Skjoldbruskkirtlen er en ret almindelig sygdom i det humane endokrine system, som i sin udbredelse er tæt på diabetes mellitus. For nylig er fattige fødevarekvalitet, jodmangel, skjoldbruskkirtelologier steget støt på grund af dårlig økologi. Multinodulær goiter er en tilstand af skjoldbruskkirtlen, hvor der opstår nye formationer, der ligner noder af forskellige størrelser, typer og oprindelse. Disse defekter større end 1 cm kan være follikulære, kolloide og cystiske.

Denne sygdom udvikler sig og forventer uventet spontant og påvirker ikke skjoldbruskkirtlen. Meget ofte er disse knudeformationer harmløse og smertefri. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, og også hos ældre mennesker. Men på trods af, at tilstedeværelsen af ​​nodulær tumorer ikke altid forårsage ubehag og forværre den generelle sundhed af patienten, for at ignorere forekomsten af ​​multinodøs struma er farligt for liv og sundhed, som alle disse fejl, vokser i kroppen, er sygdommen og sygdomme i det endokrine system. I de fleste tilfælde øger de i størrelse de de sunde organer rundt og kan udvikle sig til en malign tumor. Denne sygdom kræver øjeblikkelig behandling, da den udgør en trussel for menneskelivet.

Udvikling af sygdommen

loading...

Oftere begynder skjoldbruskkirtlenes multinodale goiter at danne sig og vokse på grund af jodmangel i mad og vand, modtaget af kroppen eller dårlig fordøjelighed af mikroelementet på grund af forskellige faktorer, blandt hvilke:

  • nogle sygdomme i leveren og mave-tarmkanalen;
  • skadelige arbejdsvilkår
  • permanent betændelse i kroppens væv
  • forskellige neoplasmer: godartet og ondartet
  • bestråling og processer med nedsat immunitet såvel som genetisk prædisponering.

Mekanismen for multinodal goiter udvikling ser sådan ud:

  • mangel på jod fører til et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • På grund af beskadigelse af DNA fra celler, der er placeret i skjoldbruskkirtlen, forekommer processen med deres hurtige og patologiske opdeling;
  • Sådanne celler bliver meget, og de danner en godartet ny vækst, som i mangel af behandling kan omdannes til ondartet.

Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtel kan undertiden være helt umærkelig, men det kan blive meget stort, spændende hele halsen og vender sig ind i brystbenet. Ved ydre tegn på knoglerne i neoplasmer er udviklingen af ​​patologi opdelt i 3 faser:

  • 0 grad - defekter er ikke håndgribelige og ikke synlige for øjet;
  • goiter af 1 grad - uddannelse er palpable, men ikke mærkbar visuelt;
  • 2 grader - knuderne er let synlige for det blotte øje og palpated.

Den mest almindelige er en multi kolloid struma, hvor follikler fyldte gummier, hvilket fører til en stærk og betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket kan undertiden komprimere organer halsen og hindre vejrtrækning og synke.

Symptomer på multinodal goiter

loading...

Nodale neoplasmer er praktisk talt smertefri. Tætninger kan findes på palpation - stramme knuder mærkes. Over tid bliver de mere og mere, der er hormonal svigt i kroppen, som kan bemærkes af specifikke tegn. Skjoldbruskkirtlen af ​​symptomerne har følgende:

  • smerter i halsen, sværhedsbesvær
  • udvidelse af nogle områder af nakken;
  • hjertebanken og åndenød, lavt blodtryk;
  • en følelse af træthed, nervøsitet, irritabilitet og nedsat hukommelse
  • dysfunktion i mave-tarmkanalen og alvorligt vægttab
  • tør hud, hyppige kulderystelser.

Udviklingen af ​​denne sygdom påvirker mange organer og systemer, især kardiovaskulær. Den mest farlige komplikation af multinodulær goiter er thyrotoksikose - forgiftningen af ​​blod med et forøget indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til et kraftigt fald i trykket. Patienten kan falde i koma og, uden at have modtaget rettidig hjælp, til at dø.

I nogle tilfælde vokser skjoldbruskkirtlen, bliver uregelmæssig i størrelse og form, og multinodulær goiter kan ses med et enkelt blik. I denne tilstand begynder kirtelet at presse organer i nærheden, hvilket fører til vanskeligheder med at trække vejret og sluge, fornemmelse af kvælning, især når man ligger ned og ændrer stemmen.

Ved undersøgelse kan en person selvstændigt registrere neoplasmer på skjoldbruskkirtlen. En sund kirtle er plastisk og homogen. Tætte pletter, der ikke er forbundet med huden, er mobile, når de sluges - og der er knuder. Usynlig eksternt, er multinodulær goiter diagnosticeret på en ultralydsmaskine, hormonel undersøgelse og histologi af tumorceller vil hjælpe en specialistlæge til at starte øjeblikkelig terapi.

Metoder til behandling

loading...

Metoder til behandling af knogletumorer er direkte afhængige af årsagerne til deres udseende, da ikke alle grader og typer af multinodal goiter kræver obligatorisk behandling. Hvis en tidlig definition af ætiologien af ​​denne patologiske proces kan al behandling blive ubrugelig. I nærvær af godartede noder anvendes kirurgisk indgreb med efterfølgende hormonbehandling. Maligne neoplasmer behandles i kombination: kirurgi, kemoterapi og stråling bruges til at stoppe spredningen af ​​patologiske kræftceller gennem hele kroppen.

Nogle gange opstår der ikke behov for kirurgisk indgreb, da lægemiddelterapi anvendes, baseret på at undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og fremskynde metabolismen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Meget ofte foretager læger observationsterapi, som forudser forekomsten af ​​neoplasmer. Når du kontakter en kompetent ekspert patienten kan leve i mange år med diagnosen uden behov for kirurgi, men kun hvis det er nødvendigt og streng overholdelse af alle kravene i den behandlende læge.

