German Center for Kirurgi af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne i Hannover, ledet af Dr. Frank Bete tilbyder kirurgisk behandling af diffust og nodulær struma, godartet og ondartet tumor dannelse.

Vi bruger følgende muligheder for operationer:

  • Enucleation af noden;
  • hemithyroidectomy;
  • Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi;
  • MIVAT.

Enucleation af noden

Enukleation af knudepunktet er den mest blidte operation på skjoldbruskkirtlen, under hvilken det patologiske område med en kapsel uden udskæring af sundt væv fjernes. Intrakapsulær enukleation af knuden bruges til at maksimere bevarelsen af ​​upåvirkede skjoldbruskkirtlenceller.

hemistrumectomy

Hemitireoektomi er en operation, der anvendes, når en skjoldbruskkirtel er beskadiget af en godartet eller ondartet proces. Det skal huskes, at i cancer er operationen kun brugt i de indledende faser, når tumoren er lokaliseret inden for en lobe. Volumen af ​​hemithyroidektomi indbefatter den berørte del med en isthmus (den del der forbinder organets højre og venstre side).

Hemithyroidectomy: drift:

  • På nakken i patientens stilling stående mærker sømmen. Generel anæstesi (anæstesi) udføres derefter.
  • Efter at patienten er nedsænket i søvn, udfører lægen operationel adgang. For at gøre dette skæres huden til en længde på 6-8 cm (hvis indgrebet involverer lymfodisektion, vil snittet være længere) og en dybde på 3 mm.
  • Musklerne i nakken udvises, som fortyndes blunt langs midtlinjen. Denne division af muskelgrupperne giver mindre skade, en mindre udtalt hævelse og en hurtig helbredelse af såret. Hvis indgrebet udføres for kræft, der spirer ind i musklerne, så anvendes dissekationen.
  • Spredning af musklerne, kirurgen visualiserer skjoldbruskkirtlen. Vurderer dens egenskaber palpation, afslører den nøjagtige placering af knuder og karakteren af ​​skaden på omgivende væv. Også visuelt og ved følelse vurderes tilstanden af ​​lymfeknuder og fedtvæv.
  • Efter revision hals kirurg vælger på bagsiden af ​​kirtlen i fedtvæv tilbagevendende larynx nerve, som sikrer normale funktion af stemmebånd. Så er der parathyroidkirtler. Efter at have skelnet mellem de to vigtigste strukturer i nakken begynder kirurgen direkte at skære tyggegummiens klods og isthmus.
  • Skjoldbruskkirtlen er godt forsynet med et udviklet netværk af blodkar. Når det fjernes, er det derfor vigtigt at udføre en kvalitativ hæmostase - et fuldstændigt blødningsstop.
  • Efter afslutningen af ​​operationens hovedstad er dræning etableret, og alle de berørte strukturer refunderes i omvendt rækkefølge. Dissected blødt væv under huden sutureres med kirurgiske resorberbare tråde, der forsvinder efter et par måneder.
  • Udstrømning fra driftssåret udføres af drænrøret. Afløb fjernes smertefrit næste dag efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen

Subtotal resektion anvendes i mange patologier, men oftest med adenomer. Næsten alle skjoldbruskkirtelvæv udskæres under operationen. Bibeholder 3-6 g af kroppen, som, givet hyperplasi, er i stand til at opretholde den hormonelle baggrund for en person på det ønskede niveau.

thyroidektomi

Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele skjoldbruskkirtlen. I kræft komplementeres operationen med lymfonodektomi - udskæring af regionale lymfeknuder og et antal lokaliseret fedtsvæv.

Med subtotal resektion og thyroidektomi er kirurgisk adgang den samme som for hemithyroidektomi. Også under en operation på skjoldbruskkirtlen kirurgiske lagrede grundprincipper: Kvalitativ hæmostase, udvælgelse af biskjoldbruskkirtlerne og tilbagevendende larynx nerve, som sikrer overensstemmelse af de indre og ydre sømme.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen, for at sikre et blidt, ubemærket ar på nakken, anvendes dermal lim i stedet for ligatur for at sammenligne hudens kanter.

MIVAT

Operation MIVAT er en minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi. Det er en moderne variant af operationer på skjoldbruskkirtlen. Operativ adgang kaldes minitservikotomiya, hvilket betyder at bære et snit på den forreste overflade af halslængden på op til 3 cm.

Under indgrebet udføres alle manipulationer ved endoskopisk teknik under kontrol af et videokamera - et endoskop. Endoskopet er et lille rør med en diameter på 0,5 cm. Resten af ​​instrumenterne er også miniaturiseret, hvilket sikrer høj nøjagtighed af interventionen. Manglende blødning er tilvejebragt af en ultralyd skalpel, som samtidig med dissektion af bløde væv stopper blødning fra kar og kapillærer.

Fordele ved MIVAT

Brugen af ​​minimalt invasive videoassisterede teknikker er almindelig i kirurgi af mange grunde, hvoraf de vigtigste er:

  • En kortere varighed af kirurgisk indgreb, som gør det muligt at reducere stoffets eksponeringstid for kroppen.
  • Reduktion af analgetisk forbrug under genopretning på grund af lav traumatisme af sunde væv under operationen;
  • Reduktion af perioden for indlæggelse og rehabilitering
  • Reduktion i antallet af bivirkninger. De vigtigste bivirkninger af skjoldbruskkirurgi er skade på parathyroidkirtlerne og laryngeale nerven. Da endoskopet sender et forstørret billede flere gange, finder kirurgen let og isolerer alle tilstødende strukturer, med undtagelse af deres skade;
  • God kosmetisk effekt. En erfaren kirurg vil udføre dissektion og suturering af blødt væv, så efter et par år bliver det postoperative ar bliver usynligt for andre.

Alle ovennævnte operationer svarer til verdensstandarderne for behandling, hvilket sikrer vores patienter sikker kirurgisk indgreb med et glimrende resultat. Vi venter på dig på Thyroid Surgery Center i Hannover!

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen: Bevis, adfærd, rehabilitering

Skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er en kompleks, højteknologisk operation, der kræver betydelig erfaring og høj kvalifikation af kirurgen. Sådanne indgreb udføres ganske ofte, og det er ønskeligt, at behandlingen finder sted i et center, der specielt er specialiseret i sygdommene i denne krop.

