Thyrotoxicosis er et syndrom af hyperthyroidisme forårsaget af et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Alle metaboliske processer accelereres, organismen er beruset af et overskud af thyroxin og triiodothyronin, fordøjelseskanalen, det endokrine, nervøse og kardiovaskulære system forstyrres. Tilstrækkelig denne sygdom, hovedsagelig kvinder, mænd viser tegn på forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen er sjældne.

Historie og årsager til thyrotoksicose

Hvad er thyrotoksicose, hvad er årsagerne til dets forekomst? For første gang blev patologien beskrevet af den italienske videnskabsmand Flani i 1802. Senere gav den russiske læge Basedov en komplet klassifikation og identificerede de karakteristiske symptomer. Serveren af ​​det endokrine samfund "Tironet" stiller konstant de seneste oplysninger og anbefalinger om innovative metoder til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme.

Tidligere var der mange former for patologi, som var forskellige i sværhedsgraden og karakteristiske træk. Til dato er thyrotoksikose opdelt i flere faser: primær, sekundær og tertiær. Årsagerne til thyrotoksikose hos voksne:

  • arvelig disposition
  • diffus giftig goiter;
  • autoimmun form af thyroiditis;
  • en overdosis af analoger af thyroxin;
  • skjoldbruskkræft, metastaser;
  • overdreven brug af jod;
  • adenom i hypofysen, skjoldbruskkirtlen;
  • kræft i livmoderhalsen, æggestokke (chorinepitelioma), der producerer skjoldbruskkirtlenhormoner uden for kirtlen;
  • resistens af receptorer af perifere væv til skjoldbruskkirtelhormoner;
  • graviditet, fødsel.

De mest almindelige årsager til thyrotoksikose er multinodulær goiter og skjoldbruskkirtlen adenom. Jodinduceret form af sygdommen udvikler sig på baggrund af langvarig brug af lægemidler indeholdende aktiv iod (Amiodarone).

Gestational thyrotoxicosis udvikler sig hos gravide kvinder i første trimester, og den provokerende faktor er et forhøjet niveau af hCG i blodet.

Thyrotoksicose hos børn kan forekomme efter en viral infektionssygdom på grund af en alvorlig allergisk reaktion. Hvis et barn har nære slægtninge, der lider af en lignende sygdom, så er det en genetisk lidelse.

ætiologi

thyrotoxicosis syndromet er karakteriseret ved forøget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) eller frigivelse hormoner reserve på baggrund af destruktive ændringer i kroppens væv.

Klassificering af sygdommen afhængig af årsagerne til sygdommen:

  • Medicinsk thyrotoksikose forårsager en overdosis thyroxin under behandling af hypothyroidisme.
  • Den destruktive form udvikler sig med en patologisk reaktion af skjoldbruskkirtlen til forskellige stimuli. Denne proces ledsages af ødelæggelsen af ​​kirtlenes follikler og frigivelsen af ​​et stort antal hormoner i blodet.
  • Autoimmun thyrotoksikose udvikler sig, når der er en funktionsfejl i immunsystemet. Kroppen begynder at producere antistoffer mod de thyroid-stimulerende hormonreceptorer. Autoantistoffer stimulerer en stigning i syntesen af ​​thyroidhormoner i skjoldbruskkirtlen.
  • Den centrale form observeres, når hypofysen er beskadiget.
  • Gestational transient hypothyroidism diagnosticeres hos gravide kvinder, hvis niveauet af hCG hormoner er stærkt forøget.
  • Metastaser, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner.

Klinisk billede

Tegn på thyrotoksicose har i de fleste tilfælde et lignende billede, uanset hvilken type patologi. Forskellen er Graves-Basedow sygdom og Hashimotos thyroiditis - i sådanne patologier udviklingslande ophthalmopathi (exophthalmia, dobbeltsyn) og dermatopatiya, type 1-diabetes mellitus.

Karakteristiske symptomer på tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen:

  • irritabilitet, en skarp forandring af humør, angst, en tendens til depression;
  • hurtig træthed, asteni;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder;
  • fugtig, varm hud;
  • varme tidevand til ansigt og hoved;
  • fald i kropsvægt med god appetit
  • takykardi, arytmi;
  • øget puls tryk
  • hyppig forstoppelse eller diarré, hyppige afføring, flatulens
  • en langvarig temperaturstigning til 37,5 °;
  • skørt, tyndt hår;
  • hukommelsessvigt
  • delamination af negle
  • symptomer hos kvinder: menstruationscyklus er overtrådt, op til amenoré, udvikling af ovarie dysfunktion;
  • thyrotoksicose hos mænd fører til svækkelse af styrke, gynækomasti.

Hos patienter kan leverens størrelse stige, gulsot forårsaget af galdekanalernes dyskinesi. På grund af en metabolisk lidelse øges glukosen i blodet ofte, hvilket kan forårsage type 2-diabetes.

Thyrotoxicose af skjoldbruskkirtlen er oftest ledsaget af en forøgelse af organets størrelse på grund af diffus vævsovervækst. Ocular symptomatologi manifesteret jitter alder, ufuldstændig sammensmeltning, "vred" se sjældne blinkende, pigmenteret hud af øjenlåg, når man ser op og ned i øverste låg bag iris. I giftige diffus struma øjne svulmende, skarphed af synet, opdeler billedet, at patienten er svært at fastsætte øjnene på tæt hold.

Thyrotoksicose hos børn er præget af en ensartet forøgelse af halsens størrelse, øjenvipper, et udtryk for skræk på ansigtet. Oftalmopati observeres i et forsømt stadium, men ikke i alle tilfælde. Et andet tegn på sygdommen i barnet er et hvidt bånd på scleraen mellem øvre overkant af iris og øvre øjenlåg. Og også der er alle andre symptomer på patologi.

Hos patienter i moden alder er klinikken mere udtalt, demens udvikler og tendens til depression. Men der er ingen tremor og øjenskade. Mere karakteristisk er tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier.

Diagnose af thyrotoksicose

Diagnosen er etableret efter interview og undersøgelse af patienten, palpation af skjoldbruskkirtlen, udførelse af laboratorietest på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis TSH er reduceret, og T3 og T4 er normale, er det en subklinisk eller latent form af sygdommen. På dette stadium er symptomerne ikke klare. Manifestativ thyrotoksicose diagnosticeres med høj thyroxin, triiodothyronin og lavt thyrotropin.

