Beskrivelsen er aktuelt 2017/07/12

  • Effektivitet: terapeutisk virkning efter 21 dage
  • datoer: op til et år
  • Udgifter til produkter: 1350-1450 rubler om ugen

Generelle regler

loading...

Tilstanden af ​​kulhydratmetabolismen skyldes sammenkoblingen af ​​aktiviteten af ​​bugspytkirtlen, der producerer insulin, og brugen af ​​glucose ved væv. Ved indledende fase går brugen af ​​glukose efter måltider langsommere - den såkaldte tolerance for kulhydrater manifesteres, hvilket øger sukker. I denne tilstand er det faste sukkerniveau normalt, da det kompenseres af øget udskillelse af insulin.

Kontinuerlig overskydende frigivelse af insulin udbryder β-celler, glukoseafgivelse til forskellige væv forværres og fremkommer fastende hyperglykæmi. Udtrykket "præ-diabetes" blev introduceret i 90'erne, og det kombinerer to slags ændringer i kulhydratstofskiftet: nedsat glukosetolerance og faste hyperglykæmi. Sommetider forekommer disse to lidelser hos en patient. De er en risiko for udvikling diabetes mellitus, og med overtrædelse af glukosetolerance er der en yderligere risiko for hjerte og karsygdomme. Hos 300 millioner mennesker i verden er denne sygdom fundet og årligt udvikles 5-10% af patienter med nedsat glucosetolerance type 2 diabetes. En stigning i fastende blodsukker større end 5,6 mmol / l kombineret med NTG øger 65% risikoen for udvikling af diabetes. For at detektere disse lidelser udføres en glukosetolerancetest: fast blodglukose måles, og 2 timer efter 75 g glukose er fuld.

Pre-diabetes-tilstanden justeres af næringsdiet - patienten anbefales Kost nr. Denne diæt normaliserer kulhydratmetabolisme og forhindrer fedtforstyrrelser. Det adskiller sig ved et signifikant fald i indtagelsen af ​​kulhydrater (simple) og fedtstoffer ved begrænsning af kolesterol og salt (op til 12 g pr. Dag). Mængden af ​​proteiner ligger inden for det normale område. Mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, og kalorieindholdet i kosten afhænger af patientens vægt.

Ved en normal vægt får 300-350 gram kulhydrater ind i kroppen med korn, brød og grøntsager.

Med overskydende vægt er kulhydrater begrænset til 120 gram pr. Dag, samtidig med at de modtager normale mængder fedt og protein fra fødevaren. Patienterne er også vist losning dage, da vægttab positivt påvirker tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme.

Kost i prædiabetes giver mulighed for udelukkelse af let assimilerede kulhydrater:

  • konfekture;
  • sukker;
  • syltetøj og konserver;
  • is;
  • sød frugt-grøntsager-bær;
  • hvidt brød;
  • sirupper;
  • pasta.

Det anbefales at begrænse (til tider at udelukke på anbefaling af lægen):

  • gulerødder, som højstivelsesprodukt
  • kartofler (af samme grunde);
  • sukkerroer, der har et højt glykæmisk indeks, og efter brugen er der et spring i sukkerniveauet;
  • tomater på grund af det høje indhold af sukkerarter.

Da diæt under preddiabetnom stat baseret på begrænsning af kulhydrater, er det ønskeligt at vælge frugt, der har det glykæmiske indeks (GI) på mindre end 55: tranebær, grapefrugt, abrikoser, tranebær, blommer, æbler, ferskner, havtorn, blomme, stikkelsbær, kirsebær, ribs. De bør kun bruges (portion op til 200 g). Hvis der anvendes fødevarer med højt GI, er der en signifikant stigning i blodsukkeret, og dette medfører øget udskillelse af insulin.

Man skal huske, at varmebehandlingen øger GI, så brugen af ​​selv tilladte grøntsager (squash, aubergine, kål) i stuvet kan påvirke niveauet af sukker.

Sørg for at komme ind i kosten:

  • aubergine;
  • kål;
  • rød salat peber (indeholder et stort antal vitaminer);
  • Courgetter og squash, som normaliserer kulhydratmetabolisme;
  • græskar, som hjælper med at reducere glukose;
  • lipotrope produkter (havregryn, soja, hytteost);
  • Produkter med langsomt absorberede kulhydrater, der indeholder kostfiber: bælgfrugter, groft brød, grøntsager, frugter, korn fra fuldkorn.

Dietten kan omfatte sukkerersubstitutter (xylitol, fruktose, sorbitol), inkluderet i den samlede mængde kulhydrater. I dessertretter kan du komme ind saccharin. Den daglige dosis xylitol er 30 g, fructose er tilstrækkelig 1 tsk. tre gange om dagen i drikkevarer. Dette er sandsynligvis den mest succesrige variant af en sukker erstatning - den har lavt GI og kalorieindhold, men er dobbelt så sødt som sukker. For mere information om mad, se afsnittet "Tilladte fødevarer".

At bestemme tolerancen for kulhydrater Kost nr udpege ikke længe. På baggrund af testen kost, en gang hver 5 dage, tjek sukker på en tom mave. Når indikatorerne normaliseres, udvides kosten efterhånden efter 3 uger, og der tilsættes 1 brød enhed pr. Uge. Én kerne enhed - er 12-15 g kulhydrater og de er indeholdt i 25-30 g brød, 2 stykker svesker, 0,5 bægerglas boghvede, 1 æble. Udvidelse det i 3 måneder ved 12 XE, udpeget som sådan i 2 måneder, og derefter tilføjede en anden 4 XE, og patienten er på en diæt på et år, og derefter igen udvide kosten. Hvis kosten ikke normaliserer sukkerniveauet, skal du vælge dosis af tabletter.

Tilladte produkter

loading...

Kost i strid med glukosetolerance giver mulighed for brug af rugbrød, med klid og grå hvede til 300 gram pr. Dag.

Tillad: magert kød og kylling, som skal tilberedes eller bages, hvilket reducerer kalorieindholdet i fødevarer. Fisk er også udvalgte diæt sorter: gedde aborre, kulmule, pollock, torsk, navaga, gedde. Måder at lave mad er de samme.

Antallet af enkelte korn er begrænset normen for hver patient (i gennemsnit - 8 spiseskefulde om dagen): byg, boghvede, byg, havre, hirse, er bælgfrugter tilladt. Mængden af ​​korn og brød bør justeres. For eksempel, hvis du brugte pasta (tilladt lejlighedsvis og begrænset), så på den dag skal du reducere mængden af ​​korn og brød.

De første retter koges på en sekundær kød bouillon, men det er bedre på grøntsagene. Fokus på grøntsagssupper og champignon, da de er mindre kaloriske sammenlignet med korn. Kartofler i de første retter er tilladt i en minimal mængde.

Mad omfatter ikke grøntsager med et højt indhold af kulhydrater (zucchini, aubergine, squash, agurk, salat, squash, kål), som kan bruges stuvet eller rå. Kartofler anvendelse er begrænset i betragtning af de enkelte carbohydratstandarder - typisk op til 200 g per dag i alle retter. Mange kulhydrater indeholder rødbeder og gulerødder, så spørgsmålet om at inkludere dem i kosten er bestemt af lægen.

Mælkeprodukter med lavt fedtindhold bør være dagligt i kosten. Melk og fed hytteost anvendes i form af mælkeporridges og gryderetter (kage er bedre i form). Rød creme - kun i retter og en hurtig ost, lav fedt 30% tillades i små mængder.

Lad usødet bær (friske, gelé, mousse, compotes, syltetøj med xylitol). Tilladt brug af honning til 1 tsk. to gange om dagen, konfektureprodukter med sukkerersubstitutter (produkter til diabetikere slik, kager, wafers). I deres brug er der også en norm - 1 slik to gange om ugen.

Smør og forskellige vegetabilske olier tilsættes til de færdige måltider. Æg - i mængden af ​​en om dagen kan du spise blødkogt eller i form af en omelet. Kaffe med mælk og te med sødemidler, rosenhopper, grøntsagssaft er tilladt.

Overtrædelse af tolerance overfor kulhydrater og diabetes i alderdommen

loading...

Aldring og fysiologiske årsager til nedsat tolerance over for kulhydrater

Selv en perfekt sund person fastende blodsukkerniveau for hver 10 år steget med 1 mg% (0,06 mmol / l), og dette niveau af forøgelse af standard test for glucosetolerance - 5% mg (0,28 mmol / l). I overensstemmelse med kriterierne i American Diabetes Association (ADA) forekommer denne eller den grad af nedsat glucosetolerance hos næsten 10% af ældre og ældre. Dette kan skyldes ændringer i kroppens kemi, diæt, fysisk aktivitet og sekretion og virkning af insulin.
Med aldring falder fedtfri kropsvægt, og fedtindholdet i kroppen øges. Der er en direkte sammenhæng mellem procentdelen af ​​fedt og indholdet af glucose, insulin og glucagon i fastende serum. Hvis denne faktor (fedme) udelukkes, forsvinder afhængigheden af ​​de basale niveauer af disse hormoner i alderen. Imidlertid krænkes mekanismer til modvirkning af hypoglykæmi (modregulering) hos ældre, hvilket er forbundet med en svækkelse af glucagonreaktionen. Derudover er aldersrelaterede ændringer i impulsegenskaben af ​​insulinudskillelse mulige.
Til overtrædelse af glukosetolerance fører også til et fald i fysisk aktivitet og lavt kulhydratindhold. Hos patienter med type 2 diabetes mellitus er der en kombination af insulinresistens, svækket insulinsekretion og forbedret leverglucoseproduktion. I mangel af fedme hos ældre patienter med diabetes mellitus forstyrres udskillelsen af ​​insulin mere end dens virkning på brugen af ​​glucose. I fedme, tværtimod, spiller hovedrollen insulinresistens, mens insulinudskillelsen forbliver næsten normal. I begge tilfælde forandres den hepatiske produktion af glucose ubetydeligt. Derudover afhænger de aldersrelaterede ændringer i glukosemetabolismen af ​​køn: i alderdommen er anaerob glykolyse forstyrret hos mænd, men ikke hos kvinder. Ikke desto mindre spilles hovedrollen i overtrædelsen af ​​tolerancen mod kulhydrater i alderdommen af ​​sådanne gunstige faktorer som kost, stofforbindelser og lav fysisk aktivitet.

Diabetes mellitus

loading...


