Skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) og de hormoner, den producerer, spiller en usædvanligt vigtig rolle i menneskekroppen. Skjoldbruskkirtlen er en del af det humane endokrine system, som sammen med nervesystemet regulerer alle organer og systemer. Thyroidhormoner regulerer ikke kun menneskets fysiske udvikling, men påvirker også hans intellekt væsentligt. Bevis for dette er mental retardering hos børn med medfødt hypothyroidisme (nedsat produktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Spørgsmålet opstår, hvilke hormoner der produceres her, hvilken virkningsmekanisme af skjoldbruskkirtelhormoner og biologiske virkninger af disse stoffer?

Struktur og hormoner i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er et oparret organ med intern sekretion (udskiller hormoner i blodet), som er placeret på forsiden af ​​nakken. Stålet er indkapslet og består af to dele (højre og venstre) og en isthmus, der forbinder dem. I nogle mennesker observeres en yderligere pyramidal del, der afviger fra isthmusen. Jern vejer omkring 20-30 gram. På trods af sin lille størrelse og vægt tager skjoldbruskkirtlen det førende sted blandt alle organer i kroppen i henhold til intensiteten af ​​blodgennemstrømningen (selv hjernen er ringere end den), hvilket angiver vigtigheden af ​​kirtlen for kroppen.

Hele væv i skjoldbruskkirtlen består af follikler (strukturfunktionel enhed). Follikler er afrundede formationer, som i periferien består af celler (thyreocytter), og i midten er fyldt med et kolloid. Et kolloid er et meget vigtigt stof. Det produceres af thyreoideaceller og består hovedsageligt af thyroglobulin. Thyroglobulin er et protein, som syntetiseres i thyrocytter fra aminosyretyrosinet og iodatomer, og er en klar bestand af jodholdige hormoner i skjoldbruskkirtlen. Begge komponenter i thyroglobulin produceres ikke i kroppen og skal behandles regelmæssigt med mad, ellers kan der være mangel på hormoner og dets kliniske konsekvenser.

Når kroppen kræver thyreoideahormon de thyrocytter bakke indfangning af kolloid syntetiseret thyroglobulin (depot klar thyroid hormon) og opdele den i to skjoldbruskkirtelhormoner:

  • T3 (triiodothyronin), dets molekyle har 3 iodatomer;
  • T4 (thyroxin), dets molekyle har 4 atomer af iod.

Efter frigivelsen af ​​T3 og T4 i blodet kombineres de med særlige blodtransportproteiner og transporteres i denne form (inaktive) til destinationen (følsom over for skjoldbruskkirtlenhormonvæv og celler). Ikke alle dele af hormoner i blodet er forbundet med proteiner (de viser også hormonaktivitet). Dette er en særlig beskyttelsesmekanisme, hvilken natur er opfundet af et overabundance af skjoldbruskkirtelhormoner. I det perifere væv afbrydes T3 og T4 fra transportproteinerne og udfører deres funktioner.

Det skal bemærkes, at thyroxin og triiodothyronins hormonelle aktivitet er signifikant anderledes. T3 er 4-5 gange mere aktiv, og det er desuden dårligt forbundet med transportproteiner, hvilket forbedrer dets virkning i modsætning til T4. Thyroxin løsner fra proteinkomplekset, når det når følsomme celler, og et jodatom er splittet fra det, og det bliver til aktiv T3. Effekten af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen udføres således ved 96-97% på grund af triiodothyronin.

Regulerer thyreoideafunktionen og produktionen af ​​T3 og T4 hypotalamus-hypofysesystemet ved princippet om negativ tilbagemelding. Hvis blod utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner, detekteres det af hypothalamus (en del af hjernen, hvor neurale og endokrine regulering af kropsfunktioner jævnt over i hinanden). Det syntetiserer trh (TRH), som bevirker hypofysen (hjerne vedhæng) til fremstilling af thyroidstimulerende hormon, som når blodbanen skjoldbruskkirtlen og får den til at producere T3 og T4. Omvendt, hvis et overskud af thyroideahormon forekommer i blodet, er mindre TRH produceres, TSH og T3 og T4 hhv.

Virkningsmekanisme for skjoldbruskkirtelhormoner

Hvordan præcist gør skjoldbruskkirtelhormoner cellerne til at gøre, hvad der er nødvendigt? Dette er en meget kompleks biokemisk proces, der kræver involvering af mange stoffer og enzymer.

Thyroidhormoner henviser til de hormonale stoffer, der udfører deres biologiske effekter ved at forbinde receptorer inde i celler (såvel som steroidhormoner). Der er også en anden gruppe hormoner, der virker ved at forbinde receptorer på overfladen af ​​celler (hormoner af protein natur, hypofyse, bugspytkirtlen osv.).

Forskellen mellem dem er reaktionshastigheden for kroppen til stimulering. Da proteinhormoner ikke behøver at trænge ind i kernen, virker de hurtigere. Derudover aktiverer de enzymer, der allerede er syntetiseret. Et skjoldbruskkirtlen og steroidhormoner påvirker målcellerne ved at trænge ind i kernen og aktivere syntesen af ​​de nødvendige enzymer. De første virkninger af sådanne hormoner fremkommer efter 8 timer i modsætning til peptidgruppen, som udfører deres virkninger i en brøkdel af et sekund.

Hele den komplekse proces af hvordan thyroidhormonerne regulerer kroppens funktioner kan vises i en forenklet version:

  • indtrængning af hormonet i cellen gennem cellemembranen;
  • forbindelsen af ​​hormonet med receptorerne i cytoplasmaet i cellen;
  • aktivering af hormonreceptorkomplekset og dets migrering i cellekernen;
  • interaktionen af ​​dette kompleks med en specifik region af DNA;
  • aktivering af nødvendige gener
  • syntese af protein-enzymer, som udfører de biologiske virkninger af hormonet.

Biologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner

<>Tyrebristeshormonernes rolle er svært at overvurdere. Den vigtigste funktion af disse stoffer er virkningen på menneskets metabolisme (påvirker energi, protein, kulhydrat, fedtstofskifte).

De vigtigste metabolske virkninger af T3 og T4:

  • øger absorptionen af ​​oxygen via celler, hvilket fører til produktion af energi, der er nødvendig for celler til livsprocesser (stigning i temperatur og basisk metabolisme);
  • aktiver proteinsyntese af celler (processer med vækst og udvikling af væv);
  • lipolytisk virkning (dekomponerer fedtstoffer), stimulerer oxidationen af ​​fedtsyrer, hvilket fører til et fald i fedtsyrer;
  • aktivere dannelsen af ​​endogent kolesterol, hvilket er nødvendigt for opbygningen af ​​køn, steroidhormoner og galdesyrer;
  • aktivering af nedbrydning af glycogen i leveren, hvilket fører til en stigning i glukose i blodet;
  • stimulere udskillelsen af ​​insulin.

Alle biologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner er baseret på metaboliske evner.