Thyrotrop hormon i tyrotoksikose (TSH) sænkes, undtagelsen er sygdommens centrale form. Koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin overstiger den tilladte norm, med T3 som regel meget højere end T4.

En vigtig analyse er undersøgelsen af ​​blod for antistoffer mod thyrotropin, thyroglobulin, thyrotoksidase receptorer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer taler om autoimmune processer i kroppen. Påvisning af AT til TSH er et tegn på diffus toksisk goiter, papillær cancer, thyroiditis. AT til thyroglobulin fremstilles ved dannelse af skjoldbruskkræft.

En yderligere metode til diagnosticering af thyrotoksicose er ultralyd og scintigrafi. Ved hjælp af forskning kan du vurdere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, detektere knuder, tegn på kræft, diffuse vævskift. Scintigrafi hjælper med at differentiere thyrotoksicose fra nodular goiter.

Behandling med konservative metoder

Behandling hyperthyroidisme med ukomplicerede former udføres ved at tildele midler med thyreostatisk effekt undertrykker syntese af T3 og T4 (Merkazolil, Tiamozol). Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Lægemidlet tages, indtil hormonbalancen er genoprettet, men ikke længere end 2 år.

Konservativ behandling udføres af to ordninger: blokering eller blokering af udskiftning. I det første tilfælde hæmmes syntesen af ​​T3 og T4 af thyreostatika. Den anden ordning er en kompleks modtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner med thyreostatiske lægemidler, hovedmålet er at blokere overskydende sekretion af TSH. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes efter 2 måneder, baseret på de opnåede resultater, doseringen justeres.

Den medicinske måde at behandle tyrotoksikose på skjoldbruskkirtelen som hovedmetode er kun foreskrevet for første gang detekterede diffuse goiter af lille størrelse og subklinisk form af sygdommen.

Derudover viser modtager P-blokkere, symptomatisk terapi til at korrigere forstyrrelser af fordøjelse, metabolisme, hjerte og andre organer. Glucocorticoider (prednisolon) er vist for patienter med diffus toksisk struma, med thyrotoxic kriser, samt behandlingssvigt tireostatikami. Kortikosteroider inhibere frigivelsen af ​​T3, T4 af backup skjoldbruskkirtlen follikler, reducere infiltration af væv, nedsat binyrebarkfunktion.

Patienterne rådes til at føre en sund livsstil, opgive skadelige vaner, spille sport og lave wellnessprocedurer. Det er nødvendigt at observere en kost, der omfatter kød, mejeriprodukter, fuldkorn, friske grøntsager og frugter. Du bør begrænse brugen af ​​stærk te, kaffe, chokolade.

Kirurgisk behandling

I mangel af positive resultater af behandlingen af ​​thyrotoksysesymptomer anvendes behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb i mere end 2 år. Indikationer for operationen er:

  • dekompensering i mere end 24 måneder
  • skjoldbruskkirtelvolumen mere end 60 ml3;
  • tilbagefald af thyrotoksicose efter behandlingsforløbet;
  • tilstedeværelse af knudeformationer
  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • intolerance over for thyreostatika
  • skjoldbruskkirtlen cancer.

Kontraindikationer er alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, symptomer på nyre- og leverinsufficiens.

Under operationen fjernes del af kirtlen. Efter det udvikler hypothyroidisme, men det er ikke en komplikation. Patienter er straks ordineret erstatningsterapi med tyroxin. Komplikationer af kirurgisk behandling omfatter blødning med kvælning, tilbagevendende nerveparese, tilbagefald af åbenbar thyrotoksicose.

Radioiodine terapi

Hvordan behandles thyrotoksikose i tilfælde, hvor konservative metoder ikke virker? En mulighed er behandling med radioaktivt iod. Virkningsmekanismen for I-131 (specifik aktivitet 4.6 x 10¹²) er at efter indtagelse akkumuleres lægemidlet i skjoldbruskkirtlen. Inden for 8 dage disintegreres stoffet, β-partikler frigives, hvilket medfører ødelæggelse af organets celler, hvilket bidrager til et fald i udskillelsen af ​​thyroxin, triiodothyronin.

Som et resultat af behandling med radioaktivt jod forekommer fibrose, kirtelvæv, er follikler erstattet af bindevævsceller. Dette fører til udvikling af symptomer på hypothyroidisme. Denne form for terapi er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år, med en stigning på mere end 100 ml³ struma, tilstedeværelse af knuder, papillær kræft, hepatitis, skrumpelever, alvorlige somatiske sygdomme. Efter behandling med radioaktivt iod ordineres patienter til erstatningsterapi med analoger af thyroxin.

Mulige komplikationer

Hvad er risikoen for thyrotoksikose, hvad er konsekvenserne af hormonel ubalance? En metabolisk lidelse kan føre til type 2 diabetes mellitus, glukosetolerance. Hos kvinder bidrager en langvarig ændring i den hormonelle baggrund til udseende af ovarie dysfunktion, abort, infertilitet, fibrocystisk mastopati. Hos mænd kan sygdommen ledsages af impotens, gynækomasti, prostata adenom.

De mest alvorlige komplikationer af thyrotoksicose er thyrotoksisk krise. Hvad er det, og hvilke symptomer manifesterer det sig? Denne tilstand forekommer med en signifikant stigning i T3, T4 i blodet. Hvis du ikke giver personen den rette hjælp, kan det føre til dødelig udgang.

Symptomer på thyrotoksisk krise:

  • forhøjet blodtryk
  • ophidset tilstand
  • reduktion af det frigivne urinvolumen, efterfølgende anuria;
  • kvalme, ukuelig opkastning, diarré;
  • tørring af slimhinderne
  • rysten;
  • hyperæmi, hævelse af ansigtet;
  • stigning i kropstemperatur op til 40 °
  • forvirring, hallucinationer, nedsat koordinering af bevægelser;
  • besvimelse.

Oftest forekommer sådanne virkninger af thyrotoksicose hos kvinder, der lider af Graves-Bazedovs sygdom, efter kirurgisk indgreb. Der kan opstå en krise i tilfælde af en skarp afvisning af de anvendte thyreostatika med mekanisk traume i nakken efter behandling med radioaktivt iod. Patienten er assisteret i intensivafdelingen, prognosen afhænger af, om behandlingsforanstaltningerne er tilstrækkelige.