Tvister vedrørende indikationerne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter til denne dag. Uden dette organ kan man leve, men patienten er tvunget til at tage hormonforberedelser hele sit liv, så før det afgøres om en operation er virkelig nødvendig, læger lægen omhyggeligt alle fordele og ulemper.

Kirurger udfører indgreb på skjoldbruskkirtlen, har erfaring med endokrinologiske patienter gennemgå en uddannelse, ikke kun inden for kirurgiske teknikker, men også i endokrinologi, og behandlingsprocessen er under kontrol fra de endokrinologer og andre læger.

Før patienten beslutter sig for en operation, skal patienten vælge det sted, hvor det skal udføres, da Af lægeens erfaring afhænger resultatet og resultatet af behandlingen stort set. Det antages, at for at opnå det krævede niveau af dygtighed, skal kirurgen udføre mindst 50 operationer om året, og det er bedre, hvis dette antallet når 100. I sådanne tilfælde en specialist erhverver en tilstrækkelig mængde af viden om de individuelle karakteristika af strukturen og placeringen af ​​kræft, arten af ​​de patologiske processer i det.

På det nuværende stadium af fjernelse skjoldbruskkirtel proces tager sigte ikke kun på excision af orglet, men også, at det er yderst vigtigt at bevare den tilbagevendende larynx nerve, som deres passage - de vigtigste bivirkninger opleves af patienter under standard virksomhed, der gennemføres i den seneste tid. Anvendelsen af ​​moderne lavtraumatiske teknologier, endovideosurgical manipulationer muliggør minimering af hyppigheden af ​​komplikationer og forbedring af livskvaliteten i den postoperative periode.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen udført af en kompetent og erfaren læge i overensstemmelse med moderne standarder udgør ikke en trussel mod patientens liv og sundhed, ledsages af et minimum af komplikationer og kræver ikke længere indlæggelse og rehabilitering. Den efterfølgende hormonbehandling af de fleste patienter tolereres godt og begrænser ikke deres livsvigtige aktivitet på nogen måde. Dødeligheden med thyroidektomi er ikke mere end hundrede procent, så proceduren kan betragtes som sikker.

Hvornår er thyroidektomi nødvendig?

Indikationer for fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen forbliver genstand for diskussioner blandt endokrinologiske kirurger, ofte udføres de uberettiget. i dag læger er enige om, at operationen er indikeret i de tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke har effekt enten i maligne tumorer.

Patienter med asymptomatisk noder er ikke inkluderet i gruppen af ​​dem, der har brug for indgriben, de er ganske dynamisk observation, og operationen vil blive udført, når der er tegn på progression af sygdom eller muligheden for malign transformation.

I Europa og USA en total fjernelse af skjoldbruskkirtlen, når hyperthyroidisme betragtes som en ekstrem foranstaltning, men det tidligere Sovjetunionen, er det stadig praktiseres, især hvor der ikke er specialiserede centre, og behandlingen udføres i konventionelle kirurger almindelige sygehuse.

Desuden er en lavere procentdel af opererede patienter i udviklede lande forbundet med større tilgængelighed af moderne konservativ behandling. Virkeligheden inden for hjemmepleje er sådan, at det er lettere for kirurgen og patienten at fjerne organet og glemme problemet end at søge efter måder og midler til lægemiddelbehandling.

Blandt patienter med skjoldbruskkirtlen patologi er der flere kvinder end mænd, de fleste er mennesker af ung eller moden alder. Hos kvindelige patienter på baggrund af thyrotoksikose er indkomsten af ​​infertilitet mulig, så operationen kan blive en mulighed for at genoprette den fødedygtige funktion ved at eliminere metaboliske forstyrrelser.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er angivet, når:

  • Maligne tumorer
  • Nodulær eller diffus goiter med kompression og / eller forskydning af nakken, uanset hormonaktivitet;
  • Stagnerende kravle, der komprimerer mediastinumet;
  • Data om nålbiopsi, som ikke tillader udelukkelse af ondartet vækst;
  • Thyrotoksikose resistent over for konservativ behandling;
  • Styrkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når behandling med iodisotoper er kontraindiceret (allergi, individuel intolerance);
  • Afsættelsen af ​​calciumsalte i kæftens parenchyma, som indirekte kan indikere en høj risiko for carcinom.

De sidste tre indikationer kan betragtes som relative, derfor er beslutningen om at operere i sådanne tilfælde taget individuelt og kun efter at lægen er overbevist om, at operationen er den eneste mulige måde at hjælpe patienten på. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af kosmetiske årsager, når udbulning i organet forårsager æstetisk ubehag.

Volumenet af den planlagte operation afhænger af arten af ​​den patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Der er:

  • Total thyroidektomi - fjernelse af hele kroppen
  • Subtotal thyroidektomi - Kirtlen udskæres næsten alle bortset fra små områder og området af parathyroidkirtlerne (umuligt i kræft, det er indikeret for diffus toksisk goiter);
  • hemistrumectomy - fjernelse af halvdelen af ​​orgelet med en isthmus (med begrænsede noder af en af ​​loberne).

Radikal kirurgi udføres sjældent, hovedsagelig i onkologi praksis, og kan ledsages af fjernelse af muskler, cellulose, lymfeknap i nakken. De fleste kirurger forsøger at holde mindst en lille del af det fungerende parenchyma, hvilket vil give patienten hormoner efter operationen. Det er vigtigt at forlade larynx-nerve og parathyroidkirtler intakt.

Metoder til fjernelse af hele eller dele af kirtlen afhænger af arten af ​​patologien, placeringen og mængden af ​​knuder. intrakapsulær Metoden er anvendelig for enkelte steder, der kan udskæres uden væsentligt tab af organparenchymen selv. intrafascial Metoden er at bevare halsens fascia, hvor sandsynligheden for skader på larynx-nerverne elimineres, og parathyroidkirtlerne forlades uberørt. extrafascial varianten af ​​operationen betragtes som den mest traumatiske og bruges til behandling af organkræft.

Forberedelse til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Forberedelse til en operation for at fjerne det hormonproducerende organ er et meget vigtigt behandlingsstadium, fordi patientens utilstrækkeligt kompenserede tilstand med thyrotoksikose, den ledsagende alvorlige patologi skaber risiko for alvorlige komplikationer. Doktorens opgave på dette stadium er at sikre en minimal risiko for interferens, maksimal stabilisering af patientens tilstand.

