Thyroidstimulerende hormon (TSH) - er et af de hormoner, der udskilles af hypofysen og påvirker sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner triiodthyronin og thyroxin.

Thyroxin (T4) - "skjoldbruskkirtlen" -hormonet, der er ansvarlig for plastik og energi metaboliske processer i kroppen, er et byggemateriale til dannelse af triiodothyronin. Fri T4 eller fri tetraiodothyronin (T4c) er en lille del af thyroxinmolekylerne (0,03% af det totale volumen), som efter udvikling ikke var bundet af et specielt transportprotein.

Triiodothyronin (T3) er det mest aktive skjoldbruskkirtelhormon, som kontrollerer metaboliske processer i kroppen. T3 er ansvarlig for udviklingen af ​​hjernen i fosteret, og hos den voksne person - det fremskynder nervøsitet. T3 er dannet fra T4 og er 10 gange kraftigere end T4. En gang i blodet, størstedelen af ​​molekyler binder til proteiner, nemlig resterende ubundet molekyle (0,3% af den samlede vægt) er primært ansvarlige for reguleringen og den frie hormon kaldet triiodothyronin (T3S).

Hovedvirkningen på kroppen er netop fri hormoner - T4 fri og T3 fri. Deres indikatorer sammen med niveauet af "hypofyse" thyrotropin er vigtige for endokrinologen for at etablere typen af ​​patologi og behandling af skjoldbruskkirtlen.

Normal ydeevne

Niveauet af den hormonelle baggrund betragtes som normalt, hvis laboratorietesterne gav følgende resultater:

Afvigelser fra normen

Hvis tyrotropinniveauet afviger fra normen i resultaterne efter to måneder, er det nødvendigt at foretage en nyanalyse, fordi TTG reagerer med en forsinkelse på ændringerne i T3c og T4c. Overvurderede TSH-værdier er mere almindelige end nedsat TSH, selvom lav TSH forekommer med både styrket og svækket hypofysearbejde, mens det hos gravide kvinder kan være en variant af normen.

Udsvingene i indikatorerne kan være en konsekvens af:

  • anvendelse af morfinholdige lægemidler
  • anvendelsen af ​​østrogener, cerukal, amiodaron, eglonil, interferon;
  • overdosis af L-thyroxin og andre lægemidler med syntetiske analoger af T3 og T4;
  • Forkert blodprøvetid for analyse.

Øget niveau

Et højt niveau af hormon i de første faser er ikke manifesteret og giver ikke en person særlig ubehag. Men efter et stykke tid er der forskellige forandringer i organernes og systemernes arbejde. Siden skjoldbruskkirtelsygdomme er mere almindelige hos kvinder end hos mænd, er højthyrotropin hyppigere optaget i det retlige køn.

Er den høje værdi af TSH holdt i den korrekte gentagne analyse? Derfor er der følgende patologier eller tilstande:

Forhøjede niveauer af hormonet kan diagnosticeres efter fysisk anstrengelse med strålingseksponering. Ofte er denne ændring noteret, når man tager visse lægemidler. Derudover er overskuddet af TSH muligt med thyroiditis efter fødslen, såvel som med den patologiske forøgelse af et andet hormon i hypofysen, prolactin. Normalt er øget prolactin kun karakteristisk for graviditet (fra 5-6 uger) og indtil amningstiden er slut.

Med en høj værdi af TTG observeres følgende symptomer hos mennesker:

  • Problemer med hukommelse,
  • Depressiv tilstand, apati, uvillighed til at gøre noget,
  • Sænkning af trykket, pulsen bliver langsom,
  • Forstoppelse, kvalme, mangel på appetit,
  • Kvinder har problemer med menstruationscyklussen, muligvis infertilitet,
  • Der er skrøbelighed af negle, hår, huden bliver tør, i ansigtet kan der være ømmer,
  • Der er en stigning i kropsvægt med nedsat appetit.

Mangel på rettidig behandling resulterer i forstyrrelser i nervesystemet, en stigning i skjoldbruskkirtlen, ændringer i halsens form og farve. Derfor skal du kontakte en specialist, hvis du har mindst et mistænkt symptom.

Hypothyreoidisme i baggrunden af ​​forøget TSH er opdelt i 2 grupper:

  1. subklinisk gruppe - fri T4c og T3c inden for normale grænser;
  2. manifestet (eksplicit) gruppe - niveauerne af gratis T4c og T3c sænkes.

