Autoimmun thyroiditis er en patologi, der primært rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologien er karakteriseret ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, som følge heraf begynder det at ødelægge skjoldbruskkirtlen celler.

Eksponeringspatologi hos ældre kvinder skyldes de x kromosomale abnormiteter og den negative effekt af østrogenhormoner på cellerne, som danner lymfoidsystemet. Sommetider kan sygdommen udvikles, både hos unge og hos småbørn. I nogle tilfælde findes også patologi hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det anerkendes på egen hånd? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

loading...

Autoimmun thyroiditis er betændelse, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig fejlfunktion i immunsystemet. På baggrund heraf begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikler sig hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til AIT udvikling

loading...

Thyroiditis Hashimoto (patologi fik sit navn efter den læge, der først beskrev hendes symptomer) udvikler sig af en række årsager. Den primære rolle i dette problem er givet af:

  • regelmæssige stressende situationer
  • følelsesmæssig overstyring;
  • en overflod af jod i kroppen
  • ugunstige arvelighed
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • Den negative påvirkning af det eksterne miljø (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring mv.

Men man bør ikke panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har alle chancerne for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på sine celler, hvilket vil bidrage til at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne årsag er en hurtig diagnose af sygdommen meget vigtig.

klassifikation

loading...

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken det sker:

  1. Bezbolevym, grundene til udviklingen heraf indtil udgangen og ikke er blevet fastslået.
  2. Postpartum. Under graviditeten svækkes kvindens immunitet betydeligt, og efter fødslen af ​​barnet bliver det mere aktivt. Desuden er dets aktivering undertiden unormal, da den begynder at producere for store mængder antistoffer. Ofte er konsekvensen af ​​dette ødelæggelsen af ​​de "native" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disposition for AIT, skal hun være meget forsigtig og overvåge hendes sundhed omhyggeligt efter fødslen.
  3. Kronisk. I dette tilfælde er det en genetisk forudsætning for udviklingen af ​​sygdommen. Det går forud for et fald i produktionen af ​​hormoner af organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyroidisme.
  4. Cytokininduceret. Sådan thyroidoid er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer af AIT, bortset fra den første, manifesterer de samme symptomer. Den indledende fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksicose, som i tilfælde af tidlig diagnose og behandling kan gå ind i hypothyroidisme.

Udviklingsstadier

loading...

Hvis sygdommen ikke er blevet identificeret i rette tid, eller af en eller anden grund ikke er blevet behandlet, kan dette være årsagen til dens progression. AIT-scenen afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioid fase. Hver patient har sin egen varighed. Sommetider kan det tage flere måneder for sygdommen at gå videre til anden udviklingsstadium, i andre tilfælde kan det tage flere år mellem faser. I løbet af denne periode opdager patienten ikke nogen væsentlige ændringer i hans sundhedstilstand og rådfører sig ikke med en læge. Sekretorisk funktion er ikke overtrådt.
  2. På det andet subkliniske stadium begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en meget mindre mængde af hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grund af en kraftig stigning i niveauet af TSH.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormoner T3 og T4, som forklares ved deres frigivelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodet bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af hvilket immunsystemet begynder at producere antistoffer hurtigt. Når niveauet af fungerende celler falder, udvikler hypothyroidisme.
  4. Det fjerde stadium er hypothyroid. Funktioner shchitovidki kan gendannes selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme tage lang tid, der går ind i det aktive stadium, som erstatter fasen af ​​remission.

Sygdommen kan være i en fase eller gennemgå alle de ovenfor beskrevne trin. Det er ekstremt svært at forudsige, hvordan nøjagtigt patologi vil fortsætte.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

loading...

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika af manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig trussel mod kroppen, og dens endelige fase er præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme, har hverken den første eller den anden fase nogen kliniske tegn. Det vil sige, patologiens symptomatologi er faktisk kombineret fra de anomalier, der er karakteristiske for hypothyroidisme.

Lad os liste de symptomer, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
  • hukommelsessvigt
  • problemer med koncentration af opmærksomhed;
  • apati;
  • vedvarende døsighed eller træthed
  • et skarpt hoppe i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • nedsættelse eller total tab af appetit
  • sænkning af pulsen;
  • chilliness af hænder og fødder;
  • et fald i styrke selv med tilstrækkelig ernæring;
  • vanskeligheder med udførelsen af ​​almindeligt fysisk arbejde
  • Inhibering af reaktion som reaktion på virkningen af ​​forskellige eksterne stimuli;
  • håret tarnishing, deres skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og peeling af epidermis;
  • forstoppelse;
  • et fald i seksuel lyst eller et fuldstændigt tab af det;
  • krænkelse af menstruationscyklussen (udvikling af intermenstruel blødning eller fuldstændig afbrydelse af menstruationsblødning);
  • hævelse af ansigtet;
  • yellowness af huden;
  • problemer med ansigtsudtryk mv.