Når man planlægger thyroidektomi vist som standard diagnostiske procedurer, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, bryst røntgenstråler, koagulation, forskning af HIV, hepatitis, syfilis og særlige undersøgelser foretaget nøjagtigt i patologien af ​​skjoldbruskkirtlen.

Uden undtagelse alle patienter skal definition hormon status - hormoner T3, T4, hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), om nødvendigt bestemte calcitonin, thyroglobulin-niveauer, tumormarkører.

Fra de instrumentelle metoder er der vist ultralyd af skjoldbruskkirtel og organer i nakken, stemmekabler. For at tydeliggøre sygdommens art er det muligt CT, MR, scintigrafi. Fin nålbiopsi er en standardprocedure, vist til en patient med nodale former for organskader. Det giver mulighed for at bekræfte eller udelukke malign proces, for at bestemme arten af ​​adenomatøse knuder.

På alle stadier af forberedelse til kirurgisk behandling af patienten konsultere endokrinolog, terapeut, kardiolog. I sidste fase, baseret på den generelle tilstand, giver terapeuten sin tilladelse til operationen, og patienten underskriver samtykke, som allerede er opmærksom på de mulige risici, mængden af ​​behandling og det efterfølgende liv uden kirtel.

En vigtig hindring for planlagt thyroidektomi kan være øget produktion af hormoner - thyrotoksicose, som negativt påvirker den generelle tilstand, hjerteaktivitet, metabolisk hastighed. Under sådanne forhold kan total fjernelse af kirtlen blive dødelig på grund af risikoen for at udvikle thyrotoksisk krise. Dødelighed i denne tilstand skyldes chok, akut hjertesvigt, udvikling af koma og når 40%.

For at opnå euthyrosis når de hormoner vende tilbage til normal, kan det tage fra flere uger til flere måneder, hvor patienten er ordineret tireostatiki (merkazolil), beta-blokkere at normalisere hjerterytmen, glyukokortikosteriody. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at bruge stoffet propylthiouracil, som er mere sikkert for det udviklende foster.

Et langt forberedende stadium er berettiget, og operationen vil kun blive udpeget, når hormonerne vender tilbage til normale tal. Acceleration af denne periode eller behandling før opnåelse af euthyroidisme betragtes som en grov medicinsk fejl, der kan koste en patient et liv.

Teknik for operationer på skjoldbruskkirtlen

Når alle de forberedende procedurer er afsluttet, og patientens tilstand ikke giver anledning til tvivl om det gunstige resultat af operationen, tildeles procedurens dato og klokkeslæt. På tærsklen til interventionen er patienten placeret i klinikken, en anæstesiolog, en kirurg og en terapeut taler til ham.

Operationen i sig selv er ikke teknisk kompliceret, men ret krævende, hvilket kræver kirurgens verificerede, konsistente og præcise handlinger. Den gennemsnitlige varighed er halvanden time, men sandsynligvis mere under generel anæstesi. Tidligere blev der anvendt en lokalbedøvelse, som gjorde det muligt for patienten at tale, og kirurgen kontrollerede således larynxens nerves sikkerhed. Moderne typer operationer på skjoldbruskkirtlen udelukker muligheden for skade på denne nerve, så generel anæstesi er berettiget og passende.

Klassisk adgang til organet er et tværsnit i nakken, trækker sig om et og et halvt centimeter fra brystbenets øvre kant. Kirurgen dissekerer huden, subkutant væv, fascia, sekventielt bandage de fartøjer, som på vej til kirtelet er ret meget.

Den vigtigste manipulation i thyroidektomi er isolationen af ​​laryngeal nerve og parathyroidkirtler. Gutturalnerven sikrer bevægelsen af ​​vokalfoldene under dannelsen af ​​stemme, dets traume indebærer hæshed eller total fravær af stemme, hvilket betragtes som en alvorlig komplikation med den forkerte interventionsteknik.

Parathyroidkirtler er placeret inde i parankymen af ​​orgelet, bag på løberne, deres fjernelse har en signifikant effekt på udvekslingen af ​​calcium, som er fyldt med anfald og endog død uden passende behandling. Deres bevarelse er meget vigtig for patienten, selv om det er umuligt at gøre dette i ondartede formationer.

Efter at have nået skjoldbruskkirtlen, skærer kirurgen det helt eller fjerner en del (en brøkdel, en isthmus, en knude) og syder derefter bløde væv i nakken i omvendt rækkefølge. Nogle gange forbliver en lille silikondræning i såret, som fjernes den næste dag. Zonen i det kirurgiske snit behandles med specielle formuleringer, der hjælper med at forbedre regenerering og forhindre overdreven ardannelse. Patienter kan også anbefales specielle plaster, geler mod ar.

En standard operation kan føre til et utilfredsstillende kosmetisk resultat, da ært vil på en eller anden måde være mærkbart. For at reducere traumatismen er endoskopiske teknikker anvendelige, når mikrokirurgisk teknik, bliver videokamera bragt til skjoldbruskkirtlen gennem flere små snit.

Det er muligt at fjerne organet og gennem aksillær adgang, så i nakken vil der ikke være nogen spor af thyroidektomi. Denne metode er imidlertid så kompliceret, det kræver en kirurgisk kirurgisk kirurgisk teknik, som kun anvendes i isolerede tilfælde.

Det sker, at skjoldbruskkirtlen i processen med intrauterin udvikling dannes ikke på forsiden af ​​nakken, men bag brystbenet i brysthulen. Med en stigning i et sådant abnormt placeret organ opstår kortpustet hurtigt, en hjertesympesyndrom opstår, et dødelig udfald er sandsynligt, derfor er kirurgi nødvendig.

Kirurgisk behandling af abnormt placeret goiter er fundamentalt forskellig fra standard thyroidektomi og kræver penetration i thoracic hulrum, som både er traumatisk og teknisk vanskelig at udføre. For at hjælpe kirurger kommer endoskopiske metoder, som muliggør minimering af traume fra kirurgi med høje resultater af behandlingen.

De farligste konsekvenser af operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:

  • Opskæring af laryngeale nerver, der medfører tab af stemme;
  • Uberettiget udskæring eller skader på parathyroidkirtlerne, fyldt med et fald i niveauet af calcium, anfald til tetanien, hjertestop;
  • Blødning i den postoperative periode, som kræver gentagen intervention
  • Suppuration af et postoperativt sår (med overholdelse af teknik, aseptiske regler er yderst sjældne).

