Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Hvordan man effektivt klare halshindebetændelsens knoglehals

God og munter dagtid til dig! Temaet for skjoldbruskkirtelens nodular goiter er ved at blive utrolig populær i dag. Og det er ikke overraskende, hvor hurtigt diagnosticerings- og behandlingsmetoderne udvikles i medicin.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen er den vigtigste risikofaktor for udviklingen af ​​kræft i kroppen. Derfor får han stor betydning i diagnosen. Forresten skrev jeg for nylig en artikel "Hele sandheden om nodular goiter", hvor jeg afslører dette emne. I denne artikel vil vi diskutere nye og ikke helt nye metoder til behandling af nodular goiter i skjoldbruskkirtlen.

Metoder til behandling af nodular goiter i verden

I betragtning af det faktum, at en lang række skjoldbruskkirtelsygdomme kan skjule, vil tilgangen til behandling være forskellig i overensstemmelse med sygdommen.

Metoden til behandling af skjoldbruskkirtlen er nodular goiter:

  1. konservativ
  2. operationelle
  3. behandling med radioaktivt iod
  4. alternative terapier

Konservativ metode

På forskellige tidspunkter blev forskellige behandlingsmetoder vedtaget ved anvendelse af forskellige lægemidler. Selv nu kan du møde en patient, der forsøger at reducere størrelsen på stedet med iodpræparater eller forskellige kosttilskud.

Til behandling af nodular goiter, iodpræparater og præparater af thyroxin og præparater af triiodothyronin og endda kosttilskud blev også anvendt. Men som det viste sig som følge af mange undersøgelser, har alle disse værktøjer ikke tilstrækkelig effektivitet.

En af metoderne til behandling af skjoldbruskkirtlerne var at ordinere L-thyroxin medicin i doser, der skulle undertrykke TSH praktisk talt, hvilket er ca. 150 μg / dag. Brugen af ​​en mindre dosis har ingen signifikant virkning og kan forårsage mere skade ved bivirkningerne. Faktisk skulle patienten indføres i medicinsk thyrotoksikose. Dette er ikke hele styrken til at udholde, især da det truede komplikationer i form af osteoporose eller svækket i hjertets arbejde.

Denne metode blev kun brugt i tilfælde af et godartet resultat af fine nål aspirationsbiopsi (TAB). Det vil sige, der er tilfælde med kolloide knuder. Også den lille størrelse på knuden (mindre end 3 cm) og et lille antal noder (ikke mere end 2) var en uundværlig tilstand.

Men selv i tilfælde af overholdelse af alle forhold var reduktionen af ​​knuder i det mindste kun halvdelen af ​​17-25% af sagerne.

Hvis du beslutter dig for terapi med thyroxin, skal du huske at:

  • Terapi med L-thyroxin fører til et fald, og det er slet ikke så meget, at knuden forsvinder. Derfor er denne metode ikke brugt i USA og Europa, men i Rusland er den meget populær.
  • Langtidsbehandling kan føre til tab af knoglemasse og udvikling af osteoporose samt hjerterytmeforstyrrelser hos ældre og postmenopausale kvinder. Derfor anbefales det ikke at blive behandlet i mere end 1 år, optimalt 6 måneder.
  • Ved behandling af L-thyroxin behøver ikke fuldstændigt at undertrykke TSH, dvs. TTG bør ikke være mindre end 0,1 mU / l.
  • Efter tilbagetrækning af lægemidlet vender noden normalt tilbage til sin tidligere størrelse.

På trods af alle argumenter bruger vores læger aktivt denne teknik under hensyntagen til visse indikationer og kontraindikationer.

Aflæsningerne er som følger:

  1. Bor i regionen af ​​jodmangel.
  2. Små knudeformationer hos unge patienter.
  3. Nodular goiter uden tegn på funktionel autonomi.

Kontraindikationer er som følger:

  1. Store dimensioner af knuden (mere end 3 cm i diameter).
  2. Symptomer på funktionel autonomi (giftig adenom, multinodulær toksisk goiter).
  3. Nodes med mistanke om kræft.
  4. Kvinder i postmenopausen og mænd over 60 år.
  5. Patienter med hjerte-kar-sygdomme.
  6. Patienter med osteoporose.
  7. Den oprindelige TSH er mindre end 0,5 mU / L.

Hvad skal man gøre, hvis der er kontraindikationer, eller hvis du nægter at tage medicin? Hvis den nodulære goiter ikke giver nogen åbenbar ubehag, er der ingen symptomer på kompression, så en ret regelmæssig observation hver 6-12 måneder med kontrol af ultralyd og TTG.

Hvis nodens vækst ikke overholdes, og der ikke vises nye symptomer, kan det ses endnu mindre ofte hver 18. måned. Gentagen biopsi med fint nålestimulering udføres ikke. Om dette har jeg allerede rejst spørgsmålet i artiklen "De tre mest almindelige grunde til at" afskære "fra skjoldbruskkirtlenes punktering", anbefaler jeg.

