Graviditet, der finder sted på baggrund af thyrotoksikose - er et ret usædvanligt fænomen, det er sjældent nok - til 1000 graviditeter, kun 1 eller 2 tilfælde.

Som regel overvåges forholdet mellem thyrotoksikose og diffus toksisk goiter i alle disse tilfælde.

Diagnose af thyrotoksicose kan ikke blive en absolut indikation for kunstig abort, fordi denne sygdom i vores dage gør det muligt for en vellykket og sikker behandling med medicin.

Med hensyn til terapeutiske foranstaltninger spiller de en vigtig rolle under graviditeten, fordi thyrotoksikose er farlig både for fremtidens mor og hendes barns sundhed.

Funktioner af graviditet, der finder sted mod en baggrund af thyrotoksicose

En gravid kvinde, der lider af thyrotoksicose, kan opleve følgende komplikationer:

  • spontan abort;
  • hjertets patologi
  • højt blodtryk
  • tidlig afløsning af placenta
  • præeklampsi;
  • lavt hæmoglobin;
  • for tidlig levering
  • thyrotoksisk krise.

På fostrets side kan følgende problemer opstå:

  • udviklingsfejl
  • intrauterin lag i udvikling - stunting, lav kropsvægt;
  • foster thyrotoxicose hos fosteret
  • neonatal thyrotoxicosis hos en nyfødt;
  • intrauterin føtal død.

Thyrotoxicose påvirker ikke kvinders frugtbarhed - opfattelse opstår trods sygdommen, som ikke kan siges om hypothyroidisme.

Derfor er det vigtigt for kvinder, der har denne sygdom at stole på kvalitetspræceptiver, især under aktiv behandling.

Der kræves seks måneder for at bekræfte sikkerheden ved vedvarende euthyroidisme efter terapien og et og et halvt år for at bekræfte den etablerede remission.

Det er sandt, at hvis patienten tog J131 (radioaktiv jod) som terapi, er det tilladt at blive gravid et år efter det afsluttede behandlingsforløb.

Hvis problemet med tyrotoksikose er blevet løst radikalt ved hjælp af kirurgisk indgreb, løses spørgsmålet om mulig graviditet endnu hurtigere, da sygdommens tilbagekomst efter fuldstændig resektion af kirtlen er umulig.

I postoperative perioder vises typisk alle patienter, der tager L-thyroxin i form af hormonbehandling, efter at du har taget stoffet på kort tid, kan du planlægge den eftertragtede graviditet.

Det symptomatiske billede af tyrotoksikose, der er konstateret under svangerskabet, har næsten alle de samme symptomer, som er karakteristiske for ham og uden for graviditeten.

Det er ekstremt vigtigt at skelne mellem fysiologisk udviklende thyrotoksikose, som kan opstå i begyndelsen af ​​graviditeten, fra ægte thyrotoksikose og diffus goiter.

I dette tilfælde skal du bruge forventet ledelsestaktik: fysiologisk thyrotoksicose vil passere uafhængigt uden ekstern intervention i løbet af få uger.

Diffus goiter og ægte thyrotoksicose hos gravide patienter behandles med lægemidlet propyluracil, som i minimal volumen trænger gennem placenta-barrieren og ind i modermælken.

Takket være lægemiddelterapi er det muligt at opretholde fri T4 i et forhøjet normalområde, da det anbefales at anvende små doser af lægemidlet for at beskytte fostret mod dets negative virkninger så meget som muligt.

Anbefalinger til gravide kvinder, der lider af thyrotoksikose

  1. Besøg regelmæssigt endokrinologen.
  2. Dynamisk bestemme tilstedeværelsen af ​​fri T4 i blodet.
  3. Der er ingen grund til at undersøge TSH, da der ikke er noget mål at bringe det til normal.
  4. Hvis T4 reduceres til normgrænserne, reduceres dosen af ​​propyluracil til vedligeholdelsesbehandling.
  5. Hvis T4 "falder" til den nederste grænse for normen, kan propyluracil midlertidigt annulleres, og om nødvendigt at udpege en modtagelse igen.
  6. Med udviklingen af ​​graviditeten er behovet for thyreostatiske lægemidler reduceret, så i III-trimesteren bliver de ofte afskaffet.
  7. I postpartumperioden giver tyrotoksikose oftest et tilbagefald, hvilket igen kræver at man tager propyluracil. I en daglig dosis på 100 mg er stoffet sikkert for barnet under amning.

Under graviditet anbefales receptpligtig medicin, og behandlingen og behandlingen af ​​J131 bør udskydes indtil barnets fødsel.

En undtagelse er kvindens intolerance overfor thyreostatika, i hvilket tilfælde kun en vej ud er at give patienten kirurgisk behandling.

Operationen er sædvanligvis planlagt til anden trimester, og efter det er der for profylakse indiceret modtagelse af thyroxin og efterfølgende opfølgning af endokrinologen.

Nyfødt thyrotoksikose

Det kan opstå som en komplikation af graviditet, som forekommer imod en baggrund af thyrotoksicose. Det forekommer i 1% af tilfældene, det er ganske sjældent.

Hvis i moder III har et højt indhold af antistoffer mod TSH, er sandsynligheden højere, at den neonatale thyrotoksikose vil blive detekteret hos den nyfødte efter fødslen.

Et barn med denne sygdom har følgende symptomer efter fødslen:

  • hyppige hjertebanken,
  • gulsot,
  • struma,
  • rastløs adfærd.

I sjældne tilfælde er det påvist i føtale tyreotoksikose: i dette tilfælde er ultralyd påvises en stigning i prostata, forkrøbling, overdreven motorisk aktivitet og puls over 160 slag i minuttet.

I denne situation øges doseringen af ​​propylthiouracil taget af den forventende moder.

Hvis den nyfødte, på trods af behandlingen af ​​den fremtidige mor, stadig er født med thyrotoksikose, vil han få brug for mere opmærksomhed både hos unge forældre og læger.

Men skab ikke en tragedie om dette - thyrotoksikose er helbredt i disse dage. Det vigtigste er at følge lægens anbefalinger og ikke engagere sig i selvmedicinering.

Thyrotoksicose under graviditet

Thyrotoxicosis og graviditet opstår sjældent på samme tid. En sådan kombination findes kun i enkelte tilfælde pr. Tusind, og alligevel er det ikke en grund, der forpligter sig til at afbryde graviditeten, da der er moderne og ret loyale behandlingsmetoder.

Beskrivelse af sygdommen

Thyrotoxicose henviser til patientens tilstand, hvor der er en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodplasmaet. Udtrykket betyder også en konstant stigning i niveauet af fri skjoldbruskkirtlenheder i blodet.

Ofte er udtrykket hyperthyroidisme brugt til at beskrive et sådant klinisk billede, men det skal forstås, at dette udtryk ikke blot angiver en stigning i koncentrationen af ​​hormoner i blodet, men også aktiveringen af ​​overdreven syntese og sekretion. Hyperthyroidisme kan ofte forekomme med graviditet, i modsætning til thyrotoksicose.