Metoder til behandling af goiter afhænger af dens type og omfang af stigning:

  • Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormonemidlet anvendes til at behandle diffus goiter;
  • Det kirurgiske indgreb er nødvendigt ved en betydelig kosmetisk defekt ved et toksisk multinodalt struma.
  • behandling med radioaktivt iod anvendes ofte som et alternativ til kirurgisk indgreb.

Metoder og metoder til behandling af multinodal goiter ordineres kun af en læge ved hjælp af alle de diagnostiske muligheder og fastlæggelsen af ​​årsagerne til udseendet af patologiske neoplasmer. Selvbehandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog dødelig.

Undertiden læger sammen med komplekse terapi anvende enkle og overkommelige metoder for traditionel medicin, der kan lette sygdomsforløbet:

  1. Skillevægge af valnødder (1 glas) hæld vodka (0,5 liter) og insistere på et mørkt, køligt sted i en måned. Tinktur drikke 1 el. l. 30 minutter før måltider. I stedet for vodka kan du bruge kogt vand.
  2. Tør halsområdet med friskskåret egebark.
  3. På en multinodal struma er det muligt at lave et jodgitter, det er ønskeligt for natten, før en drøm.

Forebyggende foranstaltninger

loading...

Da de endokrine lidelser forekomme ganske spontant og flyde næsten uden symptomer, er meget vanskeligt at samle op forebyggende foranstaltninger. Det er ønskeligt til kontinuerligt at overvåge den generelle sundhed, især for kvinder og ældre: give blod på indhold i hendes hormoner gør ultralyd i skjoldbruskkirtlen, justere kost, opgive brugen af ​​alkohol og cigaretter, reducere den eksterne negative påvirkning af miljøet på organismen faktorer, og udelukke arbejde i skadelig produktion. Det er nødvendigt at rydde op i nervesystemet og fjerne stress, nervøsitet og irritabilitet, som ofte er årsag til vores kroppe så mange sygdomme.

Nodular goiter

loading...

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

loading...

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

loading...

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

loading...

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

loading...

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

loading...

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

loading...

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

loading...

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Symptomatik og diagnose af multinodal goiter

loading...

Vores endokrine system er repræsenteret af forskellige organer af intern sekretion. En af de vigtigste er skjoldbruskkirtlen, da den spiller rollen som "leder af et stort og komplekst orkester", som er vores krop.

Den mest almindelige sygdom i skjoldbruskkirtlen anses for at være en multi-afgrøde, som har et antal forskellige former, udmærker sig ved lokalisering af læsioner, tumorer af strukturen og graden af ​​hormonproduktionen.

Hvad er en multinodal goiter? Denne stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse med udseende af tumorer, kaldet noder. Det er stigningsgraden, tilgængeligheden af ​​en række knudepunkter, og andre symptomer klassificeret en eller anden form for sygdom.

Endemisk goiter og dens klassificering

loading...

Skjoldbruskkirtlen har en særlig struktur. Dette organ består af follikelceller, fyldt med et gelignende stof - et kolloid. Vægt er i intervallet 25-40 gr, afhængigt af menneskets individuelle kendetegn. Det gennemsnitlige volumen for kvinder er ca. 20 cm³, for mænd - 25 cm³.

Endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse forårsaget af jodmangel. Multinodøs struma er opdelt efter graden af ​​udvikling af hormoner i følgende undertyper:

  • Euthyroid - en stigning i kroppens størrelse uden at påvirke produktionen af ​​hormoner;
  • hypothyroid - med nedsat udskillelse af hormoner;
  • Hyperthyroid - med øget produktion af hormoner.

Graden og strukturen af ​​organforstørrelse er kendetegnet ved:

  • diffus goiter - en ensartet forøgelse af kirtlenvæv
  • nodal - tilstedeværelsen af ​​en stigning i en eller flere noder;
  • blandet - i den diffusivt forstørrede kirtel er der knudeformationer.

Endemisk goiter kan enten være ensidig eller lokaliseret i begge dele af kirtlen.

Multinodulær goiter og dens typer

loading...

Den multinodulære goiter i skjoldbruskkirtelen er en af ​​varianterne af endemisk goiter, som primært påvirker mennesker over 50 år, der bor i områder, hvor jodmangel observeres i lang tid.

  • Nodal nonontoxic goiter i skjoldbruskkirtlen er en patologi, hvor knudepunkter danner i skjoldbruskkirtlen, men orgelfunktionen lider ubetydelig, og hypofunktion observeres. I vævets struktur kan der danne sig en neoplasma (en-nodal ikke-giftig goiter) og adskillige (ikke-giftige multinodulære goiter). Afhængigt af om disse forstørrede knuder er aktive eller ej, er der et fald i produktionen af ​​hormoner eller deres normale koncentration i kroppen.
  • Multinodøs toksisk struma - organ sygdom, når det dannede adskillige forstørrede knuder, som viser tegn på autonomi, der er, producere en forøget mængde af hormoner, som ikke responderer på behovene i organismen. Thyrotoxicosis er et af de mest almindelige tegn, der karakteriserer en multinodulær giftig goiter.
  • Multinodal kolloid struma - denne stigning i mængden af ​​kolloide follikler, der fører direkte til en stigning i hele kirtel. For denne type afgrøde, især i de tidlige stadier kan karakteriseres euthyroid (normal produktion af hormoner ved at øge kroppens størrelse), hypothyroidisme (fald hormon) og hyperthyroidisme (øget produktion af hormoner).

