Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig ved en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Specielt farlig medfødt hypothyroidisme, og hvis tiden umiddelbart efter fødslen ikke startede behandling, der kan være uoprettelige tab af intelligens, udvikling af mental retardering.

Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. I dette tilfælde føles patienterne i en mild til moderat hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdommen:

Erhvervet hypothyroidisme

Den mest almindelige er den erhvervede form af sygdommen. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme i år og endda årtier efter starten
  • iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
  • modtagelse af thyreostatika ved behandling af diffus toksisk goiter;
  • betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

Der er medfødt hypothyroidisme som følge af:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4);
  • eksogene virkninger (tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af medicin) i den intrauterine periode.

For eksempel, gennemtrængende gennem moderkagen, maternelle skjoldbruskkirtelhormoner at kompensere kontrol af fosteret have skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af maternelle hormoner i blodet falder drastisk, kan deres mangel forårsage uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (hjernebarken i navnlig).

Barnet manifesterer krænkelser af skeletets og andre organers udvikling, og vigtigst af alt - mental retardering i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Associeret med sekundær hypothyreoidisme med tab af tropisk hypofysfunktion (nedsat thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af thyreoideahormon fører til afbrydelse af protein, kulhydrat metabolisme, udfladning af kurven efter at sukkeret glucosebelastning, til afbrydelse af lipid, vand og salt udveksling.

grader

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

  • latent eller subklinisk, form - ingen kliniske manifestationer, afslørede en stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (hormon, der øger aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen) på normalt niveau, thyroxin og triiodthyronin (thyroid hormon);
  • en indlysende form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion. Normalt udvikler hypothyroidisme gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og må ikke konsultere en læge. De klager ofte over sløvhed, tilbageholdenhed med at bevæge sig, en skarp hukommelsessvigt, døsighed, hævelse, tør hud, forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme er multifaceted, individuelle symptomer er ikke specifikke:

  • fedme, nedsat kropstemperatur, chill - konstant følelse af kulde på grund af aftagende metabolisme, jaundiced hud, forhøjet kolesterol, tidlig atherosklerose;
  • myxedema ødem: ødem omkring øjnene, aftryk af tænder på tungen, og næse åndedrætsbesvær høretab (nasal slim hævelse og eustakiske rør), hæshed af stemmen;
  • døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
  • åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystbenet, myxedema hjerte (reduktion af hjerteslag, stigning i hjerte størrelse), hypotension
  • tilbøjelighed til forstoppelse, kvalme, flatulens, øget leverstørrelse, dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis;
    anæmi;
  • tørhed, skørhed og hårtab, negle skøre med tværgående og langsgående riller;
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Med sygdomsforløbet hos patienter med udseendet skiftende, bevægelse er langsom, reagerer øjne, ansigtet er rund, oppustede, hævede, især i de nedre øjenlåg, læber cyanotiske, blege ansigt let skylles godt med et blåligt skær. Patienterne fryser i alle slags vejr.

Huden er bleg, nogle gange med en gullig tinge på grund af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket og skællet. Hudskrælning er ofte mest udtalt på den forreste overflade af skindene. Karakteristisk er den overdrevne cornification og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (Behrs symptom).

diagnostik

En læge-endokrinolog kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme i overensstemmelse med de karakteristiske manifestationer:

  • Udtalt svaghed, nedsat effektivitet;
  • tør hud, hårtab, sprøde negle.

For at bekræfte diagnosen er der tildelt visse diagnostiske tests:

  1. Blod på skjoldbruskkirtelhormoner det er undersøgt ved anvendelse af kvantitativ indikator af thyroxin og triiodthyronin i blod. Normalt er deres koncentration henholdsvis 2,6-5,7 mmol / L og 9,0-22,0 mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorer være betydeligt lavere end normalt. Desuden er det vigtigt at undersøge patientens blod for thyroidstimulerende hormon (TSH) af hypofyse: Med denne manipulation bestemmes, hvad er arten af ​​hypothyroidisme hos kvinder, der er, er det en primær eller sekundær.
  2. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der en akkumulering af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Det gennemføres for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
  3. Computer-tomografi af hjernen med mistænkt hypofysetumor (hjerneområde, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnosen udføres med andre endokrinopatier: væksthæmning og dværgvækst, encephalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitis, Hirschsprungs sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode til behandling af hypothyroidisme hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • at behandle thyroiditis,
  • normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

I betragtning af det daglige indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører en normal livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

diæt

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer er bremset i den menneskelige krop. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Listen over ikke-anbefalede produkter omfatter:

  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fisk kaviar;
  • Røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • kød, fjerkræ og fisk;
  • røget kød, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rig bouillon fra
  • pasta og ris er begrænset.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
  • lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
  • Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
  • brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
  • kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
  • fedtfattige sorter af pølser;
  • Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
  • grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kost i hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af fødevarer og overgangen til særlige fødevarer. Fødevaresystemet forbliver velsmagende og nyttigt, med anvendelse af visse specifikke regler. Overholdelse af terapeutisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos patienten. Korrekt ernæring mætter iltceller og reducerer risikoen for at udvikle svære sygdomsformer.

hypothyroidisme

hypothyroidisme - en sygdom forårsaget af et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og manglen på produktion af hormoner. Det manifesteres ved nedbringelsen af ​​alle processer, der finder sted i kroppen: svaghed, døsighed, vægtøgning, langsommelighed i tænkning og tale, chilliness, hypotoni og hos kvinder med menstruationscykluslidelser. I alvorlige former udvikler myxedem hos voksne og cretinisme (demens) hos børn. Komplikationer af sygdommen er hypothyroid koma, hjerte og vaskulære læsioner: bradykardi, koronar aterosklerose, koronararteriesygdom. Behandling af patienter med hypothyroidisme udføres kunstigt syntetiseret thyroidhormon.

hypothyroidisme

hypothyroidisme - den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig som følge af langvarig vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller formindskelse af deres biologiske virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme kan ikke detekteres i lang tid. Dette skyldes en gradvis, ubemærket begyndelse af processen, tilfredsstillende sundhedstilstand hos patienter i mild til moderat grad af sygdommen, udslettede symptomer, betragtes som træthed, depression, graviditet. Forekomsten af ​​hypothyroidisme er omkring 1% blandt kvinder i den fødedygtige alder - 2%, stigende til 10% hos ældre.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager systemiske ændringer i kroppens funktion. Thyroid hormoner regulerer energi metabolisme i organernes celler, og deres mangel manifesteres i et fald i iltforbrug af væv, et fald i energiforbrug og behandling af energisubstrater. Hypothyroidisme forstyrret syntese af forskellige flygtige cellulære enzymer, der er nødvendige for normal celle aktivitet. I tilfælde af forsømt hypothyroidisme er der et slimhindebetændelse (slim) ødem - et myxedem, der er mest udtalt i bindevæv. Myxedema udvikler sig som et resultat af overdreven ophobning i væv af glycosaminoglycaner, som, med øget hydrofilicitet, retarderer vand.

Klassificering og årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan erhverves og medfødt (diagnosticeres umiddelbart efter fødslen og kan have nogen genese). Den hyppigste er erhvervet hypothyroidisme (mere end 99% af tilfældene). Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyroiditis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma fra siden af ​​ens eget immunsystem). Fører til hypothyroidisme år og årtier efter dets begyndelse.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).

Ovennævnte årsager skyldes oftest vedvarende irreversibel hypothyroidisme.