Det er bevist, at sandsynligheden for forekomst af kræft i den oprindeligt kolloide knude er ekstremt lille. Bortset fra de 5%, der kunne ses selv i den indledende fase af diagnosen. Men for dette overvåger de regelmæssigt.

Hvis imidlertid væksten enhed er stedet at være (kolloide komponenter stadig har en svag tendens til at stige), og en betydelig stigning ikke er mindre end 2 mm i 6 måneder, er det nødvendigt at foretage re-TAB, skønt selv et knudepunkt vækst er ikke et tegn på cancer.

Operationel metode

Alle patienter, der viste en ondartet tumor som følge af en fin nålestimulationsbiopsi, har vist operativ behandling.

Gennemføres total fjernelse af skjoldbruskkirtlen, fiber og nærliggende lymfeknuder med efterfølgende hormonpræparater narkotika og skjoldbruskkirtelhormoner parathyroidea, t. K. De er også fjernes sammen med skjoldbruskkirtelvæv.

Det er bedst at udføre operationen hos centrene med speciale i skjoldbruskkirurgiske operationer. Til hvem og hvordan man udfører en operation på skjoldbruskkirtlen, læs her

I tilfælde af godartet (kolloid struma endemisk struma eller multisite kolloid struma) og tilstedeværelse af symptomer på klemme eller kosmetisk defekt fjernelse udføres med kun én fraktion, men hvis knudepunkter i begge lapper, både fraktionen fjernet.

I denne operation forbliver områderne af kirtlen med parathyroidkirtler, der er placeret på dem, derfor er parathyroidpræparater ikke foreskrevet.

Indikationen for operationen er også tilstedeværelsen af ​​funktionel autonomi hos patienten. I dette tilfælde udføres kirtlenes resektion som i colloid goitre. Endvidere foreskrives L-thyroxinpræparater som en erstatningsmåling. Du kan finde ud af mere om denne sygdom fra denne artikel.

Behandling med radioaktivt iod

Til denne behandlingsmetode er isotop-jod-iod 131 (J131)

I vores land denne metode behandling af goitre goiter ikke så populært som i USA eller Europa, da der ikke er nok teknisk grundlag for dens adfærd. Denne metode er imidlertid klart stigende.

I Rusland produceres behandlingen af ​​J131, måske på et enkelt sted, i Obninsk, Kaluga-regionen.

For effektiv behandling er det nødvendigt, at der er en lille knude størrelse (mindre end 1 ml) i mangel af tegn på en tumor.

Udført til patienter med:

  1. Giftig adenom.
  2. Multinodulær toksisk goiter.
  1. Gravide og ammende mødre.
  2. Med store knuder og retrosternal goiter.

Forud for udnævnelsen af ​​J131-terapi er anvendelsen af ​​jodholdige kontrastmedier eller stoffer udelukket; thyreostatika afbrydes mindst 3 uger før behandling og om nødvendigt omfordeles ikke tidligere end 3-5 dage efter at have taget J131

Patientovervågning omfatter regelmæssig påvisning af niveauer af TSH, fri T4 og fri T3; genanvendelse af J131 om nødvendigt diskuteres efter 3-6 måneder, hvis TSH-niveauet forbliver lavere end 0,1 mU / L

Alternative terapier

Perkutan indføring af ethanol. Inden i enheden introduceres en opløsning af ethanol, hvilket resulterer i en vedhæftning af knudevæggen og dens efterfølgende ardannelse. Denne operation udføres hovedsagelig med cystiske knuder.

Kontraindikationer for denne metode er som følger:

  1. Store eller giftige autonome funktionelle knudeformationer (volumen> 5 ml), fordi sandsynligheden for helbredelse er meget lav, og gentagen er meget høj.
  2. Multinodulær toksisk goiter.

Før udførelsen af ​​denne procedure er en fuldstændig overbevisning nødvendig i fravær af en tumor ifølge resultaterne fin nåle aspiration biopsi. Ifølge ultralyd evalueres position, form, størrelse, margener og vaskularisering af nodal uddannelse.

Under proceduren overvåges nålens position konstant i node spredende ethanol inde i enheden.

Perkutan introduktion af ethanol ophører straks, så snart patienten klager over alvorlig smerte, begynder at hoste eller hans stemmeændringer.

Laser termisk ablation af knuder eller laser-induceret hypertermi

Begge navne betyder det samme. Nålen indsættes i knudepunktet, en laserstråle føres gennem denne nål. Under påvirkning af denne stråle opvarmes knudens væv op til 46 grader, hvilket resulterer i ødelæggelsen af ​​proteinet efterfulgt af ardannelse.

Operationen udføres under lokalbedøvelse, muligvis endog på ambulant basis. Med laserablation ødelægges kun knudevævets væv, og det uændrede væv i kirtlen er ikke skadet. Ifølge undersøgelsen observeres en positiv effekt hos alle patienter.