Hvad sker der i kroppen

Det kliniske billede af thyrotoksicose kan indikere flere typer af sygdomme. Især udmærker sig to store grupper af hormonelle abnormiteter, der manifesteres af alvorlige symptomer på denne sygdom.

Den første gruppe omfatter thyrotoksicose, som kombineres med hyperthyroiditis. Det kan være en multinodulær goiter, giftig goiter, tyrotropinom, ovarieproliferation på grund af et adenom eller med dets atrofi.

Den anden gruppe omfatter en sygdom, der ikke er belastet af hypertyreose. Denne subacute form af thyroiditis, stråling og smertefri thyroiditis, samt lidelser forårsaget af langvarig brug af interferon.

Den første gruppe er mere almindelig under graviditet. Oftest er sygdommen forårsaget af en diffus toksisk goiter. Denne sygdom kaldes også Graves 'sygdom.

Faktisk betyder denne patologi immunsystemets dannelse af antistoffer, som ødelægger de skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer, der manifesteres i ændringer i form og størrelse af skjoldbruskkirtlen.

I dag er en sådan diagnose ikke en kontraindikation for graviditet og er ikke en grund til abort. Hvis en kvinde har en alvorlig form for autoimmun patologi, i halvfems procent af tilfælde er infertilitet mulig før sygdommen fjernes.

symptomatologi

Det første symptom, der angiver hypertyreose, er opkastning og kvalme. Men siden i graviditeten observeres sådanne fænomener og uden autoimmune patologier bliver diagnosen mere kompliceret.

Specifikke tegn er svedtendens, hurtig træthed, hjertebanken, følelsesmæssig ustabilitet, en stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse. Men sådanne symptomer ses også under graviditeten.

Derfor er diagnosen af ​​sygdommen kun mulig med laboratoriediagnosen, ellers tager lægen simpelthen symptomer på toxæmi under graviditeten. Det skal bemærkes, at et forlænget forløb af thyrotoksicose uden passende behandling kan føre til tidlig fødsel eller spontan abort samt til udvikling af medfødte abnormiteter hos barnet.

Diagnose af sygdommen

For at få den korrekte diagnose sendes patienten til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner. Især blokeres blod fra venen, og endokrinologer er interesserede i sådanne indikatorer som niveauet af TSH, T3, T4 og AT-TPO.

Sommetider er diagnosen under graviditeten hæmmet af svangerskabshypertyreose, som er almindelig hos gravide kvinder og går ubehandlet, da svangerskabsperioden øges.

Metoder til behandling

I graviditetens første trimester er brugen af ​​stoffer næsten umulig, da mange af dem er i stand til at overvinde placenta-barrieren, indtræder blodbanen. Med mild thyrotoksicose er antithyroid-lægemidler ikke ordineret, og graviditeten er i sig selv positivt påvirket af behandlingens dynamik.

De vigtigste principper for lægemiddelbehandling under graviditet:

  • Forberedelsesformen er hovedsagelig oral, i form af tabletter.
  • Aktivstoffer - derivater af imidazol eller propylthiouracil, handelsnavne: Mercazolil, Thiamazole.
  • Gravide kvinder er hyppigere ordineret propylthiouracil, fordi det er mindre i stand til at trænge ind i placenta.
  • Dosis af lægemidlet bør vælges for at opretholde T4-niveauet i den øvre grænse af det normale område eller lidt højere end det, ellers ved forskrivning af for store doser af lægemidler er det muligt at opnå føtale præparater og udvikle goitre.

Generelle principper for behandling af thyrotoksicose under graviditet:

  • Hver måned skal patienten gennemgå en laboratorieblodtest for koncentrationen af ​​fri thyroxin.
  • Det mest sparsomme lægemiddel er propylthiouracil.
  • Med primær thyrotoksicose og med milde former ordineres to hundrede milligram af lægemidlet fire gange om dagen.
  • Hvis den næste blodprøve afslører et fald i thyroxinniveauet, nedsættes dosen af ​​lægemidlet til 50 mg per dag.
  • Der er ikke behov for hyppig forskning og nedsættelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  • Mange patienter er vist substitutionsbehandling, som består i at ordinere levothyroxin, men under graviditet er det strengt forbudt at anvende substitutionsbehandling.
  • Hvis der er et kraftigt fald i niveauet af thyroxin i blodet, afbrydes lægemidlet og foreskrives kun ved tilbagefald.
  • I postpartumperioden er et hundrede procent af kvinderne, der fødes, blevet tilbagefaldet af sygdommen, som er helbredt ved udnævnelsen af ​​lignende stoffer.
  • Med en stigning i graviditetens varighed falder sygdommens sværhedsgraden og afhængigheden af ​​thyreostatika i 3. trimester mister mange kvinder behovet for at tage stoffet.
  • Under amning er lave doser propyluracil tilladt, op til hundrede milligram pr. Dag, hvilket ikke påvirker fodringen og ikke skader barnet.

Kirurgisk behandling

Den eneste indikation for operationen er immunitet over for derivater af imidazol eller propyluracil samt andre thyreostatika, hvis det er muligt at regulere deres dosering og koncentration.

Oftest ligner sygdommen sig til medicinsk behandling, og om nødvendigt udføres operationen først fra den tolvte uge i anden trimester. Tidligere skal lægen afprøve enhver form for konservativ behandling.

Egenskaber ved behandling

Hvis sygdommen opdages i moderat form af sværhedsgrad, bør den maksimale primære dosis propylthiouracil være to hundrede milligram pr. Dag, og administrationen er opdelt fire gange.

Med denne behandlingsplan observeres et fald i niveauet af fri thyroxin til den øvre grænse af normen efter en måned. Derefter reduceres doseringen til vedligeholdelse, i mængden ikke mere end hundrede milligram om dagen.

Koncentrationen af ​​fri thyroxin i blodet analyseres hver måned. Det bemærkes, at dosis af lægemidlerne gradvis falder og når ikke mere end femogtyve milligram pr. Dag.

For at forklare en mulig forløbet af sygdommen i at under graviditet reducerer dannelsen af ​​antistoffer mod thyrotropinreceptoren og øger de bindende bærerproteiner fri hormon, der naturligt nedsætter koncentrationen af ​​sidstnævnte blod.

Mulige komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling, fordi det ved en forkert udnævnelse af et diæt eller stof er muligt at udvikle ret farlige komplikationer. Først og fremmest lider moderorganismen, hvor hypertension, tidlig fødsel, blødning af placenta eller lækage af fostervæske kan observeres.

Mulig udvikling af anæmi, hjertesvigt og en krisesituation, som kræver øjeblikkelig behandling og indlæggelse af patienten.

Fosteret kan have meget alvorligere komplikationer, da skjoldbruskkirtlen allerede er dannet og begynder at fungere, men afhænger i vid udstrækning af moderens hormonelle baggrund.

Fosteret kan især udvikle thyrotoksikose, anomalier i organernes udvikling og vices. Børn er født med lav vægt, udtrykt i utero udviklingsmæssige forsinkelse. Det er ikke udelukket dødfødsel.

