Kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen er en procedure med øget kompleksitet. Det bør udføres i specialiserede klinikker til læger med passende kvalifikation. Operationen er en radikal måde at behandle kirtelens patologi på, det hjælper med at eliminere flere patologier. Moderne kirurgi er udstyret med de nyeste teknologier, der gør det muligt at gennemføre indgreb på kirtelet ved minimalt invasive teknikker, som sikrer hurtig og kvalitativ ødelæggelse af det berørte område.

Hvad er skjoldbruskkirurgi?

Nogle skjoldbruskkirls sygdomme med ineffektivitet af konservative terapimetoder kræver kompleks kirurgisk behandling. Kompleksiteten ved at udføre kirurgiske indgreb bestemmes af dette organs specifikke placering. Skjoldbruskkirtelen støder tæt på spiserøret, vokalbåndene, de tilbagevendende gutturale nerver. Desuden er jern omgivet af mange store skibe og skødesløs bevægelse af kirurgen kan forårsage skade og farlig blødning.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Ved udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling er det vigtigt at vurdere risikoen for sygdommen korrekt. Indikationer for operation på skjoldbruskkirtlen er absolutte og relative. Følgende er de absolutte indikationer for kirurgisk behandling:

  1. Nodes. Et af de hyppigste organpatologier. Det forekommer hos ca. 45-50% af befolkningen. Sådanne formationer er som regel godartede. Aktivitet er ordineret til den manglende effektivitet af konservativ behandling, store størrelse af godartede tumorer (for synkebesvær, luftvejene, esophageal klemme hulrum) eller i dannelsen af ​​giftige knudepunkt (toksisk diffus struma), når tilgroet væv begynder at udskille store mængder hormon.
  2. Kræft. Påvisning af ondartet neoplasma er en direkte indikation for akut total thyroidektomi. Samtidig fjernes selve kirtlen, det nærliggende væv og lymfeknuder.
  3. Autoimmun thyroiditis. Det er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlenes væv, hvilket fører til en krænkelse af sekretionen af ​​follikulær sekretion og skjoldbruskkirtelhormoner.

Relative indikationer for kirurgi på shchitovidku indbefatte flere godartede tumorer, som ikke overstiger en diameter på 0,7-1 cm, cyste i skjoldbruskkirtlen, aflejring af calciumsalte i orgel parenchyma eller i det omgivende væv, retrosternal struma, som er, ifølge forskningen ikke stigninger i størrelse, ikke presse organerne af mediastinum.

Fremstilling af

Før kirurgisk behandling er en omfattende undersøgelse af patienten nødvendig, ifølge hvilken graden af ​​udvikling af kirtelens patologi vurderes. Derudover hjælper instrumentelle og laboratorieundersøgelser med at bestemme mængden af ​​nødvendige interventioner, operationel adgang, indsnitets størrelse. Undersøgelser omfatter:

  • Ultralyd af kirtelstrukturen;
  • computertomografi af nakken;
  • magnetisk resonans billeddannelse af mediastinum;
  • generelle tests af blod, urin,
  • fin nål aspiration biopsi og histologisk undersøgelse af væv, celler;
  • bestemmelse af blødningshastigheden
  • blodprøve for hiv;
  • en undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvordan er operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Valg af operationen afhænger af typen af ​​sygdom, stadium af sygdommen, graden af ​​ødelæggelse kræft, ondartet svulst vækstrate diffus struma, samtidige komplicerende faktorer, såvel som alder og køn af patienten. Ifølge statistikker er de mest optimale metoder resektion og delvis fjernelse af det berørte væv. Der er flere typer operationer på skjoldbruskkirtlen:

  • hemithyroidektomi (fjernelse af en af ​​lobens klipper);
  • thyroidektomi (fjernelse af hele kirtlen);
  • resektion (delvis fjernelse af berørte væv).

thyroidektomi

Operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen eller en del af det kaldes thyroidektomi. Radikal kirurgi er sjældent, normalt kun ved påvisning af maligne tumorer i kroppens væv og er ledsaget af fjernelsen af ​​nogle nakkemuskler, væv, lymfesystemet. Delvis thyroidektomi udføres som regel med diffus giftig goiter.

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. På den forreste overflade af halsen udfører kirurgen et længdesnit af huden 8-10 cm i størrelse. Blodkarrene koaguleres, klemmes af en blød klem eller bandages. En del af kirtlen, der skal fjernes, skæres forsigtigt af friske væv og fjernes fra operationssåret. Inskæringen er lagdelt i lag, afløb i 12-48 timer installeres og en steril bandage påføres. Varigheden af ​​operationen er 2-3 timer.

I nogle tilfælde bruger kirurgen den endoskopiske metode til at udføre thyroidektomi: ved hjælp af små snit, et optisk kammer og specielle miniatureinstrumenter ødelægges kirtlen. Fordelen ved denne type intervention er manglen på behovet for et stort snit, en kort postoperativ periode og en lav risiko for postoperative komplikationer.

hemistrumectomy

Dette er et kirurgisk indgreb, som er fjernelsen af ​​den berørte kløver af kirtel sammen med isthmusen. En af de hyppigste indikationer for at udføre denne operation er multinodale godartede neoplasmer. Derudover er hemithyroidektomi effektivt til behandling af den første fase af kræftlæsioner med adenom, kronisk thyroiditis. En operation er ordineret til store størrelser af neoplasmer, der deformerer nakken, hvilket forårsager fornemmelse af kvælning.

Hidtil udføres operationen gennem et lille snit på huden: dets størrelse skal være tilstrækkelig til at gennemgå hele det opererede område og give den optimale kosmetiske effekt. Dette kirurgiske indgreb udføres uden at krydse de korte muskler i nakken, hvilket hjælper med at reducere smerte, hævelse. Indsnitene udføres af en harmonisk skalpælle, som hjælper med at reducere blodtab under operationen. Interventionens varighed er ca. 2 timer. Hemitireoektomi består af følgende trin:

  1. Lægen på halsen udfører markeringen.
  2. Patienten får en generel anæstesi.
  3. Kirurgen giver adgang til kirtlen ved at udføre et skære på huden omkring 6-8 cm lang, dividerer nakke musklerne uden et snit.
  4. Lægen visualiserer skjoldbruskkirtlen, vurderer arten af ​​vævsskader, allokerer tilbagevendende larynx nerve, den største af de nerveforgrening, udskæres derefter den beskadigede prostata andel med en landtange.
  5. Kirurgen udfører hæmostase, pålægger suturer og etablerer dræning.

resektion

Driften af ​​resektion er fjernelse af den berørte del af kirtlen. Indikationer for anvendelse er knudeformationer, godartede tumorer. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Lægen udfører en lille tværgående snit, 5-8 cm i størrelse på halsens forside, hvorefter det patologiske væv i kirtelet adskilles. Samtidig forbindes skibene, der fodrer kirtlen forsigtigt.

Som regel, når resected, er den maksimalt mulige mængde kirtlevæv tilbage. Huden og det subkutane væv sømmes. Hele resektionsoperationen varer ca. 2 timer. Et ukompliceret kirurgisk sår helbreder sig inden for to til tre uger, i stedet forbliver det et lille umærkeligt ar, der lurer i hudens folder. Få dage efter den kirurgiske procedure begynder de substitutionsbehandling med L-thyroxinpræparater til erstatning for hormonmangel i kroppen.

Postoperativ periode

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen udføres, skal patienten forblive under lægeovervågning i mindst tre dage, forudsat at der ikke er komplikationer. I nogle tilfælde forlænges indlæggelsesbehandling til 7-10 dage, for eksempel hvis der er forværringer af kronisk comorbiditet. I den postoperative periode skal patienten beskytte sømområdet mod forurening og skader med en særlig patch af silikone og lim. De sikrer steriliteten af ​​det postoperative sår og minimerer risikoen for ardannelse, adhæsioner eller ar.

Efter ophør af hospitalsindlæggelse skal patienten besøge endokrinologen for at bestemme det videre behandlingsregime og udvælgelsen af ​​livslang erstatningsterapi, iodpræparater. Ernæring i den første uge efter operationen skal bestå af mashed magert mad: kogt kød, fisk, flydende grød og grøntsagspuré. Det er nødvendigt at udelukke mejeriprodukter, fast mad.