De vigtigste fysiologiske virkninger af T3 og T4:

  • sikre normale vækstprocesser, differentiering og udvikling af organer og væv (især centralnervesystemet). Dette er især vigtigt i perioden med intrauterin udvikling. Hvis der på nuværende tidspunkt mangler hormoner, fødes barnet med kretinisme (fysisk og mental retardation);
  • hurtig helbredelse af sår og skader
  • aktivering af det sympatiske nervesystem (hjertebanken, sveden, indsnævring af blodkar);
  • øget hjerte kontraktilitet;
  • stimulering af varme dannelse;
  • påvirker vandudveksling
  • øge blodtrykket
  • hæmmer dannelsen og aflejringen af ​​fedtceller, hvilket fører til vægttab;
  • aktivering af menneskelige mentale processer
  • vedligeholdelse af reproduktiv funktion
  • stimulere dannelsen af ​​blodlegemer i knoglemarven.

Norm af skjoldbruskkirtlen hormoner i blodet

At sikre en normal funktion af kroppen koncentrationer af thyroidhormoner skal være inden for normalområdet, eller der er overtrædelser i arbejdet i de organer og systemer, der er forbundet med en mangel på (hypothyroidisme) eller overskud (hyperthyroidisme) thyroideahormoner i blodet.

Referenceværdier af skjoldbruskkirtelhormoner:

  • TSH (thyroidstimulerende hormon i hypofysen) - 0,4-4,0 mU / l;
  • T3 fri - 2,6-5,7 pmol / l;
  • T4 fri - 9,0-22,0 pmol / l;
  • T3 totalt - 1,2-2,8 mMe / l;
  • T4 totalt - 60,0-160,0 nmol / l;
  • Thyroglobulin - op til 50 ng / ml.

En sund skjoldbruskkirtel og en optimal balance mellem skjoldbruskkirtelhormoner er meget vigtige for kroppens normale funktion. For at opretholde normale værdier af blod hormon er nødvendig for at forhindre mangel i kosten nødvendige komponenter til opbygning af thyroideahormoner (tyrosin og iod).

Thyroiditis - årsager, typer, tegn, symptomer og behandling af thyroid thyroiditis

Thyroiditis er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I moderne tid er de mest almindelige endokrine sygdomme i verden efter diabetes, og autoimmun thyroiditis er den hyppigste autoimmune sygdom. Forskere foreslår, at næsten halvdelen af ​​befolkningen på jorden har denne eller den pågældende patologi af skjoldbruskkirtlen, selvom ikke alle er underlagt behandling.

Lad os undersøge mere detaljeret: Hvad er det for sygdommen, hvad der forårsager og symptomer er karakteristiske for ham, og hvad der ordineres som behandling for thyreoideitis hos voksne.

Skjoldbruskkirtelitis: Hvad er det?

Tyroidoid i skjoldbruskkirtlen er et koncept, der omfatter en gruppe lidelser forbundet med betændelse i skjoldbruskkirtlen. Kernen i en gruppe af sygdomme er abnormiteter af skjoldbruskkirtlen.

De første symptomer på betændelse i skjoldbruskkirtlen er en fornemmelse af en "koma i halsen", smerter med synkebevægelser. Der kan også være smerter i nakken, en stigning i temperaturen. Derfor forveksler mange sådanne symptomer med angina og begynder at engagere sig i selvmedicinering, hvilket fører til den modsatte virkning - sygdommen bliver kronisk.

Ifølge statistikker udgør thyroiditis 30% af alle endokrine sygdomme. Normalt er denne diagnose givet til folk i fremskreden alder, men for nylig bliver sygdommen "yngre", og hvert år bliver det i stigende grad blandt unge mennesker, herunder børn.

klassifikation

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer.

Afhængig af sygdommens forekomst og forløb skelnes der forskellige typer:

  • Akut thyroiditis.
  • Subakut.
  • Kronisk fibrose eller Ridel's goiter.
  • Autoimmun kronisk eller thyroiditis af Khoshimsky.

Enhver form indebærer beskadigelse af skjoldbruskkirtlenes follikler med et patomorfologisk mønster, der er ejendommeligt for hver af disse former for sygdommen.

Akut thyroiditis

Akut thyroiditis udvikler sig som følge af infektion i skjoldbruskkirtlen gennem blodet (hæmatogen). I kirtelcellerne er der et klassisk billede af uspecifik inflammation. Det kan sprede sig til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller til at strømme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Diagnosen er normalt simpel. Der kan opstå vanskeligheder ved differentierede diagnoser mellem akut thyroiditis og skjoldbruskkirtelblødning (eller goitre), hvor de første dage udvikler lignende symptomer. Til blødning er en hurtigere omvendt proces og mindre udtalte generelle lidelser karakteristiske.

Livets udsigter er gunstige; mere alvorlig i udviklingen af ​​en purulent proces, hvis kirurgisk behandling ikke udføres rettidigt. En mulig komplikation er thyreoideafibrose med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Akut nasal thyroiditis kan udvikle sig efter traume, blødning i skjoldbruskkirtlen, strålebehandling.

subakut

Subakut skjoldbruskkirtel er en type af skjoldbruskkirtlen, som ledsages af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Vises omkring to uger efter at en person har haft en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger osv. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være et årsagssygdomme for katskrabesygdom.

Oftere (i 5-6 gange end mænd) er kvinder 30-50 år syge i 3-6 uger efter den overførte virusinfektion.

Kronisk form (autoimmun thyroiditis Hashimoto)

Kronisk thyroiditis i skjoldbruskkirtlen i lang tid kan ikke vise symptomer. Det tidligste tegn på en sygdom er udseendet af en følelse af en klump i halsen og problemer med at synke. I den udviklede fase af patologien udvikler forstyrrelsen af ​​åndedrætsprocessen, haardhed af stemmen. Ved palpation bestemmer specialisten den ujævne stigning i organet, tilstedeværelsen af ​​sæler.

Autoimmun skjoldbruskkirtlen (Hashimotoksis) er meget mere almindelig hos kvinder i alderen 40-50 år (forhold mellem mænd til kvinder 1: 10-15). I sygdomsgenerien spiller medfødte forstyrrelser i systemet med immunologisk kontrol en vis rolle.

Desuden er thyroiditis opdelt i former:

  • Latent, det vil sige, skjult. Skjoldbruskkirtlen har normale dimensioner, dets funktioner brydes ikke.
  • Den hypertrofiske form ledsages af udseende af skjoldbruskkirtels kirtlen, orglet er markant forstørret i størrelse, den nodulære thyroiditis udvikler sig. Udmattelse af kirtlen fører til hypothyroidisme som følge heraf.
  • Atrofisk form er præget af et fald i kirtlens størrelse og et fald i produktionen af ​​hormoner.

grunde

Sygdommen er ofte af familiemæssig karakter, det vil sige patientens blodfamilier diagnosticerer forskellige typer af læsioner i kirtlen, herunder kronisk thyroiditis. Ud over den arvelige disposition er der andre faktorer, der fremkalder sygdommen:

  • overført ARI, ARVI;
  • uønskede miljøforhold, fluor, chlorid, jodforbindelser i overskud i menneskeligt forbrugt vand og mad;
  • kroniske infektionssygdomme i næse, mundhule;
  • stressende forhold
  • langvarig udsættelse for sol, radioaktive stråler
  • selvmedicinering med hormonelle, jodholdige lægemidler.