Der er et fald eller fuldstændig forsvinden af ​​knuden. Før operationen skal du sørge for, at der ikke er nogen tumor fin nåle aspiration biopsi. Fremgangsmåden er egnet til behandling af kolloid proliferativ nodular goiter.

Og jeg har alt for nu. Abonner på blogopdateringer, at være opmærksom på de seneste tendenser inden for endokrinologi, og også at modtage nyttige artikler om helbred.

Med varme og omsorg, endokrinologen Dilyara Lebedeva

Nodal Giftig Goiter

Nodal toksisk goiter er en sygdom ledsaget af udseendet af en eller flere skjoldbruskknudehinde, der har funktionel autonomi, dvs. i stand til intensivt at producere hormoner, uanset kroppens virkelige behov. Hvis der er flere noder, taler de normalt om en multinodal toksisk goiter.

Årsager til nodal giftig goiter

Hovedårsagen til thyrotoksikose hos patienter med skjoldbruskkirtlen er en "brud" af TSH-hormonreceptorer på overfladen af ​​knudecellerne. Normalt er aktivitet af skjoldbruskkirtlen i produktionen af ​​hormoner direkte afhængig af koncentrationen af ​​TSH i blodet - jo højere niveau af blod TSH, jo mere aktiv er skjoldbruskkirtlen. TTG produceres af hypofysen, som "ved, hvordan" at beregne koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og sammenligne disse oplysninger med kroppens virkelige behov. Derfor er niveauet af TSH altid produceret "rimeligt" - formålet med dets udvikling er at opretholde en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

På overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen celler er der receptorer til TSH, som dette hormon binder. Efter bindingen af ​​TSH til receptoren aktiveres thyroidcellefunktionen, og produktionen af ​​hormoner øges.

I nodulære giftige struma TSH receptorer på celleoverfladen, "nedbryde" og blive den permanente "on" tilstand - de sender et hold i cellerne til øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, selv når TSH ikke kontaktet dem. Denne situation kaldes en funktionel autonomi skjoldbruskkirtel knude, dvs. websted aktivitet, selv i et miljø, hvor det "ikke spørge" til at producere hormoner. I de fleste tilfælde, uafhængigt fungerende enheder er godartede. TSH-receptoren mutation optræder hos ca. 10% af godartede skjoldbruskkirtlen knuder, og det forekommer normalt i de tidlige stadier af samlingen, når det stadig har en lille størrelse.

Mens toksisk skjoldbruskkirtel knude har en lille størrelse, er det ikke i stand til at forårsage ændringer i hormonniveauer. Ved at øge knudepunktet (sædvanligvis størrelsen på 2,5-3 cm), dens funktion bliver så alvorlige, der fører til udviklingen af ​​en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - tyreotoksikose. På dette tidspunkt hypofysen TSH produktion drastisk reducerer til "slukke" den resterende thyreoideavæv - det giver tid til at normalisere hormonniveauer (ellers ville blive udarbejdet og den toksiske enhed og en normal thyroid væv). Når nodal toksisk struma normalt kun fungerer standalone knude, og thyreoideavæv selv "tavse", adlyde kommandoer hypofysen. Trods lukning af skjoldbruskkirtlen væv, toksisk knudepunkt når en størrelse, således at de producerede hormoner bliver en lang nok til at forårsage symptomer på hyperthyroidisme.

Symptomer på nodal giftig goiter

De vigtigste symptomer i nodal toksisk goiter skyldes en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Patienter er ofte bekymrede over svaghed, træthed, irritabilitet, tårefuldhed kombineret med vægttab, hurtig puls, en følelse af "afbrydelse" i hjertets arbejde. Huden bliver varm til berøring, fugtig. Der kan være øget hårtab, der er øget sprødhed i neglene.

Pulsen stiger normalt til 100-120 slag per minut. Der er en dårlig tolerance for fysisk aktivitet.

Det er karakteristisk, at næsten aldrig hos patienter med nodulær toksisk struma ikke detekteres exophthalmia - dette symptom er karakteristisk for andre former for toksisk struma, diffus toksisk struma (Graves 'sygdom, Graves' sygdom).

Diagnose af nodal giftig goiter

Diagnose i nodal toksisk goiter omfatter tre hovedfaser. Trin 1 - Identifikation af skjoldbruskkirtlen. Normalt bruges ultralyd af skjoldbruskkirtlen til dette, som er i stand til at detektere knudeformationer, der måler 2-3 mm i størrelse. Ultralyd er sikkert, billigt, overkommeligt, så i de fleste tilfælde er det nok at vurdere strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen og identificere knuder.

Trin 2 - vurdering af skjoldbruskfunktion. Til dette er en blodprøve for TSH og thyroidhormoner T4 St., T3 St. Med udviklingen af ​​thyrotoksikose formindsker niveauet af blod-TSH, og niveauet af T4, og T3 st. - Forhøjelser. Stig kun T3 St. er også et karakteristisk symptom på nodulær toksisk goiter.

