thyroiditis Er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese adskiller sig, men inflammation er en uundværlig komponent af enhver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved differentialdiagnose.

Autoimmun thyroiditis

loading...

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn - lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er af autoimmun natur. I processen med denne lidelse i menneskekroppen er dannelsen antistof og lymfocytter, som beskadiger deres egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der under normale forhold produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Typisk forekommer symptomerne på autoimmun thyroiditis hos personer i alderen 40 til 50 år, med cirka 10 gange større sandsynlighed for at lide af denne sygdomskvinde. I de senere år er der imidlertid dokumenteret flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

loading...

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres tætte familiemedlemmer af patienter med autoimmun thyroiditis diabetes mellitus, såvel som forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er det imidlertid nødvendigt at påvirke andre ugunstige øjeblikke. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektioner i næsehinden, tonsillerne og også i de tænder, der påvirkes caries.

Derudover er den langsigtede behandling med lægemidler, der indeholder iod, udsættelse for stråling. Når en organisme er påvirket af en af ​​disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​kloner af lymfocytter. Følgelig begynder udviklingen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade thyrocytter - skjoldbruskkirtlenes celler. Yderligere i patientens blod fra de beskadigede celler i skjoldbruskkirtlen falder hele indholdet af folliklerne. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

loading...

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udprøvede kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter bemærke udseendet af ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen. En person har en følelse af koma i halsen ved indtagelse, samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, er der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af overdreven frigivelse af hormoner i blodet, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere sig hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. En person kan ryste fingrene, hjertetrytmen øges, der er øget svedtendens, stigninger arterielt tryk. Oftest manifesterer hypertyreose sig ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (manifesteret hypothyroidisme). Graden af ​​hypothyreoidisme er forbedret ved ugunstige tilstande.

Afhængigt af størrelsen af ​​patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis opdelt i to former. ved atrofisk form af autoimmun thyroiditis, øger skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, tværtimod ses en stigning i skjoldbruskkirtlen altid. I dette tilfælde kan forstørrelsen udføres i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der diffus hypertrofisk form), eller på skjoldbruskkirtelknuden vises (finder sted junction form). I nogle tilfælde kombineres den nodulære og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis, manifestation af tirotoksikoza i begyndelsen af ​​sygdommen er der som regel normalt en skjoldbruskkirtels normale eller reducerede funktion.

Andre former for thyroiditis

loading...

Subakut skjoldbruskkirtlen kalde en sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​den virale type, som ledsages af processen med ødelæggelse af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som regel manifesterer subakut tyreoiditis sig ca. to uger efter at en person har genoprettet sig fra en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være kausionsmiddelet for kattebratsygdom.

Normalt manifesterer subacut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel ubehag, svaghed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser udvikler sig. På baggrund af alle disse symptomer nedsætter patienten signifikant effektiviteten. Imidlertid er alle disse symptomer uspecifikke, derfor kan de ses med enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis forekommer der også nogle symptomer af lokal natur, der er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under palpationsprocessen. Ofte giver den mindste berøring til huden i kirtlen regionen meget ubehagelige fornemmelser. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange - bag på hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sig normalt højt følsomhed for skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ganske ofte i dag, asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så fordi patienten ikke har nogen symptomer på skjoldbruskkirtlenes inflammatoriske proces.

Indtil nu er årsagerne til manifestationen af ​​en asymptomatisk thyroiditis hos mennesker ikke etableret nøjagtigt. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der er i postpartumperioden.

Denne lidelse er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger og i flere måneder. Ofte oplever patienten forbigående hypothyreoidisme, hvor euthyroidstatus senere genoprettes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis er stærkt ligner de af autoimmun thyroiditis. En undtagelse i dette tilfælde er kun den kendsgerning, at jernet som regel genoprettes, og skjoldbruskkirtelhormonbehandling fortsætter i relativt kort - flere uger. Men således er hyppige sygdomsforløb mulige.

Diagnose af thyroiditis

loading...

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis lægger specialisten først og fremmest opmærksomheden på studiet af medicinsk historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let bekræftet ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der påvirker thyreoidea proteinerne i en blodprøve.

Ved laboratorieanalyser i blod er der også en stigning i mængden lymfocytter med et generelt fald i antallet leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreose, er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når kirtelfunktionen falder, er der færre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet stiger hypofyse thyrotropin. I processen med at etablere diagnosen er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Desuden foreskriver en specialist en ultralydsundersøgelse, hvor en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodal form af thyroiditis - dens uregelmæssighed. Derudover adfærd er tildelt biopsi, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen er autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Subakut thyroiditis er vigtig at differentiere med med akut faryngitis, purulent thyroiditis, inficeret nakkecyst, tyreotoksikose, skjoldbruskkirtlen cancer, blødning i nodal goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

loading...

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Imidlertid er der indtil videre ingen metoder til specifik behandling af denne sygdom. Desuden er metoder, som effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme, ikke blevet udviklet. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, udpeger den behandlende læge tirostatikov (merkazolil, methimazol), samt betablokkere. Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nedsættes produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin indomethacin, indomethacin, Voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener, retsmidler til immunitetskorrektion.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. I lyset af sygdommens langsomt fremskridelse kan behandlingstiden i betragtelig grad nedsætte processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå en langsigtet remission.

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer struma. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelsvigt og nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, der fremkalder skade og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Dosis af lægemidlet, som lægen udpeger individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles gennem hele livet.

Med subacut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og som følge heraf smerte og hævelse. Steroidmedikamenter anvendes også, især prednisolon. Behandlingens varighed lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det muligt at reducere graden af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og opnå en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte sker spontant. Derfor behandles denne sygdom udelukkende ved hjælp af P-adrenerge blokade propranolol. Kirurgisk indgreb og radioiodinbehandling er ikke tilladt.

I tilstedeværelsen af ​​nogle tegn foreskriver den behandlende læge en operativ indgreb, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med den neoplastiske proces; goiter stor størrelse, som komprimerer halsen eller gradvist øger craw; manglende effekt af konservativ behandling i et halvt år tilstedeværelse af fibrous thyroiditis.

Der er også nogle folkelige måder at behandle thyroiditis på. Med denne sygdom anbefales ekstern anvendelse af alkoholiske infusioner af pinjekegler - med hjælp er gnidning udført. Der er også en metode til sokoterapii, ifølge hvilken hver dag skal tage juice af rødbeder og gulerødder, citronsaft.

