Stenose i strubehovedet - indsnævring af lumen i det øvre luftveje, der interfererer med luftens adgang til lungerne.

Årsagen til indsnævring af larynx lumen kan være en deformerende ar, en tumor, lammelse af larynx.

klassifikation

Navnet på sygdommen kommer fra det græske ord stenos, hvilket betyder "smal, tæt". I medicin anvendes udtrykket "stenose" på hule rørformede organer, som omfatter strubehovedet og luftrøret.

Ifølge den internationale klassifikation af ICD er 10 stenoser opdelt i akut og kronisk.

Akut stenose udvikler sig i en måned, tager dannelsen af ​​kronisk stenose mere end en måned.

Stenoser kan forekomme på et hvilket som helst sted - en eller flere larynx og luftrør. Afhængig af lokaliseringen af ​​indsnævring af lumen i de øvre luftveje er stenoser kendetegnet:

  1. trachea;
  2. glottis;
  3. podvogolovogo plads.

Af naturen af ​​vævsændringer skelnes stenose:

  1. begrænset - med et gunstigt kursus uden at forstyrre vævets genopretningskapacitet
  2. almindelig - ugunstig stenose, der forekommer med vævsskade, dannelsen af ​​deformerende ar.

Typer af stenose af strubehovedet

På grund af dannelsen af ​​cicatricial stenose af strubehovedet er trauma af larynx slimhinden. Forårsage ændringer i foringen, som fører til ardannelse, inflammatoriske sygdomme kan (halsbetændelse), kirurgi på halsen manipuleringsværktøjer i de øvre luftveje.

Post-induktion cikatricial stenose

Stenoser kan være postintubation. For at beskadige slimhinden, musklerne, brusk i strubehovedet, der er opnået med manglende overholdelse af intubationsteknik, er en infektion fastgjort.

Den inflammatoriske proces fører til dannelsen af ​​et groft ar, der deformerer luftrummets lumen, udviklingen af ​​cicatricial stenose.

Paralytiske stenoser

Forsnævring af strubehovedet grund larynx lammelse observeres i en signifikant andel af patienterne opereret til fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Larynx lammelse er et resultat af skader på laryngeal nerve under operationen, udtrykt i manglende bevægelse af vokalfoldene, indsnævring af glottierne.

Årsager til lungekræftens stenose, luftrøret

Kirurgiske indgreb på nakke, craniocerebral trauma, sår, kunstig ventilation af lungerne ledsages ofte af forekomsten af ​​cicatricial forandringer i strubehoved og luftrørvæv.

Stenose i luftrøret observeres hos 50% af patienterne, som har gennemgået en trakeotomioperation.

Kirurgisk indgreb består i indsættelse af en kanyle (rør) i luftrøret fra den eksterne adgang for at danne en kommunikation mellem luftrummets hulrum og den omgivende luft.

Den mest almindelige årsag til cicatricial stenose er langvarig kunstig ventilation af lungerne samt genoplivning og relaterede aktiviteter til tvungen ventilation.

Caryatricial stenose af strubehovedet opstår, når nakke er skadet i tilfælde af ukorrekt udvalgte taktik for behandling.

Årsager til akut stenose

Akut indsnævring af lumen af ​​strubehovedet kan forårsage mekanisk kompression, larynx traumer, en udenlandsk organ, som er kommet i luftvejene.

En alvorlig trussel mod livet er den allergiske hævelse i strubehovedet, som krænker fri vejrtrækning.

Indsnævringen af ​​strubehovedet forårsager inflammatoriske sygdomme i strubehovedet - kronisk, akut halsbetændelse, mæslinger, skarlagensfeber, difteri.

Årsager til kronisk stenose

  1. Kunstig ventilation af lungerne;
  2. traumer i nakken, brystet;
  3. Skader på pharyngeal nerve under operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen;
  4. komplikation af laryngeal perichondritis - inflammation af perichondrium.

symptomer

Stenose i strubehovedet, uanset årsagerne, er det samme:

  1. patienten kaster sit hoved tilbage
  2. rytmen af ​​vejrtrækninger og udåndinger ændres;
  3. supraclavicular fossae sink;
  4. interkostale rum er tilbagetrukket;
  5. Larynxet falder ned ved indånding, stiger i udånding.

Ved akut stenose under tilstande af ilt sult, er der krænkelser fra centralnervesystemet. Patienten oplever frygt, spænding, han har muskel tremor, en krænkelse af hjerteaktivitet.

Hoved symptomet på lungeknude stenose er åndenød.

Grader af åndedrætssvigt - dyspnø

Første grad Respiratorisk insufficiens er karakteriseret ved åndenød under fysisk anstrengelse.

Anden grad ses med mindre husholdningsbelastning - vask, dressing.

Tredje grad bemærket med åndenød i ro.

Stor værdi under sygdommen har alder, tilstand af patienten, samtidige sygdomme.

Behandling af stenose er kompliceret af craniocerebral trauma, diabetes mellitus.

Stenotisk sygdom

Stenose, både akut og kronisk, forårsager organerne til at eksistere i forhold til mangel på ilt, tilpasse sig ændringer.

Som følge heraf udvikler stenotisk sygdom, ledsages af ændringer i lungerne, hjernen blodcirkulationen, stigning i hulrum serdtsa.Kompensatornye forskydninger forårsaget af nødvendigheden af ​​organismens tilpasning til hypoksi, forekommer på den del af det hæmatopoietiske system, der er ændringer i blodtal.

Stages af stenose i strubehovedet

Første fase er kompensation

Åndedræt er sjældent dybt, hjertefrekvensen er reduceret. I hvile er der ingen mangel på ilt, dyspnø er bemærket med en lille belastning - gang.

Luftrøret er indsnævret med 1/3. Talegabet ændres moderat, fra 6 til 8 mm.

Anden fase er subkompensation

Åndenød, støjende vejrtrækning forekommer i ro. Der er tilbagetrækning af intercostal rum, subclavian pits under vejrtrækning.

Manglen på ilt er manifesteret af dækets lak, kompenseret af stigningen i blodtrykket. Glottis størrelse overstiger ikke 5 mm, luftrørets diameter indsnævres med halvdelen.

Den tredje fase er dekompensation

Patientens vejrtrækning bliver hyppig, overfladisk. Hjertefrekvensen øges, pulsen svækkes, accelererer, knap håndgribeligt.

Patienten kan kun sidde, han noterer fænomenet akrocyanose - cyanose af ansigtets hud, næsespids, fingre, fødder, øreskaller, læber.

Glottisens størrelse overstiger ikke 3 mm, luftrummets lumen er spaltet.

Det fjerde stadium er kvælning

Åndedræt bliver intermitterende eller stopper.

Pulsen bliver hyppig, svag, med forværring af stenose, hjertets aktivitet er deprimeret, pulsen bliver ikke probet.

Huden bliver bleg grå, tilstanden forværres af exophthalmos - udstående øjne, tab af bevidsthed, ufrivillig vandladning, afføring, muligt hjertestop.

