Et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hæves - hvad betyder det, årsagerne til behandlingen - dette er emnet for vores samtale om sundhed for i dag på stedet alter-zdrav.ru.

Hormonet TTG, som gør i kroppen, normerne i blodet

Vores krop er et komplekst system bestående af forskellige organer. Harmonisk arbejde i kroppen er tilvejebragt af nervøs og humoristisk regulering. Det endokrine system består af endokrine kirtler. Et af de hormoner, der kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Denne metabolit styrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og biosyntesen af ​​dens hormoner T3 og T4.
Den selvsamme thyroidstimulerende hormon, der produceres af celler fra hypofyseforlappen og styrer produktionen af ​​hemmeligheder skjoldbruskkirtlen - thyroxin og triiodthyronin.

Disse metabolitter er ansvarlige for korrekt metabolisme, proteinbiosyntese, vækst, udvikling. Niveauet af dette hormon er direkte proportional med organismens alder.

Indholdet af TSH i blodet af patienter i forskellige aldre

Aldersgruppe
normer
Nyfødte børn
0,6-12 μ IE / l.
Spædbørn
0,5-10 μ IE / l.
Børn 5 år gammel
0,4-7 μ IE / l.
Børn 15 år gammel
0,3-5,1 μ IE / l.
Voksne patienter
0,2-4,2 μ IE / l.
Gravide kvinder
0,34-3,0 μ IE / l.

Thyrotrop hormon er ansvarlig for penetrationen af ​​jod fra blodet ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen, aktiverer biosyntesen af ​​DNA, proteiner, lipider. Regulering af produktionen af ​​TSH udføres af centralnervesystemet og specielle zoner i hypothalamus.

Med et fald i niveauet af TSH er der uoprettelige ændringer i skjoldbruskkirtlets væv, en stigning i størrelse (goiter).

Årsager til en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Alt i vores krop er sammenkoblet og underlagt interne love. Det endokrine system styrer kroppens funktioner og producerer hormoner. Hormoner syntetiseres i ubetydelige mængder, men de styrer metabolismen.

I en sund tilstand står en person ikke over for mangel eller overskud af hormondannelse. Hvad skal man gøre, hvis blodprøven fandt en stigning i niveauet af TSH? Der er en grund til alt.

En stigning i niveauet af TSH i blodet kan være resultatet af sådanne abnormiteter:

  • Patologiske tilstande af hypofysen.
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
  • Ukontrolleret biosyntese af hormoner.
  • Kirurgisk fjernelse af galdeblæren.
  • Sygdomme i binyrerne.
  • Toksicitet af graviditetens sidste trimester.
  • Forgiftning med blysalte.
  • Overmætning af kroppen med jod.
  • Genetiske sygdomme.

I tilfælde af en overvurderet TTG-test fra blodprøven er der ingen grund til straks at oplyse en alarm. Dette er ikke en garanti for, at du er syg med hypothyroidisme. Høje niveauer af TSH kunne provokere lægemidler.

For at finde ud af den reelle årsag til stigningen i niveauet af TSH i blodet, er det nødvendigt at gennemgå en anden undersøgelse efter at have udelukket indtagelsen af ​​medicin. Forvrænget resultat kan være strålebehandling og fysisk overbelastning.

Symptomer på hypothyreoidisme med forhøjede TSH niveauer

Hypothyroidisme er skjult, hvori TSH niveauer over normen, og T3 og T4 hormoner i normal og indlysende, når forhøjede TSH og reducerede niveauer af T3 og T4 hormoner.

Hvad betyder højt skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og hvad er symptomerne?

Ved at bryde kirtlen fører dens hypofunktion til en stigning i niveauet af TSH i blodet. Den generelle tilstand af kroppen ændres ikke, niveauet af andre hormoner forbliver normalt.

De indledende stadier af stigning i TSH-niveauet ledsages ikke af symptomer. I tilfælde af en langvarig afvigelse fra normen giver kroppen et signal om funktionsfejlen. Alarmerende opkald kan komme fra forskellige organsystemer.

  • Nervesystemet: fravær, generel svaghed, nedsat effektivitet og hukommelsessvigt;
  • Kardiovaskulær system: langsom hjertefrekvens, lavt blodtryk
  • Fordøjelsessystem: mangel på appetit, forstoppelse, udvidelse af leveren;
  • Reproduktionssystem: forstyrrelser i menstruationscyklussen hos kvinder, infertilitet.

Udseendet af en person ændres. Håret falder ud, huden er flakket, der vises ædler. På trods af manglende appetit vokser patientens vægt, udvikler fedme, som ikke kan korrigeres.

Høj TSH hos børn

For børn i forskellige aldre varierer TSH-hastigheden.

For 3 måneder gamle børn er TSH-hastigheden 0,6-10 m IE / l. Niveauet af hormonet TSH for børn under 14 år er 0,4-5 m IE / l. Hos børn observeres svingninger i niveauet af dette hormon, så analysen udføres flere gange.

Indikationer for at tage blod fra et barn til analyse af TTG:

  • Forladelse af mental udvikling;
  • Kolde ekstremiteter ved normal temperatur;
  • Reduceret aktivitet;
  • Sløvhed.
  • At øge niveauet af hormonet TSH kan være en konsekvens af sygdomme i binyrerne og psykiske sygdomme.

Hvis forældrene er syge med hypothyroidisme, udfør en intrauterin føtalundersøgelse. Ved TTG over 100 mIU / l er resultatet positivt. Der er risiko for at have et syg barn.

Høj TSH hos kvinder, især i graviditet

For den kvindelige krop er normen 0,4-4 μIU / ml TSH.

Forøgelse af hormonet TSH hos kvinder kan være et tegn på en udviklende brysttumor. I en alder af 50 år anbefales kvinder at kontrollere TSH-niveauet på en planlagt måde, da kvinder i denne alder har en 12% chance for at udvikle hypothyroidisme.

Under svangerskabet er normen for TSH hos kvinder 0,3 - 2,6 mU / L. Afhængig af graviditeten kan koncentrationen af ​​hormonet i blodet ændres.

Den første trimester er karakteriseret ved det laveste niveau af hormonet TSH. Hos nogle kvinder forbliver dette niveau hele graviditeten. I flere graviditeter (tvillinger, tripletter) falder koncentrationen af ​​dette hormon i blodet til nul.

Det lave niveau af hormonet TSH i blodet er en konsekvens af intensiveringen af ​​skjoldbruskkirtlen. Stigningen i niveauet af frie hormoner T3 og T4 skyldes virkningen af ​​choriongonadotropin - graviditetshormonet. Mellem indholdet af TSH og frie hormoner T3 og T4 er der et omvendt forhold.

Hvis denne afhængighed ikke overholdes, er der en trussel mod fostrets liv. Hvis niveauet af TSH øges i første trimester, ordineres medicin. Disse lægemidler er som regel baseret på levothyroxin natrium, som normaliserer metaboliske processer og korrekt udvikling af væv.

Udover undersøgelsen af ​​hormoner T3 og T4 testes antistoffer. Under graviditeten kan de trænge ind i placentabarrieren i embryoet og forårsage patologiske ændringer i det. Der er tre grupper af antistoffer i forhold til TSH.

Antistoffer skaber thyrotropinreceptoren blokade (de øger T3 og T4), blokerende antistoffer aktiv skjoldbruskkirtlen (de reducerer følsomheden over for TSH) og antistoffer, som fører til niveauer på T3 og T4 langvarig stigning.

Gravide kvinder er forpligtet til at være særlig opmærksomme på tilstanden af ​​det endokrine system, tage planlagte forsøg og følge lægens anvisninger.

For at bestemme TSH-indholdet hos gravide kvinder udføres en blodprøve fra venen. Før du tager prøverne, skal du udelukke fysisk aktivitet, nægte at tage hormonelle lægemidler. I to dage før analysen udelukkes alkohol og cigaretter.

Behandling, hvordan man normaliserer forhøjet TSH

Korrektionen af ​​hormonet TSH udføres kun af lægen efter at have fastslået årsagerne til forstyrrelsen. I de fleste tilfælde er behandlingen individuel.

Med en stigningsstigning, der udløses af betændelse i skjoldbruskkirtlen, kræver kræft i brystkirtlerne kompleks langvarig behandling. Hvis neoplasma af lille størrelse kan undgå kirurgi.

En lille stigning i TSH på grund af jodmangel er elimineret med jodholdige lægemidler. Efter seks måneder med at tage iodholdige medikamenter, er en fornyet undersøgelse af skjoldbruskkirtlen foreskrevet, og der gives blod til analyse af TSH.

Hypothyroidisme behandles med hormonbaserede lægemidler. Lægen ordinerer et behandlingsregime.
Mange mennesker, der kender til fordelene ved jodholdige produkter, køber iodiseret salt.

Ved at gøre det glemmer de at kaliumjodid nedbrydes ved madlavning under madlavning eller stegning. Et sådant salt vil ikke have en positiv virkning på thyreoideafunktionen. Effektivere er brugen af ​​salt med kaliumiodat (KIO3).

Tidligere blev hypothyroidisme behandlet med stoffer opnået på basis af råvarer af animalsk oprindelse (tørret homogeniseret koncentrat af skjoldbruskkirtler hos dyr). I øjeblikket anvendes kemisk syntetiserede præparater. Sådanne lægemidler er altid meget aktive.

Efter at have gennemgået behandling og genopretning af TSH og frie hormoner er det nødvendigt at gennemgå en planlagt årlig undersøgelse.

Forhøjede niveauer af TSH: årsager, symptomer, behandling og konsekvenser

God tid på dagen! Det humane endokrine system omfatter mange organer, der konstant interagerer med hinanden. Den resulterende patologi af et endokrine organ kan afspejles i et andets hensigtsmæssige arbejde.

Hvad betyder det, når hormonet TSH er øget hos kvinder og mænd, hvordan ændrer skjoldbruskkirtlen T4 og T3 niveauerne, hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen for denne stigning?

Artiklen er meget seriøs og voluminøs, så studer omhyggeligt, du kan virkelig blive forvirret.

Høj TTG: hvad betyder dette?

Til at begynde med er den "høje TTG" ikke en sygdom, men et laboratorie symptom, der fortæller os, at der er visse problemer i hypotalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtelsystemet.

Mange sygdomme forårsager en overvurdering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, sådan er TSH afkodet.

Alle sygdomme, der opstår med stigende thyrotropin, kan opdeles i:

  1. primære (sygdomme i skjoldbruskkirtlen selv)
  2. sekundær (sygdomme i hypothalamus og hypofyse)

Sommetider betragtes den hypotalamiske sygdom som en tertiær sygdom, men jeg tror, ​​så du bliver ikke forvirret.

Om hvad taler TTG?

Til at begynde med skal du bestemme, hvilken type indikator det er, fordi de siger meget om det, men meget få mennesker ved det. TTG er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, et organ i hjernen. Det aktive stof er hypofysen, ikke skjoldbruskkirtlen, men det er tæt forbundet med dets arbejde.

Dette hormon har en regulerende virkning på funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Koncentrationen og niveauet af TSH afhænger af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4). Hvis der er mange af dem i blodet, hvad sker der med diffus giftig goiter, så hypofysen hæmmer produktionen af ​​TSH, og den falder.

Hvis skjoldbruskkirtlen producerer T4 og T3 lidt, der sker i hypothyroidisme, hypofysen genkender og giver signal til en stigning i TSH syntese, således at han til gengæld begyndte at stimulere skjoldbruskkirtlen, derved normalisere thyroideahormonniveauerne.

Billedet ovenfor viser reguleringen af ​​kirtlen under normale og patologiske forhold.

Denne forbindelse mellem hypofysen og skjoldbruskkirtlen kaldes negativ feedback. Og det virker kun, når reguleringsorganet (hypofyse) fungerer korrekt, det vil sige det er i stand til at opfatte koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i periferien.

Når hypofysen påvirkes og forbindelsen er brudt, begynder disse to organer at leve hvert liv, og der er et komplet "rod i riget". Der er tilstande, når hypofysen udskiller en stor mængde thyrotropin, når det ser ud til at T3 og T4 er nok.

Dernæst opregner vi hovedårsagerne til høje niveauer af TSH og kommenterer hver enkelt af dem.

