Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter har en autoimmun natur og udvikler sig som følge af en defekt i immunsystemet, hvor der produceres antistoffer mod TSH-receptorer, som har en permanent stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en ensartet vækst i skjoldbruskkirtlets væv, hyperfunktion og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtlenhormoner produceret af kirtlen: T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). Forøgelse af skjoldbruskkirtlen kaldes goiter.

Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner øger reaktionen af ​​den basale metabolisme, udtømmer energireserverne i kroppen, der er nødvendige for den normale vitale aktivitet af celler og væv fra forskellige organer. Kardiovaskulære og centrale nervesystemer er mest modtagelige for thyrotoksicose.

Diffus giftig goiter udvikler sig hovedsageligt hos kvinder fra 20 til 50 år. Hos de ældre og barndommen er sjældne. Mens endokrinologi ikke kan svare nøjagtigt spørgsmålet om årsagerne og mekanismerne til udløsende autoimmune reaktioner, der ligger bag den diffuse toksiske goiter. Sygdommen registreres ofte hos patienter med arvelig disposition, som er realiseret under påvirkning af mange faktorer i det ydre og indre miljø. Fremkomsten af ​​diffus toksisk struma fremme infektiøse inflammatoriske sygdomme, traumer, organisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade, encephalitis), og autoimmune endokrine sygdomme (pancreas, hypofyse, binyrer, gonader) og mange andre. Næsten 2 gange øget risiko for goiter, hvis patienten ryger.

klassifikation

Diffus giftig goiter manifesteres af følgende former for thyrotoksikose, uanset størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • lysform - med overvejende neurotiske klager uden hjerterytmeforstyrrelse, takykardi med hjertefrekvens ikke mere end 100 slag. i minutter, fraværet af patologiske lidelser af funktionen af ​​andre endokrine kirtler;
  • moderat vægt - der er tab af kropsvægt inden for 8-10 kg om måneden, takykardi med en hjertefrekvens på mere end 100-110 slag. om få minutter
  • alvorlig form - vægttab på niveauet af udmattelse, tegn på funktionelle lidelser i hjertet, nyrerne, leveren. Normalt observeret med langtidsbehandlet diffus toksisk goiter.

symptomer

Da thyroidhormoner er ansvarlige for at udføre en række fysiologiske funktioner, har thyrotoksikose en række kliniske manifestationer. Typisk er patientens hovedklager forbundet med kardiovaskulære ændringer, manifestationer af katabolisk syndrom og endokrine oftalmopati. Kardiovaskulære lidelser er manifesteret af markeret hurtig puls (takykardi). Palpitationerne i patienterne opstår i brystet, hovedet, maven, i hænderne. Hjertefrekvens i hvile med thyrotoksikose kan øge til 120-130 slag. i min. Med moderat sværhedsgrad og alvorlige former for thyrotoksikose, en stigning i systolisk og et fald i diastolisk blodtryk, forekommer der en stigning i pulstryk.

I tilfælde af langvarig behandling med thyrotoksicose, især hos ældre patienter, udvikles markant myokarddystrofi. Det manifesteres af hjerterytmeforstyrrelser (arytmi): ekstrasystol, atrieflimren. Derefter fører dette til ændringer i myrikardiet i ventriklerne, overbelastning (perifert ødem, ascites), cardiosklerose. Der er en arytmie af vejrtrækning (frequenting), en tendens til hyppig lungebetændelse.

Manifestationen af ​​katabolisk syndrom er karakteriseret ved et skarpt vægttab (med 10-15 kg) mod en baggrund af øget appetit, generel svaghed, hyperhidrosis. Krænkelsen af ​​termoregulering manifesteres i det faktum, at patienter med thyrotoksikose oplever en følelse af varme, fryser ikke ved en tilstrækkelig lav omgivelsestemperatur. Nogle ældre patienter kan have en aften subfebril tilstand.

For tyreotoksikose udvikling karakteristiske forandringer i øjnene (endokrine oftalmopati): ekspansion øjenlågenes sprækker, som skyldes stigningen i den øverste øjenlåg og de lavere udeladelser, ufuldstændig lukning af øjenlågene (sjælden blinker), exophthalmos (exophthalmia) Eye gloss. I en patient med thyrotoksikose får ansigtet et udtryk for skræmme, overraskelse, vrede. På grund af den ufuldstændige lukning af øjenlågene klager patienterne om "sand i øjnene", tørhed og kronisk konjunktivitis. Udvikling af periorbitalt ødem og periorbitalt væv overvækst af øjeæblet og presse synsnerven, der forårsager synsfeltsdefekter, øget intraokulært tryk, øjensmerter, og til tider fuldstændig tab af synet.

På den del af nervesystemet med thyrotoksikose observeres mental ustabilitet: mild irritation, øget irritabilitet og aggressivitet, angst og lidelse, humørhed, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomheden, tåreevne. Søvn er brudt, depression udvikler sig og i alvorlige tilfælde - vedvarende ændringer i patientens psyke og personlighed. Ofte med tyrotoksikose er der en lille tremor (rystelse) af fingrene på udstrakte arme. I svær tiretoksikoza kan tremor mærkes gennem hele kroppen og gøre tale, skrive, udføre bevægelser svært. Typisk proximal myopati (muskel svaghed), et fald i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet, er det svært for patienten at stå op fra stolen, fra hæklen. I nogle tilfælde ses øgede tendonreflekser.

Langvarig thyrotoxicosis under overskydende thyroxin forekommer udvaskning af calcium og fosfor fra knoglevævet, knogleresorption observeret (processen med knogledestruktion), og udvikler syndrom osteopeni (nedsat knoglemasse og knogletæthed). Der er smerter i knoglerne, fingre kan blive en slags "drumsticks".

På den gastrointestinale del er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré, ustabile afføring, sjældent kvalme og opkastning. I alvorlig form af sygdommen udvikler man gradvis thyrotoksisk hepatose - fedtlever og cirrose. Alvorlig thyrotoksicose hos nogle patienter ledsages af udviklingen af ​​thyreogen (relativ) binyreinsufficiens, der manifesteres ved hyperpigmentering af huden og åbne områder af kroppen, hypotension.

