En vedvarende stigning i skjoldbruskkirtlenes skjoldbruskkirtleniveau kaldes thyrotoksikose. Synonymet af dette udtryk er hypertyreose - overdreven funktion af skjoldbruskkirtlen. Men i modsætning til hyperthyroidisme, som kan manifestere sig uden tilstedeværelsen af ​​sygdomme, for eksempel graviditet, tyreotoksikose sigt oversætter forgiftning skjoldbruskkirtelhormoner, som er præcis afspejler sygdom.


Med thyrotoksikose begynder alle processer i kroppen at strømme med øget hastighed og intensitet. Symptomer på det kan øges sveden og en følelse af varme, manifesteret selv i kulde, patientens hud er våd, varm. Mange føler et hyppigt blodtryk i hovedet, ansigtet, overkroppen. Hår i sådanne patienter er skrøbeligt, tyndt, tilbøjeligt til tab. Psykiske forandringer manifesteres af øget spænding, aggression, tårefuldhed, overdreven irritation. Derudover er humørsvingninger hyppige - fra depression til eufori. Med sådanne symptomer bliver patienter ofte henvist til en psykiater eller psykolog til behandling. Metabolismen accelereres også, patienterne føler en konstant følelse af sult, hvorfor de overvurderer, men vægten af ​​sådanne mennesker stiger ikke, men taler derimod. Ud over sult, føler patienterne en konstant tørst, en overdreven mængde væske fører til kraftig vandladning, diarré. Med diarré bliver sådanne patienter ofte patienter i afdelingerne gastroenterologi. Virkningen af ​​thyrotoksicose på det kardiovaskulære system manifesteres af hurtig hjerteslag, uregelmæssigheder i arbejdet i hjertemusklen forbundet med accelereret arbejde i hjertet. Et almindeligt symptom er også åndenød, hvis tilstedeværelse fører til diagnosen astma. Hjertets læsioner - hovedproblemet hos patienter med thyrotoksikose, findes i langt de fleste tilfælde.


Skader på muskulære og knoglesystemer er også meget almindelige. Næsten 100% af patienterne lider af tremor - en lille tremor i hænderne, hvilket er særligt mærkbart på fingrene med udstrakte arme. En stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fører til et fald i niveauet af calcium i knoglevæv, og derfor er udviklingen af ​​osteoporose og hyppige frakturer sandsynlige satellitter af thyrotoksicose. Mange patienter bemærker også svaghed, som er forbundet med muskelvævatrofi.


Øget aktivitet af skjoldbruskkirtelen fører til forstyrrelser i øjets udseende. Øjebollet og den optiske kløft forstørres, øjnene bliver udbulende, øjenlågene svulmer og bliver brune.
Thyrotoksicose er årsagen.


Tværtimod udvikler thyrotoksikose mod baggrunden af ​​diffus giftig goiter (DTZ), også kaldet Graves-Bazedovs sygdom. DTZ er en autoimmun sygdom, ofte arvet, kombineret med autoimmune sygdomme i andre organer. Et enkelt gen eller en gruppe af gener, som er ansvarlige for udviklingen af ​​autoimmune sygdomme, for eksempel DTZ og thyroiditis, er ofte arvelige. Diffus giftig goiter er oftest i middelalderen - 20-40 år, men den kan diagnosticeres hos børn, op til nyfødte.


For første gang blev DTZ beskrevet i 1835 af den irske læge RJ Graves, og i 1840 af den tyske læge KA. von bazedov. Basedov beskrev den såkaldte Merseburg- eller Basedov-triad - en kombination af goiter, exophthalmos, takykardi, som observeres med diffus toksisk goiter. Antages det, at mekanismen for den autoimmune proces finder sted under DTZ - produktion af immunsystemet af antistoffer, der er rettet mod thyritropic hormonreceptorer på thyreoideaceller. Dette stimulerer en stigning i sidstnævntes aktivitet, fører til en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.


Årsagen til, at der dannes antistoffer, er ikke klar til denne dag. Ifølge en hypotese er prædisponeringen for sygdommen tilstedeværelsen af ​​"forkerte" receptorer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, som immunsystemet definerer som fremmed. Ifølge en anden version udvikler sygdommen sig med en defekt i immunsystemet, når den producerer et immunrespons mod sit eget væv. Virkningen af ​​bakterier på sygdommens begyndelse tages også i betragtning.


En anden grund til udviklingen af ​​thyrotoksicose kan være en stigning ikke af hele skjoldbruskkirtlen, men af ​​dets dele, som følge af hvilke knudepunkter dannes. Dette kan forårsages som begrænset, så overdreven forbrug af iod, for eksempel når man tager visse lægemidler. Med tiden går knudepunkterne på skjoldbruskkirtlen til at virke for aktivt, sygdommen hedder en multinodal toksisk goiter. Det udvikler sig normalt tættere på de ældre.


Toksisk adenom, som er en enkelt hyperfunktionsknude på skjoldbruskkirtlen, kan også forårsage thyrotoksikose. Toksisk adenom kaldes ellers Plummer's sygdom, forekommer oftest hos middelaldrende og ældre mennesker, kan begynde på grund af et skarpt indtag af jod i kroppen mod en baggrund af langvarig jodmangel.


Andre årsager til thyrotoksicose kan omfatte:

  • øget iodindtagelse med en allerede eksisterende skjoldbruskkirtelforstyrrelse (fx Basedovs sygdom);
  • Thyroiditis, der opstår efter fødslen i et tilfælde af 20;
  • overdosis i behandling af goiter eller hypothyroidisme af skjoldbruskkirtelhormoner. Nogle gange tages store doser thyroxin af kvinder for at øge stofskiftet og vægttabet, det kan også føre til thyrotoksikose
  • hyperfunktion i hypofysen samt øget produktion af TSH, som konstant stimulerer skjoldbruskkirtlen.

Thyrotoxicosis - Diagnose

loading...


Symptomer på thyrotoksicose er mere specifikke end hypothyroidisme, men diagnosen er kompliceret af, at disse symptomer ikke udtrykkes klart nok, især hos ældre patienter. Mange patienter anser symptomatologien for øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen for kun at være de aldersrelaterede forandringer i kroppen, forbinder dem ikke med sygdommen. Især den konstante følelse af varme, blodstrømmen til ansigtet kan betragtes som et tegn på overgangsalderen. Psykiske lidelser, hjertesygdomme behandles ofte særskilt fra andre symptomer, idet de opfatter dem som en uafhængig sygdom.
Thyrotoksicose, som hypothyroidisme, påvirker hukommelse, opmærksomhed, det forårsager manglende evne til at huske alle symptomer på sygdommen. En god vej ud i dette tilfælde vil holde en dagbog om sundhed, der bringe der de påviste symptomer, spørgsmål til lægen.
Undersøgelse af kroppen


Under undersøgelsen vurderer lægen patientens udseende, hans vægt, form for kommunikation, samtale. Mulig hysterektomi kan angives ved forhastet, forvirret tale, overdreven lidelse. Der tages også hensyn til tilstanden negle, hår, øjne og hud. Tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt, blodtryk, pulsfrekvens måles. Efter den første undersøgelse, om nødvendigt (hvis der er en mistanke om dysfunktion af skjoldbruskkirtlen), er en fuldstændig undersøgelse af kroppen foreskrevet.


