hyperprolaktinemi Er en bestemt tilstand af organismen, hvor alt for intens produktion manifesteres prolaktin. Derfor øges dets niveau i blodet betydeligt. Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder, men det forekommer også hos mænd. Oftest diagnostiseres hyperprolactinæmi hos kvinder, hvis alder varierer fra 25 til 40 år.

Prolactin dannelse

Prolactin, som en række andre hormoner, i den menneskelige krop er dannet i hypofysen. Det kaldes også almindeligvis et "mælkehormon", da det er prolactin, som stimulerer udseendet af mælk hos en kvinde, der har født en baby. På samme tid produceres dette hormon i meget mindre mængder hos hanen.

I hypofysenes endokrine kirtel ud over prolactin, luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner. Alle disse hormoner er ansvarlige for reguleringen af ​​indtræden ægløsning og menstruation. Derudover stimulerer de i kvindelig kropsproduktion østrogen, såvel som modning af ægget. I den mandlige krop er disse hormoner ansvarlige for produktionen testosteron, mandlige kønshormon og regulere mobilitetsniveauet sperm. Derfor øges prolactinkoncentrationen i blodet kraftigt hos patienter med hyperprolactinæmi.

Prolactin stimulerer produktionen af råmælk i begyndelsen af ​​amning, og fremmer senere sin omdannelse til moden mælk. Prolactin påvirker også væksten af ​​brystkirtlerne, såvel som stigningen i antallet af kanaler og lobula. Virkningen af ​​dette hormon på den kvindelige krop er manifesteret af forlængelsen af ​​eksistensen af ​​æggestokens gule krop og hæmning af ægløsningsprocessen. Følgelig er processen med den nye opfattelse hæmmet. Hvis denne mekanisme forbliver normal, hjælper prolactin med at forhindre af graviditeten og fraværet af menstruation under amning. Imidlertid er det patologisk forøgede indhold af prolaktin i en kvindes krop fyldt med manifestation frigiditet, anorgasmi og barnløshed.

Ud over de ovenfor beskrevne funktioner er prolactin ansvarlig for reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme i den menneskelige krop: nyrerne, under påvirkning, fjerner langsomt vand og salt.

Årsager til hyperprolactinæmi

Eksperter skelner mellem mange forskellige årsager, som til sidst fører til udvikling af hyperprolactinæmi. Det er accepteret at skelne fysiologisk og patologisk former for sygdommen. Hos friske kvinder forekommer stigningen i niveauet af prolaktin i kroppen under påvirkning af visse fysiologiske faktorer. For eksempel kan indholdet af prolaktin øges under søvn, under amning, på grund af en stærk stress ingen alvorlig fysisk anstrengelse under samleje under graviditet og i perioden efter fødslen af ​​barnet.

Patologisk hyperprolactinæmi, Til gengæld er de opdelt i organisk og funktionel. Udviklingen af ​​sygdommens organiske form forekommer på grund af udseende af hypofysenes svulster - den såkaldte mikroprolaktinom og makroprolaktinom. Sådanne tumorer er godartede, men de producerer intensivt prolactin. De har tendens til at stige meget langsomt, og nogle gange kan de ikke vokse overhovedet. Men indtil i dag er det ikke kendt, hvilke faktorer der direkte påvirker udseendet af sådanne formationer. Prolactins størrelse kan være forskellig, men stadig de oftest fundne formationer, hvis diameter ikke overstiger 10 mm. I dette tilfælde taler vi om mikropropaktinom. I mere sjældne tilfælde opdager læger hypofyse tumorer med en diameter på mere end 10 mm. Sådanne formationer kaldes makroprolactinomer. Manifestationer af funktionel hyperprolactinæmi er forbundet med en række sygdomme. Så denne patologi kan manifesteres når gipertrioze - utilstrækkelig thyreoideafunktion ved kronisk nyresvigt, et syndrom af polycystiske æggestokke, levercirrhose, såvel som nogle andre sygdomme. Hvis en kvinde har gennemgået kirurgi eller traume i brystet, gentaget curettage i livmoderhulen, så er fremover også udviklingen af ​​hyperprolactinæmi sandsynlig. Ofte manifesteres funktionel hyperprolactinæmi hos kvinder, der lider af forskellige gynækologiske sygdomme. Så denne form for denne sygdom rammer kvinder med endometriose, af livmodermyoma, udvikling af inflammatoriske processer.

For at øge niveauet af prolactin kan det også påvirke nogle lægemidler, som ordineres i store doser. En sådan indvirkning er typisk for antidepressiva, neuroleptika, narkotika med antihypertensive effekt, østrogen, prostaglandiner, orale præventionsmidler.

Imidlertid er en anden form for sygdommen identificeret - den såkaldte idiopatisk hyperprolactinæmi. I dette tilfælde har patienten et forøget niveau af prolactin i kroppen, men der er ingen grund til at forårsage sådan patologi. I dette tilfælde fremkommer overskydende prolactin på grund af hypofysens for høje funktion. Men deres antal forbliver normalt eller øger meget lidt.

Symptomer på hyperprolactinæmi

Hvis patienten har et prolactinniveau i blodet, så kan en sådan patologi have forskellige tegn. Hvis en kvinde udvikler hyperprolactinæmi, manifesteres symptomerne på denne tilstand ved en forsinkelse i menstruationen, hendes fuldstændige fravær eller mangel på anden fase af den månedlige cyklus. Ovulationscyklussen kan forstyrres, med råmælk eller mælk frigivet periodisk fra brystkirtlen. I lyset af sådanne alvorlige krænkelser af menstruationscyklusen kan resultatet af hyperprolactinæmi blive kvindelig infertilitet. Ud over de beskrevne manifestationer, med hyperprolactinæmi, har kvinder nogle gange en stigning i brystkirtlernes størrelse samt udvikling adenomer eller brystkirtlen. Over tid er disse godartede brystkræft.

Samtidig påvirker en forøget mængde prolactin i hanlegemet dannelsen af ​​testosteron: dets indhold i blodet falder. Resultatet af dette fænomen er et fald libido, det vil sige interessen for seksuelt liv. På grund af sygdommens progression hos mænd er der en depression af modningen af ​​spermatozoer i testiklerne, gynækomasti (brystforstørrelse), såvel som galaktorei (fra brystvorterne, der flyder råmælk). Senere kan en mand udvikle sig impotens, såvel som infertilitet.

Derfor bør symptomer på hyperprolactinæmi være årsagen til en øjeblikkelig appel til en specialist for begge køn.

