Thyrotoxicose (hypertyreose) er en patologisk tilstand, hvor et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner er dannet i kroppen. Denne tilstand opstår aldrig alene, men er en "bivirkning" af andre sygdomme i dette organ (Basedova's sygdom, thyroiditis, nodular goiter). Enhver kan udvikle en patologi uanset køn og alder. Men mere til hans udseende er modtagelige repræsentanter for den svagere halvdel af samfundet. Terapi af thyrotoksicose i skjoldbruskkirtlen bør være hensigtsmæssig og rettidig.

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen: hvad er det?

loading...

Hvad er thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen? Skjoldbruskkirtlen betragtes som en slags "kommandant" i menneskekroppen. Overtrædelse af dets funktion kan forårsage signifikante forstyrrelser i det endokrine system. Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i organisationen af ​​sunde metaboliske processer samt den konstruktive gensidige virkning af alle organer og systemer.

Thyrotoksicose er et syndrom, der opstår som følge af virkningen på kroppen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner. Overskydende thyreoideahormoner fremskynder metaboliske processer i celler, hvilket også som med hypothyroidism fører til en polysystemisk forstyrrelse af kroppen.

Under indflydelse af et stort antal hormoner i skjoldbruskkirtlen i kroppen er der en række processer:

  • Forøger varmeveksling, øger brugen af ​​ilt i væv.
  • Det normale forhold mellem kønshormoner (østrogener til androgener) ændres.
  • Væv bliver mere følsomme overfor catecholaminer (adrenalin, dopamin, norepinephrin) og impulser fra det autonome nervesystem, som er ansvarlig for de indre organers arbejde.
  • Cortisol, som er en regulator af kulhydratmetabolisme, ødelægges hurtigt, hvilket forårsager binyreinsufficiens (en overtrædelse af mineral, vandstofskifte).

grunde

loading...

Læger mener, at thyrotoksicose hovedsageligt udvikler sig som følge af diffus giftig goiter eller Graves-Bazedov sygdom. Tre fjerdedele af patienter med thyrotoksikose lider parallelt med denne sygdom. Hovedfunktionerne i begge sygdomme:

  • overførsel ved genetisk arv fra nære slægtninge
  • kompatibilitet med autoimmune sygdomme (faktisk er thyrotoksicose klassificeret som en autoimmun sygdom).

Endokrinologer og specialister i beslægtede medicinske specialiteter mener, at de mest almindelige årsager til tyrotoksikose er:

  • Stressfulde situationer - især dem der forekommer en gang og har en betydelig sværhedsgrad eller, mere sandsynligt, kronisk stress, gentages hele tiden (ofte).
  • nodal toksisk goiter (Plummer's sygdom). I denne sygdom producerer ikke alle skjoldbruskkirtlen, men kun dets individuelle steder (i form af knuder) mere aktivt skjoldbruskkirtelhormoner. Det er mere almindeligt hos ældre;
  • overdreven indtagelse af jod i kroppen. Dette er en ret sjælden årsag til thyrotoksicose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også medicin;
  • Infektion - deres midler kan direkte skade cellerne i skjoldbruskkirtlen epitel ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der vil gøre dem mere aktivt syntetisere disse stoffer, samt almindelige infektionssygdomme i kroppen, ledsaget af pludselige ændringer i metaboliske processer.
  • Indtagelse af store doser hormoner, der producerer skjoldbruskkirtlen (med hormonelle lægemidler). Normalt observeret i behandlingen af ​​hypothyroidisme;
  • Arvelighed. Hvis et af familiemedlemmerne er bærer af mindst et gen relateret til thyrotoksikose, vil udseendet af symptomerne ikke holde dig venter.

Sygdomsformer: mild, moderat og svær

loading...

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen kan tolereres forskelligt af kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og hormonniveauet er det sædvanligt at allokere:

  1. let. Kun skjoldbruskkirtlenes væv påvirkes. Andre organer er ikke involveret i den patologiske proces. I sjældne tilfælde manifesterer takykardi sig selv, men det går ubemærket for en person, da den ikke går ud over den etablerede norm;
  2. gennemsnit. Patienten har en vedvarende takykardi. På baggrund af udviklingen af ​​patologiske processer i skjoldbruskkirtlen, falder kroppens vægt. Desuden forstyrres funktionen af ​​visse organer og systemer - adrenal funktion reduceres, metabolisme brydes og kolesterolniveauet reduceres;
  3. tung. Hvis behandlingen med thyrotoksikose ikke er blevet udført med de to første former, forstærkes alle de tidligere beskrevne symptomer. Patienten har en stærk udmattelse og svækkelse af kroppen såvel som en funktionsfejl i alle organers arbejde. Dysfunktion kan næsten være umulig at eliminere.

Alle tre former for sygdommen er forenet af en enkelt årsag - giftig diffus goiter. Sjældent er thyrotoksikose forårsaget af overdreven brug af iod sammen med medicin. Der skal lægges særlig vægt på gravide kvinder - en stigning i skjoldbruskkirtel øger risikoen for at udvikle thyrotoksikose hos en baby.

Der er en anden form for sygdommen - subklinisk thyrotoksicose. Denne form for sygdommen giver praktisk talt ikke klager hos patienter.

For at diagnosticere subklinisk hyperthyroidisme er det udelukkende muligt at analysere et blod: i det væsentlige nedsat koncentration af et hormon TTG på niveau 3 og 4 inden for grænserne for norm. Desuden har naturen af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen efter passende terapi ikke nogen kliniske manifestationer, regressionen af ​​thyrotoksikose bestemmes gennem laboratorietester.

Symptomer på thyrotoksicose

loading...

Billederne viser symptomer med tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen: fremspring af øjnene og forstørret jern

Når man overvejer en sådan patologisk proces som thyrotoksikose, er det vigtigt at tage højde for, at symptomatologien i vid udstrækning afhænger af følgende faktorer: varigheden af ​​denne tilstand, graden af ​​sværhedsgrad og køn af patienten.

  • pludselig ændring i vægt
  • Overdreven svedtendens, som ikke forklares af miljømæssige forhold eller fysisk stress
  • En konstant følelse af varme, som observeres i alle dele af kroppen;
  • En markant stigning i hjertefrekvensen;
  • Der er skælvende lemmer eller hele kroppen;
  • Patienten bliver hurtigt træt;
  • Det bliver svært for patienten at koncentrere sig om alt hans opmærksomhed;
  • Repræsentanter for det svagere køn observerer ændringer i menstruationscyklussen;
  • Hos mænd er der et fald i seksuel lyst.

Der er også eksterne tegn på tyrotoksikose, som patienten eller hans pårørende ikke altid mærker, som konstant konfronteres med ham, men kan ses af øjnene hos en erfaren læge af enhver specialitet, især endokrinolog. Sådanne symptomer omfatter:

  • identifikation af afgrøden og øge mængden af ​​halsen (personen bliver stiv flip kraver han bærer i lang tid)
  • hævelse af et bestemt område i nakken,
  • afbrydelse af den normale synke- og vejrtrækning (hvis årsagen til hyperthyreoidisme bliver patologiske processer ledsaget af en mærkbar stigning i skjoldbruskkirtlen).

En patient med thyrotoksikose bliver hurtigt træt, han har hyppige og pludselige forandringer i humør, opmærksomheden løsnes, koncentrationsevnen er døende, det er svært at huske noget.

Patienterne kræver hjælp fra en specialist, da de alle har psykiske lidelser, udtrykt i form af aggression, mild excitabilitet, overdreven lidelse. Deres tilstand ændrer sig konstant: fra følelsen af ​​glæde, eufori, bliver det pludselig til tårefuldhed, despondency og endda depression.

Hvordan forekommer thyrotoksikose hos kvinder, mænd og børn?

loading...
  • menstruationscyklussen er brudt, den månedlige blødning bliver mager og uregelmæssig, ledsaget af smerte og forringelse af det generelle velfærd;
  • håret bliver tyndt, kedeligt og skørt, der kan være en løsnelse af neglepladerne;
  • diagnosticeret exophthalmos, der repræsenterer en stigning øjenkrog og fremspring i de øjne, der forårsager hævelse af væv i kredsløb;
  • hjertet arbejder i en intens rytme, i forbindelse med hvilken arteriel hypertension eller takykardi er diagnosticeret.
  • nervøsitet og irritabilitet
  • søvnforstyrrelser;
  • sveden;
  • hurtig puls;
  • ryster i hænderne;
  • øget appetit
  • diarré.

Enorme værdier for børn med thyrotoksikose hos børn har en tilstrækkelig og fuld ernæring. Da sygdommen hos børn med thyrotoksikose i de fleste tilfælde ledsages af vægttab og undertiden en betydelig tyndhed, er det meget ønskeligt, at sådanne patienter får forbedret ernæring, hvilket øger de aldersrelaterede fysiologiske normer.

Konsekvenser og komplikationer

loading...

Med den avancerede form for tyrotoksikose forekommer symptomer på andre kroniske sygdomme:

  • Negative virkninger på hjertets arbejde (arytmi, myokardieinfarkt).
  • Udvidelse af skjoldbruskkirtlen og vejrtrækningsbesvær, synke.
  • Barnløshed.
  • Endokrine oftalmopati (problemer med øjnene).

Ved rettidig og passende behandling forsvinder symptomerne fuldstændigt, og kroppens funktioner genoprettes.

diagnostik

loading...

Diagnosen begynder med et besøg hos endokrinologen. Palpation af skjoldbruskkirtlen udføres for at afsløre dens stigning, undersøges symptomerne på sygdommen ud fra patientens klager.

Diagnosticering af sådanne tilstande, såsom thyrotoksikose, kræver omhyggelig analyse og sammenligning af patientklager, data klinisk undersøgelse af patienter i undersøgelsen i endokrinolog, og resultaterne af instrumentale og laboratorieundersøgelser udført i retning af lægen.

  1. Bestemmelsen af ​​niveauet af hormoner i blodet er den første, der bestemmer sygdommen.
  2. Analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer - tidligere refereret til den autoimmune karakter af sygdommen.
  3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - hvis årsagen til thyrotoksikose er diffus giftig goiter, er der en stigning i størrelse.
  4. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen - i nogle tilfælde ved bestemmelse af årsagen til thyrotoksikose.
  5. Om nødvendigt - undersøgelse af synets organer: ultralyd, tomografi af banen.

Når diagnosen er bekræftet, startes behandlingen straks.

Behandling af thyrotoksicose

loading...

For at vælge den mest effektive behandling for thyrotoksicose skal en specialist bestemme hovedårsagen.

Som moderne medicinsk praksis viser, er det oftest diffust goiter.

Den moderne udvikling af medicinsk videnskab og praksis gør det muligt at gennemføre terapi med thyrotoksikose i flere retninger.

  1. En af dem er metoden for konservativ terapi, som omfatter brug af narkotika og radioaktivt iod.
  2. Den næste mulige behandlingsmetode anses for at være driftsmetoder til fjernelse af et patologisk fokus, der er dannet i kirtlen eller en del af det.
  3. I undtagelsestilfælde er det muligt at anvende begge ovennævnte teknikker i fællesskab.

Konservativ behandling indebærer et fald i niveauet af thyroidhormonfrigivelse ved hjælp af medicin. Narkotika foreskrevet i dette tilfælde har direkte indflydelse på endokrine kirtler og det autonome nervesystem.