Symptomer på thyreoideitis i skjoldbruskkirtlen

Ofte løber sygdommen ubemærket, uden signifikante symptomer. Kun nogle gange en person lider af en form for thyreoiditis, klager lidt træthed, led- og ubehag i kirtel - komprimering af de omkringliggende organer, koma følelse når synke.

Fordele følgende patientklager, der tvinger læger til at mistanke om udbredelsen af ​​endokrine kirtler:

  • ømhed i stedet på nakken, hvor der skal være et organ, der stiger som reaktion på tryk eller andre typer berøring;
  • Ved et pres på stemmebåndene vil lydens hæshed og grovhed blive observeret;
  • hvis kirtlen lægger pres på de nærmeste strukturer, kan en person føle sig svært eller smerte ved at sluge, klage over følelsen af, at der er en klump over halsen, åndedrætsbesvær;
  • hvis trykket er på de nærmeste skibe, så kan der være hovedpine, problemer med syn, en følelse af støj i ørerne.
  • smerte i området af den forreste overflade af nakken, som bevæger sig til nakken i nedre og øvre kæbe og styrkes, når hovedet bevæger sig og svelger;
  • der er en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder;
  • der er en meget høj feber og kulderystelser;
  • når probed - en smertefuld stigning i del eller hele kirtlen.
  • hyppig puls;
  • vægttab
  • rysten;
  • sveden;
  • sløvhed, døsighed
  • hævelse;
  • tørt hår og hud
  • ubehag i kirtlen, smerte ved berøring.
  • hovedpine,
  • fald i arbejdskapacitet,
  • følelse af knusthed,
  • smerter i led og muskler
  • kulderystelser,
  • stigning i legemstemperatur.

komplikationer

Akut thyroiditis kan resultere i dannelse af et sår i skjoldbruskkirtlen, der kan bryde igennem, og det er godt, hvis det er udadtil. Men hvis pus kommer ind i omgivende væv, kan han:

  • progressiv purulent betændelse i nakkevævene kan føre til skade på blodårene,
  • drift af en purulent infektion til cerebremembraner og hjernevæv,
  • udvikling af en fælles infektion i blodet med en infektion (sepsis).

Subakut thyroiditis er vigtig for at differentiere med:

  • akut faryngitis,
  • purulent thyroiditis,
  • inficeret nakke cyste,
  • tyreotoksikose,
  • skjoldbruskkirtlen kræft,
  • en blødning i en nodal struma,
  • autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

diagnostik

Diagnose af thyroiditis kræver en omfattende undersøgelse af skjoldbruskkirtlen (laboratorie- og instrumentelle metoder) og evaluering af symptomer.

Indtil der er krænkelser af skjoldbruskkirtlen, som kan identificeres ved hjælp af test, er sygdommen næsten umulig at diagnosticere. Kun laboratorieprøver kan fastslå fravær (eller tilstedeværelse) af thyroiditis.

Laboratorieforskningen omfatter:

  • en generel blodprøve
  • et immunogram
  • bestemmelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon til stede i blodserumet
  • fin nål biopsi;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;

Efter en komplet diagnostisk undersøgelse kan en specialist bekræfte sygdommens tilstedeværelse og ordinere en individuel behandling. Lad os bemærke, man bør ikke forsøge at slippe af med patologi alene, fordi konsekvenserne måske ikke er de mest behagelige.

Forkert valgt behandling kan påvirke det generelle helbred negativt, og sygdommen vil i mellemtiden fortsætte med at udvikle sig.

Behandling af thyroiditis hos voksne

Behandling af skjoldbruskkirtlen bør kun udføres til det tilsigtede formål og under endocrinologistens tilsyn, da selvmedicinering kan forværre patientens tilstand. Afhængigt af hvilken type af behandling er rettet mod en eller anden faktor, der bidrager til udviklingen thyroiditis (ætiologiske og patologisk terapi), samt korrektion af det hormonelle baggrund opstår under den underliggende sygdom.

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

  • Akut thyroiditis. I dette tilfælde udføres terapien ved hjælp af antibiotika samt lægemidler der fokuserer på behandling af samtidige symptomer. Derudover er vitaminer (grupper B, C) ordineret. Udviklingen af ​​abscessen kræver behovet for kirurgisk indgreb.
  • Subakut. For at behandle denne form for sygdommen involverer terapi brugen af ​​hormonelle lægemidler. Symptomatisk af hyperthyroidisme kræver henholdsvis recept af lægemidler til dets separate behandling i forbindelse med denne sygdom.
  • Kronisk autoimmun thyroiditis. Her er behandlingen normalt fokuseret på brugen af ​​medicin, i mellemtiden kræver en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse kirurgisk indgreb.

Indikationer til kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis er:

  • kombination af autoimmun thyroiditis med neoplastisk proces
  • Store størrelser af goiter med tegn på kompression af nakken;
  • fravær af effekten af ​​konservativ terapi i 6 måneder,
  • progressiv stigning i goiter.

Hvis der ikke registreres væsentlige ændringer i det endokrine organ, patienter med thyreoiditis kræver dynamisk styring læge for hurtig diagnose af mulige komplikationer af sygdommen og deres umiddelbare behandling (normalt for hypothyroidisme).

Det vigtigste, der skal huskes for at undgå negative konsekvenser for skjoldbruskkirtlen, er behovet for rettidig behandling af lægen. Hvis dette ikke er gjort, er der alvorlige negative konsekvenser, op til livslang modtagelse af hormonforberedelser. Med den rette opdagelse af thyroiditis er der en høj sandsynlighed for sin kur.

Folkelige retsmidler

Før du bruger nogen folkemedicin, skal du sørge for at høre din læge endokrinolog.

  1. Komprimerer til skjoldbruskkirtlen. I 200 g tørmørtelhæld 200 g varm svinekød smalt, insister 20 minutter, påfør varmt i nakken om natten. Anbefalet daglig brug i 14 dage. Kompressioner er effektive i kronisk thyroiditis.
  2. Piletræene (friske) hældes med fire liter vand og koges på lav varme, indtil der dannes en cremet brun væske. Kødet afkøles og påføres derefter hver nat, der påføres på halsområdet, drejer rundt om filmen og tilbage til morgenen.
  3. At reducere smerten i thyroiditis vil hjælpe en særlig vegetabilsk cocktail, for han skal du blande saften af ​​kartofler, gulerødder og rødbeder, du skal drikke den til 0,5 liter om dagen.

For at forberede tinkturer er det nødvendigt at tage urter fra forskellige grupper, som er skabt afhængigt af egenskaberne. Og så skal samlingerne dannes af urter, som:

  • regulere skjoldbruskkirtelens arbejde (dette inkluderer: hagtorn, cocklebur, motherwort, drock og zyuznik);
  • besidder antitumor evner: salvie, marshmallow, søde kløver, celandine, kirkason, hvid mistelte
  • sænke autoimmune processer: guldfisk blomster, St. John's wort, lyng, hvid karpe;
  • regulere immunforløbet i kroppen: jordbær, næser, et ark af valnød, duckweed, toppe og roden af ​​sukkerroer.

outlook

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af den subakutiske form giver mulighed for at opnå helbredelse i 2-3 måneder.

Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​thyroiditis. Men en vigtig rolle i denne henseende spilles af forebyggelse:

  • virale og infektionssygdomme, hvilket indebærer terapi vitamin, hærdning, en sund kost og eliminering af dårlige vaner.
  • Det er også nødvendigt at udføre sanering af foci af kroniske infektioner i rette tid: behandling af otitis, karies, lungebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis osv.

