Thyrotoxicosis er et syndrom af hyperthyroidisme forårsaget af et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Alle metaboliske processer accelereres, organismen er beruset af et overskud af thyroxin og triiodothyronin, fordøjelseskanalen, det endokrine, nervøse og kardiovaskulære system forstyrres. Tilstrækkelig denne sygdom, hovedsagelig kvinder, mænd viser tegn på forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen er sjældne.

Historie og årsager til thyrotoksicose

loading...

Hvad er thyrotoksicose, hvad er årsagerne til dets forekomst? For første gang blev patologien beskrevet af den italienske videnskabsmand Flani i 1802. Senere gav den russiske læge Basedov en komplet klassifikation og identificerede de karakteristiske symptomer. Serveren af ​​det endokrine samfund "Tironet" stiller konstant de seneste oplysninger og anbefalinger om innovative metoder til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme.

Tidligere var der mange former for patologi, som var forskellige i sværhedsgraden og karakteristiske træk. Til dato er thyrotoksikose opdelt i flere faser: primær, sekundær og tertiær. Årsagerne til thyrotoksikose hos voksne:

  • arvelig disposition
  • diffus giftig goiter;
  • autoimmun form af thyroiditis;
  • en overdosis af analoger af thyroxin;
  • skjoldbruskkræft, metastaser;
  • overdreven brug af jod;
  • adenom i hypofysen, skjoldbruskkirtlen;
  • kræft i livmoderhalsen, æggestokke (chorinepitelioma), der producerer skjoldbruskkirtlenhormoner uden for kirtlen;
  • resistens af receptorer af perifere væv til skjoldbruskkirtelhormoner;
  • graviditet, fødsel.

De mest almindelige årsager til thyrotoksikose er multinodulær goiter og skjoldbruskkirtlen adenom. Jodinduceret form af sygdommen udvikler sig på baggrund af langvarig brug af lægemidler indeholdende aktiv iod (Amiodarone).

Gestational thyrotoxicosis udvikler sig hos gravide kvinder i første trimester, og den provokerende faktor er et forhøjet niveau af hCG i blodet.

Thyrotoksicose hos børn kan forekomme efter en viral infektionssygdom på grund af en alvorlig allergisk reaktion. Hvis et barn har nære slægtninge, der lider af en lignende sygdom, så er det en genetisk lidelse.

ætiologi

loading...

thyrotoxicosis syndromet er karakteriseret ved forøget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) eller frigivelse hormoner reserve på baggrund af destruktive ændringer i kroppens væv.

Klassificering af sygdommen afhængig af årsagerne til sygdommen:

  • Medicinsk thyrotoksikose forårsager en overdosis thyroxin under behandling af hypothyroidisme.
  • Den destruktive form udvikler sig med en patologisk reaktion af skjoldbruskkirtlen til forskellige stimuli. Denne proces ledsages af ødelæggelsen af ​​kirtlenes follikler og frigivelsen af ​​et stort antal hormoner i blodet.
  • Autoimmun thyrotoksikose udvikler sig, når der er en funktionsfejl i immunsystemet. Kroppen begynder at producere antistoffer mod de thyroid-stimulerende hormonreceptorer. Autoantistoffer stimulerer en stigning i syntesen af ​​thyroidhormoner i skjoldbruskkirtlen.
  • Den centrale form observeres, når hypofysen er beskadiget.
  • Gestational transient hypothyroidism diagnosticeres hos gravide kvinder, hvis niveauet af hCG hormoner er stærkt forøget.
  • Metastaser, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner.

Klinisk billede

loading...

Tegn på thyrotoksicose har i de fleste tilfælde et lignende billede, uanset hvilken type patologi. Forskellen er Graves-Basedow sygdom og Hashimotos thyroiditis - i sådanne patologier udviklingslande ophthalmopathi (exophthalmia, dobbeltsyn) og dermatopatiya, type 1-diabetes mellitus.

Karakteristiske symptomer på tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen:

  • irritabilitet, en skarp forandring af humør, angst, en tendens til depression;
  • hurtig træthed, asteni;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder;
  • fugtig, varm hud;
  • varme tidevand til ansigt og hoved;
  • fald i kropsvægt med god appetit
  • takykardi, arytmi;
  • øget puls tryk
  • hyppig forstoppelse eller diarré, hyppige afføring, flatulens
  • en langvarig temperaturstigning til 37,5 °;
  • skørt, tyndt hår;
  • hukommelsessvigt
  • delamination af negle
  • symptomer hos kvinder: menstruationscyklus er overtrådt, op til amenoré, udvikling af ovarie dysfunktion;
  • thyrotoksicose hos mænd fører til svækkelse af styrke, gynækomasti.

Hos patienter kan leverens størrelse stige, gulsot forårsaget af galdekanalernes dyskinesi. På grund af en metabolisk lidelse øges glukosen i blodet ofte, hvilket kan forårsage type 2-diabetes.

Thyrotoxicose af skjoldbruskkirtlen er oftest ledsaget af en forøgelse af organets størrelse på grund af diffus vævsovervækst. Ocular symptomatologi manifesteret jitter alder, ufuldstændig sammensmeltning, "vred" se sjældne blinkende, pigmenteret hud af øjenlåg, når man ser op og ned i øverste låg bag iris. I giftige diffus struma øjne svulmende, skarphed af synet, opdeler billedet, at patienten er svært at fastsætte øjnene på tæt hold.

Thyrotoksicose hos børn er præget af en ensartet forøgelse af halsens størrelse, øjenvipper, et udtryk for skræk på ansigtet. Oftalmopati observeres i et forsømt stadium, men ikke i alle tilfælde. Et andet tegn på sygdommen i barnet er et hvidt bånd på scleraen mellem øvre overkant af iris og øvre øjenlåg. Og også der er alle andre symptomer på patologi.

Hos patienter i moden alder er klinikken mere udtalt, demens udvikler og tendens til depression. Men der er ingen tremor og øjenskade. Mere karakteristisk er tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære patologier.

Diagnose af thyrotoksicose

loading...

Diagnosen er etableret efter interview og undersøgelse af patienten, palpation af skjoldbruskkirtlen, udførelse af laboratorietest på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis TSH er reduceret, og T3 og T4 er normale, er det en subklinisk eller latent form af sygdommen. På dette stadium er symptomerne ikke klare. Manifestativ thyrotoksicose diagnosticeres med høj thyroxin, triiodothyronin og lavt thyrotropin.

Thyrotrop hormon i tyrotoksikose (TSH) sænkes, undtagelsen er sygdommens centrale form. Koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin overstiger den tilladte norm, med T3 som regel meget højere end T4.

En vigtig analyse er undersøgelsen af ​​blod for antistoffer mod thyrotropin, thyroglobulin, thyrotoksidase receptorer. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer taler om autoimmune processer i kroppen. Påvisning af AT til TSH er et tegn på diffus toksisk goiter, papillær cancer, thyroiditis. AT til thyroglobulin fremstilles ved dannelse af skjoldbruskkræft.

En yderligere metode til diagnosticering af thyrotoksicose er ultralyd og scintigrafi. Ved hjælp af forskning kan du vurdere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, detektere knuder, tegn på kræft, diffuse vævskift. Scintigrafi hjælper med at differentiere thyrotoksicose fra nodular goiter.

Behandling med konservative metoder

loading...

Behandling hyperthyroidisme med ukomplicerede former udføres ved at tildele midler med thyreostatisk effekt undertrykker syntese af T3 og T4 (Merkazolil, Tiamozol). Doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Lægemidlet tages, indtil hormonbalancen er genoprettet, men ikke længere end 2 år.

Konservativ behandling udføres af to ordninger: blokering eller blokering af udskiftning. I det første tilfælde hæmmes syntesen af ​​T3 og T4 af thyreostatika. Den anden ordning er en kompleks modtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner med thyreostatiske lægemidler, hovedmålet er at blokere overskydende sekretion af TSH. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes efter 2 måneder, baseret på de opnåede resultater, doseringen justeres.

