En hypofyse hedder en vigtig del af det humane endokrine system, som er placeret i hjernen. Det er placeret i bunden af ​​hulrummet i den tyrkiske sadel. Hypofysenes størrelse er ubetydelig, og dens vægt i en voksen overstiger ikke 0,5 g. Denne kirtel producerer ca. 10 forskellige hormoner, som er ansvarlige for at sikre hele organismenes normale funktion. Denne funktion antages af den forreste del af den. Den bageste afdeling eller neurohypophysis betragtes som et derivat af det nervøse væv.

Hypothalamus er en afdeling beliggende i diencephalon. Det regulerer den neuroendokrine aktivitet i kroppen og homeostasen. Et træk ved hypothalamus kan betragtes som at det er forbundet med nerveveje med næsten hele nervesystemet. Denne afdeling arbejder gennem produktion af hormoner og neuropeptider. Sammen med hypofysen danner det et hypotalamus-hypofysesystem, som sikrer hele organismenes harmoniske arbejde.

Forstyrrelse af hypothalamus-hypofysesystemet

Overtrædelse af hypofysen og hypothalamus har alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop. I de fleste tilfælde sker udviklingen af ​​visse hormoner (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolactin) med lidelser. Der er en lav eller i modsætning høje koncentrationer.

Ofte observeres en dysfunktion af hypofysen, når adenomen dannes. Det er en godartet tumor, der også kan findes i andre dele af hjernen. Den vokser langsomt nok, men det kan frigive store doser hormoner. I fremtiden kan alvorlige metaboliske endokrine forstyrrelser udvikle sig, hvilket fremkalder hele menneskekroppen. Nogle gange er der tilfælde, hvor maligne læsioner diagnosticeres i hypofysen (en funktionskrænkelse er et symptom til stede i dette tilfælde). Denne patologi ledsages af et fald i koncentrationen af ​​hormoner, der udskiller i dette område af hjernen.

Sådanne lidelser i hypofysen associeret med tumorprocesser fremkaldes af forskellige faktorer. Disse omfatter et alvorligt kursus og tilstedeværelsen af ​​visse patologier under graviditet og fødsel, hjerne traumer, tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, som påvirker nervesystemet. Også den regelmæssige og langvarige indtagelse af orale præventionsmidler har en negativ effekt. Afhængigt af hormonet produceret af tumoren er det opdelt i corticotropin, somatotropin, thyrotropin og andre.

Hyperplasi i hypofysen kan også forårsage forstyrrelse af sit arbejde med en karakteristisk hyperfunktion. Denne patologi er forårsaget af overvævning af kirtelvævet. Denne tilstand bør bestemmes af moderne diagnostiske metoder, når en tumor er mistænkt.

Årsager til overtrædelser

Følgende negative faktorer betragtes som årsagerne til hypofysesygdomme:

  • kirurgisk indgreb i hjernen, der fører til skade på denne afdeling
  • nedsat cirkulation i hypofysen, som kan være akut eller forekomme gradvist (kronisk proces);
  • skade på hypofysen på grund af craniocerebrale skader;
  • behandling af visse problemer med antiepileptiske, antiarytmiske lægemidler, steroidhormoner.
  • en sygdom af infektiøs eller viral karakter, hvilket medfører skade på hjernen og dets membraner (herunder meningitis og encephalitis)
  • negativt resultat af bestråling under behandling af onkologiske problemer;
  • medfødte patologier i hypofysen og andre årsager.

Hypofysiske sygdomme, der udvikler sig mod en baggrund for hormonmangel

Hypofysen, der er karakteriseret ved et fald i dets funktioner, fører til udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • hypothyroidisme. Manglen på hypofysehormoner, symptomerne på hvad der anses for at falde i intellektuelle evner, manglende energi, konstant træthed, tør hud og den anden fører til dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Hvis behandling af hypothyroidisme ikke udføres, forårsager det en forsinkelse i den fysiske og mentale udvikling hos børn. I ældre alder kan en mangel på hormoner provokere en hypothyroid koma med et efterfølgende fatalt udfald;
  • diabetes insipidus. Der er et underskud af antidiuretisk hormon, der produceres i hypothalamus, hvorfra det senere kommer ind i hypofysen og blodet. Tegn på en sådan overtrædelse - øget hyppighed af vandladning, en konstant følelse af tørst, udtørring af kroppen;
  • dværgvækst. Dette er en temmelig sjælden sygdom, der udvikler sig i 1-3 personer ud af 10.000 dværg, er mere almindelig blandt drenge. Manglende væksthormonhypofyse forårsager en afmatning i den lineære vækst hos børn, som oftest diagnosticeres i en alder af 2-3 år;
  • hypofyseinsufficiens. Med udviklingen af ​​denne hypofysesygdom observeres dysfunktion af dets anterior lob. Denne patologi ledsages af en lavere produktion af bestemte hormoner eller deres fuldstændige fravær. En sådan krænkelse af hypofysen fremkalder negative forandringer i hele kroppen. Særligt følsomme er hormonafhængige organer og processer (vækst, seksuel funktion og andre). Hvis kirtlen er ikke i stand til at producere hormoner, et fald eller fravær af seksuel lyst, impotens hos mænd der, kvinder amenoré, tab af hår på kroppen og andre ubehagelige symptomer.

Sygdomme forbundet med hypofysehypertension

Ved overdreven frigivelse af hormoner udvikles følgende hypofysesygdomme hos kvinder og mænd:

  • hyperprolaktinemi. Denne sygdom ledsages af et højt niveau af prolactin, hvilket forårsager infertilitet i begge køn. Mænd og kvinder har brystkirtelsekretioner. Der er også et fald i seksuel lyst. Sygdommen diagnostiseres oftest hos unge kvinder i alderen 25-40 år. Hos mænd er hyperprolactinæmi meget mindre almindeligt;
  • Gigantisme, som skyldes overdreven produktion af væksthormon. Der er for intens linjær vækst af en person. Han bliver meget høj, har lange lemmer og et lille hoved. Sådanne patienter dør ofte tidligt på grund af hyppige komplikationer. Hvis denne patologi opstår i en mere moden alder, udvikler acromegali. I nærvær af denne lidelse opstår fortykning af hænder, fødder, ansigtsforstørrelse, en stigning i alle indre organer. En sådan negativ proces fører til hjerteproblemer, neurologiske lidelser;
  • Itenko-Cushings sygdom. Denne patologi ledsages af en stigning i niveauet af adrenokortikotrop hormon. En person diagnosticeret med osteoporose, forhøjet blodtryk, fedme (tykkere ansigt, hals, torso), diabetes og andre helbredsproblemer. Udseendet af patienten har karakteristiske træk.

Symptomer på patologier

En endokrinolog er lægen, der kan hjælpe med visse hypofyseproblemer hos mænd og kvinder.

Det bør konsulteres, hvis følgende symptomer overholdes:

  • Tilstedeværelse af synsforstyrrelser, der ledsages af en begrænset opfattelse og hovedpine.
  • krænkelse af menstruationsfunktion hos kvinder
  • påvisning af nogen udledning fra brystvorterne, der ikke er forbundet med laktationsperioden. Dette symptom kan også forekomme hos mænd;
  • mangel på seksuel lyst
  • forsinkelse af seksuel, fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling;
  • ufrugtbarhed;
  • vægttab uden nogen åbenbar grund
  • hurtig træthed, hukommelsesproblemer;
  • hyppige humørsvingninger, depression.

diagnostik

Sådan kontrolleres om alt er i orden med hypofysen? Endokrinologen er involveret i diagnosen af ​​sygdomme, der er forbundet med dette område af hjernen. Baseret på analysens resultater kan han ordinere den nødvendige behandling, hvilket vil forbedre den menneskelige tilstand. For denne endokrinolog gennemfører en omfattende undersøgelse, som omfatter:

  • analyse af anamnese. Endocrinologen studerer historien om en persons sygdom, hans klager, tilstedeværelsen af ​​faktorer, der påvirker muligheden for at ramme hypofysen;
  • magnetisk resonansbilleddannelse. Endokrinologen, der anvender en MR, kan se alle de ændringer, der er forekommet i hypofysen. Denne undersøgelse vil let afsløre adenom, cystisk dannelse. Hvis du kan finde en tumor, der kan være placeret i nogen del af hjernen, en ekstra billeddannende tomografi ved hjælp af kontrast. Hvis du vælger den første og anden variant af undersøgelsen, kan du let identificere årsagen, hvilket forklarer den utilstrækkelige eller overdrevne syntese af visse hormoner. Ved hjælp af tomografi er det let at kende hypofysenes nøjagtige størrelse og andre oplysninger;
  • udfører test for at bestemme niveauet af hormoner, der kan opdage deres mangel eller overskud. I nogle tilfælde er der vist en test med tirobilin, med synakton og andre typer af undersøgelser;
  • punktering af rygmarven. Det hjælper med at afgøre, om hypofysen er betændt efter at have haft meningitis, encephalitis eller andre lignende sygdomme.