Grundlaget for diagnosen hyperthyroidisme - måling af niveauet af thyroidhormoner og thyritropic i blodet, reducerer mængden af ​​TSH og en stigning i antallet af thyreoideahormon kan indikere hyperthyreoidisme. Ifølge resultaterne af analysen kan yderligere tests ordineres for hormoner, især ultralyd (ultralyd). Ultralydmetoden er baseret på konstruktionen af ​​et billede af det organ, der undersøges, på basis af ultralydbølger. Denne metode er helt sikker for patienten og den læge, der udfører den. Med DTZ viser ultralydundersøgelsen en diffus forstørrelse af kirtlen, med en multinodal og nodular goiter bestemt af størrelsen af ​​noderne, såvel som deres antal.


En anden yderligere diagnosemetode er scanning af skjoldbruskkirtlen ved anvendelse af technetium eller radioaktivt iod. Metoden hedder også scintigrafi, og indfangningen af ​​det radioaktive stof ved skjoldbruskkirtlen vurderes. Udfør denne undersøgelse, hvis der er knuderende formationer på skjoldbruskkirtlen som ved thyrotoksikose, og at udelukke den selvstyrende funktion af knudepunkter i skjoldbruskkirtlen.


Metoden med den fine nålaspirationsbiopsi i skjoldbruskkirtlen er at tage en tynd nål med celler fra skjoldbruskkirtlen for deres undersøgelse under et mikroskop. Denne procedure, udført af en erfaren specialist, er smertefri og informativ. En sådan undersøgelse udføres, hvis der opdages en nodulær dannelse på skjoldbruskkirtlen, som er let at føle, når den palperes, eller hvis dens diameter er mere end 1 cm ifølge ultralydsscanning.
Hvis der er en mistanke om hypofyse dysfunktion, eller i tilfælde af endokrine oftalmopati, udføres computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.


Thyrotoxicosis - behandling

loading...


I modsætning til hypothyroidisme, hvis behandling ikke udgør et bestemt problem og udelukkende består i substitutionsbehandling, behandles thyrotoksikose på langt mere komplicerede måder.


Ved behandlingens begyndelse ordineres thyroid medicin normalt. Mange patienter er nok til at fjerne symptomerne på sygdommen. Men efter afskaffelsen af ​​disse lægemidler, selvom behandlingsforløbet var længe nok, returneres sygdommen i 50% af tilfældene. I dette tilfælde er behandling nødvendig ved en operativ metode eller radioiodinbehandling. Så de vigtigste metoder til behandling af thyrotoksikose er: 1. Behandling med medicin.


Skjoldbruskkirtel, der er ordineret til tyrotoksikose, undertrykker skjoldbruskkirtlen. De udpeges med den første registrerede DTZ af en lille størrelse. Meget vigtigt i denne behandlingsmetode er valget af lægemidlet, præcis beregning af dosis og rettidig modtagelse. Det mest anvendte lægemiddel er thiamazol - Tyrozol, fås i tabletter på 5 mg. Det hæmmer syntesen af ​​thyroxin i skjoldbruskkirtlen, hæmmer beslaglæggelsen af ​​jod af skjoldbruskkirtler og andre stadier af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Thiamazol er også i stand til at undertrykke de autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen. Den initiale dosis af thiamazol er 30 til 40 mg pr. Dag. Denne dosis falder efter at overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner er undertrykt. Vedligeholdelsesdosis af thiamazol er ca. 10 mg pr. Dag. Når niveauet af skjoldbruskkirtlen kommer tilbage til det normale, tilføjes en mindre dosis levothyroxin til administrationen af ​​thiamazol (især Eutirox). Sådan et regime af hyperthyroidisme er mest almindelige, den er baseret på blokering og substitutionsvirkninger - methimazol blokerer overdreven aktivitet, og levothyroxin udvikler ikke hypothyroidisme. En sådan behandling varer ikke mindre end en og en halv til to år. Det er ikke tilladt at anvende denne ordning til behandling af gravide kvinder, da den ekstra administration af thyroxin øger behovet for et thyreostatisk lægemiddel, som i høje doser er farligt for fostrets udvikling.


Anvendelsen af ​​thiamazol i 0,1% af tilfældene forårsager agranulocytose, en tilstand, hvor antallet af leukocytter, blodcellerne, som er de vigtigste i bekæmpelsen af ​​infektioner, falder drastisk. Tegn på agranulocytose - en stigning i kropstemperatur, pershenie eller ondt i halsen, forværring af kroniske infektionssygdomme, kan udvikle lungebetændelse. Hvis der opdages sådanne symptomer, skal lægen straks underrettes.


Et andet lægemiddel, som blokerer dannelsen af ​​thyroxin i skjoldbruskkirtlen, er propylthiouracil (PTU). Det blokerer også dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i det perifere væv. Produktionsformen af ​​PTU, som thiamazol-tabletter. Prescribe dette lægemiddel normalt til gravide og de patienter, der udvikler bivirkninger, når de behandles med thiamazol. PTU kan også forårsage bivirkninger i form af kvalme, hovedpine, udslæt, gulsot, men agranulocytose, når der tages VET, udvikler sig meget sjældnere end med thiamazol.


For at nedsætte hjertefrekvensen, for at eliminere tremor, overdreven excitabilitet udpeger patienter med thyrotoksikose betablokkere. Forberedelser af denne gruppe anbefales at blive brugt samtidig med et thyreostatisk lægemiddel. Beta-adrenoblokere er propranolol, bisoprolol, atenolol og andre. De aktive stoffer i disse lægemidler nedsætter hjertefrekvensen, dvs. de har en virkning modsat adrenalin. De hæmmer også transformationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i perifert væv.


Drogbehandling af thyrotoksikose er ret effektiv, men suspensionen af ​​at tage medicin fører i halvdelen af ​​sagerne til tilbagefald af sygdommen. Det hyppigste tilbagefald forekommer inden for et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet, hvilket er en og en halv til to år. De mest tilbøjelige til at komme tilbage er patienter, der har en temmelig stor goiterstørrelse ved behandlingens begyndelse samt med et ret stort antal skjoldbruskkirtelhormoner inden behandlingen påbegyndes. I tilfælde af påvisning af tyrotoksikosymptomer efter afslutningen af ​​behandlingen er det nødvendigt at konsultere en læge til en anden undersøgelse og udnævnelsen af ​​en passende behandling.


Behandling ved operativ vej

loading...


Kirurgi til patienter med thyrotoksikose er angivet i følgende tilfælde:

  • skjoldbruskkirtelen steg med mere end 45 ml;
  • der var et tilbagefald efter afslutningen af ​​lægemiddelterapi;
  • medicinsk behandling forårsager alvorlige bivirkninger;
  • ved diagnosticering af en retrosternal goiter
  • DTZ i en patient kombineres med en neoplastisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen.


Kirurgisk indgreb består nu i at udføre en subtotal resektion - fjernelse af op til 90% af skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde, efter en operation, kan hypothyroidisme udvikle sig. Nøjagtige data om antallet af tilbagefald efter operationen blev ikke modtaget.