Efter operationen...

Med alle regler for operative indgreb på skjoldbruskkirtlen er risikoen for komplikationer ekstremt lille, den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage, i tilfælde af endoskopiske indgreb - 2-3 dage. Hver dag ændres patienten af ​​bandager, observerer den hormonelle baggrund og det generelle trivsel.

Hvis der efter operationen er talt afbrudt (det vil blive mere støjsvagt, heshed vil dukke op), er der ingen grund til panik, dette indikerer ikke altid irreversibel skade på larynge-nerverne. I den postoperative periode er hævelse af blødt væv muligt, hvilket irriterer disse nerver, og om få dage vil symptomerne af stemmeforbrydelsen passere alene.

Med total fjernelse af skjoldbruskkirtlen hormoner efter operationen er ikke længere tildelt, så patienten har brug for erstatningsterapi. Standarden betragtes som et lægemiddel L-thyroxin, foreskrevet dagligt for 50-100 mg, en halv time før morgenmad. Dosen vælges strengt individuelt baseret på karakteristika for udveksling, vægt, sammenhængende patologi hos en bestemt patient. Behandling udnævnes til livet.

Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det overvældende flertal af tilfælde kræver ingen begrænsninger, patienter bevarer deres tidligere aktivitet, kvinder bliver gravide og føde sunde babyer. Ofte spørgsmål om graviditeten i betingelserne for at tage hormonelle stoffer, fordi enhver fremtidig mor bekymrer sig om barnets udvikling og sundhed. Lægerne roede: Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis L-thyroxin og omhyggelig overvågning af hormonel metabolisme under hele graviditetsrisikoen, hverken for en kvinde eller for et foster, og graviditeten ender med fødslen af ​​en sund baby.

Hos kvinder kan problemer med skjoldbruskkirtlen ledsages af infertilitet, som ikke kan behandles af en gynækolog. Tidlig korrektion af den hormonelle baggrund, selv gennem kirurgi, er nøglen til at genoprette frugtbarhed og frugtbarhed. Mange kvinder, der ønsker at få børn, bliver gravid kort tid efter operationen, er domme om de thyroidektomiske negative virkninger på evnen til at føde et barn, fejlagtige og har ingen basis.

Patienter, der har gennemgået fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er en tredje gruppe af handicap etableret. I modsætning til mange andre alvorlige sygdomme, der alvorligt begrænser livsaktiviteten, er der i tilfælde af thyroidektomi en tilstedeværelse af handicap mere formalitet, som giver dig mulighed for at have nogle privilegier at købe medicin eller sige rejse i offentlig transport. Mange patienter gør bevidst uden handicap og ønsker ikke at blive involveret i talrige procedurer for at etablere det.

Operationer på skjoldbruskkirtlen kan udføres både på betalt grundlag og gratis. De er gratis via systemet for generel sygesikring, i henhold til kvoten. Fri behandling er tilgængelig, herunder i højt specialiserede centre for endokrin kirurgi, hvor patienten selv kan gå, eller lægen vil rette hjemstedet.

Hvis det ønskes, kan patienten betale for sig selv og operationen og undersøgelserne samt de mest behagelige opholdsbetingelser på hospitalet. Omkostningerne vil omfatte betaling af undersøgelser (ca. 10 tusinde rubler), omkring 15 tusind vil koste operationen, og hele behandlingsperioden vil kræve omkostninger på ca. 50-60 tusinde rubler.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået skjoldbruskkirurgi, er normalt positive, især hvis behandlingen blev udført af højtstående specialister på tid og med passende kvalitativ træning. For at udelukke muligheden for komplikationer eller konsekvenser af hormonel mangel efter operationen er umulig, sker det derfor sjældent, at patienten forbliver utilfreds med resultaterne af behandlingen.

Hvis diagnosen er sådan, at det kræver en radikal fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal du ikke bekymre dig for meget. Efter total thyroidektomi lever patienter så meget som alle andre mennesker. Der er ingen grund til at begrænse dig selv til at rejse og rejse, fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at glemme alt om regelmæssig indtagelse af thyroxin og tilsyn af en endokrinolog.

Nøglen til en vellykket behandling - korrekt valgt klinik og højt kvalificeret kirurg, så spørgsmålet bestemme placeringen af ​​kirurgisk pleje til patienten er at nærme meget omhyggeligt.

Skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi)

Kirurgisk behandling af visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen er nødvendig, hvis kurser af lægemiddelbehandling ikke har givet det rette resultat. I kirurgisk center "CM-Clinic" udføres operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) af erfarne læger, der med succes anvender klassiske og nyeste teknikker. Kirurgen beslutter om metoder og mængder kirurgisk behandling baseret på dataene i den fulde diagnostiske undersøgelse.

Fordelene ved behandling i "SM-Clinic"

Vores erfarne endokrine kirurger udførte flere hundrede succesfulde operationer til fuldstændig og delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Vi bruger moderne teknikker til at udføre operationer, der giver os mulighed for at minimere risikoen for komplikationer, herunder på stemmekabler

Fremragende kosmetisk resultat

Anvendelsen af ​​højteknologisk udstyr og lavtraumatiske teknikker gør det muligt at gøre postoperative ar næsten usynelige

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen

  • Skjoldbruskkræft
  • Multinodulær goiter
  • Diffus giftig goiter
  • Suspicion af follikulær neoplasi (follikulær adenom med tegn på malignitet i Bethesda IV)

Omkostninger til kirurgisk behandling

afhænger af mange faktorer: diagnose, stadium
sygdom, driftsmåde osv.

Forberedelse til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Thyroidectomy er en kompleks operation, der kræver omhyggelig forberedelse. Centrumets patienter gennemgår nødvendigvis en specifik og generel kompleks undersøgelse. Den første gruppe omfatter:

  • høring af en endokrin kirurg,
  • udfører ultralyd i skjoldbruskkirtlen med CDC (farve Doppler kortlægning)
  • udførelsen af ​​en blodprøve for thyroidhormoner,
  • udfører fint nålbiopsi.

Generelle program præoperativ forberedelse indbefatter konsultere en kardiolog, narkoselæge, terapeut, udfører kompleks laboratorieanalyse af blod og urin (delt, Biochemistry, for infektion, blodtype og Rh faktor, koagulering, etc.).

thyroidektomi

thyroidektomi Er en operativ indgriben rettet mod fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Ekstrafasciel thyroidektomi betragtes som en operation af et kompleks, der kræver passende kvalifikation og praktisk erfaring fra kirurgen.