Klinisk thyrotoksicose er en hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, symptomerne og behandlingen af ​​patologi bestemmes af endokrinologen. Afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad anvendes konservativ, radioiodoaktiv terapi eller kirurgi. Hovedopgaven er at undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og eliminering af samtidige symptomer.

Thyrotoxicosis: Årsagerne til sygdommen, dens symptomer og behandling

Hvis en kvalificeret læge-endokrinolog vil spørge, hvad er hyperthyroidisme, så vil han sige, at dette er en særlig tilstand af organismen, hvor skjoldbruskkirtlen celler til at producere mere end der er behov for den normale funktion af alle organer og systemer i hormoner. Hvis niveauet af thyroxin og triiodthyronin i serum er større end normalt, så er der jævnt fremadskridende og forskellige forstyrrelser i de metaboliske processer - basale stofskifte skarpt accelereres og patienten bliver synlige tegn på endogen forgiftning. Samtidig støt påvirket næsten alle de indre organer og organ systemer - indtil det justeres ved syntesen af ​​hormoner, alle aktiviteter på medicinsk eliminere symptomer på hyperthyroidisme vil være ineffektiv, og opnåede effekt - meget kort.

Hvorfor forekommer thyrotoksikose?

Det skal bemærkes, at der i medicin ikke findes en sådan særskilt sygdom "tyreotoksikose"- Årsagerne til denne tilstand bestemmes af de processer, som gøre den menneskelige skjoldbruskkirtlen producere mere end mængden af ​​skjoldbruskkirtlen hormoner kræves efter alder og køn. Thyrotoxicose er altid et separat syndrom, der findes i inflammatoriske, autoimmune tumorprocesser, der påvirker en så vigtig del af det endokrine system som skjoldbruskkirtlen.


Derfor mener endokrinologer og specialister i beslægtede medicinske specialiteter, at de fleste årsager til tyrotoksikose er:

Stressful situationer

Især dem der forekommer en gang og har en betydelig sværhedsgrad eller, mere sandsynligt, kronisk stress, gentages konstant (ofte). På trods af at en direkte årsagssammenhæng mellem stress og forekomsten af ​​symptomer på hyperthyroidisme kan spores ikke altid skal huske, at når nogen traumer (psykisk eller fysisk) er ledsaget af skarpe ændringer i thyroideahormonniveauerne. Derfor er en permanent virkning, synes det, ikke udtrykkes stressende situationer meget farligere end en enkelt masse stress - kroppen vænner sig til at operere på et højt niveau af hormoner og efterfølgende begynder at "kræve" ekstra stimulering, der forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyroxin og thyronin.

infektion

Deres agenter kan direkte skade cellerne i skjoldbruskkirtlen epitel ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der vil gøre dem mere aktivt syntetisere disse stoffer, samt almindelige infektionssygdomme i kroppen, ledsaget af pludselige ændringer i metaboliske processer.

Arvelig disposition

Specialister har bemærket i lang tid, at blandt medlemmer af nogle familier er der et meget større antal patienter med thyrotoksikose fænomener af forskellig grad af sværhedsgrad end i befolkningen som helhed. Forskningsresultaterne hævder, at tilstedeværelsen af ​​hyperthyroidisme i flere nære slægtninge i den kvindelige linje sandsynligheden for forekomsten af ​​denne tilstand i en bestemt person i det væsentlige forøges: for mænd - i 2-3 gange sammenlignet med de gennemsnitlige værdier, mens det for kvinder - 5-7 gange.

Ændringer i gonads normale funktion (gonader)

Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner forsøger kroppen at kompensere for det utilstrækkelige niveau af østrogener, progesteron, testosteron og deres derivater. I dette tilfælde er metaboliske defekter langt mere udtalte, end det kan synes, fordi der i dette tilfælde er ændringer på alle niveauer af regulering af metaboliske processer, og hjernens hypotalamus og limbiske system er involveret i processen.

Forstyrrelser af immunsystemets normale funktion

Antistoffer, der danner i kroppen både til fremmede celler og til deres egne (autoantistoffer) stimulerer hypofysen. I denne kirtel begynder aktivt produceret thyroidstimulerende hormon (TSH), en høj koncentration af som bestemmer den øgede produktion af thyroxin og triiodthyronin, og den utilstrækkelige mængde af protein, der kræves for binding af disse hormoner, og bestemmer den udtalt virkning af thyroideahormoner i de metaboliske processer i kroppen.

hormoner

Overdreven indtagelse af hormonelle lægemidler ordineret til behandling af hypothyroidisme - ikke altid sådanne fænomener viser sig at være reversible og forsvinder med et fald i dosis af hormonet udefra.

Indtagelse af en stor mængde af iodidforbindelser - dette sporstof afgørende for syntesen af ​​thyroidhormoner og stimulerer epitelet producerer thyroxin og thyronin. Jod (normalt) absorberes aktivt af cellerne i skjoldbruskkirtlen, og de som reaktion begynder at producere mere hormon end nødvendigt for kroppens normale funktion. Hvis dette indtag af jod (lige store mængder) er begrænset i tide, så er der i langt størstedelen af ​​tilfældene sådan thyrotoxicose reversibel, og genoprettende genopbygger kroppen normal hormonproduktion. I de tilfælde, hvor kroppen i lang tid har modtaget mere end nødvendigt for normal produktion af hormoner iod (lad det overskydende vil være ubetydelige), risikoen for at udvikle hyperthyroidisme øger flere gange.

medicin

Ulovlig brug af stoffer, der indbefatter skjoldbruskkirtelhormoner - oftest anvendes disse lægemidler af patienter, der er overvægtige. Med hjælp af thyroxin administreres fra uden for kroppen, er de håber at få et hurtigt resultat og tabe sig, men i praksis sådan selv-behandling ofte ender med, at patienterne falder i den endokrinologiske klinik med symptomer på svær hyperthyreose. Det er derfor universelt opgivet endokrinologi destination præparater, som omfatter thyroxin (som en mere aktiv stof i lægemidler brugt det) til behandling af alle tilfælde af fedme ikke er forbundet med manglen på funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme). Stort set alle moderne klinik med speciale i behandling af fedme, før ordination nogen medicin foretage en grundig undersøgelse af patienten, der skal indgå i undersøgelsen i TSH, T4(thyroxin) og T3(Triiodothyronine). Først efter at have modtaget resultaterne ordineres medicin, hvis de virkelig er nødvendige til regulering af skjoldbruskkirtels metabolisme og de processer, der er forbundet med det.