Den første gruppe har ikke tydelige tegn, og den anden kan genkendes af følgende symptomer:

Lavt niveau

Lavtværdier af TSH er symptomer på primær og sekundær thyrotoksicose, som kan forårsage følgende årsager:

Hver af de ovennævnte sygdomme er karakteriseret ved deres symptomer og tegn.

Hypofysiske og hypotalamiske sygdomme, der forårsager sekundær thyrotoksicose, forekommer med lige hyppighed hos både mænd og kvinder.

Syndrom af euthyroid patologi

Med en række sygdomme, der ikke er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen, kan TSH reduceres eller forøges kraftigt (med 2 eller flere gange), men T3c og T4c forbliver normale. Sådanne indikatorer kan vises, hvis kroppen er overbelastet:

  • stress;
  • alvorlige skader
  • myokardieinfarkt;
  • iskæmi;
  • sepsis;
  • leversygdomme;
  • kronisk nyre i terminale faser.

TTG og graviditet

I piger, der planlægger fødsel, bør TTG før befrugtning og under hele graviditeten ideelt set ikke overstige 2,5 μIU / l. Det er disse indikatorer, der garanterer den mindste udvikling af patologier i fosteret.

Under graviditeten kan normen svinge og ud over 0,4-4 mIU / L. Indikatoren er lavere end 0,4, det forekommer hos raske kvinder og normaliserer som regel til graviditetens anden trimester. Lav TSH er kun farlig med en meget lang ukompenseret klinik med lave værdier af fri T4 og T3.

Hvis indikatoren svinger omkring 4, er det værd at straks kontakte endokrinologen for udnævnelsen af ​​substitutionsbehandling, snarere end at tænke på behovet for abort. Høj TSH beskadiger fosteret først i første trimester. Endvidere udgør det en fare for udviklingen af ​​graviditeten og fødslen selv.

Prolactin og TTG

Prolactin er et hormon, der produceres af hypofysen under påvirkning af TSH og visse hormoner i hypothalamus. Hos voksne er prolactin ansvarlig for normal fedtstofskifte og forhindrer udviklingen af ​​diabetes. Under intrauterin udvikling stimulerer det dannelsen af ​​talgkirtler og udviklingen af ​​indre organer.

Hos kvinder, den er ansvarlig for udskillelsen af ​​progesteron i corpus luteum i æggestokkene follikel (normal befrugtning og begyndelsen af ​​graviditeten), udvikling af brystkirtler og produktion af brystmælk under graviditeten og efter fødslen. For mænd er prolactin ikke mindre vigtigt, da det er ansvarligt for produktionen af ​​testosteron, udviklingen og bevægelsen af ​​spermatozoer.

Legemets tilstand, når niveauet af prolaktin og TSH er forhøjet, kan skyldes årsagerne til svære sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet eller tegn på følgende sygdomme:

Symptomer på hyperprolactinæmi (når prolaktin og TSH forhøjes) omfatter:

Behandlingstakter, hormonelle medikamenter og deres doser foreskrives af en endokrinolog efter etablering af grunden til øget prolactin og TSH-værdier.

Gendannelse af TSH-niveau

Med subklinisk hypothyroidisme kan du forsøge at reducere TSH-glutenfri, bezazeinovoy og lavt kulhydratdiet. I alle andre tilfælde vil behandling med ethvert folkemedicin og diæt ikke hjælpe. Bare nødt til at tage for livet "L-thyroxin" eller andre syntetiske analoger af thyroxin.

Accepterede doser af hormonelle lægemidler vil variere og justeres afhængigt af analysernes resultater.

Høj prolactin - vi vurderer den reelle trussel

Katya forberede sig på brylluppet med spænding, hun rullede gentagne gange i hovedet fragmenter af fremtidige familieliv. Selv i begyndelsen af ​​forholdet diskuterede de unge, at de ikke ville have børn på én gang, så med spørgsmål om familieplanlægning henvendte Katya sig til gynækologen.

For at finde et egnet antikonceptionsmiddel tilbød lægen at tage test for hormoner. Resultaterne var dog uventet en grund til bekymring. Et af hormonerne - prolactin - havde meget høje satser. Som forklaret af lægen, observeres dette niveau af prolaktin hos kvinder, der er i 3. graviditets måned. Katya havde dog aldrig sex, så graviditeten blev udelukket. Lægen oplyste, at hun ikke kan anbefale sin patient nogen præventionsmidler, undtagen kondomer. Og så tilføjede hun: "Du skal behandles, ellers i fremtiden kan barnet blive født med afvigelser". Det er ikke svært at forestille sig alarmen, der slog Katya op. Der var mange forstyrrelser med det kommende familieliv, og så var der sådan en gener.