Diagnose af hyperprolactinæmi

Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med formodet hyperprolactinæmi er hormonundersøgelse, hvor den nøjagtige bestemmelse af prolactinniveauet i blodet er muligt. For at gennemføre en sådan undersøgelse er en kvinde trukket tilbage fra venen, og dette skal ske om morgenen, mellem den femte og den 8. dag i menstruationscyklussen. Før analysen kan du ikke have sex i løbet af en dag, drikke alkohol, besøg saunaen. Det er vigtigt at undgå stressede situationer og eksponering for brystkirtlerne. Hvis den første undersøgelse viste et forhøjet prolactinniveau i blodet, så er det senere nødvendigt at udføre gentagne hormonelle undersøgelser, og der skal være mindst tre af dem. Faktum er, at den engang opdagede prolaktinforøgelse kan være midlertidig og ikke vidne til udviklingen i kroppen af ​​en kvinde med en bestemt lidelse.

Ved diagnosticering af organisk hyperprolactinæmi undersøges hypofysen. For at gøre dette anvendes kraniografimetoden-røntgen på kraniet i to fremspring. Derudover er computeriseret tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (CT) informative og præcise undersøgelsesmetoder i dette tilfælde.

Behandling af hyperprolactinæmi

I øjeblikket udføres behandling af hyperprolactinæmi ved anvendelse af nogle medicin. Oftest for normalisering af prolaktin er patienterne ordineret medicin bromocriptin, norprolak, cabergolin (dostineks). På grund af virkningerne af disse lægemidler reduceres produktionen af ​​prolaktin af tumor flere gange efter starten af ​​behandlingen til normale værdier. Hvis indholdet af prolaktin i blodet normaliseres, så fejrer kvinder genoprettelsen af ​​menstruationscyklussen. Derfor er der en restaurering af en kvindes evne til at opfatte et barn. I dette tilfælde kan graviditet efter normalisering af prolactinniveauet forekomme allerede i næste cyklus. Derfor bør de kvinder, der ikke platinerer i den nærmeste fremtid for at føde en baby, nøje vælge den mest hensigtsmæssige til deres præventionsmetode.

Efter behandlingsforløbet hos mænd genoprettes det normale niveau af testosteron. Som følge heraf fornyes seksuel attraktion, og hanens seksuelle liv normaliseres.

Ved behandling af lægemidlet Parlodel der er også et gradvist fald i prolactin størrelse. Behandlingsforløbet af parlodel er i nogle tilfælde afsluttet med et fald i mikroadenom, dets nekrose og fuldstændig forsvinden.

Hos patienter med makroprolactinomer bør en sådan behandling ledsages af en periodisk tomografisk undersøgelse for at vurdere ændringerne i prolactinomstørrelsen i dynamikken.

I betragtning af den dokumenterede effektivitet af behandling med medicin er tilstedeværelsen af ​​prolaktin hos patienter meget sjældent en indikation for kirurgiske operationer og strålebehandling. Sådanne indgreb er kun nyttige i nogle individuelle tilfælde, hvis makroprolactinomer ikke falder i størrelse under behandlingen med medicin.

En kvinde bør være opmærksom på, at prognosen for hyperprolactinæmi er ret gunstig med en rettidig henvisning til en læge og udfører den korrekte behandlingsforløb. I dette tilfælde kan den hærdede patient i fremtiden have børn.

Hyperprolactinæmi og graviditet

Sikring af det normale funktion af det menneskelige reproduktionssystem sker ved direkte deltagelse af hormonprolactin. Derfor stimulerer et forhøjet niveau af dette hormon manifestationen af ​​en af ​​de mest almindelige former for hormonel kvindelig infertilitet. Hyperprolactinæmi og graviditet er et signal til lægen om, at en kvinde skal være konstant under omhyggelig kontrol. Det er især vigtigt at besøge økologen og neurologen regelmæssigt. I dette tilfælde fortsætter kvinden som regel med at tage stoffet Parlodel. Hvis dette lægemiddel blev taget af patienten og før graviditeten begyndte et år eller længere, reduceres risikoen for yderligere udvikling eller tilbagefald af prolaktin betydeligt. Terapi med brugen af ​​dette lægemiddel i barnetiden er sikkert for både moderen og barnet.

Ved normal graviditet i en sund kvinde øges prolactinindholdet i kroppen fra 8 til 25 uger. Umiddelbart inden fødslen falder niveauet af prolaktin, og under amning stiger det igen.

Forebyggelse af hyperprolactinæmi

Hvis en kvinde allerede har haft hyperprolactinæmi, skal hun gennemgå et opfølgende besøg for at forhindre sygdomens tilbagefald. Til dette formål udføres computertomografi mindst en gang om året, og niveauet af prolactin i blodet bestemmes to gange om året.

Hvad angår forebyggelsen af ​​hyperprolactinæmi, kan effektive metoder ikke diskuteres, da årsagerne til sygdommen er meget forskellige. Men kvinden ved optagelse kombinerede orale præventionsmidler i lang tid er det nødvendigt at bestemme indholdet af prolactin i blodet.

Syndrom af hyperprolactinæmi

Syndrom giperprolaktinemii - symptomkompleks forårsaget af overdreven udskillelse af prolactin ved hypofysen, ledsaget af hypogonadisme og galactorrhea.

Etiologi og patogenese

Allokere fysiologisk og patologisk hyperprolactinæmi. Fysiologisk hyperprolactinæmi udvikler sig under graviditet, amning, hos nyfødte. Patologisk hyperprolaktinæmi kan være en konsekvens af:

  1. Primær isoleret hypofyse prolactin overproduktion - på grund prolaktinom (mikro- eller macroadenoma hypofyse) eller isoleret hypofyse overproduktion af prolactin hypofyse uden tilstedeværelsen af ​​lokale ændringer (essentiel hyperprolaktinæmi);
  2. hyperprolaktinæmi kombination med andre sygdomme i hypothalamus-hypofyse-systemet (somatotropinomy, kortikotropinomy, gonadotropinom, tirotropinomy syndrom "tomme" sella, inaktive hypofyseadenom, craniopharyngioma, meningeom, gliom, sarkoidose, histiocytose X, autoimmun lymfocytisk hypophysitis et al.);
  3. symptomatisk hyperprolaktinæmi i sygdomme i det endokrine system (primær hypothyroidisme, polycystisk ovariesyndrom, estrogenprodutsiruyuschie tumorer, medfødt adrenal hyperplasi);
  4. symptomatisk hyperprolactinæmi ved lever- og nyresvigt;
  5. iatrogen hyperprolactinæmi:
    • antidopaminerge lægemidler - antipsykotika og antiemetika;
    • udtømmende lagre af dopamin-reserpin;
    • hæmmere af dopamin - methyldopa, levopa, carbidorsyntese;
    • medicin - opiater, morfin, kokain, heroin;
    • antagonister af histamin H2-receptorer - cimetidin, ranitidin, famotidin;
    • tricykliske antidepressiva;
    • hæmmere af monoaminoxidaseindfangning - amitriptylin, melipramin, anaphranil, arririx;
    • serotonergiske lægemidler - amfetaminer, hallucinogener;
    • østrogenholdige præparater;
    • calciumantagonister - verapamil;
  6. symptomatisk hyperprolactinæmi hos atleter.