Før operationen er patienter ordineret thyreostatika og beta-blokkere for at fjerne symptomerne på thyrotoksikose. Operationen udføres under generel anæstesi. Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå en periodisk undersøgelse for at opdage en mulig udvikling af hypothyroidisme eller tilbagefald af sygdommen.


En mulig komplikation efter operationen kan være at fjerne eller beskadige parathyroidkirtlerne, der regulerer balancen af ​​calcium i menneskekroppen. Kalciumniveauet i dette tilfælde er reduceret kraftigt, hvilket manifestation af dette kan være følelsesløshed i hænder, ben, kramper og svaghed i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet. Denne komplikation behandles med calciumpræparater med D-vitamin. En anden mulig komplikation er skade på strubehovednene forbundet med vokalbåndene. Det kan føre til raucousness eller endog et fuldstændigt tab af stemme. Det skal understreges, at en erfaren kirurg ikke tillader sådanne komplikationer og deres udvikling i de seneste år er så meget mindre muligt.


Behandling med radioaktivt iod

loading...


En af de mest effektive og sikre metoder til behandling af thyrotoksikose er behandling med radioaktivt iod. Denne behandlingsmetode er meget almindelig i USA som en behandling af førstevalg for patienter ældre end 28 år. Patienten tager en kapsel med radioaktivt iod eller væske. Jod, der kommer ind i kroppen, er fanget af cellerne i skjoldbruskkirtlen og dræber dem og erstatter dem med bindevæv. Symptomer på thyrotoksicose med denne behandling er flere uger. Indlæggelse af thyreostatiske lægemidler suspenderes et par dage før modtagelse af radioaktivt iod. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en gentagelse af jodindtag, med skjoldbruskkirtelfunktionen fuldstændigt undertrykt, hvilket fører til udvikling af hypothyroidisme. Efter behandling med radioaktivt iod skal undersøgelsen udføres en gang hver tredje til fire måneder i det første år for tidlig diagnosticering af hypothyroidisme. Hypothyroidisme i dette tilfælde betragtes ikke som en komplikation, men er et naturligt resultat af behandlingen. Den konstante modtagelse af hypothyroidisme af lægemidler L-T4, især Eutirox, giver dig mulighed for at føre et kvalitetsliv uden trussel mod helbredet.


Metoden til behandling med radioaktivt iod er blevet anvendt i mere end 40 år. Der er mange tegn på sikkerheden ved metoden ved udvikling af maligne tumorer og andre sygdomme. Frigivelsen af ​​en stor mængde skjoldbruskkirtelhormon i patientens blod fører som regel ikke til bivirkninger eller komplikationer. Kontraindiceret denne metode kun med graviditet, amning. Inden for et år efter en sådan behandling anbefales kvinder at bruge præventionsmidler, så radioaktive stoffer kan fjernes fra kroppen før graviditet.

Thyrotoxicose (hypertyreose)

loading...

Thyrotoxicosis er en tilstand forbundet med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Også denne tilstand kaldes hypertyreose. Dette er ikke en diagnose, men en følge af visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller eksponering for eksterne faktorer.

Roten af ​​"toksikos" karakteriserer disse ændringer godt. Ved thyrotoksikose forekommer forgiftning med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven mængde hormoner i kroppen fører til forskellige fysiske ændringer og ændringer i følelsesmæssig kugle.

Årsager til thyrotoksicose

loading...

Der er mange årsager til thyrotoksicose. Konventionelt kan de opdeles i flere grupper:

1. Sygdomme ledsaget af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Disse omfatter:

A) Diffus giftig goiter (Graves 'sygdom, Basis sygdom). Denne sygdom i 80-85% af tilfældene er årsagen til thyrotoksicose.

Af en eller anden grund fejler immunsystemet. Leukocytter (hvide blodlegemer) begynder at udvikle såkaldte antistoffer - proteiner, der binder til skjoldbruskkirtlerne og forårsager, at de producerer flere hormoner. Ofte angriber disse antistoffer også kredsløbets celler - der er såkaldt endokrine oftalmopati. Sådanne sygdomme, når cellerne i immunsystemet begynder at producere stoffer, der angriber deres egne organer kaldes autoimmune. Graves sygdom er en autoimmun sygdom.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men oftest forekommer hos unge fra 20-40 år.

B) Toksisk adenom og multinodulær toksisk goiter.

Under node (r) i skjoldbruskkirtlen, der producerer et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt er overskydende thyroideahormon produktion undertrykt hypofyse hormon (TSH). Toksisk adenom og multinodøs toksisk struma operere autonomt, det vil sige, et overskud af thyroideahormoner ikke undertrykt hypofyse hormon (TSH). Denne sygdom er mere almindelig hos ældre mennesker.

C) Thyrotropinom er dannelsen af ​​hypofysen, som i overskud fremkalder skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Meget sjælden sygdom. Det strømmer med klinikken for thyrotoksicose.

2. Sygdomme forbundet med destruktion (destruktion) af skjoldbruskkirtlen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Disse sygdomme indbefatter destruktive thyroiditis (subacut thyroiditis, thyrotoxicosis i autoimmun thyroiditis, postpartum thyroiditis, smertefri thyroiditis).

Til denne gruppe af sygdomme kan også tilskrives kordaron-induceret (amiodaron-induceret) thyrotoksicose. Dette er en thyrotoksicose, der opstår som følge af behandling med iodholdige antiarytmiske lægemidler (Amiodarone, Cordarone). Brug af stoffer forårsager ødelæggelse (destruktion) af skjoldbruskkirtelceller og frigivelse af hormoner i blodet.

3. Iatrogen thyrotoxicosis - tyreotoksikose forårsaget af en overdosis af narkotika thyroidhormon (L-thyroxin, Eutiroks - medicin til behandling af hypothyreoidisme - en tilstand forbundet med reduceret produktion af skjoldbruskkirtelhormoner).

Disse er hovedårsagerne til thyrotoksicose.

Symptomer på thyrotoksicose

loading...

Hvis du føler dig irritabel sidst, følelsesmæssige, mærke hyppige ændringer af humør, lethed til tårer, svedeture, hedeture, hjertebanken, en følelse af afbrydelse af hjertet, tabte vægt - det er en anledning til at se en læge og blive testet for skjoldbruskkirtelhormoner. Dette er symptomerne på thyrotoksicose.

Også symptomerne på hyperthyreoidisme omfatter: højt blodtryk, diarré, svaghed, tilstedeværelse af frakturer, intolerance over for varmt vejr, øget hårtab, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido (sexlyst), erektil dysfunktion.

Med en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse kan der være klager over brud på svelgning, en stigning i halsens volumen.

Diffus toksisk struma (Graves' sygdom) også er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​infiltrativ ophthalmopathy - tåreflåd, fotofobi, og en følelse af tryk 'sand' i øjnene, kan være dobbeltsyn, nedsat syn muligt. Tiltrækmer opmærksomhed exophthalmos - "fremspring" af øjenbuer.

Diagnose af thyrotoksicose

loading...

Hvis du bemærker disse symptomer, skal du tage hormonprøver for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​thyrotoksikose.

1. Hormonal blodprøve:

- blod på TTG, T3 fri, T4 fri.