Dysfunktion af æggestokkene og menstruationsfejl i tyrotoksikose forekommer sjældent. Hos premenopausale kvinder kan der forekomme et fald i hyppigheden og intensiteten af ​​menstruationen, udviklingen af ​​fibrocystisk mastopati. Moderat udtrykt thyrotoksicose må ikke reducere evnen til at blive gravid og muligheden for graviditet. Antistoffer mod TSH-receptorer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, kan overføres transplacentalt fra en gravid kvinde med en diffus toksisk goiter. Som følge heraf kan en nyfødt udvikle forbigående neonatal thyrotoksicose. Thyrotoksikose hos mænd er ofte ledsaget af erektil dysfunktion, gynækomasti.

Tyreotoksikose huden blød, fugtig og varm at røre ved, hos nogle patienter er der vitiligo, en mørkfarvning af hudfolder, især på albuer, nakke, lænd, søm skader (skjoldbruskkirtel akropahiya, onykolyse), hårtab. I 3 - 5% af patienter med hyperthyreose udvikler pretibial myxødem (hævelse, induration og erytem af huden i hoften og fødder, der ligner appelsinskal og ledsaget af kløe).

Med diffus toksisk goiter er der en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Sommetider kan kirtlen øges betydeligt, og nogle gange kan man være fraværende (i 25-30% af sygdommens tilfælde). Sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke bestemt af goiterens størrelse, fordi der med en lille størrelse af skjoldbruskkirtlen er en alvorlig form for tyrotoksikose muligt.

komplikationer

Thyrotoxicose truer med sine komplikationer: alvorlige læsioner i centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet (udvikling af "thyrotoksisk hjerte"), mave-tarmkanalen (udvikling af thyrotoksisk hepatose). Sommetider kan thyrotoksisk hypokalæmisk forbigående lammelse udvikle sig med pludselige, tilbagevendende angreb af muskelsvaghed.

Forløbet af thyrotoxicosis goiter kan være kompliceret ved udviklingen af ​​thyrotoksisk krise. Hovedårsagerne til den thyrotoksiske krise er ukorrekt behandling med thyreostatika, behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb, aflysning af behandling samt smitsomme og andre sygdomme. Den thyrotoksiske krise kombinerer symptomerne på svær thyrotoksikose og thyreogen adrenal insufficiens. Hos patienter med krise er udtalt nervøs excitabilitet bemærket op til psykose; alvorlig motorangst, som efterfølges af apati og nedsat orientering feber (op til 400 ° C); smerte i hjertet, sinus takykardi med en hjertefrekvens på mere end 120 slag. om få minutter nedsat vejrtrækning kvalme og opkastning. Atrieflimren, øget pulstryk og en stigning i symptomer på hjertesvigt kan udvikle sig. Relativ adrenal insufficiens manifesteres ved hyperpigmentering af huden.

Med udviklingen af ​​giftig hepatose bliver huden icteric. Det dødelige udfald med thyrotoksisk krise er 30-50%.

diagnostik

Objektiv status hos patienten (udseende, kropsvægt, hudtilstand, hår, negle, måde at tale på, puls og blodtryksmåling) gør det muligt for lægen at påtage sig den eksisterende hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er tydelige symptomer på endokrine oftalmopati, er diagnosen thyrotoksikose næsten indlysende.

For formodet thyrotoxicosis er nødvendig for at bestemme niveauet af thyreoidea thyroidhormon (T3, T4), hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), frie fraktioner af hormoner i blodserum. Diffus giftig goiter skal skelnes fra andre sygdomme ledsaget af thyrotoksicose. Ved anvendelse af et enzymimmunoassay (EIA) blod påvise tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer til TSH receptoren, thyroglobulin (TG-AT) og skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO). Thyroid ultralyd metode bestemmes af dens diffuse udvidelsen og ændringer i ekkogenicitet (hypoechogenicity karakteristiske for autoimmun sygdom).

For at detektere det funktionelt aktive væv i kirtlen, for at bestemme formens og volumenet af kirtlen, muliggør tilstedeværelsen af ​​knudeformationer i det scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er symptomer på hyperthyroidisme og endokrine ophthalmopati scintigrafi der ikke kræves, udføres den kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere Graves' sygdom fra andre lidelser i skjoldbruskkirtlen. Med diffus giftig goiter opnås et billede af skjoldbruskkirtelen med øget absorption af isotopen. Reflexometer er en indirekte metode til bestemmelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, måle tiden af ​​achillessenen refleks (karakteriseret ved perifere virkninger af thyroidhormoner - tyreotoksikose forkortes).

behandling

Konservativ behandling af thyrotoksikose er indgivelsen af ​​antithyroid-lægemidler - thiamazol (mercazolil, metizol, tyrosol) og propylthiouracil (propicil). De kan akkumulere i skjoldbruskkirtlen og hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Reducerede doser af lægemidler udføres strengt individuelt, afhængigt af forsvinden af ​​symptomer på hyperthyroidisme: normaliserende puls (70-80 bpm..) Og puls, øget kropsvægt, manglende sved og tremor.

Kirurgisk behandling indebærer praktisk taget fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi), hvilket fører til hypothyroidisme postoperativ tilstand, som opvejes af medicin og eliminerer tilbagefald thyrotoxicosis. Indikationerne for kirurgi betegnes allergiske reaktioner på lægemidler, vedvarende reduktion af blodleukocytter på konservativ behandling, stor struma (III højere grad), hjerte - karsygdomme, tilstedeværelsen af ​​det udtrykte goitrogenic virkning merkazolila. Udførelse af operationen med thyrotoksicose er først mulig efter farmakologisk kompensation af patientens tilstand for at forhindre udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise i den tidlige postoperative periode.

Terapi med radioaktivt iod er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af diffus giftig goiter og thyrotoksicose. Denne metode er ikke-invasiv, anses for effektiv og forholdsvis billig, forårsager ikke komplikationer, der kan udvikle sig under operationen på skjoldbruskkirtlen. Kontraindikation til radioiodinbehandling er graviditet og amning. Isotope radioaktivt iod (131) akkumuleres i skjoldbruskkirtlen celler, hvor det begynder at henfalde, tilvejebringelse lokaliseret bestråling og destruktion af thyrocytter. Radioiodine terapi udføres med obligatorisk adgang til specialiserede afdelinger. Tilstanden af ​​hypothyroidisme udvikler sædvanligvis inden for 4-6 måneder efter behandling med iod.