Postpartum, mute (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved alternerende faser af den inflammatoriske proces. I det thyrotoksiske stadium af sygdommen skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede:

  • skarpt vægttab
  • følelser af varme
  • øget svetteintensitet
  • Dårlig sundhed i tunge eller små rum;
  • bevæger sig i håndens fingre
  • skarpe ændringer i patientens psykomotionelle tilstand
  • øget hjertefrekvens
  • bouts of hypertension;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller nedsættelse af libido;
  • hurtig træthed
  • generel svaghed, slippe af med, som ikke hjælper selv en god hvile;
  • pludselige angreb af øget aktivitet
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoide stadium ledsages af de samme symptomer som kronisk. Postpartum AIT er karakteriseret ved manifestation af symptomer på thyrotoksicose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyroidisme ved slutningen af ​​5 - ved begyndelsen af ​​den 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-induceret AIT observeres ingen specielle kliniske tegn. Hvis uopsættelsen alligevel manifesteres, har de en ekstrem lav grad af sværhedsgrad. Når de er asymptomatiske, opdages de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditis ud:

loading...

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

diagnostik

loading...

Før fremkomsten af ​​de første alarmerende tegn på patologi er det praktisk taget umuligt at opdage dets tilstedeværelse. I mangel af lidelser finder patienten ikke det tilrådeligt at gå til hospitalet, men selv om han gør det, er det praktisk taget umuligt at identificere patologi ved hjælp af analyser. Men når de første ugunstige ændringer i skjoldbruskkirtelaktiviteten begynder, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det at du er i fare. I dette tilfælde skal du besøge lægen og tage forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorieundersøgelser for mistænkt AIT inkluderer:

  • en generel blodprøve, som bruges til at bestemme niveauet af lymfocytter
  • en test for hormoner, der er nødvendig for at måle TSH i blodserumet;
  • immunogram, som etablerer tilstedeværelsen og antistofferne mod AT-TG, thyroidperoxidase samt thyreoideahormoner skjoldbruskkirtlen;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen af ​​lymfocytter eller andre celler (deres stigning antyder tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at fastslå dets stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT er der en ændring i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, som også kan detekteres i løbet af ultralyd.

Hvis resultaterne af ultralyd angiver AIT, men kliniske tests afviser dens udvikling, anses diagnosen for tvivlsom, og patientens medicinske historie passer ikke.

Hvad sker der, hvis jeg ikke helbreder?

loading...

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hver fase af sygdommen. For eksempel kan patienten i hjertehyreoidstadiet have en hjerterytme (arytmi) eller hjertesvigt, og dette er fyldt med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi som myokardieinfarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens;
  • aterosklerose;
  • ufrugtbarhed;
  • for tidlig ophør af graviditet
  • manglende evne til at bære frugt
  • medfødt hypothyroidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxødem.

Med miksedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen i underkanten. Selv banal influenza, eller anden smitsom sygdom, led i denne patologiske tilstand, kan forårsage en hypothyroid koma.

Det er dog ikke nødvendigt at opleve meget - sådan en afvigelse er en reversibel proces, og det er nemt at behandle. Hvis du korrekt vælger dosen af ​​lægemidlet (det er ordineret afhængigt af hormonet og AT-TPO), kan sygdommen i lang tid muligvis ikke minde dig om.

Behandling af autoimmun thyroiditis

loading...

Behandling af AIT udføres kun i den sidste fase af dens udvikling - med hypothyroidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer.

Så udføres terapien udelukkende med åbenbar hypothyroidisme, når niveauet af TTG er mindre end 10 MED / L og St.V. T4 sænkes. Hvis patienten lider af en subklinisk form af patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser af St. T4, så i dette tilfælde udføres behandlingen kun i nærvær af symptomer på hypothyroidisme såvel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling af hypothyroidisme lægemidler baseret på levothyroxin. Særlige egenskaber ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne lægemidler er absolut harmløse, derfor må de tages selv under graviditet og GV. Forberedelser giver næsten ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægten.

Narkotika baseret på levothyroxin bør tages "isoleret" fra andre lægemidler, fordi de er yderst følsomme overfor "fremmede" stoffer. Modtagelsen udføres på en tom mave (en halv time før et måltid eller ved brug af andre lægemidler) ved brug af en rigelig mængde væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige lægemidler, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter at have taget levothyroxin. Det mest effektive middel er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at give præferencer til originalerne. Faktum er, at de har den mest positive virkning på patientens krop, mens analogerne kun kan medføre midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originalerne til generika, skal du huske at i dette tilfælde skal du justere doseringen af ​​det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måneder nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Ernæring med AIT

loading...

Behandling af sygdommen (eller en signifikant afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten vil undgå mad, der skader skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Under forbuddet fald:

  • korn;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • slik;
  • fastfood mv.

Det er således nødvendigt at forsøge at anvende produkter beriget med jod. De er særligt nyttige til bekæmpelse af hypothyroidformen af ​​autoimmun thyroiditis.

Ved AIT er det nødvendigt at bekymre sig om den maksimale alvorlighed til et spørgsmål om beskyttelse af en organisme mod indtrængning af patogen mikroflora. Du bør også forsøge at rydde det af patogenerne, der allerede er i det. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikation af skadelige mikroorganismer. Hertil skal patientens kost omfatte:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • Fedtfattigt kød og bouillon;
  • forskellige typer fisk;
  • havkål og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra ovenstående liste hjælper med at styrke immunsystemet, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmene.

