Hos mænd og kvinder i kroppen er der specielle hormoner, der er ansvarlige for seksuelle egenskaber. Hos kvinder er hovedrollen i denne sag spillet af østrogener og hos mænd - af androgener. Det endokrine systems patologi kan manifesteres ved en overtrædelse af balancen mellem kønsteroider. Så det overskydende af mænds hormoner hos kvinder provokerer hyperandrogenia syndromet. Nogle gange fører udviklingen af ​​denne tilstand til overdreven produktion af steroider i kroppen, nogle gange - deres høje aktivitet.

androgener

Den vigtigste androgen er testosteron. Derudover syntetiseres dihydrotestosteron, dehydroepiandrosteron, androstenedion, androstenediol og androsteron i menneskekroppen. Hos mænd og drenge fremstilles androgener hovedsageligt af Leydig-celler (i testikler), hos kvinder og piger - i binyrene og æggestokkene.

Virkningen af ​​testosteron på kroppen er meget forskelligartet og multifacetteret.

Androgener påvirker stofskiftet. De øger produktionen af ​​proteiner, forbedrer alle anabolske processer. Styrken af ​​musklerne og deres masseforøgelse.

Takket være disse hormoner øges glukoseudnyttelsen. I cellerne øges koncentrationen af ​​energikilder, og blodglukoseniveauet falder.

Testosteron hjælper med at reducere procentdelen af ​​fedtvæv i kroppen. Også dette hormon og dets analoger påvirker omfordelingen af ​​subkutant fedt (ifølge den mandlige type).

Androgener øger knoglemineraltætheden. De bidrager også til et fald i niveauet af atherogene kolesterolfraktioner. Imidlertid er deres virkning på blodets lipidspektrum mindre end østrogenernes.

Testosteron er ansvarlig for seksuel aktivitet. Libido hos mænd og kvinder understøttes af androgener.

Disse hormoner er involveret i dannelsen af ​​nogle adfærdsmæssige reaktioner. De styrker aggressivitet, beslutsomhed, rationalitet.

De er ansvarlige for dannelsen af ​​mandlige sekundære og primære seksuelle egenskaber:

  • dannelse af testikler, prostata, penis;
  • dannelse af skelet af hankøn;
  • pigmentering af areoler;
  • øget svedtendens
  • Vækst af skæg og overskæg;
  • kropshår vækst
  • grov stemme;
  • alopeci (i nærværelse af genetisk disponering).

Hos piger og voksne kvinder frigives androgener i små mængder. Hos enhver alder hos kvinder er koncentrationen af ​​disse hormoner mindre end mænds. Forskellen bliver synlig på det stadium af intrauterin udvikling. Hyperandrogenisme hos kvinder kan forårsage mange patologier.

Symptomer på overskydende androgener

Hvis androgen bliver for meget, forstyrres det kvindelige reproduktionssystems aktivitet. Disse ændringer kan udtages, og kan være næsten usynlige. Tegnene på hyperandrogenisme afhænger af koncentrationen af ​​sexsteroider og en række andre faktorer. Årsagerne til sygdommen, patientens alder og arvelighed er vigtige.

Hvis der er meget testosteron, så er der tegn på virilisering. Kvinden ligner en mand. Jo tidligere sygdommen er dannet, jo flere ændringer er mulige.

  • en stigning i størrelsen af ​​klitoris;
  • en stigning i den ydre og indre labia;
  • tættere på labia
  • atrofi (delvis) af brystkirtler, appendager og livmoder;
  • fravær af menstruationsblødning og modning af oocytter;
  • infertilitet.

Hvis hyperandrogenisme forekommer selv i prænatalperioden, er pigen født med eksterne genitalier, der minder om mænds struktur. Nogle gange kræves en ultralyddiagnose og genetisk analyse for nøjagtigt at bestemme et barns køn.

Hvis overskuddet af androgener dannes i barndommen, er det sandsynligvis tidlig seksuel modning heteroseksuel.

I tilfælde af at testosteron er relativt lille, men mere end normalt, anses ungdommen at have en unormal puberteten. Der kan forekomme abnormiteter hos reproduktionssystemet. Også pigerne sandsynligvis:

  • dannelse af en mands fysik;
  • grov stemme;
  • udvikling af acne;
  • hirsutisme.

Hos voksne kvinder kan hyperandrogenisme syndrom føre til ophør af menstruation og ægløsning. Hos sådanne patienter kan udseendet ændre sig - midjemængden vokser, mængden af ​​hofter og skinker falder. Imidlertid er de mandlige ansigtsegenskaber og proportionerne af skeletet ikke længere dannet.

Hvis en kvinde er gravid, kan høje koncentrationer af testosteron og dets analoge udløse spontan abort. Abort i dette tilfælde skyldes ophør af stigningen i livmoderens størrelse.

Det vigtigste symptom på hyperandrogeni

De fleste kvinder er bekymrede over hirsutisme - overdreven hårvækst på ansigt og krop. Dette er det vigtigste symptom på hyperandrogenisme, som får dig til at søge lægehjælp. Graden af ​​hirsutisme bestemmes af den særlige visuelle skala af Ferriman-Hallway:

Denne skala tager ikke højde for væksten af ​​hår på underarme og skuldre, da disse zoner er hormonafhængige.

Ud over manifestationer af hirsutisme har ikke registreres et vist antal kvinder i andre symptomer på hyperandrogenisme, men der har karakter af et stort antal kvinder, der lider af denne sygdom. Dette er den såkaldte familie (genetiske) hirsutisme, som ikke kræver behandling.

Hvornår skal du se en læge

Hyperandrogeni hos kvinder er en af ​​de mest almindelige endokrine patologier. Med dette problem vender patienterne til forskellige læger. Så for at starte undersøgelsen kan endokrinolog, gynækolog internist, hudlæge, kosmetolog, trichologist, psykoterapeut, sexolog. Piger undersøges af børnelæger, pædiatriske endokrinologer og gynækologer.

Til gynækologer behandles kvinder med hyperandrogeni på grund af forskellige funktionsfejl i menstruationscyklussen, problemer med opfattelse og bæring.

Særligt typiske klager er:

  • forkortelse af menstruationscyklussen;
  • fald i mængden af ​​sekretioner;
  • lange intervaller mellem menstruationer
  • fravær af menstruation i mere end et halvt år (amenoré);
  • Fravær af graviditet på baggrund af regelmæssigt seksuelt liv.

Til kosmetologer (dermatologer, trichologer) kommer kvinder på grund af mange æstetiske problemer. Patienter er bekymrede for tilstanden af ​​hud i ansigt og krop, overdreven vækst af hår på kroppen, skaldethed, sved.

Mest typiske for hyperandrogenisme:

  • hirsutisme (hårvækst i androgenafhængige zoner);
  • udseendet af skaldede pletter;
  • overdreven dannelse af talg
  • akne;
  • udvidede porer;
  • svedtendens.