Total thyroidektomi kræver livslang erstatningshormonbehandling efter proceduren.

Skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen kan udføres i en tværfaglig klinik i CELT!

Vores kirurger har på deres konto snesevis af vellykkede operationer i denne retning. De har al den nødvendige viden om strukturen og placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens sygdomme. Komplikationer af thyroidektomi vil blive minimeret, når du kontakter CELT!

operation, høring af en anæstesiolog og anæstesi, ophold og måltider på hospitalet, dressinger, observation af en kirurg i en måned.

  • ondartede neoplasmer af skjoldbruskkirtlen;
  • bilateral multinodulær goiter af stor størrelse;
  • diffus giftig goiter.
  • akutte infektionssygdomme
  • samtidige kroniske sygdomme i dekompensationsfasen
  • udtalte overtrædelser af blodkoagulationssystemet.

Hvordan udføres thyroidektomi?

Når de forberedende procedurer er afsluttet, og patientens tilstand gør det muligt at forudsige et positivt resultat af det kirurgiske indgreb, er en dato tildelt. Som nævnt kræver operationen workshops af den endokrine kirurg og udføres under generel anæstesi. Operationen kan udføres under lokalbedøvelse, mens kirurgen kan kontrollere, om han har beskadiget den tilbagevendende larynxusnerve. Moderne metoder til thyroidektomi giver mulighed for at reducere denne risiko til et minimum.

Adgang til skjoldbruskkirtlen sikres gennem et tværsnit i nakken. Korrekt valg af laryngeale nerve- og parathyroidkirtler er den vigtigste manipulation under operationen. Skader på disse strukturer kan føre til alvorlige komplikationer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen suges blødt væv og et drænrør er installeret. Det er nødvendigt at dræne væske i den første dag - den næste dag fjernes den.

Thyroidektomi kan udføres ved endoskopisk betyder - adgang gennem punkteringer 4-5 mm i forskellige områder (fx i området areolas, armhule), prostata fjernelse udføres under anvendelse af en harmonisk skalpel. Fordelen ved denne teknik er fraværet af en kosmetisk defekt, reduktionen af ​​smerte postoperativ syndrom, der skader et ekstrakt fra hospitalet.

Stol på dine sundhedspersoner TSELT, du gør det rigtige valg!

Thyroidectomy operation

a) Indikationer for thyroidektomi:
- Absolutte aflæsninger: differentierede ondartede tumorer: operationen er altid indiceret til follikulær og medulær kræft; med papillær kræft, hvis tumorstørrelsen overstiger 1 cm eller i tilfælde af multifokal vækst. Intervention udføres også med udifferentierede ondartede tumorer, hvis tumoren ikke går ud over organets grænser.
- Alternative operationer og aktiviteter: hemityroidektomi for indkapslet papillærcancer, hvis tumorstørrelsen er 2 cm hos patienter yngre end 50 år; terapi med radioaktivt iod.

b) Forberedelse til fjernelse af skjoldbruskkirtlen:
- Præoperative undersøgelser: undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion og definition af antistoffer, scintigrafi, ultralyd (overveje muligheden for aspirationsbiopsi), knoglescanning. Udelukkelse af flere endokrine tumorer.
- Forberedelse af patienten: Det er nødvendigt at opnå en euthyroid status - udnævnelsen af ​​thyreostatiske lægemidler, beta-blokkere. Brug ikke jodholdige radioaktive stoffer.

c) Specifikke risici, patientens informerede samtykke:
- Lammelse af den tilbagevendende laryngeale nerve (op til 2% af tilfældene i den primære operation)
- Trakeostomi / hæshed
- Vaskulær skade
- Lymfefistel
- Kalsiummangel på grund af hypoparathyroidisme (0,5-15% af tilfældene)
- Postoperativ terapi med radioaktiv jod / kemoterapi
- Om nødvendigt lymfadenektomi

g) anæstesi. Generel anæstesi (intubation).

e) Patientens stilling. Liggende på ryggen er en ret hals, en pude under skulderbladene, den øverste del af bagagerummet lidt hævet.

e) adgang. Krave skåret i henhold til Koker.

g) Stadier af thyroidektomi:
- placering
- indkapsling
- Kutan snit og skæringen af ​​den subkutane muskel
- Opskæring af overfladiske vener i nakken
- Mobilisering af sårets kanter
- Dissektion af de deltalige muskler
- Isolering af fartøjer i den øverste pol
- Krydsning af skibe af den øverste stolpe
- Vaginal ligering af den øverste pol
- Krydsning af den nedre skjoldbruskkirtel arterien
- Krydsning af de nederste poles fartøjer
- Krydsning af skjoldbruskkirtlen
- Adskillelse fra luftrummets forvæg
- Lukning af sår

h) Anatomiske egenskaber, alvorlige risici, operationelle metoder:
- Lymfatisk diskussion: Fjern altid paratracheale og parathyroid knudepunkter, såvel som andre forstørrede, makroskopisk mistænkelige knuder. Bekræftede tilstedeværelsen af ​​maligne lymfeknuder, fjerne alle fedtvæv indeholder lymfeknuder fra kraniet base til den thorakale indløb, idet den indre halsvene.
- I princippet behandler hver parathyroidkjertel som med den "sidste"; Find mindst en kirtel på hver side. Hvis der er den mindste tvivl med hensyn til levedygtigheden af ​​disse kirtler, ty til deres autotransplantation i sternocleidomastoidmuskel.

e) Foranstaltninger til specifikke komplikationer. Fortsæt ikke thyroidektomi i nærværelse af udifferentieret småcellet cancer med omfattende invasion af omgivende strukturer; Begræns resektion af isthmusen til dekompression af luftrøret.

og) Postoperativ behandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen:
- Medicinsk pleje: Fjern aktivt afløb i 2 dage efter operationen. Efter en thyroidektomi for en differentieret kræft skal du tage radioaktiv jodterapi og derefter hormonbehandling.
- Mad: Straks
- Aktivering: Straks
- Periode med uarbejdsdygtighed: 1-2 uger, længere med rehabilitering efter hospitalsbehandling.

k) Operativ teknik for thyroidektomi:
- placering
- indkapsling
- Kutan snit og skæringen af ​​den subkutane muskel
- Opskæring af overfladiske vener i nakken
- Mobilisering af sårets kanter
- Dissektion af de deltalige muskler
- Isolering af fartøjer i den øverste pol
- Krydsning af skibe af den øverste stolpe
- Vaginal ligering af den øverste pol
- Krydsning af den nedre skjoldbruskkirtel arterien
- Krydsning af de nederste poles fartøjer
- Krydsning af skjoldbruskkirtlen
- Adskillelse fra luftrummets forvæg
- Lukning af sår

1. Patientens stilling. Stilling med en maksimalt rettet hals. En pude lægges under skulderbladene. Den hårede del af hovedet er helt lukket, åndedrætsrøret er fastgjort til forlængerledningen. Øjne kan være gasbind servietter.