Årsagerne til øget TSH hos kvinder og mænd

Forhøjede niveauer af TSH er mest almindelige hos kvinder. Det skete så, at det kvindelige køn er den mest følsomme over for sådanne overtrædelser, snarere end hanen. Ca. 10 kvinder pr. Mand - det er den slags medicinsk statistik.

Oftest har kvinder sygdomme i skjoldbruskkirtlen og dermed forbundne krænkelser af laboratorieindikatorer under undersøgelsen. Jeg mener autoimmun thyroiditis, som ikke kun øger TSH, men også niveauet af antistoffer mod TPO (ved k tpo).

For mænd er "thyroid" -sygdomme også karakteristiske, men meget mindre ofte. Patienten af ​​hypofysen og hypothalamus forekommer med samme frekvens i begge køn.

Idet jeg begyndte at tale, kan høj TSH tal årsagen være enten på grund af problemer i skjoldbruskkirtlen, og på grund af problemer i hypofysen i hjernen regioner regulerer et højere niveau, for eksempel i hypothalamus.

Patologi af skjoldbruskkirtlen og forhøjet TSH

  1. Postoperativ hypothyroidisme, dvs. efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
  2. Hypothyroidisme på grund af behandling med iod 131 (radiodioterapi).
  3. Forgiftning med elementært jod.
  4. Hypothyreoidisme som følge af autoimmun thyroiditis (AIT).
  5. Genoprettelsesfasen med subacut thyroiditis.
  6. Fasehypothyroidisme med skjoldbruskkirtlen efter fødslen.
  7. Tager visse lægemidler (amiodaron, euglon, cerukal, østrogener).
  8. Nogle forhold, såsom akut stress, betydelig fysisk stress, nyfødte, mental sygdom, søvnmangel, alderdom.
  9. Primær adrenal insufficiens (lav cortisol niveau)
  10. Alvorlig endemisk jodmangel.
  11. Hyperprolactinæmi (symptomer på forhøjede prolactinniveauer).

Således kan det ses, at når skjoldbruskkirtlen påvirkes, slutter den altid med hypothyroidisme, det vil sige et fald i organets arbejde (midlertidigt eller permanent). TSH bliver højere end normalt som reaktion på et fald i thyroidhormonniveauer.

Flere detaljer om primær hypothyroidisme er skrevet i artiklen "Primary hypothyroidism", som jeg anbefaler til dig til læsning.

TTG er forhøjet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Som det blev sagt ovenfor, kan niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon efter den operationelle intervention øges. Derfor kræver næsten altid sådanne patienter erstatningsterapi med L-thyroxin. Hvis dosis er lille, vil TTG være høj. I dette tilfælde skal du bare øge dosen lidt.

Hvis du er interesseret i at vide "Rehabilitering efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen", Så følg straks linket.

Her finder du en komplet artiklen og svaret på spørgsmålet.

Symptomer med stigende TSH

Hvad er tegn på forringelse af velvære kan forekomme med en overvurdering af indikatoren thyrotropt hormon (TSH)? Alt afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og graden af ​​mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Det sker, at med et lille overskud af kliniske tegn måske ikke er.

Når hormonets niveau er meget højt, indikerer det et alvorligt underskud på T3 og T4, og i dette tilfælde forekommer de første symptomer allerede. Der er dog meget følsomme kvinder, der føler sig dårlige allerede med en lille stigning i TSH, når den øvre grænse.

  • subklinisk, når TTG er forhøjet, og fri T3 og T4 er stadig normale.
  • åbenbar eller åbenbar, når forhøjet TSH og reducerede niveauer af fri T3 og T4

Så i det første tilfælde kan der ikke være symptomer. I det andet tilfælde kan følgende symptomer overholdes:

  • ydre tegn (puffiness, vægtforøgelse, tør og bleg hud, skøre negle og hår)
  • følelsesmæssige forandringer (depression og depression, irritabilitet, følelsesmæssig forarmelse)
  • symptomer fra det kardiovaskulære system (sænker pulsen, øger eller sænker blodtrykket)
  • nederlag i fordøjelseskanalen (tab af appetit, forstoppelse)
  • symptomer på generel utilpashed (svaghed, nedsat ydelse, døsighed)
  • hæmopoiesis (anæmi)
til indholdet

Hvad skal man gøre, hvis TSH'en er forhøjet?

Nå skal du først og fremmest vende sig til en specialist og ikke løbe væk for at søge folkemidlet. Med det samme vil jeg sige, at de ikke er effektive. Valget af behandling afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt. Når der er indlysende hypothyroidisme, så uden at erstatte skjoldbruskkirtelhormonmangel præparater af thyroxin ikke at klare.

I folkemægler er der ingen sådanne urter, der indeholder menneskelige T4 og T3, og endda grøntsager. Derfor hjælper de ikke. Med henblik på at udfylde underskuddet er sådanne lægemidler ordineret som:

  • L-thyroxin
  • eutiroks
  • Bagotiroks
  • og andre indeholdende syntetisk T4 (thyroxin)

Så snart koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner når det ønskede niveau, begynder TSH'en at falde til normale værdier alene. Hvis der er overabundance af stoffet, så skal du bare reducere dosis. For at undgå tilfælde med overskydende syntetisk medicin skal du regelmæssigt udføre gentagne hormonelle undersøgelser.

I de fleste tilfælde vil vi tage stoffer, der sænker TSH, det vil være livslangt. Enig, at efter driften af ​​jern igen vil ikke vokse.

Når en kvinde eller en mand har subklinisk hypothyroidisme, kan du forsøge at sænke TSH uden brug af syntetiske hormoner. Dette er typisk et sæt foranstaltninger, der starter med en glutenfri og bezazeinovoy diæt, der slutter med indtag af nødvendige vitaminer og mineraler. Men dette gælder ikke for tilfælde af subklinisk hypothyroidisme hos gravide kvinder, som straks er ordineret med tyroxinlægemidler.

Da dette er et meget stort emne, vil jeg tale om det i de følgende artikler. Jeg anbefaler dig abonner på nye artikler fra bloggen, for ikke at gå glip af.

Hvad er farlige høje niveauer af thyrotropin?

Hvis du hurtigt kompenserer for tilstanden og reducerer TSH til normen, så er der ingen fare. Og hvis du ignorerer tilstedeværelsen af ​​et problem, vil det i det mindste påvirke dig på stemningen og det generelle velfærd.

Maksimum: Du kan sænke metabolismen, gå i vægt, opnå tidlig aterosklerose, hypertension og diabetes. Fra hypothyroidisme dør ekstremt sjældent og i meget forsømte stadier. Konsekvenserne i form af diabetes eller hypertension er langt mere farlige og probabilistiske.

Hvorvidt jodomarin er nødvendigt ved høj TTG?

Jod i sammensætningen af ​​iodomarin er nødvendig til syntese af hormoner af skjoldbruskkirtlen. I de fleste patologiske tilstande forekommer vævsorganskade, og derfor vil jod til kirtlen simpelthen være ubrugelig. Dette gælder ikke for jodmangel og endemisk goiter, hvor iodomarin er indiceret og kan være fuld.

Årsager til høj TSH og patologi af hypofysen eller hypofysen

  1. TTG sekretion hypofyse adenom
  2. Hypofyse ufølsomhed for skjoldbruskkirtlen hormoner
  3. Ufølsomhed af alle kropsvæv til skjoldbruskkirtelhormoner

TTG sekretion hypofyse adenom, som enhver hormonaktiv tumor, producerer et stort antal TSH. Til gengæld har et højt niveau af TSH en stimulerende funktion af skjoldbruskkirtlen, mens niveauet af T3 og T4 stiger, hvilket forårsager symptomer på thyrotoksikose.

Det sker, at dette adenom kombineres med andre adenomer i hypofysen, for eksempel med prolactinom, hvilket producerer prolaktin, forårsager hyperprolactinæmi. Forresten, hvis du ikke ved, hvordan du normaliserer niveauet af prolactin i blodet, så læs artiklen "Sådan reduceres blodprolactin hos kvinder og mænd?"

Hypofysens ufølsomhed til skjoldbruskkirtelhormoner er en genetisk sygdom, som også er karakteriseret ved symptomerne på thyrotoksikose. Det vil sige, at hypofysen med denne sygdom ikke udøver en stoppeffekt, når den stiger skjoldbruskkirtelhormoner.

Med organernes totale ufølsomhed til skjoldbruskkirtelhormoner er der en retardation af vækst og mental udvikling. Og for kompensation er der behov for store doser thyroxinpræparater.

I alle disse sygdomme er det ikke svært at blive forvirret og lægen. Det viser sig, at høj TSH kan observeres med helt forskellige sygdomme med forskellige behandlingsmetoder.

Relaterede artikler på bloggen:

Min søn er 12 år gammel. Vægt 59 kg. Ved analyse TTG 3,89 (norm 1,51-4,30) 1,23 Gratis T4 (norm 0,98- 1,63) Anti TPO 55.24 (norm 0-26) der varetager Eutiroks 1 25 mg én gang dagligt. + Iodomarin 100 - 1 gang om dagen. Diagnose blev lavet af autoimmun thyroiditis. Subklinisk hypothyroidisme. Diffuse goiter 1 spsk. Fedme 2st. Lægen sagde, at TTG i 12 år er overvurderet, skal være 1,5 / 2,0. Og på internettet i henhold til tabellen over normer TTG ved 12 år er normen op til 5,0. Hvorvidt det er nødvendigt at acceptere hormoner ved vores parametre TTG 3,89.? Jod, jeg læser øger antistoffet TPO, om det er nødvendigt at drikke det med hypothyroidisme?

God eftermiddag! Hjælp mig med at dechifrere. TTG-0: T3-24,8: T4-30,71. MONO% - 12,9: GLUCOSE-113: ALT-41. TAK

Den kære læge! Lad mig være uenig med dig. eller er det min MIRACLE sket ?! min skjoldbruskkirtlen, begge dele regenereirovali helt. op til "normal størrelse", kun 9 måneder efter fuldstændig resektion af begge lobes (der var hyperteriosis). Dette var en bekræftelse-amerikansk undersøgelse. Vær og du er sund!

Hej På mig sådan problem er alt begyndt med en periodisk varme i hovedet, presyncopale forhold. Begyndelsen vil blive kontrolleret, mrd af hjertet af hjertet, duplex er alt fremragende. Den kliniske blodprøve er alle fremragende.
Har overleveret på TTG, 4, 3 og Antistoffer på TPO, t3 og 4 i norm eller sats og antistoffer 461, TTG allerede 18.
For mig har jeg sat aip gipoterioz og har registreret en thyroxin for livet (75). Er diagnosen korrekt? Jeg læste, at i denne tilstand bør sænkes T3, T4, og i tilfælde af subklinisk hypoteriosis, hævede Tg ikke signifikant. Desuden bør jeg ikke have sådanne forhold, de er praktisk talt asymptomatiske sygdomme. Men jeg var virkelig meget dårlig, op til den hurtige. I øjeblikket drikker jeg en thyroxin på 1,5 måneder, forbedringer er, men jeg kan ikke sige, at jeg har lyst til før. Kan spise hvad de andre diagnoser i dette tilfælde
Tak på forhånd.

Velkommen Dilara! Sick i lang tid, i april 2011byla på behandling med radioaktivt jod (for tyreotoksikose), inden for fem år hormonerne tilbage til normal bly udalos.seychas ikke acceptere euteroks 75 + 1/2 tabletter i weekenden (det er i seks måneder) kom analyse: TTG-11,98 (ved norme0,23-3,4)....T4-9,19 (ved norme10,0-23,2). Endokrinologen har translateret på L-a thyroxin. 100, efter 6 nedelTTG 2782-T4... 16.00... tre måneder TSH 12.22 T4-14,34...... hvad man skal gøre for at øge dosis? Sådan retter du TTG? Venligst hjælp os på forhånd.

Analysen af ​​et thyrotrop hormon er kommet, og resultatet 9,68 er skrevet
Hvad betyder dette?

Velkommen! Er det sket, at min 0,056 i en sats på 0,27 og m4 0,82 i en sats på 0,93. Kan de begge være lave og hvorfor?