Hirsutisme måles på Ferriman-Hallway skalaen. Overvej tilstedeværelsen af ​​hår og deres tæthed på 11 områder af kroppen. Disse zoner er androgenafhængige. Jo højere koncentration af testosteron i blodet er, desto højere er håret i disse områder.

Vurder vækst af hår på:

  • hage;
  • bryst;
  • øvre og nedre halvdel af ryggen;
  • øvre og nedre halvdel af maven;
  • skuldre;
  • underarmene;
  • skinnebenene;
  • hofter;
  • over overlæben.

Til endokrinologer behandles kvinder på grund af ændringer i legemsforhold og metaboliske lidelser.

Til psykoterapeuter og sexologer kommer patienter på grund af problemer i følelsesmæssig og seksuel sfære.

Med hyperandrogenisme kan kvinder have klager over:

  • aggressivitet;
  • irritabilitet;
  • følelsesmæssig labilitet
  • hyperseksualitet;
  • smerte under samleje (nedsat produktion af naturlig smøring i vagina);
  • afvisning af ens krop osv.

Hvorfor er der hyperandrogenisme

Syndromet af hyperandrogenisme forekommer af flere grunde. For det første kan produktionen af ​​hankønster steroider i æggestokkene, binyrerne eller andre væv øges. For det andet kan kvinder have øget følsomhed over for den normale mængde hormoner.

Overskydende syntese af androgener opstår, når:

  • medfødt hypertrofi (dysfunktion) af binyrebarken (PDDC);
  • tumorer i binyrebarken (androstendinoma);
  • androgen sekretion af æggestokkumoren;
  • et syndrom af polycystiske æggestokke;
  • Itenko-Cushing-syndromet;
  • hypotalamus-hypofyse dysfunktion;
  • hyperinsulinisme (inden for det metaboliske syndrom)
  • stromal ovariehyperplasi og hypertension.

Hyperandrogenia af æggestokkens genese manifesteres sædvanligvis på puberteten. Piger udvikler karakteristiske kosmetiske defekter (acne, hirsutisme), menstruationscyklussen får ikke regelmæssighed selv efter 2 år efter menarche.

Årsagen til dannelsen af ​​polycystose betragtes som en arvelighed og en forkert livsstil. Af stor betydning er ernæring, fysisk og følelsesmæssig stress i barndommen. Særligt vigtigt er kontrollen med kropsvægt, søvn og vævning hos piger i præpubertat (fra 8 år).

Adrenal hyperandrogenisme er medfødt eller erhvervet.

VDKN er forårsaget af en krænkelse af syntesen af ​​steroider. I alvorlige tilfælde kan denne udviklingsanomalitet føre til døden hos et nyfødt barn (både piger og drenge). Hvis VDKN er skjult, så er dets tegn kun fundet i voksenalderen.

Adrenal hyperandrogenisme skyldes VDKN er normalt forbundet med en mangel på enzymet 21-hydroxylase. I nyfødte piger med denne patologi detekteres den forkerte struktur af de eksterne genitalier. Også børn synes at være forsurende det indre miljø i kroppen (sænke blodets pH).

VDKN kan også skyldes mangel på andre enzymer af steroidogenese (for eksempel 11β-hydroxylase og 3β-hydroxysteroid dehydrogenase).

Adrenal hyperandrogenisme på grund af tumorer kan diagnosticeres i enhver alder. Hvis neoplasma har tegn på malignitet, er prognosen for helbred ugunstig. Ovarie tumorer, der udskiller testosteron, kan også være ondartede og godartede. Eventuelle lignende neoplasmer kræver kirurgisk behandling.

Hyperandrogenisme af blandet genese afsløres hos kvinder med et hypotalamus (neuro-exchange syndrom) syndrom. Hos sådanne patienter på encefalogrammet (EEG) påvises overtrædelser af hjernens bioelektriske aktivitet. I klinisk praksis manifesteres dette syndrom af autonome sygdomme og multipel dysfunktion af de endokrine kirtler (herunder binyrerne og æggestokkene).

diagnostik

Hvis en pige eller en voksen kvinde har symptomer på et overskud af androgener, får hun en checkup.

Diagnostisk plan for hyperandrogenisme omfatter:

Laboratorieundersøgelser bør omfatte undersøgelser af hormoner og biokemiske indikatorer.

Fra kønssteroider i blodet bestemmer:

  • testosteronfri, generisk;
  • 17-OH-progesteron;
  • dehydroepiandrosteronsulfat.

Også til diagnosen er det nødvendigt at præcisere koncentrationen:

  • sexbindende globulin;
  • gonadotropiner (LH og FSH);
  • østrogener;
  • insulin;
  • glyceret hæmoglobin;
  • cortisol osv.

Ultralyd og tomografi er nødvendige for at opdage hypertrofi af organer eller neoplasmer. Kvinder vurderer strukturen af ​​æggestokkene, livmoderen, rørene, binyrerne, hypofysen og hypothalamus.

Når alle nødvendige oplysninger indsamles, bestemmer lægen årsagen til hyperandrogenisme og foreskriver den nødvendige behandling.

Behandling af syndromet

Eliminer overskydende testosteron og andre androgener ved brug af medicin eller kirurgi. Behandling af hyperandrogenisme afhænger af årsagen til sygdommen.

Ovarie hyperandrogenisme er modtagelig for konservativ behandling på grund af det polycystiske syndrom. Patienterne ordineres kombinerede orale præventionsmidler, spironolacton, glukokortikosteroider, ketoconazol. Hvis dette ikke hjælper, udføres en kilresektion eller laparoskopisk koagulation af æggestokkene.

VDKN behandles med steroider. Patienterne foreskrev dexamethason. Dette lægemiddel undertrykker overdreven udskillelse af androgener i binyrerne.

Androgen-sekretoriske tumorer i æggestokkene og adrenalerne behandles straks. Kirurgisk indgriben er oftest nødvendig for stromal ovariehyperplasi og hypertension.

Metabolisk syndrom med hyperinsulinisme korrigeres af kost, motion og metformin. Lignende behandling kan være påkrævet i tilfælde af neuroendokrin syndrom.

Behandling af hyperandrogenisme udføres under kontrol af kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser. Kvinder sætter pris på sundhedstilstanden, menstruationscyklussen, niveauet af blodhormoner.

Ovarie og adrenal hyperandrogenisme - hvordan kan en kvindelig krop håndtere mandlige hormoner?

Den patologiske tilstand af hormonbalancen i den kvindelige krop, hvor den overdrevne produktion af mandlige kønshormoner - androgener kaldes hyperandrogenisme. Sygdommen er forbundet med forstyrrelse i det endokrine system. Syndromet af hyperandrogenisme ses hos 5-7% af kvinderne, ca. 20% af dem kan ikke forestille sig eller bære et barn.

Normalt produceres androgener af de seksuelle organer i en mængde, der giver væksten af ​​hovedbunden i pubicområdet og i underarmområdet, klitorisdannelse, rettidig seksuel modning og seksuel lyst. Androgener er ansvarlige for den normale funktion af lever og nyrer.