Metoder til behandling af problemer med hypofysen

Hypofysen, der producerer utilstrækkelige eller for store mængder hormoner, gennemgår en bestemt behandling afhængigt af den afslørede patologi. Lægen bruger oftest en neurokirurgisk, medicamentlig eller strålingsmetode til at eliminere patologi, hvilket fører til udseendet af alle ubehagelige symptomer.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling er populær i nærvær af mindre forstyrrelser i hypofysen. Med udviklingen af ​​en godartet tumor (adenom) dopaminagonister kan anvendes, analoger eller væksthormon receptorblokkere og andre lægemidler. Valget af en bestemt medicin afhænger af fasen af ​​godartet dannelse og progressionsgraden af ​​alle ubehagelige symptomer. Lægemiddelbehandling anses for at være ineffektiv, da et positivt resultat af brugen kun ses i 25-30% af tilfældene.

Behandling af problemer med hypofysen, ledsaget af mangel på visse hormoner, sker ved brug af hormonbehandling:

  • med udviklingen af ​​sekundær hypothyreoidisme, der ledsages af en mangel på TSH, er det nødvendigt at anvende L-thyroxin;
  • med mangel på somatotropins hormon hos børn, er behandling med rekombinant væksthormon indikeret;
  • med mangel på ACTH anvendes glucocorticoider;
  • med utilstrækkelig koncentration af LH eller FSH er anvendelsen af ​​østrogener med gestagenser til kvinder og testosteron til mænd indikeret.

Hormonudskiftningstræning varer ofte for livet, fordi det ikke er i stand til at fjerne årsagerne til sygdommen, men påvirker kun ubehagelige symptomer.

Operationel indgriben

Et patologisk ændret sted, der er placeret nær hypofysen, anbefales i mange tilfælde at fjernes kirurgisk. I dette tilfælde observeres et positivt resultat af operationen i 70% af tilfældene, hvilket betragtes som en meget god indikator. Efter operationen bør der være en kort restitutionsperiode, som kræver at tage visse lægemidler.

Stråleterapi bruges også i nogle tilfælde. Det indebærer brugen af ​​smal strålestråling, som påvirker de modificerede celler. I fremtiden sker deres død, hvilket fører til normalisering af patientens tilstand.

Hypopituitarisme - reduktion af hypofysehormoner

apituitarism præget af et fald i udskillelsen af ​​tropiske hormoner i hypofysenes anterior lob. Overtrædelse af de perifere endokrine kirtler (skjoldbruskkirtlen, binyrerne osv.) Under kontrol af deres hypofyser forårsager hypopituitarisme. Når der er et tab af udskillelse af et hormon i hypofysen, så er det en isoleret hypopituitarisme.

I tilfælde af tab af to eller flere (men ikke alle) hormonerne i hypofysehalsens anterior lob, taler man om delvis hypopituitarisme. Og hvis alle tropiske hormoner i hypofysen falder ud - dette er total hypopituitarisme eller panhypopituitarisme. Der er tilfælde af skade på hypofysenes anterior og posterior lobes, som klinisk suppleres med diabetes insipidus.

Sådan forskellig hypopituitarisme...

apituitarism ganske sjældent fænomen (8-10 nye tilfælde pr. 1 million befolkning). Men det medfører en høj grad af invaliditet og tidlig død af patienter. Derfor er problemet med hypopituitarisme livstruende og bør ikke ignoreres.

Hypopituitarisme kan være:

  1. Medfødt (på grund af genetiske lidelser). I 90% af tilfældene er årsagen ikke klar.
  2. Købt. Oftere hos kvinder i alderen 30-50 år. Grunde til at læse nedenfor.

Afhængigt af skadesniveauet er hypopituitarismen opdelt i:

  • Primær skade på hypofysenes celler
  • Sekundær - på grund af hypothalamus nederlag, overtrædelsen af ​​den anatomiske forbindelse mellem hypothalamus og hypofysen.

Sådanne trofiske hypofyseshormoner som TTG, STG, ACTH, FSH og LH er under hypotalamusens stimulerende virkning, og ikke under de blokerende. Og kun en prolactin reguleres af hypothalamus gennem dens blokade.

Derfor, når hypothalamus-hypofysen er brudt, er der tegn på et højt prolactinniveau, mens sekretionen af ​​de resterende hormoner falder. Reduktion af prolactinniveauet vil være i tilfælde af total hypokorticisme med en læsion på mere end 90% af hypofysen, hvilket indikerer dens fuldstændige destruktion.

Årsagerne til erhvervet hypopituitarisme

  1. Tumorer af hypofysen, okologi pofizarnoy område og hypothalamus.
  2. Vaskulære lidelser (post-partum blødning, og andre, som fører til et markant fald i blodtrykket og vaskulære spasmer hypofysen, får det infarkt, blødning i hypofysen, cerebral trombose, aneurisme).
  3. Skullskader, kirurgiske indgreb, strålebehandling.
  4. Syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel.
  5. Autoimmun hypofysitis.
  6. Infektionssygdomme i hjernen.
  7. Ødelæggelsen af ​​hypofysen.

De mest almindelige årsager er tumorer i hypothalamus-hypofyse region, postpartum hypofyse nekrose (Skien syndrom) og septikoembolichesky nekrose hypofyse (Simmonds sygdom). I tilfældet med vækst af hypofysetumoren opstår tab af funktioner i en bestemt rækkefølge.

Den første dråber sekretion af væksthormon (GH), derefter gonadotropiner - FSH og LH, mere thyroidstimulerende hormon (TSH), hvilke sidstnævnte lider sekretion af adrenocorticotropt hormon (ACTH). Hvis der er diabetes insipidus, forekom læsionen på niveauet af hypothalamus eller hypofysepotikum.

Den såkaldte isoleret hypofyse syndrom, som opstår, når hypofysen stilk skade, manifesteret diabetes insipidus, øget prolactinsekretion og afslutning af tropic hypofysehormoner.

Endokrine lidelser som følge af nederlag af hypothalamus begynder, når der er et bilateralt nederlag. Tumorer af hypothalamus vokse langsomt, og når de udviser endokrine symptomer, når de store størrelser. Samtidig udvikler hydrocephalus, subkortiske strukturer og optiske nerver påvirkes.

Lad mig minde om, at hypothalamus deltager i reguleringen af ​​sådanne processer som:

  • fødevareadfærd
  • opretholdelse af kropstemperaturen
  • søvn og vågen cyklus
  • væskeindtag
  • det autonome nervesystems arbejde

Det mest almindelige craniopharyngioma, den optiske nerves gliom, meningiom af den lille fløj af sphenoidbenet.

I den næste artikel "Symptomer på hypopituitarisme" kan du læse om de vigtigste symptomer på hypopituitarisme, afhængigt af tabet af udskillelse af et bestemt hormon i hypofysen.

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

Alt om hormoner i hypofysen: betydning, normer og patologier

Hypofysen er et vigtigt reguleringscenter, som koordinerer interaktionen mellem menneskets endokrine og nervesystem. Dette organ kaldes "master kirtel", fordi hans hormoner styrer aktiviteten af ​​andre endokrine kirtler, herunder binyrerne, skjoldbruskkirtlen og reproduktive kirtler (æggestokke og testikler), og i nogle tilfælde har en direkte regulerende virkning i de store væv. Overtrædelse af hypofysen påvirker arbejdet i alle organer og systemer i kroppen og bliver årsag til mange patologier eller abnormiteter i den menneskelige udvikling.

OMKOSTNING AF ENKELT TJENESTER AF ENDOKRIKOLOGISTEN I VORES KLINIK I SAINT PETERSBURG

"Data-medium-fil =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=450%2C300 "data- stor-fil = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=790%2C525" class = "alignnone wp -Image-8775 størrelse-large "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?resize=500%2C420 "alt =" hypofysehormoner "width =" 500 "height =" 420 "srcset =" // i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza. jpg? zoom = 2resize = 500% 2C420 1000w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?zoom=3resize=500 % 2C420 1500W "størrelser =" (max bredde: 500px) 100vw, 500px "data-Recalc-dims =" 1 "/>

Ring gratis: 8-800-707-1560

* Klinikken er licenseret til at levere disse tjenester

Klik for at åbne / luk artiklen menuen →

Hvad er hypofysen?

Hypofysen er et lille hormonorgan, der er placeret ved hjernens bund, i knogledannelsen, den såkaldte "tyrkiske sadel". Den har en oval form og dimensioner omkring størrelsen af ​​en ærter - ca. 10 mm i længden og 12 mm i bredden. Normalt, i sund menneskelig hypofyse vægt er kun 0,5-0,9 g hos kvinder er mere udviklet i forbindelse med syntesen af ​​hormonet prolactin, som er ansvarlig for manifestationen af ​​moderens instinkt. Hypofysenes fantastiske evne er dens stigning under graviditeten, og efter fødslen bliver de tidligere dimensioner ikke genoprettet.

Hypofysen styres i høj grad af hypothalamus, som ligger over og lidt bag kirtlen. Disse to strukturer er forbundet med en hypofyse eller tragtformet stamme. Hypothalamus er i stand til at sende stimulere eller inhibere (undertrykke) hypofysehormoner og derved indstiller dens virkninger på andre endokrine kirtler og hele organismen.

"Dirigent af det endokrine orkester" består af anterior lob, mellemliggende zone og posterior lobe. Den forreste del er den største (optager 80%), producerer en stor mængde hormoner og frigiver dem. Den bageste del producerer ikke hormoner som sådan - det udføres af nerveceller i hypothalamus, men det frigiver dem til cirkulationen. Mellemzonen producerer og udskiller melanocytstimulerende hormon.