2. indkapsling. Obkladyvaetsya operationsfeltet således at den zone af den underkæbe kranie at kaudale suprasternal hak, og at grudinoklyuchichnosostsevidnyh muskler sideværts forblev nøgne. Til mærkning anbefales det at trykke 2-0 tråd til halsens hals 2-3 cm over supragranulær hak. Et udsnit kan trækkes fra den resulterende print. Symmetrisk ar er nødvendigt af kosmetiske årsager. Det bør også styres af naturlige hudfoldninger.

3. Kutan snit og skæringen af ​​den subkutane muskel. Kutan snit er en krave skåret langs Kocher mellem bukken af ​​sternocleidomastoid muskler på begge sider. Efter dissektion af huden dissekerer den subkutane muskel med diatermi.

4. Opskæring af overfladiske vener i nakken. Hud- og subkutane muskelskrabninger mobiliseres kranalt og kaudalt. De overfladiske vener i halsen skærer mellem klemmerne og er bandaged med stitching (3-0 PGA), da simple ligaturer ofte glider under operationen.

5. Mobilisering af sårets kanter. Mobiliseringen af ​​kranie og caudale hudlap og subkutane muskel gøres dorsale vene gennemskåret ved en konstant spænding på de ventrale flap skarpe kroge for at blotlægge strubehovedet kranial og kaudalt for suprasternal hak. Lateral på hver side skal være synlig medial kant af sternocleidomastoid muskel. Dette præparat udføres i et lag, der praktisk talt mangler skibe.

6. Dissektion af de deltalige muskler. Efter mobiliseringen af ​​sårets kanter dissoneres de deltalige muskler langs langs midtlinjen. Efter dissektion i dybden til kapslen af ​​skjoldbruskkirtelen bøjes de langsgående muskler til siderne med buede Kocher klip for at afsløre kløverens klipper.

7. Isolering af fartøjer i den øverste pol. Dissektion af skjoldbruskkirtlenes højre kant begynder med krydset mellem de laterale kapsulære vener. De skærer mellem Overholts klemmer og er bandaged (3-0 PGA). Den højre side af skjoldbruskkirtlen er fanget af en fugtig gaze klud eller Kocher klip og dirigeres kaudalt for at trække skibene i den øverste pol. Tilstrækkelig strækning med kroge gør det muligt at identificere disse strukturer tydeligt.

8. Krydsning af skibe af den øverste stolpe. Fartøjer overlapper med klemmer og skærer hinanden. I dette tilfælde er det nødvendigt at beskytte den øvre laryngeus, som ligger kranialt langs strubehovedet nær skjoldbruskkirtlen.

9. Vaginal ligering af den øverste pol. Korsede skibe af den øverste pol er bundet med syning (2-0 PGA). Med simpel dressing er der risiko for glidning af ligaturerne. Afhængig af den anatomiske situation kan trinvis ligering af beholderne på den øvre pol af kirtlen være påkrævet.

10. Nedre skjoldbruskkirtel arterie ligation. Lateral mobilisering af skjoldbruskkirtlen for thyroidektomi kræver først og fremmest skæringspunktet mellem den nedre skjoldbruskkirtelarteri og detektion og forebyggelse af parathyroidkirtler. Samtidig er det nødvendigt at pålideligt beskytte den tilbagevendende laryngeale nerve, da den kan krydse arterielle grene. Dissektion fortsætter dorsalt på en stump og akut måde, omkring skjoldbruskkirtlen til luftrøret.

11. Krydsning af de nederste poles fartøjer. Efter tilstrækkelig lateral mobilisering med en tydelig identifikation af den tilbagevendende nerve kan du krydse skibene i den nedre pol mellem Overholt-klemmerne og binde dem med søm.

12. Krydsning af isthmusen. Den sidste fase af dissektion er krydsningen af ​​isthmusen. For dette mobiliseres isthmusen blunt mobil fra luftrøret, og under den er Overholts klemmer. I ingen tilfælde bør luftrøret blive beskadiget. De splittede dele af isthmusen er forbundet med sting.

13. Adskillelse fra luftrummets forvæg. Ved koagulering af små fartøjer kan skjoldbruskkirtlen separeres fra luftrøret som den sidste fixeringszone og fjernes. I dette tilfælde udføres en grundig multiple hæmostase.

14. Lukning af sår. For at dræne såret er der installeret to aktive afløb. For at få et godt kosmetisk resultat, er de afledt fra de modsatte hjørner af såret. De deltalige muskler sammenlignes ved separate suturer. Operationen gennemføres ved subkutane suturer og dermale hæfteklammer.

Info-Farm.RU

Lægemidler, medicin, biologi

thyroidektomi

thyroidektomi - en kirurgisk operation, hvor skjoldbruskkirtlen fjernes. I de fleste tilfælde er denne type kirurgi benyttes i maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen, såvel som i godartede tumorer, for hvilke den normale thyreoideavæv er helt er erstattet patologisk og / eller fører til luftvejene kompression. På grund af den anatomiske placering af skjoldbruskkirtlen, kan thyroidektomi udførelse føre til komplikationer, såsom en midlertidig eller permanent tab af stemmen, hypocalcæmi, blødning og så videre. Men når udførelse thyroidektomi endokrine oplevet, kirurg lave hyppighed af komplikationer.

Forvirre ikke thyroidektomi med "thyroiditis", et begreb, der bestemmer dissektion af skjoldbruskkirtlen (som det fremgår af slutningen "-tomy"), så hvordan fjernelsen er angivet ved slutningen "-ektomi". Thyroidadotomi anvendes ved adgang til strubehovedet med det formål at udføre mid-laryngotomi eller tage biopsi.