Aktiv produktion af androgener forekommer under ungdomsårene under dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. I voksenalderen er androgener nødvendige for at styrke knoglevæv. Overdreven produktion af disse hormoner fører imidlertid til patologiske forandringer, som signifikant svækker kvinders livskvalitet. De mest beklagelige resultater er fraværet af menstruation og infertilitet. I disse tilfælde er behandling nødvendig, hvilket vil hjælpe med at normalisere den hormonelle baggrund.

Varianter og årsager til syndromet

Processen med androgenmognation forekommer i æggestokkene og binyrerne. Den normale mængde hormon, der produceres og dets korrekte forhold til østrogener, giver den hormonelle balance, der er nødvendig for kroppens korrekte funktion.

Afhængig af patologiens oprindelse er adskillige af dets former kendetegnet:

  • Hyperandrogeni af ovariegenesis forekommer i syndromet af polycystiske æggestokke. Årsagen er en fejl i hypothalamus-hypofysesystemet. Overtrædelsen er arvelig.
  • Hyperandrogenisme af binyrens oprindelse skyldes en overtrædelse af binyrebarken. Sygdommen er medfødt i naturen, og kan også være forårsaget af tumorer (Itenko-Cushing's sygdom). I dette tilfælde begynder den første menstruation sent, med ringe udskillelse og kan til sidst stoppe helt. Andre karakteristiske tegn - overflod af acne i ryggen og brystet, underudvikling af brystkirtlerne, dannelsen af ​​en figur i den mandlige type, en stigning i klitoris.

I en række patienter diagnosticeres hyperandrogeni af blandet genese. I dette tilfælde forstyrres funktionen af ​​æggestokkene og binyrerne samtidigt i kroppen. Denne patologi er forårsaget af hypotalamiske og neuroendokrine lidelser. Mangler i hormonbalancen forværres af vegetative-neurotiske lidelser. I en række tilfælde diagnostiseres malign hyperandrogeni, hvor androgenresponsen er normal, og ultralyd detekterer ikke forekomsten af ​​tumorer i de indre organer.

Blandet form forhindrer graviditet og gør det umuligt at lykkes med at bære et barn.

I betragtning af graden af ​​overskridelse af det tilladte niveau for androgener isoleres den absolutte og relative form af adrenogenital syndrom. I det første tilfælde overstiger koncentrationen af ​​mandlige hormoner de tilladte standarder. Relativ hyperandrogenisme diagnosticeres med acceptable niveauer af mandlige hormoner. I dette tilfælde er kvinders organer og kirtler øget følsomhed for deres virkninger.

Sammenfattende kan vi skelne mellem følgende hovedårsager til dette syndrom:

  • ukorrekt udvikling af et specielt enzym, der syntetiserer androgener, hvilket resulterer i deres store akkumulering i kroppen;
  • tilstedeværelse af binyretumorer
  • sygdomme og funktionsfejl i æggestokkene, hvilket fremkalder overdreven produktion af androgener;
  • patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), hypofysetumorer;
  • langvarig brug af steroider under professionel træning i magtsport
  • fedme i barndommen;
  • genetisk prædisponering.

Når overtrædelser af æggestokkene, øge binyrebarken, overfølsomhed af hudens celler til virkningerne af testosteron, kan tumorer i reproduktive og skjoldbruskkirtel sygdom udvikler sig i barndommen.

Medfødt hyperandrogenisme tillader i nogle tilfælde ikke præcist at bestemme kødet af det fødte barn. Pigen kan have stor labia, en forstørret til størrelsen af ​​penisklitoris. Udseendet af de indre kønsorganer er normalt.

Et af sorterne af adrenogenitalt syndrom er den saltløsende form. Sygdommen er arvelig og opdages normalt i de første måneder af barnets liv. Som følge af binyrens utilfredsstillende arbejde udvikler pigerne opkastning, diarré, kramper.

I ældre alder forårsager hyperandrogenisme overdreven hårvækst i hele kroppen, en forsinkelse i dannelsen af ​​brystkirtlerne og udseendet af den første menstruationsperiode.

Kliniske manifestationer

Symptomer kan variere fra mindre (overkroppe hårvækst) til svær (udvikling af sekundære mænds seksuelle egenskaber).

Kliniske manifestationer af hyperandrogeni hos kvinder i form af acne og hårede hanner

De vigtigste manifestationer af patologiske lidelser er:

  • acne - forekommer med øget hudfedt, hvilket fører til blokering og betændelse i talgkirtlerne;
  • seborrhea i hovedbunden;
  • hirsutisme - udseendet af stærk hårdhed på steder, der er typiske for kvinder (ansigt, bryst, mave, balder);
  • udtynding og hårtab på hovedet, udseende af skaldede pletter;
  • øget muskelvækst, dannelse af muskulatur af den mandlige type;
  • grov stemme stemme;
  • krænkelse af menstruationscyklussen, mangel på udledning, undertiden fuldstændig ophør af menstruation;
  • øget seksuel lyst.

De forekommende fejl i hormonbalancen forårsager udviklingen af ​​diabetes mellitus, forekomsten af ​​overskydende vægt, krænkelser af lipidmetabolisme. Kvinder bliver meget modtagelige for forskellige smitsomme sygdomme. De udvikler ofte depression, kronisk træthed, øget irritabilitet og generel svaghed.

Et af de alvorligste konsekvenser af hyperandrogenisme er virilisering eller virussyndrom. Så kaldes patologien for udviklingen af ​​den kvindelige organisme, hvor han erhverver udtalte maskuline tegn. Virilisering refererer til sjældne abnormiteter, det diagnosticeres kun hos en patient ud af 100, som er kendt for overdreven vækst af hår på kroppen.

Kvinden udgør en mandlig figur med øget muskelvækst, den månedlige stopper helt, størrelsen af ​​klitoris øges betydeligt. Meget ofte udvikles sådanne tegn hos kvinder, der tager steroid uden kontrol, for at øge deres udholdenhed og fysiske styrke, når de laver sport.

Erklæring om diagnose

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter ekstern og gynækologisk undersøgelse af patienten, en analyse af hendes klager over helbredstilstanden. Vær opmærksom på varigheden af ​​menstruationscyklussen, placeringen af ​​overskydende hår, kropsmasseindekset, udseendet af kønsorganerne.

Hvilke tests skal jeg tage for at bestemme niveauet for androgener?

Læger (gynækolog, endokrinolog, genetiker) udpeger følgende undersøgelser:

  • bestemmelse af testosteron, follikulært hormon, prolactin, østradiol i blodet og cortisol i urinen;
  • prøver med dexemetazon for at bestemme årsagen til syndromet;
  • Ultralyd af æggestokkene og binyrerne;
  • CT af hypofysen;
  • undersøgelser af glucose, insulin, kolesterol.

Ultralyd af bækkenorganerne bestemmer den mulige tilstedeværelse af polycystiske æggestokke. Gennemførelse af test er nødvendig for at etablere en bred vifte af sygdommen.