Prophylax af thyroiditis

loading...

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger er det umuligt i dag. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, rettidig behandling af øre, hals, næse, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på sin egen helbredstilstand og konsultere en læge ved de første mistanker.

For at undgå sygdomens tilbagefald er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

loading...

Desværre kan menneskekroppen ikke altid virke glat og klart - for eksempel kan immunsystemet mislykkes, og beskyttende kræfter vil begynde at syntetisere antistoffer mod deres egne celler og væv. Denne tilstand kaldes autoimmun patologi, og en af ​​konsekvenserne af en autoimmun fejl er thyroiditis. Symptomer på autoimmun thyroiditis er ikke altid typiske og udtrykte, og dette kan i høj grad komplicere diagnosen.

Første tegn

loading...

Hvis skjoldbruskkirtlen fortsætter med at fungere, kan patienten ikke i starten føle sygdommens tilstedeværelse. Kun i nogle tilfælde er der en følelse af ubehag i nakken.

Ikke desto mindre kan patienten se nogle ændringer udadtil:

  • der er en langsommelighed i bevægelserne;
  • Ansigt opsvulmet, blegt, nogle gange med en svag icterus;
  • der kan være en smertefuld rødme på kinderne og næse;
  • hårets tilstand forringes (både på hovedet og på kroppen) - de falder ud, bliver skrøbelige. Sommetider påvirker faldet endda øjenbrynene og skindhårene;
  • Ansigtsmuskler svækkes, ansigtsudtryk bliver udtrykløs;
  • langsomhed og sløret tale (på grund af hævelse af tungen)
  • dyspnø vises, patienten respirerer hovedsageligt med munden;
  • huden bliver tør, taber elasticitet, der er krakkede og hårde områder.

Over tid begynder patienten selv at mærke sygdommens manifestationer:

  • konstant følelse af træthed, nedsat arbejdskapacitet, døsighed
  • stemmefrihed, hukommelsessvigt;
  • problemer med afføring, forstoppelse
  • krænkelse af den månedlige cyklus hos kvinder (op til amenoré), infertilitet, mastopati, udledning fra brystkirtlerne;
  • impotens eller nedsat libido hos mænd
  • tørhed i mundslimhinden
  • hos børn - en forsinkelse i udvikling, i vækst.

Temperatur med autoimmun thyroiditis

loading...

Tendensen til at formindske temperaturen med autoimmun thyroiditis anvendes med succes til diagnosticering af sygdommen. En sådan diagnostisk metode kaldes en temperaturtest.

Kernen i testen er, at temperaturfaldet betragtes som et af symptomerne på denne patologi. For at foretage en måling skal du tage et almindeligt termometer og om aftenen forberede den til temperaturmåling. Om morgenen, uden at komme ud af sengen, skal du tage et termometer og måle temperaturindikatorerne i armhulerne - de skal svare til 36,6 ° eller lidt mere. Hvis indikatorerne er lavere, kan dette allerede angive en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen.

For at afklare resultatet skal måling udføres i fem på hinanden følgende dage, hvorefter middelværdien beregnes.

I barndommen og hos mænd kan testen udføres på alle dage. Det samme gælder for kvinder efter 50 år. Patienter med reproduktiv alder begynder at teste på anden menstruationsdag (for at undgå målefejl).

Vedvarende lav kropstemperatur er et tegn på et fald i kirtlens funktion.

Psykosomatik af autoimmun thyroiditis

loading...

Psykosomatik af sygdommen indikerer tilstedeværelsen af ​​en psykologisk komponent: forskerne har afsløret et forhold mellem patienternes følelsesmæssige tilstand og immunsystemets arbejde. Så, psykiske lidelser, depressive tilstande, stress fremkalder en kæde af intracellulære processer, herunder produktion af hormoner, som er ansvarlige for "ekstraordinære" tilstander i kroppen. Som følge heraf udvikler en sygdom, der påvirker det mest svækkede organ - i dette tilfælde bliver skjoldbruskkirtlen et sådant organ.

Autoimmun thyroiditis og depression er ofte indbyrdes forbundne. I dette tilfælde har patienten et fald i motoraktivitet, ligegyldighed for omverdenen, et lavt humør. En sådan tilstand tjener ofte som en grund til at patienten søger lægehjælp (først og fremmest psykologisk).

Lymfadenopati fra autoimmun thyroiditis

loading...

Med autoimmun thyroiditis, er lymfeknuderne omkring skjoldbruskkirtlen (især i den nederste del af den) normalt forstørret, hypertrofieret, men deres størrelse kan ikke være større end gennemsnittet af bønnen. Den indre struktur af skjoldbruskkirtlen er grå-pink i farve, den er ensartet. Lymfefollikler kan visualiseres.

Hovedkarakteristika for vævsstrukturen i skjoldbruskkirtlen i autoimmun thyroiditis er:

  • fylde det med lymfocytter i stedet for nerveceller fra kirtlen;
  • udseendet af lymfatiske follikler og embryonale centre;
  • fald i antallet og omfanget af kirtleformede follikler;
  • scleroserende interstitiale væv.

I forbindelse med overdreven proliferation af lymfoide væv i skjoldbruskkirtlen og tabet af native produktive celler, omtales ofte autoimmun thyroiditis som betegnelsen "lymfoid goiter".

Forskere indrømmer, at kirtelens overskydende funktion kombineres med nederlaget for skjoldbruskkirtelceller, hvilket er årsagen til autoimmunisering. Dette manifesteres af overflod af lymfoide væv i kirtel og udseende af antithyroid antistoffer i blodprøven.

Hårtab med autoimmun thyroiditis

loading...

Hårtab i autoimmun thyroiditis er forbundet med en signifikant ubalance af skjoldbruskkirtelhormoner. Som regel falder håret ikke helt ud, men kun delvist - det kaldes focal allotheca, når patienten opdager områderne af skaldethed.

Immunitet hos en person, der har lidt lidelser på grund af dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, begynder at producere antistoffer mod hårsækkene. Samtidig hæmmer væksten af ​​hår, og ikke kun på hovedbunden, men også i det offentlige område, armhuler, og så videre. D. Denne proces er ganske ubehageligt, fordi patienten kan miste op til 25% af håret i en kort periode.

Tidligt diagnosticeret autoimmun thyroiditis og tilstrækkelig foreskrevet behandling kan stoppe hårforløbsprocessen og endda genoprette beskadigede områder af hårlinjen.