Hvis de første to trin identificeret og knude i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme (øget skjoldbruskkirtel funktion), der er et vigtigt spørgsmål - hvem er "skyldig" i udviklingen af ​​hyperthyroidisme, node eller andre væv i skjoldbruskkirtlen? Fungerer autonomt kan kun knude - derefter en sygdom kaldet nodulær toksisk struma, og måske alle af skjoldbruskkirtlen - så er det som regel en diffus toksisk struma (Graves 'sygdom, Graves' sygdom). Spørgsmål "Hvem har skylden" er meget vigtig i tyreotoksikose, som svaret på det afhænger af retningen af ​​behandlingen af ​​sygdommen - med bør sigte nodulær giftige struma behandling på at fjerne overflødige knude funktion (dvs. til ødelæggelse af dets væv eller slette hele webstedet) og skjoldbruskkirtel (med medicin, kirurgisk eller radioaktivt iod behandlinger) i diffust toksisk struma målet med behandlingen er at inhibere funktionen. Så Fase 3 - holder en skjoldbruskkirtlen scintigrafi. Scintigrafi - studiet af skjoldbruskkirtlen ophobning af radioaktive lægemidler (isotoper), dvs. lægemidler, som er analoger af jod, men har evnen til at udsende gammastråler. Typisk de radioaktive farmaceutiske præparater anvendt jod-123 eller technetium.

Technetium indgives intravenøst, iod-123 administreres via munden. Når stoffet er injiceret i blodet, akkumuleres det i skjoldbruskkirtlen væv - og de dele, der aktivt producerer hormoner. Efter ophobning af lægemidlet i skjoldbruskkirtlen er det muligt at bestemme placeringen af ​​dets akkumulering ved at optage den udstrålede stråling fra isotopen. Det resulterende billede fremstår som en slags "kort" af skjoldbruskkirtlen, hvor mørkblå eller rød viser områder med aktiv funktion og farveløse områder med nedsat funktion. Ved resultater af en scintigrafi bliver det klart, er årsagen til en thyrotoksicose en toksisk knude af en skjoldbruskkirtel eller alt vævs shchitovidki.

Behandling af nodulær toksisk goiter

Behandling af nodulær toksisk goiter har til formål at undertrykke funktionen af ​​en autonomt fungerende skjoldbruskknudehinde. Faktisk er det nødvendigt på en eller anden måde at "dræbe" knuden.

Dette kan gøres på forskellige måder.

Den mest radikale og lang kendte fremgangsmåde er kirurgi - fjernelse af ét lap af skjoldbruskkirtlen (hvis knuden er en) eller hele skjoldbruskkirtlen (hvis en masse af knudepunkter, og de er i forskellige kamre af skjoldbruskkirtlen). Fordelen ved kirurgi er radikal - tiretoksikoz vil blive præcist elimineret efter behandlingen, og minusser - traumer, behovet for anæstesi, muligheden for kirurgiske komplikationer og et betydeligt tab af funktion af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen med stigningen hormoner behov.

Mere skånsom metode er radioaktivt jod terapi (radioaktivt jod terapi). I betragtning af at jod akkumulering i nodulær toksisk struma forekommer kun i vævet uafhængigt fungerende enhed, og den resterende thyreoideavæv "tavse", og ikke producerer hormoner, der kan injiceres i patientens krop en lille mængde af en radioaktiv isotop af iod - jod-131, som sammen med frigivelsen af ​​gamma stråler har diagnostisk værdi, og udsender beta stråler, som trænger zonen for akkumulering af radioaktivt iod i 2 mm og dræbe alt på sin vej i live. Akkumulere giftige radioaktivt jod skjoldbruskkirtlen knude vil blive dræbt af betastråler, mens resten thyreoideavæv er praktisk taget ikke påvirket, da den ikke ophobes radioaktivt jod. Fordelene ved radioaktivt jod terapi er fuldstændiggjort smertefri, høj effektivitet. Ulemperne er behovet for at bruge et radioaktivt stof (trods det faktum, at de videnskabelige data ikke afslørede nogen bivirkninger fra strålingen i dette tilfælde, frygten om brugen af ​​radioaktive lægemidler til patienter er meget almindeligt, især udtrykte det i Rusland - sandsynligvis påvirker hukommelsen af ​​Tjernobyl-ulykken ), såvel som behovet for tilrettelæggelsen af ​​behandlingen. I russiske klinikker, der bruger radioaktivt jod terapi, meget lidt, så i de fleste tilfælde at patienten skal gå til behandling i en anden by eller endda land. Desværre er radioaktivt jod behandling af nodulær giftige struma normalt udføres i Rusland for et gebyr.