Materialer til forskning tages om morgenen før måltider. Da den hormonelle baggrund er ustabil, tages der tre prøver til præcis diagnose med afbrydelser på mindst en halv time. Det anbefales at tage prøver i anden halvdel af menstruationscyklussen, tættere på den forventede begyndelse af menstruation.

Principper for terapi

Behandling af hyperandrogenisme bør være omfattende, og det er først og fremmest rettet mod at fjerne problemer og sygdomme, der virker som provokerende faktorer. Listen over sådanne sygdomme indbefatter patologier i skjoldbruskkirtlen, polycystisk ovariesyndrom, adrenogenital syndrom.

Valget af behandlingsmetoder afhænger af patologien og det mål, der forfølges af terapi (bekæmpelse af hirsutisme, genoprettelse af reproduktiv funktion, opretholdelse af graviditet i tilfælde af fare for abort).

De vigtigste behandlingsforanstaltninger omfatter:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk indgreb;
  • brug af traditionel medicin;
  • normalisering af ernæring og motion.

Konservativ terapi

Det bruges til at reducere antallet af producerede hanhormoner og blokere processer, der bidrager til deres overdrevne aktivitet. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kønsorganerne, der forårsager ovariehyperandrogenisme, elimineres ved kirurgisk indgreb.

Hvis en kvinde ikke planlægger at blive gravid, men lider af akne og overdreven hår på kroppen til at slippe af med disse symptomer ordinere p-piller med antiandrogen handling (for eksempel Diane 35) i den nærmeste fremtid.

Sådanne stoffer eliminerer ikke kun ubehagelige ydre symptomer, men bidrager også til normaliseringen af ​​menstruationscyklussen. For kosmetisk effekt er anti-inflammatoriske salver ordineret, hvilket reducerer produktionen af ​​talg.

Hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​præventionsmidler til behandling, skal du bruge Spironolactone. Det er ordineret til alvorligt præmenstruelt syndrom og polycystiske æggestokke. Lægemidlet hærder succesfuldt acne og overskydende hårvækst.

Det analoge præparat er Veroshpiron. Dets vigtigste aktive stof er også spironolacton. Modtagelse af Veroshpirona er yderst uønsket uden at konsultere lægen for varighed af brug og den nødvendige dosering.

Hvis hyphenandrogeni skyldes, at der ikke findes et enzym, der omdanner androgener til glucocorticoider, vises de midler, der normaliserer denne proces. Det Metizred forberedelse har stor effektivitet. Formerne for dets frigivelse er tabletter og pulver til injektioner. Lægemidlet er kontraindiceret i nærvær af infektiøse og virale sygdomme, tuberkulose, hjertesvigt. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og doseringen bestemmes af lægen.

Narkotika anvendt til behandling af hyperandrogenisme

En af de succesfulde metoder til konservativ behandling er en lavt kalorieindhold. Det er nødvendigt at slippe af med overskydende vægt, hvilket ofte komplicerer sygdommens forløb og bringer kvinden yderligere psykologisk ubehag.

Det samlede antal kalorier, der forbruges dagligt, må ikke overstige 2000. I dette tilfælde vil mængden af ​​kalorier, der forbruges, være tilstrækkelig fysisk til at være lavere end de forbrugte, hvilket vil medføre et gradvist vægttab.

Kost, der er vist med hyperandrogenisme, giver mulighed for udelukkelse fra kosten af ​​fedtholdig, salt og krydret mad samt alkohol, saucer og fede sauce.

Overholdelse af principperne om korrekt ernæring understøttes af regelmæssige sportsaktiviteter. Nyttig løb, aerobic, svømning, aktive spil i frisk luft.

Kampen med hirsutisme udføres ved hjælp af forskellige kosmetiske procedurer: fjernelse ved hjælp af voks, depilering, eliminering af uønsket hår med laser.

Brug af traditionel medicin

Behandling med folkemæssige retsmidler er ret anvendelig i et kompleks af lægemiddelbehandling, men er ikke en fuldgyldig erstatning for traditionelle metoder.

  1. Græsser af sødt kløver, salvie, mimosa og sporis blandes i lige store mængder, hældes i 200 ml vand, opbevares i et vandbad i 20 minutter og filtreres. Til den resulterende bouillon tilsættes 1,5 ml tinktur af rhodiola rosea. Tag en afkogning af en tredjedel af glasset flere gange om dagen før måltiderne.
  2. 2 spsk hakket snor, 1 sked yarrow og motherwort hæld kogende vand, insistere i cirka en time, filter. Tag halvdelen af ​​glasset i tom mave om morgenen og før sengetid.
  3. Flere spiseskefulde af tørrløg blade hældes i et glas vand, der insisteres i en lukket beholder, filtreres. Tag flere gange om dagen på en spiseskefuld.
  4. Frugter af vilde rosenrød, sort currant hælde kogende vand, insistere i omkring en time. Tilføj så lidt honning. Den resulterende cocktail er beruset flere gange om dagen efter måltiderne.

Blandt de mest almindelige folkemekanismer i bekæmpelsen af ​​sygdomme i den gynækologiske sfære er svin-urchinen. Det anvendes sammen med andre lægemidler i form af afkog eller tinktur.

  1. 100 g af bovin uterus hæld 500 ml vodka og insistere i 2 uger. Tinktur tager 0,5 tsk tre gange om dagen.
  2. 2 spsk boletus livmoder hæld et glas kogende vand, insistere i omkring en time. Drik i små portioner hele dagen.
  3. 100 g grønne skrællede nødder og borout uteri blandet med 800 g sukker, tilsæt den samme mængde vodka. Sæt flasken med blandingen på et mørkt sted i 14 dage. Efter anstrengelse skal du tage en teskefuld i en halv time før du spiser.

For at reducere antallet af producerede androgener, brug mint. På grundlag heraf fremstilles tinkturer og te. For større effektivitet kan du tilføje mælkestamme til mynte. Normaliserer kvindelig hormonbalance for regelmæssigt indtag af grøn te.

Hvordan man behandler problemet ved hjælp af urter og kombinerer denne metode med andre former for behandling, vil lægen altid fortælle dig. Er selvmedicinering uacceptabel!

Hyperandrogenisme og infertilitet

Overskud af producerede androgener bliver ofte en hindring for den ønskede graviditet.

Hvordan man bliver gravid med medicin og hvor realistisk er det?

Behandling af infertilitet i dette tilfælde er rettet mod at bruge stoffer, som stimulerer frigivelsen af ​​ægget fra æggestokkene. Et eksempel på et sådant lægemiddel kan være Klomifen.

En af de mest effektive stoffer, der bruges til at stimulere ægløsning og normalisere menstruationscyklussen, er Dufaston. Efter graviditeten er stoffet fortsat for at forhindre abort og normalisere udviklingen af ​​graviditeten.

