En alvorlig tilstand for kroppen er et fald i glukosetolerancen. Faren for patologi ligger i manifestations latente karakter.

På grund af utilsigtet behandling er det muligt at gå glip af udviklingen af ​​alvorlige sygdomme, blandt andet type 2 diabetes. Kun rettidig behandling og kost giver en chance for at slippe af med mulige komplikationer.

Mindsket glukosetolerance: Hvad er det?

På en normal måde på dagen har personen tid til at tage mad flere gange om dagen og regner ikke med snacks.

Afhængigt af hvilken mad der blev brugt, og hvor ofte er sukkerindekset i blodet underlagt ændringer. Dette er helt normalt fænomen.

Nogle gange er der pludselige spring af glukose i retning af stigende eller faldende, hvilket ikke betragtes som normen ved ICD-10.

Lignende spring i blodet, når der ikke er nogen grund til dette, og betragtes som en overtrædelse af glucosetolerance. For at lære om denne tilstand er det kun muligt at undersøge blod eller urin i henhold til ICD-10.

Overtrædelse af tolerance - er diabetes mellitus eller ej?

Kun relativt nylig begyndte det at blive betragtet som en særskilt sygdom, som ikke er karakteriseret ved tegn og fortjeneste i latent form.

En blodprøve som urin vil vise acceptable glucoseværdier, og kun udførelse af en glukosetolerance test kan indikere en stabil syntese af insulin og et fald i fordøjelsessystemet af sukker.

Hvis du følger det kliniske billede, kan sygdommen betragtes som før diabetes. Glukosindekset i patienten vil helt sikkert være over normen.

Men det vil ikke være så kritisk og vil ikke være grundlaget for en endokrinolog til at diagnosticere diabetes. Insulin produceres uden tydelige tegn på krænkelse af det endokrine system.

Patienten skal bringes i en risikogruppe med en forudsætning for at udvikle diabetes, hvis prøven viser et positivt resultat. Derfor er betydningen af ​​at udføre en glukosetolerance test åbenbar.

Graviditet og pseudo diabetes

Test under graviditet viser ofte en reduceret opfattelse af glukose af kroppen, med andre ord pseudo-diabetes.

På grund af et fald i følsomheden over for insuline er tilstanden af ​​prediabetes afsløret. Årsagen er en øget hastighed af hormoner.

I medicinsk praksis er der statistikker, der viser, at i 90% af tilfældene ændrer i kroppen efter fødslen af ​​et barn provokere udviklingen af ​​type 2 diabetes.

Årsager til overtrædelse

Årsagerne til overtrædelser er både en forudsætning for arv og en livsstil.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen er:

  • genetisk faktor (hvis en af ​​slægtninge har diabetes eller prediabetes);
  • fedme;
  • gigt;
  • arteriel hypertension;
  • hypothyroidisme;
  • aterosklerose;
  • pancreatitis;
  • lav fysisk aktivitet
  • underernæring;
  • forhøjet kolesterol;
  • insulinresistens, når følsomheden af ​​perifere væv falder til effekten af ​​insulin;
  • sygdomme i det endokrine system;
  • hormonelle præparater;
  • alder efter 45 år.

Hos gravide forekommer sandsynligheden for en sådan overtrædelse:

  • med øget kropsvægt;
  • arvelig disposition
  • nå op til 30 år
  • diagnose af prediabetes i tidligere graviditeter
  • polycystisk ovarie.

Blodglukosindekset for selv sunde mennesker stiger med alderen med 1 mg /% hvert 10. år.

Ved udførelse af testen for glukosetolerance - med 5 mg /%. Således iagttages næsten 10% af de ældre mennesker med prediabetes. Hovedårsagen er den ændrede kemiske sammensætning med alder, fysisk aktivitet, kost og ændringer i insulinets virkning.

Den aldrende proces fremkalder et fald i magert kropsmasse, og mængden af ​​fedt stiger. Det viser sig, at glucose, insulin, glucagon og procentdelen af ​​fedtindhold er direkte afhængige af hinanden.

Hvis der ikke er fedme hos en person i alderdommen, så er der ingen afhængighed mellem hormoner. Hos ældre er processen med at modvirke hypoglykæmi forstyrret, det sker på grund af svækkelsen af ​​glucagon-reaktionen.

symptomer

Der er ingen tegn på en sådan overtrædelse i den indledende fase.

Patienten har som regel meget vægt eller fedme, og ved undersøgelsen afsløres:

I tilstanden af ​​prediabetes observeres:

  • parodontose og udseendet af tyggegummi blødning;
  • hudafskrabninger;
  • seksuel impotens, overtrædelser af kvinder i menstruationscyklussen;
  • alvorlig kløe, tørhed
  • helbredelse af sår på huden længere end normalt;
  • angioneyropatiya.

Med forværringen af ​​situationen er der desuden observeret:

Hvordan er analysen udført?

For at vide, om der er en overtrædelse af glukosetolerance, udføres manipulationer for at tage blod.

Kan tildeles testen og testen, dette gøres i sådanne tilfælde:

  • der er familiemedlemmer, der er syge med type 1 eller 2 diabetes, det vil sige hvis der er en arvelig faktor;
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer karakteriseret ved diabetes under graviditeten.

Prøven kræver noget forberedelse fra patienten. Fuldstændig opgive mad og drikkevarer bør være 10-12 timer før testen. Når du tager medicin, bør du konsultere en endokrinolog om muligheden for at påvirke resultatet af analysen.

Den ideelle tid til testen er fra kl. 7.30 og kl. 10.00.

Proceduren for at bestå testen er som følger:

  • Første gang blodet tages på en tom mave;
  • Patienten gives et glukosetolerancepræparat til brug;
  • genblødning gives i en time;
  • en time senere tages blodprøven.

Det tager 2 timer at udføre testen, at spise og drikke i denne periode er forbudt, det er ønskeligt at være stille, sidde eller ligge.

Det er uacceptabelt at tage andre test, da dette kan være afgørende for at reducere blodsukkerniveauet. For at bekræfte resultatet efter 2-3 dage, gentages testen.

Analysen udføres ikke, når:

  • levercirrhose
  • tilstand af stress
  • menstruation;
  • kirurgisk indgreb og efter fødslen (det er tilladt at udføre testen efter 2 måneder);
  • smitsomme sygdomme;
  • hepatitis;
  • maligne tumorer
  • stiv diæt.

Hvis der er en af ​​disse faktorer under graviditeten, kan testresultatet være forkert.

Forringet glukosetolerance: hvad er det og årsagerne til overtrædelser

Mindst en gang i et liv skal hver person bestå testen for glukosetolerance. Dette er en forholdsvis almindelig analyse, der gør det muligt at bestemme og overvåge overtrædelsen af ​​glucosetolerance. Denne tilstand er egnet til ICD 10 (international klassificering af sygdomme i 10. revision)

Hvad er det, hvorfor det udføres, og når det er virkelig nødvendigt? Har du brug for kost og behandling, hvis glucosekoncentrationen er forhøjet?

Overtrædelse af tolerance, som et begreb

Under normal daglig rutine tager en person mad flere gange og tæller ikke snacks.