Med hensyn til sværhedsgraden skelnes der asymptomatisk og manifest hyperprolactinæmi.

Langtidsstabile hyperprolaktinæmi fører til blokade cyklisk sekretion af LH og FSH fra hypofysen og udvikling af æggestokkene dysfunktion, hypoøstrogenisme, anovulation og krænkelse af kvinders menstruationscyklus (hyperprolaktinæmisk hypogonadisme). Hos mænd, som følge af hyperprolactinæmi, nedsættes libido. Derudover er der en direkte effekt af hyperprolactinæmi - galactorrhea. Da hyperprolaktinæmi syndrom realiseres gennem hypogonadisme, grundlæggende patogenetiske virkninger forårsaget af østrogenmangel.

symptomer

Kliniske manifestationer af syndromet af hyperprolactinæmi er meget variable, men omfatter 2 vigtigste kliniske manifestationer: hypogonadisme og galactorrhea.

Da hyperprolactinemi syndrom hyppigere registreres hos kvinder, varierer de vigtigste manifestationer af det afhængigt af alderen af ​​manifestationen af ​​sygdommen eller livsperioden. I pubertal - det forsinker menarche, uregelmæssig menstruationscyklus, mindre ofte - amenoré. Hos kvinder er de vigtigste klage - forstyrrelser i menstruationscyklus, indtil oligoopsomenorei typen amenoré (i de fleste tilfælde sekundære), infertilitet (primære eller sekundære). Ved sygdomsbegyndelsen kan menstruationen opretholdes med anovulatorisk cyklus. Ved graviditetens begyndelse er spontane aborter muligt i begyndelsen af ​​graviditeten.

Den sociale betydning af disse manifestationer af hyperprolaktinæmi syndrom fører til fastsættelse af en sjælden opmærksomhed på patienter med andre klager: nedsat libido, nedsat orgasme indtil anorgasmi, tørhed i skeden og vanskeligheder under samleje. Omkring 25% af patienterne bemærker lidt udtalt hirsutisme (overdreven hårvækst på ansigtet, omkring brystvorterne langs den hvide linje i underlivet). Med manifestationen af ​​sygdommen i postpartumperioden er hovedklagen uafbrudt laktation, som ofte ledsages af et fald i kropsvægt. Ved gynækologisk undersøgelse afsløres tegn, som er karakteristiske for alderstiden for udvikling af hypogonadisme.

Hos mænd, symptomer på hypogonadisme i de fleste tilfælde vist et fald i libido og potens (erektil dysfunktion), ufrugtbarhed (som følge af oligospermi). Det er muligt at reducere sværhedsgraden af ​​sekundære seksuelle egenskaber.

Den anden gruppe af symptomer er forbundet med udseendet af galactorrhea. Sværhedsgraden varierer fra galaktorré enhed falder med tryk på brystvorten halogen (detekteret kun når det ses) til rigelige spontan laktorei ledsaget tilsyneladende klager. I løbet af sygdommen reduceres laktorrheaens intensitet på grund af ufrivillige ændringer i brystkirtlerne og udskiftning af kirtlet fedtvæv. Macromasti til hyperprolactinæmi er ikke et karakteristisk syndrom. Når sygdommen manifesterer sig i pubertalperioden, ophører udviklingen af ​​brystkirtlerne på niveau med udviklingen af ​​den unge brystkirtlen. Mænd er mulige, men ikke nødvendigvis gynækomasti og galactorrhea.

Ved et syndrom med hyperprolaktinæmi som følge af udviklingen af ​​mikro- eller macroadenoma hypofyse kan forårsage neurologiske symptomer: hovedpine, svimmelhed, sløret syn, symptomer på intrakraniel hypertension. Sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer er direkte relateret til størrelsen af ​​hypofysen adenom. Hos kvinder er forekomsten af ​​hypofysenes makroadenomer, ledsaget af neurologiske symptomer, meget mindre almindelig end hos mænd. Derudover kan vi bemærke udviklingen af ​​metaboliske sygdomme af sekundær karakter - et fald i knoglemineraltæthed og knoglemasse med udvikling af osteopeni eller osteoporose; insulinresistens.

diagnostik

Diagnosen af ​​hyperprolactinemi syndrom er etableret ved at sammenligne klagerne, resultaterne af en klinisk undersøgelse og en laboratorieundersøgelse.

Den vigtigste laboratoriefunktion er stigningen i prolactinniveauet:

  • hos mænd - mere end 20 ng / ml eller 400 mU / l
  • hos kvinder - mere end 25 ng / ml eller 500 mU / l.

Ved påvisning af hyperprolactinæmi over 200 ng / ml eller 4000 mU / l skal det tages i betragtning, at sådanne niveauer af prolactin er mest typiske for hypofysmakroadenomen. I tvivlsomme tilfælde kan stimulerende farmakologiske test anvendes, men deres informativitet er lav.

Test thyrotropin (200 - 500 mcg i.v.) i normalt prolactin stiger efter den 15. - 30 min til mere end 100% af den oprindelige, og i nærvær af adenom vækst offline eller dens grad er betydeligt lavere.

Test med metoclopramid (metoclopramid 10 mg intravenøst) hos raske prolactin stiger efter 15 - 30 minutter i 10 - 15 gange den oprindelige, og i nærvær af adenom vækst offline eller dens grad er betydeligt lavere (ved ansættelse metoclopramid 20 mg oralt teste varighed stiger til 4 timer).

