Høj koncentration af glukose i blodet har en skadelig virkning på alle kroppens systemer. Det er karakteristisk for type 2 diabetes. Forøgelse af sukker på grund af utilstrækkelig produktion af hormonet i bugspytkirtlen eller dets dårlige assimilering. Hvis du ikke kompenserer for diabetes, forventes personen at have alvorlige konsekvenser (hyperglykæmisk koma, død). Basis for terapi er indførelsen af ​​kunstigt insulin til kort og langvarig eksponering. Injektioner foretrækkes primært til personer med type 1-sygdom (insulinafhængig) og svær grad af anden type (insulinafhængig). Fortæl lægen, hvordan du beregner dosis insulin efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen.

Egenskaber ved korrekt beregning

loading...

Uden at studere specielle beregningsalgoritmer vælges mængden af ​​insulin til injektion livstruende, da en dødelig dosis kan forventes af en person. En forkert beregnet dosering af et hormon vil så reducere glukose i blodet, at patienten kan miste bevidstheden og falde ind i en hypoglykæmisk koma. For at forhindre konsekvenserne af patienten anbefales det at købe et glucometer til løbende overvågning af sukkerindholdet.

Korrekt beregne mængden af ​​hormonet på grund af følgende tips:

  • Køb en speciel skala til måling af portioner. De skulle fange massen op til en brøkdel af et gram.
  • Optag mængden af ​​protein, fedt, kulhydrater forbruges og forsøg at tage dem i samme volumen hver dag.
  • Udfør en ugentlig serie af tests ved hjælp af en blodglukemåler. I alt er det nødvendigt at udføre 10-15 målinger om dagen før og efter at have spist. De opnåede resultater vil gøre det muligt at beregne doseringen mere omhyggeligt og vil blive overbevist om rigtigheden af ​​det valgte injektionsskema.

Mængden af ​​insulin i diabetes udvælges afhængigt af kulhydratforholdet. Det er en kombination af to vigtige nuancer:

  • Hvor meget 1 enhed (er) insulin bruger forbrugt kulhydrater;
  • Hvilken grad af sukkerreduktion efter injektion af 1 enhed insulin.

Det er sædvanligt at beregne de solgte kriterier eksperimentelt. Dette skyldes kroppens individuelle egenskaber. Forsøget udføres i etaper:

  • Tag insulin fortrinsvis i en halv time før måltiderne.
  • Før måling måles koncentrationen af ​​glukose;
  • Efter indsprøjtningen og slutningen af ​​måltiden skal der foretages målinger hver time;
  • Baseret på de opnåede resultater, tilsættes eller reduceres dosis med 1-2 enheder for fuld kompensation;
  • Den korrekte beregning af insulindosis stabiliserer sukkerniveauet. Den valgte dosering er ønskelig at optage og anvende i det fremtidige forløb af insulinbehandling.

Høje doser af insulin anvendes til type 1 diabetes mellitus, og også efter overført stress eller traume. For personer med en anden type sygdom er insulinbehandling ikke altid ordineret, og når kompensation er opnået, annulleres den, og behandlingen fortsættes kun ved hjælp af tabletter.

Beregn doseringen, uanset hvilken type diabetes der er baseret på sådanne faktorer:

  • Varighed af sygdomsforløbet. Hvis en patient lider af diabetes i mange år, reducerer kun en høj dosis sukker.
  • Udvikling af nyre- eller leverinsufficiens. Hvis du har problemer med indre organer, skal du korrigere insulindosis nedad.
  • Overvægt. Beregningen begynder med at multiplicere antallet af enheder af lægemidlet efter legemsvægt, så patienter, der lider af fedme, vil have brug for mere medicin end tynde mennesker.
  • Brug af tredjepart eller fordampningsmedicin. Narkotika kan øge absorptionen af ​​insulin eller sænke det ned, så i kombination med medicinsk behandling og insulinbehandling kræves en konsultation med en endokrinolog.

Vælg en formel og dosering bedre end en specialist. Han vil vurdere patientens kulhydratindeks og afhænger af hans alder, vægt samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og tager medicin, udarbejder et behandlingsregime.

Beregning af dosering

loading...

Dosis af insulin i hvert tilfælde er anderledes. Det er påvirket af forskellige faktorer i løbet af dagen, så måleren altid skal være til stede for at måle sukkerniveauet og lave en injektion. For at beregne den krævede mængde af hormonet behøver du ikke at vide den molære masse af insulinproteinet, men multiplicere den efter patientens vægt (ED * kg).

Ifølge statistikker er 1 enhed maksimumsgrænsen for 1 kg kropsvægt. Overskridelse af den tilladte tærskel forbedrer ikke kompensationen, men øger kun chancerne for at udvikle komplikationer forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi (et fald i sukker). For at forstå, hvordan man vælger en dosis insulin, kan man se på de omtrentlige indikatorer:

  • efter påvisning af diabetes overstiger basisdoseringen ikke 0,5 enheder;
  • efter et års vellykket behandling forlades dosen ved 0,6 U;
  • hvis diabetesforløbet er alvorligt, stiger mængden af ​​insulin til 0,7 enheder;
  • i mangel af kompensation er en dosis på 0,8 U indstillet;
  • efter påvisning af komplikationer øger lægen doseringen til 0,9 ED;
  • hvis den gravide pige lider af den første type diabetes, øges dosen til 1 enhed (mest efter den 6 måneder af graviditeten).

Indikatorer kan variere afhængigt af sygdomsforløbet og sekundære faktorer, der påvirker patienten. Den følgende algoritme vil fortælle dig, hvordan du korrekt beregner doseringen af ​​insulin ved selv at vælge antal enheder fra listen ovenfor:

  • I 1 gang er brugen af ​​højst 40 enheder tilladt, og den daglige grænse varierer fra 70 til 80 enheder.
  • Hvor meget der skal multipliceres det valgte antal enheder afhænger af patientens vægt. For eksempel bør en person med en kropsvægt på 85 kg og et år, der allerede har succes med at kompensere for diabetes (0,6 U), høste ikke mere end 51 enheder om dagen (85 * 0,6 = 51).
  • Insulin forlænget eksponering (langvarig) indgives 2 gange om dagen, så det endelige resultat er divideret med 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injektionen indeholde 2 gange flere enheder (34) end om aftenen (17).
  • Kort insulin skal bruges før måltider. Det tegner sig for halvdelen af ​​den maksimalt tilladte dosis (25,5). Det fordeles 3 gange (40% morgenmad, 30% frokost og 30% middag).

Hvis glukose allerede er øget inden indførelsen af ​​et kortvirkende hormon, ændres beregningen lidt:

Mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, vises i brødaggregater (25 g brød eller 12 g sukker pr. 1 ХЕ). Afhængigt af brødforholdet vælges mængden af ​​kortvirkende insulin. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dækker 1 XE 2 enheder af hormonet;
  • ved frokosttid 1 XE dækker 1,5 U af hormonet;
  • om aftenen er forholdet mellem insulin og kornenheder.

Beregning og teknik med insulinindgivelse

loading...

Doser og indgivelse af insulin er en vigtig viden for enhver diabetiker. Afhængig af typen af ​​sygdom er små ændringer i beregningerne mulige:

  • Med type 1 diabetes mellitus stopper bugspytkirtlen fuldstændigt med insulin. Patienten skal injicere injektioner af hormonet med kort og langvarig virkning. For at gøre dette skal du tage det totale antal acceptabelt insulin DM pr. Dag og divider med 2. Den langvarige type hormon er prikket 2 gange om dagen og kort mindst 3 gange før du spiser.
  • I type 2 diabetes kræves insulinbehandling i tilfælde af alvorlig sygdom eller hvis medicin mislykkes. Til behandling anvendes langvirkende insulin 2 gange om dagen. Dosering til type 2-diabetes overstiger normalt ikke 12 enheder ad gangen. Et kortvirkende hormon bruges, når bugspytkirtlen er helt udtømt.

Efter at have udført alle beregningerne er det nødvendigt at finde ud af, hvilken type insulinindføringsteknik der findes:

  • Vask hænderne grundigt
  • desinficere hætteglasset i medicinflasken
  • træk luft ind i sprøjten svarer til mængden af ​​injiceret insulin;
  • Placer flasken på en plan overflade, og sæt en nål gennem stikket;
  • frigør luft fra sprøjten, drej flasken på hovedet og tag medicin;
  • i sprøjten skal være 2-3 ED mere end den krævede mængde insulin;
  • At stikke sprøjten ud og klemme den resterende luft ud af den, mens doseringen justeres.
  • desinficere injektionsstedet
  • injicer medicinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
  • Desinficere sprøjten og injektionsstedet igen.