Ved tilstedeværelse af diffus toksisk struma hos gravide kvinder bør prænatal pleje være ikke blot en gynækolog, men også endokrinolog. Behandling diffus toksisk struma i graviditeten gennemføres propylthiouracil (det dårligt trænger placenta) i den minimale dosis, der kræves for at opretholde mængden af ​​frit thyroxin (T4) ved den øvre grænse for normal, eller lidt over det. Med stigende graviditet falder behovet for thyreostatika og de fleste kvinder efter 25-30 uger. stoffet tager ikke længere. Efter fødslen (efter 3-6 måneder) udvikler de sædvanligvis et tilbagefald af thyrotoksikose.

Behandling af thyrotoksisk krise omfatter intensiv behandling med store doser thyreostatika (fortrinsvis - propylthiouracil). Hvis det er umuligt at tage stoffet af patienten alene, injiceres det gennem et nasogastrisk rør. Desuden udpeget glucocorticoider, b-blokkere, afgiftning terapi (under tilsyn af hæmodynamik), plasmaferese.

Prognose og forebyggelse

Prognosen af ​​ubehandlet perspektiv ugunstig da thyrotoxicosis gradvist forårsager hjertesvigt, atrieflimren, udtømning af kroppen. Ved at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen efter behandling af hyperthyroidisme - en gunstig prognose af sygdommen - de fleste patienter regressive cardiomegali og restaureret sinusrytme.

Efter kirurgisk behandling af thyrotoksicose er udviklingen af ​​hypothyroidisme mulig. Patienter med thyrotoksikose bør undgå indånding, anvendelse af iodholdige lægemidler og mad.

Udviklingen af ​​alvorlige former for thyrotoksicose bør forebygges ved at følge opfølgende behandling for patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel uden at ændre funktionen. Hvis anamnesen angiver patologiens familiens natur, bør børnene være under tilsyn. Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt at udføre generel genoprettende terapi og sanering af kroniske infektionsfokus.

Diffus giftig goiter

Diffus toksisk struma (Graves' sygdom, Graves sygdom) - en sygdom ledsaget af en stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og overdreven produktion af hormoner, hvilket resulterer i strid med alle former for energi og metabolisme i kroppen, såvel som funktioner af de forskellige organer og systemer.

Årsager til diffus giftig goiter

Årsagen til sygdommens udvikling er ikke kendt nøjagtigt. Hovedrollen er givet til krænkelsen af ​​immunsystemet.

Oftest udvikler sygdommen sig som følge af autoimmune processer i kroppen, når immunsystemet også udover de normale celler i en sund krop syntetiserer specifikke antistoffer, der beskadiger raske celler. Så med Graves 'sygdom er der en syntese af unormalt protein, som fremkalder skjoldbruskkirtlen til intensivt arbejde.

Sygdommen ledsages af et syndrom af thyrotoksikose forårsaget af en langvarig og vedvarende overdreven mængde i kroppen af ​​hormoner af thyroxin og triiodothyronin.

Du kan ofte finde diffus giftig goiter hos kvinder, cirka 8 gange oftere end mænd. For det meste udvikler sygdommen sig i mellemalderen (30-50 år), men det forekommer også hos unge og unge voksne under graviditet og overgangsalderen.

Grad af diffus giftig goiter

Ved sværhedsgrad af thyrotoksikose er der tre grader diffus giftig goiter: mild, moderat og svær. Og graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen fordeler sygdommen i 5 faser:

  • Trin 1 - skjoldbruskkirtlen er praktisk talt ikke håndgribelig;
  • Trin 2 - når man slukker skjoldbruskkirtlen er tydelig synlig
  • Trin 3 - Goiter er synligt for det blotte øje;
  • Trin 4 - udtalte goiter;
  • Trin 5 - Goiter meget stort.

Symptomer på diffus giftig goiter

Mild diffus toksisk struma mærket irritabilitet, nedsat ydelse, takykardi (op til 100 slag i minuttet), vægttab (10-15% af det oprindelige).

Når den gennemsnitlige sygdomssværhedsgrad af symptomer karakteristiske at diffundere toksisk struma giver væsentligt forøget nervøs ophidselse, takykardi på 120 slag i minuttet, er ydeevne næsten tabt, en person mister vægt med 20% eller mere af indledende legemsvægt.

Kraftig tyrotoksikose er karakteriseret ved stærkt vægttab (50% kropsvægt), alvorlig takykardi (mere end 120 slag per minut), alvorlig nervøs excitabilitet. Patienter med alvorlig thyrotoksicose er også karakteriseret ved atrieflimren, psykosen, hjertesvigt, thyrotoksisk leverskade.

Desuden er symptomerne på diffus giftig goiter udtrykt ved følgende manifestationer, som er klassificeret som:

  • Okulære symptomer. Med Basis sygdom er det ofte muligt at observere en ensartet udvidelse af det okulære hul, som giver indtryk af et forbløffet udseende (udbulende øjne). I alvorlige former for sygdommen, betændelse i hornhinden, hornhinde sår, der skaber en trussel for syn.
  • Kardiovaskulære symptomer. Det mest almindelige symptom er takykardi. Pulsen kan variere fra 90 til 120 eller flere slag per minut. Graves sygdom er karakteriseret ved udviklingen af ​​kardiovaskulær svigt, der ledsages af svær hævelse af ekstremiteterne, hævelse af huden, ascites.
  • Dermatologiske symptomer. Med Basis sygdom er der øget svedtendens, erytem, ​​ødelæggelse af negle, ødem på benene.
  • Symptomer på fordøjelsessystemet. Der er en betydelig stigning i appetitten. Dette skyldes accelerationen af ​​stofskiftet. På grund af øget tarmmotilitet udvikler patienter ofte diarré. Der er en krænkelse af leveren, op til udviklingen af ​​cirrose.
  • Endokrine symptomer. Der er et fald i funktionen af ​​binyrebarken og kønkirtlerne, diabetes kan udvikle sig. Hos kvinder i den fødedygtige alder er der et fald i hyppigheden og mængden af ​​menstruation.
  • Neurologiske symptomer. De mest almindelige symptomer på diffus toksisk goiter er øget fussiness, reaktivitet, excitabilitet, generel motorisk angst. For patienter, der er karakteriseret ved rysten af ​​fingrene, muskelsvaghed, hovedpine.
  • Dental symptomer. Ofte lider sygdommen af ​​flere karies, nogle gange parodontitis.