Afhængigt af hvor ofte og hvilken type mad der blev brugt, om diætet observeres, ændres blodsukkerniveauet. Dette fænomen er helt normalt. Men sommetider øges koncentrationen af ​​glucose unødigt kraftigt eller falder, og denne tilstand er fyldt med fare i ICD 10.

Forhøjet blodsukker uden indlysende årsag til det, og der er en overtrædelse af glucosetolerance. Vanskeligheden er, at den kun kan detekteres, hvis en klinisk undersøgelse af blod eller urin udføres ved hjælp af ICD 10.

Ofte er nedsat glucosetolerance ikke manifesteret. Og kun i nogle tilfælde, herunder under graviditet, er der symptomer, der ligner dem af diabetes:

  • Tør hud
  • Udtørring af slimhinden
  • Følsomme, tilbøjelige til blødende tandkød;
  • Langhelende ar og slid.

Dette er ikke en sygdom, men behandling er allerede påkrævet. Kroppen signalerer at ikke alt går godt, og du skal være opmærksom på din kost og livsstil. Normalt ordineres en særlig diæt, hvis overtrædelserne er alvorlige - behandling af ICD 10.

Vigtigt: En overtrædelse af glucosetolerance er ikke altid, men bliver ofte en drivkraft for udviklingen af ​​diabetes. I dette tilfælde bør du ikke gå i panik, men gå til en specialist og gennemgå alle nødvendige undersøgelser.

Hvis mængden af ​​insulin i kroppen forbliver normal, skal hovedaktionerne sigte mod at forhindre udviklingen af ​​erhvervet diabetes.

Gode ​​resultater er tilvejebragt af folkemedicin - dette er en alternativ mulighed under graviditet, når behandling med medicin er uønsket, selv om ICD-10 ikke specifikt ordinerer behandling med folkemidlet.

Hvordan udføres glukosetolerancetesten?

For at fastslå, om der er en overtrædelse af glukosetolerance, anvendes to hovedmetoder:

  1. Kapillær blodprøveudtagning.
  2. Venøs blodprøveudtagning.

Indføring af glukose intravenøst ​​er nødvendig i tilfælde, hvor patienten lider af sygdomme i fordøjelsessystemet eller metaboliske lidelser. I dette tilfælde kan glukose ikke absorberes, hvis det tages oralt.

En test til test af glukosetolerance er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • Hvis der er en arvelig disposition (nære slægtninge lider af type 1 eller 2 diabetes mellitus);
  • Hvis der er symptomer på diabetes under graviditeten.

Af den måde bør spørgsmålet om arvelig diabetes være relevant for hver diabetiker.

10-12 timer før testen, skal du afstå fra at spise mad eller drikke. Hvis der tages medicin, skal endokrinologen først afklare, om deres modtagelse vil påvirke resultaterne af ICD-testene.

Den optimale tid for analysen er fra kl. 07.30 til 10.00. Testen er udført som sådan:

  1. Først gives blod for første gang på tom mave.
  2. Så skal du tage sammensætningen til en glukosetolerance test.
  3. Efter en time gives blodet igen.
  4. Den sidste blodprøveudtagning på GTT gives efter yderligere 60 minutter.

Således kræver testet i alt mindst 2 timer. I denne periode er det strengt forbudt at spise eller drikke. Det er ønskeligt at undgå fysisk aktivitet, ideelt set skal patienten sidde eller ligge stille.

Det er også forbudt at tage andre test under glukosetolerancetesten, da dette kan udløse et fald i blodsukkeret.

For at opnå det mest pålidelige resultat udføres testen to gange. Gabet er 2-3 dage.

Analysen kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

  • patienten er i en tilstand af stress;
  • der var kirurgisk indgreb eller fødsel - testen skal udskydes i 1,5-2 måneder;
  • patienten gennemgår månedlig menstruation
  • der er symptomer på levercirrhose på grund af alkoholmisbrug;
  • for smitsomme sygdomme (herunder forkølelse og influenza)
  • hvis den testede person lider af fordøjelsessystemsygdomme
  • i nærvær af maligne tumorer;
  • med hepatitis i enhver form og fase
  • hvis en person arbejdede hårdt dagen før, blev udsat for øget fysisk anstrengelse eller ikke sovet i lang tid;
  • hvis en streng diæt overholdes.

Hvis du ignorerer en eller flere af de ovennævnte faktorer, såvel som under graviditeten, vil pålideligheden af ​​resultaterne være i tvivl.

Her skal analysen se ud: Den første blodprøve bør ikke være højere end 6,7 mmol / l, den anden - ikke højere end 11,1 mmol / l, den tredje - 7,8 mmol / l. Tallene kan afvige lidt hos ældre og barnalderen, det samme gør sukkerraten i graviditeten.

Hvis indikatorerne, med nøje overholdelse af alle analysens regler, afviger fra normen, er patienten i strid med glukosetolerancen.

Et sådant fænomen kan føre til udvikling af type 2-diabetes, og med yderligere tilsidesættelse af angstssignaler - til insulinafhængig diabetes. Dette er specielt farligt under graviditeten, men behandling er nødvendig, selvom der ikke findes klare symptomer.

Hvorfor er glucosetolerancen forringet?

Årsager til urimelig stigning eller nedsættelse af blodsukker kan være:

  1. For nylig overførte stress og nervøs shock.
  2. Arvelig disposition
  3. Overvægt og fedme som en diagnose.
  4. En stillesiddende livsstil.
  5. Misbrug af konfekt og sødt.
  6. Tab af cellefølsomhed overfor insulin.
  7. Under graviditeten.
  8. Utilstrækkelig produktion af insulin forårsaget af kræft i mavetarmkanalen.
  9. Dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og andre organer i det endokrine system, hvilket fører til en stigning i sukkerniveauet i blodet.

Fraværet af forebyggende foranstaltninger i nærværelse af disse faktorer fører uundgåeligt til udviklingen af ​​type 2 diabetes - det er erhvervet.

Metoder til behandling af nedsat glucosetolerance

To terapimetoder anvendes: medicinske og alternative. Med rettidig diagnose, ofte nok behandling med alternative metoder uden at tage medicin.

Ikke-farmakologisk behandling af nedsat glucosetolerance er baseret på følgende grundlæggende principper:

  1. Fraktionelle måltider i små portioner. Tag mad 4-6 gange om dagen, med aften måltider skal være lavt kalorieindhold.
  2. Minimere forbruget af melprodukter, bagværk og slik.
  3. Stramt styre vægten, undgår aflejring af fedt.
  4. De vigtigste fødevareprodukter gør grøntsager og frugter, hvilket udelukkende fjerner dem, der indeholder en stor mængde stivelse og kulhydrater - kartofler, ris, bananer, druer.
  5. Sørg for at drikke mindst 1,5 liter mineralvand om dagen.
  6. Hvis det er muligt, fjern forbruget af animalske fedtstoffer, idet du foretrækker vegetabilsk olie.

Normalt overholdelse af disse regler for en mad giver et godt resultat. Hvis det ikke nås, er specielle lægemidler ordineret for at fremme normalisering af glukoseudveksling og metabolisme. Det er ikke nødvendigt at tage medicin indeholdende hormoner i dette tilfælde.

