Fundet 8 priser for skjoldbruskkirurgi i Moskva. Minimumsprisen er 32 000 rubler, maksimumsprisen er 95 000 rubler. Den maksimale rating af klinikken, hvilket gør denne service er 94% - denne klinik Evromedklinik 24. Medkompas du kan vælge den rigtige pris og foretage en online-procedure.

Operationer på skjoldbruskkirtlen i mini-adgangen: 1 kat.

Moskva, Lilac Boulevard, 32A

Pervomayskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2,18 km.,

94% Patienter anbefaler denne lægeinstitution

Resektion af skjoldbruskkirtlen

Alternative navne: subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, engelsk: skjoldbruskkirtlen resektion.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for syntesen af ​​vigtige hormoner, som har en markant virkning på de fleste metaboliske processer i kroppen. I nogle sygdomme prolifererer kirtelvævet overdrevent. Udvidelsen af ​​kirtlen giver ikke kun personen alvorlig ubehag på grund af deres lokalitet (på nakke), men fører også til alvorlige metaboliske forstyrrelser i kroppen.

Resektion skjoldbruskkirtel - operation for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen under opretholdelse kirtelvæv volumen, hvilket er tilstrækkeligt til syntesen af ​​hormon i en mængde til tilvejebringelse behov organismen.

vidnesbyrd

Resektion af skjoldbruskkirtlen udføres ifølge følgende indikationer:

  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodal goiter af stor størrelse;
  • multinodulær goiter;
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • diffus goiter;
  • Hashimoto sygdom;
  • små godartede skjoldbruskkirtletumorer med høj risiko for malignitet.

Grundlaget for denne aktivitet er meget hurtig vækst af enhver tumor i skjoldbruskkirtlen (mere end 5 mm ud over 6 måneder), og dimensionerne af knuder større end 3 cm beslutning om operationen tager kirurg endokrinolog, baseret på resultater fra undersøgelse :. Thyroid ultralyd analyseresultater på hormoner og resultaterne af en punkteringsbiopsi.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer til denne operation er fraværende - selv i nærværelse af alvorlige ledsagende sygdomme efter forberedelse kan operationen udføres.

Årsagen til at flytte operationen i et stykke tid er:

  • Decompenseret diabetes mellitus;
  • ubehandlet hypertension
  • smitsomme sygdomme;
  • akut hjertepatologi - ustabil angina, myokardieinfarkt;
  • lidelser i systemet med hæmostase - en tendens til blødning.

Forberedelse til en operation

På forberedelsesstadiet gennemgår patienten en detaljeret undersøgelse, hvor karakteren af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen er etableret - godartet eller ondartet. Blodprøverne for hormoner, elektrokardiografi, ultralyd af kirtlen er obligatoriske, og scintigrafisk undersøgelse er mulig. Hvis tumorens godartede karakter kan udpeges modtagelse af hormonelle lægemidler, mod hvilke der undertiden er et fald i skjoldbruskkirtlen.

Umiddelbart før operationen i 8-12 timer anbefales det ikke at spise, og i 4-6 timer bør afstå fra at drikke.

Hvordan man laver en skjoldbrusk resektion

Operationen udføres under generel anæstesi. På betjeningsbordet ligger patienten på ryggen med en rulle placeret under nakken. Det er en lille tværgående indsnit på 4-8 cm på den forreste overflade af halsen, hvorefter udvælgelsen foretages fra det omgivende brystvæv på dette stadium skal kirurgen tage særlig omhu for ikke at beskadige blodkarrene fodring kirtlen. Med subtotal resektion er et lille fragment på 6-8 gram tilbage fra kirtelet.

Huden er syet. Arret efter operationen helbreder inden for 10-14 dage, forbliver der på sit sted et diskret ar, forklædt i hudens folder. Efter operationen er L-thyroxin-erstatningsterapi ordineret for at kompensere for den resulterende hormonmangel i kroppen.

komplikationer

  1. Blødning i tilfælde af skade på halsens kar.
  2. Utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler, som kan føre til metaboliske forstyrrelser (hypoparathyroidisme) i fremtiden.
  3. Skader på den tilbagevendende nerve, innervating stemmeapparatet, som manifesteres af hedesyn af stemme, aphonia.
  4. Purulente septiske komplikationer op til halsens slim.
  5. Postoperativ thyrotoksicose, manifesteret af takykardi, håndskælv, træthed, angst. Forekommer med forkert valgt hormonbehandling.