Hovedstudiet viser, at der forekommer thyrotoksikose.

For thyrotoxicose typisk reduktion i blod TSH (hypofysehormon, der reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner), stigningen i binding af T3, T4 binding - skjoldbruskkirtelhormoner.

2. Bestemmelse af antistoffer - Bekræftelse af sygdommens autoimmune karakter.

- Antistoffer mod TSH-receptorer (en stigning i AT til TSH-receptoren - beviser tilstedeværelsen af ​​Graves 'sygdom)

- Antistoffer mod TPO (øget med Graves 'sygdom, autoimmun thyroiditis).

3. Udfør ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

For diffus giftig goiter (Graves 'sygdom) er den mest almindelige årsag til tyrotoksikose karakteriseret ved:

- en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (en stigning i skjoldbruskkirtlenes mængde mere end 18 cm terning hos kvinder og mere end 25 cm terning hos mænd kaldes goiter);

- acceleration, øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtlen.

For andre årsager til thyrotoksikose er disse symptomer ikke karakteristiske. Ved destruktive processer bestemmes et fald i blodgennemstrømningen i skjoldbruskkirtlen.

4. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en undersøgelse - scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse viser, hvor meget skjoldbruskkirtlen kan fange jod og andre stoffer (technetium). Denne undersøgelse gør det muligt at klarlægge årsagen til thyrotoksikose.

Graves sygdom er karakteriseret ved intensiveret beslaglæggelse af radioaktive lægemidler.

Til thyrotoksicose som følge af ødelæggelse (destruktion) af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved et fald i fangst eller manglende fangst af jod (technetium).

5. I nærvær af endokrine oftalmopati udføres exophthalmos øjenkontakt eller magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af øjenstikkene.

Behandling af thyrotoksicose

loading...

For at bestemme behandlingens taktik skal du først bestemme årsagen til thyrotoksikose. Den mest almindelige årsag til tyrotoksikose er Graves 'sygdom.

Der er tre metoder til behandling af Graves sygdom: medicin, kirurgisk behandling og strålebehandling med iod. Medicinsk behandling består i udnævnelsen af ​​thyreostatiske lægemidler (lægemidler der reducerer dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner). Der er to sådanne stoffer: Thiamazol (Tirozol, Mercazolilum, Metizol) og propylthiouracil (Propitsil). I første omgang ordineres lægemidlet i en dosis på ca. 30 mg pr. Dag, efter normalisering af skjoldbruskkirtelhormonerne går til en vedligeholdelsesdosis på 5-15 mg pr. Dag. Varigheden af ​​behandling med thyreostatika er normalt 1-1,5 år.

Behandling af destruktive processer i skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme forbindelse med destruktion af skjoldbruskkirtlen og adgang til blodet overskydende mængde thyreoideahormon cellerne) udføres glucocorticosteroid hormon (prednisolon). Disse lægemidler reducerer processen med ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler. Dosering og behandlingsvarighed vælges individuelt.

Operativ behandling på skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose udføres først efter behandling med thyreostatika, når thyroidhormonerne normaliseres.

Hvilken slags livsstil skal føre til at fremme genopretning?

For at fremme genopretning, skal du tage regelmæssige lægemidler ordineret til dig af en læge og gennemgå hormonelle kontrolprøver.

Og det skal også tages i betragtning, at sandsynligheden for en stabil remission er højere for ikke-rygere. Hvis du ryger, er sandsynligheden for et tilbagefald af thyrotoksikose efter afslutningen af ​​skjoldbruskkirtelbehandling højere for dig. Derfor, hvis du ryger, afslutter vil du øge dine chancer for genopretning.

Behandling af tyrotoksikose folkemedicin

Det bør advares mod behandling med folkemæssige retsmidler. Thyrotoxicose er en alvorlig tilstand, som uden tilstrækkelig rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer, især fra hjerte-kar-systemet (for eksempel alvorlige arytmier).

Derfor kræver den påvisede thyrotoksicose obligatorisk behandling med medicin. Behandling med forskellige folkemedicinske midler "fra skjoldbruskkirtlen", som naboer råder dig til, vil sandsynligvis ikke kun hjælpe, men vil også skade, da thyrotoksikose uden behandling kan føre til alvorlige komplikationer.

Ud over den grundlæggende behandling kan du rådgive et komplet måltid, der er masser af grøntsager og frugter. Måske udnævnelsen af ​​multivitaminkomplekser (Vitrum, Centrum og andre) eller en yderligere recept til hovedterapi af B-vitaminer (Milgamma, Neuromultivitis).

Komplikationer af thyrotoksicose

loading...

Ved utidig, utilstrækkelig behandling af tyreotoksikose udvikle komplikationer, såsom atrial arytmi, hypertension (forhøjet blodtryk), hyperthyroidisme og fremmer forværring af koronar hjertesygdom, kan centralnervesystemet skader i alvorlige tilfælde føre til thyrotoksisk psykose. Disse komplikationer forbundet med cardiotoksisk virkning af et overskud af thyroideahormoner (dvs. en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner svækker det kardiovaskulære system: fører til accelereret metabolisme i cellerne i myokardiet, forøger hjertefrekvensen og hvorved udviklingslandene komplikationer).

En akut komplikation er thyrotoksisk krise - en alvorlig komplikation, der opstår efter overført stress, med kirurgi på skjoldbruskkirtelen mod en baggrund af thyrotoksikose. Dette er en livstruende tilstand. De vigtigste symptomer er feber op til 38-40 °, hjertebanken op til 120-200 slag per minut, hjerterytmeforstyrrelser, centralnervesystemet.

For at forhindre disse komplikationer er en rettidig diagnose og behandling af thyrotoksikose nødvendig. Derfor er det nødvendigt at se en læge, hvis der er tegn på thyrotoksikose og underkastes en hormonal undersøgelse.

Prophylax af thyrotoksicose

loading...

Det skal huskes, at der er en genetisk disposition for sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Hvis dine nære slægtninge har skjoldbruskkirtelsygdomme, anbefales det også at jævnligt udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hormonelle undersøgelser.

Hvis du oplever symptomer på thyrotoksikose i din krop, skal du gøre thyreoideahormonforskning.

Hvis hypothyroidisme allerede er diagnosticeret, skal behandlingen påbegyndes i tide for at forhindre komplikationer af thyrotoksikose.

Høring af en læge for tyrotoksikose

loading...

Spørgsmål: Hvor ofte skal du gennemgå hormonale undersøgelser ved behandling af thyreostatika?
Svar: Hvis der udføres en behandlingsbehandling af thyrotoksikose, skal den første undersøgelse af thyreoideahormoner (T3-fri, T4-fri) efter starten af ​​den thyreostatiske behandling udføres en måned efter starten af ​​behandlingen. På baggrund af et fald i dosen af ​​thyreostatika bør flere gange udføres med intervaller på 1 måned. Forskning TTG bør udføres tidligst 3 måneder efter starten af ​​thyreostatisk behandling, da det forbliver langt sænket. Efter at have valgt en vedligeholdelsesdosis af thyrostatika, kan der udføres en hormonal undersøgelse hver anden 2-3 måneder.

