Materialet til bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er blodserum. I nogle dage udelukker præparater, der indeholder jod, i 1 måned - hormoner i skjoldbruskkirtlen. Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, psykologiske og andre belastninger. Patienten skal være i ro i mindst 30 minutter.

Thyroid hormoner normalt

patienter

Læs mere om disse hormoner i vores separate artikler:

Generelle egenskaber

Tyggetræskirtlenes kirtlevæv frembringer joderede polypeptidhormoner triiodothyronin T3 og thyroxin T4. Mere aktiv er triiodothyronin T3. Produktionen af ​​T3 og T4 stimuleres af thyrotropisk hormon TSH. De iodholdige blod hormoner binder til thyroxinbindende globulin og cirkulerer i form af proteinbundet iod og eventuelt frigøres fra proteinet og passere ind i det frie (aktiv) tilstand.

Da det er frit T3 og T4 giver et biologisk og metabolisk aktivitet (selv om de kun udgør 0,30 og 0,03% af det totale niveau af T3 og T4, henholdsvis), er der ingen tvivl en stor diagnostisk betydning bestemmelse er frie former af thyroideahormoner i de seneste år i forhold til den samlede.

Handling på kroppen:

  • regulering af basal metabolisme, intensitet og kvalitet af metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater;
  • regulering af det kardiovaskulære system (hjertefrekvens, vaskulær tone), åndedrætssystem, ton og muskel kontraktilitet;
  • indvirkning på immunsystemets funktion og kroppens adaptive egenskaber
  • indflydelse på centralnervesystemets aktivitet, funktionen af ​​hukommelse, psyke.

Årsagerne til ændringer i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner

Hypothyroidisme og hyperthyroidisme er manifestationer af alvorlige sygdomme i skjoldbruskkirtlen: diffus og danne multi-toksisk struma, toksisk adenom, autoimmun thyroiditis, subakut thyroiditis, endemisk struma, etc.

Med krænkelser af menstruationscyklussen, infertilitet, abort, er årsagen ofte patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Medfødt hypothyroidisme hos nyfødte er en arvelig syndrom, der uden rettidig udskiftning behandling med skjoldbruskkirtelhormoner fører til alvorlig mental retardering, så på hospitaler gennemført en screening af nyfødte for hypothyroidisme. Samtidig er denne patologi effektivt helbredt selv i starten af ​​behandlingen inden for rammerne af barnets op til 4 år.

Denne artikel er baseret på OV Reshetnikovs bog "Nye tilgange i laboratoriediagnostik", Novosibirsk, 2009.

Vores andre artikler om skjoldbruskkirtelhormoner:

Normen for hormoner T3 og T4 i kroppen, årsagerne til abnormiteter og ubalancer

For at sikre energi metabolisme i alle celler og menneskets organer, er der brug for forskellige hormoner, og de fleste af dem er produceret af skjoldbruskkirtlen, som styres af hjernen regionen - hypofysen.

Hvad er hormonet T3, T4

Den øvre hypofyse er ansvarlig for hormonet TSH - thyroid-stimulerende hormon, som påvirker produktionen af ​​skjoldbruskkirtlen:

Mere aktiv er T4, under påvirkning af enzymet thyreperoxidase (TPO), det omdannes til T3. I blodet kombineres de i proteinforbindelser og cirkulerer i denne form, og om nødvendigt forlader de ligamentet, de frigives. Sådanne frie hormoner T3 og T4 og tilvejebringer den basale metaboliske og biologiske aktivitet. I blodet er niveauet af frie hormoner mindre end 1% af det samlede antal, men disse indikatorer er vigtige for diagnosen.

Hvordan T4 og T3 virker på kroppen

Virkende indbyrdes forbundne, ioderede polypeptidhormoner påvirker den overordnede udvikling af organismen, aktivering af alle systemer. Som et resultat af velkoordineret arbejde:

  • stabiliserer blodtrykket
  • varme genereres;
  • øget motoraktivitet
  • Mætning af alle organer med ilt accelereres;
  • mentale processer stimuleres
  • den normale frekvens og rytme af hjertekontraktioner udvikles;
  • acceleration af assimilering af proteiner;
  • hormoner er involveret i alle metaboliske processer, berigende celler og væv i kroppen med energi.

Afvigelse fra normen for nogen af ​​hormonerne, i større eller mindre grad, fører til en ubalance og kan forårsage forskellige afvigelser:

  • formindskelse af intellektuelle evner
  • nedsat mental aktivitet
  • sænkning af blodtryk
  • funktionsfejl i sammentrækninger af hjertemusklen;
  • begyndelsen af ​​ødem i kroppen;
  • krænkelser i det seksuelle system op til infertilitet
  • funktionaliteten i mave-tarmkanalen er nedsat
  • udvikling af iskæmisk hjertesygdom.

Hvis niveauet af T3, T4 og TSH falder kraftigt under graviditeten, kan det udløse en forstyrrelse i dannelsen af ​​nervesystemet i fosteret.

Værdi af analyser

For at diagnosticere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, vil lægen ordinere en analyse for alle tre hormoner - T3, T4 og TTG, mens kvantitative indekser i fri tilstand og generelt niveau vil blive bestemt:

  • TTG - regulerer produktionen af ​​hormoner, hvis niveauet begynder at stige, så producerer skjoldbruskkirtlen mindre T4 og T3 - denne afvigelse hedder hypothyroidisme;
  • fri hormon, T4 er ansvarlig for produktionen af ​​proteiner i kroppen, dens afvigelser fra normal indikerer en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen;
  • det totale niveau af thyroxin påvirkes af koncentrationen i blodet af transportproteiner;
  • T3 er fri til at deltage i iltmetabolisme og dets assimilering af celler.

Hormonet T3 dannes som et resultat af syntesen af ​​T4, som adskiller sig kun med ét jodatom i molekylet.

Normer T3, T4 og TTG til forskellige grupper af personer

Normen hos kvinder er den samme som for mænd.

Hvorfor kan der være en ubalance mellem T4 og T3

Konsekvenserne af en mangel eller overskud af hormoner T4 T3 påvirker alle kroppens systemer, og årsagerne til ubalance er afvigelser i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen:

  • giftig goiter (diffus eller multinodulær form);
  • giftigt adenom;
  • autoimmun thyroiditis;
  • endemisk goiter;
  • en hypofysetumor;
  • onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Når graviditet opstår hormonel ubalance, og udviklingen af ​​T4 og T3 kan forstyrres, sænkes niveauet af 3T, især i første og anden trimester. Til normal udvikling af fostret har han brug for jod, og da hans skjoldbruskkirtlen endnu ikke er dannet, trækker han forsyninger fra moderens krop. For at gøre op for manglen begynder skjoldbruskkirtlen at producere T3 i større grad, mens hypofysen udskilles kraftigt. Hvis unormaliteten i en gravid kvinde er tæt på nul, skal denne indikator være opmærksom og kræve mere detaljeret forskning.

Problemet med diagnosticering af hormoner hos gravide er relateret til det faktum, at symptomerne ligner meget af toksikoen, og mange kvinder, og endda læger, ikke tager behørigt hensyn til dem.

Som det fremgår af afvigelser fra normen af ​​hormonet T3

Det vigtigste, som hormonet T3 er ansvarlig for, er metabolske processer i kroppen, derfor vil dets mangel bidrage til:

  • hyppige sygdomme
  • fald i kroppens beskyttende funktioner;
  • manglende evne til væv til at komme sig efter skade.

For at bestemme, at niveauet af T3 sænkes af følgende funktioner:

  • hudens hud
  • nedsat kropstemperatur;
  • hukommelsessvigt
  • forstoppelse;
  • dårlig fordøjelse af mad.