Kliniske manifestationer
Med alderen er forekomsten af ​​diabetes stigende. Ifølge National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), der blev gennemført i USA i 1999-2000, er 38,6% af befolkningen over 65 år ramt af diabetes. Især ofte forekommer denne sygdom blandt afroamerikanere, hispanikere og indianere. Endvidere blandt de ældre er langt mere almindeligt metabolisk syndrom, kendetegnet ved mindst tre af fem symptomer: abdominal fedme, arteriel hypertension, lavt HDL kolesterol, høje triglycerider og forhøjede fastende glucose niveauer. Hvis forekomsten af ​​dette syndrom i aldersgruppen 20-30 år er 6,7%, derefter i 60-70 år - 43,5%. Metabolisk syndrom er forbundet med insulinresistens og en øget risiko for kardiovaskulær sygdom. De fleste ældre mennesker med diabetes lider af type 2 diabetes. Hans manifestationer i denne alder er ofte atypiske. For eksempel mangler mange patienter polyuri og polydipsi, fordi den glomerulære filtreringshastighed og tørst med alderen falder, og nyretærsklen for glucose øges. Ikke-specifikke manifestationer af diabetes hos ældre omfatter generel svaghed, træthed, vægttab og hyppige infektioner. Der er også neurologiske lidelser - en krænkelse af kognitive funktioner, akutte angreb af disorientation i tid og rum eller depression. Hyppigheden af ​​slid og slid øges, og tærsklen for smerte falder. Ved undersøgelse af mere end 3000 beboere i plejehjem blev det konstateret, at diabetes ikke tidligere blev diagnosticeret hos næsten 30% af dem.
Ifølge de praktiske anbefalinger fra ADA (1998) er det tilstrækkeligt at påvise et fastende blodglukoseniveau på mere end 126 mg% til diagnose af diabetes mellitus med to tilfældige bestemmelser (i mangel af akutte sygdomme). En 2-timers glukosetolerance test er ikke nødvendig. Polyuria, polydipsi, uforklarligt vægttab og et plasmaglucoseniveau på mere end 200 mg% i en enkelt bestemmelse indikerer også diabetes mellitus. ADA anbefaler at undersøge alle personer over 45 år mindst hvert tredje år; i nærvær af risikofaktorer (hjerte-og karsygdomme i familiehistorie, rygning, hypertension, fedme, nyresygdom og dyslipidæmi) bør undersøgelser oftere udføres. Da nyretærsklen for glukose i alderdommen øges, er det ikke nødvendigt at fokusere på glukosuri. En stigning i niveauet af glycosyleret hæmoglobin bekræfter diagnosen, men denne indikator bruges ofte til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen end i den indledende diagnose.
Komplikationer af diabetes afhænger af sygdommens varighed. Derfor er de samme komplikationer (neuropati, nefropati og retinopati) udvikler med stigende levetid hos ældre som hos yngre patienter. I britisk prospektivt studie af diabetes (UKPDS) evaluerede effekten af ​​forbedret glykæmisk kontrol i udviklingen af ​​komplikationer. I en gruppe af 3067 patienter med diabetes type 2 (gennemsnitsalder 54 år) sammenlignet forekomsten af ​​komplikationer med konventionel terapi og intensiv behandling med insulin og sulfonylurinstoffer (leverer vedligeholdelse af glucose ved 1,5 mg% (132 pmol / l) hos mænd og> 1,4 mg% (124 pmol / l) hos kvinder], hvilket begrænser dets anvendelse til ældre patienter. hypoglykæmi under metformin sjældent observeret. kombinationen af ​​metformin med sulfonylurinstoffer muliggør bedre glykæmisk kontrol. bivirkningerne af metformin omfatter diarré, opkastning y, og tab af appetit, som også begrænser dets anvendelse hos ældre personer. Thiazolidinedionerne reducere hepatisk glucoseproduktion og øge dens perifere udnyttelse. Imidlertid TZDer kan forårsage væskeretention i kroppen, der vejer for kongestiv hjerteinsufficiens. Derfor ældre patienter foretrækker at udpege andre orale hypoglykæmiske midler. α-glucosidaseinhibitorer (acarbose og miglitol) reducere hyperglykæmi efter måltid. Disse lægemidler anvendes enten alene eller i kombination med sulfonylurinstofderivater. I det første tilfælde er de dog omtrent halvt så effektive som sulfonylurinstoffer. Bivirkninger omfatter ubehagelige fornemmelser i maven og flatulens. Kombinationen af ​​lave doser af midler med forskellige virkningsmekanismer kan opnå bedre glykæmisk kontrol end med monoterapi, og er ledsaget af færre bivirkninger. Således øjeblikket er der mange orale antidiabetika, som kan anvendes separat eller sammen, men oplysninger om deres anvendelse i patienter i ældre aldersgrupper er meget begrænset. Når du vælger den ene eller anden af ​​dem, bør man overveje muligheden for bivirkninger, herunder hypoglykæmi, samt udgifter til behandling.
Hvis blodglucoseniveauet trods kost, motion, og anvendelse af orale hypoglykæmiske lægemidler, stadig over 150 mg% (8,3 mmol / l), derefter insulinbehandling bør indledes (med eller uden oral middel deri). Monoterapi med insulin begynder med 15-30 enheder neutral protamin Hagedorn (NPH) eller andre lægemidler af mellemlang varighed. Normalt er en indsprøjtning pr. Dag tilstrækkelig. Fordi de ældre med symptomer på hypoglykæmi er ofte fraværende i starten af ​​insulin er nødvendige for at kontrollere niveauet af fastende blodsukker efter måltider og før de går til at sove, uanset tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer. Endelig, som hos yngre patienter, er det ekstremt vigtigt at kontrollere hypertension og at stoppe med at ryge, da begge bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer af diabetes. Endvidere til primær forebyggelse af disse komplikationer hos patienter med høj risiko, samt deres sekundær forebyggelse (hos patienter med myokardieinfarkt, slagtilfælde, angina anfald i nærvær eller perifer vaskulær sygdom), ADA anbefaler at tage aspirin (81-325 mg pr. dag). Også anbefales årlig øjenundersøgelse og forebyggende undersøgelser stop..Sohranyayut dens betydning og anbefalinger til forebyggelse af hyperglykæmi hos indlagte patienter. Den omhyggelige kontrol af glykæmi under sådanne forhold reducerer komplikationer af forskellige sygdomme og medicinske foranstaltninger og reducerer dødeligheden.
Diabetisk ketoacidose hos ældre er yderst sjælden. Strategien for hans behandling adskiller sig ikke fra yngre patienter. Særlig opmærksomhed bør rettes mod korrektion af elektrolyt og vandmetabolisme.

Hyperosmolær koma uden ketose

loading...


Kliniske manifestationer
Hyperosmolær koma uden ketose forekommer næsten udelukkende hos patienter i ældre aldersgrupper. Faktorer, som er prædisponerede for dets udvikling, omfatter et utilstrækkeligt fald i insulinudskillelse i hyperglykæmi og en svækkelse af dets virkning ved periferien, hvilket bidrager til en forøgelse af blodsukkerniveauet. På grund af den aldersrelaterede stigning i nyretærsklen for glukose udvikler osmotisk diurese kun med meget høj hyperglykæmi; Dehydrering ledsages også af en forringelse af tørst. Koncentrationen af ​​glukose i blodet overstiger ofte 1000 mg% (55,5 mmol / l), hvilket ledsages af en kraftig stigning i plasmaets osmolalitet i fravær af ketose.
Dette syndrom ses ofte hos patienter med type 2-diabetes i plejehjem, som ikke altid bruger den nødvendige mængde væske. I næsten en tredjedel af tilfældene udvikler hyperosmolær koma i fravær af diabetes mellitus hos anæmi. Oftest (i 32-60% af tilfældene) er det fremkaldt af smitsomme sygdomme, og blandt dem - ved lungebetændelse. Den umiddelbare årsag til hyperosmolær koma kan også være medicin (fx thiazider, furosemid, phenytoin, glukokortikoider) og eventuelle akutte tilstande. Patienter mister deres orientering i tid og rum, de udvikler døsighed, svaghed og endelig koma. Mulige generaliserede eller fokale anfald, samt tegn på akut forstyrrelse af cerebral kredsløb. Karakteriseret ved et kraftigt fald i intravaskulært volumen, ortostatisk hypotension og prerenal azotæmi.


behandling
Manglende ekstracellulær væske er gennemsnitlig 9 liter. Det suppleres først med fysiologisk opløsning (især i nærvær af ortostatisk hypotension). Efter indførelsen af ​​1-3 liter isotonisk opløsning ændres den med 0,45% saltopløsning. Halvdelen af ​​mangel på væske og ioner skal genopfyldes inden for de første 24 timer og resten - inden for de næste 48 timer.
Insulinbehandling begynder med intravenøs administration af små doser (10-15 enheder), og derefter injiceres hormonet med en hastighed på 1-5 enheder pr. Time. Indførelsen af ​​insulin bør ikke erstatte infusionsterapi, fordi glukosen under sin indflydelse bevæger sig til celler, og manglen på ekstracellulær væske stiger, hvilket fører til yderligere forringelse af nyrefunktionen. Så snart patienten begynder at allokere urin, er det nødvendigt at starte påfyldning af kaliummangel. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at eliminere eller behandle provokerende faktorer og sygdomme (akut myokardieinfarkt, lungebetændelse eller tage visse lægemidler). Selv om metaboliske ændringer kan elimineres inden for 1-2 dage, fortsætter psykiske lidelser nogle gange i uger. Mere end en tredjedel af patienterne behøver muligvis ikke insulinbehandling i fremtiden, men en høj risiko for tilbagefald kræver en nøje overvågning af dem.

Årsager til nedsat glucosetolerance, hvordan man behandler og hvad man skal gøre

loading...

Fuldstændig mangel på motion om aftenen foran en computer med en stor del af brønden, meget velsmagende måltid, ekstra kilo... beroliger os med hjælp af chokolade, en snack muffin eller en candy bar, fordi de er nemme at spise, uden at blive distraheret fra arbejde - alle disse vaner uundgåeligt bringe os tættere på en af de mest almindelige sygdomme i det 21. århundrede - type 2 diabetes.

Diabetes er uhelbredelig. Disse ord lyder som en dom, der ændrer den sædvanlige livsstil. Nu skal du hver dag måle blodsukker, hvis niveau ikke kun afhænger af dit velbefindende, men også på længden af ​​dit resterende liv. For at ændre dette ikke så behagelige udsigter er det muligt, hvis det er i tide at afsløre overtrædelse af tolerance for en glucose. At træffe foranstaltninger på dette stadium kan forhindre eller meget fjerne diabetes mellitus, og det er år og endda årtier med et sundt liv.

Forringelse af glukosetolerance - hvad betyder dette?

loading...

Nogle kulhydrater under fordøjelsesprocesserne er opdelt i glucose og fructose, glucose kommer straks ind i blodet. Øgede sukkerniveauer stimulerer bugspytkirtlen. Det producerer hormon insulin. Det hjælper sukker fra blodet til at komme ind i kroppens celler - det tilskynder membranproteiner, som overfører glukose til cellen gennem cellemembraner. I celler tjener det som en energikilde, som giver dig mulighed for at udføre metabolske processer, uden hvilken menneskets funktion vil blive umulig.

En almindelig person tager cirka 2 timer at assimilere en del af glukose, der kommer ind i blodet. Derefter vender sukkeret til normal og er mindre end 7,8 mmol pr. Liter blod. Hvis dette tal er højere - dette indikerer en overtrædelse af glukosetolerance. Hvis sukkeret er mere end 11,1, er det allerede et spørgsmål om diabetes.

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance (NTG) blev også kaldt "prediabetes".

Dette er en kompleks patologisk metabolisk lidelse, som omfatter:

  • fald i insulinproduktion på grund af manglende funktion af bugspytkirtlen;
  • et fald i følsomheden af ​​membranproteiner til insulin.

Analyse af blodsukker, som udføres på en tom mave, ved IGT viser sædvanligvis normal (hvad der er normalt sukker) eller glucose steg ganske lidt, fordi kroppen har tid til for natten før tager analyseprocessen alt det sukker, der ringer i blodet.

Der er en anden ændring i metabolisme af kulhydrater - en overtrædelse af fastende glykæmi (NGN). Denne patologi er diagnosticeret, når fastende sukkerkoncentration overstiger normen, men mindre end det niveau, der gør det muligt at diagnosticere diabetes mellitus. Efter at have nået blod i glukose, har det tid til at behandle i 2 timer, i modsætning til personer med nedsat glucosetolerance.

Eksterne manifestationer af NTG

Stærkt udtrykte symptomer, som direkte kan indikere tilstedeværelsen af ​​en menneskelig krænkelse af glucosetolerance, nr. Niveauet af sukker i blodet ved NTG stiger kun lidt og i korte perioder, så ændringer i organer opstår kun efter flere år. Ofte opstår alarmerende symptomer kun med en signifikant forringelse af absorptionen af ​​glukose, når du allerede kan tale om indtræden af ​​type 2 diabetes.

Vær opmærksom på følgende ændringer i sundheden:

  1. Tør mund, forbrug af mere end normalt væskemængder - kroppen forsøger at reducere koncentrationen af ​​glukose ved fortynding af blod.
  2. Hyppig vandladning på grund af øget væskeindtagelse.
  3. Skarp opsving af glukose i blodet efter at have spist, rig på kulhydrater, forårsager følelse af varme og svimmelhed.
  4. Hovedpine forårsaget af nedsat blodcirkulation i hjernens skibe.

Tilsyneladende er disse symptomer slet ikke specifikke, og det er simpelthen umuligt at identificere NTG på deres grundlag. Indikationer af et glucosemåler til hjemmet er heller ikke altid informative, den stigning i sukker der er påvist med det kræver bekræftelse i laboratoriet. For diagnosticering af NTG anvendes særlige blodprøver baseret på hvilken du nøjagtigt kan bestemme, om en person har metaboliske forstyrrelser.

Påvisning af en overtrædelse

Toleranceforstyrrelser kan pålideligt bestemmes ved hjælp af en glukosetolerance test. Under denne test tages blod fra blodåren eller fingeren på en tom mave, og det såkaldte "fastende glukoseniveau" bestemmes. I det tilfælde, hvor analysen gentages, og sukkeren igen overstiger normen, kan vi tale om den etablerede diabetes mellitus. Yderligere test i dette tilfælde er ikke praktisk.