  • behandling af diffus giftig goiter (thyreostatika);
  • akut jodmangel i mad, vand. Den milde og moderate mangel på jod hos voksne fører ikke til hypothyroidisme. Hos gravide kvinder og nyfødte forårsager mild og moderat jodmangel transiente lidelser i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af forbigående hypothyroidisme kan dysfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forsvinde i løbet af sygdommens naturlige forløb eller efter forsvinden af ​​den faktor, der forårsagede det.

Medfødt hypothyroidisme udvikles som følge af medfødt strukturelle abnormiteter skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus - hypofyse, skjoldbruskkirtel hormon syntese defekt og forskellige exogene påvirkninger i utero (brugen af ​​stoffer, tilstedeværelsen af ​​moder-antistoffer i autoimmune sygdom i skjoldbruskkirtlen). Maternal skjoldbruskkirtelhormoner, gennemtrængende gennem moderkagen, offset kontrollere fostrets udvikling, der har en thyreoideaabnormaliteter. Efter fødslen falder niveauet af moderhormoner i blodet af den nyfødte. Mangel på thyreoideahormon forårsager uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (fx hjernebarken), som manifesterer sig i mental retardering af varierende grader, op til kretinisme, en krænkelse af udviklingen af ​​skelettet og andre organer.

Afhængig af niveauet af forekommende lidelser skelnes hypothyroidisme:

  • primær - forekommer på grund af patologien af ​​skjoldbruskkirtlen selv og er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyroid-stimulerende hormon);
  • sekundær - forbundet med hypofyseskader, T4 og TTG har lave niveauer;
  • tertiære - udvikler sig, når hypothalamus er forstyrret.

Primær hypothyroidisme udvikles som følge af inflammatoriske processer, aplasi eller hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, arvelige defekter biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner, subtotal eller total thyreoidektomi, utilstrækkelig indtagelse af jod i organismen. I nogle tilfælde forbliver årsagen til primær hypothyroidisme uklar - i dette tilfælde betragtes hypothyroidisme som idiopatisk.

Observeres sjældent sekundære og tertiære hypothyroidisme kan forårsage forskellige skader af hypothalamus-hypofyse-systemet, reducere kontrol med skjoldbruskkirtlen aktivitet (tumor, kirurgi, bestråling, traumer, blødning). Selvfordelt perifert (vævstransport) hypothyroidisme forårsaget af vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner eller krænkelse af deres transport.

Symptomer på hypothyroidisme

Kliniske træk ved hypothyroidisme er:

  • Manglende specifikke tegn, der kun er karakteristiske for hypothyroidisme;
  • symptomatologi, ligner manifestationer af andre kroniske somatiske og mentale sygdomme;
  • fravær af afhængighed mellem niveauet af hormonmangel skjoldbruskkirtlen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer: manifestationer kan være fraværende i klinisk fase eller allerede være stærkt udtrykt i fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme.

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme afhænger af dens årsag, patientens alder, samt stigningstakten i underskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner. Symptomatologi af hypothyroidisme er generelt karakteriseret polisistemny, selv om hver enkelt patient er domineret af klager og bekymringer på den del af nogle - eller et enkelt organ, der forhindrer ofte en korrekt diagnose. Moderat hypothyroidisme må ikke vise tegn.

Når vedholdende og forlænget hypothyroidisme, patienten er et karakteristisk udseende - hævede, opsvulmet ansigt, med et gulligt skær, ødem af øjenlåg, lemmer, forbundet med væskeretention i bindevævet. Forstyrrende følelse af brænding, prikken, muskelsmerter, stivhed og svaghed i hænderne. Hudens tørhed, skrøbelighed og sløvhed i håret, deres udtynding og forhøjet tab er noteret. Patienter med hypothyroidisme er i en tilstand af apati, hæmning. En alvorlig form for sygdommen er karakteriseret ved en afmatning af talen (som om "tungen er flettet"). Der er ændringer i stemmen (til lav, hæs) og høretab på grund af laryngeal ødem, tunge og mellemør.

Hos patienter er der en vis stigning i vægt, hypotermi, konstant chilliness, hvilket indikerer et fald i niveauet af metaboliske processer. Overtrædelser fra nervesystemet manifesteres af en forringelse af hukommelse og opmærksomhed, et fald i intelligens, kognitiv aktivitet, interesse for livet. Der er klager over svaghed, træthed, søvnforstyrrelser (døsighed i løbet af dagen, problemer med at falde i søvn om aftenen, søvnløshed). Den generelle tilstand er manifesteret af et deprimeret humør, angst, depression. Neuropsykiatriske forstyrrelser hos børn over 3 år og hos voksne er reversible og helt væk med udnævnelsen af ​​substitutionsbehandling. Med medfødt hypothyroidisme fører manglen på substitutionsbehandling til irreversible konsekvenser for nervesystemet og kroppen som helhed.

Markante ændringer i det kardiovaskulære system: bradykardi, diastolisk hypertension og mild grad perikardieeffusion (pericarditis). Der er hyppige, så vedholdende hovedpine, niveauet af kolesterol i blodet stiger, anæmi udvikler sig. På den del af fordøjelsessystemet et fald i produktionen af ​​enzymer, dårlig appetit, forstoppelse, kvalme, flatulens, kan udvikle biliær dyskinesi, hepatomegali.

Kvinderne på baggrund af hypothyroidisme udvikle sygdomme i det reproduktive system, som er forbundet med svigt af menstruationscyklus (amenoré, dysfunktionel uterin blødning), mastitis udvikling. En udtalt mangel på thyreoideahormoner truer infertilitet, mindre åbenlys hypothyroidisme hos nogle kvinder forhindrer ikke graviditet, men det truer den store risiko for abort eller fødsel af et barn med neurologiske lidelser. Og hos mænd og kvinder er der et fald i seksuel lyst.

Kliniske manifestationer af medfødt hypothyroidisme kan ofte ikke hjælpe i sin tidlige diagnose. Tidlige symptomer omfatter oppustethed, navlebrok, muskel hypotoni, stor tunge, posterior fontanelle og stigning i skjoldbruskkirtlen, lav stemme. Hvis rettidig behandling ikke er startet, derefter ved 3-4 måneders alderen udvikler synkebesvær, appetitløshed, en lille vægtforøgelse, oppustethed, forstoppelse, bleg og tør hud, hypotermi, muskelsvaghed. I en alder af 5-6 måneder forsinkelse manifesteret psykomotorisk og fysiske udvikling af barnet, der er et misforhold i vækst: forsinket lukning af fontaneller, bred næseryg, at øge afstanden mellem de pair-formidlinger - hypertelorism (mellem de indvendige kanter af de øjenhuler, brystvorter).

Komplikationer af hypothyroidisme

Komplikation af medfødt hypothyroidisme er en krænkelse af centralnervesystemet og udviklingen af ​​barnoligofreni (mental retardation) og undertiden ekstrem gradcretinisme. Barnet ligger bag i vækst, seksuel udvikling, er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme med langvarig kronisk kurs. Uafhængig stol er vanskelig eller umulig. Hypothyreoidisme hos gravide kvinder er manifesteret i en bred vifte af føtale anomalier (hjertesygdomme, sygdomme i de indre organer), fødslen af ​​et barn med funktionel skjoldbruskkirtlen insufficiens.