Komplikationer af diffus giftig goiter

Den mest alvorlige komplikation af sygdommen er den thyrotoksiske krise. Dets udseende er lettere af følgende faktorer:

  • manglen på tilstrækkelig behandling af sygdommen i lang tid;
  • øget fysisk aktivitet
  • En vanskelig situation, der forårsagede alvorlig stress eller traume;
  • eventuelle kirurgiske indgreb;
  • behandling af goiter ved hjælp af radioaktivt iod samt kirurgisk behandling af goiter uden forudgående lægelig kompensation
  • smitsomme sygdomme.

Med thyrotoksisk krise indtræder for store mængder thyreoideahormoner i blodet, hvilket forårsager ekstremt alvorlige læsioner af hjerte- og nervesystemet, leveren og binyrerne.

Diagnose af diffus giftig goiter

Identificere sygdommen er ikke særlig vanskelig. Bekræft diagnosen ved hjælp af laboratorieblodprøver til niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Også i blodet er der øget koncentration af jod og en reduceret mængde kolesterol.

Hvis, i nærværelse af thyrotoksikosymptomer, skjoldbruskkirtlen ikke er probet, er dets atypiske placering sandsynligvis. Men man bør være opmærksom på, at symptomerne på thyrotoksicose kan manifestere sig i andre sygdomme: blandet og nodulært goiter, thyroiditis, kræft og skjoldbruskkirtletumorer.

Behandling af diffus giftig goiter

For effektiv behandling er det yderst vigtigt at give patienten rolige forhold og etablere en sund søvn. Maden skal være af høj kvalitet, med den øgede vedligeholdelse af vitaminer og fibre. Behandling af diffus giftig goiter kan medicineres eller ved anvendelse af radioaktivt iod. I alvorlige former for sygdommen foretrækkes en kirurgisk behandlingsmetode.

Lægemiddelbehandling af diffus giftig goiter er normalt ret lang. Lægen foreskriver antithyroid-lægemidler, kaliumpræparater, thiouracil og imidazolderivater, iodpræparater, sedativer. Minimumsvarigheden af ​​behandlingen er seks måneder. Generelt tager patienten medicin i 1 til 1,5 år. Hvis lægemiddelterapi ikke giver positive resultater, bør andre behandlingsmetoder overvejes.

Radioiodinbehandling er en temmelig effektiv behandlingsmetode, som imidlertid har mange kontraindikationer, herunder mavesår, tuberkulose, psykiske lidelser, graviditet og ammestiden.

Kirurgisk behandling af diffus giftig goiter er foretrukket i nærvær af allergiske reaktioner, for stor en goiter (grad 3 eller højere) såvel som med for svære symptomer på hjerte-kar-svigt.

Diffus giftig goiter: årsager, symptomer og behandling, grad af DTZ

Dette navn betegnes sædvanligvis som en af ​​de mest alvorlige endokrine sygdomme hos en person, som kan sammenlignes med kursets sværhedsgrad og graden af ​​forringelse kun med diabetes mellitus.

Hvad er det? Diffus toksisk struma i skjoldbruskkirtlen (Graves' sygdom) - en sygdom karakteriseret ved hypersekretion af thyreoideahormon hele skjoldbruskkirtlen overflade (i modsætning til nodulær struma), og i stand til en toksisk læsion af alle organer.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision, (ICD-10) tilhører DTZ sektionen af ​​endokrine sygdomme, afsnit IV, og har kode E 05.

For første gang sygdommen er blevet beskrevet i detaljer ved den irske læge Robert Graves i første kvartal af det 19. århundrede, og siden da, også kaldet diffus toksisk struma "Graves' sygdom".

Årsager DTZ

Årsagerne til diffus giftig goiter (etiologi) er forskellige, så sygdommen betragtes som multifaktoriel. De hyppigste årsager til fremkomsten af ​​DTZ er følgende:

  • arvelig disposition (af histokompatibilitetssystemet)
  • stress og neuroser, som fremkalder produktion af hormoner;
  • rygning. Det er rygning af 10 eller flere cigaretter om dagen, der øger risikoen for at udvikle goiter to gange.
  • øger risikoen for udvikling af DTZ tilstedeværelsen af ​​en anden endokrin patologi: diabetes mellitus, lidelser i binyresystemet;

Patogenesen af ​​toksisk goiter begynder med en ubalance mellem immunresponsens aktivitet og dets retningsdygtighed over for sit eget væv. I dette tilfælde taler vi om forekomsten af ​​en autoimmun proces, hvor skjoldbruskkirtlen er beskadiget.

Derefter begynder infiltrationen af ​​kirtlet væv med lymfocytter, som udskiller antistoffer mod thyrocytter og thyroglobulin-skjoldbruskkirtelvæv. En stor diagnostisk værdi dannes af de "stimulerende antistoffer" til thyroid-stimulerende hormonreceptor.

Interessant nok i de fleste autoimmune sygdomme, immunsystem blokerer kroppens, det reducerer produktionen af ​​hormoner. Hvis diagnosticeret diffus toksisk struma nogen grad, er skjoldbruskkirtlen ikke er blokeret, og omvendt, stimuleres ved sekretion af for store mængder aktive stoffer.

Resultatet er en diffus hypertrofi (stigning i prostata), og lymfocytter, at opnå information om skjoldbruskkirtlen struktur, er i stand til at forårsage forstyrrelser i periferien, fx i vævet bag øjeæblet eller bindevæv skinneben, med udviklingen af ​​retrobulbær endokrine oftalmopati eller tibial myxødem.

Virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner

Hertil kommer, at hormonerne i kirtlen (thyroxin og triiodothyroxin), som begynder at blive ukontrolleret produceret, har følgende systemiske virkninger:

  • Lipolyse (brugen af ​​fedt og fjernelse fra depotet efterfulgt af forbrænding);
  • Øget kropstemperatur (hypertermi);
  • Forøg absorptionen af ​​ilt og forfald af stivelser;
  • Forøger absorptionen af ​​glukose;
  • Kardiale sammentrækninger stiger, blodtryk stiger.