Hypofysen deltager i flere funktioner af kroppen, herunder:

  • regulering af aktiviteten af ​​andre organer i det endokrine system (binyrerne, skjoldbruskkirtel og kirtler);
  • kontrollere vækst og udvikling af organer og væv
  • kontrol over indre organers arbejde - nyrer, brystkirtler, livmoder hos kvinder.

Hormoner af hypofysenes anterior lob

Denne del af hypofysen kaldes adenohypophysis. Hans aktiviteter koordineres af hypothalamus. Den forreste del af hypofysen regulerer aktiviteten af ​​binyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen og seksuelle kirtler, knogler og muskelvæv. Hvert hormon adenohypophysis spiller en afgørende rolle i den endokrine funktion:

Lad os se nærmere på hvert hormon i den forreste hypofyse.

Væksthormon (væksthormon)

Det endokrine system regulerer væksten af ​​den menneskelige krop, proteinsyntese og cellulær replikation. Hovedhormonet involveret i denne proces er væksthormon, også kaldet somatotropin - et proteinhormon produceret og udskilt af den forreste hypofyse. Dens hovedfunktion er anabolsk: det accelererer hastigheden af ​​proteinsyntese i skelets muskler og knogler. Insulinlignende vækstfaktor aktiveres af væksthormon og indirekte støtter dannelsen af ​​nye proteiner i muskelceller og knogler. Efter 20 år hver efterfølgende 10 år falder niveauet af humant væksthormon med 15%.

Væksthormon har den virkning, en immunostimulant: den er i stand til at påvirke kulhydratmetabolismen, stigende blodglucoseniveauer, reducerer risikoen for kropsfedt og øger muskelmasse. En glucosesænkende virkning opstår, når somatotropin stimulerer lipolyse eller nedbrydning af fedtvæv, hvorved fedtsyrer frigøres i blodet. Som følge heraf skifter mange væv fra glucose til fedtsyrer som den vigtigste energikilde, hvilket betyder at mindre glukose leveres fra blodet.

Væksthormon initierer også en diabetisk virkning, hvor det stimulerer leveren til at nedbryde glycogen til glukose, som derefter falder ind i blodet. Navnet "diabetiker" kommer fra ligheden mellem forhøjede blodglukoseniveauer observeret mellem mennesker med ubehandlet diabetes mellitus og mennesker, der lider af overskud af somatotropin. Blodglukoseniveauerne stiger som følge af en kombination af glukosebesparende og diabetiske effekter.

Mængden af ​​væksthormon i den menneskelige krop varierer inden for en dag. Maksimumet er nået efter 2 timers søvn om natten og hver 3-5 timer om dagen. Hastigheden af ​​hormonet observeres hos barnet under intrauterin udvikling i 4-6 måneder - 100 gange mere end hos voksne. Forøg niveauet af somatotropin kan være gennem sport, søvn, brugen af ​​visse aminosyrer. Hvis blodet indeholder mange fedtsyrer, somatostatin, glucocorticoider og østradiol, falder niveauet af væksthormon.

Dysfunktionen ved at kontrollere det endokrine vækstsystem kan føre til flere lidelser. For eksempel er gigantisme en lidelse hos børn forårsaget af udskillelsen af ​​unormalt store mængder væksthormon, hvilket fører til overdreven vækst.

Tilsvarende komplikation hos voksne er akromegali - en lidelse, der fører til knoglevækst ansigt, hænder og fødder som svar på de høje niveauer af væksthormon. På den generelle betingelse afspejles dette af muskelens svaghed, de knuste nerver. Unormalt lave hormonniveauer hos børn kan forårsage forringelse af vækst - en lidelse kaldet hypofyse karlizmom (også kendt som væksthormonmangel), seksuel og mental udvikling (signifikant påvirker hypofysen er underudviklet).

Thyroid-stimulerende hormon (TSH)

Tirotropny hormon til regulering af skjoldbruskkirtlen funktion og regulerer syntesen af ​​T3 stoffer (thyroxin) og T4 (triiodothyronin) i forbindelse med metaboliske processer i fordøjelsessystemet og nervesystemet, såvel som hjertet. Med et højt niveau af TSH falder mængden af ​​stoffer T3 og T4, og omvendt. Normen for et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, alderen og køn. Under graviditeten i første trimester reduceres TSH-niveauet betydeligt, men i tredje trimester kan det endda overstige normen.

Mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan observeres på grund af:

  • traume og betændelse i hjernen;
  • inflammatoriske processer, tumorer og onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • ukorrekt udvalgt hormonbehandling
  • stress og nervøsitet.
  • Overdreven produktion af TSH kan forekomme på grund af:
  • skjoldbruskkirtel sygdomme;
  • adenomer af hypofysen;
  • ustabil thyrotropin produktion;
  • præ-eclampsia (under graviditet);
  • nervøse lidelser, depression.

Testning af niveauet af TSH ved laboratorietester bør ske samtidig med test af T3 og T4, ellers vil resultatet af analysen ikke tillade at etablere et præcist resultat. Samtidig sænke umiddelbart TSH, kan T3 og T4 læge diagnosticere hypopituitarisme, og den overskydende mængde af disse komponenter - Thyrotoksikose (hyperthyroidisme). Stigningen i alle hormoner i denne gruppe kan indikere primær hypothyroidisme, og de forskellige niveauer af T3 og T4 er et muligt tegn på thyrotropinom.

Adrenokortikotrop hormon (ACTH)

Adrenocorticotropt hormon påvirker aktiviteten af ​​binyrebarken, der producerer cortisol, cortison og adrenocorticosteroider og har ringe effekt på kønshormoner, der styrer seksuel udvikling og reproduktive funktion af kroppen. Cortisol er af afgørende betydning for processer, der involverer immunforsvaret, metabolisme, stresshåndtering, regulering af blodsukker, blodtryk kontrol, og anti-inflammatorisk respons.

Derudover fremmer ACTH oxidationen af ​​fedtstoffer, aktiverer syntesen af ​​insulin og kolesterol og øger pigmenteringen. Den patologiske redundans for ACTH kan udløse udviklingen af ​​Itenko-Cushing's sygdom, ledsaget af hypertension, fede aflejringer og svækket immunitet. Mangel på hormon er farligt ved forstyrrelser af metaboliske processer og fald i evnen til tilpasning.

Niveauet af adrenokortikotrop hormon i blodet varierer afhængigt af tidspunktet på dagen.

Den største mængde ACTH findes om morgenen og aftenen. Udviklingen af ​​dette hormon stimuleres af stressfulde situationer, såsom forkølelse, smerte, følelsesmæssig og fysisk stress samt et fald i blodglukoseniveauerne. Påvirkningen af ​​feedbackmekanismen vil hæmme syntesen af ​​ACTH.

En øget mængde ACTH kan observeres på grund af:

  • Addison's sygdom (bronze sygdom) - kronisk insufficiens af binyrebarken;
  • Izenko-Cushings sygdom, manifesteret af fedme, hypertension, diabetes, osteoporose, nedsat funktion af kønkirtelene mv.
  • forekomst af tumorer i hypofysen;
  • medfødt adrenal insufficiens;
  • Nelson's syndrom - en sygdom præget af kronisk nyresvigt, hyperpigmentering af huden og slimhinderne, tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor;
  • syndrom af ektopisk produktion af ACTH, hvis symptom er en hurtig stigning i muskel svaghed og ejendommelig hyperpigmentering;
  • tager visse lægemidler
  • postoperativ periode.

Årsagerne til depression af ACTH kan være:

  • dysfunktion af hypofysen og / eller adrenal cortex;
  • forekomst af en tumor i binyrerne.

prolaktin

Prolactin eller lyuteotropny proteinhormon, der påvirker seksuelle udvikling hos kvinder - involveret i dannelsen af ​​sekundære seksuelle karakteristika, stimulerer væksten af ​​mælkekirtler, regulerer amning (herunder forsigtighedsregler stødende månedlige og en ny opfattelse af fosteret i denne periode), er ansvarlig for manifestationen af ​​den forælder instinkt, hjælper med at opretholde progesteron. Hos mænd, prolactin regulerer syntesen af ​​testosteron og seksuel funktion, nemlig spermatogenese, påvirker også væksten af ​​prostata. Dens satser i en kvinde stiger under amning. Utvivlsomt hans deltagelse i vand, salt og fedtstofskifte, differentiering af væv.

Overskud af prolaktin hos kvinder kan forårsage fravær af menstruation og tildeling af mælk ved ikke-fodring. Hormonets mangel kan forårsage problemer med opfattelse hos kvinder og seksuel dysfunktion hos mænd.

Det er vigtigt at bemærke, at et par dage før levering af analysen på prolactin absolut muligt at have sex, gå til bad og sauna, drikker alkohol, udsat for stress og nervøse stamme. Ellers vil resultatet af analysen blive forvrænget og vise et øget niveau af prolactin.

Forhøjede niveauer af prolaktin i blodet kan skyldes:

  • prolactinoma - en hormonaktiv aktiv godartet tumor i hypofysenes anterior lob
  • anoreksi;
  • hypothyreoidisme - lav produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • polycystisk ovarie - mange cystiske formationer i kønkirtlerne.