Ud over midler, der løser hormonelle problemer, tages sedativer og betablokkere også til ledsagende behandling under behandlingen. Til den samme gruppe kan tilskrives og folkemæssige retsmidler, der effektivt kan bekæmpe sygdommen, hvis de tager en ikke for tung form.

drift

Essensen af ​​operationen er at fjerne del eller næsten hele skjoldbruskkirtlen. Ty til kirurgisk metode, når lægemiddelbehandling var ineffektive, når skjoldbruskkirtlen størrelser er så store, at interfererer med normal vejrtrækning og synke, med sammentrykning af kirtel neurovaskulære bundter i nakken.

Kirurgisk behandling består i at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi. Denne behandlingsmetode er indikeret for en enkelt knude eller overvækst på et enkelt sted i orgelet, ledsaget af en forøgelse af funktionen. Efter fjernelse af stedet med jernens knude opretholdes en normal funktion. Hvis størstedelen fjernes, er risikoen for at udvikle hypothyroidisme mulig.

Postoperative suturer, takket være den moderne implementeringsmetode, er næsten usynlige. Arbejdskapacitet returneres med 3-5 dage.

Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod

Terapien udføres under lægens strenge tilsyn og kontrollen af ​​hormonniveauet i kroppen. Ofte er radikal intervention nødvendig, så selvmedicinering er udelukket.

Behandling med en isotop betragtes som sikrere end kirurgisk indgreb:

  • Patienten behøver ikke at blive bedøvet;
  • Der er ingen rehabiliteringsperiode;
  • Kroppen virker ikke æstetisk defekt - ar og ar; Det er særligt værdifuldt, at nakke ikke er desinficeret - for kvinder er udseendet af stor betydning.

Dosis af jod indføres oftest i kroppen én gang, og hvis det forårsager et ubehageligt symptom - kløe i halsen og hævelse, er det let at stoppe med at bruge lokale lægemidler.

diæt

loading...

Det skal bemærkes, at der er grundlæggende principper i kosten for thyrotoksikose, og der kræves en særlig diæt. Selvfølgelig skal du tage medicin, men korrekt ernæring med denne sygdom spiller en stor rolle. Det er nødvendigt at udelukke røget, stegt og saltet fra rationen. Du skal også reducere brugen af ​​kulhydrater.

Thyrotoxicose er en alvorlig tilstand, som ikke kan startes under alle omstændigheder. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at holde fast i en terapeutisk kost hele tiden. Og mere om det bør fortælle lægen.

Produkter, der skal være i kosten:

  • Bageriprodukter: Brød fra rug, havregryn eller hvedemel, forskellige versioner af kiks, kager og andre usødet bage.
  • Mælk og mælkeprodukter: mælk, fedtfattig kefir i form af supper, mælkeporridges, okroshki. Lavfedt hytteost til gryderetter, ostekager, ostemasse. Naturlig yoghurt, creme fraiche, valle, yoghurt. Fedtfattige, usaltede sorter af ost.
  • Korn: alle former for korn - boghvede, havregryn, havre, hirse, byg og andre kornsorter i form af mælk eller suppe. Vær forsigtig med ris og bælgfrugter, da de kan provokere forstoppelse og forstyrrelse af tarmene.
  • Grøntsager og frugter: forskellige slags kål (farve, broccoli), courgette, græskar, bladsalater og andre. Af frugter, pas på dem, der forårsager oppustethed og diarré (druer, blommer).
  • Kødprodukter: Alle fedtfattige typer kød, dampet, kogt eller stuvet med grøntsager.
  • Fisk: magre sorter af ferskvandsfisk (havkat, gedde, rudd osv.) Kan koges, bages eller serveres som en jellied.
  • Drikkevarer: frugtdrikke, compotes, kamille te, rose hofter.

Ved udvikling af en thyrotoksicose er det kategorisk forbudt at anvende i fødevarer:

  • rige bouillon af kød og fisk;
  • kød og fisk af fede sorter
  • havkål og skaldyr;
  • krydderier;
  • krydret krydderier og saucer;
  • chokolade;
  • kager og wienerbrød med fed fløde;
  • kaffe, kakao, alkohol.

Ca. menu på en diæt med thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen:

  • Til morgenmad har du havregryn og gryderet fra cottage cheese.
  • Eftermiddagsspidser er bagt med cottage cheese æbler og en salat med vegetabilsk olie.
  • Frokost består af kornsuppe og dampkotelet med kartoffelmos. Middagen suppleres med usødet kiks eller kiks.
  • Til middag har du kogt flodfisk, boghvedegrød og salat.

Hvis du vil spise sent om aftenen, kan du drikke ryazhenka eller kefir. Med hensyn til uønskede retter forbyder thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen fremstilling af supper på stærkt svinekød eller kylling bouillon. Det er tilrådeligt ikke at øge kalorieindholdet ved hjælp af animalske fedtstoffer.

Særlig ernæring i hyperthyroidisme vil hjælpe med at imødekomme behovet for vitaminer og mineraler, fremskynde processen med genopretning af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og også forbedre kroppens beskyttende funktioner.

Hvordan man behandler skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose folkemekanismer

loading...

Før du tager folkemæssige retsmidler, skal du sørge for at konsultere en endokrinolog.

Folkerecept til thyrotoksicose:

  1. Roer. Det anbefales at spise det rå hver dag. Grøntsagerne indeholder en masse jod, hvilket er et vigtigt element for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen;
  2. Yarrow. Alkoholtinktur tages dagligt til 10 dråber om morgenen og aftenen på en tom mave, en halv time før måltiderne. En anden metode er 2 spsk. l. tørre blomster sammen med græsset sug i en termos i 3-4 timer (vandvolumen 500 ml). Drikk 3 gange om dagen i lige dele 35-40 minutter efter at have spist.
  3. Hyben. Fremragende folkemedicin, som hjælper med at stabilisere kirtlen. Hefterne kan tages i enhver form;
  4. Infusion af tjørn - en stor hjælper i kampen mod nedugom.schitovidka spiseskefuld frugt bør hælde et glas kogende vand, og derefter at insistere på en termokande betyder et par timer. Filtrer og drik 3 til 4 spiseskefulde. flere gange om dagen. Behandlingens varighed - højst tre uger, så er en pause i to uger obligatorisk, hvorefter om nødvendigt kan du fortsætte behandlingen.
  5. Bouillon fra morwort, mynte, valerian rod og hagtorn frugt. Tag tørrede planter i forholdet 1: 1: 1: 2. Rør omhyggeligt, grind indtil melets konsistens. Separat 1 el. l. Den resulterende opsamling og hæld stejl kogende vand (et glas med en kapacitet på 200-250 ml). Om en halv time kan du tage. Doser: ½ kop 2 gange om dagen. Spis 25-30 minutter før du spiser.

forebyggelse

loading...

Nu ved du, hvad der er tyrotoksikose. For at forhindre udvikling af patologi anbefales det:

  • føre en aktiv og sund livsstil,
  • at opgive dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug,
  • korrekt spise og systematisk undersøges af en endokrinolog.

Hvis dine nære slægtninge har skjoldbruskkirtelsygdomme, anbefales det også at jævnligt udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hormonelle undersøgelser.

Hvilke principper for behandling af thyrotoksicose

loading...

Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaget af overskydende produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Det kan manifestere sig i forskellige former og grader. Den mest almindelige form er f.eks. Diffus giftig goiter, som kan overveje principperne for terapi af thyrotoksisk status.

Syndrom af thyrotoksikose er en tilstand forårsaget af et overskud af thyreoideahormoner - tyrosin (T4) og triiodothyronin (T3). Tegn på tyrotoksikose hos mænd og kvinder bestemmes i omfanget af virkningen på kroppen af ​​overskud T3 og T4, der produceres af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Symptomer omfatter øget hjertefrekvens og temperatur, vægttab, svedtendens, øjen manifestationer. For at forstå de forskellige symptomer på syndromet af thyrotoksikose kan forskellige informationskilder hjælpe: artikler, abstracts, bøger.

Ganske almindelige subklinisk hyperthyroidisme symptomer udtrykte sin svagt - pulsen er ikke accelereret, at temperaturen ikke stiger, personen ikke føler forværringen hvis diagnosen er vanskelig. For ikke at provokere hypothyroidisme er subklinisk hypertyreose ikke underlagt hormonkorrektion. For at afgøre om det er muligt at helbrede thyrotoksicose og hvilken behandling thyrotoksikose skal have, er det nødvendigt at forstå dets kliniske former.

Der er flere grundlæggende former, der kan diagnosticeres med thyrotoksikose:

  1. Ikke forbundet med en stigning i produktionen af ​​iodothyroniner T3 og T4. I denne patologier gruppe kan omfatte thyrotoxic trin thyreoiditis autoimmune, viral, oprindelse, thyroiditis efter fødslen, samt en kunstig hyperthyroidisme, og iatrogen patologi som kan induceres amiodaron [kordarona] (induceret hyperthyroidisme eller medicinsk thyrotoxicosis), eller andre lægemidler ( endonorm).
  2. Forårsaget af hyperproduktion af jodthyroniner T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen celler. Denne form er opdelt i TTG-uafhængig og TTG-afhængig hypertyreose. TSH-uafhængig er: Graves' sygdom af autoimmun natur, nodulær struma, thyrotoxic adenom, jod-induceret hyperthyroidisme, cancer shitovidnoy kirtel, hyperthyreoidisme under graviditet hos kvinder (gestationel), en autosomal dominant hyperthyreoidisme immunogen karakter. TSH-afhængige er tireotropinoma og syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon,.
  3. På grund af dannelsen af ​​iodothyroniner T3 og T4 uden for skjoldbruskkirtlen. Denne gruppe af sygdomme indbefatter fungerende metastaser af skjoldbruskkræft, patologi af struma ovarii.

Klassifikation er detaljeret i forskellige kilder, som abstracts, artikler, monografier. Konsekvenserne af hypertyreose hos kvinder og mænd, hvis ekstreme omfang er thyrotoksicose, bestemmes af stigningen i T3 og T4. I ekstreme tilfælde er en koma mulig, og overdreven terapi kan føre til hypothyroidisme. At vide, hvad der er farlig thyrotoksicose, kan du forhindre dens konsekvenser.

Arten af ​​behandling med thyrotoksikose afhænger af sygdommens art. Hver af dem har sine egne grunde. Den mest udbredte var diffus giftig goiter - det manifesterer sig i 90% af alle tilfælde af thyrotoksiske tilstande. Af denne grund er det værd at overveje taktikken til behandling af thyrotoksikose ved anvendelse af eksemplet på diffus toksisk goiter.

Diffus giftig goiter hos kvinder og mænd er en autoimmun type patologi, der er arvelig. Denne autoimmune type sygdom er karakteriseret ved hyperproduktion af iodothyronin T3 og T4 i varierende grad af skjoldbruskkirtlenceller. Klinisk manifesteres autoimmun toksisk goiter i form af thyrotoksysessyndrom. Intensiteten af ​​patologi hjælper med at bestemme rettidig diagnose. Patienter i 50% af tilfældene udvikler endokrine infiltrative oftalmopati (øjen manifestationer).

Principper for terapi

Principperne for behandling og dens ordninger er detaljeret i forskellige informationskilder, herunder artikler, abstracts, bøger. Nu læger lægerne tre metoder til udvikling af et behandlingsforløb for thyrotoksisk syndrom hos kvinder og mænd. Behandling af thyrotoksikose har ifølge følgende fremgangsmåder:

  • konservativ behandling af thyrotoksicose
  • operativ indgreb
  • radioiodinbehandling (behandling af thyrotoksisk tilstand med radioaktivt iod).