En mellemposition mellem operationen og radioaktivt iod optager minimalt invasiv teknik destruktion af skjoldbruskkirtlen knuder tissue - såkaldte metoder til interstitielle ødelæggelse knudepunkter. De vigtigste metoder til destruktion af skjoldbruskkirtlen er tre-ethanol scleroterapi, laser destruktion, radiofrekvens ablation. Ethanol sclerotherapy (indgivelse af 95% ethylalkohol node væv) er den mest sikker og billig metode til nedbrydning, men ved et knudepunkt toksisk struma den ledsages af den højeste procentdel af hyperthyreoidisme tilbagefald. Effektiv undertrykkelse af de giftige komponenter fungerer kan, i henhold til observationer af Endokrinologi Centre eksperter, kun når de er op til 2-2,5 cm. Desværre som regel på tidspunktet for påvisning af de giftige komponenter er større. Laser ødelæggelse udføres ved at indsætte en kvarts lys guide i knuden gennem punkteringsnålen, gennem hvilken laserstråling indføres i enheden. Laseren får skjoldbruskkirtlenes væv til at varme op og døden af ​​dets celler. Laserbehandling af skjoldbruskkirtlen kan være effektiv ved knuder fra 2,5 til 4 cm, men det tager lang tid at udføre (fra 40 minutter til 2,3 timer). Laser destruktion udføres under lokalbedøvelse, kan udføres på ambulant basis eller med kort indlæggelse på et hospital (1-2 dage). Radiofrekvens ødelæggelse er ødelæggelsen af ​​vævet af en autonom funktionel skjoldbruskkirtlen ved hjælp af et elektromagnetisk felt. Tillader i 30-40 minutter at ødelægge knuder op til 5-8 cm i størrelse. I Rusland udføres det kun af specialister fra North-West Endocrinology Center. Udføres kun på hospitalet (indlæggelse i 2 dage) under lokalbedøvelse eller overfladisk intravenøs anæstesi. Meget effektiv, men i sjældne tilfælde kan ledsages af komplikationer (stemmeforstyrrelser), men i erfarne hænder er sådanne komplikationer sjældne.

Anyway, men den nodale giftige goiter er helt helbredt i alle tilfælde. Specialister fra det nordvestlige endokrinologicentrum udfører alle faser af behandling af patienter med nodulær toksisk goiter - fra diagnose til behandling og opfølgning.

tyreotoksikose

Thyrotoxicosis (fra latin «glandula thyreoidea» - skjoldbruskkirtel og «forgiftning» - forgiftning) kaldes et syndrom associeret med overdreven indtagelse af thyroideahormoner i blodet.

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Et knudepunkt i skjoldbruskkirtlen kaldes et sted af dets væv, som adskiller sig fra resten af ​​kirtlenvævet, når der udføres ultralyd eller palpation (palpation). Følelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at identificere knuderne i 5-7% af indbyggerne på vores planet. Med udbredelsen af ​​ultralyd af skjoldbruskkirtlen begyndte nodene på dette organ at afsløre hos 20-30% af mennesker. Med alderen er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen noduler stigende, og ved 50 år kan knuder allerede findes hos 50% af kvinderne og omkring 20% ​​af mændene. På 60 år begynder antallet af kvinder med skjoldbruskkirtlen nu at overstige antallet af kvinder, der ikke har denne patologi.

Basedova's sygdom (Graves 'sygdom, diffus giftig goiter)

Årsagen til sygdommen er den ugyldige funktion af det humane immunsystem, som begynder at producere et specifikt antistof - antistoffer mod TSH-receptoren rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtlen

Hormon T3

Hormonet T3 (triiodothyronin) er et af de to hovedhormoner af skjoldbruskkirtlen og den mest aktive. Artiklen beskriver strukturen af ​​T3 hormon molekyle analyse af en blod på hormoner T3 slags laboratorieparametre (fri og total T3 hormon), fortolkning af testresultater, samt at vide, hvor at tage skjoldbruskkirtelhormoner

Hormon T4

T4 hormon (thyroxin, tetraiodthyronin) - alle oplysninger om, hvor T4 hormon er produceret, hvilke foranstaltninger har nogle blodprøver sker for at fastslå T4 hormon niveau, som symptomer forekommer i lave og høje niveauer af hormonet T4

Hvis dit svar er en biopsi "Follikulær skjoldbruskkirtlen adenom".

Hvis resultaterne af fin-nål biopsi du havde installeret en cytologisk diagnose af "follikulært skjoldbruskkirtel adenom", du har brug for at vide - din diagnose er ikke installeret korrekt. Hvorfor det er umuligt at etablere diagnosen follikulær adenom med fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen er beskrevet detaljeret i denne artikel

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige Centre Endokrinologisk (læsning, især af konsekvenserne af, hvordan man laver en operation)

Skjoldbruskkirtel sygdomme

I øjeblikket er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme givet så alvorlig opmærksomhed, at en særlig del af endokrinologi er blevet udpeget - thyroidologi, dvs. en videnskab om en skjoldbruskkirtel. Læger involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme kaldes thyroidologists.

