Giftig diffus goiter eller graves sygdom er en polyethiologisk sygdom, som udvikler sig hos personer, der har en udsættelse for det på grund af ugunstige arveligheder. Det ledsages af en diffus stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse med en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Sygdommen er autoimmun, dvs. den ledsages af kroppens aggression mod skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på giftig diffus goiter

Symptomer på denne sygdom påvirker næsten alle kropssystemer, da mængden af ​​metaboliske reaktioner varierer, metaboliseres accelerationen til tider. Eksplosive tegn:

  • konstant irritabilitet
  • tremor af ekstremiteter er bemærket;
  • øget hjertefrekvens
  • det mest synlige symptom er udtalt exophthalmos;

Dette er en af ​​varianterne af thyrotoksicose.

Behandling af diffus giftig goiter er opdelt i tre hovedområder, nemlig:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgiske indgreb;
  • behandling med radioaktivt iod, som anvendes med forsigtighed til behandling af denne sygdom hos voksne.

Medicinsk behandling

Gruppen af ​​lægemidler til behandling af skjoldbruskkirtlenes øgede funktion er heterogen og omfatter stoffer, som påvirker forskellige stadier af thyroidhormonmetabolisme.

Til behandling er medicin, der hæmmer dannelsen, udskillelsen og omdannelsen af ​​T4 til T3 i periferien, såvel som lægemidler, der hæmmer deres virkning på målorganerne, nødvendige.

Narkotika, der undertrykker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner

Til lægemidler, som inhiberer dannelsen, sekretion og perifert omdannelse af T4 til T3 er derivater af thiourinstof (thionamider, thyreostatika). Mekanismen for deres handling er manifesteret i afbrydelsen af ​​cyklusen af ​​transformation af skjoldbruskkirtelhormoner. Derudover har de en moderat immunsuppressiv virkning, hvilket også er vigtigt i behandlingen, fordi sygdommen er autoimmun.

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er Mercazolil (Metimazol, Propitsil, Tyrozol). Det bør især fremhæves stoffet i denne gruppe Propitsil. Det har fordele ved behandling af denne sygdom hos gravide kvinder og ammende kvinder, fordi det ikke er i stand til at trænge ind i modermælken og gennem placenta barrieren. Desuden erstatning for propitsil med intolerance af Mercazolil.

Forberedelser af gruppen af ​​thyrostatika er i stand til at hæmme hæmopoiesis, hvilket negativt påvirker resultaterne af behandling af denne skjoldbruskkirtelsygdom. Derfor er det nødvendigt at overvåge de generelle parametre for perifert blod af patienten med en frekvens ikke mindre end en gang om ugen.

Lægemidler, der begrænser virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på målorganer

I denne gruppe af lægemidler kan betablokkere klassificeres. De anvendes udelukkende med thionamidpræparater og er uegnede til monoterapi. Denne gruppe af lægemidler fjerner godt symptomerne på en sådan læsion af kirtlen, så de bruges som symptomatisk terapi. De påvirker ikke udviklingen af ​​hormoner på nogen måde, men blokerer kun beta-receptorer af målorganer, hvilket reducerer symptomerne på sygdommen (tremor, hjertebanken, øget angst).

Den største repræsentant for denne gruppe af stoffer er Obsidan. Når du forbinder behandlingen med beta-blokkere, bør effekten af ​​thyrostatik-medieret behandling ikke evalueres af pulsfrekvensen, fordi beta-blokkere reducerer hjertefrekvensen.

Skema behandling af diffus-toksisk goiter

Behandling af diffus giftig goiter udføres i tre faser:

  1. En parallel modtagelse af thyreostatiske lægemidler og præparater fra gruppen af ​​beta-blokkere er ordineret (Obsidan). Varigheden af ​​deres fælles optagelse er mindst en og ikke mere end to måneder. Dosering af thyreostatika er femten til femogtyve milligram om dagen. Obsidan doseres individuelt afhængigt af patientens legemsvægt en eller to milligram pr. Kg om dagen og tages i tre doser. Efter to uger evalueres resultatet af den kombinerede terapi. En kompleks vurdering af sværhedsgraden af ​​symptomer på kirtelens læsion udføres. Med gunstige resultater er der forsøgt at reducere dosis af beta-blokkeren. Hvis symptomet på takykardi returneres igen, returneres den tidligere dosis, og den fælles behandling fortsætter i en anden måned. Så fortsætter de til næste behandlingsstadium.
  2. Monoterapi med thyreostatika. Varigheden af ​​denne fase er to til tre måneder. Dosis af lægemidlet ændres ikke. Opnår en kompenseret tilstand med et minimum af symptomer, dvs. en tilstand af eutyroidisme.
  3. Forladelsesstadiet. Korrektion af de resterende symptomer på nederlag i skjoldbruskkirtlen udføres. Hvis hormonproduktionens funktion blev hæmmet af thyreostatika før hypothyroidisme, er foreskrevet administration af L-thyroxin sammen med thyreostatika. Dosis af thyreostatika fortsætter med at falde gradvist og tendens til et minimum (7,5-2,5 mg / dag én gang). Ved minimumsdosis er patienten tre til fire år gammel.

Kirurgiske indgreb

Der er en række indikationer for denne behandlingsmetode:

  1. Dette er tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner som følge af brugen af ​​thyreostatiske lægemidler;
  2. hvis størrelsen af ​​halsdannelsen når den fjerde grad og mere;
  3. hvis modtagelsen af ​​thyreostatika ledsages af et vedvarende fald i niveauet af leukocytter i blodet;
  4. hvis der er atrieflimren kombineret med symptomer på kardiovaskulær insufficiens
  5. udtalt zobogenøs virkning fra brugen af ​​thyreostatiske lægemidler.
  6. zagrudinoe arrangement af goiter;
  7. giftig goiter i teenagepiger 15 år og ældre. Denne indikation er forbundet med begyndelsen af ​​reproduktiv alder, og langvarig thyreostatisk behandling er ikke acceptabel.

Kirurgisk korrektion af størrelsen af ​​skjoldbruskkirtelen udføres på scenen med minimal manifestationer af symptomer, dvs. i kompensationsfasen.

Yderligere lægemidler i den postoperative periode udpeges individuelt i henhold til indikationerne.

Typer af kirurgiske indgreb

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen kaldes thyroidektomi, men det er sædvanligt at isolere flere af dets underarter.

  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • fjernelse af andelen og isthmus mellem aktier
  • fjernelsen af ​​en del af en af ​​aktierne, oftere er det den øverste eller nederste pol;
  • fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (sjældent)
  • fjernelse af en skjoldbruskkirtlen fuldstændig + isthmus + fjernelse af en del af den anden lob.

Skjoldbruskkirtlen er vanskelig at udføre operation, fordi det er svært at spore, hvor meget væv skal fjernes for at opnå det optimale resultat, så ofte efter kirurgiske indgreb udvikler tilstanden af ​​hypothyroidisme.

Postoperative komplikationer

  • Under operationen er de larynale nerver ofte beskadiget, hvilket fører til parese af strubehovedet.
  • I nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen findes andre endokrine kirtler - parathyroid, hvoraf nogle kan fjernes ved et uheld under operationen. Derefter truer dette tilstanden af ​​hypoparathyroidisme, fordi den overlevende del af parathyroidkirtlerne ikke klare produktionen af ​​den nødvendige mængde hormoner.
  • Det er heller ikke ualmindeligt at udvikle en thyrotoksisk krise.

Forberedelse til en operation

Før kirurgi på skjoldbruskkirtlen for at forhindre yderligere komplikationer, udføres korte kurser med særlig behandling. Det kan være:

  • et forløb af plasmaferese eller høje doser radioaktivt iod (med thyreoideintolerance) i 80 dage før operationen;
  • udnævnelsen af ​​thyreostatiske lægemidler samt betablokkere for at eliminere takykardi.