Vigtigt! Hvis der er en hypertyreoid form af AIT, er det nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, helt fra kosten, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyroidisme, da det forbedrer udskillelsen af ​​hormoner T3 og T4;
  • vitaminer i gruppe B, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at opretholde kroppen i tone
  • probiotika, vigtigt for opretholdelse af intestinal mikroflora og forebyggelse af dysbakteriose;
  • plante adaptogenov, der stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4 med hypothyroidisme (rhodiola rosea, Reishi champignon, rod og ginseng frugt).

Prognose for behandling

loading...

Hvad er det værste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der er vedvarende hypothyroidisme, skal patienten tage levothyroxinbaserede lægemidler inden udgangen af ​​livet.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hvert halve år nødvendigt at foretage en klinisk analyse af blod og ultralyd. Hvis der i ultralydsundersøgelsen ses en nodulær komprimering i skjoldbruskkirtelområdet, bør dette være en god grund til at konsultere endokrinologen.

Hvis der i løbet af ultralydsundersøgelsen blev observeret en stigning i knuder eller deres intensive vækst blev observeret, blev patienten ordineret en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd at blive udført hvert halve år. Hvis stedet ikke har tendens til at stige, kan ultralyd udføres en gang om året.

thyroiditis

loading...

Generelle karakteristika ved sygdommen

loading...

Thyroiditis er en hel gruppe af sygdomme af forskellig etiologi med et fælles symptom - den inflammatoriske proces af skjoldbruskkirtlen væv. Det accepteres at skelne mellem 4 grundlæggende former for thyroiditis:

  • autoimmun thyroiditis eller kronisk Hashimoto thyroiditis;
  • akut thyroiditis, som igen kan være purulent eller ubehagelig;
  • subacut thyroiditis eller thyroiditis
  • og asymptomatisk thyroiditis.

Hver af sygdommens former kræver specifik behandling.

Autoimmun thyroiditis i kronisk form

loading...

Autoimmun thyroiditis forekommer som følge af ødelæggelse af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Denne proces udvikler sig på grund af en genetisk defekt i kroppens immunrespons til sine egne thyocytter. Hos patienter med en autoimmun thyroiditis af kronisk form cirkulerer antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler i blodet.

Sygdommen er ofte forbundet med andre autoimmune sygdomme forårsaget af: primær gipokortitsizm, hepatitis, diabetes, rheumatoid arthritis og har en høj risiko (70%), kompliceret af udvikling af hypothyroidisme (thyroidhormonmangel).

Den euthyroid asymptomatiske fase af kronisk thyroiditis kan vare i snesevis af år. I den henseende er det svært at fastslå den nøjagtige procentdel af forekomsten af ​​sygdommen. I slægtninge til patienter med diagnosticeret autoimmun thyroiditis diagnostiseres antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i 50% af tilfældene.

Blandt symptomerne på autoimmun thyroiditis i det subkliniske og kliniske stadium er:

  • øget mængde af skjoldbruskkirtlen,
  • ubehag i skjoldbruskkirtlen,
  • sværhedsvanskeligheder
  • ømhed i palpation
  • svaghed
  • smerter i leddene.

Ved kronisk thyroiditis, kompliceret af hypothyreoidisme, manifesterer patienten:

  • skælvende fingre,
  • takykardi,
  • svedtendens,
  • hypertension.

En særlig form for autoimmun thyroiditis er postpartum thyroiditis. Det ses hos 5-9% af alle graviditeter. Symptomer på skjoldbruskkirtlen i denne formular går normalt væk uden behandling inden for et år efter fødslen.

Subakut skjoldbruskkirtlen

loading...

Subakut skjoldbruskkirtel er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, formodentlig af en viral oprindelse. Thyroiditis i denne form udvikler sig normalt 2 uger efter den overførte infektion: influenza, kusma, mæslinger osv.

Inflammation af skjoldbruskkirtlen væv manifesteres af følgende symptomer på thyroiditis:

  • hovedpine,
  • fald i arbejdskapacitet,
  • følelse af knusthed,
  • smerter i led og muskler
  • kulderystelser,
  • stigning i legemstemperatur.

Blandt de lokale symptomer på skjoldbruskkirtlen kaldes subakutiske former ødem og ømhed af skjoldbruskkirtlen. Smerter kan også mærkes i hagen, øre eller nakkestørrelse. Oftest diagnostiseres sygdommen hos kvinder 20-50 år. Hos mænd er subakut thyroiditis diagnosticeret 5 gange mindre end hos kvinder.

Asymptomatisk thyroiditis

loading...

Med denne type sygdom er der ingen specifikke symptomer på thyroiditis. Det eneste tegn på patologi er en lille stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Et par uger senere går inflammationen af ​​sig selv, og orgelens størrelse vender tilbage til normal. Under den forbigående stigning i skjoldbruskkirtlen i patientens krop øges niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Asymptomatisk thyroiditis har stor sandsynlighed for tilbagefald. Arten af ​​dets oprindelse undersøges ikke af medicin.

Akut thyroiditis

loading...

Akut thyroiditis er den sjældneste form af sygdommen. Udseendet af purulent eller ikke-inflammatorisk betændelse i skjoldbruskkirtlen vækker en infektion forårsaget af tonsillitis, lungebetændelse eller sepsis. Lung akut thyroiditis kan også forekomme som følge af skjoldbruskkirtel eller strålingseksponering.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen i akut form omfatter:

  • komprimering af skjoldbruskkirtlen,
  • udseendet af en abscess,
  • en kraftig stigning i temperatur til 40 grader,
  • takykardi,
  • smerte i den nederste del af hovedet,
  • tegn på forgiftning af kroppen.

