Uddannelse som en reces er udformet i kroppen af ​​det menneskelige kranium kileben, kaldet tyrkisk sadlen. Tilstand, hvor der er en indkrængning af hulrummet mellem det bløde og arachnoid område af hjernen i intrasellyarnuyu hypofyse og komprimeres grund af svigt af membranen i kileben, kaldet tom Sella syndrom (TCP).

Denne læsion kan være primær, hvis den er forårsaget af fysiologiske processer eller sekundær, når den detekteres efter bestråling af den chiasmatiske selarregion eller kirurgisk indgreb. Med en sekundær tom tyrkisk sadel i hjernen kan membranet af recessen ikke forstyrres.

For første gang udtrykket PTSD blev foreslået patolog W. Bush i 1951, da han studerede obduktionen af ​​de døde 788 mennesker og fandt, at den sygdom, som resulterede i døden, ikke altid er forbundet med hypofyse sygdom.

En patolog afslørede den næsten fuldstændige mangel på membran sella i 40 tilfælde, i stedet, der er til stede i bunden af ​​dannelsen af ​​hypofyse udtynding i udseende ligner et tyndt lag af væv. Derefter, klassificering af formularer syndrom blev foreslået af Bush, afhængigt af typen af ​​struktur og størrelse af membranen placeret mellem medulla og cerebellum intrasellyarnyh tanke, som kun i 1995 ændret TF Savostianov.

Overvejende afsløres syndromet i den tømende tyrkiske sadel hos mange alderen kvinder over 40 år (i 80% af tilfældene), næsten 75% af patienterne er overvægtige.

Årsagerne til sygdommen kan være overgangsalder, hyper- og hypothyroidisme, graviditet og syndrom af galactorrhea-amenoré.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel

I de fleste tilfælde er tilstanden asymptomatisk. I 70% af patienterne er der en alvorlig hovedpine, som gør det nødvendigt at radiografere kraniet, hvorigennem en tom tyrkisk sadel i hjernen findes.

Mulig manifestation af syndromet er nedsat synsstyrke, bitemporal hemianopsi og indsnævring af perifere felter. I den medicinske litteratur er beskrivelsen af ​​et ødem af en optisk nerve hos PTS mere ofte imødekommet.

I et stigende antal patienter findes den formende tomme tyrkiske sadel i kombination med hypersekretion af tropiske hormoner og hypofyse adenom.

Under indflydelse af pulsering af cerebrospinalvæske opstår sjældne tilfælde bruddet af bunden af ​​den tyrkiske sadel, hvis konsekvens er en sjælden komplikation - rhinoré, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. På baggrund af syndromet i den tomme tyrkiske sadel eksisterer der en forbindelse mellem den sphenoid sinus og det suprasellære subaraknoide rum, hvilket signifikant øger risikoen for udvikling af meningitis.

Symptomer på en tom tyrkisk sadel kan være hormonforstyrrelser, hvis manifestationer er ændringer i tropiske funktioner i hypofysen.

Ifølge tidligere undersøgelser, hvor radioimmunoassays og stimuleringsprøver blev anvendt, blev en høj procentdel af patienter med subkliniske former for hormonsekretion detekteret.

Således i 8 ud af 13 patienter respons sekretion af væksthormon i stimulering insulin hypoglykæmi blev sænket, og i 2 af 16 patienter blev identificeret uhensigtsmæssige adrenocorticotropisk hormon ændringer er adrenocortisk stimulans.

Desuden er symptomerne på tomme Sella syndrom øge peptidhormonet prolactin, motiverende, følelsesmæssige forstyrrelser og personlighedsforstyrrelser, autonome lidelser, ledsaget af kulderystelser, hovedpine, uden en klar lokalisering, den kraftige stigning i blodtryk og temperatur, cardialgia, besvimelse, smerter i lemmer og mave, åndenød og fremkomsten patienten har en følelse af frygt.

Udvikling af cerebrospinalvæske, nedsat hukommelse, afføringssygdomme, vejrtrækningsbesvær, smerte i hjertet, hurtig træthed og nedsat præstation er ikke udelukket.

Diagnose af en tom tyrkisk sadel

En oftalmologisk undersøgelse spiller en ekstraordinær rolle i diagnosen og efterfølgende taktik til behandling af en tom tyrkisk sadel. Når en trussel om total synstab er identificeret, har patienten brug for akut kirurgisk indgreb.

Ikke mindre vigtigt er laboratorieundersøgelser, hvorved niveauet af hypofysehormoner i blodplasmaet bestemmes. Også til diagnosticering af sygdommen er der brug for en oversigt røntgen og en målrettet røntgen af ​​området af den tyrkiske sadle, MR og CT af hovedet.

Forebyggelse og behandling af en tom tyrkisk sadel

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdom omfatter:

  • Undgåelse af traumatiske situationer, trombose, hypofyse og hjernetumorer;
  • Behandling i fuld af inflammatoriske, herunder intrauterin, sygdomme.

Hvis en patient har et primært syndrom af PTS, er behandling normalt ikke ordineret, doktorens hovedopgave er at overbevise patienten om, at sygdommen er helt sikker. I nogle tilfælde kræves der hormonbehandling, mens der med en sekundær tom tyrkisk sadel er nødvendig i hvert tilfælde.

Kirurgisk indgreb i PTS primære syndrom er kun vist i to tilfælde, nemlig:

  • Når siktet på det visuelle korsvej siver ind i membranets åbning, hvilket forårsager forstyrrelser af markerne og kompression af synens nerver;
  • Når udstrømningen af ​​cerebrospinalvæsken gennem den udtømte bund af den tyrkiske sadel;

I det sekundære syndrom af en tom tyrkisk sadel kan en neurokirurg, afhængigt af indikationerne, ordinere behandling for en hypofysetumor.

En tom tyrkisk sadel er en tilstand, hvor hypofysen presses og invagination af hulrummet mellem de bløde og arachnoide skaller i hjernen opstår i den intracellulære region. Ifølge statistiske data udvikler sygdommen sig på baggrund af fedme, overgangsalder, graviditet, hyper- og hypothyroidisme. Behandling af primær og sekundært syndrom udpeges af neurosurgen på individuel basis afhængigt af indikationerne.

Hvad er syndromet i en tom tyrkisk sadel, og hvordan behandles det?

Der er en lille depression i kraniet, som blev kaldt et ikke-medicinsk begreb "Tyrkisk sadel". Diagnose af nogle patologier begynder med undersøgelsen af ​​hjernens røntgenstråle. På den, selv uden specialundervisning, er det let at genkende dette område i en speciel form.

Formsyndrom - hvad skal man lave?

Hvad er tyrkisk reden og hvad er der specielt med det? Hvorfor er hans tomhed urolig og skræmmende?

Dette er en lille depression i spenoidbenet placeret nær den tidlige del af kraniet. Er en lille benlomme, placeret under hypothalamus. Har en bestemt formular, hvorfra navnet kom.

På begge sider af det passerer de optiske nerver, som krydser over området af depression. I den normale tilstand er den fuld hypofysen, i den uregelmæssige tilstand - cerebrospinalvæske.