Yderligere oplysninger

På nuværende tidspunkt er resektion af skjoldbruskkirtlen ved endoskopisk teknik mulig. Endoskopisk kirurgi er mindre traumatisk, har færre komplikationer, men de kan ikke udføres i nogen situation - lægen kan udføre operationen.

Et alternativ til resektion er:

  • enukleation (vyluschivanie) af knuder og cyster, som kun kan udføres i godartede formationer;
  • hemithyroidektomi - fjernelse af en klap af kirtlen med en ismus;
  • thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af kirtel i kræft.

Referencer:

  1. Endokrine kirurgi: En vejledning. Kharnas SS, Ippolitov LI, Vasiliev IA og andre. Ed. SS Kharnas. 2010. - 496 s.: Syg.
  2. Skjoldbruskkræft: moderne tilgange til diagnose og behandling. Rumyantsev PO, Ilyin AA, Sayenko VA 2009. - 448 s.: Syg.

Skjoldbruskkirurgi

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en række kirurgiske indgreb med det formål at eliminere patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen. Taktikken for at vælge en operativ intervention afhænger af patologien. Disse operationer er klassificeret som operationer af højeste kompleksitet. I grund og grund er alle kirurgiske indgreb i en sådan plan udført under generel anæstesi i en specialiseret kirurgisk afdeling af en læge-kirurg-endokrinolog.

Begrænsning af specialisering af læger, der har lov til at udføre sådanne operationer, gør det muligt at forbedre kvaliteten af ​​den udførte operation og reducere risikoen for risikoen for postoperative komplikationer. Det antages, at en kompetent ekspert er en endokrinolog-kirurg, der udfører mindst 50-60 sådanne operationer om året.

Indikationer for operationer på skjoldbruskkirtlen

Statistikken for lægepraksis viser, at der i dag er et betydeligt antal ukorrekt afslørede indikationer for kirurgiske indgreb. I de fleste tilfælde gælder dette for skjoldbruskkirtlerne (asymptomatiske godartede neoplasmer). Baseret på den seneste forskning på dette område har 85% af patienterne med ukomplicerede skjoldbruskkirtler ikke behov for kirurgisk behandling. Der er etableret en række indikationer for operationer på skjoldbruskkirtlen:

  • forkalkning af skjoldbruskkirtlen;
  • en stigning i størrelsen af ​​en af ​​knuderne på baggrund af behandlingen;
  • En giftig goiter, der ikke er acceptabel til konservativ behandling, uanset størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • ondartede neoplasmer af skjoldbruskkirtlen, undertiden godartede;
  • multinodulær euthyroid goiter;
  • nodal formation i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af små kliniske tegn (stemmeændring, ondt i halsen, dårlig appetit, generel svaghed).

Mulighed for operationer på skjoldbruskkirtlen

Valget af operationelle taktikker afhænger af typen og graden af ​​forsømmelse af skjoldbruskkirtlets patologi. Til kirurgisk behandling af forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen anvendes følgende kirurgiske indgreb oftest:

  • thyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen i sin helhed);
  • hemithyroidektomi (fjernelse af en af ​​skjoldbruskkirtlen);
  • kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen og på lymfeknuderne i nakken;
  • resektion af skjoldbruskkirtlen (fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen).

hemistrumectomy

Hemithireoektomi er valgt med en ensidig læsion af skjoldbruskkirtlen. Indikationerne for denne type kirurgi kan afsluttes cytologi biopsi taget fra knudepunkt skjoldbruskkirtel - "follikulær tumor" eller eksistensen af ​​"hot" (hyperfunctioning) lymfeknude skjoldbruskkirtlen.