Hvis en tidlig start af akut thyroidoid behandling kan sygdommen føre til irreversibel skjoldbruskkirtel insufficiens.

Diagnose af thyroiditis

loading...

Diagnosen "autoimmun thyroiditis i kronisk form" bekræftes, når en patient har et stort antal antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. At etablere den endelige diagnose af "kronisk thyroiditis" kræver en biopsi af skjoldbruskkirtlen.

Subakut skjoldbruskkirtlen diagnosticeres på baggrund af patientklager på smerter i skjoldbruskkirtlen og smertefuldt at sluge. I anamnesen skal patienten have et tilfælde af en nylig infektion. Bekræft diagnosen "subakut thyroiditis" er mulig ved hjælp af ultralyd og Krylya test. Sidstnævnte er en introduktion af Prednisolon og kontrol over patientens tilstand. Med subacut thyroiditis letter den daglige dosis Prednisolon (30 mg) signifikant patientens trivsel.

Med asymptomatisk thyroiditis diagnostiseres et stort antal skjoldbruskkirtelhormoner og et lavt niveau af thyreoideabsorption af radioaktivt iod i patientens blod.

Ved diagnosen akut thyroiditis anvendes blodpræparatet også. Med denne sygdomsform opdages et højt niveau af leukocytter og en stigning i ESR. Mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ændres sædvanligvis ikke. Visuelt bestemt sted for blødgøring af skjoldbruskkirtlen med en dannet foci af abscess.

Behandling af thyroiditis

loading...

Effektiv behandling af skjoldbruskkirtlen i den autoimmune form, som garanterer patientens helbredelse, er ikke udviklet i øjeblikket. Standarden for kronisk thyroiditisbehandling er livslang erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelmidler, for eksempel L-thyroxin.

Takket være indtagelsen af ​​kunstige skjoldbruskkirtelhormoner er det muligt at reducere størrelsen af ​​goiter og forebygge yderligere hypertrofi af organets væv. Postpartum autoimmun thyroiditis i behandling, som regel, behøver ikke. Den eneste undtagelse er tilfælde af kronisk thyroiditis af denne art, der varer et år eller mere.

Ved behandling af skjoldbruskkirtelsubacut form anvendes glukokortikoider i vid udstrækning, for eksempel Prednisolon. Det hjælper med at fjerne skjoldbruskkirtlets ødem. Varigheden af ​​behandlingen er strengt individuelt.

Ved behandling af thyroidoid af akut purulent form anvendes antibiotika og antihistaminer. Samtidig administreres intravenøse drypsopløsninger i hospitalet, der er rigeligt at drikke for at reducere kroppens generelle forgiftning.

Hvis der er en abscess, er thyroiditis kirurgisk. Det består i at åbne og dræne det purulente fokus. Hvis abscessen ikke fjernes i tide, kan den spontant åbne og få pus i patientens mediastinum eller trachea. Ved tilstrækkelig behandling af akut thyroiditis opstår genoprettelse inden for 1-2 måneder.

thyroiditis

loading...

Årsagerne til thyroiditis

Skelne mellem akut, subakut og kronisk thyroiditis.

Akut kan igen være purulent og grim.

Subacute bærer også navnet på thyroiditis af de Kerven.

Kronisk kan være fibrotisk (Riedel's goiter) og autoimmun (Hashimoto's thyroiditis).
Akut purulent thyroiditis udvikler sig mod en baggrund for akut eller kronisk infektiøs proces (tonsillitis, lungebetændelse, sepsis, etc.).

Akut nasal thyroiditis kan udvikle sig efter traume, blødning i skjoldbruskkirtlen, strålebehandling.

Subakut thyroiditis udvikler sig efter virale infektioner (ARVI, Coxsackie, infektiøs parotitis osv.). Kvinder er oftere syge i en alder af 30-50 år.

Autoimmun thyroiditis sygdom, som er baseret på autoimmune thyroidea læsion dannede antistoffer til forskellige skjoldbruskkirtlen komponenterne (normale antistoffer i mennesker produceres kun på fremmed stof). Dette er den mest almindelige inflammatoriske sygdom i skjoldbruskkirtlen. Oftest forekommer autoimmun thyroiditis hos patienter mellem 40 og 50 år, og kvinder er ti gange mere sandsynlige end mænd. Og for nylig lider flere og flere patienter i ung alder og børn af autoimmun thyroiditis.

Årsagen til kronisk fibrotisk thyroiditis er ukendt. Der er en version, som Riedels goiter er den sidste fase af autoimmun thyroiditis. Risikoen for at udvikle sygdommen har mennesker, der har haft Graves sygdom eller nogen form for endemisk goiter.

Manifestationer af thyroiditis

Akut purulent thyroiditis: smerter i den forreste overflade af nakke, hvilket giver tilbage til nakke, under og overkæbe, forstærket, når hovedet bevæger sig, svelger. Øget cervix lymfeknuder. Øget kropstemperatur, kuldegysninger.