Faldet i T3 observeres i følgende sygdomme:

  • anorexia nervosa;
  • patologi af leveren
  • thyroiditis;
  • eclampsia (hos gravide kvinder).

Når niveauet af triiodothyronin sænkes hos børn, kan det føre til en mental retardation

Hvis T3 er fri forøget, kan dette være tegn på sådanne sygdomme:

  • giftig goiter;
  • choriocarcinoma;
  • myelom;
  • perifer resistens af blodkar
  • thyroiditis.

Bestem, om antallet i mænd overskrides med flere kriterier:

  • nedsat styrke;
  • mangel på seksuel lyst
  • dannelse af figuren efter kvindetype (forstørrelse af brystkirtlerne, udseendet af et fedtlag i underlivet).

Hvis hormonet hos kvinder er rigeligt, så kan det provokere:

  • smertefuld og uregelmæssig menstruation
  • hyppige temperaturstigninger
  • skarp vægtforøgelse eller omvendt vægttab
  • humørfald, følelsesmæssige udbrud;
  • ryste fingre.

Barnet kan have et hormon med:

  • forgiftning med tungmetaller;
  • neuropsykiske lidelser;
  • på grund af overdreven fysisk anstrengelse på kroppen
  • udvikling af hypothyroidisme.

Hvad påvirkes af de lave og høje T4 niveauer

T4 hormon, der er ansvarlig for syntesen af ​​protein og leverer det til celler, har desuden stor indflydelse på den kvindelige krop - det påvirker reproduktionsfunktionen.

Hvis normen af ​​hormonet T4 sænkes, kan følgende symptomer forekomme hos kvinder:

  • høj træthed
  • tearfulness;
  • muskel svaghed;
  • tab af hår
  • gevinst i vægt
  • flot menstruation
  • ægløsning fejl.

Hvis m4 er fri for mænd, kan de føle:

  • svaghed og træthed
  • irritabilitet;
  • øget hjertefrekvens
  • sveden;
  • vægttab
  • tremor af fingre af hænder.

Når normen for T4 overskrides, kan dette tyde på sådanne sygdomme:

  • porfyri;
  • giftigt adenom;
  • tireotropinoma;
  • tumorsygdomme i hypofysen;
  • hypothyroidisme;
  • HIV infektion.

Oftest er T4 forhøjet i et barn med giftig goiter, når der er betændelser i skjoldbruskkirtlen, og det er stærkt stigende i volumen. Det andet sted blandt grundene er at tage medicin, såsom:

  • levothyroxin;
  • propranolol;
  • aspirin;
  • tamoxifen;
  • furosemid;
  • valproinsyre.

Hormonet m4 totalt kan kun stige, når barnet har taget disse stoffer i lang tid. Hvis sådanne lægemidler er ordineret til barnet, skal de gives strengt i overensstemmelse med lægenes forskrifter.

T3, T4 gratis og fælles - hvad er forskellen?

I blodet cirkulerer begge hormoner i to stater:

  • fri;
  • bundet transportproteiner.

Den generelle indikator er et sæt fri og bundet hormoner.

Virkningen på T4's krop er generel, og fri er meget anderledes. Den overordnede indikator kan gå ud over normen, men mængden af ​​hormonet i fri tilstand vil blive stærkt reduceret. Derfor er information om fri T4 og T3 for en passende analyse vigtig. I den proteinbundne form udøver tyroxin og triiodothyronin ingen indflydelse på kroppen. De kan cirkulere i måneder på blodbanen og akkumulere. Men hvis desintegrationsprocessen er brudt, vil der være mangel på frie hormoner. Derfor har vi brug for en analyse af bestemmelsen af ​​gratis T4 og T3 samt deres generelle niveau.

Bestem hvilken indikator der er vigtigere: T4 er almindelig eller fri, det er svært. Den mest afslørende analyse er under graviditet. På dette tidspunkt i en kvindes krop mængden af ​​protein i blodet er stærkt forøget, hvilket koncentrerer thyroxin, så dens samlede frekvens kan være normal, men i fri form T4 hormon vil blive savnet, der vil have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret.

Hvordan man bestemmer niveauet af hormoner

For at vurdere skoldbruskkirtlenes præstation, eller hvis der er et eller flere symptomer på hormonets ubalance, vil endokrinologen ordinere en blodprøve. Før du tager testen for hormonet T4, T3, TTG, skal du forberede:

  • i en måned at stoppe med at tage hormonelle stoffer;
  • i to dage udelukker stoffer, der indeholder jod;
  • udelukke fysisk aktivitet i to dage
  • prøv ikke at være nervøs
  • i 12 timer for at holde op med at spise, kan du kun drikke vand
  • at passere analysen på et hormon er det nødvendigt på en tom mave siden morgenen;

Mere afslørende er analysen af ​​gratis T4 i dynamik, den skal indsendes en gang om måneden i seks måneder.

Dekodning af blodprøven for TTG, T3, T4

Skjoldbruskkirtlen påvirker direkte eller indirekte funktionen af ​​alle organer og systemer i kroppen. Derfor fører dens patologier meget hurtigt til forekomsten af ​​mange sygdomme. En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner gør det muligt for lægen at vurdere, hvor godt den skjoldbruskkirtlen fungerer. Oftere til dette formål udpeges eller udpeges analysen af ​​et blod på TTG, 3, 4.

Analysen af ​​et blod på TTG

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er hovedregulatoren for skjoldbruskkirtelfunktion. Det er produceret af en lille kirtel (hypofyse), der er placeret på den nederste overflade af hjernen. Hovedfunktionen af ​​thyroid-stimulerende hormon er at opretholde en konstant koncentration af thyroidhormoner af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Skjoldbruskk hormoner er ansvarlige for reguleringen af ​​energiproduktionsprocesser i kroppen. Med et fald i deres indhold i blodet producerer hypothalamus et hormon, der stimulerer syntesen af ​​TTG ved hypofysen.

Sygdomme i hypofysen forårsager et fald eller stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. I tilfælde af en forøgelse af indholdet frigives T3 og T4 i uregelmæssige mængder i blodet, hvilket fremmer udviklingen af ​​hypertyreose. Med et reduceret indhold af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, hvilket fører til forekomsten af ​​hypothyroidisme.

Lidelser TTG generation kan skyldes hypothalamus sygdom, hvor det begynder at producere den reduceret eller forøget mængde regulator af hypofysens TSH sekretion (tireoliberina).

Der er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til TSH:

  • vurdering af skjoldbruskkirtlen status
  • diagnosticere kvindelig infertilitet, overvågning af terapien
  • Kontrol af behandling af skjoldbruskkirtlenes patologier;
  • diagnose af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos nyfødte;
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • symptomer på hypothyroidisme og hypertyreose;

Norm af TSH i blodanalysen afhænger af personens alder. Vi giver værdierne for denne indikator, μME / l:

- hos børn op til to ugers levetid - 0,7-11;

- hos børn under 10 uger er det 0,6-10;

- hos børn under 2 år - 0,5-7;

- hos børn under 5 år - 0,4-6;

- hos børn under 14 år er det 0,4-5;

- hos mennesker ældre end 14 år - 0,3-4.

Ifølge transkriptionen af ​​blodprøven for TSH forekommer en stigning i denne indikator ved sådanne sygdomme og tilstande:

  • primær eller sekundær hypothyroidisme
  • Hashimoto's thyroiditis;
  • svulster i hypofysen - basofil adenom, thyrotropinom;
  • syndrom af ureguleret produktion af TSH;
  • adrenal insufficiens;
  • thyrotropinsekreterende lungtumorer;
  • pre-eclampsia er en alvorlig form for nefropati hos gravide kvinder;
  • psykisk sygdom
  • blyforgiftning;
  • tage visse lægemidler, for eksempel Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morfin, Prednisolon, Rifampicin, Metoclopramid.