Spørgsmål: Hvad er begrænsningerne ved at tage thyreostatika?
Svar: Indtil niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner normaliserer, anbefales det at reducere fysisk aktivitet. Efter normalisering af hormoner (opnåelse af euthyroidisme) er det muligt at øge niveauet af fysisk aktivitet.

Spørgsmål: Hvad er sandsynligheden for eftergivelse efter en behandling med thyreostatisk behandling?
Svar: Behandlingen af ​​thyreostatisk behandling varer normalt 12-18 måneder. Derefter udføres undersøgelser for at sikre, at remission er mulig (skjoldbruskkirtels ultralyd udføres, antistoffer mod TSH-receptoren undersøges). Herefter stopper terapien. Sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen overskrider undertiden dog 50%. Normalt forekommer tilbagefald inden for det første år efter seponering af thyreostatisk behandling. I tilfælde af ineffektiv behandling er operationel skjoldbruskkirtel eller behandling med radioaktivt iod indikeret.

Flere specifikke anbefalinger kan gives til dig af en læge ved en heltidsforhandling. Være sund!

Lægen endokrinologen Artemjeva Marina Sergeevna

Behandling af thyreotoksicose (hyperthyroidisme) af skjoldbruskkirtlen

loading...

Til personer, der lider af thyrotoksikose, er det nødvendigt at med jævne mellemrum tage blodprøven til niveauet T3, TTG, T4.

Behandling af hypertyreose er meget lang, da alle sygdomme og systemer hos en person undergår ændringer i denne sygdom. Det er især svært at behandle sygdom hos børn. Thyrotoksikose er fyldt med anatomisk skade på vævene i naboorganerne og kræver ofte yderligere behandling. I alvorlige tilfælde er konsekvenserne af anatomiske organændringer ikke fuldstændigt elimineret.

De mest almindelige metoder til behandling af hypothyroidisme er:

  • genoprettende (rettet mod en fuld afbalanceret kost, fysisk og psykologisk hvile);
  • fysisk (inklusiv galvanisering af skjoldbruskkirtlen, iført perler fra rav, besøger spaen, tager firekammerbad);
  • medicinske bio-blokkere og tyrosol (den udpeges under hensyntagen til blodprøver for hormoner, overvåges konstant af den behandlende læge, har en særlig adgangsordning);
  • terapi med radioaktivt iod (foreskrevet for at undertrykke produktionen af ​​hormoner, er fyldt med konsekvenser af bestråling);
  • operativ (afgørelsen om udførelse af kirurgisk operation accepteres i vanskelige situationer, oftere i sygdommens sidste faser);
  • ukonventionelle (finder sted for at opretholde normal produktion af skjoldbruskkirtelhormoner efter langtidsbehandling af lægemidler);
  • sanatorium-og-spa-terapi (det anbefales som en profylakse af symptomerne på sygdommen, der er tilbage efter terapeutisk behandling).

Tyrosol som et middel til behandling af hypertyreose

loading...

Tyrosol - et lægemiddel, der normaliserer mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved at ødelægge deres syntese. Den udpeges, korrigeres og annulleres kun af den behandlende læge afhængigt af stigningen eller reduktionen af ​​hormoner.

Behandling med tyrosol er kun effektiv i begyndelsen af ​​sygdommen.

Dette lægemiddel er farligt for allergiske reaktioner på komponenter, såvel som for ukontrolleret optagelse. Store doser af lægemidlet kan forårsage hypothyroidisme hos patienten. I dette tilfælde skal patienten hele sit liv tage medicin indeholdende analogerne af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis du afbryder stoffet spontant, er et tilbagefald muligt.

Behandlingsforløbet med tirozol er ca. 1,5-2 år. Lægemidlet afskaffes ikke ved normal analyse og stabilisering af hormonproduktionen af ​​kirtlen. Målet med en lang behandlingstid er tilpasningen af ​​skjoldbruskkirtlen til den normale syntese af hormoner. Derudover tildeles patienten særlige vitaminer til at opretholde efter hormonbehandling.

Tyrosol - et lægemiddel, der normaliserer mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved at ødelægge deres syntese. Den udpeges, korrigeres og annulleres kun af den behandlende læge afhængigt af stigningen eller reduktionen af ​​hormoner.

Behandling af hypertyreose med andre lægemidler

loading...

Ofte anbefales patienter at tage beta-blokkere sammen med tyrosol. Da patienter med thyrotoksikose har øget hjertefrekvens, reducerer lægemidler med beta-blokkere forekomsten af ​​hjertesammentrækninger.

Hvis patienter med hyperthyroidisme har abnormiteter i nervesystemet, er de ordineret beroligende midler. Stress og følelsesmæssig stress påvirker genoprettelsen negativt.

Problemer med syn, der opstår som følge af stigende niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, forsvinder efter normalisering af hormonel baggrund. Med et sådant symptom som udpræget fremspring af øjet, udføres behandlingen.

Behandling af thyrotoksicose med antithyroid-lægemidler er baseret på brug af Mercazolyl, Thionamider og Propylthiouracil. Disse stoffer forstyrrer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der begrænser jodidperoxidase i kroppen. Du kan bruge propylthiouracil som et lægemiddel, der hæmmer omdannelsen af ​​thyroxin (T4) til triiodothyronin (T3).

Betablokkeren propranolol reducerer mængden af ​​triiodothyronin og blokerer beta-adrenerge receptorer og forbedrer dermed sundhedsstatus hos svære patienter. Brugen af ​​beta-blokkere eliminerer symptomer som bevæbning af alle dele af kroppen, krænkelse af puls, hyperhidrose, psykiske lidelser (især hos kvinder).

Betablokkeren propranolol reducerer mængden af ​​triiodothyronin og blokerer beta-adrenerge receptorer og forbedrer dermed sundhedsstatus hos svære patienter.

Glukokortikoider kan ordineres under svære forhold. Det hyppigst ordinerede lægemiddel blandt glucocorticoider er dexamethason, som undertrykker omdannelsen af ​​T4 til T3.

Iodider kan også behandles med hyperthyroidisme, men med fænomenet "glide". Der er tilfælde, hvor behandling med kaliumiodid en uge efter ansøgningens begyndelse gav et negativt resultat på grund af genoptagelsen af ​​sygdommen.

Radioaktivt jod som en moderne metode til behandling af hyperthyroidisme

loading...

Essensen af ​​denne behandlingsmetode reduceres til at tage kapsler ifølge en bestemt ordning. Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod har en række ulemper. Jod, absorberet af skjoldbruskkirtlen, bestråler organets væv, hvor der er sket ødelæggelse af celler og neoplasmer.

Langvarig modtagelse af radioaktivt jod fører til udvikling af hypothyroidisme, hvis prognose er skuffende - en livslang modtagelse af hormoner.

Essensen af ​​virkningen af ​​radioaktivt iod på kirtelet ligger i ødelæggelsen af ​​cellerne i epitelets follikulære lag med koncentrationen af ​​den tidligere indførte dosis af jod i dem ved beta-stråling. Efter procedurens forløb er der ingen positiv dynamik i patientens helbredstilstand, men efter de første to uger begynder de første positive symptomer at forekomme.

Langvarig modtagelse af radioaktivt jod fører til udvikling af hypothyroidisme, hvis prognose er skuffende - en livslang modtagelse af hormoner.