Hvis stimulering viser sig ineffektiv, anbefaler lægerne at ty til kirurgisk behandling. Moderne medicin bruger i vid udstrækning metoden for laparoskopi. Under denne procedure udskæres æggestokkene for at hjælpe udgangen af ​​et modent æg. Sandsynligheden for at blive gravid efter laparoskopi er højere, jo mindre tid går fra operationsdagen. Den maksimale kapacitet til undfangelse er noteret i de første tre måneder.

Men selv efter vellykket opfattelse kan forekomsten af ​​hyperandrogenisme forhindre en vellykket fødsel. Overskud af mandlige hormoner fører ofte til, at et føtalæg ikke kan holde i livmoderen. Sandsynligheden for et abort er fortsat højt.

Farlige uger med graviditet med hyperandrogenisme er perioden indtil den 12. uge og efter den 19.. I det første tilfælde produceres hormoner af moderkagen, og efter den 19. uge kan de produceres af fosteret selv.

For at bevare graviditeten ordineres patienten Dexamethason (metipred). Det hjælper med at reducere androgenniveauet. Dosering af lægemidlet er udelukkende udvalgt af en læge!

Mange fremtidige mødre er meget bange for bivirkningerne af stoffet og frygter, at det kan skade et ufødt barn. Mange års erfaring med brugen af ​​dette lægemiddel beviser dets sikkerhed både for udviklingen af ​​det kommende barn og for fødslen selv.

I de fleste tilfælde for at undgå risikoen for abort, er læger rådes til først gennemgå et fuldt behandlingsforløb, og derefter at planlægge en graviditet. Hvis en kvinde ikke kan opfatte et barn, er IVF muligt.

forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til hyperandrogenisme, da dette syndrom udvikler sig på hormonalt niveau.

De generelle forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • rationel ernæring, herunder i menuen fødevarer med rigdom af fiber, vægtkontrol;
  • afvisning af rygning og alkoholmisbrug
  • regelmæssigt besøg hos gynækologen;
  • tager medicin og præventionsmidler kun efter lægens anbefaling
  • rettidig behandling af skjoldbruskkirtler, lever og binyrebarksygdomme.

Hyperandrogenisme er ikke kun et problem med hud, hår og menstruationscyklus. Dette er en almindelig sygdom i kroppen, der ikke tillader en kvinde at lede en kvalitetslivsstil og ofte fratager hende morskabens glæder. Moderne metoder til diagnose og behandling muliggør rettidig afsløring af patologi og succesfuldt eliminerer dets manifestationer.

Hyperandrogenisme hos kvinder

Hyperandrogenisme hos kvinder - En gruppe af endokrinopatier karakteriseret ved overdreven sekretion eller høj aktivitet af mandlige kønshormoner i den kvindelige krop. Manifestationer af forskellige syndromer af lignende symptomer, men forskellig patogenese, rager lidelser udveksling, menstruation og forplantningsfunktionerne androgen dermopathy (seborrhea, acne, hirsutisme, alopeci). Diagnosen af ​​hyperandrogenisme hos kvinder er baseret på undersøgelsesdata, hormonal screening, ovarie ultralyd, binyrebark CT og hypofyse. Korrektion af hyperandrogenisme hos kvinder udføres ved hjælp af COC eller corticosteroider, tumoren fjernes straks.

Hyperandrogenisme hos kvinder

Hyperandrogeni hos kvinder er et begreb, der forener patogenetisk heterogene syndrom forårsaget af øget produktion af androgener ved det endokrine system eller ved overdreven følsomhed over for målvæv. Betydningen af ​​hyperandrogenisme i strukturen af ​​gynækologisk patologi forklares af den store fordeling blandt kvinder i den fødedygtige alder (4-7,5% hos unge piger, 10-20% hos patienter over 25 år).

Androgener - mandlige kønshormoner af steroid (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) syntetiseres i kroppen af ​​en kvinde æggestokkene og binyrebarken, mindre - spæk, under kontrol af hypofysehormoner (ACTH og LH). Androgener er forløbere for glukokortikoider, kvindelige kønshormoner - østrogen og formen libido. I puberteten, androgener er de mest betydelige vækst i springet, modningen af ​​lange knogler, circuit diafizaro-epifysebrusklaget zoner, udseendet af kroppens hår på den kvindelige type. Imidlertid et overskud af androgener i kvindens krop udløser en kaskade af patologiske processer, der krænker den generelle og reproduktiv sundhed.

Hyperandrogenisme hos kvinder ikke kun forårsager forekomsten af ​​kosmetiske defekter (seborrhea, akne, alopeci, hirsutisme, virilization), men også forårsager sygdomme i metaboliske processer (stofskiftet af fedt og kulhydrater), menstruation og reproduktive funktioner (follikeldannelse abnormiteter, polycystisk ovariesyndrom degeneration, progesteron mangel, oligomenorré, anovulering, abort, infertilitet hos kvinder). Lang hyperandrogenisme sammen med dismetabolism øger risikoen for endometriehyperplasi og livmoderhalskræft, type II diabetes og hjerte-kar-sygdom hos kvinder.

Årsagerne til hyperandrogenisme hos kvinder

I gynækologi differentieret ovariehyperandrogenisme (ovarie), binyre (binyre) og blandet oprindelse. Hyperandrogenisme hos kvinder kan være både primær og sekundær (i strid med reguleringen af ​​hypofysen), bære den arvelige og erhvervede karakter. Hyperandrogenisme er absolut (med en stigning i androgen niveauer i blodet), men oftere - den relative (med en normal mængde af androgener, men deres øget metabolisme på en mere aktiv form eller med øget udnyttelse i ekstremt modtagelige for dem målorganer - æggestokkene, hud, sebaceous, sved kirtler og hårsække).

Hyperandrogenisme med overdreven syntese af androgener hos kvinder i de fleste tilfælde, der fastlægges polycystisk ovariesyndrom: primær (syndrom Stein-Leventhal) og sekundære (på baggrund neuroendokrine formular hypothalamisk syndrom, hyperprolaktinæmi, hypothyroidisme), samt adrenogenitalt syndrom (AGS, medfødt adrenal hyperplasi). Når AGS forøget produktion af androgenmangel skyldes 21-hydroxylase-enzym og høje niveauer af ACTH. Androgensyntese stimulator kan virke overskydende prolaktin (amenoré-galaktorré syndrom). Årsagerne indbefatter tilgængelighed hyperandrogenisme viriliserende ovarietumorer (lyuteomy, TECOM) og adrenal (androsteromy) tekomatoza stromal æggestok.

transportudviklingsstrategi formular hyperandrogenisme hos kvinder bemærket i mangel globulin kønshormoner (GSM), den blokerende virkning af den frie fraktion af testosteron (for Cushings syndrom, hypothyroidisme, dyslipidæmi). Kompenserende giperinsulizm i patologisk insulinresistens af målceller forøger celleaktivering androgensekretiruyuschih ovarie-binyre kompleks.