God eftermiddag! På mig er det hævet TTG. Endokrinologen har diagnosticeret gipoterioz. Har udpeget eller nomineret Lteroxinum og til compligam. Jeg læste instruktionen til komplimenterne, så der er intet i vidnesbyrdet om skjoldbruskkirtlen. Kunne lægen gøre en fejl?

Farvel, Dilyara.
Jeg er 42 år gammel, aktiv var altid tante)). Og nu mere end 2 år siden, jeg kom straks efter brug i terapi predobmarochnom tilstand sommer zhara.Davlenie altid reduceret til yunosti.V at tiden adskilt fra sin mand, var meget bekymret. De så en nedsat hæmoglobin-67, hældt blod, liter, hævet til 90 og udtømt, fordi. intet andet blev fundet. Anæmi er kronisk, siger de, Nerva. Siden da efterhånden begyndte jeg at tabe sig, men at spise er blevet selektiv: kød, indmad, vitaminer, fisk og skaldyr, kursovala jern (jernmangelanæmi). Der var åndenød, sløvhed, selv om easy-going jeg er atletisk, men var stadig len.I nogen så tænkte ikke at tage analysen på TTG. Som følge heraf begyndte lemmerne at blive dumme, jeg holdt på jern og skrev af anæmi. Men skindene begyndte at gøre ondt, generelt begyndte benene under knæene at føle sig. Drejede til private klinikker, og her er du: HIV og rør-negativ (godt, afleveret på alt er vægten jeg taber) hæmoglobin 142, sukker er normal, presset er normal, min glukose der og så alt fra maaaalenkie afvigelse fra normen, og her TTG 5 med barnesenge. Læge sendt på Uzi schitovidki.Tam fundet "knude".Hvad er denne knude kan ikke forstå, og ingen znaet.V samlet alt er fint, jeg har det godt, men: fødderne er frysning og følelsesløse, følelsesløse hænder, hovedet ofte gør ondt, forede meget tynd i et år, ingen vægte, men bare hang, var 65 kg på 168, men lige nu schepka.Grud jeg side opal, balder, alle som blæst væk og blev sikret for lige nu fundet ud af, at dette synes at forhøjede TSH min tredje Sig mig, disse symptomer er fra mig. Jeg bare virkelig bare øgenavne er ikke en narkoman :-) skinny, nogle øjne og blednaya.s størrelse 46 til 42-44 skhudnula. På os med endokrinologen samt overalt ser jeg svært ud til at optage nogle mes fremad. Fortæl eller sig om Litiroksin, hvad er den mindste dosis? Hvorvidt afhænger af kropsvægt? Jeg vil virkelig komme tilbage til normal snart og tænke over at begynde at tage det, terapeuten støtter mig, fordi Jeg taber pludselig. Hvad rådgiver du? Jeg tilmeldte, modtagelsen allerede i november, og så hvis lægen forlader dekretet.
Tak.
Mennesker, hvis nogen har en lignende situation, skriv pliz. Og så forudsiger jeg næsten kræft.

God eftermiddag. Ved barnet 5 måneder. TTG 5.11, CT4 12.6 (efter en 3 ugers aflysning af l-thyroxin 12,5 mcg). Klinisk: hyppig forstoppelse (op til 3 dage), nedsat appetit (tidligere kunne spise op til 200 ml allergivenlige mix nu - knap 120 konstant kolik, græder, sover dårligt om natten, tunge store ved fødslen, undertiden skjuler, men oftere. mund åben, konstant løbende næse, ENT afslørede hævelse i ørerne, næsen... behandlet for mellemørebetændelse, men tegnene (temperatur, angst) var ikke. Sig mig, er stadig normen denne TTG for barnet eller ej? i analysen danner normen skrevet før 7, en pædiatrisk endokrinolog sikrer mig også, at alt er fint, men jeg ser tegn på det (og måske bare forældrenes hysteri, jeg ved det ikke).

God tid på dagen!
For 2 år siden fandt man en hypofyse-mikroadenom. Prolactinum er stabilt forhøjet hele tiden. (Det sidste resultat er 723,9 (norm 102-496)) Der blev ikke foreskrevet nogen behandling.
Thyroid-stimulerende hormon-7,75 (0,27-4,20 norm)
T3-1.58 (norm 1.3-3.1)
T4-92.43 (norm 66-181)
Ft3-4.66 (norm 3.1-6.8)
Ft4- 12,7 (norm 12-22)

1.Disse to problemer er relaterede?
2. Hvor ofte er det nødvendigt at lave en MR med et hypotalamisk problem?
3. Hvilken behandling og diagnostik skal jeg bruge?

Af hvilke årsager er hævet TSH og hvordan man returnerer det til normal

Den overordnede sundhed af en person afhænger af, at alle organer i hans liv fungerer korrekt. Det endokrine system er et meget vigtigt livsorgan, som forbinder mange dele af vores krop med hinanden. Hvis mindst et af organerne krænker dets arbejdskapacitet, begynder hele det endokrine system at virke forkert. Og det fører til en forringelse af trivsel og mange konsekvenser opstår i form af sygdomme. Hvis hormonet ttg er øget, har mænd og kvinder problemer med skjoldbruskkirtlen, hvilket er negativt for helbredet. Hvorfor øger dette hormon? Hvad er symptomerne og hvilken behandling anvendes i dette tilfælde? Alle bør vide denne vigtige information.

Hvad betyder høj TTG? Årsagerne til stigningen

Før du overvejer det forhøjede niveau af hormonet, skal du tale om de normale værdier af TSH. Mange medicinske studier har vist at normen for hormonet TTG i hver person er individuel. Dette kan efterfølges af alder eller en række kroniske sygdomme. Under alle omstændigheder kan TSH-niveauet kun etableres ved en laboratoriemetode, nemlig ved grundig diagnose og en liste over nødvendige analyser. Men derimod er der gennemsnitlige indikatorer, som skal baseres på.

Norm TSH er fra 0,4 til 4 μIU / m, hvis du har andre indikatorer, er det bedre at blive genforsikret og gennemgå en undersøgelse.

Høj TSH i sig selv er ikke en sygdom, det er en laboratorieanalyse der angiver en krænkelse af skjoldbruskkirtlen. TSH i medicin betegnes almindeligvis et thyroid-stimulerende hormon, som indikerer primære eller sekundære sygdomme. Til den primære kan man inkludere sygdommen i skjoldbruskkirtlen, til den sekundære - hypothalamus eller hypofyse sygdom. Ofte er stigningen i dette hormon fundet hos kvinder, hos mænd er dette et yderst sjældent fænomen.

Lad os overveje de mest grundlæggende grunde, hvormed hormonet TTG straks stiger. Først og fremmest bør inflammation i skjoldbruskkirtlen eller binyreinsufficiens noteres. Men disse sygdomme er ekstremt sjældne. De hyppigste årsager til at hæve dette hormon er:

  1. Ekstremt alvorlige psykiske lidelser, hyppig fysisk aktivitet
  2. Kirurgiske indgreb i skjoldbruskkirtlen (fjernelse af skjoldbruskkirtlen);
  3. Forgiftning med jod;
  4. Vedtagelse af særlige lægemidler
  5. Jodmangel i menneskekroppen;
  6. Postpartum hypothyroidisme og thyroiditis.

Hvis der forekommer abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, kan dette resultere i hypothyroidisme. Skjoldbruskkirtlen begynder at producere færre hormoner, og dette fører til en stigning i hormonet TSH og resten af ​​dets virkninger. I tilfælde af fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er patienten foreskrevet akut L-thyroxinbehandling. Ved en lille dosis forbliver hormonets niveau for højt, så du skal justere dosen.

Så hvis det øges, er dette primært relateret til funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på højt hormon TTG

Hvis en person udvikler TSH, og samtidig falder niveauerne af fri T3 og T4, forekommer følgende symptomer:

  1. Puffiness af hele kroppen, en mærkbar stigning i vægt, negle og hår er meget svag;
  2. Den følelsesmæssige tilstand af en person forværres, irritabilitet og konstant træthed fremstår;
  3. Der er alvorlige ændringer i det kardiovaskulære system, dvs. hyppige trykpring, pulsen er meget svag;
  4. Arbejdet i fordøjelsessystemet er forstyrret, appetitten falder og hyppig forstoppelse opstår;
  5. Den generelle tilstand af en person forværres, dette er manifesteret af døsighed og nedsat effektivitet;
  6. Der er tegn på anæmi.

Disse er de mest grundlæggende symptomer, der taler om forstyrrelsen af ​​det endokrine system og stigningen i hormonet TSH. Vigtigt! Hvis du har ovenstående symptomer, skal du først aflevere en test med en god endokrinolog, som vil diagnosticere og ordinere den rigtige behandling.

Behandling af forhøjet hormon TTG

Hvis der er en stigning i TSH, behøver du ikke straks at kigge efter folkemæssige metoder til behandling, det er bedst at konsultere en specialist. Derudover har traditionelle metoder ikke nogen midler, herunder T3 og T4. Og behandling med hormonal medicin alene er heller ikke anbefalet. Behandling udnævnes efter omhyggelig diagnose. Hvis i kroppen er niveauet af TSH meget højt, er det nødvendigt at ordinere et sådant lægemiddel som et syntetisk thyroxin (T4). Det er meget effektivt til behandling af høj TSH.

Thyroxin har sin egen dosering, og for hver person er det anderledes. Kun ved analyseresultater er det muligt at definere, hvilken dosis af thyroxin det er nødvendigt at acceptere for personen, hvad man skal udfylde sin mangel. I starten tilskrives en lille dosis thyroxin, og over tid øges den, indtil T4 og TTG-indikatorerne vender tilbage til normal. Selv efter at testene viser positive resultater, skal patienten gennemgå en årlig kontrol med den behandlende læge.

Hvis TTG er forhøjet hos gravide kvinder, så er sådanne tilfælde individuelt specielle.

For at genoprette balancen er kvinder ordineret syntetiske analoger af thyroxin, præparater, der omfatter jod og også et kompleks af vitaminer til gravide kvinder. Korrektion af et hormon i dette tilfælde er simpelthen nødvendigt.

Faren for et forhøjet hormon TSH

Nogle gange ignorerer vi kun vores sygdomme, der angiver manglende fritid eller penge til behandling. Og i disse instanser tænker vi ikke engang på konsekvenserne. Hvis det forhøjede niveau af TTG genoprettes i tide, kan farerne undgås. Ellers er det nødvendigt at forberede sig på en række konsekvenser og komplikationer. Ofte er de manifesteret af metaboliske lidelser, overvægt eller omvendt, overdreven leanness.

De hyppigste og farlige konsekvenser af høje TG-niveauer er diabetes og hypertension.

Dødelige resultater fra hypothyroidisme er meget sjældne, men der har været sådanne tilfælde. Men døm selv for at leve et liv med hypertension eller diabetes er meget farligere. Så læg ikke eksperimenter på dit helbred, det er bedre at udelukke sygdommens kim, før det begynder at tage sine rødder.

Vi sænker niveauet af hormonet TSG med urter

Hvordan slippe af med åreknuder

Verdenssundhedsorganisationen meddelte officielt åreknuder som en af ​​verdens mest almindelige massesygdomme. Ifølge statistikker for de næste 20 år - 57% af patienter med åreknuder i de første 7 år efter sygdommen, 29% af dem i de første 3,5 år. Årsagerne til døden er forskellige - fra tromboflebitis til trichophic sår og kræftformer forårsaget af dem.

Hvordan man redder dit liv, hvis du blev diagnosticeret med "åreknuder", fortalte lederen af ​​phlebology forskningsinstitut og akademiker fra det russiske akademiske medicinske fag interviewet. For et komplet interview, klik her.

Laboratoriediagnose af skjoldbruskkirtel

REFERENCEGRÆNSER FOR TTG OG THYROID

HORMONER AFHÆNGER I ALLE OG TID

FREKVENSER (95% FORTROLIGT INTERVAL)

Børn i alderen:

BEMÆRK: Konverteringsfaktor for TTG: 1 μIU / ml = 1 mU / l.

Normer kan ændres ved at bruge forskellige standard kommercielle sæt.