Hvordan er thyrotoksicose manifesteret?

Hvis vi betragter en sådan patologisk tilstand som thyrotoksikose - vil dens symptomer afhænge af mange faktorer, herunder varigheden af ​​denne tilstand og dens sværhedsgrad og endda patientens køn. Kvinder lider hyperthyroidisme flere gange hyppigere end mænd, med hovedparten af ​​de nye tilfælde, der opstår i perioder med pludselige hormonelle forandringer i kroppen - pubertet, graviditet og genopretning af kroppen efter at have et barn, tidspunktet for udryddelsen af ​​den reproduktive funktion.

Hvis en person udvikler thyrotoksikose - viser symptomerne på denne tilstand sig som følger:

  • en skarp forandring i kropsvægt, der opstår på baggrund af den sædvanlige kost og niveauet af fysisk aktivitet. Derfor siger endokrinologer, at når hurtigt vægttab er nødvendigt for at udelukke patientens tilstedeværelse ikke kun diabetes, men også tilstande ledsaget af en høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • øget svedtendens, som ikke kan forklares af miljømæssige forhold eller belastninger;
  • Fornemmelse af varme i alle dele af kroppen - en person, hyperthyroidisme kropstemperatur er faktisk højere end hans raske peers, fordi thyroideahormoner, sammen med interferon, er stoffer, der hjælper kroppen at bekæmpe eventuelle infektionssygdomme;
  • hjertebanken og takykardi kan ikke være forbundet med kost, motion, eksisterende sygdomme i hjerte-kar-og hæmatopoietiske systemer;
  • Udseendet af skjælvning af hænder, ben, hele kroppen - den opståede tremor kan ikke forklares ved aterosklerose i hjerneskibene og organiske læsioner i nervesystemet;
  • hurtig træthed - kroppen har simpelthen ikke nok energi til at udføre de sædvanlige funktioner;
  • nervøs spænding og labilitet (hurtig variabilitet) humør - så manifesterer en direkte negativ virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på cellerne i nervesystemet (cortex og subkortikale strukturer i hjernen);
  • ændring i koncentration af opmærksomhed, fravær, krænkelse af memoriseringsprocesser, hvilket ikke kan forklares ved aterosklerotiske læsioner af cerebrale fartøjer;
  • ustabilitet stol - udlede mere end nødvendigt væskemængde, kroppen forsøger at "redde" sig fra "overskydende" thyroidhormoner (thyroxin og thyronin letopløselige i vand);
  • uregelmæssig menstruation hos kvinder - med en betydelig overskud af serum thyroideahormonniveauerne præstationskrav aldersnormerne kan udvikle amenoré, hvilket ikke altid er reversibel, selv med rettidig behandling af hyperthyroidisme;
  • Ændringen (skarpt fald) af seksuel lyst hos mænd - høje koncentrationer af thyroxin og thyronin hæmmer produktionen af ​​testosteron i kroppen.

Der er også symptomer på hyperthyroidisme, hvilket ikke altid er bemærket af patienten eller dennes familie, konfronteret med dem hele tiden, men mærkbar udseende en erfaren læge i enhver specialitet, især endokrinolog. Disse symptomer omfatter identificering af afgrøden og øge omfanget af halsen (personen bliver stiv flip kraver han bærer i lang tid), et bestemt område af hævelse af halsen, forstyrrelse af den normale synke- og vejrtrækning (hvis årsagen til hyperthyreoidisme blive patologiske processer ledsaget af en markant stigning i skjoldbruskkirtlen).

Meget ofte det første tegn, tvinger læger til at tænke over muligheden for tilstedeværelsen af ​​tyreotoksikose hos en patient, det er udseendet af exophthalmos - fremspring i øjet fra kredsløb af kraniet, og dens grad afhænger af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet serum, samt på varigheden af ​​sygdommen. Desuden patienterne selv siger, at de er blevet meget mindre hyppige blinkende, hvilket forklares ved et fald i corneal følsomhed over for eksterne stimuli og fører til sidst til udviklingen af ​​keratitis og conjunctivitis. På grund af arrangementet af akserne varierer exophthalmos øjne, men patienterne klager over, at de er meget vanskelige at behandle emner, der er tæt nok på øjet.

Det høje niveau af skjoldbruskkirtelhormoner har en negativ indvirkning på de statslige organer i det kardiovaskulære system af patienten - ofte udvikler myocardial, de vigtigste manifestationer af dem er arytmi, modstandsdygtig over for standardterapi af sådanne tilstande og usikre karakter af smerte i hjertet. Det er grunden til patienter med hjertesygdomme, der har en risiko for hyperthyroidisme, har brug for rettidig høring af endokrinolog og obligatorisk laboratorium bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Afhængigt af hvordan en individuel patient udtrykte hyperthyroidisme symptomer, der kendetegner en mild form af den patologiske tilstand, moderat og svær - kriterium for at betegne ikke tro niveauet af hormoner i blodserum skjoldbruskkirtlen og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

Hvordan diagnostiseres thyrotoksikose?

Diagnosticering af sådanne tilstande, såsom thyrotoksikose, kræver omhyggelig analyse og sammenligning af patientklager, data klinisk undersøgelse af patienter i undersøgelsen i endokrinolog, og resultaterne af instrumentale og laboratorieundersøgelser udført i retning af lægen.

For at fastslå den kendsgerning af det høje thyroxin, thyronin og thyroidstimulerende hormon blodprøver foretaget, og at klarlægge arten af ​​læsionen og at identificere mulige årsager til tyrotoksikose bestemme niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen celler, nogle vira og bakterier.