Skjoldbruskkirtel skjoldbruskkirtlen, som enhver anden sygdom kræver lægehjælp. Derfor, med de første symptomer, skal du kontakte endokrinologen. Pas på dig selv og dit helbred!

Thyreoideahormoner. Skjoldbruskkirtlen. endokrinologi

Skjoldbruskkirtlen er det vigtigste organ i den menneskelige krop. Enhver sygdom i denne kirtel kan være årsag til forstyrrelser i arbejdet i mange andre organer eller menneskesystemer. For at forebygge mange alvorlige sygdomme er det meget vigtigt at diagnosticere eventuelle sygdomme og ændringer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen i tide og så hurtigt som muligt. Den vigtigste metode til diagnose i dette tilfælde vil være en hormonel blodprøve. Dette er den mest moderne og præcise diagnosemetode, som er i stand til at bestemme de mindste udsving i det kvantitative niveau af hormoner i blodprøven og bestemme uregelmæssighederne i arbejdet eller de tidlige stadier af sygdommen i dette organ.

Thyreoideahormoner

Den menneskelige skjoldbruskkirtlen består af to slags celler. This follikelceller konstant producere hormoner T3 (triiodthyronin) og T4 (tetraiodthyronin) og parafollikulære celler, som producerer en anden type hormon - calcitonin. Triiodthyronin og tetraiodthyronin opnået under syntesen af ​​aminosyren tyrosin ved aktiv deltagelse af iodforbindelser, som er linket. De iodothyroniner, der dannes på denne måde, transporteres af blodstrømmen og transporteres af proteiner. Parret T3 og T4 har en primær biologisk virkning af triiodthyronin og tetraiodthyronin i dette tilfælde tjener som et prohormon, der allerede er omdannet til triiodothyronin (T3) i kroppens væv.

Således kan thyroidhormoner defineres som iodderivater af tyrosinaminosyrer produceret af skjoldbruskkirtlen, som har lignende fysiologiske egenskaber.

Reguleringen af ​​den humane skjoldbruskkirtlen

De vigtigste regulatorer for funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er hypothalamus og hypofysen. Hypothalamus i hjernen eller det såkaldte koordinationscenter styrer alt det menneskelige legemes nervøse og endokrine arbejde. Hypofysens funktioner består i tildeling af et vist antal hormoner, som er komplekse i deres struktur. Synkron og harmonisk arbejde i hypothalamus og hypofyse er i denne sag meget vigtigt, da de er elementer og led i en kæde og interagerer som elementer med feedback.

Således, hvis det totale niveau af hormoner i kirtlen falder, bestemmer bestemte receptorer dette og leverer information til hypothalamus. Hypothalamus begynder at udvikle frigørerne, hvis opgave er at påvirke hypofysen allerede. Han begynder at udskille TSH eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som tvinger skjoldbruskkirtlen til intensivt at producere T3 og T4. Når den omvendte situation opstår, når hormonerne i blodbanen bliver mere end nødvendigt, overfører hypothalamus statiner til hypofysen, der hæmmer processen. Denne selvreguleringsproces gør det muligt at opretholde et konstant og optimalt niveau af hormoner i blodet for alle væv og organer.

Processen med syntetisering af skjoldbruskkirtelhormoner

Syntese af skjoldbruskkirtlen hormoner er hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det spiller en afgørende rolle i metabolismen af ​​jod til den menneskelige krop. Jod er ekstraheret af skjoldbruskkirtlen fra blodet, akkumuleret i det og anvendt i syntese af hormoner.

Faser af syntese af hormoner

Synteseprocessen af ​​disse hormoner kan opdeles i fem hovedfaser.

  1. Syntese af thyroglobuliner.
  2. Akkumulering af jodider i skjoldbruskkirtlen.
  3. Oxidering af iodider og deres omdannelse til organiske jodidforbindelser.
  4. Til sidst opnåede iodothyroniner, som er skjoldbruskkirtelhormoner.
  5. Indtagelse af hormoner T3 og T4, frigivet fra thyroglobulin som følge af proteolyseprocessen.

Hovedfunktionerne af hormoner T3 og T4 i menneskekroppen

Triiodothyronin og tetraiodothyronin er direkte forbundet og påvirker aktivt den menneskelige krops arbejde som helhed. Det er på dem, at nedbringelsen eller forøgelsen af ​​varmeformationen, organismenes varmeproduktion, afhænger aktiviteten af ​​indfangning af alle iltorganer. Skjoldbruskkirtler i skjoldbruskkirtel opretholder optimalt respiratoriske funktioner, der fungerer direkte på midten af ​​respirationen, stimulerer funktionaliteten af ​​myokardiet, motiliteten i tarmregionen og initierer dannelsen af ​​erythrocytter.

Derudover påvirker det normale niveau af disse hormoner dannelsen og væksten af ​​proteiner i hele kroppen. Derfor uden skjoldbruskkirtlen er der ingen vækst og ordentlig udvikling af absolut alle væv og organer af mennesker.

Thyroid hormoner: normen

Det samlede antal T3 og T4 afhænger hovedsageligt af det afbalancerede arbejde i det endokrine system som helhed på den kvantitative sammensætning af jod og thyroglobulin.

Laboratoriestandarder for det kvantitative niveau af thyroidhormoner er som følger:

  • fri T3 i normen bør være fra 1,2 til 4,2 pcMol / l;
  • Den samlede T4 bør normalt være mellem 60 og 120 nMol / L;
  • fri T4 i normen bør være fra 10 til 25 pcMol / l.

For mere præcis laboratoriebestemmelse af niveauet af hormoner af denne type i blodet og sådanne indikatorer som niveauerne af thyroglobulin og thyroid-stimulerende hormon; tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin; TSG; forholdet mellem T4 og thyrotrop hormon.

Konsekvenserne af afvigelser fra normerne af skjoldbruskkirtelhormoner

Med den tilsyneladende mangel på hormoner i blodet og følgelig i humane væv og organer, når krænkes den optimale funktion af systemer og organer af balance, udvikle sådanne sygdomme som hyperthyroidisme. Hypothyroidisme er karakteriseret ved sådanne symptomer som sløvhed, skaldethed eller svagt gult ansigt farvetone, sklerose, fald i mentale evner, hyppige tilfælde af depression, vægtforøgelse, hypertension, takykardi, forstørret lever, udryddelsen af ​​seksuel funktion.

En anden sygdom forbundet med et forhøjet niveau af hormoner T3 og T4, thyrotoksikose. Det sker, når frigivelsen af ​​de aktive hormoner i blodet af cancer, når denne proces bliver ukontrollabel, og niveauet af hormoner i blodet stiger kraftigt (t. N. hyperthyroidisme). Tyreotoksikose er klinisk manifesteret ved symptomer såsom skjoldbruskkirtlen struma, exophthalmia, psykiske lidelser, rystelser, hurtigt vægttab, angina, samt ændringer i myokardiet, lever, diarré, ændringer i det reproduktive system, både mænd og kvinder.

Thyreoideahormoner (skjoldbruskkirtelhormoner)

Typer af skjoldbruskkirtelhormoner

Thyroidhormoner, triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) er tyrosinbaserede hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, der er ansvarlig for regulering af stofskiftet. Til produktion af T3 og T4 er der brug for jod. Jodmangel fører til et fald i produktionen af ​​T3 og T4, som følge af, at ekspansion af skjoldbruskkirtlen væv og udviklingen af ​​en sygdom kendt som goitre observeres. Hovedformen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er thyroxin (T4), som har en længere halveringstid end T3. Forholdet af T4 til T3 frigives i blodbanen, det cirka 20 til 1. T4 omdannes til T3 aktive (tre til fire gange mere potent end T4) i celler ved hjælp deiodinase (5'-iodinaza). Stoffet dekarboxyleres derefter og deiodineres til fremstilling af iodothyronamin (T1a) og tyronamin (T0a). Alle tre isoformer af deiodinaser er selenholdige enzymer, så til brug for T3 kræver kroppen selenindtag fra mad.

Funktioner af skjoldbruskkirtelhormoner

Tyroniner virker på næsten alle celler i kroppen. De fremskynder den basale metabolisme, påvirke proteinsyntese, hjælpe med at regulere lang knoglevækst (ved at virke i synergi med væksthormon), er ansvarlige for modningen af ​​neuroner og øger kroppens følsomhed over for catecholaminer (som adrenalin) gennem en permissiv. Thyroidhormoner er nødvendige for den normale udvikling og differentiering af alle celler i menneskekroppen. Disse hormoner regulerer også protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme, der påvirker hvordan menneskelige celler bruger energiforbindelser. Derudover stimulerer disse stoffer metabolismen af ​​vitaminer. Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner påvirkes af mange fysiologiske og patologiske faktorer.
Thyroidhormoner påvirker frigivelsen af ​​varme i menneskekroppen. Ikke desto mindre er den mekanisme, hvormed tyronaminerne hæmmer neuronaktivitet, som spiller en vigtig rolle i cykluserne af pattedyrs dvaletilstand og fugning i fugle, stadig ukendt. En af virkningerne af brugen af ​​tyronaminer er et kraftigt fald i kropstemperaturen.

Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner

Central syntese

Thyroidhormoner (T3 og T4) syntetiseres ved follikelceller i skjoldbruskkirtlen og reguleret produceret af thyroidstimulerende hormon (TSH) tirotropami fra hypofyseforlappen. Virkningerne af T4 under naturlige forhold medieres af T3 (T4 transformeres til målvæv i T3). Aktiviteten af ​​T3 er 3-5 gange højere end T4's aktivitet.
Thyroxin (3,5,3 ', 5'-tetraiodothyronin) fremstilles af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Det produceres som en forløber for thyroglobulin (det er ikke det samme som thyroxinbindende globulin), spaltet af enzymer for at producere aktiv T4.
I processen tages følgende trin:
Na + / I-symporteren transporterer to natriumioner gennem follikelcellerens kældermembran sammen med iodionen. Det er en sekundær aktiv transportør, der bruger en gradient af Na + koncentrationen til at bevæge I - mod koncentrationsgradienten.
I- bevæger sig langs den apikale membran ind i follikelens kolloid.
Thyperoxidase oxiderer to I-, dannende I2. Jodidet er ikke et reaktivt stof, og det næste trin kræver mere reaktivt jod.
Thyperoxidase iodiserer rester af thyroglobulin i et kolloid. Thyroglobulin syntetiseres på den follikelcelle ER (endoplasmiske retikulum) og udskilles i et kolloid.
Thyroidstimulerende hormon (TSH), frigives fra hypofysen, binder TSH-receptoren (Gs-protein-koblet receptor) på den basolaterale membran af cellerne og stimulerer endocytose af kolloid.
Endocytose vesikler fusioneres i lysosomer af follikelcellen. Lysosomale enzymer spalter T4 fra ioderet thyroglobulin.
Disse vesikler undergår derefter exocytose, frigør skjoldbruskkirtlen hormoner.
Thyroxin fremstilles ved tilsætning af iodatomer til ringstrukturer af tyrosinmolekyler. Thyroxin (T4) indeholder fire iodatomer. Triiodothyronin (T3) er identisk med T4, men molekylet indeholder et jodatom mindre.
Iodid absorberes aktivt fra blodet under en proces kaldet iodidoptagelse. Natrium her transporteres med jodid fra den basolaterale side af membranen til cellen og akkumuleres derefter i skjoldbruskkirtlenes follikler ved koncentrationer tredive gange højere end dens koncentration i blodet. Ved omsætning med et enzym thyroperoxidase, iod binder til tyrosinrester i thyroglobulin molekyler, danner monoiodtyrosin (MIT) og diiodtyrosin (DIT). Ved binding af to fragmenter af DIT dannes tyroxin. Kombinationen af ​​en partikel af MIT og en partikel af DIT producerer triiodothyronin.
DIT + MIT = R-T3 (biologisk inaktivt)
MIT + DIT = triiodothyronin (T3)
DIT + DIT = thyroxin (T4)
Proteaser behandler ioderet thyroglobulin, frigivende hormoner T4 og T3, biologisk aktive stoffer, der spiller en central rolle i reguleringen af ​​metabolisme.

Perifere syntese

Thyroxin er et prohormon og et reservoir for det mest aktive og basale skjoldbruskkirtelhormon T3. T4 omdannes til væv ved deiodinase af iodothyronin. Mangel på deiodinase kan efterligne jodmangel. T3 er mere aktiv end T4, og er den endelige form for hormonet, selv om den er til stede i kroppen i en mindre mængde end T4.

Begyndelsen af ​​syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hos fosteret

Thyrotropinfrigivende hormon (TRH) frigives fra hypothalamus i 6-8 uger. Udskillelsen af ​​thyroidstimulerende hormon (TSH) i hypofysen af ​​fosteret bliver signifikant ved 12 ugers svangerskab og i 18-20 ugers produktion af thyroxin (T4) i fosteret når et klinisk signifikant niveau. Triiodothyronin (T3) hos fostret er stadig på et lavt niveau (mindre end 15 ng / dl) indtil 30 ugers svangerskab og øges derefter til 50 ng / dl. Tilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner hos fosteret beskytter fostret mod mulige abnormiteter i hjernens udvikling forårsaget af hypothyroidisme hos moderen.

Jodmangel og syntese af skjoldbruskkirtelhormoner

Hvis kosten er mangelfuld i jod, kan skjoldbruskkirtlen ikke producere skjoldbruskkirtlenhormoner. Mangel på thyreoidea hormon fører til et fald i negativ feedback på hypofysen, hvilket fører til øget produktion af thyroideastimulerende hormon, der bidrager til en stigning i thyroid (kolloidt endemisk struma). Samtidig øger skjoldbruskkirtlen akkumuleringen af ​​iodid, der kompenserer for jodmangel, hvilket gør det muligt at producere nok thyroidhormoner.

Cirkulation og transport af skjoldbruskkirtelhormoner

Plasmatransport

De fleste thyreoideahormoner, der cirkulerer i blodet, er forbundet med transport af proteiner. Kun en meget lille del af de cirkulerende hormoner er fri (ubundet) og biologisk aktiv, og derfor måler koncentrationen af ​​frie thyroidhormoner en stor diagnostisk værdi.
Når skjoldbruskkirtelhormonet er bundet, er det ikke aktivt, så antallet af gratis T3 / T4 er af særlig betydning. Af denne grund er det ikke så effektivt at måle den totale mængde thyroxin i blodet.
På trods af at T3 og T4 er lipofile stoffer, krydser de cellemembranen med ATP-medieret transport medieret af bærerne. Thyroidhormoner fungerer ved hjælp af et velundersøgt sæt af nukleare receptorer i cellens kerne, receptorer af skjoldbruskkirtelhormoner.
T1a og T0a er positivt ladede og krydser ikke membranen. De fungerer på grund af den resterende receptor associeret med aminer, TAAR1 (TAR1, TA1), G-proteinbundet receptor placeret i cellemembranen.
Et andet vigtigt diagnostisk værktøj er at måle mængden af ​​thyroid-stimulerende hormon (TSH) til rådighed.

Membran transport af skjoldbruskkirtelhormoner

I modsætning til popular tro er skjoldbruskkirtelhormoner ikke i stand til at passere cellemembraner passivt, ligesom andre lipofile stoffer. Jod i ortho-positionen gør den phenoliske OH-gruppe mere sur, hvilket resulterer i, at en negativ ladning observeres ved en fysiologisk pH. Imidlertid er mindst 10 forskellige aktive, energiafhængige og genetisk regulerede iodothyronintransporter blevet identificeret hos mennesker. Takket være dem observeres højere niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner inde i cellerne end i blodplasma eller interstitialvæske.

Intracellulær transport af skjoldbruskkirtelhormoner

Lidt er kendt om intracellulær kinetik af skjoldbruskkirtelhormoner. For nylig er det imidlertid blevet påvist, at CRYM krystallinsk binder 3,5,3'-triiodothyronin in vivo.

Blodtest til måling af skjoldbruskkirtlenhormonniveauer

Det er muligt at kvantitativt at måle niveauer af triiodthyronin og thyroxin eller ved at måle fri thyroxin, triiodthyronin eller fri, hvilket er tegn på aktiviteten af ​​thyroxin og triiodthyronin i en organisme. Den totale mængde thyroxin eller triiodothyronin, som også afhænger af thyroxin og triiodothyronin, der er forbundet med tyroxinbindende globulin, kan også måles. Relateret parameter er fri thyroxin indeks, der beregnes ved at multiplicere den totale mængde af thyroxin optagelse af thyreoideahormon, som igen er en indikation af ubundet thyroxin-bindende globulin.

Tyroloidehormonernes rolle i menneskekroppen

Øget hjerteudgang
Forøg hjertefrekvensen
Øget ventilationsintensitet
Acceleration af basal metabolisme
Fremmer virkningerne af catecholaminer (dvs. øget sympatisk aktivitet)
Forbedrende hjernens udvikling
Endometriummætning hos kvinder
Fremskyndelse af metabolisme af proteiner og kulhydrater

Medicinsk brug af skjoldbruskkirtelhormoner

Både T3 og T4 bruges til at behandle skjoldbruskkirtelhormonmangel (hypothyroidisme). Begge stoffer absorberes godt i tarmene, så de kan tages oralt. Levothyroxin er det farmaceutiske navn på levothyroxin natrium (T4), der metaboliseres langsommere end T3 og kræver derfor normalt administration kun en gang om dagen. Naturligt tørrede thyroidhormoner ekstraheres fra skjoldbruskkirtlen hos grise. "Naturlig" behandling med hypothyroidisme indebærer at tage 20% af T3 og små mængder T2, T1 og calcitonin. Der findes også syntetiske kombinationer af T3 / T4 i forskellige forhold (for eksempel liotrix) samt præparater indeholdende T3 uden urenheder (lyotyronin). Levothyroxin natrium er som regel inkluderet i den første forsøgsbehandling. Nogle patienter mener, at det er bedre for dem at bruge tørret skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, men denne antagelse er baseret på uofficielle data, og kliniske forsøg har ikke vist fordelene ved et naturligt hormon foran biosyntetiske former.
Tironaminer anvendes stadig ikke i medicin, men de skal bruges til at kontrollere induktionen af ​​hypotermi, hvilket får hjernen til at komme ind i beskyttelsescyklussen, hvilket er nyttigt for at forhindre skade i iskæmisk shock.
Den første syntetiske thyroxin blev succesfuldt produceret af Charles Robert Harrington og George Barger i 1926.

Forberedelser af skjoldbruskkirtelhormoner

I dag tager de fleste patienter levothyroxin eller lignende syntetiske former af thyroidhormonet. Ikke desto mindre er naturlige tilskud af skjoldbruskkirtlenhormonet fra den tørrede skjoldbruskkirtlen hos dyr stadig tilgængelige. Det naturlige skjoldbruskkirtelhormon bliver mindre populært på grund af udseendet af data, der findes i skjoldbruskkirtlen hos dyr, der er forskellige koncentrationer af hormoner, på grund af hvilke forskellige lægemidler kan have forskellig styrke og stabilitet. Levothyroxin indeholder kun T4 og er derfor i høj grad ineffektivt for patienter, som ikke kan konvertere T4 til T3. Sådanne patienter foretrækker måske at bruge det naturlige hormon i skjoldbruskkirtlen, da det indeholder en blanding af T4 og T3 eller syntetiske additiver af T3. I sådanne tilfælde er syntetisk lyotyronin mere foretrukket end naturligt. Det er ulogisk at tage kun T4, hvis patienten ikke er i stand til at konvertere T4 til T3. Nogle præparater indeholdende naturligt skjoldbruskkirtelhormon er godkendt af F.D.A., mens andre ikke er. Hormoner af skjoldbruskkirtlen, som regel, tolereres godt. Thyroidhormoner udgør som regel ikke en trussel mod gravide kvinder og ammende mødre, men lægemidlet bør tages under tilsyn af en læge. Kvinder med hypothyroidisme uden ordentlig behandling har en øget risiko for at få et barn med medfødte defekter. Under graviditeten skal kvinder med en dårligt fungerende skjoldbruskkirtlen også øge dosen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Den eneste undtagelse er, at at tage skjoldbruskkirtlen hormoner kan forværre alvorligheden af ​​hjertesygdomme, især hos ældre patienter; Dermed kan læger i første omgang ordinere lavere doser til sådanne patienter og træffe alle mulige forholdsregler for at undgå risikoen for hjerteanfald.

Sygdomme forbundet med en mangel og et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner

Både overskuddet og manglen på thyroxin kan forårsage udviklingen af ​​forskellige sygdomme.
Hyperthyroidisme (et eksempel er Graves 'sygdom), et klinisk syndrom forårsaget af et overskud af cirkulerende fri thyroxin, fri triiodothyronin eller begge stoffer. Dette er en almindelig sygdom, der rammer ca. 2% af kvinderne og 0,2% af mændene. Sommetider er hyperthyroidisme forvirret med thyrotoksikose, men mellem disse sygdomme er der subtile forskelle. På trods af at i thyrotoksikose også øger niveauer af cirkulerende thyroideahormoner, kan det være forårsaget af indtagelse af thyroxin tabletter eller overaktiv skjoldbruskkirtel, hvorimod hyperthyreoidisme kun kan kaldes overaktive skjoldbruskkirtel.
Hypothyroidisme (eksempel - Hashimoto's thyroiditis), er en sygdom, hvor der er en deficiency af thyroxin, tri-ditironin eller begge stoffer.
Klinisk depression kan nogle gange være forårsaget af hypothyroidisme. Undersøgelser har vist, at T3 er indeholdt i synapserne og regulerer mængden og aktiviteten af ​​serotonin, norepinephrin og gamma-aminobutyrsyre (GABA) i hjernen.
Med for tidlig fødsel kan der være nedsat udvikling i nervesystemet på grund af fraværet af skjoldbruskkirtelhormoner, når skjoldbruskkirtlets egen skjoldbruskkirtlen endnu ikke er i stand til at tilfredsstille kroppens postnatale behov.

Antithyroid lægemidler

Optagelsen af ​​iod mod koncentrationsgradienten medieres af natrium-jod-symporien og er forbundet med natrium-kalium-ATPase. Perchlorat og thiocyanat er præparater, som kan konkurrere med jod i dette område. Sådanne forbindelser som goitrin kan reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der forhindrer oxidationen af ​​iod.

Støt vores projekt - vær opmærksom på vores sponsorer:

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling. Afhængig af de kliniske egenskaber og forløb af den akutte, subakutte og kroniske thyroiditis; på ætiologi - autoimmun, syfilitisk, tuberkulær osv.

thyroiditis

thyroiditis - inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen akut, subakut, kronisk, autoimmun natur. Det manifesteres af en følelse af pres, smertefulde fornemmelser i nakken, sværhedsvanskeligheder, hæthed af stemme. I tilfælde af akut inflammation kan en abscess danne sig. Progression af sygdommen forårsager diffuse ændringer i kirtlen og en krænkelse af dens funktioner: for det første fænomener hyperthyroidisme og efterfølgende hypothyroidisme, der kræver passende behandling.

Grundlaget for thyroiditis kan ligge en anden mekanisme og forårsager, men hele gruppen af ​​sygdomme kombinerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk komponent, der påvirker skjoldbruskkirtlen.

Klassificering af thyroiditis

I sin praksis anvender klinisk endokrinologi klassificeringen af ​​thyroiditis, baseret på funktionerne i mekanismen for deres udvikling og kliniske manifestationer. Skelne mellem følgende former for thyroiditis: akut, subakut og kronisk. Akut skjoldbruskkirtlen kan spredes til en hel eller en hel skjoldbruskkirtel (diffus) eller kan forekomme med en delvis læsion af kløverens kappe (fokal). Desuden kan inflammation i akut thyroiditis være purulent eller ubehagelig.

Subakut thyroiditis forekommer i tre kliniske former: granulomatøs, pneumocystisk og lymfocytisk thyroiditis; prævalensen er fokal og diffus. En gruppe af kronisk autoimmun thyroiditis præsenterede Hashimotos thyroiditis, fibro-invasiv struma Riedel thyroiditis og specifik tuberkulose, syfilis, septomikoznoy ætiologi. Purulent form af akut thyroiditis og kronisk fibrotisk-invasiv goiter af Riedel er yderst sjældne.

Årsager til thyroiditis

Udviklingen af ​​akut purulent thyroiditis forekommer efter akutte eller kroniske infektionssygdomme - tonsillitis, lungebetændelse, septikæmi, etc. som følge af hæmatogene afdrift midler i skjoldbruskkirtelvæv.. Akut purulent form for thyroiditis kan udvikles som et resultat af traumatisk, stråleskader til skjoldbruskkirtlen, samt efter blødning i hendes væv.

Den subacute (granulomatøse) thyroiditis af de Kerven er viral skade på skjoldbruskkirtlen celler ved patogener af forskellige infektioner: adenovirus, mæslinger, influenza, Sygdommen er 5-6 gange mere tilbøjelige til at udvikle hos kvinder, hovedsageligt mellem 20 og 50 år, vises klinisk flere uger eller måneder efter udfaldet af virusinfektion. Udbrud af skjoldbruskkirtlen hos de Kerven er forbundet med perioder med den største virale aktivitet. Subakut skjoldbruskkirtlen udvikler sig 10 gange mindre end autoimmun thyroiditis og ledsages af reversibel, kortvarig skjoldbruskkirteldysfunktion. Kroniske nasopharyngeale infektioner og genetiske arvelige faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​subacut thyroiditis.

Når fibrøst thyroiditis (Riedel struma) er der en betydelig vækst af bindevæv i skjoldbruskkirtlen og sammenpresning af halsen strukturer. Udvikling af goitre Riedel er mere almindelig blandt kvinder ældre end 40-50 år. Ætiologi af fibrøst thyroiditis ikke fuldt klarlagt: det antages en rolle infektioner i sin udvikling, nogle forskere har tendens til at tænke på struma Riedel resultatet af en autoimmun ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen i Hashimotos thyroiditis. Ved udviklingen af ​​fibrøst thyroiditis tilbøjelige patienter, der gennemgår tyrotoksikose thyroideaoperation med endemisk struma, genetisk disposition, samt lider af autoimmune og allergiske sygdomme, diabetes.

Symptomer på thyroiditis

Akut thyroiditis

Når purulent form af akut thyroiditis betragtes inflammatorisk infiltration af skjoldbruskkirtlen, efterfulgt af dannelsen af ​​en abscess (abscess) i den. Den purulente fusionszone er afskåret fra den sekretoriske aktivitet, men oftere indtager den en ubetydelig del af kirtlenvævet og forårsager ikke skarpe forstyrrelser af hormonudsekretion.

Purulent thyroiditis udvikler sig kraftigt - fra en høj temperatur (op til 40 ° C) og kuldegysninger. Der er skarpe smerter på forsiden af ​​nakken med skift i ryggen af ​​hovedet, kæber, tunge, ører, som stiger med hoste, sluge og bevægelser af hovedet. Forgiftningen øges intensivt: der er en udtalt svaghed, svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, takykardi stiger. Ofte vurderes patientens tilstand som alvorlig.

Palpation bestemmes ved lokal eller diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, skarpe ømhed, tætte (i fase af infiltrativ inflammation) eller blødgjort (i fase af purulent smeltning og abscessdannelse) konsistens. Der er hyperemi i halsens hud, en lokal stigning i temperaturen, en forøgelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder. Den ikke-hævede form af akut thyroiditis er karakteriseret ved aseptisk inflammation af skjoldbruskkirtlen og fortsætter med mindre alvorlige symptomer.

Subakut skjoldbruskkirtlen

Under subakut thyroiditis kan have udtalte tegn på inflammation: febril legemstemperatur (38 ° C eller højere), smerter i den forreste del af halsen udstrålende til kæben, hals, øre, svaghed, øge toksicitet. De fleste af sygdommens udvikling er en gradvis og begynder med utilpashed, ubehag, mild smerte og hævelse i skjoldbruskkirtlen, især når synke, vippe og dreje hovedet. Smerter er værre, når der tyges fast mad. Ved palpation af skjoldbruskkirtelen øges og ømheden af ​​et af sine lobes normalt. Naboende lymfeknuder forstørres ikke.

Subakut thyroiditis hos halvdelen af ​​patienter ledsages af udviklingen af ​​mild til moderat hypertyreose. Klager hos patienter er forbundet med svedtendens, hjertebanken, tremor, svaghed, søvnløshed, nervøsitet, intolerance over for varmen, ledsmerter.

Den for store mængde thyroidhormoner udskilt af kirtlen (thyroxin og triiodothyronin) udøver en retarderende virkning på hypothalamus og reducerer produktionen af ​​thyrotropinhormonregulatoren. Under forhold med tyrotropinmangel falder funktionen af ​​den uændrede del af skjoldbruskkirtlen, og hypothyroidisme udvikler sig i anden fase af subacut thyroiditis. Hypothyroidisme sker sædvanligvis ikke lang og udtalt, og med dæmpning af betændelse kommer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tilbage til det normale.

Varigheden af ​​thyrotoksikosestadiet (akut, initial) med subacut thyroiditis er 4 til 8 uger. I denne periode markeret smerte skjoldbruskkirtel og hals, hvilket reducerer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod kirtel, tyreotoksikose fænomener. I det akutte stadium er der en udtømning af skjoldbruskkirtelhormonforretninger. Efterhånden som indtaget i blodet af hormoner falder, udvikler et stadium af euthyroidisme karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

I tilfælde af alvorlig thyroiditis med et markant fald i antallet af fungerende thyrocytter og udtømning af reserven af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan forekomsten af ​​hypothyroidisme med sine kliniske og biokemiske manifestationer udvikle sig. Gennemfør kurset af subacut thyroiditis recovery fase, hvor der er en endelig genopretning af strukturen og sekretoriske funktion af skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​vedvarende hypothyroidisme er sjælden. Næsten alle patienter, der har subakut thyroiditis, bliver skjoldbruskkirtelfunktion normaliseret (euthyroidisme).

Kronisk fibrose thyroiditis

Forløbet af kronisk fibrotisk thyroiditis i lang tid kan ikke forårsage forstyrrelser af velvære ved langsom gradvis udvikling af strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Den tidligste manifestation af fibroid thyroiditis er sværhedsgraden og følelsen af ​​en "klump i halsen". I den udviklede fase af sygdommen udvikler krænkelse af åndedræt, synke, tale, hedesyn af stemme, popperation under spisning.

Palpator bestemmes en signifikant ujævn forøgelse af skjoldbruskkirtlen (tuberøsitet), dens fortykning, manglende evne til at synke, tæt "træagtig" konsistens, smertefrihed. Nederlag i kirtlen er som regel diffus og ledsages af et fald i dets funktionelle aktivitet med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Kompressionen af ​​nabolagets nabokonstruktioner forårsager kompressionssyndrom, som er manifesteret af hovedpine, synshæmmelse, ørestøj, sværhedsbesvær, pulsering af livmoderhalskankerne og åndedrætssvigt.

Specifik tyreoideitis

Specifikke thyroiditis omfatter inflammatoriske og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen med dets tuberkulære, syfilitiske, mykotiske læsioner. Specifikke thyreoideitis er kronisk; i tilfælde af sekundær infektion bliver akut.

Komplikationer af thyroiditis

Purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen hos akut thyroiditis, der forekommer med abscesdannelse, fyldt purulent hulrum udmunder i det omgivende væv: mediastinum (udviklingstoksicitet mediastinitis), luftrør (med udvikling af aspirationspneumoni, lunge absces). Formering purulent proces på halsen kan forårsage vævsudvikling flegmone hals, vaskulær skade, hæmatogen spredning af infektion i hjernehinden (meningitis) og hjernevæv (encephalitis), sepsis udvikling.

Forsømmelsen af ​​skjoldbruskkirtel i det subakutiske forløb forårsager skade på et betydeligt antal skjoldbruskkirtelceller og udviklingen af ​​irreversibel skjoldbruskkirtelinsufficiens.

Diagnose af thyroiditis

Med alle former for thyroiditis er ændringer i den generelle blodanalyse præget af tegn på inflammation: neutrofile leukocytose, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR. Den akutte form for thyroiditis er ikke ledsaget af en ændring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved subakut flow ses en stigning i koncentrationen af ​​hormoner (fasen af ​​thyrotoksicose) først, så forekommer deres fald (euthyroidisme, hypothyroidisme). Når ultralyd af skjoldbruskkirtlen er opdaget, dens brændvidde eller diffus stigning, abscesser, knuder.

Ved at udføre scintigrafi af skjoldbruskkirtlen er størrelsen og karakteren af ​​læsionsfokuset specificeret. I hypothyroidismens stadium med subacut thyroiditis er der et fald i thyroidoptagelsen af ​​jodradioisotoper (mindre end 1% i en hastighed på 15-20%); i stadiet af euthyroidisme med genoprettelsen af ​​thyrotocytfunktion normaliserer akkumuleringen af ​​radioaktivt jod, og i genoprettelsesstadiet som følge af en forøgelse af aktiviteten af ​​de regenererende follikler er der midlertidigt forøget. Scintigrafi med fibroid thyroiditis giver dig mulighed for at opdage dimensioner, fuzzy konturer, en ændret form for skjoldbruskkirtlen.

Behandling af thyroiditis

Med milde former for thyroiditis er det muligt at begrænse observationen af ​​endokrinologen, udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smertesyndrom, symptomatisk behandling. Ved alvorlig diffus betændelse anvendes steroidhormoner (prednisolon med gradvis dosisreduktion).

I tilfælde af akut purulent thyroiditis indlægges patienten i operationen. Tildelt aktive antibakterielle terapi (penicilliner, cephalosporiner), vitaminer B og C, antihistaminer (mebhydrolin, Chloropyramine, clemastin, cyproheptadin), en massiv afgiftningsterapi ved intravenøs (saltopløsninger reopoligljukin). Når abscessen er dannet i skjoldbruskkirtlen, åbnes den kirurgisk og drænes.

Behandling af subakut og kronisk thyroiditis udføres af hormoner i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af ​​kompression syndrom med tegn på kompression af strukturerne i nakke udvej til kirurgisk indgreb. Specifik tyreoiditis helbredes ved behandling af den underliggende sygdom.

Prognose og profylakse af thyroiditis

Tidlig behandling af akut thyroiditis resulterer i fuldstændig genopretning af patienten efter 1,5-2 måneder. Sjælden hypothyroidisme kan udvikle sig efter en purulent thyroiditis. Aktiv terapi af subacut thyroiditis gør det muligt at opnå helbredelse i 2-3 måneder. Lancerede subakutiske former kan vare op til 2 år og tage en kronisk karakter. Fiberisk thyroiditis karakteriseres af langsigtet progression og udvikling af hypothyroidisme.

For at forebygge thyroiditis er rollen som profylakse af infektiøse og virussygdomme stor: hærdning, vitaminterapi, sund kost og livsstil. Det er nødvendigt at foretage rettidig rehabilitering af kronisk foci af infektion:.. Behandling af caries, mellemørebetændelse, halsbetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse mv Implementering af lægelige anbefalinger og recepter, forebyggelse af selv-sænkende doser af hormoner eller deres annullering for at undgå gentagelser af subakut thyroiditis.

Du Må Gerne Pro Hormoner