Den medicinske måde at behandle tyrotoksikose på skjoldbruskkirtelen som hovedmetode er kun foreskrevet for første gang detekterede diffuse goiter af lille størrelse og subklinisk form af sygdommen.

Derudover viser modtager P-blokkere, symptomatisk terapi til at korrigere forstyrrelser af fordøjelse, metabolisme, hjerte og andre organer. Glucocorticoider (prednisolon) er vist for patienter med diffus toksisk struma, med thyrotoxic kriser, samt behandlingssvigt tireostatikami. Kortikosteroider inhibere frigivelsen af ​​T3, T4 af backup skjoldbruskkirtlen follikler, reducere infiltration af væv, nedsat binyrebarkfunktion.

Patienterne rådes til at føre en sund livsstil, opgive skadelige vaner, spille sport og lave wellnessprocedurer. Det er nødvendigt at observere en kost, der omfatter kød, mejeriprodukter, fuldkorn, friske grøntsager og frugter. Du bør begrænse brugen af ​​stærk te, kaffe, chokolade.

Kirurgisk behandling

loading...

I mangel af positive resultater af behandlingen af ​​thyrotoksysesymptomer anvendes behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb i mere end 2 år. Indikationer for operationen er:

  • dekompensering i mere end 24 måneder
  • skjoldbruskkirtelvolumen mere end 60 ml3;
  • tilbagefald af thyrotoksicose efter behandlingsforløbet;
  • tilstedeværelse af knudeformationer
  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • intolerance over for thyreostatika
  • skjoldbruskkirtlen cancer.

Kontraindikationer er alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet, symptomer på nyre- og leverinsufficiens.

Under operationen fjernes del af kirtlen. Efter det udvikler hypothyroidisme, men det er ikke en komplikation. Patienter er straks ordineret erstatningsterapi med tyroxin. Komplikationer af kirurgisk behandling omfatter blødning med kvælning, tilbagevendende nerveparese, tilbagefald af åbenbar thyrotoksicose.

Radioiodine terapi

loading...

Hvordan behandles thyrotoksikose i tilfælde, hvor konservative metoder ikke virker? En mulighed er behandling med radioaktivt iod. Virkningsmekanismen for I-131 (specifik aktivitet 4.6 x 10¹²) er at efter indtagelse akkumuleres lægemidlet i skjoldbruskkirtlen. Inden for 8 dage disintegreres stoffet, β-partikler frigives, hvilket medfører ødelæggelse af organets celler, hvilket bidrager til et fald i udskillelsen af ​​thyroxin, triiodothyronin.

Som et resultat af behandling med radioaktivt jod forekommer fibrose, kirtelvæv, er follikler erstattet af bindevævsceller. Dette fører til udvikling af symptomer på hypothyroidisme. Denne form for terapi er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år, med en stigning på mere end 100 ml³ struma, tilstedeværelse af knuder, papillær kræft, hepatitis, skrumpelever, alvorlige somatiske sygdomme. Efter behandling med radioaktivt iod ordineres patienter til erstatningsterapi med analoger af thyroxin.

Mulige komplikationer

loading...

Hvad er risikoen for thyrotoksikose, hvad er konsekvenserne af hormonel ubalance? En metabolisk lidelse kan føre til type 2 diabetes mellitus, glukosetolerance. Hos kvinder bidrager en langvarig ændring i den hormonelle baggrund til udseende af ovarie dysfunktion, abort, infertilitet, fibrocystisk mastopati. Hos mænd kan sygdommen ledsages af impotens, gynækomasti, prostata adenom.

De mest alvorlige komplikationer af thyrotoksicose er thyrotoksisk krise. Hvad er det, og hvilke symptomer manifesterer det sig? Denne tilstand forekommer med en signifikant stigning i T3, T4 i blodet. Hvis du ikke giver personen den rette hjælp, kan det føre til dødelig udgang.

Symptomer på thyrotoksisk krise:

  • forhøjet blodtryk
  • ophidset tilstand
  • reduktion af det frigivne urinvolumen, efterfølgende anuria;
  • kvalme, ukuelig opkastning, diarré;
  • tørring af slimhinderne
  • rysten;
  • hyperæmi, hævelse af ansigtet;
  • stigning i kropstemperatur op til 40 °
  • forvirring, hallucinationer, nedsat koordinering af bevægelser;
  • besvimelse.

Oftest forekommer sådanne virkninger af thyrotoksicose hos kvinder, der lider af Graves-Bazedovs sygdom, efter kirurgisk indgreb. Der kan opstå en krise i tilfælde af en skarp afvisning af de anvendte thyreostatika med mekanisk traume i nakken efter behandling med radioaktivt iod. Patienten er assisteret i intensivafdelingen, prognosen afhænger af, om behandlingsforanstaltningerne er tilstrækkelige.

Klinisk thyrotoksicose er en hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, symptomerne og behandlingen af ​​patologi bestemmes af endokrinologen. Afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad anvendes konservativ, radioiodoaktiv terapi eller kirurgi. Hovedopgaven er at undertrykke syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og eliminering af samtidige symptomer.

Thyrotoxicosis - hvad er det, symptomer og behandling, former, konsekvenser

loading...

Thyrotoxicose (hypertyreose) er en patologisk tilstand, hvor et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner er dannet i kroppen. Denne tilstand opstår aldrig alene, men er en "bivirkning" af andre sygdomme i dette organ (Basedova's sygdom, thyroiditis, nodular goiter). Enhver kan udvikle en patologi uanset køn og alder. Men mere til hans udseende er modtagelige repræsentanter for den svagere halvdel af samfundet. Terapi af thyrotoksicose i skjoldbruskkirtlen bør være hensigtsmæssig og rettidig.

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen: hvad er det?

loading...

Hvad er thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen? Skjoldbruskkirtlen betragtes som en slags "kommandant" i menneskekroppen. Overtrædelse af dets funktion kan forårsage signifikante forstyrrelser i det endokrine system. Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i organisationen af ​​sunde metaboliske processer samt den konstruktive gensidige virkning af alle organer og systemer.

Thyrotoksicose er et syndrom, der opstår som følge af virkningen på kroppen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner. Overskydende thyreoideahormoner fremskynder metaboliske processer i celler, hvilket også som med hypothyroidism fører til en polysystemisk forstyrrelse af kroppen.

Under indflydelse af et stort antal hormoner i skjoldbruskkirtlen i kroppen er der en række processer:

  • Forøger varmeveksling, øger brugen af ​​ilt i væv.
  • Det normale forhold mellem kønshormoner (østrogener til androgener) ændres.
  • Væv bliver mere følsomme overfor catecholaminer (adrenalin, dopamin, norepinephrin) og impulser fra det autonome nervesystem, som er ansvarlig for de indre organers arbejde.
  • Cortisol, som er en regulator af kulhydratmetabolisme, ødelægges hurtigt, hvilket forårsager binyreinsufficiens (en overtrædelse af mineral, vandstofskifte).

grunde

loading...

Læger mener, at thyrotoksicose hovedsageligt udvikler sig som følge af diffus giftig goiter eller Graves-Bazedov sygdom. Tre fjerdedele af patienter med thyrotoksikose lider parallelt med denne sygdom. Hovedfunktionerne i begge sygdomme:

  • overførsel ved genetisk arv fra nære slægtninge
  • kompatibilitet med autoimmune sygdomme (faktisk er thyrotoksicose klassificeret som en autoimmun sygdom).