Som du kan se, er alle effekter rettet mod at øge udvekslingshastigheden, DTZ "accelererer og forstærker" liv, temperatur og tryk.

Diffus toksisk goiter 1 2 3 grader

Graderne af diffus toksisk goiter afspejler sværhedsgraden og funktionel reversibilitet af sygdommene. Det er kendt, at DTZs mest slående manifestation er en tilstand, der hedder thyrotoksicose.

Morfologisk, skjoldbruskkirtlen hormoner mest skade kardiovaskulære og nervesystemet, da disse strukturer er mest følsomme.

Derfor er den mest bekvemme klassifikation for læger i grader: diffus giftig goiter på 1, 2, 3 grader. Selvfølgelig er ikke altid sværhedsgraden af ​​sygdommen så stærk, at det var muligt at sætte selv den første grad af DTZ.

I dette tilfælde fokuserer de ikke på klager, men på kvantitative indikatorer: niveauet af hormon koncentration, puls tal, blodtryk og andre indikatorer, der afspejler sværhedsgraden af ​​tilstanden. Det er disse undersøgelser, der er nødvendige for militær lægeundersøgelse for at bestemme kategorien af ​​fitness for militærtjeneste.

Desuden kan sværhedsgraden af ​​tilstanden afspejle goeters tilstand, når den forhindrer at synke og er synlig for det enkle øje eller endog forandrer halsens form.

I alt er der 5 grader af forstørrelsen af ​​kirtlen, fra palpation af intervallet mellem lobes, til en meget udtalt svulst i nakken.

Tegn og symptomer på diffus giftig goiter

Symptomer og symptomer på diffus giftig goiter er forbundet med forskellige virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner, fordi de er meget forskellige.

De vigtigste symptomatiske grupper er:

hjerte- (øget hjertefrekvens, ekstraordinære nedskæringer - ekstrasystoler, forhøjet blodtryk). En af de vigtigste skadelige faktorer er højt pulstryk - forskellen mellem det systoliske og diastoliske indeks.

Disse symptomer i sidste ende dræber myokardiumets kontraktile evne, hjertesvigt er dannet, hvilket er manifesteret af hjerte astma, ødem, herunder portalhypertension og ascites;

Metaboliske lidelser - er forbundet med en stigning i basal metabolisme. Patienter er udarmet, de har en "ulv sult" hele tiden. På grund af hypertermi kan kropstemperaturen stige til 37,5 grader. Som følge af dette og fuld "hormonudslæt" bliver kvinder forstyrret eller stoppet månedligt.

øje, eller symptomer på oftalmopati: øjenvipper (graves sygdom), ufuldstændig lukning af øjenlågene, hvilket fører til udvikling af tørre øjne, udseendet af "sensation of sand" og udvikling af conjunctivitis. Et udpræget periorbital ødem udvikler sig.

I tilfælde af at det edematøse væv klemmer skibene og den optiske nerve, kan der endda udvikles blindhed.

neurologiske symptomer hos patienter med svær tyreotoksikose tillader ikke patienten til at udføre arbejdet, og er ofte årsag til invaliditet: en udtalt rysten og overvældende, genoplivning af dybe reflekser op til udseendet af klonus, svær hovedpine, svaghed, søvnløshed, angst, korte temperament, gråd.

Ud over de ovennævnte symptomer på diffus giftig goiter kan der være svær svedtendens, ændringer i negleplader, udseende af ødem på benene, diarré som følge af accelereret fødebevægelse gennem tarmene. I særlige, alvorlige tilfælde er der en thyrotoksisk krise, som stoppes i intensivafdelingen.

Diffus giftig goiter og graviditet er særlig bekymrede for lægerne. Klassificeringen af ​​denne betingelse kan være forskellig: for eksempel kunne en diagnose af goiter foretages før graviditet eller forekom efter befrugtning ved ukendte autoimmune mekanismer.

Både i det første og det andet tilfælde er risikoen for abort i høj grad samt abort i et tidligt stadium med alvorlige hormonelle lidelser.

De største chancer for fødslen af ​​et sundt barn i den fremtidige mor, hvis diagnose DTZ blev leveret før graviditet og foreskrevet den nødvendige behandling.

Diagnostik DTZ

Diagnose af diffus giftig goiter i typiske tilfælde er ikke vanskelig og består af:

  1. Patientklager
  2. Data om undersøgelse og palpation af nakken;
  3. Definitioner af niveauet af thyrotropiske og thyroidhormoner, etablering af en faktor af deres overskud og udseendet af specifikke symptomer, i første omgang - hjerte-, neurologiske og okulære.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er også efterspurgt, og en biopsi efterfulgt af en histologisk bestemmelse af den cellulære sammensætning.

Analyse af lignende forhold eller differentialdiagnose af diffus toksisk goiter udføres med de sygdomme, som kan simulere de vigtigste symptomer (symptomer) fra begge sider:

  • neuroser og overgangsalderen;
  • myocarditis, hjertefejl, reumatisme;
  • tuberkulose (fører til fejlernæring);
  • kræft i skjoldbruskkirtlen, der producerer overskydende hormoner.

Behandling af diffus giftig goiter, medicin

Behandling af enhver sygdom er etiotropisk (rettet mod årsagen), patogenetisk og symptomatisk - lindrer patienten af ​​smertefulde klager. Med diffus giftig goiter reduceres behandlingen til følgende principper:

  • Blokerer syntesen af ​​hormoner og deres frigivelse fra kirtlen - Mercazolil;
  • For tilstrækkelig genopfyldning af hormoner under "blokerende" behandling med Mercazolilum er L-thyroxin ordineret;
  • Efter behandling med thyrostatika er kirurgisk behandling af diffus toksisk goiter mulig (for eksempel næsten fuldstændig fjernelse eller subtotal resektion af kirtlen);
  • Anvendelsen af ​​radioaktiv isotop iod anses for at være en af ​​de vigtigste måder at behandle DTZ i udlandet på.

Diffusiv nodular toksisk goiter kan være kompliceret af thyrotoksisk krise - en livstruende tilstand forårsaget af pludselig frigivelse af blod af et stort antal hormoner med udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • Den skarpeste takykardi, hypertensive krise, som erstattes af et fald i trykket, et fald i urinproduktionen, såvel som hjerterytmeforstyrrelser, dyspnø, hjertesvigt.