Nat sved med autoimmun thyroiditis

loading...

Overdreven svedtendens og hormonelle lidelser i skjoldbruskkirtlen er uundgåelige tegn på øget funktion. Det er ingen hemmelighed, at denne kirtel producerer en række hormoner, der er yderst vigtige for menneskekroppen. Jodholdige hormoner - jodthyronin - er involveret i metaboliske processer. For disse processer er hormon thyroxin også vigtigt. Calcitonin giver tilstedeværelsen af ​​calcium i knoglesystemet, har en virkning på at øge og formindske sandsynligheden for osteoporose.

Enhver erfaren læge, efter at have lært om et sådant symptom som overdreven svedtendens om natten, kan miste en sygdom i skjoldbruskkirtlen. Selvfølgelig for at bekræfte diagnosen er nødvendig for at bestå en række eksaminer - blodprøve for mængden af ​​hormoner, ultralyd i skjoldbruskkirtlen og andre.

Ved korrekt behandling falder svedenfænomenet og forsvinder gradvist helt.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

loading...

I udviklingen af ​​sygdommen skelnes der fire stadier af autoimmun thyroiditis - graden af ​​deres manifestation og varighed kan være forskellig for forskellige patienter:

  • stadium af tidlig thyrotoksicose;
  • overgangsfase af euthyroidisme;
  • stadium af forbigående hypothyroidisme
  • fase af genopretning.

I tilfælde af, at patienten ikke er tildelt rettidig behandling, kan det tidlige tyrotoksiske stadium forsinkes eller gentages (gentages). Det er generelt accepteret, at antallet af berørte skjoldbruskkirtelceller uden behandling er meget højere. Af denne grund er faren for permanent hypothyroidisme hos autoimmun thyroiditis ret høj.

Udbredelsen af ​​sygdommen bestemmes af omfanget af skjoldbruskkirtlen:

  • autoimmun thyroiditis 1 grad - tilsyneladende en stigning i skjoldbruskkirtlen er ikke mærkbar, men følelsen kan defineres Isthmus kirtler;
  • autoimmun thyroiditis på 2 grader - en forstørret skjoldbruskkirtel kan ses ved at sluge, og når det føles, bestemmer den hele kirtlen;
  • autoimmun thyroiditis på 3 grader - forstørrelse af kirtlen er mærkbar med det blotte øje.

I nogle tilfælde kan der forekomme atypiske varianter af sygdommen, men dette er sjældent.

Ifølge karakteren af ​​kurset i sygdommen isoleres akut, subakut og kronisk periode.

Akut autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved sådanne symptomer:

  • fald i kropsvægt;
  • øget hjertefrekvens
  • nervøsitet;
  • konstant træthed, søvnforstyrrelse
  • panikanfald
  • forringelse af opmærksomhed;
  • krænkelser af menstruationscyklus hos kvinder;
  • intolerance til tunge rum;
  • rysten;
  • følelsesløshed i lemmer
  • tør mund
  • dyspepsi;
  • forhøjet blodtryk
  • hævelse af ansigtet;
  • sværhedsvanskeligheder
  • en hæs stemme
  • impotens hos mænd.

Subakut autoimmun thyroiditis er den næste fase af sygdommen, i mangel af behandling for en akut sygdom. Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • smerte i nakkeområdet på skjoldbruskkirtlen
  • langsom hjertefrekvens
  • skrøbelighed og hårtab
  • tørhed og ruhed af huden
  • stigning i kropsvægt
  • svækkelse hukommelse;
  • udvikling af depressiv tilstand
  • høretab
  • led- og muskelsmerter
  • hævelse;
  • problemer med afføring
  • sænkning af blodtryk
  • hævelse af tungen;
  • negleforringelse;
  • kulderystelser;
  • svaghed.

På dette stadium er de fleste funktioner i kroppen forstyrrede, hvilket i fremtiden kan forårsage skade på andre organer og systemer.

Kronisk autoimmun thyroiditis er karakteriseret ved langsom ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen - dette kan fortsætte i mange år. For et kronisk kursus er relative asymptomatiske symptomer eller milde symptomer på hypothyroidisme og thyrotoksicose typiske. Diagnostiske undersøgelser afslører ofte ikke patologi: Patienten er ordineret motionsterapi, terapeutisk ernæring, beroligende midler, men sådan behandling medfører ikke lindring til patienten.

Indledende tegn på kronisk sygdom forekommer samtidig med en stigning i skjoldbruskkirtlen - i denne periode ændres strukturen af ​​kirtlevæv og bliver mere komprimeret.

Patienten kan klage over en følelse af pres i nakken, et fremmedlegeme i halsen. Der er vanskeligheder med at sluge og endda med vejrtrækning (hvis kirtlen er forstørret betydeligt). Hertil kommer, at væksten i patologi også udvikler hormonal svigt. Patienten bliver irritabel, der er en stigning i hjertefrekvens, letargi, hyperhidrose, emaciation.

I barndommen manifesteres sygdommen som en forsinket udvikling af barnet, både fra de fysiske og mentale aspekter.

Former for autoimmun thyroiditis

loading...

Diffus autoimmun thyroiditis (hypertrofisk form) forløber med en stigning i alle af skjoldbruskkirtlen, der stimulerer patienten en følelse af tryk i forsiden af ​​halsen og synkebesvær. Udvendigt øges den forreste cervikale region i volumen, og den fortyngede og fluktuerende kirtle er let probet. I de indledende udviklingsstadier ændrer skjoldbruskkirtlen sin størrelse jævnt, men senere kan autoimmun thyroiditis med knudedannelse udvikle sig, hvor der dannes individuelle knuder. Visuelt giver dette overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen en typisk ujævnhed og tuberøsitet.

Generelt er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse kombineret med tegn på nedsat funktion, når produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder. Metabolisme og metaboliske processer sænkes, ødem fremkommer, som direkte påvirker vægtforøgelse. Patienter noterer sig forekomsten af ​​en konstant fornemmelse af kold, overdreven tørhed i huden, forringelse af hår og negle. Anæmi udvikler sig, og med det kommer apati, døsighed, svimmelhed. Processen med at huske, forværres, fravær, uopmærksomheden fremkommer. De hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, påvirker ændringen i hypofysesystemet og kønkirtlerne. Som følge heraf rapporterer mandlige patienter en styrkeforstyrrelse. Kvinder klager over menstruationsmiscarriages, umuligheden af ​​at blive gravid.