Det er nødvendigt at overveje behandling af hyperthyroidisme på eksemplet af autoimmun diffus toksisk goiter. Når denne patologi detekteres, laves konservative behandlingsmetoder med thyrostatik for at reducere stigningen i T3 og T4. Det er vigtigt at vælge den rigtige dosis for ikke at provokere hypothyroidisme. I nogle tilfælde har behandling af thyrotoksikose kirurgisk indgreb.

Autoimmun diffus toksisk goiter betragtes som en fuldstændig helbredes patologi. Som midler til patogenetisk behandling af autoimmun diffus toksisk goiter anvendes thiourinstofderivater. Disse omfatter mercaptoimidazol og propiotiouracil.

Ordningen med konservativ behandling

loading...
  • i de indledende faser er dosen af ​​thiamazol (også kaldet tyrosol) 20-40 mg pr. dag og propicil 200-400 før euthyroid-tilstanden nås;
  • inden for en uge efter methimazol dosis reduceres til 5 mg og propitsil - 50, indtil en dosis er 5-10 mg og 50-100 mg methimazol og propitsil henholdsvis;
  • at opnå en euthyroid tilstand sættes til behandling af levothyroxin i dosis på 50-100 mg, hvilket hjælper med at forhindre lægemiddelinduceret hypothyroidisme og strumogennoe midler med thyreostatisk effekt handling. Nogle gange er det muligt at tilføje til det terapeutiske kursus af kosttilskud Endonorm. Et sådant værktøj, som Endonorm, stabiliserer organets funktion.

I mangel af tegn på kirurgi er varigheden af ​​behandlingsforløbet med tyrosol, propitsil og levothyroxin fra et til et og et halvt år.

Bivirkninger af thyrotoksisk terapi udtrykkes i undertrykkelsen af ​​hæmatopoiesen før udviklingen af ​​leukopeni op til agranulocytose. Symptomer på denne tilstand kan være ondt i halsen, diarré, feber. Komplikationer af behandling er hudallergiske symptomer og kvalme. Det er vigtigt at beregne dosen korrekt, således at terapi ikke fører til hypothyroidisme.

For at rette op på symptomerne anvendes beta-blokkere, som er nødvendige for normalisering af pulsen. De er også i stand til at fjerne svedtendens, rysten og reducere angst.

Som en overvågningsforanstaltning for konservativ behandling gælder følgende regler:

  1. Det er nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​T4 og T3 en gang om måneden.
  2. En gang hver tredje måned måles koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  3. En gang hvert halve år udføres en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
  4. Kontrol af blodplader og leukocytter i blodet - ugentligt i den første måned, derefter en gang om måneden.

Ved behandling af hyperthyroidisme kan der laves fejl:

  • diskontinuitet i løbet af behandlingen
  • utilstrækkelige kontrolforanstaltninger
  • gentag et forlænget forløb af thyreostatisk behandling efter afslutningen af ​​det første kursus med et tilbagefald af den thyrotoksiske tilstand.

Indtil videre er der ingen ideelle ordninger til terapeutisk korrektion af hypertyreose. Behandling af thyrotoksikose er ret kompliceret. Det er nødvendigt at etablere overvågning, en kombination af hospitalsbehandling og hjemmebehandling, godkendelse af mindste doser, forebyggelse af hypothyroidisme under korrektion

Indikation for kirurgisk indgreb

loading...

Ifølge de data, der præsenteres i forskellige kilder, såsom abstrakter, bøger og artikler, er der følgende indikationer for operationen:

  1. Dannelse af knudeformationer på baggrund af giftig goiter.
  2. Forøgelse af kæftens volumen, overstiger 45 ml.
  3. Depression af omgivende væv og organer.
  4. Vaginal lokalisering af goiter.
  5. Tilbagevendende forløb af diffus giftig goiter efter kursusbehandling.
  6. Intolerance over for thyrotoksiske lægemidler.
  7. Agranulocytose.

For muligheden for operation er det nødvendigt at opnå euthyroid status (T3 og T4 i normen) ved hjælp af thyreostatika. Subtotal fjernelse af skjoldbruskkirtlen følges.

Radioiodine terapi

loading...

Terapi med radioaktivt iod adskiller komparativ sikkerhed og høj effektivitet. Men i de fleste tilfælde udvikles behandling med radioaktiv jodhypothyroidisme, som har brug for korrektion.

Terapi med thyrotoksicose med radioaktivt iod er kendetegnet ved virkningen af ​​virkningen. Metoden til jodterapi virker akut på skjoldbruskkirtlen. Behandling med radioaktivt iod giver dig mulighed for at undertrykke hyperthyroidisme. Men en temmelig hyppig komplikation ved denne teknik er hypothyroidisme.

Efter radioiodinterapi træffes der obligatoriske foranstaltninger for at korrigere mulig hypothyroidisme.

Giftig adenom

loading...

Giftig adenom er den anden mest almindelige årsag til den thyrotoksiske tilstand. Det er karakteriseret ved symptomatologi af diffus giftig goiter i kombination med manifestationer af hjerte og vaskulære læsioner samt myopati. I dette tilfælde observeres ikke endokrine oftalmopati (øjen symptomer). Behandling i dette tilfælde udføres ved kirurgi eller radioiodinbehandling.

Subklinisk thyrotoksicose

loading...

Behandling af subklinisk thyrotoksicose med hormoner udføres ikke, medmindre det forårsager en forringelse af patientens tilstand og lyse symptomer på patologien - øget hjertefrekvens, oftalmopati, feber. Subklinisk thyrotoksicose behandles ikke hos gravide kvinder efter fødslen. Desuden behøver subklinisk thyrotoksicose ikke behandling, hvis den har en autoimmun karakter. Med subakut skjoldbruskkirtlen korrektion af hormonelle status er heller ikke nødvendigt. Subklinisk thyrotoksicose, også kendt som åbenbar tyrotoksikose, fortsætter i mild form og kan ikke fremkalde symptomer. Terapi ved enhver metode, herunder folkemusik, udføres ikke, især under graviditet og efter fødslen

thyroiditis

loading...

Thyroiditis kan forårsage forskellige årsager: autoimmun skade, virusangreb eller sundhedstilstand for en kvinde efter fødslen. Hvis den thyrotoksiske fase af thyroiditis udvikler autoimmun natur eller efter fødslen, så anvendes beta-blokeringsterapi til at eliminere symptomer. I dette tilfælde anvendes thyreostatika ikke - efter fødslen er de kontraindiceret. Når thyroiditis er en viral karakter, administreres prednisolonbehandling ifølge skemaet. Det er forbudt at behandle folkemedicin, især under graviditet og efter fødslen.

Iatrogen thyrotoksicose

loading...

Hvis nogle stoffer kommer ind i menneskekroppen, såsom amiodaron (cordarone), kan deres ukorrekte modtagelse provokere en thyrotoksisk tilstand. Amiodaron (cordarone) er et lægemiddel, der indeholder en masse jod. Overskydende indtagelse af amiodaron (cordaron) fremkalder følgende patologier:

  • amiodaron-induceret thyrotoksisk tilstand af type 1 (forårsaget af overskydende iod i cordaronen);
  • amiodaron-induceret thyrotoksisk tilstand af type 2 (forårsaget af den giftige virkning af cordaron på skjoldbruskkirtlenes celler).

Hvis patienten er ordineret amiodaron (cordaron), er diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen nødvendig hvert halve år, selvom amiodaron (cordaron) trækkes tilbage. Diagnose ved scintigrafi udføres for at bestemme typen af ​​patologi forårsaget af overskud af amiodaron (cordaron). Det er vigtigt at vælge det rette middel til udskiftning af amiodaron (cordarone).

En iatrogen form af patologi kan fremkaldes af andre årsager, for eksempel et biologisk aktivt tilsætningsstof, som Endonorm, som har en thyrotrop virkning. Overskud Endonorm kan forårsage en stigning i hormonniveauet, det vil sige thyrotoksikose.

Behandling af andre former for thyrotoksicose

loading...

Hvis betingelsen er forårsaget af et overskud af iod i organismen (iod-induceret hyperthyroidisme), er administration af lægemidler til indholdet af sporstoffet afsluttes. Operationen er nødvendig for den nodulære form af goiter, i tilfælde af toksisk adenom og thyrotropinom.

Hvis der findes en stærkt differentieret kræft, udføres præoperativ præparation - når euthyroid-tilstanden ved hjælp af thyreostatika. Derefter udføres operationen og radioterapi foreskrives.

Hvis der opdages autosomal dominant ikke-immunogen thyrotoksicose, er skildroidudryddelse ordineret, så er levothyroxin-erstatningsterapi påkrævet.

Det anbefales ikke at behandle thyrotoksiske tilstande med folkemæssige retsmidler. Dette kan provokere en forværring af tilstanden, især når konservativ behandling forsømmes. Behandling med folkemæssige retsmidler kan være yderst sjælden og kun efter samråd med en læge.

Anbefalinger til behandling af thyrotoksicose

En vigtig faktor er ernæring i thyrotoksicose. Det er nødvendigt at konsultere om at ændre kost med en læge. Kost i thyrotoksikose er vigtig for alle patienter, det hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Hvis åbenbar hyperthyroidisme hos børn, er det korrigerede og ernæring, og primær terapi ordning - dosering og række indikationer for kirurgi er forskellige fra voksnes. Dyret til thyrotoksikose hos voksne og børn har imidlertid lignende principper. Ved terapi er det nødvendigt at holde sig til de registrerede doser, der ikke fremkalder en hypotyrose.

Forsigtig bør være, når korrigering af hyperthyroidisme efter fødslen. Lægemiddelbehandling med en stigning i hormonniveauet efter fødslen bør være minimal.

Behandle ikke den thyrotoksiske tilstand med folkemæssige midler, især uden anbefalinger. Behandling af thyrotoksikose med folkemæssige midler kan føre til forværring af tilstanden og intensiveringen af ​​symptomer, især i barndommen, under graviditet og efter fødslen. Alle behandlingsmetoder, herunder behandling med radioaktivt iod, bør kun startes efter en detaljeret høring af lægen, diagnosen og bestemmelsen af ​​det terapeutiske kursus. Behandling af thyrotoksikose er kompleks, så du bør nøje følge anbefalingerne.

Thyrotoksikose er helbredt eller ej

Hvilke principper for behandling af thyrotoksicose

Thyrotoxicosis er en tilstand forårsaget af overskydende produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Det kan manifestere sig i forskellige former og grader. Den mest almindelige form er f.eks. Diffus giftig goiter, som kan overveje principperne for terapi af thyrotoksisk status.

Indholdsfortegnelse:

Ganske almindelige subklinisk hyperthyroidisme symptomer udtrykte sin svagt - pulsen er ikke accelereret, at temperaturen ikke stiger, personen ikke føler forværringen hvis diagnosen er vanskelig. For ikke at provokere hypothyroidisme er subklinisk hypertyreose ikke underlagt hormonkorrektion. For at afgøre om det er muligt at helbrede thyrotoksicose og hvilken behandling thyrotoksikose skal have, er det nødvendigt at forstå dets kliniske former.