Thyreoideahormoner

Thyroidhormoner er opdelt i to forskellige klasser: yoditironiny (thyroxin, triiodthyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin regulere den basale metabolisme af organismen (niveauet af energi, der er nødvendig for at opretholde den levende organisme i en tilstand af hvile) og calcitonin deltager i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Ethanolskleroterapi af skjoldbruskkirtler

Ethanol scleroterapi kaldes også ethanol-destruktion eller alkohol ødelæggelse. Ethanol sclerotherapy er den mest undersøgte måde at minimere invasiv behandling af skjoldbruskkirtlen noduler. Denne metode er blevet brugt siden slutningen af ​​1980'erne. XX århundrede. Metoden blev først anvendt i Italien i Livorno og Pisa. Øjeblikket metode ethanol sclerotherapy blev anerkendt af American Association of Clinical Endocrinology bedste fremgangsmåde til behandling af cystisk-transformerede skjoldbruskkirtlen knuder, dvs. knuder indeholdende en væske

Skjoldbruskkirurgi

Det nordvestlige endokrinologicenter er den førende institution for hormonoperation i Rusland. I øjeblikket udføres mere end 4.500 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler og binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer har Nordvest-Endokrinologicenteret konsekvent rangeret først i Rusland og er blandt de tre største europæiske klinikker inden for endokrine kirurgi

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Tyndnål biopsi af skjoldbruskkirtlen noduler

Fin nålbiopsi er den vigtigste metode til vurdering af den morfologiske struktur af skjoldbruskkirtler. Under biopsien evalueres cellens sammensætning af noden, hvilket gør det muligt at bestemme den videre behandlingstaktik

Ekspert ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode, der giver mulighed for at evaluere strukturen af ​​dette organ. På grund af sin overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydsapparater giver dig mulighed for at inspicere hele skjoldbruskkirtlen, undtagen bag brysthinden eller luftrøret.

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Laser destruktion af skjoldbruskkirtlen noduler

Metoden til laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen noduler blev først anvendt i slutningen af ​​90'erne. Prioriteten i udviklingen af ​​denne teknik tilhører russiske forskere - de offentliggjorde resultaterne af deres forskning et par måneder tidligere end deres italienske kolleger. På nuværende tidspunkt er det største antal procedurer for laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtler noduler blevet udført i Italien, Danmark, Rusland

Høring af kirurg-endokrinologen

Kirurg-endokrinolog - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver brug af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Radiofrekvensablation af skjoldbruskkirtler

Radiofrekvens ødelæggelse er den yngste metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtlen noduler. I første omgang blev den metode opfundet til behandling af levertumorer, men i 2004 han anvendt med succes i Italien for at reducere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen knuder uden kirurgi. I klinikken i North-West Endocrinology Center begyndte radiofrekvensablation at blive brugt i 2006. Indtil nu er det nordvestlige endokrinologicenter i Rusland den eneste institution, der producerer denne type behandling

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring - en teknik til styring af laryngeale nervers elektriske aktivitet, der tilvejebringer bevægelse af vokalbåndene under operationen. Under overvågningen har kirurgen mulighed for at vurdere larynxnerves tilstand hvert sekund og derfor ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationen på skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Nodular goiter, hvad er det? Hvordan man behandler og hvilke symptomer

Nodular goiter er en alvorlig patologi af skjoldbruskkirtlen, som er karakteriseret ved udseendet og den gradvise forøgelse af et begrænset vævsområde. Nodule anses for at være alle dannelser af skjoldbruskkirtlen, som afviger i struktur. Med denne sygdom på nakken er der en mærkbar kosmetisk defekt, og patienten synes at vække noget.

For at fastslå den nøjagtige diagnose ved påvisning af en sådan symptomatologi er det muligt ved hjælp af palpation, USA, en biopsi, en roentgen, MRT og KT. Hvordan man behandler nodular goiter bør behandles af en endokrinolog. De mest almindelige terapimetoder: hormonelle stoffer, thyroidektomi, mindre ofte - i løbet af radioaktivt iod.

Hvad er det?

Nodular goiter er et kollektivt klinisk koncept, der forener alle isolerede formationer i skjoldbruskkirtlen, der afviger i morfologiske egenskaber fra resten af ​​vævet. Ved udtrykket "node" i klinisk praksis forstås en neoplasma i skjoldbruskkirtlen af ​​enhver størrelse, som kan have en kapsel og bestemmes ved palpation eller ved hjælp af visuelle undersøgelsesmetoder.

I øjeblikket er der: endemisk nodulær goiter (forårsaget af jodmangel); ensom nodular goiter (single node); multinodulær goiter (et stort antal noder);. Konglomerateraktier nodulær struma (knuder indbyrdes forbundet skjoldbruskkirtlen knuder opdages i 4% af den amerikanske befolkning, og identifikation af kræft i skjoldbruskkirtlen er 40: 1 million om året, og dødeligheden - 6: 1 million om året.