Efter bestemmelse af prolactin-niveauet omhyggeligt analyseret for at udelukke historie primært symptomatisk og iatrogen hyperprolaktinæmi, tillader yderligere inspektion plan for at bestemme (estimat skjoldbruskkirtel funktion, funktion evaluering og ovarie- struktur, testikler og prostata, lever og nochek etc. ). Ved at eliminere symptomatiske og iatrogene former hyperprolactinemia gennemføres hypofyse billeddannelse til detektion af mikro- eller hypofyse mikroadenomer og bestemme årsagen til den primære eller kombineret med andre hypothalamus-hypofyselidelser hyperprolaktinæmi. Den optimale metode til visualisering af hypofysen er MR (informationen af ​​CT er lidt lavere).

Differentiel diagnose udføres med forskellige former for infertilitet, volumetriske processer i hypothalamus-hypofysen, primær hypothyroidisme osv.

behandling

Den grundlæggende metode til behandling er den semisyntetiske meldrøjeralkaloid dopaminagonist - bromocriptin, som har en blokerende virkning på prolactin frigivelse og reducerer hastigheden for mitose i prolaktotrofah, hvilket medfører en opbremsning i hypofyseadenomer og reduktion af deres størrelse. Restaurering prolaktinsekretion fører til normalisering af den cykliske rytme sekretion af hormoner i hypothalamus, hypofyse og seksuel funktion. Bromcriptin indgives i en dosis på 1,25-10 mg / dag (bromocriptin sjældent nødvendige dosis er 20 mg / dag). Den daglige dosis er adskilt af mindst to modtagende (virkningsvarighed på 12 timer), og graden af ​​reduktion bestemmes af prolactin-niveauet, der styres ved titrering af vinstokke 1 hver 2. uge.

Bivirkninger (træthed, kvalme, svimmelhed, ortostatisk hypotension) i de fleste tilfælde kræver ikke seponering af lægemidlet og falde i udnævnelsen antidofaminergicheskih antiemetiske lægemidler (metoclopramid).

Ved normalisering af prolactinniveauer genoprettes frugtbarheden, så der kan opstå graviditet, hvilke patienter skal advares om. Ved begyndelsen af ​​graviditeten afbrydes bromocriptin, på trods af tegn på en teratogen og abortiv virkning. Undtagelsen er kvinder, der har symptomer på hypofyse adenom (chiasmatisk syndrom) under graviditeten.

En alternativ behandlingsmetode er udnævnelsen af ​​cabergolin i en dosis på 0,25-4,5 mg om ugen. I betragtning af lægemidlets varighed (halveringstiden er 68 timer i raske og når 115 timer i patienter med hyperprolactinæmi), tages cabergolin 2-3 gange om ugen. I starten af ​​behandlingen med cabergolin er det nødvendigt at foretage en graviditetstest, da lægemidlet er kontraindiceret under graviditet. Efter genoprettelsen af ​​menstruationscyklusen i graviditetsplanlægningen bør cabergolinbehandling seponeres (ingen negative virkninger på fosteret er bevist).

Ved behandling af dopaminagonister er medicinen i de fleste tilfælde remission af sygdommen. 5-10% af hypofyseadenomer regresiruyut under behandling med bromocriptin eller cabergolin (mindre spontant), så hvert 2-3 år bør stoppe behandlingen for 1 - 3 måneder for at udføre omklassificering af diagnosen og bestemme behovet for fortsat behandling. Kontrol af hypofyse MRI anbefales 2 gange årligt i identifikationen og diagnosen følgende - 1 gang om året.

I fravær af genoprette fertiliteten til baggrunden normalisering af prolactinniveauer anbefales supplerende terapi - stimulering af ægløsning med clomiphen eller gonadotropiner, androgener hos kvinder, androgener - han.

Hvis medicinen er ineffektiv, kan kirurgisk behandling anbefales. De begrænsede indikationer for kirurgisk behandling, trods den udbredte anvendelse transsphenoidal adgang tumoren, på grund af den høje frekvens af tilbagefald (30%).

Indikation til kirurgisk behandling:

  • ildfast over for dopaminagonister (kravet om en dosis bromocriptin overstiger 20 mg / dag eller cabergolin 3,5 mg);
  • intolerance over for dopaminagonister;
  • hypofyseadenom med suprasellar vækst og skilte chiasma kompression og / eller forøget intrakranielt tryk;
  • tumorer i hypothalamo-hypofysen zone med sphenoidal sinus spiring og / eller ledsaget af liquorrhea.

outlook

Prognosen for livet er gunstig. I de fleste tilfælde opnås restaurering af frugtbarhed. Langsigtede tilbagemeldinger efter graviditet ses i 20% af tilfældene og mere.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinæmi er en forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin i blodet, som kan være både fysiologisk og patologisk.

Prolactin er et peptidhormon, som produceres af den forreste hypofyse, der tilhører familien af ​​prolactinlignende proteiner. Det er et enkeltkædet polypeptid, som består af 199 aminosyrer. De vigtigste isoformer af det cirkulerende hormon i blodet er små, store og meget store såvel som glycosylerede prolactiner. Små har høj biologisk aktivitet, og store og meget store - lave, disse former for prolactin er karakteristiske for patienter med adenomer, selv om de kan findes hos raske mennesker. På grund af tabet af disulfidbindinger kan et stort prolactin omdannes til en lille.

Prolactin fremstilles af laktotrofiske celler i hypofysen. Hormonsekretionen er påvirket af hypothalamus, centralnervesystemet, immunsystemet, brystkirtlerne, placenta er også involveret i prolactinproduktion. Dopamin, en neurotransmitter, der hovedsageligt produceres af binyrerne, og dets agonister blokerer sekretionen af ​​prolaktin, hæmmer prolactin dopaminproduktionen. Desuden falder udskillelsen af ​​prolaktin i hypofysen under påvirkning af hormoner af progesteron og somatostatin. Disse egenskaber anvendes til behandling af hyperprolactinæmi.

I kvindens krop stimulerer prolactin modningen af ​​ægget, fremmer den luteale fase af menstruationscyklussen, påvirker det foster, der dannes. Hormonets hovedmålorganer er brystkirtlerne. Prolactin stimulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtler, påvirker laktationsprocessen, fremmer omdannelsen af ​​colostrum til moden mælk. Til gengæld stimulerer irritation af brystvortene med tilbagemeldingsprincippet produktionen af ​​prolactin.