Der er flere grundlæggende former, der kan diagnosticeres med thyrotoksikose:

  1. Ikke forbundet med en stigning i produktionen af ​​iodothyroniner T3 og T4. I denne patologier gruppe kan omfatte thyrotoxic trin thyreoiditis autoimmune, viral, oprindelse, thyroiditis efter fødslen, samt en kunstig hyperthyroidisme, og iatrogen patologi som kan induceres amiodaron [kordarona] (induceret hyperthyroidisme eller medicinsk thyrotoxicosis), eller andre lægemidler ( endonorm).
  2. Forårsaget af hyperproduktion af jodthyroniner T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen celler. Denne form er opdelt i TTG-uafhængig og TTG-afhængig hypertyreose. TSH-uafhængig er: Graves' sygdom af autoimmun natur, nodulær struma, thyrotoxic adenom, jod-induceret hyperthyroidisme, cancer shitovidnoy kirtel, hyperthyreoidisme under graviditet hos kvinder (gestationel), en autosomal dominant hyperthyreoidisme immunogen karakter. TSH-afhængige er tireotropinoma og syndrom med uhensigtsmæssig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon,.
  3. På grund af dannelsen af ​​iodothyroniner T3 og T4 uden for skjoldbruskkirtlen. Denne gruppe af sygdomme indbefatter fungerende metastaser af skjoldbruskkræft, patologi af struma ovarii.

Klassifikation er detaljeret i forskellige kilder, som abstracts, artikler, monografier. Konsekvenserne af hypertyreose hos kvinder og mænd, hvis ekstreme omfang er thyrotoksicose, bestemmes af stigningen i T3 og T4. I ekstreme tilfælde er en koma mulig, og overdreven terapi kan føre til hypothyroidisme. At vide, hvad der er farlig thyrotoksicose, kan du forhindre dens konsekvenser.

Arten af ​​behandling med thyrotoksikose afhænger af sygdommens art. Hver af dem har sine egne grunde. Den mest udbredte var diffus giftig goiter - det manifesterer sig i 90% af alle tilfælde af thyrotoksiske tilstande. Af denne grund er det værd at overveje taktikken til behandling af thyrotoksikose ved anvendelse af eksemplet på diffus toksisk goiter.

Diffus giftig goiter hos kvinder og mænd er en autoimmun type patologi, der er arvelig. Denne autoimmune type sygdom er karakteriseret ved hyperproduktion af iodothyronin T3 og T4 i varierende grad af skjoldbruskkirtlenceller. Klinisk manifesteres autoimmun toksisk goiter i form af thyrotoksysessyndrom. Intensiteten af ​​patologi hjælper med at bestemme rettidig diagnose. Patienter i 50% af tilfældene udvikler endokrine infiltrative oftalmopati (øjen manifestationer).

Principper for terapi

Principperne for behandling og dens ordninger er detaljeret i forskellige informationskilder, herunder artikler, abstracts, bøger. Nu læger lægerne tre metoder til udvikling af et behandlingsforløb for thyrotoksisk syndrom hos kvinder og mænd. Behandling af thyrotoksikose har ifølge følgende fremgangsmåder:

  • konservativ behandling af thyrotoksicose
  • operativ indgreb
  • radioiodinbehandling (behandling af thyrotoksisk tilstand med radioaktivt iod).

Det er nødvendigt at overveje behandling af hyperthyroidisme på eksemplet af autoimmun diffus toksisk goiter. Når denne patologi detekteres, laves konservative behandlingsmetoder med thyrostatik for at reducere stigningen i T3 og T4. Det er vigtigt at vælge den rigtige dosis for ikke at provokere hypothyroidisme. I nogle tilfælde har behandling af thyrotoksikose kirurgisk indgreb.

Autoimmun diffus toksisk goiter betragtes som en fuldstændig helbredes patologi. Som midler til patogenetisk behandling af autoimmun diffus toksisk goiter anvendes thiourinstofderivater. Disse omfatter mercaptoimidazol og propiotiouracil.

Ordningen med konservativ behandling

  • i de indledende faser er dosen af ​​thiamazol (som også kaldes tyrosol) dagligt, og propicilado af hvordan euthyroid-tilstanden vil blive opnået;
  • inden for en uge derefter nedsættes dosen af ​​thiamazol med 5 mg og propicil med 50 til en dosis på 5-10 mg imgthiamazol og propitsil henholdsvis
  • Når euthyroid-status opnås, tilsættes levothyroxin til doseringsregimen, hvilket hjælper med at forebygge lægemiddelhypothyroidisme og den striogene virkning af thyreostatika. Nogle gange er det muligt at tilføje til det terapeutiske kursus af kosttilskud Endonorm. Et sådant værktøj, som Endonorm, stabiliserer organets funktion.

I mangel af tegn på kirurgi er varigheden af ​​behandlingsforløbet med tyrosol, propitsil og levothyroxin fra et til et og et halvt år.

Bivirkninger af thyrotoksisk terapi udtrykkes i undertrykkelsen af ​​hæmatopoiesen før udviklingen af ​​leukopeni op til agranulocytose. Symptomer på denne tilstand kan være ondt i halsen, diarré, feber. Komplikationer af behandling er hudallergiske symptomer og kvalme. Det er vigtigt at beregne dosen korrekt, således at terapi ikke fører til hypothyroidisme.

For at rette op på symptomerne anvendes beta-blokkere, som er nødvendige for normalisering af pulsen. De er også i stand til at fjerne svedtendens, rysten og reducere angst.

Som en overvågningsforanstaltning for konservativ behandling gælder følgende regler:

  1. Det er nødvendigt at overvåge koncentrationen af ​​T4 og T3 en gang om måneden.
  2. En gang hver tredje måned måles koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  3. En gang hvert halve år udføres en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.
  4. Kontrol af blodplader og leukocytter i blodet - ugentligt i den første måned, derefter en gang om måneden.

Ved behandling af hyperthyroidisme kan der laves fejl:

  • diskontinuitet i løbet af behandlingen
  • utilstrækkelige kontrolforanstaltninger
  • gentag et forlænget forløb af thyreostatisk behandling efter afslutningen af ​​det første kursus med et tilbagefald af den thyrotoksiske tilstand.

Indtil videre er der ingen ideelle ordninger til terapeutisk korrektion af hypertyreose. Behandling af thyrotoksikose er ret kompliceret. Det er nødvendigt at etablere overvågning, en kombination af hospitalsbehandling og hjemmebehandling, godkendelse af mindste doser, forebyggelse af hypothyroidisme under korrektion

Indikation for kirurgisk indgreb

Ifølge de data, der præsenteres i forskellige kilder, såsom abstrakter, bøger og artikler, er der følgende indikationer for operationen:

  1. Dannelse af knudeformationer på baggrund af giftig goiter.
  2. Forøgelse af kæftens volumen, overstiger 45 ml.
  3. Depression af omgivende væv og organer.
  4. Vaginal lokalisering af goiter.
  5. Tilbagevendende forløb af diffus giftig goiter efter kursusbehandling.
  6. Intolerance over for thyrotoksiske lægemidler.
  7. Agranulocytose.

For muligheden for operation er det nødvendigt at opnå euthyroid status (T3 og T4 i normen) ved hjælp af thyreostatika. Subtotal fjernelse af skjoldbruskkirtlen følges.

Radioiodine terapi

Terapi med radioaktivt iod adskiller komparativ sikkerhed og høj effektivitet. Men i de fleste tilfælde udvikles behandling med radioaktiv jodhypothyroidisme, som har brug for korrektion.

Terapi med thyrotoksicose med radioaktivt iod er kendetegnet ved virkningen af ​​virkningen. Metoden til jodterapi virker akut på skjoldbruskkirtlen. Behandling med radioaktivt iod giver dig mulighed for at undertrykke hyperthyroidisme. Men en temmelig hyppig komplikation ved denne teknik er hypothyroidisme.

Efter radioiodinterapi træffes der obligatoriske foranstaltninger for at korrigere mulig hypothyroidisme.

Giftig adenom

Giftig adenom er den anden mest almindelige årsag til den thyrotoksiske tilstand. Det er karakteriseret ved symptomatologi af diffus giftig goiter i kombination med manifestationer af hjerte og vaskulære læsioner samt myopati. I dette tilfælde observeres ikke endokrine oftalmopati (øjen symptomer). Behandling i dette tilfælde udføres ved kirurgi eller radioiodinbehandling.

Subklinisk thyrotoksicose

Behandling af subklinisk thyrotoksicose med hormoner udføres ikke, medmindre det forårsager en forringelse af patientens tilstand og lyse symptomer på patologien - øget hjertefrekvens, oftalmopati, feber. Subklinisk thyrotoksicose behandles ikke hos gravide kvinder efter fødslen. Desuden behøver subklinisk thyrotoksicose ikke behandling, hvis den har en autoimmun karakter. Med subakut skjoldbruskkirtlen korrektion af hormonelle status er heller ikke nødvendigt. Subklinisk thyrotoksicose, også kendt som åbenbar tyrotoksikose, fortsætter i mild form og kan ikke fremkalde symptomer. Terapi ved enhver metode, herunder folkemusik, udføres ikke, især under graviditet og efter fødslen

thyroiditis

Thyroiditis kan forårsage forskellige årsager: autoimmun skade, virusangreb eller sundhedstilstand for en kvinde efter fødslen. Hvis den thyrotoksiske fase af thyroiditis udvikler autoimmun natur eller efter fødslen, så anvendes beta-blokeringsterapi til at eliminere symptomer. I dette tilfælde anvendes thyreostatika ikke - efter fødslen er de kontraindiceret. Når thyroiditis er en viral karakter, administreres prednisolonbehandling ifølge skemaet. Det er forbudt at behandle folkemedicin, især under graviditet og efter fødslen.

Iatrogen thyrotoksicose

Hvis nogle stoffer kommer ind i menneskekroppen, såsom amiodaron (cordarone), kan deres ukorrekte modtagelse provokere en thyrotoksisk tilstand. Amiodaron (cordarone) er et lægemiddel, der indeholder en masse jod. Overskydende indtagelse af amiodaron (cordaron) fremkalder følgende patologier:

  • amiodaron-induceret thyrotoksisk tilstand af type 1 (forårsaget af overskydende iod i cordaronen);
  • amiodaron-induceret thyrotoksisk tilstand af type 2 (forårsaget af den giftige virkning af cordaron på skjoldbruskkirtlenes celler).

Hvis patienten er ordineret amiodaron (cordaron), er diagnosen af ​​skjoldbruskkirtlen nødvendig hvert halve år, selvom amiodaron (cordaron) trækkes tilbage. Diagnose ved scintigrafi udføres for at bestemme typen af ​​patologi forårsaget af overskud af amiodaron (cordaron). Det er vigtigt at vælge det rette middel til udskiftning af amiodaron (cordarone).

En iatrogen form af patologi kan fremkaldes af andre årsager, for eksempel et biologisk aktivt tilsætningsstof, som Endonorm, som har en thyrotrop virkning. Overskud Endonorm kan forårsage en stigning i hormonniveauet, det vil sige thyrotoksikose.

Behandling af andre former for thyrotoksicose

Hvis betingelsen er forårsaget af et overskud af iod i organismen (iod-induceret hyperthyroidisme), er administration af lægemidler til indholdet af sporstoffet afsluttes. Operationen er nødvendig for den nodulære form af goiter, i tilfælde af toksisk adenom og thyrotropinom.

Hvis der findes en stærkt differentieret kræft, udføres præoperativ præparation - når euthyroid-tilstanden ved hjælp af thyreostatika. Derefter udføres operationen og radioterapi foreskrives.

Hvis der opdages autosomal dominant ikke-immunogen thyrotoksicose, er skildroidudryddelse ordineret, så er levothyroxin-erstatningsterapi påkrævet.