I 70-85% af kvinder med hyperandrogenisme acne observeres i normale parametre af androgener i blodet og forøget følsomhed af talgkirtler til dem på grund af den forøgede tæthed af hormonale receptorer i huden. Den primære regulator af proliferation og lipogenese i talgkirtler - dihydrotestosteron (DHT) - stimulerer hypersekretion og ændringer i fysisk-kemiske egenskaber sebum, føre til lukning af udløbskanaler af talgkirtler, dannelsen af ​​komedoner, af acne og acne.

Hirsutisme er associeret med hypersekretion af androgener i 40-80% af tilfældene, i andre - med magt omdannelse af testosteron til det mere aktive DHT fremprovokere overdreven vækst af hår i androgenchuvstvitelnyh kerneområder i den kvindelige krop eller hårtab på hovedet. Derudover kan kvinder opleve iatrogen hyperandrogenisme forårsaget af at tage medicin med androgen aktivitet.

Symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder

Klinikken for hyperandrogenisme hos kvinder afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Når hyperandrogenisme ikke-neoplastisk tilblivelse, for eksempel i PCOS, kliniske tegn langsomt skrider i flere år. De første symptomer åbenbart i den periode af puberteten, klinisk manifesteret fedtet seborrhea, acne vulgaris, uregelmæssig menstruation (uregelmæssige, skiftevis forsinkelser og oligomenorré, i alvorlige tilfælde - amenorré), hirsutisme ansigt, hænder, fødder. Udviklede efterfølgende cystisk æggestokke transformation struktur, anovulation, insufficiens af progesteron, relativ hyperøstrogenæmi, endometrial hyperplasi, nedsat fertilitet og infertilitet. Hos postmenopausale kvinder er hårtab markeret først i den tidsmæssige områder (bitemporal alopeci), derefter i den parietale område (parietale alopeci). Androgene dermatopatiya mange kvinder fører til udvikling af neurotiske og depressive tilstande.

Hyperandrogenisme når ACS er præget af genitale virilisering (kvindelig pseudohermaphroditism), maskulinisering, sen menarche, bryst hypoplasi, dybere stemme, hirsutisme, acne. Heavy hyperandrogenisme i strid med hypofyse funktion er ledsaget af en høj grad af virilisering, massiv overvægt af menneskelignende type. Høje aktivitet af androgen fremmer udviklingen af ​​metabolisk syndrom (hyperlipoproteinæmi, insulinresistens, type II-diabetes), hypertension, aterosklerose, koronararteriesygdom. Med androgen secretant adrenal og æggestokkene udvikler symptomerne hurtigt og hurtigt.

Diagnose af hyperandrogenisme hos kvinder

For at diagnosticere patologi udføres en omhyggelig historie og fysisk undersøgelse med en vurdering af seksuel udvikling, arten af ​​menstruelle uregelmæssigheder og hårtab, tegn på dermopati; bestemmes af total og fri testosteron, DHT, DEA-C, GSPS i blodserumet. Påvisningen af ​​et overskud af androgener kræver præcisering af dets natur - binyret eller æggestokkene.

Adrenal hyperandrogenisme markør forhøjede niveauer af DHEA-S, æggestokkene og - at øge antallet af testosteron og SDA. Ved meget høje niveauer af DHEA-C> 800 mg / dl eller total testosteron> 200 ng / dl hos kvinder er mistanke androgensinteziruyuschuyu tumor, der kræver en CT- eller MR binyrer, pelvic ultralyd, med kompleksiteten af ​​billeddannelse tumorer - selektiv kateterisering af binyre- og æggestokkene. UZ-diagnose tillader også at fastslå tilstedeværelsen af ​​polycystisk ovarie deformation.

I ovariehyperandrogeni vurderes parametrene for en kvindes hormonelle baggrund: niveauerne af prolaktin, LH, FSH, østradiol i blodet; med binyren - 17-OPG i blodet, 17-CS og cortisol i urinen. Det er muligt at udføre funktionelle tests med ACTH-, dexamethason- og hCG-prøver, CT i hypofysen. Det er obligatorisk at studere kulhydrat og fedtstofskifte (niveauer af glucose, insulin, HbA1C, total cholesterol og dets fraktioner, glukosetolerant test). Kvinder med hyperandrogeni er vist konsultationer af endokrinologen, dermatologen, genetik.

Behandling af hyperandrogenisme hos kvinder

Behandlingen af ​​hyperandrogeni er lang, hvilket kræver en differentieret tilgang til taktikken til behandling af patienter. De primære middel til korrektion hyperandrogene forhold for kvinder er østrogen-gestagen p-piller med antiandrogen effekt. De giver hæmning af ægløsning og gonadotropin produktionsprocessen, undertrykkelse af sekretion af ovariehormoner, r. H., Testosteron og SHBG niveauerne stige, blokering androgenreceptoren. Hyperandrogenisme i AGS beskåret kortikosteroider, de er også brugt til at forberede kvinder til graviditet og gestationsalder i denne type patologi. I tilfælde af høj hyperandrogenisme er kurser af antiandrogene stoffer hos kvinder forlænget i op til et år eller mere.

I androgenafhængig dermatopati er perifer blokade af androgenreceptorer klinisk effektiv. Samtidig udføres patogenetisk behandling af subklinisk hypothyroidisme, hyperprolactinæmi og andre lidelser. Til behandling af kvinder med hyperinsulinisme og fedme anvendes insulinsensibilisatorer (metformin), vægttabsforanstaltninger (hypokalorisk kost, motion). På baggrund af behandlingen overvåges dynamikken i laboratorie- og kliniske indikatorer.

Androgen sekretion tumorer i æggestokke og binyrerne er normalt godartet i naturen, men med deres påvisning nødvendigvis kirurgisk fjernelse. Tilbagefald er usandsynligt. Med hyperandrogeni vises en dispensær observation og medicinsk støtte til en kvinde til en vellykket graviditetsplanlægning i fremtiden.

Hyperandrogenisme hos kvinder - hvad er det, årsagerne og behandlingen

Hyperandrogenisme er en patologi, hvor kvinders hormonelle baggrund gennemgår væsentlige ændringer. Der produceres for meget hormon androgen, som betragtes som mand. I en kvindes krop udfører dette hormon en lang række nødvendige funktioner, men dens store mængde fører til ubehagelige konsekvenser, hvis behandling er obligatorisk.

Androgener fremstilles hos kvinder med adipocytter, adrenaler og æggestokke. Disse kønshormoner påvirker direkte pubertetsprocessen hos kvinder, udseendet af hårlinjen i kønsområdet og armhulerne. Androgener regulerer arbejdet i leveren, nyrerne og påvirker også muskelvækst og reproduktionssystem. De er nødvendige for voksne kvinder, fordi de syntetiserer østrogen, opretholder et tilstrækkeligt niveau af libido og styrker knoglevæv.

Hvad er det?

Hyperandrogeni hos kvinder er et kollektivt udtryk, der omfatter en række syndromer og sygdomme ledsaget af en absolut eller relativ stigning i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner i en kvindes blod.