I den første måned efter operationen på skjoldbruskkirtlen skal patienten lede en rolig, målt livsstil. Du bør undgå nervøs, følelsesmæssig overbelastning, langt fysisk arbejde, sports træning. Det er forbudt at bruge alkohol og tobak. Kontrol over patientens tilstand indbefatter instrumental (røntgen-, scintigrafi-, ultralyd) og laboratorietest (blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner).

komplikationer

Eventuelt kirurgisk indgreb kan ledsages af nogle komplikationer. Som regel er de sjældne, men nogle patienter kommer op. Her er nogle mulige komplikationer efter skjoldbruskkirurgi:

  • blødning;
  • smitsomme læsioner
  • skade på den tilbagevendende nerve;
  • hypocalcæmi;
  • hæmatom;
  • beskadigelse af stemmebåndene.

Virkninger af operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Hos kvinder er konsekvenserne af operationen mere udtalt end hos mænd, fordi mange andre patologier af reproduktive og endokrine systemer udvikler sig mod deres baggrund:

  • dysfunktion af æggestokkene;
  • udvikling af cyster, godartede tumorer i bækkenorganerne
  • lidelser i menstruationscyklussen (dysmenorré).

Derudover indebærer komplikationer behovet for yderligere instrumentel eller laboratorieundersøgelse af patienten, overvågning af reproduktive organers funktion, rådgivning med en gynækolog, endokrinolog. Hvis operationen er vellykket, genopretter kroppen hurtigt, den normale funktion af alle vitale systemer genoptages.

udgifter til

Prisen på kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen afhænger af operationens kompleksitet, behovet for yderligere undersøgelser og specifikationerne i den postoperative periode. Se den omtrentlige omkostninger ved kirurgisk behandling:

Genopretning efter operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i det endokrine system kræver ofte kirurgisk indgreb. Der er en række foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som omfatter: biskjoldbruskkirtlen, hypofysen, pinealkirtlen, hypothalamus thymus, binyrer, gonader og pancreas, Apud systemet og nyrer (producere hormonet renin). Skjoldbruskkirtlen er placeret foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Det er en hormonproducerende organ for intern sekretion, producerer jodholdige hormoner - thyroxin og triiodthyronin og calcitonin.

Nogle statistikker

Der er endemiske områder for sygdomme i skjoldbruskkirtlen (med utilstrækkelig jod indhold): Highlands, den centrale region i den europæiske del af Rusland, nordlige regioner, samt Mellemøsten og Øvre Volga-regionen.

Det bemærkes, at kvinder lider af skjoldbruskkirtelologier 20 gange oftere (knudeformationer) end mænd.

30-50% af den samlede befolkning i Rusland lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

I 90% af alle tilfælde er neoplasmer i kirtlen godartede.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen fortsætter i niveau med forøget, nedsat eller uændret funktion.

Patologier af dette organ behandles hurtigt eller konservativt.

Operativ behandling af skjoldbruskkirtlen involverer en delvis eller fuldstændig fjernelse. Sådanne interventioner betragtes som manipulationer af højere kompleksitet.

Indikationer for operationen af ​​skjoldbruskkirtlen

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan anbefales til patienten, hvis han har følgende sygdomme:

  • Storskalige godartede formationer, der hæmmer vejrtrækningen og sluge;
  • maligne formationer;
  • cyster;
  • ikke underkastet konservativ behandling af hypertyreose.

Typer af kirurgisk behandling

Følgende typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

  • Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele kirtlen. Indikation: onkologi, multinodulær diffus goiter, giftig goiter.
  • Hemithireoectomy - fjernelse af en af ​​lobens klipper. Indikationer: "hot" node, follikulær tumor.
  • Resektion - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det gøres sjældent, fordi hvis det er nødvendigt at udføre en gentagen operation, komplicerer dens gennemførelse den dannede klæbningsproces.

Komplikationer af operationen

  • Blødning: Gentagen intervention er nødvendig for at opdage kilden og stoppe blødningen.
  • Allergiske reaktioner på injektioner: seponering af lægemiddeladministration, administration af antihistaminer, genoplivning.
  • Nerveskader med brud på stemmefunktionen: Udnævnelse af B-vitaminer, mulig midlertidig trakeostomi og kirurgisk behandling (plastik i vokalfoldene).
  • Parese af strubehovedet. Behandling afhængigt af årsagen: medicinering, stimulering, talebehandling, kirurgisk korrektion.
  • Udvikling af postoperativ hypoparathyroidisme: medicinbehandling eller hydroterapi er påkrævet.
  • Skader på spiserøret: kirurgisk behandling.
  • Skader på parathyroidkirtlerne. For at afhjælpe tilstanden er calcium- og vitamin D-præparater ordineret.
  • Stiv nakke på grund af nedsat elastik af væv: manuel terapi, motionsterapi.
  • Tiltrædelse af infektion: behandling med antibiotika.

Efter operationen

Umiddelbart efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, oplever patienter smerter i halsen, muskelspændinger på nakkebaggen, ømhed i det postoperative sår. I nogle tilfælde opstår hedesyn som følge af intubation eller skade på den tilbagevendende nerve.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen er der et ar tilbage i manipulationsområdet, som kan ændre sig i de næste to år: rødme, svulme, øge i størrelse. Det er vigtigt at huske, at disse er midlertidige fænomener, og efterfølgende vil aren mindske og lyse.

Typisk, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, patienterne er irritabel, træt hurtigt, tilbøjelige til humørsvingninger, følelse stivhed i halshvirvelsøjlen, de har en søvnforstyrrelse vises, hjertebanken og så videre. D.

For en vellykket rehabiliteringsproces er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og undgå:

  • tung fysisk anstrengelse
  • overarbejde og stress
  • opholder sig i saunaer, saunaer og resorts med et varmt klima
  • brug af sukker (erstattet med honning og tørrede frugter).
  • tage foreskrevet medicin
  • at blive observeret hos endokrinologen og planlagt at blive undersøgt
  • at observere en diæt
  • opgive dårlige vaner
  • at udvide motorregimet - hypodynamien er kontraindiceret
  • normalisere vægten.

rehabilitering

I den postoperative periode patienten er tildelt medicin for indikationer: calcium substitutionsterapi :. Hormonelle lægemidler, etc. Det bør planlægges af en endokrinolog observation med kontrolgruppen status skjoldbruskkirtlen og omgivende væv.

For at rette op på den psykomotionelle tilstand bør du konsultere en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at overleve en vanskelig postoperativ periode.

Hvis patienten har et cervico-brachialsyndrom, er det muligt at ordinere manuel terapi i en sparsom tilstand.

For at slappe af og styrke det muskulære korset er det nødvendigt at udføre komplekser af terapeutisk gymnastik, foreskrevet af den behandlende læge.

fysioterapi

Idet indikationer for kirurgi er thyroid neoplasmer, anvendelse til rehabiliteringen fysioterapeutiske behandling på kirurgisk manipulation region er en udløsende faktor for tilbagevendende sygdom eller patologisk proces, der involverer i sundt væv. Af denne grund er fysisk terapi i denne situation ikke tildelt.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme er det muligt at anvende terpentinbad (hvid emulsion) ifølge en speciel ordning.

Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen sygdomme, er der ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at nøje følge henstillingerne fra den behandlende læge og gennemgå en planlagt undersøgelse to gange om året. Overholdelse af disse betingelser vil gøre det muligt for patienten at lede en sædvanlig livsstil og være en sund person.

Rehabilitering og genopretning efter operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Operationen til fuldstændig udskæring af skjoldbruskkirtlen er i de fleste tilfælde vist for patienter, der har haft kræft i dette hormonorgan.

Når en operation er nødvendig

Kirurgen beslutter om fuldstændig fjernelse af organet i tilfælde af:

  • alvorlige former for patologiske processer
  • dysfunktion af kirtlen;
  • nodulær eller diffus goiter, som øger og ekspanderer;
  • klemmer stærkt nabostillede organer
  • manglende effekt i den konservative behandling af maligne tumorer.