Thyroidectomy: indikationer, operationsteknik og rehabilitering

I forbindelse med patologiens temmelig ugunstige økologiske situation oplever skjoldbruskkirtlerne oftere i dag. En sådan sygdom kræver ofte kirurgisk indgreb, der involverer fjernelse af det berørte kirtlevæv. Denne operation kaldes thyroidektomi.

Konceptet af

Thyroidectomy er den kirurgiske fjernelse af en del eller hele skjoldbruskkirtlen. Sådanne operationer betragtes som teknisk vanskelige, fordi de kræver stor erfaring og høj kvalifikation fra kirurgen.

Der er flere tekniske sorter af kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen:

  • I alt eller komplet Thyroidectomy - involverer fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen;
  • subtotal - når i løbet af indgrebet fjernes de fleste organers væv, men en meget lille del af det forbliver;
  • hemistrumectomy - fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Indikationer og kontraindikationer

Absolutte indikationer for operationen er:

  1. Giftig diffus goiter;
  2. Tumorer af ondartet oprindelse;
  3. Dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen, der er opstået på grund af bestråling af nakke og hoved eller af andre årsager;
  4. Hyperfunktionalitet af skjoldbruskkirtlen forårsaget af Graves sygdom;
  5. Andre patologier af skjoldbruskkirtlen.

Generelt er der ingen kontraindikationer for operationen, selv om patienten nødvendigvis udsættes for en grundig præoperativ undersøgelse for at identificere problemer med blodgennemstrømning eller hjerteaktivitet. Sådanne patienter afskaffes ofte eller udføres under særlig kontrol.

Hvis patienten viser en akut infektion eller en kronisk sygdom er blevet forværret, skal han først undergå en behandling, og kun så vil det blive muligt at blive betjent.

Fremstilling af

Kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen udføres uden nogen særlig forberedelse. Patienten giver de nødvendige tests og passerer instrumental og hardware undersøgelser.

Hvis kontraindikationer såsom hjertesygdomme eller tilstedeværelsen af ​​akut infektion er fraværende, er en operation foreskrevet.

Forløbet af operationen

Generelt er alle typer af thyroidektomi næsten det samme, kun mængden af ​​væv og adgang til orgelet er anderledes. Med åben adgang på nakken er der foretaget et snit, hvorigennem det nødvendige volumen væv fjernes. Så såres såret, og drænrør er installeret for at undgå væskesamling.

Nogle gange for at forhindre spredning af ondartet proces er tilstødende lymfeknuder desuden fjernet.

Extraphascial thyroidektomi

Denne type operation involverer fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen i sin kapsel, mens de skibe, der fodrer kirtlen, forbindes over kapslen. Før fjernelse udføres obligatorisk visualisering, og parathyroidkirtler og laryngeale nerver er beskyttet.

Video om den første i Rusland total thyroidektomi med hjælp fra Da Vinci robot:

Videoassisted

Video-assisteret thyroidektomi eller MIVAT er en metode til fjernelse af skjoldbruskkirtlen med brug af endovideosurgical instrumenter og en minimalt invasiv mini-adgang.

Sådanne operationer på skjoldbruskkirtlen er lavt traumatiske, fordi alle manipulationer kontrolleres af videoudstyr, når de udføres. Derfor kaldes de video-broadcast.

subtotal

Under sådan kirurgisk indgreb fjernes isthmusen, en lobe og en del af den anden lob. Denne operation er sædvanligvis indikeret for giftig diffus goiter.

endoskopisk

Endoskopisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er indikeret i nærvær af enkle knuder eller små cyster. Alle manipulationer udføres gennem flere små huller, hvor instrumenterne og endoskopkammeret findes.

Mulige konsekvenser

Tyreoidektomi er generelt en kompleks procedure, men ikke livstruende. Selvom risikoen for postoperative komplikationer fortsætter.

De mest almindelige komplikationer er:

  • Mulig skade på nerver eller ledbånd;
  • Infektiøse læsioner af et sår;
  • blødning;
  • Hypothyroidisme forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Normalt opstår de fleste komplikationer på grund af manglende overholdelse af teknologien til at udføre kirurgi eller doktorens manglende erfaring. Hvad angår hypothyroidisme, forekommer det, når en patient bryder ordningen med at tage ordineret hormonal medicin.

Postoperativ periode

Efter skjoldbruskektomi forlades patienten under lægeligt tilsyn i nogle få dage. I mangel af komplikationer, efter 3 - 4 dage udlægges patienten hjem.

For at udelukke postoperative komplikationer anbefales det at beskytte sømmen mod mulige skader og skader.

Normalt udført korrekt operation er ikke kompliceret af hæmatomer, hævelse og andre problemer.

En speciel kirurgisk lim påføres sømmen, og der påføres et siliciumplaster ovenfra, hvilket forhindrer penetration af bakterielle eller infektiøse midler, fremskynder helingen og minimerer risikoen for dannelse af en kommissal eller ardannelse.

Flere dage efter thyroidektomi kan patienten føle en let ubehagelig ømhed, som fjernes ved at tage smertestillende midler.

Der kan også være noget hæshed eller hæshed, men i sidste ende vil det også passere, hvis en sådan komplikation ikke skyldes skade på ligamentapparatet.

Livet efter thyroidektomi

Hvis skjoldbruskkirtlen i operationen blev fuldstændigt fjernet, vil patienten blive tildelt en livslang modtagelse af hormonelle lægemidler. Normalt absorberes de uden problemer og supplerer fuldt ud kroppens hormonelle behov.

Med alle anbefalinger fra endokrinologen og streng indtagelse af foreskrevne lægemidler, vil bivirkninger ikke forekomme.

Takket være hormonbehandling klarer patienterne at opretholde normal vægt og følelsesmæssig mental tilstand såvel som andre områder af kroppen. Periodisk er det nødvendigt at tage test for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvad er kriterierne for handicap?

Handicap efter thyroidektomi er ikke tildelt alle patienter.

  • 1 gruppe er ordineret, hvis der er en alvorlig form for hypoparathyroidisme, udifferentieret kræft, hjertemæssige abnormiteter eller hypothyroidisme.
  • 2 grader tildeles, hvis patienten har onkologi (grad 3) med tvivlsom prognose, hypoparathyroidisme eller hypothyroidisme af klasse II;
  • 3 gruppe gives til mennesker, der har brug for minimale arbejdsbegrænsninger, med stemmeforstyrrelser, motorforstyrrelser i skulderleddet eller med mild hypothyroidisme.