Som et antiseptisk middel anvendes alkohol. Det er udslettet alt ved hjælp af et stykke bomuldsuld eller en bomuldspinne. For bedre resorption er det ønskeligt at lave en injektion i underlivet. Injektionsstedet kan med jævne mellemrum ændres på skulder og lår.

Hvor meget reducerer sukker 1 enhed insulin

loading...

I gennemsnit sænker 1 enhed insulin glucosekoncentrationen med 2 mmol / l. Værdien kontrolleres eksperimentelt. Hos nogle patienter reduceres sukkeret 1 gang med 2 enheder og derefter 3-4, så det anbefales at konstant overvåge niveauet af glykæmi og informere den behandlende læge om alle ændringer.

Hvordan man tager

loading...

Brugen af ​​langtidsvirkende insulin skaber udseende af bugspytkirtlen. Indførelsen foregår en halv time før første og sidste måltid. Det korte og ultrashort hormon anvendes før måltider. Antallet af enheder varierer fra 14 til 28. Forskellige faktorer (alder, andre sygdomme og medicin, vægt, sukkerindhold) påvirker doseringen.

Sådan korrekt beregnes insulindosis til en diabetisk patient (Algoritme)

loading...

Insulinbehandling er den eneste nuværende måde at forlænge livet for mennesker med type 1-diabetes og svær type 2. Korrekt beregning af den nødvendige dosis insulin giver dig mulighed for maksimalt at simulere den naturlige produktion af dette hormon hos raske mennesker.

Algoritmen til valg af dosering afhænger af den anvendte type lægemiddel, den valgte tilstand af insulinbehandling, ernæring og patientens fysiologi med diabetes mellitus. At kunne beregne indledende dosis, justere mængden af ​​lægemidlet afhængigt af kulhydrater i fødevarer, eliminerer episodisk hyperglykæmi er nødvendigt for alle patienter med diabetes. I sidste ende vil denne viden hjælpe med at undgå flere komplikationer og give dig årtier af sundt liv.

Typer af insulin på tidspunktet for handling

loading...

Størstedelen af ​​insulin i verden produceres i farmaceutiske planter ved hjælp af genteknologiteknologier. I sammenligning med forældede præparater af animalsk oprindelse er moderne midler præget af høj oprensning, et minimum af bivirkninger, stabil og velforudsete handling. Nu til behandling af diabetes anvendes 2 typer hormoner: humane og insulinanaloger.

Molekylet af humant insulin gentager helt molekylet af hormonet produceret i kroppen. Dette betyder kort handling, hvor varigheden af ​​deres arbejde ikke overstiger 6 timer. Den samme gruppe omfatter NPH-insulin af mellemlang varighed. Varigheden af ​​deres virkning er længere, ca. 12 timer, på grund af tilsætningen af ​​proteinproteamin i præparatet.

Insulinanaloger i struktur er forskellige fra human insulin. Takket være molekylets egenskaber ved hjælp af disse lægemidler er det muligt at kompensere mere effektivt for diabetes mellitus. Disse omfatter midlerne til ultrashort-handling, som begynder at reducere sukker efter 10 minutter efter injektion, lang og ultra-langvirkende, der arbejder fra dag til 42 timer.

Beregning af den krævede mængde insulin langtidsvirkende

loading...

Normalt udskiller bugspytkirtlen insulin døgnet rundt, ca. 1 enhed i timen. Dette er det såkaldte basale insulin. Med sin hjælp opretholdes sukker i blodet om natten og på en tom mave. For at simulere baggrundsproduktionen af ​​insulin, brug et medium og langtidsvirkende hormon.

Patienter med 1 type diabetes af dette insulin er ikke nok, de har brug for injektioner af lægemidler med hurtig virkning mindst tre gange om dagen, før måltiderne. Men med type 2 af sygdommen er der normalt en eller to injektioner af langt insulin, da en del hormoner udskiller ekstra bugspytkirtlen.

Beregning af dosis af langtidsvirkende insulin produceres i første omgang, fordi uden fuld vedligeholdelse af basale behov hos organismen det er umuligt at vælge den rigtige dosis af lægemidlet kort, og efter at have spist vil forekomme periodisk hopper sukker.

Algoritmen til beregning af insulindosis pr. Dag:

  1. Bestem patientens vægt.
  2. Vi multiplicerer vægten med en faktor 0,3 til 0,5 for type 2-diabetes, hvis bugspytkirtlen stadig er i stand til at udskille insulin.
  3. Vi bruger koefficienten fra 0,5 til 1 type diabetes ved sygdommens indtræden og 0,7 - efter 10-15 år fra sygdommens begyndelse.
  4. Fra den modtagne dosis tager vi 30% (normalt op til 14 enheder) og fordeler det til 2 injektioner - morgen og aften.
  5. Doseringskontrol i 3 dage: den første springe morgenmad, den anden middag, den tredje middag. I sultens intervaller bør glukoseniveauet forblive tæt på det normale.
  6. Hvis vi bruger NPH-insulin, kontrollerer vi glykæmi før aftensmad: på dette tidspunkt kan sukker reduceres på grund af starten af ​​topaktionen af ​​lægemidlet.
  7. Baseret på de opnåede data, korrigerer vi beregningen af ​​initialdosis: fald eller øg med 2 enheder, indtil glykæmi normaliserer.

Korrekt dosering af hormonet vurderes ved hjælp af følgende kriterier:

  • at støtte normal fastende glykæmi en dag kræver ikke mere end 2 injektioner;
  • der er ingen nat hypoglykæmi (måling udføres om natten klokken 3)
  • Før måltider er glukoseniveauet tæt på målet;
  • Dosis af langt insulin overstiger ikke halvdelen af ​​den totale mængde lægemiddel, normalt fra 30%.

Behov for kort insulin

loading...

Til beregning af kort insulin brug et specielt koncept - brødaggregatet. Det svarer til 12 gram kulhydrater. En HE handler om et stykke brød, en halv bolle og en halv af pastaen. For at finde ud af, hvor mange kornenheder der er på pladen, kan du bruge skalaer og specielle tabeller til diabetikere, hvor mængden af ​​XE i 100 g forskellige produkter er angivet.

Over tid behøver mennesker med diabetes ikke længere konstant at veje mad, men lærer at bestemme indholdet af kulhydrater i øjet. Som regel er denne omtrentlige mængde tilstrækkelig til at beregne dosis insulin og opnåelse af normoglykæmi.

Algoritmen til beregning af dosering af kort insulin:

  1. Vi udsætter den del af mad, vejer den, bestemmer mængden af ​​den i den.
  2. Beregn den krævede dosis insulin: multiplicér XE med den gennemsnitlige mængde insulin, der er produceret hos en sund person på dette tidspunkt af dagen (se tabel nedenfor).
  3. Vi introducerer forberedelsen. Kort handling - en halv time før måltider, ultrashort - lige før måltider eller lige efter.
  4. Efter 2 timer måler vi blodglukose. Ved dette tidspunkt skal det normaliseres.
  5. Juster dosen om nødvendigt: For at reducere sukkeret med 2 mmol / l kræves der yderligere en insulinindretning.

Beregning af insulin ved brød enheder

loading...

Direktør for "Institut for Diabetes": "Sæt måleren og teststrimlerne ud. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh og Yanuvia! Behandle det med dette. "

Hilsener, læsere. I løbet af deres liv skal folk være udsat for forskellige sygdomme: en person lærer fra bekendtskabernes historier, nogle observerer sygdom fra slægtninge og slægtninge, og mange personligt må opleve indflydelsen af ​​en bestemt lidelse. Den mest almindelige sygdom i vores tid anses for at være diabetes. Fra den første dag efter at lægen har foretaget denne diagnose, bliver patienten bekendt med et sådant koncept som kornenhederne (betegnet med XE).

Oprindelsen af ​​udtrykket "HE"

loading...

Behandlingen af ​​diabetes for hver person begynder med en personlig samtale med lægen, hvor lægen beskriver sygdommens træk og introducerer patienten til sin nye diæt. Hvis det er nødvendigt at udføre behandling med insulin, diskuteres algoritmen til dosering og administration af lægemidlet separat. Den er baseret på daglig tælling af kornenheder og blodglukosekontrol.

For at overholde lægens anbefalinger person med denne lidelse behov på daglig basis for at beregne, hvor meget du kan spise retter fra kulhydrat-holdige produkter, uden at glemme, at nogle af dem øger sukker i 15 minutter, og nogle kulhydrater med til at øge koncentrationen af ​​sukker i blodet efter en halv time. Dette skyldes hastigheden af ​​fordøjelighed af fødevarer, der er kommet ind i menneskekroppen. Hvis du handler med langsomme eller hurtige anvendelige kulhydrater mennesker er ikke svært, derefter måle den daglige sats af kulhydrater og tælle, hvor mange af dem, er det svært nok i betragtning af den kalorieindtag, tilstedeværelsen i dem nyttige og skadelige svoystv.Dlya lette dette, ernæringseksperter opfandt udtrykket " brød enhed ".