Reduktion under TSH-standarden i blodprøven indikerer muligheden for at udvikle følgende sygdomme:

  • diffus giftig goiter;
  • Plummer's sygdom (thyrotoksisk adenom);
  • TTG-uafhængig thyrotoksicose;
  • autoimmun thyroiditis med tegn på thyrotoksicose;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • cachexia - ekstrem udmattelse af kroppen
  • psykisk sygdom.

Under graviditet, kan en blodprøve for TSH viser nogle afvigelser fra normy.Tak, op til 12 uger af graviditeten TSH sats er 0,35-2,5 mkIE / ml op til 42 uger - 0,35-3 mkIE / ml. Nedgang i niveauet af denne indikator forekommer i enkelt graviditet hos 20-30% af kvinderne, hvis der er flere graviditeter - hos 100% af gravide kvinder. Svage afvigelser fra normen for TSH-indhold i blodet under graviditet udgør ikke en trussel for kvinder og børns sundhed. Men en signifikant stigning eller fald i koncentrationen af ​​dette hormon øger risikoen for at udvikle graviditetspatologier.

Ofte finde ud af den nøjagtige årsag til overtrædelser af reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen funktion kun ved hjælp af at bestemme niveauet af TSH i blodet er umuligt. Herved bestemmes niveauet af hormoner af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) som regel yderligere.

Hormoner af den funktionelle skjoldbruskkirtlen hos kvinder: Grundanalyserne af kirtlen og det normale bord (TTG, T3, T4 og AT-TPO, TG)

Hormonerne i den funktionelle skjoldbruskkirtlen påvirker reguleringen af ​​homeostase og opretholdelsen af ​​temperaturen i menneskekroppen. Manglende hormonbalance fører til sygdomme hos kvinder. De vigtigste testpakker giver de givne oplysninger til evaluering af kirtelens morfologiske struktur og dens funktionelle aktivitet.

Vigtigt! For at bestemme normen er der et specielt bord med de anbefalede indikatorer for TSH, T3, T4 og AT-TPO, TG.

Typer og egenskaber

De vigtigste hormoner af sund skjoldbruskkirtlen er involveret i iltforbrug af væv, energiproduktion og neutralisering af frie radikaler. Analysen af ​​individuelle komponenter gør det muligt at bestemme afvigelsen hos kvinder i de indbyrdes forbundne komponenter:

  • TTG (thyrotropisk) - regulator af skjoldbruskkirtlen, produceret i hypofysen i hjernebasis.
  • T4 og T3 (triiodothyronin og thyroxin) - skjoldbruskkirtelhormoner studeret udmærker sig ved TTG hold til fremme af udvikling og vækst af kroppen og stimulerer de fysiske og mentale processer hos kvinder.
  • TPO - immune autoantistoffer produceret mod et vigtigt enzym i kirtlen - thyreperoxidase (anti-TPO).

Thyrotropin og trussel om abnormiteter

TSH - skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i den kvindelige skjoldbruskkirtlen, syntetiseret af hypofysen for at stabilisere mængden af ​​T4 og T3 i karrene. De accelererer aktivt væksten af ​​celler i kirtlen.

Reduktion i normen for T4 og T3 er mulig med skade på hypofysen. Overskydende TSH er uundgåeligt i hypothyroidisme, dårlig binyrefunktion, tumordannelse og psykiske lidelser.

Hormoner TTG, T3 og T4: funktioner og diagnostik

Skjoldbruskkirtlen og dens hormoner spiller en vigtig rolle i den normale funktion af stort set alle kroppens systemer. For at bestå analysen af ​​hormoner TTG og T4 anbefales det næsten til enhver sygdom, til forebyggende vedligeholdelse, og også under graviditet. Ved hjælp af en forebyggende blodprøve kan mange sygdomme detekteres og korrigeres i tide.

Beskrivelse og funktioner af hormoner og opgave til analyse

T3 og T4 er skjoldbruskkirtelhormoner, der udfører meget vigtige funktioner i menneskekroppen

Skjoldbruskkirtlen er lille i størrelse, men spiller en væsentlig rolle i kroppens endokrine system. Det producerer jod (thyroid) hormoner T3 og T4. Hormonet TTG (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) betegnes ofte også som skjoldbruskkirtelhormoner, men det er hypofysehormonet, som styrer kirtelfunktionen og regulerer hormonproduktionen.

Hormoner af TTG og T4 udfører forskellige funktioner. Så for eksempel er skjoldbruskkirtlen hormoner primært ansvarlig for energi metabolisme i kroppen. Selv med fuldstændig hvile bruger den menneskelige krop en stor mængde energi, som bruges til at indgå i hjertemusklen, vejrtrækning osv. Hvis der opstår en svigt i den hormonelle baggrund, er energiomsætningen også brudt, det vil sige alle organer lider.

Hormonet T4 er det mest producerede skjoldbruskkirtelhormon (90% af alle hormoner). Dets navn afspejler, at molekylet indeholder 4 atomer af jod. Når en af ​​dem løsner, opnås hormonet T3.

Thyrotrope hormoner syntetiseres i hypofysen, det virker på kirtlen og regulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Indikatorerne for T4 og TSH varierer som regel i tilfælde af overtrædelser, da hypofysen med utilstrækkelig hormonel produktion øger produktionen af ​​TSH og omvendt. TTG og T4 regulerer kroppen som helhed, er ansvarlig for produktionen af ​​A-vitamin, for en korrekt vækst af kroppen, menstruationscyklus, tarmfunktion, hørelse og syn og nervesystemet.

Blodprøven for hormoner TTG og T4 er ordineret til symptomer på hypo- eller hypertyreose:

  • Søvnløshed, angst, hukommelsessvigt og koncentration. Anbefal ofte at videregive analysen på TTG og T4 til skolebørn, der oplever problemer med opmærksomhed, hukommelse.
  • Ubehagelig følelse i nakken. Hvis der er periodisk tryk i skjoldbruskkirtlen, bliver det umuligt at bære turtlenecks og tørklæder, kvælende og ubehagelige fornemmelser, det er værd at kontrollere hormonniveauet.
  • Nyrer i nyrerne. Nedsat nyrefunktion, ødem, urinretention kan skyldes hormonelle lidelser forbundet med skjoldbruskkirtlen.

Diagnostik og norm efter alder

Blodtest - effektiv diagnose af skjoldbruskkirtelhormoner

Diagnose af hormoner TTG og T4 udføres på en standard måde. Om morgenen på tom mave skal du komme til laboratoriet og tage det venøse blod.

Forberedelse er næsten det samme som forberedelse til en anden blodprøve:

  • Analysen for hormoner gives efter afskaffelsen af ​​lægemidler, der regulerer disse hormoner. De skal afbrydes et par uger før analysen. Narkotika kan ikke annulleres uden at konsultere en læge. I nogle tilfælde anbefales aflysning ikke.
  • 2-3 dage før blodprøven skal du stoppe med at tage iodpræparater (kaliumiodid, iodomarin) og også reducere indtaget af fødevarer, der indeholder store mængder af jod (fisk og skaldyr).
  • I et par dage før bloddonation er det nødvendigt at reducere fysiske og følelsesmæssige belastninger så meget som muligt for at undgå stress, da de kan påvirke indikatorerne. Før du besøger laboratoriet er det tilrådeligt at sidde i 5-7 minutter stille og få vejret.
  • Blod skylles på tom mave. Skal være mindst 6-8 timer efter at have spist. Dette er vigtigt for at bevare blodets koaguleringstid. Det er uønsket at tage alkohol og røg på tærsklen til analysen.
  • Blod bør doneres til hormoner inden andre procedurer: droppere, røntgenstråler, injektioner, MR med kontrast.