Hos hannen, prolactin udøver virkninger for seksuel funktion, udvælgelse af kønshormoner, spermamotilitet. Hertil kommer, at dette hormon tilhører aktivatorer for vækst af nye blodkar. Ud over bryst prolactinreceptorer findes i livmoderen, æggestokke, testikler, skeletmuskelvæv, hjerte, lunge, lever, bugspytkirtel, milt, nyrer, binyrer, hud, nogle dele af nervesystemet, men effekten af ​​det på disse organer er blevet tilstrækkeligt undersøgt.

Udviklingen af ​​prolaktin afhænger af den følelsesmæssige og fysiske tilstand, seksuelt liv, amning. Niveauet af hormonet i blodet stiger med traumer og stress samt ved brug af alkohol, narkotiske og psykotrope stoffer.

Overtrædelse af udskillelsen af ​​prolactin henviser til de mest almindelige årsager til ændringer i menstruationsfunktion og samtidig infertilitet. Hos kvinder varierer prolactinniveauerne i blodet gennem menstruationscyklussen. Desuden er de daglige udsving karakteristiske for prolactin, mens det laveste indhold af hormonet i blodet ses umiddelbart efter opvågnen, og produktionstoppen falder på tidsintervallet mellem 5 og 7 om morgenen.

Stigningen i hormonniveauer er oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 25-40 år. Hyperprolactinæmi hos mænd udvikler sig meget mindre ofte.

Manglen på tilstrækkelig rettidig behandling af patologiske tilstande, der forårsagede udviklingen af ​​hyperprolactinæmi, fører til yderligere hormonforstyrrelser.

Årsager til hyperprolactinæmi

Årsagerne til hyperprolactinæmi er opdelt i fysiologisk og patologisk. Af fysiologiske årsager til forhøjelsen af ​​koncentrationen af ​​prolaktin i blodet ud over graviditet og amning omfatter:

  • fysisk belastning
  • dyb søvn;
  • samleje
  • brugen af ​​visse produkter (herunder alkoholholdige drikkevarer)
  • stressende situationer.

Disse faktorer forårsager en kortsigtet stigning i niveauet af prolaktin i blodet.

Udvikling af patologisk hyperprolactinæmi fremmes ved følgende betingelser:

  • sygdomme forbundet med nedsat aktivitet af hypothalamus (tuberkulose, neurosyphilis, ondartede neoplasmer, alvorlige skader osv.);
  • prolactinsekreterende adenomer i hypofysen (prolactinoma) - den mest almindelige type hypofyse-neoplasmer;
  • hyperfunktion i hypofysen;
  • systemiske sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • kronisk prostatitis;
  • ovariesvigt;
  • kronisk nyresvigt, hæmodialyse;
  • levercirrhose
  • herpes zoster;
  • traume (omfattende forbrændinger, kirurgiske indgreb i brystområdet);
  • kunstig ophør af graviditet
  • mangel i kroppen af ​​vitamin B6;
  • tager en række lægemidler (hormonelle lægemidler, antidepressiva, antipsykotika, adrenoblokere); og andre.

Hyperprolactinæmi hos kvinder ledsager ofte amenoré og infertilitet, og forekommer også hos 50% af kvinder med galactorrhea.

Overtrædelse af udskillelsen af ​​prolactin henviser til de mest almindelige årsager til ændringer i menstruationsfunktion og samtidig infertilitet.

Former for hyperprolactinæmi

Afhængigt af årsagen sker hyperprolactinæmi:

  • primær - skyldes patologiske processer i hypothalamus eller hypofysen;
  • sekundær - udvikler sig på baggrund af andre sygdomme;
  • idiopatisk - udviklingsmekanismen kan ikke afklares.

Desuden opstår oprindelsen af ​​følgende former for patologi:

  • asymptomatisk hyperprolactinæmi;
  • hyperprolactinæmisk hypogonadisme (prolactinsekretions adenomer i hypofysen, idiopatiske former);
  • symptomatisk hyperprolactinæmi (alkoholisk, medicinsk, psykogen, neuro-refleks);
  • ekstrahypofysial sekretion af prolaktin;
  • hyperprolaktinæmi mod andre hypothalamus-hypofyse sygdomme (tom Sella syndrom, hormonalt inaktiv og de SELLAR parasellyarnye neoplasmer, cerebral cirkulation lidelse, syfilis, tuberkulose);
  • kombinerede former for hyperprolactinæmi.

Symptomer på hyperprolactinæmi

I nogle tilfælde er de kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi fraværende, og et forhøjet niveau af prolaktin i blodet er et utilsigtet diagnostisk fund ved en anden lejlighed.

Hos kvinder, hyperprolaktinæmi normalt begynder at manifestere klinisk med debut af seksuel aktivitet, anvendelse af intrauterine kontraceptive indretninger, afskaffelse af orale præventionsmidler, postpartum, kunst- eller spontan abort samt amning ende.

Symptomer hos kvinder omfatter hyperprolaktinæmi menstruationsforstyrrelser (uregelmæssig menstruation, amenoré, oligomenorré, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), isoleret fra modermælk eller råmælk i mangel af graviditet og amning (galaktoré). Sværhedsgraden af ​​galaktorré hos kvinder med hyperprolaktinæmi varierer fra individuelle dråber, som frigives ved et stærkt pres på mælkekirtlen, at rigelige spontan afladning. Farven på den adskilte kan være hvid, gullig, opaliserende. Derudover kan brystkirtlerne danne adenomer eller cyster.

Hyperprolactinæmi hos kvinder ledsager ofte amenoré og infertilitet, og forekommer også hos 50% af kvinder med galactorrhea.

Hos patienter med hyperprolaktinæmi synes ofte acne, hirsutisme (overdreven hårvækst på kroppen af ​​den mandlige type), seborrhea i hovedbunden, hypersalivation (øget spytproduktion).

Udviklingen af ​​neuroleptisk hyperprolactinæmi under graviditeten er farlig ved at afbryde det i tidlige eller sene faser og nedsætte den intrauterinale vækst og udvikling af fosteret.

Hyperprolaktinemi manifestation kan være hypoplasi kønsorganer (især, ovarie), tørhed af slimhinden i vulva og vagina, forårsage ubehag under samleje, udtynding hår armhuler og pubic fald mælkekirtler.

Den overdrevne produktion af prolaktin hos mænd fører til et fald i testosteron i blodet, som bliver årsag til gynækomasti, galaktorré, reproduktiv dysfunktion (herunder erektil dysfunktion, nedsat libido). Spermatozoas mængde og mobilitet falder, patologiske former for spermatozoer forekommer, hvilket forårsager infertilitet. I nogle tilfælde observeres retrograd eller smertefuld ejakulation.