Patologi kan have varierende grader af hypertrofiske orgelændringer:

  • goiter 1 spsk. - den samlede mængde af kirtlen når 30 cm3
  • goiter 2 el. - volumen mere end 30 cm³

Skjoldbruskkirteler påvirker kvinder 3 gange oftere end mænd, som er forbundet med hormonelle forandringer i kroppen under graviditet og andre specifikke fysiologiske processer.

Årsager til patologier

loading...

Moderne medicin, på trods af det høje udviklingsniveau, kan ikke være helt sikker på årsagerne til patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen. Men arv og utilstrækkelig indtagelse af jod kaldes den mest sandsynlige.

Bemærk også følgende mulige årsager til sygdommen i denne krop:

  • sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren og bugspytkirtlen;
  • stress, psykologiske belastninger og relaterede lidelser i centralnervesystemet;
  • tilpasningsperiode med store belastninger;
  • lidelser i immunsystemets arbejde og metabolske processer i kroppen;
  • udsættelse for små doser af stråling i lang tid eller i kort tid bestråling med høje doser;
  • Arbejdsbetingelser i forbindelse med skadelig produktion
  • betændelse i skjoldbruskkirtlen, som er hyppige eller kroniske;
  • tager medicin (hormonelle og nogle andre);
  • ubalanceret kost;
  • virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer.

Alle disse årsager kan forårsage forstyrrelser i hele organismen, men skjoldbruskkirtlen reagerer tidligere end andre.

Symptomer på sygdommen

loading...

Patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (herunder multinodulær goiter) kan være asymptomatisk i sygdommens indledende stadier. Ikke desto mindre bemærker patienten nogle ubehagelige fænomener.

  • Skarpe humørsvingninger. Ved thyrotoksicose observeres ekstrem irritabilitet, tårefølelse, tendens til depression.
  • De kan ryste lemmer og uden nogen åbenbar grund, selv i ro.
  • Ændre indekset for body mass index i større eller mindre grad uden at ændre den sædvanlige kost.
  • Hukommelsen er forringet, koncentrationen af ​​opmærksomhed er svækket, koordinering af bevægelser kan være svækket, især mindre motoriske færdigheder.
  • Ændring af hjertefrekvensen: takykardi, arytmi, nogle gange kan der være en bradykardi.
  • Smertefulde fornemmelser i nakken, en ændring i udseendet.
  • Forøgede svedkirtler, der er karakteriseret ved svedtendens, især om natten.
  • Komplikation af indtagelse og i nogle tilfælde åndedræt.
  • Der er en chill selv med normal kropstemperatur og omgivende luft.
  • Følelse af konstant tørst, som kan ledsages af kvalme efter at have drukket almindeligt vand.
  • Konstant årsagssløshed siden morgenen.

Der kan også være et symptom som en unproductiv hoste, fremkaldt af vækst i skjoldbruskkirtlen og dens tryk på strubehovedet. Disse symptomer er også karakteristiske for en række andre sygdomme. Derfor er en appel til en specialist i hvert fald - til en distriktsterapeut obligatorisk.

diagnostik

loading...

Ved en multinodal struma anvendes de mest forskellige metoder til afsløring af sygdom, der hjælper med at diagnosticere korrekt og defineres med behandlingsmetoder. Et godt medicinsk center har i sit arsenal moderne apparat til diagnose og behandling af sygdommen.

Hvis du oplever ubehagelige symptomer, der ikke går igennem en vis tid eller forekommer igen og igen, og med stigende dynamik vil du blive tildelt sådanne undersøgelser:

  • en generel blodprøve, biokemiske undersøgelser, bestemmelse af blodpladeniveauer - et laboratorieminimum, der hjælper med at bestemme retningen for yderligere forskning;
  • lægeundersøgelse, som omfatter en visuel undersøgelse af udseendet af halsen, palpation;
  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, vævshomogenitet og tilstedeværelsen af ​​knuder;
  • en blodprøve for hormoner (TTG, T3, T4);
  • scintigrafi bruges til at detektere ultralyd noder og behovet for at bestemme deres aktivitet;
  • fine nål aspirale biopsi til bestemmelse af kvalitative ændringer i neoplasmer (god kvalitet eller malignitet og nogle andre indikatorer). En metode anvendes, hvis halsnodet er større end 1 cm;
  • bryst røntgen;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) med mistanke om dannelsen af ​​knuder i andre organer og væv.

Først efter at have gennemført hele komplekset af diagnostiske foranstaltninger, indsamler anamnese og tager hensyn til symptomerne, vil endokrinologen kunne fortælle, hvordan man behandler en multinodulær goiter.

Behandling med en multinodal goiter

loading...

Behandling af skjoldbruskkirtlen behandles multinodulær kirurgi ved flere metoder, der er baseret på sygdommens sværhedsgrad, kliniske manifestationer og sygdommens form.

  • Først og fremmest må det siges, at i nogle tilfælde er behandling slet ikke nødvendig, kun dispenservurdering. Dette er muligt, hvis euthyroidisme eller ikke-toksisk goiter detekteres i de indledende faser.
  • Specialisten udfører periodisk en undersøgelse for at spore procesens fremskridt. I tilfælde af forandringer er behandlingen ordineret.
  • Konservativ metode: brug af medicin, hvis indsats har til formål at eliminere årsagerne til sygdommen og symptomerne, som påvirker patientens livskvalitet. Folkemetoder til behandling kan blive en sammenhængende, yderligere metode til bekæmpelse af sygdommen med det formål at genopbygge jodmangel i kroppen.
  • Operationen udpeges i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver synlige resultater, og processen udvikler sig hurtigt og truer sundheden og undertiden patientens liv. I tilfælde af onkologiske processer kan kirurgi være den eneste metode til radikal behandling.