I de sidste stadier af larynks stenose - kvælning og dekompensation bliver patienten straks hjulpet med genoplivningsafdelinger.

Førstehjælp til struose i strubehovedet

Hvis der er en mistanke om stenose, forårsager strubehovedet straks en "ambulance". Forud for ankomsten af ​​genoplivningsholdet udfører de aktiviteter af distraherende karakter.

Stenose af strubehovedet hos børn, er det vigtigt ikke at gå glip af fremkomsten af ​​de første symptomer, tid til at yde førstehjælp til at redde barnets liv.

Hvis barnet har dyspnø i hvile, vanskeligheder med udånding og indånding, er det nødvendigt at ringe en ambulance straks.

I et tidligt stadium af larynxens stenose er konservativ behandling ofte ret tilstrækkelig, det vil ikke være nødvendigt at ty til en kirurgisk procedure.

Barnet skal være beroliget, giv en varm diaphoretic drink med hindbær, linden, lav et varmt bad til fødderne.

De samme foranstaltninger udføres hos voksne med udseende af tegn på stenose af strubehovedet. Patienten kan være en injektion af 25% magnesia muskel administrere intravenøst ​​40% glucoseopløsning, tage desensibiruyuschie betyder - glucocorticosteroider, aminocapronsyre, cromolynnatrium, antihistaminer.

Patienten skal transporteres ledsaget af en læge og kun hvis der ikke er risiko for at stoppe vejrtrækningen. Lægen bør have et sæt for tracheotomi og intubation med ham, ilt, nødvendige medicin.

Når en trussel om at stoppe vejrtrækning holdes tracheotomi på plads. Med stigende stenose udføres operationen under alle omstændigheder.

Måske søgte du efter information om larynx-ødem? Læs mere i vores artikel Laryngeal ødem.

diagnostik

Diagnosen er etableret ved resultaterne af en generel undersøgelse, røntgenundersøgelse, stroboscopy, computertomografi af strubehovedet, luftrør, magnetisk resonansbilleddannelsesdata.

Udfør laboratorieforsøg for at bestemme følsomheden af ​​strubehovedet og struben til antibiotika, lav en generel blodprøve.

En obligatorisk metode til diagnosticering af luftrørets stenose er metofibroskopi med fleksible prober med et optisk system, der gør det muligt for lægen at visuelt vurdere tracheal tilstand.

Endofibroskopi gør det muligt at fastslå graden af ​​deformation af luftrøret.

behandling

Ved behandling af patienter på kompensationsstadiet og underkompensation af akut og kronisk stenose udvej til konservativ og kirurgisk behandling. Den vigtigste måde at behandle stenose på er kirurgisk, det består i at rekonstruere strukturerne i luftrøret og strubehovedet.

Narkotikabehandling har en hjælpeværdi, der har til formål at forhindre komplikationer efter operationer og danner et deformerende ar.

Konservativ behandling

Patienten er ordineret medicin, der fjerner inflammatoriske fænomener i strubehovedet og luftrøret, hvilket reducerer ødem.

De bruger antihistaminer, diuretika og udfører et kursus af hormonbehandling.

Før den planlagte operation for kronisk stenose ty til forebyggende behandling med antibiotika for at undertrykke patogen mikroflora og forhindre komplikationer.

Antibiotika administreres intravenøst ​​eller i form af inhalationer inden for en uge. Så yderligere 5 dage, antibiotika er taget i tabletter.

De valgte lægemidler er ampicillin med sulbactam, amoxicillin, cefazolinum, cefuroxim.

Efter operation af en tracheotomi udpeger præparaterne interfererende dannelse af deformerende cikatrixer:

  1. salver indeholdende mupirocin, heparinoid, fusidinsyre;
  2. midler, der forbedrer blodcirkulationen i væv - actovegin, pentoxifyllin;
  3. antioxidanter - meldonium, retinol med vitamin E;
  4. multivitaminer, glucose.

Positiv effekt med konservativ
behandling giver anvendelse af fysioterapi metoder.

Patienten ordineres laserterapi inden for 12 dage efter operationen, elektroforese, fonophorese.

De første tre dage efter operationen injiceres antibiotika og mucolytika direkte i luftrøret - solkoseryl, acetylcystein, trypsin med chymotrypsin.

Kirurgi for stenose af strubehovedet

Rekonstruktion kirurgisk indgreb ved hjælp gibkovolokonnoy optik kombineret med radikal kirurgi kan opnå positive resultater, selv i de mest komplekse deformiteter og skader i luftrøret og strubehovedet.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb i hvert enkelt tilfælde, er vurderingen baseret på en analyse af placering og graden af ​​konstriktion, ossifikation af brusk ødelæggelse luftrøret strukturer.

Hovedmålet med en kirurgisk operation er at genoprette vejret. Til dette formål udføres den første fase af operationen - tracheotomi.

Tracheotomi - en kirurgisk operation, der består i dannelsen af ​​en ankel mellem patientens luftveje og omgivende luft. I anastomosen indsættes en kanyle gennem hvilken patienten trækker vejret.

Afhængigt af patientens tilstand er omfanget af operationen planlagt. Ud over tracheotomi udføres tracheoplasti, implantation af allochrug.

Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse. Alle indgreb i luftrøret er komplekse. Ved rehabilitering af åndedrætsfunktionen er proteserne vigtige.

For at opretholde luftrummets lumen efter tracheotomi anvendes en midlertidig (aftagelig) eller permanent protese.

For hurtigt at helbrede operationssåret er der installeret midlertidige midlertidige plastrør. Når der kræves en permanent protese, installeres silikone proteser.

outlook

Ved rettidig behandling i en specialiseret medicinsk institution er prognosen for akut og kronisk stenose gunstig.

Stenose af strubehoved

Larynx stenose - en tilstand, hvor der er en patologisk forstyrrelse af respiratorisk funktion på grund af forsnævring eller fuldstændig overlapning af tracheale lumen. Sygdommen kan skyldes patologiske processer, der forekommer i luftvejene, allergener, infektioner, erhvervede eller medfødte ændringer i strubehovedet. Sygdommen kan udvikle sig langsomt i den kroniske form eller manifestere sig som et akut anfald - blitzkrieg ødemer i strubehovedet og fuldstændig overlapning af dens lumen. I sidstnævnte tilfælde er nødhjælp nødvendig for at forhindre kvælning og redde liv.

Stenose i strubehovedet: symptomer

Symptomatisk af laryngeal stenose udvikler sig afhængigt af flere faktorer, nemlig:

  1. årsager, der forårsagede indsnævring af lumen;
  2. sygdomsformer
  3. grad af forsømmelse.

Det vigtigste symptom på denne sygdom er åndedrætsforstyrrelser. I de indledende faser manifesterer man sig i form af dyspnø, vanskeligheder med at komme ind, hurtig vejrtrækning med karakteristisk støj og fløjt. Når sygdommen passerer til det forsømte stadium, kan patienten kun trække vejret i siddestilling, kvælte og kan dø af mangel på ilt.