Hvis du følger disse regler, kan du få et pålideligt resultat. Men når man afviger fra normen, anbefales det ofte at gentage analysen i samme laboratorium med overholdelse af alle træningsregler.

Nyttig video - Thyroidhormoner:

Niveauet af hormonet TSH kan variere med alderen:

  • Hos nyfødte børn og børn op til 4 måneder kan den variere op til 11 μIU / ml.
  • I år reduceres grænserne for normen til 8,5 μIU / ml.
  • Hos en voksen bør den øvre grænse for normen ikke overstige 4,2-4,3 μIU / ml. Den nederste grænse er 0,3-0,5 μIU / ml.

Hormonets niveau T4 (total) afhænger også af alder:

  • I nyfødt alder er normen 69-219 nmol / l.
  • I år reduceres den øvre grænse til 206 nmol / l.
  • I en voksen er normen for T4 66-181 nmol / l.

Niveauet af hormoner varierer ikke kun med alderen, men også i løbet af graviditeten. For eksempel er TSH-niveauet i første trimester lavt, op til 2,5 μIU / ml. I nogle kvinder stiger det til fødsel, i andre forbliver det lavt.

Årsager og tegn på en stigning

Hyperthyroidisme er en sygdom, hvis tegn er en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner

Det er værd at huske, at TTG og T4 er forskellige hormoner syntetiseret af forskellige organer. Derfor kan årsagerne til deres stigning også være forskellige, og de øges ikke altid samtidigt.

En stigning i niveauet af TSH indikerer, at der har været en fejl i kæden af ​​hypotalamus-hypofysisk-skjoldbruskkirtlen. Årsagerne til stigningen i niveauet af TSH i blodet er opdelt i to grupper: patogenen af ​​skjoldbruskkirtelen og hypofysenes patologi.

Hypofysen øger ofte produktionen af ​​hormonet, hvis selve jernet klare produktionen af ​​hormoner T3 og T4. Det vil sige, oftest forekommer et forhøjet niveau af TSH i hypothyroidisme (en mangel og et lavt niveau af T4). Tegn i denne sag vil være karakteristisk for hypothyroidisme.

Årsagerne til stigningen i hormonet T4 er forbundet med hyperthyroidisme, det vil sige den overdrevne produktion af dette hormon af skjoldbruskkirtlen.

Årsagerne til denne tilstand kan være som følger.

  • Basedova's sygdom. Dette er en temmelig sjælden sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvis årsag er en funktionsfejl i kroppens immunsystem. Hun begynder at udvikle antistoffer mod hormonet TSH, hvilket får skjoldbruskkirtlen til at fungere mere aktivt og producerer en stor del af hormonet T4. Typiske symptomer på Basis sygdom er svedtendens, takykardi, vægttab og en karakteristisk feberøjesygdom.
  • Thyroiditis. Dette er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme og den mest almindelige skjoldbruskkirtel. Kvinder bliver syge 10 gange oftere end mænd. Denne sygdom er også mere forbundet med immunsystemet end med jodmangel. Thyroiditis ledsages af smertefulde og presserende fornemmelser i halsen, hævelse i halsen, stemmeændring, svedtendens, takykardi.
  • Adenom. Det er en godartet neoplasma, og med korrekt behandling er det helbredt. I nogle tilfælde, i fravær af behandling, degenererer adenomet til en malign tumor.
  • Fedme. Som regel er skjoldbruskkirtelhormoner og vægt relateret. Med en ubalance af hormoner begynder kroppen at vokse hurtigt, og omvendt, med fedme, er hormonproduktionen forstyrret.

Årsagerne og tegnene til et fald

Depression, træthed, anæmi, tør hud, søvnløshed og nedsat hukommelse er tegn på hypothyroidisme

Årsagerne til at sænke TSH og T4 er også forskellige. Hormonet TSH kan falde med forhøjet eller nedsat T4 såvel som med normale skjoldbruskkirtlenhormonniveauer. Ofte er der et forhøjet niveau af TSH og en nedsat T4.

Der er en tæt forbindelse mellem skjoldbruskkirtlen og hypothalamus-hypofysen. Så snart skjoldbruskkirtlen ophører med at klare produktionen af ​​hormoner, begynder hypofysen at arbejde mere aktivt og smide TSH ud for at normalisere hormonniveauet.

T4-niveauet kan falde af fysiologiske grunde, fx i første trimester af graviditeten. Orale præventionsmidler reducerer også produktionen af ​​T4.

Det nedsatte niveau af TSH kan findes praktisk taget med enhver skjoldbruskkirtel sygdom ledsaget af hyperthyroidisme.

Årsager til at sænke niveauet af hormonet kan tjene og forskellige sygdomme:

  • Endemisk goiter. Denne sygdom, hvor kroppen øges i størrelse, men produktionen af ​​hormoner er reduceret (hypothyroid type). Kroppen oplever en kronisk mangel på jod, så vævene begynder at ekspandere. Patienterne mærker tryk og smerter i nakken, goiter er synlig og velpalet når den vokser.
  • Tireopropinoma. Det er en godartet tumor i hypofysen, som delvis undertrykker sin funktion. Oftere fører denne sygdom til hyperthyroidisme, men kan føre til hypothyrose. Symptomer svarer til hypothyroidisme. MRI-proceduren hjælper med at opdage en tumor.
  • Hypofysesygdomme. Inflammatoriske processer i hypofysen eller hypothalamusen fører til, at niveauet af hormoner falder. Manglende TSH kan føre til mangel på hormon T4, hvilket resulterer i kronisk hypothyroidisme.
  • Primær og sekundær hypothyroidisme. Hypothyroidisme kan udvikle sig uafhængigt eller mod andre sygdomme. Med mangel på T4 udvikler patienterne svaghed, apati, depression, hurtig træthed, hævelse, koldintolerance, overvægt, problemer med tarmene (flatulens, forstoppelse).

Metoder til normalisering af skjoldbruskkirtelhormoner

Behandling af hormonelle lidelser afhænger af årsagen til deres forekomst, diagnosen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

I nogle tilfælde kan hormonbalancen kun gendannes ved hjælp af ernæring og vitaminer, i andre tilfælde kræves langvarig hormonbehandling.

Nogle sygdomme forbliver uhelbredelige. I dette tilfælde hjælper behandling med at opretholde kirtelens funktion og hormonniveauet for at stoppe udviklingen af ​​komplikationer. Desværre er de fleste sygdomme diagnosticeret allerede i de sene faser, fordi de i første omgang er asymptomatiske og ikke giver anledning til bekymring

Med en mangel på hormonet T4 og utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen, er L-thyroxin ofte ordineret. Det er et syntetisk skabt hormon, der supplerer sin mangel i kroppen. Lægemidlet er ordineret til enhver form for hypothyroidisme, herunder under graviditet. Dosis ordineres individuelt afhængigt af diagnosen (fra 25 til 100 mcg om dagen). Inden du tager stoffet, skal du konsultere en læge.

I nærværelse af en tumor kan lægen anbefale kirurgisk fjernelse af en del af organet. I dette tilfælde kan behandling være effektiv med hensyn til komplikationer, men livslang hypothyroidisme udvikler sig, hvilket kræver et konstant indtag af hormonelle lægemidler.

Behandling kræver obligatorisk kost.

Med hypothyroidisme anbefaler jeg at spise flere jodrige fødevarer (frisk frugt, grøntsager, fisk og skaldyr, havkål). Du skal også overvåge nok proteinindtag: magert kød, korn, bønner. Nogle læger anbefaler at undgå animalsk fedt og rådes til at sætte sig ned på en vegansk kost i behandlingens varighed.