Komplikationer af diffus toksisk goiter kan desuden være symptomatiske: cachexi, progressiv amaurose (blindhed), myokarddysrofi, nedsat svulmning på grund af kompression af nakke med goiter.

forebyggelse

Forebyggelse af diffus giftig goiter, som med mange andre sygdomme, består af følgende aktiviteter:

  • forebyggelse af forkølelse, hærdning;
  • stress management;
  • vedligeholdelse af motoraktivitet, positive følelser;
  • brug af jod med mad (iodiseret salt);
  • forebyggende besøg hos en læge - en endokrinolog og en årlig undersøgelse af hormoner;

Under alle omstændigheder er skjoldbruskkirtlen en meget vigtig uddannelse: både mangel og overskydende hormoner er skadelige for helbredet og kan føre en person til handicap.

Derfor bør du ikke forsømme undersøgelserne og ikke være for doven til at se i spejlet for at vurdere konturerne i din hals, hvis du er forstyrret af søvnløshed, takykardi, irritabilitet, temperaturstigninger og vægttab.

Diffus giftig goiter: Årsager, symptomer, behandlingsprincipper

Graves 'sygdom (aka - Paris sygdom, Graves sygdom, Graves' sygdom) - en sygdom i autoimmun natur, ledsaget af hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og øget dens funktion (hyperthyroidisme). Denne patologi er typisk for kvinder i alderen 20-50 år, hos børn og ældre er yderst sjældne. Den manifesterer et kompleks af forskellige symptomer, der fører til svigt af hjertet, leveren og binyrerne.

Om hvorfor og hvordan denne sygdom udvikler sig, dens typer, kliniske manifestationer, diagnostiske metoder og behandlingsprincipper, som du vil lære af vores artikel.

klassifikation

Bazedovs sygdom er klassificeret efter sværhedsgraden af ​​dets kliniske manifestationer på grund af thyrotoksicose. Der er 3 formularer:

  • lys (i forgrunden - symptomerne på nervesystemet: tearfulness, irritabilitet, humør og andre vægelsindet, puls - op til 100 slag i minuttet, rytmisk aktivitet af hans, andre endokrine kirtler fungerer normalt);
  • gennemsnitlig (patienten taber skarpt - op til 8-10 kg i 1 måned, hyppigheden af ​​sammentrækninger i hans hjerte er 100-110 slag per minut);
  • alvorlig (patienten er udtømt, symptomer på krænkelse af vitale organers funktioner - hjertet, leveren, nyrerne forekommer sjældent, normalt med langvarig fravær af behandling).

Årsager til oprindelse, udviklingsmekanismen

I dag kan forskere stadig ikke med sikkerhed sige, hvorfor den diffuse giftige goiter udvikler sig. Det antages, at den genetiske forudsætning for denne patologi er af stor betydning - de særlige egenskaber ved reaktionen af ​​immunsystemets immunitet, der opstod på stadiet af dets intrauterin udvikling. Men selv i de berettigede individer udvikler sygdommen sig ikke altid. Og det sker sandsynligvis under indflydelse af visse eksterne faktorer, blandt hvilke:

  • Rygning (øger sandsynligheden for at udvikle goiter mere end 2 gange);
  • akutte og kroniske psykometriske påvirkninger;
  • smitsomme sygdomme;
  • craniocerebrale traumer;
  • inflammatoriske sygdomme i hjernen (encephalitis);
  • andre sygdomme i det endokrine system;
  • andre autoimmune sygdomme.

Under indflydelse af de ovennævnte negative faktorer for menneskers modtagelige for sygdomme i hans krop Basedow nachitalas producere antistoffer mod thyroid-stimulerende hormonreceptor. De binder til denne receptor end aktivere den og køre en række fysiologiske processer, der resulterer i skjoldbruskkirtlen celler begynder at aktivt fange iod produceres og frigives i blodet thyroxin og triiodthyronin og mangfoldiggøre sig intensivt. Disse ændrer og fremkalder karakteristika for kliniske symptomer på thyrotoksikose.

symptomer

Det kliniske billede af diffus toksisk goiter er karakteriseret ved manifestationer af thyrotoksysessyndrom. Det ledsages af en række symptomer, de mest slående blandt dem er de hurtige hjerteslag (takykardi), exophthalmos (ocelli) og en udvidelse af skjoldbruskkirtlen (faktisk selve goiteren).

Fra hjertet og blodkarens side kan patienten bemærke sådanne overtrædelser:

  • følelse af hjerteslag (patienter taler om pulsationer i hovedet, brystet, maven); hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er 90-130 slag per minut;
  • forhøjet systolisk blodtryk, nedsættelse - diastolisk;
  • hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ekstrasystol).

Hvis sygdommen varer i lang tid, og en person ikke modtager tilstrækkelig behandling hele tiden, udvikler han myokardisk dystrofi, cardiosklerose og som følge heraf - kronisk hjertesvigt.

I forbindelse med blodstagnation i lungerne har disse patienter ofte lungebetændelse.

Nedsættelsen af ​​nervesystemet hos mennesker med thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • labilitet af stemning
  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • kræsenhed;
  • diffus opmærksomhed;
  • nedsat læringsevne;
  • tearfulness;
  • tilbøjelighed til depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • små skælvende fingre og i alvorlige tilfælde - rysten i hele kroppen;
  • muskels svaghed;
  • reduktion i volumenet af musklerne i ekstremiteterne.

Et af de mest almindelige syndromer i sygdommen er Bazedova endokrine oftalmopati. Ofte er dets tegn ledende i det kliniske billede af denne patologi. Det er kendetegnet ved:

  • udvidelse af øjets revner
  • velmærkede, udtalte, ofte asymmetriske exophthalmos;
  • dobbelt vision i øjnene, når man ser venstre, højre eller opad;
  • fejl i synsfeltet (tab af nogen del af dem)
  • følelse af sand, fremmedlegeme i øjnene (disse er symptomerne på kronisk conjunctivitis);
  • rindende øjne;
  • hævelse af øvre og nedre øjenlåg.

Ansigtet af en sådan patient ser ud som om bange, overrasket. På grund af ødemet i vævene omkring øjet stiger det intraokulære tryk, der ledsages af smerter i øjnene og nedsat syn, indtil sidstnævnte er helt tabt.