Derimod er det værd at bemærke, at kun 1% af børnene født til kvinder med thyrotoksikose under graviditeten lider af sådanne komplikationer. Derfor, hvis en udtalt toksicose er fundet, er det bedre at tage testen på forhånd og starte behandlingen så tidligt som muligt.

Er thyrotoksicus kvældet under graviditeten?

I denne artikel lærer du:

Thyrotoksicose i graviditeten er præget af et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, som, hvis de overskrides, kan føre til negative konsekvenser for både mor og barn.

I hvilket tilfælde kan thyrotoksicose negativt påvirke graviditeten?

Udvikling af fosteret i begyndelsen af ​​graviditeten udføres med deltagelse af moderens skjoldbruskkirtlen, da hans egen skjoldbruskkirtlen endnu ikke er dannet. Og hvis en kvinde har en diffus giftig goiter, kan graviditet udvikle thyrotoksikose.

Diffus giftig goiter i mere end 90% af tilfældene er årsagen til et øget niveau af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditeten.

Et overvurderet niveau af hormoner påvirker fostrets udvikling negativt, og hvis sygdommen ikke overvåges og rettidig behandling udføres, kan tidlig fødsel forekomme. Især hvis en signifikant stigning i niveauet af hormoner opstod i de første stadier af graviditeten. Derudover kan der med andre thirotoksikose være andre komplikationer.

Listen over mulige komplikationer for en kvinde med thyrotoksikose under graviditeten:

  • stigning i blodtrykket i moderen
  • eclampsia - en pludselig stigning i tryk til et ekstremt højt niveau, hvilket er en form for sen toksicose;
  • fuldstændig eller delvis adskillelse af placenta fra livmoderen slimhinden
  • tidlig fødsel
  • abort af graviditet
  • thyrotoksisk krise;
  • vedvarende fald i hæmoglobin hos moderen
  • udvikling af hjertesvigt.

Listen over mulige komplikationer for fosteret:

  • vægttab
  • udviklingsforsinkelser
  • forekomst af patologier;
  • udvikling af thyrotoksicose.

Ikke desto mindre, under betingelse af konstant overvågning hos lægen og i god tid behandler graviditeten succesfuldt, og udvikling af en frugt er ikke brudt. Derfor er graviditetsplanlægning for tyrotoksikose ikke forbudt. Det er kun nødvendigt at behandle Graves sygdom (diffus giftig goiter) ved hjælp af konservativ medicinbehandling.

Hvis forventningen i forbindelse med konservativ behandling kan føre til en kvindes reproduktive funktion, anbefales kirurgisk indgreb.
Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen er gentagne kriser af sygdommen udelukket, hvilket positivt påvirker graviditeten. Tid til rehabilitering efter operation er ubetydelig, og der er tid til muligheden for at blive gravid.

symptomer

Et af de mest udtalte symptomer på thyrotoksicose er kvalme og opkastning. Men samtidig er disse tegn karakteristiske for graviditet. I forbindelse hermed er diagnosen af ​​sygdommen udelukkende på dette grundlag vanskelig.

Ud over opkastning er der følgende symptomer:

  • feber;
  • øget svedtendens
  • vækst af skjoldbruskkirtel
  • skiftende følelsesmæssig baggrund
  • øget hyppighed af hjertesammentrækninger.

Med normal udvikling af graviditeten er disse symptomer også ret almindelige. Derfor er diagnosen af ​​sygdommen kun umulig for undersøgelsen af ​​symptomer, det er nødvendigt at udføre instrumental diagnose, bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

behandling

Hvis Graves sygdom er fundet på graviditetsstadiet, anbefales konservativ terapi, hvis mål er at understøtte eutyroidstatus hos en kvinde lige indtil leveringstidspunktet.

Til behandling anvendes thyreostatiske lægemidler i form af tabletter. Det anbefales at bruge propylthiouracil, fordi det er mindre sandsynligt at trænge ind i moderkagen i fosteret.

Doseringen af ​​lægemidlet bør vælges individuelt og afhænger af indholdet af hormoner i blodet. Det er nødvendigt at ordinere en minimumsstandard for lægemidlet, der er tilstrækkeligt til at bringe hormonniveauet til det maksimale mærke af normen. Efter at have nået det maksimale mærke, skal dosen sænkes i det omfang, at hormonniveauet stabilt vil holde sig til normens øvre mærke. Ellers kan der være en goiter i barnet.

Graviditeten bør være under tilsyn af en læge med en månedlig definition af niveauet af hormoner.

I anden halvdel af graviditeten formindsker tyrotoksikoseniveauet som regel, derfor er det nødvendigt at rette doser af thyreostatiske lægemidler op til deres fuldstændige aflysning.

Hvis kroppen ikke tager thyreostatiske medicin, anbefales kirurgisk behandling.
Kirurgi på skjoldbruskkirtlen udgør ikke en risiko for moderen og fosteret i anden trimester. I alle andre tilfælde bør reglen om mindre fare følges. Hvis yderligere udvikling af tyrotoksikose under graviditeten kan gøre mere skade end kirurgi, udføres kirurgi, hvis mindre, vente på en mere gunstig tid.

Et mere alvorligt forløb af thyrotoksikose forekommer efter tre måneder efter fødslen. Som regel er denne tid nok til den første amning. Efter krisens indtræden er det nødvendigt at gentage behandlingen med thyreostatika, så amning skal stoppes på dette tidspunkt.

Konsekvenser af sygdommen og prognosen

Under forudsætning af konstant overvågning af en læge og rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig.

I nogle tilfælde udvikler neonatal transient neonatal thyrotoxicose alligevel. Dette skyldes det faktum, at selv om de behandlede sygdommen under graviditet og foreskrevne minimale doser af thyreostatika, trængte de stadig i en lille mængde i fosteret. I de fleste tilfælde passerer denne type sygdom hos børn om et par måneder.

Det er muligt at udvikle medfødt thyrotoksikose hos et barn ikke kun hos patienter med Graves sygdom, men også hos kvinder, der ikke havde tyrotoksikose under graviditeten. Dette skyldes det faktum, at en høj grad af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer kan være hos kvinder, der ikke har thyrotoksikose. Nemlig fører disse antistoffer til udviklingen af ​​sygdommen hos barnet.

Nogle gange er det muligt at udvikle hypothyroidisme og goitre hos et barn. I nogle tilfælde sker dette selv under graviditeten. Derefter anbefales det ikke at tillade fødslen på en naturlig måde, men at anvende kejsersnit, da en betydelig vækst i skjoldbruskkirtlen i fosteret fører til forlængelse af hovedet, hvilket kan resultere i frontal præsentation. Med denne position af fosteret er fødsler hindret af naturlige midler.

I mangel af ordentlig behandling af thyrotoksikose er graviditetsprognosen ugunstig, da tidlig forstyrrelse eller for tidlig fødsel er mulig. Der er også en betydelig risiko for moderens liv.