For at præcisere størrelsen og karakteristika for organets struktur, for at identificere arten af ​​den patologiske proces i skjoldbruskkirtlen, er ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og nakkeorganerne obligatorisk. Hvis resultaterne af denne undersøgelse er utilstrækkelige, udføres der en scanning af skjoldbruskkirtlen med radioaktive isotoper (iod eller technetium) samt en scintigrafisk undersøgelse af dette organ i det endokrine system. Om nødvendigt suppleres de diagnostiske resultater med oplysninger opnået efter computer og magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvis patienten viser exophthalmos, så er det nødvendigt med en kvalificeret øjenlæge med obligatorisk ultralyd af kredsløbsregionen (fiberstanden placeret inde i bane bag øjenklumpet studeres). Hvis neurologiske eller psykologiske klager er identificeret, kan det være nødvendigt at konsultere en neurolog, neurosurgeon eller psykiater (psykoneurolog). Hvis du finder symptomer på forstyrrelser i reproduktionssystemet, skal du se en gynækolog eller urolog og androlog.

Først efter at have gennemført alle disse undersøgelser og konsultationer, kan du bestemme hvilken sygdom eller tilstand der udløste udviklingen af ​​thyrotoksikose - dette påvirker direkte muligheden for behandling af dette syndrom.

Hvordan udføres behandlingen?

Hvis en patient diagnosticeres med thyrotoksikose, kan behandling af denne tilstand med det nuværende niveau af udvikling af medicin udføres på følgende måder:

  1. konservativ terapi, gennemført ved brug af stoffer og radioaktivt iod;
  2. kirurgisk indgreb, hvor det patologiske fokus i kirtlen eller en del af det fjernes;
  3. en kombination af disse teknikker.

Konservativ behandling af thyrotoksikose kræver utvivlsomt mere tid og omhyggelig indstilling af patienten til hans tilstand. De thyreostatiske lægemidler, der anvendes i terapi, hæmmer den funktionelle aktivitet af epitelceller i skjoldbruskkirtlen, som udfører syntesen af ​​hormoner. Radioaktive isotoper besidder evnen til at blive fanget af skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til døden af ​​det funktionelt aktive epitel - som følge af en sådan behandling falder serumniveauet af hormoner gradvist, men kontinuerlig overvågning af en sådan behandling er vigtig.

Kirurgisk indgreb er berettiget i de tilfælde, hvor lægen ser, at den konservative terapi ikke producerer det forventede resultat, eller patienten udvikler alvorlige komplikationer, hvilket gør det umuligt at fortsætte med at bruge stoffer. Operationen skal anvendes i tilfælde, hvor en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen i den mængde, der forårsager kompression af nakke og vaskulære bundter, der passerer i umiddelbar nærhed af dette organ. Utvivlsomt er kirurgi og fjernelse af skjoldbruskkirtlen den eneste vej ud, når en læge kan sige med sikkerhed, at dette organ har en ondartet tumorproces eller mistænker det med høj grad af sandsynlighed.

Derudover er det nødvendigt at behandle sygdommen eller tilstanden, der forårsagede udviklingen af ​​thyrotoksikose - hvis denne betingelse ikke er opfyldt, kan konservative behandlingsmetoder ikke retfærdiggøre de håb, de er betroet. Behandling af hvert tilfælde kræver en individuel tilgang til patienten - ikke kun niveauet af hormoner i blodserumet er vigtigt, det er patientens overordnede tilstand og årsagen til ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Det fortjener særlig opmærksomhed tendensen til en stigning i tilfælde af ukontrolleret brug af skjoldbruskkirtelhormoner - ofte lægemidler, som er sammensat af thyroxin og thyronin accepteret af patienter, som på denne måde forsøger at beskæftige sig med at være overvægtige (reelle eller imaginære). Som et resultat af denne selvbehandling indgår patienter en klinik med et typisk klinisk billede af thyrotoksikose.

Thyrotoksicose og graviditet

I det tilfælde, hvor en patient er diagnosticeret hyperthyroidisme - graviditet (hendes offensiv og succes) blive problematisk, fordi når mængden af ​​thyreoidea hormon ændringer, og indholdet af østrogen og progesteron ændring produktion af humant choriongonadotropin. Hvis sværhedsgraden af ​​sådanne overtrædelser er lav, er det stadig muligt at udtænke, samt fastgørelsen af ​​et befrugtet æg og aktivt delende til slimhinden i livmoderen. Mulighed for at gøre graviditet og have en sund baby er stadig i tvivl, fordi thyroxin selv kan øge tonen i glatte muskler, hvilket kan resultere i spontan abort på forskellige stadier af graviditet eller for tidlig fødsel.

Med moderat og endnu mere alvorlig thyrotoksicose forekommer graviditeten næsten aldrig uden brug af moderne reproduktive teknologier - disse patienter forstyrres af processen med modning af ægget, og amenorré udvikler sig ofte.

Hvis imidlertid under indflydelse af midler med thyreostatisk effekt eller radioaktivt jod blev nået kompensation af hyperthyroidisme, indtræden af ​​graviditet er mulig, men i dette tilfælde højst sandsynligt fødsel af et barn med svære udviklingsforstyrrelser, fordi isotoper og lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​hormoner, har en udtalt teratogent og embryotoksisk handling. Det er grunden til graviditeten, som fandt sted på baggrund af aktiv behandling af sygdommen, bør læger anbefaler at afbryde.

Succesfuldt fødselslager og fødsel af et sundt barn er kun mulige, når årsagerne til thyrotoksikose er elimineret, og fuldstændig sygdomsreduktion er opnået.

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigtet" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker påvirker problemerne i skjoldbruskkirtlen op til en tredjedel af verdens befolkning.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich fortæller om dette her.

Thyrotoksicose: symptomer og behandling

Thyrotoxicose (hypertyreose) er en patologisk tilstand, hvor et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner er dannet i kroppen. Dette er ikke en isoleret sygdom, men kun et syndrom, som kan udvikle sig med en række sundhedsmæssige problemer, ikke nødvendigvis direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. De kliniske manifestationer af thyrotoksicose afhænger af niveauet af skjoldbruskkirtlenhormonniveauer. Hvad forårsager thyrotoksikose, hvilke symptomer det manifesterer, hvordan det diagnosticeres og hvordan det behandles, kan du lære af denne artikel.

Hvad er thyrotoksicose?