Det skal huskes, at 2-3 dage før den fastsatte dag, er det nødvendigt at annullere præparater, som kan komplicere operationen og øge blødningen. Disse er:

  • aspirin;
  • cardiomagnil;
  • plavixen;
  • warfarin og andre lægemidler, der fortynder blod.

Hvis patienten hele tiden tager medicin af denne gruppe, skal han informere den behandlende læge om det.

Før operationen udføres en fuldstændig lægeundersøgelse med de nødvendige blod- og urintest, scanning og ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Under operationen er patienten under generel anæstesi i en tilstand af dyb søvn. Varigheden af ​​thyroidektomi afhænger af omfanget af interventioner, der udføres og varer i gennemsnit to til fire timer.

Indikationer og kontraindikationer til behandling med radioaktivt iod

Denne behandlingsmetode anvendes kun hos voksne. I pædiatrisk praksis har den ikke fundet anvendelse.

Denne behandlingsmetode anvendes til de patienter, der ikke kan udføre andre behandlingsregimer. Patienten bør være intolerant over for thyreostatiske lægemidler, sygdomens tilbagefald, mængden af ​​goiter er ikke mere end tres milliliter, umuligheden af ​​at udføre kirurgiske indgreb.

Absolut kontraindiceret sådan behandling:

  • gravide kvinder;
  • kvinder ammer deres babyer
  • alder op til 45 år
  • Tilstedeværelsen af ​​ophthalmopati af endokrin oprindelse.

Relativt kontraindiceret behandling med radioaktivt iod, når:

  • Mistanke om malignitet (Tilstedeværelse af kolde knuder)
  • spredningen af ​​goiter i det vaginale rum
  • et stort volumen goiter (over tres milliliter).

Tilgangen til sådanne patienter er individuel, beslutningen træffes samlet.

Dosis af radioaktivt iod til hver patient tildeles individuelt.

Behandling af giftig goiter med radioaktivt iod

Betydningen af ​​behandlingen er at reducere radioaktiv jodhyperthyroidisme og derved korrigere symptomerne på giftig goiter.

Patienten tager radioaktivt iod i form af kapsler eller tabletter. Jod har en høj affinitet for skjoldbruskkirtlenes væv, hvor den transporteres af transportproteiner. Efter levering til cellerne i kirtlen koncentrerer iod i sit væv, hvilket forårsager ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Beskadiget væv genoprettes ikke, men erstattes af et prolifererende bindevæv, der ikke har funktionel aktivitet.

Før starten af ​​en sådan behandling afskaffer lægen thyreostatiske lægemidler (Mercazolil i syv dage og propitsil i 14 dage). Kvinder direkte på dagen for at tage den første dosis af lægemidlet anbefales at lave en graviditetstest. Ved modtagelse af positive resultater trækkes lægemidlet tilbage. Symptomer på thyrotoksicose regenererer signifikant til slutningen af ​​den anden eller tredje uge af radioaktivt iodindtag. Ved afslutningen af ​​det første kursus vurderes patientens tilstand, og hvis symptomerne på sygdommen begynder at udvikle sig igen, foreskrives et andet behandlingsforløb.

Konsekvenser af behandling med radioaktivt iod

Under behandling med præparater af radioaktivt jod forsøger man oftest at opnå fuldstændig regression af skjoldbruskkirtyrehypertyre ved at knuse sin funktion. Den funktionelle evne af kirtlen til at bestemme niveauet af hormoner i patientens blod overvåges. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet samt T4-niveauet er vigtigt. Analysen for disse hormoner gentages hver tredje til fire måneder for hele det første år efter afslutningen af ​​at tage radioaktive iodpræparater.

Hypothyroidisme er i dette tilfælde det ultimative mål, som lægen søger, ved at ordinere en lignende behandling. Når patienten har nået dette mål, får patienten livslang hormonbehandling med L-thyroxin.

Dette gør det muligt at opretholde patientens livskvalitet på det rette niveau med minimal besvær.
Kvinder i reproduktiv alder anbefales et forebyggende forløb for at tage orale præventionsmidler i hele behandlingsforløbet med radioaktivt iod for at undgå graviditet.

Det er bevist, at en sådan behandling er sikker med hensyn til udviklingen af ​​kræft, der anvendes med succes i Rusland og i fremmede lande.

Adfærd efter behandling

Efter behandling skal du omhyggeligt overholde reglerne om personlig hygiejne. Husk at børste tænderne, fordi der kan være forurening af mundhulen med stoffet. I forbindelse hermed anvendes flydende isotoper af radioaktivt jod sjældent.

Det anbefales mere end normalt at bruge væsker og at besøge toilettet oftere "på en lille". Mænd anbefales at udføre en handling af vandladning mens de sidder.

Efter behandling bør du undgå seksuel kontakt i tre uger. Ægtefæller anbefales at sove i forskellige senge.

Tøj behandlet med radioaktivt iod bør vaskes adskilt fra andres tøj.

Det er også nødvendigt at undgå kontakt med andre mennesker, især hos gravide og ammende kvinder, inden for ni dage efter at have taget lægemidlet.

Hvis en sådan patient har brug for lægehjælp, skal han informere det medicinske personale om, at han blev behandlet med radioaktivt iod.

At planlægge graviditet er ikke tilladt tidligere end et og et halvt til to år efter behandlingen, fordi barnet tidligere har risiko for at udvikle thyrotoksikose.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter har en autoimmun natur og udvikler sig som følge af en defekt i immunsystemet, hvor der produceres antistoffer mod TSH-receptorer, som har en permanent stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en ensartet vækst i skjoldbruskkirtlets væv, hyperfunktion og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtlenhormoner produceret af kirtlen: T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). Forøgelse af skjoldbruskkirtlen kaldes goiter.

Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner øger reaktionen af ​​den basale metabolisme, udtømmer energireserverne i kroppen, der er nødvendige for den normale vitale aktivitet af celler og væv fra forskellige organer. Kardiovaskulære og centrale nervesystemer er mest modtagelige for thyrotoksicose.

Diffus giftig goiter udvikler sig hovedsageligt hos kvinder fra 20 til 50 år. Hos de ældre og barndommen er sjældne. Mens endokrinologi ikke kan svare nøjagtigt spørgsmålet om årsagerne og mekanismerne til udløsende autoimmune reaktioner, der ligger bag den diffuse toksiske goiter. Sygdommen registreres ofte hos patienter med arvelig disposition, som er realiseret under påvirkning af mange faktorer i det ydre og indre miljø. Fremkomsten af ​​diffus toksisk struma fremme infektiøse inflammatoriske sygdomme, traumer, organisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade, encephalitis), og autoimmune endokrine sygdomme (pancreas, hypofyse, binyrer, gonader) og mange andre. Næsten 2 gange øget risiko for goiter, hvis patienten ryger.

klassifikation

Diffus giftig goiter manifesteres af følgende former for thyrotoksikose, uanset størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • lysform - med overvejende neurotiske klager uden hjerterytmeforstyrrelse, takykardi med hjertefrekvens ikke mere end 100 slag. i minutter, fraværet af patologiske lidelser af funktionen af ​​andre endokrine kirtler;
  • moderat vægt - der er tab af kropsvægt inden for 8-10 kg om måneden, takykardi med en hjertefrekvens på mere end 100-110 slag. om få minutter
  • alvorlig form - vægttab på niveauet af udmattelse, tegn på funktionelle lidelser i hjertet, nyrerne, leveren. Normalt observeret med langtidsbehandlet diffus toksisk goiter.

symptomer

Da thyroidhormoner er ansvarlige for at udføre en række fysiologiske funktioner, har thyrotoksikose en række kliniske manifestationer. Typisk er patientens hovedklager forbundet med kardiovaskulære ændringer, manifestationer af katabolisk syndrom og endokrine oftalmopati. Kardiovaskulære lidelser er manifesteret af markeret hurtig puls (takykardi). Palpitationerne i patienterne opstår i brystet, hovedet, maven, i hænderne. Hjertefrekvens i hvile med thyrotoksikose kan øge til 120-130 slag. i min. Med moderat sværhedsgrad og alvorlige former for thyrotoksikose, en stigning i systolisk og et fald i diastolisk blodtryk, forekommer der en stigning i pulstryk.