Thyrotoksicose og graviditet

Normal aktivitet af skjoldbruskkirtlen er meget vigtig for kvinders reproduktive sundhed, især forventede mødre. Efter ændring af niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner fører til overtrædelser af menstruationscyklus, infertilitet og komplikationer under graviditeten. Jo mere farligt niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner for forventede mødre er, hvordan man identificerer og behandler det, vil vi diskutere i denne artikel.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Eva.Ru begyndte at offentliggøre selektive bedste artikler og diskussioner i deres grupper i sociale netværk. Abonner på os på Facebook, Instagram, Vkontakte, klassekammerater, at læse os og altid holde kontakten. Tak!

Funktioner i kampen mod thyrotoksikose under graviditet

Denne sygdom opstår uanset køn. Hos mænd udvikler infiltrative oftalmopati sig. Ved pensionsalderen fremkalder thyrotoksicus problemer med det kardiovaskulære system og psykiske lidelser.

Ifølge statistikker forekommer tyrotoksikose i graviditet i sjældne tilfælde. Dette syndrom er præget af et for højt niveau af frie thyreoideahormoner i blodet. I denne sammenhæng kan udtrykket "hyperthyroidisme" også findes. Men det forekommer oftere og med et relativt godt helbred.

Thyrotoksicose under graviditeten er sjælden, men kan føre til alvorlige konsekvenser. Det er også muligt, at denne patologi vil blive overført til barnet.

Det bør forstås, at thyrotoksikose ikke er årsag til abort, men det kan skade både moderens og barns helbred. Med en ordentlig behandling kan du slippe af med det på kort tid.

Årsager til thyrotoksicose

Thyrotoxicose er ikke en særskilt sygdom. Patologi vises, hvis skjoldbruskkirtlen producerer en mængde hormoner, som er betydeligt højere end den krævede norm. Det sker på forskellige tidspunkter, derfor observeres postpartum thyroiditis i mangel af ordentlig behandling.

Følgende faktorer fremkalder et sådant syndrom:

  • Stress. Selv kortvarig, men stærk spænding forårsager en skarp ændring i skjoldbruskkirtelhormoner. Og alvorlig depression fører til, at kroppen ophører med at fungere fuldt ud. Der er et stort behov for thiorin og thyroxin.
  • Niveau af jod. Når en betydelig mængde jod kommer ind i kroppen, øges risikoen for forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner betydeligt. Selv om det er nødvendigt for gravide kvinder at modtage det i tilstrækkelige mængder.
  • Arvelig faktor. Hvis en af ​​de pårørende lider af denne patologi, øger risikoen for sygdommen hos kvinder mere end 5 gange.
  • Udsatte infektioner. Individuelle bakterier påvirker skjoldbruskkirtlen direkte. Andre fører simpelthen til en metabolisk lidelse, som også påvirker den hormonelle baggrund.
  • Problemer med funktionen af ​​gonaderne. Ofte forsøger kroppen at kompensere for manglen på østrogen eller testosteron ved hjælp af skjoldbruskkirtelhormoner. I denne situation er der en effekt på hypothalamus (et lille område af hjernen).
  • Modtagelse af medicin. Nogle lægemidler øger niveauet af hormoner i blodet. Der er også medicin, der indeholder thyroxin.

En tyrotoksikose ved graviditet sker i tilfælde af en cystisk drift på grund af tidligere graviditeter. Derudover svækkes immunsystemet under udførelsen af ​​et barn, hvilket også stimulerer sygdommens udvikling.

Symptomer på thyrotoksicose

Tyrotoksikoen hos gravide viser sig igen i form af opkastning. Dette komplicerer i høj grad diagnoseprocessen, da symptomet er typisk for tidlig graviditet. Blandt de mindre mærkbare tegn kan man mærke sveden og en følelse af varme. En kvinde lider af pludselige humørsvingninger og hurtige hjerteslag. Dette er typisk, når den hormonelle baggrund ændres. Der er en stigning i brystkirtlen, hvilket også ikke er ualmindeligt hos gravide kvinder. Mange klager over døsighed og permanent svaghed, som ikke taler direkte om denne patologi.

komplikationer

Dette problem kan føre til for tidlig fødsel. Et barn kan fødes med deformiteter. Men med ordentlig terapi minimeres risici.

Moderen kan have sådanne problemer:

  • eclampsia - et alvorligt stadium af toksicitet i senere termer;
  • for tidlig levering
  • placentaabruption
  • hypertension;
  • udvikling af hjertesvigt.

For fosteret er der en særskilt fare:

  • utilstrækkelig vægt af barnet
  • en stigning i perinatal dødelighed - fødsel af et dødt barn eller hans død i de første par uger;
  • risiko for misdannelser
  • medfødt hypothyroidism i dette tilfælde opstår, hvis den gravide kvinde tager asteroider i lang tid;
  • thyrotoxicose hos de nyfødte som følge af at komme gennem placenta af thyreoideidstimulerende antistoffer.

Barnet kan have neonatal thyrotoksicose. Hvad der senere kan føre til tidlig spædbarnsdødelighed.

Disse komplikationer kan forhindres ved at starte rettidig behandling. I alvorlige tilfælde udføres en operation, selv i barnets fase. I anden trimester udgør kirurgisk manipulation ikke en trussel mod fosteret.

Graviditetsplanlægning

Thyrotoksikose og graviditetsplanlægning er bekymret for de fleste kvinder med skjoldbruskkirtlen. Det skal bemærkes, at syndromet ikke har nogen virkning på opfattelsesprocessen. Medens faldet i skjoldbruskkirtelfunktion er dette problem faktisk.

Derfor er det værd at tænke på graviditetsplanlægning på forhånd. I starten skal du konsultere en gynækolog og gennemgå en grundig undersøgelse hos en endokrinolog. I løbet af behandlingsperioden bør præventionsmetoder anvendes, så lægemidler ikke påvirker barnet.

Perioden af ​​hele behandlingen afhænger af kroppens generelle tilstand. Vedvarende eftergivelse begynder ikke straks. Nogle gange insisterer læger på kirurgisk indgreb, da dette fremskynder genopretningsprocessen. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen forsvinder thyrotoksikosen. Operation er den bedste mulighed, hvis kvinden er i voksenalderen, og der er ikke tid til at vente på genopretning.

Efter resektion er udskiftningsterapi nødvendigvis periodisk. Men der opstår ikke særlige vanskeligheder. Men det er ønskeligt at gøre det efter levering. Stadig foretrækkes lægemiddelbehandling.

Typer af sygdom

Der er flere typer thyrotoksicose. Den endemiske form er forårsaget af mangel på jod i skjoldbruskkirtlen. Ifølge statistikker påvirker dette omkring 200 millioner mennesker på Jorden. Autoimmun thyrotoksicose opstår, når immunsystemet producerer antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Medfødt thyrotoksikose forekommer i embryoet, hvis skjoldbruskkirtlen ikke er korrekt dannet. Derfor betragtes thyrotoksikose og graviditet som en ret farlig kombination. Og det er bedre at slippe af med dette syndrom før undfangelsen.

Der er flere former for denne patologi, hver har sine egne specifikke egenskaber.

Den første fase af syndromet:

  • lavt vægttab;
  • diskret tegn på takykardi
  • en dysfunktion af kirtlerne af den indre sekretion af skjoldbruskkirtlen.