Beskrivelse af begrebet "HE"

loading...

For mennesker med type 1 diabetes mellitus og vedligeholdelsen af ​​sukkerniveauet inden for normale værdier med insulinmedikamentet indføres udtrykket "HE". Insulinkrævende diabetikere er især vigtigt at følge den kost, for at undgå en kraftig stigning meget sukker som i en stor måde (hyperglykæmi), og i mindre (hypoglykæmi). Således er en sygdom kaldet diabetes mellitus, insulin, cerealienheder indbyrdes forbundne og danner basis for en ny livsstil for diabetikere.
XE er en relativ værdi, der anvendes i medicin for at angive antallet af kulhydrater, der indtages.

Kulhydrater i mængden af ​​12 gram udgør en kornenhed. Dette navn blev opnået ved at måle en vis mængde brød. Alle ved, at et stykke stykke fra et standardbrød 1 cm i størrelse vejer 25 gram. Bare hans halvdel er omkring 12 gram, hvilket er den ønskede værdi. Dette system til vurdering af XE i hver af retterne er internationalt anerkendt og kan anvendes til sygdom i ethvert land.

I nogle kilder bestemmes mængden af ​​kulhydrater i en XE med 10-15 gram. I tilfælde af sygdom er det vigtigt at forstå, at hovednøglen til succesfuld kompensation af glukose niveau ikke er et strengt defineret antal kulhydrater, men evnen til at tage dosis korrekt og injicere medicinen før måltider.

Beregning af brød enheder, insulin doser for diabetes mellitus

loading...

Daglig brug af XE-systemet i diabetes giver dig mulighed for at bestemme den rigtige mængde kulhydrater i menuen, pr. Enhed, kun med et blik uden forudgående vægtning af opvasken. For at gøre dette er det nok at navigere efter størrelsen på et stykke, et glas, antallet af grøntsager eller frugter. Næsten alle endokrinologiafdelinger har en diabetesskole, hvor patienter læres at tælle XE.
Efter at have fastslået den tilladte værdi af brødenhederne til daglig brug, er det bedst at opdele diabetikere jævnt i ca. tre lige store dele (morgenmad, aftensmad og aftensmad) og efterlade en ekstra bestand på 1 XU til snacks mellem hovedmåltiderne. En sådan ernæring er især vigtig for type 1-diabetes, når patienten bruger hurtigt og langtidsvirkende insulin. For at undgå hypoglykæmi som følge af nedsat blodsukker er det bedre at spise 1 eller 1,5 XE i intervallet mellem hovedmaden. For et måltid skal du ikke spise mere end syv XE. Patienter, der lider af fedme, bør planlægge kosten, så en dag ikke overstiger 120 gram kulhydrater.
For eksempel, hvis den daglige norm for XE er 10, så er det mest rationelt at bruge dem i løbet af dagen som følger:

1. Morgenmad - 2 ХЕ;
2. Den anden morgenmad - 1 ХЕ;
3. Menu til frokost - 3 XE;
4. Snack - 1 XE;
5. Menu til middag -3 XE eller du kan 2 XE, og en efterlader til den anden middag.

Spis helst frokostgrød, der absorberes meget langsommere af kroppen og øger ikke stærkt sukker.
Type 1 diabetes involverer obligatorisk XE i patientens kost, da hver enhed kræver en vis dosis insulin. En XE kan øge blodsukkeret med ca. 2,77 mmol / l. For at kompensere 1 XE er det nødvendigt at indføre insulin i et volumen på 1-4 enheder.
Der er et standardmønster for insulinforbrug i løbet af dagen:

  1. Om morgenen for at kompensere 1 ХЕ 2 enheder er nødvendige. insulin;
  2. Til frokost er injektionsskemaet for 1 XE som følger: insulin - 1,5 enheder;
  3. Om aftenen er antallet af insulinindhold lig med mængden af ​​XE, dvs. henholdsvis 1: 1.

For at opnå kompensation for diabetes, og for at holde sukkerniveauet i normen er det kun muligt med den konstante selvovervågning af glucose. For at gøre dette skal du måle glucometeret før du spiser, og start derefter med startværdien af ​​sukker i blodet og den planlagte mængde XE i menuen, injicér insulin i den passende dosis. Efter 2 timer efter spise skal glukoseniveauet ikke overstige 7,8 mmol / l.
Diabetes type 2 involverer ikke injektion af insulin, det er nok at tage piller og følge en kost, men det er også vigtigt at vide, hvordan man beregner XE i denne sygdom.

Beregning af brød enheder i færdige produkter

loading...

"Sådan tæller HE?" Dette spørgsmål bliver bedt om af alle patienter med diabetes. Det er vigtigt for dem at lære at tælle antallet af kornenheder i færdige produkter for at vide, hvor meget XE er i visse produkter. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at kende den samlede masse af produktet og hvor mange kulhydrater i 100 gram af det. Hvis du deler det angivne antal kulhydrater med 12, kan du finde den endelige værdi af XE i 100 gr. Forudsat at i det købte produkt, for eksempel 300 gram, skal den resulterende værdi af XE øges 3 gange.

Når man besøger restauranter eller caféer, vil det være sværere at lave ХЕ på grund af manglen på en præcis opskrift på at lave retter med ingredienserne i ingredienserne. Når alt kommer til alt, kan i færdige produkter anvendes mel, mælk, kartofler og meget mere. De fleste af produkterne skal tælles i kornenheder, endda frugt, mælk og grød, hvis antal anbefales at forbruges til et minimum. Det er bedre at bruge dine opskrifter af retter, ifølge hvilke det ikke er svært at overveje kulhydrater.

Bord af brødeenheder til insulinafhængig diabetes og type 2-diabetes

loading...

For bekvemmeligheden og tilrettelæggelsen af ​​den rigtige diabetikermenu er der udviklet forskellige færdige bord af brødaggregater, hvor det er angivet, hvor mange gram eller milliliter af det ene eller det andet produkt der tegnes af en HE. På dem kan du nemt afgøre, hvor meget produktet kan indtages, kende deres hovedliste. Tabellen af ​​kornenheder er ret nem at huske og kræver ikke konstant brug af patienter.

Tabel XE i mejeriprodukter, korn og korn

Bord af korn enheder i grøntsager og frugter

Tabel XE i færdige produkter

Mennesker diagnosticeret med type 2-diabetes bør overveje XE fod med insulinkrævende diabetikere, selvkontrol blodsukker, planlægge dine måltider og gøre alle de anbefalinger fra den behandlende læge at forhindre komplikationer af sygdommen og opnå den bedst mulige kompensation af sygdommen.

Eksempel på beregning af insulindosis 1:

loading...

Patient med type 1 diabetes, er syg i 5 år, kompensation. Vægt 70 kg, højde 168 cm.
Beregning af insulindosis: Dagligt krav 0,6 ED x 70 kg = 42 enheder insulin.
SDI 50% af 42 enheder = 21 (afrundet til 20 enheder): før morgenmad - 12 enheder, om natten 8 enheder.
ICD 42-20 = 22 ED: før morgenmad 8-10 enheder, før middag 6-8 enheder, før middag 6-8 enheder.

Yderligere korrektion af dosen af ​​IPD - ved niveauet af glykæmi, ICD - til glykæmi og forbrug af HE. Denne beregning er vejledende og kræver en individuel korrektion, der udføres under kontrol af niveauet af glykæmi og forbruget af kulhydrat i XE.

Det skal bemærkes, at når du korrigerer glycemia, skal du tage højde for dosis af insulin kortvirkende for at reducere de øgede indikatorer baseret på følgende data:
• 1 enhed insulin med kort eller ultra kort virkning reducerer glykæmi med 2,2 mmol / l;
• 1 XE (sydcarbohydrater) forøger glykemieniveauet fra 1,7 til 2,7 mmol / l afhængigt af produktets glykemiske indeks.

Eksempel på beregning af insulindosis 2:

loading...

Patient med type 1-diabetes er syg i 5 år, subkompensation. Vægt 70 kg, højde 168 cm.
Beregning af insulindosis: Dagligt krav 0,6 ED x 70 kg = 42 enheder insulin.
IPD 50% af 42 enheder = 21 (afrundet til 20 enheder): før morgenmad -12 ED, om natten 8 enheder.
ICD 42 -20 = 22 ED: før morgenmad 8-10 ED, før middag 6-8 ED, før middag 6-8 ED.