I tilfælde af langvarig behandling med thyrotoksicose, især hos ældre patienter, udvikles markant myokarddystrofi. Det manifesteres af hjerterytmeforstyrrelser (arytmi): ekstrasystol, atrieflimren. Derefter fører dette til ændringer i myrikardiet i ventriklerne, overbelastning (perifert ødem, ascites), cardiosklerose. Der er en arytmie af vejrtrækning (frequenting), en tendens til hyppig lungebetændelse.

Manifestationen af ​​katabolisk syndrom er karakteriseret ved et skarpt vægttab (med 10-15 kg) mod en baggrund af øget appetit, generel svaghed, hyperhidrosis. Krænkelsen af ​​termoregulering manifesteres i det faktum, at patienter med thyrotoksikose oplever en følelse af varme, fryser ikke ved en tilstrækkelig lav omgivelsestemperatur. Nogle ældre patienter kan have en aften subfebril tilstand.

For tyreotoksikose udvikling karakteristiske forandringer i øjnene (endokrine oftalmopati): ekspansion øjenlågenes sprækker, som skyldes stigningen i den øverste øjenlåg og de lavere udeladelser, ufuldstændig lukning af øjenlågene (sjælden blinker), exophthalmos (exophthalmia) Eye gloss. I en patient med thyrotoksikose får ansigtet et udtryk for skræmme, overraskelse, vrede. På grund af den ufuldstændige lukning af øjenlågene klager patienterne om "sand i øjnene", tørhed og kronisk konjunktivitis. Udvikling af periorbitalt ødem og periorbitalt væv overvækst af øjeæblet og presse synsnerven, der forårsager synsfeltsdefekter, øget intraokulært tryk, øjensmerter, og til tider fuldstændig tab af synet.

På den del af nervesystemet med thyrotoksikose observeres mental ustabilitet: mild irritation, øget irritabilitet og aggressivitet, angst og lidelse, humørhed, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomheden, tåreevne. Søvn er brudt, depression udvikler sig og i alvorlige tilfælde - vedvarende ændringer i patientens psyke og personlighed. Ofte med tyrotoksikose er der en lille tremor (rystelse) af fingrene på udstrakte arme. I svær tiretoksikoza kan tremor mærkes gennem hele kroppen og gøre tale, skrive, udføre bevægelser svært. Typisk proximal myopati (muskel svaghed), et fald i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet, er det svært for patienten at stå op fra stolen, fra hæklen. I nogle tilfælde ses øgede tendonreflekser.

Langvarig thyrotoxicosis under overskydende thyroxin forekommer udvaskning af calcium og fosfor fra knoglevævet, knogleresorption observeret (processen med knogledestruktion), og udvikler syndrom osteopeni (nedsat knoglemasse og knogletæthed). Der er smerter i knoglerne, fingre kan blive en slags "drumsticks".

På den gastrointestinale del er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré, ustabile afføring, sjældent kvalme og opkastning. I alvorlig form af sygdommen udvikler man gradvis thyrotoksisk hepatose - fedtlever og cirrose. Alvorlig thyrotoksicose hos nogle patienter ledsages af udviklingen af ​​thyreogen (relativ) binyreinsufficiens, der manifesteres ved hyperpigmentering af huden og åbne områder af kroppen, hypotension.

Dysfunktion af æggestokkene og menstruationsfejl i tyrotoksikose forekommer sjældent. Hos premenopausale kvinder kan der forekomme et fald i hyppigheden og intensiteten af ​​menstruationen, udviklingen af ​​fibrocystisk mastopati. Moderat udtrykt thyrotoksicose må ikke reducere evnen til at blive gravid og muligheden for graviditet. Antistoffer mod TSH-receptorer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, kan overføres transplacentalt fra en gravid kvinde med en diffus toksisk goiter. Som følge heraf kan en nyfødt udvikle forbigående neonatal thyrotoksicose. Thyrotoksikose hos mænd er ofte ledsaget af erektil dysfunktion, gynækomasti.

Tyreotoksikose huden blød, fugtig og varm at røre ved, hos nogle patienter er der vitiligo, en mørkfarvning af hudfolder, især på albuer, nakke, lænd, søm skader (skjoldbruskkirtel akropahiya, onykolyse), hårtab. I 3 - 5% af patienter med hyperthyreose udvikler pretibial myxødem (hævelse, induration og erytem af huden i hoften og fødder, der ligner appelsinskal og ledsaget af kløe).

Med diffus toksisk goiter er der en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Sommetider kan kirtlen øges betydeligt, og nogle gange kan man være fraværende (i 25-30% af sygdommens tilfælde). Sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke bestemt af goiterens størrelse, fordi der med en lille størrelse af skjoldbruskkirtlen er en alvorlig form for tyrotoksikose muligt.

komplikationer

Thyrotoxicose truer med sine komplikationer: alvorlige læsioner i centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet (udvikling af "thyrotoksisk hjerte"), mave-tarmkanalen (udvikling af thyrotoksisk hepatose). Sommetider kan thyrotoksisk hypokalæmisk forbigående lammelse udvikle sig med pludselige, tilbagevendende angreb af muskelsvaghed.

Forløbet af thyrotoxicosis goiter kan være kompliceret ved udviklingen af ​​thyrotoksisk krise. Hovedårsagerne til den thyrotoksiske krise er ukorrekt behandling med thyreostatika, behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb, aflysning af behandling samt smitsomme og andre sygdomme. Den thyrotoksiske krise kombinerer symptomerne på svær thyrotoksikose og thyreogen adrenal insufficiens. Hos patienter med krise er udtalt nervøs excitabilitet bemærket op til psykose; alvorlig motorangst, som efterfølges af apati og nedsat orientering feber (op til 400 ° C); smerte i hjertet, sinus takykardi med en hjertefrekvens på mere end 120 slag. om få minutter nedsat vejrtrækning kvalme og opkastning. Atrieflimren, øget pulstryk og en stigning i symptomer på hjertesvigt kan udvikle sig. Relativ adrenal insufficiens manifesteres ved hyperpigmentering af huden.

Med udviklingen af ​​giftig hepatose bliver huden icteric. Det dødelige udfald med thyrotoksisk krise er 30-50%.

diagnostik

Objektiv status hos patienten (udseende, kropsvægt, hudtilstand, hår, negle, måde at tale på, puls og blodtryksmåling) gør det muligt for lægen at påtage sig den eksisterende hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er tydelige symptomer på endokrine oftalmopati, er diagnosen thyrotoksikose næsten indlysende.

For formodet thyrotoxicosis er nødvendig for at bestemme niveauet af thyreoidea thyroidhormon (T3, T4), hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), frie fraktioner af hormoner i blodserum. Diffus giftig goiter skal skelnes fra andre sygdomme ledsaget af thyrotoksicose. Ved anvendelse af et enzymimmunoassay (EIA) blod påvise tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer til TSH receptoren, thyroglobulin (TG-AT) og skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO). Thyroid ultralyd metode bestemmes af dens diffuse udvidelsen og ændringer i ekkogenicitet (hypoechogenicity karakteristiske for autoimmun sygdom).