Årsagen til hormonprolactins mangel kan være:

  • tumor eller tuberkulose i hypofysen;
  • hovedtrauma, deprimerende virkning på hypofysen.

Follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon

Endokrine kirtler udskiller et antal hormoner, som styrer udviklingen og reguleringen af ​​reproduktionssystemet. Gonadotropiner omfatter to glycoproteinhormoner:

  • Follikelstimulerende hormon (FSH) - stimulerer produktion og modning af kimceller eller gameter, herunder ægget hos kvinder og sæd hos mænd. FSH fremmer også væksten af ​​follikler, som derefter frigiver østrogener i de kvindelige æggestokke. I den mandlige krop udfører FSH en vigtig funktion - det stimulerer væksten af ​​de seminiferiske tubuli og produktionen af ​​testosteron, hvilket er ekstremt nødvendigt for spermatogenese;
  • Luteiniserende hormon (LH) forårsager ægløsning hos kvinder samt produktion af østrogener og progesteron i æggestokkene. LH stimulerer produktionen af ​​testosteron hos mænd. Hormonet påvirker testiklernes permeabilitet, hvorved flere testosteroner kan komme ind i blodbanen. Ved opretholdelse af et normalt niveau af LH skabes gunstige betingelser for spermatogenese.

Et signifikant overskud af niveauet af hormonniveauer kan skyldes:

  • sult;
  • stress tilstand;
  • et syndrom af polycystiske testikler;
  • en hypofysetumor;
  • alkoholisme;
  • utilstrækkelig funktion af kønkirtlerne
  • syndrom for underernæring af ovarier
  • overdreven eksponering for røntgenstråler
  • endometriose;
  • intensiv fysisk anstrengelse
  • nyreinsufficiens.

I overgangsalderen anses dette resultat af analysen for at være normen.

Et reduceret hormoniveau kan også være en fysiologisk norm, og kan være forårsaget af:

  • insufficiens af lutealfasen
  • rygning;
  • fravær af månedlige
  • polycystisk ovarie;
  • Symmonds sygdom - total tab af funktion af hypofysenes anterior lob
  • vækst retardation (dværgisme);
  • fedme;
  • systematisk brug af potente stoffer
  • Shihans syndrom - postpartuminfarkt (nekrose) i hypofysen;
  • en krænkelse af hypothalamus og / eller hypofysenes aktivitet
  • Denny-Morfan syndrom;
  • øget koncentration af prolactin i blodet;
  • graviditet;
  • ophør af menstruation efter etableringen af ​​cyklen.

Overskydende mængder FSH og LH fører til for tidlig pubertet, og mangel på hormoner kan føre til infertilitet og sekundær gonadalkirtelfunktion.

Hormoner i hypofysenes bageste lobe

Bageste hypofyse, også kendt som neurohypophysis fungerer som en simpel beholder hormon, der udskilles af hypothalamus, som omfatter antidiuretisk hormon og oxytocin.

Hypofysenes bageste lobe har også en række andre hormoner med lignende egenskaber: mesotocin, isotocin, vasotocin, valitocin, glumitocin, asparotocin.

oxytocin

Oxytocin er et hormon, der spiller en afgørende rolle i arbejdet. Det stimulerer sammentrækningen af ​​livmoderen, hvilket bidrager til fødslen af ​​barnet. Kan bruges i syntetiseret form som et lægemiddel, der hjælper med at fremskynde sammentrækningerne. Også, det hormon ansvarlig for manifestationen af ​​moderens instinkt og deltager i laktation - stimulerer frigivelsen af ​​modermælk, når du ammer en nyfødt, som svar til udseendet af barnet lyde, tænkte over det, fuld af kærlighed. Oxytocin fremstilles ved hjælp af østrogener. Mekanismen for hormoneksponering for den mandlige krop - stigende styrke.

Oxytocin er også kendt som "kærlighedshormonet", da det kommer ind i blodbanen under orgasmer hos både mænd og kvinder. Oxytocin påvirker signifikant adfærd hos en person, hans mentale tilstand, seksuel ophidselse, kan associeres med at forbedre følelser, såsom tillid, empati og reducering af angst og stress. Hormonet oxytocin er en neurotransmitter: den er i stand til at give en følelse af lykke og ro. Der er tilfælde af hormonfritagelse i den sociale funktion hos mennesker med autisme.

Forøgelse af niveauet af oxytocin kan kun ske ved handlinger, der forbedrer humør, såsom afslappende procedurer, gå, elske osv.

Antidiuretisk hormon (vasopressin)

Hovedfunktionen af ​​det antidiuretiske hormon, også kendt som vasopressin, bevarer vandbalancen. Det øger volumenet af væske i kroppen, der stimulerer absorptionen af ​​vand i nyrernes kanal. Dette hormon frigives af hypothalamus, når det registrerer en mangel på vand i blodet.

Når hormonet er frigivet, reagerer nyrerne ved at absorbere mere vand og producere mere koncentreret urin (mindre fortyndet urin). Det hjælper således med at stabilisere vandniveauet i blodet. Hormonet er også ansvarligt for stigende blodtryk på grund af indsnævring af arterioler, hvilket er yderst vigtigt for chokblodtab som en tilpasningsmekanisme.

Den aktive vækst af vasopressin fremmes ved at sænke trykket, dehydrering og stort blodtab. Hormonet kan udføre fjernelse af natrium fra blodet, mætte kroppens væv med en væske og i kombination med oxytocin forbedre hjernens aktivitet.

Lave niveauer af vasopressin i blodet bidrager til udviklingen af ​​diabetes insipidus - en sygdom, der er karakteriseret ved polyuri (udskillelse af 6-15 liter urin per dag) og polydipsi (tørst). Overskydende produktion af dette hormon er sjældent. Det fører til Parkhons syndrom, hvor der observeres en lav blodtæthed og et højt natriumindhold. Desuden vil disse patienter forfølge en række "ubehagelige" symptomer: hurtig vægtøgning, hovedpine, kvalme, tab af appetit, generel svaghed.

Interstitiel zone af hypofysen

Dette er den mindste fraktion, og dens funktion er produktion og udskillelse af flere hormoner:

  • melanocytstimulerende hormon - påvirker pigmenteringen af ​​huden, håret og misfarvning af nethinden;
  • gamma-lipotrop hormon - stimulerer stofskiftet af fedtstoffer;
  • Beta-endorphin - reducerer niveauet af smerte og stress; gamma-
  • meth-enkephalin - regulerer menneskelig adfærd og smerte.

Konsekvensen af ​​manglende melanocytstimulerende hormon er albinisme. Dette er en unormal sygdom, der er karakteriseret ved fraværet af pigmentet af melanin, som pletter øjnene på huden, håret og nethinden. Overdreven lipotrope truer udmattelse, en ulempe - fedme.

Når du har brug for en analyse for hypofysehormoner

Overtrædelse hypofyse operation fører til en stigning eller et fald i niveauet af hormoner i blodet, hvilket fører til fremkomsten af ​​forskellige sygdomme og uregelmæssigheder. Derfor er det vigtigt at foretage rettidig diagnostik af "hovedkirtlen" af det endokrine system og korrektion af hormonniveauet. For at forhindre testen anbefales det 1-2 gange om året. Dette vil bidrage til at mindske de mulige negative konsekvenser for kroppen til et minimum.

At studere hypofysen og hjernen som helhed anbefales i følgende tilfælde:

  • for tidlig eller forsinket pubertet
  • overdreven eller utilstrækkelig vækst
  • forringelse af synet
  • uforholdsmæssig stigning i nogle dele af kroppen
  • øget brystkirtler og laktation hos mænd;
  • umulighed at opfatte et barn
  • hovedpine;
  • en stor mængde udskilt urin med øget tørst;
  • fedme;
  • søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen;
  • langvarig depressiv tilstand, som ikke kan behandles med medicin og psykoterapeutiske metoder;
  • følelse af svaghed, kvalme, opkastning (hvis der ikke er problemer med fordøjelseskanalen);
  • forårsaget træthed
  • langvarig diarré.

Undersøgelsen af ​​hypofysen er mulig gennem instrumentel og laboratoriediagnostik.

Hypofyse dysfunktion

Hypofysenes fælles lidelse er dannelsen af ​​tumorer i den. Sådanne tumorer er imidlertid ikke ondartede. De kan være af to typer;

  • sekretorisk - producerer for mange hormoner;
  • nonsecretory - holder hypofysen fra optimal funktion.

Hypofysen kan vokse eller falde ikke kun på grund af graviditet eller aldersrelaterede ændringer, men også på grund af virkningerne af skadelige faktorer:

  • langtidsindtagelse af orale præventionspræparater;
  • inflammatorisk proces;
  • craniocerebrale traumer;
  • kirurgisk indgreb i hjernen;
  • blødning;
  • cystiske og tumorformationer;
  • strålingseksponering.

Hypofysiske sygdomme hos kvinder forårsager menstruationsforstyrrelser og infertilitet hos mænd fører til erektil dysfunktion og forstyrrelse af metaboliske processer.