Det anbefales ikke at behandle thyrotoksiske tilstande med folkemæssige retsmidler. Dette kan provokere en forværring af tilstanden, især når konservativ behandling forsømmes. Behandling med folkemæssige retsmidler kan være yderst sjælden og kun efter samråd med en læge.

Anbefalinger til behandling af thyrotoksicose

En vigtig faktor er ernæring i thyrotoksicose. Det er nødvendigt at konsultere om at ændre kost med en læge. Kost i thyrotoksikose er vigtig for alle patienter, det hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Hvis åbenbar hyperthyroidisme hos børn, er det korrigerede og ernæring, og primær terapi ordning - dosering og række indikationer for kirurgi er forskellige fra voksnes. Dyret til thyrotoksikose hos voksne og børn har imidlertid lignende principper. Ved terapi er det nødvendigt at holde sig til de registrerede doser, der ikke fremkalder en hypotyrose.

Forsigtig bør være, når korrigering af hyperthyroidisme efter fødslen. Lægemiddelbehandling med en stigning i hormonniveauet efter fødslen bør være minimal.

Behandle ikke den thyrotoksiske tilstand med folkemæssige midler, især uden anbefalinger. Behandling af thyrotoksikose med folkemæssige midler kan føre til forværring af tilstanden og intensiveringen af ​​symptomer, især i barndommen, under graviditet og efter fødslen. Alle behandlingsmetoder, herunder behandling med radioaktivt iod, bør kun startes efter en detaljeret høring af lægen, diagnosen og bestemmelsen af ​​det terapeutiske kursus. Behandling af thyrotoksikose er kompleks, så du bør nøje følge anbefalingerne.

Syndrom af thyrotoksikose - er det farligt eller ej?

Thyrotoxicosis er et klinisk syndrom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer skjoldbruskkirtelhormoner. På grund af dette bliver de så meget, at de i stedet for en gavnlig påvirkning af kroppen fører til en forstyrrelse i organernes og systemernes arbejde, det vil sige at de har en toksisk virkning.

En lille anatomi

Udover det faktum, at skjoldbruskkirtlen syntetiserer og producerer vigtige hormoner til kroppen, er det vigtigt at forstå, hvordan og hvorfor det gør det.

Faktum er, at i kraniet, midt i hjernen, er der en lille kirtel - hypofysen. Det danner særlige hormoner, der styrer arbejdet hos alle andre hormoner, herunder skjoldbruskkirtlen. Hypofysen danner et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) der regulerer mængden af ​​dannet triiodothyronin og thyroxin.

Derfor er årsagerne til tyrotoksikose i nogle tilfælde ikke i patogenet af skjoldbruskkirtlen selv, men i hypofysenes sygdom.

Årsager til dette syndrom

Afhængig af mekanismen for udvikling af denne patologi er der tre grupper af sygdomme ledsaget af thyrotoksicose.

  • For det første er det thyrotoksikose forbundet med øget produktion af skjoldbruskkirtlen hormoner skjoldbruskkirtlen:
    • Diffus giftig goiter (Graves sygdom, Basis sygdom) Er en autoimmun sygdom forbundet med produktionen af ​​antistoffer i kroppen, som stimulerer skjoldbruskkirtlen til at syntetisere et stort antal hormoner. Som følge heraf udvikler patienten symptomer på thyrotoksikose.
    • Funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen. Det er beslaglæggelsen af ​​jod og produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner af dets celler, hvilket forekommer uafhængigt af indflydelsen af ​​hypofysen i thyreoidea-stimulerende hormon. Et eksempel på denne tilstand er giftig adenom (thyroid tumor) og multinodulær toksisk goiter.
    • Autoimmun thyroiditis i fasen af ​​thyrotoksikose - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom, som diffus giftig goiter, er også autoimmun. Det udvikler sig dog på en anden måde: På grund af mangler i det genetiske apparat begynder immunsystemet at opleve cellerne i skjoldbruskkirtlen som fremmede og er underkastet destruktion.
    • Iodinduceret thyrotoksicose. Normalt udvikler denne sygdom sig hos mennesker, der allerede har en patologi af skjoldbruskkirtlen (multinodulær goiter), men på grund af at de lever i jodmangelområder, der indtager store mængder af jod med mad og vand.
    • Gestational transient thyrotoxicosis - en midlertidig tilstand, som udvikler sig hos gravide kvinder. Faktum er, at placenta på et bestemt tidspunkt (8-14 uger) begynder at producere et bestemt hormon - et choriongonadotropin. Det er i stand til at stimulere skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til et overskud af hormoner i blodet.
    • chorionepithelioma - malign tumor i den moderkrops embryonale del, som også producerer choriongonadotropin.
  • For det andet er det thyrotoksikose forårsaget af produktion af skjoldbruskkirtlenhormoner uden for skjoldbruskkirtlen:
    • Thyroid cancer metastase, der producerer sine hormoner.
    • TTG-producerende adenom er en godartet hypofysetumor, der producerer et overskud af thyreoideastimulerende hormon, og dette fører til giftige skader på kroppen ved skjoldbruskkirtelhormoner.
  • For det tredje, thyrotoksicose, der ikke er forbundet med hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner:
    • Drug-induceret thyrotoksicose er en tilstand forårsaget af ukontrolleret indtagelse af jodholdige lægemidler og skjoldbruskkirtelhormoner.
    • Den thyrotoksiske fase af destruktive thyroiditis (subakut, postpartum) er en gruppe af sygdomme forbundet med reversibel eller irreversibel destruktion af skjoldbruskkirtlenceller.

symptomer

Disse staters manifestationer er ret ens, selv om de selv har en anden karakter. Dette skyldes det faktum, at hver af dem i blodet vil blive observeret et højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner.

Derfor er symptomerne eller tegnene på thyrotoksikose som følger:

Irritabilitet og træthed er et af tegnene

  • appetitten stiger, men kropsvægten aftager stædigt;
  • øget træthed, der er nervøsitet, muskelsvaghed;
  • hyppig svedtendens selv i ro, dårlig varme tolerance, temperatur over normal;
  • diarré;
  • håndskælv (tremor);
  • hyppige nervøse sammenbrud;
  • i nogle tilfælde (diffus, nodular goiter) er der en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • I tilfælde af Basedovs sygdom er et karakteristisk tegn på thyrotoksikose en glaukom; det er forbundet med en stigning i den fede krop, der er placeret bag øjet. Som følge heraf bliver øjet skubbet ud af fedtvævet.

Undtagelse fra reglerne

Øget svedtendens er også et symptom

Ud over alle ovennævnte former og manifestationer af thyrotoksikose er der endnu en, der adskiller sig fra alle de tidligere. Dette er subklinisk thyrotoksicose. Denne tilstand er kendetegnet ved, at niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet sænkes, men hormonerne T3 og T4 vokser gradvist. Imidlertid er deres koncentration i blodet så lav at ekstern subklinisk thyrotoksicose er næsten usynlig. Patienten i denne tilstand har en sjælden tremor af hænder, mild svedtendens, takykardi, irritabilitet og søvnløshed, men alle disse symptomer er sjældne og tiltrækker ikke meget opmærksomhed.

Denne form for syndromet på grund af erosionen af ​​ydre manifestationer forbliver meget ubemærket, hvilket fører til, at patienten vender sig til lægen allerede med de voksende symptomer på læsioner af indre organer.

Diagnose eller hvordan man bestemmer om der er et syndrom

For at afgøre, om en patient har et thyrotoksysesyndrom, er der brug for en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

  • For det første er det en blodprøve for hormoner T3, T4, thyroid-stimulerende hormon. Hvis man mistænker for autoimmune sygdomme, skal koncentrationen af ​​antistoffer mod thyreoglobulin og thyroidperoxidase bestemmes.
  • For det andet er det ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme organets struktur, tilstedeværelsen i det af nodale eller multinodale formationer.
  • For det tredje er det radiografi og computer tomografi af skjoldbruskkirtlen.

Sidstnævnte udføres i usædvanlige tilfælde efter endokrinologens skøn.

Og selvfølgelig må du ikke glemme sådan vigtig manipulation som palpation af skjoldbruskkirtlen, som udføres i første fase og giver dig mulighed for at bedømme ikke kun størrelsen af ​​orgelet, men også dets overfladestruktur.

Hvordan det behandles

Det er vigtigt at forstå, at thyrotoksysessyndrom ikke er en uafhængig sygdom. Han er følgesvend af mange alvorlige patologier, ikke kun for skjoldbruskkirtlen selv, men også for andre organer.

Derfor udføres behandlingen af ​​thyrotoksikose ved at påvirke sygdommen, hvilket var årsagen til denne tilstand.

Alle ovennævnte sygdomme har en anden oprindelse, mekanisme for udvikling og konsekvenser. Derfor vil behandlingen af ​​thyrotoksikose i hvert tilfælde være anderledes. Men de vigtigste principper for terapi for nogen af ​​dem er som følger:

  • eliminering af toksicitet forårsaget af overskud i blodet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • indflydelse på årsagen til forekomsten af ​​tyrotoksikose konservativ (medicin) eller kirurgisk (fjernelse af hele eller en del af kirtlen)
  • Kost: Korrekt ernæring i thyrotoksikose - En af hovedbetingelserne.

Det er vigtigt at bruge nok proteiner, fedtstoffer og kulhydrater samt vitaminer og mineraler. Derudover er det i næring med thyrotoksikose meget vigtigt at være opmærksom på produkter, der er sundhedsfarlige i denne situation: kaffe, stærk te og alt, der spænder de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Vi anbefaler dig også at læse:

Flere nyttige artikler:

Afsnit af webstedet

Nye artikler

Alle rettigheder forbeholdes © 2014 VashiGormony.ru | Site Map | Vi i G +

Alle oplysninger, der udgives på denne side, er kun populære til orienteringsformål. Du må ikke foregive med medicinsk nøjagtighed og encyclopedic pålidelighed, er ikke en vejledning til handling. Må ikke selvdiagnose og selvmedicinering. Hvis der opdages sundhedsmæssige problemer, skal du kontakte din læge.

Thyrotoxicosis - behandling

Thyrotoxicosis er en forøget funktion af skjoldbruskkirtlen, hvor kroppen er forgiftet af en overabundance af hormoner. Til behandling af thyrotoksikose er det vigtigt at regelmæssigt kontrollere niveauet af TSH, T_4 og T_3, og afhængig heraf regulerer behandlingen.

Den vigtigste metode til behandling af thyrotoksikose i tidlige stadier er lægemiddelterapi, som ordineres efter en bestemt ordning afhængigt af resultaterne af testene. Uden rettidig korrektion af behandlingen omdannes thyrotoksikose til hypothyroidisme - mangel på hormoner, hvis symptomer er også ubehagelige, som ved thyrotoksikose.

Hvis lægemidlet ikke giver den rette virkning, læger ordinerer mere radikale metoder - terapi med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb.

Folkemetoder i thyrotoksikose er vist på remissionstrinnet, når sygdommen ikke er akut. De er yderligere behandlingsmetoder, som skal tages med tilladelse fra den behandlende læge.

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen - behandling

Følgende metoder til behandling af thyrotoksikose bør gennemføres under tilsyn af den behandlende læge på grundlag af dataene fra analyserne og sygdomsforløbet.

Thyrotoxicosis - behandling med folkemægler

Traditionelle metoder til behandling af thyrotoksikose anvendes som regel i remissionstrinnet. Særligt effektiv er følgende middel til behandling af autoimmun thyroiditis - nogle mener, at dette middel er i stand til at helbrede kroppen af ​​et utilstrækkeligt angreb af skjoldbruskkirtlens immunceller.