Sammen med respiratoriske lidelser hos patienten med larynxens stenose fremkommer følgende tegn på sygdommen:

  • overtrædelse af hjertet;
  • hurtig træthed
  • panik tilstand og angst forårsaget af åndedrætsbesvær og mangel på ilt;
  • døsighed;
  • apati til hvad der sker
  • kvælning hoste;
  • Ændring i hudfarve afhængigt af sygdomsfasen: lakse - med den første form for larynx, cyanose i huden og mundslimhinde - med udtalt tegn på asphyxi
  • nedsat hjerneaktivitet forårsaget af asfyxi, herunder bevidsthedstab, nedsat orientering, ufrivillig udledning af afføring og vandladning.

Totaliteten af ​​de sidste symptomer beskrevet ovenfor er det første tegn på starten på irreversible processer i hjernens strukturer og kroppen som helhed. Hvis det er tidligt, kan larynxens stenose resultere i et fatalt resultat.

Årsager til lungeknude stenose

Indsnævring af strubehovedet kan udvikle lynnedslag (fra et par sekunder til 2 timer) eller erhverve en kronisk form med langvarig karakter. Hver tilstand ledsages af forskellige patologiske årsager:

Akut stenose i strubehovedet kan provokere:

  • akutte former for laryngitis eller deres kroniske eksacerbation
  • falske korn i barndommen;
  • Laryngealt ødem på baggrund af allergiske reaktioner (Quinckes ødem);
  • at få fremmedlegeme
  • traume i strubehovedet forårsaget af mekanisk virkning, kemiske eller termiske forbrændinger
  • infektionssygdomme i halsen - purulent angina, akut tonsillitis;
  • unormale ændringer i larynx af en medfødt karakter;
  • komplikationer efter overført difteri, mæslinger og andre smitsomme sygdomme.

Den kroniske form for stenose udvikler sig langsomt under påvirkning af følgende faktorer:

  • skader modtaget under genoplivning
  • langvarig ventilation af lungerne;
  • skade på nerveender på grund af kirurgi på åndedrætsorganerne og skjoldbruskkirtlen;
  • komplikation efter purulent betændelse i strubehovedet i strubehovedet (perichondritis);
  • ar efter operationer, skader, sår, som fører til en ændring i larynxens funktion;
  • komplikationer efter eksponering for kroppen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller syfilis.

Årsager til akut karakter kan hurtigt elimineres ved lægemiddelbehandling eller ved at udelukke virkningen af ​​en provokerende faktor (f.eks. Ved allergiske reaktioner). Ved kronisk indsnævring af lumen har patienten kun tilpasning til de patologiske forandringer, der forekommer i strubehovedet, lærer at regulere sin vejrtrækning og gennemgå periodisk behandling for at forhindre overgangen af ​​sygdommen til det akutte stadium.

Strålen af ​​stenose i strubehovedet

Graden af ​​indsnævring af laryngeal lumen bestemmes af følgende egenskaber og egenskaber:

  1. Kompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kropstemperaturen og blodtrykket svarer til normale indikatorer, dyspnø udkommer under gang og fysisk indsats, patienten er i klar bevidsthed og tilfredsstillende tilstand.
  2. Subkompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 50%, vokalslidsen har en størrelse på 4 til 5 mm, pulsen er en smule forøget, det arterielle tryk i hvile er normalt, det kan lidt øges under bevægelse. Patienten har en klar bevidsthed, mens vejrtrækningen bliver hurtig og støjende. Tilstanden estimeres som en gennemsnitlig grad af sværhedsgrad.
  3. Decompenseret stenose. Luftrummets lumen bliver spaltformet, glottis størrelse er indsnævret til 2-3 mm. Tilstanden vurderes som alvorlig, sindet er forvirret, mens trykket er reduceret, og pulsen bliver hurtig eller trådagtig. Åndenød og åndedrætsbesvær fører til tvungen siddestilling.
  4. asfyksi. Slids lumen indsnævret til 1 mm, tilstanden estimeres som ekstremt alvorlig. Den trådformede puls sænker gradvist og ophører med at blive probed. Åndedræt bliver overfladisk, patienten lider kvælning, mens tilstanden forværres af manglende bevidsthed.

Den sidste grad af stenose i strubehovedet kræver tilvejebringelse af genoplivning, da patienten kan dø af kvælning.

Behandling af lungeknude stenose

Stenose i strubehovedet behandles konservativt eller kirurgisk i en hospitalsindstilling. I det første tilfælde, afhængigt af årsagen til manifestationen af ​​den patologiske tilstand, kan følgende medicinske midler foreskrives:

  • Antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika - til fjernelse af akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
  • Antibakterielle lægemidler er indiceret til behandling af virussygdomme, som fremkalder larynx-ødem.
  • Antihistaminer er ordineret til laryngealt ødem forårsaget af allergiske reaktioner.
  • Neuroleptika og sedativer - lægemidler designet til at lindre muskelkramper og reducere panikanfald, bruges sammen med hovedterapien.
  • Cortikosteroider er ordineret til at lindre lungebetændelse i ødem og normalisere metaboliske processer.
  • Special sera - introduceres i tilfælde hvor larynx ødem fremkaldes af alvorlige infektionssygdomme (for eksempel difteri).
  • Dehydreringspræparater - bruges til at lindre larynks puffiness ved at fjerne væske fra kroppen.

Med en stærk indsnævring af strubehovedet og markante tegn på kvælning vises patienten kirurgisk behandling:

  • Fjernelse af fremmedlegemer i tilfælde af indånding i åndedrætsorganerne.
  • Fjernelse af tumorer eller ar, eliminering af medfødte anomalier - udføres i tilfælde hvor laryngealumen er signifikant indsnævret, og patientens vejrtrækning er vanskelig.
  • Trakeostomi - indikeres ved akutte angreb af stenose, når luftvejene er signifikant eller fuldstændigt blokeret. En nødoperation indebærer indsættelse af et rør ind i luftrummets forvæg ved hjælp af en foroprettet åbning.
  • Ledning af nasotracheal intubation - indførelsen af ​​åndedrætsrøret i luftrøret gennemføres gennem næsen. Operationen anvendes hovedsageligt i barndommen, den tilladte løbetid nasopharyngeal rør er der ikke overstiger 3 dage for at undgå nekrose af slimhinden i de øvre luftveje.

Metoden til behandling af denne sygdom bestemmes af en otolaryngolog, baseret på patientens tilstand og årsagerne, der forårsagede indsnævring af lumen.

Akut stenose i strubehovedet

Akut stenose i strubehovedet er karakteriseret ved en hurtig udvikling af den patologiske tilstand - fra få sekunder til 2 timer. I en kort periode har kroppen ikke tid til at tilpasse sig den manglende ilt, hvilket påvirker arbejdet i alle livsstøttesystemer og organer.

Afhængig af graden og graden af ​​udvikling af strudse i larynx fremkommer følgende symptomer:

  • kvælning hoste;
  • hurtig og støjende vejrtrækning;
  • åndenød;
  • hurtig puls;
  • overskydende kulsyre i blodet, hvilket indikerer en akut mangel på ilt;
  • hudens hud og med kvælning - dets cyanose og cyanose;
  • øget svedtendens
  • arteriel hypotension i asfyxi, samt bevidsthedstab og kramper.

