Med alderen dannede 10% af de ældre mennesker, oftest kvinder efter overgangsalderen (fra 50 år), i skjoldbruskkirtlen knuder. De fleste af dem er ikke-tumorøse i naturen, men i 5% er de udstyret med evnen til at degenerere til kræft.

Kirurgisk fjernelse af maligne noder, i modsætning til godartet, er obligatorisk. Dette sparer patientens liv. For at skelne karakteren af ​​knuderne anvendes diagnosemetoden - skinnkirtlenes fine nål aspirationsbiopsi.

Betydningen af ​​aspireret biopsi af skjoldbruskkirtlen

Fin nålepiration punktering af indholdet af skjoldbruskkirtlen (TAPB) er den eneste ikke-kirurgiske og pålidelige metode til diagnosticering af kræft. Cytologen under mikroskopet ser cellerne og skelner mellem dem cancerous.

Undersøgelse af cytologiske udtræk lavet af en prøve af kroppens biologiske materiale konkretiserer typen af ​​celler i knudepunktets substans, hvorefter lægen vælger retningen for yderligere behandling af patienten.

Det kan med sikkerhed være sagt, at behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen med knuder er tilvejebragt af biopsi.

Metoden til nålens nålepirationsbiopsi er enkel, da den ikke kræver særlig forberedelse - skjoldbruskkirtlen er tilgængelig fra organets overflade.

Resten af ​​de diagnostiske fremgangsmåder til påvisning af cancer (medicinsk historie for den patient og etableringen af ​​risikofaktorer, palpation, ultralyd, MRI og CT) er også vigtig, men at bestemme malignitet på celleniveau er kun mulig på resultaterne af biopsi.

Diagnostiske begrænsninger

En biopsi af skjoldbruskkirtlen vil ikke tillade os at karakterisere ændringerne på vævsniveauet, hvilket er en ulempe ved fremgangsmåden.

Undersøgelser Statistikker viser en høj procentdel af ikke-diagnostisk (og endda fejlagtige svar) ved knuderne af en størrelse på mindre end 10 mm, eller biopsi formationer fyldt cystisk tætte klud (cystisk carcinom, fibrose, forkalkning knudepunkter).

Det er umuligt at differentiere (dele) follikulære varianter af maligne carcinomer og godartede adenomer.

Indikationer for punktering

Proceduren udføres i visse tilfælde, som kan være:

Nodler mindre end 10 mm (op til 3 mm) undersøges i tilfælde

  • bestråling af patienten (i enhver levetid, især hoved og nakke);
  • tilfælde af skjoldbruskkirtlen kræft hos slægtninge;
  • på anbefaling af en diagnostisk læge ultralyd (i nærvær af alarmerende tegn i nodal novobrazovanii);
  • med et øget niveau af calcitonin i blodet.

Natur node i skjoldbruskkirtlen tyder enten godartede processer (autoimmun thyroiditis, kolloidt node, follikulært adenom) eller udvikling af maligne (cancer).

I kolloidale noder sker der aldrig kræft. På små steder, selv de med kræftceller, har kræft endnu ikke den aggression, som vi forestiller os.

Derfor er biopsier kun udsat for de knuder, hvis størrelse er over 1 cm eller med tegn på onkologi.

Shchitovidka kræft har en funktion af langsom vækst, så rettidig afsløring af det og hurtig fjernelse af tumoren har en positiv prognose.

Sekvens af manipulation

En fin nålopsugningsbiopsi af skjoldbruskkirtlen udføres i dispenseren, det kræver ikke særlig forberedelse fra patienten (det er ikke nødvendigt at sulte).

Anæstesi udføres ikke, da proceduren er sammenlignelig med intramuskulær injektion. Anæstetisk medicin vil fremgå af punkteringsbiomaterialet og reducere den informative værdi af analysen.

Efter lægens skøn gives en overfladisk bedøvelse med en bedøvende creme, eller et bedøvelsesmiddel injiceres subkutant og danner et gimlet fra lægemidlet.

Til proceduren ligger patienten på ryggen, hvor en polstret pude er placeret for at bøje halsen. Et anæstetisk antiseptisk desinficere punkteringsstedet, afgrænse stedet med sterile servietter.

Du skal ligge stille, du kan ikke sluge bevægelser, da de vil flytte nålen fra prøveudtagningsstedet.

Det kan være nødvendigt at foretage flere punkteringer i nodens vægområde for at tage materialet i forskellige sektioner.

Indholdet trækkes ind i kanalen af ​​en tynd speciel nål (mærker 21G-23G anvendes).

Derefter fjernes nålen, punkteringsstedet presses med en steril vatpind i 5-10 minutter, der påføres et sterilt plaster af kødfarvet farve.

Punktmaterialet påføres med et meget tyndt lag på diasene, som er til stede i procedurelæge-cytologen på forhånd under mikroskopet.

I tilfælde af utilstrækkelig mængde ekstraheret materiale gentages punkteringen. Yderligere undersøgelser af udtværinger på dias udføres i laboratoriet.