Hvad er dette hormon prolaktin, hvordan det påvirker den kvindelige krop, uanset om den farlige stigning af niveauet - vi vil finde ud af sammen med læge-endokrinolog højeste kategori, kandidat for medicinske videnskaber Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Hvordan påvirker hormonprolactinet en kvindes sundhed?
Anel Kamelevna: Prolactinhormonet produceres i den forreste hypofyse (hypofyse - en del af hjernen). Prolactin er af stor betydning for den kvindelige krop, da det påvirker den reproduktive funktion. Den styrer dannelsen af ​​progesteron samtidig opretholde corpus luteum (en timing endokrine kirtel i en kvindes krop, som er dannet efter ægløsning for at fremstille kvindelige hormon - progesteron). Prolactin fremmer processen med implantation af et befrugtet æg, fordi det øger antallet af receptorer, der er følsomme for progesteron. Prolactins rolle i reguleringen af ​​ovariefunktionen er imidlertid endnu ikke fuldt ud undersøgt. Det vides, at prolactin påvirker amning hos ammende mødre. Hertil kommer, at dette hormon har en anabolsk og metabolisk virkning, det vil sige påvirke stofskiftet, fremskynde syntesen af ​​proteiner. Det bør noteres den karakteristiske immunoregulatoriske virkning. Desuden kan prolactin påvirke adfærdsmæssige reaktioner. Det hæmmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen, forstyrrer tilbagemeldingen mellem thyroxin og thyroideastimulerende hormon (TSH), i hvilket tilfælde TSH-niveauet i dette tilfælde kan øges.

Ovenstående angiver betydningen af ​​det normale niveau af prolaktin i den kvindelige krop.

Længe før lægens besøg fejrede Katya uregelmæssigheden af ​​sin menstruationscyklus, men lægger ikke stor vægt på dette. Derudover var hun meget bekymret over den overskydende vægt, som hun kæmpede hårdt for. Strenge restriktioner på mad tillod stadig hende at opretholde sin fysiske form, som ikke kunne siges om den følelsesmæssige sfære: hun blev ofte overvældet af smertefulde tanker ledsaget af græd, og hun ville altid sove. Arbejdet måtte tvinge mig selv. Desuden bemærkede hun forringelsen af ​​hukommelse og vision, men hun beskyldte alle disse symptomer på nedosyp.

EZ: Hvorfor er det øgede niveau af prolaktin hos en kvinde - er årsagen til at være opmærksom?
Anel Kamelevna: Hvis produktionen af ​​prolaktin er højere end normalt, kan du tale om hyperprolactinæmi. Hos kvinder med hyperprolactinæmi kan menstruationscyklusen forstyrres i form af dens forlængelse, indtil fuldstændig fravær af menstruation i flere måneder og måske endda år (amenoré). Kvinder med forhøjede prolactinniveauer kan have primær og sekundær infertilitet, undertiden observeres dysfunktionel uterin blodtab. I nogle tilfælde er sådanne kvinder overvægtige eller overvægtige, nogle patienter beskæftiger sig med hovedpine, følelsesmæssig ustabilitet. Særligt opmærksom på, at læger har brug for kvinder med mastopati, galactorrhea (udskillelse fra brystkirtlen), myoma.

EZ: Hvilken undersøgelse kræves i disse tilfælde?
Anel Kamelevna: Niveauet af prolactin bestemmes på den 3-4 eller femte dag i menstruationscyklussen. Da prolactinniveauet direkte påvirker følelsesmæssig labilitet (der er også et omvendt forhold), skal en kvinde forsøge at forblive rolig, når analysen gennemføres. Desuden bør dagen før undersøgelsen udelukke køn og varme effekter. Om nødvendigt, især hos følelsesmæssigt ustabile kvinder, bør prolactins niveau bestemmes to gange og endog tre gange (hver anden dag). Det fulde omfang af forskning omfatter:
● Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen, hypofysen;
● undersøgelse af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand - bestemmelse af niveauet af TTG, SVT4, SVT3;
● hos kvinder med overskydende vægt bestemmer de niveauet for kolesterol, lipoproteiner med høj densitet, lipid med lav densitet, triglycerider samt fastende blodsukker og 2 timer efter forbrug af 75 g glucose (glukosetolerance test)
● Hvis der opdages en patologi på hjernens MR, skal en øjenlæge undersøges (synsfelt, eye fundus).