Ved afslutningen af ​​denne operation er det vigtigt at observere en sådan patient i dynamik og at kontrollere det hormonelle niveau af skjoldbruskkirtlen, fordi der er risiko for at udvikle hypothyroidisme. Når hypothyreoidisme opstår, er det nødvendigt at eliminere hormonmangel straks ved at kompensere dem. Disse foranstaltninger skal udføres under lægens vejledning.

resektion

Et skjoldbruskkirtels resektionsscenarie kan omfatte både fjernelse af en del af en skjoldbruskkirtel og resektion af begge lobes. I øjeblikket er skjoldbruskkirtlen resektion anvendes meget sjældent, fordi efter delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved stedet for drift dannes ardannelse og om nødvendigt gentages kirurgi (tilbagefald af kræft i skjoldbruskkirtlen, tilbagefald af diffus toksisk struma) vises svært, det øger risikoen for komplikationer.

lymfeknudefjernelse

Hvis der er en objektiv og vægtig bekræftelse af nederlaget på lymfeknuderne i nakken, er det nødvendigt at udføre en operativ intervention - lymfadenektomi. Volumenet af denne operation bestemmes af en kirurg-endokrinolog og afhænger af niveauet af lymfeknudernes læsion. Særlig opmærksomhed ved diagnosticering og bestemmelse af retningen af ​​vektorens behandling er givet til visualisering af parathyroidkirtler og tilbagevendende nerver. For mere nøjagtig undersøgelse anvender lægen en særlig forstørrelsesoptik. Neuronitoren bruges til at detektere og bevare de tilbagevendende nerver.

Trusler mod operationer på skjoldbruskkirtlen

Enhver behandling har en risiko for at udvikle bivirkninger eller komplikationer, er ikke en undtagelse og operation på skjoldbruskkirtlen. Som regel gives detaljeret information om mulige risici for patienten af ​​hans behandlende læge. De væsentligste risici, der kan opstå efter den udførte operation er:

  • postoperativ blødning
  • suppuration af et postoperativt sår;
  • subkutant hæmatom;
  • postoperativ hypoparathyroidisme;
  • parese af den tilbagevendende nerve.

blødning

Risikoen for postoperativ blødning er ret lav, og i specialiserede centre findes 0,2% af tilfældene. Typisk, sådan komplikation ses hos patienter, der bliver behandlet for både diffus toksisk struma og nodulær, fordi når disse sygdomme i skjoldbruskkirtlen signifikant forøget blodgennemstrømning.

Denne komplikation opstår normalt i de første 24 timer efter operationen. Klinisk manifest frigivelse af blod fra drænslangen, en udtalt fortykkelse af halsen og cyanose af huden i svejseområdet, kan subjektiv patient føle åndedrætsbesvær.

Blødning er en farlig komplikation, men med korrekt og rettidig behandling vil det ikke medføre alvorlige konsekvenser.

suppuration

Tilstedeværelsen af ​​suppuration i operationssåret er yderst sjælden. I tilfælde af sådan komplikation er patienten ordineret antibakteriel terapi. Klinisk manifesteres det af en stigning i patientens kropstemperatur, rødmen af ​​huden omkring det kirurgiske sår, smerte og hævelse i sømområdet. Med den korrekte eliminering af denne komplikation er der ingen kosmetiske defekter.

hæmatom

I en række tilfælde akkumulerer patienter en lille mængde blod i det postkutane rum i den postoperative sutur. Et sådant hæmatom er genstand for fuldstændig fjernelse ved punktering. Nogle gange skal punkteringen gentages, hvorefter tilstanden af ​​den postoperative sutur kommer tilbage til normal.

hypoparathyroidisme

Postoperativ hypoparathyroidisme er en lidelse i parathyroidkirtlerne. Disse kirtler producerer parathyroidhormon, hvilket igen øger niveauet af calcium i blodet. Postoperativ hypoparathyroidisme er en midlertidig komplikation, og nogle måneder efter operationen normaliseres patientens tilstand normalt. I svære tilfælde kan calciumpræparater foreskrives for livet.

parese

Skader på larynxnerven på den ene side kan forårsage en parese af vokalfoldene. Patienten klager over en kraftig svækkelse af stemmen, talen bliver hvisket. Hvis nerven er beskadiget på begge sider, kan et fuldstændigt tab af stemme udvikle sig. Nogle gange kan patienter opleve lignende symptomer ved reaktionen af ​​skibe i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen til kirurgens manipulation. I de mest alvorlige tilfælde kan bilaterale skader på larynxnervene kræve indførelsen af ​​et trakeostomi-rør, gennem hvilket patienten vil trække vejret, normalt med tiden forsvinder behovet for trakeostomi.