Giftig autoimmun thyroiditis i de indledende stadier af progression kan ledsages af hypertyreose med overdreven produktion af hormoner. Som følge af dette overskud er der stimulering af metaboliske processer og giftig skade på indre organer. Patienterne er plaget af sådanne symptomer:

  • Huden bliver hyperemisk og varm til berøring;
  • der er hyppig hjertebank, øget svedtendens;
  • ofte angreb af varme.

Øget metabolisme fører til svær udtynding, på trods af den øgede appetit. Over tid, når hormonreserverne kommer til ophør, går sygdommen ind i scenen af ​​hypothyroidisme.

Subklinisk autoimmun thyroiditis er en form af sygdommen, som det fremgår af laboratoriet (TTG forøget mængde, når normale mængder af frit T3 og T4), men ikke manifestere kliniske tegn. Denne formular er meget mere almindelig end den, der er udtrykt ved indlysende symptomer. Denne tendens påvirker det faktum, at diagnosen autoimmun thyroiditis kan forsinke.

Subklinisk kursus er typisk for en sådan sygdom som normotrofisk autoimmun thyroiditis. For denne form er den normale størrelse af kirtlen og fraværet af symptomatiske symptomer karakteristiske.

Atrofisk autoimmun thyroiditis forekommer også uden en stigning i skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom kan observeres hos patienter, der tidligere har været udsat for stråling (strålebehandling). Symptomatiske tegn på en atrofisk form falder sammen med tegn på hypothyreoidisme - et nedsat arbejde i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtel er undertiden svært at genkende og afsløre i rette tid. Så symptomerne på autoimmun thyroiditis kan kun manifestere sig i de sene stadier af sygdommen. Derfor lægges stor vægt på forebyggende undersøgelser og undersøgelser, der hjælper med at identificere sygdommen så tidligt som muligt for at starte den nødvendige behandling i tide.

thyroiditis

loading...

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling. Afhængig af de kliniske egenskaber og forløb af den akutte, subakutte og kroniske thyroiditis; på ætiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulær osv.

thyroiditis

loading...

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling.

Grundlaget for thyroiditis kan ligge en anden mekanisme og forårsager, men hele gruppen af ​​sygdomme kombinerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af thyroiditis

loading...

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Skelne mellem følgende former for thyroiditis: akut, subakut og kronisk. Akut skjoldbruskkirtlen kan spredes til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller kan forekomme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfocytisk thyroiditis; prævalensen er fokal og diffus. En gruppe af kronisk autoimmun thyroiditis præsenterede Hashimotos thyroiditis, fibro-invasiv struma Riedel thyroiditis og specifik tuberkulose, syfilis, septomikoznoy ætiologi. Purulent form af akut thyroiditis og kronisk fibrotisk-invasiv goiter af Riedel er yderst sjældne.

Årsager til thyroiditis

loading...

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis forekommer efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - tonsillitis, lungebetændelse, septikæmi, etc. som følge af hæmatogene afdrift midler i skjoldbruskkirtelvæv.. Akut purulent form for thyroiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk, stråleskader til skjoldbruskkirtlen, samt efter blødning i hendes væv.

Den subacute (granulomatøse) thyroiditis af de Kerven er viral skade på skjoldbruskkirtlen celler ved patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza, Sygdommen er 5-6 gange mere tilbøjelige til at udvikle hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år, vises klinisk flere uger eller måneder efter udfaldet af virusinfektion. Udbrud af skjoldbruskkirtlen hos de Kerven er forbundet med perioder med den største virale aktivitet. Subakut skjoldbruskkirtlen udvikler sig 10 gange mindre end autoimmun thyroiditis og ledsages af reversibel, kortvarig skjoldbruskkirteldysfunktion. Kroniske nasopharyngeale infektioner og genetiske arvelige faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​subacut thyroiditis.

Når fibrøst thyroiditis (Riedel struma) er der en betydelig vækst af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og sammenpresning af halsen strukturer. Udvikling af goitre Riedel er mere almindelig blandt kvinder ældre end 40-50 år. Ætiologi af fibrøst thyroiditis ikke fuldt klarlagt: det antages en rolle infektioner i sin udvikling, nogle forskere har tendens til at tænke på struma Riedel resultatet af en autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen i Hashimotos thyroiditis. Ved udviklingen af ​​fibrøst thyroiditis tilbøjelige patienter, der gennemgår tyrotoksikose thyroideaoperation med endemisk struma, genetisk disposition, samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, diabetes.

Symptomer på thyroiditis

Akut thyroiditis

Når purulent form af akut thyroiditis betragtes inflammatorisk infiltration af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er afskåret fra den sekretoriske aktivitet, men oftere indtager den en ubetydelig del af kirtlenvævet og forårsager ikke skarpe forstyrrelser af hormonudsekretion.

Purulent thyroiditis udvikler sig kraftigt - fra en høj temperatur (op til 40 ° C) og kuldegysninger. Der er skarpe smerter på forsiden af ​​nakken med skift i ryggen af ​​hovedet, kæber, tunge, ører, som stiger med hoste, sluge og bevægelser af hovedet. Forgiftningen øges intensivt: der er en udtalt svaghed, svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, takykardi stiger. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

Palpation bestemmes ved lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, skarpe ømhed, tætte (i fase af infiltrativ inflammation) eller blødgjort (i fase af purulent smeltning og abscessdannelse) konsistens. Der er hyperemi i halsens hud, en lokal stigning i temperaturen, en forøgelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder. Den ikke-hævede form af akut thyroiditis er karakteriseret ved aseptisk inflammation af skjoldbruskkirtlen og fortsætter med mindre alvorlige symptomer.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Under subakut thyroiditis kan have udtalte tegn på inflammation: febril legemstemperatur (38 ° C eller højere), smerter i den forreste del af halsen udstrålende til kæben, hals, øre, svaghed, øge toksicitet. De fleste af sygdommens udvikling er en gradvis og begynder med utilpashed, ubehag, mild smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når synke, vippe og dreje hovedet. Smerter er værre, når der tyges fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtelen øges og ømheden af ​​et af sine lobes normalt. Naboende lymfeknuder forstørres ikke.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienter ledsages af udviklingen af ​​mild til moderat hypertyreose. Klager hos patienter er forbundet med svedtendens, hjertebanken, tremor, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, intolerance over for varmen, ledsmerter.