Som ved enhver anden intervention, efter operationen på skjoldbruskkirtlen, er der en rehabiliteringsperiode, der undertiden ledsages af vanskeligheder. Om hvordan rehabilitering går efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og vil gå videre.

Funktioner i nyttiggørelsesperioden

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, kan patienten få ubehag i et stykke tid og klage over dårligt helbred. Dette er normalt efter enhver operation. Naturligvis lider kroppen efter en operation på skjoldbruskkirtlen af ​​en mangel på et fjernorgan, som kan forårsage følgende manifestationer:

  • svær hævelse, som ledsages af smerte ikke kun ved indtagelse, men også i ro
  • hævelse af den operative sutur;
  • smerter i nakken, hovedsagelig i den bageste del;
  • døsighed og generel svaghed.

Det er nødvendigt at forstå, at sådan symptomatologi er naturlig, og forudsat at der under rehabilitering af særlige og alvorlige komplikationer ikke opstår, finder disse fænomener sted inden for en måned.

Hvad angår postoperative komplikationer, har patienter oftest problemer med stemmeforstyrrelser. Dette skyldes hovedsagelig, at patienten udvikler laryngitis på grund af effekten af ​​det endotracheale rør, som kirurgerne anvendte under operationen.

Selvfølgelig er denne sygdom behandles inden for et par uger, men i sjældne tilfælde stemmen efter operation mistede ikke på grund af halsbetændelse, men på grund af den skade, stemmebåndene, anses det for en alvorlig komplikation efter operation for at fjerne en endokrin organ, som kræver en mere kompleks behandling.

Ofte hos patienter, der gennemgår operation, er der en følelse af stor svaghed. Dette skyldes calciummangel, som nødvendigvis forekommer i postoperationsperioden. I dette tilfælde anbefales patienten at indtaste dette element i sin kost.

Nogle gange i perioden efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er funktionaliteten af ​​parathyroidkirtlerne afbrudt. I dette tilfælde henvises patienten til diagnose, og efter bekræftelse af diagnosen er den nødvendige behandling foreskrevet.

Den mest alvorlige komplikation, men heldigvis er den sjældneste af alt muligt, lokal blødning. Samtidig svulmer suturen, svulmet området svulmer også, der er observeret purulente formationer. Men dette fænomen er kun kendt hos 0,1-0,2% af de opererede patienter.

Analyser og behandling efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Så fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, især den postoperative periode, skal nødvendigvis styres af den behandlende læge. Først og fremmest bør specialisten ordinere levothyroxin i injektioner, især til de opererede kvinder. Desuden er alle patienter ordineret obligatoriske tests, herunder scintigrafi.

Denne undersøgelse hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​metastase i andre organer og kan også bestemme deres potentiale. Scintigrafi er ordineret til patienter ca. 30 dage efter thyroidektomi. Forudsat at patienten er kontraindiceret af en eller anden grund, erstattes den af ​​en røntgenundersøgelse.

Efter operationen tildeles alle patienter en laboratorieblodprøve. Det er nødvendigt at donere blod til thyroglobulin. Denne analyse giver også information om metastaser eller malignt væv.

Hvis patienten har problemer med postoperativ sutur - lang sår, tilstedeværelsen af ​​hævelse, pus dannelse, og så videre, er det nødvendigt at udføre laboratorieanalyse på tilstedeværelsen af ​​rester af malignt prostatavæv. I dette tilfælde er behandling med radioaktivt iod foreskrevet. En uge efter det skal en scintigrafisk undersøgelse udføres igen for at vurdere tilstanden af ​​vævene. Om nødvendigt udføres radioaktiv jodbehandling 12 måneder efter operationen, men det må forstås, at en sådan behandling kan ledsages af alvorlige komplikationer. Det kan være tab af stemme eller den farligste - akut leukæmi.

Behandling i postoperativ periode

Det er meget vigtigt at passe godt på sømmen og nøje observere steriliteten i denne zone. Purulente processer på dette område er yderst farlige, da i umiddelbar nærhed er vitale organer: hjertet, hjernen, nerveplexussen. Hvis der opstår hævelse, skal du fortælle din læge med det samme. Antibakteriel terapi eller antiseptisk behandling kan være påkrævet. Det er meget vigtigt, at hævelsen af ​​suturen styres af den behandlende læge, kun på denne måde kan alvorlige konsekvenser undgås.

Det er klart, at genopretning efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er umulig uden hormonbehandling. Efter thyroidektomi forekommer hormonel insufficiens i kroppen, så patienter er først foreskrevne levotriksin injektioner, og så er det nødvendigt at skifte til tabletterne.

Gendannelse af stemmen forudsat at nerverne, der driver stemmebåndene, er beskadiget lidt, kan det tage flere måneder. I dette tilfælde anbefales patienten at blive overvåget af en phoniatrist - en specialist. Han vil ordinere den nødvendige behandling og udvikle individuelle øvelser for at genoprette stemmen hurtigere. I meget sjældne tilfælde kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Kost og motion

Der er ingen særlige begrænsninger i rehabiliteringsdiet. Det eneste krav er afbalanceret og rationel ernæring og fraværet af skadelige produkter. Til skadelige produkter omfatter saltholdig, røget produkter, slik, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og kulsyreholdige drikkevarer.

Hvis du praktiserer vegetarisme, er det nødvendigt at informere lægen om dette. Nogle produkter kan have en negativ indvirkning på kroppens funktion uden skjoldbruskkirtlen. For eksempel skal du opgive brugen af ​​soja.

Også, du er nødt til at være yderst forsigtige mennesker, der holder sig til kalorieindhold kost. Hvis der er mangel på proteinføde i kroppen, vil de hormoner, der er nødvendige for arbejde, ikke blive produceret i det krævede volumen. Siden thyroidektomi vil påvirke hormonbalancen, vil kroppen have svært ved, og rehabiliteringsprocessen vil være længere og hårdere.

I kosten skal der i store mængder indbefattes følgende stoffer:

  • C-vitamin - dette vil gøre det muligt for sårene at helbrede hurtigere
  • jod - er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • jern - vil normalisere processen med hæmatopoiesis, som har svigtet efter fjernelse af organet;
  • calcium - for at udelukke hypocalcæmi.

Det rigtige drikke regime er meget vigtigt. I gennemsnit pr. Dag skal kroppen modtage 1,5 liter væske. Med et fald i drikkeplanet kan patientens helbredstilstand forværres, og med stigningen kan ekstremt uønsket hævelse forekomme. Sult og monodiet er forbudt.

Hvad angår motion, skal de også gennemgås. Overdreven fysisk overbelastning efter operation er kontraindiceret. Forhøjede belastninger er tilladt, hvis hormonniveauet ligger inden for normale grænser. Men fjernelsen af ​​det endokrine organ - det er en god grund til at udelukke belastningen, hvilket i høj grad påvirker hjerteets arbejde.

Bordtennis, svømning, afslappet gåture er bare hvad du har brug for, desuden er det nødvendigt med daglige vandreture i luften. En fuld søvn er nødvendig - mindst 8 timer.

Generelt bør livsstilen være beroliget og afbalanceret. Emosionel overbelastning er ønskeligt at udelukke, fordi stressede og konfliktsituationer negativt påvirker hormonets niveau.

Gendannelsesperioden efter thyroidektomi er ikke vanskelig, oftest forekommer det uden komplikationer og betydelige sundhedsmæssige problemer. Det er meget vigtigt at regelmæssigt tjekke hos en læge og fuldt ud overholde hans instruktioner.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen: Bevis, adfærd, rehabilitering

Skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er en kompleks, højteknologisk operation, der kræver betydelig erfaring og høj kvalifikation af kirurgen. Sådanne indgreb udføres ganske ofte, og det er ønskeligt, at behandlingen finder sted i et center, der specielt er specialiseret i sygdommene i denne krop.

Tvister vedrørende indikationerne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter til denne dag. Uden dette organ kan man leve, men patienten er tvunget til at tage hormonforberedelser hele sit liv, så før det afgøres om en operation er virkelig nødvendig, læger lægen omhyggeligt alle fordele og ulemper.