Følgende patologiske faktorer kan fremkalde akut stenose:

  • udvikling af akutte sygdomme i åndedrætssystemet, hvilket forårsager komplikationer i form af larynx-ødem
  • virkningen af ​​allergener på kroppen og udviklingen af ​​en allergisk reaktion som følge heraf;
  • akut inflammation i strubehovedet (falsk croup), observeret fortrinsvis i barndommen;
  • abscesser og purulent overbelastning, der opstår med angina.

Akutte angreb af strupe i strubehovedet kan føre til en fuldstændig blokering af luftveje og asfyxi, så de har brug for akut behandling i en medicinsk institution eller ringe hjemmepleje til nødhjælp.

Førstehjælp

I tilfælde af et akut angreb af strupe i strubehovedet, skal patienten have nødhjælp for at lindre tilstanden og redde livet. Først og fremmest bør du ringe til ambulancen og inden ankomsten af ​​følgende aktiviteter:

  1. give patienten en behagelig siddeposition
  2. Luft luften i rummet ved at hænge våde håndklæder eller lagner i det;
  3. lav indånding med varm sodavandning (i en liter kogende vand fortynd en spiseskefuld sodavand) og samtidig opvarm fodkompressen i 10-15 minutter;
  4. Giv patienten et antiallergisk stof, hvis angrebet er forårsaget af en allergi og give ham en konstant varm drikke i form af alkalisk mineralvand.

Hvis tilstanden er kritisk, og patienten udviser udtalt tegn på kvælning, skal lægerne tage en nødforanstaltning - for at holde en trakeostomi på stedet.

Akut stenose i strubehovedet

Akut stenose i strubehovedet - sker i en kort periode at indsnævre struben, hvilket fører til afbrydelse af luft i luftvejene. Symptomerne på akut larynx stenose afhænge af graden af ​​indsnævring af glottis. De vigtigste symptomer er inspiratorisk dyspnø, voice ændring, støjende vejrtrækning, bleghed og cyanose af huden. Diagnosticering af akut stenose baseret på dens karakteristiske kliniske billede, kan yderligere udføres laryngoskopi, bronkoskopi, CT strubehoved bakposev svælgpodninger, og så videre. Behandling af de første faser af akut larynx stenose kan medicinske metoder under anvendelse af antihistamin, corticosteroid, dehydrering, anti-inflammatoriske og antibakterielle lægemidler. I tilfælde af betydelig indsnævring glottis viser presserende trakeostomi.

Akut stenose i strubehovedet

Den hurtige udvikling af akut larynx stenose efterlader ikke tid til gennemførelse af beskyttende mekanismer, der aktiveres i kronisk stenose af strubehovedet. I denne henseende stigende hypoxi (iltmangel) og hyperkapni (overskud kuldioxid i blodet) føre til alvorlige sygdomme i vitale organer og systemer, op til deres fuldstændig paralyse resulterer i patientens død.

Akut stenose i strubehovedet kan være reversibel og hurtigt undergå behandling. I tilfælde, hvor årsagen til akut stenose i strubehovedet ikke kan elimineres, efter at patienten er reddet ved trakeostomi, går stenosen i kronisk form. På den anden side kan gradvist stigende kronisk stenose i sidste ende føre til akut stenose i strubehovedet.

Årsager til strubehovedets akutte stenose

Akut stenose i strubehovedet er ikke en separat sygdom, men et symptomkompleks, der opstår som en komplikation af forskellige patologiske tilstande. Blandt dens årsager er lokale og generelle faktorer. Fælles faktorer af akutte larynx stenose infektionssygdomme er sædvanligvis mæslinger, malaria, skarlagensfeber, tyfus og tyfus, syfilis, tuberkulose og andre.

Lokale ætiologiske faktorer for akut stenose af strubehovedet er opdelt i eksogene og endogene. De lokale eksogene faktorer er: larynx fremmedlegeme, dets mekaniske og kemiske skader, skudsår, medicinske procedurer (intubation, bronkoskopi, gastroskopi). De lokale endogene faktorer kan virke medfødte misdannelser i strubehovedet; inflammatoriske processer i strubehovedet og luftrøret: halsbetændelse, stød tonsillitis, tracheitis, sand og falsk kryds; volumen processer: godartede tumorer og kræft i strubehovedet; bilateral larynx parese; patologiske ændringer støder op til strubehovedet strukturer: retropharyngeale absces, mediastinal tumor, godartet tumor og kræft i spiserøret, thyreoidea udvidelsen (autoimmun thyroiditis, jodmangel lidelser, skjoldbruskkirtel tumor, diffus toksisk struma).

Forskellige sygdomme, hvor akut stenose af strubehovedet kan observeres, forårsager en lang række højt specialiserede medicinområder involveret i diagnosticering og cupping. Disse omfatter: otolaryngologi, genoplivning, allergologi, pulmonologi, onkologi, neurologi.

Symptomer på strubehovedets akutte stenose

Akut stenose af larynx synes støjende vejrtrækning, en ændring i typen af ​​stemmen hæshed eller hæshed, inspiratorisk dyspnø, hvor patienten er vanskeligt at trække vejret. Inspiratorisk dyspnø ledsages af tilbagetrækningen af ​​intercostal rum og depression af jugular pits på inspiration. Sværhedsgraden af ​​dyspnø og manifestationen af ​​andre symptomer på larynx akut stenose afhænger af dets stadium.

Kompensationsniveauet for akut stenose i strubehovedet er karakteriseret ved fraværet af inspirerende dyspnø i ro og dets udseende under gang og anden fysisk anstrengelse. Denne fase sker, når glitterne indsnævres til 6-5 mm. Ændringer i blodets gaskomposition, som skyldes utilstrækkelig indtagelse af ilt og overdreven akkumulering af kuldioxid, fører til aktivering af respirationscentret. Som følge heraf bliver patientens vejrtrækning dybere og hyppigere, pauser mellem inspiration og udånding reduceres.

Stigningen af ​​subkompensation af larynx akut stenose udvikler sig med en indsnævring af glottis til 4-5 mm. I dette stadium observeres inspirerende dyspnø i hvile, vejrtrækning ledsages af deltagelse af ekstra respiratoriske muskler, inspiration opblæser vingerne i næsen. Der er støjende vejrtrækning, lidenskab i ansigt og hud, patientens nervøse opførsel.

Stigningen af ​​dekompensation af strubehovedets akutte stenose. Glottis lumen indsnævres til 2-3 mm. Arbejdet i respiratoriske muskler er anstrengt til grænsen. Patienten trækker vejret ofte, men ikke dybt. For at lette vejrtrækningen indtager den en semi-siddende stilling med vægt på hænderne. Der er en cyanose i ansigtet og neglen phalanx, en hæs stemme, øget svedtendens, takykardi.