De mest populære og effektive midler foreskrevet for at forbedre glukosemetabolismen i kroppen:

Alle udnævnelser skal udføres nøje af en læge. Hvis en eller anden grund er receptionen uønskede eller umulige medicin, for eksempel under graviditet, nedsat glukosetolerance behandlet folkemusik opskrifter, især en række urtete og afkog.

Gældende medicinske planter: blade af sorte vinmarker, hestesmarker, rod og blomstrer af burdock, bær af blåbær. Meget populær i behandlingen af ​​dampet boghvede.

Der er et ret stort antal metoder til bekæmpelse af det ustabile niveau af sukker i blodet. Men det er vigtigt at observere en sund livsstil, især under graviditet og amning.

At give op med at ryge og drikke, frisk luft, motion, kost - alt dette i væsentlig grad påvirker kroppens tolerance over for glukose og kan hjælpe med at forhindre omdannelsen af ​​små forstyrrelser i patologi, især under graviditet.

Lige så vigtigt er tilstanden i nervesystemet. Konstant stress og angst kan være en afgørende faktor. Derfor, hvis der er behov, er det værd at vende sig til en psykolog. Han vil hjælpe med at trække sig sammen, stoppe med at bekymre sig og om nødvendigt - ordinere medicin, der hjælper med at styrke nervesystemet.

Og det sidste tip: se bort fra dit helbred og ignorere den planlagte årlige kontrol, selv om sundhedstilstanden i øjeblikket er ganske tilfredsstillende.

Enhver sygdom er lettere at forebygge eller helbrede i et indledende stadium end at bekæmpe det i måneder og endda år.

Hvad er hovedårsagen til udviklingen af ​​nedsat glucosetolerance?

De fleste patienter i den præ-diabetes stadie konstant høre nøjagtig samme sætning, på grund af nedsat glukosetolerance kan udvikle diabetes mellitus (DM), og hvis vi ikke træffe nogen foranstaltninger, bitre sygdom med sådan en sød navn vil give dig en lang og ikke særlig salig sameksistens.

De fleste mennesker skræmmer dog ikke sådanne ord, og de fortsætter med at fortsætte i deres gerninger, idet de hele tiden forkæler jævla hyggelige svagheder.

Hvad er en overtrædelse af glukosetolerance (NTG)?

Grundlaget for denne betingelse er problemet, hvor akkumulationen af ​​glukose i blodet.

NTG er tæt forbundet med et andet koncept - med nedsat fastende glykæmi (NGN). Meget ofte kan disse begreber ikke indirekte deles, da disse to kriterier normalt er indbyrdes afhængige af diagnosen metabolisk syndrom eller som sådan diabetes mellitus.

De brygger i øjeblikket, når en af ​​de metaboliske processer begynder at svigte-kulhydrat, hvor forbruget eller brugen af ​​glukose reduceres af cellerne i hele vores krop.

Ifølge ICD-10 svarer en sådan stat til nummeret:

  • R73.0 - Forøget blodglukose eller afvigelse af resultaterne af testens norm for glukosetolerance

For at forstå tilstanden hos en person i stadiet af metaboliske sygdomme, anvendes blodglucosetesten.

Ved NTG vil sukker i blodet overskride normen, men ikke så meget som at overskride tærsklen på diabetisk niveau.

Men hvordan skal man skelne mellem en overtrædelse af glucosetolerance og nedsat fastende glykæmi?

For ikke at blive forvirret i disse to termer, er det værd at bede om en henvisning til WHO's standarder, verdensorganisationen for sundhed.

Ifølge WHO kriterier vedtaget IGT bestemmes under betingelsen højt sukkerindhold i blodplasma efter 2 timer efter belastning, der består af 75 g glucose (opløst i vand), med det forbehold, at koncentrationen af ​​sukker i en fastende plasma ikke overstiger 7,0 mmol / liter.

IFG diagnosticeres hvis fasteglycaemia (dvs. på en tom mave) er ≥6.1 mmol / l og ikke overstiger 7,0 mmol / l, med det forbehold, at efter glykæmi 2 timer efter belastningen er

Som følge heraf kan diabetisk ketoacidose udvikle sig. Hvis du ikke intervenerer i tide, så kan en person dø, da cellerne begynder at dø af gradvist, og blodet bliver giftigt på grund af en overvægt af glukose og vil begynde at forgifte hele kroppen indefra.

  • Problemer med bugspytkirtlen (sygdom, traume, hævelse)

På dem er den grundlæggende hendes sekretoriske funktion (udvikling af hormoner) brudt, hvilket kan forårsage forstyrrelser i tolerancen for en glucose. Pankreatitis er en af ​​sådanne sygdomme.

  • En række nogle sygdomme ledsaget af funktionsfejl i metaboliske processer

For eksempel er Itenko-Cushing's sygdom, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hypofysehypertension, som et resultat af craniocerebralt traume, en stærk psykisk lidelse mv. Med denne sygdom er der en krænkelse af mineralmetabolismen.

I vores krop er alt sammenkoblet, og en fejl i et system fører uundgåeligt til en overtrædelse på andre områder. Hvis der er "indlejret" i vores hjerne "udryddelsesprogrammer" sådanne fejl, om sundhedsproblemer en person kan finde ud af det samme, som vil sinke dens behandling, fordi det er tid til ikke at søge hjælp fra en læge, men først i sidste øjeblik, da han opdager at med ham er noget helt klart forkert. Sommetider havde han ved siden af ​​et problem allerede samlet et dusin andre.

Også det bidrager til udviklingen af ​​nedsat glukosetolerance, selv på en eller anden måde i et større omfang, som kroppen har brug for fedt til en mere energiforbrugende indhold fra de mest hårdtarbejdende organer: hjerte, lunger, mave-tarmkanalen, hjerne og nyrer. Jo højere belastningen på dem er, desto hurtigere vil de mislykkes.

  • Stillesiddende livsstil

Hvis man siger at det er lettere, træner en lille aktiv person ikke, men det trækker ikke - atrofier som ubrugelige. Som følge heraf er der mange sundhedsmæssige problemer.

  • Indtagelse af hormonelle lægemidler (især glukokortikoider)

I medicin tværs ikke kun de patienter, der aldrig har fulgt en diæt, føre en stillesiddende livsstil, misbrugt sød, men ifølge deres helbredstilstand, har lægerne medtaget dem på listen over absolut raske mennesker uden nogen tegn på modning af det metaboliske syndrom. Det var sandt, det varede ikke længe. Før eller senere gjorde denne livsstil sig selv følt. Især i alderdommen.

symptomer

Så vi kom til det mest informative punkt i vores fortælling, da det er umuligt at afgøre selvstændigt, at en person udvikler en overtrædelse af glucosetolerance. Den fortsætter asymptomatisk, og tilstanden forværres allerede i det øjeblik, hvor det er på tide at lægge en anden diagnose - diabetes.