Hos patienter med hyperprolaktinæmi er almindelige neurologiske forstyrrelser og psyko-emotionelle lidelser, knoglemetabolismemarkører, lipid- og kulhydratstofskiftet. Psyko-emotionelle lidelser, der er ledsaget af hyperprolactinæmi, sædvanligvis åbenbar træthed, ligegyldighed, hyppige ændringer af humør, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, psihonegativnymi lidelser, aftagende associativ proces, øget irritabilitet, en tendens til depression, nedsat tolerance (op til autisme).

Patienterne kan klage over vedvarende hovedpine, svimmelhed, nedsat synsstyrke, indsnævring af synsfeltene. Til de uspecifikke klager, som patienter med hyperprolactinæmi gør, omfatter også svaghed, øget træthed, trækker smerter i brystet uden bestråling og klar lokalisering. Særligt ofte observeres sådanne tegn i udviklingen af ​​en forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin mod baggrunden af ​​hypofysenes neoplasmer. Sådanne patienter kan opleve liquorrhea, inflammatoriske processer i sphenoid sinus, diplopi, ptosis, oftalmoplegi.

Stigningen i hormonniveauer er oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 25-40 år.

Hyperprolactinæmi forårsager ofte øget appetit, hvilket fører til en stigning i kropsvægt. Desuden kan denne betingelse være ledsaget af insulinresistens, ændringer i lipidsammensætningen af ​​blod med udvikling af hypercholesterolæmi, forhøjede niveauer af VLDL og lav densitet og et fald i højdensitetslipoprotein. Dette medfører en øget risiko for udvikling af koronar hjertesygdom og / eller hypertension og type 2 diabetes mellitus.

Ved langvarig hyperprolactinemi falder knoglemineraltætheden efterfulgt af udviklingen af ​​osteoporose og osteopeni. Tapet af knoglemineraltæthed kan nå 3,8% om året. Patienterne bliver udsat for brud, især en brud på lårbenshalsen, underarme, osv.. Samtidig med at den menstruationscyklus hos kvinder med hyperprolaktinæmi og normale indhold af østrogen knogletætheden ændres ikke.

Den manifestationer af sekundær hyperprolactinæmi afhænger af den sygdom, som den udviklede sig til. Uregelmæssige udbrud af hypersekretion af prolactin fører til udseende af ødem, en forøgelse og ømhed af brystkirtlen.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af hyperprolactinæmi er at bestemme niveauet af prolactin og thyroidhormoner i patientens blod. Blodprøvetagning til bestemmelse af koncentrationen af ​​prolactin skal udføres før kl. 10, men ikke umiddelbart efter vævning og ikke efter medicinsk manipulation.

Prolactin er præget af daglige udsving.

Patienter bør afstå fra at besøge saunaen og samleje dagen før testen. Hos kvinder med en bevaret menstruationscyklus udføres blodprøveudtagning til bestemmelse af prolactinniveauer mellem den 5. og 8. dag af cyklussen. For at udelukke den midlertidige stigning i niveauet af dette hormon, som ikke er patologisk, kan der kræves gentagne forsøg. Det skal tages i betragtning, at stress forbundet med blodindsamling kan forårsage moderat hyperprolactinæmi hos følelsesmæssigt labile patienter.

For at bestemme årsagen til hyperprolaktinæmi udvej til radiologisk undersøgelse kranium, computertomografi eller magnetisk resonans, oftalmisk undersøgelse, der omfatter fundus undersøgelse og definition af synsfelter. For at diagnosticere livmoderen og appendages udføres ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Udfør om nødvendigt andre undersøgelser: mammografi hos kvinder, definitionen af ​​prostataspecifik antigenniveau hos mænd, generelle og biokemiske analyser af urin og blod osv.

Behandling af hyperprolactinæmi

Behandling af fysiologisk hyperprolactinæmi er ikke nødvendig. Taktikken til behandling af hyperprolactinæmi af patologiske former afhænger af dens underliggende årsag. Formålet med hyperprolactinæmi behandling er at reducere prolactin niveauer til normale værdier, genoprette reproduktive og andre svækkede kropsfunktioner. Den primære opgave er at fjerne den faktor, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske tilstand.

Medicin på grund af hyperprolaktinæmi kræver seponering af lægemidlet, forårsaget af hormonelle forstyrrelser. I så fald, hvis stigningen prolactinniveauer forekom under påvirkning af psykofarmaka kan have til at reducere lægemiddeldosis, er patienten oversat til et lægemiddel, som ikke har nogen udtalt virkning på prolactinniveauer eller tilsætning til det modtagne lægemiddel dopaminreceptoragonist.

Medikamentbehandling af hyperprolactinæmi omfatter brug af lægemidler, som hæmmer produktionen af ​​prolaktin. For at genoprette regelmæssige ovulatoriske menstruationscykler og evnen til at blive gravide, foreskrives stimulanter af dopaminreceptorer, hvis modtagelse er angivet før normalisering af menstruationscyklussen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at forlænge kurset for flere menstruationscykler for at forhindre udvikling af tilbagefald. Genoprettelse af reproduktiv funktion mod baggrunden af ​​terapi, der normaliserer niveauet af prolactin kan forekomme hurtigt, så kvinder, der ikke planlægger graviditet, bør tage sig af prævention. Hos mænd sammen med normaliseringen af ​​niveauet af prolactin normaliserer testosteronindholdet, erektilfunktionen genoprettes.

Til behandling af øget angst, depressive tilstande og psyko vegetative lidelser kan der ud over dopaminreceptoragonister anvendes antidepressiva og antikonvulsive midler.

I nærværelse af prolactinsekreterende adenomer i hypofysen udføres lægemiddelterapi. Operative indgreb eller strålebehandling med prolactinomer anvendes sjældent, kun med makro-prolactinomer i tilfælde af ineffektiv konservativ terapi.

Med hyperprolactinæmi forårsaget af hypothyroidisme er substitutionsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner ordineret, er dette nok til at normalisere niveauet af prolaktin hos sådanne patienter.

Overdreven produktion af prolactin hos patienter med kronisk nyresvigt korrigeres normalt ikke ved hæmodialyse, men tværtimod kan forværres. I dette tilfælde normaliseres tilstanden efter nyretransplantation.