For at detektere det funktionelt aktive væv i kirtlen, for at bestemme formens og volumenet af kirtlen, muliggør tilstedeværelsen af ​​knudeformationer i det scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er symptomer på hyperthyroidisme og endokrine ophthalmopati scintigrafi der ikke kræves, udføres den kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere Graves' sygdom fra andre lidelser i skjoldbruskkirtlen. Med diffus giftig goiter opnås et billede af skjoldbruskkirtelen med øget absorption af isotopen. Reflexometer er en indirekte metode til bestemmelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, måle tiden af ​​achillessenen refleks (karakteriseret ved perifere virkninger af thyroidhormoner - tyreotoksikose forkortes).

behandling

Konservativ behandling af thyrotoksikose er indgivelsen af ​​antithyroid-lægemidler - thiamazol (mercazolil, metizol, tyrosol) og propylthiouracil (propicil). De kan akkumulere i skjoldbruskkirtlen og hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Reducerede doser af lægemidler udføres strengt individuelt, afhængigt af forsvinden af ​​symptomer på hyperthyroidisme: normaliserende puls (70-80 bpm..) Og puls, øget kropsvægt, manglende sved og tremor.

Kirurgisk behandling indebærer praktisk taget fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi), hvilket fører til hypothyroidisme postoperativ tilstand, som opvejes af medicin og eliminerer tilbagefald thyrotoxicosis. Indikationerne for kirurgi betegnes allergiske reaktioner på lægemidler, vedvarende reduktion af blodleukocytter på konservativ behandling, stor struma (III højere grad), hjerte - karsygdomme, tilstedeværelsen af ​​det udtrykte goitrogenic virkning merkazolila. Udførelse af operationen med thyrotoksicose er først mulig efter farmakologisk kompensation af patientens tilstand for at forhindre udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise i den tidlige postoperative periode.

Terapi med radioaktivt iod er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af diffus giftig goiter og thyrotoksicose. Denne metode er ikke-invasiv, anses for effektiv og forholdsvis billig, forårsager ikke komplikationer, der kan udvikle sig under operationen på skjoldbruskkirtlen. Kontraindikation til radioiodinbehandling er graviditet og amning. Isotope radioaktivt iod (131) akkumuleres i skjoldbruskkirtlen celler, hvor det begynder at henfalde, tilvejebringelse lokaliseret bestråling og destruktion af thyrocytter. Radioiodine terapi udføres med obligatorisk adgang til specialiserede afdelinger. Tilstanden af ​​hypothyroidisme udvikler sædvanligvis inden for 4-6 måneder efter behandling med iod.

Ved tilstedeværelse af diffus toksisk struma hos gravide kvinder bør prænatal pleje være ikke blot en gynækolog, men også endokrinolog. Behandling diffus toksisk struma i graviditeten gennemføres propylthiouracil (det dårligt trænger placenta) i den minimale dosis, der kræves for at opretholde mængden af ​​frit thyroxin (T4) ved den øvre grænse for normal, eller lidt over det. Med stigende graviditet falder behovet for thyreostatika og de fleste kvinder efter 25-30 uger. stoffet tager ikke længere. Efter fødslen (efter 3-6 måneder) udvikler de sædvanligvis et tilbagefald af thyrotoksikose.

Behandling af thyrotoksisk krise omfatter intensiv behandling med store doser thyreostatika (fortrinsvis - propylthiouracil). Hvis det er umuligt at tage stoffet af patienten alene, injiceres det gennem et nasogastrisk rør. Desuden udpeget glucocorticoider, b-blokkere, afgiftning terapi (under tilsyn af hæmodynamik), plasmaferese.

Prognose og forebyggelse

Prognosen af ​​ubehandlet perspektiv ugunstig da thyrotoxicosis gradvist forårsager hjertesvigt, atrieflimren, udtømning af kroppen. Ved at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen efter behandling af hyperthyroidisme - en gunstig prognose af sygdommen - de fleste patienter regressive cardiomegali og restaureret sinusrytme.

Efter kirurgisk behandling af thyrotoksicose er udviklingen af ​​hypothyroidisme mulig. Patienter med thyrotoksikose bør undgå indånding, anvendelse af iodholdige lægemidler og mad.

Udviklingen af ​​alvorlige former for thyrotoksicose bør forebygges ved at følge opfølgende behandling for patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel uden at ændre funktionen. Hvis anamnesen angiver patologiens familiens natur, bør børnene være under tilsyn. Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt at udføre generel genoprettende terapi og sanering af kroniske infektionsfokus.

Diffus giftig goiter: symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse

Under den diffuse toksiske goiter (i de tysktalende kilder - Basedovs sygdom, i engelsktalende - Graves 'sygdom) betyder en skjoldbruskkirtel, der har en autoimmun karakter. Det er forårsaget af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven koncentration af hormoner i det diffuse væv i dette endokrine organ forårsager forgiftning, som kaldes thyrotoksicose.

Årsager til diffus giftig goiter

Bemærk venligst: mange tror fejlagtigt, at begreberne "thyrotoxicosis" og "diffuse toksiske goiter" er identiske. Faktisk er det ikke sådan. Thyrotoxicosis er et syndrom, der ledsager en række sygdomme, herunder - og sygdommene i Basedov. Ifølge den nuværende teori er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, som transmitteres af den genetiske (multifaktoriale) vej. Sandsynligheden for at udvikle thyrotoksikose er således højere hos børn, hvis nære slægtninge lider af det. Patienter med denne patologi har en syntese af antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf begynder de at producere en betydelig mængde hormonforbindelser - i sidste ende udvikle thyrotoksikose. Bemærk venligst: denne endokrine sygdom rammer kvinder 8 gange oftere end mænd. I risikogruppen - den gennemsnitlige aldersgruppe (fra 30 til 50 år). En klar familieprægenhed til thyrotoksicose antyder tilstedeværelsen af ​​en genetisk komponent. Tilsyneladende spiller kombinationen af ​​et antal gener med faktorer af eksogen oprindelse en ledende rolle. Blandt de faktorer, der er prædisponeret for udviklingen af ​​patologi, er:

  • traumer i kranieregionen;
  • sygdomme i nasopharynx;
  • psykisk stress
  • sygdomme af infektiøs og inflammatorisk genese.

Ud over den arvelige faktor kan årsagen til diffus toksisk goiter være et lille indtag af jod (med mad og vand). Risikogruppen omfatter patienter, der tager iodpræparater uden ordentlig medicinsk kontrol, såvel som dem, der arbejder i minedriftområderne i dette element. Sandsynligheden for Buzeda sygdom er højere hos personer med autoimmune sygdomme, herunder diabetes, reumatoid arthritis og sclerodermi. Nogle eksogene faktorer kan også udløse udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter:

  • langsigtede psykiatriske påvirkninger,
  • betydelig fysisk anstrengelse,
  • hypotermi og dårlige vaner.

Symptomer på diffus giftig goiter

Patologi er karakteriseret ved en "klassisk" stabil triade af symptomer:

  • hyperthyroidisme (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • goiter (en visuelt synlig stigning i nakkeområdet);
  • exophthalmos (bølgende øjne).

Da skjoldbruskkirtler har en stor indflydelse på kroppens forskellige funktioner, fører deres overbevisning til en række udprøvede lidelser. Fra hjertet er iagttaget:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • arteriel hypertension (forhøjet blodtryk);
  • signifikant forskel mellem systolisk og diastolisk tryk
  • kronisk hjertesvigt og som følge heraf dropsy (ascites) og hævelse.

Karakteristisk for diffus giftig goiter og symptomer på hormonforstyrrelser:

  • fald i kropsvægt (mod baggrund af øget appetit);
  • dårlig tolerance for forhøjede temperaturer;
  • øget total stofskifte
  • krænkelse af menstruation hos kvinder (mulig udvikling af amenoré)
  • krænkelse af erektion hos mænd.

Fra huden:

  • hyperhidrose (svedtendens);
  • alopeci;
  • erytem;
  • ødelæggelse af negleplader;
  • karakteristisk ødem på underekstremiteterne (pretybial myxedem).

Neurologiske kliniske symptomer, der opstår med thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • hovedpine (herunder migræne)
  • generel svaghed
  • skælvende lemmer
  • søvnforstyrrelser;
  • øgede tendonreflekser;
  • umotiveret følelse af angst;
  • problem med at komme op fra siddestilling (myopati).