Den gennemsnitlige form for sværhedsgrad af thyrotoksicose:

  • et kraftigt fald i legemsvægt
  • takykardi er mærkbar;
  • metaboliske lidelser;
  • diarré;
  • sænke kolesterol i blodet;
  • udvikling af nyresvigt.

Den etablerede form for thyrotoksicose:

  • absolut alle interne organer kan ikke klare sig fuldt ud med deres funktioner;
  • lægemiddelbehandling giver ikke et positivt resultat. Umiddelbart kirurgisk indgreb er påkrævet.

Uanset scenen ligner symptomerne mange sygdomme, så professionel diagnostik ikke kan undgås.

For at finde ud af om der er et problem, skal du kontakte endocrinologen. For det første skal du fortælle lægen om alle dine klager. Han undersøger på sin side patientens tilstand fra fødslen til besøgsdagen. Efter blodprøverne for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner udføres. Når der er en for stor procentdel af skjoldbruskkirtlen i blodet, er det nødvendigt at behandle den nødvendige behandling. Altid lave en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde er der brug for konsultation med en øjenlæge og et øjenkontakt.

Behandling af thyrotoksicose

På grund af det faktum, at i graviditetsperioden er det uacceptabelt at tage mange medikamenter, er en individuel tilgang nødvendig ved ordination af terapi. Thyrotoksicose under graviditeten bør neutraliseres med propylthiouracil. Han går næsten ikke til barnet gennem moderkagen. I mangel af udtalt tegn på patologi i de tidlige stadier anvendes medicin normalt ikke. Folkebehandling anbefales ikke, da risikoen for allergiske reaktioner øges.

Hvis der i den første graviditet var en postnatal thyroiditis, så vil han sandsynligvis være i efterfølgende graviditeter.

For at stabilisere nervesystemet kan sedativer ordineres. Men de er baseret på naturlige komponenter. Nogle gange er der brug for stoffer, der stabiliserer blodtrykket. Det er vigtigt at konstant være under kontrol af en endokrinolog, både under graviditet og efter fødslen.

Under svangerskabsperioden ændres den hormonelle baggrund, som kan udløse postpartum thyroiditis. På et gennemsnitligt eller alvorligt stadium er hormonforberedelser ordineret. Ved alvorlig takykardi kræves betablokkere.

På dette tidspunkt er der en amningsproces i forbindelse med hvilken det er umuligt at diagnosticere sygdommen ved hjælp af scintigrafi. Optimal differentiel undersøgelse.

Postpartum thyroiditis sker ikke for alle, men kun hvis det er forudsætninger for denne sygdom.

Hvis postpartum thyroiditis forekommer som følge af stress eller et spring i hormoner, er det muligt, at symptomerne forsvinder uden behandling. I dette tilfælde varer tilbagesøgningsfasen ikke mindre end 6 måneder. Men du skal følge alle anbefalinger fra læger. Ofte når selvdiagnosticeret, er dette syndrom forvirret med depression, fordi mange af symptomerne er ens. Af denne grund er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af specialister.

Thyrotoksicose og graviditet: symptomer, fare for kvinde og foster

Under barnets svangerskab opstår der en alvorlig hormonel rekonstruktion i kvindens krop, som kan provokere et fænomen som thyrotoksikose. Thyrotoxicosis er en kombination af symptomer forårsaget af overbelastning af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Denne sygdom kaldes undertiden hyperthyroidisme, men dette udtryk er kun egnet, hvis det ikke er en fysiologisk thyrotoksikose hos gravide kvinder, der ikke behøver behandling.

Hvad er thyrotoksicose og hvorfor forekommer det?

Thyrotoksicose er en patologisk tilstand præget af en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner

Thyrotoxicosis refererer til de processer, der forekommer i kroppen på grund af hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen og forhøjede blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Hos gravide er denne tilstand i de fleste tilfælde fysiologiske.

Thyrotoxicosis og graviditet - et temmelig hyppigt "kvarter". Hyperthyroidisme fremkalder normalt ikke infertilitet og har ingen signifikant virkning på frugtbarheden.

Hormoner af skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for forskellige processer i kroppen, herunder for metabolisme. Thyroid hormoner normalisere metabolismen, og med en stigning i deres antal, det er betydeligt accelereret.

Der er 3 former for thyrotoksicose: mild, svær og moderat.

Under graviditeten opstår denne sygdom ofte i mild form. Blandt de patologiske årsager til thyrotoksikose er:

  • Diffus giftig goiter. Denne sygdom kaldes også Basis sygdom eller Graves syndrom. Årsagerne til denne sygdom er som regel autoimmune. Diffus giftig goiter ledsages af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til forskellige komplikationer, herunder kardiovaskulære sygdomme.
  • Skjoldbruskkræft. Ondtarmagtige neoplasmer af skjoldbruskkirtlen har flere sorter, der opfylder papillær og follikulær form. Hyperthyroidisme er et af tegnene på sygdommen. Patienten har også en knude på nakken, som kan påvirke stemmen.
  • Thyroiditis. Det er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som kan føre til forskellige konsekvenser. Ved kronisk thyroiditis udvikler hypothyroidisme ofte, men nogle af dets varianter kan fremkalde forekomsten af ​​hypertyreose, thyrotoksicose.

Hvis thyrotoksikose opstår under graviditet af fysiologiske årsager, går det alene til 2-3 trimester. Det har normalt ikke en negativ indvirkning på moderen og barnet.

Klinisk billede

Opkastning er det første tegn på tyrotoksikose

Under graviditeten kan det kliniske billede af sygdommen være sløret. Ofte er sygdommen asymptomatisk og detekteres kun, når den planlagte levering af prøver. Det mest karakteristiske tegn på thyrotoksicose er kvalme og nedsat appetit, som så ofte observeres i de tidlige stadier af graviditeten.

Hvis thyrotoksikose skyldes fysiologiske årsager, kan det lække ubemærket og passere sig selv til senere graviditetsbetingelser. Men i tilfælde af skjoldbruskkirtlen patologi er der ofte flere symptomer, der kan afsløre patologisk thyrotoksikose:

  1. Svedtendens og føler sig varm. På grund af stigningen i kropsvægt og frigivelse af hormoner lider ofte gravide kvinder af overdreven svedtendens. Ved thyrotoksikose vil sveden være mærkbar, en kvinde føler sig flush, selvom rummet er køligt.
  2. Takykardi. Under graviditeten kan en kvinde have en lille takykardi, som ikke betragtes som en afvigelse. Hvis pulsen ikke overstiger 100 slag pr. Minut, kan dette betragtes som en let form. I tilfælde af alvorlig takykardi med angreb af dyspnø, kræves en yderligere undersøgelse.
  3. Kvalme og opkastning. Ofte er thyrotoksicus kompliceret af kvalme og opkastning, især om morgenen. Hvis dette symptom fører til dehydrering og en signifikant forringelse af kvindens tilstand, bliver hun anbragt på et hospital til undersøgelse og behandling.
  4. Exophthalmos. Dette symptom forekommer kun i tilfælde af alvorlige lidelser i skjoldbruskkirtlen. Med milde former af sygdommen er den fraværende. Exopthalm er et syndrom af bølgende øjne, som ofte findes i diffus toksisk goiter. I mangel af andre symptomer kan exofthalmos imidlertid indikere en tumor eller en aneurisme i hjernen.