Alle nævnte typer kirurgiske indgreb er praktisk taget uden komplikationer, hvis operationen udføres af en kvalificeret specialist på en specialiseret klinik. På vores hjemmeside finder du en liste over testede, kvalificerede klinikker, der beskæftiger specialister på højeste niveau.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Thyroidectomy - delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af hvilken type sygdom vi udfører:

  • gimetireoidectomy - en af ​​skjoldbruskkirtlerne fjernes, og dens funktion til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner tager resten;
  • resektion - kun udskåret skjoldbruskkirtlets væv udskæres og fjernes, men samtidig forbliver dets sunde del og parathyroidkirtler ved siden af ​​det;
  • udryddelse - skjoldbruskkirtlen er helt fjernet sammen med parathyroidkirtler og lymfeknuder.

Disse operationer er en alvorlig indgriben i den menneskelige krop og udføres kun, når konservative behandlingsmetoder ikke fører til forbedring af patientens helbred, for eksempel i tilfælde af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for operationen

Der er mange sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og ikke alle er en indikation for en operativ indgreb. Tidlig appel til vores endokrinolog for tidlig opdagelse af problemer med skjoldbruskkirtlen, giver brugen af ​​moderne behandlingsmetoder ofte gode resultater og giver mulighed for at bevare organets integritet.

Men der er dog en række patologier, hvor det er nødvendigt at udføre operationen:

  • enhver ondartet neoplasma i skjoldbruskkirtlenes væv
  • vaginal goiter;
  • forstørr kirtlen til størrelsen, når den begynder at presse nakkeorganerne
  • i nogle tilfælde - traume af skjoldbruskkirtlen;
  • diffus giftig goiter;
  • funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen.

For tre år siden bemærkede jeg, at nakken var lidt opsvulmet fra højre side. Der var ingen smertefulde fornemmelser, bare udragende lidt. I et år blev det mere mærkbart. Hun gik til Olympus, de havde en ultralyd og fandt en knude omkring 3 cm i størrelse. Det tog 15-20 minutter for punkteringen, hun følte ikke smerten, den sædvanlige prik i skinken - og det smertefulde. Resultatet returneres to dage senere - ingen tegn på kræftceller. Jeg takker professor Vladimir Olegovich for hans faglige og højkvalitets arbejde!

Forberedelse til en operation

Vær sikker før operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen læge udfører inspektion, palpering, perkussion, auskultation, afhører patienten på sine eksisterende arvelige sygdomme allergi, sender det til yderligere undersøgelse, som kan gå i vores klinik:

  • Ultralyd i nakken;
  • blodprøve (generel og biokemisk);
  • en blodprøve til opretholdelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner
  • tage en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen væv (punktering biopsi);
  • generel analyse af urin.

På hospitalet sendes der som regel patienten dagen før operationen, han er ordineret beroligende midler. I 10-12 timer før operationen bør du ikke spise, hvis det er muligt, er selv vand udelukket.

operationen

  1. At den postoperative ar var lig, før operationen udfører mærkning af en linje i sin passage. Størrelsen af ​​indskæringen afhænger af kompleksiteten af ​​den kommende kirurgi og kan variere fra 2 centimeter (på video-assisteret fjernelse) til 15 centimeter (om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen og cervikal lymfeknude excision).
  2. Hovedtrinnet i operationen er fortyndingen eller skæringen af ​​de korte livmoderhalske muskler for at udskille skjoldbruskkirtelen, så skibene forbindes og krydses. For ikke at røre den tilbagevendende nerve bevæges kirtlen til luftrøret, hvorefter nervebundtet adskilles fra kirtlens nedre kant til strubehovedet. Sammen med dette isoleres parathyroidkirtler, idet deres blodforsyning bevares. Derefter krydses de resterende skibe, de nødvendige dele af kirtlen og den himmel, der forbinder dem, fjernes.
  3. I løbet af operationen udforskes de pre-tracheale og paratracheale væv parallelt når det udføres i nærvær af onkologiske sygdomme. Hvis det konstateres, at lymfeknuderne i dette område forstørres, udføres deres excision (lymfodisektion) sammen med det subkutane fedt i nakken på den berørte side.
  4. Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved at syge musklerne, anvende en kosmetisk sutur og behandle den med et antiseptisk middel er ved at komme til en ende.
  5. Til fjernorganets område er dræningen forbundet med vakuumsystemet for fuldstændig fjernelse af blod.
  6. Der anvendes en dressing for at forhindre indtrængen af ​​fugt og infektion i det opererede område.

Postoperativ periode

Efter operationen overføres patienten til afdelingen, hvor han er 1-2 dage, hvorefter han kan udtømmes fra hospitalet.