Endokrinologer og specialister i beslægtede medicinske specialiteter mener, at de mest almindelige årsager til tyrotoksikose er:

  • Stressfulde situationer - især dem der forekommer en gang og har en betydelig sværhedsgrad eller, mere sandsynligt, kronisk stress, gentages hele tiden (ofte).
  • nodal toksisk goiter (Plummer's sygdom). I denne sygdom producerer ikke alle skjoldbruskkirtlen, men kun dets individuelle steder (i form af knuder) mere aktivt skjoldbruskkirtelhormoner. Det er mere almindeligt hos ældre;
  • overdreven indtagelse af jod i kroppen. Dette er en ret sjælden årsag til thyrotoksicose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også medicin;
  • Infektion - deres midler kan direkte skade cellerne i skjoldbruskkirtlen epitel ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der vil gøre dem mere aktivt syntetisere disse stoffer, samt almindelige infektionssygdomme i kroppen, ledsaget af pludselige ændringer i metaboliske processer.
  • Indtagelse af store doser hormoner, der producerer skjoldbruskkirtlen (med hormonelle lægemidler). Normalt observeret i behandlingen af ​​hypothyroidisme;
  • Arvelighed. Hvis et af familiemedlemmerne er bærer af mindst et gen relateret til thyrotoksikose, vil udseendet af symptomerne ikke holde dig venter.

Sygdomsformer: mild, moderat og svær

loading...

Thyrotoxicosis af skjoldbruskkirtlen kan tolereres forskelligt af kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og hormonniveauet er det sædvanligt at allokere:

  1. let. Kun skjoldbruskkirtlenes væv påvirkes. Andre organer er ikke involveret i den patologiske proces. I sjældne tilfælde manifesterer takykardi sig selv, men det går ubemærket for en person, da den ikke går ud over den etablerede norm;
  2. gennemsnit. Patienten har en vedvarende takykardi. På baggrund af udviklingen af ​​patologiske processer i skjoldbruskkirtlen, falder kroppens vægt. Desuden forstyrres funktionen af ​​visse organer og systemer - adrenal funktion reduceres, metabolisme brydes og kolesterolniveauet reduceres;
  3. tung. Hvis behandlingen med thyrotoksikose ikke er blevet udført med de to første former, forstærkes alle de tidligere beskrevne symptomer. Patienten har en stærk udmattelse og svækkelse af kroppen såvel som en funktionsfejl i alle organers arbejde. Dysfunktion kan næsten være umulig at eliminere.

Alle tre former for sygdommen er forenet af en enkelt årsag - giftig diffus goiter. Sjældent er thyrotoksikose forårsaget af overdreven brug af iod sammen med medicin. Der skal lægges særlig vægt på gravide kvinder - en stigning i skjoldbruskkirtel øger risikoen for at udvikle thyrotoksikose hos en baby.

Der er en anden form for sygdommen - subklinisk thyrotoksicose. Denne form for sygdommen giver praktisk talt ikke klager hos patienter.

For at diagnosticere subklinisk hyperthyroidisme er det udelukkende muligt at analysere et blod: i det væsentlige nedsat koncentration af et hormon TTG på niveau 3 og 4 inden for grænserne for norm. Desuden har naturen af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen efter passende terapi ikke nogen kliniske manifestationer, regressionen af ​​thyrotoksikose bestemmes gennem laboratorietester.

Symptomer på thyrotoksicose

loading...

Billederne viser symptomer med tyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen: fremspring af øjnene og forstørret jern

Når man overvejer en sådan patologisk proces som thyrotoksikose, er det vigtigt at tage højde for, at symptomatologien i vid udstrækning afhænger af følgende faktorer: varigheden af ​​denne tilstand, graden af ​​sværhedsgrad og køn af patienten.

  • pludselig ændring i vægt
  • Overdreven svedtendens, som ikke forklares af miljømæssige forhold eller fysisk stress
  • En konstant følelse af varme, som observeres i alle dele af kroppen;
  • En markant stigning i hjertefrekvensen;
  • Der er skælvende lemmer eller hele kroppen;
  • Patienten bliver hurtigt træt;
  • Det bliver svært for patienten at koncentrere sig om alt hans opmærksomhed;
  • Repræsentanter for det svagere køn observerer ændringer i menstruationscyklussen;
  • Hos mænd er der et fald i seksuel lyst.

Der er også eksterne tegn på tyrotoksikose, som patienten eller hans pårørende ikke altid mærker, som konstant konfronteres med ham, men kan ses af øjnene hos en erfaren læge af enhver specialitet, især endokrinolog. Sådanne symptomer omfatter:

  • identifikation af afgrøden og øge mængden af ​​halsen (personen bliver stiv flip kraver han bærer i lang tid)
  • hævelse af et bestemt område i nakken,
  • afbrydelse af den normale synke- og vejrtrækning (hvis årsagen til hyperthyreoidisme bliver patologiske processer ledsaget af en mærkbar stigning i skjoldbruskkirtlen).

En patient med thyrotoksikose bliver hurtigt træt, han har hyppige og pludselige forandringer i humør, opmærksomheden løsnes, koncentrationsevnen er døende, det er svært at huske noget.

Patienterne kræver hjælp fra en specialist, da de alle har psykiske lidelser, udtrykt i form af aggression, mild excitabilitet, overdreven lidelse. Deres tilstand ændrer sig konstant: fra følelsen af ​​glæde, eufori, bliver det pludselig til tårefuldhed, despondency og endda depression.

Hvordan forekommer thyrotoksikose hos kvinder, mænd og børn?

loading...
  • menstruationscyklussen er brudt, den månedlige blødning bliver mager og uregelmæssig, ledsaget af smerte og forringelse af det generelle velfærd;
  • håret bliver tyndt, kedeligt og skørt, der kan være en løsnelse af neglepladerne;
  • diagnosticeret exophthalmos, der repræsenterer en stigning øjenkrog og fremspring i de øjne, der forårsager hævelse af væv i kredsløb;
  • hjertet arbejder i en intens rytme, i forbindelse med hvilken arteriel hypertension eller takykardi er diagnosticeret.
  • nervøsitet og irritabilitet
  • søvnforstyrrelser;
  • sveden;
  • hurtig puls;
  • ryster i hænderne;
  • øget appetit
  • diarré.

Enorme værdier for børn med thyrotoksikose hos børn har en tilstrækkelig og fuld ernæring. Da sygdommen hos børn med thyrotoksikose i de fleste tilfælde ledsages af vægttab og undertiden en betydelig tyndhed, er det meget ønskeligt, at sådanne patienter får forbedret ernæring, hvilket øger de aldersrelaterede fysiologiske normer.

Konsekvenser og komplikationer

loading...

Med den avancerede form for tyrotoksikose forekommer symptomer på andre kroniske sygdomme:

  • Negative virkninger på hjertets arbejde (arytmi, myokardieinfarkt).
  • Udvidelse af skjoldbruskkirtlen og vejrtrækningsbesvær, synke.
  • Barnløshed.
  • Endokrine oftalmopati (problemer med øjnene).

Ved rettidig og passende behandling forsvinder symptomerne fuldstændigt, og kroppens funktioner genoprettes.

diagnostik

loading...

Diagnosen begynder med et besøg hos endokrinologen. Palpation af skjoldbruskkirtlen udføres for at afsløre dens stigning, undersøges symptomerne på sygdommen ud fra patientens klager.

Diagnosticering af sådanne tilstande, såsom thyrotoksikose, kræver omhyggelig analyse og sammenligning af patientklager, data klinisk undersøgelse af patienter i undersøgelsen i endokrinolog, og resultaterne af instrumentale og laboratorieundersøgelser udført i retning af lægen.

  1. Bestemmelsen af ​​niveauet af hormoner i blodet er den første, der bestemmer sygdommen.
  2. Analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer - tidligere refereret til den autoimmune karakter af sygdommen.
  3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - hvis årsagen til thyrotoksikose er diffus giftig goiter, er der en stigning i størrelse.
  4. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen - i nogle tilfælde ved bestemmelse af årsagen til thyrotoksikose.
  5. Om nødvendigt - undersøgelse af synets organer: ultralyd, tomografi af banen.

Når diagnosen er bekræftet, startes behandlingen straks.