Kirurger udfører indgreb på skjoldbruskkirtlen, har erfaring med endokrinologiske patienter gennemgå en uddannelse, ikke kun inden for kirurgiske teknikker, men også i endokrinologi, og behandlingsprocessen er under kontrol fra de endokrinologer og andre læger.

Før patienten beslutter sig for en operation, skal patienten vælge det sted, hvor det skal udføres, da Af lægeens erfaring afhænger resultatet og resultatet af behandlingen stort set. Det antages, at for at opnå det krævede niveau af dygtighed, skal kirurgen udføre mindst 50 operationer om året, og det er bedre, hvis dette antallet når 100. I sådanne tilfælde en specialist erhverver en tilstrækkelig mængde af viden om de individuelle karakteristika af strukturen og placeringen af ​​kræft, arten af ​​de patologiske processer i det.

På det nuværende stadium af fjernelse skjoldbruskkirtel proces tager sigte ikke kun på excision af orglet, men også, at det er yderst vigtigt at bevare den tilbagevendende larynx nerve, som deres passage - de vigtigste bivirkninger opleves af patienter under standard virksomhed, der gennemføres i den seneste tid. Anvendelsen af ​​moderne lavtraumatiske teknologier, endovideosurgical manipulationer muliggør minimering af hyppigheden af ​​komplikationer og forbedring af livskvaliteten i den postoperative periode.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen udført af en kompetent og erfaren læge i overensstemmelse med moderne standarder udgør ikke en trussel mod patientens liv og sundhed, ledsages af et minimum af komplikationer og kræver ikke længere indlæggelse og rehabilitering. Den efterfølgende hormonbehandling af de fleste patienter tolereres godt og begrænser ikke deres livsvigtige aktivitet på nogen måde. Dødeligheden med thyroidektomi er ikke mere end hundrede procent, så proceduren kan betragtes som sikker.

Hvornår er thyroidektomi nødvendig?

Indikationer for fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen forbliver genstand for diskussioner blandt endokrinologiske kirurger, ofte udføres de uberettiget. i dag læger er enige om, at operationen er indikeret i de tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke har effekt enten i maligne tumorer.

Patienter med asymptomatisk noder er ikke inkluderet i gruppen af ​​dem, der har brug for indgriben, de er ganske dynamisk observation, og operationen vil blive udført, når der er tegn på progression af sygdom eller muligheden for malign transformation.

I Europa og USA en total fjernelse af skjoldbruskkirtlen, når hyperthyroidisme betragtes som en ekstrem foranstaltning, men det tidligere Sovjetunionen, er det stadig praktiseres, især hvor der ikke er specialiserede centre, og behandlingen udføres i konventionelle kirurger almindelige sygehuse.

Desuden er en lavere procentdel af opererede patienter i udviklede lande forbundet med større tilgængelighed af moderne konservativ behandling. Virkeligheden inden for hjemmepleje er sådan, at det er lettere for kirurgen og patienten at fjerne organet og glemme problemet end at søge efter måder og midler til lægemiddelbehandling.

Blandt patienter med skjoldbruskkirtlen patologi er der flere kvinder end mænd, de fleste er mennesker af ung eller moden alder. Hos kvindelige patienter på baggrund af thyrotoksikose er indkomsten af ​​infertilitet mulig, så operationen kan blive en mulighed for at genoprette den fødedygtige funktion ved at eliminere metaboliske forstyrrelser.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er angivet, når:

  • Maligne tumorer
  • Nodulær eller diffus goiter med kompression og / eller forskydning af nakken, uanset hormonaktivitet;
  • Stagnerende kravle, der komprimerer mediastinumet;
  • Data om nålbiopsi, som ikke tillader udelukkelse af ondartet vækst;
  • Thyrotoksikose resistent over for konservativ behandling;
  • Styrkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når behandling med iodisotoper er kontraindiceret (allergi, individuel intolerance);
  • Afsættelsen af ​​calciumsalte i kæftens parenchyma, som indirekte kan indikere en høj risiko for carcinom.

De sidste tre indikationer kan betragtes som relative, derfor er beslutningen om at operere i sådanne tilfælde taget individuelt og kun efter at lægen er overbevist om, at operationen er den eneste mulige måde at hjælpe patienten på. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af kosmetiske årsager, når udbulning i organet forårsager æstetisk ubehag.

Volumenet af den planlagte operation afhænger af arten af ​​den patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Der er:

  • Total thyroidektomi - fjernelse af hele kroppen
  • Subtotal thyroidektomi - Kirtlen udskæres næsten alle bortset fra små områder og området af parathyroidkirtlerne (umuligt i kræft, det er indikeret for diffus toksisk goiter);
  • hemistrumectomy - fjernelse af halvdelen af ​​orgelet med en isthmus (med begrænsede noder af en af ​​loberne).

Radikal kirurgi udføres sjældent, hovedsagelig i onkologi praksis, og kan ledsages af fjernelse af muskler, cellulose, lymfeknap i nakken. De fleste kirurger forsøger at holde mindst en lille del af det fungerende parenchyma, hvilket vil give patienten hormoner efter operationen. Det er vigtigt at forlade larynx-nerve og parathyroidkirtler intakt.

Metoder til fjernelse af hele eller dele af kirtlen afhænger af arten af ​​patologien, placeringen og mængden af ​​knuder. intrakapsulær Metoden er anvendelig for enkelte steder, der kan udskæres uden væsentligt tab af organparenchymen selv. intrafascial Metoden er at bevare halsens fascia, hvor sandsynligheden for skader på larynx-nerverne elimineres, og parathyroidkirtlerne forlades uberørt. extrafascial varianten af ​​operationen betragtes som den mest traumatiske og bruges til behandling af organkræft.

Forberedelse til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Forberedelse til en operation for at fjerne det hormonproducerende organ er et meget vigtigt behandlingsstadium, fordi patientens utilstrækkeligt kompenserede tilstand med thyrotoksikose, den ledsagende alvorlige patologi skaber risiko for alvorlige komplikationer. Doktorens opgave på dette stadium er at sikre en minimal risiko for interferens, maksimal stabilisering af patientens tilstand.

Når man planlægger thyroidektomi vist som standard diagnostiske procedurer, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, bryst røntgenstråler, koagulation, forskning af HIV, hepatitis, syfilis og særlige undersøgelser foretaget nøjagtigt i patologien af ​​skjoldbruskkirtlen.

Uden undtagelse alle patienter skal definition hormon status - hormoner T3, T4, hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), om nødvendigt bestemte calcitonin, thyroglobulin-niveauer, tumormarkører.

Fra de instrumentelle metoder er der vist ultralyd af skjoldbruskkirtel og organer i nakken, stemmekabler. For at tydeliggøre sygdommens art er det muligt CT, MR, scintigrafi. Fin nålbiopsi er en standardprocedure, vist til en patient med nodale former for organskader. Det giver mulighed for at bekræfte eller udelukke malign proces, for at bestemme arten af ​​adenomatøse knuder.

På alle stadier af forberedelse til kirurgisk behandling af patienten konsultere endokrinolog, terapeut, kardiolog. I sidste fase, baseret på den generelle tilstand, giver terapeuten sin tilladelse til operationen, og patienten underskriver samtykke, som allerede er opmærksom på de mulige risici, mængden af ​​behandling og det efterfølgende liv uden kirtel.

En vigtig hindring for planlagt thyroidektomi kan være øget produktion af hormoner - thyrotoksicose, som negativt påvirker den generelle tilstand, hjerteaktivitet, metabolisk hastighed. Under sådanne forhold kan total fjernelse af kirtlen blive dødelig på grund af risikoen for at udvikle thyrotoksisk krise. Dødelighed i denne tilstand skyldes chok, akut hjertesvigt, udvikling af koma og når 40%.

For at opnå euthyrosis når de hormoner vende tilbage til normal, kan det tage fra flere uger til flere måneder, hvor patienten er ordineret tireostatiki (merkazolil), beta-blokkere at normalisere hjerterytmen, glyukokortikosteriody. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at bruge stoffet propylthiouracil, som er mere sikkert for det udviklende foster.