Asfyxi (terminal stadium). Der er en intermitterende hvæsen af ​​Cheyne-Stokes-typen, en trådagtig puls, et kraftigt fald i blodtrykket, en lysegrå hud. Stemmegabet er indsnævret til 0-1 mm. Gradvist er der en stigning i pauser mellem respiratoriske handlinger indtil deres fuldstændige ophør. Patienten mister bevidstheden og dør i mangel af akuthjælp.

Diagnose af strubehovedets akutte stenose

Diagnose af strubehovedets akutte stenose er i de fleste tilfælde baseret på dets typiske kliniske billede. Dette indebærer differentieringen af ​​akut stenose af angrebet af astma, tracheal stenose, laryngospasmer, tungen i traumatisk hjerneskade, eller tab af bevidsthed af forskellig oprindelse.

Ved diagnosen akut stenose af strubehovedet er det meget vigtigt at bestemme årsagen. Til dette formål kan foretage MSCT strubehoved, laryngoskopi, bronkoskopi, røntgenfotografering af spiserøret, thyreoidea ultralyd, bakteriologisk undersøgelse af udstrygninger fra svælget.

Behandling af larynx akut stenose

Medicinske foranstaltninger til akut stenose i strubehovedet afhænger af dets grad og årsag. Deres mål er at straks fjerne eller i det mindste reducere symptomerne på kvælning og åndedrætssvigt. Førstehjælp til en patient med akut stenose i strubehovedet bør ikke kun være en otolaryngolog, men også enhver læge, der er i nærheden.

Kompenseret og subkompenseret akut stenose af strubehovedet er underlagt lægebehandling, for hvilken patienten er indlagt på hospitalet. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i luftvejene er en indikation for antibiotikabehandling og udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler. Ved larynks puffiness anvendes antihistaminer og kortikosteroider med anti-edematøs virkning; udføre dehydreringsterapi. Hvis difteri diagnosticeres, er det nødvendigt at indføre antidifteri serum eller toxoid. Når fremmedlegemer opdages i strubehovedet, fjernes de.

Det er vigtigt at begrænse patientens motoraktivitet for at give ham adgang til frisk og tilstrækkelig fugtig luft. Den følelsesmæssige tilstand af patienten, hans angst, forværrer vejrtrækningsforstyrrelser, som især er mærkbar hos børn. Derfor er det nødvendigt at berolige patienten, for hvilken beroligende midler og psykotrope lægemidler kan anvendes. For at overvåge graden af ​​hypoxi under behandlingen overvåges blodets syre-base tilstand (CBS) og dens gaskomposition.

Decompenseret akut stenose af strubehovedet er en indikation for akut tracheostomi. Operationen består i at skabe en åbning i luftrummets forvæg og indsætte i det et specielt rør gennem hvilket luften i luftvejen strømmer efterfølgende. I pædiatrisk praksis anvendes i nogle tilfælde nasotracheal intubation, hvor et specielt rør gennem næsen indsættes i luftrøret. Denne vejrtrækningsmetode kan dog ikke anvendes i mere end 3 dage, da langvarig opblussen af ​​røret i luftvejene forårsager nekrose i slimhinden i kontaktsteder med røret.

Alt om stenose i strubehovedet

Generelle oplysninger

Den akutte fase af patologi udgør den største fare, især for førskolebørn, da et dødelig udfald er muligt på kort tid. Udviklingen af ​​stenose i den akutte fase opstår meget hurtigt, hvilket indebærer:

  • ophør af vejrtrækning eller vanskeligheder inden udseendet af alvorlig hypoxi (akut iltstød)
  • stigningen i blodniveauet af carbondioxid, hvilket forstyrrer den funktionelle aktivitet af vitale systemer og organer.

Øget hypoxi ledsages af akkumulering af kuldioxid, hæmoglobin forbliver uden frisk ilt. Åndedrætscentret aktiveres, og patienten begynder at trække vejret dybt og ofte ("tachypnea").

Med akut iltmangel bliver blodcirkulationen forstyrret, dvs. blodgennemstrømningen øges, så Følgende komplikationer kan forekomme:

  • arteriel hypertension;
  • hjertebanken;
  • akut mangel på respiratorisk aktivitet
  • flygtig død.

Den indsnævrede strubehoved i tilfælde af akut lægehjælp kan genoprette sin størrelse. Hvis effekten af ​​terapien er svag, og de kausalvirkninger ikke elimineres, passerer sygdommen ind i kursets kroniske fase.

Vedvarende kronisk stenose vil gradvist udvikle sig og forværres periodisk.

grunde

Stenose af strubehovedet (eller laryngotracheitis stenosering) ledsager de sygdomme, der bliver grunden til dens forekomst:

  • guttural betændelse;
  • croup (sand og falsk);
  • laryngotraheobronchitis i det akutte stadium
  • flegmonøs laryngitis;
  • hævelse af halsen, herunder tumorer og allergier
  • hondromerihondrit;
  • smitsomme sygdomme (influenza, skarlagensfeber, mæslinger, tuberkulose, tyfus og tyfus, syfilis, granulom, malaria, tumorpatologi larynx);
  • forstyrret excitabilitet af strubehovedet.

Mindre almindelig patologi er forbundet med fremmedlegemer i strubehovedet, traume eller indsnævring på grund af tilstedeværelsen af ​​ardannelse. Oftest lider premature spædbørn af stenose på grund af deres langvarige forbindelse til et kunstigt åndedrætsapparat.

klassifikation

Klassifikation af stenose bestemmes af den underliggende sygdom eller årsag, opdelt i:

  • paralytisk;
  • ar;
  • traumatisk;
  • postoperativ;
  • postinfectious;
  • tumor.

Traumas i strubehovedet er forårsaget af mekaniske, skud og kemiske faktorer. Strubehovedet kan smalle i området:

  • glottis;
  • podgolosovogo rum;
  • larynks forreste eller bageste væg.

Cirkulær stenose er præget af larynks kompression på begge vægge. Trachea påvirkes af tilstedeværelsen af ​​en omfattende stenose, en zone i begyndelsen af ​​luftrøret og fuldstændigt strubehoved - i nærvær af total stenose.

symptomer

Udviklingen af ​​stenose forekommer i fire faser, der hver især manifesteres af de tilsvarende symptomer.

Det første kompenserede stadium karakteriseres af følgende symptomer:

  • der er ingen inspirerende dyspnø i hvile;
  • der er åndenød under gang og anden fysisk aktivitet.

Accelereret og dyb vejrtrækning ledsager åndenød. Der er en forkortelse af pause mellem indåndingsudånding eller det falder helt ud på grund af stigningen i niveauet af carbondioxid. Pusten forlænger, en karakteristisk høj lyd (lyd) vises, genkendelig fra en afstand. Indånding med stenose bliver mindre hyppig, bradykardien begynder: hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet falder. Stemmen raser op til en hvæsen.

Den anden fase af ufuldstændig kompensation har følgende funktioner:

  • mærkbart reducerer vokalhulen
  • inspirerende dyspnø vises i ro
  • hørbare lyde i luftvejene
  • bevægelser af brystbenmusklerne accelereres;
  • lys hud (blå) af kroppen, ansigt og slimhinde overflader;
  • der er angst og en følelse af frygt, især hos børn.