Behandling af thyrotoksicose

loading...

For at vælge den mest effektive behandling for thyrotoksicose skal en specialist bestemme hovedårsagen.

Som moderne medicinsk praksis viser, er det oftest diffust goiter.

Den moderne udvikling af medicinsk videnskab og praksis gør det muligt at gennemføre terapi med thyrotoksikose i flere retninger.

  1. En af dem er metoden for konservativ terapi, som omfatter brug af narkotika og radioaktivt iod.
  2. Den næste mulige behandlingsmetode anses for at være driftsmetoder til fjernelse af et patologisk fokus, der er dannet i kirtlen eller en del af det.
  3. I undtagelsestilfælde er det muligt at anvende begge ovennævnte teknikker i fællesskab.

Konservativ behandling indebærer et fald i niveauet af thyroidhormonfrigivelse ved hjælp af medicin. Narkotika foreskrevet i dette tilfælde har direkte indflydelse på endokrine kirtler og det autonome nervesystem.

Ud over midler, der løser hormonelle problemer, tages sedativer og betablokkere også til ledsagende behandling under behandlingen. Til den samme gruppe kan tilskrives og folkemæssige retsmidler, der effektivt kan bekæmpe sygdommen, hvis de tager en ikke for tung form.

drift

Essensen af ​​operationen er at fjerne del eller næsten hele skjoldbruskkirtlen. Ty til kirurgisk metode, når lægemiddelbehandling var ineffektive, når skjoldbruskkirtlen størrelser er så store, at interfererer med normal vejrtrækning og synke, med sammentrykning af kirtel neurovaskulære bundter i nakken.

Kirurgisk behandling består i at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen ved kirurgi. Denne behandlingsmetode er indikeret for en enkelt knude eller overvækst på et enkelt sted i orgelet, ledsaget af en forøgelse af funktionen. Efter fjernelse af stedet med jernens knude opretholdes en normal funktion. Hvis størstedelen fjernes, er risikoen for at udvikle hypothyroidisme mulig.

Postoperative suturer, takket være den moderne implementeringsmetode, er næsten usynlige. Arbejdskapacitet returneres med 3-5 dage.

Behandling af thyrotoksicose med radioaktivt iod

Terapien udføres under lægens strenge tilsyn og kontrollen af ​​hormonniveauet i kroppen. Ofte er radikal intervention nødvendig, så selvmedicinering er udelukket.

Behandling med en isotop betragtes som sikrere end kirurgisk indgreb:

  • Patienten behøver ikke at blive bedøvet;
  • Der er ingen rehabiliteringsperiode;
  • Kroppen virker ikke æstetisk defekt - ar og ar; Det er særligt værdifuldt, at nakke ikke er desinficeret - for kvinder er udseendet af stor betydning.

Dosis af jod indføres oftest i kroppen én gang, og hvis det forårsager et ubehageligt symptom - kløe i halsen og hævelse, er det let at stoppe med at bruge lokale lægemidler.

diæt

loading...

Det skal bemærkes, at der er grundlæggende principper i kosten for thyrotoksikose, og der kræves en særlig diæt. Selvfølgelig skal du tage medicin, men korrekt ernæring med denne sygdom spiller en stor rolle. Det er nødvendigt at udelukke røget, stegt og saltet fra rationen. Du skal også reducere brugen af ​​kulhydrater.

Thyrotoxicose er en alvorlig tilstand, som ikke kan startes under alle omstændigheder. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt at holde fast i en terapeutisk kost hele tiden. Og mere om det bør fortælle lægen.

Produkter, der skal være i kosten:

  • Bageriprodukter: Brød fra rug, havregryn eller hvedemel, forskellige versioner af kiks, kager og andre usødet bage.
  • Mælk og mælkeprodukter: mælk, fedtfattig kefir i form af supper, mælkeporridges, okroshki. Lavfedt hytteost til gryderetter, ostekager, ostemasse. Naturlig yoghurt, creme fraiche, valle, yoghurt. Fedtfattige, usaltede sorter af ost.
  • Korn: alle former for korn - boghvede, havregryn, havre, hirse, byg og andre kornsorter i form af mælk eller suppe. Vær forsigtig med ris og bælgfrugter, da de kan provokere forstoppelse og forstyrrelse af tarmene.
  • Grøntsager og frugter: forskellige slags kål (farve, broccoli), courgette, græskar, bladsalater og andre. Af frugter, pas på dem, der forårsager oppustethed og diarré (druer, blommer).
  • Kødprodukter: Alle fedtfattige typer kød, dampet, kogt eller stuvet med grøntsager.
  • Fisk: magre sorter af ferskvandsfisk (havkat, gedde, rudd osv.) Kan koges, bages eller serveres som en jellied.
  • Drikkevarer: frugtdrikke, compotes, kamille te, rose hofter.

Ved udvikling af en thyrotoksicose er det kategorisk forbudt at anvende i fødevarer:

  • rige bouillon af kød og fisk;
  • kød og fisk af fede sorter
  • havkål og skaldyr;
  • krydderier;
  • krydret krydderier og saucer;
  • chokolade;
  • kager og wienerbrød med fed fløde;
  • kaffe, kakao, alkohol.

Ca. menu på en diæt med thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen:

  • Til morgenmad har du havregryn og gryderet fra cottage cheese.
  • Eftermiddagsspidser er bagt med cottage cheese æbler og en salat med vegetabilsk olie.
  • Frokost består af kornsuppe og dampkotelet med kartoffelmos. Middagen suppleres med usødet kiks eller kiks.
  • Til middag har du kogt flodfisk, boghvedegrød og salat.

Hvis du vil spise sent om aftenen, kan du drikke ryazhenka eller kefir. Med hensyn til uønskede retter forbyder thyrotoksicose af skjoldbruskkirtlen fremstilling af supper på stærkt svinekød eller kylling bouillon. Det er tilrådeligt ikke at øge kalorieindholdet ved hjælp af animalske fedtstoffer.

Særlig ernæring i hyperthyroidisme vil hjælpe med at imødekomme behovet for vitaminer og mineraler, fremskynde processen med genopretning af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og også forbedre kroppens beskyttende funktioner.

Hvordan man behandler skjoldbruskkirtlen med thyrotoksikose folkemekanismer

loading...

Før du tager folkemæssige retsmidler, skal du sørge for at konsultere en endokrinolog.

Folkerecept til thyrotoksicose:

  1. Roer. Det anbefales at spise det rå hver dag. Grøntsagerne indeholder en masse jod, hvilket er et vigtigt element for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen;
  2. Yarrow. Alkoholtinktur tages dagligt til 10 dråber om morgenen og aftenen på en tom mave, en halv time før måltiderne. En anden metode er 2 spsk. l. tørre blomster sammen med græsset sug i en termos i 3-4 timer (vandvolumen 500 ml). Drikk 3 gange om dagen i lige dele 35-40 minutter efter at have spist.
  3. Hyben. Fremragende folkemedicin, som hjælper med at stabilisere kirtlen. Hefterne kan tages i enhver form;
  4. Infusion af tjørn - en stor hjælper i kampen mod nedugom.schitovidka spiseskefuld frugt bør hælde et glas kogende vand, og derefter at insistere på en termokande betyder et par timer. Filtrer og drik 3 til 4 spiseskefulde. flere gange om dagen. Behandlingens varighed - højst tre uger, så er en pause i to uger obligatorisk, hvorefter om nødvendigt kan du fortsætte behandlingen.
  5. Bouillon fra morwort, mynte, valerian rod og hagtorn frugt. Tag tørrede planter i forholdet 1: 1: 1: 2. Rør omhyggeligt, grind indtil melets konsistens. Separat 1 el. l. Den resulterende opsamling og hæld stejl kogende vand (et glas med en kapacitet på 200-250 ml). Om en halv time kan du tage. Doser: ½ kop 2 gange om dagen. Spis 25-30 minutter før du spiser.

forebyggelse

loading...