årsager til

Der er følgende hovedårsager til dette syndrom:

  • tilstedeværelse af binyretumorer
  • ukorrekt udvikling af et specielt enzym, der syntetiserer androgener, hvilket resulterer i deres store akkumulering i kroppen;
  • patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), hypofysetumorer;
  • sygdomme og funktionsfejl i æggestokkene, hvilket fremkalder overdreven produktion af androgener;
  • fedme i barndommen;
  • langvarig brug af steroider under professionel træning i magtsport
  • genetisk prædisponering.

Når overtrædelser af æggestokkene, øge binyrebarken, overfølsomhed af hudens celler til virkningerne af testosteron, kan tumorer i reproduktive og skjoldbruskkirtel sygdom udvikler sig i barndommen.

Medfødt hyperandrogenisme tillader i nogle tilfælde ikke præcist at bestemme kødet af det fødte barn. Pigen kan have stor labia, en forstørret til størrelsen af ​​penisklitoris. Udseendet af de indre kønsorganer er normalt.

Et af sorterne af adrenogenitalt syndrom er den saltløsende form. Sygdommen er arvelig og opdages normalt i de første måneder af barnets liv. Som følge af binyrens utilfredsstillende arbejde udvikler pigerne opkastning, diarré, kramper.

I ældre alder forårsager hyperandrogenisme overdreven hårvækst i hele kroppen, en forsinkelse i dannelsen af ​​brystkirtlerne og udseendet af den første menstruationsperiode.

klassifikation

Afhængigt af niveauet af mandlige kønshormoner i blodet tildeles hyperandrogenisme:

  • absolut (deres koncentration overstiger normale værdier);
  • relative (niveauet af androgener ligger inden for normale grænser, men de metaboliseres intensivt til mere aktive former, eller målorganernes følsomhed øges markant).

I de fleste tilfælde er årsagen til hyperandrogenisme polycystisk ovariesyndrom. Det finder også sted, når:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • syndrom af galactorrhea-amenorrhea;
  • neoplasma af binyrerne eller æggestokkene;
  • hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen;
  • syndrom af Itenko-Cushing og nogle andre patologiske tilstande.
  • optagelse af en kvindes anabolske steroider, lægemidler af mandlige kønshormoner og cyclosporin.

Afhængig af oprindelsen skelnes der tre former for denne patologi:

  • æggestokkene (æggestokkene);
  • adrenal;
  • blandet.

Hvis roden af ​​problemet er i disse organer (æggestokkene eller binyrebarken), kaldes hyperandrogenisme primært. I tilfælde af hypofysenes patologi, som forårsager reguleringen af ​​syntesen af ​​androgener, betragtes den som sekundær. Desuden kan denne tilstand arves eller udvikles i løbet af en kvindes liv (det vil sige at blive erhvervet).

Symptomer på hyperandrogeni

Blandt alle symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder, overvejer følgende:

  1. Hirsutisme - overdreven hårvækst hos kvinder, den såkaldte hårdhed i den mandlige type, er det mest almindelige tegn på hyperandrogenisme. Du kan tale om det, når du har hår på maven langs medianen, på ansigtet, brystet. Men på hovedet er mulige skaldede patches.
  2. Vi må skelne dette symptom ved hypertrichose - overdreven hårvækst er ikke afhængig af androgener, som enten kan være medfødt eller erhvervet (i forskellige sygdomme, såsom porfyri). Vi bør også være opmærksomme på patientens løb - Eskimoerne og kvinderne fra de centralasiatiske lande har mere hårdhed end kvinderne i Europa eller Nordamerika.
  3. Udslæt i ansigtet, acne, tegn på skrælning. Ofte forekommer sådanne defekter i ansigtet under ungdomsårene på baggrund af hormonelle forandringer i kroppen. Når hyperandrogenisme hos kvinder kosmetiske skønhedsfejl i ansigtet vare meget længere, og ingen lotion eller cremer fra dette problem ikke gemme.
  4. Opsooligomenoreya (forkortet og adskilt af lange perioder med månedlige), amenoré (fravær af menstruation) og infertilitet - ofte dette symptom opstår med polycystiske ovarier, ledsaget af hyperandrogenisme.
  5. Overvægt. Overvægt i kvinder bliver en hyppig årsag til hormonal svigt, hvor menstruationscyklussen forstyrres.
  6. Atrofi af muskler, mavemuskler, osteoparoz, atrofi af huden - den mest karakteristiske af Cushings syndrom (eller Cushings i russisk litteratur).
  7. Øget risiko for infektion. Som følge af hormonelle svigt forstyrres funktionen af ​​mange organer og systemer, hvilket har en ødelæggende virkning på immuniteten, hvilket øger risikoen for at få og udvikle infektioner.
  8. Overtrædelsen af ​​glukosetolerance - hovedsagelig med binyreskader, ofte også i æggestokkens patologi.
  9. Dannelsen af ​​ydre kønsorganer mellemliggende typen (clitoridauxe, urogenital sinus, delvis fusion af de store skamlæber) - detekteres umiddelbart efter fødslen eller i den tidlige barndom periode; oftere med medfødt hyperplasi i binyrebarken.
  10. Arteriel hypertension, myokardial hypertrofi, retinopati (ikke-inflammatorisk skade på øjets nethinden).
  11. Depression, døsighed, øget træthed - skyldes udover det faktum, at udskillelsen af ​​adrenalernes glucocorticoider er svækket.

Hyperandrogenismens syndrom kan være forbundet med visse sygdomme. Så blandt årsagerne til forhøjede niveauer af androgener kan identificeres:

  1. Hyperandrogenismens syndrom kan være forbundet med Cushings syndrom. Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi ligger i binyrerne som følge af overdreven produktion af glucocorticoider. Blandt symptomerne på denne sygdom kan man skelne: et afrundet ansigt, en forstørret hals, fedtaflejring i underlivet. Der kan være funktionsfejl i menstruationscyklussen, infertilitet, følelsesmæssige lidelser, diabetes, osteoporose.
  2. Syndrom af Stein-Leventhal. I dette syndrom i æggestokkene dannes cyster, men ikke dem, der kræver øjeblikkelig operation, men midlertidig. Et karakteristisk fænomen for polycystisk ovariesyndrom er en stigning i æggestokken før menstruation og et fald i det efter menstruationsperioden er gået. Med dette syndrom er der ingen ægløsning, infertilitet, forhøjet hår, overvægt. Der er en krænkelse af insulinproduktionen, som resulterer i, at patienter kan udvikle diabetes mellitus.
  3. Alderrelateret ovariehyperplasi. Det observeres i tilstrækkelig moden alder hos kvinder som følge af en krænkelse af balancen mellem østradiol og østron. Det manifesterer sig i form af hypertension, diabetes, overvægt, uterus onkologi.

Med hyperandrogenisme er det næsten umuligt at blive gravid på grund af manglen på ægløsning. Men nogle gange kan en kvinde opfatte et barn, men det bliver desværre umuligt at bære det. En kvinde med hyperandrogen tilstand har et abort eller fosterdød opstår i moderens livmoder.