Yderligere korrektion af dosen af ​​IPD - ved niveauet af glykæmi, ICD - til glykæmi og forbrug af HE. Morgenglykæmi 10,6 mmol / l antages brugen af ​​4 XE. Dosis af ICD skal være 8 enheder pr. 4 XE og 2 enheder til "sænkning" (10,6-6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 enheder insulin). Dvs. morgendosis af ICD skal være 10 enheder.

Det kan antages, at korrekt anvendelse af de anbefalede anbefalinger til behandling og streng overholdelse af det ønskede blodglukoseniveau vil hjælpe patienterne med at leve længere og mere sikkert. Det er ikke desto mindre nødvendigt at overbevise dem om behovet for at købe personlige glukametre og konstant kontrol af glykæmi og niveauet af glyceret hæmoglobin.

Processen til beregning af dosis af et hormon erstatning for en diabetespatient af type 1

loading...

Forskerne udviklede det grundlæggende ved teknikken til at beregne insulindosis af lægemidler til mennesker, der lider af forskellige typer diabetes mellitus.

Hvis en person lider af type 1-diabetes, udføres insulinberegninger kun, hvis der anvendes et helt sæt indekser. Vægten af ​​den menneskelige krop bestemmer antallet af enheder af lægemidlet. Hvordan vælges en dosis insulin til en patient med en ikke-standardvægt? Hvis patienten har overskydende vægt, skal indekset reduceres, og hvis der mangler vægt, er det nødvendigt at øge indekset. Heraf følger følgende indikatorer:

  1. 0,5 U / kg for dem, der for nylig er blevet diagnosticeret med type 1 diabetes.
  2. Koefficienten skal være 0,6 enheder / kg af patientens vægt, hvis diabetes diagnosticeres for et år siden, men alle patientens sundhedsindikatorer er forholdsvis stabile og positive.
  3. Indekset skal være 0,7 enheder / kg af en persons vægt, der har diabetes af den første type, men hans sundhedsindikatorer er ikke stabile.
  4. Hvis der er en situation, hvor der er en dekompensation for type 1 diabetes, skal værdien være 0,8 enheder / kg.
  5. Hvis en person udvikler ketoacidose, skal indekset for insulin i diabetes være 0,9 enheder.
  6. Hvis en patient med pubertal diabetes eller en syg kvinde i tredje trimester af graviditeten, er beregningen af ​​insulin baseret på værdien af ​​en enhed / kg af vægt.

Overdosering sker efter at have taget mere end 1 enhed / kg af en persons vægt. Selv om den dødelige dosis af insulin for hver person vil være anderledes. Den indledende fase karakteriseres af en indikator på ikke mere end 0,5 enheder. men så kan det reduceres. Denne periode kaldes "bryllupsrejse" af sygdommen. Men så skal introduktionen af ​​insulin øges.

Når et langvirkende lægemiddel anvendes, skal det skabe en efterligning af, at hormonet produceres i en tilstrækkelig grad. Stikning af dette lægemiddel vil blive krævet to gange dagligt, med lige store dele af det daglige volumen af ​​stoffet.

Sådan beregnes en dosis insulin med en hurtig handling? Det skal bruges før måltider, når doseringen af ​​insulin beregnes, anvendes indekset XE (brød enheder). For at bestemme, hvor mange kulhydrater en dag indtages, er det nødvendigt at kende den samlede mængde kalorier, der forbruges.

Disse indikatorer er vigtige for at bestemme glukose. I løbet af dagen skal patienten forbruge mellem 70 og 310 gram kulhydrater. Denne mængde kulhydrater er lig med værdien fra 7 til 31 XE. Det er ønskeligt at opdele dem hele dagen. Om morgenen anvendes 4-8 HU, 3-4 HU til frokost og om aftenen til 4 HU. 4-5 XE er brudt til mellemmåltider. Valg af lægemidler afhænger af individuelle indikatorer. Situationen bestemmer doseringen af ​​insulin med forskellig varighed af virkning. Stoffer med kort virkning bør ikke indtastes mere end 28 enheder.

Beregninger af dosering af insulinpræparater til en patient med type 2 diabetes mellitus

loading...

Det første trin er normaliseringen af ​​fastende glykæmi. Hvis patienten har en glykæmi, med en sulten mave konstant fikseret mere end 7,8 mmol / l, vil det være nødvendigt at stoppe brugen af ​​tabletter, der reducerer sukkerniveauet. I stedet skal du bruge et lægemiddel med en langvarig effekt på ca. 0,2 enheder / kg pr. Dag. Derefter skal du øge dosen med 4 enheder hver 4. dag, eller du kan gøre det en gang om to dage. Stigningen er 2 enheder. Hvis der i løbet af perioden med tilpasning af glykæmi i denne periode efter beregning øges insulinmængden, hvilket er mere end 30 enheder, er det nødvendigt at bryde præparatets volumen for to receptioner. Aftenmængden skal være lidt mindre end om morgenen.

Det andet stadium er at bringe postprandial glykæmi (efter at have spist) til normen. Når niveauet af glykæmi før du tager mad når under 7,8 mmol / l, skal du begynde at overvåge sukker efter at have spist. For dette justeres doseringen af ​​medicinen med en kort effekt.

Efter at have spist, bør glykæmi ikke være mere end 10 mmol / l. Hvis glykæmi efter spiser ikke overstiger 10 mmol / l, har patienten insulinresistens. Patienten må bruge tabletter medicin, der er designet til at reducere sukkerindholdet. Men dette er kun muligt, når det optimale niveau af glykæmi er nået. Derudover skal du begynde at bruge sensibilisatorer. Hvis sukkerniveauet er over 10 mmol / l efter spisning, skal halve hele dosen af ​​insulinholdige lægemidler med langvarig virkning erstattes med hurtigtvirkende lægemidler.

Disse beregninger vil bidrage til at opretholde et godt helbred. Det anbefales at købe et glucometer for at evaluere indikatorerne. Alle beregninger skal være meget godt verificerede. fejl kan koste en persons liv. Hver diabetes patient første eller anden type, tæller før volumen insulinosoderzhaschih medicin skal tvungen besøge en læge eller sygeplejerske og detalje konsultere en læge om beregning mængder medicin.

Brødeenheder - de skal være kendt, husket og skal forstås. Derfor vendte vi til den videnskabelige forsker ved afdelingen for endokrinologi for fuldstændig og udtømmende information. Generelle oplysninger, eksempler på beregninger og et bekvemt tegn til download. Vi sorterer sammen!

Forfatter: Chumak SA Seniorforsker, Department of Endocrinology, State Institution "IOZDP NAMN", Kharkiv

For at lette beregningen af ​​dosis insulin før måltider, er begrebet "Kornenhed" (XE). 1 enhed insulin bruger i gennemsnit 12 g kulhydrater. 1 brød enhed omfatter 12 g carbohydrater (48-50 kcal), hvilket svarer til 25 g rugbrød, 20 g hvidt brød (1 stykke), en medium æble, kartoffel en, to teskefulde sukker. Nogle diabetologer betragtes mere hensigtsmæssigt at betragte XE 1 af 10 gram kulhydrater (minus grovfoder ikke påvirker glykæmi), som givet væv, såsom frugt og grønsager 1 BU er svarende til 15 g kulhydrater.

Det daglige kalorieindhold i mad = 1000 + (100 * alder i år)

Den generelle formel til beregning af mængden af ​​XE pr. Dag for børn (op til 15 år):

HE = Daglig kalorieindhold af mad / 100

For eksempel: For et barn på 10 år er det daglige energibehov: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ХЕ kcal.

En anden måde at beregne XE på:

beregne halvdelen af ​​det daglige kalorieindhold - 50% på grund af forbruget af kulhydrater.

Fra beregningen, at 1 g kulhydrater giver 4 kcal derfor 50% af den daglige kalorieindtag / 4 kcal = # af gram kulhydrater om dagen / 12 g = h af HE / d Derfor, for et barn på 10 års daglig energibehov vil være: 1000 kcal pr. 1 år + 100 kcal for de efterfølgende år af livet (1000 kcal + (n * 100)). Dvs. de barn 10 år 1000 + (10 år x100) = 2000 kcal / dag, 50% - fra kulhydrater - 1000 kcal, 1g kulhydrat 4 kcal følgelig giver 1000/4 = 250 g kulhydrat pr dag. 12 g kulhydrater - 1 XE, 250/12 = 20,8 XE pr. Dag. Til frokost er frokost og aftensmad 25% (5XE hver), snacks 10% (2,5HU), 5% om natten (1,5XE).