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ med intern sekretion. Normalt producerer det flere hormoner, hvis vigtigste er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin er ca. 4/5 af det samlede antal thyroidhormoner, der produceres, og triiodothyronin er 1/5. Den biologisk aktive form er triiodothyronin, og thyroxin kan omdannes til triiodothyronin. Kontrol af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner produceret i kroppen udføres af hypofysen, en lille dannelse af hjernen. Ja, det er hjernen, der er lederen, som i de fleste andre situationer i kroppen. Hypofysen udskiller thyroid-stimulerende hormon (TTG), som stimulerer thyroidceller til at producere tyroxin og triiodothyronin. Når mængden af ​​thyroxin eller triiodothyronin øges ud over det normale, reducerer hypofysen produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Og omvendt: Når niveauet af thyroxin og triiodothyronin falder, øges mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for at stimulere skjoldbruskkirtlen til mere aktiv funktion.

Den kliniske situation, når kroppen bliver meget tyroxin og triiodothyronin og lille skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og der er den samme thyrotoksikose. Og der er flere grunde til denne tilstand.

Årsager til thyrotoksicose

De mest almindelige årsager til tyrotoksikose er:

  • diffus giftig goiter (Basis sygdom, Graves 'sygdom). Andelen af ​​denne sygdom i strukturen af ​​thyrotoksikose tegner sig for op til 80% af alle tilfælde. I denne tilstand dannes specifikke antistoffer i kroppen, der knytter sig til skjoldbruskkirtlen cellerne og opfattes af dem som et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (sådan er den forræderiske bedrageri). Som følge heraf producerer skjoldbruskkirtlen intenst tyroxin og triiodothyronin, der fejlagtigt tror på, at deres mangel opstod. Skjoldbruskkirtlen øges diffust i størrelse;
  • nodal toksisk goiter (Plummer's sygdom). I denne sygdom producerer ikke alle skjoldbruskkirtlen, men kun dets individuelle steder (i form af knuder) mere aktivt skjoldbruskkirtelhormoner. Det er mere almindeligt hos ældre;
  • autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) eller subakut thyroiditis (viral betændelse i skjoldbruskkirtlen). Under disse forhold er mængden af ​​produceret skjoldbruskkirtlen ikke forskellig fra normen, og stigningen i deres indhold i blodet opstår som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller og indførelsen af ​​deres indhold (dvs. skabte hormoner) i blodet. Disse sygdomme fører til ikke-alvorlige former for thyrotoksicose sammenlignet med diffus toksisk goiter;
  • overskydende indtag af kunstige skjoldbruskkirtelhormoner udefra. En sådan situation opstår ved behandling af hypothyroidisme med L-thyroxin, når dens dosis ikke kontrolleres af analyser af indholdet af hormoner. Dette er den såkaldte kunstige thyrotoksicose. Der er også tilfælde af at bruge tyroxin som et middel til at tabe sig, hvilket er ulovligt og kan også føre til kunstig hyperthyroidisme;
  • overdreven indtagelse af jod i kroppen. Dette er en ret sjælden årsag til thyrotoksicose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også medicin, for eksempel Amiodaron (antiarytmisk lægemiddel, der ofte bruges til hjerterytmeforstyrrelser);
  • adenomer af skjoldbruskkirtlen;
  • svulster i hypofysen med øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • ovarie tumorer, der også kan producere skjoldbruskkirtlen hormoner (for eksempel en æggestokkumor).

Symptomer på thyrotoksicose

Thyrotoxicosis mere "elsker" kvinden, og selv de unge. Det mest almindelige syndrom forekommer blandt aldersgruppen 20-50 år. Symptomer på thyrotoksicose er talrige og ved første øjekast har intet til fælles med hinanden og er ikke forbundet med skjoldbruskkirtlen. Og alt for at skjoldbruskkirtelhormoner deltager i implementeringen af ​​mange organer og systemer, kontrolmetabolisme, bestemme immunitetstilstanden, give reproduktiv funktion (især hos kvinder).

Tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose kan være indikeret af følgende symptomer:

  • øget nervøs excitabilitet, kort temperament, følelsesmæssig ustabilitet, angst. Patienter med thyrotoksikose et eller andet sted i travlt, fidgety, gør overskydende bevægelser (noget er plage i hænderne, rykker foden osv.). Et hyppigt symptom er bevæbningen af ​​hænderne, og det bliver mere mærkbart, når armene forlænges fremad til vandret niveau;
  • søvnforstyrrelse. Sådanne patienter sover lidt, og selv om de føler sig trætte og utilfredse, kan de ikke falde i søvn i lang tid og til sidst drukne i Morpheus arme, ofte vågne op;
  • exophthalmos. Dette er et temmelig specifikt symptom på thyrotoksikose, der består i fremspring af øjenklapet fremad og udvider øjets kløft. Øjet virker derfor større i størrelse end det var før. Exophthalmos i tyreotoksikose kan være ledsaget af hævelse af øjenlåg, forringelse af synsstyrken, dobbelt syn af objekter, du kan ikke fokusere på ét billede, øget tåreproduktion, skarpe smerter i øjnene, en sjælden blinker. Exophthalmus er sædvanligvis bilateral, selv om varianter af større sværhedsgrad af de tilsvarende symptomer på den ene side er mulige. En sjælden blinking kan forårsage forbindelse af infektiøse komplikationer: udviklingen af ​​tilbagevendende conjunctivitis og keratitis;
  • forhøjet blodtryk og hjerterytmeforstyrrelse. For thyrotoksicose er præget af en stigning i systolisk ("øvre") blodtryk og et fald i diastolisk ("lavere"). Hjertesygdomme kan være forskellige fra en simpel stigning i hjertefrekvens over 90 per minut (sinustakykardi) til atrieflimren, når sammentrækningerne af hjertet bliver uregelmæssig (med store eller små mellemrum), som kan forårsage udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • en forandring i appetitten både opad (oftere) og nedad;
  • forstyrrelse af peristaltikken i mave-tarmkanalen. Oftere hos patienter med thyrotoksikose er der en hyppig og flydende afføring, ledsaget af smerter i maven, nogle gange er opkastning mulig. I forbindelse med krænkelse af uddannelse og udstrømning af galde kan øget leverens størrelse med udseendet af gulsot i svære tilfælde;
  • øget svedtendens, en følelse af varme, en stigning i kropstemperaturen til lavkvalitetsfigurer (37,5 ° C) og i alvorlige tilfælde og højere. Patienter med thyrotoksikose tolererer dårligt varmt vejr, det fremkalder en stigning i de fleste af symptomerne;
  • fald i kropsvægt med samme niveau af fysisk aktivitet og normal kost (eller endda øget appetit);
  • kronisk svaghed, træthed, vægttab af muskler. Når thyrotoksikose udvikler såkaldt thyroid-myopati, der er forbundet med utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til muskelvæv. I svære tilfælde kan muskelsvaghed nå graden af ​​lammelse (thyrotoksisk muskelforsinkelse);
  • udviklingen af ​​osteoporose, det vil sige øget skørhed af knogler;
  • krænkelser i kønsområdet. Kvinder forstyrres af menstruationscyklussen indtil amenoré, svangerskabsangivelsen bliver vanskelig. Menstruation bliver ofte smertefuldt, dårligt tolereret (hovedpine, kvalme og opkastning, svimmelhed, besvimelse). Hos mænd med tyreotoksikose reduceret potens kan udvikle gynækomasti, dvs. en stigning i størrelsen af ​​brystet, ligesom en kvindes bryst (kan være ensidig, men mere symmetrisk);
  • hævelse af blødt væv (især tibia);
  • tidlig graying, udtynding og hårtab, udtynding og øget skørhed af neglene;
  • hyppig og rigelig vandladning og som følge heraf en stærk tørst;
  • stigning i niveauet af glukose i blodet (thyregenisk diabetes);
  • en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse eller en ændring i dens struktur med udseende af knuder (bestemt ved palpation). Dette symptom er slet ikke nødvendigt, men forekommer ofte;
  • lyse glød på kinderne
  • åndenød, forstyrrelse af indtagelse og vejrtrækning af den mekaniske plan (følelse af koma i halsen). Forstyrrelse af indtagelse er mulig med en tilstrækkelig stor størrelse af skjoldbruskkirtlen.