Akut nonsuppurativ thyroiditis: manifestationer er mindre udtalte end ved akut purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Subakut thyroiditis: en smerte i nakken, udstrålende til occipital regionen, underkæben, ører, temporal region, hovedpine, svaghed, nedsat motorisk aktivitet, forhøjet kropstemperatur. I begyndelsen af ​​sygdommen (hyperthyroid, akutte fase) kan opleve symptomer på hyperthyroidisme: hurtig hjerterytme, svedudbrud, vægttab, hånd tremor. I blodet - forhøjede niveauer af hormoner i skjoldbruskkirtlen. I det lange kan udvikle symptomer på hypothyroidisme (hypothyroid fase), døsighed, svaghed, sløvhed, følsomhed over for kulde, hævelse i ansigtet, tør hud, langsommere puls, og forstoppelse. Skjoldbruskkirtlen er forstørret (ofte kun den rigtige lobe), tæt, smertefuld. I blodet - et lavt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner.
I genoprettelsesstadiet forsvinder ømhed af skjoldbruskkirtlen, niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

Sygdommen er tilbøjelig til gentagelse (tilbagevenden), især med gentagne virale infektioner, superkøling.

Kronisk fibrous thyroiditis: diffus (udbredt), mindre hyppig fokal skjoldbruskkirtelsøgning. Kirtlen er meget tæt, ubevægelig, ikke forskudt, når den sluges.

Progression og spredning af processen til hele kirtlen ledsages af udviklingen af ​​hypothyroidisme. Med store størrelser af kirtlen er der symptomer på kompression af nakken: hæshed, sværhedsbesvær, vejrtrækning.

Autoimmun kronisk thyroiditis: I de første år af sygdommen er klager og symptomer normalt fraværende. Endvidere diffus, undertiden ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen, tæt, mobil. Med store størrelser af kirtlen er der symptomer på kompression af nakken. Som sygdommen ændringer, der ødelægger skjoldbruskkirtlen at forårsage dysfunktion af kirtlen - første fænomener på grund af hyperthyroidisme i blodet af et stort antal af tidligere udviklede hormoner, herefter (eller uden om hyperthyroid fase) - til hypothyroidisme. Indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er reduceret. I diagnosen er bestemmelsen af ​​titre af antithyroid antistoffer mod skjoldbruskkirtlen meget vigtig.

komplikationer

Akut thyroiditis kan resultere i dannelse af et sår i skjoldbruskkirtlen, der kan bryde igennem, og det er godt, hvis det er udadtil. Men hvis pus kommer ind i det omgivende væv, kan det strømme ind i det perikardiale rum; progressiv purulent betændelse i væv af halsen kan føre til skader på blodkarrene, skid purulent infektion i hjernehinden og hjerne, og selv til udviklingen af ​​en fælles blodforgiftning (sepsis). For at behandle akut thyroiditis skal være rettidig og på den mest omhyggelige måde.
Manglende behandling i subakut skjoldbruskkirtlen kan føre til, at en tilstrækkelig stor mængde skjoldbruskkirtlen vil blive beskadiget og til sidst udvikles den irreversible skjoldbruskkirtlen.

outlook

Med en rettidig begyndelse og fuld behandling slutter akut thyroiditis i genopretning, og intet mere om dig selv ligner ikke.

Subakut thyroiditis resulterer normalt i fuldstændig opsving. Sandt, efter helbredelse i skjoldbruskkirtlen kan sæler forblive, som betragtes som knuder. De kræver ikke medicinsk intervention.

Desværre, i størstedelen af ​​patienter med autoimmun thyroiditis, nedsættes funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen over tid, og hypothyroidisme udvikler sig, hvilket kræver behandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvad kan lægen gøre?

Behandling af enhver form for thyreoideitis bør være under tilsyn af en endokrinolog.
I akutte thyroiditis Antibiotika, symptomatiske midler, C-vitamin, vitaminer fra gruppe B. Når abstsedirovanie akut purulent thyroiditis (abscesdannelse) - kirurgisk behandling.

I subakut thyroiditis - lang tids brug af kortikosteroider (prednison, dexamethason), lægemidler salicylsyre serie midt faldende kortikosteroider, med symptomer på hyperthyroidisme lægemidler, der reducerer niveauer af thyroidhormoner (betablokkere), hypothyroidisme - små doser af skjoldbruskkirtelhormoner.

Med kronisk fibrotisk thyroiditis - i nærvær af hypothyroidisme, substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner, med symptomer på kompression af nakkeorganerne - kirurgisk behandling.

Med kronisk autoimmun thyroiditis - behandling med skjoldbruskkirtelhormoner. I mangel af et fald i goiter mod baggrunden for tilstrækkelig erstatningsterapi (3-4 måneder) ordineres kortikosteroider (prednisolon) i 2-3 måneder. Med hurtigt voksende, smertefulde former for goiter, store størrelser af skjoldbruskkirtlen med fænomenerne af kompression af nakkeorganerne - operativ bagning.

Hvad kan du gøre?