HVORDAN KORRIGT TILBEREDES AF Undersøgelse af THYROID GLANDS FUNKTIONelle AKTIVITET I KLINISK DIAGNOSTISK LABORATORIUM

1) Undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave - mellem det sidste måltid og at tage blod skal passere mindst 8-12 timer. Om aftenen den foregående dag anbefales en pæn middag. Det anbefales at 1 - 2 dage før undersøgelsen udelukker fra fedtfattige, stegte og alkoholholdige kost. Hvis festet er afholdt den foregående dag eller der var et besøg i et bad eller en sauna - er det nødvendigt at udsætte laboratorieundersøgelsen i 1-2 dage. 1 time før du tager blod skal afstå fra at ryge.

2) Donér ikke blod efter røntgenstråler, fysioterapiprocedurer.

3) Det er nødvendigt at udelukke faktorer, der påvirker forskningsresultaterne: fysisk stress (kører, klatrer stigen), følelsesmæssig ophidselse. Før proceduren skal du hvile i 10-15 minutter og roe ned.

4) Det skal huskes, at resultatet af undersøgelsen kan blive forvrænget af virkningen af ​​de medtagne lægemidler eller produkterne af deres metabolisme. Udnævnelsen og tilbagetrækning af ethvert stof ledsages af en ændring i laboratorieindikatorer. Derfor skal du rådføre dig med en læge om muligheden for at begrænse indtagelsen af ​​medicin for at forberede dig på undersøgelsen før du afleverer testen. Det anbefales at nægte at tage medicin før du donerer blod til en undersøgelse, det vil sige at tage blod, før du tager medicin.

5) På baggrund af de daglige rytmer af ændringer i blodindikatorer skal gentagne undersøgelser udføres samtidig.

6) Forskellige forskningsmetoder og måleenheder kan anvendes i forskellige laboratorier. For at vurdere resultaterne af undersøgelsen var korrekt, og accepten af ​​resultaterne var acceptabel, er det ønskeligt at gennemføre undersøgelser i samme laboratorium samtidig.

Undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner. 2 - 3 dage før undersøgelsen udelukkede modtagelse af iodholdige lægemidler til 1 måned - thyroideahormoner (for at få de sande basale niveauer), medmindre andet er angivet vracha endokrinolog. Men hvis formålet med undersøgelsen er at kontrollere dosis af thyroidhormonpræparater, tages blodprøven mod baggrunden for den sædvanlige dosis. Det skal bemærkes, at at tage levothyroxin forårsager forbigående signifikant forøget total og fri thyroxin i blodet i ca. 9 timer (med 15-20%).

Undersøgelse af thyroglobulin Det anbefales at udføre mindst 6 uger efter thyroidektomi eller udført behandling. Hvis diagnostiske procedurer såsom biopsi eller skjoldbruskkirtel scans er tildelt, skal niveauet af TG i blodet nøje overvåges før procedurerne. Fordi patienter efter radikal behandling af differentieret thyreoideacancer får høje doser af thyroidhormon (at undertrykke TSH sekretion), mod hvilken reduceres også TG-niveauer, bør fastsættes en koncentration efter 2 - 3 uger efter ophør med suppressiv terapi med skjoldbruskkirtelhormoner.

THYROTROPY HORMONE (TTG, TYREOTROPIN)

TSH - et referencekriterium for laboratorieevaluering af skjoldbruskkirtelfunktion. Det er hos ham, at du skal starte diagnosen, hvis du har mistanke om en afvigelse i skjoldbruskkirtelhormonaktiviteten. TSH - glycoproteinhormon, som produceres i hypofyseforlappen og stimulerer syntesen og iodering af thyroglobulin dannelsen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hypofysekretion af TSH er meget følsom for ændringer i koncentrationen af ​​T3 og T4 i blodserumet. Reduktion eller forøgelse af denne koncentration med 15-20% fører til gensidige skift i sekretion af TSH (feedback-princip).

Eksistensen af ​​afhængighed af dannelsen og udskillelsen af ​​TSH på lægemidlets virkning, den daglige rytme af ændringer i niveauet af TSH, stressstilstanden og tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme hos patienten bør tages i betragtning ved tolkningen af ​​undersøgelsens resultater.

Den biologiske halveringstid for TTG er 15-20 minutter.

INDIKATIONER TIL BESTEMMELSE AF TSH: diagnose af skjoldbruskkirtlen dysfunktion, og forskellige typer af hypothyroidisme, hyperthyroidisme, mental retardering og seksuel udvikling hos børn, hjerte arytmi, myopati, depression, alopeci, infertilitet, amenoré, hyperprolaktinæmi, impotens og nedsat libido.

-Overvågning af patienter med hormonudskiftningsterapi: Sekretion af TSH undertrykkes under standardbehandling eller under postoperativ erstatningsterapi.

Normale eller forhøjede niveauer af TSH indikerer en utilstrækkelig dosis af lægemidlet, en forkert hormonbehandling eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyreoideantigener. I løbet af erstatningsterapi for hypothyroidisme ligger det optimale niveau af TSH inden for de lavere værdier af referenceværdierne. I løbet af erstatningsterapi skal blodet til undersøgelse af TSH tages 24 timer efter det sidste lægemiddelindtag.

· Screening af medfødt hypothyroidisme: På den 5. dag i barnets liv bestemmes serum TSH niveau eller blodplet på filterpapiret. Hvis TSH-niveauet overstiger 20 mIU / L, skal en ny blodprøve genanalyseres. Ved en koncentration af TSH i området fra 50 til 100 mIU / l er der stor sandsynlighed for sygdommens tilstedeværelse. Koncentrationer over 100 mIU / L er typiske for medfødt hypothyroidisme.

FYSIOLOGISKE STATER, KONDITIONER TIL ÆNDRING AF TTG I BLOD

Hos friske nyfødte ved fødslen sker der en kraftig stigning i niveauet af TSH i blodet og falder til det basale niveau ved udgangen af ​​den første uge af livet.

Hos kvinder er koncentrationen af ​​TSH i blodet højere end hos mænd med ca. 20%. Med alderen øges koncentrationen af ​​TSH en smule, mængden af ​​hormonfrigivelse om natten falder. Hos ældre er der ofte observeret lave niveauer af TSH, og i disse tilfælde er det nødvendigt at tage højde for den lave følsomhed for stimulering.

Koncentrationen af ​​TSH øges under graviditeten (orale præventionsmidler og menstruationscyklusen påvirker ikke hormonets dynamik)

For TSH er de daglige udsving i sekretion karakteristiske: de højeste værdier af TSH i blodet når til 24-4 timer om natten, om morgenen er det højeste niveau i blodet bestemt i 6-8 timer. Minimumværdierne for TTG bestemmes kl. 15-18. Den normale rytme af sekretion af TSH-sekretion forstyrres, når den er vågen om natten. På niveauet af TTG påvirker intervallet efter behandling med levothyroxin ikke. Det anbefales, at analysen gentages, hvis de opnåede resultater ikke svarer til det kliniske billede og parametrene i andre undersøgelser.

Hos kvinder i middelalder og gamle mænd er den maksimale top i serum TSH i december.

Med overgangsalderen kan der ses en stigning i TSH-indholdet med intakt skjoldbruskkirtlen.

Sygdomme og stater, som ændrer niveauet af TTG i blodet muligt

Forøgelse af niveauet af TTG

Sænkning af niveauet af TTG

Kontakt med bly.

Ukompenseret primær adrenal insufficiens.

Subakut tyreoiditis (genopretningsfase).

Efter kraftig fysisk anstrengelse. Overdreven sekretion af TSH i hypofysens adenomer (tirotropinom): thyrotoksicose af den centrale genese.

Sekretion af TTG ved hypofyse adenomer er ikke altid autonom, men er underlagt delvis regulering af typen af ​​tilbagemelding. I udpegningen af ​​sådanne patienter midler med thyreostatisk effekt (methylthiouracil, merkazolil m.fl.) og reducere dem under påvirkning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet øges yderligere TSH serum. Primær hypothyroidisme.

Syndrom af ureguleret sekretion af TSH.

Syndrom af resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner.

Hashimotos thyroiditis med klinisk og subklinisk hypothyroidisme.

Alvorlig fysisk og psykisk sygdom.

Øvelser på veloergometeret.

Ektopisk sekretion af TTG (svulster i lungen, brystkirtlen).

Sekretion af TSH stimuleres ved lav temperatur og lavt blodtryk.

Hyperthyroidisme af gravide og postnatal nekrose af hypofysen.

Diffus og nodal giftig goiter.

Forsinket seksuel udvikling.

Fælles sygdomme i alderdommen.

Transient thyrotoksicose ved autoimmun thyroiditis.

Inhiberende virkning af STH på syntesen og frigivelsen af ​​TSH.

Kronisk nyresvigt.

Eksogen behandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

KLINISK DIAGNOSTISK VÆRDI AF TTG

· Ved behandlede hypertyroid patienter kan TSH forblive lav i 4-6 uger efter at have nået euthyroid-status.

· Ved gravide kvinder og kvinder, der tager præventionsmidler, er det normale niveau for TTT og forhøjede T-niveauer3 og T4 forekomme i euthyroidisme.

· Fravær af primær skjoldbruskkirtel kan konstateres hos alle patienter med normal TSH og T4 i kombination med en isoleret afvigelse (i begge retninger) T3.

· Hos svære patienter med normal T-koncentration4 og T3 produktion TTG kan brydes.

· TSH-sekretion undertrykkes, når det behandles med thyroxin og i postoperativ erstatningsterapi. Normale eller forhøjede niveauer af TSH angiver i disse tilfælde en lille dosis af lægemidlet, perifer resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner eller tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner.

· Under substitutionsbehandling for hypothyroidisme bør det optimale niveau af TSH være under værdierne af referenceværdierne.

HOVEDKRITERIER FOR DIVERSE DIAGNOSER AF SUBKLINISK HYPOTHYROIDOS

Store forhold, ledsaget af en stigning i niveauet af TSH

* Sekundær og tertiær hypothyroidisme ledsages i 25% af tilfældene af en lille stigning i niveauet af TSH med reduceret biologisk aktivitet med et signifikant fald i T4.

* Med syndromet mod resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner, afsløres en ubetydelig stigning i niveauet af TSH med forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

* Ikke kompenseret primær adrenal insufficiens er undertiden ledsaget af en stigning i niveauet af TSH, som normaliseres med udnævnelsen af ​​glukokortikosteroider.

* Med TSH-producerende adenom i hypofysen bestemmes en forøget grad af TSH og thyroidhormoner.

Kronisk nyresvigt kan ledsages af øget TTG som skyldes forsinkelse fjernelse af iod (sand hypothyroidisme) eller på grund af anvendelsen af ​​lægemidler, der øger niveauerne af TSH i blodet og akkumulering af metabolitter.

* I tilfælde af forværring af psykiske sygdomme kan hver fjerde patient have en forbigående stigning i niveauet af TSH i forbindelse med aktivering af hypotalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet.

Indflydelse af antidopaminlægemidler (metoclopramid og sulpirid), amiodaron.

* Syndrom af ikke-skjoldbruskkirtel sygdomme.

Narkotika, der giver indflydelse på niveauet af TSH i blodet

FORHØJELSE AF RESULTATET

RESULTAT AF RESULTATET

AMIDODARON (EUTHREIOID OG HYPOTHYREIDISKE PATIENTER)

BETA-ADRENOBLOCATORER (ATENOLOL, METOPROLOL, PROPRANOLOL)

Neuroleptika (Phenothiaziner, Amino-Glutethimid)

Antifungale midler (Motilium, Metoclopramid, Dopperidon)

ANTI-KIRURGISKE TILBEREDELSER (BENZERAZID, PENYOTHYNE, VALPRO ACTHETIC ACID)

JERNSULFAT (HEMOPHER, FERROGRADE)

SULPYRID (EHLONYL)
FUROSEMID (LAZIX)

AMIDODARON (HYPERTHEROID PATIENTS)

DOPAMIN RECEPTOR ANTAGONISTER

BETA-ADRENOMMETICS (DOBUTAMIN, DOPEXAMIN)

VERAPAMIL (ISOPTIN, FINOPTIN)

Carbamazepin (FINLEPSIN, TEGRETOL)

KARBONAT AF LITHIUM (SEDALIT)

Cortisol (sekretionssekretion TSG)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR)

NIFEDIPIN (ADALAT, CORDIPIN, CORINFAR)

PYRIDOXIN (VITAMIN B6)

Midler til behandling af hyperplaktikæmiæmi (fornyet,
Bromocriptin, methergolin)

TYROXIN (T4 )

Thyroxin er et skjoldbruskkirtlenhormon, hvis biosyntese forekommer i follikulære thyroidceller under kontrol af TSH. Hovedfraktionen af ​​organisk jod i blodet er i form af T4. Ca. 70% af T4 er forbundet med tyroxinbindende globulin (TC), 20% med thyroxinbindende præalbumin (TPAA) og 10% med albumin. Kun 0,02-0,05% T4 cirkulerer i blodet i en tilstand, der ikke er relateret til proteiner - en fri fraktion af T4. Koncentration T4 i serum afhænger ikke kun af sekretionshastigheden, men også på ændringen af ​​proteinernes bindingsevne. Gratis T4 er 0,02-0,04% af den samlede thyroxin.