Af denne grund er behandlingen af ​​patienter forsinket, da en person på dette stadium ikke ved noget om problemer. I mellemtiden er NTG let behandlet, hvilket ikke kan siges om sukkersyge, som er en kronisk sygdom, og behandling er endnu ikke tilgængelig. Med diabetes kan du kun forsinke flere tidlige og sene komplikationer, som er årsag til døden hos patienter, og ikke den dårlige diabetes selv.

Som udviklingen af ​​nedsat glucosetolerance hos mennesker kan der være nogle symptomer, der er forbundet med diabetes:

  • stærk tørst (polydipsi)
  • tør mund
  • og som følge heraf øget væskeindtagelse
  • forhøjet vandladning (polyuri)

At sige helt sikkert, at en person med sådanne symptomer er syg, vil du være enig, det er umuligt. Denne tilstand kan forekomme i tilfælde af en smitsom sygdom, der opstår uden at øge kropstemperaturen, og også om sommeren i svær varme, varme eller efter intensiv træning i gymnastiksalen.

Desuden vil en fejl i metabolismen af ​​stoffer før eller senere fører til en reduktion af det humane immunsystem, da hastigheden for metabolisme afhænger af produktionshastigheden af ​​forsvarsmekanismer, som er omfattet primært ved to systemer: nerve- og endokrine.

Hvis de metaboliske processer af en eller anden grund brydes, sænkes processen med vævsregenerering. En person har flere problemer med hud, hår og negle. Han er mere sårbar over for smitsomme sygdomme og dermed mere ofte mere fysisk svag og psykologisk mindre ustabil.

Hvad der er farligt er overtrædelsen af ​​glukosetolerance

Mange har allerede indset, at NTG ikke er sådan en uofficiel tilstand, da det i ordets ordlige betydning slår det vigtigste i menneskekroppen.

Selvom, hvad der kan være ubetydeligt i hele denne interne mikrokosmos er vanskelig at sige. Alt er vigtigt her, og alt er sammenkoblet.

I mellemtiden, hvis alt er tilbage til en chance, så bliver diabetes mellitus forsynet til den uforsigtige ejer af en sådan krop. Imidlertid medfører problemer med assimilering af glucose andre problemer - vaskulær.

Det blod, der cirkulerer gennem venerne, er hovedleder for biologisk signifikante og værdifulde stoffer, der opløses i det. Fartøjer med en hel masse spild alle partiklerne selv den mindste af hele vores krop og har adgang til ethvert indre organ. Dette unikke system er ekstremt sårbart og afhænger af blodets sammensætning.

Blod hovedsagelig består af vand, og sikrer en konstant, dolesekundny, øjeblikkelig information som tilvejebringes af kemiske reaktioner organer med blodlegemer og det omgivende vandige medium på grund et vandigt medium (blodet selv, intercellulær og cellulær protestantisme). I hvert sådant miljø er der et sæt styrehåndtag - det er molekyler af stoffer, der er ansvarlige for visse processer. Hvis nogen stoffer vil blive savnet eller der vil være overabundance, så vil hjernen straks vide det, som straks reagerer.

Det samme sker ved akkumulering i blodglucose, som molekyle, når et overskud begynder at ødelægge karvæggene, fordi de er for det første, temmelig store, og for det andet de begynder at interagere med andre stoffer opløst eller fanget i blodet som reaktion på hyperglykæmi. Denne ophobning af forskellige stoffer påvirker blodets osmolaritet (dvs. det bliver tættere) og på grund af glucoses kemiske interaktion med andre stoffer øges surheden. Blodet bliver surt, hvilket i det væsentlige gør det giftigt, og proteinkomponenterne, som cirkulerer med blod, udsættes for glukose og gradvist suge - meget glykeret hæmoglobin fremkommer i blodet.

Tæt blod er vanskeligere at destillere gennem venerne - der er problemer med hjertet (hypertension udvikler sig). Dense det gør karvæggene til at udvide endnu mere, og på steder, hvor de af en eller anden grund mistet elasticitet (fx forkalkning, åreforkalkning eller dyslipidæmi resulterer) de kan simpelthen ikke modstå de belastninger og briste. Burstskibet er hurtigt hamret, og i stedet dannes nye skibe, som ikke fuldt ud kan opfylde den tabte rolle.

Vi har ikke malet hele kæden af ​​de skadelige virkninger af glukose overabundance på kroppen, tk. når der er en overtrædelse af glukosetolerance, er sukkerkoncentrationen ikke så stor, at det medfører sådanne forfærdelige konsekvenser. Men!

Jo mere det er og jo længere hyperglykæmi forbliver, jo mere signifikant er jo mere udtalte konsekvenserne er efter det.

diagnostik

Sandsynligvis har du allerede gættet, at det kun er muligt at lære om NTG alene på grund af en laboratorieblodtest med overholdelse af visse forhold.

Hvis du tager blod fra din finger gennem en hjemme bærbar enhed - et glucometer, vil det ikke være en vigtig indikator for noget. Det er trods alt vigtigt at tage blod på et bestemt tidspunkt og kontrollere hastigheden og kvaliteten af ​​glukoseoptagelsen efter forbrug af kulhydrater. Derfor vil dine personlige målinger ikke være nok til din diagnose.

Enhver endokrinolog vil nødvendigvis gøre en anamnese (find ud af patientens tilstand, spørg om familie, identificere andre risikofaktorer) og send patienten til levering af en række tests:

Men den mest betydningsfulde analyse i vores tilfælde er GTT:

Det skal gives til alle gravide kvinder cirka 24-25 uger i graviditeten for at udelukke svangerskabsdiabetes mellitus og andre sundhedsmæssige problemer. Efter levering af en sådan analyse under graviditeten kan både NTG og NGN detekteres. Hvis efter at have taget kontrol blod i en gravid kvinde vil blive øget nogkova glykæmi, så fortsæt med glukose tolerance test læger vil ikke. En kvinde vil blive henvist til yderligere undersøgelser i afdelingen for endokrinologi, eller vil gentage testen, men efter et par dage.

Denne test udføres i flere faser:

  1. Tager blod på tom mave (disse er kontrolparametrene for glykæmi, hvilke læger vil stole på i diagnoseprocessen)
  2. Glukosebelastning (patienten skal drikke en sød drikke, hvor den mængde glucose, der er nødvendig til testen, er opløst)
  3. Efter 2 timer vil blodet blive taget igen (for at kontrollere, hvor hurtigt kulhydraterne fordøjes)

Ved resultater af en sådan test kan man straks afsløre nogle overtrædelser af kulhydratmetabolisme.

Forringelse af glukosetolerance

Forringet glukosetolerance eller prediabetes er en tilstand, der tyder på forhøjet blodsukker, men dets satser er ikke så høje som i tilfælde af åben type 2-diabetes. Samtidig er denne betingelse grænseoverskridende, så uden passende intervention både fra specialisten og patienten kan gå direkte til diabetes samt forårsage andre alvorlige komplikationer. Hvis den anvendes korrekt, kan den justeres.

Medicinsk diagnostisk center "Energo" er en klinik, hvor de yder tjenester til behandling af mange sygdomme, herunder det endokrine system. Omhyggelig diagnose giver dig mulighed for at udvikle en individuel behandlingsregime og justere patientens tilstand, og dermed undgå alvorlige konsekvenser af prædiabetisk tilstand.