Når de første symptomer på skjoldbruskkirtlen opstår, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog for hjælp. Behandling bør startes så tidligt som muligt for at undgå komplikationer.

thyroiditis

thyroiditis Er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese adskiller sig, men inflammation er en uundværlig komponent af enhver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved differentialdiagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn - lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er af autoimmun natur. I processen med denne lidelse i menneskekroppen er dannelsen antistof og lymfocytter, som beskadiger deres egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der under normale forhold produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Typisk forekommer symptomerne på autoimmun thyroiditis hos personer i alderen 40 til 50 år, med cirka 10 gange større sandsynlighed for at lide af denne sygdomskvinde. I de senere år er der imidlertid dokumenteret flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres tætte familiemedlemmer af patienter med autoimmun thyroiditis diabetes mellitus, såvel som forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er det imidlertid nødvendigt at påvirke andre ugunstige øjeblikke. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektioner i næsehinden, tonsillerne og også i de tænder, der påvirkes caries.

Derudover er den langsigtede behandling med lægemidler, der indeholder iod, udsættelse for stråling. Når en organisme er påvirket af en af ​​disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​kloner af lymfocytter. Følgelig begynder udviklingen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade thyrocytter - skjoldbruskkirtlenes celler. Yderligere i patientens blod fra de beskadigede celler i skjoldbruskkirtlen falder hele indholdet af folliklerne. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udprøvede kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter bemærke udseendet af ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen. En person har en følelse af koma i halsen ved indtagelse, samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, er der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af overdreven frigivelse af hormoner i blodet, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere sig hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. En person kan ryste fingrene, hjertetrytmen øges, der er øget svedtendens, stigninger arterielt tryk. Oftest manifesterer hypertyreose sig ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (manifesteret hypothyroidisme). Graden af ​​hypothyreoidisme er forbedret ved ugunstige tilstande.

Afhængigt af størrelsen af ​​patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis opdelt i to former. ved atrofisk form af autoimmun thyroiditis, øger skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, tværtimod ses en stigning i skjoldbruskkirtlen altid. I dette tilfælde kan forstørrelsen udføres i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der diffus hypertrofisk form), eller på skjoldbruskkirtelknuden vises (finder sted junction form). I nogle tilfælde kombineres den nodulære og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis, manifestation af tirotoksikoza i begyndelsen af ​​sygdommen er der som regel normalt en skjoldbruskkirtels normale eller reducerede funktion.

Andre former for thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen kalde en sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​den virale type, som ledsages af processen med ødelæggelse af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som regel manifesterer subakut tyreoiditis sig ca. to uger efter at en person har genoprettet sig fra en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være kausionsmiddelet for kattebratsygdom.

Normalt manifesterer subacut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel ubehag, svaghed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser udvikler sig. På baggrund af alle disse symptomer nedsætter patienten signifikant effektiviteten. Imidlertid er alle disse symptomer uspecifikke, derfor kan de ses med enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis forekommer der også nogle symptomer af lokal natur, der er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under palpationsprocessen. Ofte giver den mindste berøring til huden i kirtlen regionen meget ubehagelige fornemmelser. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange - bag på hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sig normalt højt følsomhed for skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ganske ofte i dag, asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så fordi patienten ikke har nogen symptomer på skjoldbruskkirtlenes inflammatoriske proces.

Indtil nu er årsagerne til manifestationen af ​​en asymptomatisk thyroiditis hos mennesker ikke etableret nøjagtigt. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der er i postpartumperioden.

Denne lidelse er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger og i flere måneder. Ofte oplever patienten forbigående hypothyreoidisme, hvor euthyroidstatus senere genoprettes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis er stærkt ligner de af autoimmun thyroiditis. En undtagelse i dette tilfælde er kun den kendsgerning, at jernet som regel genoprettes, og skjoldbruskkirtelhormonbehandling fortsætter i relativt kort - flere uger. Men således er hyppige sygdomsforløb mulige.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis lægger specialisten først og fremmest opmærksomheden på studiet af medicinsk historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let bekræftet ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der påvirker thyreoidea proteinerne i en blodprøve.

Ved laboratorieanalyser i blod er der også en stigning i mængden lymfocytter med et generelt fald i antallet leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreose, er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når kirtelfunktionen falder, er der færre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet stiger hypofyse thyrotropin. I processen med at etablere diagnosen er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Desuden foreskriver en specialist en ultralydsundersøgelse, hvor en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodal form af thyroiditis - dens uregelmæssighed. Derudover adfærd er tildelt biopsi, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen er autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Subakut thyroiditis er vigtig at differentiere med med akut faryngitis, purulent thyroiditis, inficeret nakkecyst, tyreotoksikose, skjoldbruskkirtlen cancer, blødning i nodal goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Imidlertid er der indtil videre ingen metoder til specifik behandling af denne sygdom. Desuden er metoder, som effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme, ikke blevet udviklet. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, udpeger den behandlende læge tirostatikov (merkazolil, methimazol), samt betablokkere. Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nedsættes produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin indomethacin, indomethacin, Voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener, retsmidler til immunitetskorrektion.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. I lyset af sygdommens langsomt fremskridelse kan behandlingstiden i betragtelig grad nedsætte processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå en langsigtet remission.

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer struma. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelsvigt og nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, der fremkalder skade og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Dosis af lægemidlet, som lægen udpeger individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles gennem hele livet.

Med subacut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og som følge heraf smerte og hævelse. Steroidmedikamenter anvendes også, især prednisolon. Behandlingens varighed lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det muligt at reducere graden af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og opnå en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte sker spontant. Derfor behandles denne sygdom udelukkende ved hjælp af P-adrenerge blokade propranolol. Kirurgisk indgreb og radioiodinbehandling er ikke tilladt.