Lad os se på terminologien:

  1. Hypofysen - kirtlen af ​​intern sekretion Det er ansvarligt for produktionen af ​​hormoner, stofskifte og reproduktive funktioner.
  2. hypothalamus et lille område i diencephalon. Styrer frigivelsen af ​​hypofysehormoner. De er forbundet med hinanden med en fod. Det er forbindelsen mellem det nervøse og det endokrine system. Regulerer funktionerne af sult, tørst, seksuel lyst, søvn, vågenhed.
  3. Spottende nerver Har en særlig følsomhed. På dem overføres visuel irritation til hjernen.
  4. hormoner - biologisk aktive stoffer De produceres af hormoner. Påvirker kroppens fysiologiske funktioner og stofskifte.
  5. membran - Dura mater. Den dækker den tyrkiske sadel, har et hul i midten, hvorigennem hypothalamus forbinder med hypofysen med en fod. Dens fastgørelse, tykkelse og hulkarakter har anatomiske variationer for hver patient. Og fraværet eller underudviklingen bestemmer denne type syndrom.
  6. spiritus cerebrospinalvæske. Når den rammer den tyrkiske sadel, er det jern, der er placeret der, deformeret og falder i lodrette dimensioner.

Når nedsynkning af membranen på grund af sin underudvikling, er hypofysen presset i bund. udvikler sin dysfunktion. Detaljeret undersøgelse udføres med et udpræget klinisk billede. Tegn på syndromet skyldes vanskelighed indtagelsen af ​​hormoner ind i hypofysen fra hypothalamus.

symptomer

I Tyrkisk sadel er det centrale centrum af det endokrine system, og ved siden af ​​det optiske nerver. Studies specialister er ikke interesseret i strukturen af ​​udsparingen og membranen, hypofysen, dens stilk, hypothalamus og specificiteten af ​​synsnerven.

Når uregelmæssigheden opstår:

  1. hovedpine. I starten er lungerne og tidsskrifterne, så permanente og tyngre. Der er svimmelhed, usikkerhed om gangarter.
  2. Synsproblemer manifesterer sig i smertefornemmelserne i ocelli-regionen. Det kan også være et tab af synsstyrke, dobbeltsyn, rindende øjne, tilstedeværelsen af ​​slør for øjnene. Set fra specialist synsfelt detekteret ved at indsnævre og inflammation af synsnerven.
  3. Endokrine lidelser er forårsaget af hormoner. De kan udvikles både i mangelvare og i overskud. Leder til overtrædelsen af ​​seksuelle funktioner, funktionsfejl i menstruationscyklussen, diabetes insipidus.

Årsager og symptomer

I lommen Tyrkisk sadel hypofysen er placeret - kirtlen af ​​intern sekretion. Det er hun, der producerer mange hormoner, som så kommer ind i kredsløbssystemet. Fra kraniet er det adskilt af en membran.

Med sin utilstrækkelighed presses de bløde meninges ind i regionen af ​​den tyrkiske sadel, hvilket fører til udtynding kirtel, ændringer i størrelse og funktionsforstyrrelser. Endokrine forandringer forekommer i hele kroppen.

Primær form syndrom forekommer ofte uden nogen manifestationer, og det opdages ved et uheld på en røntgenbillede. Normalt funktioner af kroppen er ikke overtrådt.

Indstil om nødvendigt niveauet prolaktin. Dette hormon er direkte relateret til fødsel og negativt påvirker funktionen af ​​testiklerne og æggestokkene. Hvis det forhøjede niveau ikke tilsluttet med graviditet og fodring skal den justeres.

Patologier er af forskellig art:

  1. Medfødte patologier, de er ofte arvelige.
  2. patologierkan skyldes interne processer i kroppen, for eksempel hormonelle ændringer under pubertet, graviditet, overgangsalderen. Utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen. Kardiovaskulære sygdomme. Virale infektioner.
  3. Patologier er forårsaget af eksterne faktorer. Indtagelse af hormoner, abort, fjernelse af æggestokkene. Craniocerebral skade.

Er det farligt?

Fra en ændring i hypofysenes placering i Tyrkisk sadel afhænger af en ændring i placeringen af ​​de optiske nerver, som kan føre til nedsat syn.

Medfødte membranforekomster snarere hyppig fænomen. Men de fleste mennesker forstyrrer ikke, kirtlen til intern sekretion opfylder sine funktioner regelmæssigt. Fare kommer kun, når man manifesterer dysfunktion af hypofysen.

diagnostik

Det er manglen på membranen, der er betingelsen for dannelsen syndrom af en tom tyrkisk sadel. I kliniske manifestationer af sygdommen, bryst udfladning sker langs væggene i sadlen og et fald i dens lodrette dimension.

diagnose "Tomme tyrkiske sadel" Tag ikke bogstaveligt. Det er ikke tomt, men fyldt med hypofysenes væv og cerebrospinalvæske.

Syndromet kan være af to typer:

  1. Primary. Forekommer hos raske mennesker mod en baggrund af medfødt mangel på membranen. Mindst 10% af mennesker har en patologi med udviklingen af ​​membranen. Men da uregelmæssigheden er asymptomatisk, opdages den ved et uheld ved undersøgelse af andre sygdomme ved hjælp af røntgen eller MR.
  2. Sekundær. Erhvervet på grund af kirurgi eller stråling. Normalt efter komplikationer af den underliggende sygdom eller terapi.

Mistænker diagnosen vil hjælpe hele afvigelser neurologisk, oftalmisk og endokrin natur. De udvikler sig mod baggrunden underudvikling membran og tryk bløde skaller i hjernen i hulrummet af den tyrkiske sadel. Lær mere om andre neurologiske abnormiteter fra vores lignende artikel.

Instrumentdiagnostik

  1. Røntgenbilleder af hjernen gav utilstrækkelig information om den tyrkiske sadels tomhed. Ja, og udfører ofte farlige. Det samme gælder for computertomografi.
  2. Flere oplysninger er opnået ved at gennemføre studier på MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Bestem hypofysenes størrelse, form og konturer. MR er den sikreste metode til undersøgelse. Det giver dig mulighed for at visualisere undersøgelsesområdet i tynde sektioner omkring 1 mm. Denne metode er nu tilgængelig for enhver patient.

Når et af de tre symptomer er identificeret, kan man tale om syndromet selv:

  1. tilgængelighed cerebrospinalvæske i lommenes hulrum. I dette tilfælde er kirtlen selv af normal størrelse og form.
  2. sagging Membran i lommen på lommen.
  3. Tyndning og forlængelse ben. Det er gennem hendes kontrol af hypothalamus over hypofysen.

En række af forskning blod: indholdet af hormoner, biokemisk analyse. Undersøgelsen tager blod fra venen, test udføres på tom mave.

Målet er at opdage hormon T4 (thyroxin). Det er han, der er ansvarlig for det reproduktive systems normale funktion, regulerer stofskiftet, stimulerer nervesystemet. Thyroxin fremstilles af skjoldbruskkirtlen. Afvigelse fra normen for T4 angiver inflammatoriske processer i hypofysen.

Mere information om en sådan sygdom som en hypofysetumor, du kan læse i en anden artikel.

behandling

Særlig behandling findes ikke. Anvendelsen af ​​medicin er rettet mod at fjerne symptomer i stedet for at behandle syndromet selv. Der er ikke noget generelt lægemiddel til alle patienter, de vælges individuelt.

Behandling finder sted hjemme under kontrol læge, med svære lidelser på hospitalet. Ofte ordinerede smertestillende midler. Meget vigtigt er en sund livsstil, ordentlig ernæring.