I tilfælde af fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen med det formål at korrigere den hormonelle ubalance, der er opstået, er levothyroxinindtagelse ordineret (dosen vælges individuelt).

To gange om året skal patienten besøge en endokrinolog for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet og foreskrive vedligeholdelsest behandling.

Hvis der er mistanke om onkologi, er radioiodinbehandling eller ekstern røntgenbestråling af cervixområdet ordineret.

Mulige komplikationer

Som enhver operation er thyroidektomi forbundet med visse risici og komplikationer. Efter udryddelse af skjoldbruskkirtlen kan de have både specifik og uspecifik karakter.

Specifikke risici er:

  • Hypoparathyroidism - En komplikation kan forekomme i tilfælde, hvor kirtlen og parathyroidkirtlerne fjernes sammen med kirtlen. Samtidig er der et kraftigt fald i mængden af ​​calcium i patientens krop, hvilket er årsagen til følelsesløshed i led og anfald. Der kan også være alvorlige hovedpine og svært ved at dreje hovedet og synke;
  • parese - opstår på grund af skader på den tilbagevendende nerve. Dette er et sjældent fænomen, men det kan medføre stort ubehag for patienten, da der er hæshed og hæshed i stemmen. Disse symptomer er midlertidige og forsvinder ofte efter en vis tid;
  • dysfunktion af organer og systemer - efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kroppen indholdet varierer triyodtiranina hormoner og thyroxin, som er produceret af det, hvilket indebærer en afvigelse i alle kroppens systemer (gastrointestinale, kardiovaskulære, nervøs). For at forhindre forringelse af den generelle tilstand af patienten, tildeles en hormonel medicin, nogle gange varer i livet.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter:

  • postoperativt ødem;
  • blødning;
  • at få infektionen i såret, hvilket fører til suppuration.

På det moderne niveau af medicinudvikling, selv efter fuldstændig fjernelse af kirtlen, kan en person føre et fuldt liv, da vedligeholdelsesbehandling med syntetiske hormonelle lægemidler kan tilfredsstille kroppens behov for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Kost efter kirurgi

Efter thyroidektomi menneskelige kost bør beriges produkter indeholdende iod og phosphor (fiskeolie-rige, tang, og protein (kød, æg) en positiv indflydelse på generelle tilstand af anvendelse i fødevarer fødevarer med et højt indhold af kalium -. Rosiner, tørrede abrikoser, nødder.

Hvorfor skal du kontakte os?

I medicinsk center "Olympus" finder du alt hvad du behøver for kvalitativ diagnose af forskellige patologier af skjoldbruskkirtlen og gennemførelse af kirurgisk indgreb i nærværelse af indikationer:

  • bedste inden for deres område, endokrinologer og kirurger, der har mange års erfaring med succesfuld behandling af skjoldbruskkirtsygdomme
  • højpræcisionsudstyr og moderne lægemidler, der muliggør operationen med minimalt traume for patienten;
  • udstyret med alle nødvendige afdelinger gør opholdet inden for vores kliniks vægge behageligt og sat op til en hurtig tilbagevenden til det aktive liv.

Skjoldbruskkirurgi

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Operationer på skjoldbruskkirtlen tilhører kategorien komplekse kirurgiske indgreb og bør udføres af kvalificerede endokrinologer kirurger. De tekniske kompleksiteter af operationer på skjoldbruskkirtlen er forbundet med funktionerne i organets topografi og fysiologi.

Valg af volumen og taktik thyroideaoperation baseret på sygehistorie analyse, effekten af ​​tidligere behandling, disse studier af thyroideahormoner, thyroid ultralyd, scintigrafi, resultaterne af en punktering og så videre. D. Formålet med undersøgelsen inden operationen er en omfattende undersøgelse af strukturen af ​​skjoldbruskkirtelen og morfologi af de afslørede formationer. Operationer på skjoldbruskkirtlen kræver ofte speciel præoperativ træning og postoperativ hormonbehandling.

vidnesbyrd

Ved at udføre operationer ty til patienter med bekræftet kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær, medullær, anaplastisk karcinom), således at rettidig indgriben i 95% af tilfældene helbrede sygdommen. I tilfælde af knuder mistænkelige for en mulig malignitet (baseret på data scintigrafi, biopsiundersøgelser), er thyroideaoperation kræves uanset antallet eller størrelsen af ​​knudepunkterne.