Pre-diabetisk tilstand: årsager

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​nedsat glucosetolerance er:

  • en betydelig overvægt i udviklingen, hvoraf de vigtigste faktorer er transmission og stillesiddende livsstil
  • Genetisk disposition: det bevises, at de medlemmer af familien, hvor en person er syg eller lider af diabetes er også i fare, hvilket gjorde det muligt at tildele specifikke gener er ansvarlige for produktionen af ​​high-grade insulinfølsomhed af perifere væv til insulinreceptorer og andre faktorer;
  • alder og køn: oftest før diabetes og diabetes diagnosticeres hos kvinder over 45 år
  • andre sygdomme: Det er primært en sygdom i det endokrine system, der fører til hormonal funktionsfejl og svigt af metabolisme, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, fordi hvoraf glucose absorptionsprocessen kan brydes), og sygdomme i det kardiovaskulære system (aterosklerose, højt blodtryk, højt kolesteroltal osv.). For kvinder kan polycystisk ovarie blive en risikofaktor;
  • kompliceret graviditet: ofte forekommer prediabetes, der går ind i type 2-diabetes, efter svangerskabsdiabetes, som forekommer hos kvinder under graviditeten. Normalt opstår der problemer med blodsukker i tilfælde af sen graviditet eller store føtal størrelser.

Det skal også huskes, at prædiabetisk tilstand kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også hos børn. Prediabetes hos et barn opstår som en følge af en smitsom sygdom, mindre ofte - kirurgisk indgreb, hvilket gør det nødvendigt at være særlig opmærksom på barnets rehabilitering efter en sygdom eller operation.

Pre-diabetisk tilstand: komplikationer

Den vigtigste komplikation ved denne tilstand er selvfølgelig den mulige overgang til erhvervet type 2 diabetes, hvilket er meget vanskeligere at kontrollere. Desuden nærvær af et overskud af sukker i blodet, men ikke på kritikalitet niveau, fører til øget tykkelse blod, som kan forårsage dannelse af plaques, tilstopning af blodkar og dermed problemer med det kardiovaskulære system, nemlig hjerteanfald og slagtilfælde.

Til gengæld medfører overgangen af ​​prædiabetisk tilstand til diabetes mulig skade på andre kropssystemer, herunder nyrer, syn, nervesystem, nedsat immunitet og generel modstandsdygtighed i kroppen.

Pre-diabetisk tilstand: symptomer

Da overtrædelsen af ​​tolerancen endnu ikke er en sygdom, forekommer det oftest asymptomatisk. Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer oftest en latent (skjult) diabetes mellitus eller meget tæt på denne tilstand, der kræver behandling.

Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer indikerer behovet for at gennemgå en glukosetolerance test:

  • tør mund, tørst, især med følelsesmæssig og psykisk stress og som følge heraf en stigning i det daglige væskeindtag: kroppen har brug for mere vand for at fortynde tykt blod;
  • hyppig vandladning, herunder en stigning i urinen, en gang og dagligt: ​​forbruget af mere vand tvinger kroppen til at trække det mere ofte;
  • stærk sult, herunder nat, som normalt fører til overspisning og vægtforøgelse: der er en ophobning af insulin, et hormon, som sænker sukkerniveauet i blodet.
  • hurtig træthed
  • feber, svimmelhed efter at have spist: skyldes en skarp ændring i blodsukkerniveauet;
  • hovedpine: kan skyldes indsnævring af hjernens kar på grund af dannelsen af ​​plaques i dem.

Som det fremgår af listen, er tegn på prediabetes sløret (relativt kun en tørst og hyppig vandladning kan betragtes som et specifikt symptom), så diagnosen bliver særlig vigtig i dette tilfælde.

For-diabetisk tilstand: behandling

Eksperter anbefaler at kontrollere blodsukkerniveauet cirka to gange om året, og i tilfælde af symptomer på højt blodsukker eller risikofaktorer for sygdommen er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog.

Primær modtagelse

Primær modtagelse fra en specialist indebærer indledende indsamling af en anamnese baseret på patientklager samt information om tilstedeværelse eller fravær af diabetes og andre sygdomme i familien. Derudover omfatter den primære undersøgelse patientens undersøgelse og selvfølgelig udnævnelsen af ​​laboratorietests, som nøjagtigt kan fastslå en overtrædelse af tolerancen.

Diagnosen af ​​problemer med fordøjelse og assimilering af sukker er baseret på glukosetolerancetesten (glukosetest), som er et blodprøveudtag til analyse i flere faser:

  • på tom mave: normalt ikke mindre end 10 timer efter det sidste måltid
  • en time og to timer efter en særlig kulhydratbelastning: patienten skal drikke en glukoseopløsning indeholdende 75 gram af dette kulhydrat;

Det bør erindres, at den effektive levering af glukosetolerance test kræver overholdelse af en række krav, som omfatter mangel på motion og stress lige før prøven og under det, og fraværet af virussygdomme, nylige transaktioner og andre. Under retssagen kan ikke ryge. Manglende overholdelse af disse regler fordrejer resultaterne af testen både i positiv og negativ retning. Før testen, konsulter en læge.

Ud over de biokemiske blodprøver, diagnostik prædiabetiske tilstand indebærer også urinanalyse i cholesterol og urinsyre, især hvis der er en mistanke om forekomst af ledsagende sygdomme risikogruppen (aterosklerose og andre.).

Et yderligere behandlingsregime

Hvis der under testen en formodet diagnose af præ-diabetes (nedsat glukosetolerance) eller latent diabetes er bekræftet, vil behandling, udpeget ekspert udtømmende (kost, motion, sjældent tage medicin), og har til formål at tage fat på årsagerne og på samme tid - symptomer og tegn på sygdommen.

Oftest kan patientens generelle tilstand tilpasses ved at ændre livsstilen, primært ved at ændre spisevaner, der har til formål at normalisere metaboliske processer i kroppen, hvilket igen vil medvirke til at reducere vægten og returnere blodglukoseniveauer til acceptable grænser.

De grundlæggende principper for ernæring i den diagnosticerede prædiabetiske tilstand antyder:

  • fuldstændig afvisning af fordøjelige kulhydrater: bageri- og melprodukter, slik som desserter og slik, kartofler;
  • reduktion i antallet af komplekse fordøjelige kulhydrater (rug og gråt brød, korn) og deres ensartede fordeling i løbet af dagen
  • fald i antallet af forbrugte animalske fedtstoffer, især fedtkød, fedt, pølse, mayonnaise, smør, fedtkød bouillon;
  • stigning i forbrugt grøntsager og frugter med et stort indhold af fibre og et lavt indhold af sukkerarter: bør gives surt præference, og søde og sure frugt samt bønner, bønner osv, da de bidrager til den hurtige mætning af organismen ;.
  • fald i mængden af ​​forbrugt alkohol, hvis det er muligt, afvise det under rehabiliteringsperioden
  • Forøg antallet af måltider til 5 - 6 om dagen i små portioner: En lignende kost giver mindre stress på fordøjelseskanalerne, herunder bugspytkirtlen og undgå overspisning.