Kirurgisk indgreb udføres kun i nødstilfælde:

  1. Sagging og klemning optiske nerver, hvilket forårsager en overtrædelse af synsfeltet og truer med at fuldstændigt miste syn.
  2. Gennem den tynde bund sivil spinalvæske ind i næsehulen.

Kirurgisk indgreb udføres oftest gennem snit af næseseptumet. Der er en anden vej gennem den frontale del. Metoden er traumatisk, den bruges kun, hvis operationen gennem næsen ikke giver de ønskede resultater. Efter operationen er hormonbehandling ordineret.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Mennesker, der har hørt om diagnosen "tomt tyrkisk sadelsyndrom", undrer sig nogle gange: Hvilken slags mærkelig sygdom er det, og hvad truer det? Et usædvanligt medicinsk udtryk betyder en patologi i hjerneområdet, hvor hypofysen er placeret. Sygdommen har tvetydige symptomer, det er undertiden svært at diagnosticere. Men alvorlig behandling, som f.eks. Kirurgi, er ikke altid nødvendig.

Hvad er det?

tom sella syndrom (forkortet PTSS) - svigt af membranen, hvilket forhindrer indtrængning af cerebrospinalvæske (CSF) i hulrummet dannet af "pit" i kileben. Det er placeret i tindingelappen af ​​kraniet og er stedet placeringen af ​​hypofyse - en vigtig endokrint organ, der er ansvarlig for vækst, metabolisme, hormon produktion, og reproduktive funktioner.

Det eksotiske navn på syndromet skyldtes udseendet af sphenoidbenet: det minder virkelig om attributten til ridning (selv om det til nogle ligner mere en sommerfugl).

I tilfælde af uhindret indtrængning af CSF i den tyrkiske sadel deformerer og falder hypofysen i størrelse. Diagnosen af ​​et joint venture er oftest pålagt kvinder med mange børn efter 35-40 år, især dem, der er overvægtige.

Syndromet er opdelt i to underarter:

  • primær (fra fødsel);
  • sekundær (et syndrom, der opstår efter direkte eksponering for hypofysen).

Predisposition til mangel på membranen i den tyrkiske sadel kan være arvelig og har også en række andre grunde.

grunde

Nedbrydning af periferien og udvikling af yderligere sygdomme i hypofysen skyldes følgende:

  • medfødt patologi
  • interne processer i kroppen
  • eksterne faktorer.

En tom tyrkisk sadel kan have en primær karakter, når "passagen" ind i hypofysen er åben fra fødslen, og ændringer i trykket af hjernens blødt væv fremkalder indtrængning af cerebrospinalvæske.

Blandt kroppens interne processer, som kan blive "udløseren" af syndromet i den tomme tyrkiske sadel, kan vi bemærke følgende:

1. Hormonale forandringer i kroppen.

Reorganisering af det endokrine system kan have naturlige eller kunstige årsager. Naturlige ændringer omfatter perioder med biologisk natur:

  • puberteten i puberteten alder;
  • graviditet, især hvis kvinden allerede har født mere end tre gange;
  • overgangsalder, der forekommer hos kvinder efter 40-50 år.

Af hensyn til en kunstig karakter regnes følgende faktorer:

  • tager hormonelle lægemidler som prævention eller intensiveret behandling af forskellige sygdomme, såsom en udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • abort af graviditet
  • fjernelse af æggestokke, kønsskifteoperationer mv.

2. Kardiovaskulære problemer.

Neuralgiske processer, som øger risikoen for syndromet i den tomme tyrkiske sadel, omfatter følgende:

  • højt blodtryk
  • hjertesvigt
  • kredsløbssygdomme;
  • hjerne tumor;
  • utilstrækkelig iltning af hjerneceller;
  • cyste af hypofyse;
  • blødning i hjernen.

3. Forskellige inflammatoriske processer.

4. Nederlaget for virusinfektioner og deres langvarige behandling med antibiotika.

4. Autoimmune sygdomme (dysfunktion af immunitet).

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​SPTS, kan være craniocerebral trauma, behandling med stråling eller kemoterapi samt kirurgisk indgreb direkte ind i hypofysen.

symptomer

Tegnene på, at den tyrkiske sadel er "tom" manifesteres i overtrædelser:

  • neurologisk;
  • oftalmologi;
  • endokrine.

De kan udtrykkes separat eller kombinere individuelle dysfunktioner fra forskellige områder. Ofte kombineres neurologiske symptomer med nedsat funktioner i det visuelle organ, og oftalmiske symptomer - med en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Neurologiske tegn

Symptomer på en neurologisk karakter, der angiver en tom tyrkisk sadel, omfatter:

  • hyppige ikke-lokaliserede hovedpine, hvis varighed og intensitet har meget forskellige indikatorer;
  • konstant lavgradig feber;
  • pludselig spasmodisk smerte i maven (kolik) eller krampe i lemmerne;
  • angreb af takykardi (hurtig hjerteslag), kuldegysninger, dyspnø og svimmelhed;
  • skarpe ændringer i blodtrykket
  • følelsesmæssig undertrykkelse, irritation, angreb af årsagssygdom, mental ustabilitet.

Oftalmologiske tegn

Mere end halvdelen af ​​mennesker med en tyrkisk sadel, der har en patologi, oplever en forringelse af synet:

  • bifurcation af objekter (diplopia);
  • smertsyndrom i øjnene, ofte ledsaget af migræne og rive (retrobulbar smerte);
  • flimrende før øjnene af sorte prikker eller gnister (fotopsy);
  • tab af synsfelter (makuladegeneration);
  • hævelsen af ​​øjenbollens conjunctiva (kemose);
  • midlertidig oversvømmelse af øjnene, mørkere øjne osv.

Endokrine tegn

Den "tomme" tyrkiske sadel kan forårsage overbevisning af hypofysehormoner, hvilket fører til problemer i det endokrine system:

  • forstørret skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme);
  • Udvidelse af individuelle dele af kroppen (akromegali);
  • funktionsfejl i menstruationscyklusser hos kvinder (hyperpropaktinæmi);
  • diabetes insipidus;
  • metaboliske problemer;
  • krænkelser af kønsorganernes funktioner mv.

I de fleste tilfælde har den tomme tyrkiske sadel ikke bestemte eller klare symptomer. En person kan lide af lidelser, der opstår af forskellige årsager. For eksempel har hyppige hovedpine eller hormonelle lidelser mange andre almindelige årsager, undtagen SPTS. Find ud af den nøjagtige årsag til patologien kan kun være efter dens undersøgelse af en læge og undersøgelse.

diagnostik

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er det mest effektive middel til at opdage syndromet i en tom tyrkisk sadel. Netop kan du også diagnosticere ved hjælp af computertomografi (CT). Moderne medicinske teknologier i undersøgelsen kan nøjagtigt bestemme hypofysenes størrelse og detektere abnormiteter, hvilket i høj grad letter yderligere behandling.

Ikke ualmindeligt situation, hvor den tomme Sella syndrom er opdaget ved en tilfældighed: patienten er tildelt passage af CT eller MR på grund af mistanke om andre sygdomme, og i undersøgelsen identificere og hypofyse patologi. I sig selv kan syndromet ikke engang have udtalt symptomer og ikke forårsage åbenlyst ubehag for en person.