Problemer med fordøjelseskanalen:

Dental symptomer i diffus giftig goiter:

  • flere læsioner af hårde tandvæv;
  • periodontal sygdom.

Oftalmiske symptomer i thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • smerter i øjnene;
  • rindende øjne;
  • løft af det øvre øjenlåg
  • ptosis i det nedre øjenlåg
  • ufuldstændig lukning af øjenlågene
  • Bøjning af øjet
  • spredning og puffiness af banevæv;
  • smerter i øjnene;
  • nedsat syn eller fuldstændig blindhed.

En alvorlig form for patologi bidrager til udviklingen af ​​fedtleverdystrofi og fører endda til cirrose. Det er vigtigt at: thyrotoksisk krise betragtes som en livstruende tilstand.

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​toksik er der tre grader af sygdom:

  • 1 grad af diffus giftig goiter karakteriseret ved udseendet af takykardi, nedsat fysisk aktivitet og vægttab inden for 15%. Svedtendens (hyperhidrose) og hudpigmentering bemærkes. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret. På dette stadium behandles lægen sjældent.
  • 2 grader fører til øget nervøs excitabilitet, øgede symptomer på takykardi og nedsat fysisk aktivitet. Der kan være tegn på kredsløbssvigt. Goiter er ikke synlig, men det bestemmes af palpation. Om aftenen er der hævelse af underekstremiteterne.
  • 3 grader diffus giftig goiter - Den tungeste. Symptomer på hypertyreose øges, en person bliver deaktiveret. Vægttab er tydeligt synligt, og fra kardiovaskulærsystemet er der atrieflimren, hjertesvigt. Til dette stadium er muskel svaghed og leverskader karakteristiske. Goiter er tydeligt synlig selv i en kortvarig undersøgelse. Det er muligt at falde og endda fuldstændig tab af syn.

diagnostik

For at lave diagnosen er der få patientklager og et klinisk billede. Syndromet bekræftes af en laboratorieblodtest for thyroid-stimulerende hormon og thyreoideahormoner T3 og T4. Tabeller af normer for parametre for hormoner i en skjoldbruskkirtel

Bemærk venligst: Resultaterne af analysen i forskellige laboratorier kan afvige lidt, så hver gang opmærksom på de referenceværdier (normale), der er angivet i formularen. Med diffus goiter sænkes TSH-niveauet, og niveauerne af T3 og T4 øges, og - T4 øges mere mærkbart. Fra instrumentelle teknikker til diagnose af diffus toksisk struma oftest bruges zhelezy.LecheniePri thyroid ultralyd behandling af hyperthyreose kan anvendes både konservative og radikale metoder. Nå bevist og radioyodterapiya.Konservativnoe behandling af Graves' hyperthyroidisme zobaPri brugt stoffer såsom methylthiouracil og Merkazolil. Dagen patienten er tildelt 30-40 mg Mercazolilum og i komplicerede og betydelige mængder af struma dosis kan fordobles. Vedligeholdelsesdoseringen er ca. 10-15 mg. Sådan behandling af diffus toksisk goiter udføres et langt kursus - i 1,5-2 år. Gradvis reduktion af dosering udføres med fokus på patientens tilstand. Især - om afhjælpning af sådanne symptomer som tremor, takykardi og hyperhidrose. En gang om ugen eller to uger er en blodprøve nødvendig. Yderligere behandlingsmidler er kalium præparater, glucocorticoidhormoner, b-blokkere og sedative lægemidler (phenobarbital).Radioyodterapiya Denne metode er i øjeblikket en af ​​de mest innovative og unikke fremgangsmåder til behandling hyperthyroidisme i diffus toksisk struma og maligne sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dens essens er baseret på modtagelse af den radioaktive isotop I-131, som patienten modtager per os i form af kapsler eller opløsninger. Akkumulering i skjoldbruskkirtlets væv virker direkte på de celler, der producerer en stor mængde hormoner og ødelægger deres struktur. Som følge af radioiodinbehandling normaliseres skjoldbruskkirtelfunktionen i patienten, eller hormonmangel dannes, kompenseret af indtagelsen af ​​det tilsvarende lægemiddel. Behandling af diffus toksisk struma ved radioaktivt jod terapi udføres i en specialiseret enhed og kræver daglig overvågning fik doser izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami til operation er:

  • allergiske reaktioner på lægemidler indgivet inden for rammerne af terapeutisk behandling;
  • vedvarende leukopeni;
  • for stort volumen af ​​vækst (goiter);
  • markerede læsioner af det kardiovaskulære system.

Vigtigt: For at undgå udviklingen af ​​thyrotoksisk krise kirurgi udføres kun som kompensation for at opnå konservativ metodami.Lechenie Graves' sygdom hos gravide kvinder for at forebygge de negative virkninger af anti-thyroid antistoffer og narkotika på det ufødte barn, kvinder med diffus toksisk struma vist prævention. I så fald, hvis undfangelsen har fundet sted i løbet af medicinsk behandling af hyperthyreoidisme hos gravide kvinder foretrak narkotika propylthiouracil. Vladimir Plisov, læge-fytoterapeut

Behandling af diffustoksisk goiter

Diffus giftig goiter (Bazed disease, Graves 'sygdom) er en autoimmun sygdom med genetisk oprindelse, der udvikler sig mod baggrund af hypertyreose. Dens essens ligger i det faktum, at patientens blod producerer antistoffer, som stimulerer cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​hormoner TSH og forgiftning med disse hormoner (thyrotoksicose). Årsagerne til sygdommen er genetik, miljøfaktorer og livsstil.

Diffus giftig goiter giver et omfattende sæt symptomer fra hormonelle, kardiovaskulære, nervesystemet og fører også til udvikling af skjoldbruskkirtel i øjnene. Der er også risiko for tyrotoksisk krise, som direkte truer patientens liv. Derfor er rettidig behandling nødvendig.

Traditionel medicin anbefaler brug af urter og produkter, som normaliserer niveauet af thyreoideastimulerende hormoner og lindrer symptomerne på sygdommen. Sådan terapi er mere sparsom end traditionelle metoder. Det forårsager ikke bivirkninger og afhængighed.

Hvordan opstår denne sygdom?

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel i form af buer placeret i den forreste del af nakken. Det regulerer vores kropstemperatur, energiforbrug og, når det gælder børn, væksten. At udføre disse funktioner, skjoldbruskkirtlen frigiver to hormoner - thyroxin (T4) og triiodthyronin (T3), som på sin side kontrolleres af et andet hormon - thyrotropin (TSH) produceret af hypofysen.

I tilfælde af Basis sygdom trænger hvide blodlegemer (ansvarlig for bekæmpelse af infektion) i skjoldbruskkirtlen. Vores immunsystem fejler - det fejler skjoldbruskkirtlen til "fjenden" og producerer antistoffer mod dets celler. Dette fører til øget produktion af hormonet thyroxin og hypertyreose.

grunde

Som i tilfældet med andre autoimmune sygdomme har forskere ikke kunnet bestemme, hvorfor Graves sygdom udvikler sig. Det vides ikke, hvilke mekanismer der fører til, at immunsystemet begynder at angribe cellerne i den naturlige organisme. Der er dog flere videnskabelige antagelser.

  1. Da mere end halvdelen af ​​patienterne har familiemedlemmer, der også lider af diffus giftig goiter, kan det antages, at genetiske faktorer spiller en rolle her.
  2. Kvinder er 10 gange mere sandsynlige end mænd, hvilket betyder, at østrogen også påvirker udviklingen af ​​DTZ.
  3. Påvirkningen af ​​stress på denne sygdom er bevist (det kan forekomme efter et stærkt psykisk traume).
  4. Skadelige vaner, især rygning, giver også deres negative bidrag.