EKSEMPEL:

Barnet er 10 år, har diabetes mellitus i 4 år, modtager 8 enheder hver. epaidra før måltider og 20 enheder. Lantus.

Dagens kost er:

- Morgenmad (8:00) 4 spsk hver færdige korn (2 XE), 1 skive brød (1 BU), de kød 50 c (0 XE), coleslaw (0 XE), saften (friske) eller en appelsin (2 XE ) I alt 5 HE

- Snack (10 timer): æble (1 ХЕ), en sandwich med ost (1 ХЕ) TOTAL 2 ХЕ

- frokost (13-14 h) suppe (0,5 XE), kartofler med kød ragout-6 skefulde (3 XE), agurk (0 XE), kompot c / fr (0,5) 2 "Maria" kiks ( 1 HELE) TOTAL 5 HÆR

- Snack (16 timer): Tomatsaft (1 glas) og brød 1XE = 2 XE

- Middag (19 timer): mælkegrød (4 ll + 1 kop mælk) - 3 XE, brød -1 XE, frugt - 1 XE = 5 XE

- Snack om natten - 1 kop kefir (1 XE) og 4 cookies "zoologisk" (0,5 XE) = 1,5 XE

Beregning af kulhydratbelastning

CC = SLE bolus / XE pr. Dag.

(mængden af ​​bolusinsulin pr. dag divideret med antallet af kulhydrater pr. dag i XE) er kun total kort insulin pr. dag, og den samlede mængde XE pr. dag, herunder snacks, tages i betragtning.

Denne metode er omtrentlig, og CC-indikatoren kontrolleres og raffineres inden for de første to dage som følge af konstant glykæmisk kontrol.

downloade TABLE OF GRAIN UNITS i et praktisk PDF-format!

Det er vigtigt for lægen - hvor meget bruger patienten virkelig insulin til 1 ha?

For eksempel: 24 enheder epaidra / for 20 HE (for et barn på 10 år), der er 1,2 enheder. insulin er nødvendigt for 1 XE, derefter for 5 XE * 1,2 = 6 enheder epaidra. Men denne betingelse er opfyldt, hvis niveauet af glykæmi ikke er højere end målniveauet (fra 6 til 10 mmol / l). Med glykæmi før spisning, der overskrider målet, tilsættes en "korrigerende" dosis (CD) til den ovenfor beregnede dosis for at nedsætte glykæmi. Det bestemmes sædvanligvis empirisk for hver patient, i gennemsnit 0,5-1,5-2 enheder. for hver "ekstra" mmol / l, men ikke mere end 2-3 enheder. insulin på én gang. For en mere præcis beregning af CD-insulin i overensstemmelse med den eksisterende glykæmi er det nødvendigt at præcisere den individuelle følsomhed overfor insulin (CI), for hvilken formlen anvendes:

a) PI = 100 / total daglig dosis insulin (DM) (med kompensation, dvs. Hv1c niveau op til 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (med dekompensation)

a) 100/44 (24 enheder epidaire + 20 enheder af lantus) = 2,2 (dvs. 1 enhed insulin reducerer blodsukkeret med ca. 2 mmol / l) - i kompensationstilstanden;

b) 1500/44/18 = 1,9 (i tilfælde af dekompensation nedsættes 1 insulinindhold blodsukker med ca. 2 mmol / l).

Hvis således patientens blod glucose 14 mmol / L (målrette glykæminiveauer 10 mmol) med Correctional dosis CHI værdi (KD) være (14-10) / 2 = 2, dermed på XE spist 5 til 6 enheder bestemt. HP tilføjede 2 enheder, samlet er opnået - 8 enheder. epaydry.

Således anvendes XE-systemet som en metode til beregning af forbrugte kulhydrater til patienter med type 1-diabetes, for ikke at begrænse kulhydratindtaget, men på grund af behovet for at korrelere det med insulindoser.

Læs også: Bord af brødeenheder - kan downloades

Mange diabetikere ved, hvor mange ca. insulinindretninger der skal indføres for at sænke blodsukkeret, men en fejl i en dosis fører ofte til hypoglykæmi eller reducerer ikke sukkeret utilstrækkeligt. For en tid siden i diabetesskoler anbefalede at bruge ordningen med korrektion af højt sukker, men tro min erfaring, virkede denne ordning ikke altid og ikke alle. Derudover ændres hver persons følsomhed over for insulin i løbet af diabetes. Derfor bør enhver type 1 diabetiker og type 2 diabetiker på insulinbehandling være i stand til at beregne sin egen individuelle dosis insulin, der er nødvendig for at reducere højt blodsukker. Korrektion af blodsukker sker ved doser på 10,0 mmol / l og højere, og oftere før næste måltid. Insulin, som vi gør for mad, hedder prandial eller bolus. Hvis sukker inden måltider 10 mmol / l og derover skal du indtaste en passende PRANDIVE DOSE + DOSE TIL CORRECTION (nedsættelse) af blodsukker. Til den korrekte beregning behøves følgende parametre:

1. FAKTISK GLYCEMIA (AH) - blodsukker i øjeblikket

2. TARGETED GLYCEMIA- niveauet for blodsukker, som hver patient bør stræbe efter TT skal anbefale lægen under hensyntagen til længden af ​​diabetes, alder, co-morbiditet, og så videre. For eksempel børn, gravide og diabetikere med en lille periode af sygdommen, anbefales TT 6-7,5, på grund af tendensen til hypoglykæmi, hvilket er en farlig stigning i sukker.

3. FAKTOR AF SENSITIVITET TIL INSULIN - viser hvor lavt blodsukker (i mmol) 1 enhed. kort eller ultrakort insulin.

FORMULER TIL BEREGNING AF FCI:

ULTRAKOROTKE (humane insulinanaloger) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: CDI = X mmol / L

INSULINER AF KORT AKTION - AKTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: CDI = X mmol / L

100 og 83 - konstanter, udledt af insulinproducenter på grundlag af mange års forskning.
CDI - total daglig dosis af totalt insulin - og bolus (til mad) og basal. Sideløbende med fleksibel insulinbehandling forbliver SID sjældent konstant. Derfor tager du det aritmetiske gennemsnit af SDR i nogle få 3-7 dage til beregninger.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - mængden af ​​kulhydrater, til assimilering som 1 enhed er nødvendig. prandial insulin.
BEREGNING AF KOEFFICIENT BEREGNING FORMULA
(500: CDI) = X gram kulhydrater, for hvilke 1 enhed er nødvendig. insulin. For at beregne MC til 1 XE skal du dividere nummeret 12 i den modtagne mængde kulhydrater X, fordi i 1 XE 12 gram kulhydrater.
For eksempel
СДИ = 50, УК = 500: 50 = 10 g kulhydrater vil lære 1 enhed. insulin, 12: 10 = 1,2 enheder. insulin er nødvendigt for 1 XE, for 5 XE vil vi introducere 1,2 x 5 = 6 enheder, på 3,5 EG er det nødvendigt at indtaste 1,2 x 3,5 = 4 enheder.
СДИ = 20, УК = 500: 20 = 25 g kulhydrater vil lære 1 enhed. insulin, 12: 25 = 0,48 enheder. insulin er nødvendigt på 1XE, for 6 XE introducerer vi 0,48x6 = 3 enheder, for 2,5 XE introducerer vi 0,48x2,5 = 1 enhed. Det skal bemærkes, at for at indføre en insulindosis med en nøjagtighed på tiendedele, vil kun en insulinpumpe være i stand til på spolepennene at afrunde resultatet til hele værdier. Hvis den daglige dosis af insulin ikke er konstant, er ændringer på grund af bolusinsulin, det er nødvendigt at beregne den gennemsnitlige aritmetiske CDR i et par dage for at beregne MC.

VIGTIGT! For at korrekt anvende straffeloven i praksis skal du vide, at behovet for insulin varierer hele dagen. Den højeste - i morgenmad, midten - til frokost og den laveste - til middag. Forskere fandt ud fra mange års forskning, at de fleste mennesker på UK-planeten er omtrent følgende:

Til morgenmad 2,5 - 3 enheder. insulin på 1ХЕ

Til frokost 2 - 1,5 enheder. på 1XE

Til middag, 1,5 - 1 enhed. på 1XE

Baseret på dets CC, beregnet ved hjælp af formlen og under hensyntagen til behovet for insulin i løbet af dagen, kan du empirisk mere præcist vælge din indikator. For at gøre dette skal du overvåge blodsukkeret før du spiser og 2 timer efter at have spist. Blodsukker bør stige efter at have spist ikke mere end 2 mmol, og før du spiser det samme blodsukkeret, som var før det foregående måltid. Hvis blodsukkeret før det næste måltid er lavere, eller hvis der var hypoglykæmi mellem måltiderne, var insulindosis stor, dvs. MC er højere end nødvendigt og skal reduceres. På et eksempel ser det sådan ud:

1. Fastgør blodsukker 6, efter 2 timer blodsukker 7,5, før middag blodsukker 6,5, 2 timer 8, før middag blodsukker 5,8, før sengetid 6,5. I dette tilfælde er Storbritannien matchet korrekt.