En målrettet undersøgelse er ordineret med indlysende symptomer, for eksempel diabetes insipidus eller en forstørret skjoldbruskkirtel i kombination med synproblemer.

Udover computerdiagnostik udføres der en blodprøve for at identificere hormonelle lidelser såvel som en røntgen, selv om sidstnævnte metode kan kræve en yderligere undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose for ikke at starte behandlingen i tide og undgå konsekvenser.

Vi understreger en lille kognitiv video om syndromet i en tom tyrkisk sadel:

effekter

Underudvikling af membranen plus eksterne faktorer, der forværrer patologi, er årsagen til de bløde meninges indtrængning i regionen i den tyrkiske sadel. Dette fører til et fald i hypofysen på grund af pres på det og forskydning til hulrummets vægge. Konsekvenserne af et sådant syndrom kan påvirke hele kroppen negativt:

  1. Endokrine lidelser tiltrukket sygdom i skjoldbruskkirtlen, nedsat immunitet, og dysfunktion af kønsorganerne (uregelmæssig menstruation, infertilitet, impotens, ovariecyster, etc.).
  2. Konsekvenserne af overtrædelser, hvor den tyrkiske sadel ændrer sin struktur, manifesteres i hyppige hovedpine, mikrostreg og andre neurologiske problemer.
  3. Da sphenoidbenet ligger tæt på krydset i de optiske nerver, brydes øjets funktioner, hvilket med tiden kan føre til alvorlige oftalmologiske sygdomme og endda blindhed.

Medstatistik viser, at ca. 10% af børnene er født med medfødt syndrom af tom tyrkisk sadel, men kun 3% af dette antal har alvorlige patologiske konsekvenser, som oftest forekommer imod yderligere ugunstige faktorer. De resterende 7% lever fredeligt med diagnosen af ​​en tom sadel eller endda ikke mistanke om en patologi.

Hvis en person er kendt for sin medfødte eller arvelige disposition, plus der er lyse nok symptomer, skal han konsultere en læge, undersøges og påbegynde behandlingen.

behandling

Afhængig af arten af ​​sundhedsmæssige klager, bør du kontakte en af ​​de tre læger:

Hvis der er tvivl om, hvilken type specialist du kan kontakte, kan du først komme til terapeuten for at få hjælp.

Hvis et syndrom af en tom tyrkisk sadel er fundet, er behandlingen hensigtsmæssig, tilstrækkelig til årsagen til sygdommen: primær eller sekundær.

I tilfælde af et primært syndrom gøres der normalt ikke noget signifikant:

  • patienten forbliver på en specialistes konto
  • gentagne undersøgelser udføres periodisk
  • Det anbefales, at diætetisk sundhed opretholdes og regelmæssig moderat fysisk aktivitet opretholdes.

Nogle gange er medicin ordineret, hvilket reducerer de symptomatiske konsekvenser:

  • blodtryk spring;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • nedsat immunitet
  • migræne osv.

I et sekundært syndrom er hormonelle lægemidler ofte ordineret til at løse krænkelser af det endokrine system.

Kirurgisk indgreb kræves sjældent, kun i tilfælde af en reel trussel om synstab. Under operationen genopbygges membranets struktur (plastik på bagsiden af ​​sadlen udføres) eller tumoren skæres (hvis nogen).

Behandling af folkemæssige midler af det tyrkiske sadelsyndrom er ikke effektivt. Den bedste forebyggelse af sygdomme -.. Er den maksimale eliminering af risikofaktorer, såsom overvægt, misbrug af hormon piller, osv, kan kun sørge for, at deres livsstil var sund, og dermed fremme sundheden i hjemmet.

Symptomer på tomt tyrkisk sadelsyndrom

I medicin er der mange diagnoser, der lyder usædvanligt, men er ret farlige for en persons liv. En sådan sygdom som syndromet i den tomme tyrkiske sadel (SPTS) er en af ​​dem. På trods af den muntre navngivning er denne patologi lokaliseret i hjernen, hvilket gør det meget farligt. Hos dette tilfælde er hypofysen beskadiget, og dette manifesterer sig i en række neurologiske og andre symptomer, hvorefter det er svært at kende denne type patologi.

Funktioner af sygdommen

Den tyrkiske sadel er en sygdom, hvor cerebrospinalvæsken (væske) trænger ind i hulrummet i den tidlige del af kraniet. På dette sted er der en depression, hvor hypofysen (den cerebrale appendage) er placeret. Det betyder meget for kroppen, fordi denne afdeling af hjernen er ansvarlig for menneskelig udvikling, syntese af hormoner, metaboliske processer og evnen til at reproducere. Den tyrkiske sadels membran i denne situation er årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, da den har en utilstrækkelig størrelse, og det er derfor, at væsken trænger ind i hypofysen.

En sådan usædvanlig navngivning skyldtes udseendet af det område, hvor hjernens appendage er placeret. Den kileformede knogle er jo jo noget som en tom tyrkisk sadel. Når cerebrospinalvæsken kommer ind i dette sted, begynder atrofiske ændringer i hypofysen, så det er næsten umuligt at genoprette det fuldstændigt. I de fleste tilfælde lider piger af denne patologi efter alder 40, der har 2-3 børn og overskydende kropsvægt.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel kan opstå fra fødslen (primært udseende) eller form i årevis (sekundært udseende). Under alle omstændigheder har sygdommen sine egne grunde, og i afhængighed af dem vil lægen være i stand til at ordinere det korrekte behandlingsforløb.

Dimensionerne af den tyrkiske sadel bør være omtrent lig med hypofysen og en tilladt afvigelse på 1 mm. Den gennemsnitlige afstand mellem ryggen og forvæggen er typisk fra 1 til 1,5 cm, og fra bunden til hulrummet åbning 0,7-1,3 cm Se klart tom Sella syndrom kan i dette billede.:

grunde

Årsagerne til at danne en tom tyrkisk sadel kan sorteres i 3 kategorier, nemlig:

  • Unormal dannelse af membranen i livmoderen;
  • Interne fejl
  • Ekstern indflydelse.

Den fremkomne patologiske proces under fosterudvikling vil ikke blive forhindret, og på grund af tryk kommer væsken ind i hypofysen og deformerer den gradvist. Barnet vil være i stand til at leve med denne sygdom, men skal følge en sund livsstil og regelmæssigt undersøges af en læge.

Den mest almindelige kategori er interne fejl, og de er opdelt i flere grupper:

  • Hormonal reorganisering. De opstår i hele menneskets liv, og det er en helt naturlig proces. Blandt årsagerne til udseendet af hormonelle udbrud kan identificeres som de mest grundlæggende:
    • Udbrud af hormonal aktivitet hos unge under puberteten;
    • graviditet;
    • overgangsalderen;
    • Brug af lægemidler på hormonalt grundlag;
    • Abort, herunder medicin;
    • Forskellige former for kirurgiske indgreb inden for det menneskelige reproduktive system.
  • Krænkelser af det kardiovaskulære systems funktioner. Trykspring forårsaget af forskellige afvigelser betragtes også som hovedårsagen til den tomme tyrkiske sadel. Der er sådanne grunde til denne gruppe:
    • Øget tryk
    • Cyst i hjernen appendage;
    • Neoplasmer i hjernen;
    • Mangler i kredsløbssystemet;
    • Blødninger i kraniet;
    • Hjertesvigt;
    • Oxygen sultning af hjerneceller.
  • Indbrud af en virus ind i kroppen;
  • Mangler i det menneskelige immunsystem;
  • Udseendet af betændelse;
  • Overvægt.