Årsager til nodular goiter

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  1. Skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen er dannet som følge af små blødninger, follikulær hyperplasi eller dystrofi af knuder dannet af nodular colloid goiter.
  2. Nodulær colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i kosten af ​​et jod.
  3. Årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske forudsætning for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer.
  4. Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.
  5. Follikulær adenom forekommer på grund af forøget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

klassifikation

Afhængig af hormonaktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen kan skaden fortsætte som følger:

  1. Faldet i produktionen af ​​hormoner i dette organ kaldes hypothyroidisme. Som følge af mangel på hormoner bremses metabolismen i menneskekroppen. Resultatet er overvægt, hæmning af nervereaktionen, en tendens til vandretention i kroppen og udvikling af ødem.
  2. Når produktionen af ​​hormoner forbliver på samme niveau, kaldes denne tilstand euthyroidisme. Symptomer på hormonelle lidelser er fraværende, og sygdommen manifesterer sig kun afhængigt af hvor meget skjoldbruskkirtlen er forstørret.
  3. Det øgede indhold af hormoner eller hyperthyroidisme forekommer som følge af organets hyperfunktion. Det fører til, at de metaboliske processer er signifikant accelereret. Personen taber samtidig vægt, bliver nervøs og irritabel.

Goiter kan dannes fra både en enkelt knude og en gruppe. Afhængig af graden af ​​vækst og størrelsen af ​​formationerne skelnes følgende underarter af sygdommen:

  1. Den ensomme knude er en enkelt, stor størrelse dannelse i skjoldbruskkirtlenes væv omgivet af en enkelt kapsel
  2. Multinodulær goiter - tilstedeværelsen af ​​en række knudeformede formationer i kirtlenvævene, adskilt af kapsler.
  3. Conglomerate nodular goiter er en gruppe af formationer, der ligner en multinodulær goiter i struktur, men de er alle fusioneret i konglomerater
  4. Mixed goiter (diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen) - tilstedeværelsen af ​​forskellige typer af kirtler i kirtlenvævene

Sygdommen har tre grader af udvikling, som bestemmes af klinikere afhængigt af skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  1. I første omgang er stigningen så ubetydelig, at den kun afsløres ved hjælp af yderligere instrumentelle undersøgelser.
  2. Anden grad er karakteriseret ved en stigning, der ikke kan bestemmes visuelt i halsens normale stilling. En lille ændring ses ved drejning af hovedet og under palpation.
  3. I tredje grad ændrer goiter helt nakkeformen.

symptomer

Den indledende udviklingsgrad af sygdommen giver ikke nogen tydelige symptomer, deres manifestation forekommer i de sene faser, så ofte er behandlingen ikke rettidig. Kun en særlig undersøgelse kan genkende nodalformationerne.

Jo mere de bliver, jo mere udtalte det symptomatiske billede i repræsentanter for begge køn, udtrykt i:

  • hyperplasi (forstørrelse) af kirtlen;
  • hæshed af stemme og årsagssygende hoste;
  • åndenød;
  • smerter i strubehovedet
  • ubehag når man forsøger at sluge;
  • følelse af kompression, når man forsøger at vippe hovedet
  • regelmæssig svimmelhed.

Symptomatologien for diffus-nodal patologi svarer til det kliniske billede af thyrotoksikose - tilstanden af ​​kroppen, der er forbundet med en øget mængde thyreoideahormoner og manifesteret sig i følgende symptomer:

  • dårlig appetit
  • søvnløshed;
  • lavt blodtryk
  • hjertesmerter og hjertebanken;
  • dyspnø med fysisk anstrengelse
  • forringelse af huden (tørhed og afskalning);
  • en lille hukommelsessvigt
  • lav kropstemperatur;
  • fald i erektil funktion hos mænd;
  • sygdom af nodal uddannelse
  • nervøs og irritabel stemning (hos kvinder oftere);
  • krænkelse af menstruation hos kvinder såvel som i mulige miskarrierer og infertilitet.

Denne sygdom påvirker ikke kun voksne, men også børn. Faren er, at der er en direkte indvirkning på de mentale og fysiske indikatorer for barnets udvikling. Behandlingsprocessen er vanskelig.

Basedova's sygdom - hyperthyroidisme forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbrusens diffuse væv og forgiftning af kroppen - kan fremkalde udseendet af følgende symptomer i form:

  • tør hud
  • nervøsitet og angst
  • skælv af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • en konstant følelse af sult;
  • høj temperatur;
  • signifikant fremspring af øjnene.

Skjoldbruskkirtlen i den knuderende craw manifesteres ved overfladisk fortykkelse af nakken, som er synlig for det blotte øje. På samme tid er dets ujævnheder noteret. Efter nogen tid opstår manifestationen af ​​goitre symptomer på en mekanisk plan på grund af proliferationen af ​​nodulære formationer. Deres komprimerende virkning udsættes for blodkar, luftrør, nerveender, spiserør.

diagnostik

For korrekt vurdering af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at foretage flere typer af undersøgelser.