Hvis en patient har tumorer, cyster og andre tumorer, kan kirurgisk behandling og / eller strålebehandling være passende. De vigtigste indikationer for hypofysektomi (fjernelse af hypofysen) er manglen på en positiv effekt af konservativ terapi og udvikling af komplikationer fra det visuelle system. Postoperativt, omhandler udpegning af hormonsubstitutionsbehandling, behovet for som er bestemt af resultaterne af state undersøgelse af hypothalamus-hypofyse-systemet, bestemmelse af koncentrationen af ​​testosteron og frit thyroxin i blodet.

Ved behandling af psykiske lidelser, som forekommer hos nogle patienter med hyperprolactinæmi, opstår der vanskeligheder ved brug af psykofarmakologiske lægemidler, hvoraf de fleste bidrager til at stimulere produktionen af ​​prolaktin. I dette tilfælde kan antidepressive lægemidler og antikonvulsive midler anvendes udover dopaminreceptoragonister til terapi af øget angst, depressive tilstande og psyko vegetative lidelser.

Hyperprolactinæmi hos børn

Ved nyfødte er et højt niveau af prolactin en fysiologisk norm, ved udgangen af ​​den første måned af livet svarer dens koncentration i blodet til den hos voksne. Udadtil manifesteres dette af en stigning (hævelse) af brystkirtlerne. Efter et par måneder reduceres indholdet af prolactin i barnes blod.

Hyperprolactinæmi hos unge manifesterer sig i form af forsinket seksuel udvikling (hypogonadisme, forfatningsmæssig forsinkelse i seksuel udvikling osv.). Årsagen til øget produktion af prolactin hos piger er ofte prolactinom. Drengene finder ofte en idiopatisk form for hyperprolactinæmi.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af hyperprolactinæmi eksisterer ikke, fordi det kan skyldes forskellige faktorer og sygdomme. Foranstaltninger for at forhindre, at det er muligt at forebygge, rettidigt identificere og fjerne årsagen.

Ikke-specifikke forebyggelsesforanstaltninger er generelle sundhedsforanstaltninger:

  • afvisning af dårlige vaner
  • rationel ernæring;
  • regelmæssig fysisk aktivitet
  • undgåelse af overdreven fysisk og psykisk stress
  • normalisering af seksuelt liv, forebyggelse af kunstig ophør af graviditet, effektiv prævention;
  • regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Konsekvenser og komplikationer

Mangel på tilstrækkelig rettidig behandling af patologiske tilstande, der forårsagede udviklingen af ​​hyperprolaktinæmi, hvilket resulterer i yderligere endokrine lidelser (dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokke, hypofyse, etc.), sterilitet, anorgasmi, synstab, progression af tumorer i hypothalamus og hypofysen, onkologiske patologier i organer reproduktionssystem, og i alvorlige tilfælde og til døden.

Hormonale lidelser

kategorier

  • Du vil blive hjulpet af en specialist (15)
  • Sundhedsspørgsmål (13)
  • Hårtab. (3)
  • Hypertension. (1)
  • Hormoner (33)
  • Diagnose af endokrine sygdomme (40)
  • Kirtler af intern sekretion (8)
  • Kvinde infertilitet (1)
  • Behandling (33)
  • Overvægt. (23)
  • Mandlig infertilitet (15)
  • Nyheder om medicin (4)
  • Patologier af skjoldbruskkirtlen (50)
  • Diabetes mellitus (44)
  • Acne sygdom (3)
  • Endokrine patologi (18)

Syndromet af hyperprolactinæmi - hvad er det?

Hej alle, Olga Ryshkova er med dig. Hvorfor øges prolactinhormonet? Hvad er dette - et syndrom af hyperprolactinæmi hos kvinder og mænd? Dette vil blive diskuteret i dag. Prolactin er et hormon, det vil sige det refererer til forvaltningen af ​​det endokrine system. Prolactin fremstilles af hypofysen, den vigtigste endokrine kirtel, som er placeret i hjernen. Formålet med prolactin er mælkeproduktion af brystkirtler. Mammekirtler og kvinder og mænd reagerer på virkningen af ​​prolaktin.

Hyperprolactinæmi er en stigning i niveauet af prolaktin i blodet. Hyperprolactinæmi kan være et normalt fænomen, og så kaldes det en fysiologisk, og måske en konsekvens af sygdommen, og så kaldes den patologisk.

Når der er fysiologisk hyperprolactinæmi?

Det kan være hos kvinder i anden halvdel af menstruationscyklussen. Kroppen ved aldrig, hvordan menstruationscyklussen slutter og er altid indstillet til en fremtidig graviditet. Kvindens organisme i anden fase af cyklussen er altid oprettet til graviditet og derfor stiger prolactin.

Niveauet af prolaktin hos en kvinde stiger også under graviditet og under amning, det vil sige når hun fodrer barnet. Denne hyperprolactinæmi er en fysiologisk normal tilstand.

Og hvornår?

Prolactin øges også hos kvinder og mænd i stress, med kraftig fysisk anstrengelse, med et højt indtag af proteinfødevarer og efter samleje. Jeg vil gerne sige, at hvis du prolaktinniveauet steg en smule, kun få enheder over normen, og det forstyrrer dig, og du ikke ved, hvad de skal gøre, anbefales det at foretage en ny måling flere gange dette tal i hvile. Ikke når du er ude af gymnastiksalen, Zaev fysisk stress protein mad, ikke efter sex, ikke efter at stress er ikke på afgangen fra sygdommen, efter respiratorisk virusinfektion, og i hvile om morgenen på tom mave flere gange for at komme og donere blod til prolaktin.

Patologisk hyperprolactinæmi.

Nu om den patologiske forøgelse af prolaktin i blodet eller patologisk hyperprolactinæmi. Den vigtigste grund er forbundet med hypofysen, er en tumor i hypofyseadenomer, hypofyse traumatiske skader og læsioner forbundet med vaskulære lidelser i hjernen, såsom hjerteanfald. Men disse er sjældne årsager til hyperprolactinæmi hos både kvinder og mænd. Som regel ledsages de af en anden klinisk symptomatologi, som er synlig for lægen og er vejledende, og lægen hurtigt skelner mellem sådanne patologier og sender en sådan patient til destinationen.

En anden patologisk årsag.

Og når prolactin stiger, når vi selv ikke tror at det kan fremmes? Den første og vigtigste er nyre- og leverinsufficiens, især leversvigt med cirrose af alkoholisk karakter. Det vil sige, hvis du ikke tager vare på din krop og prolactin stiger, så er disse links i en kæde.

Hormonale årsager til hyperprolactinæmi.