Uanset den morfologiske diagnose udføres operationer på skjoldbruskkirtlen med hurtigt voksende knudepunkter, hvis de øger deres størrelse 2 eller flere gange om seks måneder. Indikationen for operationen på skjoldbruskkirtlen er størrelsen af ​​knuderne mere end 3 cm, tilstedeværelsen af ​​nakkeorganernes kompressionssyndrom - kvælning, dysfagi eller synlig deformation af halsens forreste overflade.

Præference kirurgisk fremgangsmåde er givet i tilfælde af nodular læsioner, detekteres på baggrund af autoimmun thyroiditis, med tilbagevendende struma efter den indledende drift, svigt af en terapeutisk behandling af thyrotoxicosis, thyrotoxic adenom i skjoldbruskkirtlen, der forårsager ukontrolleret overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner, såvel som i yngre patienter, især kvinder planlægger at yderligere graviditet.

Ved thyrotoksikose er kirurgi på skjoldbruskkirtlen kun mulig efter normaliseringen af ​​hormonet T3 og T4 for at udelukke udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise.

I nærværelse af kardiovaskulær, respiratorisk, nyreinsufficiens afstår akutte infektioner fra at udføre operationer på skjoldbruskkirtlen, indtil tilstanden for kompensation eller kvælning af procesens sværhedsgrad opnås.

Varianter af operationer

De vigtigste karakteristika ved operationer på skjoldbruskkirtlen inkluderer metoden og mængden af ​​skjoldbruskkirtlen, som skal fjernes. Operativ taktik kan bestå af intrakapsulære, intrafasciale og ekstrafasiale metoder til fjernelse af kirtlenvæv. Intrakapsulær metode anvendes til enukleering af skjoldbruskknude noduler for at bevare det maksimale volumen af ​​uændrede væv. Intrafascial metode anvendes i goiter, hvilket gør det muligt at udelukke traume af grene af tilbagevendende nerver og bevare parathyroidkirtler. Den ekstrafasciale metode til skjoldbruskkirurgi anvendes udelukkende i onkologiske situationer.

Efter volumen thyreoideavæv fjernet i endokrine kirurgi oftest ty til følgende thyroideaoperation: fjernelse af kernen cyster (knudepunkter) hemithyroidectomy endoskopisk hemithyroidectomy, subtotal resektion af prostata, thyroidektomi, total thyreoidektomi med lymfeknudedissektion, det endoskopiske fjernelse af prostata. resektion volumen bestemt af arten, lokaliseringen og størrelsen af ​​patologisk nidus.

Drift inden for omfanget enucleation eller cystisk skjoldbruskkirtlen knuder afholdt med bekræftede godartede natur formationer (cyste adenomer, noder) og tager sigte på udelukkende at fjerne den patologiske fokus under opretholdelse uforandret den maksimale mængde skjoldbruskkirtelvæv.

Til hæmthyroidektomi - fjernelsen af ​​en af ​​kløverne i klieren udgjorde follikulære tumorer, nodular goiter, adenomer. Operation på skjoldbruskkirtlen kan udføres på en åben eller videoendoskopisk måde.

En operation - subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen at fjerne det meste af vævet skjoldbruskkirtlen vist multisite eller diffus toksisk struma, hypertrofisk autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom).

Grundene til at holde thyroidektomi (traditionel endoskopisk eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen) kan tjene som en cancer, struma eller multi-toksisk struma. Når kræft i skjoldbruskkirtlen spredt sig til lymfeknuderne dissektion udføres thyroidektomi.

Under operationer på skjoldbruskkirtlen er det almindeligt at anvende generel anæstesi for at udelukke indflydelse fra psykologiske faktorer på resultatet af interventionen og reducere risikoen for komplikationer. Ved operationer på skjoldbruskkirtlen udføres den vandrette snit på en fold af en hud i bunden af ​​en hals. Det vigtigste og mest ansvarlige stadium er fordelingen af ​​kirtlen: tekniske vanskeligheder kan være forbundet med stor størrelse goiter, væksten af ​​tumorer i omgivende væv, inflammatoriske infiltrative processer. Derudover kræver den rigelige blodtilførsel af kirtlen forsigtighed og tager højde for anatomien hos store fartøjer. Beslutningen om omfanget af operationen er taget efter, at skjoldbruskkirtlen er isoleret, og forekomsten af ​​ændringer vurderes. Videostøttede operationer på skjoldbruskkirtlen varierer i det minimale niveau af postoperativ smerte, godt kosmetisk resultat, lavt traumatisk indgreb. Anvendelsen af ​​moderne suturmaterialer i operationer på skjoldbruskkirtlen fremmer dannelsen af ​​et ubetydeligt ar.