Behandling af hypofysesygdomme afhængig af symptomerne på patologi kan udføres ved forskellige metoder:

  • medicin;
  • kirurgi;
  • strålebehandling.

Bekæmpelsen af ​​svækkelse af hypofysen kan tage lang tid, og i de fleste tilfælde skal patienten tage medicin til livet.

Årsager og symptomer på hypofysefunktioner

Kirtlen af ​​indre sekretion, som er en vigtig regulator for hormonelle processer, er hypofysen; nedsat funktion, symptomer på mangel eller overskud 6 vigtige hormoner fremkommer som følge af hypofunktion eller hyperfunktion i hypofysen.

Hormoner udskilles af kirtlen

Hypofysen er en lille kirtel, der udfører mange funktioner i den menneskelige krop, herunder produktion af hormoner. Når den bliver overtrådt, diagnostiseres gigantisme, Cushings sygdom, hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen.

Hypofysen er et organ placeret i den centrale nederste del af kraniet, der består af to dele: anterior (kirtler) og posterior (nervøs). Anterior er en vigtig struktur af det endokrine system, der er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der regulerer aktiviteten af ​​andre endokrine kirtler. Hormoner frigivet af hypofysen omfatter:

  • TTG - et hormon, der stimulerer den hormonelle endokrine virkning af skjoldbruskkirtlen
  • ACTH - kortikotropin stimulerer binyrerne til at producere hormoner;
  • LH og FSH er gonadotropiner;
  • PRL - prolaktin;
  • GH er et væksthormon.

Hypofysens endokrine funktioner reguleres af hypothalamus. Deres overtrædelse fører til en tilstand af utilstrækkelig sekretion af et eller flere af de ovennævnte hormoner - hypothyroidisme. Den hyppigste type hypothyroidisme i hypofysen er manglen på væksthormon.

Andre sygdomme i hypofysen forårsager dets hyperfunktion - dette er den tilstand, hvor hypersekretion af hormoner, der produceres af denne kirtel forekommer.

Etiologi af sygdommen

Hypofunktion af hypofysen kan opdeles i primær og sekundær udseende som følge af utilstrækkelig sekretion af hormoner (statiner og frigiver) af hypothalamus.

Primær kan skyldes:

  • tumor i hypofysen eller andre hjernetumorer, undertrykkelse (gliom, meningiom, metastatiske tumorer, aneurisme), som er de mest almindelige årsager til hypofysehypotesen i hypofysen;
  • skader på kirtlen som følge af craniocerebrale skader;
  • skade på hypofysen under neurokirurgiske operationer eller bestråling af det perifere nervesystem
  • betændelse i hjernen eller meninges;
  • autoimmun ødelæggelse af kirtlen;
  • slagtilfælde (skyldes for eksempel blødning);
  • nekrose.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede af hypofysesygdom forværres, når der er fuldstændig hypothyroidisme. Men en krænkelse af udskillelsen af ​​et af hormonerne kan også medføre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

  • vækstretardering hos børn (forsinkelse i vækst);
  • fald i knoglemineraltæthed;
  • nedsat muskelmasse;
  • hypoglykæmi.
  • symptomer på sekundær hypothyroidisme
  • svaghed, apati
  • træthed, forringelse af træningstolerance
  • stigning i kropsvægt på trods af svækkelsen af ​​appetitten
  • forringelse af peristalsis, forstoppelse
  • acceleration af hjertet;
  • sænke blodtrykket
  • tør hud, skørt hår og negle
  • stemmeændring til hæs;
  • hyperkolesterolæmi;
  • anæmi;
  • tilbøjelighed til at fryse.
  • symptomer på sekundær hypofunktion af adrenal cortex;
  • svaghed, træthed
  • hovedpine;
  • postural hypotension, bevidsthedstab;
  • Reducerer pigmentering af huden og slimhinderne;
  • nedsat appetit, vægttab.

Mangel på LH og FSH:

  • forstyrrelser i menstruationscyklussen, herunder med fuldstændig stoppet af menstruation
  • svækkelse af libido og impotens;
  • vanskeligheder med undfangelse
  • hos børn før puberteten, manglen på udvikling af tertiære seksuelle karakteristika (hårvækst på kønsorganerne, brystforstørrelse hos piger, dannelse af en kønsspecifik fysik).

Hos patienter med fuldstændig hypofunktion i hypofysen observeres sameksistensen af ​​disse symptomer.

I tilfælde af manifestation af symptomer på hypofysenes hormonaktiv tumor, kan overskudsproduktionen af ​​et af hormonerne ledsages af et underskud hos andre.

Sådan diagnostiseres patologi

I diagnosen af ​​sygdommen,

  • symptomer på gonadotropinhormonmangel;
  • laboratorieblodprøver - bestemmelse af lave koncentrationer af hormoner i blodet;
  • visuelle undersøgelser - hjernens tomografi.

Den mest præcise type undersøgelse er magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast. Hjælpe diagnose - Røntgen af ​​kraniet. Radiografi giver dig mulighed for at estimere størrelsen og formen på den "tyrkiske sadel", hvor hypofysen er placeret.

Healing foranstaltninger

Behandling afhænger af årsagen til sygdommen. I tilfælde af svulster i hypofysen eller en aneurisme i hjernen udfører læger en neurokirurgisk operation. Hvis der ikke er behov for at betjene patienten, dopaminerge lægemidler, overvågning af sygdommen, kontrol og systematiske undersøgelser, anvendes magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen i behandlingen.

Malign hjernesvulst er en indikation for brugen af ​​strålebehandling. Årsager til hypofyse er ukendt (læger mistanke om, at dets udvikling kan være forbundet med arvelighed). Symptomer på tumoren afhænger af det sted, hvor den er placeret, og på den hormonelle aktivitet. I det første tilfælde har patienten synsproblemer, han klager over hovedpine, lider af kvalme og opkastning. Hvis tumoren påvirker produktionen af ​​væksthormon, har voksne akromegali og hos børnegigantisme. Behandlingen afhænger af patientens alder, tumorens størrelse og typen af ​​hormonaktivitet. I de fleste tilfælde er kirurgisk fjernelse nødvendig.

Inflammatoriske processer kræver behandling med antibiotika eller glukokortikoider.

Hvis der er en krænkelse af hypofysen med ophør af udskillelse af kun ét hormon, er det nødvendigt at anvende substitutionsbehandling:

  • væksthormonmangel hos børn er en indikation for behandling med rekombinant væksthormon;
  • mangel på TSH-sekundær hypothyroidisme kræver anvendelse af L-thyroxin;
  • mangel på ACTH-glucocorticoider (hydrocortison) anvendes;
  • mangel på LH og FSH - kvinder bør tage medicin indeholdende østrogener med gestagener, mænd - testosteron.

Øjeblikkeligt kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis symptomer på akut hypofunktion, som er resultatet af et hæmoragisk slagtilfælde i hypofysen, observeres.

Oftest er årsagen til denne tilstand et slagtilfælde. Symptomer på hypofysen er et tegn på en akut neurokirurgisk operation.

Tegn på hyperfunktion

Om hyperfunktion i hjernens hypofyse, taler vi, når der er tegn på overproduktion af hormoner udskilt af denne kirtel. Symptomerne på sygdommen afhænger af hvilket hormon der frigives i overskud. Årsagen til hyperfunktion er hormonaktive tumorer. De mest almindelige adenomer. De kan opdeles i:

  • prolactin-tumorer, der udskiller prolaktin;
  • somatotrope tumorer, der udskiller GH;
  • tumorer, der udskiller corticotropin, produceres i overskud af ACTH, hvilket forårsager Cushings sygdom;
  • tumorer thyrotropin frigivelse TSH;
  • gonadotrope tumorer udskiller LH og FSH.

Konsekvensen af ​​øget produktion af GH er især gigantisme hos mennesker i fase af knoglevækst (hos børn og unge) og akromegali hos voksne, for eksempel en stigning i arme og ben. Når hypofysen producerer for meget hormon TSH, forekommer hyperthyroidisme. Hypofysen arbejder med at regulere endokrinologen.

Hypofysehormoner

Hypofysehormoner

Effluenthypofysehormoner

Disse omfatter væksthormon (GR), prolaktin (laktotropisk hormon - LTG) adenohypophysis og melanocytstimulerende hormon (MSH) af hypofysenes mellemliggende lobe (se figur 1).

Fig. 1. Hypothalamiske og hypofysehormoner (RG-frigivende frigivende hormoner (liberiner), ST-statiner). Forklaringer i teksten

somatotropin

Væksthormon (somatotropin, STH somatotrop hormon) - et polypeptid bestående af 191 aminosyrer, dannes af røde acidofile celler i adenohypophysis-somatotrophs. Hormonets halveringstid er 20-25 minutter. Det transporteres med blod i fri form.

Målene for GH er knogle, brusk, muskel, fedtvæv og leverceller. Det har en direkte virkning på en katalytisk tyrosinkinaseaktiviteten af ​​målceller via stimulering af 1-TMS-receptorer og ikke en direkte virkning via somatomediner - insulin-lignende vækstfaktorer (IGF-I, IGF-II), produceret i leveren og andre væv som reaktion på GR.

Insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) eller somatomedin C

Insulinlignende vækstfaktor 2 (IGF-2) eller somatomedin A

Epidermal vækstfaktor

Mitogen virkning (stimulere spredning af alle væv, i første omgang - brusk og knogle)

Efter princippet om tilbagekobling handler hypothalamus og adenohypophysis, der styrer syntesen af ​​somatolibin, somatostatin og somatotropin

Insulinlignende virkninger på cellulær metabolisme

Indholdet af GR i blodplasmaet afhænger af alder og har en udtalt daglig periodicitet. hormon højeste indhold bemærkede i barndom med et gradvist fald fra 5 til 20 år - 6 ng / ml (med en top ved puberteten), fra 20 til 40 år - ca. 3 ng / ml efter 40 år - 1 ng / ml. Inden for få dage af GH i blodet cyklus - den manglende udskillelse af skiftevis "byger af sekretion" med et maksimum under søvn.

De vigtigste funktioner i GH i kroppen

Væksthormon har en direkte indvirkning på metabolismen af ​​målcellerne og væksten af ​​organer og væv, hvilket kan opnås både dens direkte virkning på målceller, og den indirekte virkning af somatomedin C og A (insulin-lignende vækstfaktor) frigivet af hepatocytter og chondrocytter, når de udsættes på dem GR.

Væksthormon som insulin, letter absorptionen af ​​glukose af celler og dets udnyttelse, stimulerer syntesen af ​​glycogen og deltager i at opretholde et normalt niveau af glukose i blodet. I dette tilfælde stimulerer GH gluconeogenese og glycogenolyse i leveren; den insulinlignende effekt erstattes af en kontrinulær Som følge heraf udvikler hyperglykæmi. GH stimulerer frigivelsen af ​​glucagon, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​hyperglykæmi. Dette øger dannelsen af ​​insulin, men følsomheden af ​​celler til det falder.

Væksthormon aktiverer lipolyse i fedtvævceller, fremmer mobiliseringen af ​​frie fedtsyrer i blodet og deres anvendelse af celler til at generere energi.

Væksthormon stimulerer proteinanabolisme, der letter indgangen i cellerne i leveren, musklerne, brusk og knoglevæv af aminosyrer og aktiverer syntesen af ​​protein og nukleinsyrer. Dette hjælper med at øge intensiteten af ​​den basale metabolisme, øge muskelvævets masse, fremskynde væksten af ​​rørformede knogler.

Den anabolske virkning af GH ledsages af en stigning i kropsvægt uden akkumulering af fedtstoffer. I dette tilfælde fremmer GH retention i kroppen af ​​nitrogen, fosfor, calcium, natrium og vand. Som allerede nævnt, har det anabolske virkninger af GH stimulerer væksten og ved at øge syntesen og sekretionen i leveren og brusk vækstfaktorer, som stimulerer chondrocytdifferentiering og forlængelse af knoglerne. Under indflydelse af vækstfaktorer øger frigivelsen af ​​aminosyrer myocytter og muskel proteinsyntese, ledsaget af en forøgelse i muskelmasse.

Syntese og sekretion af GH reguleret af hypothalamus somatoliberin hormon (GHRH - væksthormonfrigivende hormon) øge GH-sekretion og somatostatin (SS), nedtrykke syntese og sekretion af GH. GH-niveauer gradvist øger under søvn (det maksimale indhold af hormonet i blodet optræde i de første 2 timers søvn og i 4-6 timer om morgenen). Hypoglykæmi og manglende frie fedtsyrer (fastende), de overskydende aminosyrer (efter et måltid) i blodet øger udskillelsen af ​​GH og somatoliberin. Hormoner cortisol, hvis niveau stiger med smerte, stress, kold, følelsesmæssig spænding, T4 og T3, øge effekten af ​​somatoliberin på væksthormoner og øge sekretionen af ​​GH. Somatomediner, høje niveauer af glucose og frie fedtsyrer i blodet, exogen GR hæmmer udskillelsen af ​​hypofysen GR.

Fig. Regulering af udskillelsen af ​​væksthormon

Fig. Somatomedins rolle i væksthormons virkning

Fysiologiske virkninger af overdreven eller utilstrækkelig GH-sekretion blev undersøgt hos patienter med neuroendokrine lidelser, hvori den patologiske proces ledsages af overtrædelse af endokrin funktion af hypothalamus og (eller) hypofysen. Reducerede GH virkninger blev undersøgt som i strid med target-celle-respons over for virkningen af ​​GH-relaterede defekter i hormon-receptor-interaktionen.

Fig. Daglig rytme af udskillelse af væksthormon

Overdreven GH-sekretion i børn manifesterer sig ved en kraftig stigning i væksten (mere end 12 cm / år) og udvikling af gigantisme i voksne menneske (legemshøjde hos mænd end 2 m, og for kvinder - 1,9 m). Kroppens proportioner bevares. Overproduktion hormon hos voksne (fx hypofysetumorer) er akromegali ledsages af - en uforholdsmæssig forøgelse af kropsdele, der har bevaret evnen til at vokse. Dette fører til en ændring i udseendet af den person på grund af de uforholdsmæssige kæber, overdreven forlængelse af lemmerne, og kan føre til udviklingen af ​​diabetes skyldes insulinresistens udvikling på grund af reduktion i antallet af insulinreceptorer i celler og aktivering i syntese insulinase leverenzym der ødelægger insulin.

De vigtigste virkninger af væksthormon

  • protein metabolisme: stimulerer proteinsyntese, letter indførelsen af ​​aminosyrer i celler;
  • fedtstofskifte: stimulerer lipolyse, niveauet af fedtsyrer i blodet stiger, og de bliver den vigtigste energikilde;
  • kulhydratmetabolisme: stimulerer produktionen af ​​insulin og glucagon, aktiverer insulinase i leveren. I høje koncentrationer stimulerer glycogenolyse, blodglukoseniveauet stiger, og dets udnyttelse hæmmes
  • forårsager en forsinkelse i kroppen af ​​nitrogen, fosfor, kalium, natrium, vand;
  • forbedrer lipolytisk virkning af catecholaminer og glucocorticoider;
  • aktiverer vækstfaktorer af vævsoprindelse;
  • stimulerer produktionen af ​​mælk
  • er artsspecifik.

Tabel. Manifestationer af ændringer i produktionen af ​​væksthormon

Børn (før lukning af epifysale vækstzoner)

Hypofysenanisme (dværgisme)

Utilstrækkelig sekretion af GH hos børn eller forbindelsen hormonreceptor hæmning vises væksthastighed (mindre end 4 cm / år), medens andelene af kroppen og mental udvikling. I dette tilfælde udvikler voksen dværgisme (kvinders vækst overstiger ikke 120 cm og mænd - 130 cm). Dværgisme ledsages ofte af seksuel underudvikling. Det andet navn på denne sygdom er hypofyse nanisme. Hos en voksen manifesteres manglen på GH-sekretion ved et fald i basalmetabolismen, skeletmuskulaturmasse og opbygning af fedtmasse.

prolaktin

Prolactin (laktotrop hormon - LTG) er et polypeptid bestående af 198 aminosyrer, tilhører den samme familie som somatotronin og har en lignende kemisk struktur med den.

Udskilles i blodet gul laktotrofami adenohypofysen (10-25% af cellerne, og under graviditeten - 70%), er blod transporteres i en fri form, halveringstiden af ​​10-25 minutter. Prolactin påvirker brystkirtlenes målceller gennem stimulering af 1-TMS-receptorer. Prolactinreceptorer findes også i cellerne i ovarie, testikel, livmoder, samt hjerte, lunger, thymus, lever, milt, pancreas, nyre, binyre, skeletmuskel, hud, og nogle dele af CNS.

De vigtigste virkninger af prolaktin er forbundet med udøvelsen af ​​reproduktiv funktion. Den vigtigste af disse er at sikre amning ved at stimulere udviklingen af ​​kirtelvæv i brystkirtlen under graviditeten og efter fødslen - uddannelse råmælk og dens omdannelse til en mors mælk (uddannelse mælkealbumin, mælkefedt og kulhydrater). I dette tilfælde påvirker det ikke selve udskillelsen af ​​mælk, som forekommer refleksivt under spædbarnets fodring.

Prolactin hæmmer frigørelsen af ​​hypofysegonadotropiner, stimulerer udviklingen af ​​corpus luteum, reducerer dannelsen af ​​deres progesteron, inhiberer ægløsning og graviditet gennem amning. Prolactin bidrager også til dannelsen af ​​moderens forældresinstinkt under graviditeten.

Sammen med thyroidhormoner, væksthormon og steroidhormoner, stimulerer prolactin produktionen af ​​det overfladeaktive stof med føtale lunger og forårsager et lille fald i smertefølsomhed hos moderen. Hos børn stimulerer prolactin udviklingen af ​​thymus og er involveret i dannelsen af ​​immunresponser.

Dannelsen og sekretionen af ​​prolactin ved hypofysen reguleres af hormonerne i hypothalamus. Prolactostatin er dopamin, som hæmmer udskillelsen af ​​prolaktin. Prolactoliberin, hvis karakter ikke er blevet endelig identificeret, øger hormonsekretionen. Prolactinsekretion stimuleres med et fald i dopamin-niveauet, med en stigning i østrogen niveauer under graviditet, forøgelse af indholdet af serotonin og melatonin, og også ved refleks med stimulering af mekanoreceptorer bryst brystvorte under diegivning handling, som modtager signaler fra hypothalamus stimulere sekretionen og prolaktoliberina.