Biologisk halveringstid T4 - 6 dage.

FYSIOLOGISKE STATER REDUKTION TIL ÆNDRING AF LEVEL T4 I blodet

Hos friske nyfødte er koncentrationen af ​​fri og generel T4 højere end hos voksne.

Hormonniveauet hos mænd og kvinder forbliver forholdsvis konstant i hele livet, og falder først efter 40 år.

Under graviditeten er koncentrationen af ​​thyroxin stigende, når de maksimale værdier i 3. trimester.

I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimumet - fra 23 til 3 timer. I løbet af året er de maksimale værdier af T4 observeres mellem september og februar, minimum om sommeren.

Sygdomme og stater, hvor niveauerne t4 I blodet

Hæmolyse, flere optøning og serumfrysning kan føre til et fald i T4. Høje serum bilirubinkoncentrationer bidrager til overvurdering af resultaterne. Tilstedeværelsen af ​​EDTA-konserveringsmiddel giver falske positive resultater for fri T4. Sult, fejlernæring, lavt proteinindhold, kontakt med bly, tung muskuløs motion og træning, overdreven fysisk stress, forskellige former for stress, vægttab hos kvinder med fedme, kirurgi, kan hæmodialyse reducere satserne for total og fri T4. Hyperæmi, fedme, afbrydelse af heroinindtagelse (på grund af øgede transportproteiner) forårsager en stigning i T4, heroin reducerer fri T4 i blodserumet. Rygning forårsager både et fald og en overvurdering af resultaterne af undersøgelsen på thyroxin. Overlapning af fletten når man tager blod med arbejde og uden "arbejde med hånden" forårsager en stigning i den samlede og fri T4.

Niveauer af t4 i blodet fra navlestrengen er lavere hos premature spædbørn sammenlignet med udtrykket spædbørn og korrelerer positivt med vægten ved fødslen af ​​fuldtidsbørn. Høje værdier af T4 hos nyfødte forårsaget af forhøjet TSH, fri T4 er tæt på niveauet hos voksne. Værdierne stiger kraftigt i de første timer efter fødslen og falder gradvist med 5 år. Hos mænd er der et fald i puberteten, hos kvinder er det ikke observeret.

Koncentrationen af ​​fri T4, som regel forbliver inden for normen for alvorlige sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen sygdom (koncentrationen af ​​den samlede T4 kan nedsættes).

Sygdomme og stater, som ændrer sig på det generelle niveau4

FORHØJELSE AF GENERELT NIVEAU T4

Sænkning af det samlede T-niveau4

HIV infektion. Akut hepatitis (4 uger) og subakut hepatitis.

Hyperthyroidisme, tilstande med forhøjet TSH (graviditet, genetisk forbedring, akut intermitterende porfyri, primær biliær cirrose).

Hyperestrogeni (stigning i alt T4 på grund af stigningen i TSH, mens niveauet af fri T4 forbliver normal).

Diffus giftig goiter.

Akutte mentale lidelser.

Akut thyroiditis (isolerede tilfælde).

Postpartum skjoldbruskkirtel dysfunktion.

Syndrom af resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner.

TTG - uafhængig thyrotoksicose.

Sekundær hypothyroidisme (Shihan syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen).

Hypothyreoidisme, tilstande med et fald i TSH (nefrotisk syndrom, kronisk leversygdom, proteintab gennem mavetarmkanalen, spiseforstyrrelser, genetisk nedgang i TSH).

Primær hypothyroidisme (medfødt og erhvervet: endemisk goiter, AIT, neoplastiske processer i skjoldbruskkirtlen).

Tertiær hypothyroidisme (craniocerebral trauma, inflammatoriske processer i hypothalamus).

KLINISK DIAGNOSTISK VÆRDI T4

· Isoleret stigning i total T4 på baggrund af normale TSH- og T-værdier3 kan være en sjælden fund. Dette ser ud til at være en patient med en normal skjoldbruskkirtelfunktion, men en medfødt overskydende hepatisk produktion af thyreoideahormontransportproteiner.

· Med en "isoleret" T3-hyperthyroidism niveau af fri og generel T4 Inden for normale grænser.

· Ved den første fase af hypothyroidisme er niveauet af fri T3 falder tidligere end den generelle T4. Diagnosen bekræftes i tilfælde af en stigning i TSH eller et overdreven respons på TGH-stimulering.

· Normal niveau T4 er ikke en garanti for normal skjoldbruskfunktion. T4 inden for normen kan være med endemisk goiter, suppressiv eller substitutionsbehandling, med latent form for hypertyreose eller latent form for hypothyroidisme.

· Med thyroidhypothyrose hjælper thyroxin med at normalisere TSH og T4.Forhøjede koncentrationer af total og fri T4 og koncentrationen af ​​TSH i regionen af ​​den nedre grænse for normen observeres ved valg af passende erstatningsterapi.

· Under thyreostatisk behandling er niveauet af T4 ved normens øvre grænse angiver et passende valg af vedligeholdelsesdosis.

· Øget niveau af fri T4 indikerer ikke altid en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Dette kan være resultatet af at tage nogle lægemidler eller alvorlige almindelige sygdomme.

Narkotika, der giver indflydelse på niveauet af generel T4 I blodet

FORHØJELSE AF RESULTATET

RESULTAT AF RESULTATET

Amidodaron (i begyndelsen af ​​behandling og med langvarig behandling)

LEVODOPA (DOPAKIN, NAKOM, MADOPAR, SINEMET)

MUNDLIGE KONTRACEPTIVE HORMONER THERAPEUTIKER VEDRØRENDE PROTYLITIOURACILE

RENGENOKONTRUST IODIN-INNEHOLDENDE PREPARATIONER (IOPINSYRE, IPODAT, TYROPANSYRE)

ESTROGENES SYNTHETIC (MESTRANOL, STILBESTROL)

ETHER (MED DEEP DUCK)

AMINOGLYOTEMID (MÅL TIL BEHANDLING AF BRÆNDSKRAFT)

ANDROGENER (STANOSOLOL, NANDRONOLOL), TESTOSTERONONE

ANTIKONVALSANTER (VALPROEVASYRE, FENYTOIN, FENOBARBITAL, CARMAMAZEPIN)

HYPOLIPIDEMISKE BETYDNINGER (LOVASTATIN, CLOEFIBRATE, CHOLESTIRAMINE)

DIAZEPAM (VALIUM, RELAINUM, SIBAZON)

Corticosteroider (Cortisone, Dixamethazone)

NSAID'er (DICLOPHENAC, PENYLBUTAZONE)

PRÆPARATIONER AF SULFONYLMOCEPAIN (GLIBENCLAMID, DIABETON, TOLBUTAMID, CHLOROPROPAMID)

Antiinfektionsmidler (INTRACONAZOLE, KETOKONAZOL)

Anti-tuberkulosemedicin (aminosalicylsyre, ethionamid)

FUROSEMID (RECEPTION I STOR DOSER)

Narkotika, der giver indflydelse på niveauet af gratis T4

FORHØJELSE AF RESULTATET

RESULTAT AF RESULTATET

ANTIKONVULSANTER (PHENOTOIN, CARBAMAZEPIN) - MED LANG BEHANDLING OG PRÆNTE KVINDER MED EPILEPSIEN

metadon
rifampin
heparin
HEROIN
ANABOLISKE STEROIDER
clofibrat
FORBEREDELSER AF REPUBLIKKEN LITAUEN
octreotid
MUNDLIGE KONTRAKTIVER
Overdosis af thyrostatika

Sygdomme og stater, hvor de frie niveauændringer er mulige4

Forøgelse af niveauet af gratis T4

REDUCER NIVEAUET AF GRATIS T4

Hypothyroidisme behandlet med thyroxin.

Sygdomme forbundet med forøgede frie fedtsyrer.

Postpartum skjoldbruskkirtel dysfunktion.

Syndrom af resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner.

De stater, hvor TSG'ens niveau eller bindende kapacitet er reduceret.

Kroniske leversygdomme.

Sekundær hypothyroidisme (Shihan syndrom, inflammatoriske sygdomme i hypofysen, thyrotropinom).

En diæt, der er lav i protein og en betydelig mangel på iod.

Udsvingene i niveauerne af fri T4 kan observeres hos euthyroid patienter med akutte eller kroniske ikke-skjoldbruskkirls sygdomme

Kontakt med bly.

Primær hypothyroidisme, der ikke behandles med thyroxin (medfødt og erhvervet: endemisk goiter, AIT, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, omfattende resektion af skjoldbruskkirtlen).

Et kraftigt fald i kropsvægt hos overvægtige kvinder.

Tertiær hypothyroidisme (BCC, inflammatoriske processer i hypothalamus).

TRIODYDYRONIN (T3 )

Triiodothyronin er et skjoldbruskkirtelhormon, som er 58% iod. Del af serum T3 er dannet ved enzymatisk deodination T4 i perifere væv, og kun en lille mængde dannes ved direkte syntese i skjoldbruskkirtlen. Mindre end 0,5% T3, cirkulerende i serumet, er i fri form og biologisk aktiv. De resterende T3 er i en reversibel association med serumproteiner: TSG, TSPA og albumin. Affinity T3 til serumproteiner er 10 gange lavere end T4. I denne henseende er niveauet af gratis T3 har ikke så stor diagnostisk værdi som niveauet af fri T4. Mindst 80% af den cirkulerende T3 blev opnået som et resultat af monodeiodisering af T4i perifere væv. T3 er 4 til 5 gange mere aktiv i biologiske systemer end T4. Selvom de minimale serumkoncentrationer af T3 er 100 gange lavere end koncentrationen af ​​T4, De fleste immunoassays har lille krydsreaktivitet med T4. Da niveauerne T3 hurtigt ændre sig under påvirkning af stress eller andre ikke-skjoldbruskkirtel faktorer, måling af T3 Det er ikke den bedste generelle test til bestemmelse af skjoldbruskkirtlen. Gratis T3 er ca. 0,2 - 0,5% af den samlede T3.

Biologisk halveringstid T3 er - 24 timer.

INDIKATIONER TIL DEFINITION AF T3

· Differentiel diagnose af skjoldbruskkirtlen lidelser

· Kontrolundersøgelse med isoleret T3-forgiftning,

· Den indledende fase af thyreoideahyperfunktion, især af autonome celler,

· Akut hypertyreose efter suppressiv behandling med tyroxin,

· For at undgå overdosering af lægemidler er det nødvendigt at overvåge T-niveauet3, som skal ligge inden for normernes grænser.

FYSIOLOGISKE STATER REDUKTION TIL ÆNDRING AF LEVEL T3 I blodet

Koncentration T3 I serum hos nyfødte er 1/3 af sit niveau observeret hos voksne, men vokser allerede inden for 1-2 dage til koncentrationen detekteres hos voksne. I tidlig barndom er koncentrationen af ​​T3 svigtet lidt, og i ungdomsårene (ved 11-15 år) når man igen et voksenniveau. Efter 65 år er der et mere signifikant fald i T3 i sammenligning med T4. Kvinder har lavere T-koncentrationer3, end hos mænd, i gennemsnit 5-10%.

Under graviditeten (især i 3. trimester) er koncentrationen af ​​T3 i blodet stiger med 1,5 gange. Efter fødslen normaliseres hormonniveauet inden for 1 uge.

For eksponenterne T3 Typiske sæsonudsving: Maksimumsniveauet falder fra september til februar, minimumet - til sommeren.