Nu ved du, hvad der er tyrotoksikose. For at forhindre udvikling af patologi anbefales det:

  • føre en aktiv og sund livsstil,
  • at opgive dårlige vaner, især rygning og alkoholmisbrug,
  • korrekt spise og systematisk undersøges af en endokrinolog.

Hvis dine nære slægtninge har skjoldbruskkirtelsygdomme, anbefales det også at jævnligt udføre ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hormonelle undersøgelser.

Tegn og symptomer på thyrotoksikose

Denne tilstand af kroppen forårsaget af forhøjede niveauer af thyroxin og triiodthyronin hormoner. Det accelererer igen stofskiftet, hvilket fører til endogent forgiftning af kroppen.

Uden at korrigere hormonniveauer, behandling af hyperthyreoidisme (lindring af symptomer) er ikke effektiv. Medikamenter kan fjerne manifestationerne, men kun et stykke tid.

Årsager til thyrotoksicose

Thyrotoxicose udvikler sig som følge af en anden skjoldbruskkirtelpatologi.

Det kan være autoimmun, inflammatoriske sygdomme, neoplasmer. Enhver overtrædelse, som øger produktionen af ​​hormoner i kirtlen.

De mest almindelige årsager til tyrotoksikose er:

stress

En enkelt alvorlig chok eller kronisk stress forårsager ofte denne lidelse.

Faktum er, at for enhver skade, fysisk eller psykisk, der er en betydelig spring i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Særligt farligt er kronisk stress, hvorunder mængden af ​​hormoner er konstant på et højt niveau.

Dette overskud fører til thyrotoksikose.

infektion

De forårsagende midler af smitsomme sygdomme påvirker meget ofte skjoldbruskkirtlen.

Men på baggrund af generel sygdom er det næsten umuligt at bemærke symptomer på betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Hvis en person ofte er syg, kan det føre til, at jernet producerer en patologisk stor mængde hormoner næsten kontinuerligt og dermed forårsager en metabolisk lidelse.

Arvelig faktor

Ifølge resultaterne af observationerne fandt endokrinologerne, at forekomsten af ​​thyrotoksikose hos mennesker fra en familie er meget højere end i samfundet som helhed.

Således er forekomsten af ​​sygdommen i mor eller bedstemor, øger risikoen for at udvikle hyperthyreoidisme hos mænd 3 gange, og kvinder 7 gange, i forhold til de gennemsnitlige data.

Gonads (forstyrrelse af kirtlerne i reproduktive system)

I nogle tilfælde mangel på hormoner, såsom østrogen, testosteron og progesteron, kroppen kompenserer for den øgede produktion af thyroxin og triyodtritonina.

I denne situation udtrykkes symptomatologien tydeligere, da limbic systemet og hypothalamus er påvirket.

Fejl i immunsystemet

Udseendet i antistoffernes krop til deres egne celler forstyrrer hypofysen.

Hvad fører til øget produktion af TSH (thyroid-stimulerende hormon), som bestemmer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Samtidig reduceres niveauet af protein, der binder disse hormoner, betydeligt - som følge heraf - overtrædelsen af ​​metaboliske processer og udviklingen af ​​thyrotoksicose.

Hormonale præparater

Paradoksalt som det kan lyde, hormoner, acceptere en person under behandlingen af ​​hypothyroidisme kan udløse udviklingen af ​​tilbagestående tilstand af kroppen - tyreotoksikose.

Ofte kommer personer med en alvorlig manifestation af thyrotoksikose til hospitalet på grund af ureguleret indtagelse af hormonelle lægemidler indeholdende thyroxin.

Disse lægemidler bruges som regel til at reducere vægten.

Tidligere var de vant til at bekæmpe fedme forårsaget af forstyrrelser af skjoldbruskkirtlen.

Hvad kan man ikke sige om centrene "for vægttab".

Det er værd at huske, at selv efter en omhyggelig undersøgelse, der viste, at det var hensigtsmæssigt at tage sådanne lægemidler, er en sådan behandling slet ikke sikker.

Dette element absorberes af skjoldbruskkirtlen og er nødvendigt for dets normale funktion.

Men øget indtagelse af jod fører til thyrotoksikose. Hvis det øgede indtag af jod var kortvarigt, så kan processen omdannes, uanset mængden.

Over tid normaliserer kroppen uafhængigt niveauet af hormoner.

Men hvis de øgede doser af mikroelementet indtrådte i kroppen i lang tid, er behandling af thyrotoksikose betydeligt kompliceret.

I medicin betragtes thyrotoksikose ikke som en særskilt sygdom. Dette er mere et syndrom, der indikerer en anden patologi i kroppen.

symptomatologi

Tyrotoksikos manifestationer afhænger helt af den lidelse, der forårsagede en stigning i hormonniveauet og karakteristika for patientens krop.

Nogle patienter har alle symptomerne, men de kan implicit udtrykkes.

I andre er der kun en del af tegnene på thyrotoksicose, men de er meget udtalte.

Hertil kommer, ofte hos kvinder, sygdommen opstår i løbet af hormonelle ændringer.

For eksempel under pubertet, graviditet, efter fødslen eller med overgangsalderen. Disse tilstande kan betydeligt påvirke symptomerne på thyrotoksicose.

En signifikant stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ledsages af:

  • vægttab. Hvis din livsstil ikke har ændret sig, men folk begyndte hurtigt at tabe sig, skal det undersøges af en endokrinolog at udelukke hyperthyroidisme og diabetes mellitus;
  • urimeligt øget svedtendens
  • en følelse af varme i kroppen. Thyrotoxicosis fører til en stigning i temperaturen, fordi thyroidhormoner spiller en vigtig rolle i kampen mod forskellige infektioner;
  • konstant og uberettiget takykardi
  • bevæbninger i lemmerne (mindre ofte i hele kroppen) uden neurologiske årsager;
  • kronisk træthed
  • pludselige ændringer i humør, nervøsitet. Thyroidhormoner påvirker hjernebarken, hvilket forårsager en funktionsfejl i nervesystemet;
  • distraktion, hukommelsessvigt;
  • fordøjelsesbesvær. Med hyppige tarmbevægelser forsøger kroppen at fjerne overskydende hormoner;
  • krænkelse af menstruationscyklussen. Thyrotoksicose kan forårsage en anden lidelse - amenoré. Desværre vedvarer det oftest selv efter normalisering af den hormonelle baggrund;
  • nedsat seksuel lyst hos mænd. Årsagen er, at en øget mængde thyreoideahormoner hæmmer produktionen af ​​testosteron.

Endvidere manifestationer af hyperthyreose forårsaget af skjoldbruskkirtlen sygdomme er: tilstedeværelsen af ​​struma, hævelse i halsen, åndenød, ubehag med at synke.

Bare at nævne en læge (ikke nødvendigvis en endokrinolog) om disse symptomer vil give ham en grund til at diagnosticere skjoldbruskkirtlets patologi.

Thyrotoksicose i svær form ledsages af et så tydeligt symptom som exofthalmos. På samme tid, jo højere niveauet af hormoner, jo mere udbulende øjne i patienten.

Tab af følsomhed af hornhinden til irritation fører til en sjælden blinkning, som forårsager kronisk konjunktivitis og keratitis.

Desuden forværres synet på grund af ændringer i øjet. Det er svært for en person at fokusere sin opmærksomhed på genstande tæt på ham.

Påvirker thyrotoksicose i hjertet og det vaskulære system. Arrytmi, som ikke er underlagt klassisk behandling, kan føre til myokardie dystrofi.

Hovedårsagerne til thyrotoksicose

Thyrotoxicosis er, når skjoldbruskkirtlen producerer en for stor mængde hormoner. Det er værd at overveje, at i moderne medicinsk praksis er der ingen sygdom kaldet thyrotoxicose - det er snarere et separat syndrom, der findes i autoimmune og tumorprocesser. Mange eksperter er enige om, at årsagen til thyrotoksikose er stressfulde situationer, infektioner, arvelig disposition.