Skjoldbruskkirtlen er en ubehagelig sygdom, men den er fuldstændig helbredes. Ved hjælp af moderne metoder er det muligt, hvis man ikke vil slippe af med det for godt, i det mindste med succes modstå sin videre udvikling og ubehagelige symptomer.

Goiter i 2. grad - åbenbare ændringer i skjoldbruskkirtlen

loading...

Nodal og diffus goiter i 2. grad refererer til endokrine sygdomme, der er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen, og i nogle tilfælde også en ændring i sin funktion i større eller mindre grad. For at bestemme graden kan du bruge klassificeringen ifølge Nikolaev eller WHO. Det antages, at definitionen af ​​grader for Nikolaev allerede er forældet, men mange specialister fortsætter med at bruge denne metode.

I denne artikel vil vi tale om forskellige typer goiter, vi vil i højere grad vurdere klassificeringen i grader og finde ud af, hvilke symptomer der er karakteristiske for forskellige grader af sygdommen.

Årsager til goiter

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​struma, kan være ret forskellige, og varierer noget afhængigt af sin form, samt hvordan man kan udvikle en struma hormon - hypothyroid, euthyroid og hyperthyroid (giftige).

For eksempel er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, hvori beskyttende celler i kroppen angriber skjoldbruskkirtlen. Årsagen til denne patologi er genetiske mutationer af forskellige typer.

I andre henseender afhænger udviklingen af ​​goiter af sådanne faktorer:

  • regelmæssig forværring af kroniske infektionssygdomme:
  • hypotermi;
  • ugunstig økologisk situation i regionen;
  • genetisk disposition
  • hyppige virale og bakterielle sygdomme;
  • utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler, inkl. jod (se hvorfor er jodmangel farlig?);
  • autoimmune processer i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​andre endokrine patologier.

Derudover kan blandet struma, samt nodulær eller diffus og forekommer under påvirkning goitrogen som kan være i fødevarer og har tendens til at blokere capture shchitovidkoj iodider, accelererer frigivelsen fra prostata væv. Også, ikke mindst afgrødeudvikling er lægemidler, der forstyrrer organificeringen iod i skjoldbruskkirtlen, samt lægemidler blokerer transport iodid til prostataceller.

Klinisk billede af goiter i 2 grader

Før du begynder at overveje symptomerne, bør du gøre dig bekendt med alle mulige typer af sygdommen.

Så, goiter kan være:

  • endemisk (diffus ikke-toksisk);
  • diffus giftig;
  • diffusfeltrespons node;
  • enkeltknude eller multi-node giftfri (seIkke-toksisk multinodulær goiter - hvad man kan forvente af en sygdom);
  • single-node eller multi-node toksisk.

For hver type sygdom er der karakteristiske træk. For eksempel: toksisk struma indikerer tilstedeværelsen af ​​symptomer på hyperthyroidisme eller hyperthyroidisme, ikke-toksisk og ofte ledsaget af en euthyreoide (dvs., normale niveauer af hormoner), eller i sjældne tilfælde, hypothyroidisme.

Uanset typen af ​​goiter gælder samme klassificering, som WHO godkendte i 1992.

Det er vigtigt at vide! Tidligere blev klassificeringen af ​​Nikolayev brugt. Den indeholdt flere faser for en mere detaljeret beskrivelse af forstørrelsen af ​​kirtlen, fordi sådanne metoder som ultralyd tidligere ikke var tilgængelige.

Baseret på WHO-klassifikation er goiter i forskellige grader manifesteret på denne måde:

  1. 0 grad - skjoldbruskkirtel kan palperes, størrelsen af ​​aktierne er lig med patientens distale phalanges.
  2. 1 grad - Klippen er større i størrelse end patientens distale phalanges.
  3. 2 grader - skjoldbruskkirtlen er palperet og tydeligt synlig. Det kan nå store størrelser, når patienten formår at føle det med egne hænder.

Goiter i 2. grad med øget koncentration af hormoner

Oftere, når man taler om goiter med tegn på forhøjet niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner, betyder det diffus giftig goiter eller nodal toksisk goiter. I tidlige stadier af kirtelforøgelsen ledsages sygdommen af ​​symptomer forbundet med abnormiteter i organismernes metaboliske processer og funktionen af ​​individuelle systemer.

De hyppigste af dem er: vægttab på baggrund af øget appetit, øget svedtendens, tremor i ekstremiteterne, søvnforstyrrelser, overdreven irritabilitet og aggressivitet. Desuden kan huden blive mere fugtig og varm end normalt, forværring af tilstanden af ​​hår og negle, der er takykardi, i nogle tilfælde, fælles exophthalmos og andre endokrine oftalmopati.

De mekaniske symptomer, der forekommer i klasse 2 goiter, omfatter:

  • følelse af en klump i halsen;
  • Forfølgelse i halsen;
  • refleks hoste;
  • stemmeændring
  • åndenød og astmaangreb;
  • svimmelhed og hovedpine
  • sværhedsvanskeligheder
  • smertefulde fornemmelser i nakkeområdet.

Goiter med hypothyroidisme

At reducere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i goiter er relativt sjælden, men forekommer med endemisk og blandet goiter. I dette tilfælde forekommer for eksempel diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i 2. graden jævnt, eventuelle symptomer kan være fraværende i lang tid.

Når struma med hypothyroidisme er der tørhed for tab af hud og hår, hævelse, dramatiske vægtøgning, træthed og sløvhed, konstant følelse af kulde, høretab og vision, tale, bremse, bradykardi, samt reproduktive lidelser hos mænd og kvinder.