Udover kost til justering af prædiabetisk tilstand er det også nødvendigt at ændre livsstilen, hvilket indebærer:

  • daglig træning (startende fra 10-15 minutter om dagen med gradvis stigning i varighed af klasser);
  • en mere aktiv måde at leve på;
  • nægtelse af at ryge: nikotin påvirker ikke kun lungerne, men også cellerne i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for produktionen af ​​insulin;
  • Kontrol af blodsukker: Levering af kontrolforsøg udføres en måned eller en halv dag efter behandlingens start. Kontrolprøver kan bestemme, om blodsukkerniveauet er vendt tilbage til det normale område, og om det kan siges, at en overtrædelse af glucosetolerancen er blevet helbredt.

I nogle tilfælde, ved en lav effektivitet kost og aktiv motion, eksperten kan også tildeles lægemidler, der reducerer blodsukker og kolesterol, især hvis kontrol prædiabetiske tilstand involverer også behandling af opportunistiske sygdomme (de fleste af det kardiovaskulære system).

Normalt vil sukkerniveauet i blodet stabiliseres ved en rettidig diagnose af toleranceforstyrrelser såvel som hvis patienten overholder alle lægenes forskrifter vedrørende kost og motion og dermed undgå overgangen mellem prædiabetisk tilstand og type 2-diabetes.
Pre-diabetisk tilstand: forebyggelse

På grund af den kendsgerning, at den prædiabetiske tilstand oftest skyldes eksterne faktorer, kan den sædvanligvis undgås eller diagnostiseres på et tidligt tidspunkt, hvis følgende forebyggende foranstaltninger træffes:

  • at kontrollere vægten: i nærværelse af overskydende vægt skal den dumpes under lægens vejledning for ikke at nedbryde kroppen
  • balance ernæring,
  • opgive dårlige vaner
  • At lede en aktiv livsstil, engagere sig i fitness, undgå stressede situationer;
  • kvinder med svangerskabsdiabetes eller polycystiske æggestokke bør regelmæssigt kontrollere blodsukkerniveauer ved at tage en analyse for glucose;
  • tage en glukose test til forebyggende formål mindst 1-2 gange om året, især hvis du har hjertesygdom, mave-tarmkanalen, det endokrine system, og hvis der er tilfælde af diabetes i familien;
  • ved de første tegn på overtrædelse af tolerance for at lave en aftale med en specialist og gennemgå en diagnose og mulig efterfølgende behandling af prediabetes.

Du kan tilmelde dig en aftale med en specialist i klinikken "Energo" enten via telefon eller ved at bruge en speciel formular til patienter, som kan udfyldes på klinikens hjemmeside.

Forringelse af glukosetolerance

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance indikerer risiko for udvikling af diabetes mellitus 2 type eller såkaldt metabolisk syndrom (kompleks af kardiovaskulære sygdomme, metaboliske processer).
Den vigtigste komplikation af lidelser i kulhydratmetabolismen, og det metaboliske syndrom er udviklingen af ​​cardiovaskulære sygdomme (hypertension og myokardieinfarkt), der fører til for tidlig død, så testen for glukosetolerance bør blive en obligatorisk procedure for hver person, som målingen af ​​blodtryk.

Regnskabsmæssig glukose-tolerance test identificerer folk, der potentielt kan lider en alvorlig sygdom i forvejen for at komme med anbefalinger for at undgå dem, og dermed bevare deres helbred og forlænge dit liv.

normalt type 2 diabetes mellitus der er tre hovedstadier af udvikling: prædiabetes (pålidelige risikogrupper) svækket glukosetolerance (latent diabetes mellitus) og indlysende diabetes mellitus.
Som regel, først hos patienter der er ingen "klassiske" tegn på sygdommen (tørst, vægttab, overdreven tilførsel af urin).
Asymptomatiske Type 2 diabetes udgør den kendsgerning, at de specifikke komplikationer ved diabetes, såsom retinopati (eye fundus vaskulær læsion) og nefropati (nyre vaskulær læsion) påvist i 10-15% af patienter, der allerede i primær patient undersøgelse.

Ved hvilke sygdomme er der en overtrædelse af glucosetolerance?

Absorption af glukose i blodet stimulerer sekretionen af ​​insulin fra bugspytkirtlen, hvilket fører til væv glucoseoptagelse og reducerede blodglucoseniveauer efter 2 timer efter belastning. Hos raske mennesker er glucoseniveauet efter 2 timer efter glucoseindlæsning mindre end 7,8 mmol / l hos mennesker med diabetes - mere end 11,1 mmol / l. Mellemværdier er betegnet som nedsat glucosetolerance eller "før diabetes".
Nedsat glucosetolerance forklares ved den kombinerede overtrædelse insulinsekretion og nedsat væv følsomhed (forøget resistens) over for insulin. Det fastende glukoseniveau i tilfælde af overtrædelse af glucosetolerance kan være normalt eller lidt forhøjet. Hos nogle mennesker med nedsat glukosetolerance, kan det senere blive genoprettet til normal (ca. 30% af tilfældene), men denne betingelse kan opretholdes, og i mennesker med nedsat glukosetolerance er i høj risiko for stigende krænkelser af kulhydrat metabolisme, overgang af disse lidelser i diabetes type 2.
Overtrædelsen af ​​glucosetolerance forekommer sædvanligvis på baggrund af indbyrdes forbundne risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom (Højt blodtryk, forhøjet kolesterol, triglycerider, høje niveauer af lavdensitetslipoprotein-cholesterol, lav high-density lipoprotein).
Når en overtrædelse af glukosetolerancen opdages, kan visse foranstaltninger hjælpe forhindre stigning i overtrædelser af kulhydratmetabolisme: øget fysisk aktivitet, vægttab (kropsvægt), en sund afbalanceret kost.
Prøven er upraktisk at udføre ved et bekræftet fastende glukoseniveau over diagnostisk tærskel for diabetes mellitus (7,0 mmol / l). Det er kontraindiceret hos personer, der har fastende glukoseniveauer på over 11,1 mmol / l. Efter lægens skøn, kan testen udføres med parallel bestemmelse af niveauet af C-peptid fastende og 2 timer efter glucosebelastning at bestemme insulinsekreterende reserver.

I en gruppe af mennesker i fare for at udvikle diabetes mellitus, kræver undersøgelse og obligatorisk test for glukosetolerance, inkluderer:

  • tæt slægtninge til personer med diabetes-
  • personer med overvægtige (BMI> 27 kg / m2) -
  • kvinder der havde miscarriages, for tidlig fødsel, levering af et dødt eller stort foster (over 4,5 kg) -
  • mor børn med misdannelser-
  • kvinder der havde haft under graviditeten svangerskabsdiabetes mellitus-
  • mennesker, der lider arteriel hypertension (> 140/90 mm Hg) -
  • personer med et niveau kolesterol - lipoproteiner med høj densitet > 0,91 mmol / L-
  • folk der triglyceridniveau når 2,8 mmol / l-
  • personer med aterosklerose, gigt og hyperuricæmi-
  • personer med episodisk glukosuri og hyperglykæmi, identificeret i stressfulde situationer (kirurgi, traume, sygdom) -
  • folk med kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, hjerte-kar-systemet-
  • personer med manifestationer metabolisk syndrom (Insulinresistens, hyperinsulinæmi - dyslipidæmi, hypertension, hyperurikæmi, øget blodpladeaggregering, androgen fedme, polycystisk ovariesyndrom) -
  • patienter med kronisk parodontitis og furunkulose-
  • personer med neuropatier uklar etiologi-
  • person med spontan hypoglykæmi-
  • patienter langsigtede diabetogene lægemidler (syntetiske østrogener, diuretika, kortikosteroider osv.) -
  • sunde mennesker over 45 år (det anbefales at undersøge dem mindst en gang hvert andet år).