Diffus giftig goiter kan undertiden ledsages af andre autoimmune sygdomme, såsom:

  • reumatoid arthritis
  • adrenal insufficiens - primær og sekundær;
  • Type 1 diabetes;
  • vitiligo;
  • albinisme.

symptomer

Der er forskellige varianter af manifestation af diffus giftig goiter, de afhænger af sygdomsgraden, individuelle karakteristika hos en person og andre faktorer. Da der er hyperthyroidisme i denne sygdom, har vi typiske symptomer på hypertyreose. Der er også flere symptomer, der kun er karakteristiske for sygdommen i sygdommen. I meget sjældne tilfælde ledsages DTZ af hypothyroidisme eller normal skjoldbruskkirtelfunktion.

Symptomer på graves sygdom:

  1. En udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Dette fænomen observeres i 80% tilfælde af diffus giftig goiter. Samtidig forstørres skjoldbruskkirtlen jævnt, uden knuder og cyster.
  2. Ocellaria (oftalmopati, thyreoidea-oftalmopati) er et syndrom af øjenlidelser forårsaget af immunforstyrrelser i baneets bløde væv. Som følge heraf ophobes slimhinde stoffer og døde celler på øjet. Dette fænomen ses i 10-30% af sygdommens tilfælde. Derudover er der rødme i øjnene, øjenlågets ødem, overdreven lakrimation.
  3. Puffiness af huden - forekommer hos 1-2% af patienterne og er resultatet af ophobning af intercellulær væske under lagene af epidermis.
  4. Akropati er et meget sjældent symptom på Basis sygdom, som manifesteres ved hævelse af fingrene, og undertiden hele benet i kombination med fortykkelsen af ​​subperiostealbenet.

I forbindelse med hypertyreose udvikler sådanne symptomer:

  • hyperaktivitet i nervesystemet (dette manifesteres af øget irritabilitet, aggressivitet);
  • øget svedtendens
  • varmeintolerance;
  • hjertebanken og takykardi
  • åndenød;
  • permanent svaghed, øget træthed
  • krænkelse af koncentration og hukommelse (som hindrer arbejde og studier);
  • vægttab
  • øget appetit
  • øget svedelse af palmer og fødder;
  • varm og klam hud
  • krænkelse af menstruationscyklussen (undertiden menstruation kan forsvinde helt);
  • søvnløshed;
  • hos mænd - impotens.

Ud over disse tegn er der flere specifikke øjensymptomer (orbitopati):

  • et symptom på Stelvag (et sjældent øjenlågs blink);
  • Dalrymplepls syndrom er en overdreven udvidelse af de okulære huller, hvilket er resultatet af overdreven muskelkontraktion, som løfter det øvre øjenlåg (det ser ud som et overrasket udseende);
  • et symptom på jellinek - overdreven pigmentering af øjenlågene;
  • Bostons symptom er de ujævne bevægelser af eleverne, når de ser ned;
  • Gref's symptom er det øvre øjenlågs lag fra bevægelsen af ​​øjet.

Orbitopati med DTZ kan føre til sårdannelse af hornhinden, dobbeltsyn, sløret syn, glaukom, fotofobi og endda fuldstændig blindhed.

Hvordan virker den diffuse giftige goiter hos børn?

Hos børn udvikler DTZ ofte i alderen 10-15 år (især under puberteten). Således passerer den indledende fase i latent form. Forældre må ikke være opmærksomme på, at barnet blev irritabelt og nøjeregnende eller afskrive det ved ungdomsårene. Så begynder følgende symptomer:

  • tab af vægt, på trods af en god appetit
  • tremmer af hænder;
  • øget svedtendens
  • søvnløshed, hyppig vågner midt om natten
  • muskel svaghed;
  • svimmelhed, opkastning;
  • problemer med syn
  • hyppig vandladning om natten
  • problemer i undervisningen.

Generelt ligner symptomerne tegn på DTZ hos voksne.

Grad af diffus giftig goiter

Der er tre grader af DTZ, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand:

  • lys grad;
  • middelgrad;
  • alvorlig grad.

Den milde form er karakteriseret ved en forholdsvis god patienttilstand. Massetabet er ubetydeligt: ​​det overstiger ikke 10%. Hjertefrekvensen er normal eller lidt over normal (ikke mere end 100 slag pr. Minut).

Med en gennemsnitlig gravesygdom, overstiger hjertefrekvensen allerede 100 slag per minut, hypertension fremkommer, og vægttab er 20% (af den oprindelige kropsvægt).

Den alvorlige grad er karakteriseret ved et stort vægttab (mere end 20%), en hjertefrekvens på mere end 120 slag pr. Minut, og tilstedeværelsen af ​​symptomer fra forskellige organer og systemer.

komplikationer

Hvis Graves' sygdom ikke behandles, kan det føre til barnløshed, spontane aborter, impotens, blindhed, tab af tænder, hjertesygdomme, åreforkalkning, forhøjet blodtryk og andre komplikationer. Men den farligste konsekvens er den thyrotoksiske krise. Hvis tiden ikke er taget, kan patienten dø.

Thyrotoksisk krise - en livstruende tilstand

Den thyrotoksiske krise udvikler sig relativt sjældent og altid pludselig. Dette er en tilstand, hvor niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner stiger i en sådan grad, at det udgør en trussel mod livet.

Vi opregner årsagerne til, at der kan opstå tyrotoksisk krise:

  • reaktion på behandling med radioaktivt iod;
  • stærk nervøs eller fysisk overbelastning
  • reaktion på udnævnelsen af ​​nye farmakologiske lægemidler eller omvendt til afskaffelsen af ​​gamle lægemidler;
  • kirurgisk indgreb;
  • giftighed hos gravide kvinder;
  • enhver smitsom sygdom
  • komplikationer i diabetes mellitus (fx hypoglykæmi, ketoacidose);
  • hjerteanfald;
  • en overdosis syntetiske hormoner.

Som følge af thyrotoksicose forekommer der alvorlig forgiftning, hvilket fører til funktionsfejl i hjerte-kar-systemet og nervesystemet. Dette fremgår af følgende symptomer:

  • hypertension (forhøjet blodtryk);
  • en betydelig stigning i temperaturen (nogle gange, for at måle det, termometer skalaen er ikke nok);
  • takykardi;
  • kvalme opkastning
  • nogle gange - smerter i maven;
  • øget irritabilitet, manisk adfærd, psykose
  • bevidsthedstab
  • koma.

Medmindre der træffes hasteforanstaltninger, kan patienten dø.

Påvirker diffust giftig goiter graviditet?

Tilstedeværelsen af ​​diffus giftig goiter har en negativ virkning på den fremtidige mor og hendes foster. I dette tilfælde er der forskellige konsekvenser. Ofte kan en kvinde ikke rapportere et barn, hun har et abort. Ja, og gravid med denne diagnose er meget vanskelig, for med Basis sygdom er menstruationscyklussen brudt.

En fremtidig mor i hele graviditetsperioden kan lide af hjertesygdomme, forhøjet blodtryk, nervesygdomme. Antallet af intrauterin udvikling af barnet er overtrådt. Selv om et levende barn er født, falder det ind i risikogruppen for endokrine sygdomme (primært hypothyroidisme og hypertyreose). Dette igen vil have en negativ indvirkning på barnets udvikling - det vil vokse fysisk svagt, bagved psykisk.
I meget sjældne tilfælde påvirker graviditeten patienten positivt, og sygdommen passerer ind i stadiet af remission. Men en sådan lettelse vil være midlertidig - umiddelbart efter fødslen begynder forværringen, derfor er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb.

I de fleste tilfælde anbefaler lægerne ikke, at patienter bliver gravid, før sygdommen kan helbredes. DTZ og graviditet er uforenelige ting, er risikoen for komplikationer meget høj. Derfor, hvis graviditeten blev opdaget på et tidligt tidspunkt, læger læger en sådan kvinde til en abort. Selvfølgelig vil patienten træffe beslutningen, men hun skal være opmærksom på alt ansvar for hendes helbred og barnets helbred, samt mulige problemer i fremtiden.