Alle fysiske anstrengelser med hormonelle svigt bør aftales med den behandlende læge. Med mindre afvigelser anbefales aldersændringer at drikke en profylaktisk dosis af iodomarin eller kaliumiodid. Det er værd at huske, at de stoffer kan forårsage jod overdosis, mens jod, som kommer fra fødevarer, vil aldrig give forgiftning og bivirkninger, så bedre at starte med kosten.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Analyse af TSH, T3, T4

I dag vil jeg vise dig, hvordan at dechifrere deres egen blodprøve for thyreoidea-stimulerende hormon (TSH, T3 og T4) og introducere dig til den vidunderlige bog, der vil lære en person uden medicinsk uddannelse for at forstå deres egne laboratoriedata.

Diagnosen "hypothyroidism og AIT" blev lagt til mig for 3 år siden, samtidig blev jeg ordineret "behandling" med L-thyroxin. Men for nylig fandt jeg, at diagnosen blev udført korrekt: endokrinolog begrunder behovet for administrationen af ​​hormoner, som jeg har forhøjede TSH. Jeg har kun overvåget en indikator i tre år - TTG.

Da bogen "Blodtest for skjoldbruskkirtel sygdomme" kom i mine hænder, blev mine ideer om diagnostik helt. Denne bog er blevet en ægte frelse for mig og gav mig mulighed for at beskytte mit helbred mod analfabeter, der ikke forstår vigtigheden af ​​en fuldgyldig diagnose af blodanalyse.

Jeg inviterer dig til at gå med mig på alle trin i en uafhængig "afkodning" af skjoldbruskkirtelhormonanalyser. Selv hvis du har en helt anden tilstand (euthyroidisme eller hyperthyroidisme), vil du indse, at det ikke er så svært, som det ser ud til.

12/19/2016 Jeg gik til et privat klinisk diagnostisk laboratorium og donerede blod til følgende indikatorer: TTG, total T3, total T4, fri T3, fri T4, anti-TPO og anti-TG. Resultatet var som følger:

Endokrinologer fra den lokale klinik straks ville blive "klar", som jeg har brug for til hurtigst muligt at udpege en L-thyroxin, fordi hun ikke forstår det betyder en øget hyppighed af TSH. Og antistoffer mod TG over norm ville tvinge hende til at se på mig med et kig af fuld sympati. Hun ville fortælle mig en anden cykel, at "en autoimmun proces forårsagede hypothyroidisme" og "jeg har brug for L-thyroxin og TSH-kontrol." Bestået - vi kender :)

Så jeg ikke skyndte med disse analyser til lægen, og åbnet en bog, "En blodprøve for sygdom i skjoldbruskkirtlen," bevæbnet med en pen, papir og lommeregner og begyndte at lære deres individuelle tilfælde.

Bogen "Analyse af blod i sygdomme i skjoldbruskkirtlen"

Endnu en gang advarer jeg om, at jeg kun nævner en stikprøve af at dechifrere min analyse. Jeg vil ikke udarbejde en detaljeret metode, og jeg gør det for de bedste grunde. For hvis du ikke forstår essensen af ​​de tre stater - euthyrosis, hypothyroidisme og hyperthyroidisme og skjoldbruskkirtlen betingelser kompenserende valutakurser, uden denne viden udskrift analyse du vil have ringe effekt. Jeg vil fortælle dig om noget alligevel, men det er bedre, at du har et komplet billede. Klassificeringen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme af Dr. Ushakov adskiller sig radikalt fra hvad lægerne fortalte dig før og hvad du kunne finde på internettet alene. Bogen er 150% værd at købe og læse fra omslag til omslag.

Analyse af TSH

Lad os starte igen - med TTG. I mit tilfælde, TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Hvad betyder dette?

En stigning i TSH er et tegn på hypothyroidisme. Men her i 99% af landets endokrinologer er den ukorrekte definition af hypothyreoidisme stærkt forankret i sindet. Og du, kære læser, ved du, hvad hypothyroidisme er? Du har måske hørt eller læst et sted, hvor "hypothyroidisme er et underskud på skjoldbruskkirtelhormoner" eller "et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen."

Hvis du ser tæt på formularen med mine analyser, vil du opdage, at med øget TSH har jeg ikke mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Og det er ikke et sjældent tilfælde - ifølge bogen "Blod" mere end 30% af patienter med hypothyroidisme har det fulde beløb af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. De må ikke engang have mistanke om, at de har hypothyroidisme, indtil de ved et uheld kommer ind i endokrinologens kontor (som det var hos mig).

På min skole var mit yndlingsfag fysik og videregående uddannelse, jeg har ingeniør og teknisk. Derfor, for at gøre det lettere for dig at forstå essensen af ​​hypothyroidisme, beder jeg dig om at forestille dig følgende billede i dit hoved. Forestil dig at skjoldbruskkirtlen er plantens arbejdstager. Det producerer "produkter" - skjoldbruskkirtelhormoner, som forbruges af kroppen. Skjoldbruskkirtlen har en overordnet "tilsynsførende" - det er hypofysen (der er en mere, mere "overlegen" leder - du vil lære om det fra bogen). Denne hypofysevare har en højttaler, hvorigennem han giver retninger til skjoldbruskkirtlen. På denne højttaler er der en lydstyrkekontrol, der gør det muligt at øge eller formindske frekvensen af ​​lyden, der frembringes af højttaleren.

Så, jeg vil have dig til at forestille dig, at TTG er størrelsen af ​​det volumen, som hypofysen giver ordrer til skjoldbruskkirtlen. Hvad bestiller han hende? At udvikle skjoldbruskkirtelhormoner, selvfølgelig!

TTG og mængden af ​​stimulering

Så vi kommer til det vigtigste og nu vil du forstå, hvor skræmmende er definitionerne af hypothyroidisme, hvilke læger giver og med hvilket internettet er strødt. Dekryptering af analysen af ​​TTG bliver klar for alle!

TTG er et hypofysehormon beregnet til stimulering af skjoldbruskkirtlen. derfor, Hypothyreoidisme er et stimulerende tegn. Ikke mangel på skjoldbruskkirtelhormoner og ikke et fald i skjoldbruskfunktionen, nemlig et tegn på overdreven aktivering af skjoldbruskkirtlen hos TSH.

Hvis thyreoideahormonerne vil være nok, men TSH vil blive forøget mere end normalt, vil denne tilstand stadig blive kaldt hypothyroidisme.

TSH-scoren giver os mulighed for at klassificere vores hypothyroid-status ved hjælp af mængden af ​​stimulering. Jo mere TTG, jo højere hypofysen "skrig" og jo stærkere det gør skjoldbruskkirtlen stram og producerer hormoner. I bogen beskriver Dr. Ushakov tre grader stimulation af skjoldbruskkirtlen - lille, moderat og signifikant.

Forklaring af mine blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner

I mit tilfælde, TTG = 9,02 [0,4-3,77]. Dette overskud af den øvre referenceværdi (op til 7-10 mU / L) indikerer en eksplicit, men relativt lille aktivering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Dette fortæller mig, at min krops behov i disse hormoner er steget, men indtil videre er der nok kompenserende kræfter, og skjoldbruskkirtlen skyldes den øgede produktion fuldt ud disse behov. En sådan grad af stimulation af skjoldbruskkirtelen kaldes lille hypothyroidisme.

Moderat hypothyroidisme bestemmes af værdien af ​​TTG i området mellem 10 og 20-30 mU / L. *

Ved værdier af TTG mere end 30 mU / L kan man tænke på signifikant hypothyroidisme. *

* med en hastighed på 0,4-4,0 mU / l.

Flere detaljer om klassificeringen af ​​hypothyroidism du kan læse i Dr. Ushakovs bog "Analyse af blod i sygdomme i skjoldbruskkirtlen."

T3 St. og T4 St.