I tilstedeværelsen af ​​nogle tegn foreskriver den behandlende læge en operativ indgreb, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med den neoplastiske proces; goiter stor størrelse, som komprimerer halsen eller gradvist øger craw; manglende effekt af konservativ behandling i et halvt år tilstedeværelse af fibrous thyroiditis.

Der er også nogle folkelige måder at behandle thyroiditis på. Med denne sygdom anbefales ekstern anvendelse af alkoholiske infusioner af pinjekegler - med hjælp er gnidning udført. Der er også en metode til sokoterapii, ifølge hvilken hver dag skal tage juice af rødbeder og gulerødder, citronsaft.

Prophylax af thyroiditis

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger er det umuligt i dag. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, rettidig behandling af øre, hals, næse, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på sin egen helbredstilstand og konsultere en læge ved de første mistanker.

For at undgå sygdomens tilbagefald er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling. Afhængig af de kliniske egenskaber og forløb af den akutte, subakutte og kroniske thyroiditis; på ætiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulær osv.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling.

Grundlaget for thyroiditis kan ligge en anden mekanisme og forårsager, men hele gruppen af ​​sygdomme kombinerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af thyroiditis

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Skelne mellem følgende former for thyroiditis: akut, subakut og kronisk. Akut skjoldbruskkirtlen kan spredes til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller kan forekomme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfocytisk thyroiditis; prævalensen er fokal og diffus. En gruppe af kronisk autoimmun thyroiditis præsenterede Hashimotos thyroiditis, fibro-invasiv struma Riedel thyroiditis og specifik tuberkulose, syfilis, septomikoznoy ætiologi. Purulent form af akut thyroiditis og kronisk fibrotisk-invasiv goiter af Riedel er yderst sjældne.

Årsager til thyroiditis

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis forekommer efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - tonsillitis, lungebetændelse, septikæmi, etc. som følge af hæmatogene afdrift midler i skjoldbruskkirtelvæv.. Akut purulent form for thyroiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk, stråleskader til skjoldbruskkirtlen, samt efter blødning i hendes væv.

Den subacute (granulomatøse) thyroiditis af de Kerven er viral skade på skjoldbruskkirtlen celler ved patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza, Sygdommen er 5-6 gange mere tilbøjelige til at udvikle hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år, vises klinisk flere uger eller måneder efter udfaldet af virusinfektion. Udbrud af skjoldbruskkirtlen hos de Kerven er forbundet med perioder med den største virale aktivitet. Subakut skjoldbruskkirtlen udvikler sig 10 gange mindre end autoimmun thyroiditis og ledsages af reversibel, kortvarig skjoldbruskkirteldysfunktion. Kroniske nasopharyngeale infektioner og genetiske arvelige faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​subacut thyroiditis.

Når fibrøst thyroiditis (Riedel struma) er der en betydelig vækst af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og sammenpresning af halsen strukturer. Udvikling af goitre Riedel er mere almindelig blandt kvinder ældre end 40-50 år. Ætiologi af fibrøst thyroiditis ikke fuldt klarlagt: det antages en rolle infektioner i sin udvikling, nogle forskere har tendens til at tænke på struma Riedel resultatet af en autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen i Hashimotos thyroiditis. Ved udviklingen af ​​fibrøst thyroiditis tilbøjelige patienter, der gennemgår tyrotoksikose thyroideaoperation med endemisk struma, genetisk disposition, samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, diabetes.

Symptomer på thyroiditis

Akut thyroiditis

Når purulent form af akut thyroiditis betragtes inflammatorisk infiltration af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er afskåret fra den sekretoriske aktivitet, men oftere indtager den en ubetydelig del af kirtlenvævet og forårsager ikke skarpe forstyrrelser af hormonudsekretion.

Purulent thyroiditis udvikler sig kraftigt - fra en høj temperatur (op til 40 ° C) og kuldegysninger. Der er skarpe smerter på forsiden af ​​nakken med skift i ryggen af ​​hovedet, kæber, tunge, ører, som stiger med hoste, sluge og bevægelser af hovedet. Forgiftningen øges intensivt: der er en udtalt svaghed, svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, takykardi stiger. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

Palpation bestemmes ved lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, skarpe ømhed, tætte (i fase af infiltrativ inflammation) eller blødgjort (i fase af purulent smeltning og abscessdannelse) konsistens. Der er hyperemi i halsens hud, en lokal stigning i temperaturen, en forøgelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder. Den ikke-hævede form af akut thyroiditis er karakteriseret ved aseptisk inflammation af skjoldbruskkirtlen og fortsætter med mindre alvorlige symptomer.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Under subakut thyroiditis kan have udtalte tegn på inflammation: febril legemstemperatur (38 ° C eller højere), smerter i den forreste del af halsen udstrålende til kæben, hals, øre, svaghed, øge toksicitet. De fleste af sygdommens udvikling er en gradvis og begynder med utilpashed, ubehag, mild smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når synke, vippe og dreje hovedet. Smerter er værre, når der tyges fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtelen øges og ømheden af ​​et af sine lobes normalt. Naboende lymfeknuder forstørres ikke.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienter ledsages af udviklingen af ​​mild til moderat hypertyreose. Klager hos patienter er forbundet med svedtendens, hjertebanken, tremor, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, intolerance over for varmen, ledsmerter.