I det andet trin kan straks mærke patienten oxygenmangel (hypoxiske symptomer) som manifesterer forøget stenotisk støj, dyspnø, forekomsten af ​​en kold sved, en skarp tilbagetrækning af huller væv mellem ribberne og fordybningerne: jugular, subclavia og supraclaviculære.

Det tredje dekompenserede stadium er typisk:

  • respiratorisk begrænsende aktivitet
  • hyppig overfladisk (overfladisk) og vejrtrækning med støj og maksimal bevægelse af strubehovedet opad under udånding og nedadgående - mens du udfører en inspiration.

En person med stenose kvæles, når han ligger ned, så han skal sidde eller stå og kaste hovedet tilbage. Stemmen bliver hæs eller forsvinder helt, især efter barking hosteangreb. På baggrund af takykardi fortsætter vedvarende sved. Ansigtet bliver blegcyyanotisk med mærkbar cyanose på fingrene på læber, næse og første phalanges. Pulshastigheden stiger med et mærkbart fald i påfyldning.

Det fjerde stadie af kvælning (asfyxi) manifesteres af følgende symptomer:

  • hjertets aktivitet falder, en trådlignende puls noteres, trykfaldet;
  • Det er muligt at lukke glottis helt og tabe evnen til at trække vejret, eller vejrtrækningen bliver sjælden, intermitterende og overfladisk;
  • huden får en lysegrå skygge;
  • elever udvidet;
  • hos børn er asfyksi ledsaget af kramper, ufrivillig tilbagetrækning af urin og afføring, deres generelle tilstand er sløv og ligeglad;
  • Med fuldstændigt tab af bevidsthed er et fatalt resultat muligt.

Med viral stenose i 1-2 dage er angreb af kvælning og en karakteristisk barkende hoste ledsaget af feber stigende. Indledningsvis kan det tages for en forkølelse med et fald i tone og en karakteristisk hæs. Så udvikler en hård hoste sig.

diagnostik

Hvis stenosen udvikler sig hurtigt, kan der ikke være tid til diagnose. Ifølge det kliniske billede, der er forbundet med denne patologi, etablerer kvalificerede specialister en diagnose.

Ved hjælp af laryngoskopi - den vigtigste diagnosemetode - modtage information om stenose i strubehovedet i det akutte stadium. I dette tilfælde er det bestemt:

  • stemmekabelens tilstand
  • graden af ​​betændelse
  • grad af indsnævring af glottis.

Som yderligere diagnostiske metoder gælder:

  • bronkoskopi;
  • fibrolaringoskopiyu;
  • fibrogastroscopy.
  • radiografi, MR og CT af strubehovedet;
  • Røntgen af ​​lungerne og spiserøret;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Udforsk: Åndedrætssystemets funktionalitet, sammensætningen af ​​gas i blodet. Tag et smør fra svælg til bac. Efter bekræftelse af patologi er nødvendigt at udelukke astma, indtastning af et fremmedlegeme i halsen, skade uden hævelse hals samt traumatisk hjerneskade, myokardieinfarkt, larynx lumen indsnævres på grund af en tumor.

behandling

Patienter med stenose er placeret i intensivafdelingen. Behandlingen udføres med decongestants, antiallergic, antibakterielle og antiinflammatoriske midler. Indsæt glukokortikosteroider. Intravenøs - præparater af calcium, midler, indsnævringskasser.

Behandlingsregimen omfatter:

  • diuretika;
  • opvarmning af fodbad for at sikre uhindret udstrømning fra legemsvæsken for at reducere hævelse;
  • varm komprimerer på bryst og hals med alkalisk kulbrinte mineralvand og en blanding af sådanne farvande med mælk; Genopretning af vejrtrækning ved hjælp af et kateter, en elektrisk pumpe (om nødvendigt), befugtet ilt;
  • injektion af beroligende middel i venen.

Ifølge indikationerne i nærværelse af infektion udføres behandling med antibiotika med et bredt spektrum af handling. Indfør (om nødvendigt) serum fra difteri, særlige midler til tyfus, malaria og mæslinger.

Ved forekomst af kvælning eller til at fjerne fremmedlegemer fra de øvre luftveje ved hjælp presserende trakeostomi - obduceret luftrøret lumen. Når mærkbar asfyksi først gennemføres konikotomiyu (dissekere larynx), udføres derefter tracheotomi: indsnit (langsgående eller tværgående) til halsen i den forreste, underste brusk shchitovidki (modsat adamsæble) og ind i lumen administreret røret ved den ud luft vil strømme ind i luftvejene.

Hvis intubation af luftrøret er muligt, skal patienten under forberedelsen af ​​patienten først udføre en perkutan tracheotomi: indsæt en tyk nål til luftindtag. Så snart vejrtrækningen normaliserer lægger lægen omhyggeligt ind.

Behandling af kroniske stenoser udføres ved hjælp af væggene: laryngotracheal eller laryngeale syntetiske rør. På grund af dem opretholdes et lumen i luftrøret eller strubehovedet. Laryngeal dilatation anvendes også: gradvis dilatation af larynks indsnævrede larynx med dilatatorer. Kirurgi er muligt.

For gravide kvinder og ammende mødre bruges sparsom terapi til at udelukke indførelsen af ​​ekstra medicin og skade fosteret og nyfødte. Intubation udføres: Et rør indsættes for at udvide laryngeal lumen i 72 timer. Men efter en dag forsøger at fjerne røret for at kontrollere vejrtrækningen.

komplikationer

Stenose af kronisk kursus med utilstrækkelig ydre åndedræt har stagnerende fænomener. Sputum ophobes i luftvejene, derfor forekommer lungebetændelse eller bronkitis.

I nærvær tracheostoma luftstrømme ind i luftrøret ikke har tid til at få varm, fugtig og oprenset, som opstår, når luft ind gennem de øvre luftveje. Dette fører til tracheobronchitis og tracheitis.

På grund af kongestiv lungebetændelse udvikler bronchoektatisk sygdom. Kronisk stenose på baggrund af den øgede belastning på lungekredsløbet og den højre side af hjertet udvikler hypertension i lungerne (patologi skyldes forhøjet blodtryk resistent i overensstemmelse med lungepulsårerne) og danner en "pulmonal hjerte" (patologi i højre hjerte).

Med mangel på ilt er arbejdet i nervesystemet, hjertet og blodkarrene forstyrret. Enhver respiratorisk infektion med stenose kan forårsage dekompensation. Kroppen kan ikke tilpasse sig betingelserne i nærværelse af kronisk stenose. Der er risiko for død.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af stenose sigter mod at forhindre kontakt mellem et barn eller en voksen med influenza eller ARVI. Det er nødvendigt at udelukke levnedsmidler, hvorefter mindst en gang en allergisk reaktion kommer. Det er nødvendigt at beskytte folk, der er udsat for stenose fra forkølelse, influenzapidemier, daglige påvirkninger, negative miljøfaktorer.