2. Fastsat blodsukker 6.2, efter 2 timer 9, før middag 9,5, efter 2 timer 7, før middag 4, før seng 7. Det er indlysende, at Storbritannien til morgenmad skal øges, til frokost bør Storbritannien reduceres til aftensmad MC er tilstrækkelig.

5. Den planlagte mængde. For at beregne XE kan du veje produktet og beregne XE pr. Portion ved hjælp af bordet af kornenheder. For eksempel brød, 20 g - 1 XE, så et stykke på 30 gram - 1,5 XE. Du kan beregne ved at se på produktets sammensætning. For eksempel tag is. Mærket siger, at 100 gram mad indeholder 49 gram kulhydrater. Vægten af ​​is er 90 gram. Vi overvejer: (49: 100) x 90, og: 12 = 3,7 ХЕ.

6. MÆNGDE AKTIV INSULIN (AI). I løbet af hver time falder aktiviteten af ​​ULTRA-korte insuliner (AI) med 20-25% af den indledende dosis. For eksempel introducerede 10 enheder 10 timer. Humalog. Hans aktivitet vil falde som følger:

8,00 - 10 enheder.
9,00 - 8 enheder.
10,00 - 6 enheder.
11,00 - 4 stk.
12,00 - 2 stk.
13,00 - 0 enheder.

7. TID FOR UDSIGELSE AF INSULININJEKTION. Hvad er det? Dette er tiden fra injektionen af ​​et kort human CRI eller ultrashort UCI insulin før måltider. Det er nødvendigt at vide tydeligt tidspunktet for absorption og toppen af ​​insulinvirkningen, som du bruger. Instruktionerne for brug af insulin beskriver altid dets farmakokinetik.

Farmakokinetikken for kort (human insulin) virkningen efter 30 minutter - 1 time, maksimal virkning på 2-4 timer, virkningsvarighed - 6-8 timer.

Farmakokinetikken for ultrashort insulin: Virkningen af ​​virkningen efter 15-30 minutter, virkningsfrekvensen er 0,5-1,5 timer (i Novorapid 1-3 timer), maksimal virkning er 3-5 timer.

Det er klart, at ultrashort insulin absorberes tidligere og elimineres hurtigt fra kroppen. Dette skal tages i betragtning ved beregning af eksponeringstiden for insulininjektion. Det skal forstås, at insulin på tidspunktet for absorption af kulhydrater allerede skal absorberes og begynde at virke - for at reducere blodsukkeret. Ellers er højt sukker to timer efter spisning uundgåeligt. Sådan gør du det. Altid før vi spiser ser vi blodsukker:

Blodsukkeret normalt - eksponeringstid 10-20 min. for UCI og 30 min for CCHI (vi gør insulin i 10-20 minutter i 30 minutter)

Blodsukker er højt - Eksponeringstiden er ØGET (lav insulin endnu tidligere)

Blodsukker er lavt - eksponeringstid 0, begynder at spise med hurtige kulhydrater (lav insulin umiddelbart før du spiser)

Med hensyn til den sidste anbefaling vil jeg gerne tilføje, at jeg ikke helt er enig i denne tilgang. Hvad skal man gøre i tilfælde af, at før man spiser sukkerblod er lavt, og i en skål med stuvet kål og et stykke kylling? dvs. der er ingen hurtige kulhydrater. Et lille barn og fodrede ikke, hvis før måltidet giver ham noget sødt, og insulin er allerede blevet introduceret! I sådanne tilfælde køber jeg hypoglykæmi 2 XE (200 ml saft, 4 stykker sukker), og først da laver jeg insulin, allerede for den mængde mad, jeg kan spise. Men det er bare min mening, hver diabetiker kan finde sin løsning, baseret på ovenstående anbefalinger.

En stigning i eksponeringstiden er også mulig, når man spiser mad med et højt glykæmisk indeks (GI). Det skal huskes, at produkterne i denne serie absorberes meget hurtigt og øger blodsukkeret kraftigt. Det anbefales ikke at bruge sådanne produkter i diabetes. Men hvis du undertiden bryder en kost, så skal du gøre det klogt.

Derudover er det meget vigtigt at kende:

Når gastropati - langsom absorption af mad, skal insulin så sent som muligt efter spise

Med ACCELERATED evakuering af mad fra maven, skal du lave insulin så tidligt som muligt. øge eksponeringen.

Så vi kender din FCHI, CC, CH, overvågede blodsukker før måltiderne (AG), tog hensyn til den aktive insulin AI fra den tidligere injektion, er nu muligt at beregne, hvor meget insulin, du skal gøre.

FORMULA TIL BEREGNING AF DØDEN AF KORREKTION AF HØJ SAGAR AF BLOD.
(АГ - ЦГ): ФЧИ = Х enhed. insulin til korrektion, så X-AI hvis det er = dosis til korrektion.

Ved at tage forskellen mellem den faktiske og målglykæmi og dividere den i en følsomhedsfaktor, får vi mængden af ​​insulin, der skal indtastes. Når blodsukkeret er højere end målet, giver det altid et positivt resultat, hvilket betyder at du har brug for ADD-insulin til at falde. Hvis der er et aktivt insulin, skal det trækkes fra det modtagne nummer.

EKSEMPEL: АГ 15, ЦГ 7, ФЧИ = 2, АИ 1 enhed, УК = 1,5, vi planlægger at spise 4 ХЕ.
UK х ХЕ = 1,5х4 = 6 enheder. insulin til mad.
(15-7): 2 = 4 enheder, 4-1ed. AI = 3 enheder. at tilføje til nedgangen.
I alt: Du skal indtaste 6 + 3 = 9 enheder. insulin

Med blodsukker før måltider under målet - vil få et negativt tal, i hvilket tilfælde vi har brug for en dosis mad reduceret for det modtagne nummer.

EKSEMPEL: АГ 4, ЦГ 6, ФЧИ = 2, АИ er ikke til stede, УК 2, vi planlægger at spise 5 ХЕ.
UK x XE = 2x5 = 10 enheder. insulin til mad
(4-6): 2 = -1 enheder. trække sukker
I alt: Du skal indtaste 10-1 = 9 enheder. insulin.

Selvfølgelig er indførelsen af ​​insulinenheder til 1/10 (0,9, 2,2, 1,5), som er opnået som følge af disse beregninger, kun muligt på pumpen. En pen sprøjte med et trin på 0,5 enheder. vil give mulighed for at indtaste en dosis med en nøjagtighed på 1/2 enheder. Når du bruger penisprøjten i trin på 1 enhed, er vi nødt til at runde antallet af opnåede enheder. Alle ovennævnte estimater er vejledende, og de beregnede FPI'er og CC'er er tilstrækkeligt bekræftede.

Hvad er typerne af moderne medicin?

loading...

Udviklingen af ​​moderne bioengineeringsteknologier gør det muligt at modtage insulinpræparater under produktionsbetingelser i store mængder.

For at opnå insulinholdige præparater er der udviklet særlige produktionsmetoder.

Kvaliteten og renheden af ​​kunstigt opnået insulin afhænger af teknologien, der anvendes i dens syntese.

Moderne farmakologi er i stand til at modtage et lægemiddelhormonpræparat af insulin ved anvendelse af to grundlæggende teknikker.

  • En syntetisk medicin, der opnås som følge af moderne teknologier;
  • et lægemiddel, der opnås i processen med hormonsyntese ved dyrets bugspytkirtlen (i moderne medicinsk praksis anvendes mindre og er en rest af de sidste år).

Medicinske syntetiske stoffer er opdelt i flere hovedkategorier, som er vigtige ved anvendelse af en af ​​de typer terapeutiske behandlinger.

  1. Insulin er en ultrakort og kort eksponering, som kun manifesterer sig 20 minutter efter injektionen. Sådanne lægemidler omfatter Actrapid, Humulin-regulator og Insuman-normal. Lægemidler er opløselige og injiceres i kroppen ved subkutan injektion. Nogle gange anvendes intramuskulære eller intravenøse injektioner. Maksimal aktivitet af den indførte medicin observeres efter 2-3 timer efter proceduren. Anvend denne type af insulinholdige lægemidler til at reducere spild i blodsukker som følge af en krænkelse af den anbefalede kost eller med et stærkt følelsesmæssigt chok.
  2. Midler med middelvarig eksponering. Sådanne lægemidler påvirker kroppen fra 15 til 24 timer, så patienter med diabetes nok til at udføre 2-3 injektioner om dagen.
  3. Medicin er langvarig. Deres vigtigste karakteristika er, at effekten efter injektionen manifesteres over en lang periode - fra 20 til 36 timer. Virkningen af ​​insulin på patientens krop begynder at manifestere et par timer efter injektionen. Læger ordinerer oftest en medicin af denne type til patienter, der har nedsat følsomhed over for hormonet.