Hyperandrogeni hos gravide kvinder

Hyperandrogeni under graviditet bliver en af ​​de mest almindelige årsager til spontan abort, som oftest forekommer i de tidlige stadier. Hvis denne sygdom er opdaget allerede efter barnets opfattelse og bærende, skal du bestemme, hvornår det præcist dukker op, er svært nok. I dette tilfælde er lægerne ikke særlig interesserede i årsagerne til udvikling af hyperandrogenisme, da alle foranstaltninger skal træffes for at opretholde graviditeten.

Tegn på patologi hos kvinder i situationen er ikke anderledes end de symptomer, der observeres på et hvilket som helst tidspunkt. Abort i de fleste tilfælde på grund af det faktum, at det befrugtede æg er ikke i stand til at vedhæfte godt til væggen af ​​livmoderen som følge af hormonal ubalance i kroppen. Som følge heraf forekommer abort, selv med en lille negativ ekstern effekt. Det leds næsten altid af blodig udledning fra vagina og trækker smerter i underlivet. En sådan graviditet er også karakteriseret ved mindre udtalt toksicose, som er til stede hos de fleste kvinder i første trimester.

komplikationer

Spektret af mulige komplikationer med alle de ovenfor beskrevne sygdomme er ekstremt høj. Det er kun muligt at bemærke kun nogle, de vigtigste:

  1. Metastaser af maligne tumorer er en komplikation mere karakteristisk for binyretumorer.
  2. Med medfødt patologi er udviklingsmæssige abnormiteter mulige, de mest almindelige af dem er abnormiteter i udvikling af kønsorganer.
  3. Komplikationer fra andre organsystemer, der er negativt påvirket af hormonelle forandringer i binyrerne i binyrerne, hypofysen og æggestokkene: kronisk nyresvigt, skjoldbruskkirtelpatiologi osv.

Ved denne enkle notering er listen langt fra over, hvilket taler for en rettidig opkald til en læge for at forudse deres offensivitet. Kun rettidig diagnose og kvalificeret behandling bidrager til opnåelsen af ​​positive resultater.

diagnostik

Diagnose af hyperandrogenisme hos kvinder i et klinisk laboratorium:

  1. Mængden af ​​ketosteroider-17 i urinen bestemmes;
  2. Definition af det grundlæggende hormonelle niveau. Find ud af, hvor meget prolactin, fri og total testosteron, dehydroepiandrosteron sulfat, androstenedion og FSH niveau i blodplasma. Hegnemateriale fremstilles om morgenen på tom mave. På grund af den konstante ændring i den hormonelle baggrund gives patienter med hyperandrogeni en test tre gange, med intervaller mellem procedurer på 30 minutter, så blandes alle tre blodgrupper. Dehydroepiandrosteronsulfat, i en mængde på mere end 800 μg%, indikerer tilstedeværelsen af ​​en androgen-sekretant binyretumor;
  3. Tag en markør til bestemmelse af CG (i tilfælde, hvor der er tegn på hyperandrogenisme, men hovedniveauet af androgener forbliver normalt).

Studieinstrument: En patient med mistanke om hyperandrogenisme sendes til MR, CT, intravaginal ultralyd (til visualisering af tumorformationer).

Behandling af hyperandrogenisme

Valget af behandling af hyperandrogenisme afhænger i høj grad af baggrundssygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​denne patologiske tilstand, såvel som sygdommens sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​laboratorie tegn på hyperandrogenisme.

I denne henseende bør patientforvaltningen og definitionen af ​​behandlingstaktik være overvejende individuel under hensyntagen til alle særlige forhold hos hver enkelt patient. I mange situationer involverer behandling af hyperandrogeni en lang række terapeutiske foranstaltninger, både konservative og operationelle.

Anbefalinger vedrørende en livsstil:

  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssig motion (walking, løb, aerobic og svømning er gode);
  • en særlig hypocaloric diæt (mængden af ​​forbrugte kalorier bør købes mere).
  • gonadotropinfrigivende hormonagonister (nedsat produktion af androgener og østrogener fra æggestokkene);
  • østrogen-gestageniske lægemidler (stimulering af dannelsen af ​​kvindelige hormoner);
  • antiandrogener (undertrykkelse af overdreven sekretion af androgener ved både adrenaler og æggestokke);
  • præparater med et højt indhold af hormonet i æggestokkene (progesteron).

Behandling af samtidige patologier:

  • sygdomme i skjoldbruskkirtel og lever
  • PCOS (syndrom af polycystiske æggestokke), når overskydende produktion af mandlige kønshormoner ledsages af fraværet af ægløsning;
  • ACS (adrenogenitalt syndrom).
  • fjernelse af hormonproducerende tumorer.

Kosmetologiske typer af korrektion:

  • misfarvning af uønsket hår
  • hjemme - plukning og barbering;
  • i skønhedssalonen - depilation, elektrolyse, hårfjerning ved hjælp af voks eller laser.

Polycystisk ovariesyndrom, som er den mest almindelige årsag til ovarie hyperandrogenisme, er i mange tilfælde velegnet til konservativ behandling med et helt spektrum af hormonelle lægemidler.

Med Cushings syndrom med tegn på hyperandrogenisme hos patienter, der lider af binyrens onkologiske patologier, er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgisk.

Behandling af medfødt adrenal hyperplasi bør begynde så tidligt som intrauterin udvikling af barnet, da denne patologi fører til udvikling af alvorlig hyperandrogenisme.

I situationer, hvor patienten er hyperandrogenisme androgensekretiruyuschey symptom på ovarietumorer, den eneste holdbare løsning behandling er en kombination af operationelle, stråling og kemoforebyggende terapi.

Behandling af kvinder, der lider af hyperandrogenisme i postmenopausalperioden, består i udnævnelsen af ​​Klimen i henhold til den generelt accepterede ordning, som har en udpræget antiandrogene virkning.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse er som følger:

  • regelmæssig (2-3 gange om året) besøg hos gynækologen;
  • minimering af forøgede belastninger (både psykologisk og fysisk);
  • Afvisning af dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
  • afbalanceret og rationel ernæring: give fortrinsret til fødevarer, der er rige på fiber og afvise fra stegte og krydrede fødevarer samt bevarelse;
  • rettidig behandling af sygdomme i leveren, skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Er det muligt at tænke og bære et sundt barn med en sådan diagnose? Ja, helt. Men i betragtning af den øgede risiko for abort, er det ikke let. Hvis du har lært om problemet i graviditetsplanlægningen, bør du først normalisere den hormonelle baggrund. I det tilfælde, hvor diagnosen var allerede "i virkeligheden," taktik til yderligere behandling (som vi konstatere, er ikke altid nødvendigt) bestemmes af en læge, og du skal kun ubetinget overholde alle sine anbefalinger.

Du Må Gerne Pro Hormoner