Et langt forberedende stadium er berettiget, og operationen vil kun blive udpeget, når hormonerne vender tilbage til normale tal. Acceleration af denne periode eller behandling før opnåelse af euthyroidisme betragtes som en grov medicinsk fejl, der kan koste en patient et liv.

Teknik for operationer på skjoldbruskkirtlen

Når alle de forberedende procedurer er afsluttet, og patientens tilstand ikke giver anledning til tvivl om det gunstige resultat af operationen, tildeles procedurens dato og klokkeslæt. På tærsklen til interventionen er patienten placeret i klinikken, en anæstesiolog, en kirurg og en terapeut taler til ham.

Operationen i sig selv er ikke teknisk kompliceret, men ret krævende, hvilket kræver kirurgens verificerede, konsistente og præcise handlinger. Den gennemsnitlige varighed er halvanden time, men sandsynligvis mere under generel anæstesi. Tidligere blev der anvendt en lokalbedøvelse, som gjorde det muligt for patienten at tale, og kirurgen kontrollerede således larynxens nerves sikkerhed. Moderne typer operationer på skjoldbruskkirtlen udelukker muligheden for skade på denne nerve, så generel anæstesi er berettiget og passende.

Klassisk adgang til organet er et tværsnit i nakken, trækker sig om et og et halvt centimeter fra brystbenets øvre kant. Kirurgen dissekerer huden, subkutant væv, fascia, sekventielt bandage de fartøjer, som på vej til kirtelet er ret meget.

Den vigtigste manipulation i thyroidektomi er isolationen af ​​laryngeal nerve og parathyroidkirtler. Gutturalnerven sikrer bevægelsen af ​​vokalfoldene under dannelsen af ​​stemme, dets traume indebærer hæshed eller total fravær af stemme, hvilket betragtes som en alvorlig komplikation med den forkerte interventionsteknik.

Parathyroidkirtler er placeret inde i parankymen af ​​orgelet, bag på løberne, deres fjernelse har en signifikant effekt på udvekslingen af ​​calcium, som er fyldt med anfald og endog død uden passende behandling. Deres bevarelse er meget vigtig for patienten, selv om det er umuligt at gøre dette i ondartede formationer.

Efter at have nået skjoldbruskkirtlen, skærer kirurgen det helt eller fjerner en del (en brøkdel, en isthmus, en knude) og syder derefter bløde væv i nakken i omvendt rækkefølge. Nogle gange forbliver en lille silikondræning i såret, som fjernes den næste dag. Zonen i det kirurgiske snit behandles med specielle formuleringer, der hjælper med at forbedre regenerering og forhindre overdreven ardannelse. Patienter kan også anbefales specielle plaster, geler mod ar.

En standard operation kan føre til et utilfredsstillende kosmetisk resultat, da ært vil på en eller anden måde være mærkbart. For at reducere traumatismen er endoskopiske teknikker anvendelige, når mikrokirurgisk teknik, bliver videokamera bragt til skjoldbruskkirtlen gennem flere små snit.

Det er muligt at fjerne organet og gennem aksillær adgang, så i nakken vil der ikke være nogen spor af thyroidektomi. Denne metode er imidlertid så kompliceret, det kræver en kirurgisk kirurgisk kirurgisk teknik, som kun anvendes i isolerede tilfælde.

Det sker, at skjoldbruskkirtlen i processen med intrauterin udvikling dannes ikke på forsiden af ​​nakken, men bag brystbenet i brysthulen. Med en stigning i et sådant abnormt placeret organ opstår kortpustet hurtigt, en hjertesympesyndrom opstår, et dødelig udfald er sandsynligt, derfor er kirurgi nødvendig.

Kirurgisk behandling af abnormt placeret goiter er fundamentalt forskellig fra standard thyroidektomi og kræver penetration i thoracic hulrum, som både er traumatisk og teknisk vanskelig at udføre. For at hjælpe kirurger kommer endoskopiske metoder, som muliggør minimering af traume fra kirurgi med høje resultater af behandlingen.

De farligste konsekvenser af operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:

  • Opskæring af laryngeale nerver, der medfører tab af stemme;
  • Uberettiget udskæring eller skader på parathyroidkirtlerne, fyldt med et fald i niveauet af calcium, anfald til tetanien, hjertestop;
  • Blødning i den postoperative periode, som kræver gentagen intervention
  • Suppuration af et postoperativt sår (med overholdelse af teknik, aseptiske regler er yderst sjældne).

Efter operationen...

Med alle regler for operative indgreb på skjoldbruskkirtlen er risikoen for komplikationer ekstremt lille, den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage, i tilfælde af endoskopiske indgreb - 2-3 dage. Hver dag ændres patienten af ​​bandager, observerer den hormonelle baggrund og det generelle trivsel.

Hvis der efter operationen er talt afbrudt (det vil blive mere støjsvagt, heshed vil dukke op), er der ingen grund til panik, dette indikerer ikke altid irreversibel skade på larynge-nerverne. I den postoperative periode er hævelse af blødt væv muligt, hvilket irriterer disse nerver, og om få dage vil symptomerne af stemmeforbrydelsen passere alene.

Med total fjernelse af skjoldbruskkirtlen hormoner efter operationen er ikke længere tildelt, så patienten har brug for erstatningsterapi. Standarden betragtes som et lægemiddel L-thyroxin, foreskrevet dagligt for 50-100 mg, en halv time før morgenmad. Dosen vælges strengt individuelt baseret på karakteristika for udveksling, vægt, sammenhængende patologi hos en bestemt patient. Behandling udnævnes til livet.

Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det overvældende flertal af tilfælde kræver ingen begrænsninger, patienter bevarer deres tidligere aktivitet, kvinder bliver gravide og føde sunde babyer. Ofte spørgsmål om graviditeten i betingelserne for at tage hormonelle stoffer, fordi enhver fremtidig mor bekymrer sig om barnets udvikling og sundhed. Lægerne roede: Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis L-thyroxin og omhyggelig overvågning af hormonel metabolisme under hele graviditetsrisikoen, hverken for en kvinde eller for et foster, og graviditeten ender med fødslen af ​​en sund baby.

Hos kvinder kan problemer med skjoldbruskkirtlen ledsages af infertilitet, som ikke kan behandles af en gynækolog. Tidlig korrektion af den hormonelle baggrund, selv gennem kirurgi, er nøglen til at genoprette frugtbarhed og frugtbarhed. Mange kvinder, der ønsker at få børn, bliver gravid kort tid efter operationen, er domme om de thyroidektomiske negative virkninger på evnen til at føde et barn, fejlagtige og har ingen basis.

Patienter, der har gennemgået fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er en tredje gruppe af handicap etableret. I modsætning til mange andre alvorlige sygdomme, der alvorligt begrænser livsaktiviteten, er der i tilfælde af thyroidektomi en tilstedeværelse af handicap mere formalitet, som giver dig mulighed for at have nogle privilegier at købe medicin eller sige rejse i offentlig transport. Mange patienter gør bevidst uden handicap og ønsker ikke at blive involveret i talrige procedurer for at etablere det.

Operationer på skjoldbruskkirtlen kan udføres både på betalt grundlag og gratis. De er gratis via systemet for generel sygesikring, i henhold til kvoten. Fri behandling er tilgængelig, herunder i højt specialiserede centre for endokrin kirurgi, hvor patienten selv kan gå, eller lægen vil rette hjemstedet.

Hvis det ønskes, kan patienten betale for sig selv og operationen og undersøgelserne samt de mest behagelige opholdsbetingelser på hospitalet. Omkostningerne vil omfatte betaling af undersøgelser (ca. 10 tusinde rubler), omkring 15 tusind vil koste operationen, og hele behandlingsperioden vil kræve omkostninger på ca. 50-60 tusinde rubler.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået skjoldbruskkirurgi, er normalt positive, især hvis behandlingen blev udført af højtstående specialister på tid og med passende kvalitativ træning. For at udelukke muligheden for komplikationer eller konsekvenser af hormonel mangel efter operationen er umulig, sker det derfor sjældent, at patienten forbliver utilfreds med resultaterne af behandlingen.

