejde på den anden side, i dette tilfælde er der ikke behov for særlig rehabilitering. Hvis der er alvorlige stemmeforstyrrelser, er det nødvendigt med phoniatrisk behandling for at genoprette det, hvilket omfatter stimulering af vokalbåndene. At shchadit en stemme eller at være tavs i den regenerative periode er det ikke nødvendigt. Normalisering af stemmen kan tage ret lang tid - op til seks måneder, men stemmen kan normaliseres om et par uger. Sandsynligheden for en stemmefejl er omkring 1%, hvis operationen blev udført af en højt kvalificeret specialist. I andre tilfælde kan det være mere.

Foranstaltninger til tidlig genopretning af stemme efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan tages før kirurgi. Normalt advarer lægen om, hvad der skal gøres:

holde op med at ryge bindehalsygdomme (polypper, laryngitis).

Der kan være en krænkelse af parathyroidkirtlernes funktion, mens man foreskriver terapi med hormoner. Efter delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen udvikler hypothyroidisme, som ikke betragtes som en komplikation. Det er let korrigeret ved at tage Levothyroxin.

I sjældne tilfælde (hos 0,2% af patienterne) forekommer blødning, med samme frekvens kan der forekomme hudhematom. Endnu sjældnere er suppuration af suturen (i 0,1% af tilfældene).

Fraværet af skjoldbruskkirtlen er ikke en indikation for bevilling af handicap. Handicap kan etableres, hvis en persons evner som følge af en sygdom bliver begrænset, han ikke er i stand til fuldt ud at leve og arbejde, han har brug for særlige tilpasninger til at udføre normale livsaktiviteter. Sådanne tilstande efter thyroidektomi forekommer meget sjældent, hvilket fører til komplikationer eller alvorlig kræft, som forårsagede operationen.

Livet efter operationen på skjoldbruskkirtlen er et normalt liv hos en normal person. Når rehabiliteringsperioden, der er forbundet med nogle begrænsninger, passerer, vil patienten kunne føre en sædvanlig livsstil, arbejde, rejse, gøre hans yndlings ting, have børn. Han bør dog ikke glemme at besøge lægen regelmæssigt og tage foreskrevet medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner