tireostatiki - disse er medicin, der som en del af stoffet er i stand til at hæmme syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Brug af thyreostatika

Disse lægemidler bruges til effektivt at behandle hyperthyroidisme og præoperativ forberedelse af patienter med diffus giftig goiter for at fjerne de kliniske symptomer på overdreven syntese af hormoner.

Behandling af diffus giftig goiter

Antithyroid lægemidler indtage det vigtigste sted for kompleks terapi af denne patologi.

De er i stor efterspørgsel blandt mennesker med en betydelig grad af helbredelse af sygdommen:
1. hos ældre patienter
2. hos kvinder
3. Hvis der er indlysende kontraindikationer til operationer.

Hvilke stoffer bruges?

Den mest almindeligt anvendte behandling med følgende lægemidler: propylthiouracil, carbimazol, thymazol.

Hvordan virker thyreostatika?

Hovedhandlingen sigter mod at hæmme biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Effekten opnås takket være fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til et signifikant fald i oxidationen og følgelig påvirker produktionen af ​​iod.

Yderligere egenskaber ved carbimazol

Selv om det betragtes som en inaktiv forbindelse, når den kommer ind i maven, tager dette stof helt en aktiv form og giver dig mulighed for at opnå det nødvendige terapeutiske resultat.

I tilfælde af udskiftning af thymazol med carbimazol er der en klar reduktion i bivirkninger og et kraftigt fald i eksisterende allergiske reaktioner.

Patienter kan sikkert fortsætte behandlingen og opnå en stabil remission. Ved ordination af sådanne lægemidler er det meget vigtigt at huske om mulige krydsallergier mellem thyroidektiske sorter.

Tre effektive metoder til bekæmpelse af DTZ

God tid for alle, der så på lyset! Jeg vil ikke hælde en masse vand, jeg forstår, at du er her udelukkende kun af hensyn til information. Og så...

Fra denne artikel lærer du:

  • Hvilke metoder anvendes nu i medicin til behandling af DTZ.
  • hvad stofferaccepteres i denne sygdomog hvordan.
  • Hvilke bivirkninger kan man forvente af stoffer.
  • Hvem har brug for kirurgi til DTZ.
  • Om mulige komplikationer under og efter operationen.
  • Hvem vil drage nytte af radioiodinbehandling og hvad man kan forvente af det.
  • Er det muligt at gendanne fra DTZ og hvad er prognosen for livet?

Diffus giftig goiter uden behandling medfører meget alvorlige komplikationer, primært på hjerte og knogler. Jeg skrev om tegnene på denne sygdom i detaljer i artiklen "OBS! Diffus giftig goiter er et hjertekiller ", så jeg anbefaler at du læser denne artikel først.

Hvis du allerede ved alt om din sygdom og har denne diagnose i dit personlige kort, vil denne artikel hjælpe dig med at forstå, hvilken metode der passer til dig.

Behandling af diffus toksisk goiter kræver særligt ansvar, fordi der under behandlingen anvendes ret giftige stoffer, der, hvis de anvendes analfabeter, kan medføre endnu større sundhedsskader.

Metoder til behandling DTZ

Til behandling af diffus giftig goiter i Rusland anvendes tre metoder:

Alle metoder fører til et fald i skjoldbruskkirtelhormoner. Hver metode har sine egne indikationer og kontraindikationer. I hvilket tilfælde denne eller den pågældende metode bruges, vil jeg tale i artiklens forløb.

I Rusland og Vesteuropa er den vigtigste metode medicin. I USA anvendes behandling med radioaktivt iod oftere.

Behandling af diffus giftig goiter med tabletter

Dette er nok den længste behandling, og som det viste sig efter den seneste forskning, er den mest ineffektive. Nu vil jeg forklare hvorfor.

De lægemidler, der bruges til at behandle denne sygdom, kan opdeles i 2 store grupper:

  • thyreostatika (lægemidler der blokerer direkte for skjoldbruskkirtelens arbejde)
  • Hjælpemiddel (lægemidler der eliminerer symptomer på sygdommen)

tireostatiki

Til behandling af diffus toksisk goiter anvendes thiourinstofmidler. I Rusland er det merkazolil (Rusland) eller tyrosol (tysk analog merkazolila) carbimazol og propiluratsil (propitsil).

doser merkazolila er ordineret afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og varierer fra 20 til 40 mg / dag. Efter symptomernes forsvinden, og dette sker i gennemsnit i 1 måned, reduceres dosis til vedligeholdelse. I denne dosering er det nødvendigt at tage lægemidlet til to år (det er derfor den længste). Vedligeholdelsesdosis, som skal tages hver dag, er i gennemsnit 5-7,5 mg / dag.

Hvis der efter tilbagetrækning af lægemidlet er et tilbagefald af sygdommen, så begynder behandlingen først ifølge den foregående ordning. Hvis der efter det andet behandlingsforløb er et tilbagefald, er der en løsning på spørgsmålet om kirurgisk behandling eller behandling med radioaktivt iod, da succes ved gentagen behandling med thyreostatika ikke kan forventes.

Så det var indtil for nylig. Nu er endokrinologer kommet til den konklusion, at man ikke bør ordinere et gentaget forløb af thyreostatika, fordi selv efter det første kursus udvikler tilbagefaldet i 70% af sagerne (det er derfor ineffektivt). Derfor bliver patienten i nogle tilfælde tilbudt mere radikale behandlingsmetoder, som jeg senere vil tale om.

Et andet argument for afvisningen af ​​gentagne kurser: patienter er tilbøjelige til at tilbagefald, er det ikke anbefales at fortsætte behandlingen merkazolilom mange år, det vil, ifølge nogle forfattere, øger risikoen for kræft i skjoldbruskkirtlen...

For prognosen for remission anvendes definitionen af ​​antistoffer mod TSH-receptorer (a / t til TSH-receptorer). I tilfælde af at remission er opnået, og a / m til TSH-receptorer ikke falder, er der stor sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen. Mere detaljeret kan du læse om disse antistoffer i artiklen "Hvad er testen for skjoldbruskkirtelhormoner", anbefaler jeg stærkt.

propitsil er udgivet i tabellen. på 50 mg. Det adskiller sig fra Mercazolil med følgende:

  1. mindre aktivitet
  2. kort sigt
  3. mindre trænger ind i moderkagen og i modermælk, så den anvendes meget til behandling af gravide og ammende kvinder

Komplikationer på grund af brugen af ​​thyreostatika

  1. Agranulocytose (reduktion i blodleukocytter) observeres hos 0,4-0,7% af patienterne. Et af de første tegn er faryngitis. Derfor laves en månedlig definition af blodleukocytter generelt en generel blodprøve (KLA).
  2. Giftig hepatitis.
  3. Akut levernekrose.
  4. Hud manifestationer.
  5. Feber.
  6. Smerter i led og muskler.
  7. Gastrointestinale sygdomme.

I tilfælde af intolerance af disse lægemidler er deres aflysning og valg af en anden behandlingsmetode obligatorisk.

Hjælpemidler

Der er tilfælde, hvor der er en overdreven blokade af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og deres hurtige fald i blodet. Som følge heraf begynder TSH at blive produceret, og det forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen i volumenet. Det viser sig således, at patienten bliver bedre, fordi symptomerne på thyrotoksikose går væk, men skjoldbruskkirtlen øges.

For at undgå dette er det nogle gange nødvendigt at udpege på baggrund af modtagelse af Mercazolilum eller propitsila indgivelsen af ​​L-thyroxin i en dosis på 25-50 μg / dag. Denne behandlingsordning kaldes "blokere og erstatte." Men under graviditeten er det kontraindiceret.

At reducere den anvendte puls beta-blokkere (atenolol, metoprolol, anaprilin, etc.). Sammen med evnen til at skære ned på pulsen de kan henvende T3 er den aktive form af det inaktive (omvendt T3), hvorved også fjerne symptomerne på hyperthyreoidisme.

glukokortikoider Ansøg om behandling af autoimmun ophthalmopati, som er en meget hyppig ledsager af denne sygdom.

Glem ikke om behandlingen af ​​osteoporose, hvis nogen, for at forhindre udviklingen af ​​brud. Hvordan man behandler osteoporose med DTZ, er skrevet i artiklen "Behandling af osteoporose".

For at reducere mentale symptomer kan du også anvende beroligende samlinger af urter.

Kirurgisk behandling af DTZ

Til behandling af diffus giftig goiter bestemmes denne metode først aflæsninger fordi ikke alle vil blive taget til kirurgi.

  1. Den store størrelse af goiter (volumen 35-40 ml)
  2. Kompression eller forskydning af luftrøret, spiserøret, store beholdere.
  3. Zagrudnii goiter.
  4. Intolerance over for stoffer.
  5. Kombination med andre sygdomme (for eksempel med diabetes mellitus).
  6. Graviditet.
  7. Alvorlig hyperthyroidisme med komplikationer
  8. Tilstrækkelighed til tilbagefald.

Før operationen udføres forberedelsen. Den består af:

  • Opnåelse af euthyroidisme (normalisering af hormoner T4 og T3).
  • Udnævnelsen af ​​store doser af betablockere og glukokortikoider med skjoldbruskkirtelintolerans.

Som et resultat af operationen er næsten fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen fremstillet. Forlad de områder af væv, hvor parathyroidkirtlerne er placeret.

Som med enhver anden operation kan komplikationer forekomme.

Postoperative komplikationer:

  • Tilbagefald (med utilstrækkelig fjernelse af kirtlenvæv).
  • Parese af den tilbagevendende nerve (hæshed eller tab af stemme).
  • Hypoparathyroidisme (med fejlagtig fjernelse af parathyroidkirtler).
  • Suppuration af et postoperativt sår.

hypothyroidisme på grund af kirurgi betragtes ikke som en komplikation, dette er dets formål. Det kompenseres godt ved at tage L-thyroxin, hvorefter en person kan leve uden restriktioner, herunder planlægning af en graviditet.

Radioterapi til diffus giftig goiter

I Rusland produceres det på et enkelt sted - i Obninsk, Kaluga-regionen. Denne metode er meget populær i USA. Men på grund af omkostningseffektiviteten af ​​denne metode er det sjældent, at nogen kan bruge gratis (en kvote tildeles), for det meste betalte patienter.

Til denne behandlingsmetode er der også vidnesbyrd:

  1. Alderen skal være over 40 år (selv om det nu diskuteres med yngre mennesker)
  2. Tilbagefald efter operationen
  3. Annullering af drift
  4. Tilstedeværelse af kontraindikationer til operationen

Før behandlingen kræves det samme præparat som i operationen, dvs.

Kontraindikationerne er som følger:

  • Ikke holdt af personer under 40 år og børn (diskuteret).
  • Graviditet og amning.
  • Stor goiter.
  • Zagrudnii goiter.
  • Sygdomme i blodet, nyrerne, mavesår.

Behandling af thyrotoksisk krise

Den thyrotoksiske krise er en livstruende tilstand, som kun behandles under genoplivning af hospitalet.

Alle aktiviteter tager sigte på at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, behandling af binyreinsufficiens, eliminering af kardiovaskulære lidelser.

Forøg dosis af thyreostatika. Intravenøst ​​injiceret 1% Lugol opløsning, hvorved kaliumjod erstattes med natriumiodid - det trænger ind i skjoldbruskkirtlen og blokerer sit arbejde. For at reducere binyreinsufficiens intravenøst ​​injiceret glucocorticoider (prednisolon, hydrocortison), lægemidler DOXA. Ved behandling af kardiovaskulære sygdomme administreres beta-blokkere også intravenøst.

Nogle forfattere antyder anvendelsen af ​​plasmaferese til hurtigere fjernelse af overskydende thyreoideahormoner.

Prognose og evne til at arbejde

Med tidlig diagnose og tidlig behandling af diffus giftig goiter er praktisk genopretning mulig. Sen diagnostik og utilstrækkelig behandling bidrager til tab af evnen til at arbejde.

Når der er symptomer på adrenal insufficiens, leverskader, hjertesvigt, prognosen vedrørende patientens evne til at arbejde og livet er ugunstigt.

Prognosen for oftalmopati er kompliceret og ikke altid parallel med prognosen for thyrotoksicose. Selv med normalisering af T3 og T4 kan oftalmopati udvikle sig, da dette er en uafhængig sygdom. Læs en separat artikel om dette emne "Endokrine oftalmopati".

Ifølge KEK's afgørelse (klinisk og ekspertkommission) bør patienten være lettet over tungt fysisk arbejde, natskift og overarbejde, overført til let fysisk eller psykisk arbejde. I alvorlige tilfælde er patienten registreret for handicap.

Metoder til behandling af hypertyreose

Hyperthyroidisme er et syndrom med øget hormonfunktion af skjoldbruskkirtlen. Denne tilstand er dannet med forskellige sygdomme. Forekomsten af ​​hypertyreose er ca. 1% af den samlede befolkning. Unge kvinder og ældre er oftere syge.

Behandling af hypertyreose afhænger af årsagerne, sværhedsgraden, komplikationerne, skjoldbruskkirtlenes mængde, samtidige sygdomme. Målet med terapien er eliminering af klager, normalisering af laboratorieindikatorer, eliminering af konsekvenserne af skjoldbruskkirtlenes patologi.

Alvorlighed og årsager til hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme kan forårsage endemiske, autoimmune, tumorprocesser. Den mest almindelige årsag til dette syndrom er diffus giftig goiter. I Rusland har autonomien af ​​skjoldbruskkirtlerne forbundet med den lange periode med jodmangel også en høj prævalens.

Sværhedsgraden af ​​hyperthyroidisme bestemmes ved kliniske manifestationer, og ikke af niveauet af hormoner i blodet. De samme værdier af TSH, T4, T3 hos forskellige patienter kan have forskellige virkninger på trivsel.

Sværhedsgraden af ​​hypertyreose er klassificeret i grader:

  • lys (lille vægttab, takykardi op til 100 slag pr. minut);
  • gennemsnit (tab på 5-10 kg vægt, puls 100-120 slag pr. minut, ekstrasystol);
  • svær (alvorlig tab af kropsvægt, atrieflimren eller puls mere end 120 pr. minut).

Let og moderat hypertyreose kan behandles på ambulant basis, og en alvorlig sygdomsform kræver nødvendigvis indlæggelse.

Hvis patienten har en lille stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen, er det undertiden muligt at gøre uden specifik behandling. Mere alvorlige former for hypertyreose anbefales at blive behandlet med thyrostatiske, kirurgiske eller radioisotopmetoder.

Folkerecept til behandling af dette syndrom er ikke officielt anerkendt som medicin. Mange lægemidler (biologisk aktive kosttilskud, urter) kan skade patienten. Folkemetoder er særlig farlige hos ældre patienter, gravide og mindreårige.

Metoder til behandling af sygdommen

Behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme udføres af en endokrinolog, læge eller terapeut.

Metoder til officiel medicin:

  • overvågning;
  • konservativ terapi;
  • kirurgisk indgreb;
  • behandling med radioaktivt iod.

Hver teknik har sit eget anvendelsesområde. Observation er indiceret ved subklinisk eller mild transient hyperthyroidisme.

Konservativ terapi er effektiv i en række tilfælde med diffus giftig goiter. Det kan hjælpe med destruktive thyreoideitis med en forøgelse af hormonniveauet (akut og subakut thyroiditis, jodinduceret thyrotoksicose). Konservativ behandling af hypertyreose er også brugt til at forberede patienten til radikale virkningsmåder.

Kirurgisk indgreb er en passende taktik til tilbagefald af diffus giftig goiter, nodal toksisk goiter. Disse samme forhold kan være en indikation for radioisotop behandling.

ser

Kun regelmæssige besøg og undersøgelser er angivet med de første former for hypertyreose. Den subkliniske grad af sygdommen har ingen symptomer. Patienterne skal tage hormoner en gang hver 6. måned. Negativ dynamik kan kræve terapi.

Letvægts thyperthyroidisme kræver ikke behandling, hvis den er forårsaget af:

  • graviditet;
  • autoimmun thyroiditis;
  • subacut thyroiditis.

Denne stigning i niveauet af hormoner er en midlertidig tilstand. Hvis patienten ikke har en dårlig sundhedstilstand, er der ikke foreskrevet konservativ og radikal behandling.

Selv i sådanne milde tilfælde af hyperthyroidisme bør folkeservater opgives. Observation i medicinske institutioner er en uundværlig betingelse for at opretholde sundhed.

Konservativ taktik

Tabletter til behandling af øget funktion af skjoldbruskkirtlen er thyreostatika. Disse stoffer blokkerer syntesen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtelceller. Deres virkning er midlertidig, dvs. efter afskaffelsen af ​​medicinen genoprettes funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

De vigtigste thyreostatika er propylthiouracil og thiamazol. Det første lægemiddel kan anbefales under graviditeten til behandling af hypertyreose.

Behandlingsplaner med thyrostatik udvælges individuelt. Normalt er den indledende daglige dosis forholdsvis stor. Derefter reduceres det gradvist til en støttende.

I en række tilfælde behandles hyperthyroidisme i henhold til "block-replace" -princippet, det vil sige at kombinere thyreostatika og syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved blodprøver for T4, såvel som T3 og TSH. De første resultater kan ses i tre uger.

Thyrostatics er alvorlige stoffer, der kan have bivirkninger. For at undgå udvikling af komplikationer er det nødvendigt at regelmæssigt tage en klinisk blodprøve og besøge en endokrinolog.

Ud over lægemidler, der blokererer syntese af hormoner, behandles hyperthyroidisme med hjælpestoffer. Betablockere af adrenerge receptorer bruges til at normalisere hjerterytmen. For at rette op på den psykologiske tilstand kan sedativer, hypnotika, antidepressiva anbefales. Folkerecept til søvnløshed og nervøsitet med valerian, humle, morwort kan være nyttige for mange patienter.

Desuden er alle patienter ordineret en afbalanceret kost og et beskyttelsesregime. Maden skal være høj kalorieindhold, sparsom for maven, varieret. Undgå fordøjelige kulhydrater, da der er risiko for sekundær diabetes mellitus.

Radikal behandling

Kirurgi for hypertyreose er midlerne til at fjerne det meste af eller hele skjoldbruskkirtlen. Resektion, det vil sige delvis fjernelse tolereres lettere, men kan føre til en stigning i niveauet af hormoner i blodet. For at komme tilbage, behandler skråninger og endemiske og autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen.

Indikation for operationen:

  • funktionelle skjoldbruskkirtlen
  • tilbagefald af diffus giftig goiter;
  • intolerance over for thyreostatika.

Kontraindikeret interferens med hypertyreose. For at korrigere hormonstatus før radikal behandling udføres et kursus af thyreostatika.

Hvis denne betingelse ikke er opfyldt, er risikoen for alvorlige konsekvenser - thyrotoksisk krise - ekstremt høj. Komplikation af operationen kan være skade på parathyroidkirtler, tilbagevendende nerver, ledbånd osv.

Efter operationen skal kirurger og endokrinologer overvåges. Ca. 2-3 uger efter indgrebet fortsætter den midlertidige handicap.

Kirurgisk traume og disse konsekvenser er ikke til stede i radioisotopbehandling. Denne terapi indebærer indførelse af radioaktivt jod i kroppen. Isotop ophobes i skjoldbruskkirtelcellerne og ødelægger dem.

Dosis af et radioaktivt præparat afhænger af skjoldbruskkirtlen. Denne metode anvendes kun i specialiserede institutioner, da det kræver særlig uddannelse og beskyttelse af medicinsk personale.

Det er umuligt at gennemføre en sådan behandling af hyperthyroidisme hos gravide kvinder, børn, patienter med endokrine oftalmopati og et stort antal goiter.

Resultatet af enhver radikal behandling kan være hypothyroidisme. Denne betingelse kræver yderligere livslang hormonbehandling. Hypothyroidisme er ikke en komplikation, men et mål for behandling. Det er let at kontrollere og rette.

Hvad er de thyreostatiske lægemidler og hvordan man tager dem korrekt?

Hvorfor har vi brug for thyreostatika?

Thyreostatika er medicin, der undertrykker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Disse omfatter triiodothyronin og tetraiodothyronin.

Thyrostatics behandler sygdomme forbundet med overdreven skjoldbruskfunktion. De bruges både til behandling af hypertyreose og til at forberede sig på operation. Forberedelser af skjoldbruskkirtelhormoner, som selve skjoldbruskkirtelhormonerne, er antagonister af thyreostatiske lægemidler - de har den modsatte virkning.

Hvad er thyrotoksicose?

Thyrotoksicose - skjoldbruskkirtelhormonforgiftning - kan føre til psykiske sygdomme som depression, nervøse sammenbrud. Thyrotoksicose kan forårsage familieskandaler.

Ved hyperthyroidisme observeres et fald i vægten af ​​en person og en stigning i temperaturen. Men dette vægttab resulterer i et hurtigt slid på organerne.

Derfor, hvis du ikke har nogen åbenbar årsag til vægttab, så glæd dig ikke - det er bedre at gå til en læge, der vil ordinere dig en kur.

Hvorfor behøver en person behandling med thyreostatika?

Stress, infektiøse og kroniske sygdomme, arvelig disposition kan blive årsagerne til thyrotoksicose. Det kaldes også diffus giftig goiter, Graves 'sygdom, Graves' sygdom. Mere end halvdelen af ​​patienterne har exophthalmos - øjnene ser ud til at komme ud af banen.

medicin

Tirozol, Mercazolilum, Propitsil er de vigtigste lægemidler, der behandler thyrotoksikose i Rusland. Hver patient får en individuel dosis. I modsætning til folkelig tro skal patienten ikke tage medicin til livet. Normalt varer behandlingen 1,5-3 år.

For det første tager patienten små doser af lægemidlet. Derefter falder antallet af tabletter under tilsyn af en læge. Jo længere lægemiddelbehandling udføres, desto mindre sandsynligt er tilbagekaldelsen af ​​sygdommen tilbagefald.

Propylthiouracil og thymazol hæmmer iodperoxidase - dette enzym er en katalysator for oxidation af jod. Kun oxideret iod kan indgå i sammensætningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Thyreostatika passerer ind i den aktive form under indflydelse af mavesaft.

Forskellige lægemidler til thyrotoksicose er præget af forskellige doser. For eksempel er den anbefalede dosis propylthiouracil 10 gange den for thiamazol.

Faktum er, at propyluracil er meget mindre opløseligt i vand end thiamozol, så det er værre absorberet af mavesækkens celler.

Det er også muligt at anvende thiourinstof medikamenter, men sådanne tabletter kan undertrykke immunitet. Anbefalet mængde: 10-15 mg til mild thyrotoksicose, 30-40 mg for alvorlig.

Andre lægemidler, der tages med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner

Sammen med thyreostatika er betablokkere og sedativer ordineret.

Hvis patienten har en meget fremtrædende euphorbia, ordineres han en dråbe indeholdende dråber - dexamethason.

Det aktive stof er et glucocorticoid. Det er også taget med alvorlige former for hypertyreose. Varigheden af ​​adgangen er en halv måned eller en hel måned. I høje doser hæmmer dexamethason hæmningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og omdannelsen af ​​mindre aktiv thyroxin til en mere aktiv triiodothyronin. Den gennemsnitlige dosis er 8 mg / dag.

Behandling med kaliumjodid er ikke den bedste mulighed for behandling af thyrotoksikose: effekten forsvinder efter 10 dage. Den gennemsnitlige daglige dosis er 250 mg.

Derfor anvendes kaliumjodid kun til at forberede sig på operationen: Når det tages, formindskes skjoldbruskkirtlenes størrelse, og organets blodforsyning svækkes.

Mulige bivirkninger af behandlingen:

  • udslæt udseende
  • artralgi - ledsmerter
  • i sjældne tilfælde - fraværet af agranulocytter - en type lymfocytter, der aktivt bekæmper vira og bakterier
  • der kan også være ændringer i leverens funktion

Overdosering af thyreostatika kan føre til hypothyroidisme - et lavere indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved konstant overdosering opstår der en myxedem hos patienten.

Metabolismen sænker, patienten føler sig svag, vokser. Imidlertid er vægtforøgelse ikke forbundet med væksten af ​​muskler eller knogler. Særligt farligt er hypothyroidisme hos gravide kvinder, da et barn kan udvikle cretinisme.

Thyrotoksisk krise

Nødterapi er nødvendig for en thyrotoksisk krise - en tilstand, der opstår med en kraftig stigning i koncentrationen af ​​hormoner i blodet.

Dens årsag kan være stress, sygdom: skjoldbruskkirtel lignende, og andre organer, skjoldbruskkirtlen i drift mislykket behandling af endokrine sygdomme i hormonpræparater, thyroxin og endda fjerne tanden.

En thyrotoksisk krise kan forårsage dehydrering, koma eller endog død. Ambulancelæger giver patienten intravenøst ​​kaliumjodid eller Lugols opløsning, Mercazolil.

Også patienten får en beroligende medicin til hjertet. Men i en sådan situation kan det bedste, som ambulancer kan gøre, være plasmaferese - rensning af blod ved hjælp af en speciel enhed.

Hvilke stoffer vil hjælpe med hyperthyroidisme

Hvorvidt stofferne er korrekt valgt til hyperthyroidisme, afhænger ikke kun af normalisering af laboratorieparametre, men også af kvaliteten af ​​patientens fremtidige liv.

Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen eller hyperthyroidisme er en af ​​de mest almindelige manifestationer af patologier i det endokrine system.

Hvad er hypertyreose?

Hyperthyroidisme er en tilstand, der skyldes en øget produktion af skjoldbruskkirtlenhormoner af skjoldbruskkirtlen.

Triiodothyronin og thyroxin i øgede doser udøver en toksisk virkning på kroppen, manifesteret af en række symptomer.

Derfor er et andet navn for denne sygdom thyrotoksicose.

Fremkomsten af ​​patologi kan skyldes følgende sygdomme:

  1. Thyroiditis af forskellig oprindelse.
  2. Nodulær eller diffus giftig goiter.
  3. Hyperthyroidisme, fremkaldt af et overskud af lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner.

De skadelige virkninger af miljøet på grund af ukontrolleret iodism indtagelse af jodholdige præparater, arvelige mutationer, skade, kan stress også være en årsag til hyperthyreoidisme.

Kliniske manifestationer af hypertyreose

Med thyrotoksicose accelereres alle metaboliske processer dramatisk.
Derfor ser patienten i en tilstand af hyperthyroidisme passende ud:

  • tyndhed på grund af hurtigt vægttab
  • øget excitabilitet, nervøsitet, tårefuldhed;
  • glans af øjne, exophthalmos;
  • fingers tremor
  • hjertebanken;
  • hypertermi - temperaturen stiger til 38 ° C.

Hyperthyroidisme påvirkes også af fordøjelsessystemet: forstoppelse, mavesmerter - hyppige patientklager.

En person kan være foruroliget af tørst og sult, selvom kosten ikke er ændret.

Huden får en høj luftfugtighed, bliver varm, tynd og fløjlsagtig til berøring.

Metoder til behandling af hypertyreose

De vigtigste metoder til behandling af hypertyreose er forbundet med eliminering af forskellige manifestationer af thyrotoksicose og normalisering af skjoldbruskkirtlenes status. Når denne betingelse opnås, vil patientens helbredstilstand forbedres.

De vigtigste metoder til behandling af hypertyreose:

  • medicinsk;
  • kirurgi;
  • anvendelse af radioaktivt iod.

Den sygdom, der forårsagede tyrotoksikose, patientens alder, den tilknyttede patologi, hormonniveauet - disse indikatorer påvirker valget af behandlingsmetode.

Medicinsk behandling af hypertyreose er den mest almindelige behandlingsmetode.

Lægemidler, der virker på den vigtigste årsag til hyperthyreoidisme - en stigning i mængden af ​​triiodothyronin og thyroxin i blodet - kaldet tireostatikami (antithyroid narkotika).
Disse omfatter:

  • propylthiouracil;
  • Thiamazol (metizol, mercazolil, tyrosol);
  • carbimazol;

De vigtigste virkninger af thyreostatika skyldes akkumuleringen i skjoldbruskkirtlenes væv og blokaden af ​​produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Antithyroid lægemidler

Thyrostatika (thionamider) indtager en dominerende stilling inden for lægemiddelbehandling, især i følgende patientgrupper:

  • patienter med tyrotoksikose af moderat sværhedsgrad
  • Patienter med kontraindikationer til kirurgisk behandling
  • ældre patienter;
  • kvindelige patienter.

Sandsynligheden for genopretning i disse grupper af patienter er meget høj.

Oftest blandt thionamider anvendes Thiamazole, Carbimazol og Propylthiouracil.

Virkning af methimazol og carbimazol den samme, men udnævnelsen carbimazol stedet for den tidligere anvendte tiamazol et fald i alvorligheden af ​​bivirkninger.

Også allergiske reaktioner reduceres og kan helt forsvinde.

Tiamazol carbimazol og anvendes i form af tabletter, oralt. Moderne medicin bruger titreringsmetode: først udpeget midler med thyreostatisk effekt maksimale terapeutiske doser, derefter gradvist reduceret, indtil staten euthyrosis.

Det endelige trin vil være at reducere dosen af ​​thyreostatika til den lavest mulige (støtte), som fortsætter fra seks måneder til et og et halvt år.

I løbet af denne tid vil den "gamle" (tidligere dannede) T3 og T4 blive brugt af kroppen, og nye bliver ikke dannet på grund af blokering af thyreostatika.

Behandlingsordning med thyreostatika

Daglig dosering af carbimazol og thiamazol er ordineret afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertyreose:

Måske en enkelt, 2-4 gange applikation af lægemidlet. Hyppigheden af ​​modtagelse i løbet af dagen afhænger af den valgte daglige dosis.

Da bivirkningerne af thionamider er dosisafhængige, anbefales det ved en maksimal dosis af lægemidlet at adskille 2-4 doser for at reducere den negative effekt på fordøjelseskanalen.

I fremtiden, når den daglige dosis er reduceret, kan du bruge en enkeltdosisbehandling.

Efter 14-48 dage fra behandlingens begyndelse forbedrer patientens tilstand: symptomer på hyperthyroidisme falder, personen begynder at komme sig.

I forbindelse med det faktum, at effekten af ​​euthyroidisme er opnået, nedsættes doserne af thyreostatika gradvist: i første omgang en tredjedel af den indledende, derefter 2 uger for 5 mg.

Reduktion af dosering sker til et niveau på 5-10 mg pr. Dag.

For at behandle patienter i en sådan dosis skal være et og et halvt eller endnu to år.

Hvis doser af thyreostatika blev afskaffet, før de nåede og opretholdt de ønskede virkninger, er tilbagefald af thyrotoksikose meget sandsynligt, hvilket igen vil kræve høje doser af antithyroid-lægemidler.

Propylthiouracil ordineres i en daglig dosis på 300-450 mg. Dosis er opdelt i 2-3 doser.

Efter 30-45 dage reduceres doseringen til 50-150 mg. Maksimale doser (op til 900 mg) kan være nødvendige for alvorlig thyrotoksicose. Støttende terapi er lang, op til to år.

Indtil 90'erne i det XX århundrede var det valgte lægemiddel til thyrotoksikose hos gravide Propylthiouracil.

Resultaterne af moderne forskningsmetoder indikerer imidlertid, at evnen til at trænge ind i moderkagen til frugten af ​​thiamazol og propylthiouracil er den samme.

På baggrund af dataene fra de undersøgelser, der blev gennemført allerede i 2000, blev det konstateret, at virkningen på thyroid i fosteret af thiamazol og propylthiouracil er den samme.

Symptomatiske lægemidler

For at lette patientens tilstand og reducere symptomerne på thyrotoksikose anvendes følgende lægemiddelgrupper:

Betablokkere. Normaliser hypertension på baggrund af hypertyreose, hjerterytme, reducer ubehag i hjertet.

Denne gruppe omfatter:

  • Inderal;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • betalok;
  • Bisoprolol og andre.

Beta- blokkere anvendes som regel en gang om dagen under kontrol af hjertefrekvens og blodtryk.

Midler, der reducerer øget excitabilitet, nervøsitet, tårefuldhed, forbedring af søvn:

  • en infusion af valerian
  • motherwort med vitaminer;
  • Valoserdin;
  • persen;
  • novopassit;
  • tinktur af en pæon.

Glukokortikoidlægemidler - Dexamethason, Prednisolon. Tildelt, hvis thyrotoksikose skyldes en sygdom med autoimmun oprindelse.

Anabolske stoffer - Methandienone, Methandriol. Anvendes, når patienten er udtømt, alvorlig opkastning, diarré.

Tilskud - Endocrinol. Det er ordineret til hypo- og hypertyreose.

Lægemidlet indeholder flavonoider, vitamin E. Daglig dosering - 2 kapsler. Det anvendte lægemiddel har en hjælpevirkning på skjoldbruskkirtlen.

Behandling med radioaktivt iod

Ved anvendelse af denne type behandling skal patienten tage en opløsning af radioaktivt jod per os. Når jod er taget, akkumuleres det i kirtlenvævene.

De væv, der akkumulerer jod, er nekrotiske (døende) uden evnen til at producere hormoner.

Metoden bruges, hvis patienten er over 20 år gammel. Brug af denne behandlingsmetode anbefales ikke til gravide og ammende kvinder.

Terapi med radioaktivt iod er indiceret for moderat til svær hyperthyroidisme.

Efter behandling kan hypothyroidisme udvikle sig. Radioaktivt iod er den mest effektive behandlingsmetode sammen med brug af thyreostatika.

Behandling af hyperthyroidisme med folkemæssige retsmidler

Varianter af folkemetoder til behandling:

  1. Komprimere fra ler til skjoldbruskkirtlen. Den anvendes i en time, tre gange om dagen.
  2. Alkoholisk tinktur af persimmoner. Juice af persimmoner og alkohol i forholdet 5: 1 efter en dag med insisterende drikke 60 g dagligt før måltider.
  3. Hørolie - du kan tage 60 g dagligt.
  4. Alkoholisk tinktur af umodne valnødfrugter. Produktet skal tages på 15 g daglig i en halv time før måltider.

Det skal bemærkes, at alle ikke-traditionelle behandlingsmetoder kun bør anvendes efter konsultation med endokrinologen.

Genoprette og fuldstændig helbrede hyperthyroidisme kun ved populære metoder er umuligt. De bør bruges sammen med medicin og andre metoder.

Basedova's sygdom eller diffus giftig goiter

Graves sygdom, diffus giftig goiter - disse er alle navne af samme sygdom, der forårsager tyreotoksikose.

Hvad skal du vide for dem, der står over for Graves-Bazedovs sygdom hjemme eller hos deres slægtninge?

Det vigtigste, du skal lære godt - Graves sygdom er ikke en sygdom i skjoldbruskkirtlen, men en sygdom i immunsystemet.

Er du allerede interesseret, enig? Dette er faktisk en ret kompleks og usædvanlig sygdom, som ikke kun påvirker skjoldbruskkirtlen, men også øjnene, huden og endda sjældent fingrene og tæerne.

Så hvad er årsagen til denne sygdom? Hvordan udvikler den og hvad skal man gøre med det? Læs nedenfor.

Årsager til graves sygdom

Hovedårsagen til Graves-Bazedovs sygdom er antistoffer mod TSH-receptorer (AT-rhTSH). De er på ingen måde forbundet med antistoffer mod TPO eller antistoffer mod thyroglobulin (TG). Deres udseende er heller ikke relateret til den generelle tilstand af immunitet.

Antistoffer mod TSH-receptorer er specifikke antistoffer, der af uhensigtsmæssige årsager er dannet i kroppen og påvirker forskellige organer og systemer:

  • Skjoldbruskkirtel
  • Fibre og muskler i øjnene;
  • huden;
  • Fingre af hænder og fødder.

Og så, Grundårsagen til Graves sygdom ligger uden for skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er kun et mål, ikke årsagen til sygdommen. Desuden er målet ikke det eneste, men det vigtigste.

AT-rTTG påvirker receptoren for TSH og begynder at stimulere cellerne i skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en markant stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T4 og T3), samt en stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse (hypertrofi).

Ofte øges skjoldbruskkirtlen med Graves sygdom med så meget, at det bliver synligt visuelt. I denne tilstand forårsager det alvorligt ubehag. I særligt forsømte tilfælde begynder det at presse de tilstødende organer: spiserøret og luftrøret, der forårsager forstyrrelser i indtagelse eller vejrtrækning.

Hvor ofte og hos hvem opstår sygdommen?

Denne urolige sygdom påvirker fra 30 til 200 personer pr. 100.000 mennesker om året. Kvinder lider af dem 5-10 gange oftere end mænd.

Den typiske alder af Graves sygdom er 20-40 år.

Som endokrinologerne selv siger, Graves-Bazedovs sygdom er en sygdom hos unge kvinder.

Har arvelighed udviklingen af ​​Graves-Bazedovs sygdom?

"Hvis mine familiemedlemmer havde Graves sygdom, betyder det også, at jeg også bliver syg for hende?"

Absolut ikke nødvendigt.

Graves sygdom er en sygdom, disposition som det er arvet til. Resten afhænger af de ydre faktorer i miljøet og livsstilen for personen selv.

Faktorer der stimulerer udviklingen af ​​Graves-Bazedovs sygdom

  • rygning

Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​Graves 'sygdom.

Graviditet er en stress betingelse for en kvindes krop. I denne periode aktiveres immunsystemet, hvilket i kombination med en arvelig disposition kan forårsage udviklingen af ​​Graves 'sygdom.

  • stress
  • Overskydende jod
  • Anvendelse af interferon alfa
  • Virale eller bakterielle infektioner.

Symptomer på graves sygdom

Ændringer i skjoldbruskkirtlen

Oftest er de første og vigtigste symptomer på Graves sygdom symptomer tyreotoksikose:

  • hjerteslag (mere end 70 slag i minuttet i ro og i gennemsnit 90-100 slag / min);
  • En betydelig vægtreduktion mod en baggrund af sædvanlig eller endog øget appetit

Med Graves-Bazedovs sygdom er metabolisme stærkt fremskyndet. Kroppen begynder at bruge en stor mængde energi til at producere varme;

  • Bevæbning i hænderne. I de letteste tilfælde - fingrene på udstrakte arme i den tunge - hele kroppen skælver (et symptom på "telegrapholen");
  • irritabilitet, i nogle tilfælde - aggressivitet;

Det kombineres ofte med uproduktiv energi. Når i morgen ser det ud til, at de kræfter, vil være nok til 100,500 tilfælde, men hvis du gør noget som med det samme kommer markant svaghed og træthed. Det er selvfølgelig meget frustrerende, især - af aktive kvinder.

  • Dårlig tolerance for tunge og varme værelser.

Dette skyldes det faktum, at kroppen i tyrotoksikos tilstand forbruger meget mere ilt, og selv frigiver en stor mængde varme.

I nogle tilfælde kan hyperthyreose være forbundet med tab af hår på hovedet, udvikling af osteoporose, svær svaghed og nedsat muskelmasse, afbrydelse af hjertet flimren efter type. Disse forhold udvikles oftest i forsømte, langsigtede ubehandlede tilfælde.

Ændringer fra øjnene

Ca. halvdelen af ​​Graves 'sygdom er manifesteret af ændringer i øjnene - endokrine oftalmopati.

Ændringer fra øjnene forekommer i 30-50% af Graves sygdomstilstand og er ofte et ubestrideligt tegn på det.

Dette skyldes, at AT-RTTG påvirker fedtvæv og muskler placeret bag øjnene. Herved øges de i størrelse og forskyder øjehullet fra banen (kredsløb). Sådan er det exophthalmos - "udbulning" øjet fra banen.

Exophthalmos kan være både symmetrisk og asymmetrisk. Det sker, at kun ét øje er "udbulning".

Det er oftest det, der fører folk til en læge og er svært at tolerere af kvinder, fordi det ændrer udseende.

Det er godt, at det er tilfældet rettidig behandling denne tilstand går af sig selv. Men i 2% af tilfældene kan disse ændringer være så udtalt, at de truer syn og kræver akut og seriøs behandling.

Hvis du ikke kan lide at kigge i spejlet, så her er nogle symptomer på exophthalmos, der kan genere dig, når endokrine oftalmopati:

  • Doubling i øjnene, når du ser i siden eller op / ned;
  • Følelse af sand, tørhed i øjnene;
  • Ufuldstændig lukning af øjenlågene, når der, når øjnene lukkes, forbliver en lille strimmel, gennem hvilken lyset trænger ind;
  • Hovedpine, smerte i øjenområdet;
  • Mindsket syn.

Nogle gange når intervallet mellem ændringer fra øjnene og fra skjoldbruskkirtlen flere år. Det vil sige, hvis i begyndelsen af ​​sygdommen, du har ingen problemer med øjnene, garanterer, at oftalmopati vil ikke udvikle sig senere, ak, er der aldrig (jeg siger dette i en note til dem, der foretrækker at "vente" behandling, i håb om, at alt går af sig selv ).

Hudændringer

Ændringer i huden findes hos kun 2-3% af patienterne med diffus toksisk goiter.

De manifesterer sig skjoldbruskkirtel dermopati. Denne tilstand, når huden, især i den nederste del af skindene, tykker.

Normalt kombineres denne tilstand med ophthalmopati og markant forøgelse af titrene af AT-rTTG.

Hvordan bestemmer du om Graves sygdom?

Laboratoriediagnostik

Den vigtigste måde at diagnosticere Graves sygdom på er en blodprøve.

I tilfælde af denne sygdom vil thyroidhormonanalysen afsløre thyrotoksicose:

  • Forøgelse i niveauet af TSH;
  • Forøg niveauet af St. T4;
  • Forøg niveauet af St. T3.

Men hvis du har identificeret sådanne ændringer, skal du ikke skynde dig for at begynde behandlingen!

Årsagen til hyperthyreose kan være forskellige betingelser og sygdomme: autoimmun thyroiditis, postpartum thyreoiditis, destruktiv thyroiditis. Behandlingens taktik i tilfælde af disse sygdomme vil være anderledes. Det er derfor inden udnævnelsen af ​​thyreostatiske stoffer (se nedenfor) du skal finde ud af årsagen til thyrotoksikose!

Hvad skal man gøre næste?

Analyse for antistoffer mod TSH-receptoren

Den mest præcise markør for Graves-Bazedovs sygdom er antistoffer mod TSH-receptoren (ikke at forveksles med antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG)).

Denne analyse er ikke inkluderet i MHI og udføres primært af private laboratorier eller af laboratorier på kliniske centre.

Forøgelsen i titeren AT-rTTG ≥ 1,5 U / l indikerer at thyrotoksikose er forbundet med Graves 'sygdom.

Men hvad nu hvis denne analyse ikke er tilgængelig for dig af forskellige grunde?

Thyroid scintigrafi

Thyroid scintigrafi - Dette er en speciel radiologisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

I denne undersøgelse injiceres venen
en særlig radioisotop, der absorberes af skjoldbruskkirtlen. Jo mere aktiv skjoldbruskkirtel, jo mere isotop, der akkumuleres.

Med Graves 'sygdom vil skjoldbruskkirtlen akkumulere en meget stærk isotop. Og på billedet efter undersøgelsen vil det se ud som en klar glød af skjoldbruskkirtlen.

For at opnå pålidelige resultater, kan der før denne test ikke tages stoffer, der blokerer skjoldbruskkirtlen (thyreostatika). Og tag heller ikke jodholdige stoffer, smør jod og spis mad, der indeholder en stor mængde jod.

Før du laver scintigrafi, skal du lave en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ifølge ultralyd kan du se:

  • Diffusiv udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet af knuder.

Graden af ​​skjoldbruskkirtlen er forstørret i Graves sygdom, uanset om der er knuder i det, afhænger i vid udstrækning af tilgange til behandling og dets resultater.

inspektion

For at diagnosticere Graves 'sygdom er det ofte kun en blodprøve, der afslører thyrotoksikose og undersøgelse af patienten.

Som nævnt ovenfor er tilstedeværelsen exophthalmos kombineret med tireotksikozom eller fremtrædende set fra en skjoldbruskkirtlen er et tegn på Graves' sygdom.

Behandling af graves sygdom

Der er 3 metoder til behandling af Graves sygdom:

  1. Konservativ terapi med thyreostatiske lægemidler (behandling med tabletter);
  2. Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  3. Terapi med radioaktivt iod.

Behandling med thyreostatiske lægemidler

Thyreostatiske lægemidler eller thyreostatika Er stoffer, der reducerer tyreoidkjertelsens evne til at producere hormoner (T4, T3).

Thyrostatiske lægemidler omfatter:

  • Thiamazol (tirozol, mercazolil);
  • Propylthiouracil (Propitsil).

Disse er alvorlige lægemidler, som kun er ordineret af den behandlende læge. De har bivirkninger og kræver regelmæssig overvågning af en læge og udfører generelle og hormonelle blodprøver.

I udlandet anvendes thyreostatika kun som et stadium (op til 6-8 uger) før fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller radioiodinbehandling. Men i vores land foretrækker mange mennesker desværre mange år at tage seriøse stoffer i stedet for en gang for alle at deltage i skjoldbruskkirtlen.

Det er meget vigtigt at forstå, at disse lægemidler praktisk talt ikke virker for en overtrædelse i immunsystemet, der forårsagede dannelsen af ​​stimulerende antistoffer, da dette endnu ikke er muligt.

Hvis billedligt sammenlignet hyperthyroidisme oversvømmelser hjem på grund af gennembrud af flere vandrør, effekten er tilsvarende midler med thyreostatisk effekt ventil overlap: hyperthyreoidisme (oversvømmelse) stopper, men antistoffet (udstanset rør) ikke forsvinder (integriteten af ​​stemplet røret ikke gendannes).

Det skyldes det faktum, at tireostatiki ikke påvirke den vigtigste årsag til Graves' sygdom, nemlig AT rhTSH, efter deres tilbagetrækning i de fleste tilfælde udvikler tilbagevendende sygdom.

Men undervurder ikke disse lægemidler! Thyreostatiske lægemidler er meget vigtige i de indledende stadier af behandlingen, fordi tillade at fjerne kroppen af ​​de skadelige virkninger af thyrotoksicose: beskyt hjertet og andre organer.

Hvis jeg stadig vælger behandlingen med piller, hvad skal jeg gøre næste gang?

Hvis du har valgt konservativ terapi, skal du være opmærksom på, at den optimale varighed af en sådan behandling er højst 1 år, højst 2 år. Derefter annulleres narkotika, niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner overvåges. Hvis de bliver normale i lang tid - er det godt.

Hvis der efter aflysningen midler med thyreostatisk effekt skjoldbruskkirtelhormoner igen gik op og havde et tilbagefald af hyperthyroidisme (Graves' sygdom returneres), så Dette er en indikation for fjernelse eller blokering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af radioaktivt iod.

Sandsynligheden for vedvarende remission, dvs. genopretning, er signifikant højere i rygning. I den henseende En af de vigtige måder at hjælpe med er at stoppe med at ryge.

Hvorvidt det er muligt at planlægge graviditet ved behandling af thyreostatiske præparater?

Kvinder tager thyreostatiske lægemidler, du kan ikke planlægge en graviditet! Denne graviditet medfører øget risiko, og dets ledelse kræver en høj kvalifikation af endokrinologen.

Hvis en kvinde selv med nydiagnosticeret Graves' sygdom, at Graves planlægning blive gravid i den nærmeste fremtid, er det normalt anbefales til radikale metoder til behandling (kirurgi, radioaktivt jod terapi).

For mænd er det ikke kontraindikation at tage tyreostatisk behandling for at deltage i graviditeten.

Hvordan sørger du for, at funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er vendt tilbage til normal?

For at gøre dette skal du vurdere blodniveauet for St. T4 og St.. T3 - deres normalisering efter 2-6 uger indikerer eliminering af thyrotoksicose.

TTG kan forblive undertrykt i lang tid (mindre end 0,4 mM / L), men det er ligegyldigt i de indledende stadier af behandlingen. Kontrol TTG giver mening kun nogle få måneder efter stabil normalisering af niveauet af St. T4 og St.. T3.

Kirurgisk behandling - thyroidektomi

Kirurgisk behandling af Graves sygdom i vores land er inkluderet i OMS og leveres gratis i retning af polyklinikken.

Under operationen fjerner læger fuldstændigt skjoldbruskkirtlen, eller de kan forlade meget små områder af skjoldbruskkirtlen, men de har ringe effekt på yderligere behandling.

Det er vigtigt at skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt og ikke halvdelen. Dette skyldes, at mens kroppen har et primært mål for AT-rTTG, er der mulighed for gentagen udvikling af thyrotoksikose.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:

  • Intolerance over for thyreostatiske stoffer (allergiske reaktioner, komplikationer);
  • Manglende evne til at tage thyreostatika i overensstemmelse med anbefalinger fra en læge
  • Moderat alvorlig og alvorlig øjenskade
  • Store størrelser af skjoldbruskkirtlen (mere end 40 ml);
  • Tilstedeværelse af knudeformationer, mistænkelige for oncopathology;
  • Afvisning eller manglende evne til at gennemgå radiojordbehandling.

Komplet kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er den mest pålidelige metode, som ikke kun giver mulighed for hurtigt at helbrede thyrotoksikose, men også for at undgå gentagelse.