Den for store mængde thyroidhormoner udskilt af kirtlen (thyroxin og triiodothyronin) udøver en retarderende virkning på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​thyrotropinhormonregulatoren. Under forhold med tyrotropinmangel falder funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen, og hypothyroidisme udvikler sig i anden fase af subacut thyroiditis. Hypothyroidisme sker sædvanligvis ikke lang og udtalt, og med dæmpning af betændelse kommer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale.

Varigheden af ​​thyrotoksikosestadiet (akut, initial) med subacut thyroiditis er 4 til 8 uger. I denne periode markeret smerte skjoldbruskkirtel og hals, hvilket reducerer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod kirtel, tyreotoksikose fænomener. I det akutte stadium er der en udtømning af skjoldbruskkirtelhormonforretninger. Efterhånden som indtaget i blodet af hormoner falder, udvikler et stadium af euthyroidisme karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorlig thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan forekomsten af ​​hypothyroidisme med sine kliniske og biokemiske manifestationer udvikle sig. Gennemfør kurset af subacut thyroiditis recovery fase, hvor der er en endelig genopretning af strukturen og sekretoriske funktion af skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​vedvarende hypothyroidisme er sjælden. Næsten alle patienter, der har subakut thyroiditis, bliver skjoldbruskkirtelfunktion normaliseret (euthyroidisme).

Kronisk fibrose thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrotisk thyroiditis i lang tid kan ikke forårsage forstyrrelser af velvære ved langsom gradvis udvikling af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Den tidligste manifestation af fibroid thyroiditis er sværhedsgraden og følelsen af ​​en "klump i halsen". I den udviklede fase af sygdommen udvikler krænkelse af åndedræt, synke, tale, hedesyn af stemme, popperation under spisning.

Palpator bestemmes en signifikant ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen (tuberøsitet), dens fortykning, manglende evne til at synke, tæt "træagtig" konsistens, smertefrihed. Nederlag i kirtlen er som regel diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Kompressionen af ​​nabolagets nabokonstruktioner forårsager kompressionssyndrom, som er manifesteret af hovedpine, synshæmmelse, ørestøj, sværhedsbesvær, pulsering af livmoderhalskankerne og åndedrætssvigt.

Specifik tyreoideitis

Specifikke thyroiditis omfatter inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dets tuberkulære, syfilitiske, mykotiske læsioner. Specifikke thyreoideitis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver akut.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen hos akut thyroiditis, der forekommer med abscesdannelse, fyldt purulent hulrum udmunder i det omgivende væv: mediastinum (udviklingstoksicitet mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspirationspneumoni, lunge absces). Formering purulent proces på halsen kan forårsage vævsudvikling flegmone hals, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektion i hjernehinden (meningitis) og hjernevæv (encephalitis), sepsis udvikling.

Forsømmelsen af ​​skjoldbruskkirtel i det subakutiske forløb forårsager skade på et betydeligt antal skjoldbruskkirtelceller og udviklingen af ​​irreversibel skjoldbruskkirtelinsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

Med alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle blodanalyse præget af tegn på inflammation: neutrofile leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. Den akutte form for thyroiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved subakut flow ses en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (fasen af ​​thyrotoksicose) først, så forekommer deres fald (euthyroidisme, hypothyroidisme). Når ultralyd af skjoldbruskkirtlen er opdaget, dens brændvidde eller diffus stigning, abscesser, knuder.

Ved at udføre scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er størrelsen og karakteren af ​​læsionsfokuset specificeret. I hypothyroidismens stadium med subacut thyroiditis er der et fald i thyroidoptagelsen af ​​jodradioisotoper (mindre end 1% i en hastighed på 15-20%); i stadiet af euthyroidisme med genoprettelsen af ​​thyrotocytfunktion normaliserer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod, og i genoprettelsesstadiet som følge af en forøgelse af aktiviteten af ​​de regenererende follikler er der midlertidigt forøget. Scintigrafi med fibroid thyroiditis giver dig mulighed for at opdage dimensioner, fuzzy konturer, en ændret form for skjoldbruskkirtlen.

Behandling af thyroiditis

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

I tilfælde af akut purulent thyroiditis indlægges patienten i operationen. Tildelt aktive antibakterielle terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitaminer B og C, antihistaminer (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadin), en massiv afgiftningsterapi ved intravenøs (saltopløsninger reopoligljukin). Når abscessen er dannet i skjoldbruskkirtlen, åbnes den kirurgisk og drænes.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af ​​kompression syndrom med tegn på kompression af strukturerne i nakke udvej til kirurgisk indgreb. Specifik tyreoiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Prognose og profylakse af thyroiditis

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af subacut thyroiditis gør det muligt at opnå helbredelse i 2-3 måneder. Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

For at forebygge thyroiditis er rollen som profylakse af infektiøse og virussygdomme stor: hærdning, vitaminterapi, sund kost og livsstil. Det er nødvendigt at foretage rettidig rehabilitering af kronisk foci af infektion:.. Behandling af caries, mellemørebetændelse, halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse mv Implementering af lægelige anbefalinger og recepter, forebyggelse af selv-sænkende doser af hormoner eller deres annullering for at undgå gentagelser af subakut thyroiditis.

thyroiditis

Generelle karakteristika ved sygdommen

Thyroiditis er en hel gruppe af sygdomme af forskellig etiologi med et fælles symptom - den inflammatoriske proces af skjoldbruskkirtlen væv. Det accepteres at skelne mellem 4 grundlæggende former for thyroiditis:

  • autoimmun thyroiditis eller kronisk Hashimoto thyroiditis;
  • akut thyroiditis, som igen kan være purulent eller ubehagelig;
  • subacut thyroiditis eller thyroiditis
  • og asymptomatisk thyroiditis.

Hver af sygdommens former kræver specifik behandling.

Autoimmun thyroiditis i kronisk form

Autoimmun thyroiditis forekommer som følge af ødelæggelse af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Denne proces udvikler sig på grund af en genetisk defekt i kroppens immunrespons til sine egne thyocytter. Hos patienter med en autoimmun thyroiditis af kronisk form cirkulerer antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler i blodet.

Sygdommen er ofte forbundet med andre autoimmune sygdomme forårsaget af: primær gipokortitsizm, hepatitis, diabetes, rheumatoid arthritis og har en høj risiko (70%), kompliceret af udvikling af hypothyroidisme (thyroidhormonmangel).