Hvis diagnosen er sådan, at det kræver en radikal fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal du ikke bekymre dig for meget. Efter total thyroidektomi lever patienter så meget som alle andre mennesker. Der er ingen grund til at begrænse dig selv til at rejse og rejse, fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at glemme alt om regelmæssig indtagelse af thyroxin og tilsyn af en endokrinolog.

Nøglen til en vellykket behandling - korrekt valgt klinik og højt kvalificeret kirurg, så spørgsmålet bestemme placeringen af ​​kirurgisk pleje til patienten er at nærme meget omhyggeligt.

Genopretning efter operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i det endokrine system kræver ofte kirurgisk indgreb. Der er en række foranstaltninger, der gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen - et organ i det endokrine system, som omfatter: biskjoldbruskkirtlen, hypofysen, pinealkirtlen, hypothalamus thymus, binyrer, gonader og pancreas, Apud systemet og nyrer (producere hormonet renin). Skjoldbruskkirtlen er placeret foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Det er en hormonproducerende organ for intern sekretion, producerer jodholdige hormoner - thyroxin og triiodthyronin og calcitonin.

Nogle statistikker

Der er endemiske områder for sygdomme i skjoldbruskkirtlen (med utilstrækkelig jod indhold): Highlands, den centrale region i den europæiske del af Rusland, nordlige regioner, samt Mellemøsten og Øvre Volga-regionen.

Det bemærkes, at kvinder lider af skjoldbruskkirtelologier 20 gange oftere (knudeformationer) end mænd.

30-50% af den samlede befolkning i Rusland lider af skjoldbruskkirtelsygdomme.

I 90% af alle tilfælde er neoplasmer i kirtlen godartede.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen fortsætter i niveau med forøget, nedsat eller uændret funktion.

Patologier af dette organ behandles hurtigt eller konservativt.

Operativ behandling af skjoldbruskkirtlen involverer en delvis eller fuldstændig fjernelse. Sådanne interventioner betragtes som manipulationer af højere kompleksitet.

Indikationer for operationen af ​​skjoldbruskkirtlen

Indikationer for kirurgi afgør lægen efter en detaljeret undersøgelse af patienten og studerer skildroidskirurgens struktur ved hjælp af ultralyd.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kan anbefales til patienten, hvis han har følgende sygdomme:

Storskalige godartede formationer, der hæmmer vejrtrækningen og sluge; maligne formationer; cyster; ikke underkastet konservativ behandling af hypertyreose.

Typer af kirurgisk behandling

Følgende typer kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen:

Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele kirtlen. Indikation: onkologi, multinodulær diffus goiter, giftig goiter. Hemithireoectomy - fjernelse af en af ​​lobens klipper. Indikationer: "hot" node, follikulær tumor. Resektion - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det gøres sjældent, fordi hvis det er nødvendigt at udføre en gentagen operation, komplicerer dens gennemførelse den dannede klæbningsproces.

Komplikationer af operationen

Blødning: Gentagen intervention er nødvendig for at opdage kilden og stoppe blødningen. Allergiske reaktioner på injektioner: seponering af lægemiddeladministration, administration af antihistaminer, genoplivning. Nerveskader med brud på stemmefunktionen: Udnævnelse af B-vitaminer, mulig midlertidig trakeostomi og kirurgisk behandling (plastik i vokalfoldene). Parese af strubehovedet. Behandling afhængigt af årsagen: medicinering, stimulering, talebehandling, kirurgisk korrektion. Udvikling af postoperativ hypoparathyroidisme: medicinbehandling eller hydroterapi er påkrævet. Skader på spiserøret: kirurgisk behandling. Skader på parathyroidkirtlerne. For at rette op på tilstanden er calcium- og vitamin D-præparater ordineret. Stiv nakkestivhed på grund af nedsat elastik i væv: manuel terapi, træningsterapi. Tiltrædelse af infektion: behandling med antibiotika.

Efter operationen

Umiddelbart efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, oplever patienter smerter i halsen, muskelspændinger på nakkebaggen, ømhed i det postoperative sår. I nogle tilfælde opstår hedesyn som følge af intubation eller skade på den tilbagevendende nerve.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen er der et ar tilbage i manipulationsområdet, som kan ændre sig i de næste to år: rødme, svulme, øge i størrelse. Det er vigtigt at huske, at disse er midlertidige fænomener, og efterfølgende vil aren mindske og lyse.

Typisk, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, patienterne er irritabel, træt hurtigt, tilbøjelige til humørsvingninger, følelse stivhed i halshvirvelsøjlen, de har en søvnforstyrrelse vises, hjertebanken og så videre. D.

For en vellykket rehabiliteringsproces er det nødvendigt at følge alle henstillinger fra den behandlende læge og undgå:

tung fysisk anstrengelse overarbejde og stress opholder sig i saunaer, saunaer og resorts med et varmt klima brug af sukker (erstattet med honning og tørrede frugter). tage foreskrevet medicin at blive observeret hos endokrinologen og planlagt at blive undersøgt at observere en diæt opgive dårlige vaner at udvide motorregimet - hypodynamien er kontraindiceret normalisere vægten.

rehabilitering

Efter operationen skal patienten observeres af en endokrinolog for at overvåge funktionen og tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.

I den postoperative periode patienten er tildelt medicin for indikationer: calcium substitutionsterapi :. Hormonelle lægemidler, etc. Det bør planlægges af en endokrinolog observation med kontrolgruppen status skjoldbruskkirtlen og omgivende væv.

For at rette op på den psykomotionelle tilstand bør du konsultere en psykoterapeut, som vil hjælpe dig med at overleve en vanskelig postoperativ periode.

Hvis patienten har et cervico-brachialsyndrom, er det muligt at ordinere manuel terapi i en sparsom tilstand.

For at slappe af og styrke det muskulære korset er det nødvendigt at udføre komplekser af terapeutisk gymnastik, foreskrevet af den behandlende læge.

fysioterapi

Idet indikationer for kirurgi er thyroid neoplasmer, anvendelse til rehabiliteringen fysioterapeutiske behandling på kirurgisk manipulation region er en udløsende faktor for tilbagevendende sygdom eller patologisk proces, der involverer i sundt væv. Af denne grund er fysisk terapi i denne situation ikke tildelt.

Med udviklingen af ​​hypothyroidisme er det muligt at anvende terpentinbad (hvid emulsion) ifølge en speciel ordning.

Efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen sygdomme, er der ikke behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Det er nødvendigt at nøje følge henstillingerne fra den behandlende læge og gennemgå en planlagt undersøgelse to gange om året. Overholdelse af disse betingelser vil gøre det muligt for patienten at lede en sædvanlig livsstil og være en sund person.

Rehabilitering efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en vigtig og ret lang proces. I lægebehandling er denne intervention (det korrekte udtryk - thyroidektomi) blevet anvendt i lang tid. Dette sker primært, hvis patienten har maligne neoplasmer af det specificerede organ eller alvorlig endokrin patologi.

Lad os overveje, hvordan patientens opsving efter denne operation foregår, hvad der sker i hans krop og hvordan man skal gennemgå en sådan rehabilitering som smertefrit, harmløst og effektivt.

Reaktion af kroppen til operationen

Mange patienter, som gennemgik en sådan operation eller vil blive lavet, gad vide hvad konsekvenserne af fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, i særdeleshed, hvad der vil være den livsform, og hvordan du kan spise. Kvinder spekulerer ofte på, om det vil være muligt at få en baby. Alt dette vil blive forklaret af den behandlende læge.

Efter at have udført thyroidektomi, kan patienten have sådanne symptomer:

Hævelse i halsen og smerte i dette område. Sårhed i nakkehalsen, markeret hævelse. Hævelse af sømstedet.

Sådanne symptomer indikerer, at den postoperative periode går godt. Smerte symptomer forsvinder efter et par uger efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Så på operationsstedet vil der være et ar næppe synligt for andre.

Andre tegn skal advare patienten og tvinge ham til at se en læge. De viser, at der i kroppen er nogle komplikationer. De omfatter:

Overtrædelse af fonation. Dette skyldes betændelse i vokalledningerne, fordi intubationsrøret irriterer dem. Osiplost, hæshed og svaghed. Opstår som følge af irritation af den tilbagevendende nerve. Denne overtrædelse er forholdsvis sjælden. Lavt indhold af calcium i blodet. Dette kan korrigeres ved at tage de nødvendige lægemidler, der øger denne figur.