Thyrotoksicose kan tolereres forskelligt af kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og hormonniveauet er det sædvanligt at allokere:

  • let form (subklinisk). Med hendes symptomer er minimal, og indholdet af thyroxin og triiodothyronin forbliver normalt, men niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falder;
  • af moderat sværhedsgrad (klinisk manifesteret). I dette tilfælde falder niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og niveauerne af thyroxin og triiodothyronin øges. Jo højere koncentrationen af ​​sidstnævnte er, jo mere udtalte bliver symptomerne på thyrotoksicose;
  • tung. Det er mest typisk for diffus giftig goiter.

Komplikation af thyrotoksicose er en thyrotoksisk krise eller thyrotoksisk koma. Denne livstruende tilstand forekommer oftere med diffus giftig goiter, som ikke behandles eller behandles utilstrækkeligt. De fremkaldende faktorer i denne tilstand er øgede krav til kroppen. F.eks. Traumer, infektionssygdomme, alvorlig stress, kirurgiske indgreb.

Udviklingen af ​​en thyrotoksisk krise er forbundet med indtagelse af en stor mængde thyroxin og triiodothyronin i blodet, samtidig med at binyrehormoner reduceres. Krisen er karakteriseret ved den maksimale sværhedsgrad af de fleste symptomer på thyrotoksicose. Det udvikler sig hurtigt, undertiden endda lynnedslag. Kropstemperaturen stiger til 40-41 ° C, hjertefrekvensen nåede 200, blodtrykket stiger kraftigt og falder derefter (på grund af adrenal insufficiens), forstyrret åndedræt (og overfladen bliver hyppige) udvikler perniciøs opkastning og diarré, voldsomme svedeture. Udskillelsen af ​​urin falder og ophører helt (anuria udvikler sig). Alt dette er ledsaget af en skarp ophidsede med vrangforestillinger og hallucinationer, som derefter giver vej til apati udtrykt med muskelsvaghed, tab af bevidsthed udvikler sig til koma. En sådan tilstand kræver akut genoplivning for at redde patientens liv.

diagnostik

Den vigtigste metode, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose, er laboratoriediagnosen, især bestemmelsen af ​​hormonerne i skjoldbruskkirtlen og TSH i blodet. Reduktion i TSH og forøgelse af thyroxin og triiodothyronin indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose. Andre diagnostiske metoder (søgning efter antistoffer, ultralyd, scintigrafi, computertomografi, punktering af skjoldbruskkirtlets biopsi) anvendes til at fastslå den umiddelbare årsag til thyrotoksikose.

behandling

Tilnærmelser til behandling af thyrotoksikose er forskellige, og metoderne kan være både konservative og operationelle. Valg af behandling er individuel, bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen grunde tyreotoksikose, samtidige sygdomme, sværhedsgraden af ​​hyperthyroidisme, patientens alder og så videre.

Overvej de vigtigste behandlingsmetoder mere detaljeret:

  • medicinsk (konservativ) behandling. Det består i at tage medicin, der undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De vigtigste sådanne lægemidler er Merkazolil og Tyrosol. Narkotika skal normalt tages i lang tid (mindst 1-1,5 år) under kontrol af indikatorer for en generel blodprøve og en biokemisk blodprøve (ALAT, ACAT). Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH i blodet for at justere dosen (testene skal tages mindst en gang hver tredje måned). Dosis af lægemidler vælges individuelt, og efter normalisering af hormonernes niveau i blodet er vedligeholdelsesbehandling ordineret. Nogle gange er lægemiddelbehandling ordineret som en forberedende fase før kirurgisk behandling;
  • kirurgisk behandling. Dens essens består i at fjerne del eller næsten hele skjoldbruskkirtlen (subtotal resektion). Ty til kirurgisk metode, når lægemiddelbehandling var ineffektive, når skjoldbruskkirtlen størrelser er så store, at interfererer med normal vejrtrækning og synke, med sammentrykning af kirtel neurovaskulære bundter i nakken. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen medfører udvikling af hypothyroidisme, det vil sige en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som kompenseres af det konstante indtag af kunstige hormoner udefra;
  • behandling med radioaktive iodpræparater. Essensen af ​​en sådan behandling består i at tage engangspræparater, der indeholder radioaktivt iod, som alene absorberes af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Celler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af stråling dør inden for et par uger. Da cellerne er ødelagt, er en sådan behandling irreversibel, det vil sige, at den er sammenlignelig i det væsentlige for den operative fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Følgelig er udviklingen af ​​hypothyreoidisme efter en sådan behandling med behovet for hormonudskiftningsterapi med skjoldbruskkirtlen mulig. Nogle gange er en enkeltdosis radioaktivt iod ikke nok, og thyrotoksikose vedvarer. I sådanne tilfælde er deres genanvendelse mulig.