For at forberede skal du:

Alle ingredienserne skal knuses (citron med hud) og blandes, og tag dette lægemiddel til 1 spiseskefuld. 3 gange om dagen i 1,5 måneder. De stoffer, der udgør ingredienserne i lægemidlet, deltager aktivt i dannelsen af ​​immunceller og fremmer regenereringsprocesser. Valnødder indeholder blandt andet jod. Det er således et styrket immunforsvar, der kan påvirke fornyelsen af ​​immunceller positivt.

Men under hensyntagen til det faktum, at skjoldbruskkirtel somme tider opstår på grund af genetisk disponering, kan en sådan behandling vise sig ineffektiv.

Behandling af thyrotoksicose med tyrosol

Tyrozol anvendes meget ofte til behandling af thyrotoksikose i de første faser. Dette lægemiddel forstyrrer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og styrer dermed deres antal. Lægemidlet er ikke harmløst og kan forårsage sundhedsskader med individuel intolerance eller med en forkert foreskrevet dosis.

Indtagelsen af ​​Tyrozole er lang nok - mindst 1,5 år fra begyndelsen, selvom testresultaterne er stabile og normaliserede. Langsigtet brug er nødvendig for at "vane" skjoldbruskkirtlen til at virke i en bestemt tilstand og til at syntetisere en normal mængde hormoner. Ofte efter at tilbagetrækningen af ​​lægemiddel symptomer vender tilbage, og dermed vil en person blive tvunget til at tage Tyrozole dagligt for livet.

Overdreven dosis tyrosol fører til hypothyroidisme, i hvilket tilfælde patienten bliver tvunget til at tage stoffer som L-thyroxin, som indeholder syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Adgang Tyrozol bør være under tilsyn af en læge og justeres afhængigt af faldet eller forøgelsen af ​​hormoner. Lægemidlet trækkes gradvist tilbage og kan vare i flere måneder. Abrupt stof kan føre til et tilbagefald.

Foruden tyrozol er betablokkere ofte ordineret til behandling af thyrotoksikose, hvilket reducerer antallet af hjerteslag pr. Minut. Et af de vigtigste symptomer på thyrotoksicose er hjertebanken.

Med et nervøst nervesystem er også beroligende medicin ordineret. Fraværsfaktorer og stabil følelsesmæssig tilstand er en af ​​de vigtigste indikatorer for nyttiggørelse, som ikke kan ignoreres.

Behandling af exofthalmos ved thyrotoksikose er at opretholde syn. I de fleste tilfælde passerer de ydre symptomer efter normalisering af hormonernes niveau.

Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod

Behandling med radioaktivt iod betragtes som en moderne metode til behandling af thyrotoksikose, selvom den har mange mangler og bivirkninger. Patienten ordineres en kapsel med radioaktivt jod, og fordi skjoldbruskkirtlen absorberer dem, derefter udsat for stråling, hvilket fører til ødelæggelse af dets celler og tumorceller formationer, hvis de var. Sådan behandling kan føre til hypothyroidisme og obligatorisk livslang modtagelse af hormonelle lægemidler.

Kirurgisk behandling af thyrotoksicose

Med en stor mængde goiter er alvorlige allergiske reaktioner, et fald i hvide blodlegemer, kirurgisk indgift angivet. Det udføres kun på betingelse af medicinsk erstatning (når ved modtagelse af lægemiddelniveauet af hormoner i norm). Hvis du udfører en operation i en tilstand af hormonbalance, så kan der efterfølgende opstå en thyrotoksisk krise.

Kopiering af oplysninger er kun tilladt med en direkte og indekseret reference til kilden

Thyrotoksicose: symptomer og behandling

Thyrotoxicose (hypertyreose) er en patologisk tilstand, hvor et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner er dannet i kroppen. Dette er ikke en isoleret sygdom, men kun et syndrom, som kan udvikle sig med en række sundhedsmæssige problemer, ikke nødvendigvis direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. De kliniske manifestationer af thyrotoksicose afhænger af niveauet af skjoldbruskkirtlenhormonniveauer. Hvad forårsager thyrotoksikose, hvilke symptomer det manifesterer, hvordan det diagnosticeres og hvordan det behandles, kan du lære af denne artikel.

Hvad er thyrotoksicose?

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ med intern sekretion. Normalt producerer det flere hormoner, hvis vigtigste er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin er ca. 4/5 af det samlede antal thyroidhormoner, der produceres, og triiodothyronin er 1/5. Den biologisk aktive form er triiodothyronin, og thyroxin kan omdannes til triiodothyronin. Kontrol af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner produceret i kroppen udføres af hypofysen, en lille dannelse af hjernen. Ja, det er hjernen, der er lederen, som i de fleste andre situationer i kroppen. Hypofysen udskiller thyroid-stimulerende hormon (TTG), som stimulerer thyroidceller til at producere tyroxin og triiodothyronin. Når mængden af ​​thyroxin eller triiodothyronin øges ud over det normale, reducerer hypofysen produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Og omvendt: Når niveauet af thyroxin og triiodothyronin falder, øges mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for at stimulere skjoldbruskkirtlen til mere aktiv funktion.

Den kliniske situation, når kroppen bliver meget tyroxin og triiodothyronin og lille skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og der er den samme thyrotoksikose. Og der er flere grunde til denne tilstand.

Årsager til thyrotoksicose

De mest almindelige årsager til tyrotoksikose er:

  • diffus giftig goiter (Basis sygdom, Graves 'sygdom). Andelen af ​​denne sygdom i strukturen af ​​thyrotoksikose tegner sig for op til 80% af alle tilfælde. I denne tilstand dannes specifikke antistoffer i kroppen, der knytter sig til skjoldbruskkirtlen cellerne og opfattes af dem som et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (sådan er den forræderiske bedrageri). Som følge heraf producerer skjoldbruskkirtlen intenst tyroxin og triiodothyronin, der fejlagtigt tror på, at deres mangel opstod. Skjoldbruskkirtlen øges diffust i størrelse;
  • nodal toksisk goiter (Plummer's sygdom). I denne sygdom producerer ikke alle skjoldbruskkirtlen, men kun dets individuelle steder (i form af knuder) mere aktivt skjoldbruskkirtelhormoner. Det er mere almindeligt hos ældre;
  • autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) eller subakut thyroiditis (viral betændelse i skjoldbruskkirtlen). Under disse forhold er mængden af ​​produceret skjoldbruskkirtlen ikke forskellig fra normen, og stigningen i deres indhold i blodet opstår som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller og indførelsen af ​​deres indhold (dvs. skabte hormoner) i blodet. Disse sygdomme fører til ikke-alvorlige former for thyrotoksicose sammenlignet med diffus toksisk goiter;
  • overskydende indtag af kunstige skjoldbruskkirtelhormoner udefra. En sådan situation opstår ved behandling af hypothyroidisme med L-thyroxin, når dens dosis ikke kontrolleres af analyser af indholdet af hormoner. Dette er den såkaldte kunstige thyrotoksicose. Der er også tilfælde af at bruge tyroxin som et middel til at tabe sig, hvilket er ulovligt og kan også føre til kunstig hyperthyroidisme;
  • overdreven indtagelse af jod i kroppen. Dette er en ret sjælden årsag til thyrotoksicose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også medicin, for eksempel Amiodaron (antiarytmisk lægemiddel, der ofte bruges til hjerterytmeforstyrrelser);
  • adenomer af skjoldbruskkirtlen;
  • svulster i hypofysen med øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • ovarie tumorer, der også kan producere skjoldbruskkirtlen hormoner (for eksempel en æggestokkumor).

Symptomer på thyrotoksicose

Thyrotoxicosis mere "elsker" kvinden, og selv de unge. Oftest forekommer syndromet blandt alderen af ​​angreb. Symptomer på thyrotoksicose er talrige og ved første øjekast har intet til fælles med hinanden og er ikke forbundet med skjoldbruskkirtlen. Og alt for at skjoldbruskkirtelhormoner deltager i implementeringen af ​​mange organer og systemer, kontrolmetabolisme, bestemme immunitetstilstanden, give reproduktiv funktion (især hos kvinder).

  • øget nervøs excitabilitet, kort temperament, følelsesmæssig ustabilitet, angst. Patienter med thyrotoksikose et eller andet sted i travlt, fidgety, gør overskydende bevægelser (noget er plage i hænderne, rykker foden osv.). Et hyppigt symptom er bevæbningen af ​​hænderne, og det bliver mere mærkbart, når armene forlænges fremad til vandret niveau;
  • søvnforstyrrelse. Sådanne patienter sover lidt, og selv om de føler sig trætte og utilfredse, kan de ikke falde i søvn i lang tid og til sidst drukne i Morpheus arme, ofte vågne op;
  • exophthalmos. Dette er et temmelig specifikt symptom på thyrotoksikose, der består i fremspring af øjenklapet fremad og udvider øjets kløft. Øjet virker derfor større i størrelse end det var før. Exophthalmos i tyreotoksikose kan være ledsaget af hævelse af øjenlåg, forringelse af synsstyrken, dobbelt syn af objekter, du kan ikke fokusere på ét billede, øget tåreproduktion, skarpe smerter i øjnene, en sjælden blinker. Exophthalmus er sædvanligvis bilateral, selv om varianter af større sværhedsgrad af de tilsvarende symptomer på den ene side er mulige. En sjælden blinking kan forårsage forbindelse af infektiøse komplikationer: udviklingen af ​​tilbagevendende conjunctivitis og keratitis;
  • forhøjet blodtryk og hjerterytmeforstyrrelse. For thyrotoksicose er præget af en stigning i systolisk ("øvre") blodtryk og et fald i diastolisk ("lavere"). Hjertesygdomme kan være forskellige fra en simpel stigning i hjertefrekvens over 90 per minut (sinustakykardi) til atrieflimren, når sammentrækningerne af hjertet bliver uregelmæssig (med store eller små mellemrum), som kan forårsage udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • en forandring i appetitten både opad (oftere) og nedad;
  • forstyrrelse af peristaltikken i mave-tarmkanalen. Oftere hos patienter med thyrotoksikose er der en hyppig og flydende afføring, ledsaget af smerter i maven, nogle gange er opkastning mulig. I forbindelse med krænkelse af uddannelse og udstrømning af galde kan øget leverens størrelse med udseendet af gulsot i svære tilfælde;
  • øget svedtendens, en følelse af varme, en stigning i kropstemperaturen til lavkvalitetsfigurer (37,5 ° C) og i alvorlige tilfælde og højere. Patienter med thyrotoksikose tolererer dårligt varmt vejr, det fremkalder en stigning i de fleste af symptomerne;
  • fald i kropsvægt med samme niveau af fysisk aktivitet og normal kost (eller endda øget appetit);
  • kronisk svaghed, træthed, vægttab af muskler. Når thyrotoksikose udvikler såkaldt thyroid-myopati, der er forbundet med utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til muskelvæv. I svære tilfælde kan muskelsvaghed nå graden af ​​lammelse (thyrotoksisk muskelforsinkelse);
  • udviklingen af ​​osteoporose, det vil sige øget skørhed af knogler;
  • krænkelser i kønsområdet. Kvinder forstyrres af menstruationscyklussen indtil amenoré, svangerskabsangivelsen bliver vanskelig. Menstruation bliver ofte smertefuldt, dårligt tolereret (hovedpine, kvalme og opkastning, svimmelhed, besvimelse). Hos mænd med tyreotoksikose reduceret potens kan udvikle gynækomasti, dvs. en stigning i størrelsen af ​​brystet, ligesom en kvindes bryst (kan være ensidig, men mere symmetrisk);
  • hævelse af blødt væv (især tibia);
  • tidlig graying, udtynding og hårtab, udtynding og øget skørhed af neglene;
  • hyppig og rigelig vandladning og som følge heraf en stærk tørst;
  • stigning i niveauet af glukose i blodet (thyregenisk diabetes);
  • en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse eller en ændring i dens struktur med udseende af knuder (bestemt ved palpation). Dette symptom er slet ikke nødvendigt, men forekommer ofte;
  • lyse glød på kinderne
  • åndenød, forstyrrelse af indtagelse og vejrtrækning af den mekaniske plan (følelse af koma i halsen). Forstyrrelse af indtagelse er mulig med en tilstrækkelig stor størrelse af skjoldbruskkirtlen.