Alle mennesker, der er inkluderet i disse risikogrupper, er det nødvendigt at bestemme glukosetolerancen, selvom den faste blodglukose er inden for normale grænser. For at undgå fejl skal undersøgelsen være dobbelt. I tvivlsomme tilfælde er det nødvendigt med en test for glukosetolerance med intravenøs glucoseadministration.

Ved udførelse af en glukosetolerant test skal følgende betingelser overholdes:

  • de undersøgte personer i mindst tre dage før prøven skal observere en normal kost (indeholdende kulhydrater> 125-150 g pr. dag) og holde sig til den sædvanlige fysiske anstrengelse-
  • undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave efter en fastnat natten over i 10-14 timer (på dette tidspunkt kan du ikke ryge og tage alkohol)
  • under prøven skal patienten ligge eller sidde stille, ryge ikke, ikke overkøles og ikke deltage i fysisk arbejde-
  • test anbefales ikke under og efter stresspåvirkninger, invaliderende sygdomme, efter kirurgi og fødsel, inflammatoriske processer, alkoholisk cirrose, hepatitis, under menstruation, sygdomme i fordøjelseskanalen malabsorption glyukozy-
  • før prøven er nødvendig for at fjerne procedurer og medicin behandling (adrenalin, kortikosteroider, prævention, koffein, diuretika tiazidinovogo serie af psykofarmaka og antidepressiva) -
  • falske positive resultater observeres med hypokalæmi, leverdysfunktion, endokrinopatier.

Efter den første blodtagning fra fingeren tager eksaminanden ind i 75 g glucose i 250 ml vand i 5 minutter. Ved udførelsen af ​​testen i overvægtige individer glucose blev tilsat ved en hastighed på 1 g per 1 kg legemsvægt, men ikke mere end 100 g Til forebyggelse af kvalme til en opløsning af glucose er ønskeligt at tilsætte citronsyre. En klassisk glukosetolerance test indebærer undersøgelse af blodprøver på tom mave og efter 30, 60, 90 og 120 minutter efter at have taget glucose.

Forringelse af glukosetolerance

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance er en tilstand, hvor et forhøjet blodglukoseniveau er observeret, men det når ikke til det niveau, hvor diagnosen "diabetes" er diagnosticeret. Denne fase af kulhydratmetabolisme kan føre til udvikling af type 2-diabetes, så det er normalt diagnosticeret som prediabetes.

indhold

I de indledende faser udvikler patologi asymptomatisk og detekteres kun gennem en glukosetolerance test.

Generelle oplysninger

Nedsat glucosetolerance er forbundet med en reduktion i fordøjelighed af væv i kroppen blodsukker, diabetes, der tidligere blev betragtet en indledende fase (latent diabetes mellitus), men sidst det skiller sig ud som en separat sygdom.

Denne lidelse er en del af det metaboliske syndrom, hvilket også er manifesteret af en stigning i visceral fedtmasse, arteriel hypertension og hyperinsulinæmi.

Ifølge de eksisterende statistikker blev der konstateret nedsat glucosetolerance hos omkring 200 millioner mennesker, og ofte opdages denne sygdom i kombination med fedme. Prediabet i USA observeres i hvert fjerde fyldt barn mellem 4 og 10 år og en ud af fem fulde børn mellem 11 og 18 år.

Hvert år observerer 5-10% af personer med nedsat glucosetolerance overgangen af ​​denne sygdom til diabetes mellitus (normalt ses en sådan transformation hos patienter med overdreven kropsvægt).

Årsager til udvikling

Glukose som den vigtigste energikilde giver metabolismens processer i menneskekroppen. I kroppen absorberes glucose ved at spise kulhydrater, som efter opløsning absorberes fra fordøjelseskanalen ind i blodbanen.

At absorbere glukose af væv, er insulin (et hormon produceret af bugspytkirtlen) nødvendigt. Ved at øge permeabiliteten af ​​plasmamembraner giver insulinet vævene mulighed for at absorbere glukose, hvilket reducerer dets niveau i blodet 2 timer efter indtagelse til normalt (3,5-5,5 mmol / l).

Årsagerne til nedsat glucosetolerance kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, tror:

  • genetisk prædisponering (forekomst af diabetes mellitus eller præ-diabetes hos nære slægtninge)
  • fedme;
  • arteriel hypertension;
  • forhøjede blodlipider og aterosklerose;
  • sygdomme i leveren, hjerte-kar-systemet, nyrer;
  • gigt;
  • hypothyroidisme;
  • insulinresistens, som reducerer følsomheden af ​​perifere væv til virkningerne af insulin (observeret ved metaboliske sygdomme);
  • inflammation i bugspytkirtlen og andre faktorer, der bidrager til nedsat insulinproduktion;
  • forhøjet kolesterol;
  • stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i det endokrine system, hvor overdreven producerede mod insulin-hormoner (Itenko-Cushing-syndromet osv.);
  • misbrug af fødevarer, der indeholder en betydelig mængde enkle kulhydrater
  • modtagelse af glukokortikoider, orale præventionsmidler og nogle andre hormonelle midler;
  • alder efter 45 år.

I nogle tilfælde er der også en overtrædelse af glucosetolerance hos gravide kvinder (svangerskabsdiabetes, som observeres hos 2,0-3,5% af alle graviditeter). Risikofaktorer for gravide omfatter:

  • overvægt, især hvis overvægt optrådte efter 18 år;
  • genetisk disposition
  • alder over 30 år
  • Tilstedeværelse af svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenese

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance opstår som følge af en kombination af nedsat insulinsekretion og nedsat vævsfølsomhed over for det.

Dannelsen af ​​insulin stimuleres ved at spise (det behøver ikke at være kulhydrater), og frigivelsen opstår, når blodglukoseniveauet stiger.

insulinsekretion forøges ved indvirkning af aminosyrer (arginin og leucin), og visse hormoner (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinin) og østrogen og sulfonylurinstoffer. Sekretionen af ​​insulin øges også med et forhøjet indhold af calcium, kalium eller frie fedtsyrer i blodplasmaet.

Reduktion i udskillelsen af ​​insulin forekommer under påvirkning af glucagon - pancreas hormon.

Insulin aktiverer transmembran insulinreceptoren, som refererer til komplekse glycoproteiner. Komponenterne i denne receptor er disulfidbundne to alfa- og to beta-underenheder.