Andre symptomer er forbundet med klemning af nerver, blodkar, væv og en række organer. Ifølge den gamle klassifikation af Nikolaev er diffust goiter på 2-3 grader tydeligt synlig og påvirker halsens konturer, fortykker dens forflade og nogle gange deformerer konturerne. Derudover er der hæthed af stemme og tør hoste, svimmelhedssangreb, sværhedsvanskeligheder, krænkelse af vejret i vandret stilling og hofning i halsen.

Euthyroid goiter

Goiter med et normalt indhold af hormoner kan betegnes som endemisk, nodal og diffusiv-nodal type. Da hormonets form forbliver inden for normale grænser, kommer symptomerne mekanisk til forkant. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen under 0-1 graden af ​​sygdommen kan skjules og ikke give ubehagelige følelser til patienten.

Som nævnt ovenfor, mekaniske symptomer består i en forøget klemme shchitovidkoj tilstødende organer, kar og nerver og synes vejrtrækning og synkning, hovedpine og svimmelhed, tør hoste, ondt i halsen og en følelse af en klump.

Diagnose af goiter

For at diagnosticere diffus goiter, multinodal toksisk eller enhver anden form for goiter, er det først og fremmest nødvendigt at kontakte endokrinologen. Lægen bør indsamle en anamnese, foretage en generel undersøgelse af patienten med vurdering af tilstanden og udføre palpation af skjoldbruskkirtlen.

Ud fra de modtagne data vælger specialisten de nyeste diagnostiske metoder og stemmer dem til patienten.

Normalt indebærer instruktionen brugen af ​​sådanne metoder:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • Bryst røntgen af ​​brystorganer;
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • MR eller CT;
  • blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG;
  • fin nål punktering biopsi.

I de fleste tilfælde er ultralyd og blodprøver tilstrækkelige til diagnosen. Resultaterne af disse undersøgelser repræsenterer et ret detaljeret billede af sygdomsgraden, og prisen på disse teknikker er relativt lav. Andre diagnostiske metoder anvendes i mere sjældne tilfælde, for eksempel med en atypisk placering af skjoldbruskkirtlen.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om, hvordan goitre manifesteres i 2 grader med forskellige koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner, og også fundet årsagen til denne patologi og metoderne til dens diagnose.

Multinodulær goiter: Årsager til udvikling, symptomer og behandling

Multinodulær goiter er en tilstand, hvor to eller flere knudeformationer er defineret i skjoldbruskkirtlen. Som regel kan de detekteres, når de undersøges af en læge eller under en ultralyd. Klager om nakke tryk vedrører kun patienter, hvis størrelsen på goiter er stor, og orgelet er lavt.

Noder kan have forskellig oprindelse. Godartede formationer observeres, maligne - fjernet kirurgisk. Lægemiddelbehandling af patologi eksisterer ikke.

Multinodulær goiter er en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen med dannelsen af ​​to eller flere knuder. Ofte ledsages det af en stigning i den samlede kropsvolumen. Uddannelse viser normalt ikke sig selv og er et uheldigt fund. Med store størrelser af goiter kan der være smerter og en følelse af kompression i nakken, hæthed, sværhedsbesvær.

Der er flere grader af forstørrelsen af ​​kirtlen:

  • 0 grad er normen;
  • 1 grad - goiter defineres ved berøring (med palpation), men er ikke synlig for øjet, eller organets totale volumen ændres ikke, men der er knuder;
  • 2 grader - en struma er synlig i en normal position af en hals.

Bestem den nøjagtige størrelse af kirtlen kan kun ske med ultralyd. Normalt er mængden hos kvinder 18 ml, og for mænd - 25 ml. Overskridelse af disse værdier og identifikation af noderne indikerer tilstedeværelsen af ​​goiter.

Årsagen til udviklingen af ​​patologi kan tjene som en række sygdomme. Der er følgende typer af formationer:

  • kolloidale noder;
  • follikulære adenomer;
  • cyster;
  • falske knuder i den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis;
  • kræft tumorer.

Kolloidformationer forekommer med en jodmangel i kroppen. Mikroelementet tager en direkte rolle i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Med sin mangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse, og knuder danner i sit væv. Således opretholdes en stabil hormonel baggrund - euthyroidisme.

Over tid opnår individuelle celler evnen til at fungere uafhængigt af indflydelsen af ​​det hovedkontrolmiddel - thyroid stimulerende hormon (TSH), der produceres i hypofysen. Funktionel autonomi udvikler sig. Med kompenseret form er niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner normale, men ifølge scanningen af ​​kirtelet (scintigrafi) identificeres områder, der fanger iod i store mængder - "varme" knuder.

"Hot" noder med kompenseret funktionel autonomi (glød gul og rød)

Når dekompensation opstår, overdreven produktion af hormoner, hvilket fører til udvikling af thyrotoksikose - en tilstand, hvor arbejdet i de fleste organer og kropssystemer forstyrres. Patienterne klager over øget hjertefrekvens, forværring af samtidig hjertepatologi, dyspnø, vægttab. At fremkalde en dysfunktion af en kirtel hos personer med en multinodal struma modtagelse af præparater af en jodkan.

Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner udføres i follikelet. Det dannes af celler i kirtelet, og inde i det er et kolloid. På baggrund af jodmangel dannes ofte follikulære cyster og adenomer, som bestemmes af ultralyd som anechogene knuder. De kan fungere autonomt. Mulig udvikling af toksisk adenom, der fører til alle typiske manifestationer af thyrotoksicose.