Hvis sukkeret på tom mave er meget højt (> 11,1), vil der heller ikke være nogen opfølgning, da det kan være usikkert at tage testen yderligere.

Hvis sukkeret bestemmes inden for normale grænser eller lidt højere end det, udføres den såkaldte belastning: Giv et glas vand med 75 g glucose. De næste 2 timer skal udføres inden for laboratoriet og venter til sukkeret absorberes. Efter denne tid bestemmes glucosekoncentrationen igen.

Baseret på de data, der er opnået ved denne blodprøve, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​metaboliske sygdomme:

norm

Udførelse af en glukosetolerance test er obligatorisk under graviditet, 24-28 uger. På grund af det diagnostiseres svangerskabsdiabetes, som forekommer hos nogle kvinder under fødsel og forsvinder efter fødslen. Den svækkede glukosetolerance i graviditeten er et tegn på en udsættelse for NTG. Risikoen for type 2 diabetes hos disse kvinder er meget højere.

Årsager til problemet

loading...

Årsagen til ændringer i kulhydratmetabolisme og udseendet af en overtrædelse af tolerance for glukose er tilstedeværelsen i en persons historie om en eller flere af disse faktorer:

  1. Overvægt, særlig risiko - personer med mass index (vægt i kg / højde kvadreret, m) over 27. Jo større mængde af kroppen tager, jo større er antallet af celler, der er nødvendige til at aktivere, vedligeholde, i tide til at fjerne døde hudceller og vokse nye i stedet. Bukspyttkjertlen, hjerte-kar-systemet og andre organer fungerer med øget belastning, hvilket betyder at de slides hurtigere ud.
  2. Manglende trafikmængde og frådseri kulhydrat fødevarer med et højt glykæmisk indeks tvinger kroppen til at arbejde hårdere for ham tilstand for at producere insulin diskontinuerligt i store mængder og behandle en stor mængde af overskydende glucose til fedt.
  3. arvelighed - Tilstedeværelse hos den nærmeste familie af en eller flere patienter med diabetes eller overtrædelse af glucosetolerance. Sandsynligheden for at få type 2-diabetes er i gennemsnit ca. 5%. Når faren er syg, er risikoen 10%, når moderen - op til 30%. Diabetes i søskendes bror (søster) betyder, at du med en sandsynlighed på op til 90% med denne sygdom også skal stå over for.
  4. Alder og køn - kvinder over 45 år har den højeste risiko for stofskifteforstyrrelser.
  5. Problemer med bugspytkirtlen - pankreatitis, cystiske forandringer, tumorer, traume, hvilket fører til et fald i insulinproduktionen.
  6. Sygdomme i det endokrine system - påvirkning af metabolisme, lidelser i mave-tarmkanalen (for eksempel mavesår forstyrret glucose absorptionsproces), hjerte og blodkar (forhøjet blodtryk, atherosclerose, højt kolesterol).
  7. Polycystisk ovarie, kompliceret graviditet - Der er en højere sandsynlighed for forstyrret tolerance hos kvinder, der fødte et stort barn efter 40 år, især hvis de havde svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten.

Hvad er faren for NTG?

loading...

Den største fare IGT - erhvervet diabetes mellitus type 2. Ifølge statistikker, omkring 30% af mennesker med nedsat glukosetolerance forsvinder med tiden, kroppen selvstændigt at klare stofskiftesygdomme. De resterende 70% lever med NTG, som i sidste ende forværres og passerer til diabetes.

Det er fyldt med denne sygdom og en række problemer på grund af smertefulde ændringer i karrene. Overskuddet af glucosemolekyler i blodet forårsager et respons fra kroppen i form af en forøgelse af mængden af ​​triglycerider. Tætheden af ​​blod øges, det bliver tykkere. Sådan blod til hjertet er sværere at køre gennem venerne, det er nødt til at arbejde i nødstilstand. Som et resultat opstår hypertension, plaques og blokeringer i karrene dannes.

Små fartøjer føler sig heller ikke den bedste måde: deres mure overstretch, sapper sprænger fra for stor spænding, der er små blødninger. Kroppen er tvunget til konstant at vokse et nyt vaskulært netværk, organerne begynder at være dårligt forsynet med ilt.

Jo længere denne tilstand varer - resultatet af glukose er mere trist for kroppen. For at forhindre disse virkninger skal du udføre en årlig test for glukosetolerance, især hvis du har nogle risikofaktorer for NTG.

Behandling af nedsat glucosetolerance

loading...

Hvis testen (test) for glukosetolerance indikerer en begyndende forstyrrelse af kulhydratmetabolismen, skal du straks gå til endokrinologen til en aftale. På dette stadium kan processen stadig stoppes og genskabe tolerance over for kroppens celler. Det vigtigste i denne sag er en streng overholdelse af doktors anbefalinger og en stor viljestyrke.

Fra dette øjeblik er det nødvendigt at slippe af med mange dårlige vaner, at ændre næringsprincippet, for at tilføre en bevægelse og måske endda sport. Læger kan kun hjælpe med at nå målet, men patienten selv skal udføre alt det vigtigste arbejde.

Kost og korrekt ernæring med NTG

Justering af strøm ved NTG er simpelthen nødvendigt. Ellers normaliserer sukker ikke.

Hovedproblemet i overtrædelse af glukosetolerance er den enorme mængde insulin, der produceres som reaktion på sukker, der kommer ind i blodet. For at genetablere cellernes følsomhed og give dem mulighed for at modtage glukose, skal insulin reduceres. Sikker for sundhed, dette kan gøres ved den eneste måde - at reducere mængden af ​​mad, der indeholder sukker.

Kost i strid med glukosetolerance giver et kraftigt fald i mængden af ​​kulhydrater. Det er især vigtigt at udelukke produkter med et højt glykæmisk indeks så hurtigt som muligt, da glukose fra dem hurtigt injiceres i blodet med stor del.

Kost i tilfælde af overtrædelse af tolerance bør struktureres som følger:

Maden skal være fraktioneret, 4-5 lige dele, højt kulhydratfødevarer fordeles jævnt i løbet af dagen. Du skal være opmærksom på tilstrækkeligt vandforbrug. Det krævede beløb beregnes ud fra forholdet: 30 g vand pr. Kg vægt pr. Dag.

Kost med nedsat tolerance af celler bør ikke kun begrænse mængden af ​​kulhydrater, men også bidrage til at reducere overskydende vægt. Ideelt - at reducere kropsvægten til normal (BMI 60 år

Med en gennemsnitlig fysisk aktivitet er denne tal forøget med 30%, mens den er høj - med 50%. Resultatet reduceres med 500 kcal. Det skyldes deres mangel og vil tabe sig. Hvis den daglige brændværdi viste sig at være mindre end 1200 kcal for kvinder og 1500 kcal for mænd, bør den hæves til disse værdier.

Hvilke øvelser kan hjælpe

Ændringen i livsstil for korrektion af metabolisme involverer daglig fysisk aktivitet. De styrker ikke kun hjertet og blodkarrene, men påvirker også stofskiftet direkte. Til behandling af nedsat celletolerance anbefales aerob øvelser. Dette er en fysisk aktivitet, som, selvom den øger pulsen, giver dig mulighed for at øve i lang tid, fra 1/2 til 1 time om dagen. For eksempel, hurtig gåtur, jogging, aktiviteter i poolen, en udendørs cykel eller motionscykel i gymnastiksalen, hold sport, dans.

Du kan vælge enhver form for fysisk aktivitet under hensyntagen til personlige præferencer, niveau af fitness og ledsagende sygdomme. Du skal starte øvelserne gradvist, fra 10-15 minutter, under klasserne for at overvåge hjertefrekvensen (puls).

Den maksimale hjertefrekvens er beregnet som 220 minus alderen. Under træning skal pulsen ligge i niveauet 30 til 70% af den maksimale hjertefrekvens.

Lægenes aftaler bør kombineres med fysisk aktivitet

Du kan styre pulsen manuelt, stoppe med korte intervaller eller ved hjælp af specielle fitness armbånd. Efterhånden som træning af hjertet forbedres, øges varigheden af ​​øvelsen til 1 time 5 dage om ugen.

For bedre effekt i strid med glukosetolerance er det værd at give op med at ryge, da nikotin ikke blot lungerne, men også bugspytkirtlen hæmmer produktionen af ​​insulin.

Det er lige så vigtigt at etablere en fuldgyldig søvn. Konstant mangel på søvn får kroppen til at arbejde under stress og sætter fedtet i ubenyttet kalorieindhold. Om natten er frigivelsen af ​​insulin fysiologisk nedsat, pancreas hviler. Begrænsning af søvn overbelaster det. Derfor er natlige snacks særlig farlige og fyldt med den største stigning i glukose.

Behandling med medicin

I de indledende faser af overtrædelsen af ​​glucosetolerancen skal du bruge stoffer, der sænker sukker, anbefales ikke. Det antages, at for tidlig indtagelse af tabletter kan fremskynde udviklingen af ​​diabetes. Behandling af NTG er nødvendig ved hjælp af en streng diæt, motoraktivitet og månedlig sukkerkontrol.

Hvis patienten er i orden med selvkontrol, stopper glukosen i blodet efter et par måneder at vokse over det normale niveau. I dette tilfælde kan kosten udvides på bekostning af tidligere forbudte kulhydrater og leve et normalt liv uden risiko for diabetes. Nå, hvis du kan holde ordentlig ernæring og sport og efter behandling. Under alle omstændigheder kan folk, der har ramt en overtrædelse af glucosetolerance og med succes klare det, bliver nødt til at udføre glukosetolerance test to gange om året.

Hvis du ikke kan ændre din livsstil på grund af samtidige sygdomme, er en høj grad af fedme, manglende viljestyrke hos en patient og blodsukkerniveauer forværret, det er muligt at ordinere behandling med sukkerreducerende stoffer. En endokrinolog kan ordineres toorma, acarbose, amaryl, glucobai og andre lægemidler. Deres handling er baseret på et fald i absorptionen af ​​glukose i tarmen og dermed et fald i blodets niveau.

Overtrædelse af tolerance over for kulhydrater

loading...

Direktør for "Institut for Diabetes": "Sæt måleren og teststrimlerne ud. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh og Yanuvia! Behandle det med dette. "

Problemer med kulhydratmetabolisme går forud for udviklingen af ​​diabetes. Hvis du bemærker afvigelsen, skal du straks starte behandlingen. Patienterne bør vide: en overtrædelse af glukosetolerance - hvad det er og hvordan man skal klare denne tilstand. Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af, hvordan denne sygdom manifesterer sig.

funktion

loading...

Toleranceforstyrrelse (NTG) er en tilstand, hvor koncentrationen af ​​sukker i blodet ikke signifikant øges. Med denne patologi er der stadig ingen grund til at etablere en diagnose af diabetes, men der er stor risiko for at udvikle problemer.

Specialister skal kende koden for ICD 10 til NTG. Ifølge den internationale klassifikation er koden R73.0 tildelt.

Tidligere blev sådanne lidelser betragtet som diabetiker (dets indledende fase), men nu skelner lægerne dem separat. Det er en del af det metaboliske syndrom, det observeres samtidigt med en stigning i mængden af ​​visceralt fedt, hyperinsulinæmi og forhøjet blodtryk.

Hvert år diagnostiseres 5-10% af patienterne med tolerance overfor kulhydrater med forekomsten af ​​diabetes. Normalt er denne overgang (sygdomsprogression) observeret hos personer, der lider af fedme.

Normalt opstår der problemer, når processen med insulinproduktion forstyrres og følsomheden af ​​væv til dette hormon falder. Når man spiser bugspytkirtelceller, begynder man at producere insulin, men det frigives, forudsat at koncentrationen af ​​sukker i blodet øges.

I fravær af sygdomme provokerer enhver stigning i glukoseniveau tyrosinkinaseaktivitet. Men hvis patienten har prediabetes, begynder processen med forstyrrelse af binding af receptorer af celler og insulin. På grund af dette forstyrres processen med at transportere glucose inde i cellerne. Sukker giver ikke energi til væv i det krævede volumen, det forbliver i blodbanen og akkumuleres.

Tegn på patologi

loading...

I begyndelsen viser sygdommen sig ikke. Du kan afsløre det under den næste lægeundersøgelse. Men ofte diagnosticeres det hos patienter, der lider af fedme eller tilstedeværelsen af ​​overdreven kropsvægt.