Alle disse symptomer på thyrotoksikose er ikke tilstrækkelige til en fuldstændig diagnose. De kan være tegn på en anden sygdom. Derfor udsender en kvinde først og fremmest alvorlige symptomer blod til hormoner og gennemgår andre tests, der hjælper med at afklare diagnosen.

Diagnose, behandling og prognose

Bekræft diagnosen med en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner

Diagnostiske procedurer foreskrives, når de første symptomer på thyrotoksikose forekommer. Tildele en blodtest totalt og for at bestemme niveauet af thyreoideahormoner (T4 og TTG). For at identificere komplikationer kan fosteret tildeles en uplanlagt ultralyd.

Baseret på undersøgelsen foretages en diagnose og behandling er foreskrevet. Under graviditeten opstår sygdommen sædvanligvis i mild form. Fysiologisk thyrotoksikose kræver ikke medicinsk behandling, det er nok til at lindre angreb af kvalme.

Hyperthyroidisme, som blev afsløret før graviditet, under graviditet, finder også sted i en let form. Kroppen producerer aktivt hormoner og kompenserer for manglen på T4. Men efter fødslen kan du opleve et tilbagefald.

Behandling af thyrotoksicose under graviditeten har flere egenskaber:

  1. Under graviditeten er L-thyroxin som regel ikke tildelt. Thyrostatika anbefales til brug, for eksempel Propylthiouracil. Det er ofte ordineret til diffus giftig goiter, da det reducerer aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er det mest almindelige lægemiddel til behandling af thyrotoksicose under graviditet, da det ikke har toksiske virkninger på fosteret.
  2. Den gravide kvinde giver blod hver måned til niveauet af hormonet T4. Det er nødvendigt at opretholde niveauet af dette hormon på et tilstrækkeligt niveau, og dette er essensen af ​​behandlingen. Niveauet af TSH er som regel ikke kontrolleret og korrigeres ikke.

Når T4-niveauet normaliseres, reduceres den terapeutiske dosis af lægemidler til forebyggende. Du kan tage thyreostatika længe nok.

Hvis konservativ behandling ikke hjælper og tilstanden af ​​den gravide kvinde forværres, er en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen foreskrevet.

Den mest sikre for operationen er graviditets 2 trimester. Prognosen for thyrotoksicose er som regel gunstig. Selv med udseendet af komplicerede former for hyperthyroidisme, kan en effektiv behandling vælges. Der er ingen indikation for abort.

Konsekvenser for moderen

Patologi kan forårsage placentaudslæt eller forårsage tyrotoksisk krise

Fysiologisk thyrotoksikose fører ikke til alvorlige komplikationer. Selv i tilfælde af en patologi af skjoldbruskkirtlen kan konsekvenser undgås, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt.

Alvorlige former for hypertyreose kan føre til forskellige komplikationer. I dette tilfælde udføres behandlingen på et hospital. Først og fremmest opretholdes moderens sundhed, og problemet med at afbryde eller opretholde graviditet er løst.

Konsekvenserne af tyrotoksikose under graviditeten er:

  • Hypertension. Overskydende thyroid-stimulerende hormoner påvirker primært det kardiovaskulære system. Hos den gravide er det forhøjede arterielt tryk, der fører til forringelse af en tilstand, observeret, hæver indlæsning på hjerte og kar. Hypertension er farlig på grund af abort og kræver derfor behandling og overvågning.
  • Præeklampsi. Dette er et af konsekvenserne af gestus og hypertension. Pre-eclampsia er en alvorlig tilstand, der fører til forstyrrelse af nyrerne (protein findes i urinen) og andre indre organer. Faren ved denne tilstand er, at det kan føre til eclampsia, ledsaget af kramper. Dette er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig levering af kejsersnit.
  • Aflejring af moderkagen. Afdrivning af moderkagen fører til en overtrædelse af føtalæringen. I dette tilfælde en øget risiko for blødning, som også er farligt for kvinder. Hun kan have forskellige blødninger i livmoderen, hvilket vil føre til behovet for hendes fuldstændige fjernelse.
  • Thyrotoksisk krise. Dette er den mest alvorlige og farlige konsekvens af diffus giftig goiter. Det udvikler sig pludselig og ledsages af alvorlig takykardi, atrieflimren, kvalme og opkastning, tremor, diarré. En thyrotoksisk krise kan føre til for tidlig fødsel og fosterdød.

For at undgå ubehagelige konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse fra en obstetriksk-gynækolog, en endokrinolog. Det anbefales ikke at annullere de foreskrevne lægemidler uafhængigt eller for at ændre doseringen.

Mulige konsekvenser for fosteret

Thyrotoksicose kan forårsage forstyrrelser i fostrets udvikling

Alt der sker med moderens krop afspejles altid i barnet. Der er en opfattelse af, at ukorrekt behandling af thyrotoksicose under graviditeten kan føre til forekomsten af ​​hypertyreose hos fosteret.

Blandt konsekvenserne af thyrotoksicose for fosteret observeres:

  • Forsinkelse i vækst og udvikling. Under graviditeten, planlagt ultralyd, der giver dig mulighed for at bestemme fostrets overensstemmelse til normen. Med thyrotoksicose bliver fostret langsomt vigende og vægt. Dette kan skyldes iltmangel, et fald i niveauet af hæmoglobin, som også ofte findes i thyrotoksikose hos gravide kvinder.
  • Intrauterin død. Hvis der er uforenelige udviklingsmæssige misdannelser, opdages en frossen graviditet. Med intrauterin føtal død kan man opleve på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten.
  • Neonatal thyrotoksicose. Barnet efter fødslen kan også vise thyrotoksikose, som passerer uafhængigt i 2-3 måneder. Forberedelser nødvendige til behandling, kom til barnet med modermælken.
  • Udviklingsfejl. Alvorlige former for thyrotoksicose kan føre til nedsat fostrets udvikling, hjertesygdomme, mental retardation, ydre deformiteter og andre patologier.

Mere information om sygdommen kan læres af videoen:

Desværre vil forebyggende foranstaltninger i denne sag ikke være meget effektive. Hyperthyroidism er forårsaget af hormonelle svigt, som er vanskelige at kontrollere. Den bedste forebyggelsesforanstaltning er at overvåge sundhedstilstanden, kontrollere niveauet af hormoner i blodet og deres rettidige tilpasning med stoffer.

Kvinder, der planlægger graviditet, bør undergå en screening på forhånd. Når en hypertyreose opdages, udføres en behandlingsforløb. Efter tilbagetrækning af medicin skal du vente seks måneder og gennemgå en anden undersøgelse for at bestemme remission. Derefter kan du begynde at planlægge en graviditet.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

En farlig kombination - thyrotoksikose og graviditet

Thyrotoksicose og graviditet - ret en sjælden kombination. For 1000 gravide er der 1-2 tilfælde af en kombination af thyrotoksikose og graviditet. Næsten alle tilfælde af tyrotoksikose i graviditeten er forbundet med diffus giftig goiter (Graves 'sygdom, Graves' sygdom).