Sygdommen er af autoimmun natur. I blodet af patienter detekteres antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO). Under deres indflydelse er der ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler ledsaget af en krænkelse af organet. Der er to former for patologi:

I det første tilfælde reduceres kirtlens størrelse. For den hypertrofe variant er proliferationen af ​​organvæv med dannelsen af ​​"pseudo noder" karakteristisk. Når undersøgt og ultralyd er bestemt multinodulær goiter.

Sygdommens forløb er bølgende. I de indledende faser er udviklingen af ​​forbigående thyrotoksikose mulig. Over tid er den hormonelle baggrund genoprettet. Resultatet af skjoldbruskkirtlen er hypothyroidisme, som skyldes manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Denne tilstand er kendetegnet ved et stort antal symptomer - generel svaghed, puffiness, nedsat hukommelse, nedsat opmærksomhed, nedsat reproduktiv funktion. Alle er ikke-specifikke, hvilket ofte forårsager vanskeligheder med at diagnosticere sygdommen.

Tegn, der giver dig mulighed for at mistanke om webstedets maligne karakter:

  • visse karakteristika ved uddannelse baseret på ultralydsresultater;
  • øget cervikal lymfeknuder;
  • Bestråling af hoved og nakke for andre sygdomme;
  • eksponering for ioniserende stråling i barndom og ungdomsår;
  • skjoldbruskkirtlen kræft i nære slægtninge;
  • hurtig vækst af noden, hede af stemmen.

Sygdommen er mere almindelig hos mænd. De mest almindelige er stærkt differentierede maligne tumorer - follikulær og papillær kræft. Medulær kræft, som udvikler sig fra cellerne i kirtlen, der producerer calcitonin, er mindre almindeligt. Denne form er kendetegnet ved en familiepræposition og en kombination med endokrine tumorer af en anden lokalisering. Den mest aggressive form er anaplastisk kræft.

Diagnose multinodulær goiter er involveret i en læge-endokrinolog. Han foretager en undersøgelse og palpaterer skjoldbruskkirtlen, lymfeknuder i nakken. Hvis der opdages en tumor under undersøgelsen, udføres en ultralydsundersøgelse for at bestemme dens egenskaber for at identificere yderligere strukturændringer. At afklare arten af ​​dannelsen med ultralyd er umulig, men der er tegn på god eller malignitet i processen.

Knude af den venstre lob af skjoldbruskkirtlen med calcinater

Ultralyd tegn på en potentiel malign knude:

  • en solid knude med intranodulær blodgennemstrømning;
  • tilstedeværelsen af ​​mikrokalcater og makrokalcater;
  • excentrisk arrangement af den faste komponent;
  • bølget eller intermitterende kant;
  • hypoechogenicity;
  • en stigning i nodens anteroposterior størrelse.

For at vurdere kroppens arbejde undersøges hormonprofilen - niveauer af TSH, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Bestemmelsen af ​​AT-TPO er indiceret, hvis der er en mistanke om en hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis. Personer, der har haft tilfælde af medulær kræft i familien, ser på koncentrationen af ​​calcitonin i blodet.

Den næste fase af diagnosen er nål-aspirationsbiopsi (TAB). Under denne undersøgelse tages celler med et specielt tyndt nål fra det ændrede væv i kirtelet, og deres struktur studeres. Oftere udføres den under ultralydskontrol. På baggrund af resultaterne af TAB kan man dømme arten af ​​webstedet. Nogle gange er det svært at etablere en endelig diagnose og konkluderer med tilstedeværelsen af ​​et ubestemt, mellemliggende eller mistænkt malignt aspirat. Det er umuligt at skelne stærkt differentieret follikelcancer fra et godartet follikulært adenom, så patienter med sådanne ændringer anbefales kirurgisk behandling.

Indikationer for TAB:

  • faste knuder med en diameter på 1 cm eller mere;
  • dannelse mindre end 1 cm i nærværelse af ultralyds tegn på malignitet eller forstørrede cervix lymfeknuder;
  • isoechoic, hypoechoic og blandet (med en flydende komponent) knuder på mere end 1,5-2 cm;
  • hurtig vækst af tidligere identificeret uddannelse (stigning i størrelse med mindst 50%).

Gennemførelse af TAB under overvågning af ultralyd

En anden metode til diagnose - scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Hovedmålet med denne undersøgelse er påvisning af nodulær toksisk goiter. Det udføres hos personer med reducerede TSH-værdier i blodet og med en mistanke om en kompenseret form for funktionel autonomi.

De fleste skjoldbruskkirls sygdomme forekommer i regioner med lavt indtag af jod i fødevarer. For deres forebyggelse er det nødvendigt at sikre en tilstrækkelig tilførsel af et mikroelement til kroppen. Det daglige krav til en voksen er 150-200 mikrogram jod, og under graviditet og amning øges det til 250-300 mikrogram.

Overholdelse af en kost med brug af mad, rig på jod, reducerer risikoen for goiter. En stor del af denne mikroelement indeholder fisk og skaldyr - torskelever, sild, rejer, lyserød laks, laks, chum, flounder, laminaria. Nyttige er æbler, persimmoner, æg, gulerødder, spinat, champignon. Genopret jodkanalen og ved hjælp af mejeriprodukter - hård ost, mælk, fløde og creme.

Den mest effektive foranstaltning til forebyggelse af skjoldbruskkirtelpatologi er brugen af ​​iodiseret salt. Produktet, som indeholder kaliumiodat, er stabilt i det ydre miljø og brydes ikke ned under varmebehandlingen. Der er iodiseret bageriprodukter, modermælkserstatninger. Gravide og ammende kvinder er ordineret medicin indeholdende et sporstof.