Sygdomme og stater, hvor niveauerne t3 I blodet

FORBEDRING AF RESULTATET

REDUKTION AF RESULTATET

Høj højde over havets overflade.

Forøgelse af kropsvægt.

Afbrydelse af heroinindtagelse.

Med jodmangel er der en kompenserende stigning i niveauerne af total og fri T3.

Ved påføring af en tourniquet til at tage blod i 3 minutter. uden "arbejde for hånd" er det muligt at øge T3 med ca. 10%.

Dårlig ernæring med lavt proteinindhold.

Alvorlige somatiske sygdomme.

Alvorlig fysisk aktivitet hos kvinder.

Sygdomme og stater, som ændrer den generelle t3

FORBEDRING AF RESULTATET

REDUKTION AF RESULTATET

Indledende ikke-skjoldbruskkirtel insufficiens.

Betingelser med forhøjet TSG.

Hypothyreoidisme (med tidlig eller mild primær hypothyroidisme T4 falder mere end T3 - høj T-forhold3/ T4).

Ukompenseret primær adrenal insufficiens.

Akutte og subakutte ikke-skjoldbruskkirls sygdomme.

Primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme.

Perioden for nyttiggørelse efter alvorlig sygdom.

Syndrom af en eutyroid patient.

Betingelser med en sænket TSG.

Alvorlig non-thyroid patologi, herunder somatiske og mentale sygdomme.

Kroniske leversygdomme.

Narkotika, der giver indflydelse på niveauet af generel T3

FORHØJELSE AF RESULTATET

RESULTAT AF RESULTATET

DYNOPROSTTROMETHINE (ENZAPROST)

METADON (DOLOPHINE, FISEPTON)

CHOLECISTOGRAFISK B-BA

DEXAMETHASON (SERUM CONCENTRATION MÅ AFGÅRE MED 20 - 40%)

Sygdomme og stater, der er ændringer til gratis t3

Forøgelse af niveau

GRATIS3

Niveau reduktion

GRATIS3

T3-forgiftning. Syndrom af perifer resistens af blodkar.

Tredje trimester af graviditeten.

Med non-thyroid sygdomme, et lavt niveau af fri T3 er en uspecifik finde.

Narkotika, der giver indflydelse på niveauet af gratis T3

VALPROVAVSYRE (CONVULEX, ENCORAT, DEPAKIN)

PROPRANOLOL (ANAPRILIN, OVERVÅGET)

CHOLECISTOGRAFISKE PREPARATIONER (IOPINSYRE, IPODAT)

KLINISK DIAGNOSTISK VÆRDI T3

· Med jodmangel er en kompenserende stigning i total og fri T3. Således tilpasser kroppen sig til manglen på "råmaterialer". Tilvejebringelse af en tilstrækkelig mængde jod medfører en normalisering af T3. Der kræves ingen behandling for disse personer. Forkert fortolkning af det forhøjede T-niveau3 som T3-toksicose, på trods af normal TSH og nogle gange endda reduceret T4, kan føre til en urimelig udnævnelse af thyreostatika, hvilket er en grov fejltagelse.

· Til hypothyroidisme, niveauerne af total og fri T3 kan i lang tid være i regionen af ​​den nedre grænse for normen, da en øget perifer transformation af T4 i T3 kompenserer for faldet i T3.

· Normal niveau T3 kan være med skjulte funktionelle defekter af skjoldbruskkirtlen funktion, med hypothyroidisme, kompenseret transformation af T4 i T3.

· Under behandling af goiter eller postoperativ substitutionsbehandling med thyroxin niveauer af TSH og T3 måle for at forhindre dosering.

· Ved behandling af hypothyroidisme med thyroxin, en stigning i T3 er betydeligt mindre i sammenligning med T4. Når store doser thyroxin administreres, undertrykkes TSH til uregistrerede værdier. For at udelukke overdosering af lægemidler, niveauet af T3, som skal ligge inden for normernes grænser.

· Ved starten af ​​behandlingen med thyreostatisk behandling er niveauet af T3 kan stige som følge af kompensationsprocesser.

· Bestemmelse af T-niveau3 i serum har en lav følsomhed og specificitet for hypothyroidisme som aktivering af omdannelse T4 i T3 opretholder T-niveauet3 inden for normen til udvikling af alvorlig hypothyroidisme. Patienter med NTZ eller i en tilstand af energisøger har lave satser med T3 og om T3. Niveau t3 bør bestemmes i forbindelse med den frie T4 ved diagnosticering af komplekse og usædvanlige manifestationer af hyperthyroidisme eller nogle sjældne tilstande. High T niveau3 er et hyppigt og tidligt tegn på et tilbagefald af graves sygdom. Højt eller normalt T-niveau3 forekommer i hypertyreose hos patienter med NTD på baggrund af et fald i TSH-indholdet (mindre end 0,01 mIU / l). Højt eller normalt T-niveau3 forekommer med cordaron-induceret hyperthyroidisme.

ALGORITM AF LABORATORIUM EVALUERING AF FUNKTION

AF THYROID GLAND

TTG er forhøjet,

fri T4 forhøjet eller normalt, frit T3 sænket eller normalt.

* Modtagelse af amiodaron, jodholdige radiokontrastmidler, store doser propranolol.

* Alvorlig non-thyroid patologi, herunder somatiske og psykiske sygdomme.

Ukompenseret primær adrenal insufficiens.

TTG er forhøjet,

fri T4 forhøjet eller normalt klinisk euthyroidisme.

* Total modstand mod skjoldbruskkirtelhormoner.

TTG er forhøjet,

fri T4 normalt

* En nylig korrektion af skjoldbruskkirtelhormoner.

* Utilstrækkelig behandling med skjoldbruskkirtelhormoner. Patienter klager ikke.

TTG sænkes,

fri T4 opgraderet,

fri T3 nedgraderet.

* Arthritis thyrotoxicose på grund af selvadministration af T4.

TTG sænkes,

fri T4 i normen.

* Overdreven terapi med skjoldbruskkirtelhormoner.

* Tag medicin indeholdende T3.

TTG i norm eller sats,

fri T4 og T3 nedgraderet.

* Tager store doser salicylater

TTG er forhøjet,

fri T4 opgraderet,

klinisk thyrotoksicose.

* TTG - udskillende tumorer.

TTG i norm eller sats,

stigning i niveauet af den samlede T4 på et normalt niveau af St. T4.

* Familie disalbuminæmisk hyperthyroxinæmi.

TTG er forhøjet,

fri og almindelig T4 reduceret

fælles og fri T3 er reduceret.

* Kronisk leversygdom: kronisk hepatitis, cirrhosis.

Unormale koncentrationer af total T4 og generel T3

* Ofte er resultatet af forstyrrelser fra det bindende protein, og ikke resultatet af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. Når niveauet for TSG ændres, beregnes de beregnede indeks for freeT4 er mere pålidelige end indholdet af det samlede antal4. Hvis der er en uoverensstemmelse mellem frie hormoner, er den totale T4 og total3.

KILDER OG MEKANISMER FOR HANDLING AF ORGANISK

AF BETALEDE BETYDNINGER

Thiocyanater og isothiocyanater

Planter af Cruciferae familien, rygning

Inhibering af jodkoncentreringsmekanismer

Obstruktion af jodid og dannelsen af ​​aktiv

skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen (aktiviteten af ​​goitrin er 133% af aktiviteten af ​​propylthiouracil).

Maniok, majs, søde kartofler, bambusskud

Bliv omdannet til isothiocyanater i kroppen

Thiourinstoflignende antithyroid virkning

Hirse, sorghum, bønner, jordnødder

Inhibering af TPO og deiodinaser af jodthyroniner - hæmning af perifer metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner.

Drikkevand, kulstøv, cigaretrøg

Inhibering af jodorganisation i skjoldbruskkirtlen og hæmning af TPO

Polycycliske aromatiske carbonhydrider

Mad, drikkevand, grundvand

Acceleration af T4 metabolisme ved aktivering af hepatisk UDP-glucuronyltransferase og dannelse af glucuronid T4

Phthalsyreestere

Produkter fra plastik, visse typer fisk

Inhibering af TPO og inklusion af jod i thyroidhormoner

Polychlorerede og polybromerede biphenyler

Drikkevand, mad

Hyperplasi af follikulært epitel, acceleration af metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner, øget aktivitet af mikrosomale enzymer

Højt niveau eller mangel på lithium, selen

De kan blokere proteolysen af ​​kolloidet og udgangen af ​​TG fra folliklerne, indtagelsen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen, forbindelsen mellem skjoldbruskkirtelhormoner med valleproteinerne og fremskynde deres deiodination.

TYPER SYNDROM AF NEDERLANDSYDELSER,

Deres konsekvenser og udviklingsmekanismer

Varianter af syndromet af ikke-skjoldbruskkirtel sygdomme (CNTZ)

Lavt T-niveau3

Fald i T-niveau3 70% af hospitalspatienter har systemiske sygdomme med normal skjoldbruskkirtelfunktion. General T3 under normen med 60%, fri T3 - med 40%. niveau t4 - normal. CHTZ-varianten er forbundet med en overtrædelse af transformationen af ​​T4 i T3på grund af et fald i aktiviteten af ​​5-monodeiodinase. Denne tilstand er også karakteristisk for fastende og er en adaptiv reaktion af kroppen, der er forbundet med et fald i basal metabolisme.

Samtidig fald i T-niveauet3 og T4 forekommer ofte hos patienter i intensivafdelinger. På samme tid er det lave niveau af det samlede T4 - et ugunstigt prognostisk tegn Denne variant af SNTZ er forbundet med tilstedeværelsen i blodet af en skjoldbruskkirtlenhormonbindende hæmmer og en stigning i metabolisk clearance T4.

High T niveau4

Forøg serum T4 og reversibel T3 observeres i akut porfyri, kronisk hepatitis, primær biliær cirrose. Niveauet af det samlede T3 og fri T4 - inden for grænserne for normen, niveauet for fri T3 - ved den nederste grænse for normen eller reduceret

Narkotikainteraktioner, der påvirker

OM EFFEKTIVITETEN FOR TEROXINTERAPI

INTERAKTIONSMEKANISME

Narkotikamisbrug

Samtidig brug kan kræve en forøgelse af dosen af ​​L-thyroxin

Lægemidler, der blokerer receptorer, både ægte catecholaminer og pseudo-mediatorer dannet af thyroxin.

Propranolol (anaprilin, obzidan)

Lægemidler, der reducerer absorptionen af ​​L-thyroxin.

Ferrosulfat (hæmofor)

Lægemidler, der fremmer metabolisme af L-thyroxin i leveren

Samtidig brug kan kræve en reduktion i dosen af ​​L-thyroxin

Lægemidler, som reducerer niveauet af thyroxinbindende globulin i blodserumet

KLINISKE SITUATIONER ÆNDRING

BEHOV FOR TYROXIN

FORHØJELSE AF BEHOVET FOR TYROXIN

* Reduktion af absorption T4 i tarmen: tyndtarmen mucosal disease (sprue, etc.), diabetisk diarré, levercirrhose, efter kirurgi eyuno-jejunal resektion eller bypass-transplantation af tyndtarmen, og graviditet.

* Narkotika, som øger udskillelsen af ​​ikke-metaboliseret T4: rifampicin, carbamazepin, phenytoin.

* Indtagelse af stoffer, der reducerer absorptionen af ​​thyroxin: kolestyramin, aluminiumhydroxid, jernsulfat, calciumcarbonat, sucralfat, colestipol.

* Narkotika, der blokerer konverteringen af ​​T4 i T3: amiodaron (cordaron), mangel på selen.

REDUKTION AF BEHOVET FOR TYROXIN

* Aldring (alder over 65 år).

Narkotika, der påvirker

FYLLING AF THYROID GLAND

LÆGEMIDLER

INFLUENCE PÅ THYROID CANCER

Jodholdige præparater og radioaktive stoffer

Induktion af hypothyroidisme ved at hæmme syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - et fald i niveauet af T4 og en stigning i indholdet af TSH. Fald i formationshastigheden af ​​T3 fra T4. (Nogle gange kan præparater, der indeholder jod, forårsage fænomenet jod-basheda)

Undertrykke sekretionen af ​​T4 og T3 og reducere transformationen af ​​T4 i T3, hæmmer proteolysen af ​​thyroglobulin.