Den første forbedring kan ses efter en måned af terapi af følgende grunde:

  • reduktion af puls
  • gradvis rekruttering af kropsvægt
  • reducere størrelsen på goiter;
  • Fravær af hyperhidrose (hyppigere konstateret hos kvinder);
  • en følelse af styrke i musklerne;
  • jitter stopper.

Et sådant symptom som "buckling" af øjet forsvinder helt ca. 3 måneder efter indledningen af ​​terapi med radioaktivt iod.

Fordele ved denne type behandling er:

  • enkelhed;
  • tilgængelighed;
  • sikkerhed;
  • Pleje af ambulant behandling (kun alvorlige tilfælde, der er kendetegnet ved hævelse af hals- og hjerteproblemer, kræver patientindlæggelse).

Fordelene ved denne type behandling er sikkerhed. Funktioner shchitovidki gradvist restaureret.

Hvis vi betragter den diffuse thyrotoxicosis er behandlingen krævede standard dosis af iod som en primær effektiv metode, fordi nodulær struma, symptomerne på hvilke er signifikant forskellige fra den diffuse behov for højere doser (ca. 2 gange). Ulemperne ved denne fremgangsmåde indbefatter ineffektiviteten i visse former for sygdommen.

Kontraindikationer til behandling med radioaktivt iod omfatter:

  • graviditet;
  • Stor goitre, der strækker sig ud over brystbenet eller overlapper delvis luftrøret
  • laktationsperiode hos ammende kvinder
  • tilstand af adenom.

Kirurgisk indgreb

loading...

I stor goitre, ledsaget af udtalte allergiske reaktioner kræver lave værdier af leukocytter en kirurgisk operation. Det kan udføres på et normalt niveau af hormoner, som opretholdes medicinsk. Ellers er risikoen for thyrotoksisk krise høj.

I stor goitre, ledsaget af udtalte allergiske reaktioner kræver lave værdier af leukocytter en kirurgisk operation.

Kirurgi indikeres til patienter i følgende tilfælde:

  • mekanisk kompression af luftrøret
  • forværret form for thyrotoksicose efter mislykket behandling ledsaget af generel forringelse af patientens tilstand
  • tilstedeværelse af knuder (adenomer) og neoplasmer i kirtlen (symptomer på godartede, maligne tumorer).

Patienter, der har thyrotoksikose, viser sig at have kirurgi som en metode til at forhindre udvikling af skadelige virkninger af hormonforgiftning på nærliggende organer og væv. Når behandling med andre metoder er ineffektiv, er kirurgi den eneste måde at hjælpe en person med at håndtere sygdommen.

Subtotal resektion og kombineret behandling

loading...

Med nodal thyrotoxicose er en effektiv behandlingsmetode subtotal resektion. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af endokrine, kardiovaskulære, neurologiske problemer. Metabolismen er normaliseret. Patienten er ved at gå i vægt. Endvidere forbedres parametrene for hormonal blodanalyse.

Når en patient har svær nodulær hypertyreose, anbefales kirurgisk behandling, da det ikke er muligt at helbrede sygdommen på andre måder.

Langvarig kombineret behandling giver positive resultater. Patienterne konstaterede eliminering af overdreven svedtendens.

Langvarig kombineret behandling giver positive resultater. Patienterne bemærkes for at fjerne ledsagende symptomer, såsom svedtendens, rysten, stofskiftesygdomme og hjerterytme.

Ukonventionel behandling af thyrotoksikose

loading...

Alternativ medicin er godkendt af endokrinologer i remissionstrinnet. Især med thyrotoksicose, er et præparat lavet af valnødder, honning og citroner værdsat.

5 medium ikke-rensede citroner og 0,4 kg nødder er jorden, blandet med 0,5 liter honning og taget i en og en halv måned med en enkeltdosis på 1 el. ske tre gange om dagen.

Komponenterne i sammensætningen har regenererende og antitoksiske egenskaber. De er i stand til at forny immunceller, der aktivt bekæmper sygdom.

Desuden indeholder valnødder jod, hvilket er afgørende for normaliseringen af ​​hormonproduktionsprocessen.

Da skjoldbruskkirtlen oftest opstår som et resultat af genetisk disponering, er det umuligt at helbrede hyperthyroidisme ved hjælp af traditionel medicin.

Alternativ medicin er godkendt af endokrinologer i remissionstrinnet. Især med thyrotoksicose, er et præparat lavet af valnødder, honning og citroner værdsat.

Spa behandling

loading...

Opstår efter den vigtigste behandling for at genoprette patientens helbred. Spørgsmålet om behovet for spa rehabilitering bør tages af den behandlende læge, da et uafhængigt besøg på disse virksomheder er fyldt med komplikationer.

Med hypertyreose er sundhedsforbedring i udvej kun vist for milde former for sygdommen. Patienter med alvorlig tyreotoksikose udtalt forbedring er kontraindiceret på grund af karakteren af ​​klimaet, især i de sydlige regioner tæt ved havet, hvor den øgede koncentration af jod i luften (især ønskeligt at besøge sanatorium i sommervarmen).

Blandt de effektive procedurer for sanatorier kan identificeres:

  • narzanye metered baths (give gode resultater, præget af forbedringer i arbejdet i endokrine og nervesystemer). Resorts af bjergrige og skovområder har vist sig at være gode her. Reduktion af nervøsitet, træthed, mental stress, behandling i sanatorier med ren bjergluft bidrager til hurtigere genopretning. Overholder anbefalingerne, observerer regimen og korrekt ernæring, oplever patienterne en signifikant forbedring af deres sundhedsstatus. Det er vigtigt at vide, at insolation og andre termiske procedurer, herunder mudder og Charcot's douche, personer med hypertyreose er kategorisk kontraindiceret.
  • kølig bruser;
  • 1 minut dousing med køligt vand
  • wraps;
  • behandling af stoffer og vitaminer, der opretholder et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • klimatoterapi;
  • kost mad;
  • fuld hvile og fred.

Når man vælger en forebyggende behandling i et sanatorium, er det vigtigt at overveje tilstanden af ​​hans helbred, symptomerne på sygdommen efter terapien og individets specificitet til tolerance af klimaet. Mange patienter er ikke egnede til bjergluft. Der er folk, der klager over varme- og søsygdom. Disse faktorer bør tages i betragtning hver gang et sanatorium vælges individuelt for hver patient. Valget skal være så rationelt og berettiget som muligt. Hvis det alligevel var nødvendigt at vælge et sanatorium ved havet, er den anbefalede periode for besøget tidligt forår eller efterår.

Tyreotoksikose. Behandling af thyrotoksicose. Hypothyroidisme. Autoimmun thyroiditis. Nodal og diffus goiter.

Hvilke principper for behandling af thyrotoksicose

Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaget af overskydende produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Det kan manifestere sig i forskellige former og grader. Den mest almindelige form er f.eks. Diffus giftig goiter, som kan overveje principperne for terapi af thyrotoksisk status.