Gennemfør en biopsi af skjoldbruskkirtel i klinikker, hvor proceduren styres af en ultralydsmaskine.

Dybden af ​​punkteringen, der bestemmes blindt, ved lægenes palpation, selv med en stor knude, der kan dækkes med fingrene, er fyldt med en falsk diagnose.

Nålen kan komme ind på det forkerte sted. I store knuder er kræft, der maskerer den heterogene struktur af deres indhold, forkalkninger, ofte umuligt at komme uden en ultralydsmaskine ind i knudepunktets parietale væv.

Men i praksis er opfyldelsen af ​​denne tilstand af biopsiteknikken sjælden.

Hvis der er flere knuder i overensstemmelse med indikationerne på ultralyd, er det nødvendigt at udføre en punktering af alle formationer, der har tegn på onkologi.

Hvis du kun undersøger det største, som ofte gøres, så kan du springe over en lille nabo gipoehogenniy knude, som husede kræft.

Procedurens varighed varer op til 20 minutter afhængigt af antallet af punkterede knuder. Fra denne tid er halvdelen brugt på at forklare patienten metodens fremgangsmåde, reglerne for patientens adfærd.

En biopsi af skjoldbruskkirtelen tolereres normalt af korrekt indstillede patienter, har ringe brug og har lav traumatisk karakter, og komplikationer forekommer ikke. Efter proceduren starter patienten daglige aktiviteter.

Hos patienter med cervikal osteochondrose er svimmelhed mulig. De kan ikke komme op lige efter punkteringen, du skal sidde langsomt og derefter bare komme tilbage på dine fødder.

Kvaliteten af ​​biopsien påvirkes af: kirurgens erfaring, nodens placering og størrelse, cytologens kvalifikation. Ikke hver gang det er muligt at tage til analyse kun indholdet af en knude uden blanding af blod, hvilket er påvirket af unøjagtighed som følge af analysen.

Ventetiden for diagnose i klinikker er op til 7 dage, i specialiserede centre 1-2 dage, hvilket letter patientens stressfulde angst.

komplikationer

Alvorlige problemer med skjoldbruskkirtlen biopsi forårsager normalt ikke. En subkutan blå mærke kan forekomme ved punkteringsstedet. Intra-vævs hæmatomer, aseptisk inflammation, er sjældne.

Vær ikke overdrevent bange for proceduren, som er fyldt for følelsesmæssige patienter med kortvarig besvimelse før biopsi eller med punktering.

Og alligevel er der komplikationer som laryngospasme, blødning fra punkteringen, punktering af luftrøret, nerveskader på strubehovedet, flebitis.

Hovedårsagerne er doktorens fejl eller uforsigtighed.

For at undgå sådanne konsekvenser anbefales punktering af kirtlen at blive udført i særlige klinikker under overvågning af ultralyd, hvor erfarne læger med stor praksis i dette feltarbejde.

Kontraindikationer

Der er ingen direkte begrænsninger for at udføre fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen.

Til patienter med psykiske sygdomme og små børn anvendes intravenøs anæstesi.

Biopsi hos personer med hypertensive kriser eller i strid med pulsens rytme på dagen for proceduren afgøres individuelt.

Ikke-informativt svar

Opgaven med en biopsi er at få et klart svar, er nodulationsdannelsen ondartet?

De såkaldte ikke-informative svar er dog ikke udelukket, når resultaterne af analyserne ikke indeholder en konkret konklusion om webstedets godartede eller ondartede karakter.

Når et sådant respons modtages, sendes patienten til rebiopsi for at ekstrahere en tilstrækkelig mængde cellulært materiale til en bestemt diagnose.

Gentaget punktur testet i tilfælde af hurtige stigning enhed (for seks måneder ved 2 mm eller mere vækst), når en klage (respirationssvigt, synkning, hæshed eller forsvinden af ​​stemmen, ømhed node) efter detektering tegn på kræft med ultralyd overvågning.

Faktorer af information

Den vigtigste betingelse, der sikrer den informative karakter af aspirationsbiopsi af skjoldbruskkirtlen noduler, som er videnskabeligt bevist, er den erfaring, som lægen udfører proceduren.

For at reducere frekvensen af ​​ikke-informative resultater udføres 2-3 punkteringer til noden, hvilket sammen med at opnå en tilstrækkelig mængde biomateriale fører til skarp smerte og forlænger proceduren. En erfaren læge gør en knude i knuden.

Kun den overdrevne tæthed af knudevævet, som forhindrer biomaterialets hegn, kræver yderligere punkteringer.

Det er blevet konstateret, at et lille antal ikke-informative biopsi-resultater gives af en læge, der udfører ugentligt mere end 40 biopsier.

En anden faktor i opnåelse af objektiv information er ultralydskontrol over proceduren.

Forøgelse af informationsindholdet hjælper brugen af ​​5-6 emnebriller (i stedet for de to taget) til fremstilling af cytologiske udstødninger.

Du Må Gerne Pro Hormoner