Symptomer omfatter:

  • udseende af tør hud;
  • udvikling af kønsorganer og hud kløe;
  • parodontose og blødende tandkød;
  • hudafskrabninger;
  • problemer med sårheling
  • krænkelse af menstruation hos kvinder (op til amenoré)
  • nedsat libido.

Derudover kan angioediopati påbegyndes: små ledd påvirkes, processen ledsages af en overtrædelse af blodgennemstrømning og nerveskade, en overtrædelse af impulsprocessen.

Når sådanne tegn optræder, bør patienter, der lider af fedme, undersøges. Som et resultat af den udførte diagnostik kan det konstateres, at:

  • På en tom mave hos en person er normoglykæmi eller indekset lidt forhøjet;
  • i urinen er sukker fraværende.

Med forværringen af ​​tilstanden er der tegn på udviklingen af ​​diabetes:

  • stærk obsessiv tørst;
  • tør mund
  • øget hyppighed af vandladning
  • forringelse af immunitet, manifesterede svampe og inflammatoriske sygdomme.

For at forhindre overgangen af ​​øget tolerance til glukose i diabetes er det muligt for næsten alle patienter. Men for dette er du nødt til at vide om metoderne til forebyggelse af metaboliske forstyrrelser af kulhydrater.

Man bør huske på, at selv i mangel af tegn på patologi er det nødvendigt med jævne mellemrum at kontrollere effektiviteten af ​​metabolisk metabolisme for mennesker med en tilbøjelighed til udvikling af diabetes. I anden halvdel af graviditeten (mellem 24 og 28 uger) anbefales en test for tolerance for alle kvinder over 25 år.

Årsager til udviklingen af ​​problemer

loading...

Forværring af processen med assimilering af kulhydrater kan forekomme hos alle i nærvær af genetisk disponering og provokerende faktorer. Årsagerne til NTG omfatter:

  • lidt alvorligt stress
  • fedme, tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
  • betydeligt indtag af kulhydrater ind i patientens krop;
  • lav fysisk aktivitet
  • Forringelse af insulinfremstillingsprocessen i tilfælde af gastrointestinale forstyrrelser;
  • endokrine sygdomme ledsaget af produktion af kontrinsulære hormoner, herunder skjoldbruskkirteldysfunktion, Itenko-Cushing-syndrom.

Denne sygdom forekommer også under graviditeten. Efter alt begynder moderkagen at producere hormoner, på grund af hvilket vævets modtagelighed for insulinets virkning falder.

De provokerende faktorer

loading...

Ud over årsagerne til udviklingen af ​​overtrædelser af kulhydratmetabolisme bør patienter vide, hvem der er mere udsat for at reducere tolerancen. Den mest forsigtige bør være patienter med en genetisk prædisponering. Men listen over provokerende faktorer omfatter også:

  • Aterosklerose og forhøjede lipidniveauer i blodet;
  • problemer med lever, nyrer, blodkar og hjerte;
  • hypothyroidisme;
  • gigt;
  • inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen, på grund af hvilket produktionen af ​​insulin falder;
  • øget cholesterol koncentration
  • fremkomsten af ​​insulinresistens
  • tager visse lægemidler (hormonelle præventionsmidler, glukokortikoider osv.);
  • alder efter 50 år.

Der lægges særlig vægt på gravide kvinder. Når alt kommer til alt er næsten 3% af fremtidige mødre diagnosticeret med svangerskabsdiabetes. De provokerende faktorer er:

  • overvægtige (især hvis det optrådte efter 18 år);
  • alderen er mere end 25-30 år;
  • genetisk disposition
  • PCOS;
  • udvikling af diabetes i tidligere graviditeter
  • fødsel af børn, der vejer mere end 4 kg
  • forøgende tryk.

Patienter i fare bør regelmæssigt kontrollere sukkerniveauet.

Diagnose af patologi

loading...

Bestem sygdommen kan kun være gennem laboratoriediagnose. Kapillært eller venøst ​​blod kan tages til undersøgelsen. De vigtigste regler for materialeindtag skal overholdes.

I 3 dage før den planlagte undersøgelse skal patienterne observere en sædvanlig livsstil: at skifte mad på nizkouglevnoe er det ikke nødvendigt. Dette kan føre til forvridning af reelle resultater. Undgå også stress, inden du tager blod og ikke ryger i en halv time før du tjekker. Efter et natskifte, donér blod til glucose.

At etablere diagnosen af ​​NTG bør:

  • at give blod på en tom mave;
  • tage en opløsning af glucose (300 ml ren væske blandet med 75 glucose);
  • Gentag analysen 1-2 timer efter at opløsningen er taget.

De opnåede data gør det muligt at afgøre, om der er problemer. Nogle gange er det nødvendigt at foretage blodprøveudtagning med en frekvens på en halv time for at forstå, hvordan glukoseniveauet i kroppen ændres.

For at bestemme den nedsatte tolerance hos børn får de også en test med en belastning: 1,75 g glucose er taget pr. Kg glucose, men ikke mere end 75 g.

Indikatorerne for sukker givet på tom mave bør ikke være mere end 5,5 mmol / l, hvis kapillarblodet undersøges, og 6.1 hvis det venøse blod.

Efter 2 timer efter glukosen, hvis der ikke er nogen problemer, bør sukker ikke være mere end 7,8 uanset sted for blodprøveudtagning.

I tilfælde af overtrædelser af tolerance vil indekserne for fasting være op til 6,1 for kapillær og op til 7,0 for venøst ​​blod. Efter at have taget en opløsning af glucose, stiger de til 7,8 - 11,1 mmol / l.

Der er 2 hovedforskningsmetoder: En patient kan give en drink en opløsning eller indtaste det intravenøst. Når oralt væskeindtag først skal passere maven, og først da begynder processen med berigelse af blodet med glucose. Når det indgives intravenøst, kommer det straks ind i blodet.

Udvælgelse af behandlingstaktik

loading...

Efter at have konstateret, at der er problemer, er det nødvendigt at adressere til endokrinologen. Denne læge har specialiseret sig i overtrædelser af denne art. Han kan fortælle hvad man skal gøre, hvis glukosetolerancen er svækket. Mange nægter at konsultere en læge, idet han frygter at han vil ordinere insulininjektioner. Men det er stadig for tidligt at tale om behovet for en sådan behandling. Ved NTG praksis en anden behandling: en revision af livsstilen, en ændring i kost.

Kun i ekstreme tilfælde er lægemiddelbehandling nødvendig. I de fleste patienter opstår der forbedringer, hvis:

  • skift til et split måltid (måltiden er taget 4-6 gange om dagen, kalorieindholdet i de sidste måltider skal være lavt);
  • mængden af ​​simple kulhydrater minimeres (fjern kager, kager, boller, slik);
  • opnå en vægtreduktion på mindst 7%
  • daglig drik mindst 1,5 liter rent vand
  • For at minimere mængden af ​​animalske fedtstoffer skal vegetabilske fedtstoffer leveres i en normal mængde;
  • inddrage i den daglige kost en betydelig mængde grøntsager og frugter undtagen druer, bananer.

Der lægges særlig vægt på fysisk aktivitet.

Overholdelse af disse næringsprincipper i kombination med motion er den bedste måde at behandle prediabetes på.

Om medicinsk behandling taler i tilfælde af, at en sådan behandling ikke giver resultater. For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen udføres ikke kun en glukosetolerant test, men også niveauet af glyceret hæmoglobin kontrolleres. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere sukkerindholdet i løbet af de seneste 3 måneder. Hvis tendensen til at falde er synlig, fortsætter diæteterapi.

Hvis der er tilknyttede problemer eller sygdomme, der forårsager forringelse af absorptionen af ​​insulin via væv, er en passende behandling af disse sygdomme nødvendig.

Hvis patienten overholder kosten og opfylder alle endokrinologers forskrifter, men der ikke er noget resultat, kan de ordinere de stoffer, der anvendes til behandling af diabetes. Det kan være:

  • thiazolidindioner;
  • a-glucosidiske inhibitorer;
  • sulfonylurinstofderivater.

De mest populære agenter til behandling af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme er derivater af metformin: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Hvis det ønskede resultat ikke opnås, foreskrives i kombination med disse lægemidler andre lægemidler beregnet til behandling af diabetes.

Hvis anbefalingerne overholdes, observeres genoprettelsen af ​​det normale blodsukkerniveau hos 30% af patienterne med etableret diagnose af NTG. Men samtidig er den store risiko for udvikling af diabetes fortsat i fremtiden. Derfor, selv når diagnosen er lavet, er det umuligt at slappe helt af. Patienten skal overvåge sin kost, selvom periodiske afladninger løses.

Hyperglykæmi. De hyppigste krænkelser af kulhydratmetabolisme, der er karakteriseret ved en stigning i blodglukoseniveauerne - hyperglykæmi. Med den første konstaterede stigning i glukose i blodet er det først og fremmest nødvendigt at bestemme hvilken kategori af overtrædelser af kulhydratmetabolismen, der tilskrives denne patient. Ifølge de seneste kriterier for overtrædelser af kulhydratmetabolisme er der tre hovedkategorier af hyperglykæmi.

Til screening anvendes kun fastende glucose. Dette gøres ved at kontakte polyklinikken af ​​forskellige årsager. Når man modtager indikatorer, der overstiger normen, gentages undersøgelsen. Og hvis indikatoren i helt venøst ​​blod igen overstiger 6,1 mmol / l, har lægen ret til at diagnosticere "diabetes mellitus". Yderligere undersøgelser af glykæmi i løbet af dagen er nødvendige for at imødegå behovet for lægemiddelbehandling og ordinere de rigtige lægemidler. Med den tilfældige påvisning af glykæmi i helblod fra 5,6 til 6,1 mmol / l kræves yderligere forfining af varianten af ​​carbohydratmetabolismen. For at gøre dette anvendes enten en oral glukosetolerancetest eller en måling af glykæmi efter at have spist med tilstrækkelig kulhydrat.

Disse undersøgelser tillader differentierende nedsat fastende glykæmi og nedsat glucosetolerance.

Alle diabetesdiagnose bør gennemføres uden anvendelse af en kost med begrænsning af kulhydrater, i perioden, bortset fra stress stigning blodglucose (den akutte fase af myokardieinfarkt, cerebrovaskulære ulykker, feber, læsioner, nervøs stress). Glykæmi på tom mave - det bestemmes på en tom mave efter en fastnat natten over i 8-10 timer. Postprandial glykæmi - 2 timer efter et måltid. Reglerne for gennemførelse af oral glukosetolerance test (OTTG)

Oral glukosetolerance test skal udføres i henhold til følgende regler:
• Patienten bør ikke begrænse sig til brugen af ​​kulhydrater (mindst 150 gram kulhydrater om dagen) inden for 3 foregående dage.
• Prøven udføres efter en fuldstændig sult inden for 10-14 timer, mens brugen af ​​vand ikke er begrænset.
• Under prøven udøver patienten ingen fysisk aktivitet, spiser ikke, røjer ikke, tager ikke medicin. Du kan drikke almindeligt vand.
• Patienten tages kapillært blod fra fingeren for at bestemme det indledende glukoseindhold.
• Derefter drikker han 75 g glucose, opløst i 250-300 ml vand i 5-15 minutter (til børn - 1,75 g / kg, men ikke over 75 g).
• Den anden blodprøve tages 2 timer efter indtagelse af glucose, i nogle tilfælde - om en time.

Bestemmelse af glukose i urinen er ikke en diagnostisk test, men denne undersøgelse er vigtig for en yderligere algoritme til undersøgelse af kulhydratforstyrrelser.

Glykosuri afhænger af blodglucosetærsklen. Når glukoseniveauet i blodet er mere end 10 mmol / l (180 mg%), findes glucose normalt i urinen. Med alderen stiger nyretærsklen for glucose. Ved en positiv urin-glukosetest udføres yderligere blodprøver i overensstemmelse med ordningen foreslået ovenfor. Diagnose af diabetes i henhold til niveauet af glyceret Hb accepteres ikke, fordi nøjagtige numeriske kriterier ikke er blevet udviklet. Det anvendes ikke til diagnosticering af diabetes i / i prøven med glukose, selv om det i særlige undersøgelser er muligt.