EZ: Hvilke behandlingsmuligheder er mulige?
Anel Kamelevna: I tilfælde af hyperprolactinæmi er narkotika relateret til dopaminagonister ordineret.
Doser og varighed af lægemidlets anvendelse er individuelle. Behandlingen kontrolleres regelmæssigt af prolactinniveauet. Hvis en mikroadenom af hypofysen (prolactinoma) påvises, er der behov for en gentaget MR i hypofysen hver 6. måned. I nærvær af prolaktin skal en endokrinolog observeres. Spørgsmålet om at tage medicin er bestemt individuelt. Med et fald i thyreoideafunktionen ordineres skjoldbruskkirtelpræparater.

EZ: Hvad er prognosen for genopretning?
Anel Kamelevna: I hvert tilfælde bestemmes betingelserne for behandling individuelt. Ved vedvarende normalisering af prolactinniveauer er en gradvis tilbagetrækning af lægemidler nødvendig (systematisk reduktion af dosis indtil fuldstændig tilbagetrækning). Hvis der er en mikroadenom, er en almindelig MR i hjernen obligatorisk. Det kan være nødvendigt at konsultere en neurokirurg.

Det skal bemærkes, at brudgommen Katya reagerede med forståelse for hendes sundhedsmæssige problemer. For at starte en omfattende behandling fandt de en erfaren endokrinolog. Endokrinologen bekræftede ikke kollegaens mening, at med høj prolactin i fosteret er truet med udviklingsmæssige abnormiteter. Men han sagde, at med sådanne indikatorer for prolaktin er Katya truet af infertilitet. Og så tilføjede han, at 80-90% af kvinderne med rationel behandling formår at genoprette deres reproduktive funktion. Endog advarede endokrinologen Katya, at selv efter et forløb af succesfuld terapi kan der forekomme et tilbagefald af sygdommen. Ifølge ham må du ikke tage hyperprolactinæmi som en uoverstigelig patologi. Regelmæssige undersøgelser og passende behandling vil hjælpe med at holde prolactin i kontrollen.

Forøg thyreoideahormoniveauet hos kvinder

Skjoldbruskkirtlen, som leverer kroppen med hormoner T3 og T4, adlyder en struktur i hjernen og kaldes hypofysen. Hypofysen udskiller i sin tur et særligt stof kaldet TTG, som er ansvarlig for mængden af ​​T3 og T4, der frigives fra skjoldbruskkirtlen.

Niveauet af TSH i kroppen kan variere under påvirkning af forskellige faktorer. Sammen med niveauet af TSH ændres mængden af ​​T3 og T4 udskilt af skjoldbruskkirtlen sædvanligvis, hvilket skal tages i betragtning. Du kan møde både en stigning i disse indikatorer og deres tilbagegang.

Faktorer der påvirker niveauet

Årsagerne til, at det frie niveau af TSH hos kvinder kan øges, varierer. Racing TTG kan bære både primær natur og sekundær. Hvis årsagerne fører til et primært hoppe i TSH-niveauet, er sagen i hypofyseskaden.

En hypofyse, der udskiller dette hormon i blodet, kan lide af forskellige patologier, der både er medfødte og erhvervet. En af de mest almindelige patologier af den erhvervede type er tumorvæksten. Naturligvis resulterer en stor mængde biologisk aktivt stof, der frigives af hypofysen, hos kvinder i fri T3 og T4 i blodet, der øges. Det kan vise enhver analyse.

En anden ting er, om patologien er sekundær. I dette tilfælde sænkes den fri og bundne T3 og T4 i kroppen på grund af problemer med skjoldbruskkirtlen, hvilket vil vise lægen en blodprøve. Hypofysen begynder også sekretion af TSH for at gøre cellerne i skjoldbruskkirtlen funktion mere aktivt.

Høj fri TSH indikerer således enten problemer med hypofysen eller at hormonaktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres. En fuld bestemmelse af årsagen er afgørende, når behandlingen er valgt, hvorfor årsagerne nødvendigvis skal afsløres.

symptomatologi

Symptomer på, at kvinder i kroppen har et højt niveau af TSH, kan være langsigtede fraværende. Da de ofte står over for en sekundær type sygdom, hvor fri T3 og T4 sænkes, kommer symptomerne på hypothyroidisme først og fremmest til syne. De omfatter:

  • Sløvhed, døsighed, mental retardation.
  • Hurtig vægtforøgelse, på grund af hvilken patienten føler sig utilpas, selvom hun ikke øger mængden af ​​forbrugt mad.
  • Symptomer på hjerteinsufficiens forbundet med bradykardi, dårlig perifer vaskulær aktivitet (lak og kold ekstremiteter osv.).
  • Problemer med fordøjelsen af ​​mad begynder, kvinder udvikler forstoppelse, kvalmeanfald, mad fordøjes langsommere.
  • På grund af utilstrækkelig aktivitet i mavesaften falder niveauet af hæmoglobin, da fødevarens jern stopper oxideringen, som følge heraf vil analysen vise anæmi.
  • Der kan forekomme hud symptomer forbundet med tørhed af dækslet, hårtab, skrøbelighed af neglepladerne.