SPTS kan opstå på grund af eksterne faktorer. Blandt de mest almindelige årsager til udviklingen er følgende:

  • eksponering;
  • Hovedtrauma
  • Operationer udført på hjernen;
  • Kemoterapi.

symptomer

Tegn på den tyrkiske sadel manifesterer sædvanligvis som en krænkelse af visse legemsystemers funktioner og for nemheds skyld er de opdelt i sådanne grupper:

  • Neurologiske symptomer. En sådan gruppe, den mest almindelige, og faktisk altid kombineret med andre symptomer. Det er kendetegnet ved sådanne symptomer:
    • Alvorlig hovedpine uden et bestemt lokaliseringssted. De virker paroxysmale og afhænger af graden af ​​skade på hypofysen;
    • Forhøjet temperatur til 37-37,5 °;
    • Konvulsiv anfald;
    • Kolik i maven;
    • Hjertebanken;
    • svaghed;
    • Åndenød;
    • Trykprang;
    • Uansvarlig irritabilitet, depressiv tilstand, angst.
  • Oftalmiske symptomer. I 50% af tilfældene forværres synsskarpheden, og det manifesterer sig i sådanne symptomer:
    • Tåge og prikker foran øjnene;
    • Konjunktiv hævelse;
    • Ufuldstændigt synlighedsfelt
    • Smerter under øjenbevægelser;
    • Bifurcated billede.

Endokrine symptomatologi. På grund af cerebrospinalvæskens påvirkning bryder hypofysen ned og hormonbalancen forstyrres. Det manifesterer sig i form af sådanne tegn:

  • Mangler i kønsorganernes arbejde;
  • Metaboliske patologier;
  • Tegn på diabetes;
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen;
  • Hypothyroidism, manifesteret i form af unormal vækst af skjoldbruskkirtlen;
  • Acromegaly, som stiger i størrelse visse områder af kroppen.

I de fleste tilfælde har syndromet i en tom tyrkisk sadel ikke en udtalt symptomatologi, så folk afskriver de fremvoksende uklarheder for forskellige patologiske processer. Nøjagtigt bestemme årsagen til dem kan kun lægen efter detaljeret diagnose.

diagnostik

Til diagnosticering af ATP bruger lægen instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom MR og CT. Billedet viser eventuelle patologiske ændringer i hjernevævet, herunder hypofysen.

I mere end halvdelen af ​​sagerne registreres den tyrkiske sadel ved et uheld, for eksempel ved udnævnelsen af ​​en fuld diagnose ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Sygdommen manifesterer sig ofte ubetydeligt, så en person føler ikke engang noget ubehag, især svært at vide om dets tilstedeværelse på baggrund af tungt fysisk arbejde. Ofte er der et problem med udseendet af tegn på diabetes, såvel som en unormal stigning i skjoldbruskkirtlen og synsforstyrrelse.

For kompleks diagnose skal du tage en blodprøve for at se, om der er hormonelle svigt i kroppen. En sådan undersøgelse vil tage lidt mere tid, men det vil være muligt at sikre din diagnose og starte behandlingen sikkert.

Konsekvenserne af sygdommen

SPTS over tid forstyrrer operationen af ​​mange systemer, fordi der ud over cerebrospinalvæsken kommer ind i hulrummet, trænger hjernevæv derhen. På grund af dette fænomen er hypofysen presset og bevæger sig tættere på væggen. En sådan proces har sine konsekvenser:

  • Sygdommen bryder i sidste ende hormonbalancen i kroppen. Dette fænomen fører til funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen og forringelse af kroppens naturlige forsvar. Ofte er der krænkelser i reproduktionssystemet, for eksempel er infertilitet udviklet hos kvinder, menstruationscyklussen stymied, og hos mænd opstår impotens;
  • Over tid vil hovedpine forfulgte en person, der lider af den tyrkiske sadel oftere, og der kan forekomme mikrostrøg;
  • Problemer med syn skyldes nærhed af sphenoidbenet til de optiske nerver. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, observeres forskellige oftalmiske symptomer hos en person, som i løbet af tiden forværres. I mangel af behandling fører syndromet til en tom tyrkisk sadel ofte til øjenblødssygdomme og blindhed.

Forskere har gennemført mange tests og ifølge statistikker er hver 10 børn født med SPTS, men ikke alle har en patologi. Synlige symptomer ses kun 1/3 af børn, andre børn lever normalt og mistænker ikke engang for tilstedeværelsen af ​​en så alvorlig sygdom.

I tilfælde af at en person i familien havde patienter med dette syndrom, er det tilrådeligt at gennemgå en checkup for at identificere tilstedeværelsen af ​​en medfødt sygdom. Det er ikke altid fundet, men at være i fare, det er ønskeligt at tage en MR en gang om året og føre en sund livsstil.

Behandling af lidelse

Først og fremmest skal patienten gå til terapeuten, som, som ledes af spørgsmålet og undersøgelsen af ​​patienten, vil omdirigere til en smalere specialist. I de fleste tilfælde er det en neurolog og det kan udpege inspektion at differentiere tom Sella syndrom, for at bestemme dens type (medfødt eller erhvervet) og behandlet

Hvis en persons patologi er fra fødslen, er der normalt ikke behov for særlig handling, men følgende regler skal overholdes:

  • At gå ind for sport, men det er ønskeligt uden særlige fysiske overbelastninger;
  • Korrekt opbygge din kost, så kroppen får alle de stoffer, du har brug for, og begrænser forbruget af skadelige fødevarer, f.eks. Slik, fastfood, samt fede og røget fade;
  • En gang om året skal du undersøges på et hospital og være registreret hos en læge.

Hvis der er symptomer på sygdommen, vil specialisten udpege midler til lindring af migræne, forbedre kroppens naturlige resistens over for normalisering af menstruationscyklus og så videre. D. Picked naturligvis strengt individuelt og uafhængigt ændre dosis forbudt.

I tilfælde af erhvervet syndrom foreskrives hormonbehandling for at normalisere funktionerne i det endokrine system. I sjældne tilfælde er kirurgi brugt, men primært på grund af udviklingen af ​​blindhed. Essensen af ​​operationen er at korrigere membranen og fjerne neoplasmer, hvis de er til stede.

Behandlingsforløbet går normalt uden metoderne for traditionel medicin, da de ikke kan hjælpe noget. I stedet for ikke-traditionelle terapimetoder anbefaler lægerne at slippe af med overskydende kropsvægt og holde op med at bruge hormonelle lægemidler. Det er også ønskeligt at opgive dårlige vaner og spise rigtigt.

Den tyrkiske sadle er en ret almindelig sygdom i hjernen. Det manifesterer sig ofte ikke, men hvis symptomatologien er til stede, så er behandlingen at stoppe anfald og en sund livsstil. I svære situationer kan en operation til at genoprette membranen ikke undgås.

Diagnose og behandling af syndromet i den tomme tyrkiske sadel

Når man overvejer problemerne i forbindelse med funktionssvigt i de nervøse og endokrine systemer, bør man være opmærksom på syndromet i den tomme tyrkiske sadel (SPTS).

Dette syndrom er en kombination af problemer i aktiviteten af ​​disse systemer i kroppen, som kan manifestere sig en efter en.