Næste øjeblik er hormonalt. Hos kvinder er dette et syndrom af polycystiske æggestokke (PCOS). Med PCOS er forskydningen af ​​hypofyse-ovariesystemet sådan, at prolactin stiger.

Hos mænd er dette kronisk prostatitis, dette er en bevist årsag til prolaktinforøgelse.

Idiopatisk hyperprolactinæmi.

Der er stadig et sådant koncept - idiopatisk hyperprolactinæmi. Denne Diagnosen stilles, når hovedet er i orden, det er, i det endokrine del af hjernen ingen strukturelle læsioner ikke fundet, at de ikke er årsag til øget prolaktin. Ikke desto mindre stiger prolactin og derefter sætter denne diagnose. "Idiopatisk" i oversættelse fra medicinsk til universel betyder "ukendt uanset årsag".

Hvorfor prolactin?

Og efter indgivelse af potente stoffer, der omfatter alle antidepressiva, fordi de påvirker dopaminreceptorer og dopamin receptorblokering er årsag til forøget prolactin.

Det næste punkt - antihypertensiv behandling, det vil sige patienter med høj risiko for hypertension, der hele tiden tager stoffer, der nedsætter blodtrykket, risikerer at øge prolaktin.

Dette omfatter opioider og antiemetika af central handling og mest interessant østrogener. Kvinder, der tager østrogen til andre formål gynækolog eller en endokrinolog, som er forbundet med nogle specifikke gynækologiske tilstande, er i fare for at øge prolaktin.

Mænd, der ukorrekt forlader behandlingsforløbet med anabolske steroider for at opbygge muskelmasse, er i fare for hyperprolactinæmi. De har også østrogen stiger i blodet, og dette fører til en stigning i prolaktin. Det er for mænd og kvinder, ud over de lidelser, der er forbundet med hormonens del af hjernen, er der mange grunde til at øge prolaktinniveauet i blodet.

Hvad er symptomatologien af ​​hyperprolactinæmi?

Symptomer på hyperprolactinæmi er som følger. Hos mænd vil det være gynekomasti. Hvem ved ikke, hvad gynækomasti er - hævelse af brystkirtler hos mænd, det vil sige en sådan anatomisk defekt, synlig for øjet. Der var en jævn krop og pludselig ligheden mellem sådanne kvindelige kirtler. Mere nedsat seksuel funktion og reduceret fertilitet, dvs. infertilitet, da prolactin påvirker mænd i dannelsen af ​​sperma (spermatogenese) og forhøjet prolactin reducerer egenskaberne af sperm, således at mennesket bliver steril.

Hos kvinder er spektret af overtrædelser meget bredere. Dette er en forkortelse af menstruationscyklus anden fase, indtil fuldførelse af amenoré (ophør af menstruationsfunktion generelt). Hvis menstruationsfunktionen vedvarer, bliver de fleste menstruationscykluser anovulatoriske, det vil sige ægløsning undertrykkes, og kvinden lider af infertilitet.

Infertilitet er den primære klage for hyperprolactinæmi hos både mænd og kvinder. Og endnu mere vil fortælle dig, menes det, at på grund af infertilitet på grund af hyperprolaktinæmi lider hver tredje kvinde og hver sjette mand. Det vil sige, at et eller andet sted 30% af kvinderne og 15% af mændene, der lider af infertilitet, har brug for terapi, der reducerer prolaktin.

Et andet symptom på hyperprolactinæmi.

Og et andet symptom, som galactorrhea, det vil sige strømmen af ​​mælk fra brystkirtlen. Det kan være både hos kvinder og mænd med alvorlig hyperprolactinæmi.

Og hvad mere?

Hos kvinder og mænd kan det være osteoporose, depression, søvnforstyrrelse. Godt, symptomer forbundet med centrale årsager, når der er en tumor i hypofysen lidelser, så kan det være tab af synsfelt, hovedpine og andre symptomer forbundet med en tumor i hypofysen.

Hvad skal jeg gøre?

Hvis du er blevet diagnosticeret med prolactin i blodet, skal du derfor ikke fortvivle og gentage testen igen. Hvis du er kvinde, så gør du det i 3-5 dage af menstruationscyklussen i cirka 3 måneder. Om morgenen på en tom mave i 3-4-5 dage måles prolactins niveau i en rolig tilstand. Og hvis alle 3 gange du ser en vedvarende forøgelse af prolaktin, konsulter en læge.

Hvis du er mand, så vælger du også en tid, når du ikke er efter stress, ikke efter fysisk anstrengelse og måler niveauet af prolaktin flere gange. Hvis niveauet af prolaktin øges støt, så skal du se en læge.

Til hvilken læge?

Til endokrinologen. Hvad vil endokrinologen fortælle dig? Det er obligatorisk at gennemgå hjernens MR-stråle for at udelukke en hypofyses tumor eller adenom. Og hvis der ikke findes en tumor eller et adenom, vil lægen ordinere lægemidler, der påvirker dopaminreceptorerne og nedsætte niveauet af prolaktin i blodet.

Dette er den primære terapi for valg af hyperprolactinæmi - udnævnelsen af ​​sådanne stoffer.

Hvad hvis stofferne ikke hjælper?

De tildeles kirurgisk korrektion eller strålingskorrektion. Metoderne til behandling af hyperprolactinæmi er blevet udarbejdet.

Det sidste spørgsmål.

Nå det sidste spørgsmål - hvor meget skal du tage stoffer, der regulerer niveauet af prolactin? Hvis du er en mand, så tager du et kursus udpeget af en læge, derefter en laboratoriekontrol, så om nødvendigt igen en korrektionskursus.

Hvis du er kvinde og du behandler infertilitet, så tager du medicin, der reducerer prolaktin, indtil graviditeten er i gang. Dette burde ikke være - du har drukket i tre måneder og nok. Du drikker stoffet, indtil den eftertragtede graviditet kommer. Så går du til lægen, lægen siger graviditet og med sin hånd annullerer stoffet. I intet tilfælde annullerer du behandlingen af ​​hyperprolactinæmi selv, fordi du er gravid, og fordi dit barn er alle medicinske stoffer skadelige. Lægen ordinerer lægemidlet, lægen annullerer det.

Hvis du har spørgsmål om syndromet af hyperprolactinæmi, spørg dem i kommentarerne. Hvis artiklen var nyttig for dig, skal du klikke på de sociale netværksknapper.

Du Må Gerne Pro Hormoner