Thyrotoksicose kan tolereres forskelligt af kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og hormonniveauet er det sædvanligt at allokere:

  • let form (subklinisk). Med hendes symptomer er minimal, og indholdet af thyroxin og triiodothyronin forbliver normalt, men niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falder;
  • af moderat sværhedsgrad (klinisk manifesteret). I dette tilfælde falder niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og niveauerne af thyroxin og triiodothyronin øges. Jo højere koncentrationen af ​​sidstnævnte er, jo mere udtalte bliver symptomerne på thyrotoksicose;
  • tung. Det er mest typisk for diffus giftig goiter.

Komplikation af thyrotoksicose er en thyrotoksisk krise eller thyrotoksisk koma. Denne livstruende tilstand forekommer oftere med diffus giftig goiter, som ikke behandles eller behandles utilstrækkeligt. De fremkaldende faktorer i denne tilstand er øgede krav til kroppen. F.eks. Traumer, infektionssygdomme, alvorlig stress, kirurgiske indgreb.

Udviklingen af ​​en thyrotoksisk krise er forbundet med indtagelse af en stor mængde thyroxin og triiodothyronin i blodet, samtidig med at binyrehormoner reduceres. Krisen er karakteriseret ved den maksimale sværhedsgrad af de fleste symptomer på thyrotoksicose. Det udvikler sig hurtigt, undertiden endda lynnedslag. Kropstemperaturen stiger til 40-41 ° C, hjertefrekvensen nåede 200, blodtrykket stiger kraftigt og falder derefter (på grund af adrenal insufficiens), forstyrret åndedræt (og overfladen bliver hyppige) udvikler perniciøs opkastning og diarré, voldsomme svedeture. Udskillelsen af ​​urin falder og ophører helt (anuria udvikler sig). Alt dette er ledsaget af en skarp ophidsede med vrangforestillinger og hallucinationer, som derefter giver vej til apati udtrykt med muskelsvaghed, tab af bevidsthed udvikler sig til koma. En sådan tilstand kræver akut genoplivning for at redde patientens liv.

diagnostik

Den vigtigste metode, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose, er laboratoriediagnosen, især bestemmelsen af ​​hormonerne i skjoldbruskkirtlen og TSH i blodet. Reduktion i TSH og forøgelse af thyroxin og triiodothyronin indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose. Andre diagnostiske metoder (søgning efter antistoffer, ultralyd, scintigrafi, computertomografi, punktering af skjoldbruskkirtlets biopsi) anvendes til at fastslå den umiddelbare årsag til thyrotoksikose.

behandling

Tilnærmelser til behandling af thyrotoksikose er forskellige, og metoderne kan være både konservative og operationelle. Valg af behandling er individuel, bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen grunde tyreotoksikose, samtidige sygdomme, sværhedsgraden af ​​hyperthyroidisme, patientens alder og så videre.

Overvej de vigtigste behandlingsmetoder mere detaljeret:

  • medicinsk (konservativ) behandling. Det består i at tage medicin, der undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De vigtigste sådanne lægemidler er Merkazolil og Tyrosol. Narkotika skal normalt tages i lang tid (mindst 1-1,5 år) under kontrol af indikatorer for en generel blodprøve og en biokemisk blodprøve (ALAT, ACAT). Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH i blodet for at justere dosen (testene skal tages mindst en gang hver tredje måned). Dosis af lægemidler vælges individuelt, og efter normalisering af hormonernes niveau i blodet er vedligeholdelsesbehandling ordineret. Nogle gange er lægemiddelbehandling ordineret som en forberedende fase før kirurgisk behandling;
  • kirurgisk behandling. Dens essens består i at fjerne del eller næsten hele skjoldbruskkirtlen (subtotal resektion). Ty til kirurgisk metode, når lægemiddelbehandling var ineffektive, når skjoldbruskkirtlen størrelser er så store, at interfererer med normal vejrtrækning og synke, med sammentrykning af kirtel neurovaskulære bundter i nakken. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen medfører udvikling af hypothyroidisme, det vil sige en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som kompenseres af det konstante indtag af kunstige hormoner udefra;
  • behandling med radioaktive iodpræparater. Essensen af ​​en sådan behandling består i at tage engangspræparater, der indeholder radioaktivt iod, som alene absorberes af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Celler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af stråling dør inden for et par uger. Da cellerne er ødelagt, er en sådan behandling irreversibel, det vil sige, at den er sammenlignelig i det væsentlige for den operative fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Følgelig er udviklingen af ​​hypothyreoidisme efter en sådan behandling med behovet for hormonudskiftningsterapi med skjoldbruskkirtlen mulig. Nogle gange er en enkeltdosis radioaktivt iod ikke nok, og thyrotoksikose vedvarer. I sådanne tilfælde er deres genanvendelse mulig.

Ofte, ved behandling af thyrotoxicose som hjælpestoffer anvendes p-blokkere (atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.) på grund af deres virkning på det kardiovaskulære system og det blokerende virkning på skjoldbruskkirtelhormoner selv. Narkotika bidrager til at reducere hyppigheden af ​​hjerteslag og sænke blodtrykket.

Ved behandling af thyrotoksicose gives en vigtig rolle til ernæringsanbefalinger. Fødevarer bør være maksimalt vitaminiserede, rige på mineraler, højt indhold af protein, fedt og kulhydrat. Spændende produkter (kaffe, stærk te, krydderier, chokolade og så videre) bør udelukkes.

Således er thyrotoksikose et temmelig hyppigt endokrinologisk problem. Det kan skyldes en række årsager, der ikke altid er forbundet med skjoldbruskkirtelpatologi. Symptomer på thyrotoksicose er talrige og forskellige, bør vurderes i et kompleks, da hver af dem, taget separat, ikke indikerer thyrotoksicose. Diagnose af denne tilstand er baseret på at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen i blodet. De vigtigste metoder til behandling af thyrotoksikose er brugen af ​​lægemidler, radioaktive iodpræparater og kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen næsten helt eller delvist. Fra thyrotoksicose kan helt slippe af med, skal du bare være tålmodig og ikke tabe hjerte.

DobroTV, taleshow "Uden recept" om emnet "Hypothyroidisme og hypertyreose":

I detaljer om symptomerne, behandling og forebyggelse af thyrotoksikose

Hvor effektiv er behandling af thyrotoksicose og hvad er sandsynligheden for fuldstændig opsving uden mulige tilbagefald?

Hvad er oftalmopati, vil ikke thyrotoksikoen forværre under graviditeten og efter fødslen?

Disse spørgsmål vedrører de fleste patienter, der har oplevet en sådan diagnose.

Årsager til udvikling og etymologi

Thyrotoxicose af skjoldbruskkirtlen eller hyperthyroidisme er en patologisk tilstand af kroppen med overdreven dannelse af hormoner af thyroxin T4 og triiodothyronin T3.

Kvaliteten og mængden af ​​hormoner er opfyldt af hypofysen, som udskiller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det er TSH, der tilvejebringer produktionen af ​​T4 og T3, stimulerende thyroidceller.

thyrotoxicosis syndrom udvikler sig i tilfælde af en sund funktion legemet, hvor hypofysen sænker thyrotropin der ændrer mængden af ​​thyroxin og triiodthyronin.

Fra graden af ​​overskud af hormoner afhænger SHCHZ af kliniske manifestationer af hypertyreose.

Der er to hovedårsager til thyrotoksicose:

  1. Sygdomme, der resulterer i ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, frigør hormoner, der indtræder i blodet.
  2. Sygdomme, som resulterer i, at produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger den tilladte norm.

Til den første variant er det muligt at bære følgende faktorer af udviklingen af ​​sygdommen:

  • Cordaron-induceret thyrotoksikose eller amiodaron-induceret thyrotoksicose;
  • iatrogen thyrotoksicose
  • destruktive thyroiditis.

Den generelle definition, hvor syndromet skyldes en overdosis af lægemidler, kaldes medicinsk thyrotoksikose.

Amiodaron-induceret thyrotoksikose opstår på grund af en overvægt af amidaron, som er en del af det iodholdige lægemiddel "Cordarone".

Destruktive thyroiditis er opdelt i flere typer:

Sygdomme med overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner omfatter følgende:

  1. Diffus giftig goiter, hvor der er en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen.
  2. Toksisk adenom og multinodulær toksisk goiter, hvor thyroidhormoner produceres aktivt i knuderne.
  3. Thyrotropinom - tumorer i hypofysen eller æggestokkene, ledsaget af patologisk produktion af TSH-hormon.

Den mest almindelige årsag til autoimmun thyrotoksicose (85% af tilfældene) er diffus toksisk goiter. Komplikation af denne type er udviklingen af ​​endokrine oftalmopati.

Ophthalmopati udvikles som følge af forstyrrelser i immunsystemet, hvori leukocytter der fremstilles som antistoffer, der binder til skjoldbruskkirtlen og får det til at stige i hormonproduktionen.

Det er disse antistoffer, der virker på orbitalcellerne, hvilket fører til oftalmopati.

Typer og symptomer

Sygdommen er mere modtagelig for kvinder fra 20 til 50 år, mindre almindelig thyrotoksikose hos mænd.

Separat er svangerskabs-tyrotoksikose isoleret, hvilket kun sker under graviditeten som følge af hormonelle forandringer i en kvindes krop.

Under hensyntagen til det hormonelle niveau og sværhedsgraden af ​​syndromets forløb sondres tre former:

  1. Subklinisk hyperthyreoidisme (1 grad) - let symptomatologien med lidt lavere niveauer af thyroidstimulerende hormon, samtidig med at den normale triiodthyronin og thyroxin.
  2. Gennemsnit (grad 2) eller symptomatiske tyreotoksikose - styrkelse symptomer ved at øge niveauet af thyroxin og triiodthyronin reducere mængder af thyreoideastimulerende hormon.
  3. Alvorlig (grad 3) med diffus giftig goiter.

Symptomer på thyrotoksicose afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Subklinisk thyrotoksicitet er karakteriseret ved følgende symptomer:

I 2. grad tilføjes følgende symptomer til ændringer i nervesystemet:

I tredje grad, med thyrotoksikose af svær kurs, styrkes den generelle symptomatologi betydeligt som følger:

  • udmattelse af kroppen
  • tegn på forgiftning;
  • afbrydelse af vitale organers funktion
  • er ikke udelukket thyrotoksisk muskelforsinkelse.

I nogle tilfælde øger blodglukoseniveauet, hvilket fører til udviklingen af ​​skjoldbruskkirteldiabetikum.