Sygdommen opstår på grund af fremspringet af hjernens membraner. Denne proces kan forekomme i kødet til den tyrkiske sadel, når hovedsekretionen af ​​hypofysen presses langs sine vægge.

Mekanismen for udvikling af overtrædelsen

Udtrykket "tom tyrkisk sadel" blev introduceret i 1951 efter at patologen V. Bush havde foretaget en undersøgelse af materialet af afdøde mennesker, hvis død ikke var hypotalamusens forkerte arbejde.

Under den tyrkiske sadel forstås dannelsen af ​​en anatomisk karakter, som er repræsenteret af en del af sphenoidbenet. Dette websted vedrører processen med at skabe basen af ​​kraniet. Navnet kommer fra form af tyrkiske rytteres sadler.

I pit af det pågældende område er kirtlen, som er ansvarlig for dannelsen af ​​hormoner - hypofysen. De hormoner, der produceres af kirtlen under overvejelse, er involveret i vækstprocesserne, udviklingen af ​​visse organer. Også producerede hormoner regulerer udvekslingen af ​​visse stoffer i menneskekroppen, koordinerer arbejdet i indre organer og væv.

Separation af hypofysen er en proces af medulla, som kaldes membranen i den tyrkiske sadel.

Blandt andre kendetegn ved sygdommen kan man kalde, at det ofte diagnosticeres efter 35 år og kan udvikle op til 50 år. Samtidig viser statistikkerne, at kvinder er 5 gange mere tilbøjelige til at have denne lidelse end mænd.

Kvinder, der bliver mor mere end to gange, diagnosticerer ofte det pågældende syndrom.

Primære og sekundære syndromer

Klassificering af sygdommen afhænger af årsagerne til patologiske abnormiteter. På dette grundlag kan vi skelne mellem:

  1. Primær syndrom er manifestationen af ​​symptomer på baggrund af manglen på sundhedsproblemer, når sygdommen opstår uden manifestationen af ​​hypofysenes patologi.
  2. Sekundært syndrom manifesteres ved en kraftig reduktion i hypofysenes størrelse eller delvis ødelæggelse. Nedbrydelsen af ​​kirtlen kan forekomme på grund af tumorprocessernes passage, med antagelse af fejl på tidspunktet for kirurgens indgreb, hvis bestrålingen blev udført, i tilfælde af blødning osv. I de fleste tilfælde opstår det sekundære syndrom af tom tyrkisk sadel mod en baggrund af utilstrækkelig størrelse, en overtrædelse af strukturen af ​​den tyrkiske sadels membran. Dette fænomen kan være arveligt eller medfødt, opstår på grund af mange alvorlige sygdomme eller en bestemt fysiologisk tilstand.

Det andet tilfælde er kun muligt med risiko for udvidelse af membranen i tilfælde af en tumor, infektion, på grund af stærk hovedskade og i andre tilfælde, når der er mulighed for at øge trykket i kraniumhulen.

Mekanikken i sygdomsudviklingen består i effekten af ​​en øget mængde cirkulerende væske på meninges, som skubber dem ind i kransens tætte væv og knogler. Dette punkt bestemmer udtyndingen af ​​hypofysen og fører til en krænkelse af dens funktionelle del.

Fænomenet for hypofyseforstyrrelser i hypofysen er årsagen til udviklingen af ​​hormonforstyrrelser. Der er også mulighed for at forstyrre øjets arbejde.

Symptomer på sygdommen

Nogle sundhedsproblemer kan indikere fremkomsten af ​​SPTS. Samtidig ser det komplette billede af sygdommen ud som om de stadig opstår og forsvinder problemer med endokrine, nervesystem og synorganer.

Neurologiske symptomer på syndromet i den tomme tyrkiske sadel forværres ofte under stressende situationer.

Disse omfatter:

  1. Tilstedeværelse af hovedpine uden det nøjagtige sted for dets forekomst. På samme tid er symptomet oprindeligt svagt, så stærkere.
  2. Spild af blodtryk. Der er også en smerte i hjertet, åndenød og kuldegysninger.
  3. Mange patienter klager over følelse af frygt, konstant forfølger dem, føler en mangel på luft, såvel som smerter i ben og mave.
  4. I nogle tilfælde er en betydelig øget legemstemperatur.

Afbrydelse af det endokrine system manifesteres som følger:

  • betydelig svækkelse af seksuel funktion
  • udvikling af Isenko-Cushing syndrom;
  • fremkomsten af ​​diabetes insipidus;
  • Andre metabolske lidelser kan også forekomme.

Forstyrrelser i sygesygdommens arbejde manifesteres som følger:

  • dobbeltsyn i øjnene;
  • svær lakrimation
  • væsentlig reduktion i synsstyrken;
  • udseendet af "shroud" effekten, hvis den ses under normal belysning;
  • der er mulighed for at ændre visuelle felter, udseende af ødem og rødme af optisk disk.

Diagnostisk tilgang

Diagnose af sygdommen opstår, når der udarbejdes en rapport om den biokemiske tilstand af patientens blod. Du bør også lave en blodprøve for tilstedeværelsen af ​​visse hormoner og fri T4, som giver dig mulighed for at identificere hormonforstyrrelser.

For en mere præcis undersøgelse er en røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansundersøgelse nødvendig. Det er også muligt at foretage en CT-scanning af hele hjernen.

Når du overvejer alle diagnosemetoder, skal du være opmærksom på magnetisk resonansbilleddannelse, som kan kaldes en sikker enhed til implementering af metoden til visualisering af den chiasmatiske selarregion.

Denne inspektionsmetode adskiller sig fra de andre ved, at det med et snit på kun 1,5 millimeter muliggør data på tilstanden i ethvert plan. Bemærk også den høje grad af kontrast af væv.

MR afslører også forskellige indirekte tegn på forekomsten af ​​hypertension i den intrakranielle region. Det er ofte et sammenhængende tegn på denne patologi. Nogle eksperter siger, at MR har en følsomhed på 100% ved diagnosticering af syndromet i en tom tyrkisk sadel.

Mål og terapimetoder

Hovedmålet med behandling af syndromet i en tom tyrkisk sadel er at eliminere symptomer. Lægemiddelbehandling bruges til at fjerne tegn på krænkelse af det autonome nervesystem:

  • behandling af blodtryksspring
  • øge immuniteten, når den falder;
  • eliminering af migræne symptomer
  • genoprette menstruationscyklussen og så videre.

Ved en følelse af stærke smerter er der en sandsynlighed for at lægen vil ordinere smertestillende medicin. Intrakranieltryk specialister anbefaler ikke at fjerne medicin.

En af behandlingsmåderne er kirurgisk indgreb. Det udføres kun i tilfælde af en trussel om synstab. Under proceduren genoprettes membranets struktur - plastik i sædets ryglæn. Hvis sygdommen har ført til udseende af en tumor, bliver den udskåret.

Hvis vi overvejer den primære type syndrom, er det værd at bemærke, at behandling normalt ikke er nødvendig, patienten er registreret. Alle symptomer manifesterer sig i ubetydelig grad, mange af dem forårsager ikke dårlige fornemmelser. I nogle tilfælde er der behov for hormonbehandling.

Hvad angår det sekundære syndrom i den tyrkiske sadel, er alt i alt meget mere kompliceret. Så formålet med hormonudskiftningsterapi tillader at genoprette det endokrine system.