Det er vigtigt at øge immuniteten på grund af en sund kost med masser af vitaminer og sporstoffer. Det bør hyppigere medtages i retterne fra mælk og cottage cheese, grøntsager og frugt og surmælksprodukter med bifidobakterier.

Den gradvis moderate hærdning af kroppen, såvel som helbredende kraft af tør og fugtig varme, når du besøger dampbad og saunaer, er god for helbredstilstanden.

outlook

Ved rettidig behandling af patienten til lægen og tidlig behandling af stenose vil prognosen for genopretning være positiv. Med avanceret stenose og komplikationer kan en gunstig prognose i gennemsnit være 65%.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Laryngospasme - med andre ord en krænkelse af åndedrætsfunktionen i forbindelse med en pludselig sammentrækning af strubehovedmusklerne, hvilket fører til lukning af glottis, tab.

Stenose i strubehovedet hos børn: årsager, symptomer og behandling

I barndommen udsættes kroppen for flere angreb af vira og bakterier. Nogle smitsomme sygdomme udgør ikke en alvorlig fare for barnet, mens andre kan forårsage alvorlige komplikationer. Derfor skal forældrene være særlig opmærksomme. Hvis barnet begynder at kvæle, og hans hud har erhvervet en cyanotisk farve, er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt, fordi disse symptomer kan indikere stenose i strubehovedet.

Hvad er stenose i strubehovedet

Ved stenose eller indsnævring kaldes strubehovedet et delvis eller næsten fuldstændigt fald i dets lumen, hvilket resulterer i et fald i luftenes indtrængen i lungerne, bronkierne og luftrøret.

Stenose i strubehovedet er en delvis eller fuldstændig indsnævring af strubehovedet

I den specialiserede litteratur er der forskellige navne på denne patologi. De mest populære af dem er:

  • falsk korn;
  • stenose laryngitis;
  • akut luftvejsobstruktion.

Ofte observeres en så alvorlig tilstand hos børn under 3 år på grund af følgende aldersrelaterede træk ved strubehovedets struktur:

  1. Et lille barn i dette område har et stort antal følsomme receptorer, hvilket nogle gange fører til laryngospasme.
  2. Larynks formen på voksne ligner en cylinder, hos børn er det en tragt.
  3. Inden for anatomisk indsnævring af strubehovedet er mange slimhindebetændelser lokaliseret, som ofte bliver betændt.
  4. I vokalbåndets zone er der et tyndt lag af epitel, som er tilbøjelig til at skade.
  5. Vævet i området af det subglottiske rum er løs, gennemsyret med blodkar, hvilket forårsager lungebetændelsens ødem og øvre dele af luftrøret.

Stenose i strubehovedet er en sygdom hos spædbørn og førskolebørn. Når et barn er 6-7 år, reduceres sandsynligheden for falsk croup betydeligt på grund af den forbedrede funktion af åndedrætssystemet.

Klassificering af sygdommen

For nemheds skyld ved diagnose og behandling har otolaryngologer udviklet en klassifikation af struose i strubehovedet. Flere typologier er baseret på typologien.

  1. På tidspunktet for sygdommens udvikling opstår stenose:
    • akut - den mest almindelige og farlige type patologi. Udvikler så hurtigt, at kroppen simpelthen ikke har tid til at tilpasse sig iltmangel, for hvilket et dødeligt udfald er muligt;
    • kronisk - indsnævring af strubehovedet forekommer gradvist over en periode på flere måneder, som organismen har tid til at tilpasse sig til den reducerede mængde indgående luft.
  2. Afhængig af den provokerende faktor er stenoserne opdelt i følgende former:
    • paralytisk - indsnævring opstår på grund af muskelforsinkelse og nedsat ledning af nerveimpulser, f.eks. når nerveoverførsel overføres, forsyner strubehovedet;
    • ardannelse - kendetegnet ved forekomsten af ​​ar på strubehovedet, som et resultat af hvilket kaviteten af ​​kroppen er signifikant indsnævret. Denne type stenose er opdelt i sin tur i:
      • post-traumatisk, hvor ar opstår på grund af skader, kirurgisk indgreb, skade;
      • postintubation som følge af langvarig intubation - kunstig ventilation af lungerne, udført ved hjælp af et specielt rør indført i strubehovedet;
      • postinfektiøs, udvikling på grund af en transmitteret infektiøs og inflammatorisk sygdom (lungebetændelse, otitis medier i mellemøret).
    • tumor - vises på grund af tumorprocessen, lokaliseret i strubehovedet.
  3. Lokalisering og graden af ​​prævalens er karakteriseret ved stenose:
    • Glottis (plads i midten af ​​strubehovedet mellem to vokalfoldninger);
    • podogolosovogo rum (den nedre del af larynxhulen, der ligger mellem vokalcicleen og begyndelsen af ​​luftrøret);
    • forlænget (strækker sig til luftrøret);
    • anterior (et fald i lumen er karakteristisk for larynks forvæg);
    • tilbage (lokaliseret på bagvæggen);
    • cirkulære (sammenbruddet fremkommer på grund af den cirkulære kompression af en bestemt del af strubehovedet);
    • total (alle dele af strubehovedet deltager).

Årsager til patologi

Hos børn er diameteren af ​​strubehovedet meget lille, så enhver provokerende faktor kan føre til indsnævring. Blandt årsagerne til stenose er:

  • inflammatoriske processer, dannet på basis af primære sygdomme (erysipelas, flegmonøs laryngitis, inflammation af perichondrium og brusk i strubehovedet);
  • flere infektioner af bakteriel eller viral oprindelse, der inkluderer skarlagensfeber, mæslinger, difteri, tyfusfeber, parainfluenza, tuberkulose;
  • medfødte patologier i strubehovedet (hos børn i fare, børn født med genetiske lidelser);
  • allergiske reaktioner, der fremmer udviklingen af ​​ødem;
  • traumas i strubehovedet, som omfatter faldende fremmedlegeme, kirurgisk manipulation, termiske eller kemiske forbrændinger;
  • tumorer lokaliseret i spiserøret, hals og strubehoved (skjoldbruskkræft, goiter);
  • forstyrret innervation (forbindelse af centralnervesystemet med væv og organer gennem nerver) forårsaget af lammelse og patologiske ændringer i strube muskulaturen, laryngospasme.

Det skal understreges, at stenosis af strubehovedet hos børn i et overvældende flertal af tilfælde (i størrelsesordenen 98%) er et svar på inflammatoriske og smitsomme sygdomme. De resterende provokerende faktorer er meget mindre almindelige.

Symptomer og stadier

Sværhedsgraden af ​​ydre tegn på sygdommen afhænger i vid udstrækning af barnets alder, sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​indsnævring af luftvejene. Otolaryngologists definere 4 stadier af stenose, som konsekvent (undertiden meget hurtigt) erstatter hinanden i mangel af kvalificeret lægehjælp.

Barnet, især den lille, kan ikke forklare, hvad der sker med ham, eller hans stemme forsvinder helt. Symptom på sygdommen er vejrtrækning. Hvis barnet ofte trækker vejret, har han åndenød, skal du straks ringe til en ambulance og begynde at levere førstehjælp.