Den alvorligste, men sjældent forekommende komplikation af hypothyroidisme er hypothyroid (myxedematøs) koma. Det forekommer sædvanligvis hos ældre patienter med langvarig, ubehandlet hypothyroidisme, alvorlige samtidige sygdomme, lav social status eller manglende pleje. Udviklingen af ​​hypothyroid koma er lettere af infektionssygdomme, traumer, hypotermi og brugen af ​​lægemidler, som deprimerer centralnervesystemet. Hypothyroid koma manifestationer er: progressiv CNS-inhibering, forvirring, lav kropstemperatur aflæsninger, udseendet af åndenød, nedsat hjertefrekvens og blodtryk, urinretention, hævelse af ansigt, hænder og krop, tarmobstruktion.

Akkumuleringen af ​​væske i perikardium og pleurale hulrumsregioner krænker hjerteaktivitet og vejrtrækning. En signifikant stigning i niveauet af kolesterol i blodet fremkalder tidlig udvikling af IHD, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær aterosklerose, iskæmisk slagtilfælde.

Mænd og kvinder med hypothyroidisme kan lide af infertilitet, deres seksuelle funktion er nedsat. Ved hypothyroidisme forekommer der alvorlige immunitetsforstyrrelser, der manifesteres af hyppige infektioner, fremgang af autoimmune processer i kroppen og udvikling af onkologiske sygdomme.

Diagnose af hypothyroidisme

Til diagnosticering af hypothyroidisme hos en endokrinolog er fakta om et fald i thyroidfunktion etableret på baggrund af patientens undersøgelse, hans klager og resultaterne af laboratorietester:

  • bestemmelse af niveauet af thyroxin - triiodthyronin og T4 - T3 (skjoldbruskkirtel hormon) og niveauet af thyreoidea stimulerende hormon - TSH (hypofysehormon) i blodet. I hypothyroidisme observeret reducerede niveauer af thyroideahormoner i blodet, kan TSH-indholdet både hæves og sænkes;
  • bestemmelse af niveauet af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemisk blodprøve (når hypothyroidism øges, niveauet af kolesterol og andre lipider);
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (for at bestemme dens størrelse og struktur);
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen eller fin nålbiopsi.

Diagnose af medfødt hypothyroidisme er baseret på neonatal screening (bestemmelse af niveauet af TTG på den 4. femte dag i livet for en nyfødt).

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra medicinalindustrien, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv måde at behandle hypothyroidisme på. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning. Med latent (subklinisk) hypothyroidisme er en absolut indikation for at udføre substitutionsbehandling den diagnose i en gravid kvinde eller graviditetsplanlægning i den nærmeste fremtid.

I de fleste tilfælde begynder normaliseringen af ​​patientens generelle tilstand med hypothyroidisme i den første uge, hvor lægemidlet startes. En fuldstændig forsvinden af ​​kliniske symptomer opstår normalt inden for få måneder. Hos ældre og svækkede patienter udvikler reaktionen på lægemidlet langsommere. Patienter med hjerte-kar-sygdomme er det nødvendigt at omhyggeligt vælge dosis af lægemidlet (overdreven indtagelse af L-thyroxin øger risikoen for angina, atrieflimren).

I tilfælde af hypothyroidism som følge af fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller strålebehandling er receptionen af ​​syntetiske hormoner gennem hele livet indikeret. Livslang behandling af hypothyreoidisme er også nødvendig i forhold til autoimmun thyroiditis (Hashimoto's sygdom). Under behandlingen skal patienten regelmæssigt besøge lægen for at justere dosen af ​​lægemidlet, overvåge niveauet af TSH i blodet.

Hvis hypothyroidisme forekommer i forhold til andre sygdomme, forekommer normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen ofte under helbredelsen af ​​den underliggende patologi. Symptomer på hypothyroidism forårsaget af at tage visse lægemidler fjernes efter tilbagetrækning af disse lægemidler. Hvis årsagen til hypothyroidisme - manglende jod forbrug med fødevarer, er patienten ordineret iodholdige lægemidler, forbrug af salt tilsat jod, skaldyr. Behandling af hypothyroid koma gennemført i intensivafdelingen med henblik på intravenøs indgivelse af store doser af thyroidhormoner og kortikosteroider, korrektion af hypoglykæmi, hæmodynamiske og elektrolyt abnormiteter.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af, at den påbegyndte erstatningsterapi er aktuel. Med tidlig påvisning og rettidig behandling af hypothyroidisme lanceret stedfortrædende hos spædbørn (1 - 2 leveuger) udvikling af det centrale nervesystem næsten ikke lider og korrekte. Når senere kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologi centralnervesystemet af barnet (mental retardering), forstyrret dannelsen af ​​skelettet og andre organer.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme, der tager kompenserende behandling, falder normalt ikke (der er ingen begrænsninger, undtagen det daglige indtag af L-thyroxin). Dødelighed i udviklingen af ​​hypothyroid (myxedematøs) koma er ca. 80%.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hypothyroidisme er god ernæring med tilstrækkelig indtagelse af jod og rettet mod dens tidlig påvisning og rettidig udskiftning terapi initieres.

Hypothyroidism - hvad er det, årsagerne, tegnene, symptomerne, behandlingen og forebyggelsen

Hypothyroidisme er en tilstand af kroppen kendetegnet ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Kroppen reagerer på hypofunktionen af ​​kirtlen ved et sæt af overskydende vægt, træthed og træthed, forsinkede reflekser, hypotension og hos kvinder og problemer med menstruationscyklussen.

Lad os overveje, hvilken slags sygdom det er, hvad der forårsager det og dets karakteristiske symptomer, og hvordan man behandler hypothyroidisme hos voksne.

Hypothyroidisme: Hvad er det?

Hypothyroidisme er den mest almindelige form for funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, som udvikler sig som et resultat af langvarig vedvarende skjoldbruskkirtelhormonmangel eller et fald i deres biologiske virkning på cellulært niveau.

Blandt de vigtigste funktioner, der udføres af skjoldbruskkirtlen, kan vi skelne mellem følgende:

  • regulering af metaboliske processer i kroppen regulering af processer direkte relateret til udvikling og vækst
  • styrkelse af varmevekslingsprocesser
  • styrkelse af oxidationsprocesserne samt processer forbundet med kroppens forbrug af fedtstoffer, proteiner og kulhydrater (denne funktion spiller en yderst vigtig rolle i at forsyne det med energi);
  • isolering fra kalium og vand
  • aktivering af binyrens funktioner, brystkirtler og kirtler; stimulering af CNS.

Overtrædelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen fører til en krænkelse af hormonsekretionen. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, nodulær og diffus titer af skjoldbruskkirtlen.

I de seneste årtier har der været en stigning i alle autoimmune sygdomme, herunder hypothyroidisme. I denne henseende er aldersgruppen væsentligt udvidet (sygdommen er observeret hos børn, hos unge og hos ældre), og sex begyndte at slides af.

Hypothyroidisme hos kvinder, især efter 60 år, er normalt findes oftere - 19 kvinder i 1000, mens der blandt kvinder, er tallet kun 1 af 1000. Disse problemer med skjoldbruskkirtlen ses også i mennesker, der bor i fjerntliggende områder af havet.

Hvis vi taler om globale statistikker, læger opmærksom på, at den samlede befolkning, som er mangelfuld i skjoldbruskkirtelhormoner, er ca. 2%.