Effektiviteten af ​​folkemiddagsmedicin i forebyggelse og behandling af goiter er ikke bevist. De fleste af deres handlinger er ikke undersøgt, og mange infusioner af urter kan påvirke kroppens tilstand negativt og fremkalde allergiske reaktioner. Det skal huskes, at i nærvær af knuder i skjoldbruskkirtlen kan overskydende iod føre til forstyrrelse af dets funktion med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer - hjertearytmi, respirationssvigt og andre.

Ved små størrelser af en kolloidstruma og en normal hormonprofil er behandling ikke vist. Hos sådanne patienter evalueres niveauet af TTG og størrelsen af ​​knuderne ved hjælp af ultralyd hvert 0,5-1 år. Hvis væksten er fraværende inden for 2-3 år, er der ikke behov for yderligere overvågning. Når du identificerer dekompenseret funktionel autonomi, skal du ordinere lægemidler, der blokkerer arbejdet i kirtel-thyreostatika. Efter opnåelse af euthyroidisme udføres kirurgisk behandling. Operationsomfanget bestemmes individuelt. Hvis begge dele af skjoldbruskkirtlen påvirkes for at forhindre gentagelse, er det tilrådeligt at fjerne organ-thyroidektomi helt.

Når hypertrofisk variant af thyroiditisbehandling afhænger af kirtelens funktion. Hvis der opdages thyrotoksikose, anvendes symptomatisk terapi - sedativer, lægemidler, som reducerer pulsen. Hvis hormonparametrene er normale, er det nødvendigt med periodisk overvågning af niveauet af TSH i blodet. Analysen tages typisk en gang om året. Hypothyroidisme korrigeres af lægemidler indeholdende analogen af ​​human thyroxin - L-thyroxin, Eutirox. Thyroidectomy udføres med en zakazdinnom arrangement af goiter og kompression af de omgivende strukturer - lunger, luftrør. Fjernelse af organet er muligt i nærvær af en kosmetisk defekt på patientens anmodning.

Hvis en malign knude mistænkes eller kræft er bekræftet, indikeres kirurgisk behandling. Thyroidectomy udføres, og en del af de cervicale lymfeknuder udskæres. Hvis der er metastaser i halsens laterale trekanter, fjernes det subkutane væv desuden. Senere anvendes radioaktiv jodterapi, og store doser thyroxin er ordineret. På baggrund af deres indtag bør koncentrationen af ​​TSH i blodet være under normal. Patienterne overvåges dynamisk.

Hvis en follikulær tumor afsløres ved hjælp af TAB-resultater, fjernes den berørte del af kirtlen under kirurgisk indgreb, og der udføres akut histologisk undersøgelse. Når kræften er bekræftet, fjernes resten af ​​organet, og lymfeknuderne fjernes, og når adenomet bestemmes, stoppes operationen.

Og lidt om hemmeligheder.

Historien om en af ​​vores læsere Irina Volodina:

Især deprimerede mig øjne, omgivet af store rynker, plus mørke cirkler og hævelse. Hvordan fjernes rynker og poser under øjnene helt? Hvordan håndteres hævelse og rødme? Men ikke så gammel eller ung mand, som hans øjne.

Men hvordan forynge dem? Plastikkirurgi? Anerkendt - ikke mindre end 5 tusind dollars. Hardware procedurer - photorejuvenation, gas-væske pilling, radiolifting, laser ansigtsløftning? Lidt mere tilgængelig - kurset koster 1,5-2 tusind dollars. Og hvornår for hele denne tid at finde? Ja, og stadig dyrt. Især nu. Derfor valgte jeg for mig selv en anden metode.

Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodal goiter

Italienske renæssance kunstnere portrætterede ofte kvinder med forstørret skjoldbruskkirtel i deres billeder, tilsyneladende på det tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

Også i de seneste årtier har der været en støt stigning i forekomsten af ​​befolkningen med skjoldbruskkirtelpatologier.

Blandt endokrine sygdomme nærmer de diabetes mellitus. Årsagen til sådanne høje takster er dårlig økologi, dårlig mad og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er en multinodal goiter?

Multinodulær goiter er en sygdom, der forener alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knuder, der har en anden oprindelse, struktur og størrelse på mere end 10 mm.

Noder kan være af forskellig art:

Kolloidale og andre.

I nogle tilfælde observeres samtidig en kombination af flere typer noder hos en patient.

Afhængig af strukturelle ændringer i kirtelens struktur er multinodulær goiter opdelt i 3 typer:

Nodal: diagnosticeret med en ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, som skyldes dens overdrevne aktivitet.

Diffus: opstår, når kirtelvævet vokser jævnt, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: Sjældent fundet og kaldet "endemisk nodular goiter." Samtidig er skjoldbruskkirtlen ujævnt forstørret, men nogle af dens områder forbliver ensartede.

Hvis der konstateres mere end to knuder større end 1 cm i diameter, anbefales tyroid-punktering. Langt størstedelen af ​​de identificerede skjoldbruskkirtler er godartede. Sådanne neoplasmer påvirker som regel ikke dets funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% af de registrerede knudepunkter viser sig at være ondartede.

Mekanismen for udvikling af kræftfremkaldende og godartede neoplasmer er forskellig. Tumor noder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde celler i kirtlen, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og klemmer omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med alderen, peak detektion af multinodulær goiter er i alderen 45-60 år.

På trods af at tilstedeværelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen ikke påvirker dets normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel for livet.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens multinodulære kæmper

Multinodulær goiter kan i årenes løb ikke påvirke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, og patienten har ikke ubehag og klager. Mens knuden ikke når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det problematisk at se det udad. I et sådant sygdomsforløb findes knuderne ofte under profylaktiske undersøgelser på ultralydsmaskinen. Hvis du ikke gør opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyroidisme eller hypertyreose udvikle sig over tid.