Kun den behandlende læge kan ordinere det nødvendige lægemiddel til patienten, så det er svært at bedømme hvilket insulin der er bedre. Afhængigt af sygdommens kompleksitet er behovet for et hormon og en række andre faktorer det optimale lægemiddel til patienten valgt.

Desuden vil den medicinske specialist kunne fortælle alle om diabetes, insulindoser, komplikationer, behandling og brødartikler.

Hvordan beregnes mængden af ​​kortvirkende injektion?

Inden du vælger en dosis insulin, skal hver diabetiker overveje et sådant koncept som cerealienheder i diabetes mellitus.

Deres anvendelse til dato forenkler i høj grad beregningen af ​​insulin. En kornenhed (pr. 1 ha) svarer til ti gram kulhydratfødevarer. For at neutralisere det, kan der kræves et andet antal doser af insulininjektioner.

Dosis bør vælges under hensyntagen til tidsintervallet, den anvendte mad, fordi menneskets aktivitetsgrad på forskellige tidspunkter af dagen er signifikant anderledes. Desuden er sekretionen af ​​det økologiske pancreasapparat anderledes, det er de såkaldte cirkadiske ændringer.

Man bør huske på, at en brøndenhed om morgenen kræver to enheder af et hormon ved frokosttid - en og om aftenen - en og en halv.

For korrekt beregning af doseringen af ​​insulin enheder med kort eksponering er det nødvendigt at følge en klar etableret algoritme for handlinger (der er et specielt bord til type 2 diabetes).

Insulinbehandling giver sådanne grundlæggende regler og principper for dosering af insulin:

  1. Forbrugt i løbet af dagen antallet af kalorier (daglig sats). Dette er hovedkarakteristikken, som bør være opmærksom på korrekt valg af insulin med kort effekt. Antallet af kilokalorier pr. Dag bestemmes ud fra den fysiske aktivitet af diabetikeren.
  2. I løbet af dagen bør mængden af ​​alle forbrugte kulhydrater ikke overstige 60% af det samlede antal.
  3. Ved hjælp af et gram kulhydrater producerer kroppen fire kilokalorier.
  4. Doseringen af ​​insulin er baseret på vægten af ​​diabetikeren. Til dette er der specielle tabeller (samt online regnemaskine insulin), som angiver, hvor mange enheder insulin skal indgives som en injektion på et kg patientens kropsvægt.
  5. For det første skal du vælge en dosis af et kortvirkende hormon, derefter en forlænget dosis.

Et vigtigt punkt er, at endokrinologi ikke bruger forbruget af produkter, der indeholder proteiner eller fedt ved beregning (for type 1 og 2 diabetes).

Afhængigt af træk ved den patologiske proces kræver 1 kg diabetisk vægt følgende dosis insulin:

  • manifestet af sygdommen - 0,5ꓼ
  • tidsinterval, den såkaldte "imaginære ro" - 0,4ꓼ
  • langsigtet udvikling af den patologiske proces - 0,8ꓼ
  • Dekompenseret sygdomsforløb - 1,0 (maksimum - 1,5) ꓼ
  • Det overordnede tidsinterval er 0,6-0,8ꓼ
  • puberteten hos unge børn er 1,5-2,0.

Derfor skal du tage kortvirkende insulin.

Når du udfører terapi, skal du tage blod for at bestemme niveauet for glukose og justere mængden af ​​insulin pr. 1 kg af vægt om nødvendigt.

Hvordan beregnes mængden af ​​injektion af langvarig handling?

Hvor lang tid tager det at anvende langtidsvirkende insulin? Et sådant udvidet hormon bruges til at neutralisere hyperglykæmi om morgenen på tom mave. Behandling anvendes aktivt både i udviklingen af ​​diabetes mellitus første og anden (for at øge følsomheden af ​​celler til insulin). Dette tager ikke højde for en faktor som at tage et kortvirkende hormon, før man spiser. Hidtil er der tre kategorier af diabetikere - dem, der udelukkende bruger hormon med forlænget udslip, patienter, der har brug for kortvirkende og ultrakortvirkende insulin til at neutralisere sukkersprøjt og patienter, der ikke kan undvære begge typer hormoner.

Det skal bemærkes, at hvis dosen af ​​langvarigt insulin er forkert beregnet, vil der være en fejl ved beregning af hormonet med kort og ultrakort eksponering.

Et af de vigtigste principper, der skal tages i betragtning af personer med diabetes, er hvordan man beregner dosis insulin, så mængden holder glukoseniveauet inden for normale grænser.

Den forlængede dosis insulin i diabetes mellitus skal beregnes ud fra følgende postulater:

  1. På den valgte dag skal du springe over det første måltid - morgenmad, og begynde at lave blodsukkermålinger indtil frokosttiden for hver time.
  2. På den anden dag skal du have morgenmad, så vent tre timer og begynd at måle glukoseniveauerne for hver time før middag. Det vigtigste punkt at tage hensyn til er frokostpasset.
  3. På den tredje dag kan en diabetiker tage morgenmad og frokost, men hoppe over middag. Koncentrationen af ​​glukose i blodet måles i løbet af dagen.

Ideelt må morgenindikatorer være inden for det normale område, og deres vækst stiger i løbet af dagen indtil aftenen. Der kan være tilfælde, hvor om morgenen sukker er højere (falder ikke) end om aftenen. Derefter er det nødvendigt at justere mængden af ​​insulin, der indgives.

Hidtil anvendes Forsham-beregningsprincippet ofte (hvordan man korrekt beregner insulin i type 1 og 2 diabetes, formlen til beregning af insulin).

Derudover kan følgende ordning tages i betragtning:

  • Vælg det daglige indtag af hormonet, uanset tidspunktet for dets eksponering - for dette er det nødvendigt at bruge bordet og multiplicere patientens vægt med en faktor
  • fra den opnåede indikator for at fjerne mængden af ​​insulin med kort virkning, hvilket resulterer i, at der forbliver en enkelt dosis af hormonet forlænget eksponering.

Yderligere oplysninger om metoden til beregning af dosering af insulin kan kun gives af den behandlende læge under hensyntagen til patientens kropsegenskaber.

Hvad er de forskellige typer doseringsvalg?

Der er flere typer insulinbehandling, der anvendes i dag.

Traditionel kombineret type. Anvendes det, vil insulinraten præsenteres i form af injektioner af kort og langvarig virkning (i forholdet 30 til 70). Sådanne indikatorer beregnes, hvis der er et ujævnt forløb af patologi med hyppige hopper af sukker. De vigtigste fordele ved en sådan behandling er letheden ved udvælgelsen af ​​insulindoser pr. Dag og kontrol af niveauet af glykæmi tre gange om ugen. Perfekt til ældre patienter og børn. For at undgå skarpe fald i glukoseniveauer skal du følge en streng diæt.

Den intensive type er mere kompleks under overholdelse. For at beregne, hvor mange insulinindhold der er behov for inden for en dag, tages patientens vægt i betragtning, og der bruges en speciel tabel. Hormone depot er ca. 40-50%, hvoraf en del (3.2) er indsat i den første halvdel af dagen, og den efterfølgende aften. Short-insulin skal administreres tre gange om dagen i et forhold - 40% om morgenen før måltidet og på 30% dagen før frokost og middag.

Traditionel insulinbehandling er også kendt som standarddosisregimen. Hvis patienten af ​​visse grunde ikke kan foretage en grundig kontrol af niveauet af glykæmi, anbefaler lægerne at anvende denne behandlingsregime.

Det er muligt at udelukke sådanne hovedfordele ved denne behandlingsforløb:

  1. Der er ingen komplicerede algoritmer og beregninger, hvordan man beregner insulindoser.
  2. Eliminerer behovet for hyppige målinger af glucosekoncentration.

Fra patienten er det i dette tilfælde kun nødvendigt at observere upåklageligt alle instruktioner fra den behandlende læge.