Brugen af ​​glucometre til etablering af den første presumptive diagnose af diabetes er mulig, men bekræftelse af diagnosen ved den ovenfor beskrevne måling af niveauet af glykæmi er påkrævet, da glucometre har en bred vifte af indikatorer. Afhængig af parametrene for glykæmi bestemmes typen af ​​overtrædelse af kulhydratmetabolismen. I bemærkninger til tabellen over diagnostiske kriterier for diabetes og andre forstyrrelser i kulhydratmetabolisme kan det understreges, at der tidligere var to typer af patologiske tilstande, der manifesteredes af en stigning i blodets glukoseindhold:
- overtrædelse af glucosetolerance (NTG)
- diabetes mellitus (DM).

I kriterierne for kulhydratforstyrrelser (1999) blev den tredje type af kulhydratmetabolisme patologi tilføjet til de to svækkede fastende glykæmi.

For hver af disse betingelser er klare kvantitative kriterier for niveauet af glucose i blodet (helblod - venøs og kapillær og i plasma-venøs og kapillær) defineret. Det skal bemærkes, at disse indikatorer afviger noget fra hinanden. Derfor er udtrykket "glykæmi" i den præcise kvantitative bestemmelse af glucose i blodet ikke berettiget. Det er nødvendigt at specificere "glucose i kapillær, venøst ​​blod" eller "glucose i kapillær plasma" eller "i venøst ​​plasma". Dette er især vigtigt for at diagnosticere varianter af kulhydratmetabolismeforstyrrelser såvel som til forskningsarbejde. Venøst ​​helblod har de laveste glucoseværdier, de højeste værdier er i kapillært blodplasma.

Normal blodglukose:
• Faste fra 3,3 til 5,5 mmol / l (59-99 mg%) i hele venøst ​​og kapillært blod fra 4,0 til 6,1 mmol / l (72 til 110 mg%) i plasma-venøs og kapillar.
• 2 timer efter måltid eller glukosetolerance test, blodglukoseniveau: i venøst ​​blod - op til 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - op til 7,8 mmol / l (140 mg%) Kapillært plasma - op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Forringet fastende glykæmi:
• Fast glukoseniveau overstiger 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / l (110 mg%) i helblod (både i venet og kapillar). Men i plasma bør denne figur være større end 6,1 mmol / l (110 mg%), men mindre end 7,0 mmol / l (126 mg%).
• Efter 2 timer efter et måltid eller glucosetolerancetest, skal blodglucoseniveauer være normal (i det venøse blod - op til 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - op til 7,8 mmol / l (140 mg% ) i kapillærplasma-op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Forringelse af glukosetolerance:
• Fast glukoseniveau er mere end 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøs og kapillærblod mindre end 7,0 mmol / l (126 mg %) i venøs og kapillær plasma (som i tilfælde af nedsat fastende glykæmi).
• 2 timer efter et måltid eller en glukosetolerancetest eller på et hvilket som helst tidspunkt på dagen er glukoseniveauet mere end 6,7 mmol / l (120 mg%), men mindre end 10,0 mmol / l (180 mg%) i venøst ​​blod; i kapillærblod - mere end 7,8 mmol / l (140 mg%), men mindre end 11,1 mmol / l (200 mg%); i kapillært plasma - mere end 8,9 mmol / l (160 mg%), men mindre end 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Fastsættelse - glukose mere end 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøst ​​og kapillært blod, mere end 7,0 mmol / l (126 mg%) i venøs og kapillær plasma.
• Efter 2 timer efter et måltid eller glucosetolerancetest, eller på ethvert tidspunkt af dagen - mere end 10,0 mmol / l i veneblod og mere end 11,1 mmol / l - i det kapillære blod og venøst ​​plasma, mere end 12,2 mmol / l (220 mg%) i kapillærplasmaet.

Diagnosen af ​​diabetes kan således kun foretages på basis af laboratoriedata om indholdet af glucose. Det kan være:
• Forøgelse af glukose af kapillært eller venøst ​​blod over 6,1 mmol / l to gange (for tvivl - tre gange);
• Forøgelse af blodkapillær blodglukose over 11,1 mmol / l eller venøst ​​blod over 10,0 mmol / l 2 timer efter OTTG eller med et måltid med et tilstrækkeligt kulhydratindhold eller tilfældigt bestemmelse af blodglukose.

Forskellen i glukoseindhold i venøst, kapillært helblod i venøst, kapillært plasma skaber visse vanskeligheder ved at fortolke disse resultater for at bestemme kategorien for forstyrrelse af kulhydratmetabolismen. Det skal huskes, at når man bestemmer glukose i plasma, er normale værdier højere med 13-15%. Efter at have opnået lignende resultater, skal det bemærkes, at diabetes eksisterer, men denne diagnose kan kun betragtes som en foreløbig diagnose. De opnåede data skal bekræftes ved gentagen bestemmelse af blodglukoseniveauer på andre dage. Det skal huske på, at den normale faste blodglukose i dag er signifikant reduceret i forhold til hvad det var før. Det kan antages, at denne omstændighed vil gøre det muligt at afsløre forstyrrelserne af kulhydratmetabolisme i de tidligste stadier og vil øge effektiviteten af ​​kampen mod denne patologi. Samtidig forventes en stigning i etablerede diagnoser af diabetes med 15%, og dette skal tages i betragtning ved beregning af finansielle og andre omkostninger.

Efter at have etableret diagnosen diabetes ved hjælp af indikatorerne for glukose i blodet eller plasmaet, bør du prøve at bestemme typen af ​​diabetes. I det første trin af diabetes syndrom differentiering bør følgende præcisering: om krænkelse af kulhydratstofskiftet uafhængig, primær, eller om det skyldes tilstedeværelsen af ​​en sygdom, som følge af specifikke handlingsrettede årsager, der er sekundær. I klinisk praksis er det lettere at starte med udelukkelse eller bekræftelse af sekundær diabetes.

Årsager til sekundær diabetes er oftest:
1) pankreasygdom
2) hormonelle abnormiteter, der forekommer i en række endokrine sygdomme (akromegali, Cushings syndrom, feokromocytom osv.);
3) lægemiddel eller kemisk inducerede forstyrrelser af kulhydratmetabolisme (under anvendelse af catecholaminer, glucocorticoider, cytostatika osv.);
4) tumorer - glucagonoma, somatostatinom, vipoma osv.;
5) kroniske påvirkninger - "stress-hyperglykæmi" med brændesygdom, myokardieinfarkt, multiple komplicerede kirurgiske indgreb mv.
6) forstyrrelser i kulhydratmetabolisme i genetiske syndrom, såsom myotonisk dystrofi, ataxi-telangiektasi, lipodystrofi mv.;
7) lidelser i strukturen af ​​receptorer til insulin.

Når man præciserer sygdommens anamnese og beskriver patientens klager, er det muligt at mistanke om buglernes nederlag (især hos mennesker, der misbruger alkohol) for at antage tilstedeværelsen af ​​en hormonaktiv tumor. Det er muligt at indhente oplysninger om patientens optagelse af visse lægemidler, der kan fremkalde hyperglykæmi. Det skal dog huskes, at tilfælde af simulation eller forværring af sygdommen er mulige. I disse tilfælde vil detektion af lægemidlet som årsag til hyperglykæmi være en meget vanskelig opgave.

Et stort problem kan være tilfælde af sekundær DM, forårsaget af en krænkelse af insulinfølsomhed af celle receptorer. Det er særligt vanskeligt at genkende tilfælde af autoimmun blokade af insulinreceptorer på leverceller. I disse tilfælde kan deklarering af årsagen til diabetes kun ske ved en særlig undersøgelse i en specialiseret institution. Men mistanker om tilstedeværelsen af ​​en lignende situation bør fremgå af lægen, der observerer manglen på effekt fra en række forskellige terapier, især ved behandling med insulin. Efter at have udelukket tilstedeværelsen af ​​sekundær SD, afklares karakteren af ​​syndromet af primær forstyrrelse af carbohydratmetabolismen.

Erklæringen om pålidelig påvisning af krænkelser af kulhydratmetabolisme efter type hyperglykæmi kan ikke være færdiggørelsen af ​​lægens arbejde med differentialdiagnosen af ​​dette syndrom. Fra praktiske positioner forekommer det nødvendigt at hurtigt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af afhængighed af overtrædelser af kulhydratmetabolisme fra insulin. I mange år var der en klar opdeling af patienter med lignende forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i grupper. Grupper af patienter med insulinafhængig diabetes og insulinafhængig diabetes blev allokeret. Erfaringen viser imidlertid, at det ikke altid er let at forudsige afhængigheden af ​​patientens patologi på insulin. Mange mennesker, hvis udseende antydede, at de havde type 2-diabetes, og som oprindeligt reagerede godt på behandling, der ikke omfattede insulin, viste efterfølgende et klart behov for insulinadministration. Uden det faldt de ofte ind i ketoacidotiske koma. I denne forbindelse blev det foreslået, at patienter med tilstedeværelse af diabetes syndrom bør skelnes, afhængig af tilgængeligheden af ​​tilbøjelighed til at udvikle ketoatsidoticheskaya tilstande, der kræver insulinbehandling for diabetikere, der er tilbøjelige til ketoacidose og diabetes, er ikke tilbøjelige til ketoacidose.

Moderne studier af patogenesen af ​​diabetes førte til anerkendelsen af ​​ønsket om at finde afhængigheden af ​​diabetes på immunmekanismer og udtrykte et ønske om at notere ved diagnosen af ​​dets tilstedeværelse eller fravær. Samtidig blev det anbefalet at opdele syndromet "diabetes mellitus" til diabetes autoimmun og C autoimmun. Under en sådan differentiering skal lægen hurtigt træffe den rigtige beslutning om den nødvendige behandling for en bestemt patient. Endnu en gang understreger vi, at moderne viden forpligter os til at vide, at begrebet "diabetes mellitus" ikke afspejler nogen specifik sygdom, men kun taler om fænomenet SD-syndrom, som kan skyldes en række forskellige årsager.

I praksis forekommer det nødvendigt at fastslå hurtigt eller uafhængigt af forekomsten af ​​overtrædelser af kulhydratmetabolisme fra insulin. Siden 1989 har der været en klar opdeling af patienter i IDDM-grupper (insulinafhængig diabetes mellitus) og NIDDM (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus). Den patogenetiske klassifikation af diabetessystemet gennemgik visse ændringer. På grund af det faktum, at indtil nu, de fleste praktiserende læger fortsætte med at bruge den nationale klassifikation af 1989, vi leverer både - den gamle klassificering og klassificering af diabetes, WHO-ekspertudvalg foreslået i 1999 - til sammenligning, ikke at anbefale brugen af ​​samme klassifikation.

Artikler fra afsnittet Diabetologi:

Hvorfor kan diabetes føre til nyresvigt og et slagtilfælde, hvis det ikke kontrolleres?

Hvad er glucosetolerance

loading...

Hver person har brug for kulhydrater, som er genstand for transformation i fordøjelseskanalen med dannelse af glucose. De indeholder næsten alle produkter. Jo mere sukker i maden, desto mere glukose vil få kroppen, men det er let assimileret mad, som en person ikke har meget proc.

Her er produkter der udgør den største trussel:

  • Makaroni ikke af hård hvede;
  • bageriprodukter lavet af mel af højeste kvalitet;
  • bagning (boller, patties, bagels, donuts);
  • Slik (kager, kager, ruller med cremer).

Vi kan ikke sige, at disse fødevarer føre til diabetes direkte, men på samme tid at få vægt og fedme fører til ændringer i metaboliske processer, men dette er den første faktor forstyrrelser af glukoseoptagelse. Vi taler om udviklingen af ​​overtrædelser af type 2.

Glukosetolerance er et begreb, som karakteriserer kroppens evne til at metabolisere glukose fra fødevarer på en sådan måde, at dets overskud ikke opstår.

Glukosfordelingsmekanismen er som følger:

  1. Efter at fødevaren er opdelt, absorberes glukosen af ​​mave- og tarmkarrene og går ind i blodbanen.
  2. Da glukose er hovedmaden til hjernen, går en del derhen.
  3. Andre celler, der har brug for energi, tager monosaccharidet gennem transportsystemer af protein natur.
  4. For muskler og fedtceller er dette transportsystem insulin. Hjernen får et signal om, at der er en for stor mængde glukose i blodet og kommandoer cellerne i bugspytkirtlen til at producere insulin.
  5. Insulinceller svarer strengt til glukosemolekyler som et nøglelås system, de nærmer sig og fanger det, bærer det til celler og væv. Frigivelsen af ​​insulin svarer strengt til overskuddet af glucose.