Hvis din læge kun har sendt dig til TTG, hvordan skal han fokusere på tilstrækkeligheden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner? Jeg kom på tværs af nøjagtigt med en sådan læge, der på grundlag af kun en forhøjet TSH fandt det nødvendigt at ordinere en gennemsnitlig (50 μg) dosis L-thyroxin. Nu år senere forstår jeg, at den endokrinolog simpelthen ikke var bekendt med principperne om kvantitativ evaluering og forholdet mellem skjoldbruskkirtelhormoner.

Jeg er meget glad for, at denne historie ikke vil ske med mig eller med dig, fordi den viden, som Dr. Ushakov giver i sin lærebog til patienter langt overstiger niveauet for den "almindelige" endokrinolog.

Hvis du ser på billedet ovenfor, hvor jeg viste transkriptionen af ​​mine analyser på et stykke papir i buret, vil du bemærke, at for hver indikator tog jeg segmenterne, som er referenceintervallet for laboratoriet. For hormoner T3 og T4 skal disse segmenter opdeles i 4 dele.

Mine hormoner T4 st. og T3 st. er i området med gennemsnitlig 50% af normen (skraveret område), det vil sige i det optimale. I dette tilfælde er det røde flag T4 Den er placeret lidt til venstre for flag T3sv. Denne betingelse hedder skjoldbruskkirtel kompensation. gør.

Hvad betyder dette? At skjoldbruskkirtlen har tilstrækkelige kompenserende muligheder for hele kroppen med hormoner. I tilfælde af skjoldbruskkompensation er der ikke behov for at ordinere levothyroxin, men det gøres overalt, skematisk, "bare i tilfælde".

Hvis T3cv. og T4cv. er i den mindste 25% af referenceintervallet, så kaldes dette billede af blodanalysen skjoldbruskkirtel subcompensation.

Værdier af begge hormoner T3cv. og T4cv. mindre end normen henviser til skjoldbruskkirtel dekompensation.

Hvad der menes med "subindemnification" og "dekompensation" se "tilstanden af ​​hormonelle stofskifte Kompenserende" på s. 101 i lærebog for patienternes blodprøve i skjoldbruskkirtlen sygdomme. "

Forholdet mellem hormoner T3cv. til T4cv.

Blodtestdataene tillader at beregne en vigtigere indikator - forholdet mellem percentiler T3cv / T4cv. Resultatet af dette forhold kan informere om visse processer i skjoldbruskkirtlen og i kroppen.

Hvad er en percentil og hvordan beregnes deres forhold?

Percentiler - et karakteristisk datasæt, som udtrykker rækker af elementer i arrayet i form af tal fra 1 til 100, og er indikatorer for de procentværdier er under et bestemt niveau. For eksempel angiver værdien af ​​det 30. procentilstand, at 30% af værdierne er under dette niveau.

Tæl dem simpelthen - du skal beregne længden af ​​segmentet fra begyndelsen til det røde flag og dele den opnåede værdi med længden af ​​hele referenceintervallet. Det er for min indikator T3 St. Percentilen vil være lig med (3.21-2) / (4.4-2) = 0.5. Faktisk er værdien af ​​T3 af st. er placeret et sted midt i referenceintervallet.

Derefter beregnes forholdet mellem percentiler T3, til T4 St. Det optimale resultat vil være mellem 1,1 og 2,8. I tilstanden af ​​T4 optimum, konverteres til T3 ved normal hastighed og T3sv. også forbruges ved normal hastighed.

Værdierne for forholdet T3sv / T4cv. mere end 2,8 kaldes øget skjoldbruskkompensation, og mindre end 1,1 - thyroid hyperforbrug (side 107 i lærebogen for patienter "Analyse af blod i sygdomme i skjoldbruskkirtlen").

Antistoffer (anti-TPO og anti-TG)

Som Dr. Ushakov skriver i sin bog, har patienterne oftest en stigning i antistoffer mod TPO. På mig her tværtimod - antistoffer mod TPO i normer eller hastighed, og her antistoffer mod TG - hæves eller forøges, der forekommer sjældnere. Sammen med billedet af min ultralyd taler det om en autoimmun proces i skjoldbruskkirtlen.

Hvad betyder forkortelserne af TVET og TG?

TPO Er tireperoxidase, en oxidant, der er indeholdt i thyroidceller og deltager i dannelsen af ​​hormoner (thyroxin og triiodothyronin). Det kan siges, at anti-TPO er et antistof mod skjoldbruskkirtelceller (thyroidceller).

Ifølge Dr. Ushakov forekommer stigningen i AT-TPO

  1. overvejende med overanstrenger celler, 2) i mindre grad - med deres udmattelse, 3) endnu mindre med deres død.
AV Ushakov, 'Analysen af ​​blod i sygdomme i skjoldbruskkirtlen'

Thyroglobulin (TG) - et stof af protein natur, der er placeret i kolloid af skjoldbruskkirtlefollikler og deltager i dannelsen og ophobningen af ​​hormoner. Det kan derfor siges, at anti-TG-antistoffer er antistoffer mod skjoldbruskkirtelsvæv.

Antistoffer mod TG svarer hovedsageligt til udtømningen af ​​kirtlenvævet end dets faktiske overstyring.

Evaluering af antistoffer er vigtig, fordi den afspejler graden af ​​overstyring og udmattelse af skjoldbruskkirtlen.

I tilfælde af anti-TPO (AT-TPO):

  • Op til 300 U / l er en lille stigning i antistoffer,
  • Op til 1000 U / l - moderat (gennemsnitlig) stigning,
  • Mere end 1000 U / l - betydelig (stor stigning)

Med hensyn til anti-TG (AT-TG):

  • Op til 200 U / l er en lille stigning,
  • 200-500 U / l - moderat (gennemsnitlig) stigning,
  • Mere end 500 U / l - en signifikant stigning i antistoffer.

Alle disse værdier er betingede, da de afhænger af referenceværdierne.

For eksempel kan en værdi på TPO 734,8 U / l [0-35] tænkes ikke kun en moderat stigning af disse antistoffer, men også om den samme og en moderat overspænding udtynding skjoldbruskkirtel væv.

Hvad gjorde jeg?

Ifølge Dr. Ushakovs klassificering svarer mit billede af blodprøven til en lille hypothyroidisme med skjoldbruskkompensation og en moderat stigning i antistoffer mod TG. Introduktion til kroppen af ​​L-thyroxin er ikke nødvendig, da thyreoideahormonerne er tilstrækkelige, og overskuddet af hormoner kan forværre tilstanden af ​​andre organer og trivsel.

Hvad skal man gøre næste?

Dernæst skal jeg forstå, hvilke uheldige faktorer der var årsagen til øget stimulering af skjoldbruskkirtlen fra hypofysen og nervesystemet, hvilket bidrog til en stigning i kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner. Det er også nødvendigt at vurdere den funktionelle tilstand af de systemer, der deltager sammen med skjoldbruskkirtlen ved tilvejebringelse af energi (grundlæggende) metabolisme.