Alfa-underenheden af ​​receptoren er placeret uden for cellen, og beta-underenhedens transmembranprotein er rettet ind i cellen.

Forøgelse af glukoseniveauet i normalt forårsager en stigning i tyrosinkinaseaktivitet, men med prediabetes er der en markant ubetydelig forstyrrelse i receptorens binding til insulin. Grundlaget for denne lidelse er et fald i antallet af insulinreceptorer og proteiner, som tilvejebringer transport af glucose til cellen (glucosetransportere).

De vigtigste målorganer, der udsættes for insulin, omfatter lever, fedt og muskelvæv. Celler af disse væv bliver ufølsomme (resistente) for insulin. Som følge heraf falder glukoseoptagelsen i perifere væv, syntesen af ​​glycogen falder og før diabetes udvikles.

Den latente form for diabetes mellitus kan skyldes andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​insulinresistens:

  • krænkelse af kapillærpermeabilitet, hvilket fører til forstyrrelse af insulintransport gennem det vaskulære endotel
  • ophobning af ændrede lipoproteiner
  • acidose;
  • akkumulering af hydrolase klasse enzymer;
  • tilstedeværelse af kronisk foki af inflammation mv.

Insulinresistens kan associeres med en ændring i insulinmolekylet såvel som med øget aktivitet af de kontrinsulære hormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance i de tidlige stadier af sygdommen er ikke klinisk tydelig. Patienterne afviger ofte i overskydende kropsvægt eller fedme, og i undersøgelsen afsløres:

  • normoglykæmi på tom mave (niveauet af glukose i perifert blod svarer til normen eller lidt overstiger normen);
  • fravær af glukose i urinen.

Prediabet kan ledsages af:

  • furunkulose;
  • blødende tandkød og parodontitis
  • hud og kønsorganer kløe, tør hud;
  • langvarige ikke-helbredende hudlæsioner;
  • seksuel svaghed, nedsat menstruationscyklus (mulig amenoré);
  • angio-neuropati (læsioner af små fartøjer ledsaget af en overtrædelse af blodgennemstrømning kombineret med nerveskader, der ledsages af nedsat impulserledning) med varierende sværhedsgrad og lokalisering.

Ved forværring af overtrædelser kan det kliniske billede suppleres:

  • følelse af tørst, tør mund og øget vandindtag;
  • hyppig vandladning
  • et fald i immunitet, der ledsages af hyppige inflammatoriske og svampesygdomme.

diagnostik

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance er i de fleste tilfælde påvist ved en tilfældighed, da patienter ikke gør nogen klager. Grundlaget for diagnosen er normalt resultatet af en blodprøve for sukker, hvilket viser en stigning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

  • analyse af anamnese (data om sameksisterende sygdomme og familiemedlemmer, der lider af diabetes er specificeret);
  • generel undersøgelse, som i mange tilfælde giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​for stor kropsvægt eller fedme.

Grundlaget for diagnosen "prediabetes" er en test for glukosetolerance, som gør det muligt at vurdere kroppens evne til at absorbere glukose. I tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, øget eller nedsat fysisk aktivitet for dagen før testen (svarer ikke til den sædvanlige) og indtagelsen af ​​lægemidler, der påvirker sukkerniveauet, udføres testen ikke.

Før du tager testen, anbefales det ikke at begrænse dig selv i kosten i 3 dage, så kulhydratindtaget er mindst 150 gram pr. Dag. Fysisk aktivitet bør ikke overstige standardbelastninger. Om aftenen før testen bør mængden af ​​kulhydrater forbruges mellem 30 og 50 g, hvorefter mad ikke konsumeres i 8-14 timer (drikkevand er tilladt).

  • fastende blod til analyse af sukker;
  • modtagelse af en opløsning af glucose (for 75 g glucose 250-300 ml vand er nødvendigt);
  • gentaget blodprøveudtagning til analyse på sukker efter 2 timer efter at have taget en glucoseopløsning.

I nogle tilfælde udføres yderligere blodgjerder hvert 30. minut.

Under testen er rygning forbudt, så resultaterne af analysen ikke forvrænges.

Nedsat glukosetolerance hos børn bestemmes også ved hjælp af denne test, men "byrde" på barnets glukose beregnes ud fra sin vægt - pr kg at tage 1,75 g glucose, men i alt ikke mere end 75 g

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance under graviditeten kontrolleres ved oral test mellem 24 og 28 uger af graviditeten. Prøven udføres ved hjælp af samme procedure, men det indebærer en yderligere måling af blodglukoseniveauet en time efter, at glucoseopløsningen blev taget.

Normalt bør glukoseniveauet ved gentaget blodprøveudtagning ikke overstige 7,8 mmol / l. Glukoseniveauet fra 7,8 til 11,1 mmol / l indikerer en overtrædelse af glucosetolerance, og et niveau over 11,1 mmol / l er tegn på diabetes mellitus.

Med et nyligt detekteret fastende glukoseniveau over 7,0 mmol / l er testen uhensigtsmæssig.

Prøven er kontraindiceret hos personer med fastende glukoseniveauer over 11,1 mmol / l, og dem, der har haft nylig myokardieinfarkt, kirurgi eller fødsel.

Hvis det er nødvendigt for at bestemme den sekretoriske reserve af insulin, kan lægen, parallelt med glukosetolerancetesten, bestemme niveauet for C-peptidet.

behandling

Behandling af præ-diabetes er baseret på ikke-medicinske virkninger. Terapi omfatter:

  • Korrigering af kosten. Kost til nedsat glukosetolerance kræver udelukkelse af slik (slik, kager, etc.), begrænset brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater (brød, pasta, kartofler), begrænset forbrug af fedtstoffer (fedt kød, smør). Det anbefales brøkfødeindtagelse (små portioner ca. 5 gange om dagen).
  • Øget fysisk aktivitet. Anbefalet daglig træning, der varer 30 minutter - en time (sport skal afholdes mindst tre gange om ugen).
  • Kontrol af kropsvægt.

I fravær af den terapeutiske virkning af orale hypoglykæmiske midler er tildelt (a-glucosidaseinhibitorer, sulfonylurinstofderivater, thiazolidindioner, etc.).

Derudover udføres terapeutiske foranstaltninger for at eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkirtlen er normaliseret, lipidudveksling korrigeres osv.).

outlook

Hos 30% af personer med diagnose "nedsat glucosetolerance" bliver blodglukoseniveauet genoprettet til normal, men de fleste patienter har stor risiko for at skifte til type 2-diabetes.

Prediabet kan fremme udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

forebyggelse

Forebyggelse af før diabetes omfatter:

  • Den rigtige kost, som eliminerer ukontrolleret brug af søde fødevarer, mel og fedtholdige fødevarer, og øger mængden af ​​vitaminer og mineraler.
  • Regelmæssig nok motion (enhver øvelse eller lange gåture. Belastningen bør ikke være overdreven (intensitet og varighed af motion øges gradvist).

Det er også nødvendigt at kontrollere kroppens vægt, og efter 40 år - regelmæssigt (hvert 2-3 år) kontrolleres blodglukose.

Du Må Gerne Pro Hormoner