Diagnose indebærer brug af enkle og mere sofistikerede evalueringsmetoder:

  1. Analyse af patientklager
  2. Punktering biopsi i tilfælde af mistanke om kræft;
  3. Spiserørets og thoraxens radiografi
  4. Scintigrafi eller tomografi;
  5. Thyroid undersøgelse (palpation metode) og visuel inspektion;
  6. Ultralydsundersøgelse: Bestemmelse af størrelser, skjoldbruskkirtlens konturer, struktur og form af knuderne, deres antal, blodgennemstrømningsbetingelser;
  7. Laboratorieundersøgelser af hormonpanelet: bestemmelse af niveauet af TSH, calcitonin, fri fraktioner af T3 og T4.

Lægen foreskriver kun behandling efter diagnosen, da visse typer patologier ikke kræver medicinsk behandling.

Behandling af nodular goiter

Valget af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af årsagen til dets udseende, typen af ​​knudepunkt, dens størrelse, patientens alder og de samtidige sygdomme. Der er tre hovedbehandlinger: medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

medicin

Behandlingsregimen af ​​nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Propylthiouracil dosis indstilles individuelt, 2-6 tabletter 3-5 gange om dagen. Behandlingens varighed 1-1,5 år. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyrotom starter med at tage ¼ tabletter, der gradvist øger dosis. Tildel 1-3 tabletter om dagen i 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vand, sluges uden at tygges. Behandlingsforløbet er fra 6 måneder til 2 år.

Yodtiroks. Indeholder levothyroxin og uorganisk iod. Tag en halv time før morgenmad for en halv tablet. Efter 2-4 uger kan lægen øge dosis. Behandlingens varighed er 1-3 måneder, lægen indstiller antallet af kurser individuelt, i nogle tilfælde kræves livslang modtagelse af lægemidlet.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

En effektiv metode er behandling af nodulær toksisk goiter med radioaktiv iod 131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for iodisotopen, hvilket gør det muligt at pege på knuden. Indførelsen af ​​en passende dosis hjælper med at reducere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling af nodular goiter udføres ved hjælp af fjernbestrålingsmetoden. Enkeltdoser er 15-30 μm. Dette er næsten 10 gange mindre end bestrålingsniveauet med kræft. Derfor er der ingen bivirkninger.

Folkelige retsmidler

Samtidig med lægemiddelbehandling eller i mangel af behovet for konservativ terapi er det muligt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler. Der er mange opskrifter af traditionel medicin for at lindre symptomerne på denne sygdom.

  1. Tinktur af kirsebærgrene. Tag ca. 100 gram unge kirsebærgrene med hævede knopper og groft knus. Fyldt med en halv liter varmt vand og kogt i ca. 40 minutter. Lad afkøles og påfør 2 spiseskefulde tre gange om dagen, inden du spiser. Behandlingsforløbet varer fra 3 til 5 uger. Effekten vil ses efter afslutningen af ​​behandlingen.
  2. Juice og pulp af fem citroner blandes med hakket hvidløg (fem tandbælg) og en skefuld honning. Blandingen bør infunderes på et mørkt sted i syv dage. Tag en teskefuld om morgenen og aftenen, langsomt at sluge blandingen.
  3. Infusion af valnødder. Halvtreds unge grønne valnødder knuses og anbringes i en glasburk. Efter tilsæt 100 g alkohol og hæld honning. Insisterer i omkring en måned på et mørkt, tørt, tørt sted. Tinktur tages af 1 tsk 4 gange om dagen, vaskes med et glas mælk. På grund af den høje koncentration af naturlig jod i valnødder er udviklingen af ​​nodular goiter signifikant hæmmet og kan helt stoppe. Mælk fremmer den hurtige absorption af jod i kroppen. Behandlingsforløbet varer fra 6 uger til 2 måneder.
  4. Den alkoholiske tinktur af bivoks hjælper meget godt. Det normaliserer immunitet, som følge heraf kroppen genopretter sig selv. På et glas podmor (døde bier) tage 4 glas vodka. Blandingen skal infunderes i 2 uger, hvorefter den vil være klar til brug. Stamme og tag det på en teskefuld to gange om dagen. Du kan drikke tinkturen med vand.
  5. Tør frø af kvede og grind dem til et pulver. Bland 1 del af frøene med 2 dele honning og 1 del citronsaft, bland og opbevar i køleskabet. Tag om morgenen på en tom mave på en spiseskefuld af et stof. Meget snart vil du føle dig lettet.

Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere en læge. Og i intet tilfælde kan du ikke erstatte traditionel medicinsk behandling med traditionelle behandlingsmetoder.

Forebyggelse af sygdom

For ikke at starte sygdommen, undgå farlige komplikationer og mulige tilbagefald, er det nødvendigt ikke at forsømme de forebyggende foranstaltninger, som omfatter:

  • rigtig ernæring.
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.
  • fravær af stress.
  • tager iodholdige lægemidler eller øger iodholdige fødevarer i kosten.
  • begrænsning af ophold i områder med forøget radioaktivitet eller høj koncentration af kemikalier i luften.

Det skal huskes, at nøglen til en vellykket behandling i tilfælde af symptomer på skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af rettidig diagnose, så du skal være opmærksom på dit helbred og gennemgå en årlig omfattende undersøgelse.

Du Må Gerne Pro Hormoner