Ofte efter operationen er der sådan et næsten umærkeligt ar.

Ulemperne ved denne type behandling er mulige komplikationer:

  • Parathyroid kirtel fjernelse sammen med skjoldbruskkirtlen.

Dette vil føre til udvikling af hypoparathyroidisme. En tilstand, hvor calcium ikke absorberes i kroppen. Men i dag er denne tilstand let behandlet og tager specielle lægemidler, der får dig til at føle sig godt.

  • Skader på den tilbagevendende laryngeale nerve.

Dette kan føre til en ændring i stemme, hæthed og et fald i dets lydstyrke. Derfor vil folk, hvis liv er forbundet med at synge, i tilfælde af Graves sygdomsudvikling, først og fremmest anbefale behandling med radioaktivt iod.

  • Blødning under operationen.

Men rolig, den gennemsnitlige hyppighed af komplikationer med kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen overstiger ikke 3% [2, 3].

Hvad skal man gøre efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

Hvis du har fjernet hele skjoldbruskkirtlen under operationen, og til den operation, du var forberedt på, så niveauet af T4 og T3 var inden for normen, så den næste dag efter operationen skal du begynde at tage levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox).

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det meget vigtigt at tage levothyroxin medicin dagligt og for livet!

I starten vil det være nødvendigt at interagere tæt sammen med endokrinologen for at vælge den optimale dosis af det lægemiddel, der passer til dig.

Når dosen af ​​levothyroxin er valgt korrekt, vil du, medmindre du er nødt til at tage en pille hver morgen, føle dig som en fuldvurderet person, for hvem der er næsten ingen begrænsninger.

Radioaktiv jodterapi

Dette er en unik behandlingstype, som er baseret på skjoldbruskkirtlens evne til at fange jod.

Til denne type behandling anvendes isotop I 131. Patienten drikker det som en opløsning eller svælger i form af en kapsel.

Derefter absorberes 131 i blodet, hvorfra det hurtigt "tager fat på skjoldbruskkirtlen.

Yderligere, der allerede er i skjoldbruskkirtlen, undergår jeg 131 radioaktivt henfald. Som et resultat af denne nedbrydning isoleres kun β-partikler. Disse partikler har en meget lav indtrængningsevne (1-1,5 mm) og ødelægger kun de 131 celler af skjoldbruskkirtlen, der har taget I.

Lad mig minde om, at en β-partikel, i modsætning til for eksempel en y-partikel, har meget svag ioniserende aktivitet.

Efter indtagelse af I 131 sker en lokal strålingsødelæggelse (ødelæggelse) af skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf, som efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er operationen kun blodløs i dette tilfælde.

Komplet destruktion af skjoldbruskkirtlen efter at have taget radioaktivt iod forekommer i 2-3 måneder. I slutningen af ​​denne periode er det nødvendigt at kontrollere niveauet af TSH, T4 og St.. T3 og når du bekræfter hypothyroidisme (som er den ønskede tilstand), skal du begynde at tage levothyroxin medicin.

Som ved kirurgisk behandling tager levothyroxin efter behandling Jeg 131 er for livet!

Normalt i vores land, afhængigt af en række omstændigheder, bliver du i den radiologiske klinik i 3 til 7 dage. Derefter aflades du hjem, og du kan som regel begynde at arbejde.

Som regel anbefales meget tæt kontakt med meget små børn (sove i en seng osv.) Meget snart efter at jeg har taget 131, selv om det kan argumenteres (husk den lave permeabilitet af β-partikler).

Hvis du har modtaget behandling 131, og derefter skal du hjem igen med fly, så i lufthavnen kan du reagere lidt på kontrolrammen. Bare rolig, dette er ikke et tegn på, at du er en farlig strålekilde, men et bevis på graden af ​​kontrol af sikkerheden ved den kommende flyvning, som moderne tekniske midler er i stand til at levere. [1]

· Ældre eller svækkede patienter

· Folk arbejder i en "stemme";

· Folk der ikke tolererer anæstesi

Denne terapi har ingen bivirkninger.

· Det tager 2-3 måneder at fuldstændig slippe af med thyrotoksicose.

· Lav tilgængelighed af sådan behandling i regionerne.

Kontraindikationer til terapi med radioaktivt iod:

  • graviditet;
  • Amning periode.

Hvad skal man gøre efter skjoldbruskkirtlen er fjernet?

Hovedmålet med behandling af Graves-Bazedovs sygdom er at opnå hypothyroidisme, dvs. en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke virker eller er fraværende i kroppen.

Herefter er det nødvendigt at udfylde manglen på skjoldbruskkirtelhormoner med levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox). Dette giver dig mulighed for at leve et fuldt liv, lege sport, ændre klimatiske bælter, føde børn, i et ord, gør hvad du vil. [1]

Forberedelser af levothyroxin bør tages hver dag for livet!

Sådan gør du det rigtigt, læs her.

Hvis du ikke gør det, vil hypothyroidisme begynde at have en dårlig effekt på dit helbred: vægtforøgelse, et fald i metabolisme, en overtrædelse af mental aktivitet vil begynde. I alvorlige tilfælde er denne tilstand dødelig!

Men rolig, du bliver hurtigt vant til daglig indtagelse af levothyroxin. Derudover er det ikke meget dyrt, og handicappede kan give dem gratis i klinikken.

Hvad skal jeg gøre med mine øjne, hvis jeg har exophthalmos?

Med Graves 'sygdom er lette øjenforandringer mest almindelige. De går forbi selv efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

I tilfælde af aktiv oftalmopati For at reducere dets aktivitet kan det være nødvendigt at behandle prednisolon (pulsbehandling), når en tilstrækkelig stor dosis af lægemidlet dryppes intravenøst ​​i flere dage. Sådan puls terapi giver dig mulighed for hurtigt at undertrykke inflammation i kredsløb og er mere sikker i forhold til bivirkninger sammenlignet med langtidsbehandling af tabletterede glucocorticoider. Sådan behandling kræver hospitalsindlæggelse på et hospital og en særlig undersøgelse.

I tilfælde af tørhed i hornhinden, følelser af sand i øjnene, Brug altid øjendråber med en kunstig tåre. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at lægge Ophtagel i øjet om natten.

I alvorlige tilfælde efter behandling af thyrotoksicose kan det være nødvendigt med en særlig operation, der består i at fjerne det ekspanderede væv, som fortrænger øjnene fra banen. I nogle tilfælde kan røntgenbehandling hjælpe i kredsløbsregionen. Men det sker sjældent nok.

Det vigtigste du kan gøre specifikt er at du skal ophøre med at ryge (!) Og bære solbriller, når du går ud.

I den vidunderlige bog Doctor of Medical Sciences, professor og direktør for Department of Endocrinology af første Moskva State Medical University. IM Sechenov, Fadeeva V.V. "Hvad du gerne vil vide om Graves sygdom er en diffus giftig goiter: 100 spørgsmål og svar" Du kan også finde detaljerede svar på mange andre spørgsmål, du er interesseret i vedrørende Graves-Bazedovs sygdom.

Hvis du har spørgsmål, så spørg dem i kommentarerne nedenfor.