Sulfonamider (herunder lægemidler til behandling af diabetes)

De har en svag undertrykkende effekt på skjoldbruskkirtlen, hæmmer syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (de har strukturelle og funktionelle skjoldbruskkirtlen).

Det undertrykker sekretionen af ​​TSH.

Testosteron, methyltestosteron, nandrolon

Reduktion af serum-TSG og koncentration af total T4 og stimulering af syntesen af ​​TSH.

Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin

Forøg katabolisme T4 enzymatiske systemer i leveren (med langvarig brug kræver kontrol af skjoldbruskkirtlen). Ved langtidsbehandling med phenytoin er niveauet af fri T4 og TTG kan ligner dem med sekundær hypothyroidisme.

Kan medføre en betydelig stigning i den samlede T4, men ikke fri T4.

Bloker beslaglæggelsen af ​​jod thyroid, øge

fri T4 ved at reducere bindingen T4 med TSG.

Påvirker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket reducerer niveauet af total og fri T4.

Glukokortikoider (med kortvarig optagelse i store doser og med langvarig behandling i moderate doser)

Reducer transformationen af ​​T4 i T3 ved at forøge koncentrationen af ​​den inaktive omvendte T3, hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og TSH og reducerer dets sekretion af TGH.

Sænk konverteringen af ​​T4 i T3 og sænk T-niveauet3.

Furosemid (i høje doser)

Forårsager en dråbe i alt og fri T4 med den efterfølgende stigning TSH.

Undertrykk absorptionen af ​​T4 celler. Ved udførelse af heparinbehandling er et utilstrækkeligt højt niveau af fri T4.

Virkningerne er multidirektionelle, afhængigt af den oprindelige forsyning af jod og thyroidstatus.

* Amiodaronindutsirovanny hypothyroidisme oftest observeret i jod-tilstrækkelige regioner. Patogenese: Amiodaronhæmmende TSH-afhængig produktion af cAMP, reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og jodmetabolisme; hæmmer 5-deiodinase-selenoprotein, som sikrer transformationen af ​​T4 i T3 og vend T3, hvilket fører til et fald i ekstra- og intrathyroidindholdet i T3.

* Amiodaronindutsirovanny tyreotoksikose oftest forekommer i jodmangel eller områder med moderat jodmangel. Patogenese: Jod frigivet fra amiodaron fører til en stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i de eksisterende autonomiske områder i skjoldbruskkirtlen. Det er også muligt at udvikle destruktive processer i skjoldbruskkirtlen, hvis årsag var selve amiodarons virkning.

Patienter, der vedtager amidodaron (cordaron)

Før behandling er det nødvendigt at studere det basale niveau af TSH og anti-TPO. Indhold af freeT4 og freeT3 Kontroller, om niveauet for TSH er ændret. En stigning i niveauet af anti-TPO er en risikofaktor for skjoldbruskkirteldysfunktion i forbindelse med cordaronbehandling.

I de første 6 måneder efter behandlingsstart kan TSH-niveauet ikke svare til niveauet af perifere thyroidhormoner (højt niveau af TSH / højt niveau af fri T4 / lavt niveau af friT3). Med bevarelsen af ​​euthyroidisme normaliserer TSH-indekset normalt med tiden.

Langsigtet opfølgning. Niveauet af TSH under cordaronbehandling bør bestemmes hver 6. måned. Det er niveauet af TSH under sådanne forhold, som er en pålidelig indikator for skjoldbruskkirtlen status.

Modtagelse af amiodaron forårsager først ændringer i niveauet af TSH opad. Dette følges af dynamikken i niveauerne af reversibel T3, T4 og T3.Progressivt fald i T-niveauet3 afspejler en overtrædelse af den perifere transformation af T4 i T3.Forøgelse af indholdet af total og fri T4 kan være forbundet med den stimulerende virkning af TSH og / eller med et fald i clearance T4.

PATIENTER MED NEDERLANDET

Sygdomme (NTZ)

Akut og kronisk NTZ har en kompleks virkning på resultaterne af skjoldbruskstest. Testning bør udskydes i det omfang det er muligt indtil inddrivelse, undtagen i tilfælde af historiehistorie eller symptomer på skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. Hos alvorligt syge patienter, såvel som med intensiv medicinering, er resultaterne af nogle skjoldbruskkirtler ikke acceptable for fortolkning.

Kombineret bestemmelse af niveauet af TSH og T4 tillader den mest pålidelige differentiering af den ægte primære thyroid patologi (sammenfaldende med ændringer i niveauet af T4 og TTG) og forbigående ændringer forårsaget af NTZ selv (uoverensstemmelsen i ændringerne i T-niveauet4 og TTG).

Patologisk niveau af fri T4 hos patienter med svære somatiske sygdomme beviser ikke forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelpatologi. I tilfælde af et patologisk niveau af fri T4 Det er nødvendigt at undersøge indholdet af den samlede T4.Hvis begge indikatorer (gratis T4 og den generelle T4) ensrettet går ud over normen, er thyroid patologi mulig. Hvis eksponenterne for gratis T4 og den samlede T4 divergerer, skyldes dette højst sandsynligt ikke skjoldbruskkirtlernes dysfunktion, men til en somatisk sygdom, brugen af ​​medicin. Når det patologiske niveau af den generelle T4 det er nødvendigt at korrelere dette resultat med sværhedsgraden af ​​en fysisk sygdom. Lavt niveau af total T4 er typisk kun for svære og smertefulde patienter. Lavt niveau af total T4 hos patienter uden for intensivafdelingen er hypotyreose foreslået. Øget niveau af total T3 og fri T3 er en pålidelig indikator for hyperthyroidisme hos somatiske sygdomme, men normal eller lav T3 udelukker ikke hyperthyroidisme.

Bestemmelse af niveauet af TSH hos patienter med NTZ. Bestemmelsen af ​​niveauet af TSH og T4 (fri T4 og den samlede T4) Er den mest effektive kombination til påvisning af skjoldbruskkirteldysfunktion hos patienter med somatisk patologi. I sådanne tilfælde bør referenceintervallerne af TSH udvides til 0,05-10,0 mIU / L. Niveauet af TSH kan formindskes til subnormale værdier i den akutte fase af sygdommen og øge i genoprettelsesfasen.

Diagnose af sygdomme af thyroiden

IRON UNDERSØGELSE

Ændring i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos kvinder forekommer allerede fra de første uger af graviditeten. Det påvirkes af mange faktorer, hvoraf de fleste direkte eller indirekte stimulerer skjoldbruskkirtlen kvinder. For det meste sker dette i første halvdel af graviditeten.

Et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Bogstaveligt fra de første uger af graviditeten under påvirkning af choriongonadotropin (HG), som har strukturel homologi med TSH, stimuleres produktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hormoner thyroid. I denne henseende undertrykker feedbackmekanismen produktion af TSH, hvor niveauet i løbet af den første halvdel af graviditeten reduceres til ca. 20% af gravide kvinder. I flere graviditeter, når niveauet af HG når meget høje værdier, reduceres niveauet af TSH i den første halvdel af graviditeten signifikant og undertrykkes undertiden hos næsten alle kvinder. De laveste TSH niveauer er i gennemsnit 10-12 uger af svangerskabet. Men i nogle tilfælde kan det forblive noget reduceret indtil sen graviditet.

Thyreoideahormoner. Det er ikke informativt at bestemme niveauet af total skjoldbruskkirtlen under graviditeten, da det altid vil blive forøget (generelt øges produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner under graviditeten normalt med 30-50%). Niveau af fri T4 i den første trimester af graviditeten, som regel vysokonormalen, men ca. 10% med undertrykt TSH-niveau overstiger den øvre grænse for normen. Da graviditeten varer, øges niveauet af fri T4 vil gradvist falde, og i slutningen af ​​graviditeten viser det sig ofte at være lavt normalt. I en del af patienter, der ikke engang har skjoldbruskkirtelpatologi og modtager individuel jodprofylakse, kan sen graviditet vise et grænsedannelse i niveauet af fri T4 i kombination med normal TSH niveau. Niveau af fri T3, som regel varierer ensrettet med niveauet af fri T4, men øget er mindre hyppigt.

Generelle principper for diagnose af skjoldbruskkirtlen under graviditeten.

* En kombineret definition af TSH og fri T4.

* Bestemmelse af niveauet af det samlede T4 og T3 under graviditeten lidt informativ.

* TTG-niveauet i første halvdel af graviditeten sænkes normalt i 20-30% af kvinderne.

* Niveauer af generel T4 og T3 i normen hæves altid (ca. 1,5 gange).

* Niveauet af gratis T4 i første trimester er lidt forøget hos ca. 2% af gravide kvinder og hos 10% af kvinder med undertrykt TSH.

* I sene graviditet, en normal eller endda marginalt lavere niveau af fri T4 på et normalt niveau af TSH.

TYREOGLOBULIN (TG)

Thyroglobulin er et glycoprotein indeholdende iod. TG er den vigtigste komponent i kolloid af follikler af skjoldbruskkirtlen og udfører funktionen af ​​at akkumulere skjoldbruskkirtelhormoner. Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner forekommer på overfladen af ​​TG. Sekretionen af ​​TG styres af TSH.

Den biologiske halveringstid for TG i blodplasma er 4 dage.

Sygdomme og stater, der ændrer niveauet af TG i blod muligt

En stigning i blodet TG afspejler en krænkelse af hæmatofollikulyarnogobarriets integritet og observeres i sygdomme, der opstår ved krænkelse af kirtelstrukturen eller ledsaget af jodmangel. Udgangen af ​​TG i blodbanen øges med stimulation og strukturelle læsioner af skjoldbruskkirtlen. Bestemmelsen af ​​TG giver ikke mening i de næste 2 til 3 uger efter en punkteringsbiopsi, da niveauet af TG kan forøges på grund af passiv frigivelse af kolloidet i blodet i tilfælde af traumatisering af kirtlen. Niveauet af TG øges på kort sigt efter operationen på skjoldbruskkirtlen. Forbrug af en stor mængde jod med mad undertrykker frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtlenhormoner fra skjoldbruskkirtlen, der skifter balancen mellem dannelsen og opløsningen af ​​TG mod dens dannelse og ophobning i et kolloid. TG-niveauet kan forøges med DTZ, subacut thyroiditis, thyroidudvidelse under påvirkning af TSH, i nogle tilfælde af godartet skjoldbruskkirtlenes adenom.

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TG kan forårsage falske negative resultater, derfor, parallelt med TG, er det ønskeligt at bestemme antistoffer mod TG.

Hos patienter med udifferentieret skjoldbruskkirtlen øges koncentrationen af ​​TG i blodet sjældent. Med differentierede tumorer med lav funktionel aktivitet stiger TG-niveauet i mindre grad end i tumorer med høj funktionel aktivitet. En stigning i niveauet af TG er etableret med en stærkt differentieret skjoldbruskkirtlen cancer. Det er af stor diagnostisk betydning at bestemme niveauet af TG til påvisning af metastaser af thyroidcarcinom og dynamisk kontrol over patientens tilstand på baggrund af behandling af follikelcarcinom. Det er også blevet konstateret, at metastaser af skjoldbruskkræft har evnen til at syntetisere TG.

Reduktion i niveauet af TG i blodet efter operation eller radioterapi udelukker forekomsten af ​​metastaser. Tværtimod kan stigningen i niveauet af TG tjene som et tegn på en generaliseret proces.

Fordi patienter efter radikal behandling af differentieret thyreoideacancer får høje doser af thyroidhormon (at undertrykke TSH sekretion), mod hvilken reduceres også TG-niveauer, bør fastsættes en koncentration efter 2 - 3 uger efter ophør med suppressiv terapi med skjoldbruskkirtelhormoner.

I pædiatrisk endokrinologi er definitionen af ​​TG af stor betydning i forvaltningen af ​​børn med medfødt hypothyroidisme for at vælge en dosis af hormonbehandling. Når aplasi TG når TG ikke bestemmes i blodet, viser den maksimale dosis, medens i andre udførelsesformer, påvisning og øget TG koncentrationen antyder reversibel forløbet af sygdommen, derfor hormonet dosering kan reduceres.