Den euthyroid asymptomatiske fase af kronisk thyroiditis kan vare i snesevis af år. I den henseende er det svært at fastslå den nøjagtige procentdel af forekomsten af ​​sygdommen. I slægtninge til patienter med diagnosticeret autoimmun thyroiditis diagnostiseres antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i 50% af tilfældene.

Blandt symptomerne på autoimmun thyroiditis i det subkliniske og kliniske stadium er:

  • øget mængde af skjoldbruskkirtlen,
  • ubehag i skjoldbruskkirtlen,
  • sværhedsvanskeligheder
  • ømhed i palpation
  • svaghed
  • smerter i leddene.

Ved kronisk thyroiditis, kompliceret af hypothyreoidisme, manifesterer patienten:

  • skælvende fingre,
  • takykardi,
  • svedtendens,
  • hypertension.

En særlig form for autoimmun thyroiditis er postpartum thyroiditis. Det ses hos 5-9% af alle graviditeter. Symptomer på skjoldbruskkirtlen i denne formular går normalt væk uden behandling inden for et år efter fødslen.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Subakut skjoldbruskkirtel er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, formodentlig af en viral oprindelse. Thyroiditis i denne form udvikler sig normalt 2 uger efter den overførte infektion: influenza, kusma, mæslinger osv.

Inflammation af skjoldbruskkirtlen væv manifesteres af følgende symptomer på thyroiditis:

  • hovedpine,
  • fald i arbejdskapacitet,
  • følelse af knusthed,
  • smerter i led og muskler
  • kulderystelser,
  • stigning i legemstemperatur.

Blandt de lokale symptomer på skjoldbruskkirtlen kaldes subakutiske former ødem og ømhed af skjoldbruskkirtlen. Smerter kan også mærkes i hagen, øre eller nakkestørrelse. Oftest diagnostiseres sygdommen hos kvinder 20-50 år. Hos mænd er subakut thyroiditis diagnosticeret 5 gange mindre end hos kvinder.

Asymptomatisk thyroiditis

Med denne type sygdom er der ingen specifikke symptomer på thyroiditis. Det eneste tegn på patologi er en lille stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Et par uger senere går inflammationen af ​​sig selv, og orgelens størrelse vender tilbage til normal. Under den forbigående stigning i skjoldbruskkirtlen i patientens krop øges niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Asymptomatisk thyroiditis har stor sandsynlighed for tilbagefald. Arten af ​​dets oprindelse undersøges ikke af medicin.

Akut thyroiditis

Akut thyroiditis er den sjældneste form af sygdommen. Udseendet af purulent eller ikke-inflammatorisk betændelse i skjoldbruskkirtlen vækker en infektion forårsaget af tonsillitis, lungebetændelse eller sepsis. Lung akut thyroiditis kan også forekomme som følge af skjoldbruskkirtel eller strålingseksponering.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen i akut form omfatter:

  • komprimering af skjoldbruskkirtlen,
  • udseendet af en abscess,
  • en kraftig stigning i temperatur til 40 grader,
  • takykardi,
  • smerte i den nederste del af hovedet,
  • tegn på forgiftning af kroppen.

Hvis en tidlig start af akut thyroidoid behandling kan sygdommen føre til irreversibel skjoldbruskkirtel insufficiens.

Diagnose af thyroiditis

Diagnosen "autoimmun thyroiditis i kronisk form" bekræftes, når en patient har et stort antal antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. At etablere den endelige diagnose af "kronisk thyroiditis" kræver en biopsi af skjoldbruskkirtlen.

Subakut skjoldbruskkirtlen diagnosticeres på baggrund af patientklager på smerter i skjoldbruskkirtlen og smertefuldt at sluge. I anamnesen skal patienten have et tilfælde af en nylig infektion. Bekræft diagnosen "subakut thyroiditis" er mulig ved hjælp af ultralyd og Krylya test. Sidstnævnte er en introduktion af Prednisolon og kontrol over patientens tilstand. Med subacut thyroiditis letter den daglige dosis Prednisolon (30 mg) signifikant patientens trivsel.

Med asymptomatisk thyroiditis diagnostiseres et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner og et lavt niveau af thyreoideabsorption af radioaktivt iod i patientens blod.

Ved diagnosen akut thyroiditis anvendes blodpræparatet også. Med denne sygdomsform opdages et højt niveau af leukocytter og en stigning i ESR. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ændres sædvanligvis ikke. Visuelt bestemt sted for blødgøring af skjoldbruskkirtlen med en dannet foci af abscess.

Behandling af thyroiditis

Effektiv behandling af skjoldbruskkirtlen i den autoimmune form, som garanterer patientens helbredelse, er ikke udviklet i øjeblikket. Standarden for kronisk thyroiditisbehandling er livslang erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelmidler, for eksempel L-thyroxin.

Takket være indtagelsen af ​​kunstige skjoldbruskkirtelhormoner er det muligt at reducere størrelsen af ​​goiter og forebygge yderligere hypertrofi af organets væv. Postpartum autoimmun thyroiditis i behandling, som regel, behøver ikke. Den eneste undtagelse er tilfælde af kronisk thyroiditis af denne art, der varer et år eller mere.

Ved behandling af skjoldbruskkirtelsubacut form anvendes glukokortikoider i vid udstrækning, for eksempel Prednisolon. Det hjælper med at fjerne skjoldbruskkirtlets ødem. Varigheden af ​​behandlingen er strengt individuelt.

Ved behandling af thyroidoid af akut purulent form anvendes antibiotika og antihistaminer. Samtidig administreres intravenøse drypsopløsninger i hospitalet, der er rigeligt at drikke for at reducere kroppens generelle forgiftning.

Hvis der er en abscess, er thyroiditis kirurgisk. Det består i at åbne og dræne det purulente fokus. Hvis abscessen ikke fjernes i tide, kan den spontant åbne og få pus i patientens mediastinum eller trachea. Ved tilstrækkelig behandling af akut thyroiditis opstår genoprettelse inden for 1-2 måneder.

Thyroiditis - årsager, typer, tegn, symptomer og behandling af thyroid thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I moderne tid er de mest almindelige endokrine sygdomme i verden efter diabetes, og autoimmun thyroiditis er den hyppigste autoimmune sygdom. Forskere foreslår, at næsten halvdelen af ​​befolkningen på jorden har denne eller den pågældende patologi af skjoldbruskkirtlen, selvom ikke alle er underlagt behandling.