Stenose af strubehoved

Symptomer på stenose i strubehovedet

  • Jeg stadium:
    • vejrtrækning er mere sjælden og dyb;
    • korte pauser mellem indånding og udånding;
    • langsom hjertefrekvens
    • åndenød når man går (nogle gange selv i ro).
  • II fase:
    • støjende hvæsen (selv i ro)
    • åndenød;
    • hudens hud
    • generel agitation
    • trykket kan øges;
    • dyspnø i hvile
    • deltagelse i respiration af hjælpemusklerne - tilbagetrækning af interkostale rum, supraklavikulære fossa.
  • III fase:
    • hyppig grundt vejrtrækning
    • stridor (støjende hvæsen)
    • tvunget position (sidder, kaster hovedet tilbage);
    • bleg cyanotisk skygge af huden (kinderne bliver undertiden rødlige skygge);
    • hjertebanken;
    • øget svedtendens
    • lavt blodtryk
    • åndenød, både under motion og i ro.
  • IV stadium eller asfyxi (kvælning):
    • intermitterende vejrtrækning eller fuldstændig stop;
    • puls frekvent (kan ikke probes);
    • hud af lysegrå skygge;
    • mulig bevidsthedstab, ufrivillig vandladning, afføring (tømning af endetarm), hjertestop, krampeanfald.

form

grunde

  • Langvarig kunstig ventilation af lungerne (med genoplivning) er hovedårsagen.
  • Som følge af larynxskader (kirurgisk indgreb, fremmedlegemer, larynksskader, ledsaget af et nederlag i luftvejene).
  • Som et resultat af craniocerebral trauma (der er en krænkelse af innervation af musklerne i strubehovedet, og deres lammelse udvikler sig, hvilket fører til dannelse af stenose).
  • Mediastinale tumorer og skjoldbruskkirtel, kan hals kirurgi skade tilbagevendende larynx nerve (en gren af ​​vagusnerven innerverer strubehovedet), hvilket resulterer udvikler også sin lammelse.
  • Som en komplikation af sygdomme i det øvre luftveje (f.eks. Efter angina, purulent inflammation i strubehovedet).
  • som følge af en allergisk reaktion (der er hævelse i strubehovedet og en indsnævring af dets lumen).
  • Som følge af kemiske stoffer (f.eks. Ved indånding af kaustisk røg, indtagelse af alkalier eller syrer i luftvejene osv.) Eller termisk forbrænding af strubehovedet.
  • Strålebehandling.
  • Tilstedeværelse af ar og svulster i strubehovedet.
  • En komplikation af smitsomme sygdomme (syfilis (seksuelt overførte sygdomme ved at påvirke hud, slimhinder, indre organer, knogler, nervesystem), difteri (infektionssygdom forårsaget af bakterien Corynebacterium diphtheriae, forårsager betændelse i slimhinderne i næse og svælg og rotorer, hjertesvigt, nervøse og udskillelsessystemer) osv.).

ENT-lægen (otolaryngologist) vil hjælpe til behandling af sygdommen

diagnostik

  • Analyse af klager og anamnese af sygdommen (arten af ​​vejrtrækning, tilstedeværelse af dyspnø, forekomsten af ​​sygdomme eller tilstande tidligere (eller nutid), bidrager til udvikling af stenose osv.).
  • Generel undersøgelse (tegn på åndedrætssvigt, palpation af nakken for mulige tumorformationer, etc.).
  • Laryngoskopi (instrumentel metode til diagnosticering af strubehovedet). Med denne metode kan du bestemme graden af ​​indsnævring af strubehovedet, såvel som den mulige årsag (for eksempel tilstedeværelsen af ​​en tumor i larynx lumen).
  • Endoskopisk undersøgelse af strubehovedet med et fleksibelt endoskop (fibroklaroskopi) - giver dig mulighed for at bestemme lokalisering, prævalens, grad af indsnævring.
  • Undersøgelse af funktionen af ​​ydre åndedræt.
  • Hvis diagnosen bliver vanskelig, anvendes radiologiske undersøgelsesmetoder (magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi).

Behandling af lungeknude stenose

  • Ved de første tegn på lungekræftens stenose skal du ringe til en ambulance eller ringe til din læge alene (afhængigt af patientens tilstand).
  • I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten (tydelige tegn på kvælning) er det muligt at lindre sin tilstand ved at befugte luften (for eksempel vejede våde plader i rummet) ved at gnide hænder og fødder.
  • Personer larynx stenose med akut dekompensation og kroniske (tilstand, hvor kroppen ikke har tid til at tilpasse betingelserne for forstyrret vejrtrækning og utilstrækkelig oxygen), er underlagt obligatoriske hospitalsindlæggelse.
  • Behandlingens taktik afhænger af årsagen til sygdommen:
    • hvis stenhinden i strubehovedet er forårsaget af en allergi - ordinerer antihistaminer, glucocorticoider (lægemidler rettet mod fjernelse af betændelse og hævelse);
    • hvis årsagen er blokering af strubehovedet ved et fremmedlegeme - fjern fremmedlegemet fra larynxhulen
    • hvis stenosen er forårsaget af infektion, foreskrive lægemidler til at lindre hævelse og lette vejrtrækning, og derefter udføre antibiotisk (eller antiviral) terapi.
  • De kritiske betingelser (i udviklingen af ​​kvælning) trakeotomi udført (procedure essens består i at danne et snit på den forreste overflade af halsen og indførelsen i hulrummet i luftvejsslangen gennem hvilket patienten kan trække vejret).
  • Om muligt udføres intubation (indførelsen af ​​et rør ind i strubehovedet i røret, der forstørrer dets lumen er en "blodløs" procedure); intubation er tilladt ikke mere end 72 timer (3 dage), men efter 24 timer bør du forsøge at extubation (udtagning af røret).
  • Ved kronisk lang eksisterende stenose (eller medfødt stenose) kirurgisk behandling, som består i excision ar og tumorer i strubehovedet hulrum, stent implantation (rør, forhindrer indsnævring af lumen af ​​strubehovedet). Larynx lammelse sædvanligvis fjernet stemmebånd med tilstødende brusk fra den ene side. I de seneste år, er meget udbredt metode til laser kirurgisk behandling af stenoser.

Komplikationer og konsekvenser

  • Kronisk hypoxi (ilt sult) og som følge heraf forstyrrelse af vitale organer (nervesystem, kardiovaskulære osv.).
  • Med eksisterende stenose kan enhver respiratorisk infektion føre til dekompensation (dvs. kroppens manglende evne til at "justere" til betingelserne for den eksisterende patologi).
  • Risiko for død.

Forebyggelse af lungekræftens stenose

  • Kilder til information

Nationale retningslinjer for otolaryngologi under editorship of V.T. Palchun 2008
Håndbog om otorhinolangologi, A, G. Likhachev, fra "Medicine", 1984.
Inflammatoriske sygdomme i strubehovedet og deres komplikationer. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010

Du Må Gerne Pro Hormoner