Den for store mængde thyroidhormoner udskilt af kirtlen (thyroxin og triiodothyronin) udøver en retarderende virkning på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​thyrotropinhormonregulatoren. Under forhold med tyrotropinmangel falder funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen, og hypothyroidisme udvikler sig i anden fase af subacut thyroiditis. Hypothyroidisme sker sædvanligvis ikke lang og udtalt, og med dæmpning af betændelse kommer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale.

Varigheden af ​​thyrotoksikosestadiet (akut, initial) med subacut thyroiditis er 4 til 8 uger. I denne periode markeret smerte skjoldbruskkirtel og hals, hvilket reducerer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod kirtel, tyreotoksikose fænomener. I det akutte stadium er der en udtømning af skjoldbruskkirtelhormonforretninger. Efterhånden som indtaget i blodet af hormoner falder, udvikler et stadium af euthyroidisme karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorlig thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan forekomsten af ​​hypothyroidisme med sine kliniske og biokemiske manifestationer udvikle sig. Gennemfør kurset af subacut thyroiditis recovery fase, hvor der er en endelig genopretning af strukturen og sekretoriske funktion af skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​vedvarende hypothyroidisme er sjælden. Næsten alle patienter, der har subakut thyroiditis, bliver skjoldbruskkirtelfunktion normaliseret (euthyroidisme).

Kronisk fibrose thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrotisk thyroiditis i lang tid kan ikke forårsage forstyrrelser af velvære ved langsom gradvis udvikling af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Den tidligste manifestation af fibroid thyroiditis er sværhedsgraden og følelsen af ​​en "klump i halsen". I den udviklede fase af sygdommen udvikler krænkelse af åndedræt, synke, tale, hedesyn af stemme, popperation under spisning.

Palpator bestemmes en signifikant ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen (tuberøsitet), dens fortykning, manglende evne til at synke, tæt "træagtig" konsistens, smertefrihed. Nederlag i kirtlen er som regel diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Kompressionen af ​​nabolagets nabokonstruktioner forårsager kompressionssyndrom, som er manifesteret af hovedpine, synshæmmelse, ørestøj, sværhedsbesvær, pulsering af livmoderhalskankerne og åndedrætssvigt.

Specifik tyreoideitis

Specifikke thyroiditis omfatter inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dets tuberkulære, syfilitiske, mykotiske læsioner. Specifikke thyreoideitis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver akut.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen hos akut thyroiditis, der forekommer med abscesdannelse, fyldt purulent hulrum udmunder i det omgivende væv: mediastinum (udviklingstoksicitet mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspirationspneumoni, lunge absces). Formering purulent proces på halsen kan forårsage vævsudvikling flegmone hals, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektion i hjernehinden (meningitis) og hjernevæv (encephalitis), sepsis udvikling.

Forsømmelsen af ​​skjoldbruskkirtel i det subakutiske forløb forårsager skade på et betydeligt antal skjoldbruskkirtelceller og udviklingen af ​​irreversibel skjoldbruskkirtelinsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

Med alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle blodanalyse præget af tegn på inflammation: neutrofile leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. Den akutte form for thyroiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved subakut flow ses en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (fasen af ​​thyrotoksicose) først, så forekommer deres fald (euthyroidisme, hypothyroidisme). Når ultralyd af skjoldbruskkirtlen er opdaget, dens brændvidde eller diffus stigning, abscesser, knuder.

Ved at udføre scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er størrelsen og karakteren af ​​læsionsfokuset specificeret. I hypothyroidismens stadium med subacut thyroiditis er der et fald i thyroidoptagelsen af ​​jodradioisotoper (mindre end 1% i en hastighed på 15-20%); i stadiet af euthyroidisme med genoprettelsen af ​​thyrotocytfunktion normaliserer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod, og i genoprettelsesstadiet som følge af en forøgelse af aktiviteten af ​​de regenererende follikler er der midlertidigt forøget. Scintigrafi med fibroid thyroiditis giver dig mulighed for at opdage dimensioner, fuzzy konturer, en ændret form for skjoldbruskkirtlen.

Behandling af thyroiditis

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

I tilfælde af akut purulent thyroiditis indlægges patienten i operationen. Tildelt aktive antibakterielle terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitaminer B og C, antihistaminer (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadin), en massiv afgiftningsterapi ved intravenøs (saltopløsninger reopoligljukin). Når abscessen er dannet i skjoldbruskkirtlen, åbnes den kirurgisk og drænes.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af ​​kompression syndrom med tegn på kompression af strukturerne i nakke udvej til kirurgisk indgreb. Specifik tyreoiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Prognose og profylakse af thyroiditis

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af subacut thyroiditis gør det muligt at opnå helbredelse i 2-3 måneder. Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

For at forebygge thyroiditis er rollen som profylakse af infektiøse og virussygdomme stor: hærdning, vitaminterapi, sund kost og livsstil. Det er nødvendigt at foretage rettidig rehabilitering af kronisk foci af infektion:.. Behandling af caries, mellemørebetændelse, halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse mv Implementering af lægelige anbefalinger og recepter, forebyggelse af selv-sænkende doser af hormoner eller deres annullering for at undgå gentagelser af subakut thyroiditis.

Du Må Gerne Pro Hormoner