Lad os undersøge mere detaljeret: Hvad er det for sygdommen, hvad der forårsager og symptomer er karakteristiske for ham, og hvad der ordineres som behandling for thyreoideitis hos voksne.

Skjoldbruskkirtelitis: Hvad er det?

Tyroidoid i skjoldbruskkirtlen er et koncept, der omfatter en gruppe lidelser forbundet med betændelse i skjoldbruskkirtlen. Kernen i en gruppe af sygdomme er abnormiteter af skjoldbruskkirtlen.

De første symptomer på betændelse i skjoldbruskkirtlen er en fornemmelse af en "koma i halsen", smerter med synkebevægelser. Der kan også være smerter i nakken, en stigning i temperaturen. Derfor forveksler mange sådanne symptomer med angina og begynder at engagere sig i selvmedicinering, hvilket fører til den modsatte virkning - sygdommen bliver kronisk.

Ifølge statistikker udgør thyroiditis 30% af alle endokrine sygdomme. Normalt er denne diagnose givet til folk i fremskreden alder, men for nylig bliver sygdommen "yngre", og hvert år bliver det i stigende grad blandt unge mennesker, herunder børn.

klassifikation

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer.

Afhængig af sygdommens forekomst og forløb skelnes der forskellige typer:

  • Akut thyroiditis.
  • Subakut.
  • Kronisk fibrose eller Ridel's goiter.
  • Autoimmun kronisk eller thyroiditis af Khoshimsky.

Enhver form indebærer beskadigelse af skjoldbruskkirtlenes follikler med et patomorfologisk mønster, der er ejendommeligt for hver af disse former for sygdommen.

Akut thyroiditis

Akut thyroiditis udvikler sig som følge af infektion i skjoldbruskkirtlen gennem blodet (hæmatogen). I kirtelcellerne er der et klassisk billede af uspecifik inflammation. Det kan sprede sig til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller til at strømme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Diagnosen er normalt simpel. Der kan opstå vanskeligheder ved differentierede diagnoser mellem akut thyroiditis og skjoldbruskkirtelblødning (eller goitre), hvor de første dage udvikler lignende symptomer. Til blødning er en hurtigere omvendt proces og mindre udtalte generelle lidelser karakteristiske.

Livets udsigter er gunstige; mere alvorlig i udviklingen af ​​en purulent proces, hvis kirurgisk behandling ikke udføres rettidigt. En mulig komplikation er thyreoideafibrose med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Akut nasal thyroiditis kan udvikle sig efter traume, blødning i skjoldbruskkirtlen, strålebehandling.

subakut

Subakut skjoldbruskkirtel er en type af skjoldbruskkirtlen, som ledsages af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Vises omkring to uger efter at en person har haft en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger osv. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være et årsagssygdomme for katskrabesygdom.

Oftere (i 5-6 gange end mænd) er kvinder 30-50 år syge i 3-6 uger efter den overførte virusinfektion.

Kronisk form (autoimmun thyroiditis Hashimoto)

Kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen i lang tid kan ikke vise symptomer. Det tidligste tegn på en sygdom er udseendet af en følelse af en klump i halsen og problemer med at synke. I den udviklede fase af patologien udvikler forstyrrelsen af ​​åndedrætsprocessen, haardhed af stemmen. Ved palpation bestemmer specialisten den ujævne stigning i organet, tilstedeværelsen af ​​sæler.

Autoimmun skjoldbruskkirtlen (Hashimotoksis) er meget mere almindelig hos kvinder i alderen 40-50 år (forhold mellem mænd til kvinder 1: 10-15). I sygdomsgenerien spiller medfødte forstyrrelser i systemet med immunologisk kontrol en vis rolle.

Desuden er thyroiditis opdelt i former:

  • Latent, det vil sige, skjult. Skjoldbruskkirtlen har normale dimensioner, dets funktioner brydes ikke.
  • Den hypertrofiske form ledsages af udseende af skjoldbruskkirtels kirtlen, orglet er markant forstørret i størrelse, den nodulære thyroiditis udvikler sig. Udmattelse af kirtlen fører til hypothyroidisme som følge heraf.
  • Atrofisk form er præget af et fald i kirtlens størrelse og et fald i produktionen af ​​hormoner.

grunde

Sygdommen er ofte af familiemæssig karakter, det vil sige patientens blodfamilier diagnosticerer forskellige typer af læsioner i kirtlen, herunder kronisk thyroiditis. Ud over den arvelige disposition er der andre faktorer, der fremkalder sygdommen:

  • overført ARI, ARVI;
  • uønskede miljøforhold, fluor, chlorid, jodforbindelser i overskud i menneskeligt forbrugt vand og mad;
  • kroniske infektionssygdomme i næse, mundhule;
  • stressende forhold
  • langvarig udsættelse for sol, radioaktive stråler
  • selvmedicinering med hormonelle, jodholdige lægemidler.

Symptomer på thyreoideitis i skjoldbruskkirtlen

Ofte løber sygdommen ubemærket, uden signifikante symptomer. Kun nogle gange en person lider af en form for thyreoiditis, klager lidt træthed, led- og ubehag i kirtel - komprimering af de omkringliggende organer, koma følelse når synke.

Fordele følgende patientklager, der tvinger læger til at mistanke om udbredelsen af ​​endokrine kirtler:

  • ømhed i stedet på nakken, hvor der skal være et organ, der stiger som reaktion på tryk eller andre typer berøring;
  • Ved et pres på stemmebåndene vil lydens hæshed og grovhed blive observeret;
  • hvis kirtlen lægger pres på de nærmeste strukturer, kan en person føle sig svært eller smerte ved at sluge, klage over følelsen af, at der er en klump over halsen, åndedrætsbesvær;
  • hvis trykket er på de nærmeste skibe, så kan der være hovedpine, problemer med syn, en følelse af støj i ørerne.
  • smerte i området af den forreste overflade af nakken, som bevæger sig til nakken i nedre og øvre kæbe og styrkes, når hovedet bevæger sig og svelger;
  • der er en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder;
  • der er en meget høj feber og kulderystelser;
  • når probed - en smertefuld stigning i del eller hele kirtlen.
  • hyppig puls;
  • vægttab
  • rysten;
  • sveden;
  • sløvhed, døsighed
  • hævelse;
  • tørt hår og hud
  • ubehag i kirtlen, smerte ved berøring.
  • hovedpine,
  • fald i arbejdskapacitet,
  • følelse af knusthed,
  • smerter i led og muskler
  • kulderystelser,
  • stigning i legemstemperatur.

komplikationer

Akut thyroiditis kan resultere i dannelse af et sår i skjoldbruskkirtlen, der kan bryde igennem, og det er godt, hvis det er udadtil. Men hvis pus kommer ind i omgivende væv, kan han:

  • progressiv purulent betændelse i nakkevævene kan føre til skade på blodårene,
  • drift af en purulent infektion til cerebremembraner og hjernevæv,
  • udvikling af en fælles infektion i blodet med en infektion (sepsis).