En klog beslutning er ikke at blive gravid, før et opsving kommer.

diagnostik

Diagnosen af ​​diffus toksisk goiter er baseret på forekomsten af ​​thyrotoksikose hos mennesker med en forstørret skjoldbruskkirtlen, især hvis patienten har tegn på samtidigeksomplomerende oftalmopati. For at bekræfte deres frygt foreskriver en specialist en blodprøve for antistoffer. I dette tilfælde detekteres specifikke antistoffer mod TSH-receptorer (anti-TSHR), som straks gør det muligt at diagnosticere.

Nogle gange er yderligere undersøgelser foreskrevet.

  1. Blodtest for hormoner (TTG, T4, T3).
  2. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen: Ved denne lidelse falder ekkogeniteten i thyroid parenchymen mod en baggrund af vaskulær forstørrelse.
  3. Thyroid scintigraphy - undersøgelsen er udført for at vurdere arten af ​​det ændrede væv. Lægen bør sørge for, at der ikke er noder og maligne neoplasmer i den.
  4. Isotopstudie (med radioaktivt iod). Hvis skjoldbruskkirtlen absorberer en stor del af dette stof, er der al mulig grund til at diagnosticere DTZ.

Er det muligt at helbrede sygdommen?

Hvis tiden til at behandle diffus giftig goiter, kan du opnå fuld genopretning. En person i hele sit liv bør dog være under regelmæssigt tilsyn af specialister - at gennemgå undersøgelser, tage forebyggende foranstaltninger, overvåge livsstil osv. Der er altid risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

forebyggelse

Forebyggelse er ikke kun nødvendig for dem, der har været syg med denne sygdom, men også for personer i risikosonen (personer, der har slægtninge med Basis sygdom). Her er nogle tips om det.

  1. Med tiden behandler infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
  2. Hold dine nerver under kontrol. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​diffus giftig goiter (måske endnu vigtigere end gener). Så prøv ikke at være nervøs og øve teknikker, der hjælper med at reducere stress - for eksempel meditation eller yoga. Ifølge en undersøgelse foretaget i Indien har yoga en signifikant positiv effekt på funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  3. Prøv ikke at solbade, da ultraviolet stråling påvirker immuniteten negativt.
  4. Slippe af med dårlige vaner Særligt skadelig rygning - der er undersøgelser, der bekræfter, at tobaksrøg øger risikoen for udvikling af DTZ.
  5. Pas på kontakt med kemikalier. Moderne husholdningskemikalier indeholder skadelige ingredienser. Også "kemi" kan findes i nogle fødevarer og kosmetik. Læs derfor etiketterne omhyggeligt. Særligt skadelige for skjoldbruskkirtlen er forbindelser som polychlorerede biphenyler, olibromerede diphenyl, phthalater og bisfenol A.
  6. Tjek din endokrinolog regelmæssigt.

Ved at implementere disse anbefalinger vil du reducere risikoen for udvikling af DTZ betydeligt.

Hvordan skal jeg spise med diffus giftig goiter?

I betragtning af det faktum, at DTZ fører til et kraftigt tab af legemsvægt, anbefaler lægerne at øge næringsværdien og kalorien i fødevarer. Dette vil bidrage til at holde normale metaboliske processer, standse vægttab og muskelatrofi. Den gennemsnitlige daglige brændværdi skal være ca. 3200 kcal for mænd og 2500 kcal for kvinder. I denne diæt bør der være et stort antal vitaminer, antioxidanter, aminosyrer, thiamin og især kulhydrater. Hvis du ikke har nok vitaminer, henvises til folkematerialer (urter, juice).

Her er en liste over produkter, som patienterne kan forbruge i ubegrænsede mængder:

  • mejeriprodukter (fortrinsvis med en høj procentdel af fedtindhold);
  • fisk og skaldyr (men med havkål skal du være mere forsigtig, i nogle tilfælde forbyder lægen dette produkt);
  • gulerødder, tomater, kartofler;
  • abrikos, ananas, kiwi, banan, mango, æbler, enhver form for citrus, hindbær, jordbær, skov
  • jordbær;
  • æggeblomme kylling;
  • korn (ris, boghvede, havre).

Disse produkter mætter muskelvæv, styrker immuniteten, giver styrke, forbedrer arbejdet i hjertemusklen, påvirker nervesystemet positivt.

Det anbefales at spise 4-5 gange om dagen, i det mindste. Men hvis patienten ønsker at spise oftere, lad han gøre det. Dele skal være små, men højt i kalorier. Kog mad som sædvanlig - kog, lad dem simre, bage, lave mad til et par.

Kød er bedre at spise i moderation. Traditionel medicin anbefaler generelt ikke et sådant produkt og mener, at kød er en af ​​hovedårsagerne til skjoldbruskkirtlen. Hvis du ikke kan nægte et sådant måltid, så spiser du mindst kostholdskød (kanin, kylling, nutria).

Nu om iodholdige produkter. Beslutningen om, hvorvidt de skal forbruges eller ej, tages af en læge baseret på dine test. Men i almindelighed påvirker havfisk og havkål på ingen måde patientens tilstand, så de kan indgå i kosten. Men fra iodiseret salt er det bedre at nægte.

Det er meget vigtigt at tage fødevarer, der har antioxidanter - det hjælper med at genoprette meget hurtigere. Derfor anbefales patienter at drikke grøn te, citrusjuice, spise hvidløg og grønne. D-vitamin er en anden uundværlig komponent til dit helbred. Undersøgelser har vist, at hos patienter, der tager D-vitamin, var remissionsraten højere end i de andre patientgrupper.

Nu vender vi os til de forbudte produkter. Her er sortlisten:

  • alkohol;
  • bagning og hvidt mel
  • sukker og konfekture (i et begrænset antal er de tilladt)
  • kaffe og stærk te;
  • stegt mad;
    meget fed mad (nægter smaltz, fedt, fedtfløde);
    fastfood, konserves, røget produkter, syltede grøntsager, forskellige halvfabrikata, chips osv.
  • kulsyreholdigt vand.

Under den fulde tabu falder svampe, alle slags bønner, rutabaga, radise og radise!

Hvorfor er disse produkter forbudt? Nogle af dem (alkohol, kaffe) stimulerer nervesystemet, som allerede virker forkert. Andre retter er skadelige for maven og tarmene, og i virkeligheden til genopretning er det nødvendigt at justere stofskiftet og fordøjelsen. Så, hvis du vil genvinde sundhed, hold dig til disse kosttilskud.

Desuden anbefaler lægerne ikke at ryge og solbade i solen.

Folkelige retsmidler

Lad os nu tale om, hvordan man behandler diffus toksisk goiter med folkemæssige midler. Fytoterapeuter i dette tilfælde anbefaler planter, som:

  • reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner;
  • stimulere et fald i skjoldbruskkirtlen;
  • beroliger nervesystemet
  • normalisere puls og blodtryk.

Med disse værktøjer vil vi introducere dig nedenfor. Vælg de mest egnede opskrifter og brug. Bare husk at tilbagesøgning kun kommer med regelmæssig brug af folkemægler.

Royal royal gelé

Royal gelé er en effektiv immunmodulator, og da DTZ er en autoimmun sygdom, vil dette middel være meget nyttigt. Tage det som sådan: Bland en teskefuld kongelig gelé og naturlig honning, drik om morgenen på tom mave (en halv time før morgenmad) og om aftenen før du går i seng. Behandlingsforløbet er 1 måned. En gang hver 3. måned kan kurser gentages.