Klassificering af hypothyroidisme omfatter følgende typer:

Medfødt hypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme - denne formular har sjældent en familiekarakter, oftere er der isolerede tilfælde. De er forårsaget af en mutation af genet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen eller den medfødte defekt af dette organ.

Utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i medfødte hypothyroidisme resulterer i vedvarende brud på et barns udvikling af CNS, herunder hjernebarken, hvilket får efterslæb i hans mentale udvikling, den forkerte struktur bevægeapparatet og andre vitale organer.

erhvervet

Erhvervet hypothyreoidisme - kan forekomme som før 18 år og i voksenalderen. Hypothyroidisme hos voksne er indikeret af udtrykket myxedema. Det udvikler sig som følge af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der er opstået under menneskelivets proces. For eksempel:

  • efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtelen ved en operativ rute
  • når dets væv ødelægges ved ioniserende stråling (behandling med radioaktive iodpræparater, bestråling af nakkeorganerne osv.);
  • efter at have taget nogle lægemidler: lithium præparater, beta-adrenoblokere, hormoner i binyrebarken, vitamin A i store doser;
  • med jodmangel i mad og udvikling af nogle former for endemisk goiter.

Udviklingsmekanismen skelner hypothyroidisme:

  1. Primær (thyreogen). forekommer på grund af medfødt eller erhvervet forstyrrelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner
  2. Sekundær (hypofyse). Skjoldbruskkirtelfunktionen forstyrres som regel på grund af en hypofyseskade, hvor der udvikles et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  3. Tertiær (hypotalamisk) - forekommer ved krænkelse af hypothalamus funktionelle aktivitet.

I sjældne tilfælde udvikles sekundære og tertiære typer af hypothyroidisme som følge af bestråling, blødninger, traumatiske faktorer, operationer og tumorer.

Separat, kan man vælge den perifere hypothyroidisme (også kaldet trafik eller væv) forårsaget af nedsat transport af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen eller væv modstand.

grunde

Grunden ligger fortrinsvis hypothyroidisme (99% af tilfældene) i hypofunktion (utilstrækkelig generation) thyroidhormoner - triiodthyronin, thyroxin og calcitonin, i dette tilfælde det primære. Årsagen til den samme hypofunktion er normalt thyroiditis - en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hos børn er hypothyroidisme oftere medfødt, hos voksne, erhvervet. For barnets krop, der spiller en vigtig rolle som graviditeten skred i moderen: erhvervsbetingede risici, sygdomme i kvinden, infektion, underernæring, luftforurening fra industrianlæg, - som alle kan påvirke tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen baby.

Hos voksne, hypothyroidisme er mere tilbøjelige til at opstå som følge af jodmangel i miljøet efter en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, samt efter kirurgi for diffus toksisk struma.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme er:

  • Fravær eller underudvikling af skjoldbruskkirtlen (dets agenese, hypoplasi, dystopi).
  • Indflydelse på skjoldbruskkirtlen hos et barn af moderne antistoffer, der cirkulerer i blodet af kvinder, der lider af autoimmun thyroiditis.
  • Arvelige defekter af T4 syntese (defekter af skjoldbruskkirtelperoxidase, thyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofysisk medfødt hypothyroidisme.

Hovedårsagerne til erhvervet hypothyroidisme er:

  • kronisk autoimmun thyroiditis (direkte skade på skjoldbruskkirtlen parenchyma fra siden af ​​ens eget immunsystem). Fører til hypothyroidisme år og årtier efter dets begyndelse.
  • iatrogen hypothyroidisme (med delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter behandling med radioaktivt iod).
  • autoimmun thyroiditis;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi
  • behandling med radioaktivt iod;
  • medfødt underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte defekter i syntesen af ​​dets hormoner;
  • jodmangel, overskydende jod i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (såsom thyreostatika, lithiumpræparater og andre).
  • efter traumatisk hjerneskade
  • med svulster i hypofysen;
  • hematomer i hjernen;
  • efter slagtilfælde i bunden af ​​den midterste hjernearterie.

Symptomer på hypothyroidisme hos voksne

Kliniske symptomer på hypothyroidisme hos mænd og kvinder afhænger af årsagen, patientens alder og vækstraten for skjoldbruskkirtelhormonmangel. Symptomer karakteriseres generelt af polysystemisk karakter, selv om de fleste patienter klager over et eller flere organsystemer, hvilket ofte gør diagnose og behandling vanskeligere.

De vigtigste tegn på hypothyroidisme er:

  • svaghed
  • døsighed
  • træthedstilbøjelighed
  • bremser tale og tænkning
  • konstant følelse af forkølelse på grund af at bremse metabolisme
  • puffiness af ansigt og hævelse af ekstremiteter forårsaget af ophobning af slimhinde i væv
  • ændring i stemme og hørehæmning på grund af ødem i strubehovedet, tungen og mellemøret i svære tilfælde
  • en stigning i legemsvægt, hvilket afspejler et fald i metabolisk hastighed, men en signifikant stigning forekommer ikke, da appetitten reduceres
  • tendens til at sænke blodtrykket
  • kvalme, flatulens, forstoppelse
  • tab af hår, deres tørhed og skrøbelighed, nogle gange icterus af huden
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Symptomer på hypothyroidisme hos nyfødte:

  • Hyperbilirubinæmi (gulsot) varer mere end en uge,
  • oppustet mave, navlestang,
  • lav husky stemme,
  • forstørret posterior fontanel og skjoldbruskkirtlen,
  • hypotension (nedsat muskel tone).

Ved den 3. måned af livet er symptomerne på hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen forbundet med:

  • nedsat appetit,
  • sværhedsvanskeligheder
  • flatulens,
  • afvigelser fra normerne af vægtforøgelse og lineær vækst,
  • plet og tørhed i huden.

På 9 måneder med medfødt hypothyroidisme bliver forsinkelsen i barnets psykomotoriske udvikling tydelig.

Tegn på hypothyroidisme:

Hud dækker

  • De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen manifesteres af neglernes skrøbelighed med dannelsen af ​​riller på neglepladerne, sløv farve og massivt hårtab.
  • Bleg hud med skællede foci og områder af hyperkeratose på albuer og fødder noteres.
  • Der kan være en lille gulsot på grund af en stigning i leveren, et fald i kropstemperaturen til 35 ° C.

blod

  • Det hæmatopoietiske system reagerer på hypothyroid insufficiens med anæmi, hvilket intensiverer manifestationer af generel svaghed.
  • Faldet i immunitet manifesteres ved hyppige forkølelser.

Hjertesvigt

  • kardiomegali
  • pericarditis
  • Arteriel hypotension eller paradoksal hypertension
  • Der er et fald i appetitten. Det forklares af et fald i surhedsgraden af ​​mavesaft.
  • Forstoppelse opstår på grund af svaghed i tarmens motor muskler.

Centralnervesystemet (CNS)

Centrale nervesystem er det mest flygtige system. Som et resultat af at reducere kulhydratmetabolismen frigives lille energi.

De mest udtalte symptomer er:

  • Apati, sløvhed
  • Søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen
  • Mindsket intellekt, hukommelse
  • depression
  • Mindskede reflekser.

Kønsorganer

  • Hos kvinder: krænkelse af cyklen efter amenorré eller menorrhagi, infertilitet
  • Hos mænd: Manglende libido, nedsat styrke, gynækomasti

Sværhedsgraden og hastigheden af ​​udviklingen af ​​symptomer afhænger af årsagen til sygdommen, graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt og de individuelle egenskaber hos patienten. Total thyroidektomi fører til en hurtig udvikling af hypothyroidisme. Selv efter en subtotal operation i det første år eller i fremtiden udvikler hypothyroidisme hos 5-30% af patienterne, der opereres på. Tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer kan være en af ​​årsagerne hertil.