Således opretholdes glucosekoncentrationen ved normale værdier.

Hvis der af en eller anden grund ikke er tilstrækkelig insulinudskillelse, er der altid et overskud af glukose i blodet, og i analysen er der forøgede indekser. Men disse tal er stadig ikke tilstrækkelige til at diagnosticere patientens diabetes. Denne tilstand kaldes en overtrædelse af glucosetolerance.

Begrebet patologi

loading...

Her er det tid til at finde ud af det. Overtrædelsen af ​​glukosetolerance - hvad er det: tidligere var dette syndrom henvist til et af stadierne af diabetes, og nu er det udpeget i et særskilt navn.

Normal glukose i blodet optælling af 3-5,5 mmol / l, den tilladte værdi op til 6. Begge ved, at blodprøver - og en fælles, og Biochemistry Fasting ikke at forfalske resultaterne af undersøgelsen. Det betyder, at det sidste måltid i aftes skal være senest kl. 7, det er tilladt at drikke vand.

Hvis en person har en tom mave, er glukosen tættere på normens øvre grænse eller fra 5,5 til 6 mmol / l, så opstår spørgsmålet - hvor er kilden til glukose?

Her er der 2 muligheder:

  • Manden overtrådte reglerne for udarbejdelsen af ​​testen;
  • virkelig var der et problem.

Til bekræftelse genindsendes analysen, og hvis den igen har de samme indikatorer, er der foreskrevet en glukosetolerance test.

Tolerance test

loading...

Denne undersøgelse udføres ved intern indtagelse af glucoseopløsning. Registreringen af ​​resultatet sker efter en vis tid. Hans valg er ikke tilfældigt: dataene er kendt, efter hvilken tid efter et måltid reduceres blodsukkerniveauet. Forlængelse af denne tid gør det muligt at drage en konklusion om udseendet af en overtrædelse.

Her er en liste over nogle begrænsninger for testen:

  • alkohol og rygning på tærsklen og under testen
  • periode under og efter stress
  • fødeindtagelse
  • sygdomme, der fører til udmattelse, fødsel, genopretning fra brud
  • kontraindikationer er også gastrointestinale sygdomme, hvor den forstyrrede absorption af glucose (cirrose, gastritis og gastroduodenitis, colitis);
  • onkologiske sygdomme;
  • kost (der kan være en overtrædelse af fortolkningen af ​​resultaterne);
  • menstruation.

For gravide er undersøgelsen udført med specifikke egenskaber. For kvinder i stillingen brug en løsning med lavere koncentration.

Hvis der er krænkelser med absorption af mave-tarmkanalen, er testen ikke oral, men intravenøst.

Forberedelsen af ​​undersøgelsen skal være korrekt, så resultaterne er informative.

På tærsklen til undersøgelsen er der ikke behov for at reducere brugen af ​​glukose, men det bør ikke øges. Hvis mængden af ​​kulhydrater er mindre end 120-150 g, vil der under testen blive observeret en højere værdi af sukker, og det vil falde langsommere.

Det er nødvendigt at overvåge den fysiske aktivitet før testen og holde sig til det sædvanlige regime. En mere intens belastning medfører øget forbrug af monosaccharider ikke kun fra blodet, men også forbruget af dets bestande fra leverglycogen. Det danner kulhydrat sult: kroppen kræver genopfyldning fra reserverne. Derfor kan resultatet af GTT blive forvrænget.

Det bør være opmærksom på, at på tærsklen til undersøgelsen ophører med at tage psykotrope, hormonelle, stimulerende midler, præventionsmidler, diuretika.

Metoden til implementering er enkel:

  1. En person kommer om morgenen til en klinik, giver en tom maveblodtest fra en finger eller ven. Derudover gives urinalyse.
  2. Derefter drikker han et glas glucoseopløsning, hvor 75 g sukker opløses i varmt vand.
  3. Hvert 30. minut måles blodglukose og urin.
  4. Efter 2 timer evalueres resultatet.

Hvis indikatoren efter 2 timer er 7,8 mmol / l, er dette den normale værdi. Med en værdi mellem denne indikator og 11,0 er der en overtrædelse af tolerance, og over denne værdi taler det om diabetes.

Ved testning kan en person blive dårlig, så den skal lægges. For at sikre en tilstrækkelig mængde urin må han drikke varmt vand. Efter testen skal patienten spise tæt, fødevaren skal indeholde kulhydrater.

Årsager og symptomer

Årsagerne til afvigelserne kan være forskellige:

  1. Genetisk prædisponering, som er mere typisk for diabetes, som begynder efter en overtrædelse af tolerance.
  2. Nederlaget i bugspytkirtlen, hvilket forårsager mangel på insulinproduktion. Det frigives i blodbanen, men er ikke i stand til at opfange glucosemolekyler.
  3. Udvikling af insulinresistens.
  4. Overvægt, fedme.
  5. Utilstrækkelig motoraktivitet
  6. Udnævnelsen af ​​langvarig brug af stoffer, der påvirker metabolisme af kulhydrater.
  7. Forstyrrelser i aktiviteten af ​​de endokrine kirtler (hypothyroidisme, Cushings syndrom).
  8. Forøgelse i tryk.
  9. Højt kolesterolindhold i lang tid.
  10. Gigt.

Undersøgelser har vist, at abnormiteter ofte observeres hos mennesker ældre end 45 år og hos nogle gravide kvinder. De overtræder midlertidig tolerance og slutter efter fødslen.

Overtrædelse af tolerance kaldes også før diabetes, da en person kun kan mærke nogle af de symptomer, der er karakteristiske for diabetes, men der er ingen kliniske bekræftelser:

  1. Glukoseværdierne i blodet kan forblive inden for normale grænser selv på tom mave.
  2. I urinen er der ikke påvist glucose.

Sygdommen kan ikke manifestere sig i lang tid.

Tegn på nedsat tolerance kan være følgende symptomer:

  • tør mund og tørst, og du kan ikke slukke det;
  • kløe i huden
  • hyppigere vandladning
  • Ændring i appetit i begge retninger;
  • skader på huden og slimhinderne i lang tid ikke helbreder;
  • kvinder har abnormiteter i menstruationscyklussen, menstruation kan stoppe fuldstændigt;
  • nederlag af inflammatoriske kar
  • pludselige udseende af problemer med syn.

Pre-diabetisk tilstand: årsager

Hovedårsagerne til nedsat glucosetolerance er følgende:

  • en betydelig overvægt i udviklingen, hvoraf de vigtigste faktorer er transmission og stillesiddende livsstil
  • Genetisk disposition: det bevises, at de medlemmer af familien, hvor en person er syg eller lider af diabetes er også i fare, hvilket gjorde det muligt at tildele specifikke gener er ansvarlige for produktionen af ​​high-grade insulinfølsomhed af perifere væv til insulinreceptorer og andre faktorer;
  • alder og køn: oftest før diabetes og diabetes diagnosticeres hos kvinder over 45 år
  • andre sygdomme: Det er primært en sygdom i det endokrine system, der fører til hormonal funktionsfejl og svigt af metabolisme, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, fordi hvoraf glucose absorptionsprocessen kan brydes), og sygdomme i det kardiovaskulære system (aterosklerose, højt blodtryk, højt kolesteroltal osv.). For kvinder kan polycystisk ovarie blive en risikofaktor;
  • kompliceret graviditet: ofte forekommer prediabetes, der går ind i type 2-diabetes, efter svangerskabsdiabetes, som forekommer hos kvinder under graviditeten. Normalt opstår der problemer med blodsukker i tilfælde af sen graviditet eller store føtal størrelser.

Det skal også huskes, at prædiabetisk tilstand kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også hos børn. Prediabetes hos et barn opstår som en følge af en smitsom sygdom, mindre ofte - kirurgisk indgreb, hvilket gør det nødvendigt at være særlig opmærksom på barnets rehabilitering efter en sygdom eller operation.

Pre-diabetisk tilstand: komplikationer

Den vigtigste komplikation ved denne tilstand er selvfølgelig den mulige overgang til erhvervet type 2 diabetes, hvilket er meget vanskeligere at kontrollere. Desuden nærvær af et overskud af sukker i blodet, men ikke på kritikalitet niveau, fører til øget tykkelse blod, som kan forårsage dannelse af plaques, tilstopning af blodkar og dermed problemer med det kardiovaskulære system, nemlig hjerteanfald og slagtilfælde.

Til gengæld medfører overgangen af ​​prædiabetisk tilstand til diabetes mulig skade på andre kropssystemer, herunder nyrer, syn, nervesystem, nedsat immunitet og generel modstandsdygtighed i kroppen.

Pre-diabetisk tilstand: symptomer

Da overtrædelsen af ​​tolerancen endnu ikke er en sygdom, forekommer det oftest asymptomatisk. Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer oftest en latent (skjult) diabetes mellitus eller meget tæt på denne tilstand, der kræver behandling.

Tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer indikerer behovet for at bestå en glukosetolerance test:

  • tør mund, tørst, især med følelsesmæssig og psykisk stress og som følge heraf en stigning i det daglige væskeindtag: kroppen har brug for mere vand for at fortynde tykt blod;
  • hyppig vandladning, herunder en stigning i urinen, en gang og dagligt: ​​forbruget af mere vand tvinger kroppen til at trække det mere ofte;
  • stærk sult, herunder nat, som normalt fører til overspisning og vægtforøgelse: der er en ophobning af insulin, et hormon, som sænker sukkerniveauet i blodet.
  • hurtig træthed
  • feber, svimmelhed efter at have spist: skyldes en skarp ændring i blodsukkerniveauet;
  • hovedpine: kan skyldes indsnævring af hjernens kar på grund af dannelsen af ​​plaques i dem.

Som det fremgår af listen, er tegn på prediabetes sløret (relativt kun en tørst og hyppig vandladning kan betragtes som et specifikt symptom), så diagnosen bliver særlig vigtig i dette tilfælde.

Generelle oplysninger

Nedsat glucosetolerance er forbundet med en reduktion i fordøjelighed af væv i kroppen blodsukker, diabetes, der tidligere blev betragtet en indledende fase (latent diabetes mellitus), men sidst det skiller sig ud som en separat sygdom.

Denne lidelse er en del af det metaboliske syndrom, hvilket også er manifesteret af en stigning i visceral fedtmasse, arteriel hypertension og hyperinsulinæmi.

Ifølge de eksisterende statistikker blev der konstateret nedsat glucosetolerance hos omkring 200 millioner mennesker, og ofte opdages denne sygdom i kombination med fedme. Prediabet i USA observeres i hvert fjerde fyldt barn mellem 4 og 10 år og en ud af fem fulde børn mellem 11 og 18 år.

Hvert år observerer 5-10% af personer med nedsat glucosetolerance overgangen af ​​denne sygdom til diabetes mellitus (normalt ses en sådan transformation hos patienter med overdreven kropsvægt).

Årsager til udvikling

Glukose som den vigtigste energikilde giver metabolismens processer i menneskekroppen. I kroppen absorberes glucose ved at spise kulhydrater, som efter opløsning absorberes fra fordøjelseskanalen ind i blodbanen.

At absorbere glukose af væv, er insulin (et hormon produceret af bugspytkirtlen) nødvendigt. Ved at øge permeabiliteten af ​​plasmamembraner giver insulinet vævene mulighed for at absorbere glukose, hvilket reducerer dets niveau i blodet 2 timer efter indtagelse til normalt (3,5-5,5 mmol / l).

Årsagerne til nedsat glucosetolerance kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, tror:

  • genetisk prædisponering (forekomst af diabetes mellitus eller præ-diabetes hos nære slægtninge)
  • fedme;
  • arteriel hypertension;
  • forhøjede blodlipider og aterosklerose;
  • sygdomme i leveren, hjerte-kar-systemet, nyrer;
  • gigt;
  • hypothyroidisme;
  • insulinresistens, som reducerer følsomheden af ​​perifere væv til virkningerne af insulin (observeret ved metaboliske sygdomme);
  • inflammation i bugspytkirtlen og andre faktorer, der bidrager til nedsat insulinproduktion;
  • forhøjet kolesterol;
  • stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i det endokrine system, hvor overdreven producerede mod insulin-hormoner (Itenko-Cushing-syndromet osv.);
  • misbrug af fødevarer, der indeholder en betydelig mængde enkle kulhydrater
  • modtagelse af glukokortikoider, orale præventionsmidler og nogle andre hormonelle midler;
  • alder efter 45 år.