Når niveauet af T3 og T4 sænkes, hæmmes alle metaboliske processer i kroppen, og hypofysen forsøger at kompensere for problemet. Det er imidlertid ikke altid tilfældet, at T3 og T4 sænkes i kroppen.

Sommetider forekommer overskydende TSH på grund af problemer med hypofysen, og derefter bliver thyroidhormonerne for store. Symptomer på hypertyreose udvikler sig, hvilket er modsat de symptomer, der opstår, når T3 og T4 sænkes.

Foreningen med prolaktin

Organismen er et system forbundet i en enkelt helhed med hormoner. Ofte fører et spring i niveauet af et hormon til, at et andet hormon automatisk nedsættes eller hæves.

Et af de klassiske ledbånd er prolactin og hormonet TSH. Faktum er, at prolactin også syntetiseres i hypofysen, og hos kvinder i kroppen er ansvaret for laktationsprocesserne og menstruationen. Konsekvenserne af dette hormon er reduceret eller forøget er indlysende: En kvinde lider under muligheden for at bære og føde børn.

Analyser viser ofte, at prolactin er steget i tilfælde af, at hormonet TSH også steg. Dette skyldes netop de primære patologier, der forårsager en afvigelse i hypofysen.

For at fastslå, at prolactin er hævet, vil ikke kun en særlig analyse hjælpe, men også symptomer, der vurderes før ordination af behandling:

  • en kvinde kan ikke forestille sig et barn i lang tid;
  • med vellykket opfattelse forekommer ofte miscarriages;
  • faldt niveauet af libido, vagina bliver meget tørt;
  • udvikler en afvigelse i menstruationscyklusserne, nogle gange er der et fuldstændigt fravær.

Hvis normen af ​​prolaktin i blodet bevares, opstår sådanne problemer normalt ikke. Hvis det frie prolactinhormon er i kroppen i overskud, snarere end reduceret, kan du også mærke problemer med amning under amning. I en sund kvinde, hvis normen er brudt og fri prolactin er overskydende, er der nogle gange en udledning af mælk, selvom den ikke fodrer barnet. Disse tegn fortæller, hvorfor behandling er nødvendig.

Tilgange til terapi

Af stor betydning er en rettidig behandling af patologi, som ikke tillader udvikling af livstruende konsekvenser, hvorfor diagnoser er vigtige. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog, som vil anbefale at tage en analyse for hormoner og se, hvilken indikator der sænkes, og som derimod er forøget.

Hvis det viser sig, at problemet har en sekundær oprindelse, dvs. skjoldbruskkirtelhormonindekset er blevet sænket, anvendes præparaterne af en kunstig thyroxin nødvendigvis. Normen for stoffer udskilt af skjoldbruskkirtelen opnås på bekostning af stoffer, og derefter falder TSH-niveauet.

Effektiviteten af, hvordan hormonhastigheden opnås, hvis deres indeks sænkes, kontrollerer blodprøven. Analyse er vigtig for at sikre, at der ikke er overskud af hormoner, på grund af hvilket hypofysen vil ophøre med at frigive hormonet TSH, og så vil det blive sænket.

Hvis der er et overskud af hypofysehormonet, men thyroidindholdet ikke sænkes, korrigeres det ved at vælge en særlig diæt. Dietten er baseret på en diæt med undtagelse af gluten og kasein. Også i fødevaren er der vitaminer og mineraler, så normen er etableret hurtigere.

Den høje thyrotropinværdi, der er forårsaget af hypofysenes patologi, forårsager ikke, at skjoldbruskkirtlen er reduceret, så der kræves en anden tilgang til terapi her. Oftere, efter at have fundet en tumor med aktivitet, foreslår lægerne, at det fjernes, hvis det er muligt. Hos kvinder hjælper den samme operation med at sikre, at blodniveauet af et hormon som prolactin.

Hvis hormonfrekvensen svinger, og det ikke kan opnås, at kvinders tilstand er god, er terapien justeret, behandlingen påbegyndes forskelligt. For at gøre dette skal du regelmæssigt besøge en læge og overvåge kroppens tilstand.

Du Må Gerne Pro Hormoner