Gravitationsgrader

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​alvorligheden af ​​patientens hypothyroidisme. Symptomer opført ovenfor forekommer ikke alle på én gang. I de indledende faser af kroppens nederlag og dets organers organer er moderat og let behandlet. Ved forsømte former kan der opstå irreversible og farlige komplikationer.

Der er 3 grader af sværhedsgrad af hypothyroidisme:

  • Nem (patienten bliver langsom, tankegangen er brudt, det intellektuelle potentiale reduceres, hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er reduceret, arbejdskapaciteten forbliver inden for normen);
  • Gennemsnitlig (markeret bradykardi, patientens hud er tør, klagede han af forstoppelse, døsighed, irritabilitet uden grund, kvinder synes blødning fra livmoderen, ydeevne er moderat reduceret, anæmi påvist i den generelle analyse af blod);
  • Heavy. Der er alvorlige læsioner af organsystemer. Ofte kan konsekvenserne ikke behandles. Nyre- og hjertesvigt, infertilitet, polycystisk ovarie, myxedema koma udvikler sig og dødsfald er kendt.

I lang tid kan sygdommen ikke manifesteres på nogen måde. Dette skyldes, at processen udvikler sig gradvist. I en mild til moderat grad af sygdom kan patientens trivsel være tilfredsstillende, og de slettede symptomer behandles som depression, træthed eller graviditet (hvis til stede).

komplikationer

Utilstrækkelig diagnose, utilstrækkelig behandling eller afvisning af behandling vil fremkalde følgende komplikationer af hypothyroidisme:

  • en væsentlig krænkelse af immunitet, hvor en kvinde ofte bliver syg med infektionssygdomme
  • nedsat libido;
  • krænkelse af reproduktiv funktion
  • højt kolesteroltal;
  • tidlig udvikling af iskæmisk hjertesygdom
  • øget sandsynlighed for myokardieinfarkt
  • risiko for iskæmisk slagtilfælde
  • trussel om udvikling af hjernens aterosklerose.

Hvis en gravid kvinde med hypothyroidisme, så læger prognosen er følgende: et barn kan være født med hjertesygdomme, patologier af indre organer eller funktionelle mangel på skjoldbruskkirtlen.

I nogle tilfælde kan hypothyroidisme føre til ret alvorlige komplikationer: akut eller kronisk hjertesvigt, kretinisme, hypothyroid koma.

Meget alvorlig, men heldigvis er en sjælden komplikation hypothyroid koma. Ofte observeres det hos kvinder og mænd i høj alder, der har:

  • langvarig hypothyroidisme, hvis behandling ikke blev udført
  • lav social status
  • alvorlige samtidige sygdomme.

Hypothyroid koma kan udløses ved afkøling, akut infektiøs og andre sygdomme, forgiftning, traume.

diagnostik

Diagnose af sygdommen består af flere faser. Patienten undersøges af en læge, det symptomatiske mønster er specificeret, anvisninger til analyser gives. Blodprøver vil vise TTG, niveauet af hormoner af thyroxin, triiodothyronin. Disse indikatorer, der overskrider normen eller ikke når den, vil tvinge endnu en undersøgelse til at passere - en biokemisk blodprøve, der afslører niveauet af kolesterol. Øget dens værdi indikerer hormonel mangel.

Patienten gennemgår også test af:

  • Ultralyd, scintigrafi "skjoldbruskkirtlen";
  • EKG (afslører dysfunktionen i det kardiovaskulære system).

Hvad er nødvendigt for høring af hypothyroidisme:

  1. Patientens historie om hans helbred for sidste gang.
  2. Thyroid ultralyd data taget kort før høringen og tidligere efter dato.
  3. Resultater af en blodprøve (total og hormon i kirtlen).
  4. Oplysninger om de operationer, hvis der var epikrisen (skrevet i historien lægeerklæring, som indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose af sygdommen, behandling anbefalinger, etc.).
  5. Anvendte eller anvendte behandlingsmetoder.
  6. Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen.

Behandling af hypothyroidisme bør startes så tidligt som muligt for at undgå alvorlige komplikationer. Især hvis det drejer sig om børn. Derfor skal du straks kontakte en læge-endokrinolog, så snart moderen opdager udseendet af ovenstående symptomer.

Behandling af skjoldbruskkirtel hypothyroidisme

Behandling af alle former for hypothyroidisme er baseret på anvendelse af substitutionsbehandling. Effekten kommer allerede i den første behandlingsmåned. Normalt begynder substitutionsbehandling med brug af lægemidler "thyroid" eller syntetiske analoger:

De anvendes dagligt, i flere måneder eller for livet, underlagt en særlig kost. For eksempel bidrager sidstnævnte lægemiddel til normalisering af metabolisme, forstyrret af hypothyroidisme.

Behandling med skjoldbruskkirtelhormoner bør udføres meget omhyggeligt, og hver patient bør indstilles individuelt til konstant overvågning af EKG, kolesteroltal, puls og klager over smerter i hjertet.

Patienter med hypothyroidisme er ordineret:

  • Kardioprotektorer (riboxin, trimetazidin, preductal, mildronat, ATP);
  • Hjerteglycosider (digoxin, strophanthin, korglikon) i nærværelse af tegn på hjertesvigt;
  • Vitaminpræparater (ascorbinsyre, neurobeks, mlgam, Aevit, tocopherol, multivitaminkomplekser);
  • Forberedelser af seksuelle hormoner hos kvinder til normalisering af menstruationsfunktion og ægløsning;
  • Forberedelser til forbedring af metaboliske processer i hjernen (nootropics, neuroprotektorer).

Hvis hypothyroidism skyldes at tage visse stoffer, forsvinder dets manifestationer efter afskaffelsen af ​​disse lægemidler. Hvis årsagen til sygdommen ligger i jodmangel, vises patienten præparater med højt indhold af jod, spise fisk og salt i salt.

Det er vigtigt at undervise patienter med hypothyroidism selvovervågning: at overvåge tilstanden af ​​sundhed, puls, arterielt tryk, kropsvægt, tolerabilitet for thyroxin, holde en dagbog med observationer. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer og bivirkninger af de anvendte hormoner.

Ernæring og slankekure

Power hypothyroidisme spiller en vigtig rolle, da det er meget ofte patienter ikke klar over, at maden og dens ordentlig forberedelse nøglen til en sund og stærk krop. I vores moderne samfund er det i stigende grad muligt at møde patienter med denne lidelse. Og hvert år bliver sygdommens alder yngre. Tidligere blev sygdommen diagnostiseret hos menopausale kvinder, men nu forekommer det hos 20-30-årige.

  1. Fra kosten bør udelukkes fede fødevarer, hurtig kulhydrater. Kosten skal være baseret på proteiner, da de stimulerer metabolske processer og fibre, som er en kalorier med lavt kalorieindhold.
  2. I mad skal du spise flere grøntsager, usødet frugt og bær. Disse fødevarer indeholder mange vitaminer, og desuden rengør de tarmene perfekt, har en god effekt på fordøjelsessystemet.