Prognose og konsekvenser

Prognosen med SPTS er modstridende, da alt afhænger af de samtidige sygdomme, der især vedrører hjernen og hypofysen.

Den komplikation, der fører til kirurgi, er lækage af cerebrospinalvæske. Der er også mulighed for at klemme den optiske nerve eller det optiske kryds.

I mangel af kliniske symptomer er udsigterne gunstige. Imidlertid er det nødvendigt at gennemgå konstant overvågning for i god tid at fastslå sandsynligheden for komplikationer.

Så der er ingen forebyggelse af sygdommen. Mennesker, der falder ind i en risikogruppe, kan foretage bloddonation til analyse af dets hormonelle sammensætning.

Når du ser symptomerne ovenfor, bør du også kontakte din læge.

Syndrom af en tom tyrkisk sadel

Tomme Sella syndrom syndrom - et sæt anatomiske og kliniske symptomer forbundet med indtrængningen af ​​pia mater til subarachnoidealrummet af kraniet knogledannelse kaldet ephippium. I dette tilfælde er hypofysen placeret i den tyrkiske sadel nedtrykt til bunden og væggene. Hypofysenes kompression ledsages af en krænkelse af dens funktion. Denne patologiske tilstand udvikler sig som følge af en række årsager. tom Sella syndrom kan være asymptomatisk (i sådanne tilfælde diagnosticeres ved tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme), og kan manifestere endokrine, visuelle, vegetative forstyrrelser, samt ændringer i psyko-emotionelle sfære. Diagnose af det tomme tyrkiske sadelsyndrom kræver brug af yderligere forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Terapeutisk taktik kan være anderledes afhængigt af årsagerne og de kliniske symptomer på denne tilstand. Denne artikel er afsat til problemet med syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

Anatomiske fundamenter af den tyrkiske sadels syndrom

Ved bunden af ​​den menneskelige kranium er en sphenoid knogle. I hendes krop er der en depression kaldet den tyrkiske sadel. Navnet denne enhed modtog for sin ydre lighed med sadlerne af tyrkiske ryttere. Sadlen er beliggende hypofyse: svag dannelse af afrundet form, som udfører neuro-endokrine regulering af organismen ved hormon. Hypofysehormoner ind i blodbanen og stimulere aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (binyrer, gonader, skjoldbruskkirtel, etc.). Produktionen af ​​hypofysehormoner styres af en anden vigtig dannelse af nervesystemet - hypothalamus. Hypothalamus er forbundet med hypofysen ved hjælp af foden. Dette ben går ned i den tyrkiske sadel og passerer gennem sadlenes membran, som er som sadeltaket. Aperture - en dura mater (dvs. faktisk bindevævet), som adskiller hulrummet i Sella fra det subarachnoide rum (rummet omkring hjernen fyldt med cerebrospinalvæske - CSF). I membranen er der et hul gennem hvilket hypofysen passerer og forbinder det med hypothalamus.

Strukturen af ​​sadlenes membran, placeringen af ​​dens fastgørelse, tykkelsen er underlagt betydelige anatomiske udsving. Så hvis for eksempel, er denne membran tyndet eller underudviklede, eller har en bred åbning til benene, så det subarachnoide rum med væske, pia mater trænger ind i hulrummet Turets sæde, udøver tryk på hypofysen. Fordi denne kompression proces er konstant, i sidste ende fører dette til en udfladning af hypofysen, for at reducere dens størrelse og udseende af den tomme sella syndrom. "Tom" er ikke i bogstavelig forstand, men i den forstand, at der ikke er nogen normal hypofyse i sadlen. Turek selve sædet kan ikke være tomt: det fylder i dette tilfælde, spiritus, resterne af hypofysevæv, og endda i nogle tilfælde, de optiske nerver (som er lige over membranen sadlen). Udtrykket "tom" sæde blev foreslået tysk patolog W. Bush, efter at han har fundet ved obduktion næsten fuldstændigt fravær sadel blænde med en meget lille mængde i hypofysen væv sella.

Ifølge nogle rapporter har op til 10% af befolkningen en underudviklet membran i den tyrkiske sadel, men de har ikke syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Faktum er, at for forekomsten af ​​syndromet er en yderligere faktor nødvendig. Dette er intrakranial hypertension. I tilfælde af eksisterende intrakraniel hypertension fylder væsken ikke kun rummet inde i den tyrkiske sadel, men udøver også et betydeligt pres på hypofysen og dens fod. Dette forårsager en forstyrrelse i reguleringen af ​​hypothalamus (der er ingen stimulus fra hypothalamus fra det pressede ben) og fremkalder problemer med hypofysenes endokrine funktion.

Årsagerne til syndromet i den tyrkiske sadel

Så blev det klart, at udseendet af denne sygdom kræver sadelmembranets anatomiske underlegenhed (som kan være medfødt eller erhvervet) og intrakraniel hypertension. Intrakraniel hypertension kan omfatte:

  • hjerne tumorer;
  • arteriel hypertension;
  • craniocerebrale traumer;
  • patologi af indre organer ledsaget af udvikling af respiratorisk eller hjertesvigt (for eksempel bronchial astma, koronar hjertesygdom og så videre);
  • infektionssygdomme i hjernen og deres konsekvenser (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, cystiske formationer osv.).

Der er en anden hypotese af syndromet i den tomme tyrkiske sadel. Det er som følger: som et resultat af visse betingelser i første omgang formindsker størrelsen af ​​hypofyse, og først derefter rummet er fyldt med væske og skaller fra nadsedlovidnogo rum. Denne antagelse følgende fakta: i flergangsfødende kvinder (eller efter utallige aborter), hypofysen øges i størrelse (dvs. det er mere i forhold til hypofysen af ​​kvinder med en eller to af graviditet i livet), der er i første omgang overtrådt volumen forholdet hypofysen og den tyrkiske sadel. Og med begyndelsen af ​​overgangsalderen hypofysen størrelser er stærkt reduceret, men størrelsen af ​​sadlen fordi Turets forbliver de samme. Og det "tomme" rum er fyldt med væske og skaller placeret over sadlen. Den samme mekanisme ses hos kvinder, der tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler i lang tid. Reducerende Sella størrelser kan skyldes en overtrædelse af dens blodforsyning (hypofyse infarkt, blødning ind i tykkelsen af ​​dets væv), autoimmunsygdomme i kroppen (fx autoimmun thyroiditis). Alle disse situationer henvises til det såkaldte primære syndrom i den tyrkiske sadel. Sekundær Sella syndrom er associeret med neurokirurgiske operationer i marken eller bestråling sella teknik vedrørende tumor.

symptomer

Syndrom af en tom tyrkisk sadel er en tilstand, der ikke nødvendigvis manifesterer sig som kliniske symptomer. Sommetider opdages sygdommen ved et uheld (når du udfører computer tomografi), når du søger lægehjælp til en anden patologisk tilstand, og kan endda være et patoanatomisk fund uden symptomer i livet.

Oftest sella syndrom påvist hos kvinder (80% af de samlede patienter), hvilket sandsynligvis skyldes den funktion af hypofyse intensiveret i forskellige perioder af hormonal kvindelige liv (graviditet, fødsel, menopause). Generelt er det kliniske billede af syndromet præget af et stort antal og ikke-specifikke manifestationer, udskiftningen af ​​nogle tegn ved anden og endog spontan forsvinden af ​​symptomer. Udseendet af symptomer på sygdommen bidrager til stressede situationer: både akut, enkelt og kronisk, vedvarende.