Grass af cocklebur

Behandling af diffus toksisk goiter udføres ved hjælp af urtemarmoter. Bare husk at denne plante har en moderat toksisk effekt, så du skal overholde doseringen. 2 spiseskefulde græs tages til 2 kopper kogende vand. Blandingen insisteres i mindst en halv time og filtreres derefter. En dag skal du bruge 5-6 spiseskefulde af denne infusion (fordel kun medicinen i flere tricks).

Grassroots Grass

Det har været videnskabeligt bevist, at narkotika spurven reducerer niveauet thyroxin (T4) og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i blodet. Men helbrederne og uden særlige studier vidste, at denne plante hjælper med at behandle skjoldbruskkirtlen. Du kan acceptere det på flere måder.

  1. Metode 1 - infusion. Det vil tage 3 kopper kogende vand og 1,5 spiseskefulde tørt kryddersaftjuice. Alt dette bør infunderes i mindst en halv time, og derefter lægge stoffet op og opdele det i 6 dele. Drikke hele dagen. Behandlingsforløbet skal være mindst to måneder.
  2. Den anden vej er en afkogning. Kog 500 ml vand, kast i et kogende vand en spiseskefuld af en tørknust plante og kog i 5 minutter. Opdel i 3 portioner, drik om dagen.
  3. Den tredje måde er alkoholtinktur. For at gøre det skal du blande 50 g tør plante og 250 ml medicinsk alkohol. Blandingen infunderes i 2 uger, hvorefter den skal filtreres og 100 ml destilleret vand tilsættes. Ryst og opbevar i køleskabet. Tag en teske tre gange om dagen. Behandlingen fortsætter indtil tinkturen er overstået. Efter dette er det nødvendigt at gøre en pause i mindst 1 måned.

Tinktur af valnødspartitioner

Du har sikkert hørt, at interne valnødseptum er meget sunde. De vil hjælpe i tilfælde af diffus giftig goiter. For 500 gram tørre og shredded baffles tage 500 ml vodka. Blandingen udsættes i 3 uger og filtreres derefter. Det skal tages på en spisesked om morgenen og om aftenen.

Derudover anbefales det at gøre applikationer på skjoldbruskkirtlen området hver anden dag. Fugt en klud med denne tinktur, fastgør halsen og fastgør igen med olieklæde. Hold kompressen mindst 2 timer, eller bedre - hele natten.

Zyuznik den europæiske

Zyuznik den europæiske såvel som den ovenfor beskrevne lægemiddelspurv reducerer niveauet af T4 og TSH (ifølge undersøgelser foretaget hos rotter). Det har længe været brugt af plantelæger.

Kog te fra zuznikens græs. Til dette hæld 2 knuste af jordplanten med et glas kogende vand og lad i 15 minutter. På en dag forsøger du at drikke mindst tre portioner af denne drink.

Hvis det er sommer, tilbered frisk juice fra en frisk plante og tag den 2-3 gange om dagen på en teskefuld. Juice er mere nyttigt end te.

Zyuznik den jomfru

Zyuznik Virginia, i modsætning til den europæiske zuznika, virker anderledes. Det påvirker ikke hormoner, men det blokerer antistoffer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere TSH. Derfor skal du også inkludere denne plante i behandlingsprogrammet.

Vi anbefaler at lave et glycerin ekstrakt fra zyuznik. For at gøre dette blandes 1 del af den tørre plante med 10 dele medicinsk glycerin og insisterer 2 uger på et mørkt sted. En spændt hætte skal tages en halv teske tre gange om dagen.

Et stof lavet af appelsinskræller

Frisk appelsinskal snoet i en kødkværn, bland med samme mængde sukker og opbevar i køleskabet. Tag hver morgen en teskefuld oransje på en tom mave. Det indeholder antioxidanter, der hjælper med at bekæmpe thyrotoksikose samt æteriske olier, der har en gavnlig effekt på den hormonelle baggrund.

Fårets burdock

Denne plante har et andet populært navn - "zobnik" (fordi det hjælper det fra goiter). For at udføre behandling, skal du få frisk juice fra bladene og bland den i halvdelen med vodka. Opbevar denne blanding i køleskabet. Tag 5 dråber om en halv time før hvert måltid (4-5 gange om dagen). Derudover kan juice af en goiter smøres natten over i skjoldbruskkirtlenes hals.

Salve fra Willow Leaves

Rive friske pileblade, bland dem med svinekød usaltet fedt (i forhold til 1 del blade til 3 dele fedt) og kog over lav varme i 3-4 timer, eller blød i ovnen. Træk derefter fedtet gennem flere lag gasbind og sæt det i køleskabet. Smør den modtagne salvehals om natten.

Mælkeinfusion med humlekogler

For at støtte de knuste nerver, slippe af med sveden og for at justere hormonsystemet, skal du tage mælkeinfusionskegler af humle. Til en servering har du brug for 1 kop varm mælk og en spiseskefuld hakket kegler. Tilsæt drikken i 15 minutter, drik derefter næsten til bunden, og anbring sedimentet på lommetørklædet og fastgør til skjoldbruskkirtlen i 1 time. Så du skal gøre det hver nat, indtil tilstanden forbedres.

Feijoa

Skoldbruskkirtelens arbejde er godt påvirket af feijoa, så det bruges ofte til behandling af diffus toksisk goiter. Forresten hjælper det med at genoprette nervesystemet, som ofte lider af denne sygdom, og også at justere menstruationscyklussen.

Feijoa kan spises frisk eller koge syltetøj og spis 1 skefuld om dagen. Bladene på denne plante har også medicinske midler. Klargør dem i forholdet 1 spsk tørre blade pr. 1 kop kogende vand. Giv teen 15 minutter at infuse, så kan du tilføje honning til det. I løbet af en dag skal du drikke mindst 2 portioner af drikken.

Salve fra gedeskind

Fra geitgræset er der lavet en salve, som skal påføres på halsområdet. Opskriften er: Bland 100 g af planten med 500 g svinefedt og sæt en ovn i en lukket beholder. Lad blandingen fortyndes ved lav varme i 2-3 timer, så spænd den, afkøl den og læg den i køleskabet. Smør området af skjoldbruskkirtlen mindst en gang om dagen, og du vil se en helbredende effekt.

Urtepræparater

Nedenfor er folkemæglerne, der hjælper med Basis sygdom. Her er den første populære opskrift:

  • Herb af motherwort - 2 dele;
  • Græsmask græs - 2 dele;
  • Blade af vilde jordbær - 1 del;
  • Heather blomster - 1 del;
  • Hawthorn blomster - 1 del.

Denne samling beroliger nervesystemet, stabiliserer blodtrykket, forbedrer hjertefunktionen. Forbered det på en infusion på denne opskrift: en spiseskefuld urteblanding, hæld i en termos, tilsæt 2 kopper kogende vand og gå i seng til natten. Om morgenen spændes op i flere portioner og drikker om dagen. Behandlingen bør fortsættes i lang tid (mindst 3 måneder) for at opnå stabil remission.

Fungerer godt sådan styrke:

  • Herb af motherwort - 2 dele;
  • Græs af europæisk courgette - 2 dele;
  • Græsfarvning - 2 dele;
  • Kirsebærknopper - 1 del;
  • Grass cocklebur - 1 del.

Til aftenen, hæld en spiseskefuld samling tre glas vand og insistere til morgenen. Om morgenen opvarmes blandingen lidt (men ikke koge), så spændes. Drikk i små portioner, for dagen skal du tage hele infusionen. Behandlingsforløbet varer 2 måneder.

Guider elsker at rådgive denne samling:

  • Græssens rødder med kragefødder - 100 g;
  • Humlekogler - 70 g;
  • Blomster af marigolds - 70 g;
  • Kalganens rod er 70 g;
  • Licorice root - 50 g.

Kog 2 spiseskefulde af denne samling i 3 glas vand (kog 10 minutter) og drik et glas tre gange om dagen. Et sådant lægemiddel kan tages kontinuerligt uden afbrydelser, hvis du altid vil have det godt.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

Du Må Gerne Pro Hormoner