Acceptable produkter til hypothyroidisme:

  • Havkål, havfisk, torskelever, makrel, laks. Disse produkter er meget rige på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • Salater (fra enhver grøntsager, undtagen for korsblomstrede eksempel på gulerødder, spinat, kartofler, agurker, rødbeder, og selvfølgelig alle friske greens!);
  • Grød: boghvede, hirse og byg korn;
  • Kraftigt kød og kyllingekød;
  • Frugter (enhver), især persimmon, feijoa og kiwi, der er rige på jod;
  • Fisk og skaldyr (muslinger, tunger, blæksprutter, østers, herunder ruller og sushi);
  • Gårsdagens eller tørret brød, tørre kiks;
  • Omeletter og blødkogte æg (æggeblomme med forsigtighed);
  • Doktorens pølse;
  • Mælk og mælkeprodukter, kaseost, creme fraiche;
  • Ost skal vælges usaltet og lavt fedtindhold.
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • fisk kaviar;
  • røget og saltet fisk, konserves;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rige bouillon af kød, fjerkræ og fisk;
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, kulsyreholdige drikkevarer;
  • røget produkter, pickles;
  • makaroni og ris.

Folkelige retsmidler

Brugen af ​​folkemæssige midler til hypothyroidisme er kun mulig efter konsultation af endokrinologen.

  1. Valnødder (to tredjedele af et glas) grundigt knus med 5 spsk. dildørre. Tilsæt halvt kilo honning, 2 spsk. hvidløg, forkogt, knust. Tag tre gange om dagen til 1 spiseskefuld. 30 minutter før måltider.
  2. Hæld 1 citronskal pr. Liter bredt kogende vand. Tilsæt 1 ss hver. honning og linolie. At opretholde 10 minutter på et badvand. Afkølet, afløb, fortyndes med vand, indtil det oprindelige volumen er opnået. Drikke inden for 24 timer.
  3. Roten af ​​angelica, lakrids, rhodiola rosea, hund rose, celandine, St. John's wort og fucus blade bør knustes og blandes. Hver ingrediens bør tages i samme mængde. Tre spiseskefulde urteblanding skal brygges 0,5 liter varmt vand, brænde og koge. Insister fire timer, så ved hjælp af gasbind eller en sigte, belastning. 4 gange om dagen efter et måltid skal du drikke en teskefuld bouillon.

outlook

  • Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af, at den påbegyndte erstatningsterapi er aktuel.
  • Med tidlig påvisning og rettidig behandling af hypothyroidisme lanceret stedfortrædende hos spædbørn (1 - 2 leveuger) udvikling af det centrale nervesystem næsten ikke lider og korrekte.
  • Når senere kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologi centralnervesystemet af barnet (mental retardering), forstyrret dannelsen af ​​skelettet og andre organer.

Generelt er effektiviteten af ​​behandling af hypothyroidisme kendetegnet ved forholdsvis høje hastigheder. Så er regressionen af ​​symptomer observeret efter 1-2 uger fra starten af ​​behandlingen. Alvorlig behandling af sygdommen overføres af ældre. Varigheden af ​​behandlingen er som regel angivet for livet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypothyroidisme omfatter:

  • tilstrækkelig brug af jod, herunder en gravid kvinde i mængden af ​​200 mikrogram pr. dag
  • rettidig behandling af endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis, goiter osv.);
  • forbedring af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen;
  • udvælgelse af optimale doser af lægemidler til behandling af kirtlen;
  • en sund kost, en kost beriget med jod.

Hypothyroidisme er ikke en uafhængig patologi, men et symptomkompleks, der ledsager en bestemt sygdom i skjoldbruskkirtlen eller hypothalamus-hypofysens hjerneområde. I langt de fleste tilfælde udvikler den sig mod baggrunden af ​​autoimmun thyroiditis eller efter en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Hypothyroidisme (myxedema)

Hypothyroidisme (hypothyroidisme, skjoldbruskkirtel insufficiens, myxedema) kan udvikle sig i alle aldre, men oftest forekommer det i 45 til 50 år. Denne sygdom er mere påvirket af kvinder - forholdet mellem mænd og kvinder, der lider af hypothyroidism 1: 4. Begyndelsen af ​​dens udvikling falder ofte sammen med den klimatiske periode. Hypothyreoidisme kan være primær og sekundær.

beviser

Hypothyroidismens manifestationer er forskellige, men i en udtalt form er det karakteriseret ved klart udtrykte klager og objektive indikatorer. Primær hypothyroidisme findes hovedsageligt hos kvinder. Hvis du karakteriserer deres tilstand i et ord, så er det "sløvhed" og hvis en sætning "af en eller anden grund ikke noget du vil." Hele tiden, hvor de klæder sig, de fryser, de føler sig kolde, uanset hvor meget de sover, bliver de træt hurtigt alligevel. Hukommelsen er ude af hånden, sproget er lidt snuble.

Med hypothyroidisme svulmer ansigtet og lemmerne, men på en ejendommelig måde - når man trykker en finger i tibiaens overflade, forbliver fovea ikke. Hud er tør, bleg, med en gullig tinge. Elbows og hæle generelt som emery. Denne ændring i huden er forbundet med en nedsat funktion af sved og talgkirtler. Negle passer ikke - de holder sig bøjede, endda rives i tværs. En stemme høres altid eller hvæsende i den mindste spænding, fordi vokalbåndene svulmer. Håret på hovedet, på den nedre tredjedel af øjenbrynene og skammen, skør, skrøbelig, falder ud i store mængder. Kropstemperaturen sænkes, ligesom blodtrykket, selv om 10-20% har hypertension. Observeret bradykardi (puls reduktion til mindre end 55 slag per minut), men opstår takykardi (puls acceleration til større end 90 slag per minut) ved forsømt. Lemmerne er fortykkede. Fingrene er tykke og giver indtryk af at være korte. Kroppen hos patienter med hypothyroidisme sveder normalt ikke, men kun hænder kan svede. På ansigt og ryg er der ofte dårligt behandles acne og acne vulgaris. Der er også en krænkelse af lugt og smag. På grund af hævelse af slimhinden i næsehulen er nasal vejrtrækning vanskelig, hvilket bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det øvre luftveje. Til gengæld flyder infektionssygdomme hos mennesker, der lider af hypothyroidisme ofte, med en lav temperatur, som er forbundet med en nedsat metabolismehastighed.

Hvis du ikke foretager tilstrækkelig behandling af hypothyroidisme, kan forekomme oppustede ansigt, langsomme tale ( "forstyrrer" sprog, der blev "besætte" en stor del af munden), "poser" under øjnene, smalle øjne slids, inexpressive øjne (på grund miksematoznymi ødem, som ikke udlån til behandling selv med diuretika).

Det bør erindres, at i første omgang den øgede belastning på hormon produktion er kompenseret og ikke forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen og viser ikke nogen symptomer. Men senere, at udføre de opgaver for produktionen af ​​hormoner i prostata væv konverterer det udvikler de generelle og / eller lokale follikler stigning, hvorved der dannes en diffus og / eller nodulær struma.