FYSIOLOGISKE STATER, SOM REDUKER LEVERET AF TG I BLODEN

Værdierne for TG hos nyfødte øges og reduceres væsentligt i løbet af de første 2 år af livet.

INDIKATIONER TIL BESTEMMELSE AF TG

- thyreoideacarcinom (med undtagelse af medulær kræft)

- tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af stærkt differentieret skjoldbruskkræft hos opererede patienter,

- evaluering af effektiviteten af ​​radiodiagnose af thyroidcancer-metastaser (ved nedsættelse af indholdet i blodet til normale værdier)

- Metastaser i lungerne af ukendt oprindelse,

- metastaser i knogler af ukendt oprindelse, patologisk sårbarhed af knogler,

- bestemmelsen af ​​TG kan ikke udføres med henblik på differentiel diagnose af godartede og ondartede skjoldbruskkirtletumorer.

KONCENTRATION AF TG PÅ SUNDSTE MENNESKER OG I FORSKELLIGE SYGDOMME

Friske personer 1,5 - 50ng / ml

Skjoldbruskkræft:

Før operationen, 125,9 +8,5 ng / ml

Efter operation uden metastaser og tilbagefald 6.9+1,8 ng / ml

Metastaser og tilbagefald af stærkt differentierede 609,3 + 46,7 ng / ml

skjoldbruskkirtlen kræft hos opererede patienter

Godartede tumorer (før operation) 35.2 + 16,9 ng / ml

Thyrotoksicose (alvorlig form) 329.2 + 72,5 ng / ml

ANTIBODY TIL THYROGLOBULIN (ANTI-TG)

Skjoldbruskkirtlen, der indeholder specifikke antigener, kan føre kroppens immunsystem til en tilstand af autoaggression. Et af disse antigener er thyreoglobulin. Skader på skjoldbruskkirtlen i autoimmune eller neoplastiske sygdomme kan medføre, at TG kommer ind i blodbanen, hvilket igen fører til aktiveringen af ​​immunresponsen og syntesen af ​​specifikke antistoffer. Koncentrationen af ​​anti-TG varierer over en bred vifte og afhænger af sygdommen. Derfor kan bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​anti-TG anvendes til at diagnosticere og overvåge behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme.

Sygdomme og stater, hvor blodtryk i blodet er muligt

Anti-TG er en vigtig parameter til påvisning af autoimmune thyroid-sygdomme, og de overvåges omhyggeligt i løbet af sygdommen. Øget anti-TG bestemt i Hashimotos thyroiditis (mere end 85% af tilfældene), Graves' sygdom (større end 30%), kræft i skjoldbruskkirtlen (45%), idiopatisk myxødem (mere end 95% af tilfældene), perniciøs anæmi (50% af tilfældene, lav titres), SLE (20% tilfælde), subakut thyroiditis de Quervain (lave titre), hypothyroidisme (40% af tilfældene), Graves' sygdom (ca. 25% af tilfældene), kan svagt positivt resultat opnås med ikke-toksisk struma.

Estrogen-progesteronbehandling med henblik på prævention opbygger titer af antistoffer mod thyroglobulin og peroxidase. Hos kvinder med AIT, når antistoffet er taget, er antistoftiterne meget højere end hos dem med AIT, der ikke tager disse lægemidler.

En forhøjet anti-TG-titer kan opnås hos patienter med ikke-endokrine sygdomme, når der tages stoffer, der påvirker immunresponsens art.

Hos patienter med Hashimotos thyroiditis titer af anti-Tg i behandlingsforløbet, aftager normalt, men kan forekomme, patienter, som anti-TG kunne overleve eller detekterede bølger med en periode på ca. 2 - 3 år. Titeren af ​​anti-Tg hos gravide kvinder med Graves eller Hashimoto sygdom mindskes progressivt under graviditet og postpartum momentant stiger, toppede efter 3 - 4 måneder. Den normale anti-TG-titer udelukker ikke Hashimotos thyroiditis. Test bestemmelse af mikrosomale antistoffer er mere følsomme i forhold til Hashimotos thyroiditis end anti-Tg undersøgelse, navnlig hos patienter under 20 år.

Bestemmelse af anti-TG muliggør forudsigelse af skjoldbruskkirteldysfunktion hos patienter med andre autoimmune endokrine sygdomme og hos familiemedlemmer med arvelige organspecifikke autoimmune sygdomme. Dårlig positive resultater findes normalt med andre autoimmune lidelser og kromosomale abnormiteter som Turners syndrom og Downs syndrom.

Positive resultater hos nogle patienter med hyperthyroidisme gør det muligt for en at tænke på en kombination med thyroiditis. Anvendelsen af ​​anti-TG til påvisning af autoimmune skjoldbruskkirtsygdomme er specielt begrundet i jod-mangelfulde regioner.

Hos børn født til mødre med høje titre af anti-TG kan autoimmune skjoldbruskkirls sygdomme udvikles i løbet af livet, hvilket kræver, at sådanne børn klassificeres som udsatte.

Ca. 5 - 10% af raske mennesker kan have en lav titer af anti-Tg uden symptomer på sygdommen, mere almindelig hos kvinder og ældre, hvilket sandsynligvis skyldes at identificere personer med subkliniske former for autoimmun thyroiditis.

INDIKATIONER TIL ANTI-TG-BESTEMMELSE: - nyfødte: en høj titer af anti-TG mødre - kronisk Hashimotos thyroiditis, - den differentielle diagnose af hypothyroidisme - diffuse toksisk struma (Graves' sygdom), - postoperativ behandling af patienter med højt differentieret thyreoideacancer i kombination med TG - i jod-manglende områder af vurdering af niveauet af anti-TG i serum bidrager til diagnosen autoimmun thyroid patologi hos patienter med nodular goiter.

REFERENCE LIMITS - 0 - 100 mU / ml

ANTIBODY TIL THYROID PEROXIDEASE

(ANTI - TVE)

Anti-TPO testen bruges til at verificere autoimmune thyroid lidelser. Med evnen til at binde med komplement, anti-TPO direkte involveret i selv-aggression, der er en indikator for aggression af immunsystemet mod sin egen krop. Thyroid peroxidase sikrer dannelsen af ​​den aktive form af iod, der er i stand til at indgå i processen yodifikatsii thyroglobulin, der spiller en central rolle i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Antistoffer mod enzymet blokerer sin aktivitet, hvilket resulterer i et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hovedsageligt tyroxin. Anti-TPO er den mest følsomme test til påvisning af autoimmune skjoldbruskkirtsygdomme. Normalt er deres udseende det første skift, der observeres under udviklingen af ​​hypothyroidisme på grund af thyroiditis hos thyashimot.

Sygdomme og stater, hvor ANTI-TPO-niveauerne er mulige

Autoimmun skjoldbruskkirtel er den vigtigste faktor, der ligger til grund for hypothyroidisme og hypertyreose, og udvikler sig i genetisk disponerede individer. Således er måling af cirkulerende anti-TPO en markør for genetisk disponering. Tilstedeværelsen af ​​anti-TPO og et forhøjet niveau af TSH gør det muligt at forudse udviklingen af ​​hypothyroidism i fremtiden.

En høj koncentration af anti-TPO observeres med thyroiditis Hashimoto (følsomhed 90-100%) og Graves 'sygdom (følsomhed 85%). Niveauet af anti-TPO stiger i 40-60% med DTZ, men i en lavere titer end med det aktive stadium af thyroiditis Hashimoto.

Påvisning af anti-TPO under graviditet taler om risikoen for udvikling af post-thyroiditis i moderen og den mulige indvirkning på barnets udvikling.

I lave koncentrationer kan anti-TPO forekomme hos 5-10% af en sund population og hos patienter med sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen, for eksempel ved inflammatoriske reumatiske sygdomme.

Titer af anti-TPO stiger med behandling af østrogen-progesteronmedicin og indtagelse af lægemidler, der påvirker immunresponsens karakter.

INDIKATIONER TIL DEFINITION AF ANTI-TPO

- en prognose for risikoen for hypothyroidisme med en isoleret stigning i niveauet af TSH,

- prognose for postpartum thyroiditis hos kvinder fra højrisikogrupper,

- oftalmopati: øget peri-øjenvæv (mistænksomhed for "euthyroid-sygdom i graver").

- nyfødte: hyperthyroidisme og et højt niveau af anti-TPO eller Graves 'sygdom hos moderen,

- en risikofaktor for skjoldbruskkirtlernes dysfunktion i behandlingen af ​​interferon, interleukin-2, lithiumpræparater, cordaron,

- risikofaktor for abort og svigt under befrugtning.

REFERENCE LIMITS - 0 - 30 mU / ml.

ANTIBODY TIL MICROSOMAL FRACTION

(ANTI-MF)

Autoantistoffer til den mikrosomale fraktion detekteres i alle typer af autoimmune thyroid-sygdomme, men kan også påvises hos raske individer. Anti-MF er en cytotoksisk faktor, som direkte forårsager skade på skjoldbruskkirtlen celler. Det mikrosomale antigen er et lipoprotein, hvorfra boblemembranerne indeholdende thyroglobulin består. Autoimmun thyroiditis er en sygdom præget af dannelse af antistoffer mod forskellige komponenter i skjoldbruskkirtlen med udviklingen af ​​dets lymfoide infiltration og proliferationen af ​​fibrøst væv. Anti-MF kan ødelægge skjoldbruskkirtlen og reducere dens funktionelle aktivitet.

Sygdomme og stater, hvor ANTI-MF-niveauerne er mulige

De højeste niveauer af anti-MF fundet i patienter med Hashimotos autoimmune thyroiditis (95% af patienterne), idiopatisk meksidemoy, den sidste fase af kronisk atrofisk thyroiditis, især i ældre kvinder, er det helt almindeligt i patienter diagnosticeret med en form for ubehandlet Graves' sygdom. Anti-MF påvises hos 85% af DTZ-patienter, hvilket indikerer sin autoimmune genese. Anti-MF opdages undertiden i skjoldbruskkræft. Forhøjede niveauer af anti-MF i graviditetens første trimester indikerer en vis grad af risiko for postpartum thyroiditis.

INDIKATIONER TIL DEFINITION AF ANTI-MF

- autoimmun karakter af skjoldbruskkirtlen lidelser

- prognose for postpartum thyroiditis hos kvinder fra højrisikogrupper,

- høj risiko thyreoiditis med familiær disposition for sygdommen, med andre former for autoimmune processer (type 1 diabetes, Addisons sygdom, perniciøs anæmi).

ANTIBODI TIL BEHANDLINGSKRITAPATORERNE (TTT-RP)

Receptorer af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er membranstrukturer af skjoldbruskkirtelceller (og muligvis celler fra andre organer og væv). TTG-RP er regulatoriske proteiner integreret i membranet af skjoldbruskkirtlen og påvirker både syntese og sekretion af TG og cellevækst. De binder specifikt TTG af hypofysen og sikrer realiseringen af ​​dens biologiske virkning. Årsag til diffus toksisk struma (Graves' sygdom) er forekomsten i blodet hos patienter med specifikke immunoglobuliner - autoantistof specifikt konkurrerer med TSH om binding til receptorer tireotsitov og stand til at tilvejebringe thyreoidea stimulerende virkning svarende til TSH. Påvisning af høje niveauer af autoantistoffer mod TSH-receptoren i blodet hos patienter med Graves' sygdom er forstadiet til tilbagefald prædiktor (følsomhed 85% og specificitet 80%). Fostoplacental overførsel af disse antistoffer er en af ​​årsagerne til medfødt hyperthyroidisme hos nyfødte, hvis moderen lider af Graves 'sygdom. For at få bevis på sygdommens reversible karakter er det nødvendigt med laboratorieovervågning med det formål at etablere eliminering af antistoffer mod TSH-RP fra barnets krop. Forsvinden af ​​antistofferne i barnet efter medicinske landvindinger euthyrosis og fjerne struma er grundlag for en beslutning om ophør af behandling med lægemidlet.

Autoantistoffer mod TSH-receptorer i forøgede mængder kan findes hos patienter med goitre Hashimoto, med subacut AIT. Niveauet af autoantistoffer falder gradvist med den medicinske behandling af disse sygdomme eller efter thyroidektomi, som kan bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Du Må Gerne Pro Hormoner