Subakut thyroiditis er vigtig for at differentiere med:

  • akut faryngitis,
  • purulent thyroiditis,
  • inficeret nakke cyste,
  • tyreotoksikose,
  • skjoldbruskkirtlen kræft,
  • en blødning i en nodal struma,
  • autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

diagnostik

Diagnose af thyroiditis kræver en omfattende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen (laboratorie- og instrumentelle metoder) og evaluering af symptomer.

Indtil der er krænkelser af skjoldbruskkirtlen, som kan identificeres ved hjælp af test, er sygdommen næsten umulig at diagnosticere. Kun laboratorieprøver kan fastslå fravær (eller tilstedeværelse) af thyroiditis.

Laboratorieforskningen omfatter:

  • en generel blodprøve
  • et immunogram
  • bestemmelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon til stede i blodserumet
  • fin nål biopsi;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;

Efter en komplet diagnostisk undersøgelse kan en specialist bekræfte sygdommens tilstedeværelse og ordinere en individuel behandling. Lad os bemærke, man bør ikke forsøge at slippe af med patologi alene, fordi konsekvenserne måske ikke er de mest behagelige.

Forkert valgt behandling kan påvirke det generelle helbred negativt, og sygdommen vil i mellemtiden fortsætte med at udvikle sig.

Behandling af thyroiditis hos voksne

Behandling af skjoldbruskkirtlen bør kun udføres til det tilsigtede formål og under endocrinologistens tilsyn, da selvmedicinering kan forværre patientens tilstand. Afhængigt af hvilken type af behandling er rettet mod en eller anden faktor, der bidrager til udviklingen thyroiditis (ætiologiske og patologisk terapi), samt korrektion af det hormonelle baggrund opstår under den underliggende sygdom.

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

  • Akut thyroiditis. I dette tilfælde udføres terapien ved hjælp af antibiotika samt lægemidler der fokuserer på behandling af samtidige symptomer. Derudover er vitaminer (grupper B, C) ordineret. Udviklingen af ​​abscessen kræver behovet for kirurgisk indgreb.
  • Subakut. For at behandle denne form for sygdommen involverer terapi brugen af ​​hormonelle lægemidler. Symptomatisk af hyperthyroidisme kræver henholdsvis recept af lægemidler til dets separate behandling i forbindelse med denne sygdom.
  • Kronisk autoimmun thyroiditis. Her er behandlingen normalt fokuseret på brugen af ​​medicin, i mellemtiden kræver en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse kirurgisk indgreb.

Indikationer til kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis er:

  • kombination af autoimmun thyroiditis med neoplastisk proces
  • Store størrelser af goiter med tegn på kompression af nakken;
  • fravær af effekten af ​​konservativ terapi i 6 måneder,
  • progressiv stigning i goiter.

Hvis der ikke registreres væsentlige ændringer i det endokrine organ, patienter med thyreoiditis kræver dynamisk styring læge for hurtig diagnose af mulige komplikationer af sygdommen og deres umiddelbare behandling (normalt for hypothyroidisme).

Det vigtigste, der skal huskes for at undgå negative konsekvenser for skjoldbruskkirtlen, er behovet for rettidig behandling af lægen. Hvis dette ikke er gjort, er der alvorlige negative konsekvenser, op til livslang modtagelse af hormonforberedelser. Med den rette opdagelse af thyroiditis er der en høj sandsynlighed for sin kur.

Folkelige retsmidler

Før du bruger nogen folkemedicin, skal du sørge for at høre din læge endokrinolog.

  1. Komprimerer til skjoldbruskkirtlen. I 200 g tørmørtelhæld 200 g varm svinekød smalt, insister 20 minutter, påfør varmt i nakken om natten. Anbefalet daglig brug i 14 dage. Kompressioner er effektive i kronisk thyroiditis.
  2. Piletræene (friske) hældes med fire liter vand og koges på lav varme, indtil der dannes en cremet brun væske. Kødet afkøles og påføres derefter hver nat, der påføres på halsområdet, drejer rundt om filmen og tilbage til morgenen.
  3. At reducere smerten i thyroiditis vil hjælpe en særlig vegetabilsk cocktail, for han skal du blande saften af ​​kartofler, gulerødder og rødbeder, du skal drikke den til 0,5 liter om dagen.

For at forberede tinkturer er det nødvendigt at tage urter fra forskellige grupper, som er skabt afhængigt af egenskaberne. Og så skal samlingerne dannes af urter, som:

  • regulere skjoldbruskkirtelens arbejde (dette inkluderer: hagtorn, cocklebur, motherwort, drock og zyuznik);
  • besidder antitumor evner: salvie, marshmallow, søde kløver, celandine, kirkason, hvid mistelte
  • sænke autoimmune processer: guldfisk blomster, St. John's wort, lyng, hvid karpe;
  • regulere immunforløbet i kroppen: jordbær, næser, et ark af valnød, duckweed, toppe og roden af ​​sukkerroer.

outlook

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af den subakutiske form giver mulighed for at opnå helbredelse i 2-3 måneder.

Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​thyroiditis. Men en vigtig rolle i denne henseende spilles af forebyggelse:

  • virale og infektionssygdomme, hvilket indebærer terapi vitamin, hærdning, en sund kost og eliminering af dårlige vaner.
  • Det er også nødvendigt at udføre sanering af foci af kroniske infektioner i rette tid: behandling af otitis, karies, lungebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis osv.

Skjoldbruskkirtel skjoldbruskkirtlen, som enhver anden sygdom kræver lægehjælp. Derfor, med de første symptomer, skal du kontakte endokrinologen. Pas på dig selv og dit helbred!

Du Må Gerne Pro Hormoner