Så, thyroidektomi forårsager ikke væsentlige ændringer i kroppen. Efter en sådan indblanding skal patienten dog overholde visse anbefalinger fra lægen og føre en korrekt livsstil. Operationen er ikke en indikation for etablering af et handicap. En person kan arbejde uden tab af effektivitet. Kun i sjældne tilfælde, med en væsentlig forringelse af patientens arbejdskapacitet, kan der opstilles en grad af handicap.

Hvordan virker behandlingen?

Efter thyroidektomi skal patienten fortsætte med konservativ behandling. Det er obligatorisk for alle, hvem en sådan operation blev gennemført.

Først og fremmest ordinerer lægen injiceringer af levothyroxin. Hos kvinder behandler en sådan behandling efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der dannes i hypofysen. Således klarer patienterne at forhindre dannelsen af ​​hypothyroidisme (sygdommen er altid sekundær).

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen skal alle patienter administrere radioaktivt iod. Dette er forbundet med en risiko for metastaser i organerne, oftest i lungerne. Anvendelsen af ​​iodpræparater er nødvendig for at udelukke risikoen for hypothyroidisme. Terapi ved hjælp af et iodpræparat gør det muligt at fuldstændigt fjerne forekomsten af ​​maligne celler i kroppen.

Sørg for at overvåge thyroglobulin indekset. Dette er nødvendigt for at finde ud af, hvordan fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker kroppen og om der ikke er tumorvæv i det, hvilket indikerer ondartede komplikationer.

Om kosten efter operationen

Alle patienter, der er blevet behandlet med fjernelse af skjoldbruskkirtlen, behøver ikke at begrænse den daglige kost især. Det er bare nødvendigt at overholde principperne om rationel ernæring og udelukke fra kosten skadelig mad. Det omfatter alt stegt, røget, saltet. Det er nødvendigt at forbruge mindre sødt.

Fra kaffe, sodavand og alkohol bør helt opgives. Hvis du overholder principperne om vegetarisk ernæring, skal det rapporteres til lægen. Faktum er, at nogle produkter med denne ernæringsmetode efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan have negativ indflydelse på hele organismens funktion. Det vil være nødvendigt at helt opgive produkterne, der indeholder soja.

Hvis man holder sig til et lavt kalorieindhold kost, skal du være meget forsigtig. Faktum er, at det kan være skadeligt. Hvis kroppen ikke får nok protein, ville de nødvendige hormoner ikke fremstilles i tilstrækkelige mængder. Men thyroidektomi påvirker kroppens hormonbalance. Han bliver nødt til at lære at fungere i et helt nyt miljø: uden de sædvanlige skjoldbruskkirtelhormoner, og processen med genoptræning efter operationen vil være meget sværere.

Alle patienter efter en sådan operation bør i daglig næring omfatte produkter, der indeholder sådanne stoffer, der er nyttige til kroppen, så meget som muligt:

vitamin C (det fremskynder helbredelsen af ​​sår); jod (fungerer som grundlag for syntese af humane hormoner); jern (normaliserer hæmatopoiesis processer, som kan forstyrres efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen).

Du er nødt til at tage flere calcium-rige fødevarer for at forebygge hypocalcæmi: fisk, ost, fisk og skaldyr. Det er vigtigt at følge drikker regime og drikke en dag ikke mindre end 1,5 liter vand. Minimal mængde væske forringer sundhed, men mere - fører til ødem, som også uønsket. Ethvert kost med hungersnød og mono-kost er forbudt.

Hvad du skal vide om fysisk aktivitet

Efter operationen skal det fysiske aktivitetsregime blive gennemgået. Først og fremmest bør du ikke tillade for meget fysisk arbejde. Belastninger efter denne operation er kun tilladt, hvis niveauet af hormoner er inden for normale grænser. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er også en lejlighed til at genoverveje de typer af foretrukne sportsgrene. Det betyder, at de aktiviteter, der giver en belastning på hjertet, skal elimineres.

De mest foretrukne typer af belastninger er svømning, vandreture, bordtennis. Daglige vandreture i luften skal udføres regelmæssigt, mindst en time hver dag. Det er vigtigt at etablere en almindelig regelmæssig søvn. Søvn skal være 8 timer om dagen, ikke mindre. Livsstilen skal være forbundet med en rolig rytme. Du behøver ikke tillade følelsesmæssige overbelastninger, konflikter. De har negativ indvirkning på den postoperative periode og rehabilitering, og har også en dårlig effekt på hormonniveauet.

Hos nogle patienter, efter indgreb, kan der være svaghed, irritabilitet og irritabilitet. Sådanne konsekvenser af fjernelse af skjoldbruskkirtlen er uundgåelige. I disse tilfælde er støtte fra venner og slægtninge meget vigtigt.

Hvilke tests er nødvendige?

Efter operationen skal patienten tage yderligere tests. En af de vigtigste undersøgelser er scintigrafi. Det gør det muligt at opdage sandsynligheden for malign degenerering af væv og metastase. Hvis scanningen ikke kan bruges af en eller anden grund, så udføres radiografien.

Hvis patienten ikke helbrede søm, så han skal gøre analysen for tilstedeværelsen af ​​de fjernede vævsfragmenter. Dette kan gøres ved hjælp af radioaktivt iod. Med positiv analyse er yderligere sessioner af iodinegi foreskrevet. Assays for resterende væv scintigrafi er nødvendigt at gøre i alle andre tilfælde, tilstedeværelsen af ​​knoglesmerter, migræne, voice lidelser. Observation er nødvendig i de første 2 år efter operationen.

Om fysioterapi

I de fleste tilfælde ordineres thyroidektomi som en operativ behandling for maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske manipulationer i den postoperative genoprettelsesperiode er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​tilbagefald. Måske en patologisk læsion af sundt væv, så fysioterapi i sådanne alvorlige tilfælde ikke anvendes.

De eneste såkaldte terpentinbad udpeges efter en særlig ordning. I de fleste tilfælde behøver patienten ikke at gennemgå yderligere fysioterapiprocedurer, da genopretningen generelt er vellykket. Det eneste der kræves af patienterne er gennemgangen af ​​en planlagt undersøgelse 2 gange om året for at opdage risikoen for at udvikle en tilbagefaldende sygdom.

Er graviditet mulig efter operationen?

Under graviditeten er rollen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner meget høj. Takket være det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner fungerer alle kvindens organer godt, hvilket favoriserer barnets leje.

Efter fjernelse af skjoldbrusken skal lægen ordinere hormonudskiftningsterapi for at normalisere hormonniveauet. Det er især et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og thyroxin. Graviditet efter radikal fjernelse af kroppen er ikke kun kontraindiceret, hvis et stabilt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner opnås på baggrund af hormonudskiftningsterapi. Det er nødvendigt at tage Levothyroxin.

Hvis patienten blev behandlet med radioaktivt iod, er det kun muligt at planlægge graviditet først efter et år. Hvis du ikke behandler og kompenserer for hypothyroidisme, påvirker thyroidektomi negativt begyndelsen og graviditeten. Sandsynligheden for spontan abort øges. Andre konsekvenser af uncompensated hypothyroidism:

hypertension; eksfoliering af placenta utilstrækkelig kropsvægt i barnet fosterdød i livmoderen; forskellige udviklingsfejl høj sandsynlighed for postpartum blødning hos en kvinde.

Godt kompenseret hypothyroidisme kan ikke være en kontraindikation for fødslen af ​​et barn. Dog må kvinder overveje, at kroppens efterspørgsel efter skjoldbruskkirtlen øger betydeligt under graviditeten. En kvinde skal tage 0,5 mg af en hormonudskiftning mere. Og det skal ske straks efter graviditeten. Derefter ændres dosen afhængigt af endocrinologistens anbefalinger. Under graviditeten er iodpræparater ikke foreskrevet og ikke vist. Alle lægemidler anvendes kun i en dosis, der er nøje udvalgt af en læge.