En forøgelse af skjoldbruskkirtlen kan dog skyldes dagligdags forhold, f.eks. Under graviditet. Det største problem er amiodaron-induceret thyrotoksicose, hvor to typer udvikling af denne sygdom bestemmes. Amiodaron-induceret thyrotoksicose af den første og anden type, den anden forekommer meget oftere end den første.

Årsager til sygdommen

Thyrotoksicose er en patologisk tilstand, der er den inverse af hypothyroidisme. Forskellen mellem dem er, at med hypothyroidisme er indholdet af hormoner i menneskekroppen signifikant reduceret, og ved thyrotoksikose observeres en overdreven produktion.

Hovedårsagen til thyrotoksikose er diffus giftig goiter, og ifølge medicinsk statistik detekteres det hos omkring halvfjerds procent af patienterne. Sygdommen bærer også en arvelig karakter af manifestation og ledsages af en autoimmun thyroiditis.

Autoimmun thyroiditis indebærer kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen og har en autoimmun genese af ødelæggelse af follikulære celler i kirtlen. I de fleste tilfælde opstår sygdommen uden nogen karakteristiske symptomer, hvilket gør det meget svært at opdage det.

Den autoimmune thyroiditis diagnosticeres ved hjælp af ultralydsundersøgelse og resultater af analyser opnået på basis af finnålbiopsi. Det er værd at bemærke, at autoimmun thyroiditis tegner sig for cirka tredive procent af det samlede antal af alle sygdomme, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen.

Blandt det retfærdige køn forekommer sygdommen tyve gange oftere end i det stærkere køn på grund af indflydelsen på østrogenes lymfoide system. På trods af at der i øjeblikket ikke er udviklet nogen specifik terapi, bør behandling af autoimmun thyroiditis kun ordineres af en kvalificeret endocrinolog.

Moderne medicin ikke har effektive teknikker, som ville tillade at sikkert justere den patologiske proces af skjoldbruskkirtlen uden progression til hypothyroidisme, men rettidig opdagelse af autoimmun thyroiditis og udpegningen af ​​en passende fremgangsmåde til behandling kan reduceres skjoldbruskkirtlen funktion og opnå positive resultater i behandlingen.

De første manifestationer af den patologiske proces kan forekomme hos spædbørn, hos ældre børn og hos voksne. Thyrotoksicose under graviditeten ses i ca. tre procent af forekomsten af ​​alle tilfælde. Medicinsk synspunkt, thyrotoksikose og graviditet - disse er to uforenelige begreber, fordi der med en sådan patologisk proces er en trussel om abort.

I øjeblikket er det i almindelig praksis at identificere flere former for denne patologiske proces - det er en let, medium og streng form. Hver af disse former har sine egne specifikke symptomer på manifestation.

Med en mild form er der et lille fald i legemsvægt, hjertefrekvensen er ca. 100 slag per minut. I den midterste form taber patienten meget af sin vægt, og hjerteslaget observeres ved omkring et hundrede og tyve slag per minut.

Med hensyn til den alvorlige form fører denne betingelse til, at der er alvorlig dysfunktion af alle organer og systemer i menneskekroppen. Det er grunden til, er for at undgå, hyperthyroidisme skjoldbruskkirtlen nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​hans helbred, og da de første karakteristiske tegn straks kontakte medicinsk facilitet til en kvalificeret specialist.

Vigtigste symptomer

Når man overvejer en sådan patologisk proces som thyrotoksikose, er det vigtigt at tage højde for, at symptomatologien i vid udstrækning afhænger af følgende faktorer: varigheden af ​​denne tilstand, graden af ​​sværhedsgrad og køn af patienten.

Det er vigtigt at bemærke, at en repræsentant for den smukke halvdel af befolkningen lider af sygdommen er langt mere udbredt end de stærkere køn, trods det faktum, at de fleste af de sager, observeret i puberteten, under graviditet og i tilbagebetalingsperioden efter fødslen.

Thyrotoksicose under graviditeten er kompliceret af truslen om abort eller for tidlig fødsel. Ifølge videnskabelige statistikker er risikoen for at miste et barn under udviklingen af ​​en sådan patologisk proces i en fremtidig mor omkring seksogtyve procent. Thyrotoksikose i graviditeten er ikke præget af karakteristiske symptomer og manifesterer sig ligesom enhver anden patient.

  • En skarp vægtændring;
  • Overdreven svedtendens, som ikke forklares af miljømæssige forhold eller fysisk stress
  • En konstant følelse af varme, som observeres i alle dele af kroppen;
  • En markant stigning i hjertefrekvensen;
  • Der er skælvende lemmer eller hele kroppen;
  • Patienten bliver hurtigt træt;
  • Det bliver svært for patienten at koncentrere sig om alt hans opmærksomhed;
  • Repræsentanter for det svagere køn observerer ændringer i menstruationscyklussen;
  • Hos mænd er der et fald i seksuel lyst.

Der er også eksterne symptomer på thyrotoksikose, som ikke umiddelbart bemærkes af patienten eller slægtninge, men en erfaren specialist lægger straks opmærksomhed på dem. Typisk omfatter sådanne symptomer: vejrtrækning og sværhedsbesvær, samt hævelse i nakken.

Dette omfatter et andet ofte manifesteret symptom - et fremspring af øjnene, hvis niveau afhænger af sygdommens recept. Derudover bemærker mange patienter, at de sænker blinkprocessen, hvilket forklares ved, at hornhinden i øjnene mindsker følsomheden over for eksterne stimuli.

Afhængigt af hvilke symptomer på thyrotoksikose der observeres hos hver enkelt patient, er det sædvanligt for specialister at skelne mellem forskellige former for denne patologiske proces: mild form, medium og tung. Det er vigtigt at forstå, at en af ​​disse former ikke indebærer niveauet af hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer, men sværhedsgraden af ​​de karakteristiske symptomer.

Metoder til behandling

For at vælge den mest effektive behandling for thyrotoksicose skal en specialist bestemme hovedårsagen. Som moderne medicinsk praksis viser, er det oftest diffust goiter.

  • Konservativ metode, der indebærer brug af narkotika og radioaktivt iod. Behandling af thyrotoksikose ved hjælp af radioaktivt iod, som er helt smertefrit. Som regel består det i, at patienten tager inde i kapslen med radioaktivt iod, som, når man kommer ind i patienten, akkumulerer celler i kirtlen og ødelægger dem, mens man erstatter bindevævet;
  • Operationel behandling af thyrotoksikose udpeges kun af en specialist, hvis konservative metoder er ineffektive;
  • En kompleks kombination af to teknikker.

bør der lægges særlig vægt på stigningen i tilfælde af ukontrolleret anvendelse af narkotika, hvis sammensætning er thyroxin eller thyronin. Mange af de mere retfærdig sex sådanne værktøjer i kampen mod overvægt, er imidlertid ikke selvmedicinering fører til noget godt, med det resultat, at patienterne er i en hospitalsseng med en typisk klinisk billede af hyperthyreoidisme.

Graviditet i thyrotoksikose bliver problematisk, da der er en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, og indholdet af østrogener og progesteroner varierer. Imidlertid er thyrotoksicose og graviditet stadig mulig, hvis sværhedsgraden af ​​sådanne lidelser observeres på et ubetydeligt niveau.

Hvis der efter anvendelsen af ​​behandlingsmetoder imidlertid blev opnået kompensation for thyrotoksikose i kvindens krop, så er graviditet mulig, men det bør forstås, at barnet kan blive født med alvorlige udviklingsfejl. Derfor anbefales det, at hvis en patient udvikler thyrotoksikose under graviditeten, anbefaler specialister, at hun afbrydes.

Lægen bør forklare patienten, at det er vellykket, og muligheden for at føde en sund baby er kun mulig efter eliminering af hovedårsagen til denne patologiske proces og efter opnåelse af fuldstændig remission af sygdommen.