Påvisningen af ​​Graves 'sygdom er ikke en indikation for abort, da der for tiden er effektive og sikre metoder til konservativ behandling. Og behandling er bestemt nødvendig, fordi thyrotoksikose bærer risikoen for alvorlige komplikationer for både moderen og fosteret.

Hej, kære læsere af bloggen. Fra denne artikel lærer du, hvordan du ikke mister mod, når en alvorlig sygdom, såsom tyrotoksikose, under graviditeten afsløres under graviditeten.

Thyrotoksicose og graviditet

Her kan sådanne komplikationer være hos moderen:

  • arteriel hypertension
  • præeklampsi
  • placentaabruption
  • abort
  • abort
  • anæmi
  • hjertesvigt
  • thyrotoksisk krise

Her kan sådanne komplikationer være i en frugt:

  • intrauterin væksthæmning
  • lav føtal vægt
  • dødfødsel
  • misdannelser
  • føtal og neonatal thyrotoksicose

Tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose hos en kvinde mindsker ikke evnen til at opleve så meget som det gør i tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme. Derfor bør alle kvinder med thyrotoksikose advares om dette samt behovet for pålidelig prævention under behandlingsvarigheden. Flere detaljer om denne sygdom findes i artiklen "OBS! Diffus giftig goiter er et hjertemord. "

En kvinde bør vide, at efter 2 år af lægemidlet og den efterfølgende annullering, venter mindst seks måneder, for at sikre bevarelsen af ​​den euthyroid tilstand, og en anden 1,5 år, at eftergivelse resistente. Derfor kan den planlagte graviditet udskydes i yderligere 2 år.

Hvis en kvinde gennemgik J131 behandling, så er det muligt at planlægge graviditet efter 1 år efter behandling.

Spørgsmålet om planlægning løses hurtigere med kirurgisk behandling. Under operationen er skjoldbruskkirtlen fuldstændigt fjernet, og tilbagefald er simpelthen ikke muligt.

Efter operationen begynder kvinden at tage substitutionsbehandling i form af L-thyroxin og i nærmeste fremtid kan planlægge graviditet.

Hvis en kvinde er allerede i slutningen af ​​den fødedygtige alder og vente på hende der er simpelthen ikke tid, og kvinden planer om at bruge IVF, er det mere passende operativ metode til behandling, hvilket gør det lettere at gå til planlægning graviditet.

Symptomer på thyrotoksicose under graviditet, og især diffus toksisk goiter, adskiller sig praktisk taget ikke fra symptomerne på Graves sygdom, der er opstået uden for graviditeten. I denne artikel vil jeg ikke separat beskrive symptomerne på thyrotoksikose, du kan læse om det i en separat artikel. Også i artiklen "Graves 'sygdom. Hvad der ikke kan gøres med denne sygdom "gives klare anbefalinger om behandling og livsstil i denne sygdom.

På tidspunktet for diagnosen Graves' sygdom under graviditet er nødvendig for at skelne det fra den fysiologiske forbigående tyreotoksikose (hyperthyroidisme), som kan forekomme i de første uger af graviditeten. Jeg har allerede beskrevet det i artiklen "Skjoldbruskkirtel og graviditet" og "Norm for TTG hos gravide kvinder". På den måde bruger de taktik til at vente. Hvis dette er en fysiologisk thyrotoksicose, så går den af ​​sig selv til anden trimester og kræver derfor ikke behandling.

Behandling af diffus giftig goiter under graviditet udføres med propyluracil, da den passerer gennem moderkagen og fra blodet til modermælken i mindre grad.

Målet med behandlingen er kun at opretholde fri T4 ved normens øvre grænse, fordi dette vil kræve mindre doser af lægemidlet, end hvis de blev behandlet i sin helhed. Dette er utvivlsomt bedre for en gravid kvinde og et foster.

Thyrotoksicose og graviditet: Hvad er vigtigt at vide

  1. Du bør besøge endokrinologen månedligt
  2. Det er nødvendigt at bestemme den månedlige gratis T4
  3. TTG undersøges ikke, fordi det ikke er nødvendigt, fordi der ikke er noget mål for dets normalisering
  4. Efter et fald i fri T4 til den øvre grænse for normal reduceres dosen af ​​propyluracil til en vedligeholdelsesdosis.
  5. Hvis det hormonfrie T4 er faldet alt for meget, kan det midlertidigt afbrydes under kontrol af fri T4 propyluracil og om nødvendigt udnævnes igen.
  6. Med stigningen i graviditeten er behovet for thyreostatika reduceret, og dets aflysning i tredje trimester er mulig.
  7. Efter fødslen (i 2-3 måneder) returneres thyrotoksikose som regel og genindgivelse af propyluracil er påkrævet.
  8. Når du tager små doser (100 mg / dag), er amning sikker for barnet.

Under graviditeten vises kun konservativ behandling, og kirurgisk behandling og behandling af J131 udskydes til postpartumperioden. Den eneste indikation for kirurgisk behandling af thyrotoksikose under graviditet er intolerance overfor thyreostatika. Operationen er i anden trimester. Efter operationen administreres tyroxin straks i en dosis på 2,3 μg / kg legemsvægt. Og videre, som med hypothyroidisme.

For at finde ud af de mest avancerede nyheder om skjoldbruskkirtlen, samt andre nyttige blogmaterialer, Tilmeld dig regelmæssige læsere og få artiklerne direkte til din mail.

Thyrotoxicose hos en nyfødt som en komplikation af thyrotoksikose under graviditet

Problemer med behandling thyrotoksicose under graviditet er ikke begrænset til eliminering af thyrotoksikose hos gravide kvinder. Denne sygdom kan i 1% af tilfældene forårsage thyrotoksikose hos et foster eller nyfødt.

Derfor undersøges disse kvinder i sen graviditet for niveauet af antistoffer mod TSH-receptoren. Hvis de fandt et forhøjet indhold af den nyfødte er i høj risiko for neonatal hyperthyroidisme, som i visse tilfælde kræver udnævnelsen propiluratsila, men dette er en midlertidig foranstaltning. Tegn på tyrotoksikose er: hjertesvigt, gigt, gulsot, øget irritabilitet og hjertebanken.

Nogle gange er tegn på tyrotoksikose allerede påvist i fosteret. Disse er tegn som en stigning i fostrets skjoldbruskkirtlen ved ultralyd, hjertebanken (mere end 160 slag / min), stunting og øget motoraktivitet. I dette tilfælde gives den gravide en dosis propyluracil.

Så vidt muligt er det nødvendigt at bestemme niveauet af fri T4 og TSH i ledningsblodet af alle nyfødte fra kvinder med thyrotoksikose.

Thyrotoksicose under graviditet: behandling, symptomer, tegn, årsager

Thyrotoxicose forekommer hos 0,2% af gravide kvinder.