Der er mulighed for en multipel graviditet. I dette tilfælde øges behovet for skjoldbruskkirtelhormon markant. Korrektion af dosis sker kun i overensstemmelse med lægenes indikationer. Det er værd at bemærke, at begyndelsen af ​​graviditeten efter thyroidektomi tyder på, at genoptræning er valgt korrekt.

Er komplikationer mulige?

På trods af at moderne medicin har gjort betydelige fremskridt i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormonmangel under betingelserne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er der stadig risiko for komplikationer.

Den farligste komplikation er thyrotoksisk krise. De kan allerede være i den tidlige inddrivelsesperiode efter operationen. Udvikler i flere dage. Dens symptomer er som følger:

en kraftig stigning i temperaturen; øget hjertefrekvens psykomotorisk agitation; hovedpine; presspring.

Hvis patienten ikke hjælper til tiden, kan han dø på baggrund af ventrikulær arytmi. Måske udviklingen af ​​mangel på parathyroidkirtler. Samtidig falder calciumindholdet i plasma kraftigt, muskelspasmer forekommer. Denne tilstand korrigeres ved substitutionsbehandling.

Mulig udvikling af ikke-specifikke komplikationer:

blødning; suppuration af såret; udseendet af en keloid ar; andre cicatricial deformationer.

Så er opsvingstiden efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen ikke tung. I de fleste tilfælde fortsætter den uden sundhedsskader. Patienten bør udføre substitutionsbehandling, læg stor vægt på kosten. Fysisk kultur bør være til stede i patientens liv, men kun i henhold til lægens vidnesbyrd. Planlagt undersøgelse efter en sådan operation er nøglen til vellykket rehabilitering og mangel på komplikationer.

Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen med alvorlig dysfunktionel kirtel er indiceret i tilfælde af malign procesopdagelse, alvorlige hormonforstyrrelser i endokrine sygdomme.

Rehabilitering efter resektion af det endokrine organ er en ret kompliceret og langvarig proces.

Ofte efter en persons drift begynder de følgende spørgsmål at blive forfulgt:

"Hvordan skal jeg spise?", "Vil jeg kunne fortsætte min karriere?", "Kan jeg føde efter thyroidektomi?" Og meget mere.

Lad os prøve at overveje, hvordan genopretningen af ​​kroppen er efter fjernelse af kirtlen.

Rehabiliteringsfunktioner

Umiddelbart efter operationen kan patienten observere følgende symptomer:

svær hævelse og ondt i halsen smerte ved kontinuerlig støjende karakter i nakken ødemer og ubehag i sømområdet.

Disse postoperative symptomer er ret naturlige, de indikerer, at operationen var normal.

Hævelse af væv og smerte

Efterhånden passere om et par uger.

Efter 14 dage føles en person meget bedre end umiddelbart efter operationen, med kun et mindre ar tilbage på leddet.

Forstyrrende bør andre postoperative symptomer, der opstår som en komplikation som følge af thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen). Her er de vigtigste:

Overtrædelse af stemmen forårsaget af laryngitis. Til gengæld dannes laryngitis mod baggrunden for irritation af slimhindebetændelsen, der opstår som reaktion på inkubation med et rør, der anvendes til anæstesi. Skader på tilbagevendende nerveender, for retfærdighedens skyld kan man sige, at dette sker meget sjældent. Patienten oplever svaghed, hæshed og hæshed er karakteristiske. Hypokalcæmi er en tilstand, der er karakteriseret ved et nedsat niveau af calcium i blodet. Situationen er reversibel efter indgivelse af calciumholdige lægemidler.

Terapeutisk taktik efter thyroidektomi

Efter operationen er patienter tildelt

tage levothyroxin i form af injektioner.

Dette hormonholdige middel bruges til at forhindre sekundær hypothyroidisme og normalisere hypofysenes funktioner.

Også alle patienter er foreskrevet radioaktive iod præparater i store doser. Ofte efter thyroidektomi opdages metastatiske hændelser i forskellige dele af kroppen, især i lungerne.

For at opdage dette problem efter operationen er scintigrafi ordineret, i sjældne tilfælde - radiografi. Når metastaser detekteres, administreres iod igen.

Efter operationen, læger diagnosticere prostata nødvendigvis mængden af ​​thyroglobulin i kroppen - hvis tallene er oppustet forskning, taler vi om tilstedeværelsen af ​​tumorer i kroppen, der kræver passende diagnose og behandling.

Hvordan man spiser efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

Der er ingen særlige restriktioner i kosten efter operationen.

Den vigtigste ting at tage som grundlag for reglerne for sund ernæring:

for at minimere forbruget af fed, sød, stegt, røget og saltet.

Det er også vigtigt at helt opgive koffein, kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer. Dem, der holder sig til en vegetarisk kost, bør vide, at sojaprodukter forstyrrer assimileringen af ​​hormoner.

Det er ikke nødvendigt og at gå til ekstremiteter, sidde ned på lavt kalorieindhold mad. Mangel på proteinprodukter i kroppen forstyrrer den hormonelle baggrund, og dette kan medføre, at rehabiliteringsperioden efter thyroidektomi er ved at trække på i længere tid og være svært.

Fra dette er det værd at bemærke, at faste er forbudt på grund af disse samme motivationer.

Jern, jod og C-vitamin skal danne grundlaget for patientens ration, der har gennemgået en operation for at fjerne det endokrine organ.

Takket være jern bliver blodtab fyldt, jod hjælper syntese af hormoner, og C-vitamin har en gavnlig effekt på helbredelsen af ​​såroverfladen og styrker kroppens forsvar.

Postoperative sømme

Søm i nakken efter kirurgisk behandling af kirtlen forbliver hos alle patienter.

weld dimensioner afhænger metoden til opskæring og suturering af sår samt funktionerne i huden af ​​patienten - for eksempel er der mennesker, der er tilbøjelige til dannelse af arvæv - i dette tilfælde er naturen ikke narre.

I de første dage efter operationen er det vigtigt at passe godt på sømmen, desinficere såret og holde kroppen ren.

Det er uønsket at rester af fødevarer, drikkevarer, menneskelig sved kommer til sømområdet.

Manglende ordentlig hygiejne

kan føre til infektion i det postoperative sår med efterfølgende divergens af suturen.

Hvis rehabiliteringsfasen er vellykket, vil der snart efter operationen i nakkeområdet kun være en tynd linje i form af et næppe synligt ar.

Den fysiske og følelsesmæssige tilstand af patienten efter thyroidektomi

Alvorlig fysisk aktivitet efter operation er forbudt. Hvis mængden af ​​hormoner er normal, så er fysisk aktivitet, der ikke er relateret til sport, lov til at udelukke belastningen på hjertemusklen.

Som øvelser kan du vælge Pilates, bordtennis, atletisk vandring og svømning.

Dagligt skal du gå i frisk luft i mindst en time, sove i mindst 8 timer. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det vigtigt at revidere din livsstil og holde sig i en rolig, målt rytme uden nervøs chok, konflikter og stressfulde situationer.

Selvfølgelig er det i det moderne liv næsten umuligt at oversætte en sådan ting, men det er nødvendigt at stræbe efter dette.

En stille livsstil fremmer postoperativ genopretning af kroppen. Støtten til slægtninge og tætte mennesker er også vigtig.

Kan jeg blive mor efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

De fleste unge kvinder er bekymrede for dette problem. Heldigvis er de fleste eksperter enige om, at graviditet og fødsel i baggrunden af ​​en fjern skjoldbruskkirtlen er reel, det er kun vigtigt at vente en vis tid for kroppen at komme sig og genoprette.

Til graviditet efter overført eller transporteret thyroidektomi er det nødvendigt at være forberedt, og forberedelsen af ​​dette bør overvåges af endokrinologen. Under et barns svangerskab skal en kvinde tage alle de nødvendige lægemidler og tage prøver under lægens vejledning.

Efter fjernelse af prostata får brug for dynamisk observation ved endokrinolog, sund livsstil, ordentlig kost, begrænse overdreven fysisk aktivitet, rettidig indtagelse af narkotika og undgå skadelige vaner.

Om nødvendigt er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Du Må Gerne Pro Hormoner