Alle kliniske tegn på syndromet i den tyrkiske sadel kan opdeles i flere grupper:

  • neurologiske (herunder vegetative)
  • endokrine;
  • visuelle.

Neurologiske symptomer

  • hovedpine: det mest almindelige symptom på syndromet i en tom tyrkisk sadel. Dette er den mest typiske klage fra patienterne. Smerten har ikke en klar lokalisering, den er variabel i intensitet, er ikke afhængig af tidspunktet på dagen, kroppens position, kan opstå periodisk eller forstyrre næsten konstant;
  • asthenisk syndrom: dette begreb omfatter klager over svimmelhed og rysteri, dårlig søvn, generel svaghed, hurtig træthed, dårlig tolerance for fysiske og mentale belastninger, nedsat hukommelse
  • ændringer i den følelsesmæssige sfære: umotiverede humørsvingninger, utilstrækkelig respons på deres omgivelser, lethed til tårer, vrede, eller, omvendt, apati og sløvhed, ligegyldighed over for alt - som alle kan have i deres kliniske syndrom tom Sella;
  • vegetative komponenter: oftest er det de vegetative kriser med forhøjet blodtryk, smerter i hjertet, i underlivet, forstyrrelser i hjerterytmen, åndenød, kuldegysninger, svedeture, angst, diarré, besvimelse. Alt dette kan nå en grad af panikanfald.

Endokrine symptomer

Til denne gruppe af symptomer indgår resultaterne af en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktion. Og det kan både være en stigning i produktionen af ​​hormoner (hypersekretion) og et fald (hyposelektion). I de fleste tilfælde er grunden til problemet en forstyrrelse i hypofysens regulering af hypofysen (på grund af hypofysenes kompression). Da hypofysen producerer flere forskellige hormoner, kan disse ændringer vedrøre enten et enkelt hormon eller alle på én gang. De endokrine manifestationer af syndromet i den tomme tyrkiske sadel omfatter:

  • Fedme: opstår i 75% af tilfældene af syndromet i den tomme tyrkiske sadel;
  • mindske skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme): svaghed, sløvhed, døsighed, tendens til ødem, forstoppelse, chilliness, skørt hår og negle, tør hud, og så videre;
  • forbedring skjoldbruskkirtel funktion (hyperthyroidisme): sveden, varme intolerance, modtagelighed for højt blodtryk, hjertebanken, smerter angreb i maven, rysten på hænderne, øjenlåg, øget følelsesmæssig uro;
  • Akromegali: En uforholdsmæssig stigning i de enkelte dele af kroppen mod baggrund af øget produktion af væksthormonhypofysen. Kan manifestere stigningen af ​​næsen, læberne og blødt væv overvækst i panden, hænder og fødder, samt øget svedtendens, smerter i muskler og knogler;
  • giperprolaktinemiyu: krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet hos kvinder, undertiden tildeling af modermælk fra brystkirtlen, en overtrædelse af libido. Hos mænd er de vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi et fald i libido og styrke, gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse). Lignende symptomer kan forekomme og på et normalt niveau af prolaktin, men med en ubalance af andre gonadotropiner (hormoner i hypofysen, der regulerer seksuelle kirtler) opstår ofte;
  • krænkelse af binyrefunktionen. Dette kan være Cushings syndrom (aflejring af fedtvæv i ansigtet og overkroppen, tørhed og pigmentering af huden i form af blå-lilla bånd på maven, lår, bryst, forhøjet blodtryk, overdreven hårvækst på kroppen, mentale lidelser i en form for aggression og depression og så videre).

Endokrine lidelser i deres sværhedsgrad kan variere fra mindre (umærkelige) ændringer til udprægede kliniske former.

Visuelle symptomer

Ifølge statistikker forekommer visuelle symptomer hos 50-80% af tilfælde af syndrom af en tom tyrkisk sadel. Udseendet af denne gruppe af symptomer skyldes det faktum, at i umiddelbar nærhed af den tyrkiske sadel er der optiske nerver og deres krydschiasme. Og disse formationer i tilfælde af forekomsten af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel presses eller deres blodforsyning forstyrres. I denne situation kan følgende symptomer forekomme:

  • dobbelt vision, sløret syn, fuzzy, vague af objekter;
  • følelse af smerte bag øjet
  • nedsat synsstyrke;
  • at ændre synsfeltene af en anden art: fra udseendet af sorte pletter til synets synsfelt
  • ødem og hyperæmi i optisk disk ved undersøgelse af fundus.

Det skal tages i betragtning, at ingen af ​​de ovennævnte symptomer er specifikke for det tomme tyrkiske sadelsyndrom, så diagnosen af ​​denne tilstand kun ved kliniske tegn er simpelthen umulig.

diagnostik

For at fastslå diagnosen af ​​syndromet i en tom tyrkisk sadel er en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen nødvendig. Denne metodes følsomhed i forhold til denne patologi er næsten 100%. Andre forskningsmetoder (stråleografi af kraniet med et målrettet fotografi af området for den tyrkiske sadel, computertomografi) tillader ikke at bekræfte eller nægte denne diagnose nøjagtigt.

Hjælp ved diagnosticering af Sella syndrom er ligeledes defineret i blodniveauet af trope hypofysehormoner, men det skal erindres, at dette ikke er altid ledsaget af en tilstand af hormonelle forstyrrelser. Normale hormonindeks udelukker ikke diagnosen af ​​syndromet i den tomme tyrkiske sadel.

behandling

Hvis syndromet i den tomme tyrkiske sadel er et utilsigtet fund i undersøgelsen for en anden sygdom, det vil sige, ikke viser nogen klager, er behandling ikke ordineret. Periodisk undersøgelse af lægen er nødvendig for ikke at gå glip af forværringen af ​​tilstanden.

Hvis der er hormonelle lidelser i form af mangel i produktionen af ​​individuelle hormoner, er hormonbehandlingstablet indikeret: Det manglende hormon injiceres udefra (en eller flere, hvis det er nødvendigt).

De tilgængelige vegetative astheniske problemer løses ved hjælp af symptomatisk behandling (for eksempel smertestillende midler, sedativer, lægemidler til nedsættelse af blodtrykket osv.).

Sommetider med syndromet af en tom tyrkisk sadel er det muligt at sænke de optiske nerver og deres kompression i åbningen af ​​den tyrkiske sadels membran. I dette tilfælde opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling, da kompression af de optiske nerver kan føre til irreversibelt synstab. Gennemført en stentifenoid fiksering af den visuelle crossover, hvilket eliminerer sin sagging og kompression. Også kirurgisk behandling indikeres i tilfælde, hvor den tynde tyrkiske sadle udstråler spinalvæske (og strømmer ud af næsehulen). I dette tilfælde produceres tamponaden fra den tyrkiske sadel med en muskel, og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ophører.

Således er syndromet af en tom tyrkisk sadel en stærkt variabel patologi. Det kan ikke have nogen virkning, og kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser. Og behandlingstaktikken i denne sygdom kan også være anderledes: fra princippet om ikke-intervention med dynamisk observation til kirurgisk operation.

Medhelp Clinic, foredrag om "The Empty Turkish Saddle's Syndrome":

Du Må Gerne Pro Hormoner