Tyrotoksikos syndrom kan indikere et antal af sådanne symptomer:

  • tremmer af hænder og hævelse af blødt væv;
  • krænkelse af fordøjelseskanalen
  • muskel svaghed;
  • osteoporose;
  • hårtab og tidligt gråt hår;
  • hyperhidrosis.

Inden for genitourinary sfæren forårsager syndromet en række lidelser både hos kvinder og mænd:

  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • fostrets abort
  • nedsat styrke eller libido;
  • øget hyppighed af vandladning
  • udvikling af gynækomasti hos mænd.

Udover ophthalmopati er det muligt at nedsætte synet i form af eksophalm.

Øjne symptomer på thyrotoksicose af denne art er et fremspring af øjet.

Patologien rammer som regel begge øjne, men der er asymmetriske manifestationer. Følg manifestationen af ​​exophthalmos yderligere tegn:

  • hævelse af øjenlågene
  • nedsat syn
  • forringelse af synsfokus
  • duplikering af billeder;
  • kramper;
  • vanding;
  • sjældne blinkende.

Som et resultat af at reducere antallet af blink, kan konjunktivit eller keratitis forekomme.

medicin

At afsløre subklinisk thyrotoksicose muliggør diagnose ved hjælp af laboratorieundersøgelser, der bestemmer TSH-indholdet i blodet og niveauet af hormoner SHCHZ.

Etablere form og årsager til thyrotoksicose tillader følgende forskningsmetoder:

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen anvendes konservativ eller kirurgisk behandling.

Den konservative metode sigter mod at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved at tage medicin.

Lægemidler, der behandles med autoimmun og subklinisk thyrotoksicose, er opdelt som følger:

  1. Ikke-selektive beta-blokkere anvendes som et supplement til CAS og blokering af skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Iodider anvendes hovedsageligt til at forberede sig på kirurgi.
  3. Forberedelser til hormonbehandling.
  4. Forberedelser af levothyroxinnatrium til forbedring af livskvaliteten og for at undgå virkningerne af thyrotoksicose.

Beta-adrenoblokere stopper tegnene på thyrotoksicose, så diagnosen under deres optagelse er vanskelig.

Denne linje indeholder følgende stoffer:

Den mest udbredte var propranolol

Lægemidlet tages oralt om dagen. Doseringen afhænger af diagnosen og varierer fra 20 mg til 160 mg, den maksimale daglige dosis er 320 mg (i svære tilfælde - 640 mg).

Dosering reduceres med et fald i symptomatiske manifestationer og annulleres, når euthyroidisme opnås.

I tilfælde af thyrotoksisk krise indgives lægemidlet intravenøst ​​i en dosis på 1 mg. Under kontrol af elektroencefalogrammet, i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet, øges dosis til 10 mg.

Propranolol har en række kontraindikationer:

  • graviditet og amning efter fødslen
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • sygdomme i åndedrætssystemet;
  • diabetes mellitus
  • psoriasis;
  • patologi i lever og nyrer.

Børn og ældre patienter skal gives med forsigtighed.

Som et resultat af at tage Propranolol er nogle bivirkninger mulige:

  1. Nervesystemet (søvnløshed, migræne).
  2. Forstyrrelse af syn af organer (tørre øjne, keratokonjunktivitis).
  3. Krænkelse af det kardiovaskulære systems funktion (arytmi, angiospasme).
  4. Fordøjelse i fordøjelseskanalen (flatulens, opkastning).
  5. Allergisk reaktion med kutane manifestationer (elveblest, alopeci).
  6. Forstyrrelse af åndedrætssystemet (rhinitis, bronchospasme);

Mulig for et fald i seksuel lyst og signifikante ændringer i laboratorieindikatorer (trombocytopeni, aktivitet af leverenzymer).

Til behandling af autoimmun thyrotoksikose og endemisk goiter og også som forberedelse til operationen anvendes antithyroid-lægemidler, herunder iodider, med succes.

Til sådanne lægemidler kan nævnes følgende stoffer:

"Kaliumjodid" indgives i form af en opløsning eller tabletter. Lægemidlet regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Det tages oralt i en dosis på 0,04 g hver 7. dag, vaskes ned med kissel eller mælk for at undgå irritation af mave-tarmkanalen.

Med diffus goiter er proceduren som følger:

  1. Den indledende dosis er 0,04 g tre gange om dagen.
  2. Derefter øges dosen på 0,125 g i en eller to doser.
  3. Varigheden af ​​kurset er tre uger, efter - 10 dages pause.

"Kaliumiodid" indeholder et antal kontraindikationer til brug:

  • graviditet;
  • hudallergiske og purulente manifestationer;
  • nyresygdom
  • tuberkulose;
  • overfølsomhed over for jod.

Børn og kvinder efter fødslen i særlige tilfælde vælges doseringen under hensyntagen til indikatorerne for laboratorieundersøgelse.

Som bivirkninger af "Kaliumiodid" er der sådanne variationer af afvigelser:

Destruktive processer i skjoldbruskkirtlen, hvor cellerne destrueres, og overskydende mængder af skjoldbruskkirtelhormoner udskilles i blodet, behandles ved at tage glukokortikosteroidhormoner.

Sådanne lægemidler indbefatter Prednisolon.

Lægemidlet tages 30 minutter før måltider, presset med vand.

Patienter med den første fase af sygdommen tager "Prednisolon" anbefales i sådanne doser:

  • alder op til 55 år uden CAS-forstyrrelser - 1,6 - 1,8 mkg / kg af vægt;
  • alder over 55 år og patienter med kardiovaskulære patologier - 0,0 μg / kg;
  • patienter med en vægt på mindre end 30 kg - beregning af dosering i henhold til formlen "idealvægt"

Opadjustering anbefales hver anden måned indtil normalisering i blodet af thyrotropin.

Blandt kontraindikationerne for at tage Prednisolon er følgende liste over faktorer:

  • intolerance af komponenter
  • sygdomme i fordøjelseskanalen og funktionel nyre- og leverinsufficiens;
  • parasitiske eller smitsomme sygdomme;
  • hyperlipidæmi og hypoalbuminæmi
  • patologier af den kardiovaskulære type
  • sygdomme i det endokrine system;
  • virus af immundefekt og perioden efter vaccination.

Lægemidlet bør gives med forsigtighed til gravide kvinder og kvinder efter fødslen under amning.

Blandt bivirkningerne, der ofte skyldes natrium og væskeretention i kroppen, er følgende tegn opført:

  • lidelser i knoglesystemet;
  • fejl i arbejdet i fordøjelseskanalen;
  • kutane manifestationer;
  • negativ indvirkning på optisk nerve;
  • lidelser i nervesystemet (akut psykose);
  • dysfunktion af det kardiovaskulære system (CHF, trombose);
  • forstyrrelse af funktionen af ​​det endokrine system (diabetes, fedme).

Bivirkninger omfatter "tilbagetrækningssyndrom", hvilket resulterer i tegn på generel utilpashed eller forværring af den nuværende sygdom.

I ekstreme tilfælde kan hypoadrenekrisen udvikle sig, hvilket fører til et fatalt resultat uden rettidig administration af lægemidlet.

For at undgå "tilbagetrækningssyndrom" bør dosisreduktionen være langsom.

For at give patienterne høj kvalitet til livskvaliteten hjælper anvendelsen af ​​levothyroxin natriumpræparater med følgende navne:

Drogbehandling udføres under kontrol af dataene om biokemisk og klinisk analyse af blod.

For at bestemme den nøjagtige dosering af stoffet og om nødvendigt justere det, bør du kontrollere skjoldbruskkirtlenhormonniveauet og mængden af ​​TSH en gang i kvart.

Andre behandlingsmetoder

Udover den medicinske behandlingsmetode er der en række andre.

Kompleks ansøgning til alle grupper af patienter, herunder kvinder efter fødslen og under graviditeten, giver det bedste resultat.

diæt

At bekæmpe sygdommen skal ændre livsstilen og tilpasse kosten.

Følgende komponenter skal inkluderes i patientmenuen:

Fødevarer er udelukket eller begrænset til forbrug, der indeholder komponenter i en spændende handling:

Fødevarer bør afbalanceres, hvor mængden af ​​kulhydrater og fedt ikke overstiger den daglige norm.

Traditionel medicin

Med lægens godkendelse og i kombination med andre metoder kan kun subklinisk thyrotoksikose behandles med folkemedicin.

Opskrifter baseret på en række naturlige komponenter er særligt populære:

Beet bruges i rå form på en tom mave på g pr. Dag. Efter fødslen bør man bruge forsigtighed, da grøntsagen kan forårsage flatulens.

Den mest effektive recept for en patologi som subklinisk thyrotoksicose er en afkogning af hvid lapchatka, som er fremstillet på denne måde:

  1. Saml skomageren i den indledende fase af blomstringen og tør det.
  2. 10 g blanding hæld 250 ml kogende vand.
  3. Insister den bryggede blanding i termoserne i 12 timer.
  4. Tag tre gange om dagen til 100 ml om 30 minutter. før måltider.

Infusionsdosis skal først gradvist øges til 250 ml ad gangen, og derefter reduceres også langsomt. Indtastelsens varighed er 10 måneder.

Radioaktivt iod

Elementet af stoffet, der kommer ind i kroppen i en enkelt dosis (mindre ofte - gentaget), påvirker cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres død.

Efter behandling med radioaktivt iod kræves hormonbehandling.

I betragtning af irreversibiliteten af ​​processen med celledød som følge af stråling, kan denne metode betegnes som kirurgisk. Imidlertid har behandling med radioaktivt iod sammenlignet med kirurgi fordele:

  • Behøver ikke thyreostatika
  • sikker;
  • billigere drift
  • kort sigt på hospitalet
  • Der er ingen begrænsninger for alder og samtidige sygdomme.

Brugen af ​​radioaktivt iod er kontraindiceret under graviditet og under amning.

Kirurgisk metode

I tilfælde af umulighed af behandling med radioaktivt iod anbefales en operation med foreløbig forberedelse af thyreostatika ("Mercazolil", "Tyrozol").

Efter fuldstændig fjernelse opstår hypothyroidisme på grund af et kraftigt fald i skjoldbruskkirtlenhormoniveauerne.

Sådanne patienter får et konstant indtag af syntetiske hormoner.

Mulige komplikationer og prognose

Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er den thyrotoksiske krise. En række faktorer kan provokere en komplikation:

  • operation;
  • stress;
  • smitsomme sygdomme;
  • forkert medicin eller mangel på det.

Når en krise opstår, opstår der en række symptomer:

  • tryk over 200 mm
  • febril tilstand med en temperatur på op til 400 ° C;
  • akut hjerteinsufficiens
  • lidelser i dyspepsi (opkastning, diarré);
  • takykardi mere end 180 slag pr. minut.

Ikke udleveret i tide lægehjælp fører til patientens død. De mindre farlige komplikationer omfatter følgende patologier:

  • sandsynligheden for fosterabnormaliteter hos gravide kvinder;
  • atrieflimren;
  • nederlag i centralnervesystemet
  • arteriel hypertension;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • thyrotoksisk psykose (sjældent).

Ved rettidig påvisning og kvalitetsbehandling af thyrotoksikose er prognosen gunstig.

Det er nødvendigt at tage hensyn til arvelighedsfaktoren og som en forebyggende foranstaltning overvåges den regelmæssigt i nærværelse af skjoldbruskkirls sygdomme hos blodrelaterede.

Du Må Gerne Pro Hormoner