Hvilke analyser jeg leverede i tillæg (sammen med analyser af hormoner i en skjoldbruskkirtlen) skal jeg fortælle i den følgende artikel.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) - thyroideahormoner bestemmes i blodet, følsomhed testsystemerne på hormoner er anderledes. Derfor er normerne for disse indikatorer forskellige i forskellige laboratorier. Den mest populære metode til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er ELISA-metoden. Det er nødvendigt at være opmærksom på at modtagelsen af ​​analyseresultatet for hormoner i skjoldbruskkirtlen er normen for hormoner for hvert laboratorium, og det bør angives i resultaterne.
Thyreoidea-stimulerende hormon aktiverer skjoldbruskkirtlen aktivitet og forøger syntesen af ​​sine "personlige" (skjoldbruskkirtel) hormoner - thyroxin eller tetraiodthyronin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin (T4), den vigtigste thyreoideahormon, der normalt cirkulerer i en mængde på ca. 58 - 161 nmol / l (4.5 - 12,5 mg / dl), de fleste af det er bundet til at transportere proteiner, hovedsagelig TBG, tilstand. Normen for skjoldbruskkirtelhormoner, som stort set afhænger af tidspunktet på dagen og på kroppens tilstand, har en udtalt effekt på udvekslingen af ​​proteiner i kroppen. Med en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin aktiveres syntesen af ​​proteinmolekyler i kroppen. Det cirkulerende thyroideahormontyroxin (T4) er næsten helt bundet til transportproteiner. Umiddelbart efter at komme ind i blodet fra skjoldbruskkirtlen omdannes en stor mængde thyroxin til triiodothyronin, det aktive hormon. Personer med hyperthyroidisme (hormonproduktion over normal) er niveauet af cirkulerende hormon konstant stigende.

Den mest almindelige metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtel sygdomme er blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, og især det vedrører kvinder, fordi patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen findes hovedsagelig i den smukke halvdel. Men få mennesker spekulerede på, hvad disse indekser betyder, som overgives under det generelle navn "tests for skjoldbruskkirtelhormoner."

Norm af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet:

Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH) 0,4-4,0 mIU / ml
Thyroxinfri (T4-fri) 9,0-19,1 pmol / l
Triiodothyronin fri (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / l
Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) norm nmol / l.

Referenceværdier (voksne), normen i blodet af den generelle T3:

Forøgelse af niveauet for T3 generelt:

  • tirotropinoma;
  • giftig goiter;
  • isoleret T3-toksose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • T4-resistent hypothyroidisme;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig tirotoksikoz;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom
  • vægtforøgelse
  • systemiske sygdomme;
  • hæmodialyse;
  • modtagelse af amiodaron, østrogener, levothyroxin, methadon, orale præventionsmidler.

Fald i niveauet af T3 generelt:

  • syndrom af en euthyroid patient;
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • kronisk leversygdom
  • alvorlig ikke-thyroideal patologi, herunder somatiske og mentale sygdomme.
  • periode med nyttiggørelse efter alvorlig sygdom
  • primær, sekundær, tertiær hypothyroidisme;
  • officiel thyrotoksikose på grund af selvmålretning af T4;
  • lavprotein kost
  • modtagelse af lægemidler, såsom anti-thyroide midler (propylthiouracil, Mercazolilum), anabolske steroider, betablokkere (metoprolol, propranolol, atenolol), glucocorticoider (dexamethason, hydrocortison), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (salicylater, aspirin, diclofenac, phenylbutazon), orale kontraceptiva, lipidsænkende midler (colestipol, cholestyramin), radiokontrastmidler, terbutalin.

Triiodothyronin fri (T3 fri, fri triiodthyronin, FT3)

Tyroidoidhormonet stimulerer stofskiftet og absorptionen af ​​oxygen via væv (mere aktiv T4).

Det produceres af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (thyroidstimulerende hormon). I perifere væv dannes ved deiodinering af T4. Gratis T3 er den aktive del af den samlede T3, hvilket gør 0,2-0,5%.

T3 er mere aktiv end T4, men er i blodet i en lavere koncentration. Øger varmeproduktionen og iltforbruget af alle kropsvæv, bortset fra hjernevæv, milt og testikler. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremmer proteinstofskiftet. Øger udskillelsen af ​​calcium i urinen, aktiverer udveksling af knoglevæv, men i større grad - knogleresorption. Har en positiv kronologisk og inotrop virkning på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Ved 11-15 år når koncentrationen af ​​fri T3 niveauet for voksne. Hos mænd og kvinder over 65 år er der et fald i fri T3 i serum og plasma. I graviditeten reduceres T3 fra I til III trimester. En uge efter fødslen normaliseres de frie T3-værdier i serum. Kvinder har lavere koncentrationer af fri T3, end mænd i gennemsnit 5-10%. Gratis T3 sæsonudsving er gratis: det maksimale niveau for gratis T3 falder i perioden fra september til februar, minimumet - til sommeren.

Måleenheder (international standard): pmol / l.

Alternative enheder målesIa: pg / ml.

Oversættelse af enheder:pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referenceværdier: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Niveauforhøjelse:

  • tireotropinoma;
  • giftig goiter;
  • isoleret T3-toksose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • T4-resistens hypothyroidisme;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig thyrotoksicose;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • reduktion af tyroxinbindende globulinniveau
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • nefrotisk syndrom;
  • hæmodialyse;
  • kronisk leversygdom.
Nedsat niveau:
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • alvorlig non-thyroid patologi, herunder somatiske og mentale sygdomme
  • periode med nyttiggørelse efter alvorlig sygdom
  • primær, sekundær, tertiær hypothyroidisme;
  • officiel thyrotoksikose på grund af selvmålretning af T4;
  • en diæt, der er lav i protein og en lavt kalorieindhold
  • tung fysisk aktivitet hos kvinder
  • tab af legemsvægt
  • modtagelse af amiododaron, store doser propranolol, røntgenjodkontrastmidler.

Thyroxin total (T4 total, tetraiodothyronin total, Total thyroxin, TT4)

Aminosyre thyroidhormon er et stimulerende middel til øget iltforbrug og vævsmetabolisme.

Normen for den generelle T4: hos kvinder 71-142 nmol / l hos mænd 59-135 nmol / l. Forhøjede værdier af hormonet T4 kan observeres med: thyrotoksisk goiter; graviditet; postpartum thyreoidea dysfunktion

Foranstaltningsenheder (international standard): nmol / l.

Alternative måleenheder: μg / dL

Oversættelse af enheder: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenceværdier (norm for fri thyroxin T4 i blodet):

Forøgelse af thyroxin niveau (T4):

  • tireotropinoma;
  • giftig goiter, giftig adenom;
  • tireoiodity;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig tirotoksikoz;
  • T4-resistent hypothyroidisme;
  • familie disulbuminæmisk hyperthyroxinæmi;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • Reduktion af bindekapaciteten af ​​den thyroidbindende globulin;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom
  • kunstig thyrotoksikose på grund af selvmålretning af T4;
  • fedme;
  • HIV infektion;
  • porfyri;
  • modtagelse af lægemidler, såsom amiodaron, radiopake iodholdige midler (iopanoevaya syre tiropanoevaya syre), hormoner, thyreoidea medicin (levothyroxin) tireoliberin, thyrotropin, levodopa, syntetiske østrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (metadon), orale kontraceptiva, phenothiazin, prostaglandiner, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.
Mindsket thyroxin niveau (T4):

  • primær hypothyroidisme (medfødt og erhvervet: endemisk struma, thyroiditis, autoimmune, neoplastiske processer i skjoldbruskkirtlen);
  • sekundær hypothyroidisme (Shihan syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen);
  • tertiær hypothyroidisme (craniocerebral trauma, inflammatoriske processer i hypothalamusregionen);
  • modtagelse af de følgende stoffer: midler til behandling af brystcancer (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodthyronin, anti-thyroide midler (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glucocorticoider (cortison, dexamethason), cotrimoxazole, anti-TB midler (aminosalicylsyre, ethionamid) iodid (131I), antisvampemidler (itraconazol, ketoconazol), hypolipidæmiske midler (cholestyramin, lovastatin, clofibrat), ikke-steroide antiinflammatoriske (diclofenac, phenylbutazon, aspirin ), Propylthiouracil, sulfonylurinstofderivater (glibenclamid diabeton, tolbutamid, chlorpropamid), androgener (stanozolol), antikonvulsiva (valproinsyre, phenobarbital, primidon, phenytoin, carbamazepin), furosemid (modtagende store doser), lithiumsalt.