Fig. Regulering af udskillelse af prolaktin

Prolactinproduktion er signifikant forøget i angst, stressende tilstande, depression, med alvorlig smerte. Inhiberer udskillelsen af ​​prolaktin FSH, LH, progesteron.

De vigtigste virkninger af prolaktin:

  • Styrker væksten af ​​brystkirtler
  • Det initierer syntesen af ​​mælk under graviditet og amning
  • Aktiverer den gule krops sekretoriske aktivitet
  • Stimulerer udskillelsen af ​​vasopressin og aldosteron
  • Deltager i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme
  • Stimulerer væksten af ​​indre organer
  • Deltager i realiseringen af ​​moderskabets instinkt
  • Forøger syntesen af ​​fedt og protein
  • Forårsager hyperglykæmi
  • Har en autokrin og parakrin modulerende virkning i immunresponset (prolactinreceptorer på T-lymfocytter)

Overskudshormon (hyperprolactinæmi) kan være fysiologisk og patologisk. Forøgede prolactinniveauer hos en sund person kan observeres under graviditet, amning, efter intens fysisk aktivitet under dyb søvn. Patologisk overproduktion af prolactin forbundet med hypofyseadenom og kan forekomme i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, levercirrhose og andre patologier.

Hyperprolaktinemi kan forårsage kvindelige menstruationsforstyrrelser, hypogonadisme og reduktion funktioner af kønskirtler, mælkekirtler stige i størrelse, ved galaktoreyu nskormyaschih (øget dannelse og udskillelse af mælk); hos mænd - impotens og infertilitet.

Faldet i niveauet af prolactin (hypoprolaktinæmi) kan observeres, hvis hypofysen er utilstrækkelig, graviditeten forsinkes efter at have taget en række medicin. Et af manifestationerne er laktationsinsufficiens eller dets fravær.

Melantropin

Melanocytstimulerende hormon (MSG, melanotropin, mellemprodukt) Er et peptid bestående af 13 aminosyrerester dannet i hypofysenes mellemzone i fosteret og nyfødte. I en voksen er denne zone reduceret, og MSG produceres i begrænsede mængder.

Forgængeren af ​​MSH er polypeptidproopiomelanocortin, hvorfra adrenocorticotropisk hormon (ACTH) og β-lipotroin også dannes. Der er tre typer af MSG-a-MSH, β-MSH, y-MSH, hvoraf a-MSH er mest aktiv.

Hovedfunktionerne af MSH i kroppen

Hormon inducerer syntesen af ​​enzymet tyrosinase og dannelse af melanin (melanogenese) via stimulering af specifikke 7-TMS- receptorer associeret med G-proteiner i målceller, som er melanocytter i huden, håret og retinapigmentepithelet. MSG forårsager en spredning af melanosomer i hudceller, som ledsages af mørkningen af ​​huden. Denne mørkfarvning forekommer med stigende indhold af MSG, såsom graviditet eller sygdom adrenal (Addisons sygdom), når ikke kun øger niveauet af MSG, men ACTH og β-lipotropin blod. Sidstnævnte er afledt af pro-opiomelanocortin, kan også forbedre pigmentering, mens utilstrækkelig MSH i en voksen delvist kan kompensere for dets funktion.

  • Syntese af tyrosinaseenzymet i melanosomer aktiveres, hvilket ledsages af dannelsen af ​​melanin
  • De deltager i dispersionen af ​​melanosomer i hudceller. Disperserede granuler af melanin med deltagelse af eksterne faktorer (belysning osv.) Aggregat, hvilket giver huden en mørk farve
  • Deltage i reguleringen af ​​immunresponset

Tropiske hormoner i hypofysen

Dannet i adenoginofize og regulere funktionen af ​​målceller perifere endokrine kirtler, og ikke endokrine celler. Kirtler hvis funktioner styres af hormonsystemet hypothalamus - hypofyse - en endokrin kirtel er skjoldbruskkirtlen, adrenal cortex, gonader.

thyrotropin

Thyrotrop hormon (TSH, thyrotropin) syntetiseret basofil tirotrofami adenohypofysen er glyco- protein bestående af a- og p- underenheder er syntesen af ​​hvilken bestemmes af forskellige gener.

Strukturen af ​​a-underenheden af ​​TSH ligner underenheder sammensat lyugeiniziruyuschego, follikelstimulerende hormon og humant choriongonadotropin, der genereres i placenta. AT-underenheden er ikke-specifik og bestemmer ikke direkte dens biologiske virkning.

A-subunit af tirotropin kan være indeholdt i serum i en mængde på ca. 0,5-2,0 μg / l. Et højere koncentration kan være et af kendetegnene for TSH hypofysetumorer og forekommer hos kvinder efter overgangsalderen.

Denne underenhed er nødvendig for at give specificiteten af ​​den rumlige struktur af TSH-molekylet, hvor tyrotropin erhverver evnen til at stimulere skjoldbruskkirtlenes membranreceptorer og forårsage dets biologiske virkninger. Denne struktur af TTG forekommer efter ikke-kovalent binding af molekylets a og p-kæder. Strukturen af ​​p-underenheden bestående af 112 aminosyrer er den bestemmende determinant for manifestationen af ​​TSH's biologiske aktivitet. Desuden at forbedre den biologiske aktivitet af TSH og deres stofskifte skal glycosylerings TSH molekyler i ru endoplasmatiske reticulum og Golgi-apparatet tirotrofov.

Der er tilfælde hos børn tilstedeværelsen af ​​punktmutationer i genet kodende for fusions- (TSH β-kæde, hvorved det syntetiserede P-underenhed modificeret struktur, ude af stand til at interagere med a-subunit til dannelse af biologisk aktive tnrotropin. Børn med patologi lignende kliniske tegn på hypothyroidisme.

Koncentrationen af ​​TSH i blodet ligger fra 0,5 til 5,0 μU / ml og når sit maksimum i intervallet mellem midnat og fire timer. Sekretion af TTG er minimal om eftermiddagen. Denne udsving i TSH-indholdet på forskellige tidspunkter af dagen har ingen signifikant effekt på koncentrationen af ​​T4 og T3 i blodet, fordi kroppen har en stor pool af vnesetreoid T4. Halveringstiden for TSH i blodplasmaet er omkring en halv time, og dens produktion pr. Dag er 40-150 mU.

Syntese og sekretion af tirotropin reguleres af mange biologisk aktive stoffer, blandt hvilke ledende er TRH hypothalamus og fri T4, T3, udskilles af skjoldbruskkirtlen i blodet.

Thyrotropinfrigivende hormon er et hypotalamisk neuropeptid dannet i hypothalamus neurosekretoriske celler og stimulerer sekretionen af ​​TSH. TRH sekrstiruetsya hypothalamiske celler i blodkar hypofysen gennem portal aksovazalnye synapser, hvor det binder til receptorer tireotrofov stimulerende TTG syntese. Syntese af TWG stimuleres på et reduceret niveau i blodet T4, T3. Sekretion af TWG overvåges også via den negative tilbagekoblingskanal med niveauet af thyrotropin.

TWG har en multifacetteret effekt i kroppen. Det stimulerer udskillelsen af ​​prolactin, og ved forhøjet niveau af TRH hos kvinder kan hyperprolactinæmi forekomme. Denne tilstand kan udvikles med nedsat thyreoideafunktion, ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. TGF findes også i andre strukturer i hjernen, i væggene i organerne i mave-tarmkanalen. Det antages, at det anvendes i synaps som en neuromodulator og har en antidepressiv virkning i depression.

Tabel. De vigtigste virkninger af thyrotropin

Stimulerer skjoldbruskkirtlen vækst og produktion af skjoldbruskkirtlen hormoner

Aktiverer syntesen af ​​glycosaminoglycaner i huden, subkutan og zorbitalnoy cellulose

Sekretionen af ​​TSH og dens niveau i plasma er omvendt proportional med koncentrationen af ​​fri T4, T3 og T2, i blodet. Disse hormoner kanal negativ feedback-inhibere syntesen af ​​thyrotropin, der virker direkte på tirotrofy selv eller gennem reduktion i hypothalamus TRH sekretion (hypothalamus neurosekretoriske celler danner TRH og tirotrofy hypofyse målceller er T4 og T3). Ved at reducere koncentrationen blod af skjoldbruskkirtelhormoner, såsom hypothyroidisme, en stigning i procentdelen af ​​befolkningen blandt tirotrofov adenohypophysis celler TTG stigning syntese og forøge dets niveau i blodet.

Disse virkninger er en konsekvens af stimulering af skjoldbruskkirtelhormoner med TR-receptorer1 og TR2, Udskilt i hypofysetriotrofi. I eksperimenter blev det vist, at den ledende værdi for ekspressionen af ​​TSH genet er TR2-isoform af TG-receptoren. Naturligvis svækket ekspression, eller en ændring i strukturen af ​​thyroidhormon receptoraffinitet kan manifestere overtrædelse TTG dannelse i hypofysen og skjoldbruskkirtel funktion.