Patienter med disse forandringer har en tendens til at have en euthyroid tilstand, i. E. normal mængde hormoner. Faldet i niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i kombination med yderligere tegn kan indikere en overgang til en stat subcompensation (dvs. større funktionalitet jernmangel). Samtidig, øge antallet af hypofysehormoner (thyreoidea-stimulerende hormon - TSH) er et naturligt, som det styrer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Når kirtelens aktivitet genoprettes, normaliseres niveauet af TSH. Sådan tilstand (normal T4-niveau (thyroidstimulerende hormon) og TSH høj) lægerne kalder subklinisk hypothyroidisme, hvilket betyder ved dette, at kroppen til at håndtere stress og som sådan hypothyroidisme, dvs. lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, endnu ikke. Hvis niveauet er under det normale T4 og TSH ovenfor, lægerne sige om manifest (manifest) hypothyroidism. Dette er en sand hypothyroidisme, og den skal behandles.

beskrivelse

Hypothyroidisme - en tilstand karakteriseret ved en vedvarende nedgang i skjoldbruskkirtlen funktion er forbundet med et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner fører til zhelezyi udveksling og kliniske lidelser. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen forårsager en afmatning af alle dens funktioner. Undtagelsen er thyreoidea-stimulerende funktion af hypofysen, som er en kompenserende stigning.

De fleste af dem, der lider af hypothyroidisme, udvikler anæmi (anæmi). I nogle tilfælde går det forud for de kliniske manifestationer af skjoldbruskkirtelinsufficiens. Anæmi forekommer som følge af nedsat jernabsorption i tarmen.

Krænkelser i nervesystemets aktivitet i hypothyroidism manifesteres af hovedpine, smerter i lemmerne. Smerterne i lændene fortsætter i henhold til typen af ​​radiculitis. Hos kvinder er der krænkelser af seksuel funktion og menstruationscyklus, for tidlig climax kan forekomme, og hos mænd falder kraften drastisk.

Mangel på thyreoidea hormoner i kroppen også bidrager til aflejring af cholesterol på væggene af blodkar, især i hjertet, der ikke blot fører til deres komprimering, men også en indsnævring af lumen. På samme tid i hjertet af hjertet er der kontraherende smerter (ved typen af ​​angina pectoris), i almindelighed kaldet angina pectoris. Sandt, på trods af alvorlige ændringer i hjertet (både i fartøjerne og i musklerne - myokardiet) er klager over smerter i hjertet sjældne. Og kun med fortyndede ændringer, med en kraftig indsnævring af lumen af ​​koronariske (dvs. hjerte) skibe, rapporterer patienter et smertestillende syndrom af stenokardiel karakter.

I tilfælde af krænkelser i mave-tarmkanalen, som ofte observeres med nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, klager patienter ofte på nedsat appetit, flatulens, forstoppelse. Ændring i processen med fedtstofskifte fører til en langsom absorption af fedtvæv og øget deponering af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene.

Med hypothyroidisme er funktionen af ​​de centrale og perifere nervesystemer forstyrret, hvilket manifesterer sig i en ændring i neuropsykiatriske funktioner, kranial cerebral innervering og motorsfære. Som følge heraf bliver personen sløv, apatisk, med langsom tale og mildt udtryk, mange reflekser reduceres.

Hypothyroidisme er karakteriseret ved hukommelsesforstyrrelser og intellektuel underlegenhed. Disse lidelser, hvis dybde afhænger af længden af ​​sygdommen, fastlægge forskellige sværhedsgrad demens, som kan variere i disse tilfælde, forsinkelsen for lys idiot. Sidste set kun, hvis fiasko var hypothyroide medfødt eller erhvervet siden barndommen, var ikke rettidig diagnosticeres og behandles korrekt. Men heldigvis kretinisme og idioti endokrine oprindelse i dag, i hvert fald i vores land, næsten aldrig forekomme. Nu spreder hypothyroidisme er mild, når den del af psyken er markeret kun den langsomme i tanke og tale, tab af hukommelse, mental, og, selvfølgelig, fysisk træthed, som manifesterer sig i flere svækkelse ansigtsudtryk, hans hævelser og rundhed, lidt åben mund.

Ved den udtrykte hypothyrose (sygdommens gennemsnitlige sværhedsgrad) lider ligegyldighed, apati, sjældent sjældent eller græder. Nogle gange kan der være irritabilitet, et mumlende deprimeret humør og en deprimeret tilstand. Men hvis det ikke behandles aktivt samtidig, går sygdommen ind i et mere alvorligt stadium, der er karakteriseret ved følelsesmæssig dumhed, ligegyldighed for den omgivende eller endog monotont gode natur. De, der lider af hypothyroidisme, kan være onde, uvenlige nok til, at deres ukontrollerede pas af frygt kan skræmme selv tætte mennesker, der er opmærksomme på sygdommen. Ved elektrokardiografi (EKG) kan dystrofiske ændringer i hjertemusklen registreres. I mere alvorlige forsømte tilfælde udvikler hjertesvigt. Leveren kan forstørres.

Med hypothyroidisme er dystrofiske læsioner i hjertet og karrene mulige, hvilket er fyldt med myokardieinfarkt såvel som med neuropsykiske lidelser. Men den mest alvorlige komplikation er hypothyroide koma, som udvikler hos patienter med skjoldbruskkirtlen mangel og udløst af køling, infektion (influenza, lungebetændelse), en operation modtagelse hypnotika, sedativa, narkotika. De kan være en udløsende faktor i udviklingen af ​​komplikationer på hypothyroidisme, som bevist reducere aktiviteten af ​​metaboliske processer (herunder varmeudvikling), som hos patienter uden det er i en tilstand af minimal aktivitet.

Ved forekomst af symptomerne på hypothyroidisme prekomatosnoe forværret tilstand: vejrtrækning bliver sjældne, hjertesvigt øges, udviklet cerebral hypoxi (anæmi, ledsaget af iltmangel).

Med udviklingen af ​​hypothyroid koma, nedsættes kropstemperaturen yderligere (under 35 ° C), i forbindelse med hvilken hypothyroid kaldes hypotermisk.

Hypothyroid koma har to faser: prekoma og koma. I den første fase er markeret forvirring, og undertiden forekomme kramper, bedøvet tilstand (følelsesløshed, stivhed, depression af mental aktivitet, mangel på verbal kommunikation med andre, reduktion af alle former for følsomhed). I anden fase er der et dybt tab af bevidsthed eller koma, som i de fleste tilfælde ender med et fatalt resultat. Dette betyder, at der med de første symptomer på at udvikle hypothyroid koma eller endda med udseendet af de første tegn på en prækomatisk tilstand er akut indlæggelse nødvendig. Men det er meget klogere ikke at vente på en sådan tilstand, men med en mærkbar, og især den forværrede tilstand af behovet i det samme, eller i ekstreme tilfælde, den følgende dag for at løse til endokrinolog for rettidig hjælp. Så en sådan farlig tilstand kan undgås.

Årsagen til primær hypothyroidisme er shchitovidki direkte skade på grund af medfødte abnormiteter, inflammation (kronisk infektion), autoimmune processer eller skader skjoldbruskkirtlen efter administration af radioaktivt jod, thyroideaoperation, på grund af manglende iod tilføres organismen. Årsagerne til sekundær hypothyroidisme er infektiøse, tumor eller traumatiske læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet. Den funktionelle form for primær hypothyroidisme kan resultere i en overdosis af Mercazolil.

Perifer hypothyroidisme kan være forbundet med lidelser i det perifere metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner, eller med et fald i følsomhed af organer og væv til thyreoideahormon. Hypothyroidisme kan også forekomme på grund af medfødt underudvikling eller fravær af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen anses for en postoperativ komplikation, eftersom de operationer på skjoldbruskkirtlen, især hvis de blev udført ukvalificerede kirurger, nogle måneder efter fjernelse af visse dele af kroppen har en vis procentdel af drevet udvikler hypothyroidisme, som bliver livet.