I den postoperative periode ordineres substitutiv indgivelse af L-thyroxin (Eutirox), når en signifikant eller total kirtelvolumen fjernes. Hvis maligniteten af ​​processen kan ordineres undertrykkende behandling eller terapi med radioaktivt iod. Observation af patienter efter operationer på skjoldbruskkirtlen udføres af en endokrinolog eller en onkolog.

Operationelle risici

Efter operationer på skjoldbruskkirtlen udvikler dysphonia (tab eller hedesyn af stemmen) oftest som følge af skader på strukturen af ​​den tilbagevendende nerve. Ved hypertension er nedsat koagulation, utilstrækkelig hæmostase, postoperativ blødning mulig.

Thyroidectomy er forbundet med en risiko for hypoparathyroidisme, laryngeal parese, skade på parathyroidkirtlerne.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen i Moskva

8 klinikker

3.5 gennemsnitlig bedømmelse

230 anmeldelser

Komplet fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er et kirurgisk indgreb, der bruges til at behandle visse sygdomme i dette organ.

I dag i endokrinologisk praksis prioriteres der konservativ behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, og formålet med operationen betragtes som et ekstremt mål for alvorlige patologiske forandringer i organet.

Lægenes beslutning om at ordinere en patient thyroidektomi bør vejes og understøttes af resultaterne af en omfattende undersøgelse. Komplet fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun tilladt, når andre behandlinger er ineffektive, og forsinkelser i drift indebærer en risiko for menneskers sundhed og liv af patienten.

Hovedindikationer

Som indikationer for thyroidektomi betragtes:

  • mistanke om kræft;
  • ineffektivitet ved konservativ behandling af thyrotoksicose;
  • hurtig vækst af skjoldbruskkirtlen og klemning af nabostillede vitale organer;
  • multinodulær goiter, der påvirker begge lobes af kirtlen;
  • kosmetisk defekt (betragtes på patientens initiativ).

Sådan forbereder du dig på proceduren

Ved forberedelse af en patient til operation kan obligatoriske og supplerende undersøgelser tildeles, herunder:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve;
  • test for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen og regionale lymfeknuder;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • CT i brystet og bughulen
  • EKG og ekkokardiografi.

Patienten informeres om proceduren for det kommende kirurgiske indgreb og stadierne af rehabilitering, mulige komplikationer, hvorefter han underskriver informeret samtykke til operationen. Han er ordineret beroligende medicin til aftenen før kirurgi. Straks før det er sømslinjen markeret i patientens stående stilling.

Funktioner af proceduren

Operationen udføres under intubationsbedøvelse. Det omfatter følgende trin.

  • Udførelsen af ​​et bueformet snit langs halsens halshul er 2-3 cm over brysthinden. Flakning af den muskulokutane flap, herunder fedtvæv og subkutan muskel, er opad, over den øvre grænse af kæbens lober.
  • Krydsning og ligering af passerende muskler med henblik på adgang til skjoldbruskkirtlen og sikring af en fuldstændig revision.
  • Visuel og palpatorisk vurdering af skjoldbruskkirtlen, patologiske ændringer i sit væv og lymfeknuder. Kirurgen bestemmer omfanget af den kommende intervention.
  • Mobilisering af kirtlen med ligaturen af ​​de nedre fodring arterier. Alle manipulationer udføres omhyggeligt for ikke at skade den tilbagevendende nerve. I dette tilfælde dissoceres ledbåndene mellem luftrøret og skjoldbruskkapslen, den laterale vene af Kocher forbindes.
  • Isolering af det øvre pol af kirtlen med ligering af arterierne, en division af muskulaturen i strubehovedet og visuel kontrol laryngeal nerve, biskjoldbruskkirtlerne.
  • Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen - undersøgelse af begge lobes lobe og omhyggelig hæmostase i det opererede område.
  • Afløbsinstallation, sårhærdning, aseptisk påføring.

Du Må Gerne Pro Hormoner