Den hæmmende virkning på udskillelsen af ​​TTG ved hypofysen er tilvejebragt af somatostatin, serotonin, dopamin, såvel som IL-1 og IL-6, hvis niveau stiger med inflammatoriske processer i kroppen. Inhibering af udskillelsen af ​​TSH noradreialin og glucocorticoid hormoner, som kan ses under stress. Niveauet af TSH stiger med hypothyroidisme, kan stige efter delvis thyroidektomi og (eller) efter radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlenes neoplasmer. Disse oplysninger bør tages i betragtning af læger, når de undersøger patienter med sygdomme i skjoldbruskkirtelsystemet for korrekt diagnose af årsagerne til sygdommen.

Thyrotropin er den vigtigste regulator for thyrocytiske funktioner, der accelererer stort set hvert trin i syntese, opbevaring og udskillelse af TG. Under indflydelse af TSH accelereres proliferationen af ​​thyrocytter, størrelsen af ​​folliklerne og skjoldbruskkirtlen øges, og dens vaskularisering intensiveres.

Alle disse virkninger er resultatet af et komplekst sæt af biokemiske og fysiske og kemiske reaktioner, der finder sted efter binding af thyrotropin til dets receptor, som ligger på basalmembranen af ​​thyrocytter og aktivering af G-protein-adenylatcyklase, hvilket fører til forøgede niveauer af cAMP, aktivering af cAMP-afhængig Et protein kinase, phosphorylering nøgleenzymer thyrocytter. I thyrocytter forøget calciumniveauer, hvilket øger iodid-optagelsen accelereres inkorporering og transportere det på enzymstrukturen i thyroperoxidase thyroglobulin.

Under påvirkning af TSH aktiverede processer pseudopodia accelererende resorption thyroglobulin fra kolloid i thyrocites accelererer dannelse i folliklerne af kolloide smådråber og hydrolyse dem thyroglobulin ved indvirkning af lysosomale enzymer, aktiveres thyrocytter metabolisme, som ledsages af en stigning i absorptionshastigheden af ​​glucose thyrocytter, oxygen, glucose oxidation accelererer syntese af proteiner og phospholipider, som er nødvendige for væksten og øge antallet af thyrocytter og dannelse af hårsække. I høje koncentrationer og langvarig eksponering thyrotropin forårsager proliferation af thyreoideaceller, øge dens vægt, størrelse (struma), forøget syntese af hormoner og udvikling af sin hyperfunction (hvis en tilstrækkelig mængde iod). I kroppen udvikle effekter et overskud af thyroideahormoner (øget CNS uro, takykardi, øget basal metabolisme og kropstemperatur, og andre ændringer exophthalmia).

Manglende TSH fører til en hurtig eller gradvis udvikling af skjoldbruskkirtelhypothyroidisme (hypothyroidisme). En person har et fald i basal metabolisme, døsighed, sløvhed, adynamia, bradykardi og andre ændringer.

Thyrotropin stimulerende receptorer i andre væv, øger aktiviteten selenzavisimoy deiodinase som omdanner thyroxin til triiodthyronin mere aktiv, samt følsomheden af ​​deres receptorer, hvorved "forberedelse" vævet over for virkningerne af thyroideahormoner.

Overtrædelse af interaktionen mellem TSH og receptoren, fx når receptorens struktur ændres eller dens affinitet for TSH, kan understøtte patogenesen af ​​en række thyreoideasygdomme. Specielt ændringer i strukturen af ​​TSH-receptoren som et resultat af mutation af genet, der koder syntesen, fører til et fald eller fravær af følsomhed thyrocytter til TSH handling og udvikling af den primære medfødt hypothyroidisme.

Da strukturen af ​​a-underenheden af ​​TSH og gonadotropin samme, så ved høje koncentrationer gonadotropin (f.eks horionepite- lioms) kan konkurrere om binding til TSH receptorerne og stimulere produktionen og sekretionen af ​​TG skjoldbruskkirtlen.

TSH-receptoren i stand til at binde ikke alene tirotropnnom men med autoantistoffer - immunoglobuliner, stimulerende eller blokerer denne receptor. Denne binding forekommer i autoimmune thyroid sygdomme og især i autoimmun thyroiditis (Graves 'sygdom). Kilden til disse antistoffer er sædvanligvis B-lymfocytter. Thyreoidea stimulerende immunglobuliner binde til TSH receptoren og virker på kirtel thyrocites lige så gyldig TTG.

I andre tilfælde kan autoantistoffer blokere interaktionen af ​​receptoren med TSH, hvilket resulterer i atrofisk thyroiditis, hypothyroidisme og myxedem.

Mutationer af gener, der kræver syntese af TSH-receptoren, kan føre til udvikling af deres resistens over for TSH. Med fuldstændig modstand mod TSH er skjoldbruskkirtlen gynoplastisk, ude af stand til at syntetisere og udskille en tilstrækkelig mængde thyreoideahormoner.

Afhængigt af niveauet af hypothalamus-giiofizarno-tireoid- saltsyre system hvor ændringen har ført til udviklingen af ​​uregelmæssigheder i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, at skelne: primær hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, når overtrædelsen er forbundet direkte med skjoldbruskkirtlen; sekundær, når lidelsen er forårsaget af ændringer i hypofysen; tertiær - i hypothalamus.

lutropin

Gonadotropiner - follikelstimulerende hormon (FSH) eller follitropin og luteiniserende hormon (LH) eller lutropin, - er glycoproteiner produceret i forskellige eller de samme basofile celler (gonadotrofah) adenohypophysis regulere mandlige og kvindelige endokrine funktioner udvikle kønskirtler, der virker på målceller via stimulering af 7 TMS-receptorer, og forbedre dem i cAMP-niveauet. Under graviditet, kan FSH og LH genereres i moderkagen.

Gonadotropins hovedfunktioner i hunkroppen

Under indflydelse af et forøget niveau af FSH i de første dage af menstruationscyklussen forøges den primære follikel og koncentrationen af ​​østradiol i blodet øges. Virkningen af ​​topniveauet af LH i midten af ​​cyklussen er den direkte årsag til brud på follikelen og dens omdannelse til en gul krop. Den latente periode fra tidspunktet for peak LH koncentration til ægløsning er fra 24 til 36 timer. LH er nøglehormonet, der stimulerer dannelsen af ​​progesteron og østrogener i æggestokkene.

Gonadotropins hovedfunktioner i hanlegemet

FSH fremmer testikelceller Ssrtoli stimulerer og fremmer dannelsen af ​​proteinbinding af androgener og stimulerer disse celler inhibin polypeptid, der reducerer sekretionen af ​​FSH og GnRH. LH stimulerer modningen og differentieringen af ​​Leydig-celler samt syntesen og udskillelsen af ​​testosteron af disse celler. Den fælles virkning af FSH, LH og testosteron er nødvendig for realisering af spermatogenese.

Tabel. Hovedvirkningerne af gonadotropiner

Reguleret sekretion af FSH og LH udføres hypothalamisk gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), også omtalt som GnRH og lyuliberinom der stimulerer frigivelse i blodet - primært FSH. En stigning i indholdet af østrogener i blodet af kvinder på visse dage i menstruationscyklusen stimulerer dannelsen af ​​LH i hypothalamuset (positiv feedback). Virkningen af ​​østrogener, progestiner og hormonhæmmende hæmmer frigivelsen af ​​GnRH, FSH og LH. Inhiberer dannelsen af ​​FSH og LH prolaktin.

Gonadotropinsekretion hos mænd reguleres af GnRH (aktivering), fri testosteron (hæmning) og inhibin (undertrykkelse). Hos mænd udføres GnRH sekretion kontinuerligt, i modsætning til kvinder, i hvem det forekommer cyklisk.

Hos børn forhindrer frigivelsen af ​​gonadotropiner hormonet i epifysen - melatonin. Hvor et reduceret niveau af FSH og LH i børn ledsaget af en forsinket eller utilstrækkelig udvikling af primære og sekundære seksuelle karakteristika, sen lukning af vækstzoner i knoglerne (manglende østrogen eller testosteron) og patologisk høj eller gigantisme. Hos kvinder er manglen på FSH og LH ledsaget af en overtrædelse eller ophør af menstruationscyklussen. I ammende mødre kan disse ændringer i cyklussen være meget udtalte på grund af det høje niveau af prolaktin.

Overdreven sekretion af FSH og LH hos børn ledsages af tidlig pubertet, lukning af vækstzoner og hypergonadal kort statur.

corticotropin

Adrenokortikotrop hormon (ACTH eller corticotropin) er et peptid bestående af 39 aminosyrerester, syntetiseret kortikotrofami adenohypophysis virker på målcellerne, stimulerer 7 TMS-receptorer og stigende cAMP-niveauer, hormonet halveringstid på 10 min.

De vigtigste virkninger af ACTH opdelt i binyre- og extraadrenal. ACTH stimulerer væksten og udviklingen af ​​strålen og en maske zone af binyrebarken, samt syntesen og frigivelsen af ​​glucocorticoid (cortisol og corticosteron celler af zona fasciculata og i mindre grad -. Kønshormoner (hovedsagelig androgener) celler af zona reticularis ACTH lidt stimulerer mineralocorticoid aldosteron zona glomerulosa celler binyrebarken.

Du Må Gerne Pro Hormoner