I nogle tilfælde er der også en overtrædelse af glucosetolerance hos gravide kvinder (svangerskabsdiabetes, som observeres hos 2,0-3,5% af alle graviditeter). Risikofaktorer for gravide omfatter:

  • overvægt, især hvis overvægt optrådte efter 18 år;
  • genetisk disposition
  • alder over 30 år
  • Tilstedeværelse af svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenese

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance opstår som følge af en kombination af nedsat insulinsekretion og nedsat vævsfølsomhed over for det.

Dannelsen af ​​insulin stimuleres ved at spise (det behøver ikke at være kulhydrater), og frigivelsen opstår, når blodglukoseniveauet stiger.

insulinsekretion forøges ved indvirkning af aminosyrer (arginin og leucin), og visse hormoner (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinin) og østrogen og sulfonylurinstoffer. Sekretionen af ​​insulin øges også med et forhøjet indhold af calcium, kalium eller frie fedtsyrer i blodplasmaet.

Reduktion i udskillelsen af ​​insulin forekommer under påvirkning af glucagon - pancreas hormon.

Insulin aktiverer transmembran insulinreceptoren, som refererer til komplekse glycoproteiner. Komponenterne i denne receptor er disulfidbundne to alfa- og to beta-underenheder.

Alfa-underenheden af ​​receptoren er placeret uden for cellen, og beta-underenhedens transmembranprotein er rettet ind i cellen.

Forøgelse af glukoseniveauet i normalt forårsager en stigning i tyrosinkinaseaktivitet, men med prediabetes er der en markant ubetydelig forstyrrelse i receptorens binding til insulin. Grundlaget for denne lidelse er et fald i antallet af insulinreceptorer og proteiner, som tilvejebringer transport af glucose til cellen (glucosetransportere).

De vigtigste målorganer, der udsættes for insulin, omfatter lever, fedt og muskelvæv. Celler af disse væv bliver ufølsomme (resistente) for insulin. Som følge heraf falder glukoseoptagelsen i perifere væv, syntesen af ​​glycogen falder og før diabetes udvikles.

Den latente form for diabetes mellitus kan skyldes andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​insulinresistens:

  • krænkelse af kapillærpermeabilitet, hvilket fører til forstyrrelse af insulintransport gennem det vaskulære endotel
  • ophobning af ændrede lipoproteiner
  • acidose;
  • akkumulering af hydrolase klasse enzymer;
  • tilstedeværelse af kronisk foki af inflammation mv.

Insulinresistens kan associeres med en ændring i insulinmolekylet såvel som med øget aktivitet af de kontrinsulære hormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance i de tidlige stadier af sygdommen er ikke klinisk tydelig. Patienterne afviger ofte i overskydende kropsvægt eller fedme, og i undersøgelsen afsløres:

  • normoglykæmi på tom mave (niveauet af glukose i perifert blod svarer til normen eller lidt overstiger normen);
  • fravær af glukose i urinen.

Prediabet kan ledsages af:

  • furunkulose;
  • blødende tandkød og parodontitis
  • hud og kønsorganer kløe, tør hud;
  • langvarige ikke-helbredende hudlæsioner;
  • seksuel svaghed, nedsat menstruationscyklus (mulig amenoré);
  • angio-neuropati (læsioner af små fartøjer ledsaget af en overtrædelse af blodgennemstrømning kombineret med nerveskader, der ledsages af nedsat impulserledning) med varierende sværhedsgrad og lokalisering.

Ved forværring af overtrædelser kan det kliniske billede suppleres:

  • følelse af tørst, tør mund og øget vandindtag;
  • hyppig vandladning
  • et fald i immunitet, der ledsages af hyppige inflammatoriske og svampesygdomme.

diagnostik

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance er i de fleste tilfælde påvist ved en tilfældighed, da patienter ikke gør nogen klager. Grundlaget for diagnosen er normalt resultatet af en blodprøve for sukker, hvilket viser en stigning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

  • analyse af anamnese (data om sameksisterende sygdomme og familiemedlemmer, der lider af diabetes er specificeret);
  • generel undersøgelse, som i mange tilfælde giver dig mulighed for at identificere forekomsten af ​​for stor kropsvægt eller fedme.

Grundlaget for diagnosen "prediabetes" er en test for glukosetolerance, som gør det muligt at vurdere kroppens evne til at absorbere glukose. I tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, øget eller nedsat fysisk aktivitet for dagen før testen (svarer ikke til den sædvanlige) og indtagelsen af ​​lægemidler, der påvirker sukkerniveauet, udføres testen ikke.

Før du tager testen, anbefales det ikke at begrænse dig selv i kosten i 3 dage, så kulhydratindtaget er mindst 150 gram pr. Dag. Fysisk aktivitet bør ikke overstige standardbelastninger. Om aftenen før testen bør mængden af ​​kulhydrater forbruges mellem 30 og 50 g, hvorefter mad ikke konsumeres i 8-14 timer (drikkevand er tilladt).

  • fastende blod til analyse af sukker;
  • modtagelse af en opløsning af glucose (for 75 g glucose 250-300 ml vand er nødvendigt);
  • gentaget blodprøveudtagning til analyse på sukker efter 2 timer efter at have taget en glucoseopløsning.

I nogle tilfælde udføres yderligere blodgjerder hvert 30. minut.

Under testen er rygning forbudt, så resultaterne af analysen ikke forvrænges.

Nedsat glukosetolerance hos børn bestemmes også ved hjælp af denne test, men "byrde" på barnets glukose beregnes ud fra sin vægt - pr kg at tage 1,75 g glucose, men i alt ikke mere end 75 g

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance under graviditeten kontrolleres ved oral test mellem 24 og 28 uger af graviditeten. Prøven udføres ved hjælp af samme procedure, men det indebærer en yderligere måling af blodglukoseniveauet en time efter, at glucoseopløsningen blev taget.

Normalt bør glukoseniveauet ved gentaget blodprøveudtagning ikke overstige 7,8 mmol / l. Glukoseniveauet fra 7,8 til 11,1 mmol / l indikerer en overtrædelse af glucosetolerance, og et niveau over 11,1 mmol / l er tegn på diabetes mellitus.

Med et nyligt detekteret fastende glukoseniveau over 7,0 mmol / l er testen uhensigtsmæssig.

Prøven er kontraindiceret hos personer med fastende glukoseniveauer over 11,1 mmol / l, og dem, der har haft nylig myokardieinfarkt, kirurgi eller fødsel.

Hvis det er nødvendigt for at bestemme den sekretoriske reserve af insulin, kan lægen, parallelt med glukosetolerancetesten, bestemme niveauet for C-peptidet.

behandling

Behandling af præ-diabetes er baseret på ikke-medicinske virkninger. Terapi omfatter:

  • Korrigering af kosten. Kost til nedsat glukosetolerance kræver udelukkelse af slik (slik, kager, etc.), begrænset brugen af ​​let fordøjelige kulhydrater (brød, pasta, kartofler), begrænset forbrug af fedtstoffer (fedt kød, smør). Det anbefales brøkfødeindtagelse (små portioner ca. 5 gange om dagen).
  • Øget fysisk aktivitet. Anbefalet daglig træning, der varer 30 minutter - en time (sport skal afholdes mindst tre gange om ugen).
  • Kontrol af kropsvægt.

I fravær af den terapeutiske virkning af orale hypoglykæmiske midler er tildelt (a-glucosidaseinhibitorer, sulfonylurinstofderivater, thiazolidindioner, etc.).

Derudover udføres terapeutiske foranstaltninger for at eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkirtlen er normaliseret, lipidudveksling korrigeres osv.).

outlook

Hos 30% af personer med diagnose "nedsat glucosetolerance" bliver blodglukoseniveauet genoprettet til normal, men de fleste patienter har stor risiko for at skifte til type 2-diabetes.

Prediabet kan fremme udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

forebyggelse

Forebyggelse af før diabetes omfatter:

  • Den rigtige kost, som eliminerer ukontrolleret brug af søde fødevarer, mel og fedtholdige fødevarer, og øger mængden af ​​vitaminer og mineraler.
  • Regelmæssig nok motion (enhver øvelse eller lange gåture. Belastningen bør ikke være overdreven (intensitet og varighed af motion øges gradvist).

Det er også nødvendigt at kontrollere kroppens vægt, og efter 40 år - regelmæssigt (hvert 2-3 år) kontrolleres blodglukose.

Hvad er prediabetes.

Hvad er prediabetes? Dette er en mellemliggende tilstand mellem diabetes og den normale tilstand af normal pankreas funktion. dvs. når pancreasceller stadig udskiller insulin, men de udskiller det eller meget lidt eller ikke korrekt. Som du ved, fungerer denne funktion i bugspytkirtlen automatisk for os, dvs. afhængigt af indtræden af ​​glucose i blodet, ekstraheres den nødvendige mængde insulin til dets behandling automatisk. I tilfælde af funktionsforstyrrelser eller sygdomme i bugspytkirtlen er der en tilstand som prediabetes eller en overtrædelse af tolerancen for kulhydrater. På dette trin vil jeg fortælle mine følelser og symptomer, hvordan man genkender prediabetes, og i de følgende artikler beskriver jeg mere detaljeret hvordan man kan spise med kronisk pankreatitis og hvordan man behandler denne tilstand. Af den måde kan denne tilstand med den rigtige tilgang helbredes og blive en normal person eller forværre og blive diabetiker. Kun på din adfærd afhænger resultatet, hvad denne sygdom vil vise sig for dig.

Prediabetes symptomer. Personlig oplevelse.

  1. Søvnforstyrrelse. Hvis der er en overtrædelse af tolerancen for gyukose, ændres hormonal baggrund, mængden af ​​insulin falder. Til disse ændringer svarer kroppen til søvnløshed. Alt er normalt i dig, men du kan ikke falde i søvn. Søvn kommer ikke, og du falder i en barneseng uden søvn.
  2. Kløe i anus. På grund af det faktum, at glukose i kroppen ikke virker på det rigtige tidspunkt, bliver blodet tykt og sidder fast i karpens små kar. Et stort antal af disse skibe er i anus og tarm samt i øjnene. På grund af hvad der er en kløe. Det føles meget godt hos mennesker, der er udsat for åreknuder.
  3. Synshæmmelse. Som i forrige afsnit skyldes overtrædelsen det faktum, at blodforsyningen til små fartøjer forstyrres, hvilket fører til tab af syn. Flimring af stjerner og andre tegn relateret til synshæmning.
  4. Tørst og hyppig vandladning. Tørre stammer fra, at kroppen kæmper med forøget sukker i blodet ved hjælp af fugt indeholdt i kroppen, dvs. fra kroppen tager al fugt til at fortynde tykt blod. Herfra er der en stærk tørst, og i efterdybningen og en stærk vandladning. Processen fortsætter, indtil blodsukkerniveauet når 5,6-6 mol.
  5. Hovedpine. Prediabetes er en sygdom, der stærkt påvirker karrene, så hyppige hovedpine om morgenen eller aftenen er logisk i strid med tolerancen for kulhydrater.
  6. Varm om natten. Jeg havde personligt en nat, der ikke var min favorit tid. Siden dagen er der endnu ikke synlige overtrædelser. Og om natten på grund af det øgede sukker i mit blod blev jeg opvarmet som en komfur. Det er vinter udenfor, og du har åbne vinduer, og du er varm.
  7. Stærkt vægttab. Insulin er et hormon, der åbner cellen og lader i glukose. Således bliver glukose enten til energi eller opbevares i reserve af vores krop. Cellerne i vores krop føder på glukose. Med diabetes føres ikke insulin og glukose ud, og dangler i blodet genanvendes ikke. Vi har virkelig forhøjet blodsukker. Jeg tabte 10 kg om 3 måneder.
  8. Sudorgi muskler om natten. På grund af dårlig ernæring af det muskelvæv forekommer muskelkontraktioner om natten.
  9. Forhøjede blodsukker niveauer 2 timer efter at have spist.
  10. Forstyrrede indikatorer i blodprøver, især i mineralsammensætningen.

Her med et sådant sæt tegn levede jeg i seks måneder i kampen mod prediabetes. Nå det samme lever vi ikke i Afrika, og vi kan bestemme disse symptomer under test. Jeg vil fortælle dig, hvad du skal gøre, og hvilke tests der skal bestå for at forstå, om du har prediabetes.