Ved alvorlig endokrine oftalmopati kan dermopati (hudskader) kombineres. Det findes i steder af traumatisering af huden, er sjælden.

Fra fordøjelseskanalen kan der være symptomer på Graves sygdom:

  • smerter i maven uden en klar lokalisering
  • hyppige løse afføring
  • kvalme og opkastning (mindre ofte).

Den alvorlige forløb af sygdommen fører til udviklingen af ​​thyrotoksisk hepatose og levercirrhose.

Også langvarig ubehandlet diffus giftig goiter ledsaget af smerter i knogler og led. De opstår i forbindelse med overskuddet i hormonet thyroxin, som fremmer udvaskningen af ​​fosfor og calciums knogler - fører til en stigning i niveauet af disse elementer i blodet og osteoporosen.

Af de generelle symptomer skal det bemærkes:

  • udtrykt vægttab af patienten (10-12 og i svære tilfælde og op til 15 kg pr. måned) med god, ofte endog øget appetit
  • øget svedtendens
  • udtalte generel svaghed;
  • tab af hår
  • krænkelse af neglevækst
  • stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier, især hos ældre patienter, især om aftenen;
  • følelse af varme selv ved lave temperaturer.

Hos kvinder, menstruationsfrekvensen falder, de bliver mindre intense. Det er også muligt at reducere seksuel lyst og udviklingen af ​​mastopati. Hvis en gravid kvinde lider diffus toksisk struma, kan et antistof mod TSH-receptoren af ​​dets blod gennem moderkagen at nå fosteret - det vil udvikle forbigående neonatal hyperthyreoidisme.

Hos mænd er denne patologi ledsaget af gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse) og impotens.

komplikationer

I mangel af rettidig initieret passende behandling kan diffus toksisk goiter føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer. Ledende blandt dem er:

  • "Thyrotoksisk hjerte";
  • thyrotoksisk hepatose;
  • thyrotoksisk forbigående lammelse, der er forbundet med et fald i niveauet af kalium i blodet;
  • thyrotoksisk krise.

Den sidste komplikation ved højre kan kaldes den mest formidable, fordi den i næsten halvdelen af ​​sagerne fører til et fatalt resultat.

Principper for diagnostik

Diagnose af diffus giftig goiter forekommer i 4 faser:

  • en undersøgelse (indsamling af klager og anamnese data)
  • vurdering af patientens fysiske status
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.

Lad os dvæle mere detaljeret om hver af dem.

Forespørgsel af patienten

På dette stadium, at lægen lytter til patientens klager (de er beskrevet i de "symptomer"), detaljer spørger historie nuværende sygdom (når der var tegn på det som skred frem, udført hvorvidt behandling) og liv (dårlige vaner, livsstil, fysisk sygdom, traumatisk hjerneskade skader, tidligere lider, sundhedstilstand for nære slægtninge). Alle disse data vil gøre det muligt for eksperterne at mistænke hyperthyroidisme, at klarlægge årsagen til, at han bliver nødt til at fortsætte.

Objektiv undersøgelse

Inkluderer undersøgelse af patienten, palpation af skjoldbruskkirtlen, palpation, perkussion, auskultation af andre organer og systemer.

Allerede på undersøgelsesstadiet kan lægen diagnosticere "diffus giftig goiter", da udtalte exophthalmus er typisk for denne patologi.

Palpation af skjoldbruskkirtlen gør det muligt for specialisten at opdage en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. I en tredjedel af Graves 'sygdom har den normalt normale dimensioner.

Desværre karakteriserer størrelsen af ​​goiter på ingen måde sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose - selv med en skjoldbruskkirtlen normalt normal i volumen er det muligt udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise.

På palpering, perkussion og auskultation af andre organer og systemer der findes tegn på ødelæggelse - takykardi, ændringer i blodtryk, arytmi af hjertet aktivitet, rystelser, degenerative forandringer i hår og negle, hud udslæt, muskelsvaghed, gynækomasti og andre.

Laboratoriediagnostik

  • Hovedrollen i diagnosticeringen af ​​thyrotoksicose spilles af analysen af ​​blodniveauer i hendes skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyroxin og triiodothyronin. TSH-indholdet vil være under normen, og et eller begge skjoldbruskkirtelhormoner - øges.
  • Bekræft diagnosen diffus giftig goiter vil hjælpe blodprøve til at bestemme titer af antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse kan lægen antage resultatet af efterfølgende konservativ behandling - jo højere antistoftiter er, jo lavere er sandsynligheden for, at konservativ behandling vil føre til en remission af patologien.
  • Patienten kan også anbefales en blodprøve til bestemmelse af titer af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. I mere end halvdelen af ​​tilfældene øges de, men dette er ikke en direkte indikation af, at patienten har en sygdom.
  • I klinisk blodanalyse viser nogle patienter tegn på jernmangelanæmi.
  • I den biokemiske analyse af blod afsløres en stigning i niveauet af AlAT, AST, alkalisk phosphatase, glucose, calcium og et fald i triglycerider og kolesterol.

Metoder til instrumentel diagnostik

Bekræft diagnosen vil hjælpe:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (det er diffust forstørret i størrelse, vævsstrukturen er hypoechoisk, blodstrømmen styrkes markant);
  • scintigrafi med radioaktivt iod eller technetium (optagelse i forøget hele prostata område, gennemføres det i vanskelige diagnostiske situationer eller i tilfælde af skjoldbruskkirtlen knuder under behandlingen af ​​kvinden i laktation anvendes technetium, hvis den administrerede dosis af lægemidlet er mindre end standard, allerede efter 12 timer med fodring er sikkert for barnet);
  • EKG (tegn på takykardi, akutte højtænder P og T, atrieflimren, ekstrasystoler, tegn på venstre ventrikelhypertrofi, som forsvinder med kompensation for thyrotoksikose);
  • fin nålbiopsi (hvis det er håndgribelig eller ved hjælp af andre metoder til forskning i skjoldbruskkirtlen, findes knudepunkter, og der er en mistanke om en tumor).

Differential diagnostik

Syndrom af thyrotoksikose ledsages ikke kun af diffus giftig goiter, men også af andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Og da behandlingen af ​​alle disse patologier ikke er den samme, er det ekstremt vigtigt at indledningsvis indstille den rigtige diagnose og differentiere dem fra hinanden. Sådanne sygdomme er:

  • nodal giftig goiter;
  • subacut thyroiditis;
  • smertefri thyroiditis
  • postpartum thyroiditis;
  • graviditet.