Korrekt ernæring bør omfatte brugen af ​​mejeriprodukter, grøntsager og frugter. Det er også vigtigt at overveje, at fødevaren skal være fraktioneret. For at bestemme kosten skal du konsultere en specialist, der vil afhente en individuel kost for dig. Iagttagelse af næringsreglerne med thyrotoksikose og anbefalinger fra den behandlende læge er det muligt at undgå yderligere udvikling af denne patologiske proces.

Thyrotoksicose: symptomer og behandling

Thyrotoxicose (hypertyreose) er en patologisk tilstand, hvor et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner er dannet i kroppen. Dette er ikke en isoleret sygdom, men kun et syndrom, som kan udvikle sig med en række sundhedsmæssige problemer, ikke nødvendigvis direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. De kliniske manifestationer af thyrotoksicose afhænger af niveauet af skjoldbruskkirtlenhormonniveauer. Hvad forårsager thyrotoksikose, hvilke symptomer det manifesterer, hvordan det diagnosticeres og hvordan det behandles, kan du lære af denne artikel.

Hvad er thyrotoksicose?

Skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ med intern sekretion. Normalt producerer det flere hormoner, hvis vigtigste er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin er ca. 4/5 af det samlede antal thyroidhormoner, der produceres, og triiodothyronin er 1/5. Den biologisk aktive form er triiodothyronin, og thyroxin kan omdannes til triiodothyronin. Kontrol af mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner produceret i kroppen udføres af hypofysen, en lille dannelse af hjernen. Ja, det er hjernen, der er lederen, som i de fleste andre situationer i kroppen. Hypofysen udskiller thyroid-stimulerende hormon (TTG), som stimulerer thyroidceller til at producere tyroxin og triiodothyronin. Når mængden af ​​thyroxin eller triiodothyronin øges ud over det normale, reducerer hypofysen produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Og omvendt: Når niveauet af thyroxin og triiodothyronin falder, øges mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for at stimulere skjoldbruskkirtlen til mere aktiv funktion.

Den kliniske situation, når kroppen bliver meget tyroxin og triiodothyronin og lille skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og der er den samme thyrotoksikose. Og der er flere grunde til denne tilstand.

Årsager til thyrotoksicose

De mest almindelige årsager til tyrotoksikose er:

  • diffus giftig goiter (Basis sygdom, Graves 'sygdom). Andelen af ​​denne sygdom i strukturen af ​​thyrotoksikose tegner sig for op til 80% af alle tilfælde. I denne tilstand dannes specifikke antistoffer i kroppen, der knytter sig til skjoldbruskkirtlen cellerne og opfattes af dem som et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (sådan er den forræderiske bedrageri). Som følge heraf producerer skjoldbruskkirtlen intenst tyroxin og triiodothyronin, der fejlagtigt tror på, at deres mangel opstod. Skjoldbruskkirtlen øges diffust i størrelse;
  • nodal toksisk goiter (Plummer's sygdom). I denne sygdom producerer ikke alle skjoldbruskkirtlen, men kun dets individuelle steder (i form af knuder) mere aktivt skjoldbruskkirtelhormoner. Det er mere almindeligt hos ældre;
  • autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) eller subakut thyroiditis (viral betændelse i skjoldbruskkirtlen). Under disse forhold er mængden af ​​produceret skjoldbruskkirtlen ikke forskellig fra normen, og stigningen i deres indhold i blodet opstår som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller og indførelsen af ​​deres indhold (dvs. skabte hormoner) i blodet. Disse sygdomme fører til ikke-alvorlige former for thyrotoksicose sammenlignet med diffus toksisk goiter;
  • overskydende indtag af kunstige skjoldbruskkirtelhormoner udefra. En sådan situation opstår ved behandling af hypothyroidisme med L-thyroxin, når dens dosis ikke kontrolleres af analyser af indholdet af hormoner. Dette er den såkaldte kunstige thyrotoksicose. Der er også tilfælde af at bruge tyroxin som et middel til at tabe sig, hvilket er ulovligt og kan også føre til kunstig hyperthyroidisme;
  • overdreven indtagelse af jod i kroppen. Dette er en ret sjælden årsag til thyrotoksicose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke kun være mad, men også medicin, for eksempel Amiodaron (antiarytmisk lægemiddel, der ofte bruges til hjerterytmeforstyrrelser);
  • adenomer af skjoldbruskkirtlen;
  • svulster i hypofysen med øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • ovarie tumorer, der også kan producere skjoldbruskkirtlen hormoner (for eksempel en æggestokkumor).

Symptomer på thyrotoksicose

Thyrotoxicosis mere "elsker" kvinden, og selv de unge. Det mest almindelige syndrom forekommer blandt aldersgruppen 20-50 år. Symptomer på thyrotoksicose er talrige og ved første øjekast har intet til fælles med hinanden og er ikke forbundet med skjoldbruskkirtlen. Og alt for at skjoldbruskkirtelhormoner deltager i implementeringen af ​​mange organer og systemer, kontrolmetabolisme, bestemme immunitetstilstanden, give reproduktiv funktion (især hos kvinder).

Tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose kan være indikeret af følgende symptomer:

  • øget nervøs excitabilitet, kort temperament, følelsesmæssig ustabilitet, angst. Patienter med thyrotoksikose et eller andet sted i travlt, fidgety, gør overskydende bevægelser (noget er plage i hænderne, rykker foden osv.). Et hyppigt symptom er bevæbningen af ​​hænderne, og det bliver mere mærkbart, når armene forlænges fremad til vandret niveau;
  • søvnforstyrrelse. Sådanne patienter sover lidt, og selv om de føler sig trætte og utilfredse, kan de ikke falde i søvn i lang tid og til sidst drukne i Morpheus arme, ofte vågne op;
  • exophthalmos. Dette er et temmelig specifikt symptom på thyrotoksikose, der består i fremspring af øjenklapet fremad og udvider øjets kløft. Øjet virker derfor større i størrelse end det var før. Exophthalmos i tyreotoksikose kan være ledsaget af hævelse af øjenlåg, forringelse af synsstyrken, dobbelt syn af objekter, du kan ikke fokusere på ét billede, øget tåreproduktion, skarpe smerter i øjnene, en sjælden blinker. Exophthalmus er sædvanligvis bilateral, selv om varianter af større sværhedsgrad af de tilsvarende symptomer på den ene side er mulige. En sjælden blinking kan forårsage forbindelse af infektiøse komplikationer: udviklingen af ​​tilbagevendende conjunctivitis og keratitis;
  • forhøjet blodtryk og hjerterytmeforstyrrelse. For thyrotoksicose er præget af en stigning i systolisk ("øvre") blodtryk og et fald i diastolisk ("lavere"). Hjertesygdomme kan være forskellige fra en simpel stigning i hjertefrekvens over 90 per minut (sinustakykardi) til atrieflimren, når sammentrækningerne af hjertet bliver uregelmæssig (med store eller små mellemrum), som kan forårsage udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • en forandring i appetitten både opad (oftere) og nedad;
  • forstyrrelse af peristaltikken i mave-tarmkanalen. Oftere hos patienter med thyrotoksikose er der en hyppig og flydende afføring, ledsaget af smerter i maven, nogle gange er opkastning mulig. I forbindelse med krænkelse af uddannelse og udstrømning af galde kan øget leverens størrelse med udseendet af gulsot i svære tilfælde;
  • øget svedtendens, en følelse af varme, en stigning i kropstemperaturen til lavkvalitetsfigurer (37,5 ° C) og i alvorlige tilfælde og højere. Patienter med thyrotoksikose tolererer dårligt varmt vejr, det fremkalder en stigning i de fleste af symptomerne;
  • fald i kropsvægt med samme niveau af fysisk aktivitet og normal kost (eller endda øget appetit);
  • kronisk svaghed, træthed, vægttab af muskler. Når thyrotoksikose udvikler såkaldt thyroid-myopati, der er forbundet med utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til muskelvæv. I svære tilfælde kan muskelsvaghed nå graden af ​​lammelse (thyrotoksisk muskelforsinkelse);
  • udviklingen af ​​osteoporose, det vil sige øget skørhed af knogler;
  • krænkelser i kønsområdet. Kvinder forstyrres af menstruationscyklussen indtil amenoré, svangerskabsangivelsen bliver vanskelig. Menstruation bliver ofte smertefuldt, dårligt tolereret (hovedpine, kvalme og opkastning, svimmelhed, besvimelse). Hos mænd med tyreotoksikose reduceret potens kan udvikle gynækomasti, dvs. en stigning i størrelsen af ​​brystet, ligesom en kvindes bryst (kan være ensidig, men mere symmetrisk);
  • hævelse af blødt væv (især tibia);
  • tidlig graying, udtynding og hårtab, udtynding og øget skørhed af neglene;
  • hyppig og rigelig vandladning og som følge heraf en stærk tørst;
  • stigning i niveauet af glukose i blodet (thyregenisk diabetes);
  • en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse eller en ændring i dens struktur med udseende af knuder (bestemt ved palpation). Dette symptom er slet ikke nødvendigt, men forekommer ofte;
  • lyse glød på kinderne
  • åndenød, forstyrrelse af indtagelse og vejrtrækning af den mekaniske plan (følelse af koma i halsen). Forstyrrelse af indtagelse er mulig med en tilstrækkelig stor størrelse af skjoldbruskkirtlen.