Ofte, ved behandling af thyrotoxicose som hjælpestoffer anvendes p-blokkere (atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.) på grund af deres virkning på det kardiovaskulære system og det blokerende virkning på skjoldbruskkirtelhormoner selv. Narkotika bidrager til at reducere hyppigheden af ​​hjerteslag og sænke blodtrykket.

Ved behandling af thyrotoksicose gives en vigtig rolle til ernæringsanbefalinger. Fødevarer bør være maksimalt vitaminiserede, rige på mineraler, højt indhold af protein, fedt og kulhydrat. Spændende produkter (kaffe, stærk te, krydderier, chokolade og så videre) bør udelukkes.

Således er thyrotoksikose et temmelig hyppigt endokrinologisk problem. Det kan skyldes en række årsager, der ikke altid er forbundet med skjoldbruskkirtelpatologi. Symptomer på thyrotoksicose er talrige og forskellige, bør vurderes i et kompleks, da hver af dem, taget separat, ikke indikerer thyrotoksicose. Diagnose af denne tilstand er baseret på at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen i blodet. De vigtigste metoder til behandling af thyrotoksikose er brugen af ​​lægemidler, radioaktive iodpræparater og kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen næsten helt eller delvist. Fra thyrotoksicose kan helt slippe af med, skal du bare være tålmodig og ikke tabe hjerte.

DobroTV, taleshow "Uden recept" om emnet "Hypothyroidisme og hypertyreose":

tyreotoksikose

Generelle oplysninger

ved tyreotoksikose det overskydende thyreoideahormon indtræder i blodbanen, og de virkninger, de forårsager i normal forværres. Intensiteten af ​​stofskiftet i kroppen øges flere gange. På trods af konstant overspisning genopretter patienterne ikke, men tværtimod taber sig. Mange patienter med tyreotoksikose bemærk en konstant tørst, rigelig vandladning og diarré. Nogle gange behandles sådanne patienter i en lang periode i afdelingerne gastroenterologi eller kardiologi, inden de leverer den korrekte diagnose. Der er ændringer i kardiovaskulære og centrale nervesystemer. Termoregulering er brudt.

Lægen kan mistanke om tireotoksikoz om patientens udseende og den karakteristiske adfærd. Diagnosen er baseret på undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen og bestemmelsen af ​​niveauet af dets hormoner i blodet. Lægen vil anbefale at tage en blodprøve for hormoner. Ved thyrotoksikose sænkes TSH-niveauet, og niveauerne af T3 og T4 øges.

At afklare sygdommen, mod hvilken udviklingen af tyreotoksikose, kan lægen ordinere følgende undersøgelser: thyroid ultralydsscanning (scintigrafi) skjoldbruskkirtel med radioaktivt iod eller technetium, fin-nål aspirationsbiopsier i skjoldbruskkirtlen (celler hegn af nogen del af skjoldbruskkirtlen med en tynd nål med henblik på yderligere undersøgelse under et mikroskop) bestemmelse af niveauet af antistoffer mod strukturerne for thyroidreceptorer og antistoffer til thyroidstimulerende hormon, CT eller magnetisk - resonans (med endokrine øjenskade og og i tilfælde af mistanke hypofyse sygdom).

grunde

tyreotoksikose Dette syndrom (gruppe af symptomer), som kan være en manifestation af følgende sygdomme: diffus toksisk struma, nodulær (multinodøs) struma, autoimmun thyroiditis (thyrotoxic fase).

Meget sjældent diagnostiseres sekundær thyrotoksikose mod hypofyse adenom. Thyroidstimulerende hormon (TSH), der normalt syntetiseres af hypofysen og styrer arbejdet i skjoldbruskkirtlen. Når hypofysetumor, det står i en stor mængde, og der er en konstant stimulering af thyreoideahormon og dens output thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Symptomer på thyrotoksicose

- vægttab,
- hjertebanken,
- følelse af varme i kroppen,
- skælv (tremor) i kroppen og især fingrene
- øget svedtendens
- hyppig ustabil afføring
- øget excitabilitet og træthed,
- intolerance til stuffiness,
- krænkelse af opmærksomhed og hukommelse
- rastløshed,
- krænkelse af menstruationscyklussen hos kvinder op til amenoré,
- nedsat libido hos mænd.

Nogle patienter har "øjen symptomer" i form af eksophthalmos "fremspring" af øjet fremad. Exophthalmos grund vævsødem kredsløb (af alle, der omgiver øjet) og manifesterer sig ved følgende symptomer: eye udvidelsesstik med fremkomsten af ​​den hvide stribe mellem iris og det øverste øjenlåg, en sjælden blinken øjenlåg og nedsat evne til at stirre på tæt hold.

Endvidere hyperthyroidisme symptomer, manifestationer generelt til stede i en underliggende sygdom struma (hævelse hals skjoldbruskkirtel lokationsområde), ubehag og smerter i nakken, synke lidelser, respiratoriske, hæshed og t. D.

Med hensyn til sværhedsgrad er de: tyreotoksikose lys, medium og tung.

Hvad kan du gøre

Hvis du oplever de symptomer, der er beskrevet ovenfor, skal du prøve at se en læge så hurtigt som muligt.

Hvad kan lægen gøre?

Der er tre hovedmetoder til behandling af thyrotoksikose: medicinsk, kirurgisk behandling og behandling med radioaktivt iod.

Ved konservativ behandling ordineres skjoldbruskkirtelmedicin, der undertrykker skjoldbruskkirtlen. Sådan behandling kræver en omhyggelig og rettidig modtagelse af lægemidlet og regelmæssige besøg hos endokrinologen. Narkotika forsøger også at kompensere for krænkelser af centralnervesystemet, hypothalamus, autonomt nervesystem.

Behandling med radioaktivt iod er at tage en væske eller kapsel indeholdende radioaktivt iod. At komme ind i kroppen, akkumuleres jod af cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død og erstatning af bindevæv. Den mest almindelige komplikation ved behandling med radioaktivt iod er hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen. I sådanne tilfælde er livslang erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner påkrævet.
Kirurgisk behandling indikeres i tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling såvel som i nærværelse af en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen, mistænkt for en ondartet tumor eller en retrosternal placering af goiter.

Du Må Gerne Pro Hormoner