Ofte hypothyroidisme bidrage til sygdomme i indre organer og lever i et område med overvejende koldt klima. Da den vigtigste funktion af skjoldbruskkirtlen er regulering af energimetabolismen i forskellige celler og organer, også kaldet en kalorie-gen (det er den del af stofskiftet, som vedrører kalorierne produceres af kroppen fra fødevarer og eget lager og anvendt cellelegemer i livet i processen), derefter med sygdomme i indre organer og tilstande med energimangel, er der et voksende behov for skjoldbruskkirtelhormoner.

Men endokrinologer, herunder store, indrømmer, at det i mange tilfælde er umuligt at fastslå årsagen til udviklingen af ​​hypothyroidisme. Nogle gange er en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen forårsaget af en krænkelse af centralnervesystemet, for eksempel encefalitis (betændelse i hjernen). I sjældne tilfælde hypofunktion af endokrint organ udvikler sig på grund faldet af hormonale aktivitet i hypofysen (som er mulig i perioden efter fødslen hos kvinder) på grund af utilstrækkelig produktion af thyroidstimulerende hormon (TSH). Der er tilfælde af udvikling af sygdommen i overgangsalderen og efter fødslen (i dette tilfælde er der ofte et fald i funktionerne i andre endokrine kirtler, binyren og køn).

diagnostik

Hypothyroidisme bestemmes ved laboratorium for at reducere hormon-pædagogisk skjoldbruskkirtel funktion, snarere, at reducere alle de biokemiske parametre: niveauet af proteinbundet iod (SBY), bei (BAY), T4, T3. thyreotrop hypofysefunktion forøges således, at laboratoriet og bekræftet ved bestemmelse blod thyroidstimulerende hormon (TSH). Dette er forståeligt, hvis vi husker at hypofysen og skjoldbruskkirtel arbejder på princippet om feedback: ikke kun hormoner, der udskilles af endokrine kirtel - deres releases flere incitamenter til reduktion af funktionen af ​​et organ under hypofysen. Og omvendt. Det samme gælder for frigivelsesfaktorer af hypothalamus (hypothalamus peptidhormoner).

En radioisotopstudie bestemmer skjoldbruskkirtlen med reduceret endotelcelle.

Normalt hypothyroidisme skjoldbruskkirtlen er ikke håndgribelig, men kan forøges, hvilket er observeret i sporadiske eller endemisk struma, og også (og det er meget almindeligt i de seneste år) hos patienter med autoimmun thyroiditis.

Hypothyroidisme har et stort antal symptomer, det bruges af dovne læger, der i enhver klage fra patienten, selv ved blødende tandkød, selv ved smerten i leddene, henviser ham til endokrinologen. Men giv ikke op til panik. Hvis du er i et raseri uden påviselig grund kapløb til den første indfinde, eller, tværtimod, din foretrukne komedie kaster dig ind i en depression og vandt en luksus tur til De Kanariske Øer - i mørket, betyder det ikke, at du har hypothyroidisme. Den siger kun, at du har brug for at tage fat på den gode læge, til at udlevere en blodprøve for hormoner, uden at være opmærksom på de høje omkostninger (og det er ofte udføres gratis, selv om en del af de sundhedspleje statsgarantier), og derefter forsigtigt til lægens anbefaling, uden frygt for ordet kombination "hormonbehandling". Det er kun for det gode. Hvis testene er normale, skal du bare vende sig til en terapeut eller fortsætte med at ødelægge andres liv med et dårligt humør. Men et besøg hos en endokrinolog er obligatorisk, fordi ikke så forfærdelig hypothyroidisme som dets komplikationer.

behandling

Førti år siden var der ingen effektive lægemidler til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, herunder hypothyroidisme, og han fik derfor et tungt livslang kursus. Sådanne former for hypothyroidisme blev kaldt før myxedema. I avancerede tilfælde, især når sygdommen begyndte i livmoderen udvikling af barnet eller i de første måneder og år af sit liv, bestået i myxedema kretinisme eller endda idioti der nu heldigvis næsten aldrig forekomme. I dag diagnostiseres forskellige former for skjoldbruskkirtlen i tide og rettes rettidigt ved hjælp af lægemiddelterapi.

Det vigtigste ved behandling af lægemidler er udnævnelsen af ​​substitution (hormonal) terapi. Hver patient skal vælge den optimale dosis af et thyroid stof (L-thyroxin, T-rheocomb, thyrotom eller deres analoger). Behandling begynder med minimale doser for at beskytte hjertet). Samtidig begynder den ældre patienten, jo mindre medicin starter fra behandlingen - med 1/6, 1/4 tabletter. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, og stoffet tolereres godt, øges dosis af hormonet, hvilket tilsættes til den forrige 1/4 tablet hver 3-4 uger. Den daglige dosis af et thyroidpreparat er normalt 1 til 1,5 tabletter. Hovedprincippet om hormonbehandling er administration af maksimale tolererede doser. Kun dette giver mulighed for at opnå et kompenseret forløb af sygdommen, som efter et par måneder tillader mange patienter at føle sig næsten sunde. I modsætning til folkesyn kan man ikke genvinde hormonelle lægemidler til behandling af hypothyroidisme. Disse stoffer forbedrer metabolismen. Tværtimod tager nogle dem uden vidnesbyrd om IKKE at forbedre, og det er selvfølgelig forgæves, fordi det er muligt på denne måde at forstyrre metabolismen, og dette er meget skadeligt for din krop.

Med rettidig begyndelse forbliver konstant gennemførte substitutionsbehandlingspatienter arbejdskapacitet. På baggrund af terapi med skjoldbruskkirtelmidler, nedsætter eller forsvinder tendensen til hypotension som hovedregel helt eller helt.

Der er en operationel (kirurgisk) hypothyroidisme, som fører til fjernelse af en kritisk del af skjoldbruskkirtlen, som kirurgisk fremkalder en belastning på organet og den efterfølgende mangel på hormoner. I tilfælde af operationel hypothyroidisme er et permanent (livslangt) indtag af lægemidler indeholdende hormoner nødvendigt.

IDD hypothyroidisme opstår på grund af utilstrækkelig jod i kroppen, hvilket forhindrer normal funktion skjoldbruskkirtlen producere tilstrækkelige mængder af hormoner, som i den kemiske formel hormoner (T3 og T4) omfatter iod. Hovedretningen i behandlingen af ​​jodmangel hypothyroidisme er indførelsen af ​​den nødvendige jod.

Med udviklingen af ​​anæmi, tildeles patienter let fordøjelige jernpræparater og vitamin B12 (anti-anæmisk vitamin).

livsstil

Bør følge en afbalanceret kost designet til patienter med hypothyroidisme. Fødevarer, skal være fordøjelige beriget med vitaminer, især A og C samt mikro- og makro-elementer, som kan forbedre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (medmindre den har reserver). Desuden kan en sådan ernæring genskabe forstyrrede metaboliske processer. Med fedme (hos patienter med hypothyroidisme, er det ofte fordi de næringsstoffer som følge af lavere stofskifte næppe behandles gennem) kalorie daglige kost bør begrænses på bekostning af animalsk fedt og kulhydrat er indeholdt i de søde, stivelsesholdige fødevarer.

Du Må Gerne Pro Hormoner