Ved udnævnelse af handicap er patienten berettiget til medicinske og sociale ydelser.

Omkostninger ved drift

Prisen for thyroidektomi varierer afhængigt af operationens metode, klinikken, der yder en sådan service og mange andre faktorer.

Den gennemsnitlige pris for en sådan intervention i hovedstads klinikker er 16.000-84.000 rubler.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er endnu ikke en dom. Ja, patientens liv ændrer sig lidt, men det bliver ikke begrænset og glædeligt. Derfor, hvis endokrinologen insisterer på thyroidektomi, så er der ikke behov for at opgive, hvilket betyder at operationen er virkelig nødvendig.

Total thyroidektomi

Total thyroidektomi

Er en operation for fuldstændigt at fjerne skjoldbruskkirtlen. Vores lægecenter beskæftiger kvalificerede kirurger, der har mange års erfaring. Derfor passerer total thyroidektomi med minimal risiko for patienten.

beskrivelse

Fordelene og ulemperne ved fremgangsmåden til behandling

Skjoldbruskkirtlen producerer jodholdige hormoner, som regulerer stofskiftets metabolisme og vækst. Mange patienter frygter med rette, at fjernelse af orgelet vil fremkalde alvorlige helbredsproblemer. For at undgå dette, efter operationen er nødvendig for livsudskiftningshormonbehandling.

Efter total thyroidektomi gives patienten de samme hormonelle præparater som efter andre kirurgiske metoder. Dette er en stor ulempe ikke kun for operationen til fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, men også af andre metoder til kirurgisk indgreb.

I mellemtiden har thyroidektomi flere fordele i forhold til mindre radikale metoder.

  1. Operationen udføres af en erfaren kirurg, så postoperative komplikationer er sjældne.
  2. I sammenligning med lobektomi er tilbagefald af onkologiske sygdomme langt mindre tilbøjelige.
  3. Sandsynligheden for udvikling af fjernmetastase reduceres fire gange.
  4. Dødeligheden af ​​patienter med en ugunstig prognose reduceres med halvdelen.
  5. Øger effektiviteten af ​​behandlingen i den postoperative periode.

Hos patienter efter total thyroidektomi er følsomheden over for radioiodidiagnostik og specificiteten af ​​detektion af thyroglobulin øget. Dette gør det muligt for lægerne at opdage fjernmetastaser i tidlige stadier og starte behandlingen i tide.

Indikationer og kontraindikationer til total thyroidektomi

Den endokrine kirurger i vores medicinske center følger indikationerne for kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelpatologier. Total thyroidektomi udføres i alle former for skjoldbruskkræft, herunder stærkt differentierede carcinomer.

Hvis de nodulære former for goiter, hvis konservativ behandling ikke virker, kan lægen også bestemme behovet for total thyroidektomi. I dette tilfælde kan indikationen være:

  • bekræftelse af carcinom ved hjælp af en cytologisk undersøgelse
  • neoplasmer med en mistanke om deres malignitet;
  • kompleks cytomorfologisk diagnostik;
  • kompression af nakken med en stor tumor
  • multinodulær goiter
  • udvikling af thyrotoksicose.

Ifølge kirurgens beslutning kan en patient med Graves 'sygdom (diffus giftig goiter) sendes til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Nylige undersøgelser har vist ineffektivitet ved subtotal (delvis) fjernelse af kirtlen i denne sygdom på grund af den høje forekomst af tilbagefald af thyrotoksikose.

En midlertidig kontraindikation er tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdom i akut form eller i fase af forværring af kronisk forløb. I dette tilfælde gives patienten den nødvendige behandling. Efter indgivelsen af ​​eftergivelsesfasen kan thyroid thyroidektomi udføres.

Forbereder patienten til operation

Patienter i vores lægecenter skal gennemgå en foreløbig undersøgelse. For at bestemme hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb sendes patienten til instrumentel diagnostik og testning til laboratorieprøver. Ultralydet udføres, og ifølge indikationerne af skjoldbruskkirtel MRT, EKG gives en generel og biokemisk blodprøve. Ifølge lægens beslutning kan andre diagnostiske metoder anvendes.

Før patientens drift tager en læge, der giver anbefalinger vedrørende kost og andre aspekter ved præoperativ forberedelse. Hvis patienten tager medicin, skal lægen vide om dette. At eliminere tyrotoksikose udpegede antitoksiske lægemidler. Denne foranstaltning undgår tyrotoksiske kriser efter operationen.

På tærsklen til den udpegede dag anbefales madindtagelse til 19-00, idet der tages væsker til 23,00. På operationens dag er det kun muligt at tage lysvæsker (vand, te) 5 timer før operationen.

Drift og postoperativ periode

Operationen er under generel anæstesi, der varer 1-2 timer. Under det kirurgiske indgreb overvåges patientens fysiologiske parametre (puls, respiration osv.) Ved hjælp af moderne medicinsk udstyr.

Snittet er lavet på forsiden af ​​nakken eller i brystbenet langs de æstetiske hudfoldninger under hensyntagen til den æstetiske komponent. I dette tilfælde er postoperative ar næsten usynlige. Hvis patienten har skjoldbruskkirtlen kræft, kan kirurgen fjerne lymfeknuderne støder op til orgelet.

Efter afslutning af total thyroidektomi, overføres patienten til den postoperative afdeling. Lægerne i vores lægecenter overvåger patientens tilstand. I mangel af komplikationer kan patienten overføres til behandling uden behandling inden for 24 timer.

I nogle tilfælde kan patienten opleve hæthed. Normalt forekommer dette fænomen på grund af irritation fra det respiratoriske endotracheale rør og passerer om et par dage alene. I tilfælde af smerter i nakken - lægen vælger effektive smertestillende midler. Efter total thyroidektomi er hormonudskiftningsterapi nødvendig. Læger vil afhente det nødvendige lægemiddel, ordinere dosering. At ignorere recept fra en læge er uacceptabel.

Hvis patienten tømmes fra hospitalet dagen efter, giver lægen anbefalinger til pleje af det postoperative sår og livsstil, bestemmer tidsplanen for at besøge klinikken for at overvåge sundhedstilstanden. Normalt vender patienterne tilbage til deres sædvanlige livsstil efter 2-3 uger.

Du Må Gerne Pro Hormoner