I 95% af tilfældene er det forårsaget af diffus giftig goiter. Graviditet, kompliceret ved dekompenseret thyrotoksicose, udgør en trussel for en kvindes helbred; samtidig med at risikoen for fødsel af et lille barn øges væsentligt, samt præeklampsi og hjertesvigt hos moderen. Moderens skjoldbruskkirtelaktive antistoffer er i stand til at trænge ind i placenta, hvilket forårsager en diffus toksisk goiter i fosteret i 1% af tilfældene. En stabil stigning i tyroid-stimulerende antistoftiter i graviditetens anden trimester er forbundet med en øget risiko for diffus giftig goiter hos en nyfødt.

Symptomer og tegn på tyrotoksikose under graviditet

I CH og TTG er a-underenheder fuldstændigt homologe, og p-underenheder er stort set ens, hvilket bestemmer virkningen af ​​HG på skjoldbruskkirtlen. Receptorer af disse hormoner er også ens. Med en bubbeldrift, når CG-niveauet stiger kraftigt, udvikler thyrotoksikose. Senere blev det vist, at ved høje koncentrationer af CG forekommer en forstyrrelse af specificitet, og en ikke-specifik mekanisme for hormonvirkning udløses - direkte stimulering af TSH-receptoren. Ved normal graviditet fører dette til en lille stigning i niveauet af fri T4 med et tilsvarende fald i niveauet af TSH i første trimester. Den kliniske betydning af en sådan vækst i koncentrationen af ​​T4 ikke kendt. Med en større stigning i niveauet af CG er der en mere markant stigning i T4 og et fald i niveauet af TSH. Antithyroid-lægemidler påvirker dog ikke uomgængelig opkastning af gravide kvinder. Ved meget høje niveauer af CG, der er karakteristisk for choriocarcinom og blæredrift, udvikler thyrotoksikose.

Årsager til tyrotoksikose under graviditet

Det er ret vanskeligt at bestemme årsagen til tyrotoksikose hos gravide kvinder. HC har en skjoldbruskkirtelstimulerende virkning, og når niveauet af dette hormon stiger i begyndelsen af ​​graviditeten, falder niveauet af TSH. Ikke desto mindre kan thyrotoksicose diagnosticeres på grundlag af forhøjede niveauer af fri T4 eller T3 og et lavt niveau af TSH. Graviditet viser definitionen af ​​tyroid-stimulerende antistoftiter. Det skal huskes, at årsagen til tyrotoksikose hos gravide kvinder kan være thyroiditis, øget sekretion af HG og tilførsel af skjoldbruskkirtelhormoner udefra.

Diagnose af thyrotoksikose under graviditet

Ved at afsløre af hyperthyroidisme under graviditet bør først udelukke fysiologiske gestationel hyperthyroidisme - et laboratorium fænomen ikke er ledsaget af kliniske symptomer. I denne situation er behandling ikke nødvendig, selvom en differentialdiagnose med patologisk thyrotoksikose er nødvendig, for eksempel som et resultat af manifestationen af ​​DTZ under graviditet.

Symptomer på thyrotoksikose, forhøjet niveau af AT til RTTG fungerer som tegn på sidstnævnte.

Bekræftelse af diagnosticering af Graves' sygdom er ikke en indikation for svangerskabsafbrydelse, er det muligt for en vellykket svangerskab og fødsel i patienter, der fik midler med thyreostatisk effekt (helst i det første trimester af udnævnelsen af ​​propylthiouracil) i lave doser.

Behandling af thyrotoksikose under graviditet

Radioaktivt jod er kontraindiceret, og kirurgisk indgreb kan fremkalde for tidlig fødsel. Hvis operationen vises, udføres den i anden trimester hvis det er muligt. I andre tilfælde er den vigtigste behandlingsmetode antithyroid-lægemidler. Gravid ordineres ofte propylthiouracil, da brugen af ​​thiamazol kan forårsage et barn en temmelig sjælden udviklingsanomaly - fokal aplasi i huden. Propylthiouracil i høje doser kan føre til udvikling af goiter og medfødt hypothyroidisme. Derfor bør gravide tage lægemidlet ved den laveste effektive dosis for at opretholde niveauet af fri T4 moderen ved den øvre grænse af normen. Tidligere i gravide kvinder har med succes brugt p-blokkere, dog beskrevet tilfælde af intrauterin udvikling, hypoglykæmi og respirationsdepression hos den nyfødte under behandling med disse lægemidler.

Ved behandling af Graves sygdom anvendes lave doser af thyreostatika hos gravide kvinder. I første trimester gives præference til propylthiouracil i startdosis på ikke over 150-200 mg, men thiamazol kan også anvendes. Fra og med anden trimester er det nødvendigt at erstatte propitsil med methimazol. Obligatorisk rettidig dosisjustering, fordi under graviditet er det vigtigt ikke at tillade lægemiddelhypothyroidisme og opretholde niveauet af frit T4 tættere på referenceværdiernes øvre grænse. Sædvanligvis når graviditeten skrider frem, går sygdommen ind i en fase af remission, så kan thyreostatika afbrydes.

Forbud mod amning, når du ordinerer thyreostatika.

Princippet om anvendelse af thyreostatika og deres startdoser hos ammende kvinder er det samme som ved behandling af gravide kvinder. Afvisning af amning under ordination af behandling er ikke berettiget. Der bør gives fortrinsret til methimazol, og den daglige dosis hos ammende bør inddeles i 2-3 doser. Nogle forfattere anbefaler at overvåge skjoldbruskfunktion hos børn, hvis mødre tager thyreostatiske lægemidler.

Manglende opmærksomhed omkring mulig thyrotoksicose hos fosteret og den nyfødte.

I vores land, er definitionen af ​​AT til rhTSH lige begyndt at komme i bred klinisk praksis og anvendes, i bedste fald, i den oprindelige vurdering af patienten med hyperthyreoidisme. Men under graviditet på gestationsalder 20-24 uger til at bestemme niveauet af AT rhTSH anbefales til alle kvinder med Graves' sygdom, herunder gravide kvinder, der har modtaget tidligere behandling (kirurgisk eller medicinsk behandling, radioaktivt jod) på DTZ. Ved høje niveauer af AT til rhTSH (overstiger den øvre grænse af referenceværdierne er tre eller flere gange) kræver en nøje overvågning af fosteret, som omfatter obstetrisk undersøgelse og ultralyd føtale dynamik at vurdere hjertefrekvens (HR) foster, dens vækstrate, volumen af ​​fostervæsken. Observation bør udføres af erfarent personale i specialiserede centre.

Virkningerne af thyrotoksicose hos moderen og fosteret

Komplikationer af moderen

  • eklampsi
  • For tidlig fødsel
  • Hjertesvigt

Komplikationer af fosteret

  • Lav fødselsvægt
  • Øget perinatal dødelighed
  • Øget frekvens af misdannelser
  • Medfødt hypothyroidisme (med brug af antithyroid lægemidler af moderen)
  • Thyrotoxicose hos nyfødte (med penetration gennem placenta af materielle thyre-stimulerende antistoffer)

Du Må Gerne Pro Hormoner