Thyroxin fri (T4 fri, fri thyroxin, FT4)

Det produceres af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (thyroidstimulerende hormon). Er forgængeren af ​​T3. Forøgelse af basalmetabolismens hastighed øger varmeproduktionen og iltforbruget af alle væv i kroppen med undtagelse af hjernevæv, milt og testikler. Øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremmer proteinstofskiftet. Øger udskillelsen af ​​calcium i urinen, aktiverer udveksling af knoglevæv, men i større grad - knogleresorption. Har en positiv kronologisk og inotrop virkning på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Måleenheder (International SI Standard): pmol / l

Alternative måleenheder: ng / dL

Oversættelse af enheder: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenceværdier (norm for fri T4 i blodet):

En stigning i niveauet af thyroxin (T4) fri:

  • giftig goiter;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • TTG-uafhængig thyrotoksicose;
  • Hypothyroidisme behandlet med thyroxin;
  • familie disulbuminæmisk hyperthyroxinæmi;
  • postpartum dysfunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • betingelser, hvor niveauet eller bindingen af ​​thyroxinbindende globulin reduceres
  • myelom med et højt IgG niveau;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom
  • thyrotoksicose på grund af selvmålretning T4;
  • fedme;
  • modtagelse af de følgende stoffer: amiodaron, thyroidhormon lægemidler (levothyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiske præparater tamoxifen, valproat;
  • behandling med heparin og sygdomme forbundet med forøgede frie fedtsyrer.

Fald i niveauet af thyroxin (T4) fri:

  • primær hypothyroidisme uden behandling med thyroxin (medfødt, erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, omfattende resektion af thyreoidea);
  • sekundær hypothyroidisme (Shihan syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen, thyrotropinom);
  • tertiær hypothyroidisme (craniocerebral trauma, inflammatoriske processer i hypothalamusregionen);
  • en diæt, der er lav i protein og en betydelig mangel på iod;
  • kontakt med bly;
  • kirurgiske indgreb;
  • et kraftigt fald i kropsvægt hos overvægtige kvinder;
  • brug af heroin
  • modtagelse af de følgende stoffer: anabolske steroider, antikonvulsive midler (phenytoin, carbamazepin), thyreostatiske overdosis, clofibrat, lithium præparater, methadon, octreotid, orale kontraceptiva.

I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimumet - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres maksimumsværdierne for T4 i perioden mellem september og februar, minimumet - om sommeren. Hos kvinder er koncentrationen af ​​thyroxin lavere end hos mænd. Under graviditeten er koncentrationen af ​​thyroxin stigende og når de maksimale værdier i III trimesteren. Hormonniveauet hos mænd og kvinder forbliver forholdsvis konstant i hele livet, og falder først efter 40 år.

Koncentrationen af ​​fri thyroxin er som regel fortsat inden for normen for alvorlige sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen (koncentrationen af ​​total T4 kan sænkes!).

Forhøjede niveauer af T4 fremmes ved høje serum-bilirubinkoncentrationer, fedme og strengning, når der tages blod.

AT til RTTG (antistoffer mod TSH-receptorer, TSH-receptor autoantistoffer)

Autoimmune antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer i skjoldbruskkirtlen, en markør for diffus giftig goiter.

Autoantistoffer mod thyrotropinreceptoren (Ab-rhTSH) kan simulere virkningerne af TSH skjoldbruskkirtlen og forårsage en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) blod. De opdages i mere end 85% af patienter med Graves' sygdom (toksisk diffus struma) og anvendt som en diagnostisk og prognostisk markør for at organspecifik autoimmun sygdom. Mekanismen for dannelse af thyreoidea stimulerende antistoffer endelig afklaret, selv om det bemærkes tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition for diffus toksisk struma.

På dette autoimmune patologier påvist i serumautoantistoffer til andre skjoldbruskkirtlen antigener, især mikrosomale antigener (TPO antistof-test mikrosomale peroxidase eller AT-MAG-antistof thyrocytter mikrosomale fraktion).

Måleenheder (international standard): Enhed / liter.

Reference (norm) værdier:

  • ≤ 1 U / l - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / l - tvivlsomt;
  • > 1,5 U / l - positiv.

Positivt resultat:

  • Diffus giftig goiter (Graves 'sygdom) i 85 til 95% af tilfældene.
  • Andre former for thyroiditis.

Thyroid-stimulerende hormon (TSH, thyrotropin, thyroidstimulerende hormon, TSH)

Det fremstilles ved basofiler fra hypofyseforlappen under kontrol af thyroidstimulerende hypothalamus frigivende faktor og somatostatin, biogene aminer og skjoldbruskkirtelhormoner. Styrker vaskularisering af skjoldbruskkirtlen. Øger indtagelsen af ​​jod fra blodplasmaet i skjoldbruskkirtlen celler, det stimulerer syntesen af ​​thyroglobulin og adskillelse fra sin T3 og T4 og gælder stimulerer syntesen af ​​disse hormoner. Styrker lipolysen.

Mellem koncentrationerne af fri T4 og TSH i blodet er der et invers logaritmisk forhold.

TSH sekretion typiske daglige variationer: højeste blod TSH-værdier når til 2:00 til 4:00 om morgenen, er forhøjet niveau bestemmes som 6 - 08:00 TTG mindsteværdier falde på 17-18 pm. Den normale rytme af sekretion forstyrres ved at vågne om natten. Under graviditeten øges koncentrationen af ​​hormonet. Med alderen øges koncentrationen af ​​TSH en smule, mængden af ​​hormonfrigivelse om natten falder.

Måleenheder (international standard): mEq / l.

Alternative måleenheder: mcU / ml = mU / l.

Oversættelse af enheder: mcU / ml = mU / l.

Referenceværdier (norm for TSH i blodet):

  • tirotropinoma;
  • Basofile adenom i hypofysen (sjældent);
  • syndrom af ureguleret sekretion af TSH;
  • syndrom mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner;
  • primær og sekundær hypothyroidisme;
  • juvenil hypothyroidisme;
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • subacut thyroiditis og Hashimoto's thyroiditis;
  • ektopisk sekretion i lungetumorer;
  • en hypofysetumor;
  • alvorlig fysisk og psykisk sygdom
  • alvorlig gestose (præeklampsi)
  • kolecystektomi;
  • kontakt med bly;
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • hæmodialyse;
  • behandling antikonvulsiva (valproat, phenytoin, benserazid), betablokkere (atenolol, metoprolol, propranolol), modtagelse af lægemidler, såsom amiodaron (y eutirioidnyh og hypothyreosepatienter), calcitonin, antipsykotika (phenthiazinderivater, aminoglutethimid), clomiphen, antiemetika organer (Motilium, metoclopramid), jernsulfat, furosemid, iodider, stråleuigennemtrængelige midler, lovastatin, methimazol (merkazolila), morfin, diphenylhydantoin (phenytoin), prednison, rifampicin.
Fald i niveauet af TSH:
  • giftig goiter;
  • tirotoksicheskaya adenoma;
  • TTG-uafhængig tirotoksikoz;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder og hypofysenes postpartum nekrose;
  • T3-forgiftning;
  • latent thyrotoksicose;
  • forbigående thyrotoksicose i autoimmun thyroiditis;
  • tirotoksikoz på grund af selvmålretning T4;
  • traume til hypofysen;
  • psykologisk stress;
  • fastende;
  • modtagelse af lægemidler, såsom den anabolske steroider, corticosteroider, cytostatika, beta-adrenerg agonist (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hyperthyreoideapatienter), thyroxin, triiodthyronin, carbamazepin, somatostatin og octreotid, nifedipin, organer til behandling af hyperprolaktinæmi (metergolin, peribedil, bromocriptin).

Du Må Gerne Pro Hormoner