Syndrom af thyrotoksikose er en tilstand forårsaget af et overskud af thyreoideahormoner - tyrosin (T4) og triiodothyronin (T3). Tegn på tyrotoksikose hos mænd og kvinder bestemmes i omfanget af virkningen på kroppen af ​​overskud T3 og T4, der produceres af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Symptomer omfatter øget hjertefrekvens og temperatur, vægttab, svedtendens, øjen manifestationer. For at forstå de forskellige symptomer på syndromet af thyrotoksikose kan forskellige informationskilder hjælpe: artikler, abstracts, bøger.

Ganske almindelige subklinisk hyperthyroidisme symptomer udtrykte sin svagt - pulsen er ikke accelereret, at temperaturen ikke stiger, personen ikke føler forværringen hvis diagnosen er vanskelig. For ikke at provokere hypothyroidisme er subklinisk hypertyreose ikke underlagt hormonkorrektion. For at afgøre om det er muligt at helbrede thyrotoksicose og hvilken behandling thyrotoksikose skal have, er det nødvendigt at forstå dets kliniske former.

Der er flere grundlæggende former, der kan diagnosticeres med thyrotoksikose:

  1. Ikke forbundet med en stigning i produktionen af ​​iodothyroniner T3 og T4. I denne patologier gruppe kan omfatte thyrotoxic trin thyreoiditis autoimmune, viral, oprindelse, thyroiditis efter fødslen, samt en kunstig hyperthyroidisme, og iatrogen patologi som kan induceres amiodaron [kordarona] (induceret hyperthyroidisme eller medicinsk thyrotoxicosis), eller andre lægemidler ( endonorm).
  2. Forårsaget af hyperproduktion af jodthyroniner T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen celler. Denne form er opdelt i TTG-uafhængig og TTG-afhængig hypertyreose. TSH-uafhængig er: Graves' sygdom af autoimmun natur, nodulær struma, thyrotoxic adenom, jod-induceret hyperthyroidisme, cancer shitovidnoy kirtel, hyperthyreoidisme under graviditet hos kvinder (gestationel), en autosomal dominant hyperthyreoidisme immunogen karakter. TSH-afhængige er tireotropinoma og syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon,.
  3. På grund af dannelsen af ​​iodothyroniner T3 og T4 uden for skjoldbruskkirtlen. Denne gruppe af sygdomme indbefatter fungerende metastaser af skjoldbruskkræft, patologi af struma ovarii.

Klassifikation er detaljeret i forskellige kilder, som abstracts, artikler, monografier. Konsekvenserne af hypertyreose hos kvinder og mænd, hvis ekstreme omfang er thyrotoksicose, bestemmes af stigningen i T3 og T4. I ekstreme tilfælde er en koma mulig, og overdreven terapi kan føre til hypothyroidisme. At vide, hvad der er farlig thyrotoksicose, kan du forhindre dens konsekvenser.

Arten af ​​behandling med thyrotoksikose afhænger af sygdommens art. Hver af dem har sine egne grunde. Den mest udbredte var diffus giftig goiter - det manifesterer sig i 90% af alle tilfælde af thyrotoksiske tilstande. Af denne grund er det værd at overveje taktikken til behandling af thyrotoksikose ved anvendelse af eksemplet på diffus toksisk goiter.

Diffus giftig goiter hos kvinder og mænd er en autoimmun type patologi, der er arvelig. Denne autoimmune type sygdom er karakteriseret ved hyperproduktion af iodothyronin T3 og T4 i varierende grad af skjoldbruskkirtlenceller. Klinisk manifesteres autoimmun toksisk goiter i form af thyrotoksysessyndrom. Intensiteten af ​​patologi hjælper med at bestemme rettidig diagnose. Patienter i 50% af tilfældene udvikler endokrine infiltrative oftalmopati (øjen manifestationer).

Principper for terapi

Principperne for behandling og dens ordninger er detaljeret i forskellige informationskilder, herunder artikler, abstracts, bøger. Nu læger lægerne tre metoder til udvikling af et behandlingsforløb for thyrotoksisk syndrom hos kvinder og mænd. Behandling af thyrotoksikose har ifølge følgende fremgangsmåder:

  • konservativ behandling af thyrotoksicose
  • operativ indgreb
  • radioiodinbehandling (behandling af thyrotoksisk tilstand med radioaktivt iod).

Det er nødvendigt at overveje behandling af hyperthyroidisme på eksemplet af autoimmun diffus toksisk goiter. Når denne patologi detekteres, laves konservative behandlingsmetoder med thyrostatik for at reducere stigningen i T3 og T4. Det er vigtigt at vælge den rigtige dosis for ikke at provokere hypothyroidisme. I nogle tilfælde har behandling af thyrotoksikose kirurgisk indgreb.

Autoimmun diffus toksisk goiter betragtes som en fuldstændig helbredes patologi. Som midler til patogenetisk behandling af autoimmun diffus toksisk goiter anvendes thiourinstofderivater. Disse omfatter mercaptoimidazol og propiotiouracil.

Ordningen med konservativ behandling

  • i de indledende faser er dosen af ​​thiamazol (også kaldet tyrosol) 20-40 mg pr. dag og propicil 200-400 før euthyroid-tilstanden nås;
  • inden for en uge efter methimazol dosis reduceres til 5 mg og propitsil - 50, indtil en dosis er 5-10 mg og 50-100 mg methimazol og propitsil henholdsvis;
  • at opnå en euthyroid tilstand sættes til behandling af levothyroxin i dosis på 50-100 mg, hvilket hjælper med at forhindre lægemiddelinduceret hypothyroidisme og strumogennoe midler med thyreostatisk effekt handling. Nogle gange er det muligt at tilføje til det terapeutiske kursus af kosttilskud Endonorm. Et sådant værktøj, som Endonorm, stabiliserer organets funktion.

I mangel af tegn på kirurgi er varigheden af ​​behandlingsforløbet med tyrosol, propitsil og levothyroxin fra et til et og et halvt år.

Bivirkninger af thyrotoksisk terapi udtrykkes i undertrykkelsen af ​​hæmatopoiesen før udviklingen af ​​leukopeni op til agranulocytose. Symptomer på denne tilstand kan være ondt i halsen, diarré, feber. Komplikationer af behandling er hudallergiske symptomer og kvalme. Det er vigtigt at beregne dosen korrekt, således at terapi ikke fører til hypothyroidisme.

For at rette op på symptomerne anvendes beta-blokkere, som er nødvendige for normalisering af pulsen. De er også i stand til at fjerne svedtendens, rysten og reducere angst.

Som en overvågningsforanstaltning for konservativ behandling gælder følgende regler:

  1. Det er nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​T4 og T3 en gang om måneden.
  2. En gang hver tredje måned måles koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  3. En gang hvert halve år udføres en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
  4. Kontrol af blodplader og leukocytter i blodet - ugentligt i den første måned, derefter en gang om måneden.

Ved behandling af hyperthyroidisme kan der laves fejl:

  • diskontinuitet i løbet af behandlingen
  • utilstrækkelige kontrolforanstaltninger
  • gentag et forlænget forløb af thyreostatisk behandling efter afslutningen af ​​det første kursus med et tilbagefald af den thyrotoksiske tilstand.