Thyrotoksicose kan tolereres forskelligt af kroppen. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset og hormonniveauet er det sædvanligt at allokere:

  • let form (subklinisk). Med hendes symptomer er minimal, og indholdet af thyroxin og triiodothyronin forbliver normalt, men niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falder;
  • af moderat sværhedsgrad (klinisk manifesteret). I dette tilfælde falder niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og niveauerne af thyroxin og triiodothyronin øges. Jo højere koncentrationen af ​​sidstnævnte er, jo mere udtalte bliver symptomerne på thyrotoksicose;
  • tung. Det er mest typisk for diffus giftig goiter.

Komplikation af thyrotoksicose er en thyrotoksisk krise eller thyrotoksisk koma. Denne livstruende tilstand forekommer oftere med diffus giftig goiter, som ikke behandles eller behandles utilstrækkeligt. De fremkaldende faktorer i denne tilstand er øgede krav til kroppen. F.eks. Traumer, infektionssygdomme, alvorlig stress, kirurgiske indgreb.

Udviklingen af ​​en thyrotoksisk krise er forbundet med indtagelse af en stor mængde thyroxin og triiodothyronin i blodet, samtidig med at binyrehormoner reduceres. Krisen er karakteriseret ved den maksimale sværhedsgrad af de fleste symptomer på thyrotoksicose. Det udvikler sig hurtigt, undertiden endda lynnedslag. Kropstemperaturen stiger til 40-41 ° C, hjertefrekvensen nåede 200, blodtrykket stiger kraftigt og falder derefter (på grund af adrenal insufficiens), forstyrret åndedræt (og overfladen bliver hyppige) udvikler perniciøs opkastning og diarré, voldsomme svedeture. Udskillelsen af ​​urin falder og ophører helt (anuria udvikler sig). Alt dette er ledsaget af en skarp ophidsede med vrangforestillinger og hallucinationer, som derefter giver vej til apati udtrykt med muskelsvaghed, tab af bevidsthed udvikler sig til koma. En sådan tilstand kræver akut genoplivning for at redde patientens liv.

diagnostik

Den vigtigste metode, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose, er laboratoriediagnosen, især bestemmelsen af ​​hormonerne i skjoldbruskkirtlen og TSH i blodet. Reduktion i TSH og forøgelse af thyroxin og triiodothyronin indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose. Andre diagnostiske metoder (søgning efter antistoffer, ultralyd, scintigrafi, computertomografi, punktering af skjoldbruskkirtlets biopsi) anvendes til at fastslå den umiddelbare årsag til thyrotoksikose.

behandling

Tilnærmelser til behandling af thyrotoksikose er forskellige, og metoderne kan være både konservative og operationelle. Valg af behandling er individuel, bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen grunde tyreotoksikose, samtidige sygdomme, sværhedsgraden af ​​hyperthyroidisme, patientens alder og så videre.

Overvej de vigtigste behandlingsmetoder mere detaljeret:

  • medicinsk (konservativ) behandling. Det består i at tage medicin, der undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De vigtigste sådanne lægemidler er Merkazolil og Tyrosol. Narkotika skal normalt tages i lang tid (mindst 1-1,5 år) under kontrol af indikatorer for en generel blodprøve og en biokemisk blodprøve (ALAT, ACAT). Under behandlingen er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH i blodet for at justere dosen (testene skal tages mindst en gang hver tredje måned). Dosis af lægemidler vælges individuelt, og efter normalisering af hormonernes niveau i blodet er vedligeholdelsesbehandling ordineret. Nogle gange er lægemiddelbehandling ordineret som en forberedende fase før kirurgisk behandling;
  • kirurgisk behandling. Dens essens består i at fjerne del eller næsten hele skjoldbruskkirtlen (subtotal resektion). Ty til kirurgisk metode, når lægemiddelbehandling var ineffektive, når skjoldbruskkirtlen størrelser er så store, at interfererer med normal vejrtrækning og synke, med sammentrykning af kirtel neurovaskulære bundter i nakken. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen medfører udvikling af hypothyroidisme, det vil sige en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, som kompenseres af det konstante indtag af kunstige hormoner udefra;
  • behandling med radioaktive iodpræparater. Essensen af ​​en sådan behandling består i at tage engangspræparater, der indeholder radioaktivt iod, som alene absorberes af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Celler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af stråling dør inden for et par uger. Da cellerne er ødelagt, er en sådan behandling irreversibel, det vil sige, at den er sammenlignelig i det væsentlige for den operative fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Følgelig er udviklingen af ​​hypothyreoidisme efter en sådan behandling med behovet for hormonudskiftningsterapi med skjoldbruskkirtlen mulig. Nogle gange er en enkeltdosis radioaktivt iod ikke nok, og thyrotoksikose vedvarer. I sådanne tilfælde er deres genanvendelse mulig.

Ofte, ved behandling af thyrotoxicose som hjælpestoffer anvendes p-blokkere (atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.) på grund af deres virkning på det kardiovaskulære system og det blokerende virkning på skjoldbruskkirtelhormoner selv. Narkotika bidrager til at reducere hyppigheden af ​​hjerteslag og sænke blodtrykket.

Ved behandling af thyrotoksicose gives en vigtig rolle til ernæringsanbefalinger. Fødevarer bør være maksimalt vitaminiserede, rige på mineraler, højt indhold af protein, fedt og kulhydrat. Spændende produkter (kaffe, stærk te, krydderier, chokolade og så videre) bør udelukkes.

Således er thyrotoksikose et temmelig hyppigt endokrinologisk problem. Det kan skyldes en række årsager, der ikke altid er forbundet med skjoldbruskkirtelpatologi. Symptomer på thyrotoksicose er talrige og forskellige, bør vurderes i et kompleks, da hver af dem, taget separat, ikke indikerer thyrotoksicose. Diagnose af denne tilstand er baseret på at bestemme niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen i blodet. De vigtigste metoder til behandling af thyrotoksikose er brugen af ​​lægemidler, radioaktive iodpræparater og kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen næsten helt eller delvist. Fra thyrotoksicose kan helt slippe af med, skal du bare være tålmodig og ikke tabe hjerte.

DobroTV, taleshow "Uden recept" om emnet "Hypothyroidisme og hypertyreose":

Du Må Gerne Pro Hormoner