Principper for behandling

Alle mennesker, der lider af thyrotoksikose, bør følge visse anbefalinger, nemlig:

  • holde op med at ryge
  • udelukke forbrug af koffein
  • begrænser indtagelsen af ​​medicin i kroppen, der har jod (antiseptika, vitaminer, kontrastmidler og andre).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​nodular toksisk goiter, såvel som på visse andre egenskaber, kan patienten behandles ved sådanne metoder:

  • konservativ;
  • operative;
  • radioaktivt iod.

medicin

Konservativ behandling er som regel ordineret til patienter med en lille stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse og forudsat at der ikke er store knudepunkter i den. Dens varighed er lang - 1-1,5 år. Hos 3-4 patienter ud af 10 er resultatet af denne terapi den vedvarende remission af diffus toksisk goiter. Hvis et tilbagefald kort tid efter at lægemidlet er stoppet, er det andet kursus af konservativ behandling meningsløs.

Som regel anvendes thyostatika thiamazol og propylthiouracil. Begynde behandling med høje doser og inden 1-1,5 måneder hos næsten alle patienter med moderat svær hyperthyreose observerede normale niveauer af thyroideahormoner i blodet. Thyreoidea-stimulerende hormon niveauer til normal ikke umiddelbart, men er stadig lav i lang tid.

Forud for opnåelse af euthyroidisme parallelt med thyreostatika anbefales patienten at tage beta-blokkere, især propranolol eller atenolol.

Når niveauet af frit thyroxin i blodet vender tilbage til normal, tireostatika dosis begynder langsomt, i løbet af 2-3 uger, hvilket reducerer til vedligeholdelse. Samtidig tilsættes levothyroxin til behandlingen. Det opnået som følger: et lægemiddel (tireostatiki) blokerer skjoldbruskkirtlen, og den anden (levothyroxin) kompenserer således kroppen producerer sin hormon. Denne terapi varer 1-2 år.

Hvis baggrunden for konservativ behandling viser, at skjoldbruskkirtlen er steget i størrelse, er dens succes usandsynlig.

Hvis en kvinde lider Graves' sygdom, gravid, hun ordinere kun tireostatika i den minimale dosis (én, som vil opretholde niveauet af thyroxin på den øvre grænse for normale værdier eller lidt over det). Det valgte lægemiddel i denne situation er propylthiouracil, da det trænger gennem placenta værre end dets analoge.

Kontrol af behandling

Inden han administrerer thyreostatika til en patient, gennemgår han en generel blodprøve og bestemmer koncentrationen af ​​leverenzymer i blodet. Forud for opnåelse af euthyroidisme udføres opfølgende undersøgelser en gang hver anden uge og derefter 1 gang hver 1.5-3 måneder under hele behandlingen af ​​thyreostatikabehandling.

En kontrolundersøgelse består i at bestemme niveauet i blodet af fri thyroxin og triiodothyronin, og derefter - og aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; en fælles blodprøve.

Hvis der er tegn på en stigning i skjoldbruskkirtlen, udføres en ultralyd af dette organ en gang hver 12. måned.

Før du stopper med at tage tireostatika, du har brug for at måle titeren af ​​antistoffer mod thyrotropin - selv et lille overskud af det indikerer en høj sandsynlighed for tilbagefald.

Behandling med radioaktivt iod

Fortrinsvis med en lille og medium stigning i skjoldbruskkirtlen. Det er en effektiv behandlingsmetode, den er bekvem for sin ikke-invasivitet, den er økonomisk tilgængelig for de fleste patienter, kræver ikke nogen forberedelse, fører ikke til udvikling af alvorlige komplikationer.

Det betragtes som en metode til valg til behandling af postoperativ tilbagefald af hypertyreose.

Ikke anvendelig hos gravide og under amning.

Operationel behandling

Den valgte metode til behandling af storstilet diffus giftig goiter. For det første når de ved hjælp af thyreostatika en euthyroid-tilstand, og så opereres de på.

Essensen af ​​interventionen er næsten fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen - lad kun 2-3 ml af dette organ være. Hvis du sparer mere, er der en kraftig stigning i risikoen for, at thyrotoksikose vil fortsætte eller i fremtiden vil dets tilbagefald udvikle sig.

Anvend ikke denne behandlingsmetode i tilfælde af tilbagefald af thyrotoksikose, som opstod efter den foregående operation.

Efter operationen overvåges skjoldbruskkirtelfunktionen 3, derefter 6 måneder senere og derefter 1 gang om året.

konklusion

Udtrykket "diffus toksisk goiter" betyder en autoimmun thyroid sygdom ledsaget af thyrotoksysessyndrom. Ledende kliniske manifestationer er exophthalmos (pop-eyed), palpitation (takykardi) og en stigning i dette orgel i størrelse.

Det vigtigste punkt er diagnosen af ​​hyperthyroidisme konstatering - påvisning af forhøjede niveauer af blod thyroxin og triiodthyronin mod fald thyroidstimulerende hormon. Yderligere undersøgelser tager sigte på at diagnosticere sygdommen, der førte til thyrotoksikose.

Afhængigt af kendetegnene ved sygdomsforløbet kan patienten blive anbefalet lægemiddelbehandling, radioaktiv jodbehandling eller kirurgisk indgreb i mængden af ​​subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen. I fremtiden er det underlagt opfølgning af kontrolfunktionerne i denne krop.

En person, der har opdaget symptomer på thyrotoksikose, bør konsultere en terapeut eller endokrinolog. Specialisten vil etablere den korrekte diagnose eller overbevise dig om, at din angst er forgæves, og skjoldbruskkirtlets patologi er fraværende.

Diffus giftig goiter er farlig for dets komplikationer, som udvikles med langvarig fravær af behandling og kan udgøre en trussel mod patientens liv. Derfor er det i forhold til denne patologi bedre at vise årvågenhed og igen rådføre sig med en specialist end at leve i lang tid uden en korrekt diagnose.

Specialisten på klinikken for systemmedicinske teknologier "Agada" fortæller om diffus toksisk goiter:

Du Må Gerne Pro Hormoner