Indtil videre er der ingen ideelle ordninger til terapeutisk korrektion af hypertyreose. Behandling af thyrotoksikose er ret kompliceret. Det er nødvendigt at etablere overvågning, en kombination af hospitalsbehandling og hjemmebehandling, godkendelse af mindste doser, forebyggelse af hypothyroidisme under korrektion

Indikation for kirurgisk indgreb

Ifølge de data, der præsenteres i forskellige kilder, såsom abstrakter, bøger og artikler, er der følgende indikationer for operationen:

  1. Dannelse af knudeformationer på baggrund af giftig goiter.
  2. Forøgelse af kæftens volumen, overstiger 45 ml.
  3. Depression af omgivende væv og organer.
  4. Vaginal lokalisering af goiter.
  5. Tilbagevendende forløb af diffus giftig goiter efter kursusbehandling.
  6. Intolerance over for thyrotoksiske lægemidler.
  7. Agranulocytose.

For muligheden for operation er det nødvendigt at opnå euthyroid status (T3 og T4 i normen) ved hjælp af thyreostatika. Subtotal fjernelse af skjoldbruskkirtlen følges.

Radioiodine terapi

Terapi med radioaktivt iod adskiller komparativ sikkerhed og høj effektivitet. Men i de fleste tilfælde udvikles behandling med radioaktiv jodhypothyroidisme, som har brug for korrektion.

Terapi med thyrotoksicose med radioaktivt iod er kendetegnet ved virkningen af ​​virkningen. Metoden til jodterapi virker akut på skjoldbruskkirtlen. Behandling med radioaktivt iod giver dig mulighed for at undertrykke hyperthyroidisme. Men en temmelig hyppig komplikation ved denne teknik er hypothyroidisme.

Efter radioiodinterapi træffes der obligatoriske foranstaltninger for at korrigere mulig hypothyroidisme.

Giftig adenom

Giftig adenom er den anden mest almindelige årsag til den thyrotoksiske tilstand. Det er karakteriseret ved symptomatologi af diffus giftig goiter i kombination med manifestationer af hjerte og vaskulære læsioner samt myopati. I dette tilfælde observeres ikke endokrine oftalmopati (øjen symptomer). Behandling i dette tilfælde udføres ved kirurgi eller radioiodinbehandling.

Subklinisk thyrotoksicose

Behandling af subklinisk thyrotoksicose med hormoner udføres ikke, medmindre det forårsager en forringelse af patientens tilstand og lyse symptomer på patologien - øget hjertefrekvens, oftalmopati, feber. Subklinisk thyrotoksicose behandles ikke hos gravide kvinder efter fødslen. Desuden behøver subklinisk thyrotoksicose ikke behandling, hvis den har en autoimmun karakter. Med subakut skjoldbruskkirtlen korrektion af hormonelle status er heller ikke nødvendigt. Subklinisk thyrotoksicose, også kendt som åbenbar tyrotoksikose, fortsætter i mild form og kan ikke fremkalde symptomer. Terapi ved enhver metode, herunder folkemusik, udføres ikke, især under graviditet og efter fødslen

thyroiditis

Thyroiditis kan forårsage forskellige årsager: autoimmun skade, virusangreb eller sundhedstilstand for en kvinde efter fødslen. Hvis den thyrotoksiske fase af thyroiditis udvikler autoimmun natur eller efter fødslen, så anvendes beta-blokeringsterapi til at eliminere symptomer. I dette tilfælde anvendes thyreostatika ikke - efter fødslen er de kontraindiceret. Når thyroiditis er en viral karakter, administreres prednisolonbehandling ifølge skemaet. Det er forbudt at behandle folkemedicin, især under graviditet og efter fødslen.

Iatrogen thyrotoksicose

Hvis nogle stoffer kommer ind i menneskekroppen, såsom amiodaron (cordarone), kan deres ukorrekte modtagelse provokere en thyrotoksisk tilstand. Amiodaron (cordarone) er et lægemiddel, der indeholder en masse jod. Overskydende indtagelse af amiodaron (cordaron) fremkalder følgende patologier:

  • amiodaron-induceret thyrotoksisk tilstand af type 1 (forårsaget af overskydende iod i cordaronen);
  • amiodaron-induceret thyrotoksisk tilstand af type 2 (forårsaget af den giftige virkning af cordaron på skjoldbruskkirtlenes celler).

Hvis patienten er ordineret amiodaron (cordaron), er diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen nødvendig hvert halve år, selvom amiodaron (cordaron) trækkes tilbage. Diagnose ved scintigrafi udføres for at bestemme typen af ​​patologi forårsaget af overskud af amiodaron (cordaron). Det er vigtigt at vælge det rette middel til udskiftning af amiodaron (cordarone).

En iatrogen form af patologi kan fremkaldes af andre årsager, for eksempel et biologisk aktivt tilsætningsstof, som Endonorm, som har en thyrotrop virkning. Overskud Endonorm kan forårsage en stigning i hormonniveauet, det vil sige thyrotoksikose.

Behandling af andre former for thyrotoksicose

Hvis betingelsen er forårsaget af et overskud af iod i organismen (iod-induceret hyperthyroidisme), er administration af lægemidler til indholdet af sporstoffet afsluttes. Operationen er nødvendig for den nodulære form af goiter, i tilfælde af toksisk adenom og thyrotropinom.

Hvis der findes en stærkt differentieret kræft, udføres præoperativ præparation - når euthyroid-tilstanden ved hjælp af thyreostatika. Derefter udføres operationen og radioterapi foreskrives.

Hvis der opdages autosomal dominant ikke-immunogen thyrotoksicose, er skildroidudryddelse ordineret, så er levothyroxin-erstatningsterapi påkrævet.

Det anbefales ikke at behandle thyrotoksiske tilstande med folkemæssige retsmidler. Dette kan provokere en forværring af tilstanden, især når konservativ behandling forsømmes. Behandling med folkemæssige retsmidler kan være yderst sjælden og kun efter samråd med en læge.

Anbefalinger til behandling af thyrotoksicose

En vigtig faktor er ernæring i thyrotoksicose. Det er nødvendigt at konsultere om at ændre kost med en læge. Kost i thyrotoksikose er vigtig for alle patienter, det hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Hvis åbenbar hyperthyroidisme hos børn, er det korrigerede og ernæring, og primær terapi ordning - dosering og række indikationer for kirurgi er forskellige fra voksnes. Dyret til thyrotoksikose hos voksne og børn har imidlertid lignende principper. Ved terapi er det nødvendigt at holde sig til de registrerede doser, der ikke fremkalder en hypotyrose.

Forsigtig bør være, når korrigering af hyperthyroidisme efter fødslen. Lægemiddelbehandling med en stigning i hormonniveauet efter fødslen bør være minimal.

Behandle ikke den thyrotoksiske tilstand med folkemæssige midler, især uden anbefalinger. Behandling af thyrotoksikose med folkemæssige midler kan føre til forværring af tilstanden og intensiveringen af ​​symptomer, især i barndommen, under graviditet og efter fødslen. Alle behandlingsmetoder, herunder behandling med radioaktivt iod, bør kun startes efter en detaljeret høring af lægen, diagnosen og bestemmelsen af ​​det terapeutiske kursus. Behandling af thyrotoksikose er kompleks, så du bør nøje følge anbefalingerne.

Du Må Gerne Pro Hormoner