Blod for sukker sukker - måle niveauet af glucose i bulk.

Det første du skal gøre er at gå til lægen. Gå direkte til endocrinologen, kan terapeuten kun miste tiden. Selv om han giver dig en blodprøve for sukker, vil det hjælpe dig. Vi husker, vi donerer blod til sukker i købmanden i vores klinik. Den normale score er 5, hvis 6,7 og frem for alt løbe til lægen. Men jeg havde en indikator på 5 mol. Fordi polyklinikken ikke er placeret ved siden af ​​huset, og mens jeg kørte og sad i køen, havde glukosen tid til at fordøje. Som følge heraf fandt terapeuten ikke noget. Jeg spiste heller ikke efter 19-00. Jeg var varm at sove og jeg nedsatte kunstigt niveauet af glucose. For at bestemme sygdommen skal prediabetes underkastes en glukosetolerant test. Denne metode giver 80% respons, hvis du har nedsat glukoseoptagelse. Testen kan ikke gøres, hvis du har en bugspytkirtel. Som du får en kulhydratchok og endnu mere inflammation i kirtlen. Prøven udføres på sukkerarter. Du får en drink på 75 gram glucose og derefter foretage målinger af blodsukker. Resultatet er en kulhydratkurve. Hvis du har et blodsukkerindeks mere end 11 timer senere, og efter 2 timer mere end 6, så har du prediabetes eller endog værre diabetes. Hvad skal du gøre, hvis du har en bugspytkirtel smerte, og du kan ikke gøre en glukosetolerant test. Du skal donere blod til c-peptidet og insulin. Hvis en af ​​indikatorerne, og oftere to under normen, så har du en overtrædelse af glucosetolerance eller udvikler prediabetes. Jeg anbefaler at læse mit næste indlæg og finde ud af, hvordan kost hjælper med pankreatitis.

Undersøgelse af bugspytkirtlen. analyser

Hvis du vil teste din bugspytkirtel, anbefaler jeg at du tager de følgende tests. Du kan skrive dem på et ark (navn) og komme til lægen. Terapeuten skal give et ark, lad ham skrive de nødvendige anvisninger. Mange læger kender ikke rigtig denne krop og giver generelle tests, der ikke kan vise noget i begyndelsen, og sygdommen vil allerede udvikle sig i din krop.

analyser

De er ordineret til mistænkt pankreasygdom.

  1. α-amylase
  2. Amylase pankreas
  3. lipase
  4. glucose
  5. insulin

Den følgende profil vil gøre det muligt at vurdere graden af ​​krænkelser af kulhydrat og lipidmetabolisme, lever og nyrefunktion, for at udføre differentiel diagnostik af type I og II diabetes. Dette er meget vigtigt. Husk, du kan miste tid og lade cellerne dø. Dette kan ikke tolereres, eller efterfølgende er der ingen vende tilbage.

  1. Generel analyse af urin
  2. Mikroalbumin i urinen
  3. glucose
  4. Glykolisk hæmoglobin
  5. insulin
  6. C-peptid
  7. kolesterol
  8. ALT
  9. AST

Desuden:
Antistoffer mod pancreas ølceller. Dette er en kompleks analyse, jeg ikke gjorde.
Ikke alle læger kan skrive en sådan profil. Hvis dette er problematisk, skal du tage prøverne mod et gebyr.

Hvad er en lignende overtrædelse?

Hvad er en overtrædelse af glucosetolerance? I en lignende tilstand har en person en stigning i blodglukose. Mængden af ​​sukker er højere end normalt, men samtidig lavere end når patienter diagnosticeres med type 2 diabetes mellitus.

Således er overtrædelsen af ​​tolerance en af ​​risikofaktorerne. Resultaterne af nyere videnskabelige undersøgelser har vist, at ca. en tredjedel af patienterne udvikler diabetes mellitus. Ikke desto mindre normaliseres metabolismen, hvis visse regler følges, og den medicinske behandling er korrekt valgt.

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​glukosetolerance

Ikke i alle tilfælde kan læger afgøre, hvorfor patienten udviklede en lignende sygdom. Ikke desto mindre var det muligt at finde ud af hovedårsagerne til nedsat glucosetolerance:

  • Først og fremmest er det værd at nævne den genetiske disposition, som finder sted i mange tilfælde. Hvis en af ​​dine nære slægtninge har diabetes mellitus, øges sandsynligheden for at udvikle en sådan tilstand til tider.
  • Hos nogle patienter registreres den såkaldte insulinresistens, hvor følsomheden af ​​celler til insulin forstyrres, under diagnosen.
  • I nogle tilfælde udvikler overtrædelsen af ​​glukosetolerance som følge af pankreasygdomme, hvor dets sekretoriske aktivitet er svækket. For eksempel kan problemer med kulhydratmetabolisme forekomme på baggrund af pancreatitis.
  • Af grunde indgår også nogle sygdomme i det endokrine system, der ledsages af metaboliske sygdomme og forhøjet blodsukker (f.eks. Itenko-Cushing's sygdom).
  • En af risikofaktorerne er fedme.
  • Stillesiddende livsstil har også en negativ indvirkning på kroppens arbejde.
  • Nogle gange er forandringen i mængden af ​​sukker i blodet forbundet med at tage medicin, især hormonelle stoffer (i de fleste tilfælde er "culprits" glucocorticoider).

Forringelse af glukosetolerance: symptomer

Desværre er denne patologi i de fleste tilfælde asymptomatisk. Patienter klager sjældent på forværring af trivsel eller simpelthen ikke mærker det. Forresten, de fleste mennesker med denne diagnose lider af overskydende vægt, som er forbundet med en krænkelse af normale metaboliske processer.

Efterhånden som forværringen af ​​kulhydratmetabolisme opstår, begynder at fremstå karakteristiske tegn, der ledsages af en overtrædelse af glucosetolerance. Symptomer i dette tilfælde er tørst, en tørhed i munden og øget væskeindtagelse. Derfor har patienter hyppig vandladning. På baggrund af hormonelle og metaboliske sygdomme er der et signifikant fald i immunforsvaret - folk bliver ekstremt modtagelige for inflammatoriske og svampesygdomme.

Hvad er farligt for denne lidelse?

Sikkert er mange patienter med en sådan diagnose interesseret i spørgsmål om, hvor farlig overtrædelsen af ​​glucosetolerance er. For det første betragtes denne tilstand som farlig, fordi risikoen for at udvikle alle kendte smitsomme sygdomme, nemlig type 2-diabetes, er meget høj, når der ikke foreligger behandling. På den anden side øger denne lidelse sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-sygdomme.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Diagnosen "nedsat glukosetolerance" kan kun foretages af en læge. Til at begynde med vil specialisten foretage en undersøgelse og indsamle anamnese (tilstedeværelsen af ​​visse klager fra patienten, information om tidligere overførte sygdomme, tilstedeværelsen af ​​personer med diabetes i familien osv.).

I fremtiden, en standard blodprøve for sukkerniveauet. Prøveudtagning udføres om morgenen på tom mave. En lignende procedure udføres i enhver klinik. I almindelighed overstiger glukoseniveauet hos sådanne patienter 5,5 mmol / l. For at etablere en nøjagtig diagnose er der imidlertid behov for en særlig test for glukosetolerance.

Test og indikationer for dens adfærd

En sådan undersøgelse til dato er en af ​​de mest tilgængelige og effektive metoder til diagnosticering af en tilstand kaldet "svækket glukosetolerance." Men selvom testningen er ret simpel, er korrekt forberedelse meget vigtigt her.

I flere dage inden blod tages, anbefales patienten at undgå stress og øget fysisk aktivitet. Fremgangsmåden udføres om morgenen og på en tom mave (ikke tidligere end 10 timer efter det sidste måltid). For det første tager patienten en del blod, hvorefter de tilbyder at drikke et pulver glukose opløst i varmt vand. Efter 2 timer tages en anden blodprøve. I laboratoriet bestemmes sukkerniveauet i prøverne, og resultaterne sammenlignes.

Hvis blodsukkerniveauet var før glucoseindtaget var 6,1-5,5 mmol, og efter to timer sprang det skarpt til 7,8-11,0 mmol / l, så kan man allerede tale om toleranceforstyrrelser.

Faktisk anbefaler eksperter passerer en sådan test alle mindst en gang hvert andet år - det er en meget effektiv forebyggende forholdsregel, som vil hjælpe med at identificere sygdommen på et tidligt stadium. Der er dog nogle risikogrupper, for hvilke analysen er obligatorisk. For eksempel, afprøvning ofte sende folk med en genetisk disposition til diabetes, samt patienter, der lider af fedme, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal, åreforkalkning, neuropati af ukendt oprindelse.

Forringelse af glukosetolerance: behandling

Hvis testen for tolerance gav et positivt resultat, skal du straks kontakte endokrinologen. Kun en specialist ved, hvilken behandling der kræves en overtrædelse af glucosetolerance. Behandling på dette stadium, som regel, er ikke medicineret. Imidlertid skal patienten ændre den sædvanlige livsstil så hurtigt som muligt.

Det er yderst vigtigt at sikre, at kropsvægten ligger inden for normale grænser. Det er selvfølgelig ikke umagen værd at sidde på strenge kostvaner eller at nedbryde kroppen med intensive fysiske belastninger. Det er nødvendigt at bekæmpe overskydende kilo, gradvist skifte diæt og øget fysisk aktivitet. For øvrig skal træningen være regelmæssig - mindst tre gange om ugen. Det er værd at give op med at ryge, da denne dårlige vane fører til en indsnævring af skibene og skade på cellerne i bugspytkirtlen.

Selvfølgelig skal du omhyggeligt overvåge blodsukkerniveauet, regelmæssigt gennemgå test hos endokrinologen og tage de nødvendige tests - dette vil give mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer i tide.

Hvis denne behandling er ineffektiv, kan lægen ordinere nogle lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet. Men det er værd at forstå, at der ikke er nogen universal panacea for denne sygdom.

Korrekt ernæring er en integreret del af terapien

Naturligvis spiller ernæring en ekstremt vigtig rolle i behandlingen af ​​denne patologi. Overtrædelse af glukosetolerance kræver en særlig kost. Først og fremmest er det nødvendigt at ændre fødeindtagets tilstand. Patienterne rådes til at spise 5-7 gange om dagen, men portioner skal være små - dette vil hjælpe med at lette belastningen af ​​fordøjelsessystemet.

Hvilke andre ændringer kræver en overtrædelse af glucosetolerance? Kost i dette tilfælde skal nødvendigvis udelukke slik - sukker, slik, søde kager er forbudt. Desuden bør du begrænse mængden af ​​fødevarer, der indeholder fordøjelige kulhydrater - brød og bagværk, pasta, kartofler, osv Eksperter anbefaler også at reducere mængden af ​​fedt -.. Du må ikke misbruge den fede kød, smør, svinefedt. På tidspunktet for rehabilitering er det også værd at give op kaffe og endda te, fordi disse drikkevarer (selv uden sukker) har egenskaben for at øge blodglukoseniveauet.

Hvad skal patientens kost bestå af? Først og fremmest er disse grøntsager og frugter. De kan spises i en rå, kogt, bagt form. Den nødvendige mængde proteiner kan opnås ved at indføre i menuen fedtfattige sorter af kød og fisk, nødder, bælgfrugter, mælk og surmælksprodukter.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger

Overtrædelsen af ​​glukosetolerance kan være yderst farlig. Og i dette tilfælde er det meget lettere at undgå en sådan lidelse end at møde risikoen for at udvikle diabetes. For at opretholde kroppens normale funktion skal du kun observere nogle enkle regler.

Til at begynde med er det nødvendigt at rette en kost. Eksperter anbefaler en fraktioneret mad - der er 5-7 gange om dagen, men nødvendigvis små portioner. I den daglige menu er det nødvendigt at begrænse antallet af slik, bagværk og overfedtige fødevarer, erstatte det med friske frugter, grøntsager og andre nyttige produkter.

Det er vigtigt at overvåge kroppens vægt og give kroppen den nødvendige fysiske anstrengelse. Selvfølgelig kan overdreven fysisk aktivitet også være farlig - belastningen skal øges gradvist. Selvfølgelig skal fysisk uddannelse være regelmæssig.

Du Må Gerne Pro Hormoner