Klinikken ved en multinodal goiter ligner en giftig diffus goiter, men samtidig er der ingen ophthalmopati og myxedem. Patienten kan blive forstyrret af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af generel sundhed med en forøgelse af udluftets temperatur, hyppige hjertebank og hypertension. Nogle gange kan en patient klage over prikken i hjertet og i skulderbladets område, samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en skælvende fingre på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er præget af frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer er kraften og seksuel lyst signifikant reduceret.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, hvilket er bemærkelsesværdigt ikke kun for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jern så stort, at det klemmer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, sværhedsvanskeligheden, vejrtrækningen, en følelse af kompression eller kvælning i nakken, især denne følelse opstår i en liggende stilling.

Du kan forsøge at finde en knude på skjoldbruskkirtlen alene. Den sunde kirtel er homogen og elastisk. Hvis der findes tætte pletter under probing, kan det være knuder. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges.

Multinodulær goiter, som ikke externt manifesterer sig, påvises ved undersøgelse på en ultralydsmaskine. Herefter udpeges den hormonelle undersøgelse og om nødvendigt undersøgelsen af ​​knudecellerne. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse analyser.

Grader af skjoldbruskkirtelens multinodulære goiter

På de udtrykte tegn på en struma af en skjoldbruskkirtlen er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad af multinodal goiter. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er der ingen manifestation af multinodal goiter. Undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen ved hjælp af andre metoder.

2 grad af multinodal goiter. Der er en lille stigning i kæbens volumen, som kun bestemmes ved palpation, med ekstern undersøgelse, ændringer i størrelse er ikke bestemt.

3 grad af multinodal goiter. Signifikant vækst af skjoldbruskkirtlen væv, som bliver tydeligt ikke kun med palpation, men også med ekstern undersøgelse af patienten.

Goiteren må ikke føre til en synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller for at provokere sin betydelige vækst, hvor den optager hele halsen og endda falder bag brystet.

Årsager til multinodal goiter

De nøjagtige årsager til sygdommens udvikling forstås ikke fuldt ud, men det utilstrækkelige indtag af jod fra kosten har en signifikant virkning på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan de provokerende faktorer være følgende:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastninger forbundet med tilpasning;

Inhibering af humoral immunitet

Skadelige arbejdsvilkår

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig indtagelse af nogle lægemidler

Genetisk prædisponering mod sygdommen.

Formålet med korrekt behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel nedsættes organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket stimulerer dets aktivitet. Et signal om hormonmangel indtræder i hjernen, og hypofysen begynder aktiv produktion af thyroidhormon TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under hypofysehormonernes virkning opdeler skjoldbruskkirtelene aktivt, som følge af, at kirtlen stiger i størrelse. Dette kan kaldes et kompenserende svar på manglen på jod. Således søger kroppen at øge mængden af ​​skjoldbruskkirtlen selvstændigt for at effektivisere den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I det tilfælde, hvor kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i kirtel. Klinisk manifesterer sig dette i form af dannelsen af ​​en stor goiter. Inde er den fyldt med follikler, der indeholder et kolloidt stof. Med det gentagne behov for kroppen i en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtlen igen. Sådanne bølge-lignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær goiter.

Den kvindelige krop er mere modtagelig for hormonal patologi af skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditeten, menopause, og månedlige menstruation. Den negative sekretion af specifikke hormoner af triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan udøve en negativ indflydelse.

En anden vigtig faktor, der påvirker udseendet af goiter, er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet i blodet fremkommer specifikke proteiner, der aktiverer kroppens modstand mod egne thyroidhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt eksternt miljø fører ofte til et signifikant fald i skjoldbrusk aktivitet (hypothyroidisme), som i sidste ende kan føre til kræft.

Behandling af multinodal goiter

Metoderne til behandling af multinodulær goiter bestemmes afhængigt af årsagerne til, at det fremgik. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler læger regelmæssigt at overvåge kirtlens tilstand og i tilfælde af aktiv proliferation af knuderne til at anvende terapier. Med doktorens kompetente tilgang og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler kan han leve med en sådan sygdom i flere årtier og behøver ingen kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med forhøjet eller nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når hypothyroidisme er ordineret behandling med L-thyroxin, bestemmes dets dosis af analysens resultater afhængigt af niveauet af TSH. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun på individuel basis. Normalt falder goiter efter 6-8 måneder med regelmæssigt indtag. Nogle gange kræves længere terapi, som kan vare op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet foreskrives administration af præparater, der indeholder jod hele året, for at forhindre sygdommen.

Tireostatiki. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer modtagelse midler med thyreostatisk effekt undertrykker dens aktivitet og lægemidler, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover er der foreskrevet kombinerede lægemidler, der indeholder jod. Det er nødvendigt for iodering af tyrosin i skjoldbruskkirtlen og deceleration TTG syntese, hvilket fører til en standsning af vækst struma. Sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til kirurgisk indgreb.

Med multinodal eutheroid colloid goiter er der ikke ordineret medicin, fordi de aktive komponenter i disse lægemidler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke er bestemt i tide, vil behandlingen med konservative metoder være meningsløs og vil ikke medføre noget resultat.

Radioaktivt iod-131. Som en terapi af sygdommen anvendes administrationen af ​​radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop medfører celledød i knuden. En sådan procedure gør det muligt at handle punktvis på neoplasmaet, medens de omgivende sunde væv forbliver intakte. Efterfølgende køber kirtlen et normalt volumen, nodens størrelse falder, eller deres fuldstændige forsvinden observeres.

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen inkluderer en sund livsstil, en række diæt og normaliseret motion. Øget forbrug af iodholdige fødevarer og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter høring af en læge.

Du Må Gerne Pro Hormoner