Egenskaber ved korrekt beregning

Uden at studere specielle beregningsalgoritmer vælges mængden af ​​insulin til injektion livstruende, da en dødelig dosis kan forventes af en person. En forkert beregnet dosering af et hormon vil så reducere glukose i blodet, at patienten kan miste bevidstheden og falde ind i en hypoglykæmisk koma. For at forhindre konsekvenserne af patienten anbefales det at købe et glucometer til løbende overvågning af sukkerindholdet.

Korrekt beregne mængden af ​​hormonet på grund af følgende tips:

  • Køb en speciel skala til måling af portioner. De skulle fange massen op til en brøkdel af et gram.
  • Optag mængden af ​​protein, fedt, kulhydrater forbruges og forsøg at tage dem i samme volumen hver dag.
  • Udfør en ugentlig serie af tests ved hjælp af en blodglukemåler. I alt er det nødvendigt at udføre 10-15 målinger om dagen før og efter at have spist. De opnåede resultater vil gøre det muligt at beregne doseringen mere omhyggeligt og vil blive overbevist om rigtigheden af ​​det valgte injektionsskema.

Mængden af ​​insulin i diabetes udvælges afhængigt af kulhydratforholdet. Det er en kombination af to vigtige nuancer:

  • Hvor meget 1 enhed (er) insulin bruger forbrugt kulhydrater;
  • Hvilken grad af sukkerreduktion efter injektion af 1 enhed insulin.

Det er sædvanligt at beregne de solgte kriterier eksperimentelt. Dette skyldes kroppens individuelle egenskaber. Forsøget udføres i etaper:

  • Tag insulin fortrinsvis i en halv time før måltiderne.
  • Før måling måles koncentrationen af ​​glukose;
  • Efter indsprøjtningen og slutningen af ​​måltiden skal der foretages målinger hver time;
  • Baseret på de opnåede resultater, tilsættes eller reduceres dosis med 1-2 enheder for fuld kompensation;
  • Den korrekte beregning af insulindosis stabiliserer sukkerniveauet. Den valgte dosering er ønskelig at optage og anvende i det fremtidige forløb af insulinbehandling.

Høje doser af insulin anvendes til type 1 diabetes mellitus, og også efter overført stress eller traume. For personer med en anden type sygdom er insulinbehandling ikke altid ordineret, og når kompensation er opnået, annulleres den, og behandlingen fortsættes kun ved hjælp af tabletter.

Beregn doseringen, uanset hvilken type diabetes der er baseret på sådanne faktorer:

  • Varighed af sygdomsforløbet. Hvis en patient lider af diabetes i mange år, reducerer kun en høj dosis insulin sukker.
  • Udvikling af nyre- eller leverinsufficiens. Hvis du har problemer med indre organer, skal du korrigere insulindosis nedad.
  • Overvægt. Beregning af insulin begynder med at multiplicere antallet af enheder af medicin efter legemsvægt, så patienter, der lider af fedme, vil have brug for mere medicin end tynde mennesker.
  • Brug af tredjepart eller fordampningsmedicin. Narkotika kan øge absorptionen af ​​insulin eller sænke det ned, så i kombination med medicinsk behandling og insulinbehandling kræves en konsultation med en endokrinolog.

Vælg en formel og dosering bedre end en specialist. Han vil vurdere patientens kulhydratindeks og afhænger af hans alder, vægt samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og tager medicin, udarbejder et behandlingsregime.

Beregning af dosering

Dosis af insulin i hvert tilfælde er anderledes. Det er påvirket af forskellige faktorer i løbet af dagen, så måleren altid skal være til stede for at måle sukkerniveauet og lave en injektion. For at beregne den krævede mængde af hormonet behøver du ikke at vide den molære masse af insulinproteinet, men multiplicere den efter patientens vægt (ED * kg).

Ifølge statistikker er 1 enhed insulin den maksimale grænse for 1 kg legemsvægt. Overskridelse af den tilladte tærskel forbedrer ikke kompensationen, men øger kun chancerne for at udvikle komplikationer forbundet med udviklingen af ​​hypoglykæmi (et fald i sukker). For at forstå, hvordan man vælger en dosis insulin, kan man se på de omtrentlige indikatorer:

  • efter påvisning af diabetes overstiger basisdoseringen ikke 0,5 enheder;
  • efter et års vellykket behandling forlades dosen ved 0,6 U;
  • hvis diabetesforløbet er alvorligt, stiger mængden af ​​insulin til 0,7 enheder;
  • i mangel af kompensation er en dosis på 0,8 U indstillet;
  • efter påvisning af komplikationer øger lægen doseringen til 0,9 ED;
  • hvis den gravide pige lider af den første type diabetes, øges dosen til 1 enhed (mest efter den 6 måneder af graviditeten).

Indikatorer kan variere afhængigt af sygdomsforløbet og sekundære faktorer, der påvirker patienten. Den følgende algoritme vil fortælle dig, hvordan du korrekt beregner doseringen af ​​insulin ved selv at vælge antal enheder fra listen ovenfor:

  • I 1 gang er der ikke tilladt mere end 40 enheder insulin, og den daglige grænse varierer fra 70 til 80 enheder.
  • Hvor meget der skal multipliceres det valgte antal enheder afhænger af patientens vægt. For eksempel kan en person, der vejer 85 kg, og i et år nu med succes kompensere for diabetes (0,6 U) ikke bør hakke mere end 51 enheder insulin per dag (85 * 0.6 = 51).
  • Insulin forlænget eksponering (langvarig) indgives 2 gange om dagen, så det endelige resultat er divideret med 2 (51/2 = 25,5). Om morgenen skal injektionen indeholde 2 gange flere enheder (34) end om aftenen (17).
  • Kort insulin skal bruges før måltider. Det tegner sig for halvdelen af ​​den maksimalt tilladte dosis (25,5). Det fordeles 3 gange (40% morgenmad, 30% frokost og 30% middag).

Hvis glukose allerede er øget inden indførelsen af ​​et kortvirkende hormon, ændres beregningen lidt:

Mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, vises i brødaggregater (25 g brød eller 12 g sukker pr. 1 ХЕ). Afhængigt af brødforholdet vælges mængden af ​​kortvirkende insulin. Beregningen er som følger:

  • om morgenen dækker 1 XE 2 enheder af hormonet;
  • ved frokosttid 1 XE dækker 1,5 U af hormonet;
  • om aftenen er forholdet mellem insulin og kornenheder.

Beregning og teknik med insulinindgivelse

Doser og indgivelse af insulin er en vigtig viden for enhver diabetiker. Afhængig af typen af ​​sygdom er små ændringer i beregningerne mulige:

  • Med type 1 diabetes mellitus stopper bugspytkirtlen fuldstændigt med insulin. Patienten skal injicere injektioner af hormonet med kort og langvarig virkning. For at gøre dette skal du tage det totale antal acceptabelt insulin DM pr. Dag og divider med 2. Den langvarige type hormon er prikket 2 gange om dagen og kort mindst 3 gange før du spiser.
  • I type 2 diabetes kræves insulinbehandling i tilfælde af alvorlig sygdom eller hvis medicin mislykkes. Til behandling anvendes langvirkende insulin 2 gange om dagen. Dosering til type 2-diabetes overstiger normalt ikke 12 enheder ad gangen. Et kortvirkende hormon bruges, når bugspytkirtlen er helt udtømt.

Efter at have udført alle beregningerne er det nødvendigt at finde ud af, hvilken type insulinindføringsteknik der findes:

  • Vask hænderne grundigt
  • desinficere hætteglasset i medicinflasken
  • træk luft ind i sprøjten svarer til mængden af ​​injiceret insulin;
  • Placer flasken på en plan overflade, og sæt en nål gennem stikket;
  • frigør luft fra sprøjten, drej flasken på hovedet og tag medicin;
  • i sprøjten skal være 2-3 ED mere end den krævede mængde insulin;
  • At stikke sprøjten ud og klemme den resterende luft ud af den, mens doseringen justeres.
  • desinficere injektionsstedet
  • injicer medicinen subkutant. Hvis doseringen er stor, så intramuskulært.
  • Desinficere sprøjten og injektionsstedet igen.

Som et antiseptisk middel anvendes alkohol. Det er udslettet alt ved hjælp af et stykke bomuldsuld eller en bomuldspinne. For bedre resorption er det ønskeligt at lave en injektion i underlivet. Injektionsstedet kan med jævne mellemrum ændres på skulder og lår.

Hvor meget reducerer sukker 1 enhed insulin

I gennemsnit sænker 1 enhed insulin glucosekoncentrationen med 2 mmol / l. Værdien kontrolleres eksperimentelt. Hos nogle patienter reduceres sukkeret 1 gang med 2 enheder og derefter 3-4, så det anbefales at konstant overvåge niveauet af glykæmi og informere den behandlende læge om alle ændringer.

Du Må Gerne Pro Hormoner